Formulario 941-PR para 2012: Planilla para la Declaración Federal TRIMESTRAL del Patrono

(Rev. enero de 2012) Department of the Treasury — Internal Revenue Service OMB No. 1545-0029

Número de identificación patronal 

(EIN) —

Nombre (el de usted, no el de su negocio)

Nombre comercial (si alguno)

Dirección

Número Calle Número de oficina o de habitación

Ciudad Estado Código postal (ZIP)

Informe para este trimestre de 2012. 

(Marque uno).

1: enero, febrero, marzo

2: abril, mayo, junio

3: julio, agosto, septiembre

4: octubre, noviembre, diciembre

Formularios para años anteriores están 

disponibles en www.irs.gov/form941pr.

Lea las instrucciones por separado antes de completar el Formulario 941-PR. Escriba a maquinilla o en letra de molde dentro de los encasillados.

Parte 1: Conteste las preguntas a continuación para este trimestre.

1 Número de empleados que recibieron salarios, propinas u otras remuneraciones 

durante el período de pago que incluye: el 12 de marzo (1er trimestre), 12 de junio 

(2o trimestre), 12 de septiembre (3er trimestre) o 12 de diciembre (4o trimestre) . . . 1

2

3

4 Si los salarios, propinas y otras remuneraciones no están sujetos a las contribuciones al 

Seguro Social y al Medicare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Marque aquí y pase a la línea 6.

Columna 1 Columna 2

5a Salarios sujetos a la 

contribución al Seguro Social . × .104 = .

5b Propinas sujetas a la 

contribución al Seguro Social . × .104 = .

5c Salarios y propinas sujetos a la 

contribución al Medicare . × .029 = .

5d Sume las líneas 5a + 5b + 5c de la Columna 2 . . . . . . . . . . . . . . 5d .

5e Notificación y solicitud de pago conforme a la sección 3121(q): Contribución adeudada 

por propinas no declaradas (vea las instrucciones) . . . . . . . . . . . . . 5e .

6 Total de contribuciones antes de ajustes. (Sume las líneas 5d + 5e) . . . . . . . . . . 6 .

7 Ajustes por fracciones de centavos del trimestre actual . . . . . . . . . . 7 .

8 Ajustes por compensación por enfermedad del trimestre actual . . . . . . . . 8 . 9 Ajustes por propinas y por seguro temporal de vida colectivo a término fijo del 

trimestre actual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 .

10 Total de contribuciones después de considerar los ajustes. Combine las líneas 6 a 9 . 10 . 11 Total de depósitos para este trimestre, incluyendo toda cantidad pagada en exceso 

aplicada de un trimestre anterior, y toda cantidad pagada en exceso aplicada del 

Formulario 941-X (PR) o del Formulario 944-X (PR). . . . . . . . . . . . . 11 .

12a Pagos de asistencia para las primas de COBRA (vea las instrucciones) . . . . . . 12a .

12b Número de individuos que recibieron asistencia para las primas de COBRA 

13 Sume las líneas 11 y 12a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 . 14 Saldo adeudado. Si la línea 10 es mayor que la línea 13, anote la diferencia y vea las 

instrucciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 .

15 Contribución pagada en exceso. Si la línea 13 es mayor que la línea 

10, anote la diferencia . . . . . . . . . . . . . . . . . Marque uno

Aplíquese a la 

próxima planilla.

Envíe un reembolso.

▶ TIENE que completar ambas páginas del Formulario 941-PR y luego FIRMARLO. Página siguiente ■▶

Para el Aviso sobre la Ley de Confidencialidad de Información y la Ley de Reducción de 

Trámites, vea el dorso del Comprobante de Pago. Cat. No. 17009J Formulario 941-PR (Rev. 1-2012)
Nombre (el de usted, no el de su negocio) Número de identificación patronal (EIN)

Parte 2: Infórmenos sobre su itinerario de depósitos y obligación contributiva para este trimestre.

