FI L ED

U.S. COURT OF APPEAL S

EL EVENTH CI RCUI T

FEB RUARY 26, 2010

J OHN L EY

CL ERK [ D O N O T P U B L I S H ]

I N T H E U N I T E D S T A T E S C O U R T O F A P P E A L S

F O R T H E E L E V E N T H C I R C U I T

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

N o

. 0 9

- 1 4 4 5 3

N o n

- A r g u m e n t C a l e n d a r

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

D

. C

. D o c k e t N o

. 0 8

- 0 0 4 9 9

- C V

- J

- 3 2

- T E M

M I C H A E L J

. L E P P E R

,

P l a i n t i f f

- A p p e l l a n t

,

v e r s u s

H I E P N G U Y E N

,

M

. D

. , C

. H

. O

. ,

D R

. N I E L D S

,

M I C H A E L W I L L I S

, A s s t

. W a r d e n

, S T E V E N S I N G E R

,

W a r d e n

,

D e f e n d a n t s

- A p p e l l e e s

,

D

. P I P H

, e t c

. , e t a l

. ,

D e f e n d a n t s

.

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

A p p e a l f r o m t h e U n i t e d S t a t e s D i s t r i c t C o u r t

f o r t h e M i d d l e D i s t r i c t o f F l o r i d a

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ( F e b r u a r y 2 6

, 2 0 1 0 )B e f

o r e B A R K E T T

, H U L L a n d F A Y

, C i r c u i t J u d g e s

.

P E R C U R I A M :

M i c h a e l J

. L e p p e r

, a n i n m a t e o f C o l u m b i a C o r r e c t i o n a l I n s t i t u t i o n ( “ C C I ” )

,

p r o s e b r o u g h t t h i s 4 2 U

. S

. C

. § 1 9 8 3 a c t i o n a g a i n s t C C I ’ s W a r d e n S t e v e n S i n g e r

,

A s s i s t a n t W a r d e n M i c h a e l W i l l i s

, a n d C h i e f H e a l t h O f f i c e r D r

. H i e p N g u y e n

, a s

w e l l a s D r

. W i l l i a m N i e l d s

, a S e n i o r S t a f f P h y s i c i a n a t t h e F l o r i d a D e p a r t m e n t o f

C o r r e c t i o n s ’ R e c e p t i o n a n d M e d i c a l C e n t e r ( “ R M C ” )

. L e p p e r a l l e g e d t h e

d e f e n d a n t s w e r e d e l i b e r a t e l y i n d i f f e r e n t t o h i s s e r i o u s m e d i c a l n e e d s b y d e n y i n g

h i m a c c e s s t o e m e r g e n c y m e d i c a l c a r e a n d p a i n m e d i c a t i o n a f t e r h e s u f

f e r e d a

s e r i o u s h a n d i n

j u r y

. T h e d i s t r i c t c o u r t g r a n t e d t h e d e f e n d a n t s ’ m o t i o n f

o r s u m m a r y

j u d g m e n t

, a n d L e p p e r a p p e a l e d

. A f t e r r e v i e w

, w e a f

f i r m

. 1

I

. B A C K G R O U N D

A

. F a c t s

O n J u l y 8

, 2 0 0 7

, L e p p e r w a s e x e r c i s i n g a n d “ s h a d o w b o x i n g

, ” a n d h e

a c c i d e n t a l l y s t r u c k a w a l l w i t h h i s r i g h t h a n d

. H e n o t i f i e d a n o f f i c e r a n d a s k e d f

o r

e m e r g e n c y m e d i c a l t r e a t m e n t

. T h e o f f i c e r i m m e d i a t e l y e s c o r t e d L e p p e r t o C C I ’ s

“We re view the g rant of summar y judgme nt de novo, consider ing a ll evidence and 1

rea sonable infe renc es dra wn there from in the lig ht most favorable to the non-movant.” Water s

v. Miller, 564 F.3d 1355, 1356 ( 11th Cir. 2009).

2m e d i c a l d e p a r t m e n t

, w h e r e h i s h a n d w a s p r o m p t l y e x a m i n e d b y N u r s e D

. P i p h

.

