OMB No. 1545-0028 PLANILLA PARA LA DECLARACIÓN ANUAL DEL PATRONO—

LA CONTRIBUCIÓN FEDERAL PARA EL DESEMPLEO (FUTA) Forma 940-PR

Department of the Treasury

Internal Revenue Service

Para el Aviso sobre la Ley de Confidencialidad de Información y

la Ley de Reducción de Trámites, vea las instrucciones por separado.

T

Nombre legal del patrono Año calendario

FF

FD

Para las

planillas con

la dirección ya

impresa, si hay

algún error,

haga la

corrección

necesaria.

Nombre comercial, si existe

FP

I

Dirección y código postal “ZIP”

Número de identificación patronal

T

Al finalizar el plazo para radicar la Forma 940-PR, ¿había usted pagado toda la contribución requerida por el

fondo para el desempleo de Puerto Rico?

A

Sí No

Si contestó “Sí”, anote el importe de las contribuciones pagadas al fondo de Puerto Rico 

¿Estaba usted obligado a contribuir solamente al fondo para el desempleo de Puerto Rico? (Al contestar, no

considere su aportación al fondo federal para el desempleo.)

B

Si contestó “Sí”, anote el número de identificación que le fue asignado por el Negociado de Seguridad

de Empleo 

Si cualquier parte de los salarios sujetos a la contribución federal para el desempleo está exenta de la contribución al fondo

para el desempleo de Puerto Rico, marque este encasillado. (Vea Preguntas de la A a la C, en las instrucciones por separado.) 

C

Cómputo de salarios sujetos a la contribución. (Todos los patronos deberán completar esta parte.)

Total de remuneraciones (incluyendo las remuneraciones indicadas en las líneas 2 y 3) que usted pagó

a sus empleados durante el año calendario

1

Remuneraciones exentas. (Explique toda remuneración exenta, juntando

hojas adicionales, si falta espacio.) 

2

2

Remuneraciones por servicios que excedieron de $7,000. Anote sólo los

salarios en exceso de los primeros $7,000 pagados a cada empleado. (Vea

las instrucciones por separado.) No incluya las remuneraciones exentas

anotadas en la línea 2. Haga caso omiso del máximo de salarios sujetos

a la contribución estatal

3

3

4 Sume la línea 2 y la línea 3

5 Total de salarios sujetos a la contribución federal para el desempleo (reste la línea 4 de la línea

1—si cualquier parte de éstos está exenta de la contribución estatal, vea las instrucciones) 

Forma 940-PR (2001)



Sí No

Cat. No. 16996R

Si usted cree que no tendrá que radicar planillas en el futuro, marque este encasillado, complete esta planilla y fírmela 

Si ésta es una planilla enmendada, marque este encasillado 

Parte I

Parte II Contribución adeudada o reembolso. (Complete esta parte solamente si contestó “Sí” a las preguntas A

y B, y no marcó el encasillado C, arriba.)

1 Contribución federal bruta para el desempleo. Multiplique por .008 el total de salarios de la línea 5,

Parte I, y anote aquí el resultado. Si el resultado excede de $100, complete también la Parte IV

Menos: El total de la contribución federal para el desempleo depositada, incluyendo cualquier cantidad

pagada de más aplicada de un año anterior

2

3 Balance adeudado (reste la línea 2 de la línea 1). Esta cantidad deberá ser $100 ó menos. Pague al

“United States Treasury.” (Vea Cómo depositar la contribución FUTA en las instrucciones por

separado, para obtener más información si usted adeuda más de $100.) 

4 Cantidad pagada de más (reste la línea 1 de la línea 2). Marque si es para: Aplicarse a la

próxima planilla o Para ser reembolsada 

1

4

5

1

2

3

4

D

E

Vea las instrucciones por separado para información sobre cómo llenar esta planilla. 2001
Parte III Contribución adeudada o reembolso. (Complete esta parte solamente si contestó “No” a la pregunta A

o B, o si marcó el encasillado C en la página anterior.)

1 Contribución federal bruta para el desempleo. Multiplique por .062 el total de salarios de la línea 5,

Parte I

2 Crédito máximo. Multiplique por .054 el total de salarios de la línea 5, Parte I 2

3 Cómputo del crédito provisional. (Aviso: Todos los contribuyentes deberán completar las columnas que le corresponden.)

Desde— Hasta—

(b)

Número(s) que

aparece(n) en las

planillas estatales del

patrono

(a)

Nombre del

Estado

(c)

Nómina sujeta a la

contribución (según la ley

estatal)

(d)

Período del % de

experiencia estatal

(f)

Contribuciones

al 5.4% (col. c

x .054)

(e)

% de

experiencia

(g)

Contribuciones

pagables al %

de experiencia

(col. c x col. e)

(i)

Contribuciones

estatales

pagadas para

la fecha para

radicar la

Forma 940-PR

3a Totales 

3b Total del crédito provisional (la línea 3a, la cual se obtiene al sumar la columna (h) más la columna

(i) únicamente—vea las instrucciones para la línea 6 de la Parte III, para más información sobre pagos

hechos fuera de plazo)

4

Crédito permitido. Anote aquí la menor de las cantidades que aparecen en la línea 2, Parte III, en la

línea 3b, Parte III, o en la hoja de cómputo de la Parte II de las instrucciones para la línea 6. 