Si no está seguro de si es depositante de itinerario mensual o de itinerario bisemanal, vea el apartado 11 de la Pub. 179 

(Circular PR).

16 Marque uno: La línea 10 de esta planilla o de la planilla del trimestre anterior es menos de $2,500 y usted no tuvo una obligación de 

depositar $100,000 el próximo día durante el trimestre en curso. Si la línea 10 del trimestre anterior era menos de $2,500 

pero la línea 10 de la planilla en curso es $100,000 o más, usted tiene que proveer un registro de su obligación contributiva. Si 

es depositante de itinerario mensual, complete el itinerario de depósitos, a continuación; si es depositante de itineratio 

bisemanal, adjunte el Anexo B. Pase a la Parte 3.

Era depositante de itinerario mensual para todo el trimestre. Anote la obligación contributiva para cada mes y la obligación 

contributiva para el trimestre, luego, pase a la Parte 3.

Obligación contributiva: Mes 1 .

Mes 2 .

Mes 3 .

Total para el trimestre . El total tiene que ser igual a la línea 10.

Era depositante de itinerario bisemanal durante cualquier parte de este trimestre. Complete el Anexo B del Formulario 

941-PR: Registro de la Obligación Contributiva para los Depositantes de Itinerario Bisemanal, y adjúntelo al Formulario 941-PR.

Parte 3: Infórmenos sobre su negocio. Si cualquiera de las preguntas NO corresponde a su negocio, déjela en blanco.

17 Si su negocio ha dejado de operar o si usted ha dejado de pagar salarios . . . . . . . . Marque aquí y

anote la última fecha en la que pagó salarios / / .

18 Si es patrono estacional y no tiene que radicar planillas para cada trimestre del año . . . . . Marque aquí.

Parte 4: ¿Podemos comunicarnos con su tercero autorizado?

¿Desea permitir que un empleado, preparador remunerado u otra persona hable sobre esta planilla con el IRS? Vea las

instrucciones para más detalles.

Sí. Nombre y núm. de 

teléfono del tercero 

designado

Escoja un número de identificación personal (PIN) de 5 dígitos que se debe usar al hablar con el IRS.

No.

Parte 5: Firme aquí. TIENE que completar ambas páginas del Formulario 941-PR y luego FIRMARLO.

Bajo pena de perjurio, declaro que he examinado esta planilla, incluyendo los anexos e informes adjuntos, y que, a mi leal saber y entender, es verídica, 

correcta y completa. La declaración del preparador (que no sea el contribuyente) está basada en toda información de la cual el preparador tenga conocimiento.

✗ Firme su 

nombre 

aquí

Escriba su nombre en 

letra de molde aquí

Escriba su cargo en 

letra de molde aquí

Fecha / /

Mejor núm. de teléfono donde 

llamarlo durante el día

Para uso exclusivo del preparador remunerado Marque aquí si usted trabaja por cuenta propia . .

Nombre del 

preparador PTIN

Firma del 

preparador Fecha / /

Nombre de la empresa 

(o el suyo, si trabaja por 

cuenta propia) EIN

Dirección

Núm. de 

teléfono

Ciudad Estado

Código 

postal (ZIP)

Página 2 Formulario 941-PR (Rev. 1-2012)
Formulario 941-V(PR): 

Comprobante de Pago

Propósito del formulario

Complete el Formulario 941-V(PR), Comprobante de Pago, si 

incluye un pago con su Formulario 941-PR, Planilla para la 

Declaración Federal TRIMESTRAL del Patrono. El comprobante 

de pago debidamente completado se usará para acreditar 

adecuadamente el pago a su cuenta contributiva con mayor 

diligencia y exactitud y para mejorar la calidad de nuestro 

servicio.

Si otro individuo le prepara la planilla de contribución y usted 

incluye un pago al radicar la planilla, entréguele al preparador el 

comprobante de pago.

