Forma 943-PR

Department of the Treasury

Internal Revenue Service

PLANILLA PARA LA DECLARACIÓN ANUAL DE LA CONTRIBUCIÓN

FEDERAL DEL PATRONO DE EMPLEADOS AGRÍCOLAS

Para la contribución al seguro social federal y la contribución Medicare

OMB No. 1545-0035

Número de

identificación,

año, nombre y

dirección del

patrono. Usted

debe completar

esta sección.

Nombre (el de usted, no el del negocio)

Nombre comercial, si existe

Dirección actual (calle, número, número de

apartamento o ruta rural)

Ciudad, pueblo u oficina postal y

zona postal “ZIP”

Si su dirección no es la

misma que apareció

en su planilla

anterior, marque

este encasillado 

Si no espera tener que radicar esta planilla en el futuro, marque este encasillado 

Número de empleados agrícolas durante el período de nómina en el que cayó el 12 de marzo del 2004

Total de salarios sujetos a la contribución para el seguro social (vea las instrucciones)

Contribución al seguro social (multiplique la línea 2 por el 12.4%, o sea, .124)

Total de salarios sujetos a la contribución Medicare (vea las instrucciones)

Contribución al seguro Medicare (multiplique la línea 4 por el 2.9%, o sea, .029)

Total de contribuciones sin ajustes (sume las líneas 3 y 5)

Ajuste a las contribuciones (vea las instrucciones y adjunte la Forma 941cPR, si se requiere)

Total de las contribuciones federales (la línea 7 según ajustada por la línea 8)

Total de depósitos hechos en el 2004, incluyendo cualquier exceso pagado en el 2003, según consta en sus récords

Balance pendiente de pago (reste la línea 12 de la línea 9—vea las instrucciones). Pague al

“United States Treasury” 

Si la cantidad de la línea 12 es mayor que la de la línea 9, anote el exceso aquí  $ y marque su

preferencia:

REGISTRO MENSUAL DE LA OBLIGACIÓN CONTRIBUTIVA. (No lo complete si usted es un depositante de

itinerario bisemanal.)

Obligación contributiva

para el mes Período para depositar terminado el:

31 de enero

29 de febrero

31 de marzo

30 de abril

31 de mayo

30 de junio

31 de julio

31 de agosto

30 de septiembre

31 de octubre

30 de noviembre

31 de diciembre

Obligación total para el año (sume las líneas de

la A a la L)

Instrucciones

Si sus contribuciones para el año (línea 9) ascienden

a menos de $2,500, usted no tiene que llenar este

registro.

Si usted es un depositante de itinerario mensual,

anote su obligación contributiva en la línea correspondiente a ese mes. Vea, Regla de depósito de

itinerario mensual, en el apartado 11 de la Pub.

179 (Circular PR), Guía Contributiva Federal Para

Patronos Puertorriqueños.

La obligación contributiva total para el año (la

línea M) deberá ser igual al total de la contribución

federal (la línea 9). (El Servicio Federal de Rentas

Internas usa la información que aparece en los

cupones de depósito de contribuciones federales

(Forma 8109) o sus depósitos electrónicos para

obtener la fecha y el importe de sus depósitos.)

Conociendo el castigo que conlleva el delito de perjurio, afirmo que esta planilla, incluyendo los anexos e informes adjuntos, ha sido examinada por mí y según mi leal

saber y entender es verídica, completa y correcta.

Firma  Escriba su nombre y título (Dueño, etc.)  Fecha 

Año contributivo

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

1

2

3

4

5

7

8

9

12

13

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

M

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

M

(Para más información, vea las instrucciones por separado.)

● Depositantes mensuales: Complete el registro siguiente y marque aquí 

● Depositantes bisemanales: Complete la Forma 943A-PR y marque aquí 

● Todos los contribuyentes: Si la línea 9 es menos de $2,500, no complete este registro ni la Forma 943A-PR.

debe ser acreditado a la próxima planilla o debe ser reintegrado.

No Tercero

Autorizado

¿Desea permitir que otra persona discuta esta planilla con el IRS (vea las instrucciones)? Sí. Complete lo siguiente.

Nombre de esta

persona 

Número de

teléfono  ( )

Número de identificación

personal (PIN) 

Cat. No. 17029B Forma 943-PR (2004)

Vea en la página 4 de las instrucciones por separado el Aviso sobre la Ley

de Confidencialidad de Información y la Ley de Reducción de Trámites.

