### IN THE CO URT OF APPEALS OF TE NNE SS EE

AT NASHVILL E

MAY 3, 2 01 1 S es si on

RICHARD W . FELDMAN, M.D. v. TE NNESSEE BOARD OF MEDI CAL

EXAMINE RS

D i r e c t A p p e a l f

r o m t h e C h a n c e r y C o u r t f o r D a v i d s o n C o u n t y

N o

. 0 8

- 1 9 7

- I C l a u d i a C

. B o n n y m a n , C h a n c e l l o r

N o

. M 2 0 1 0

- 0 0 8 3 1

- C O A

- R 3

- C V

- F i l e d J u n e 2 7

, 2 0 1 1

T h i s a p p e a l a r i s e s o u t o f d i s c i p l i n a r y p r o c e e d i n g s a g a i n s t a p h y s i c i a n b e f o r e t h e T e n n e s s e e

B o a r d o f M e d i c a l E x a m i n e r s

. T h e B o a r d f o u n d t h e p h y s i c i a n g u i l t y o f n u m e r o u s s t a t u t o r y

a n d r e g u l a t o r y i n f

r a c t i o n s

, a n d i t a s s e s s e d a m o n e t a r y p e n a l t y a g a i n s t t h e p h y s i c i a n a n d

r e v o k e d h i s l i c e n s e f

o r a t l e a s t o n e y e a r

. T h e p h y s i c i a n f i l e d a p e t i t i o n f

o r r e v i e w i n c h a n c e r y

c o u r t

, a n d t h e c h a n c e r y c o u r t a f f i r m e d t h e d e c i s i o n o f t h e B o a r d

. T h e p h y s i c i a n a p p e a l s

,

c h a l l e n g i n g t h e B o a r d ’ s d e c i s i o n o n n u m e r o u s g r o u n d s

. W e a f f i r m

.

T e n n

. R

. A p p

. P

. 3 ; A p p e a l a s o f R i g h t ; J u d g m e n t o f t h e C h a n c e r y C o u r t A f f i r m e d

A LA N E

. H IG H E R S

, P

. J

. , W

. S

. , d e l i v e r e d t h e o p i n i o n o f t h e C o u r t

, i n w h i c h H O LLY M

. K IR B Y

,

J

. , a n d J

. S T E V E N S T A F F O R D

, J

. , j o i n e d

.

D o n a l d C a p p a r e l l a

, N a s h v i l l e

, T e n n e s s e e

, f o r t h e a p p e l l a n t

, R i c h a r d W

. F e l d m a n

, M

. D

.

R o b e r t E

. C o o p e r

, J r

. , A t t o r n e y G e n e r a l a n d R e p o r t e r

, S a r a E

. S e d g w i c k

, S e n i o r C o u n s e l

,

N a s h v i l l e

, T e n n e s s e e

, f o r t h e a p p e l l e e

, T e n n e s s e e B o a r d o f M e d i c a l E x a m i n e r sO P I N I O N

I

. F A C T S & P R O C E D U R A L H IS T O R Y

R i c h a r d W

. F e l d m a n

, M

. D

. ( “ D r

. F e l d m a n ” ) w a s l i c e n s e d t o p r a c t i c e m e d i c i n e i n

T e n n e s s e e i n 1 9 7 6

. H e p r a c t i c e s u n d e r t h e b u s i n e s s n a m e “ D o c t o r s ’ D i e t P r o g r a m

. ” I n

2 0 0 4

, D r

. F e l d m a n b e g a n a d v e r t i s i n g h i s p r a c t i c e v i a b i l l b o a r d s

, n e w s p a p e r a d v e r t i s e m e n t s

,

a n d t w o I n t e r n e t w e b s i t e s

. D r

. F e l d m a n ’ s w e b s i t e s d e s c r i b e d h i m a s “ T e n n e s s e e ’ s m o s t

e x p e r i e n c e d w e i g h t l o s s p h y s i c i a n ” a n d c o n t a i n e d a h e a d i n g w h i c h s t a t e d

, “ T e n n e s s e e ’ s # 1

D i e t P r o g r a m

. ”

D r

. F e l d m a n m a i n t a i n e d a w e b s i t e c a l l e d s m a l l e r c l o t h e s

. c o m f o r a d v e r t i s i n g h i s d i e t

p r o g r a m

, a n d h e u s e d a w e b s i t e c a l l e d d o c t o r s a n t i a g i n g

. c o m f o r a d v e r t i s i n g a p r o c e d u r e t h a t

h e p e r f o r m e d c a l l e d m e s o t h e r a p y

. D r

. F e l d m a n ’ s m e s o t h e r a p y w e b s i t e s t a t e d t h a t

m e s o t h e r a p y i n v o l v e d t h e i n j e c t i o n o f m e d i c a t i o n s i n t o a p e r s o n ’ s s k i n t o “ m e l t f a t c e l l s

, ”

a n d h i s a d v e r t i s e m e n t s b a s i c a l l y d e s c r i b e d m e s o t h e r a p y a s “ F a t M e l t i n g S h o t s

. ” T h e w e b s i t e

c l a i m e d t h a t t h e “ l i q u e f

i e d f a t ” w o u l d b e “ e i t h e r u t i l i z e d a s e n e r g y o r s i m p l y e x c r e t e d b y t h e

b o d y

. ” D r

. F e l d m a n a d v e r t i s e d t h a t m e s o t h e r a p y w a s e f f e c t i v e f o r “ s p o t w e i g h t r e d u c t i o n

, ”

c e l l u l i t e r e d u c t i o n

, a n d w e i g h t l o s s

, a m o n g o t h e r t h i n g s

. H e c l a i m e d t h a t “ O n e p o u n d o f f a t

p e r w e e k o n a v e r a g e i s l o s t

– e q u a l t o f o u r s t i c k s o f b u t t e r ! ” H e f u r t h e r c l a i m e d t h a t a

“ t y p i c a l p a t i e n t ” c o u l d l o s e u p t o t w o d r e s s s i z e s w i t h t e n t r e a t m e n t s

, a n d t h a t p a t i e n t s h a d

“ l o s t u p t o f

o u r i n c h e s o n t h e i r w a i s t

, h i p s

, a n d t h i g h s

. ” D r

. F e l d m a n ’ s w e b s i t e d e s c r i b e d

m e s o t h e r a p y a s “ s a f

e a n d e f f e c t i v e ” w i t h “ n o s i g n i f

i c a n t s i d e e f

f e c t s

, ” a n d i t s t a t e d t h a t “ [ t ] h e

M e s o t h e r a p y m e d i c a t i o n s

. . . h a v e b e e n F o o d a n d D r u g A d m i n i s t r a t i o n ( F D A )

- a p p r o v e d

. ”

O n J u n e 2

, 2 0 0 6

, a “ N o t i c e o f C h a r g e s ” w a s f i l e d a g a i n s t D r

. F e l d m a n b e f o r e t h e

T e n n e s s e e B o a r d o f M e d i c a l E x a m i n e r s b y t h e T e n n e s s e e D e p a r t m e n t o f H e a l t h

, D i v i s i o n

o f H e a l t h R e l a t e d B o a r d s ( “ t h e S t a t e ” )

. T h e N o t i c e o f C h a r g e s d e t a i l e d v a r i o u s s t a t e m e n t s 1

a n d c l a i m s m a d e i n D r

. F e l d m a n ’ s a d v e r t i s e m e n t s

. I t t h e n a l l e g e d t h a t t h e r e h a v e b e e n n o

w e l l d e s i g n e d c l i n i c a l s t u d i e s t o s u g g e s t t h a t a p a t i e n t c a n a c h i e v e m e a n i n g f u l w e i g h t l o s s

o r r e d u c e w a i s t c i r c u m f e r e n c e o r d r e s s s i z e b y u n d e r g o i n g m e s o t h e r a p y

. T h e N o t i c e o f

C h a r g e s f

u r t h e r a l l e g e d t h a t t h e r e h a v e b e e n n o s a f e t y s t u d i e s

, n o m e a n i n g f u l e f f i c a c y o r

o u t c o m e s t u d i e s

, a n d n o r a n d o m i z e d p r o s p e c t i v e b l i n d e d c l i n i c a l t r i a l s o f m e s o t h e r a p y

.

B a s e d o n t h e s e a l l e g a t i o n s

, t h e S t a t e ’ s N o t i c e o f C h a r g e s a l l e g e d t h a t D r

. F e l d m a n h a d

v i o l a t e d n u m e r o u s p r o v i s i o n s o f t h e T e n n e s s e e M e d i c a l E x a m i n e r s P r a c t i c e A c t

, i n c l u d i n g

T he T enn ess ee Boar d of Me dic al Examiner s is re spo nsi ble for con duc ti ng dis ci pli nar y hea ri ngs, 1

T enn

. Code Ann. § 63- 6- 101( a) (3)

, and dis ci pli nin g li cen see s. T enn

. C o d e Ann. § 63- 6- 214( a)

. All

pro cee din gs for d i s c i pli nar y act ion agains t a li cen see ar e con duc te d in acc ord anc e wit h the Unif orm

Adm ini st ra ti ve Proc edu re s Ac t. T enn . Code . Ann. § 63

- 6- 216.

-2-s e v e r a l s u b s e c t i o n s o f T e n n e s s e e C o d e A n n o t a t e d s e c t i o n 6 3

- 6

- 2 1 4 ( b ) : u n p r o f e s s i o n a l

, d i s h o n o r a b l e

, o r u n e t h i c a l c o n d u c t ; m a k i n g f a l s e s t a t e m e n t s o r r e p r e s e n t a t i o n s o r b e i n g g u i l t y

o f f r a u d o r d e c e i t i n t h e p r a c t i c e o f m e d i c i n e ; w i l l f u l v i o l a t i o n o f t h e r u l e s a n d r e g u l a t i o n s

p r o m u l g a t e d b y t h e b o a r d o f m e d i c a l e x a m i n e r s r e g a r d i n g a d v e r t i s i n g b y p r a c t i t i o n e r s ;

v i o l a t i o n o f t h e p r o v i s i o n s o f T e n n e s s e e C o d e A n n o t a t e d T i t l e 6 3

, C h a p t e r 6

, o r l a w f u l

o r d e r s o f t h e b o a r d i s s u e d p u r s u a n t t h e r e t o ; g r o s s o r r e p e a t e d m a l p r a c t i c e o r i g n o r a n c e

,

n e g l i g e n c e

, o r i n c o m p e t e n c e i n t h e c o u r s e o f m e d i c a l p r a c t i c e ; a n d d i s p e n s i n g a n y d r u g n o t

i n t h e c o u r s e o f

p r o f e s s i o n a l p r a c t i c e o r n o t i n g o o d f a i t h o r n o t t o c u r e a n a i l m e n t o r w h e n

m e d i c a l l y n e c e s s a r y

. T h e N o t i c e o f C h a r g e s f u r t h e r a l l e g e d t h a t D r

. F e l d m a n h a d v i o l a t e d

s e v e r a l r e g u l a t i o n s a d o p t e d b y t h e b o a r d o f m e d i c a l e x a m i n e r s r e g a r d i n g a d v e r t i s i n g b y

l i c e n s e e s

, b y c l a i m i n g t h a t h i s s e r v i c e s w e r e p r o f e s s i o n a l l y s u p e r i o r t o o t h e r s o r t h a t o n e

l i c e n s e e w a s b e t t e r t h a n a n o t h e r w h e n s u p e r i o r i t y o f s e r v i c e s c o u l d n o t b e s u b s t a n t i a t e d ; b y

u s i n g d a t a o r i n f

o r m a t i o n b a s e d o n p a s t p e r f o r m a n c e s t o p r e d i c t f

u t u r e s e r v i c e s

, c r e a t i n g a n

u n j u s t i f i e d e x p e c t a t i o n a b o u t r e s u l t s ; b y m i s r e p r e s e n t i n g m a t e r i a l f a c t s ; b y m i s r e p r e s e n t i n g

a l i c e n s e e ’ s c r e d e n t i a l s

, t r a i n i n g

, e x p e r i e n c e

, o r a b i l i t y ; a n d b y c o m m u n i c a t i n g i n a m a n n e r

t o c r e a t e u n

j u s t i f i e d e x p e c t a t i o n s c o n c e r n i n g p o t e n t i a l r e s u l t s o f t r e a t m e n t s

. S e e T e n n

.

C o m p

. R

. & R e g s

. § 0 8 8 0

- 2

-

. 1 3 ( 4 )

.

C o n t e s t e d c a s e p r o c e e d i n g s t o o k p l a c e b e f o r e t h e B o a r d o f M e d i c a l E x a m i n e r s ( “ t h e

B o a r d ” ) o v e r t h e c o u r s e o f t h r e e d a y s

, a n d t h e p a r t i e s p r e s e n t e d t h e t e s t i m o n y o f s e v e r a l

e x p e r t w i t n e s s e s

. T h e B o a r d u l t i m a t e l y c o n c l u d e d t h a t D r

. F e l d m a n h a d v i o l a t e d a l l o f t h e

a f o r e m e n t i o n e d s t a t u t e s a n d r e g u l a t i o n s w i t h t h e e x c e p t i o n o f t h e m a l p r a c t i c e c h a r g e a n d t h e

c h a r g e o f d i s p e n s i n g m e d i c a t i o n w h e n n o t m e d i c a l l y n e c e s s a r y

. T h e B o a r d d e t e r m i n e d t h a t

D r

. F e l d m a n ’ s l i c e n s e t o p r a c t i c e m e d i c i n e i n t h e S t a t e o f T e n n e s s e e s h o u l d b e r e v o k e d f o r

a p e r i o d o f n o t l e s s t h a n o n e y e a r

, a n d t h a t h e s h o u l d p a y a $ 1 0 0 p e n a l t y f o r e a c h o f t h e 4 1 3

p a t i e n t s u p o n w h o m h e h a d p e r f o r m e d m e s o t h e r a p y

, f

o r a t o t a l o f $ 4 1

, 3 0 0

, i n a d d i t i o n t o t h e

c o s t s o f p r o s e c u t i o n o f t h e m a t t e r

.

D r

. F e l d m a n t h e n f

i l e d a p e t i t i o n f

o r j u d i c i a l r e v i e w i n t h e c h a n c e r y c o u r t o f D a v i d s o n

C o u n t y i n a c c o r d a n c e w i t h T e n n e s s e e C o d e A n n o t a t e d s e c t i o n 4

- 5

- 3 2 2

. H e a l l e g e d t h a t t h e

a d m i n i s t r a t i v e l a w j u d g e ( “ A L J ” ) u t i l i z e d u n l a w f u l p r o c e d u r e s b y i m p r o p e r l y e x c l u d i n g

c e r t a i n t e s t i m o n y f

r o m h i s e x p e r t w i t n e s s e s a n d b y i m p r o p e r l y a d m i t t i n g e v i d e n c e o f h i s

p r e v i o u s d i s c i p l i n a r y a c t i o n s b e f o r e t h e B o a r d

. D r

. F e l d m a n f u r t h e r a l l e g e d t h a t t h e B o a r d ’ s 2

d e c i s i o n w a s a r b i t r a r y a n d c a p r i c i o u s a n d u n s u p p o r t e d b y s u b s t a n t i a l a n d m a t e r i a l e v i d e n c e

.

A f t e r r e v i e w i n g t h e a d m i n i s t r a t i v e r e c o r d

, t h e c h a n c e r y c o u r t a f f i r m e d t h e B o a r d ’ s f

i n a l

“I t is the dut y of the adminis tr at i ve j u d ge or hea ri ng off ic er to pre si de at the hea ri ng, rul e on 2

que st ion s of the admissi bil it y of eviden ce, swea r wit nes ses

, advis e the agency m embers as to the la w of the

cas e, and ens ure tha t the pro cee din gs ar e car ri ed out in acc ord anc e wit h the pro visio ns of thi s cha pte r, oth er

app li cab le la w and th e r ule s of th e r esp ect ive agenc y.” T enn . Code Ann. § 4- 5- 301( b).

-3-o r d e r

, f

i n d i n g t h a t t h e A L J r i g h t l y e x c l u d e d t h e t e s t i m o n y f r o m D r

. F e l d m a n ’ s e x p e r t s

, t h a t

c o n s i d e r a t i o n o f D r

. F e l d m a n ’ s d i s c i p l i n a r y h i s t o r y w a s n o t a r b i t r a r y o r i m p r o p e r

, t h a t

s u b s t a n t i a l a n d m a t e r i a l e v i d e n c e s u p p o r t e d t h e B o a r d ’ s f i n d i n g s r e g a r d i n g t h e v i o l a t i o n s

,

a n d t h a t t h e p e n a l t i e s i m p o s e d w e r e n o t a r b i t r a r y o r c a p r i c i o u s

. D r

. F e l d m a n t h e n a p p e a l e d

t o t h i s C o u r t

.

I I

. I S S U E S P R E S E N T E D

D r

. F e l d m a n p r e s e n t s t h e f o l l o w i n g i s s u e s

, s l i g h t l y r e s t a t e d

, f o r r e v i e w o n a p p e a l :

1

. W h e t h e r t h e B o a r d ’ s f i n d i n g t h a t D r

. F e l d m a n c o m m i t t e d v i o l a t i o n s b y e n g a g i n g i n

f a l s e a n d m i s l e a d i n g a d v e r t i s i n g i s u n s u p p o r t e d b y s u b s t a n t i a l a n d m a t e r i a l e v i d e n c e

i n l i g h t o f t h e e n t i r e r e c o r d ;

2

. W h e t h e r t h e A L J a b u s e d h e r d i s c r e t i o n b y e x c l u d i n g r e l e v a n t t e s t i m o n y f r o m D r

.

F e l d m a n ’ s e x p e r t s b e c a u s e t h e y w e r e n o t f a m i l i a r w i t h t h e s t a n d a r d s i n T e n n e s s e e f o r

f r a u d

, m i s r e p r e s e n t a t i o n

, a n d m e d i c a l a d v e r t i s i n g ;

3

. W h e t h e r t h e A L J a b u s e d h e r d i s c r e t i o n b y e x c l u d i n g t e s t i m o n y f r o m D r

. F e l d m a n ’ s

e x p e r t s o n t h e b a s i s o f t h e c o n t i g u o u s s t a t e l i c e n s u r e r e q u i r e m e n t i n T e n n e s s e e C o d e

A n n o t a t e d s e c t i o n 2 9

- 2 6

- 1 1 5 ; a n d

4

. W h e t h e r t h e B o a r d u n l a w f u l l y d i s r e g a r d e d t h e A L J ’ s i n s t r u c t i o n s r e g a r d i n g t h e

c o n s i d e r a t i o n o f p r i o r d i s c i p l i n a r y c h a r g e s a n d e f f e c t i v e l y “ r e

- p u n i s h e d ” D r

. F e l d m a n

f o r t h e p a s t o f

f e n s e s

.

