Formulario 943-X (PR):

(Rev. febrero de 2022)

Ajuste a la Declaración Federal Anual del Patrono de 

Empleados Agrícolas o Reclamación de Reembolso

Department of the Treasury — Internal Revenue Service OMB No. 1545-0035

Número de identificación patronal 

(EIN) —

Nombre (el de usted, 

no el de su negocio)

Nombre comercial 

(si existe)

Dirección

Número Calle Número de oficina o habitación

Ciudad Estado Código postal (ZIP)

Nombre del país extranjero Provincia extranjera/condado Código postal extranjero

Planilla que está corrigiendo...

Anote el año natural al que 

corresponde la planilla que quiere 

corregir.

(AAAA)

Anote la fecha en que descubrió 

los errores:

/ /

(MM / DD / AAAA)

Lea las instrucciones separadas antes de completar este formulario. Use este formulario para corregir errores que haya hecho en el Formulario 943-PR, 

Planilla para la Declaración Anual de la Contribución Federal del Patrono de Empleados Agrícolas. Use un Formulario 943-X (PR) por separado para 

cada año que corrija. Escriba a maquinilla o en letra de molde dentro de las casillas. Usted TIENE que completar las cinco páginas. No adjunte este 

formulario al Formulario 943-PR a menos que esté reclasificando trabajadores; vea las instrucciones para la línea 40.

Parte 1: Escoja SÓLO un proceso. Vea la página 6 para más instrucciones, incluyendo información sobre cómo 

tratar los créditos contributivos sobre la nómina y el diferimiento de la contribución al Seguro Social.

1. Planilla ajustada de la contribución sobre la nómina. Marque esta casilla si declaró cantidades de contribuciones de menos. También 

marque esta casilla si declaró cantidades de contribuciones en exceso y quiere usar el proceso de ajuste para corregir los errores. Tiene 

que marcar esta casilla si corrige las cantidades de contribuciones declaradas de menos y las cantidades de contribuciones declaradas en 

exceso en este formulario. La cantidad indicada en la línea 25, si es menos de cero (-0-), sólo puede ser aplicada como crédito a su 

Formulario 943-PR en el período contributivo en el cual está radicando este formulario.

2. Reclamación. Marque esta casilla si sólo declaró cantidades de contribuciones en exceso y quiere usar el proceso de reclamación para 

solicitar un reembolso o reducción por la cantidad que aparece en la línea 25. No marque esta casilla si está corrigiendo ALGUNA cantidad 

de contribución declarada de menos en este formulario.

Parte 2: Complete las certificaciones.

3. Certifico que he radicado o radicaré el Formulario 499R-2/W-2PR, Comprobante de Retención, o el Formulario 499R-2c/W-2cPR, 

Corrección al Comprobante de Retención, tal como se requiere.

Nota: Si sólo corrige cantidades de contribuciones declaradas de menos, pase a la Parte 3 en la página 2 y omita las líneas 4 y 5. Si está 

corrigiendo cantidades de contribuciones declaradas en exceso, para propósitos de las certificaciones en las líneas 4 y 5, la contribución al 

Medicare no incluye la Contribución Adicional al Medicare. No use el Formulario 943-X (PR) para corregir cantidades de la Contribución 

Adicional al Medicare declaradas en exceso a menos que las cantidades no fueran retenidas de los salarios de los empleados.

4. Si marcó la línea 1 porque está ajustando la contribución al Seguro Social, la contribución al Medicare o la Contribución Adicional 

al Medicare declaradas en exceso, marque todas las casillas que le correspondan. Tiene que marcar por lo menos una. Certifico que:

a. Le he devuelto o reembolsado a cada empleado afectado las contribuciones al Seguro Social y al Medicare recaudadas en exceso en 

años anteriores. Tengo una declaración por escrito de cada empleado afectado que afirma que él o ella no ha reclamado (o que la 

reclamación fue denegada), y no reclamará, un reembolso o crédito por la recaudación en exceso.

b. Los ajustes a las contribuciones al Seguro Social y al Medicare corresponden sólo a la parte del patrono. No pude encontrar a los 

empleados afectados o no recibí de cada empleado afectado una declaración por escrito que afirma que él o ella no ha reclamado (o 

que la reclamación fue denegada), y no reclamará, un reembolso o crédito por la recaudación en exceso.

c. El ajuste es por la contribución al Seguro Social, la contribución al Medicare o la Contribución Adicional al Medicare que no retuve de 

los sueldos del empleado.