Número de identificación patronal (EIN)

2004

T

FF

FD

FP

I

T
Forma 943-V(PR):

Pago-Comprobante

Si otro individuo le prepara a usted la planilla de

contribución e incluye un pago al radicar la planilla, por

favor, déle al preparador el pago-comprobante para

que éste lo use.

De lo contrario, usted tiene que depositar la

cantidad en una institución financiera autorizada a

recibir depósitos o mediante la tranferencia de fondos

por medios electrónicos. (Vea el apartado 11 de la

Pub. 179 (Circular PR), para las instrucciones sobre

Propósito de la forma

Complete la Forma 943-V(PR), Pago-Comprobante, si

usted incluye un pago con su Forma 943-PR,

PLANILLA PARA LA DECLARACIÓN ANUAL DE LA

CONTRIBUCIÓN FEDERAL DEL PATRONO DE

EMPLEADOS AGRÍCOLAS. Usaremos el

pago-comprobante debidamente completado para

mejor acreditar su pago a su cuenta contributiva con

más exactitud y también para mejorar la calidad de

nuestro servicio a usted.

Cómo se hacen pagos con la Forma

943-PR

Haga pagos con la Forma 943-PR del 2004

únicamente si:

● Su contribución neta por pagar para el año (la línea

9 de la Forma 943-PR) suma menos de $2,500 y paga

el adeudo por completo al radicar oportunamente su

planilla o

● Usted es un(a) depositante de itinerario mensual que

hace un pago de acuerdo con la regla de exactitud

de los depósitos. (Vea el apartado 11 de la Pub. 179

(Circular PR), Guía Contributiva Federal para Patronos

Puertorriqueños, para mayor información.) Dicho pago

pudiera ser de $2,500 ó más.

Instrucciones Específicas

Aviso: Si incluye pagos de contribución en su Forma

943-PR que debieran haber sido depositados, usted

pudiera estar sujeto(a) a pagar una multa o penalidad.

Vea, Multas relacionadas con los depósitos, en el

apartado 11 de la Pub. 179 (Circular PR).

Encasillado 1—Numero de identificación del

patrono (EIN). Si usted no tiene un EIN, tiene que

solicitarlo llenando la Forma SS-4PR, Solicitud de

Número de Identificación del Patrono, y escriba

“Solicitado” y la fecha en que lo solicitó en el espacio

para tal número.

● Haga su cheque o giro a la orden del “United States

Treasury”. Asegúrese también de anotar su EIN,

“Forma 943-PR” y “2004” en el cheque o giro. Por

favor, no envíe dinero en efectivo. Ni tampoco

engrape este pago-comprobante o su pago a la

planilla, ni el uno al otro.

● Desprenda el pago-comprobante y envíelo con su

pago y con la Forma 943-PR a la siguiente dirección:

Internal Revenue Service, P.O. Box 80107,

Cincinnati, OH 45280-0007.

Encasillado 2—Cantidad de su pago. Anote aquí la

cantidad que usted paga al radicar la Forma 943-PR.

Encasillado 3—Nombre y dirección. Anote aquí su

nombre y dirección comercial, tal como se indican en

su Forma 943-PR.

Forma 943-V(PR)

Department of the Treasury

Internal Revenue Service

Pago-Comprobante

Por favor, no envíe dinero ni engrape su pago a este pago-comprobante. Haga su cheque o giro a la orden del “United States Treasury”. Asegúrese de

incluir su número de identificación del patrono (EIN) y de anotar “Forma 943-PR” y “2004” en el pago.

Desprenda aquí y envíe junto con su pago y su planilla. 

 Por favor, use este comprobante al incluir un pago con su planilla.

1 Anote su número de identificación del patrono (EIN) Dólares

3 Anote aquí su nombre comercial (nombre personal, si es dueño(a) único(a))

Dirección actual (calle, número, número de apartamento o ruta rural)

Ciudad, pueblo u oficina postal y zona postal “ZIP”

Anote aquí la cantidad de su pago. 

2 Centavos

cómo depositar.) Por favor, no use la Forma

943-V(PR), Pago-Comprobante, para hacer depósitos

de contribuciones federales.

OMB No. 1545-0029

Forma 943-V(PR) (2004)

Aviso: Usted debe completar la sección para su

identidad personal y comercial encima de la línea 1 de

su Forma 943-PR.

2004