F o r t h e f o l l o w i n g r e a s o n s

, w e a f f i r m t h e d e c i s i o n o f t h e c h a n c e r y c o u r t a n d t h a t o f t h e B o a r d

.

I I I

. S T A N D A R D O F R E V IE W

“ J u d i c i a l r e v i e w o f d e c i s i o n s o f a d m i n i s t r a t i v e a g e n c i e s

, w h e n t h o s e a g e n c i e s a r e

a c t i n g w i t h i n t h e i r a r e a o f s p e c i a l i z e d k n o w l e d g e

, e x p e r i e n c e

, a n d e x p e r t i s e

, i s g o v e r n e d b y

t h e n a r r o w s t a n d a r d c o n t a i n e d i n T e n n

. C o d e A n n

. § 4

- 5

- 3 2 2 ( h ) r a t h e r t h a n t h e b r o a d

s t a n d a r d o f

r e v i e w u s e d i n o t h e r c i v i l a p p e a l s

. ” R o y v

. T e n n

. B d

. o f M e d

. E x a m i n e r s

, 3 1 0

S

. W

. 3 d 3 6 0

, 3 6 3 ( T e n n

. C t

. A p p

. 2 0 0 9 )

. P u r s u a n t t o T e n n e s s e e C o d e A n n o t a t e d s e c t i o n 4

- 5

-

3 2 2 ( h )

, t h i s C o u r t m a y o n l y r e v e r s e o r m o d i f y t h e B o a r d ’ s d e c i s i o n i f D r

. F e l d m a n ’ s r i g h t s

w e r e p r e j u d i c e d b e c a u s e t h e B o a r d ’ s f i n d i n g s

, i n f

e r e n c e s

, c o n c l u s i o n s o r d e c i s i o n s w e r e :

( 1 ) I n v i o l a t i o n o f c o n s t i t u t i o n a l o r s t a t u t o r y p r o v i s i o n s ;

( 2 ) I n e x c e s s o f t h e s t a t u t o r y a u t h o r i t y o f t h e a g e n c y ;

( 3 ) M a d e u p o n u n l a w f

u l p r o c e d u r e ;

( 4 ) A r b i t r a r y o r c a p r i c i o u s o r c h a r a c t e r i z e d b y a b u s e o f d i s c r e t i o n o r c l e a r l y

u n w a r r a n t e d e x e r c i s e o f d i s c r e t i o n ; o r

( 5 ) ( A ) U n s u p p o r t e d b y e v i d e n c e t h a t i s b o t h s u b s t a n t i a l a n d m a t e r i a l i n t h e

-4-l i g h t o f t h e e n t i r e r e c o r d

. ( B ) I n d e t e r m i n i n g t h e s u b s t a n t i a l i t y o f e v i d e n c e

, t h e c o u r t s h a l l t a k e i n t o

a c c o u n t w h a t e v e r i n t h e r e c o r d f a i r l y d e t r a c t s f

r o m i t s w e i g h t

, b u t t h e c o u r t

s h a l l n o t s u b s t i t u t e i t s j u d g m e n t f o r t h a t o f t h e a g e n c y a s t o t h e w e i g h t o f t h e

e v i d e n c e o n q u e s t i o n s o f f a c t

.

I n a d d i t i o n

, “ [ n ] o a g e n c y d e c i s i o n p u r s u a n t t o a h e a r i n g i n a c o n t e s t e d c a s e s h a l l b e r e v e r s e d

,

r e m a n d e d o r m o d i f

i e d b y t h e r e v i e w i n g c o u r t u n l e s s f o r e r r o r s t h a t a f

f e c t t h e m e r i t s o f s u c h

d e c i s i o n

. ” T e n n

. C o d e A n n

. § 4

- 5

- 3 2 2 ( i )

.

I V

. D IS C U S S IO N

A

. E v i d e n c e b e

f o r e t h e B o a r d

F i r s t

, w e w i l l a d d r e s s D r

. F e l d m a n ’ s c o n t e n t i o n t h a t t h e B o a r d ’ s f i n d i n g s o f v i o l a t i o n s

b a s e d o n f

a l s e a n d m i s l e a d i n g a d v e r t i s i n g w e r e n o t s u p p o r t e d b y s u b s t a n t i a l a n d m a t e r i a l

e v i d e n c e i n l i g h t o f t h e e n t i r e r e c o r d

.

D u r i n g D r

. F e l d m a n ’ s t e s t i m o n y b e f o r e t h e B o a r d

, h e t e s t i f

i e d t h a t h e c l a i m e d i n h i s

a d v e r t i s e m e n t s t o b e “ T e n n e s s e e ’ s m o s t e x p e r i e n c e d w e i g h t l o s s p h y s i c i a n ” a n d t o h a v e

“ T e n n e s s e e ’ s # 1 D i e t P r o g r a m ” d u e t o t h e l e n g t h o f t i m e t h a t h e h a d b e e n p r a c t i c i n g

, t h e

n u m b e r o f p a t i e n t s t h a t h e h a d t r e a t e d

, a n d t h e f a c t t h a t o t h e r d o c t o r s a s k e d h i m f o r a d v i c e

a n d r e f e r r e d t o h i m a s “ t h e g u r u

. ” D r

. F e l d m a n t e s t i f i e d t h a t h e s t a r t e d p r a c t i c i n g i n t h e a r e a

o f w e i g h t l o s s i n 1 9 8 3

, a n d t h a t i n 1 9 9 5

, h e “ s t a r t e d c o m i n g o u t o f f a m i l y p r a c t i c e a n d

d i r e c t i n g [ h i s ] e n e r g i e s m o r e t o w a r d s w e i g h t l o s s t r e a t m e n t

. ” D r

. F e l d m a n s a i d t h a t h e h a d

c o u n t e d h i s p a t i e n t r e c o r d s a n d d e t e r m i n e d t h a t h e h a d “ t r e a t e d a n d / o r s u p e r v i s e d ” 4 0

, 0 0 0

p a t i e n t s

. D r

. F e l d m a n s a i d t h a t h e d i d n o t c l a i m t h a t h e w a s t h e m o s t e x p e r i e n c e d w e i g h t l o s s

p h y s i c i a n i n T e n n e s s e e u n t i l a f t e r t h e d e a t h o f o n e o f h i s c o l l e a g u e s w h o h a d b e e n p r a c t i c i n g

s i n c e 1 9 4 7

. H e s a i d h e w o u l d c o n c e d e t h a t h e w a s n o t t h e m o s t e x p e r i e n c e d w e i g h t l o s s

p h y s i c i a n i n T e n n e s s e e “ i f s o m e b o d y c a m e f o r w a r d a n d s h o w e d m e t h a t t h e y h a d m o r e

p a t i e n t s t h e y t r e a t e d f

o r o b e s i t y

. ”

D r

. F e l d m a n d e s c r i b e d m e s o t h e r a p y a s t h e s u b c u t a n e o u s i n j e c t i o n o f a s o l u t i o n i n t o

a r e a s o f “ s p o t f

a t t h a t n e e d e d t o b e r e d u c e d

, ” s u c h a s t h e “ l o v e h a n d l e s ” o r “ a d o u b l e c h i n

, ”

w h e r e b y t h e i n

j e c t e d s o l u t i o n c a u s e s d a m a g e

, o r n e c r o l y s i s

, t o t h e f a t c e l l s

. A c c o r d i n g t o D r

.

F e l d m a n ’ s t e s t i m o n y

, a f t e r m e s o t h e r a p y

, t h e w e i g h t o f t h e f a t i n t h e i n

j e c t e d a r e a w o u l d

e i t h e r b e “ d i s s i p a t e d o u t i n t h e r e s t o f y o u r b o d y w h e r e i t ’ s n o t a s n o t i c e a b l e

, ” o r

, i f t h e

p a t i e n t w a s a l s o f

o l l o w i n g a k e t o g e n i c d i e t

, t h e w e i g h t w o u l d b e s e c r e t e d f r o m t h e b o d y

. I n

o t h e r w o r d s

, h e s a i d

, “ t h e w e i g h t i s d i s a p p e a r i n g o u t o f t h a t s p o t

. ” D r

. F e l d m a n s a i d t h e

a v e r a g e m e s o t h e r a p y p a t i e n t w o u l d b e i n j e c t e d w i t h f

i v e t o t e n s y r i n g e s o f s o l u t i o n

, w i t h

-5-t w e n t y t o t h i r t y i n j e c t i o n s p e r s y r i n g e

. H e t e s t i f i e d t h a t h e h a d p e r f

o r m e d a b o u t 7 0 0

m e s o t h e r a p y p r o c e d u r e s o n a p p r o x i m a t e l y 4 1 3 p a t i e n t s

.

D r

. F e l d m a n a d m i t t e d t h a t m e s o t h e r a p y w a s “ n o t f o r o v e r a l l w e i g h t [ l o s s ] ” a n d t h a t

i t w o u l d n o t c a u s e g e n e r a l i z e d w e i g h t l o s s

. H o w e v e r

, h e t e s t i f i e d t h a t h e h a d n e v e r c l a i m e d

o r t o l d p e o p l e t h a t m e s o t h e r a p y w o u l d r e s u l t i n s i g n i f i c a n t w e i g h t l o s s o r t o t a l b o d y w e i g h t

l o s s

, a n d t h a t h e h a d n e v e r u s e d m e s o t h e r a p y f o r o v e r a l l w e i g h t l o s s

. D r

. F e l d m a n p o i n t e d

o u t t h a t h i s m e s o t h e r a p y a d v e r t i s e m e n t s “ n e v e r s a i d g e n e r a l w e i g h t r e d u c t i o n ” a n d d i d n o t

s t a t e t h a t w e i g h t w o u l d b e “ g o n e f r o m t h e b o d y ” a f

t e r m e s o t h e r a p y

. N e v e r t h e l e s s

, D r

.

F e l d m a n t e s t i f

i e d t h a t w e i g h t w o u l d b e g o n e f r o m t h e b o d y i f t h e p a t i e n t w a s f o l l o w i n g a

k e t o g e n i c d i e t

. D r

. F e l d m a n e x p l a i n e d t h a t t h e w a y t o a c h i e v e o v e r a l l w e i g h t l o s s w a s

t h r o u g h d i e t

, b e h a v i o r m o d i f i c a t i o n

, a n d e x e r c i s e

. H e s a i d t h a t h e u s e d m e s o t h e r a p y s t r i c t l y

f o r “ s p o t f a t r e d u c t i o n

, ” a l s o k n o w n a s “ s p o t w e i g h t r e d u c t i o n

, ” a n d i n l e s s t h a n o n e p e r c e n t

o f h i s p a t i e n t s

, h e u s e d i t t o t r e a t c e l l u l i t e

. H e e x p l a i n e d “ s p o t w e i g h t l o s s ” a s “ t h e w e i g h t

l o s s y o u m i g h t a c h i e v e i n y o u r c h i n ” o r a n o t h e r t r e a t e d a r e a

. D r

. F e l d m a n a l s o c l a i m e d t h a t

m e s o t h e r a p y w o u l d h e l p p a t i e n t s t o l o s e w e i g h t b y p r o v i d i n g t h e m w i t h m o t i v a t i o n t o f o l l o w

t h e i r d i e t

, b u t h e a g a i n i n s i s t e d t h a t h e a l w a y s p u t h i s p a t i e n t s o n a k e t o g e n i c d i e t i n o r d e r f o r

t h e m t o a c h i e v e o v e r a l l w e i g h t l o s s

.

D r

. F e l d m a n t e s t i f

i e d t h a t h e a d v e r t i s e d m e s o t h e r a p y w i t h t h e p h r a s e “ f a t m e l t i n g

s h o t s ” b e c a u s e t h e p u b l i c w o u l d n o t u n d e r s t a n d i f h i s a d v e r t i s e m e n t s r e f e r r e d t o “ i n

j e c t i o n s

i n t h e s u b c u t a n e o u s a r e a s t o h e l p n e c r o t i z e t h e f a t s o t h a t m a c r o p h a g e s c a n p e r f o r m

p h a g o c y t o s i s

. ” H e c l a i m e d t h a t t h e p h r a s e “ m e l t i n g t h e f a t ” w a s a n a c c u r a t e w a y o f

d e s c r i b i n g m e s o t h e r a p y i n l a y m a n ’ s t e r m s

. D r

. F e l d m a n s u g g e s t e d t h a t p h y s i c i a n s r o u t i n e l y

b r e a k d o w n m e d i c a l e x p l a n a t i o n s t o p a t i e n t s b y p i c k i n g o u t t h e b e s t t e r m s

, n o t t o m i s l e a d

t h e m

, b u t t o h e l p t h e m v i s u a l i z e

. H e s a i d t h a t p h y s i c i a n s a r e t a u g h t t o p r o v i d e t h e s e s i m p l e

e x p l a n a t i o n s i n m e d i c a l s c h o o l

. D r

. F e l d m a n i n s i s t e d t h a t t h e c l a i m o n h i s m e s o t h e r a p y

w e b s i t e a b o u t l o s i n g o n e p o u n d o f f a t p e r w e e k

, e q u a l t o f o u r s t i c k s o f b u t t e r

, w a s a n

a c c u r a t e s t a t e m e n t r e g a r d i n g t h e r e s u l t s t o b e o b t a i n e d f r o m s p o t f

a t r e d u c t i o n

. H e s a i d

, “ T h e

r e a s o n f o r t h e f o u r s t i c k s o f b u t t e r

, o n c e a g a i n

, i s f o r a l a y p e r s o n t o v i s u a l i z e

. ” D r

. F e l d m a n

a l s o i n s i s t e d t h a t h i s c l a i m a b o u t l o s i n g t w o d r e s s s i z e s w i t h t e n t r e a t m e n t s w a s a c c u r a t e

.

W h e n a s k e d a b o u t t h e a c c u r a c y o f h i s c l a i m t h a t m e s o t h e r a p y p a t i e n t s c o u l d l o s e t w o t o s i x

i n c h e s i n t h e i r s a d d l e b a g s

, l o v e h a n d l e s

, h i p s

, t h i g h s

, w a i s t

, b a c k f a t

, a n d c h i n

, D r

. F e l d m a n

a g a i n i n s i s t e d t h a t t h i s w a s a n a c c u r a t e s t a t e m e n t

. H o w e v e r

, w h e n a s k e d t o e l a b o r a t e

, D r

.

F e l d m a n c l a r i f

i e d t h a t s u c h r e s u l t s c o u l d b e a c h i e v e d w i t h t h e k e t o g e n i c d i e t t h a t h e r e q u i r e d

h i s m e s o t h e r a p y p a t i e n t s t o f o l l o w

. D r

. F e l d m a n a c k n o w l e d g e d t h a t t h e c l a i m a b o u t l o s i n g

i n c h e s w a s m a d e o n h i s m e s o t h e r a p y w e b s i t e u n d e r a h e a d i n g e n t i t l e d

, “ M e s o t h e r a p y

. ” H e

w a s t h e n a s k e d t o p o i n t o u t w h e r e h i s w e b s i t e m e n t i o n e d t h e d i e t t h a t w o u l d a l l e g e d l y

a c h i e v e t h e l o s s o f i n c h e s

, a n d h e p o i n t e d t o t h e p h r a s e “ D o c t o r s D i e t P r o g r a m

, ” w h i c h w a s

t h e n a m e o f h i s p r a c t i c e

. H e s a i d t h a t a n y r e a s o n a b l e p e r s o n l o o k i n g a t h i s w e b s i t e s h o u l d

-6-u n d e r s t a n d t h a t b e c a u s e i t c o m e s f r o m “ D o c t o r s D i e t P r o g r a m

, ” t h e r e w o u l d a l s o b e a d i e t

a d m i n i s t e r e d b y a d o c t o r

.

D r

. F e l d m a n a d m i t t e d t h a t t h e c l a i m s u s e d i n h i s a d v e r t i s i n g h a d n o t b e e n a p p r o v e d

b y t h e F D A

, a n d t h a t t h e c o m b i n a t i o n o f d r u g s t h a t h e u s e d i n m e s o t h e r a p y h a d n o t r e c e i v e d

F D A a p p r o v a l

. W h e n a s k e d w h o h a d e s t a b l i s h e d t h a t m e s o t h e r a p y w a s “ s a f e

, ” a s c l a i m e d

i n h i s a d s

, D r

. F e l d m a n g e n e r a l l y m e n t i o n e d a s t u d y t h a t a n “ e x p e r t ” p l a s t i c s u r g e o n i n

C o l o r a d o h a d p u b l i s h e d r e g a r d i n g “ s a f e t y m e t h o d s t h a t s h e s t u d i e d

. ” D r

. F e l d m a n

a c k n o w l e d g e d t h a t t h e i n f o r m e d c o n s e n t a n d d i s c l a i m e r f o r m h e r e q u i r e d h i s m e s o t h e r a p y

p a t i e n t s t o s i g n s t a t e d t h a t “ t h e p r o c e d u r e i s a r e l a t i v e l y n e w p r o c e d u r e a n d t h a t l i t t l e i s

k n o w n a b o u t i t s l o n g t e r m s a f e t y [

. ] ” I t s t a t e d t h a t s i d e e f f e c t s c o u l d i n c l u d e “ p a i n

, d i s c o m f o r t

, t i n g l i n g

, b u r n i n g

, s w e l l i n g

, b r u i s i n g

, a l l o f w h i c h m a y b e t e m p o r a r y o [ r ] c o u l d

p o s s i b l y b e p e r m a n e n t ” a n d “ m i g h t b e d i f f i c u l t t o t o l e r a t e

. ” T h e d i s c l a i m e r f o r m a l s o s t a t e d

t h a t “ t h e r e a r e n u m e r o u s r i s k s a n d c o m p l i c a t i o n s

, b o t h k n o w n a n d u n k n o w n

, c o n n e c t e d w i t h

t h e p r o c e d u r e

. T h e s e c a n i n c l u d e

, b u t n o t b e l i m i t e d t o : i n f e c t i o n t h a t c a n b e l o c a l i z e d o r

c o u l d s p r e a d t h r o u g h o u t t h e b o d y

, h e m o r r h a g e o r b l e e d i n g

, d e l a y e d h e a l i n g

, u n d e r o r o v e r

c o r r e c t i o n a n d o t h e r r i s k s t h a t a r e n o t k n o w n a t t h i s t i m e

. ” A l t h o u g h D r

. F e l d m a n ’ s w e b s i t e

s t a t e d t h a t “ [ t ] h e M e s o t h e r a p y m e d i c a t i o n s

. . . h a v e b e e n F o o d a n d D r u g A d m i n i s t r a t i o n

( F D A )

- a p p r o v e d

, ” h i s d i s c l a i m e r f o r m s t a t e d t h a t “ ( P P C ) i n j e c t i o n s a r e N O T a p p r o v e d b y

t h e F e d e r a l D r u g A d m i n i s t r a t i o n ( F D A ) [ s i c ] f o r A N Y t y p e o f h u m a n b e n e f i t

