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                Las vías urinarias y cómo funcionanHematuria (sangre en la orina)
**En esta página:**
¿Qué es la hematuria?
    ¿Cuán común es la hematuria?
    ¿Quién tiene más probabilidad de desarrollar hematuria?
    ¿Cuáles son los síntomas de la hematuria?
    ¿Cuáles son las causas de la hematuria?
    ¿Cómo diagnostican los profesionales de atención de salud la hematuria?
    ¿Cómo tratan los profesionales de atención de salud la hematuria?
    ¿Cómo afectan la alimentación, dieta y nutrición la hematuria?
    Ensayos clínicos para la hematuria¿Qué es la hematuria?
La hematuria es la presencia de sangre en la orina. Los dos tipos de hematuria son:
hematuria macroscópica: cuando una persona puede ver la sangre en su orina
    hematuria microscópica: cuando una persona no puede ver la sangre en su orina, pero esta se puede ver con el microscopio o se detecta en un análisis de orinaVías urinarias que incluyen los riñones, uréteres, vejiga y uretra.Ver la imagen en tamaño completo La orina se produce en los riñones y luego pasa por los uréteres a la vejiga. Al desocuparse la vejiga, la orina pasa por la uretra y sale del cuerpo.
¿Cuán común es la hematuria?
La hematuria es un diagnóstico común en las personas que van al urólogo. Los investigadores calculan que por lo menos 1 de cada 5 personas evaluadas por el urólogo tiene diagnóstico de hematuria.1 La hematuria macroscópica es menos común que la hematuria microscópica.2
¿Quién tiene más probabilidad de desarrollar hematuria?
Las personas que tienen más probabilidad de desarrollar hematuria son aquellas que:
tienen hiperplasia prostática benigna (HPB) (en inglés) o la próstata agrandada
    tienen cáncer de próstata o cáncer en alguna parte de las vías urinarias
    tienen cálculos o piedras en las vías urinarias
    toman ciertos medicamentos, como anticoagulantes y antiplaquetarios, antibióticos, y aspirina u otros analgésicos
    hacen ejercicio intenso, como correr largas distancias
    recientemente han tenido una infección bacteriana o viral, como estreptococo o hepatitis
    tienen un tipo de enfermedad renal llamada glomerulonefritis (en inglés)¿Cuáles son los síntomas de la hematuria?
La hematuria macroscópica hace que la orina tenga un color rosa, rojo o marrón. Aunque la diferencia de color puede ser alarmante, solo se necesita una pequeña cantidad de sangre en la orina para provocar un cambio de color. En la mayoría de los casos, la hematuria macroscópica no causa dolor ni ningún otro síntoma. Sin embargo, puede haber dolor en la vejiga o en la espalda si hay coágulos sanguíneos en la orina. Los coágulos de sangre pueden causar dolor al ser expulsados en la orina o si bloquean el flujo de esta.
La hematuria microscópica no cambia el color de la orina y usualmente no tiene síntomas.
¿Cuáles son las causas de la hematuria?
Entre las razones por las cuales las personas pueden tener sangre en la orina se incluyen:
infección o inflamación de la vejiga, el riñón, la uretra o la próstata (en inglés)
    trauma
    piedras en las vías urinarias o un procedimiento en las vías urinarias reciente
    HPB
    ejercicio intenso
    actividad sexual
    endometriosisEntre las razones más graves por las cuales las personas pueden tener hematuria se incluyen:
cáncer de vejiga, riñón o próstata
    trastornos de coagulación sanguínea, como la hemofilia
    enfermedad de células falciformes
    enfermedad renal que afecte los glomérulos¿Cómo diagnostican los profesionales de atención de salud la hematuria?
Los profesionales de atención de salud usan la historia clínica, el examen físico y el análisis de orina para diagnosticar la hematuria y como ayuda para encontrar la causa. Como parte del examen físico, es posible que el profesional de atención de salud realice un examen rectal (si el paciente es hombre) o un examen pélvico (si la paciente es mujer).
También es posible que el profesional de atención de salud solicite pruebas adicionales, comoimágenes de las vías urinarias, para ayudarle a encontrar la causa de la hematuria.
Análisis de orina
El profesional de atención de salud usará el análisis de orina (o prueba de orina) para determinar si hay sangre en la orina. En algunos casos, el profesional de atención de salud solicitará otro análisis de orina para confirmar el diagnóstico de hematuria.
Algunas veces, puede aparecer sangre de la menstruación en la muestra de orina y la prueba puede mostrar que la paciente tiene hematuria cuando no es el caso. Es posible que a las mujeres que tengan un resultado positivo para hematuria y que estén menstruando en el momento de la prueba se les pida que repitan la prueba después de que termine la menstruación.
