Formulario 941-PR para 2016: Planilla para la Declaración Federal TRIMESTRAL del Patrono

(Rev. enero de 2016) Department of the Treasury — Internal Revenue Service OMB No. 1545-0029

Número de identificación patronal (EIN) —

Nombre (el de usted, no el de su negocio)

Nombre comercial (si alguno)

Dirección

Número Calle Número de oficina o de habitación

Ciudad Estado Código postal (ZIP)

Nombre del país extranjero Provincia extranjera/condado Código postal extranjero

Informe para este trimestre de 2016. 

(Marque uno).

1: enero, febrero, marzo

2: abril, mayo, junio

3: julio, agosto, septiembre

4: octubre, noviembre, diciembre

Puede encontrar instrucciones y formularios de años 

anteriores en www.irs.gov/form941pr.

Lea las instrucciones por separado antes de completar el Formulario 941-PR. Escriba a maquinilla o en letra de molde dentro de los encasillados.

Parte 1: Conteste las preguntas a continuación para este trimestre.

1 Número de empleados que recibieron salarios, propinas u otras remuneraciones 

durante el período de pago que incluye: el 12 de marzo (1er trimestre), 12 de junio 

(2do trimestre), 12 de septiembre (3er trimestre) o 12 de diciembre (4to trimestre) . . 1

2

3

4 Si los salarios, propinas y otras remuneraciones no están sujetos a las contribuciones al 

Seguro Social y al Medicare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Marque aquí y pase a la línea 6.

Columna 1 Columna 2

5a Salarios sujetos a la 

contribución al Seguro Social . × .124 = . 5b Propinas sujetas a la 

contribución al Seguro Social . × .124 = . 5c Salarios y propinas sujetos a la 

contribución al Medicare . × .029 = . 5d Salarios y propinas sujetos a la 

retención de la Contribución 

Adicional al Medicare . × .009 = .

5e Sume la Columna 2 de las líneas 5a, 5b, 5c y 5d . . . . . . . . . . . . . 5e .

5f Notificación y solicitud de pago conforme a la sección 3121(q): Contribución adeudada 

por propinas no declaradas (vea las instrucciones) . . . . . . . . . . . . . 5f .

6 Total de contribuciones antes de ajustes. Sume las líneas 5e y 5f . . . . . . . . 6 .

7 Ajustes por fracciones de centavos del trimestre actual . . . . . . . . . . 7 .

8 Ajustes por compensación por enfermedad del trimestre actual . . . . . . . . 8 . 9 Ajustes por propinas y por seguro temporal de vida colectivo a término fijo del 

trimestre actual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 .

10 Total de contribuciones después de considerar los ajustes. Combine las líneas 6 a 9 . 10 . 11 Total de depósitos para este trimestre, incluyendo toda cantidad pagada en exceso 

aplicada de un trimestre anterior, y toda cantidad pagada en exceso aplicada del 

Formulario 941-X (PR), 941-X, 944-X (SP) o 944-X radicado en el trimestre en curso . 11 .

12 Saldo adeudado. Si la línea 10 es mayor que la línea 11, anote la diferencia y vea las 

instrucciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 .

13 Contribución pagada en exceso. Si la línea 11 es mayor que la línea 

10, anote la diferencia . . . . . . . . . . . . . . . . . Marque uno

Aplíquese a la 

próxima planilla.

Envíe un reembolso.

▶ TIENE que completar ambas páginas del Formulario 941-PR y luego FIRMARLO. Página siguiente ■▶

Para el Aviso sobre la Ley de Confidencialidad de Información y la Ley de Reducción 

de Trámites, vea el dorso del Comprobante de Pago.

Cat. No. 17009J Formulario 941-PR (Rev. 1-2016)
Nombre (el de usted, no el de su negocio) Número de identificación patronal (EIN)

Parte 2: Infórmenos sobre su itinerario de depósitos y obligación contributiva para este trimestre.

Si no está seguro de si es depositante de itinerario mensual o de itinerario bisemanal, vea el apartado 11 de la Pub. 179.

14 Marque uno: La línea 10 de esta planilla o de la planilla del trimestre anterior es menos de $2,500 y usted no tuvo una obligación de 

depositar $100,000 el próximo día durante el trimestre en curso. Si la línea 10 del trimestre anterior era menos de $2,500 

pero la línea 10 de la planilla en curso es $100,000 o más, usted tiene que proveer un registro de su obligación contributiva. Si 

es depositante de itinerario mensual, complete el itinerario de depósitos, a continuación; si es depositante de itinerario 

bisemanal, adjunte el Anexo B (Formulario 941-PR). Pase a la Parte 3.

Era depositante de itinerario mensual para todo el trimestre. Anote la obligación contributiva para cada mes y la obligación 

contributiva para el trimestre; luego, pase a la Parte 3.

Obligación contributiva: Mes 1 .

Mes 2 .

Mes 3 .

Total para el trimestre . El total tiene que ser igual a la línea 10.