N u r s e P i p h f

i l l e d o u t a “ f

r a c t u r e a s s e s s m e n t ” f

o r m

, d a t e d J u l y 8

, 2 0 0 7 a t 1 1 : 3 0

a

. m

. , s t a t i n g t h a t L e p p e r ’ s h a n d h a d “ D i s c o l o r a t i o n ” a n d “ D e f o r m i t y

, ” a n d t h a t

s w e l l i n g w a s “ M i l d

. ” T h e f r a c t u r e a s s e s s m e n t f

o r m a l s o s t a t e d t h a t L e p p e r

r e p o r t e d n o p a i n

, b u t n u m b n e s s a n d c r e p i t u s

, a n d t h a t h e w a s “ a b l e t o m o v e

f i n g e r s

. ” I t c o n c l u d e d

, “ I n j u r y

– R / O [ r u l e o u t ] f

r a c t u r e v s

. D i s l o c a t i o n

. ” 2

A c c o r d i n g t o L e p p e r

, N u r s e P i p h “ n o t e d e x t r e m e s w e l l i n g

, b r u i s i n g

, a n d w h a t

a p p e a r e d t o b e a b o n e a b o u t t o p o p t h r o u g h t h e s k i n o n t h e b a c k o f [ L e p p e r ’ s ]

h a n d

. ” N u r s e P i p h t o o k L e p p e r ’ s v i t a l s i g n s

, a l l o f w h i c h w e r e w i t h i n n o r m a l

r a n g e s

.

N u r s e P i p h t e l e p h o n e d D r

. N i e l d s a n d e x p l a i n e d L e p p e r ’ s i n j u r y

. A c c o r d i n g

t o L e p p e r

, N u r s e P i p h t o l d D r

. N i e l d s t h a t s h e f e l t L e p p e r s h o u l d b e t a k e n

s o m e w h e r e f

o r i m m e d i a t e t r e a t m e n t

. D r

. N i e l d s i n s t r u c t e d N u r s e P i p h t o s c h e d u l e

L e p p e r a n a p p o i n t m e n t t o s e e a n o r t h o p e d i c d o c t o r a n d f o r a n X

- r a y

. N u r s e P i p h

f a s h i o n e d a s p l i n t f

o r L e p p e r f

r o m t a p e

, g a u z e

, a n d s t i c k s

. N u r s e P i p h ’ s f r a c t u r e

a s s e s s m e n t f

o r m n o t e d t h a t L e p p e r w a s g i v e n a n i c e p a c k a n d i n s t r u c t e d o n p a i n

c o n t r o l

, k e e p i n g h i s h a n d e l e v a t e d

, a n d c a r e o f h i s s p l i n t

. L e p p e r w a s t o l d t o r e p o r t

i m m e d i a t e l y a n y t i n g l i n g

, n u m b n e s s

, s k i n d i s c o l o r a t i o n

, c o o l n e s s

, o r i n c r e a s e o f

Dr. Nie lds indicated that “c repitus” r efe rs to “a pe culiar c rac kling, c rinkly , or g rating 2

fee ling or sound under the skin . . . or in the joints.”

3s e v e r e p a i n

. T h e f r a c t u r e a s s e s s m e n t f

o r m i n d i c a t e d L e p p e r r e c e i v e d 4 0 0 m g

i b u p r o f e n f o r p a i n

, b u t L e p p e r a s s e r t s h e w a s s e n t b a c k t o h i s c e l l w i t h o u t a n y p a i n

m e d i c a t i o n

.

A f e w h o u r s l a t e r

, t h e s p l i n t b e g a n t o c u t o f f L e p p e r ’ s c i r c u l a t i o n

, c a u s i n g

h i m p a i n

. A n u r s e r e m o v e d t h e s p l i n t a n d c r a f t e d a n o t h e r o n e f

r o m t a p e

, g a u z e

,

a n d c a r d b o a r d

. T h e n u r s e g a v e L e p p e r a n i c e p a c k

, a s l i n g

, a n d p a c k e t s o f 1 0 0 m g

i b u p r o f e n

. L e p p e r w a s i n s t r u c t e d o n p a i n m a n a g e m e n t

, t h e i b u p r o f e n

, a n d t h e

i m p o r t a n c e o f w e a r i n g t h e s l i n g

.