5. Si marcó la línea 2 porque reclama un reembolso o reducción de la contribución al Seguro Social, la contribución al Medicare o la 

Contribución Adicional al Medicare en exceso, marque todas las casillas que le correspondan. Tiene que marcar por lo menos una. 

Certifico que:

a. Le he devuelto o reembolsado a cada empleado afectado las contribuciones al Seguro Social y al Medicare recaudadas en exceso en 

años anteriores. Tengo una declaración por escrito de cada empleado afectado que afirma que él o ella no ha reclamado (o que la 

reclamación fue denegada), y no reclamará, un reembolso o crédito por la recaudación en exceso.

b. Tengo una autorización por escrito de cada empleado afectado que afirma que yo puedo radicar esta reclamación por la parte

correspondiente al empleado de las contribuciones al Seguro Social y al Medicare recaudadas en exceso en años anteriores. 

También tengo una declaración por escrito de cada empleado afectado que afirma que él o ella no ha reclamado (o que la 

reclamación fue denegada), y no reclamará, un reembolso o crédito por la recaudación en exceso.

c. La reclamación de la contribución al Seguro Social y la contribución al Medicare corresponde sólo a la parte del patrono. No pude 

encontrar a los empleados afectados; o no recibí de cada empleado afectado una autorización por escrito para radicar una 

reclamación por la parte correspondiente al empleado de la contribución al Seguro Social y la contribución al Medicare; o no recibí 

de cada empleado afectado una declaración por escrito que afirma que él o ella no ha reclamado (o que la reclamación fue 

denegada), y no reclamará, un reembolso o crédito por la recaudación en exceso.

d. La reclamación es por la contribución al Seguro Social, la contribución al Medicare o la Contribución Adicional al Medicare que no 

retuve de los sueldos del empleado. Siguiente página ■▶

Para el Aviso sobre la Ley de Reducción de Trámites, vea las instrucciones por separado. Cat. No. 51900Z Form 943-X (PR) (Rev. 2-2022)
Nombre (el de usted, no el de su negocio) Número de identificación patronal (EIN) Año natural corregido (AAAA)

Parte 3: Anote las correciones para el año natural que está corrigiendo. Si una línea no le corresponde, déjela en blanco.

Columna 1

Total de la cantidad 

corregida (para TODOS 

los empleados)

—

Columna 2

Cantidad declarada 

originalmente o como 

se corrigió previamente 

(para TODOS los 

empleados)

=

Columna 3

Diferencia 

(Si esta cantidad es 

una cifra negativa, use 

un signo de menos).

Columna 4

Corrección de la 

contribución

6. Salarios sujetos a la 

contribución al Seguro Social 

(línea 2 del Formulario 943-PR) . — . = . × 0.124* =

*Si está corrigiendo solamente la parte corrrespondiente al patrono, use 0.062. Vea las instrucciones.

.

7. Salarios de licencia por 

enfermedad calificados* 

(línea 2a del Formulario 943-PR) *Use la línea 7 sólo por los salarios de licencia por enfermedad calificados pagados después del 31 de marzo de 2020 

por la licencia tomada antes del 1 de abril de 2021.

. — . = . × 0.062 = .

8. Salarios de licencia familiar 

calificados* (línea 2b del 

Formulario 943-PR) *Use la línea 8 sólo por los salarios de licencia familiar calificados pagados después del 31 de marzo de 2020 por la 

licencia tomada antes del 1 de abril de 2021.

. — . = . × 0.062 = .