Un técnico de laboratorio sostiene una muestra de orina y una tira reactiva de orina.Los profesionales de atención de salud usan el análisis de orina para determinar si hay sangre en la orina. En algunos casos se debe repetir la prueba para confirmar el diagnóstico.
Pruebas adicionales
Si el análisis de orina detecta muchos glóbulos rojos, es posible que el profesional de atención de salud solicite alguna de las siguientes pruebas:
Los **análisis de sangre** sirven para detectar problemas en los riñones o signos de enfermedades autoinmunitarias, como el lupus, u otras enfermedades como el cáncer de próstata.
    La **tomografía computarizada (TC)** usa una combinación de rayos X y tecnología computarizada para crear imágenes de las vías urinarias.
    La **cistoscopia** es un procedimiento en el que se usa un cistoscopio (un instrumento largo y delgado con una cámara anexa) para examinar la uretra y la vejiga por dentro.
    La **biopsia renal** (en inglés) es un procedimiento en el que un profesional de atención de salud extrae uno o más pedazos diminutos de tejido del riñón y un patólogo examina las muestras de tejido con un microscopio para detectar signos de daño o enfermedad renal.
    Las **imágenes por resonancia magnética (IRM)** usan imanes y ondas de radio, sin usar rayos X, para tomar imágenes de los órganos internos, como la vejiga o el riñón.
    La **ecografía** usa ondas de sonido, sin usar rayos X, para crear una imagen de los órganos internos, como el riñón.¿Cómo tratan los profesionales de atención de salud la hematuria?
Los profesionales de atención de salud manejan la hematuria mediante el tratamiento de la causa subyacente. Si ninguna afección grave está causando la hematuria, por lo general el paciente no necesita tratamiento.
¿Cómo afectan la alimentación, dieta y nutrición la hematuria?
Los investigadores no han encontrado que la alimentación, la dieta y la nutrición desempeñen un papel en la causa o la prevención de la hematuria.
Ensayos clínicos para la hematuria
El Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK, por sus siglas en inglés) realiza y respalda las investigaciones de muchas enfermedades y afecciones, incluidas las enfermedades urológicas. Los ensayos clínicos buscan nuevas formas de prevenir, detectar o tratar enfermedades y mejorar la calidad de vida.
¿Qué son los ensayos clínicos para la hematuria?
Los ensayos clínicos—y otros tipos de estudios clínicos (en inglés)—hacen parte de la investigación médica y cuentan con la participación de personas como usted. Cuando usted participa de forma voluntaria en un estudio clínico, ayuda a los profesionales de atención de salud y a los investigadores a obtener más información sobre las enfermedades y a mejorar la atención en salud para las personas en el futuro.
Los investigadores estudian varios aspectos de la hematuria como:
la precisión de los diferentes métodos diagnósticos para detectar el cáncer de vejiga en personas con hematuria
    cómo el uso de anticoagulantes antes de los procedimientos quirúrgicos que involucran la vejiga o la próstata puede afectar la presencia y la gravedad de la hematuria después de la cirugía
    tratamientos menos invasivos para manejar las afecciones asociadas con la hematuria
    nuevas formas de diagnosticar y tratar la enfermedad renal glomerularInvestigue si los estudios clínicos son adecuados para usted.
Mire un video del Dr. Griffin P. Rodgers, director del NIDDK, que explica la importancia de participar en los ensayos clínicos (en inglés).

¿Cuáles estudios clínicos buscan participantes?
En www.ClinicalTrials.gov (en inglés) puede ver una lista filtrada de estudios clínicos sobre la hematuria que están abiertos y reclutando participantes. Puede ampliar o reducir la lista para incluir estudios clínicos de la industria, universidades e individuos; sin embargo, los Institutos Nacionales de la Salud no revisan estos estudios ni pueden garantizar su inocuidad. Antes de participar en un estudio clínico, debe consultar siempre con su proveedor de atención de salud.
Bibliografía
[1] Barocas DA, Boorjian SA, Alvarez RD, et al. Microhematuria: AUA/SUFU Guideline. *Journal of Urology*. 2020;204(4):778–786. doi:10.1097/JU.0000000000001297
[2] Peterson LM, Reed HS. Hematuria. *Primary Care: Clinics in Office Practice*. 2019;46(2):265–273. doi:10.1016/j.pop.2019.02.008        Última revisión octubre de 2022
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                El contenido de esta publicación es proporcionado como un servicio del Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK, por sus siglas en inglés), parte de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH, por sus siglas en inglés). El NIDDK traduce y comparte los resultados de sus investigaciones para incrementar el conocimiento de salud y las enfermedades entre pacientes, profesionales de la salud y el público en general. Las publicaciones producidas por el NIDDK son cuidadosamente revisadas por los científicos del NIDDK y otros expertos.
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