O n t h e f o l l o w i n g d a y

, J u l y 9

, 2 0 0 7

, D r

. N g u y e n e x a m i n e d L e p p e r

. L e p p e r

s t a t e s t h a t D r

. N g u y e n m i s

- d i a g n o s e d L e p p e r ’ s i n j u r y a s a “ b o x e r ’ s f

r a c t u r e

. ” B u t

D r

. N g u y e n ’ s n o t e s f

r o m h i s J u l y 9

, 2 0 0 7 e x a m i n a t i o n o f L e p p e r i n d i c a t e

“ d e f o r m i t y o f [ r i g h t ] h a n d

– ( d i s l o c a t i o n )

, ” a n d c o n t a i n n o m e n t i o n o f a p o s s i b l e

f r a c t u r e

. D r

. N g u y e n ’ s n o t e s a l s o s t a t e

, “ e m e r g e n c y r e f e r t o D r

. O n g f

o r

e v a l u a t i o n

. ” D r

. N g u y e n n o t e d a l i m i t e d r a n g e o f m o t i o n o f L e p p e r ’ s f i n g e r s

, b u t

n o b r u i s i n g

, a n d t h a t a r a d i a l p u l s e w a s p r e s e n t

. D r

. N g u y e n r e q u e s t e d a n X

- r a y

,

w h i c h w a s p e r f

o r m e d t h e n e x t d a y

. T h e f i n d i n g s i n d i c a t e d t h a t t h e r e w a s “ a

d i s l o c a t i o n o f t h e f

o u r t h m e t a c a r p a l c a r p a l a r t i c u l a t i o n ” a n d t h a t t h e “ [ r ] e m a i n i n g

s o f t t i s s u e s a n d b o n y s t r u c t u r e s [ w e r e ] u n r e m a r k a b l e

. ” L e p p e r ’ s h a n d w a s l e f t i n

t h e s p l i n t

. L e p p e r a s k e d f o r s t r o n g e r p a i n m e d i c a t i o n

, b u t c l a i m s h e w a s a g a i n

4p r o v i d e d w i t h 1 0 0 m g i b u p r o f e n p a c k e t s

, w h i c h “ d i d n o t h i n g t o e a s e [ h i s ] p a i n a n d

s u f f e r i n g

. ” D r

. N g u y e n ’ s n o t e s i n d i c a t e h e p r e s c r i b e d L e p p e r T y l e n o l w i t h

C o d e i n e f

o r p a i n

.

O n J u l y 1 2

, 2 0 0 7

, L e p p e r w a s t a k e n t o R M C t o s e e a n o r t h o p e d i c s u r g e o n

,

D r

. O n g

. D r

. O n g t o o k a s e c o n d s e t o f X

- r a y s

, w h i c h s h o w e d

, a s D r

. N g u y e n

d i a g n o s e d

, t h a t L e p p e r h a d s u f f e r e d a d i s l o c a t i o n

– s p e c i f i c a l l y

, a d o r s a l

d i s l o c a t i o n o f t h e c a r p a l

- m e t a c a r p a l j o i n t o f h i s r i g h t r i n g f i n g e r

, a s w e l l a s a

p o s s i b l e p a r t i a l d o r s a l d i s l o c a t i o n o f t h e c a r p a l

