Paracetamol

Paracetamol (eller acetaminophen) er et smerte- og febernedsettende legemiddel som, dersom det brukes i 15 dager eller mer per måned i minst tre måneder, kan gi medikamentoverforbrukshodepine. En bør vise forsiktighet ved bruk av store doser, som kan gi varige leverskader. Ved nedsatt leverfunksjon kan toleransen for paracetamol være nedsatt, og moderat til høyt alkoholforbruk kan gi økt fare for paracetamolforgiftning.

Bruk 
Paracetamol sammen med kodein eller morfin gir en synergistisk smertestillende effekt, og denne kombinasjonen gis ofte ved sterkere smerter enn paracetamol alene kan kontrollere, for eksempel etter kirurgiske inngrep eller ved kreft.

Paracetamol er det mest anvendte febernedsettende og smertestillende medikamentet til barn.

Graviditet 
Nyere forskning viser at paracetamol muligens kan være hormonforstyrrende. Legemiddelverket mener at en kan bruke legemidlet som febernedsettende eller smertestillende middel, men i en så kort periode som mulig. Gravide bør, om de trenger behandling ut over en uke, konsultere lege.

Preparatnavn i Norge 
I Norge markedsføres paracetamol under forskjellige navn, med en rekke forskjellige fremstillingsformer av legemiddelet. Vanligvis selges paracetamol og tilsvarende preparater reseptfritt i pakninger på 20 tabletter.

 Pamol (Nycomed Pharma)
 Panodil (GlaxoSmithKline)
 Paracet (Weifa)
 Paracetamol (Actavis)
 Paralgin Forte, Paralgin Major og Paralgin Minor (Weifa, kombinasjon med kodein)
 Perfalgan (Bristol-Myers Squibb)
 Pinex (Actavis)
 Pinex Forte og Pinex Major (Actavis, kombinasjon med kodein)
 Codaxol (Ratiofarm, kombinasjon med kodein)
 Pro-Dafalgan (Bristol-Myers Squibb)

Andre navn 
 Virkestoffet paracetamol er kjent under navnet acetaminophen i USA.

Astma, eksem og allergiske bihuleproblemer 
Ifølge en internasjonal studie publisert i Lancet, skal regelmessig bruk av paracetamol hos barn tredoble risikoen for astma, eksem og allergiske bihuleproblemer.  Hvis barnet bruker legemiddelet én eller flere ganger i måneden, skal risikoen øke med hele 300 %.  Resultatene var like for både jenter og gutter.  Risikoen for å få astma øker ifølge undersøkelsen med 46 % dersom et barn får paracetamol i løpet av sitt første leveår.

Denne studien er blitt kritisert i ettertid. Aftenposten laget en oppfølgning på saken der svenske forskere «slaktet» studien.

Forgiftning
Paracetamolforgiftning, også kjent som acetaminophenforgiftning, skyldes overdreven bruk av medisinering paracetamol (acetaminophen). De fleste har få eller ikke-spesifikke symptomer i de første 24 timene etter overdose. Dette kan omfatte trøtt, magesmerte eller kvalme. Dette blir vanligvis etterfulgt av et par dager uten symptomer hvoretter gulaktig hud, blodpropper og forvirring oppstår som følge av leversvikt. Ekstra komplikasjoner kan inkludere nyrefeil, pankreatitt, lavt blodsukker og melkesyreoseose. Hvis døden ikke oppstår, har folk en tendens til å komme seg helt over et par uker. Uten behandling vil enkelte saker løse mens andre vil resultere i døden.

Parasetamolforgiftning kan forekomme ved et uhell som følge av en som prøver a ta sitt eget liv. Risikofaktorer for toksisitet inkluderer alkoholisme, underernæring og bruk av visse andre medisiner. Leverskade skyldes ikke selve paracetamol, men fra en av dets metabolitter, N-acetyl-p-benzoquinonimin (NAPQI). NAPQI reduserer leverens glutation og skader direkte celler i leveren. Diagnosen er basert på blodnivået av paracetamol ved bestemte tider etter at legemidlet ble tatt. Disse verdiene er ofte plottet på Rumack-Matthew-nomogrammet for å bestemme nivået på bekymring. Behandlingen kan omfatte aktivert trekull hvis personen presenterer kort tid etter overdosen. Forsøk på å tvinge personen til å kaste opp anbefales ikke. Hvis det er potensial for toksisitet, anbefales antidotacetylcystein. Legemidlet er vanligvis gitt i minst 24 timer. Psykiatrisk omsorg kan kreves etter utvinning. En levertransplantasjon kan være nødvendig hvis skade på leveren blir alvorlig. Behovet for transplantasjon er ofte basert på lavt blod pH, høyt blod laktat, dårlig blodpropp eller betydelig hepatisk encefalopati. Med tidlig behandling er leversvikt sjeldne. Døden oppstår i ca. 0,1 % av tilfellene. Paracetamolforgiftning ble først beskrevet på 1960-tallet. Forgiftningshastigheter varierer vesentlig mellom verdens regioner. I USA oppstår mer enn 100 000 tilfeller i året. I Storbritannia er det legemidlet som er ansvarlig for det største antallet overdoser. Unge barn er mest berørt. I USA og Storbritannia er paracetamol den vanligste årsaken til akutt leversvikt.

Se også 
 Analgetika – smertestillende legemidler
 Acetylsalisylsyre
 Ditaner
 Gepanter
 Ibuprofen
 Opioider
 Triptan

Referanser

Litteratur

Eksterne lenker 
 
 Pakningsvedlegg Panodil, Panodil Zapp
 Søk etter «Paracetamol» i Felleskatalogen
 Søk etter «Paracetamol» i Helsebiblioteket
 Søk etter «Paracetamol» hos Statens legemiddelverk
 Informasjon om reseptfrie smertestillende medisiner hos Helsenorge.no

 

Smertestillende legemidler
Febernedsettende legemidler
ATC N02B