Era depositante de itinerario bisemanal durante cualquier parte de este trimestre. Complete el Anexo B (Formulario 

941-PR): Registro de la Obligación Contributiva para los Depositantes de Itinerario Bisemanal, y adjúntelo al Formulario 941-PR.

Parte 3: Infórmenos sobre su negocio. Si cualquiera de las preguntas NO corresponde a su negocio, déjela en blanco.

15 Si su negocio ha dejado de operar o si usted ha dejado de pagar salarios . . . . . . . . Marque aquí y

anote la última fecha en la que pagó salarios / / .

16 Si es patrono estacional y no tiene que radicar planillas para cada trimestre del año . . . . . Marque aquí.

Parte 4: ¿Podemos comunicarnos con su tercero autorizado?

¿Desea permitir que un empleado, preparador remunerado u otra persona hable sobre esta planilla con el IRS? Vea las

instrucciones para más detalles.

Sí. Nombre y núm. de 

teléfono del tercero 

designado

Seleccione un número de identificación personal (PIN) de 5 dígitos que usará al hablar con el IRS.

No.

Parte 5: Firme aquí. TIENE que completar ambas páginas del Formulario 941-PR y luego FIRMARLO.

Bajo pena de perjurio, declaro que he examinado esta planilla, incluyendo los anexos e informes adjuntos, y que, a mi leal saber y entender, es verídica, 

correcta y completa. La declaración del preparador (que no sea el contribuyente) está basada en toda información de la cual el preparador tenga conocimiento.

✗ Firme su 

nombre 

aquí

Fecha / /

Escriba su nombre en 

letra de molde aquí

Escriba su cargo en 

letra de molde aquí

Mejor núm. de teléfono donde 

llamarlo durante el día

Para uso exclusivo del preparador remunerado Marque si usted trabaja por cuenta propia . . . .

Nombre del 

preparador PTIN

Firma del 

preparador Fecha / /

Nombre de la empresa 

(o el suyo, si trabaja por 

cuenta propia) EIN

Dirección

Núm. de 

teléfono

Ciudad Estado

Código 

postal (ZIP)

Página 2 Formulario 941-PR (Rev. 1-2016)
Formulario 941-V(PR): 

Comprobante de Pago

Propósito del formulario

Complete el Formulario 941-V(PR) si incluye un pago con su 

Formulario 941-PR. El comprobante de pago debidamente 

completado se usará para acreditar adecuadamente el pago a 

su cuenta contributiva con mayor diligencia y exactitud y para 

mejorar la calidad de nuestro servicio.

Cómo se hacen pagos con el 

Formulario 941-PR

Para evitar una multa, haga su pago con el Formulario 941-PR 

únicamente si:

• Su contribución total después de ajustes para el trimestre en 

curso o el trimestre anterior (la línea 10 del Formulario 941-PR) 

es menos de $2,500, usted no tuvo una obligación de depositar 

$100,000 el próximo día durante el trimestre en curso y la paga 

en su totalidad al radicar a tiempo su planilla; o

• Usted es depositante de itinerario mensual que hace un pago 

de acuerdo con la Regla de la Exactitud de los Depósitos. Vea 

el apartado 11 de la Pub. 179, para más información. En este 

caso, la cantidad de su pago puede ser $2,500 o más.

De lo contrario, tiene que depositar su pago mediante la 

transferencia electrónica de fondos. Vea el apartado 11 de la 

Pub. 179 para leer las instrucciones sobre cómo hacer 

depósitos. No use el Formulario 941-V(PR) para hacer depósitos 

de contribuciones federales.

▲!

PRECAUCIÓN

Use el Formulario 941-V(PR) cuando haga pagos con 

el Formulario 941-PR. Sin embargo, si incluye pagos 

de contribución con su Formulario 941-PR que debían 

haber sido depositados, puede estar sujeto a pagar 

una multa. Vea Multas relacionadas con los depósitos en el 

apartado 11 de la Pub. 179.

Instrucciones específicas

Encasillado 1: Número de identificación patronal (EIN). Si no 

tiene un EIN, puede solicitar uno en línea. Acceda al sitio web 

IRS.gov, en inglés, e ingrese “EIN” en el encasillado Search

(Buscar). La información está provista en inglés. También, 

puede solicitar un EIN enviando el Formulario SS-4PR al IRS por 

fax o por correo. Si ha solicitado un EIN pero no lo ha recibido 

para la fecha de vencimiento del Formulario 941-PR, escriba 

“Solicitado” y la fecha de su solicitud en el espacio para tal 

número.

Encasillado 2: Cantidad de su pago. Anote la cantidad que 

pagó al radicar el Formulario 941-PR.

Encasillado 3: Período contributivo. Llene por completo el 

círculo que indique el trimestre al que corresponde el pago. 

Llene sólo un círculo.

Encasillado 4: Nombre y dirección. Anote su nombre y 

dirección, tal como aparecen en el Formulario 941-PR.

• Incluya su cheque o giro a la orden de “United States 

Treasury” (Tesoro de los EE.UU.). Asegúrese de anotar también 

su EIN, “Formulario 941-PR” y el período contributivo en su 

cheque o giro. No envíe dinero en efectivo. No engrape el 

Formulario 941-V(PR) ni su pago al Formulario 941-PR (ni uno 

con el otro).