- m e t a c a r p a l j o i n t o f h i s r i g h t l i t t l e

f i n g e r

. N o a s s o c i a t e d f

r a c t u r e w a s e v i d e n t

. D r

. O n g t o l d L e p p e r t h a t s u r g e r y

w o u l d b e n e e d e d

. D r

. O n g p u t a s p l i n t o n L e p p e r ’ s h a n d

, p l a c e d h i s a r m i n a s l i n g

,

a n d s e t a d a t e f

o r L e p p e r ’ s s u r g e r y

. D r

. O n g p r e s c r i b e d o x y c o d o n e a n d 6 0 0 m g

i b u p r o f e n f o r p a i n

, a n d g a v e L e p p e r m e d i c a l p a s s e s f o r n o h a n d c u f

f s

, a l o w b u n k

,

a n e x t r a p i l l o w

, a n d r e s t r i c t e d a c t i v i t y

. 3

D r

. O n g p e r f

o r m e d L e p p e r ’ s s u r g e r y o n A u g u s t 2

, 2 0 0 7

. T h e s u r g e r y

i n v o l v e d r e m o v a l o f c a l c i u m b u i l d u p

, r e l o c a t i o n o f b o n e s

, a n d p l a c e m e n t o f t w o

t e m p o r a r y s u r g i c a l p i n s i n t o L e p p e r ’ s h a n d

. D r

. O n g r e n e w e d L e p p e r ’ s

L epper states that Dr. O ng told him “that disl ocate d bones ar e norma lly immediately

re- 3

located sinc e it require s surg ery to repa ir a dislocation once twenty -four hours has e lapsed.” Dr.

Ong is not a defe ndant in this action and did not furnish an a ffidavit. As discussed la ter, L epper

has introduce d no medical e vidence of whe ther it would have been possible to somehow nonsurg ically re- locate the bones in his hand.

5p r e s c r i p t i o n s f o r o x y c o d o n e a n d 6 0 0 m g i b u p r o f e n

.

O n A u g u s t 3

, 2 0 0 7

, a F r i d a y

, L e p p e r a w o k e i n s e v e r e p a i n

. S t a r t i n g a t 9 : 1 5

a

. m

, L e p p e r r e p e a t e d l y a s k e d N u r s e B e l l f o r h i s o x y c o d o n e

. A t 4 : 0 0 p

. m

. , N u r s e

B e l l t o l d L e p p e r t h a t C C I w a s o u t o f o x y c o d o n e a n d h e w o u l d h a v e t o w a i t u n t i l

t h e f o l l o w i n g M o n d a y

. L e p p e r a s k e d t h e c h a p l a i n f o r h e l p

. T h e c h a p l a i n c a l l e d

A s s i s t a n t W a r d e n W i l l i s

, w h o s a i d t h e r e w a s n o t h i n g h e c o u l d d o

. T h e c h a p l a i n

t h e n c a l l e d L e p p e r ’ s g r a n d m o t h e r

. L e p p e r ’ s g r a n d m o t h e r a n d m o t h e r c a l l e d C C I

a n d s p o k e t o t h e o f

f i c e r i n c h a r g e

. T w o h o u r s l a t e r

, L e p p e r r e c e i v e d h i s

m e d i c a t i o n

. 4

O n A u g u s t 2 3

, 2 0 0 7

, L e p p e r ’ s s t i t c h e s w e r e r e m o v e d a n d h i s p r e s c r i p t i o n s

w e r e r e n e w e d

. L e p p e r s t a t e s h e a g a i n h a d t r o u b l e g e t t i n g h i s m e d i c a t i o n

. O n

A u g u s t 2 9

, 2 0 0 7

, h e f

i l e d a g r i e v a n c e i n d i c a t i n g h e h a d g o n e s i x d a y s w i t h o u t

g e t t i n g h i s p r e s c r i b e d m e d i c a t i o n

. D r

. N g u y e n r e s p o n d e d t h a t h i s p r e s c r i p t i o n w a s

b e i n g r e

- f

a x e d t o t h e p h a r m a c y a n d t h a t h e s h o u l d g e t h i s p a i n m e d i c a t i o n s s o o n

. 5

L epper also stated that, on seve ral oc casions, Nur se B ell neg lected to br ing him his 4

medications at the pr escr ibed times. Howeve r, L epper also explained that an assistant war den

then per sonally

told Nurse B ell to give L epper his medications on time. L epper filed af fidavits

from two inmates, both of whom state d that on one occ asion, Nurse Be ll left L epper ’s

medication “on the g rill ga te” a t the entra nce to “ H-dorm’ s PM unit .” Howeve r, L epper does not

aff irmatively

state he did not g et the medication left on the g rill ga te.

Dr. Ng uy en testified that he did not reca ll being inf ormed that CCI ran out of oxy codone 5

in J uly or Aug ust 2007, that it was “a r are occa sion that a presc ribed medic ation is unavailable,”

but that beca

use CCI had to “de al[] with thousands of presc riptions this situation may occur .”