. ”

R e g a r d i n g t h e a l l e g a t i o n t h a t t h e r e h a d b e e n n o d o u b l e b l i n d s t u d i e s o f m e s o t h e r a p y

,

D r

. F e l d m a n t e s t i f

i e d t h a t o n e o f h i s c o l l e a g u e s c o n d u c t e d a d o u b l e b l i n d s t u d y t h a t h a d b e e n

p u b l i s h e d

. U p o n f

u r t h e r q u e s t i o n i n g

, h o w e v e r

, D r

. F e l d m a n c l a r i f i e d t h a t t h e r e w a s n o

c o n t r o l g r o u p u s e d i n t h e s t u d y a n d t h a t i t s i m p l y c o m p a r e d t h e u s e o f m e s o t h e r a p y b y

i n j e c t i n g a c o m b i n a t i o n o f t w o d r u g s w i t h t h e u s e o f o n e d r u g a l o n e

. H e s a i d

, “ E v e r y b o d y

k n e w i t w o r k e d

. T h e y j u s t w a n t e d t o s e e w h i c h p a r t w o r k e d b e t t e r

. . . . ”

T h e B o a r d h e a r d t e s t i m o n y f r o m n u m e r o u s e x p e r t w i t n e s s e s a s w e l l

. T h e B o a r d h e a r d

l i v e t e s t i m o n y f

r o m K e v i n N i s w e n d e r

, M

. D

. , P h

. D

. , o n b e h a l f o f t h e S t a t e

. D r

. N i s w e n d e r

w a s l i c e n s e d t o p r a c t i c e m e d i c i n e i n T e n n e s s e e

, h e h e l d a P h

. D

. i n p h y s i o l o g y a n d

m e t a b o l i s m

, a n d h e s e r v e d a s a f a c u l t y m e m b e r i n t h e D e p a r t m e n t o f M e d i c i n e a t V a n d e r b i l t

U n i v e r s i t y i n t h e D i v i s i o n o f D i a b e t e s

, E n d o c r i n o l o g y

, a n d M e t a b o l i s m

. D r

. N i s w e n d e r

t e s t i f i e d t h a t h e h a d n e v e r p e r f o r m e d m e s o t h e r a p y o r s e e n i t p e r f o r m e d

. H o w e v e r

, h e h a d

r e v i e w e d d o c u m e n t s a n d p e r f o r m e d a l i t e r a t u r e s e a r c h c o n c e r n i n g t h e m e d i c a l f e a s i b i l i t y o f

u s i n g m e s o t h e r a p y f

o r w e i g h t l o s s

. H e t e s t i f i e d t h a t t o t h e b e s t o f h i s k n o w l e d g e

, h e h a d r e a d

“ t h e e n t i r e t y o f t h e l i t e r a t u r e t h a t ’ s b e e n p u b l i s h e d i n t h e p u b l i c d o m a i n ” r e g a r d i n g

m e s o t h e r a p y

, a l t h o u g h h e a c k n o w l e d g e d t h a t t h e p u b l i s h e d l i t e r a t u r e o n m e s o t h e r a p y w a s

v e r y l i m i t e d

. D r

. N i s w e n d e r t e s t i f i e d t h a t h e w a s u n a b l e t o f i n d a n y e v i d e n c e i n f

a v o r o f t h e

h y p o t h e s i s t h a t s u b c u t a n e o u s i n j e c t i o n s o f m e s o t h e r a p y c o u l d i n d u c e w e i g h t l o s s

. H e s a i d

-7-t h a t t h e r e w a s n o e v i d e n c e t o s u p p o r t t h e e f f i c a c y o f m e s o t h e r a p y f o r w e i g h t l o s s o r f

o r

c e l l u l i t e r e d u c t i o n

, a n d t h a t t h e i m p l i c a t i o n t h a t p a t i e n t s c o u l d e x p e r i e n c e m e a n i n g f u l w e i g h t

l o s s f r o m s u b c u t a n e o u s i n

j e c t i o n s i n t o f

a t w a s n o t c o n s i s t e n t w i t h c u r r e n t s c i e n t i f i c

u n d e r s t a n d i n g

. H e t e s t i f i e d t h a t t h e s t a n d a r d o f c a r e f o r w e i g h t l o s s w o u l d b e a p r e s c r i b e d

d i e t

, a n d t h a t t h e r e w a s n o e v i d e n c e t h a t t h e a d d i t i o n o f m e s o t h e r a p y t o t h e d i e t w o u l d r e s u l t

i n a n y a d d i t i o n a l b e n e f

i t

. W h e n a s k e d a b o u t D r

. F e l d m a n ’ s u s e o f m e s o t h e r a p y f o r “ s p o t

w e i g h t r e d u c t i o n

, ” D r

. N i s w e n d e r t e s t i f i e d t h a t t h e c o n c e p t o f s p o t w e i g h t r e d u c t i o n w a s “ n o t

a m e d i c a l l y r e l e v a n t t e r m t h a t I ’ m f a m i l i a r w i t h o r t h a t I c o u l d e v e n d e f i n e f o r y o u

. ” D r

.

N i s w e n d e r e x p l a i n e d t h a t i f m e s o t h e r a p y w a s i n j e c t e d i n t o a n a r e a s u c h a s t h e c h i n

, t h e r e

w o u l d n o t n e c e s s a r i l y b e a n y w e i g h t l o s s a s a r e s u l t

.

R e g a r d i n g D r

. F e l d m a n ’ s a d v e r t i s i n g c l a i m t h a t m e s o t h e r a p y c o u l d “ m e l t f a t

, ” D r

.

N i s w e n d e r e x p l a i n e d t h a t t h e m e c h a n i s m o f m e s o t h e r a p y i s a c t u a l l y n e c r o s i s i n t h e f a t t i s s u e

.

H e s a i d

, “ T h i s i s n o t m e l t i n g o f t h e f a t

, w h i c h w o u l d i m p l y a h i g h t e m p e r a t u r e s u c h t h a t t h e

f a t b e c a m e s o l u b l e

. T h e b i o s a l t s a c t u a l l y i n d u c e t i s s u e d a m a g e a n d n e c r o s i s o f t h e f a t

t i s s u e

. ” T h u s

, D r

. N i s w e n d e r s t a t e d t h a t t h e p h r a s e “ f a t m e l t i n g s h o t s ” w a s n o t a r e a s o n a b l e

s t a t e m e n t f

r o m a m e d i c a l w e i g h t l o s s p e r s p e c t i v e

. D r

. N i s w e n d e r t e s t i f i e d t h a t i t w a s

c e r t a i n l y c o n c e i v a b l e t h a t i n j e c t i o n s o f m e s o t h e r a p y c o u l d c a u s e d a m a g e t o t h e t i s s u e

, a n d

t h a t t h e r e w a s t h e t h e o r e t i c a l p o t e n t i a l f o r a d v e r s e r e a c t i o n s t o f a t n e c r o s i s d u e t o t h e t i s s u e

d a m a g e

.

T h e B o a r d a l s o h e a r d a f f i d a v i t a n d d e p o s i t i o n t e s t i m o n y f r o m G o r d o n L e e J e n s e n

,

M

. D

. , P h

. D

. , w h o t e s t i f i e d o n b e h a l f o f t h e S t a t e

. D r

. J e n s e n w a s l i c e n s e d t o p r a c t i c e

m e d i c i n e i n T e n n e s s e e a n d h e l d h i s d o c t o r a l d e g r e e i n n u t r i t i o n a l b i o c h e m i s t r y

, a n d h e s e r v e d

a s t h e D i r e c t o r o f t h e V a n d e r b i l t C e n t e r f o r H u m a n N u t r i t i o n

. D r

. J e n s e n t e s t i f i e d t h a t h e h a d

n e v e r p e r f

o r m e d m e s o t h e r a p y a n d t h a t h e w a s n o t a w a r e o f a n y r e s p e c t e d p h y s i c i a n s w h o d i d

p e r f o r m i t

. H e s t a t e d t h a t h e h a d p e r f o r m e d a c o m p r e h e n s i v e r e v i e w o f t h e p u b l i s h e d

m e d i c a l l i t e r a t u r e r e g a r d i n g m e s o t h e r a p y f o r w e i g h t r e d u c t i o n

, a n d t h a t h i s r e s e a r c h r e v e a l e d

n o s a f e t y s t u d i e s

, n o m e a n i n g f u l e f f i c a c y o r o u t c o m e s t u d i e s

, a n d n o r a n d o m i z e d p r o s p e c t i v e

b l i n d e d c l i n i c a l t r i a l s

. D r

. J e n s e n f u r t h e r s t a t e d t h a t h e w a s u n a b l e t o i d e n t i f y a n y w e l l

d e s i g n e d c l i n i c a l s t u d i e s t h a t w o u l d s u g g e s t t h a t p a t i e n t s c o u l d a c h i e v e o r m a i n t a i n

m e a n i n g f

u l w e i g h t l o s s o r r e d u c e t h e i r w a i s t c i r c u m f e r e n c e o r d r e s s s i z e w i t h m e s o t h e r a p y

.

D r

. J e n s e n s t a t e d t h a t D r

. F e l d m a n h a d s p e c i f i c a l l y m a r k e t e d m e s o t h e r a p y a s w e i g h t l o s s

i n t e r v e n t i o n w i t h o u t d i s c l o s i n g t h a t t h e w e i g h t r e d u c t i o n h e c l a i m e d t o b e p o s s i b l e w o u l d

r e q u i r e a m u l t i

- m o n t h d i e t a n d e x e r c i s e p r o g r a m

. H e t e s t i f i e d t h a t i t w a s n o t a p p r o p r i a t e t o

p e r f o r m m e s o t h e r a p y a s p a r t o f a w e i g h t l o s s p r o g r a m

. D r

. J e n s e n a l s o t e s t i f i e d t h a t h e w a s

n o t a w a r e o f a m e d i c a l t e r m k n o w n a s “ s p o t f a t r e d u c t i o n ” a s p a r t o f s t a n d a r d w e i g h t

r e d u c t i o n t h e r a p y

.

-8-D r

. F e l d m a n p r e s e n t e d t h e d e p o s i t i o n t e s t i m o n y o f P h i l l i p R

. L a n g s d o n

, M

. D

. , w h o

w a s l i c e n s e d t o p r a c t i c e m e d i c i n e i n T e n n e s s e e a n d A r k a n s a s a n d s e r v e d a s c h i e f o f t h e

D i v i s i o n o f F a c i a l P l a s t i c S u r g e r y a t t h e U n i v e r s i t y o f T e n n e s s e e H e a l t h S c i e n c e C e n t e r i n

M e m p h i s

. D r

. L a n g s d o n t e s t i f i e d t h a t h e h a d a t t e n d e d a t r a i n i n g s e s s i o n i n t h e f i e l d o f

m e s o t h e r a p y

, r e a d m u c h o f t h e a v a i l a b l e l i t e r a t u r e o n t h e s u b j e c t

, a n d u n d e r g o n e

m e s o t h e r a p y t r e a t m e n t h i m s e l f

. H e s a i d h e k n e w o f s e v e r a l o t h e r p h y s i c i a n s i n t h e M e m p h i s

a r e a w h o h a d p e r f

o r m e d m e s o t h e r a p y

. D r

. L a n g s d o n s t a t e d h i s o p i n i o n t h a t m e s o t h e r a p y w a s

a s a f e a n d e f f e c t i v e t r e a t m e n t i n m a n y p a t i e n t s f o r t h e r e d u c t i o n o f f

a t i n t h o s e a r e a s t o w h i c h

i t i s a p p l i e d

. H o w e v e r

, h e s a i d t h a t h e h a d n o e x p e r i e n c e w i t h t h e u s e o f m e s o t h e r a p y f o r

u s e s o t h e r t h a n “ s p o t f

a t r e d u c t i o n ” a n d t h a t h e d i d n o t f e e l c o m f o r t a b l e r e n d e r i n g a n o p i n i o n

r e g a r d i n g i t s s a f

e t y o r e f f i c a c y f o r o t h e r u s e s

. D r

. L a n g s d o n s a i d t h a t h e h a d r e v i e w e d D r

.

F e l d m a n ’ s a d v e r t i s e m e n t s a n d f o u n d t h e m t o b e “ o k a y

. ”

D r

. F e l d m a n a l s o p r e s e n t e d t h e d e p o s i t i o n t e s t i m o n y o f T i m o t h y B o e h m

, M

. D

. , w h o

w a s l i c e n s e d t o p r a c t i c e m e d i c i n e i n A r k a n s a s

. D r

. B o e h m t e s t i f i e d t h a t m e s o t h e r a p y w a s

w i d e l y a v a i l a b l e a n d h e l p f u l f o r s p o t w e i g h t r e d u c t i o n

, a n d t h a t i t c o u l d h a v e a f a v o r a b l e

c o s m e t i c e f

f e c t o n l o c a l p r o b l e m s w i t h f a t o r c e l l u l i t e

. H o w e v e r

, h e c l a r i f i e d t h a t “ i t ’ s n o t

a t h e r a p y f

o r t o t a l w e i g h t r e d u c t i o n

, ” a n d t h a t d i e t a n d e x e r c i s e p r o g r a m s w e r e a p p r o p r i a t e

f o r t h a t p u r p o s e

. D r

. B o e h m e x p l a i n e d t h a t i f a 2 0 0

- p o u n d p e r s o n r e c e i v e d m e s o t h e r a p y f o r

s p o t w e i g h t r e d u c t i o n o n h i s d o u b l e c h i n

, t h e r e w o u l d b e a c o s m e t i c c h a n g e i n t h e a m o u n t

o f f a t i n t h e a r e a

, b u t t h e r e w o u l d n o t b e a n y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e p a t i e n t ’ s t o t a l

w e i g h t i n p o u n d s o n t h e s c a l e

, u n l e s s h e w a s d i e t i n g

. H e s a i d t h a t t h e i s s u e o f w e i g h t l o s s

w o u l d d e p e n d o n w h e t h e r t h e f a t w a s e x c r e t e d o u t o f t h e b o d y o r s i m p l y d e p o s i t e d a t a n o t h e r

s o u r c e

. D r

. B o e h m a l s o a c k n o w l e d g e d t h a t a n y e v i d e n c e t h a t s u c h f a t p a s s e s o u t o f t h e b o d y

i s n o t s c i e n t i f

i c a l l y c o n c l u s i v e a t t h i s p o i n t

.

D r

. B o e h m t e s t i f

i e d t h a t t h e p h r a s e “ f

a t m e l t i n g s h o t s ” w a s a n o v e r s i m p l i f i c a t i o n

d e s i g n e d t o a p p e a l t o p a t i e n t s

. H e c o n c e d e d t h a t i t w a s n o t t h e m o s t a c c u r a t e o r s c i e n t i f i c

w a y t o d e s c r i b e m e s o t h e r a p y b u t n o t e d t h a t a d v e r t i s e m e n t s h a v e t o b e u n d e r s t a n d a b l e

.

R e g a r d i n g t h e s t a t e m e n t o n D r

. F e l d m a n ’ s w e b s i t e t h a t m e s o t h e r a p y w a s b e i n g u s e d

e v e r y d a y b y p h y s i c i a n s a r o u n d t h e w o r l d f o r a v a r i e t y o f p u r p o s e s

, i n c l u d i n g o v e r a l l w e i g h t

l o s s

, s p o t w e i g h t l o s s

, s p o t w e i g h t r e d u c t i o n

, h a i r l o s s

, s c a r r e v i s i o n

, i m p r o v e m e n t o f s k i n

q u a l i t y

, a n d w r i n k l e r e d u c t i o n

, D r

. B o e h m t e s t i f i e d t h a t t h i s s t a t e m e n t w a s “ o v e r l y

o p t i m i s t i c ” a n d “ s u r e l y s o m e t h i n g t h a t d e s e r v e d e d i t i n g

. ” A n o t h e r c l a i m o n D r

. F e l d m a n ’ s

w e b s i t e w a s t h a t h e a l t h y a d u l t s a g e s 1 8 t o 7 5 w e r e c a n d i d a t e s f o r m e s o t h e r a p y “ f

o r w e i g h t

l o s s

, s p o t w e i g h t r e d u c t i o n

, a n d c e l l u l i t e r e d u c t i o n

. ” D r

. B o e h m t e s t i f i e d t h a t t h i s s t a t e m e n t

w a s a m b i g u o u s

, a n d t h a t D r

. F e l d m a n s h o u l d h a v e d i f f e r e n t i a t e d b e t w e e n t o t a l w e i g h t l o s s

a n d l o c a l i z e d w e i g h t l o s s o r s i m p l y r e f e r r e d t o m e s o t h e r a p y ’ s u s e f o r “ s p o t w e i g h t r e d u c t i o n ”

w i t h o u t m e n t i o n i n g c e l l u l i t e r e d u c t i o n

.

-9-N e x t

, D r

. F e l d m a n p r e s e n t e d t h e d e p o s i t i o n t e s t i m o n y o f R o m a n A

. C h u b a t y

, M

. D

. ,

w h o w a s l i c e n s e d t o p r a c t i c e m e d i c i n e i n A r i z o n a a n d t h e p r o v i n c e o f B r i t i s h C o l u m b i a i n

C a n a d a

. H e t e s t i f

i e d t h a t t h e n a t u r e o f h i s p r a c t i c e w a s a e s t h e t i c m e d i c i n e

, w h i c h h e

d e s c r i b e d a s “ t h e p r a c t i c e o f m a k i n g p e o p l e f e e l b e t t e r a b o u t t h e m s e l v e s s o t h e y c a n l o o k

b e t t e r

. ” H e s a i d h i s p r a c t i c e i n c l u d e d s u c h t h i n g s a s m e s o t h e r a p y a n d B o t o x f i l l e r s

, a n d t h a t

h e h a d b e e n p r a c t i c i n g m e s o t h e r a p y f o r a b o u t f

o u r y e a r s

. D r

. C h u b a t y c o n s i d e r e d h i m s e l f

t o b e t h e t o p N o r t h A m e r i c a n e x p e r t i n m e s o t h e r a p y

. H e t e s t i f i e d t h a t h e t r a i n s o t h e r

p h y s i c i a n s i n t h e p r a c t i c e o f m e s o t h e r a p y

, a n d t h a t h e h a d t r a i n e d a b o u t t e n T e n n e s s e e

p h y s i c i a n s o n i t s u s e

. D r

. C h u b a t y w a s a s k e d w h e t h e r m e s o t h e r a p y i s a t h e r a p y f o r w e i g h t

l o s s

, t o w h i c h h e r e s p o n d e d

, “ I t ’ s a t h e r a p y f o r s p o t f a t r e d u c t i o n

. ” H e e x p l a i n e d t h a t

m e s o t h e r a p y c o u l d b e u s e d f o r w e i g h t l o s s i f t h e p a t i e n t s w e r e o n a d i e t i n o r d e r t o h e l p t h e m

a c h i e v e “ m o r e f

i r m c o n t o u r r e s u l t s ” o r e n c o u r a g e t h e m t o s t i c k w i t h a d i e t p r o g r a m

. D r

.