9. Salarios sujetos a la contribución

al Medicare (línea 4 del 

Formulario 943-PR) . — . = . × 0.029* =

 *Si está corrigiendo solamente la parte corrrespondiente al patrono, use 0.0145. Vea las instrucciones.

.

10. Salarios sujetos a la retención de la 

Contribución Adicional al Medicare

(línea 6 del Formulario 943-PR) 

. — . = . × 0.009* =

*Ciertos salarios declarados en la Columna 3 no se deben multiplicar por 0.009. Vea las instrucciones.

.

11.

12. Ajustes a la contribución (línea 

10 del Formulario 943-PR) . — . = .

Vea las 

instrucciones .

13. Crédito contributivo sobre la 

nómina de pequeños negocios 

calificados por aumentar las 

actividades investigativas

(línea 12a del Formulario 943-PR; 

adjunte el Formulario 8974)

. — . = .

Vea las 

instrucciones .

14. Porción no reembolsable del 

crédito por los salarios de

licencia por enfermedad y familiar

calificados por la licencia tomada

antes del 1 de abril de 2021

(línea 12b del Formulario 943-PR)

. — . = .

Vea las 

instrucciones .

15a. Porción no reembolsable del

crédito de retención de empleados

(línea 12c del Formulario 943-PR) . — . = .

Vea las 

instrucciones .

15b. Porción no reembolsable del 

crédito por los salarios de

licencia por enfermedad y familiar 

calificados por la licencia tomada

después del 31 de marzo de 2021

(línea 12d del Formulario 943-PR)

. — . = .

Vea las 

instrucciones .

15c. Porción no reembolsable de la

asistencia para las primas de COBRA

(línea 12e del Formulario 943-PR)

. — . = .

Vea las 

instrucciones .

15d. Número de individuos que recibieron

asistencia para las primas de COBRA

(línea 12f del Formulario 943-PR)

— =

16.

17. Aportación especial a los salarios

para la contribución al Seguro Social . — . = .

Vea las 

instrucciones .

18. Aportación especial a los salarios 

para la contribución al Medicare . — . = .

Vea las 

instrucciones .

19. Aportación especial a los 

salarios para la Contribución 

Adicional al Medicare . — . = .

Vea las 

instrucciones .

20. Subtotal. Combine las cantidades de la Columna 4 de las líneas 6 a 19 . . . . . . . . . . . . . . . . .

Siguiente página ■▶

Página 2 Form 943-X (PR) (Rev. 2-2022)
Nombre (el de usted, no el de su negocio) Número de identificación patronal (EIN) Año natural corregido (AAAA)

Parte 3: Anote las correciones para el año natural que está corrigiendo. Si una línea no le corresponde, déjela en blanco.

(continuación)

Columna 1

Total de la cantidad 

corregida (para TODOS 

los empleados)

—

Columna 2

Cantidad declarada 

originalmente o como 

se corrigió previamente 

(para TODOS los 

empleados)

=

Columna 3

Diferencia 

(Si esta cantidad es 

una cifra negativa, use 

un signo de menos).

Columna 4

Corrección de la 

contribución

21. Cantidad diferida de la parte del 

patrono de la contribución al 

Seguro Social* (línea 14b del 

Formulario 943-PR) *Use la línea 21 sólo para corregir el Formulario 943-PR de 2020.

. — . = .

Vea las 

instrucciones .

22. Cantidad diferida de la parte del 

empleado de la contribución al 

Seguro Social* (línea 14c del 

Formulario 943-PR) *Use la línea 22 sólo para corregir el Formulario 943-PR de 2020.

. — . = .

Vea las 

instrucciones .

23. Porción reembolsable del crédito 

por los salarios de licencia por 

enfermedad y familiar calificados

por la licencia tomada antes del 

1 de abril de 2021 (línea 14d del 

Formulario 943-PR)

. — . = .

Vea las 

instrucciones .

24a. Porción reembolsable del crédito

de retención de empleados 

(línea 14e del Formulario 943-PR) . — . = .

Vea las 

instrucciones .