6O n S e p t e m b e r 2 0

, 2 0 0 7

, D r

. O n g r e m o v e d L e p p e r ’ s s u r g i c a l p i n s

. L e p p e r

s t a t e s t h a t D r

. O n g i n f

o r m e d h i m h e w o u l d h a v e t o u n d e r g o m o n t h s o f p h y s i c a l

t h e r a p y

, a n d t h a t h e m a y n e v e r r e g a i n f u l l u s e

. L e p p e r c l a i m s t h a t a s o f F e b r u a r y

2 0 0 8

, h e h a d r e g a i n e d o n l y 5 0 % u s e o f h i s r i g h t h a n d

.

B

. D i s t r i c t C o u r t P r o c e e d i n g s

L e p p e r f i l e d t h i s l a w s u i t u n d e r § 1 9 8 3

, c l a i m i n g t h e d e f e n d a n t s v i o l a t e d h i s

E i g h t h a n d F o u r t h A m e n d m e n t r i g h t s b y s h o w i n g d e l i b e r a t e i n d i f f e r e n c e t o h i s

s e r i o u s m e d i c a l n e e d s

. S p e c i f i c a l l y

, L e p p e r a l l e g e d t h a t D r

. N g u y e n a n d D r

.

N i e l d s d e n i e d h i m e m e r g e n c y m e d i c a l c a r e

, t h e r e b y c a u s i n g h i m t o n e e d s u r g e r y

.

L e p p e r a l l e g e d W i l l i s a n d S i n g e r “ s h o w e d d e l i b e r a t e i n d i f [ f ] e r e n c e b y n o t m e e t i n g

t h e r e q u i r e m e n t s o f c a r e

, c u s t o d y

, a n d c o n t r o l ” o f i n m a t e s

.

T h e d e f e n d a n t s m o v e d f

o r s u m m a r y j u d g m e n t

, a n d t h e d i s t r i c t c o u r t g r a n t e d

t h e m o t i o n

. T h e d i s t r i c t c o u r t c o n c l u d e d

, i n t e r a l i a

, t h a t L e p p e r ’ s a l l e g a t i o n s a s t o

D r

. N g u y e n a n d D r

. N i e l d s d i d n o t r i s e t o t h e l e v e l o f d e l i b e r a t e i n d i f f e r e n c e

, a n d

t h a t f o r t h a t r e a s o n

, h i s s u p e r v i s o r y c l a i m s a g a i n s t S i n g e r a n d W i l l i s a l s o f a i l e d

. 6

The district cour

t also conclude d that the def endants we re immune fr om suit i n their 6

officia l capa cities pursuant to the Eleve nth Amendment. L epper does not cha lleng e this

conclusion. As to the def endants in their individual ca pacities, the district c ourt found they had

qualified immunity

from suit beca

use L epper

did not show a constitutional violation. S ee

Viny ard v. Wilson, 311 F.3d 1340, 1346 (11th Cir. 2002) (pr oviding that qua lified immunit y

protec ts gove rnment off

icials sued in their individual ca pacities for

actions take n in the course of

their discre tionary

authority unless the plaintiff: (1) a lleg es fa cts that, if true, w ould constitute

the violation of a c onstitut ional rig ht; and (2) shows that the r ight violated w as cle arly

established). The district court did not rea ch the c lear ly established law pr ong of the qua lified

7I I

. D I S C U S S I O N

P r i s o n o f f i c i a l s v i o l a t e t h e E i g h t h A m e n d m e n t w h e n t h e y s h o w d e l i b e r a t e

i n d i f f e r e n c e t o a n i n m a t e ’ s s e r i o u s m e d i c a l n e e d s

. E s t e l l e v

. G a m b l e

, 4 2 9 U

. S

. 9 7

,

1 0 4

- 0 5

, 9 7 S

. C t

. 2 8 5

, 2 9 1 ( 1 9 7 6 )