Cómo se hacen pagos con el 

Formulario 941-PR

Para evitar una multa, haga pagos con el Formulario 941-PR 

únicamente si:

• Su contribución neta por pagar para el trimestre en curso o el 

trimestre anterior (la línea 10 del Formulario 941-PR) es menos 

de $2,500, usted no tuvo una obligación de depositar $100,000 

el próximo día durante el trimestre en curso, y la paga en su 

totalidad al radicar a tiempo su planilla, o

• Usted es depositante de itinerario mensual que hace un pago 

de acuerdo con la Regla de la Exactitud de los Depósitos. Vea 

el apartado 11 de la Pub. 179 (Circular PR), Guía Contributiva 

Federal para Patronos Puertorriqueños, para mayor 

información. En este caso, su pago puede ser $2,500 o más.

De lo contrario, tiene que depositar su pago mediante el retiro 

electrónico de fondos. Vea el apartado 11 de la Pub. 179 

(Circular PR) para leer las instrucciones sobre cómo hacer 

depósitos. No use el Formulario 941-V(PR) para hacer depósitos 

de contribuciones federales.

Precaución: Use el Formulario 941-V(PR) cuando haga pagos 

con el Formulario 941-PR. Sin embargo, si incluye pagos de 

contribución con su Formulario 941-PR que debían haber sido 

depositados, puede estar sujeto a pagar una multa. Vea Multas 

relacionadas con los depósitos en el apartado 11 de la Pub. 

179 (Circular PR).

Instrucciones específicas

Encasillado 1: Número de identificación patronal (EIN). Si no 

tiene un EIN, puede solicitar uno en línea. Acceda al sitio web 

IRS.gov, en inglés, y pulse sobre el enlace “Apply for an EIN 

Online” (Solicitud de un EIN en línea). La información está 

provista en inglés. También puede solicitar un EIN llamando al 

1-800-829-4933 o puede enviar el Formulario SS-4PR, Solicitud 

de Número de Identificacion Patronal (EIN), al IRS por fax o por 

correo. Si ha solicitado un EIN pero no lo tiene para la fecha de 

vencimiento del Formulario 941-PR, escriba “Solicitado” y la 

fecha de su solicitud en el espacio para tal número.

Encasillado 2: Cantidad del pago. Anote la cantidad que pagó 

al radicar el Formulario 941-PR.

Encasillado 3: Período Contributivo. Llene por completo el 

círculo que indique el trimestre al que corresponde el pago. 

Llene sólo un círculo.

Encasillado 4: Nombre y dirección. Anote su nombre y 

dirección, tal como aparecen en el Formulario 941-PR.

• Incluya su cheque o giro a la orden del “United States 

Treasury” (Tesoro de los EE.UU.). Asegúrese de anotar también 

su EIN, “Formulario 941-PR” y el período contributivo en su 

cheque o giro. No envíe dinero en efectivo. No engrape el 

Formulario 941-V(PR) ni su pago al Formulario 941-PR (ni uno 

con el otro).

• Desprenda el Formulario 941-V(PR) y envíelo con su pago y 

con el Formulario 941-PR a la dirección indicada en las 

Instrucciones para el Formulario 941-PR.

Nota: También tiene que completar la sección que pide

información sobre su entidad que está encima de la Parte 1 en 

el Formulario 941-PR.

✁ ▼ Desprender aquí y enviar junto con su pago y el Formulario 941-PR. ▼

✃

Formulario 941-V(PR)

Department of the Treasury 

Internal Revenue Service 

Comprobante de Pago

▶ No engrape este comprobante ni su pago al Formulario 941-PR.

OMB No. 1545-0029

2012

1 Anote su número de identificación 

patronal (EIN).

2

Anote aquí la cantidad de su pago. ▶

Dólares Centavos

3 Período Contributivo

1er 

trimestre

2do 

trimestre

3er 

trimestre

4to 

trimestre

4 Anote aquí su nombre comercial (nombre personal, si es dueño único).

Dirección actual (calle, número, número de apartamento o ruta rural).