C h u b a t y t e s t i f

i e d t h a t h e u s e d m e s o t h e r a p y i n c o n j u n c t i o n w i t h a d i e t

, b u t t h a t h e d i d n o t u s e

m e s o t h e r a p y f

o r w e i g h t l o s s

. H e a l s o t e s t i f i e d t h a t m e s o t h e r a p y w a s a n e f f e c t i v e t r e a t m e n t

f o r c e l l u l i t e

.

D r

. C h u b a t y t e s t i f

i e d t h a t i t w a s i n c o r r e c t t o s t a t e t h a t t h e r e h a d b e e n n o s a f e t y s t u d i e s

,

n o r a n d o m i z e d p r o s p e c t i v e b l i n d e d c l i n i c a l t r i a l s

, a n d n o w e l l d e s i g n e d c l i n i c a l s t u d i e s t o

s u g g e s t t h a t a p a t i e n t c a n r e d u c e w a i s t o r b r e a s t s i z e w i t h m e s o t h e r a p y

, a l t h o u g h h e a d m i t t e d

t h a t t h e r e w e r e n o w e l l d e s i g n e d c l i n i c a l s t u d i e s t o s u g g e s t t h a t m e s o t h e r a p y c a u s e s

m e a n i n g f

u l w e i g h t l o s s

. D r

. C h u b a t y t e s t i f i e d t h a t h e h a d r e v i e w e d D r

. F e l d m a n ’ s

a d v e r t i s e m e n t s a n d t h e N o t i c e o f C h a r g e s f i l e d a g a i n s t D r

. F e l d m a n r e g a r d i n g t h e s t a t e m e n t s

m a d e i n t h e a d v e r t i s e m e n t s

, a n d i n h i s o p i n i o n

, t h e c l a i m s m a d e b y D r

. F e l d m a n w e r e n o t

f r a u d u l e n t o r m i s l e a d i n g a n d d i d n o t c o n s t i t u t e f a l s e s t a t e m e n t s o r r e p r e s e n t a t i o n s

. H o w e v e r

,

r e g a r d i n g D r

. F e l d m a n ’ s s p e c i f i c a d v e r t i s i n g c l a i m t h a t a n a v e r a g e p a t i e n t w o u l d l o s e o n e

p o u n d o f f

a t p e r w e e k

, D r

. C h u b a t y s a i d t h a t w h i l e i t m i g h t b e “ p o s s i b l e ” f o r a p a t i e n t t o l o s e

o n e p o u n d p e r w e e k w i t h m e s o t h e r a p y

, t h o s e w o u l d n o t b e t h e r e s u l t s f o r a n “ a v e r a g e ”

p a t i e n t

.

F i n a l l y

, D r

. F e l d m a n p r e s e n t e d t h e d e p o s i t i o n t e s t i m o n y o f A d a m M i c h a e l R o t u n d a

,

M

. D

. , w h o w a s l i c e n s e d t o p r a c t i c e m e d i c i n e i n C a l i f o r n i a

. D r

. R o t u n d a o p i n e d t h a t

m e s o t h e r a p y i s m e d i c a l l y e f f i c a c i o u s f

o r t h e p u r p o s e o f r e d u c i n g l o c a l i z e d f a t t i s s u e

.

H o w e v e r

, h e s a i d t h a t h e c o u l d n o t g e n e r a l i z e a n d s a y t h a t m e s o t h e r a p y r e s u l t s i n w e i g h t l o s s

.

D r

. R o t u n d a s a i d t h a t t h e p a t i e n t w o u l d h a v e t o b e u n d e r s o m e n e g a t i v e e n e r g y b a l a n c e

c o n d i t i o n f

o r w e i g h t l o s s t o o c c u r

. D r

. R o t u n d a w a s b o a r d

- c e r t i f i e d i n t h e f

i e l d o f

d e r m a t o l o g y

, a n d h e s t a t e d t h a t h e d i d n o t h a v e e x p e r t i s e i n m e d i c a l w e i g h t l o s s

. H e a l s o

s a i d t h a t h e d i d n o t u s e m e s o t h e r a p y i n p r a c t i c e f o r w e i g h t l o s s

. W h e n a s k e d w h a t w o u l d

h a p p e n t o t h e t a r g e t e d f

a t i f t h e m e s o t h e r a p y p a t i e n t w a s a l s o f o l l o w i n g a k e t o g e n i c d i e t

, D r

.

R o t u n d a s a i d t h a t h i s “ b e s t g u e s s ” w o u l d b e t h a t t h e f a t “ w o u l d p r o b a b l y b e r e d i s t r i b u t e d i n

t h e b o d y a n d a p o r t i o n o f t h a t w o u l d b e e x c r e t e d

. ”

-10-D r

. R o t u n d a o p i n e d t h a t m e s o t h e r a p y i s s a f e w i t h p r o p e r p a t i e n t s e l e c t i o n a n d w h e n

t h e d o s a g e r e p o r t e d i n t h e l i t e r a t u r e i s g i v e n

. D r

. R o t u n d a t e s t i f i e d t h a t h e h a d s e e n t w e n t y

t o t w e n t y

- f

i v e p e e r

- r e v i e w e d p a p e r s r e g a r d i n g m e s o t h e r a p y t h a t c o n t a i n e d “ s a f e t y

c o m p o n e n t s

. ” H e s a i d t h e r e w e r e t w o r e l a t i v e l y r e c e n t d o u b l e b l i n d e d r e p o r t s o n

m e s o t h e r a p y

, o n e o f w h i c h h a d b e e n “ e

- p u b l i s h e d

, ” a n d t h e o t h e r w a s s t i l l i n t h e p e e r r e v i e w

p r o c e s s

. D r

. R o t u n d a s t a t e d t h a t t o h i s k n o w l e d g e

, t h e r e w e r e n o p e e r

- r e v i e w e d p u b l i c a t i o n s

l o o k i n g a t m e s o t h e r a p y a n d c e l l u l i t e

, b u t h e n o t e d t h a t s o m e p h y s i c i a n s w e r e u s i n g

m e s o t h e r a p y t o r e d u c e c e l l u l i t e

.

D r

. R o t u n d a t e s t i f

i e d t h a t h e h a d r e v i e w e d D r

. F e l d m a n ’ s a d v e r t i s e m e n t s

, a n d h e

s t a t e d h i s o p i n i o n t h a t t h e a d s d i d n o t m a k e a n y f a l s e p r o m i s e s

. W i t h r e g a r d t o t h e p h r a s e

“ f a t m e l t i n g s h o t s

, ” D r

. R o t u n d a e x p l a i n e d t h a t “ m e l t i n g ” w a s a l a y t e r m u s e d t o m a k e t h e

a d s m o r e u n d e r s t a n d a b l e b e c a u s e p a t i e n t s p r o b a b l y w o u l d n o t u n d e r s t a n d t e r m s l i k e

“ l i p o l y s i s

, a b l a t i o n

, [ o r ] n e c r o s i s

, ” w h i c h w o u l d t r u l y d e s c r i b e t h e m e c h a n i s m o f

m e s o t h e r a p y

. H e a c k n o w l e d g e d t h e r e a r e “ v e r y f e w p r o c e d u r e s i n m e d i c i n e w h i c h m e l t

, p e r

s e

. ” A s f

o r t h e o t h e r a d v e r t i s i n g c l a i m s

, D r

. R o t u n d a t e s t i f i e d t h a t l o s i n g t w o d r e s s s i z e s

o v e r t h e c o u r s e o f t e n m e s o t h e r a p y t r e a t m e n t s w o u l d b e a r e a s o n a b l e e x p e c t a t i o n i f t h e

p a t i e n t w a s a l s o f

o l l o w i n g a k e t o g e n i c d i e t

. D r

. R o t u n d a a l s o s t a t e d t h a t a n a v e r a g e p e r s o n

c o u l d l o s e o n e p o u n d o f w e i g h t p e r w e e k i f m e s o t h e r a p y w e r e u s e d i n c o m b i n a t i o n w i t h a

w e i g h t l o s s d i e t

. H e e x p l a i n e d t h a t i t i s t h e d i e t p r e s c r i b e d b y D r

. F e l d m a n t h a t r e s u l t s i n

w e i g h t l o s s i n h i s p a t i e n t s r a t h e r t h a n t h e u s e o f m e s o t h e r a p y

. D r

. R o t u n d a t e s t i f i e d t h a t

c o m p a r i n g a o n e

- p o u n d w e i g h t l o s s t o f o u r s t i c k s o f b u t t e r w a s a r e a s o n a b l e i l l u s t r a t i o n f o r

a l a y p e r s o n

. H e a g r e e d w i t h t h e s u g g e s t i o n t h a t t h e l a y p u b l i c d o e s n o t a p p r e c i a t e m e d i c a l

t e r m s

, s o t h e i d e a i s t o e x p r e s s t h i n g s i n e v e r y d a y l a n g u a g e

.

T h e B o a r d m a d e t h e f

o l l o w i n g f

i n d i n g s o f f

a c t i n t h i s c a s e :

1

. R e s p o n d e n t h a s b e e n a t a l l t i m e s p e r t i n e n t h e r e t o l i c e n s e d b y t h e B o a r d

a s a m e d i c a l d o c t o r i n t h e S t a t e o f T e n n e s s e e [

. ]

2

. R e s p o n d e n t c l a i m s t o b e “ T e n n e s s e e ’ s m o s t e x p e r i e n c e [ d ] w e i g h t l o s s

p h y s i c i a n ” a n d t o h a v e “ s e r v e d ” o v e r 4 0

, 0 0 0 p a t i e n t s

.

3

. B e t w e e n J u n e o f 2 0 0 4 a n d M a r c h o f 2 0 0 6

, R e s p o n d e n t h a s a d v e r t i s e d

a n d p r o v i d e d t r e a t m e n t u s i n g m e s o t h e r a p y i n a p r o c e s s n o w r e f e r r e d t o

a s l i p o d i s s o l v e

.

4

. R e s p o n d e n t u t i l i z e d m e s o t h e r a p y f o r t h e p u r p o s e o f w e i g h t r e d u c t i o n

t o f o u r h u n d r e d t h i r t e e n p a t i e n t s

.

5

. R e s p o n d e n t a d v e r t i s e d t h a t h e w a s u t i l i z i n g m e s o t h e r a p y f o r t h e

p u r p o s e o f w e i g h t r e d u c t i o n

.

6

. R e s p o n d e n t a d v e r t i s e d h i s u s e o f m e s o t h e r a p y a s a t r e a t m e n t f o r

“ c e l l u l i t e r e d u c t i o n

, s p o t w e i g h t r e d u c t i o n

, a n d s k i n r e j u v e n a t i o n

. ”

-11-7

. R e s p o n d e n t a d v e r t i s e d t h a t “ [ m ] e s o t h e r a p y i s b y f a r t h e m o s t s u c c e s s f

u l

o f a l l c u r r e n t c e l l u l i t e t r e a t m e n t s a v a i l a b l e t o d a y

. ”

8

. R e s p o n d e n t a d v e r t i s e d t h a t m e s o t h e r a p y w a s “ s a f e

. ”

9

. R e s p o n d e n t a d v e r t i s e d t h a t m e s o t h e r a p y “ d i s s o l v e s f a t g r a d u a l l y

. ”

1 0

. R e s p o n d e n t a d v e r t i s e d t h a t m e s o t h e r a p y “ r e d u c e s a n d e v e n r e m o v e s

c e l l u l i t e

. ”

1 1

. R e s p o n d e n t a d v e r t i s e d t h a t m e s o t h e r a p y r e s u l t s w i l l b e “ o n e p o u n d o f

f a t p e r w e e k o n a v e r a g e i s l o s t

– e q u a l t o f o u r s t i c k s o f b u t t e r ! ”

1 2

. R e s p o n d e n t a d v e r t i s e d t h a t m e s o t h e r a p y “ p e r m a n e n t l y e l i m i n a t e s

d i m p l i n g a n d m i s s h a p e n f a t u n d e r t h e s k i n

. ”

1 3

. R e s p o n d e n t a d v e r t i s e d t h a t “ [ a ] t y p i c a l p a t i e n t c a n l o s e u p t o t w o d r e s s

s i z e s w i t h t e n t r e a t m e n t s

. ”

1 4

. R e s p o n d e n t a d v e r t i s e d t h a t t h e m e d i c a t i o n s u s e d i n m e s o t h e r a p y “ m e l t

t h e f a t b e n e a t h t h e s k i n a n d s h r i n k t h e f a t c e l l s i n t h e s c a r p a ’ s f a s c i a

l a y e r

. T h e f

a t d i s s o l v e s a n d

, a s o c c u r s w h e n f a t i s b r o k e n d o w n d u r i n g

t y p i c a l w e i g h t l o s s

, i s c a r r i e d t h r o u g h t h e b l o o d s t r e a m a n d e x c r e t e d b y

[ t h e ] k i d n e y s a n d b o w e l

. T h e m e d i c a t i o n s u s e d i n m e s o t h e r a p y d e s t r o y

t h e c o n n e c t i v e t i s s u e b a n d s a n d m e l t t h e t r a p p e d f a t

, c r e a t i n g a s m o o t h

, d i m p l e

- f r e e a p p e a r a n c e

. ”

1 5

. R e s p o n d e n t a d v e r t i s e d o n h i s w e b s i t e

, d o c t o r s a n t i a g i n g

. c o m

, f r o m a t

l e a s t S e p t e m b e r 2 9

, 2 0 0 4 u n t i l o n o r a b o u t M a y 2 4

, 2 0 0 5

, t h a t

“ m e s o t h e r a p y a l s o h a s a v a r i e t y o f m e d i c i n a l u s e s

. T r e a t m e n t s c a n

b e n e f i t t h o s e s u f

f e r i n g f r o m m u s c l e s p a s m s

, s t r e s s

, i n s o m n i a

, c a r p a l

t u n n e l s y n d r o m e

, f

i b r o m y a l g i a

, i n f

e c t i o n s

, R S D ( R e f

l e x s y m p a t h e t i c

d y s t r o p h y )

, a n d o s t e o a r t h r i t i s

, a m o n g o t h e r ” u s e s

. R e s p o n d e n t ’ s

w e b s i t e c u r r e n t l y s t a t e s t h a t m e s o t h e r a p y “ i s a n o n

- s u r g i c a l i n j e c t i o n

t e c h n i q u e w i t h a b r o a d r a n g e o f a p p l i c a t i o n s

. ”

1 6

. M e s o t h e r a p y n o w r e f e r r e d t o a s l i p o d i s s o l v e i s n o t c u r r e n t l y r e c o g n i z e d

a s t h e s t a n d a r d o f c a r e f o r w e i g h t r e d u c t i o n

.

1 7

. T h e r e h a v e b e e n n o r a n d o m i z e d p r o s p e c t i v e b l i n d e d c l i n i c a l t r i a l s o f

m e s o t h e r a p y [

. ]

1 8

. T h e r e h a v e b e e n n o m e a n i n g f u l e f f i c a c y / o u t c o m e s t u d i e s o f

m e s o t h e r a p y [

. ]

1 9

. T h e r e h a v e b e e n n o s a f e t y s t u d i e s o f m e s o t h e r a p y [

. ]

2 0

. T h e r e h a v e b e e n n o w e l l d e s i g n e d c l i n i c a l s t u d i e s t h a t s u g g e s t t h a t

m e a n i n g f

u l w e i g h t l o s s o r r e d u c t i o n i n w a i s t c i r c u m f e r e n c e o r d r e s s

s i z e c a n b e a c h i e v e d o r m a i n t a i n e d b y m e s o t h e r a p y [

. ]

O n a p p e a l

, D r

. F e l d m a n f i r s t c h a l l e n g e s w h a t w e f i n d t o b e a t e c h n i c a l a s p e c t o f t h e

B o a r d ’ s o r d e r

. A f

t e r t h e B o a r d s e t f

o r t h t h e t w e n t y f

i n d i n g s o f f

a c t l i s t e d a b o v e i n S e c t i o n

-12-I o f

i t s o r d e r

, t h e B o a r d s t a t e d t h a t “ [ t ] h e f a c t s i n S e c t i o n I o f t h i s F i n a l O r d e r a r e s u f f i c i e n t

t o e s t a b l i s h v i o l a t i o n s b y t h e R e s p o n d e n t o f t h e f o l l o w i n g s t a t u t e s o r r u l e s

. . . . ” T h e o r d e r

t h e n s t a t e d t h a t “ [ t ] h e f

a c t s i n p a r a g r a p h s 2 t h r o u g h 1 6

, s u p r a

, c o n s t i t u t e a v i o l a t i o n o f ” e a c h

o f t h e s p e c i f

i c s t a t u t e s a n d r e g u l a t i o n s

. D r

. F e l d m a n a r g u e s o n a p p e a l t h a t b e c a u s e t h i s

s e c t i o n o f t h e o r d e r d i d n o t s p e c i f i c a l l y i n c o r p o r a t e t h e f

i n d i n g s o f f

a c t n u m b e r e d 1 7 t h r o u g h

2 0

, t h i s “ n e c e s s a r i l y m e a n s s e v e r a l o t h e r f i n d i n g s o f f

a c t a r e u n s u p p o r t e d b y t h e r e c o r d

. ” F o r

e x a m p l e

, h e a r g u e s t h a t f a c t u a l f i n d i n g n u m b e r 8

, w h i c h s t a t e d t h a t D r

. F e l d m a n a d v e r t i s e d

m e s o t h e r a p y a s “ s a f

e

, ” i s n o w u n s u p p o r t e d b y t h e r e c o r d b e c a u s e “ t h e o n l y f i n d i n g o f f

a c t

t o s u g g e s t t h a t D r

. F e l d m a n ’ s c l a i m o f s a f e t y w a s f a l s e o r m i s l e a d i n g w a s F i n d i n g N o

. 1 7 n o t

r e l i e d u p o n b y t h e P a n e l

. ” W e d i s a g r e e w i t h t h i s a s s e r t i o n a n d r e f u s e t o g i v e e f

f e c t t o f o r m

o v e r s u b s t a n c e i n r e v i e w i n g t h e B o a r d ’ s o r d e r

. T h e B o a r d m a d e t w e n t y s p e c i f i c f i n d i n g s o f

f a c t a n d s t a t e d t h a t t h o s e f a c t s e s t a b l i s h e d t h e v i o l a t i o n s c o m m i t t e d b y D r

. F e l d m a n

. W e w i l l

n o t s i m p l y i g n o r e t h e l a s t f o u r f a c t u a l f i n d i n g s

, a s i f

t h e y w e r e n e v e r m a d e

, s i m p l y b e c a u s e

t h e B o a r d i n e x p l i c a b l y f a i l e d t o i n c o r p o r a t e t h e m i n t o t h e s u b s e q u e n t p o r t i o n o f i t s o r d e r

.