. H o w e v e r

, n o t e v e r y c l a i m b y a p r i s o n e r t h a t h e

h a s n o t r e c e i v e d a d e q u a t e m e d i c a l t r e a t m e n t w i l l s t a t e a n E i g h t h A m e n d m e n t

v i o l a t i o n

. I d

. a t 1 0 5

, 9 7 S

. C t

. a t 2 9 1

. T o s t a t e a d e l i b e r a t e i n d i f f e r e n c e c l a i m

, t h e

p l a i n t i f f m u s t a l l e g e b o t h a n o b j e c t i v e l y s e r i o u s m e d i c a l n e e d a n d t h a t t h e

d e f e n d a n t s a c t e d w i t h d e l i b e r a t e i n d i f f e r e n c e t o t h e n e e d

. B r o w n v

. J o h n s o n

, 3 8 7

F

. 3 d 1 3 4 4

, 1 3 5 1 ( 1 1 t h C i r

. 2 0 0 4 )

. L e p p e r ’ s h a n d i n j u r y c e r t a i n l y q u a l i f

i e s a s a n

o b j e c t i v e l y s e r i o u s m e d i c a l n e e d

. S e e i d

. ( d e f i n i n g a n “ s e r i o u s m e d i c a l n e e d ” a s

“ o n e t h a t h a s b e e n d i a g n o s e d b y a p h y s i c i a n a s m a n d a t i n g t r e a t m e n t o r o n e t h a t i s

s o o b v i o u s t h a t e v e n a l a y p e r s o n w o u l d e a s i l y r e c o g n i z e t h e n e c e s s i t y f o r a

d o c t o r ’ s a t t e n t i o n ” )

. T h e q u e s t i o n i s w h e t h e r t h e d e f e n d a n t s w e r e d e l i b e r a t e l y

i n d i f f e r e n t t o L e p p e r ’ s n e e d

.

“ [ D ] e l i b e r a t e i n d i f

f e r e n c e h a s t h r e e c o m p o n e n t s : ( 1 ) s u b j e c t i v e k n o w l e d g e

o f a r i s k o f s e r i o u s h a r m ; ( 2 ) d i s r e g a r d o f t h a t r i s k ; ( 3 ) b y c o n d u c t t h a t i s m o r e t h a n

m e r e n e g l i g e n c e

. ” F a r r o w v

. W e s t

, 3 2 0 F

. 3 d 1 2 3 5

, 1 2 4 5 ( 1 1 t h C i r

. 2 0 0 3 )

. T h e

p l a i n t i f f m u s t d e m o n s t r a t e m o r e t h a n i n a d v e r t e n c e

, n e g l i g e n c e ( e v e n g r o s s

immunit y analy sis. Nor do we, be cause as shown below, w e ag ree with the district court that

L epper has not shown a c onstitut ional violation.

8n e g l i g e n c e )

, o r m e d i c a l m a l p r a c t i c e

. E s t e l l e

, 4 2 9 U

. S

. a t 1 0 5

- 0 6

, 9 7 S

. C t

. a t 2 9 2 ;

B o z e m a n v

. O r u m

, 4 2 2 F

. 3 d 1 2 6 5

, 1 2 7 2 ( 1 1 t h C i r

. 2 0 0 5 )

. S i m i l a r l y

, “ a s i m p l e

d i f f e r e n c e i n m e d i c a l o p i n i o n ” i s n o t e n o u g h t o p r o v e d e l i b e r a t e i n d i f f e r e n c e

.

W a l d r o p v

. E v a n s

, 8 7 1 F

. 2 d 1 0 3 0

, 1 0 3 3 ( 1 1 t h C i r

. 1 9 8 9 )

.

U n d e r t h e a b o v e s t a n d a r d s

, L e p p e r h a s n o t s h o w n t h e d e f e n d a n t s w e r e

d e l i b e r a t e l y i n d i f

f e r e n t t o h i s s e r i o u s m e d i c a l n e e d s

. L e p p e r w a s e x a m i n e d b y

N u r s e P i p h ( w h o c o n s u l t e d w i t h D r

. N i e l d s ) p r o m p t l y a f t e r i n j u r i n g h i s h a n d

. T h e

n e x t d a y

, D r

. N g u y e n e x a m i n e d L e p p e r ’ s i n j u r y a n d o r d e r e d a n X

- r a y

. T h r e e d a y s

l a t e r D r

. O n g

, a n o r t h o p e d i c d o c t o r

, e x a m i n e d L e p p e r

, a g a i n t o o k X

- r a y s

, a n d

s c h e d u l e d s u r g e r y

. S o i t i s u n d i s p u t e d t h a t L e p p e r r e c e i v e d p r o m p t m e d i c a l c a r e

.