5

6

7 Contribución federal para el desempleo total (reste la línea 6 de la línea 1). Si el resultado excede

de $100, complete también la Parte IV

8 Total de la contribución federal para el desempleo depositada para el año, incluyendo cualquier

cantidad pagada de más aplicada de un año anterior

9 Balance adeudado (reste la línea 8 de la línea 7). Esta cantidad deberá ser $100 ó menos. Pague al

“United States Treasury.” Vea Cómo depositar la contribución FUTA, en las instrucciones por

separado, para obtener más información si usted adeuda más de $100 

10 Cantidad pagada de más (reste la línea 7 de la línea 8). Marque si es para: Aplicarse a la

próxima planilla o Para ser reembolsada 

6

Bajo pena de perjurio, afirmo que he examinado lo declarado en esta planilla, incluyendo todos los anexos y declaraciones adjuntos, y que, a mi mejor saber y entender, es

verídico, correcto y completo, y que no he deducido ni deduciré de los pagos hechos a mis empleados ninguna parte de las contribuciones para un fondo estatal de desempleo

por las que reclamo crédito.

Firma  Título (Dueño, etc.)  Fecha 

1

3b

7

8

9

10

Forma 940-PR (2001) Página 2

Registro de la obligación trimestral para la contribución federal para el desempleo.

Complete únicamente si la cantidad de la línea 7, arriba, o de la línea 1 de la Parte II es más de $100.

Parte IV

Obligación contributiva para el trimestre

Trimestre Primero

(1 de ene.–31 de mar.)

Segundo

(1 de abr.–30 de jun.)

Tercero

(1 de jul.–30 de sep.)

Cuarto

(1 de oct.–31 de dic.) Total para el año

(h)

Crédito

adicional

(col. f menos

col. g). Si es

cero o menos,

anote “cero”

Forma 940-PR (2001)

No Tercero

Autorizado

¿Desea permitir que otra persona discuta esta planilla con el IRS (vea las instrucciones)? Sí. Complete lo siguiente.

Nombre de esta

persona 

Número de

teléfono  ( )

Número de identificación

personal (PIN) 
OMB No. 1545-0028 PLANILLA PARA LA DECLARACIÓN ANUAL DEL PATRONO—

LA CONTRIBUCIÓN FEDERAL PARA EL DESEMPLEO (FUTA) Forma 940-PR

Department of the Treasury

Internal Revenue Service

T

Nombre legal del patrono Año calendario

FF

FD

Para las

planillas con

la dirección ya

impresa, si hay

algún error,

haga la

corrección

necesaria.

Nombre comercial, si existe

FP

I

Dirección y código postal “ZIP”

Número de identificación patronal

T

Al finalizar el plazo para radicar la Forma 940-PR, ¿había usted pagado toda la contribución requerida por el

fondo para el desempleo de Puerto Rico?

A

Sí No

Si contestó “Sí”, anote el importe de las contribuciones pagadas al fondo de Puerto Rico 

¿Estaba usted obligado a contribuir solamente al fondo para el desempleo de Puerto Rico? (Al contestar, no

considere su aportación al fondo federal para el desempleo.)

B

Si contestó “Sí”, anote el número de identificación que le fue asignado por el Negociado de Seguridad

de Empleo 

Si cualquier parte de los salarios sujetos a la contribución federal para el desempleo está exenta de la contribución al fondo

para el desempleo de Puerto Rico, marque este encasillado. (Vea Preguntas de la A a la C, en las instrucciones por separado.) 

C

Cómputo de salarios sujetos a la contribución. (Todos los patronos deberán completar esta parte.)



Sí No

Si usted cree que no tendrá que radicar planillas en el futuro, marque este encasillado, complete esta planilla y fírmela 

Si ésta es una planilla enmendada, marque este encasillado 

Parte I

D

E

Vea las instrucciones por separado para información sobre cómo llenar esta planilla.

Para el Aviso sobre la Ley de Confidencialidad de Información y

la Ley de Reducción de Trámites, vea las instrucciones por separado.

Total de remuneraciones (incluyendo las remuneraciones indicadas en las líneas 2 y 3) que usted pagó

a sus empleados durante el año calendario

1

Remuneraciones exentas. (Explique toda remuneración exenta, juntando

hojas adicionales, si falta espacio.) 