N o w

, w e w i l l t u r n t o D r

. F e l d m a n ’ s s u b s t a n t i v e c h a l l e n g e s t o t h e B o a r d ’ s f a c t u a l

f i n d i n g s

. I n r e v i e w i n g t h e e v i d e n c e

, w e k e e p i n m i n d t h a t t h e s u b s t a n t i a l a n d m a t e r i a l

e v i d e n c e s t a n d a r d r e q u i r e s s o m e t h i n g l e s s t h a n a p r e p o n d e r a n c e o f t h e e v i d e n c e b u t m o r e

t h a n a s c i n t i l l a o r g l i m m e r

. D i c k s o n v

. C i t y o f M e m p h i s C i v i l S e r v

. C o m m '

n

, 1 9 4 S

. W

. 3 d

4 5 7

, 4 6 4 ( T e n n

. C t

. A p p

. 2 0 0 5 ) ; M o s l e y v

. T e n n

. D e p ’ t o f C o m m e r c e & I

n s

. , 1 6 7 S

. W

. 3 d

3 0 8

, 3 1 6 ( T e n n

. C t

. A p p

. 2 0 0 4 )

. C o u r t s m a y n o t r e w e i g h t h e e v i d e n c e o r s u b s t i t u t e t h e i r

j u d g m e n t f

o r t h e B o a r d ’ s

, e v e n i f t h e e v i d e n c e c o u l d s u p p o r t a c o n c l u s i o n d i f f e r e n t f r o m t h e

o n e r e a c h e d b y t h e B o a r d

. M i l l e r v

. C i v i l S e r v

. C o m m ' n o fM e t r o p o l i t a n G o v ’ t o

f N a s h v i l l e

& D a v i d s o n C o u n t

y

, 2 7 1 S

. W

. 3 d 6 5 9

, 6 6 5 ( T e n n

. C t

. A p p

. 2 0 0 8 )

. “ W e m a y r e j e c t t h e

B o a r d ’ s d e c i s i o n o n l y i f a r e a s o n a b l e p e r s o n w o u l d n e c e s s a r i l y r e a c h a d i f f e r e n t c o n c l u s i o n

b a s e d o n t h e e v i d e n c e

. I t i s n o t e n o u g h t h a t t h e f a c t s c o u l d s u p p o r t a d i f

f e r e n t c o n c l u s i o n

. ”

D a v i s v

. S h e l

b y C o u n t y S h e r i f f ' s D e p ’ t

, 2 7 8 S

. W

. 3 d 2 5 6

, 2 6 5 ( T e n n

. 2 0 0 9 ) ( c i t i n g M a r t i n

v

. S iz e m o r e

, 7 8 S

. W

. 3 d 2 4 9

, 2 7 6 ( T e n n

. C t

. A p p

. 2 0 0 1 ) )

. I n o t h e r w o r d s

, w e “ r e v i e w t h e

r e c o r d f o r s u c h r e l e v a n t e v i d e n c e a s a r e a s o n a b l e m i n d m i g h t a c c e p t t o s u p p o r t a r a t i o n a l

c o n c l u s i o n a n d s u c h a s t o f u r n i s h a r e a s o n a b l y s o u n d b a s i s f o r t h e a c t i o n u n d e r

c o n s i d e r a t i o n

. ” M i l

l e r v

. T e n n e s s e e B d

. o f N u r s i n g

, 2 5 6 S

. W

. 3 d 2 2 5

, 2 2 9 ( T e n n

. C t

. A p p

.

2 0 0 7 ) ( c i t i n g C l a

y C o u n t y Ma n o r

, I

n c

. v

. S t a t e

, 8 4 9 S

. W

. 2 d 7 5 5

, 7 5 9 ( T e n n

. 1 9 9 3 ) ; S

. R y

. C o

. v

. S t a t e B d

. o

f E q u a l i z a t i o n

, 6 8 2 S

. W

. 2 d 1 9 6

, 1 9 9 ( T e n n

. 1 9 8 4 ) ; P a p a c h r i s t o u v

. U

n i v

.

o f T e n n

. , 2 9 S

. W

. 3 d 4 8 7

, 4 9 0 ( T e n n

. C t

. A p p

. 2 0 0 0 ) )

.

O n a p p e a l

, D r

. F e l d m a n a r g u e s t h a t t h e r e i s a “ l a c k o f e v i d e n c e ” t o s u p p o r t m a n y o f

t h e B o a r d ’ s f

i n d i n g s o f f

a c t

. H o w e v e r

, D r

. F e l d m a n d o e s n o t d i s p u t e t h a t h e m a d e e a c h o f

t h e a f o r e m e n t i o n e d s t a t e m e n t s i n h i s a d v e r t i s i n g

. I n s t e a d

, h e b a s i c a l l y a r g u e s t h a t s u c h

c l a i m s w e r e n o t f

a l s e o r d e c e p t i v e

, a n d t h e r e f o r e

, t h e y s h o u l d n o t p r o v i d e a b a s i s f o r f i n d i n g

h i m i n v i o l a t i o n o f t h e v a r i o u s s t a t u t e s a n d r e g u l a t i o n s c i t e d b y t h e B o a r d

. H a v i n g c a r e f u l l y

-13-r e v i e w e d t h e e n t i r e r e c o r d

, w e f i n d t h a t s u b s t a n t i a l a n d m a t e r i a l e v i d e n c e s u p p o r t s e a c h o f

t h e B o a r d ’ s f

a c t u a l f i n d i n g s l i s t e d a b o v e

, a n d w e a l s o f i n d a r e a s o n a b l y s o u n d b a s i s f o r t h e

B o a r d ’ s c o n c l u s i o n t h a t D r

. F e l d m a n v i o l a t e d e a c h o f t h e c i t e d s t a t u t e s a n d r e g u l a t i o n s

. A l l

o f t h e e x p e r t s b a s i c a l l y a g r e e d

, a n d D r

. F e l d m a n h i m s e l f c o n c e d e d

, t h a t m e s o t h e r a p y d o e s

n o t c a u s e g e n e r a l i z e d w e i g h t l o s s

. A l t h o u g h D r

. F e l d m a n c l a i m e d t h a t “ t h e w e i g h t i s

d i s a p p e a r i n g o u t o f t h a t s p o t

, ” h e t e s t i f i e d t h a t t h e w e i g h t w o u l d e i t h e r b e “ d i s s i p a t e d o u t i n

t h e r e s t o f y o u r b o d y w h e r e i t ’ s n o t a s n o t i c e a b l e

, ” o r

, i f t h e p a t i e n t w a s a l s o f o l l o w i n g a

k e t o g e n i c d i e t

, t h e w e i g h t w o u l d b e s e c r e t e d f r o m t h e b o d y

. D r

. F e l d m a n ’ s a d v e r t i s e m e n t s

s i m p l y c l a i m e d i n m a n y i n s t a n c e s t h a t m e s o t h e r a p y w o u l d a c h i e v e “ w e i g h t l o s s

. ” F o r

e x a m p l e

, h i s w e b s i t e s t a t e d

, “ R e p a i r a n d r e s t o r e y o u r f a c e a n d b o d y w i t h i n

j e c t i o n s u n d e r t h e

s k i n f o r e f f e c t i v e c e l l u l i t e r e d u c t i o n

, w e i g h t l o s s

, a n d f a c i a l r e j u v e n a t i o n

. ” I t d e s c r i b e d t h e

m e s o t h e r a p y m e d i c a t i o n s a s “ i n g r e d i e n t s f o r c e l l u l i t e r e d u c t i o n

, w e i g h t l o s s a n d b o d y

s c u l p t i n g

. ” T h e w e b s i t e f u r t h e r s t a t e d t h a t h e a l t h y a d u l t s a g e s 1 8 t o 7 5 w e r e “ c a n d i d a t e s f o r

M e s o t h e r a p y f

o r w e i g h t l o s s

, s p o t w e i g h t r e d u c t i o n

, a n d c e l l u l i t e r e d u c t i o n

. ” I t f u r t h e r

c l a i m e d t h a t m e s o t h e r a p y w a s b e i n g u s e d a r o u n d t h e w o r l d f o r “ a v a r i e t y o f p u r p o s e s

, i n c l u d i n g o v e r a l l w e i g h t l o s s

, s p o t w e i g h t l o s s

, s p o t w e i g h t r e d u c t i o n

, ” a n d o t h e r u s e s

. D r

.

F e l d m a n ’ s w e b s i t e e v e n c l a i m e d t h a t m e s o t h e r a p y p a t i e n t s w o u l d l o s e a n a v e r a g e o f o n e

p o u n d p e r w e e k

, o r t w o d r e s s s i z e s w i t h t e n t r e a t m e n t s

. F r o m o u r r e v i e w o f t h e r e c o r d

, D r

.

F e l d m a n ’ s m e s o t h e r a p y w e b s i t e d i d n o t i n f o r m r e a d e r s t h a t t h e w e i g h t l o s s h e d e s c r i b e d

c o u l d o n l y b e a c h i e v e d w i t h a d i e t p r o g r a m t h a t i s s e p a r a t e a n d a p a r t f r o m m e s o t h e r a p y

. D r

.

F e l d m a n a d m i t t e d t h a t h e a d v e r t i s e d m e s o t h e r a p y o n o n e w e b s i t e a n d u s e d a s e p a r a t e w e b s i t e

“ f o r t h e d i e t p r o g r a m

. ” H e a l s o d e s c r i b e d m e s o t h e r a p y a s s a f e a n d s t a t e d t h a t t h e

m e s o t h e r a p y m e d i c a t i o n s w e r e F D A

- a p p r o v e d

, w h e n h e l a t e r a d m i t t e d t h a t t h e F D A h a d n o t

a p p r o v e d t h e c o m b i n a t i o n o f m e d i c a t i o n s

, a n d D r

. F e l d m a n ’ s o w n c o n s e n t f o r m s t a t e d t h a t

l i t t l e i s k n o w n a b o u t t h e l o n g t e r m s a f e t y o f m e s o t h e r a p y a n d t h a t t h e r e w e r e n u m e r o u s r i s k s

,

c o m p l i c a t i o n s

, a n d s i d e e f f e c t s

, b o t h k n o w n a n d u n k n o w n

. I n s u m

, d e s p i t e D r

. F e l d m a n ’ s

c o n t e n t i o n t h a t t h e B o a r d ’ s d e c i s i o n l a c k e d e v i d e n t i a r y s u p p o r t

, w e f i n d i t i s s u p p o r t e d b y

“ s u c h r e l e v a n t e v i d e n c e a s a r e a s o n a b l e m i n d m i g h t a c c e p t t o s u p p o r t a r a t i o n a l c o n c l u s i o n

a n d s u c h a s t o f

u r n i s h a r e a s o n a b l y s o u n d b a s i s f o r t h e a c t i o n u n d e r c o n s i d e r a t i o n

. ” M i l l e r

,

2 5 6 S

. W

. 3 d a t 2 2 9

.

W e n o t e t h a t D r

. F e l d m a n s p e c i f i c a l l y a t t a c k s t h e B o a r d ’ s f i n d i n g t h a t h e a d v e r t i s e d

a n d u s e d m e s o t h e r a p y “ f o r t h e p u r p o s e o f w e i g h t r e d u c t i o n

. ” D r

. F e l d m a n a r g u e s t h a t t h i s

w a s e r r o r b e c a u s e h e t e s t i f i e d t h a t h e u s e d m e s o t h e r a p y o n l y f o r “ s p o t w e i g h t r e d u c t i o n ” a n d

n o t f o r o v e r a l l w e i g h t r e d u c t i o n

. W e n o t e t h a t t h e B o a r d ’ s f i n d i n g d o e s n o t s p e c i f

y w h e t h e r

i t w a s r e f e r r i n g t o s p o t w e i g h t r e d u c t i o n o r o v e r a l l w e i g h t r e d u c t i o n

. B e c a u s e D r

. F e l d m a n

c l e a r l y a d v e r t i s e d t h e u s e o f m e s o t h e r a p y s i m p l y f o r “ w e i g h t l o s s ” p u r p o s e s

, w i t h o u t

c l a r i f i c a t i o n

, w e c a n n o t s a y t h a t t h e B o a r d e r r e d i n i t s f i n d i n g t h a t D r

. F e l d m a n a d v e r t i s e d

a n d u s e d m e s o t h e r a p y s i m p l y f o r “ w e i g h t r e d u c t i o n

. ”

-14-D r

. F e l d m a n a l s o a r g u e s t h a t t h e t e s t i m o n y o f D r s

. N i s w e n d e r a n d J e n s e n

, w h o

t e s t i f i e d o n b e h a l f o f t h e S t a t e

, s h o u l d h a v e b e e n g i v e n l i t t l e w e i g h t b e c a u s e t h e y h a d n e v e r

p e r f o r m e d m e s o t h e r a p y

, a n d t h e y h a d o n l y r e s e a r c h e d t h e i s s u e

. H o w e v e r

, D r

. N i s w e n d e r

t e s t i f i e d l i v e b e f

o r e t h e B o a r d

, a n d w e g i v e g r e a t w e i g h t t o a n a d m i n i s t r a t i v e b o d y ’ s

c r e d i b i l i t y d e t e r m i n a t i o n s w h e n i t h a s c o n d u c t e d a h e a r i n g a n d e v a l u a t e d w i t n e s s e s a s t h e y

t e s t i f i e d

. C i t y o f M e m p h i s v

. C i v i l

S e r v i c e C o m m '

n o f C i t y o f M e m p h i s

, 2 3 8 S

. W

. 3 d 2 3 8

,

2 4 3 ( T e n n

. C t

. A p p

. 2 0 0 7 )

. I n a d d i t i o n

, w e n o t e t h a t D r

. N i s w e n d e r w a s l i c e n s e d t o p r a c t i c e

m e d i c i n e i n T e n n e s s e e

, h e l d a P h

. D

. i n p h y s i o l o g y a n d m e t a b o l i s m

, a n d s e r v e d a s a f a c u l t y

m e m b e r i n t h e D e p a r t m e n t o f M e d i c i n e a t V a n d e r b i l t U n i v e r s i t y i n t h e D i v i s i o n o f D i a b e t e s

,

E n d o c r i n o l o g y

, a n d M e t a b o l i s m

. D r

. J e n s e n w a s l i c e n s e d t o p r a c t i c e m e d i c i n e i n T e n n e s s e e

, h e l d a d o c t o r a l d e g r e e i n n u t r i t i o n a l b i o c h e m i s t r y

, a n d s e r v e d a s t h e D i r e c t o r o f t h e

V a n d e r b i l t C e n t e r f

o r H u m a n N u t r i t i o n

. A s s u c h

, w e a r e u n a b l e t o c o n c l u d e t h a t t h e B o a r d

e r r e d i n c r e d i t i n g a t l e a s t p o r t i o n s o f t h e t e s t i m o n y o f t h e s e h i g h l y t r a i n e d p h y s i c i a n s

.

F i n a l l y

, w e n o t e t h a t w e f i n d D r

. F e l d m a n ’ s a r g u m e n t s i m p l y u n c o n v i n c i n g

. B e c a u s e D r s

.

N i s w e n d e r a n d J e n s e n w e r e o f t h e o p i n i o n t h a t m e s o t h e r a p y i s n o t a n a c c e p t e d o r a p p r o p r i a t e

t r e a t m e n t

, i t i s o b v i o u s t h a t t h e s e p h y s i c i a n s w o u l d n o t r e g u l a r l y p e r f o r m m e s o t h e r a p y o n

t h e i r p a t i e n t s

. N o t w i t h s t a n d i n g t h e i r l a c k o f p e r s o n a l e x p e r i e n c e p r a c t i c i n g m e s o t h e r a p y

, h o w e v e r

, w e c o n c l u d e t h a t D r s

. N i s w e n d e r a n d J e n s e n d e m o n s t r a t e d a s u f f i c i e n t b a s i s o f

k n o w l e d g e f

o r t h e i r o p i n i o n s o n t h e i s s u e

.

D r

. F e l d m a n a l s o c h a l l e n g e s t h e B o a r d ’ s f a c t u a l f i n d i n g s r e g a r d i n g h i s a d v e r t i s e m e n t s

o f m e s o t h e r a p y f

o r t h e t r e a t m e n t o f c e l l u l i t e

. F o r e x a m p l e

, t h e B o a r d f o u n d t h a t D r

. F e l d m a n

a d v e r t i s e d t h a t m e s o t h e r a p y “ i s b y f a r t h e m o s t s u c c e s s f

u l o f a l l c u r r e n t c e l l u l i t e t r e a t m e n t s

a v a i l a b l e t o d a y

, ” a n d h e c l a i m e d t h a t i t “ p e r m a n e n t l y e l i m i n a t e s d i m p l i n g a n d m i s s h a p e n f a t

u n d e r t h e s k i n

. ” D r

. F e l d m a n a r g u e s o n a p p e a l t h a t “ n o s t a t e w i t n e s s p r o v i d e d a n y

t e s t i m o n y ” t o s u g g e s t t h a t h i s a d v e r t i s e m e n t s a b o u t t h e u s e o f m e s o t h e r a p y f o r c e l l u l i t e w e r e

f a l s e o r m i s l e a d i n g

. H o w e v e r

, D r

. N i s w e n d e r d i d t e s t i f y t h a t h e h a d f

o u n d n o e v i d e n c e t o

s u p p o r t t h e h y p o t h e s i s t h a t m e s o t h e r a p y r e d u c e s c e l l u l i t e

. I n a d d i t i o n

, o n e o f D r

. F e l d m a n ’ s

o w n e x p e r t s

, D r

. R o t u n d a

, t e s t i f i e d t h a t t o h i s k n o w l e d g e

, t h e r e w e r e n o p e e r

- r e v i e w e d

p u b l i c a t i o n s l o o k i n g a t m e s o t h e r a p y a n d c e l l u l i t e

. W h e n a s k e d i f m e s o t h e r a p y i s a

p e r m a n e n t s o l u t i o n f

o r c e l l u l i t e

, D r

. C h u b a t y t e s t i f i e d t h a t “ a t t h e t i m e i t ’ s a p e r m a n e n t

d e s t r u c t i o n o f t h e f

a t c e l l

, ” b u t h e s u g g e s t e d t h a t t h e c e l l u l i t e w o u l d r e t u r n w i t h a g e

, o r i f t h e

p e r s o n g a i n e d w e i g h t

. W e f i n d t h a t t h i s e v i d e n c e p r o v i d e s a r e a s o n a b l y s o u n d b a s i s f o r t h e

B o a r d ’ s c o n c l u s i o n t h a t D r

. F e l d m a n ’ s c l a i m s r e g a r d i n g c e l l u l i t e w e r e d e c e p t i v e

.