• Desprenda el Formulario 941-V(PR) y envíelo con su pago y 

con el Formulario 941-PR a la dirección indicada en las 

Instrucciones para el Formulario 941-PR.

Nota: También tiene que completar la sección que aparece en 

la parte superior de la Parte 1 en el Formulario 941-PR, la cual 

solicita la información sobre la entidad.

✁ ▼ Desprenda aquí y envíe junto con su pago y el Formulario 941-PR. ▼

✃

Formulario 941-V(PR)

Department of the Treasury 

Internal Revenue Service 

Comprobante de Pago

▶ No engrape este comprobante ni su pago al Formulario 941-PR.

OMB No. 1545-0029

2016

1 Anote su número de identificación 

patronal (EIN).

2

Anote aquí la cantidad de su pago. ▶

Haga su cheque o giro a la orden de “United States Treasury”

Dólares Centavos

3 Período Contributivo

1er 

trimestre

2do 

trimestre

3er 

trimestre

4to 

trimestre

4 Anote aquí su nombre comercial (nombre personal si es dueño único).

Anote su dirección.

Ciudad, estado y código postal (ZIP) o ciudad, país extranjero, provincia/condado extranjero y código postal extranjero.
Formulario 941-PR (Rev. 1-2016)

Aviso sobre la Ley de Confidencialidad de Información y la 

Ley de Reducción de Trámites. Solicitamos la información 

requerida en el Formulario 941-PR para cumplir con las leyes 

que regulan la recaudación de las contribuciones federales de 

los Estados Unidos. La necesitamos para calcular y cobrar la 

cantidad correcta de contribución. En el Subtítulo C,

Employment Taxes (Contribuciones sobre la nómina), del 

Código Federal de Rentas Internas, se imponen dichas 

contribuciones y se requiere que el patrono las retenga a los 

empleados. Se usa el Formulario 941-PR para determinar la 

cantidad de contribuciones que usted adeuda. La sección 6011 

requiere que provea la información solicitada si le corresponde 

la contribución. La sección 6109 requiere que usted provea su 

número de identificación. Si no provee esta información de una 

manera oportuna o provee información falsa o fraudulenta, 

puede estar sujeto a multas.

Usted no está obligado a facilitar la información solicitada en 

un formulario sujeto a la Ley de Reducción de Trámites, a 

menos que el mismo muestre un número de control válido de la 

Office of Management and Budget (Oficina de Administración y 

Presupuesto u OMB, por sus siglas en inglés). Los libros o 

récords relativos a un formulario o sus instrucciones tienen que 

ser conservados mientras su contenido pueda ser utilizado en la 

aplicación de toda ley contributiva federal.

Por regla general, las planillas de contribución y toda 

información pertinente son confidenciales, como lo requiere la 

sección 6103. Sin embargo, la sección 6103 permite, o requiere, 

que el IRS divulgue o provea la información contenida en su 

planilla de contribución a ciertas personas tal como se estipula 

en el Código. Por ejemplo, podemos divulgar su información 

contributiva al Departamento de Justicia para casos de litigio 

civil y penal y a las ciudades, estados, Distrito de Columbia y a 

los estados libres asociados con los EE.UU. o territorios no 

autónomos estadounidenses a fin de ayudarlos a aplicar sus 

leyes contributivas respectivas. Podemos también divulgar 

dicha información a otros países conforme a lo estipulado en un 

tratado sobre contribuciones, a agencias del gobierno federal y 

estatal para hacer cumplir las leyes penales federales que no 

tienen que ver con las contribuciones o a las agencias federales 

encargadas de la aplicación de la ley y a agencias federales de 

inteligencia para combatir el terrorismo.

El tiempo que se necesita para completar y radicar el 

Formulario 941-PR varía según las circunstancias individuales. 

El promedio de tiempo que se estima es el siguiente:

Mantener los récords . . . . . . . . . . . 11 h.

Aprender acerca de la ley o 

sobre este formulario . . . . . . . . . . . 18 min.

Preparar, copiar, organizar y enviar 

este formulario al IRS . . . . . . . . . . . 29 min.

Si desea hacer algún comentario acerca de la exactitud de 

este estimado de tiempo o si desea hacer alguna sugerencia 

que ayude a que el Formulario 941-PR sea más sencillo, 

comuníquese con nosotros. Nos puede enviar comentarios 

desde la página web www.irs.gov/formspubs. Pulse sobre el 

enlace More Information (Más información) y luego sobre el 

enlace Give us feedback (Proveer comentarios). También puede 

enviar sus comentarios al Internal Revenue Service, Tax Forms 

and Publications Division, 1111 Constitution Ave. NW, IR-6526, 

Washington, DC 20224. No envíe el Formulario 941-PR a esta 

dirección. En vez de eso, vea Adónde deberá enviar la 

planilla, en las Instrucciones para el Formulario 941-PR.