W e r e c o g n i z e t h a t t h e c r u x o f L e p p e r ’ s c l a i m i s t h a t h e w o u l d n o t h a v e

n e e d e d s u r g e r y a n d h a d t h e s a m e d e g r e e o f l o s s o f u s e o f h i s r i g h t h a n d

, i f t h e

d e f e n d a n t s h a d n o t d e l a y e d h i s t r e a t m e n t a n d h a d p e r f o r m e d a n o n

- s u r g i c a l r e

l o c a t i o n o f h i s b o n e s w i t h i n t w e n t y

- f o u r h o u r s

. A d e l a y i n p r o v i d i n g m e d i c a l

t r e a t m e n t c a n c o n s t i t u t e d e l i b e r a t e i n d i f f e r e n c e

. E s t e l l e

, 4 2 9 U

. S

. a t 1 0 4

- 0 5

, 9 7 S

.

C t

. a t 2 9 1

. H o w e v e r

, “ [ a ] n i n m a t e w h o c o m p l a i n s t h a t d e l a y i n m e d i c a l t r e a t m e n t

r o s e t o a c o n s t i t u t i o n a l v i o l a t i o n m u s t p l a c e v e r i f y i n g m e d i c a l e v i d e n c e i n t h e

r e c o r d t o e s t a b l i s h t h e d e t r i m e n t a l e f f e c t o f d e l a y i n m e d i c a l t r e a t m e n t t o s u c c e e d

. ”

T o w n s e n d v

. J e f

f e r s o n C o u n t y

, 5 8 2 F

. 3 d 1 2 5 2

, 1 2 5 9 ( 1 1 t h C i r

. 2 0 0 9 )

. L e p p e r h a s

9n o t s u b m i t t e d a n y m e d i c a l e v i d e n c e t h a t h i s i n j u r y t o h i s h a n d c o u l d h a v e b e e n

f i x e d b y n o n

- s u r g i c a l r e

- l o c a t i o n o f h i s b o n e s o r t h a t h i s i n j u r y w o u l d b e l e s s

s e v e r e i f h i s m e d i c a l t r e a t m e n t h a d b e e n d i f f e r e n t

. A l t h o u g h L e p p e r s t a t e s t h a t D r

.

O n g t o l d h i m t h a t d i s l o c a t e d b o n e s a r e n o r m a l l y r e

- l o c a t e d i m m e d i a t e l y b e c a u s e

s u r g e r y i s r e q u i r e d a f

t e r t w e n t y

- f

o u r h o u r s

, t h i s h e a r s a y c o m m e n t a l o n e i s

i n s u f f i c i e n t

. I n a n y e v e n t

, D r

. O n g ’ s a l l e g e d c o m m e n t w a s o n l y a g e n e r a l i z a t i o n

a b o u t d i s l o c a t e d b o n e s

, n o t v e r i f y i n g m e d i c a l t e s t i m o n y ( 1 ) t h a t i m m e d i a t e n o n

s u r g i c a l r e

- l o c a t i o n w a s a c t u a l l y p o s s i b l e i n L e p p e r ’ s c a s e

, ( 2 ) t h a t L e p p e r a c t u a l l y

s u f f e r e d a d e t r i m e n t f

r o m n o t h a v i n g n o n

- s u r g i c a l r e

- l o c a t i o n

, o r ( 3 ) w h a t t h e

n a t u r e a n d e x t e n t o f t h e d e t r i m e n t w a s

.