D r

. F e l d m a n n e x t c h a l l e n g e s t h e B o a r d ’ s f i n d i n g r e g a r d i n g h i s c l a i m t o b e

“ T e n n e s s e e ’ s m o s t e x p e r i e n c e d w e i g h t l o s s p h y s i c i a n

, ” p o i n t i n g o u t t h a t t h e r e w a s n o p r o o f

t h a t a n o t h e r d o c t o r h a d t r e a t e d m o r e p a t i e n t s o r w a s m o r e e x p e r i e n c e d

. W e f i n d t h a t s u c h

p r o o f w a s n o t n e c e s s a r y

, h o w e v e r

, a s t h e B o a r d ’ s r e g u l a t i o n s t a t e s t h a t i t i s u n e t h i c a l a n d

u n p r o f e s s i o n a l c o n d u c t t o “ c o n v e y t h e m e s s a g e t h a t o n e l i c e n s e e i s b e t t e r t h a n a n o t h e r w h e n

-15-s u

p e r i o r i t y o f s e r v i c e s

, p e r s o n n e l

, m a t e r i a l s o r e q u i p m e n t c a n n o t b e s u b s t a n t i a t e d

. ” T e n n

.

C o m p

. R

. & R e g s

. § 0 8 8 0

- 0 2

-

. 1 3 ( 4 ) ( a ) ( e m p h a s i s a d d e d )

. F r o m o u r r e a d i n g o f t h e

r e g u l a t i o n

, a v i o l a t i o n o c c u r s w h e n a l i c e n s e e m a k e s a c l a i m r e g a r d i n g s u p e r i o r i t y t h a t c a n n o t

b e s u b s t a n t i a t e d

, a n d w e f i n d t h a t D r

. F e l d m a n d i d n o t s u b s t a n t i a t e h i s a d v e r t i s i n g c l a i m

s i m p l y b y t e s t i f

y i n g t h a t h e h a d p r a c t i c e d i n w e i g h t l o s s s i n c e 1 9 8 3 a n d s e r v e d 4 0

, 0 0 0

p a t i e n t s

. T h e s e f

a c t s

, s t a n d i n g a l o n e

, d o n o t d e m o n s t r a t e t h a t h e i s t h e m o s t e x p e r i e n c e d

w e i g h t l o s s p h y s i c i a n i n T e n n e s s e e

. T h u s

, w e f i n d s u b s t a n t i a l a n d m a t e r i a l e v i d e n c e t o

s u p p o r t t h e B o a r d ’ s f

i n d i n g o f f

a c t r e g a r d i n g t h i s i s s u e

.

F i n a l l y

, D r

. F e l d m a n c h a l l e n g e s t h e B o a r d ’ s o r d e r b e c a u s e o n e o f t h e f a c t u a l f i n d i n g s

s t a t e d t h a t h i s w e b s i t e “ c u r r e n t l y s t a t e s ” a c e r t a i n d e s c r i p t i o n r e g a r d i n g m e s o t h e r a p y

,

w h e r e a s t h e o t h e r f

a c t u a l f i n d i n g s u s e d t h e t e r m “ a d v e r t i s e d

, ” i n t h e p a s t t e n s e

. D r

. F e l d m a n

a r g u e s t h a t t h e u n d i s p u t e d p r o o f s h o w e d t h a t h e t o o k h i s w e b s i t e d o w n n o t l o n g a f t e r t h e

N o t i c e o f C h a r g e s w a s f i l e d a g a i n s t h i m i n J u n e o f 2 0 0 6

, s o t h a t i t w a s e r r o r f o r t h e B o a r d

t o f i n d t h a t h i s w e b s i t e c u r r e n t l y s t a t e d a n y t h i n g a t t h e t i m e o f t h e e n t r y o f i t s o r d e r

.

H o w e v e r

, w e c a n n o t s a y t h a t t h i s s i n g l e m i s s t a t e m e n t a f f e c t e d t h e m e r i t s o f t h e B o a r d ’ s

d e c i s i o n

. U n d e r t h e U A P A

, “ [ n ] o a g e n c y d e c i s i o n p u r s u a n t t o a h e a r i n g i n a c o n t e s t e d c a s e

s h a l l b e r e v e r s e d

, r e m a n d e d o r m o d i f i e d b y t h e r e v i e w i n g c o u r t u n l e s s f o r e r r o r s t h a t a f

f e c t

t h e m e r i t s o f s u c h d e c i s i o n

. ” T e n n

. C o d e A n n

. § 4

- 5

- 3 2 2 ( i )

.

I n s u m

, w e r e

j e c t e a c h o f D r

. F e l d m a n ’ s a r g u m e n t s c h a l l e n g i n g t h e s u f f i c i e n c y o f t h e

e v i d e n c e b e f

o r e t h e B o a r d

, a n d w e f i n d s u b s t a n t i a l a n d m a t e r i a l e v i d e n c e t o s u p p o r t t h e

B o a r d ’ s d e c i s i o n

.

B

. E x c l u s i o n o

f T e s t i m o n y

1

. T e s t i m o n y r e g a r d i n g D r

. F e l d m a n ’ s A d v e r t i s i n g

N e x t

, w e w i l l a d d r e s s D r

. F e l d m a n ’ s c o n t e n t i o n t h a t t h e A L J a b u s e d h e r d i s c r e t i o n

b y e x c l u d i n g t e s t i m o n y f r o m t w o o f D r

. F e l d m a n ’ s e x p e r t s b e c a u s e t h e y w e r e n o t f a m i l i a r

w i t h t h e s t a n d a r d s f

o r f r a u d

, m i s r e p r e s e n t a t i o n

, o r m e d i c a l a d v e r t i s i n g i n T e n n e s s e e

. D r

. 3

Alt hough the UAPA doe s not cl ear ly spe ci fy the st and ar d to be use d to re view dec is ion s re gardi ng 3

the admissi on or exc lus ion of eviden ce, we have pre viousl y det er m ine d tha t the y sho uld be re viewed usi ng

the same st and ar d use d to re view si m il ar d e c i si ons by t ri al j udges

– the abu se of dis cr et ion st and ar d. See

Tenn. Dep’ t of He alt

h v. Fri sbe e

, No. 01A01

- 9511

- CH- 0054 0, 1998 WL 4718

, at *2 (T enn

. Ct. App. M.S

. J an. 9, 1998 ). “T he “ab use of dis cr et ion ” st and ar d of re view implic it ly re cognizes the exi st enc e of a ra nge

of per m is si ble j udi ci al dec is ion s and is int end ed to be a re view con st ra ini ng con cep t tha t implie s le ss int ens e

app el la te re view and

, the re for e, le ss li kelih ood of re versa l.” Id. (c it ing BIF v. Ser vi ce Cons tr

. Co.

, App No.

87- 136-I I

, 1988 WL 7240 9, at *2 ( T e n n

. Ct. App. J uly 13, 1988 ))

. We wil l not overt urn a dis cr et ion ar y

(c ont inu ed.. .)

-16-F e l d m a n c o m p l a i n s t h a t t h e f o l l o w i n g d e p o s i t i o n t e s t i m o n y f r o m D r

. C h u b a t y w a s e x c l u d e d :

Q

. D o y o u f

e e l t h a t t h e a d v e r t i s i n g f r o m a m e d i c a l p e r s p e c t i v e i s

m i s l e a d i n g o r i n a p p r o p r i a t e i n a n y w a y ?

C o u n s e l f

o r t h e S t a t e : O b

j e c t i o n t o i n a p p r o p r i a t e o p i n i o n

.

C o u n s e l f

o r D r

. F e l d m a n : Y o u m a y a n s w e r

.

A

. I b e l i e v e i t u s e s l a y t e r m s t o u s e t h e t e r m “ m e l t i n g f a t

, ” w h e r e a s

p o s s i b l y e m u l s i f

i c a t i o n o f f

a t o r d i s s o l v i n g m a y b e t o o h a r d t o g r a s p f o r

c e r t a i n p e o p l e

. S o t h a t w o u l d b e a p p r o p r i a t e i f y o u ’ r e t r y i n g t o c a p t u r e

t h e g e n e r a l p u b l i c

, y e s

.

Q

. W e l l

, w h y n o t u s e m e d i c a l t e r m i n o l o g y i n s u c h a d v e r t i s e m e n t s ?

C o u n s e l f

o r t h e S t a t e : A g a i n

, o b j e c t

. S a m e o b

j e c t i o n

.

C o u n s e l f

o r D r

. F e l d m a n : Y o u m a y a n s w e r

.

A

. W e l l

, t h e l a y p u b l i c m o s t o f t h e t i m e i s n ’ t a w a r e o f

w h a t y o u ’ r e t r y i n g

t o c o n v e y t o t h e m u n l e s s y o u g i v e i t i n m o r e s i m p l e t e r m s

. . . . S o s u c h

a t e r m a s w e ’ r e g o i n g t o i n j e c t s o m e t h i n g t o e m u l s i f y y o u r f a t

, t h e y

w o u l d n ’ t u n d e r s t a n d

, m e l t f a t q u i c k e r t h a n e m u l s i f

y

.

T h e S t a t e a r g u e d t h a t t h i s c o n s t i t u t e d i m p r o p e r o p i n i o n t e s t i m o n y b e c a u s e D r

. C h u b a t y

c o n c e d e d t h a t h e h a d n o e x p e r t i s e i n t h e a r e a s o f m e d i c a l e t h i c s

, f r a u d

, m i s r e p r e s e n t a t i o n

,

o r m e d i c a l a d v e r t i s i n g i n T e n n e s s e e

, a n d t h e S t a t e c l a i m e d t h a t i t w a s u p t o t h e B o a r d t o

d e c i d e w h e t h e r t h e a d v e r t i s i n g w a s “ a p p r o p r i a t e ” p u r s u a n t t o i t s r e g u l a t i o n s

. I n r e s p o n s e

,

c o u n s e l f

o r D r

. F e l d m a n a r g u e d t h a t D r

. C h u b a t y s h o u l d b e p e r m i t t e d t o t e s t i f y a b o u t t h e

p r o c e d u r e o f m e s o t h e r a p y

. T h e A L J a c k n o w l e d g e d t h a t D r

. C h u b a t y p o s s e s s e d k n o w l e d g e

a b o u t t h e p r o c e d u r e o f m e s o t h e r a p y

, b u t s h e c o n c l u d e d t h a t D r

. C h u b a t y w a s n o t s i m p l y

t e s t i f y i n g a b o u t t h e s c i e n c e o f t h e p r o c e d u r e i n t h i s l i n e o f q u e s t i o n i n g

. I n s t e a d

, s h e f o u n d

t h a t h e w a s t e s t i f

y i n g a b o u t w h e t h e r h e t h o u g h t t h e a d v e r t i s i n g w a s “ a p p r o p r i a t e

. ” T h e A L J

n o t e d t h a t a d v e r t i s i n g s t a n d a r d s d i f f e r f r o m s t a t e t o s t a t e

, a n d D r

. C h u b a t y p r a c t i c e d m e d i c i n e

i n A r i z o n a

. U l t i m a t e l y

, t h e A L J s t a t e d t h a t i t w a s u p t o t h e B o a r d t o i n t e r p r e t a n d a p p l y i t s

o w n r u l e s

, a n d s h e e x c l u d e d t h e t w o q u e s t i o n s a n d a n s w e r s q u o t e d a b o v e

.

(... con ti nue d) 3

dec is ion si m

ply bec aus e we woul d not have m ade the same dec is ion

, but we m ay overt urn the dec is ion if it

re st s on an ina deq uat e e vident ia ry fou nda ti on o r i f i t i s c ont ra ry to the app li cab le le gal pr inc ipl es. Id.

-17-W e f i n d t h a t i t w a s n o t a n a b u s e o f t h e A L J ’ s d i s c r e t i o n t o e x c l u d e t h i s l i n e o f

q u e s t i o n i n g r e g a r d i n g w h e t h e r D r

. C h u b a t y f e l t t h a t D r

. F e l d m a n ’ s a d v e r t i s e m e n t s w e r e

a p p r o p r i a t e

, w h e n h e a d m i t t e d t h a t h e h a d n o e x p e r t i s e i n t h e a r e a o f m e d i c a l a d v e r t i s i n g i n

T e n n e s s e e

. A l t h o u g h t h e A L J p r o h i b i t e d D r

. F e l d m a n f r o m r e a d i n g t h e s e t w o q u e s t i o n s a n d

a n s w e r s f

r o m D r

. C h u b a t y ’ s d e p o s i t i o n

, h e w a s n o t p r e v e n t e d f r o m u s i n g o t h e r p o r t i o n s o f

D r

. C h u b a t y ’ s t e s t i m o n y r e g a r d i n g t h e s c i e n c e o f m e s o t h e r a p y a n d t h e f a c t t h a t m e s o t h e r a p y

“ k i l l s ” f a t c e l l s

. I n a d d i t i o n

, t h e B o a r d h e a r d D r

. C h u b a t y ’ s t e s t i m o n y t h a t h e h a d r e v i e w e d

D r

. F e l d m a n ’ s a d v e r t i s e m e n t s

, i n c l u d i n g t h e c l a i m s t h a t m e s o t h e r a p y “ d i s s o l v e s f a t

g r a d u a l l y ” a n d “ m e l t [ s ] t h e f a t

, ” a n d D r

. C h u b a t y s t a t e d h i s o p i n i o n t h a t t h e s e d i d n o t

c o n s t i t u t e f

a l s e

, f r a u d u l e n t

, o r m i s l e a d i n g s t a t e m e n t s o r r e p r e s e n t a t i o n s

. T h e B o a r d a l s o

h e a r d l e n g t h y t e s t i m o n y f r o m D r

. F e l d m a n h i m s e l f r e g a r d i n g h i s d e c i s i o n t o u s e t h e p h r a s e

“ f a t m e l t i n g s h o t s ” a n d h i s e x p l a n a t i o n r e g a r d i n g t h e p u b l i c ’ s i n a b i l i t y t o u n d e r s t a n d m o r e

s c i e n t i f i c t e r m s

. D r

. F e l d m a n a l s o p r e s e n t e d t e s t i m o n y f r o m h i s o t h e r e x p e r t s t h a t b a s i c a l l y

c o v e r e d t h e i n f

o r m a t i o n t h a t w a s e x c l u d e d f r o m D r

. C h u b a t y ’ s d e p o s i t i o n

. D r

. B o e h m

t e s t i f i e d a b o u t t h e p h r a s e “ f

a t m e l t i n g s h o t s ” b e i n g a n o v e r s i m p l i f i c a t i o n d e s i g n e d t o a p p e a l

t o p a t i e n t s i n a n u n d e r s t a n d a b l e w a y

. D r

. R o t u n d a t e s t i f i e d t h a t h e h a d r e v i e w e d D r

.

F e l d m a n ’ s a d v e r t i s e m e n t s

, a n d h e o p i n e d t h a t t h e a d s d i d n o t m a k e a n y f a l s e p r o m i s e s

. W i t h

r e g a r d t o t h e p h r a s e “ f

a t m e l t i n g s h o t s

, ” D r

. R o t u n d a e x p l a i n e d t h a t “ m e l t i n g ” w a s a l a y t e r m

u s e d t o m a k e t h e a d s m o r e u n d e r s t a n d a b l e b e c a u s e p a t i e n t s p r o b a b l y w o u l d n o t u n d e r s t a n d

t e r m s l i k e “ l i p o l y s i s

, a b l a t i o n

, [ o r ] n e c r o s i s

, ” w h i c h w o u l d t r u l y d e s c r i b e t h e m e c h a n i s m o f

m e s o t h e r a p y

. D r

. R o t u n d a a l s o s t a t e d t h a t t h e l a y p u b l i c d o e s n o t a p p r e c i a t e m e d i c a l t e r m s

,

s o t h e i d e a i s t o e x p r e s s t h i n g s i n e v e r y d a y l a n g u a g e

. T h e B o a r d a l s o h e a r d D r

. L a n g s d o n ’ s

t e s t i m o n y t h a t h e c o n s i d e r e d D r

. F e l d m a n ’ s a d v e r t i s e m e n t s t o b e o k a y

. I n s u m

, w e f i n d t h a t

t h e A L J d i d n o t a b u s e h e r d i s c r e t i o n i n e x c l u d i n g t h e t w o q u e s t i o n s a n d r e s p o n s e s f r o m D r

.

C h u b a t y ’ s d e p o s i t i o n t e s t i m o n y

, b u t i n a n y e v e n t

, w e a l s o c o n c l u d e t h a t t h e e x c l u s i o n o f t h i s

e v i d e n c e d i d n o t a f

f e c t t h e m e r i t s o f t h e B o a r d ’ s d e c i s i o n

. S e e T e n n

. C o d e A n n

. § 4

- 5

-

3 2 2 ( i )

.

N e x t

, D r

. F e l d m a n c l a i m s t h a t t h e A L J e r r o n e o u s l y e x c l u d e d t h e f o l l o w i n g t e s t i m o n y

b y D r

. R o t u n d a :

Q

. I t h i n k t h a t [ D r

. F e l d m a n ] m a d e r e f e r e n c e t o t w o s t i c k s o f b u t t e r i n

s o m e o f h i s a d v e r t i s i n g

. T h a t a l o s s c o u l d b e a c h i e v e d c o m p a r a b l e t o

t w o s t i c k s o f b u t t e r i n c o n j u n c t i o n t o k e t o g e n i c d i e t

. I t h i n k w i t h

– f o u r

s t i c k s o f b u t t e r w o u l d b e o n e p o u n d

.

W o u l d t h a t b e a r e a s o n a b l e

– w o u l d t h a t b e a r e a s o n a b l e

i l l u s t r a t i o n f

o r t h e l a y p u b l i c ?

A

. I t h i n k s o

. Q

. F r o m w h a t y o u h a v e t o l d m e

, y o u s a y t h a t t h e l a y p u b l i c d o e s n o t

a p p r e c i a t e m e d i c a l t e r m s

, b u t t h e i d e a i s t o e x p r e s s t h i n g s i n e v e r y d a y

-18-l a n g u a g e t h a t t h e l a y p u b l i c d o e s u n d e r s t a n d ?

A

. E x a c t l y

. Q

. A n d w o u l d t h a t b e a p p r o p r i a t e

, i n y o u r o p i n i o n ?

A

. I t h i n k i t i s

.