24b. Porción reembolsable del crédito

por los salarios de licencia por 

enfermedad y familiar calificados

por la licencia tomada después 

del 31 de marzo de 2021 (línea 

14f del Formulario 943-PR)

. — . = .

Vea las 

instrucciones .

24c. Porción reembolsable de la 

asistencia para las primas de 

COBRA (línea 14g del Formulario 

943-PR)

. — . = .

Vea las 

instrucciones .

25. Total. Combine las cantidades de la Columna 4 de las líneas 20 a 24c . . . . . . . . . . . . . . . . .

Si la cantidad de la línea 25 es menos de cero (-0-):

• Si marcó la casilla en la línea 1, ésta es la cantidad que quiere que se le aplique en concepto de crédito a su Formulario 

943-PR para el período contributivo en el cual está radicando este formulario.

• Si marcó la casilla en la línea 2, ésta es la cantidad que quiere que se le reembolse o se le reduzca.

Si la cantidad de la línea 25 es más de cero (-0-), ésta es la cantidad que usted adeuda. Pague esta cantidad en el 

momento en que radique esta planilla. Para información sobre cómo pagar, vea Cantidad que adeuda en las instrucciones.

26. Gastos calificados del plan de 

salud asignables a los salarios 

de licencia por enfermedad por 

la licencia tomada antes del 1 

de abril de 2021 (línea 18 del 

Formulario 943-PR)

. — . = .

27. Gastos calificados del plan de 

salud asignables a los salarios 

de licencia familiar calificados 

por la licencia tomada antes del 

1 de abril de 2021 (línea 19 del 

Formulario 943-PR)

. — . = .

28. Salarios calificados para el 

crédito de retención de 

empleados (línea 20 del 

Formulario 943-PR)

. — . = .

29. Gastos calificados del plan de 

salud para el crédito de 

retención de empleados (línea 

21 del Formulario 943-PR)

. — . = .

30. Crédito de la línea 11 del 

Formulario 5884-C para el año*

(línea 22 del Formulario 943-PR) *Use la línea 30 sólo para corregir el Formulario 943-PR de 2020.

. — . = .

Siguiente página ■▶

Página 3 Form 943-X (PR) (Rev. 2-2022)
Nombre (el de usted, no el de su negocio) Número de identificación patronal (EIN) Año natural corregido (AAAA)

Parte 3: Anote las correciones para el año natural que está corrigiendo. Si una línea no le corresponde, déjela en blanco.

(continuación)

Columna 1

Total de la cantidad 

corregida (para TODOS 

los empleados)

—

Columna 2

Cantidad declarada 

originalmente o como 

se corrigió previamente 

(para TODOS los 

empleados)

=

Columna 3

Diferencia 

(Si esta cantidad es 

una cifra negativa, use 

un signo de menos).

Precaución: Las líneas 31 a 38 no aplican a los años que comienzan antes del 1 de enero de 2021.

31. Salarios de licencia por 

enfermedad calificados por la 

licencia tomada después del 31 

de marzo de 2021 (línea 22 del

Formulario 943-PR)

. — . = .

32. Gastos calificados del plan de 

salud asignables a los salarios 

de licencia por enfermedad 

calificados por la licencia tomada

después del 31 de marzo de 2021

(línea 23 del Formulario 943-PR)

. — . = .

33. Cantidades de ciertos acuerdos 

de negociación colectiva 

asignables a los salarios de 

licencia por enfermedad 

calificados por la licencia tomada

después del 31 de marzo de 2021

(línea 24 del Formulario 943-PR)

. — . = .

34. Salarios de licencia familiar 

calificados por la licencia tomada

después del 31 de marzo de 2021

(línea 25 del Formulario 943-PR)

. — . = .

35. Gastos calificados del plan de 

salud asignables a los salarios 

de licencia familiar calificados 

por la licencia tomada después 

del 31 de marzo de 2021 (línea

26 del Formulario 943-PR)

. — . = .