A s t o L e p p e r ’ s c o n t e n t i o n s r e g a r d i n g p a i n m e d i c a t i o n

, L e p p e r a l s o h a s n o t

e s t a b l i s h e d d e l i b e r a t e i n d i f f e r e n c e

. L e p p e r a l l e g e d t h a t : ( 1 ) C C I r a n o u t o f

o x y c o d o n e o n A u g u s t 3

, 2 0 0 7

, l e a v i n g h i m w i t h o u t t h e d r u g t h a t d a y ; a n d ( 2 ) t h r e e

w e e k s a f t e r h i s A u g u s t 3

, 2 0 0 7 s u r g e r y

, L e p p e r w e n t s i x d a y s ( A u g u s t 2 3

- 2 9 )

w i t h o u t r e c e i v i n g h i s p r e s c r i b e d m e d i c a t i o n

. H o w e v e r

, L e p p e r d i d n o t e s t a b l i s h

t h a t t h e s h o r t a g e o f o x y c o d o n e o n A u g u s t 3

, 2 0 0 7 w a s t h e r e s u l t o f a n y t h i n g m o r e

t h a n n e g l i g e n c e

. I n a d d i t i o n

, p r i s o n o f f i c i a l s d i d t a k e s o m e a c t i o n s t o r e m e d y t h e

p r o b l e m s

, a s L e p p e r w a s g i v e n a d o s e o f o x y c o d o n e o n t h e e v e n i n g o f A u g u s t 3

,

2 0 0 7 a f t e r h i s m o t h e r a n d g r a n d m o t h e r t a l k e d t o t h e o f f i c e r i n c h a r g e

. A n d a f

t e r

10L e p p e r f

i l e d t h e g r i e v a n c e a b o u t h i s f a i l u r e t o r e c e i v e p a i n m e d i c a t i o n

, D r

. N g u y e n

h a d L e p p e r ’ s p r e s c r i p t i o n r e

- f a x e d t o t h e p h a r m a c y a n d t o l d L e p p e r h e s h o u l d g e t

h i s m e d i c a t i o n s o o n

. L e p p e r ’ s a l l e g a t i o n s m a y c o n s t i t u t e n e g l i g e n c e

, o r e v e n g r o s s

n e g l i g e n c e

, b u t t h e y d o n o t s u p p o r t a f i n d i n g o f d e l i b e r a t e i n d i f f e r e n c e

. S e e

B o z e m a n

, 4 2 2 F

. 3 d a t 1 2 7 2 ( “ [ G ] r o s s n e g l i g e n c e f a i l s t o s a t i s f

y [ t h e ] s t a t e

- o f

- m i n d

r e q u i r e m e n t f

o r d e l i b e r a t e i n d i f

f e r e n c e

. ” )

.

F i n a l l y

, L e p p e r ’ s s u p e r v i s o r y l i a b i l i t y c l a i m s a g a i n s t W i l l i s a n d S i n g e r f a i l

b e c a u s e L e p p e r h a s n o t s h o w n a c o n s t i t u t i o n a l v i o l a t i o n b y p e r s o n s u n d e r t h e i r

s u p e r v i s i o n o r c o n t r o l

. S e e M a n n v

. T a s e r I n t ’ l

, I n c

. , 5 8 8 F

. 3 d 1 2 9 1

, 1 3 0 8 ( 1 1 t h

C i r

. 2 0 0 9 ) ( r e c o g n i z i n g t h a t a s u p e r v i s o r m a y b e l i a b l e u n d e r § 1 9 8 3 f o r t h e

u n c o n s t i t u t i o n a l a c t s o f h i s s u b o r d i n a t e s i f ( 1 ) h e p e r s o n a l l y p a r t i c i p a t e s i n t h e

c o n s t i t u t i o n a l v i o l a t i o n

, o r ( 2 ) a c a u s a l c o n n e c t i o n e x i s t s b e t w e e n h i s c o n d u c t a n d

t h e c o n s t i t u t i o n a l v i o l a t i o n

, b u t s t a t i n g t h a t “ c l a i m s u n d e r a t h e o r y o f s u p e r v i s o r y

l i a b i l i t y f a i l [ i f ] t h e u n d e r l y i n g § 1 9 8 3 c l a i m s f a i l ” )

.

I I I

. C O N C L U S I O N

F o r t h e r e a s o n s s e t f

o r t h a b o v e

, w e a f

f i r m t h e d i s t r i c t c o u r t ’ s g r a n t o f

s u m m a r y j u d g m e n t t o t h e d e f e n d a n t s

.

A F F I R M E D

.

11