F r o m o u r r e v i e w o f t h e r e c o r d

, h o w e v e r

, t h e A L J s p e c i f i c a l l y r u l e d t h a t t h e f

i r s t t w o

q u e s t i o n s a n d a n s w e r s q u o t e d a b o v e w e r e a d m i s s i b l e

, a n d t h i s p o r t i o n o f t h e d e p o s i t i o n

t e s t i m o n y w a s i n f

a c t r e a d i n t o t h e r e c o r d b e f o r e t h e B o a r d

. T h e o n l y p o r t i o n o f t h e q u o t e d

t e s t i m o n y t h a t w a s e x c l u d e d b y t h e A L J w a s t h e l a s t q u e s t i o n r e g a r d i n g w h e t h e r D r

. R o t u n d a

c o n s i d e r e d “ t h a t ” t o b e a p p r o p r i a t e

, a n d h i s r e s p o n s e

, “ I t h i n k i t i s

. ” A g a i n

, w e f i n d t h a t t h e

A L J d i d n o t a b u s e h e r d i s c r e t i o n i n e x c l u d i n g t h i s t e s t i m o n y

, a n d t h e e x c l u s i o n o f t h i s

q u e s t i o n a n d r e s p o n s e d i d n o t a f f e c t t h e m e r i t s o f t h e B o a r d ’ s d e c i s i o n

.

F i n a l l y

, D r

. F e l d m a n a r g u e s t h a t t h e A L J a b u s e d h e r d i s c r e t i o n i n g r a n t i n g t h e S t a t e ’ s

m o t i o n t o e x c l u d e t h e s e p o r t i o n s o f t e s t i m o n y a n d i n d e n y i n g h i s r e q u e s t f o r a c o n t i n u a n c e

d u e t o t h e p r o c e d u r a l p o s t u r e o f t h e c a s e w h e n t h e m o t i o n s w e r e h e a r d

. D r

. F e l d m a n p o i n t s

o u t t h a t t h e m o t i o n s w e r e f i l e d “ s h o r t l y b e f

o r e t h e t h i r d d a y o f t r i a l ” a n d h e a r d “ o n t h e l a s t

d a y o f t r i a l

. ” H e c o n t e n d s t h a t h e w a s u n f a i r l y p r e j u d i c e d b y t h e A L J ’ s “ l a t e r u l i n g ” i n t h a t

h e w a s r e q u i r e d t o g o f

o r w a r d “ w i t h w h a t w a s l e f t ” o f h i s p r o o f “ w i t h o u t a n y o p p o r t u n i t y t o

s e e k r e p l a c e m e n t p r o o f

. ” C o n s i d e r i n g a l l o f t h e f a c t s a n d c i r c u m s t a n c e s o f t h i s c a s e

, h o w e v e r

, w e d o n o t f

i n d t h a t t h e A L J a b u s e d h e r d i s c r e t i o n o r a c t e d a r b i t r a r i l y

. I t i s t r u e t h a t

t h e S t a t e d i d n o t f

i l e i t s m o t i o n i n l i m i n e r e g a r d i n g D r

. R o t u n d a ’ s t e s t i m o n y u n t i l J a n u a r y 1 6

,

2 0 0 8

, w h i c h w a s a f

t e r t h e f

i r s t t w o d a y s o f t h e p r o c e e d i n g s h a d t a k e n p l a c e

, a n d

a p p r o x i m a t e l y o n e w e e k b e f o r e t h e t h i r d a n d f

i n a l d a y o f t h e p r o c e e d i n g s

. H o w e v e r

, D r

.

R o t u n d a ’ s d e p o s i t i o n h a d j u s t b e e n t a k e n

, o n b e h a l f o f D r

. F e l d m a n

, o n D e c e m b e r 1 9

, 2 0 0 7

,

a f t e r t h e f i r s t t w o d a y s o f p r o c e e d i n g s h a d o c c u r r e d

. C o u n s e l f o r t h e S t a t e e x p l a i n e d a t a 4

h e a r i n g t h a t o c c u r r e d o n J a n u a r y 1 6 t h a t h e w o u l d b e f i l i n g t h e m o t i o n t h a t d a y a n d t h a t h e

h a d n o t e v e n r e c e i v e d a c o p y o f t h e D e c e m b e r 1 9 d e p o s i t i o n f r o m t h e c o u r t r e p o r t e r u n t i l t h e

p r e v i o u s F r i d a y

, J a n u a r y 1 1

. B e c a u s e t h e A L J w a s g o i n g t o b e o u t o f t o w n

, s h e i n d i c a t e d a t

t h e J a n u a r y 1 6 h e a r i n g t h a t t h e m o t i o n i n l i m i n e w o u l d b e h e a r d t h e m o r n i n g o f t h e t h i r d d a y

o f t h e p r o c e e d i n g s

, a n d c o u n s e l f o r D r

. F e l d m a n d i d n o t o b j e c t o r e x p r e s s a n y p r o b l e m w i t h

t h a t a r r a n g e m e n t

.

A s f o r t h e S t a t e ’ s m o t i o n r e g a r d i n g D r

. C h u b a t y

, i t w a s o r i g i n a l l y f i l e d o n O c t o b e r

3 0

, 2 0 0 7

, a f

t e r t h e f i r s t d a y b u t p r i o r t o t h e s e c o n d d a y o f t h e p r o c e e d i n g s

. D r

. F e l d m a n f i l e d

a r e s p o n s e o n N o v e m b e r 6

, 2 0 0 7

. A t t h e b e g i n n i n g o f t h e s e c o n d d a y o f t h e p r o c e e d i n g s

, o n

N o v e m b e r 7

, t h e A L J i n d i c a t e d t h a t s h e d i d n o t h a v e a c o p y o f t h e m o t i o n a n d r e s p o n s e

, b u t

T he Sta te had fi le d a m oti on to compel re gardi ng the ta king of Dr. Rotu nda ' s dep osi ti on in August 4

of 2007

.

-19-s h e s a i d t h a t s h e w o u l d l i k e t o g e t t h e i s s u e s e t t l e d a n d s u g g e s t e d t h a t t h e a t t o r n e y s c o u l d

e x p l a i n t h e i r p o s i t i o n s t o h e r

. A f t e r o t h e r m a t t e r s w e r e a d d r e s s e d

, t h e i s s u e w a s r a i s e d

a g a i n

, a n d c o u n s e l f

o r D r

. F e l d m a n s a i d t h a t h e h a d a c o p y o f t h e m o t i o n a n d r e s p o n s e f o r

t h e A L J t o r e v i e w

. H o w e v e r

, h e t h e n i n d i c a t e d t h a t i t w a s u n l i k e l y t h a t h e w o u l d b e

i n t r o d u c i n g D r

. C h u b a t y ’ s d e p o s i t i o n o n t h a t d a y

, a n d t h e f o l l o w i n g e x c h a n g e o c c u r r e d

b e t w e e n c o u n s e l f

o r D r

. F e l d m a n a n d t h e A L J :

C o u n s e l : W e m i g h t w a n t t o g e t D r

. C h u b a t y ’ s

– g e t t h e m o t i o n i n l i m i n e

s o m e o t h e r t i m e

.

T h e A L J : W e l l

– b u t I d o n ’ t w a n t t o i n t e r f e r e w i t h y o u r t r i a l s t r a t e g y

. I

c a n b e r e a d y t o d o t h i s w h e n y o u n e e d i t

.

C o u n s e l : I g u e s s w h a t I w a s s a y i n g

, J u d g e

, i f y o u ’ d l i k e

, s i n c e w e ’ r e

c o m i n g b a c k w i t h D r

. R o t u n d a [ o n t h e t h i r d d a y ]

, w e c o u l d g o

a h e a d a n d d o t h e s e t h r e e d e p o s i t i o n s a n d t h e n m a y b e s o m e o t h e r

t i m e t a k e u p t h a t m o t i o n i n l i m i n e b e f o r e w e c o m e b a c k w i t h

R o t u n d a

, a n d j u s t p u t C h u b a t y a n d R o t u n d a t o g e t h e r ?

T h e A L J : O k a y

. L e t ’ s d o t h a t

. I f t h a t w o r k s f o r y o u ?

C o u n s e l : Y e s

. I t h i n k t h a t w i l l w o r k

.

A f t e r t h a t h e a r i n g o n N o v e m b e r 7

, c o u n s e l f o r t h e S t a t e f

i l e d a m o t i o n t o w i t h d r a w t h e

m o t i o n i n l i m i n e o n D e c e m b e r 1 7

, 2 0 0 7

. H o w e v e r

, c o u n s e l f o r t h e S t a t e l a t e r b e c a m e i l l

, a n d

a n o t h e r a t t o r n e y p r o c e e d e d o n b e h a l f o f t h e S t a t e

. A t t h e h e a r i n g b e f o r e t h e A L J o n J a n u a r y

1 6

, 2 0 0 8

, c o u n s e l f

o r t h e S t a t e i n d i c a t e d t h a t h e w i s h e d t o r e n e w t h e m o t i o n i n l i m i n e

r e g a r d i n g D r

. C h u b a t y ’ s t e s t i m o n y

, w i t h n o c h a n g e s t o t h e s u b s t a n c e o f t h e m o t i o n

. C o u n s e l

f o r D r

. F e l d m a n s t a t e d

, “ I r e m e m b e r s e e i n g t h e p r e v i o u s m o t i o n i n l i m i n e

. I c a n ’ t

– m o s t o f

t h e i t e m s t h a t t h e S t a t e w a n t e d t o e x c l u d e w e w e r e n ’ t g o i n g t o r e a d a n y w a y

. ” H e i n d i c a t e d

t h a t i t w o u l d p r o b a b l y b e u n n e c e s s a r y t o h e a r p a r t o f t h e m o t i o n

, a n d a f t e r t h e A L J e x p l a i n e d

t h a t s h e w o u l d b e o u t o f t o w n

, c o u n s e l e x p r e s s e d n o d i s a g r e e m e n t w i t h t h e m o t i o n b e i n g

h e a r d o n t h e m o r n i n g o f t h e t h i r d a n d f i n a l d a y o f t h e p r o c e e d i n g s

.

C o u n s e l f

o r D r

. F e l d m a n f

i l e d a w r i t t e n r e s p o n s e t o b o t h m o t i o n s t h e d a y b e f o r e t h e

h e a r i n g

, i n w h i c h h e r e s p o n d e d t o t h e s u b s t a n c e o f t h e m o t i o n s i n l i m i n e b u t a l s o r e q u e s t e d

a c o n t i n u a n c e

, a r g u i n g t h a t “ d e n y i n g [ h i m ] t h e f u l l c o n t e n t o f h i s e x p e r t w i t n e s s d e p o s i t i o n s

a t t h i s l a t e s t a g e o f t h e t r i a l w o u l d e f f e c t i v e l y ‘ c u t t h e h e a r t o u t ’ o f h i s d e f e n s e a n d r e s u l t i n

a p r e j u d i c i a l a n d u n

j u s t a d j u d i c a t i o n

. ” W h e n h e a r i n g t h e m o t i o n s

, t h e A L J p o i n t e d o u t t h a t

D r

. F e l d m a n h a d b e e n a w a r e o f t h e b a s e s o f t h e S t a t e ’ s o b j e c t i o n s t o D r

. C h u b a t y ’ s t e s t i m o n y

s i n c e t h e d a t e o f h i s d e p o s i t i o n o n A u g u s t 3

, 2 0 0 7

, b e c a u s e c o u n s e l f o r t h e S t a t e o b

j e c t e d t o

t h e t e s t i m o n y a t t h a t t i m e

. I n a d d i t i o n

, t h e A L J w a s p r e p a r e d t o h e a r t h e C h u b a t y m o t i o n o n

t h e s e c o n d d a y o f t h e p r o c e e d i n g s

, o n N o v e m b e r 7

, 2 0 0 7

, a n d i t w a s c o u n s e l f o r D r

. F e l d m a n

w h o s u g g e s t e d t h a t t h e m o t i o n b e h e a r d a t a l a t e r d a t e

. A l t h o u g h t h e m o t i o n w a s l a t e r

-20-w i t h d r a w n a n d r e n e w e d i n i t s s a m e f o r m

, c o u n s e l f

o r D r

. F e l d m a n w a s p r e s e n t a n d d i d n o t

o b j e c t w h e n t h e A L J i n d i c a t e d t h a t s h e w o u l d h e a r t h e m o t i o n o n t h e m o r n i n g o f t h e t h i r d

d a y

, a n d h e e v e n i n d i c a t e d t h a t s o m e o f t h e i s s u e s w o u l d l i k e l y b e r e s o l v e d b y t h e p a r t i e s

.

I t w a s n o t u n t i l t h e d a y b e f o r e t h e h e a r i n g t h a t D r

. F e l d m a n c l a i m e d t h a t h e a r i n g t h e m o t i o n s

o n t h e l a s t d a y o f t h e p r o c e e d i n g s w o u l d “ c u t t h e h e a r t o u t ” o f h i s d e f e n s e

. A s f

o r t h e m o t i o n

c o n c e r n i n g D r

. R o t u n d a ’ s t e s t i m o n y

, t h e S t a t e f i l e d i t s m o t i o n j u s t d a y s a f t e r r e c e i v i n g a

c o p y o f t h e d e p o s i t i o n

. C o n s i d e r i n g a l l o f t h e p r o c e d u r a l c i r c u m s t a n c e s i n v o l v e d

, i n a d d i t i o n

t o t h e f a c t t h a t D r

. F e l d m a n o n l y c h a l l e n g e s t h e e x c l u s i o n o f t h r e e q u e s t i o n s a n d r e s p o n s e s

o n a p p e a l

, w e f

i n d n o a b u s e o f d i s c r e t i o n i n t h e A L J ’ s r e f u s a l t o g r a n t a c o n t i n u a n c e

.

2

. T e s t i m o n y r e g a r d i n g t h e S t a n d a r d o f C a r e

D r

. F e l d m a n a l s o a r g u e s o n a p p e a l t h a t t h e A L J e r r e d i n e x c l u d i n g o t h e r t e s t i m o n y

f r o m h i s e x p e r t s

. P r i o r t o t h e h e a r i n g s b e f o r e t h e B o a r d

, t h e S t a t e h a d f i l e d a m o t i o n

r e q u e s t i n g t h a t D r

. F e l d m a n b e p r e c l u d e d f r o m i n t r o d u c i n g c e r t a i n t e s t i m o n y f r o m D r

.

R o t u n d a a n d D r

. C h u b a t y r e g a r d i n g t h e s t a n d a r d o f c a r e f o r t h e u s e o f m e s o t h e r a p y

. T h e

S t a t e a r g u e d t h a t b e c a u s e t h e s e d o c t o r s w e r e l i c e n s e d t o p r a c t i c e m e d i c i n e o n l y i n t h e s t a t e s

o f C a l i f o r n i a a n d A r i z o n a

, r e s p e c t i v e l y

, t h e y c o u l d n o t t e s t i f y r e g a r d i n g t h e a p p l i c a b l e

s t a n d a r d o f c a r e p u r s u a n t t o T e n n e s s e e C o d e A n n o t a t e d s e c t i o n 2 9

- 2 6

- 1 1 5 ( b )

. D r

. F e l d m a n

f i l e d a r e s p o n s e

, a r g u i n g t h a t t h e r e q u i r e m e n t s o f s e c t i o n 2 9

- 2 6

- 1 1 5 w e r e i n a p p l i c a b l e t o

p r o c e e d i n g s b e f

o r e t h e B o a r d

. T h e A L J c o n c l u d e d t h a t t h e c o n t i g u o u s s t a t e r u l e o f

T e n n e s s e e C o d e A n n o t a t e d s e c t i o n 2 9

- 2 6

- 1 1 5 d i d a p p l y i n p r o c e e d i n g s b e f o r e t h e B o a r d

, b u t

t h a t i t w a s o n l y a p p l i c a b l e i n t h i s c a s e t o t h e i s s u e o f g r o s s o r r e p e a t e d m a l p r a c t i c e

.

A c c o r d i n g l y

, t h e A L J r u l e d t h a t t h e t e s t i m o n y o f D r s

. R o t u n d a a n d C h u b a t y w a s n o t

a d m i s s i b l e f

o r t h e p u r p o s e s o f a d d r e s s i n g t h e g r o s s o r r e p e a t e d m a l p r a c t i c e c h a r g e

, b u t t h a t

t h e i r t e s t i m o n y r e g a r d i n g t h e r e m a i n i n g c h a r g e s w a s a d m i s s i b l e

. C o u n s e l f o r D r

. F e l d m a n

a s k e d t h e A L J a b o u t h e r r u l i n g a s f o l l o w s :

C o u n s e l : J u d g e

, i s y o u r r u l i n g s a y i n g i f o u r e x p e r t s

– i f o u r e x p e r t s d o n o t

v e n t u r e a n o p i n i o n a s t o w h e t h e r o r n o t t h e r e ’ s a d e v i a t i o n f r o m

t h e a p p l i c a b l e s t a n d a r d o f c a r e

. . . t h a t t h e y ’ r e f r e e t o g i v e t h e i r

o p i n i o n s

– e x p e r t o p i n i o n s a s t o o t h e r m a t t e r s

, o t h e r t h a n t h e

d e v i a t i o n f

r o m t h e s t a t e s t a n d a r d o f c a r e

. I s t h a t w h a t y o u ’ r e

s a y i n g ?

T h e A L J : Y e s

. Y e s

.

. . . .

S o f r o m a p r a c t i c a l s t a n d p o i n t

, i t s e e m s t o m e m y r u l i n g w o u l d

m e a n t h a t y o u r e x p e r t s c o u l d c o m e i n a n d s a y w h a t t h e y ’ r e

g o i n g t o s a y

, a s l o n g a s t h e y d o n ’ t s a y h e b r e a c h e d t h e s t a n d a r d

o f c a r e

.

-21-O n a p p e a l

, D r

. F e l d m a n a r g u e s t h a t t h e A L J a b u s e d h e r d i s c r e t i o n i n e x c l u d i n g t h e d o c t o r s ’

t e s t i m o n y t h a t h e w a s n o t g u i l t y o f m a l p r a c t i c e a n d d i d n o t d e p a r t f r o m t h e s t a n d a r d o f c a r e

.

I n r e s p o n s e

, t h e S t a t e a r g u e s t h a t t h e e x c l u s i o n o f t h i s e v i d e n c e d i d n o t a f f e c t t h e o u t c o m e

o f t h e c a s e b e c a u s e t h e B o a r d u l t i m a t e l y c o n c l u d e d t h a t D r

. F e l d m a n w a s n o t g u i l t y o f

m a l p r a c t i c e

. D r

. F e l d m a n a c k n o w l e d g e s t h a t t h e B o a r d d i d n o t f i n d h i m g u i l t y o f

m a l p r a c t i c e

, b u t h e c o n t i n u e s t o a s s e r t t h a t t h e e x c l u s i o n o f t h i s e v i d e n c e “ m o r e p r o b a b l y

t h a n n o t a f

f e c t e d t h e [ B o a r d ’ s ] v e r d i c t

. ” D r

. F e l d m a n c l a i m s t h a t “ [ t ] h e r e i s n o o t h e r

e x p l a n a t i o n f

o r f i n i n g [ h i m ] ” f

o r 4 1 3 i n s t a n c e s o f v i o l a t i o n s

.