36. Cantidades de ciertos acuerdos 

de negociación colectiva 

asignables a los salarios de 

licencia familiar calificados por 

la licencia tomada después del 

31 de marzo de 2021 (línea 27 

del Formulario 943-PR)

. — . = .

37. Si es elegible para el crédito de 

retención de empleados en el 

tercer trimestre de 2021

únicamente porque su negocio es

un startup (negocio emergente) 

en recuperación, anote el total de

cualquier cantidad que fue 

incluida en las líneas 12c y 14e 

del Formulario 943-PR (o, si

enmendada, en las líneas 15a y 

24a del Formulario 943-X(PR)) 

para el tercer trimestre de 2021 

(línea 28 del Formulario 943-PR)

. — . = .

38. Si es elegible para el crédito de 

retención de empleados en el 

cuarto trimestre de 2021

únicamente porque su negocio es 

un startup (negocio emergente) 

en recuperación, anote el total 

de cualquier cantidad que fue 

incluida en las líneas 12c y 14e 

del Formulario 943-PR (o, si 

enmendada, en las líneas 15a y 

24a del Formulario 943-X(PR)) 

para el cuarto trimestre de 2021

(línea 29 del Formulario 943-PR)

. — . = .

Siguiente página ■▶

Página 4 Form 943-X (PR) (Rev. 2-2022)
Nombre (el de usted, no el de su negocio) Número de identificación patronal (EIN) Año natural corregido (AAAA)

Parte 4: Explique sus correcciones para el año natural que está corrigiendo.

39. Marque aquí si alguna de las correcciones que anotó en una línea incluye cantidades declaradas de menos y cantidades 

declaradas en exceso. Explique toda cantidad declarada de menos y toda cantidad declarada en exceso en la línea 41.

40. Marque aquí si alguna de las correcciones tiene que ver con trabajadores reclasificados. Provea una explicación en la línea 41.

41. Tiene que proveer una explicación detallada sobre cómo determinó sus correcciones. Vea las instrucciones.

Parte 5: Firme aquí. Tiene que completar las cinco páginas de este formulario y firmarlo.

Bajo pena de perjurio, declaro que he radicado un Formulario 943-PR original y que he examinado esta planilla ajustada o reclamación de 

reembolso, incluyendo los anexos o declaraciones que estén adjuntos y que, a mi leal saber y entender, son verídicos, correctos y completos. La 

declaración del preparador (que no sea el contribuyente) está basada en toda información de la cual el preparador tenga conocimiento.

✗ Firme su 

nombre 

aquí

Fecha / /

Escriba su nombre en 

letra de molde aquí

Escriba su cargo en 

letra de molde aquí

Mejor número de 

teléfono donde 

llamarlo durante el día

Para uso exclusivo del preparador remunerado Marque aquí si usted trabaja por cuenta propia . . .

Nombre del preparador 

remunerado PTIN 

Firma del preparador Fecha / /

Nombre de la empresa

(o el suyo, si trabaja 

por cuenta propia)

EIN

Dirección

Núm. de 

teléfono

Ciudad Estado

Código

postal (ZIP)

Página 5 Form 943-X (PR) (Rev. 2-2022)
Formulario 943-X (PR): ¿Qué proceso debe usar?

A menos que se especifique lo contrario en las instrucciones por separado, un crédito contributivo sobre la nómina o un 

diferimiento de la contribución al Seguro Social declarado de menos tiene que tratarse como una cantidad de contribución 

declarada en exceso. Un crédito contributivo sobre la nómina o un diferimiento de la contribución al Seguro Social declarado 

en exceso tiene que tratarse como una cantidad de contribución declarada de menos. Para más información, incluyendo el 

proceso que tiene que seleccionar en las líneas 1 y 2, vea Corrección de un crédito contributivo sobre la nómina o de un 

diferimiento contributivo al Seguro Social en las instrucciones por separado.

Clase de errores 

que está 

corrigiendo

SOLAMENTE 

cantidades de 

contribuciones 

declaradas de 

menos

Use el proceso de ajuste para corregir las cantidades de contribuciones declaradas de menos.

