FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO DE LIBERACION

PARA LA TOMA DE IMÁGENES PARA NOAA

Yo,_______________________________________[si está firmando esta forma de consentimiento a

nombre de un menor, el padre o tutor legal deberá incluir el nombre del menor

aquí:______________________________________], por la presente concedo al Departamento de

Comercio de los EE. UU. a la Administración Nacional Oceánica y Atmosférica (NOAA por sus siglas

en inglés) el derecho irrevocable, de por vida, libre de regalías, no exclusiva, en todo el mundo a usar mi

nombre, Imagen, perfil, retrato o voz (del menor anteriormente mencionado) (aquí y en lo consecuente

“El Perfil”) como seguido se especifica, en todas las formas, en todas las maneras y en todos los medios

de comunicación existentes o que puedan ser creados en el futuro, como parte de las actividades de

(identificar actividad / actividades):

Fecha(s) de Actividad de Fotografía/Filmación/Grabación, etc.:

Localización(es) de Actividades de Fotografía/Filmación/Grabación, etc.:

Descripción de Imagen(es)/video(s)/audio(s) utilizados (si se conocen):

Organizacion(es) asociada(s) (si procede):

El principal uso previsto de estos materiales es para el desarrollo de productos de comunicación,

investigación y educación de la NOAA. Entiendo que la NOAA podrá tambien asignar, los mismos

derechos que otorga este formulario de consentimiento de liberación para la toma de mi [o del menor

mencionado anteriormente] Imagen(es) o Perfil, a las organizaciones listadas en la sección anterior para

los usos designados. Además, autorizo a la NOAA el derecho irrevocable de utilizar información

biográfica brindada de y por mí (o del menor descrito anteriormente) en todas las formas, en todas las

maneras y en todos los medios de comunicación existentes o que sean creados en el futuro, como parte

de las actividades anteriormente referenciadas. Además, renuncio a cualquier derecho a inspeccionar o

aprobar mi [o del menor mencionado anteriormente] imagen o Perfil en la versión final en la que yo o

mi organización [o el menor mencionado] aparecen y / o incorporando la(s) Imagen(es), incluida una

copia escrita que pueda crearse y aparecer en relación con ella. La NOAA puede, si lo considera

factible, concederme solicitudes para acceder, para mi referencia y no para mi inspección o aprobación,

una versión preliminar del producto en el que aparece mi Imagen. Por el presente renuncio a cualquier

reclamo que pueda tener basado en el uso de cualquier video, fotografía u obra derivada de ellos,

incluidos, entre otros, reclamos por invasión de la privacidad o publicidad o por difamación.
Además, libero y absuelvo a la NOAA de cualquier responsabilidad resultante de cualquier uso de mi [o

del menor mencionado anteriormente] Imagen o Perfil. Sin embargo, se acuerda expresamente que

NOAA no tiene la obligación de utilizar dicha Imagen o Perfil para ningún propósito. Además, entiendo

que NOAA no me compensará de ninguna manera ni me pagará por el uso de mi Imagen o Perfil [o del

menor mencionado anteriormente]. Por la presente garantizo que tengo la propiedad exclusiva de los

derechos de autor de cualquier copia escrita, fotografía(s), video, metraje de película y/o cualquier

información presentada por mí o proporcionada a la NOAA, o que obtuvo el permiso de los

propietarios de los derechos de autor. Además, acepto indemnizar a la NOAA en caso de que sufra

responsabilidad o daños como resultado del uso de cualquier copia escrita, fotografía(s), video, metraje

de película y/o cualquier información a la que se hace referencia en este párrafo.

Si tiene 18 años o más:

Además, garantizo que tengo 18 años o más, que no se requiere el consentimiento de mis padres o

tutores y que tengo todo el derecho a contratar en mi propio nombre en el sentido anterior. Además,

declaro que he leído este formulario de consentimiento de liberación de imagenes y que estoy

completamente familiarizado y comprendo su contenido. Acepto que esta autorización será vinculante

para mí, mis representantes legales, herederos y cesionarios.

Firma: Fecha:

Nombre Impreso:

Afiliación (si aplica):

Puesto (si aplica):

Teléfono: Correo electrónico:

Si representa a un menor:

Consentimiento de los padres: Soy el padre o el tutor legal del menor mencionado

anteriormente. Tengo la autoridad legal para ejecutar esta liberación de consentimiento y

consiento los términos y condiciones de este comunicado.

Firma del Padre/Tutor: Fecha:

Nombre impreso:

Teléfono: Correo electrónico:

Declaración de la Ley de Privacidad

Autoridad: La recopilación de esta información está autorizada bajo 5 U.S.C. 301 (Regulaciones

departamentales), 5 USC 552a (Registros mantenidos sobre individuos); 15 U.S.C. 1512 (Poderes y

deberes del Departamento), 44 U.S.C. 2904 (Responsabilidades generales para la gestión de registros) y

las autoridades programáticas de la NOAA.
Propósito: Se requiere el permiso de la persona para el uso de fotografías, videos y audio en cualquier

formato, utilizados para productos de comunicación, divulgación y educación. NOAA no debe recopilar

ninguna información personal de niños menores de 13 años, a menos que se proporcione el permiso de

los padres por escrito.

Usos de Rutina: La información se utilizará para el propósito establecido anteriormente de acuerdo

con los usos de rutina publicados según lo identificado en el Aviso del Sistema de Registros de la Ley

de Privacidad DEPT-18, Archivos de Personal de Empleados no Cubiertos por Notificaciones de

Otras Agencias y NOAA 11, Información de Contacto para Miembros del Público que Soliciten o

Proporcionen Información Relacionada con la Misión de la NOAA. Además, esta información puede

ser enviada a otra cuenta de redes sociales de NOAA o ajena a NOAA; compartida con otras

Agencias Federales, instalaciones educativas de investigación académica, organizaciones de noticias,

organizaciones de ayuda en casos de desastre y socios. Las fotografías, videos y grabaciones de audio

se pueden compartir, (con fines gubernamentales) externamente y mostrarse en los sitios web de la

NOAA y las plataformas de redes sociales y como parte de exhibiciones / exhibiciones físicas.

Divulgación: VOLUNTARIA. Proporcionar esta información es voluntario; Si no se otorga el

permiso, no se utilizarán las fotografías, videos o grabaciones de audio. Se advierte a los empleados

federales que el no proporcionar esta información no afectará negativamente su empleo o

posibilidad de promoción.