Ciudad, pueblo u oficina postal y código postal (ZIP).
Formulario 941-PR (Rev. 1-2012)

Aviso sobre la Ley de Confidencialidad de Información y la 

Ley de Reducción de Trámites. Solicitamos la información 

requerida en el Formulario 941-PR para cumplir con las leyes 

que regulan la recaudación de las contribuciones internas de los

Estados Unidos. La necesitamos para calcular y cobrar la 

cantidad correcta de contribución. En el Subtítulo C,

Employment Taxes (Contribuciones sobre la nómina), del 

Código Federal de Rentas Internas, se imponen dichas 

contribuciones y se requiere que el patrono las retenga a los 

empleados. Se usa el Formulario 941-PR para declarar la 

cantidad de contribuciones que usted adeuda. La sección 6011 

requiere que provea la información solicitada si le corresponde 

la contribución. La sección 6109 requiere que usted provea su 

número de identificación. Si no provee esta información de una 

manera oportuna o provee información falsa o fraudulenta, 

puede estar sujeto a multas e intereses.

Usted no está obligado a facilitar la información solicitada en 

un formulario sujeto a la Ley de Reducción de Trámites a menos 

que el mismo muestre un número de control válido de la Office 

of Management and Budget (Oficina de Administración y 

Presupuesto u OMB, por sus siglas en inglés). Los libros o 

registros relativos a un formulario o sus instrucciones tienen que 

ser conservados mientras su contenido pueda ser utilizado en la 

aplicación de toda ley contributiva federal.

Por regla general, las planillas de contribución y toda 

información pertinente son confidenciales, como lo requiere la 

sección 6103. Sin embargo, la sección 6103 permite, o requiere, 

que el IRS divulgue o provea la información contenida en su 

planilla de contribución a ciertas personas tal como se estipula 

en el Código. Por ejemplo, podemos divulgar esa información al

Departamento de Justicia para casos de litigio civil y penal y a 

las ciudades, estados, Distrito de Colombia y a los estados 

libres asociados con los EE.UU. o territorios no autónomos 

estadounidenses a fin de ayudarlos a aplicar sus leyes 

contributivas respectivas. Podemos también divulgar dicha 

información a otros países conforme a lo estipulado en un 

tratado sobre contribuciones, a agencias del gobierno federal y 

estatal para hacer cumplir las leyes penales federales que no 

tienen que ver con las contribuciones o a las agencias federales 

encargadas de la aplicación de la ley y a agencias federales de 

inteligencia para combatir el terrorismo.

El tiempo que se necesita para completar y radicar el 

Formulario 941-PR varía, según las circunstancias individuales. 

El promedio de tiempo que se estima es el siguiente:

Mantener los récords . . . . . . . . . . . . 11 h.

Aprender acerca de la ley o 

sobre este formulario . . . . . . . . . . . 18 min.

Preparar el formulario, copiar, organizar y enviar el 

formulario al IRS . . . . . . . . . . . . . 29 min.

Si desea hacer algún comentario acerca de la exactitud de 

este estimado de tiempo o si desea hacer alguna sugerencia 

que ayude a que el Formulario 941-PR sea más sencillo, por 

favor, envíenoslos. Nos puede enviar correspondencia 

electrónica (email) a la dirección electrónica taxforms@irs.gov. 

Escriba “Formulario 941-PR” en la línea para asunto. O puede 

escribir al: Internal Revenue Service, Tax Products Coordinating

Committee, SE:W:CAR:MP:T:I:S, 1111 Constitution Ave. NW, 

IR-6526, Washington, DC 20224. No envíe el Formulario 

941-PR a esta dirección. En vez de eso, vea Adónde deberá 

enviar la planilla, en las Instrucciones para el Formulario 

941-PR.