2

2

Remuneraciones por servicios que excedieron de $7,000. Anote sólo los

salarios en exceso de los primeros $7,000 pagados a cada empleado. (Vea

las instrucciones por separado.) No incluya las remuneraciones exentas

anotadas en la línea 2. Haga caso omiso del máximo de salarios sujetos

a la contribución estatal

3

3

4 Sume la línea 2 y la línea 3

5 Total de salarios sujetos a la contribución federal para el desempleo (reste la línea 4 de la línea

1—si cualquier parte de éstos está exenta de la contribución estatal, vea las instrucciones) 

Forma 940-PR (2001)

Parte II Contribución adeudada o reembolso. (Complete esta parte solamente si contestó “Sí” a las preguntas A

y B, y no marcó el encasillado C, arriba.)

1 Contribución federal bruta para el desempleo. Multiplique por .008 el total de salarios de la línea 5,

Parte I, y anote aquí el resultado. Si el resultado excede de $100, complete también la Parte IV

Menos: El total de la contribución federal para el desempleo depositada, incluyendo cualquier cantidad

pagada de más aplicada de un año anterior

2

3 Balance adeudado (reste la línea 2 de la línea 1). Esta cantidad deberá ser $100 ó menos. Pague al

“United States Treasury.” (Vea Cómo depositar la contribución FUTA en las instrucciones por

separado, para obtener más información si usted adeuda más de $100.) 

4 Cantidad pagada de más (reste la línea 1 de la línea 2). Marque si es para: Aplicarse a la

próxima planilla o Para ser reembolsada 

1

4

5

1

2

3

4

2001
Parte III Contribución adeudada o reembolso. (Complete esta parte solamente si contestó “No” a la pregunta A

o B, o si marcó el encasillado C en la página anterior.)

1 Contribución federal bruta para el desempleo. Multiplique por .062 el total de salarios de la línea 5,

Parte I

2 Crédito máximo. Multiplique por .054 el total de salarios de la línea 5, Parte I 2

3 Cómputo del crédito provisional. (Aviso: Todos los contribuyentes deberán completar las columnas que le corresponden.)

Desde— Hasta—

(b)

Número(s) que

aparece(n) en las

planillas estatales del

patrono

(a)

Nombre del

Estado

(c)

Nómina sujeta a la

contribución (según la ley

estatal)

(d)

Período del % de

experiencia estatal

(f)

Contribuciones

al 5.4% (col. c

x .054)

(e)

% de

experiencia

(g)

Contribuciones

pagables al %

de experiencia

(col. c x col. e)

(i)

Contribuciones

estatales

pagadas para

la fecha para

radicar la

Forma 940-PR

3a Totales 

3b Total del crédito provisional (la línea 3a, la cual se obtiene al sumar la columna (h) más la columna

(i) únicamente—vea las instrucciones para la línea 6 de la Parte III, para más información sobre pagos

hechos fuera de plazo)

4

Crédito permitido. Anote aquí la menor de las cantidades que aparecen en la línea 2, Parte III, en la

línea 3b, Parte III, o en la hoja de cómputo de la Parte II de las instrucciones para la línea 6. 

5

6

7 Contribución federal para el desempleo total (reste la línea 6 de la línea 1). Si el resultado excede

de $100, complete también la Parte IV

8 Total de la contribución federal para el desempleo depositada para el año, incluyendo cualquier

cantidad pagada de más aplicada de un año anterior

9 Balance adeudado (reste la línea 8 de la línea 7). Esta cantidad deberá ser $100 ó menos. Pague al

“United States Treasury.” Vea Cómo depositar la contribución FUTA, en las instrucciones por

separado, para obtener más información si usted adeuda más de $100 

10 Cantidad pagada de más (reste la línea 7 de la línea 8). Marque si es para: Aplicarse a la

próxima planilla o Para ser reembolsada 

6

Bajo pena de perjurio, afirmo que he examinado lo declarado en esta planilla, incluyendo todos los anexos y declaraciones adjuntos, y que, a mi mejor saber y entender, es

verídico, correcto y completo, y que no he deducido ni deduciré de los pagos hechos a mis empleados ninguna parte de las contribuciones para un fondo estatal de desempleo

por las que reclamo crédito.

Firma  Título (Dueño, etc.)  Fecha 

1

3b

7

8

9

10

Forma 940-PR (2001) Página 4

Registro de la obligación trimestral para la contribución federal para el desempleo.

Complete únicamente si la cantidad de la línea 7, arriba, o de la línea 1 de la Parte II es más de $100.

Parte IV

Obligación contributiva para el trimestre

Trimestre Primero

(1 de ene.–31 de mar.)

Segundo

(1 de abr.–30 de jun.)

Tercero

(1 de jul.–30 de sep.)

Cuarto

(1 de oct.–31 de dic.) Total para el año

(h)

Crédito

adicional

(col. f menos

col. g). Si es

cero o menos,

anote “cero”

Forma 940-PR (2001)

Impreso en papel reciclado

No Tercero

Autorizado

¿Desea permitir que otra persona discuta esta planilla con el IRS (vea las instrucciones)? Sí. Complete lo siguiente.

Nombre de esta

persona 

Número de

teléfono  ( )

Número de identificación

personal (PIN)