• Marque la casilla en la línea 1.

• Pague la cantidad que adeuda en la línea 25 en el momento en que radique el Formulario 943-X (PR).

SOLAMENTE 

cantidades de 

contribuciones 

declaradas en 

exceso

El proceso que debe 

usar depende de 

cuándo radica el

Formulario 943-X (PR).

Si radica el Formulario 943-X (PR) 

MÁS DE 90 días antes de que 

venza el plazo de prescripción 

para el crédito o reembolso en el 

Formulario 943-PR...

Escoja cualesquiera de los procesos, el de ajuste o el 

de reclamación, para corregir las cantidades de 

contribuciones declaradas en exceso.

Escoja el proceso de ajuste si quiere que la cantidad

indicada en la línea 25 le sea acreditada a su Formulario 

943-PR para el período en el que radica el Formulario 

943-X (PR). Marque la casilla en la línea 1.

O

Escoja el proceso de reclamación si quiere que la

cantidad indicada en la línea 25 le sea reembolsada o

reducida. Marque la casilla en la línea 2.

Si radica el Formulario 943-X (PR) 

DENTRO DE 90 días antes de que 

venza el plazo de prescripción 

para el crédito o reembolso en el 

Formulario 943-PR...

Usted tiene que usar el proceso de reclamación para 

corregir las cantidades de contribuciones declaradas en 

exceso. Marque la casilla en la línea 2.

AMBAS 

cantidades de 

contribuciones, 

las declaradas 

de menos y las 

declaradas en 

exceso

El proceso que debe 

usar depende de

cuándo radica el

Formulario 943-X (PR).

Si radica el Formulario 943-X (PR) 

MÁS DE 90 días antes de que 

venza el plazo de prescripción 

para el crédito o reembolso en el 

Formulario 943-PR...

Escoja el proceso de ajuste, o ambos el proceso de 

ajuste y el proceso de reclamación de reembolso, 

cuando corrija ambas cantidades de contribuciones, las 

declaradas de menos y las declaradas en exceso.

Escoja el proceso de ajuste si, al combinar las 

cantidades de contribuciones declaradas de menos y 

las declaradas en exceso, resulta un saldo adeudado o 

crea un crédito que quiere que se le aplique al 

Formulario 943-PR.

• Radique un Formulario 943-X (PR) y

• Marque la casilla en la línea 1 y siga las instrucciones 

en línea 25.

O

Escoja ambos procesos, el de ajuste y el de 

reclamación, si quiere que la cantidad de contribución 

declarada en exceso le sea reembolsada o reducida.

Radique dos formularios por separado:

1. Para el proceso de ajuste, radique un Formulario

943-X (PR) para corregir las cantidades de 

contribuciones declaradas de menos. Marque la 

casilla en la línea 1. Pague la cantidad que adeuda 

que se indica en la línea 25 en el momento en que 

radique el Formulario 943-X (PR).

2. Para el proceso de reclamación, radique un 

segundo Formulario 943-X (PR) para corregir las 

cantidades de contribuciones declaradas en exceso. 

Marque la casilla en la línea 2.

Si radica el Formulario 943-X (PR) 

DENTRO DE 90 días antes de que 

venza el plazo de prescripción 

para el crédito o reembolso en el 

Formulario 943-PR...

Usted tiene que usar ambos procesos, el de ajuste y 

el de reclamación.

Radique dos formularios por separado:

1. Para el proceso de ajuste, radique un Formulario

943-X (PR) para corregir las cantidades de 

contribuciones declaradas de menos. Marque la 

casilla en la línea 1. Pague la cantidad que adeuda 

que se indica en la línea 25 en el momento en que 

radique el Formulario 943-X (PR).

2. Para el proceso de reclamación, radique un 

segundo Formulario 943-X (PR) para corregir las 

cantidades de contribuciones declaradas en exceso. 

Marque la casilla en la línea 2.

Página 6 Form 943-X (PR) (Rev. 2-2022)