W e d i s a g r e e w i t h D r

. F e l d m a n ’ s c o n t e n t i o n a n d f i n d t h a t t h e B o a r d w a s a u t h o r i z e d

t o a s s e s s a c i v i l p e n a l t y a g a i n s t D r

. F e l d m a n f o r e a c h o f h i s m e s o t h e r a p y p a t i e n t s e v e n

t h o u g h i t d i d n o t f

i n d h i m g u i l t y o f m a l p r a c t i c e

. T h e B o a r d h a s t h e p o w e r t o r e p r i m a n d o r

t a k e s u c h a c t i o n i n r e l a t i o n t o d i s c i p l i n i n g a l i c e n s e e “ a s t h e b o a r d i n i t s d i s c r e t i o n m a y d e e m

p r o p e r [

. ] ” T e n n

. C o d e A n n

. § 6 3

- 6

- 2 1 4 ( a ) ( 4 )

. I n a d d i t i o n

, t h e B o a r d m a y a s s e s s a c i v i l

p e n a l t y a g a i n s t a l i c e n s e e “ i n a n a m o u n t n o t t o e x c e e d o n e t h o u s a n d d o l l a r s ( $ 1

, 0 0 0 ) f o r e a c h

s e p a r a t e v i o l a t i o n o f a s t a t u t e

, r u l e o r o r d e r p e r t a i n i n g t o s u c h b o a r d [

. ] E a c h d a y o f

c o n t i n u e d v i o l a t i o n c o n s t i t u t e s a s e p a r a t e v i o l a t i o n

. ” T e n n

. C o d e A n n

. § 6 3

- 1

- 1 3 4 ( a ) ; s e e

a l s o T e n n

. C o m p

. R

. & R e g s

. § 0 8 8 0

- 0 2

-

. 1 2 ( 1 ) ( h ) ( s t a t i n g t h a t t h e B o a r d m a y i m p o s e a c i v i l

p e n a l t y s e p a r a t e l y o r i n a d d i t i o n t o o t h e r d i s c i p l i n e u p o n f i n d i n g t h a t a l i c e n s e e h a s v i o l a t e d

a n y p r o v i s i o n o f t h e T e n n e s s e e M e d i c a l P r a c t i c e A c t )

.

H e r e

, t h e S t a t e h a d o r i g i n a l l y s o u g h t t h e i m p o s i t i o n o f a $ 5 0 0 t y p e B p e n a l t y f o r e a c h 5

d a y t h a t D r

. F e l d m a n m a i n t a i n e d h i s a d v e r t i s i n g c l a i m s r e g a r d i n g m e s o t h e r a p y

. T h e B o a r d

f o u n d t h a t D r

. F e l d m a n h a d a d v e r t i s e d m e s o t h e r a p y b e t w e e n J u n e 2 0 0 4 a n d M a r c h 2 0 0 6

,

w h i c h

, b y o u r e s t i m a t i o n

, w o u l d i n c l u d e a p p r o x i m a t e l y 6 3 0 d a y s

. H o w e v e r

, t h e B o a r d

u l t i m a t e l y d e c i d e d t o a s s e s s 4 1 3 s e p a r a t e t y p e B c i v i l p e n a l t i e s a g a i n s t D r

. F e l d m a n i n t h e

a m o u n t o f $ 1 0 0 p e r p e n a l t y

, w i t h 4 1 3 r e p r e s e n t i n g t h e n u m b e r o f p a t i e n t s u p o n w h o m h e h a d

p e r f o r m e d m e s o t h e r a p y

. D r

. F e l d m a n d o e s n o t c i t e a n y a u t h o r i t y f o r h i s p o s i t i o n t h a t t h e

B o a r d w a s n o t a u t h o r i z e d t o a s s e s s a m o n e t a r y p e n a l t y i n t h i s m a n n e r

, a n d w e h a v e f o u n d

n o n e

. I t i s i m p o r t a n t t o n o t e t h a t D r

. F e l d m a n c o n c e d e s t h a t t h e B o a r d h a d t h e a u t h o r i t y t o

f i n e h i m f o r d e c e p t i v e a d v e r t i s i n g

. H e s i m p l y c h a l l e n g e s t h e B o a r d ’ s d e c i s i o n t o f i n e h i m

b a s e d o n t h e n u m b e r o f p a t i e n t s t o w h o m h e p r o v i d e d m e s o t h e r a p y

. D r

. F e l d m a n w a s

o b v i o u s l y a d v e r t i s i n g h i s m e s o t h e r a p y p r a c t i c e f o r t h e p u r p o s e o f m a k i n g a p r o f i t

. W e d o

n o t f i n d i t a r b i t r a r y o r c a p r i c i o u s u n d e r t h e f a c t s o f t h i s c a s e f

o r t h e B o a r d t o i m p o s e a

m o n e t a r y p e n a l t y a g a i n s t D r

. F e l d m a n b a s e d o n t h e n u m b e r o f p a t i e n t s t o w h o m h e p r o v i d e d

t h e a d v e r t i s e d s e r v i c e

, e s p e c i a l l y i n l i g h t o f t h e f a c t t h a t t h e B o a r d w a s a u t h o r i z e d t o a s s e s s

A type B ci vil pen al ty of $100 to $500 m ay be imposed whene ver the Boar d fi nds a li cen see "guil ty 5

of a viola ti on of the Me dic al Pra ct ic e Act

, or re gulat ion s pro m ulgat ed pur sua nt the re to, in suc h a m ann er as

to impact di re ct ly on t he c ar e of pat ie nts or th e pu bli c." T enn . Comp. R. & Regs. § 08 80- 02- .12( 4)( b).

-22-a p e n a l t y f o r e v e r y d a y t h a t t h e a d v e r t i s i n g t o o k p l a c e

. S e e T e n n

. C o d e A n n

. § 6 3

- 1

- 1 3 4 ( a )

( “ E a c h d a y o f c o n t i n u e d v i o l a t i o n c o n s t i t u t e s a s e p a r a t e v i o l a t i o n

. ” )

. I n s u m

, w e c o n c l u d e

t h a t t h e B o a r d w a s a u t h o r i z e d t o p e n a l i z e D r

. F e l d m a n i n t h e m a n n e r t h a t i t d i d

, a n d t h e

B o a r d ’ s d e c i s i o n d o e s n o t i n d i c a t e t h a t i t w a s i m p l i c i t l y p u n i s h i n g h i m f o r m a l p r a c t i c e

.

C o n s e q u e n t l y

, w e a g r e e w i t h t h e S t a t e ’ s c o n t e n t i o n t h a t t h e A L J ’ s d e c i s i o n t o e x c l u d e t h e

e x p e r t s ’ t e s t i m o n y r e g a r d i n g t h e i s s u e o f m a l p r a c t i c e d i d n o t a f f e c t t h e o u t c o m e o f t h e c a s e

.

B e c a u s e t h e a l l e g e d e r r o r w o u l d b e h a r m l e s s i n a n y e v e n t

, w e w i l l n o t c o n s i d e r t h e i s s u e

. S e e

T e n n

. R

. A p p

. P

. 3 6

.

C

. C o n s i d e r a t i o n o

f t h e D i s c i p l i n a r y H i s t o r y

F i n a l l y

, D r

. F e l d m a n r a i s e s v a r i o u s i s s u e s r e g a r d i n g t h e B o a r d ’ s c o n s i d e r a t i o n o f h i s

p a s t d i s c i p l i n a r y h i s t o r y

. P r i o r t o t h e b e g i n n i n g o f t h e p r o c e e d i n g s b e f o r e t h e B o a r d

, D r

.

F e l d m a n f

i l e d a m o t i o n i n l i m i n e r e q u e s t i n g t h a t t h e A L J e x c l u d e a n y e v i d e n c e o f p r i o r

c h a r g e s a n d d i s c i p l i n a r y a c t i o n a g a i n s t h i m o n t h e b a s i s t h a t i t w a s i r r e l e v a n t a n d t h a t i t s

p r o b a t i v e v a l u e w a s s u b s t a n t i a l l y o u t w e i g h e d b y t h e d a n g e r o f u n f a i r p r e j u d i c e

. D r

. F e l d m a n

h a d b e e n d i s c i p l i n e d b y t h e B o a r d o n t h r e e p r i o r o c c a s i o n s

. I n 1 9 9 7

, t h e B o a r d h a d f o u n d

D r

. F e l d m a n g u i l t y o f u n p r o f e s s i o n a l

, d i s h o n o r a b l e

, o r u n e t h i c a l c o n d u c t f o r n u m e r o u s

i n s t a n c e s o f i n a p p r o p r i a t e c o n d u c t i n v o l v i n g p a t i e n t s a n d s t a f f

. F o r e x a m p l e

, t h e B o a r d

f o u n d t h a t D r

. F e l d m a n h a d t h r e a t e n e d a n d s c r e a m e d a t a T e n n C a r e p a t i e n t

, m a d e

i n a p p r o p r i a t e c o m m e n t s d u r i n g p a t i e n t s ’ p e l v i c e x a m s

, m a d e s e x u a l l y s u g g e s t i v e r e m a r k s

a b o u t f e m a l e s t a f

f m e m b e r s a n d p a t i e n t s

, h a d s e x u a l i n t e r c o u r s e w i t h a s e v e n t e e n y e a r o l d

p a t i e n t

, t o l d a n o t h e r p a t i e n t t h a t “ t h e r e w a s n o t h i n g m o r e h e c o u l d d o f o r h e r a n d t h a t s h e

c o u l d p u t a g u n i n h e r m o u t h a n d p u l l t h e t r i g g e r

, ” a n d e x c h a n g e d m e d i c a l t r e a t m e n t

,

p r e s c r i p t i o n s

, a n d / o r m e d i c a t i o n s f o r s e x w i t h f

e m a l e w o r k e r s a t a m a s s a g e p a r l o r

. T h e

B o a r d ’ s 1 9 9 7 d i s c i p l i n a r y o r d e r p l a c e d D r

. F e l d m a n ’ s l i c e n s e o n p r o b a t i o n f o r o n e y e a r

,

a s s e s s e d a $ 2

, 5 0 0 c i v i l p e n a l t y

, a n d o r d e r e d D r

. F e l d m a n t o r e p o r t b a c k t o t h e B o a r d w i t h

e v i d e n c e t h a t h e h a d o b t a i n e d t h e a d v o c a c y o f a p h y s i c i a n i n t h e P h y s i c i a n s ’ H e a l t h P r o g r a m

.

I n 1 9 9 8

, t h e B o a r d f

o u n d D r

. F e l d m a n g u i l t y o f u n p r o f e s s i o n a l c o n d u c t a n d v i o l a t i o n o f a

B o a r d o r d e r b a s e d o n h i s f a i l u r e t o c o m p l y w i t h t h e p r e v i o u s d i s c i p l i n a r y o r d e r b y f a i l i n g t o

o b t a i n t h e a d v o c a c y o f t h e a f o r e m e n t i o n e d p h y s i c i a n a n d f a i l i n g t o r e p o r t b a c k t o t h e B o a r d

.

T h e 1 9 9 8 o r d e r p l a c e d D r

. F e l d m a n ’ s l i c e n s e o n p r o b a t i o n f o r f i v e y e a r s

, a s s e s s e d a $ 2

, 0 0 0

p e n a l t y

, a n d r e q u i r e d h i s c o m p l i a n c e w i t h a d d i t i o n a l c o n d i t i o n s

. I n 2 0 0 1

, t h e B o a r d f o u n d

D r

. F e l d m a n g u i l t y o f a n a d v e r t i s i n g v i o l a t i o n b e c a u s e h e a d v e r t i s e d h i s w e i g h t l o s s p r o g r a m

t h r o u g h p o s t c a r d s t h a t o f f e r e d a f i f t y p e r c e n t d i s c o u n t t o p a t i e n t s w h o b r o u g h t a “ d i e t

b u d d y ” t o t h e i r n e x t v i s i t

, i n v i o l a t i o n o f a r e g u l a t i o n t h a t p r o h i b i t e d a p h y s i c i a n f r o m

o f f e r i n g m a t e r i a l c o n s i d e r a t i o n f o r t h e r e f

e r r a l o f p a t i e n t s

. D r

. F e l d m a n w a s a s s e s s e d a

$ 1

, 0 0 0 p e n a l t y a n d o r d e r e d t o r e m a i n o n p r o b a t i o n

. T h e f i v e

- y e a r p r o b a t i o n w a s l i f t e d i n

S e p t e m b e r 2 0 0 3

.

-23-T h e S t a t e o p p o s e d D r

. F e l d m a n ’ s m o t i o n t o e x c l u d e t h e e v i d e n c e b u t r e q u e s t e d t h a t

t h e d i s c i p l i n a r y h i s t o r y o n l y b e p r e s e n t e d t o t h e B o a r d i n t h e d i s c i p l i n a r y p h a s e o f t h e

p r o c e e d i n g s

, a f

t e r t h e B o a r d h a d m a d e i t s d e c i s i o n r e g a r d i n g t h e c u r r e n t c h a r g e s a g a i n s t h i m

.

F o l l o w i n g a h e a r i n g

, t h e A L J d e n i e d D r

. F e l d m a n ’ s m o t i o n t o e x c l u d e t h e d i s c i p l i n a r y

h i s t o r y

, b u t r u l e d t h a t i n o r d e r t o a v o i d p r e j u d i c e

, t h e d i s c i p l i n a r y h i s t o r y w o u l d o n l y b e

p r e s e n t e d t o t h e B o a r d a f t e r t h e r e s o l u t i o n o f t h e c u r r e n t c h a r g e s

. O n t h e t h i r d d a y o f t h e

p r o c e e d i n g s b e f

o r e t h e B o a r d

, a f

t e r t h e B o a r d h a d a n n o u n c e d i t s d e c i s i o n t h a t i t f o u n d D r

.

F e l d m a n g u i l t y o f t h e v a r i o u s v i o l a t i o n s

, t h e B o a r d w a s p r o v i d e d w i t h c o p i e s o f t h e p r i o r

d i s c i p l i n a r y o r d e r s e n t e r e d a g a i n s t D r

. F e l d m a n

. T h e A L J t h e n p r o v i d e d i n s t r u c t i o n s t o t h e

B o a r d t h a t i t c o u l d n o t “ r e a s s e s s ” a n y p r e v i o u s d i s c i p l i n a r y a c t i o n

, a n d t h a t i t c o u l d o n l y

c o n s i d e r t h e d i s c i p l i n a r y h i s t o r y a s p a r t o f i t s d e t e r m i n a t i o n o f t h e a p p r o p r i a t e d i s c i p l i n e

, i f

a n y

, f o r t h e v i o l a t i o n s i n t h i s c a s e

.

D r

. F e l d m a n a r g u e s o n a p p e a l t h a t i t w a s e r r o r f o r t h e A L J t o p e r m i t c o n s i d e r a t i o n o f

h i s d i s c i p l i n a r y h i s t o r y a t a n y s t a g e o f t h e p r o c e e d i n g s b e c a u s e t h e h i s t o r y w a s i r r e l e v a n t a n d

u n d u l y p r e

j u d i c i a l

. T h e U A P A p r o v i d e s a s o m e w h a t r e l a x e d s t a n d a r d r e g a r d i n g t h e

a d m i s s i b i l i t y o f e v i d e n c e i n a c o n t e s t e d c a s e h e a r i n g :

T h e a g e n c y s h a l l a d m i t a n d g i v e p r o b a t i v e e f f e c t t o e v i d e n c e a d m i s s i b l e i n a

c o u r t

, a n d w h e n n e c e s s a r y t o a s c e r t a i n f a c t s n o t r e a s o n a b l y s u s c e p t i b l e t o p r o o f

u n d e r t h e r u l e s o f

c o u r t

, e v i d e n c e n o t a d m i s s i b l e t h e r e u n d e r m a y b e a d m i t t e d

i f i t i s o f a t y p e c o m m o n l y r e l i e d u p o n b y r e a s o n a b l y p r u d e n t m e n i n t h e

c o n d u c t o f t h e i r a f

f a i r s

. T h e a g e n c y s h a l l g i v e e f f e c t t o t h e r u l e s o f p r i v i l e g e

r e c o g n i z e d b y l a w a n d t o a g e n c y s t a t u t e s p r o t e c t i n g t h e c o n f i d e n t i a l i t y o f

c e r t a i n r e c o r d s

, a n d s h a l l e x c l u d e e v i d e n c e w h i c h i n i t s j u d g m e n t i s i r r e l e v a n t

, i m m a t e r i a l o r u n d u l y r e p e t i t i o u s

.

T e n n

. C o d e A n n

. § 4

- 5

- 3 1 3 ( 1 )

. I n R o b e r t s o n v

. T e n n

. B d

. o f S o c i a l W o r k e r C e r t i

f i c a t i o n

& L i c e n s u r e

, 2 2 7 S

. W

. 3 d 7

, 1 4 ( T e n n

. 2 0 0 7 )

, o u r S u p r e m e C o u r t c o n s i d e r e d w h e t h e r i t w a s

a p p r o p r i a t e f

o r t h e B o a r d o f S o c i a l W o r k e r C e r t i f i c a t i o n a n d L i c e n s u r e t o c o n s i d e r a

l i c e n s e e ’ s 1 9 8 2 f

e l o n y c o n v i c t i o n s f

o r f o r g e r y

, w h i c h o c c u r r e d f i f t e e n y e a r s b e f

o r e h e r

l i c e n s u r e a s c l i n i c a l s o c i a l w o r k e r i n 1 9 9 7

, w h e n t h e B o a r d c o n s i d e r e d a 1 9 9 9 c h a r g e t h a t t h e

s o c i a l w o r k e r h a d a n i m p r o p e r p e r s o n a l r e l a t i o n s h i p w i t h a c l i e n t

. T h e C o u r t c o n c l u d e d t h a t

t h e f e l o n y c o n v i c t i o n s w e r e i r r e l e v a n t a n d s h o u l d n o t h a v e b e e n c o n s i d e r e d

, s t a t i n g t h a t t h e

f a c t t h a t t h e s o c i a l w o r k e r

, “ w h i l e a b u s i n g d r u g s a n d a l c o h o l t w e n t y y e a r s e a r l i e r

, f o r g e d

t h r e e c h e c k s t o s u p p o r t a d r u g h a b i t

, [ w a s ] n o t p r o b a t i v e o f h e r 1 9 9 9 p r o f e s s i o n a l c o n d u c t

, ”

e s p e c i a l l y i n l i g h t o f t h e f a c t t h a t t h e B o a r d h a d a l r e a d y c o n s i d e r e d t h e c o n v i c t i o n s w h e n

d e c i d i n g w h e t h e r t o g r a n t h e r a l i c e n s e

. I d

. H o w e v e r

, t h e C o u r t s t a t e d t h a t i t w i s h e d t o

“ e m p h a s i z e t h e n a r r o w n e s s o f [ i t s ] h o l d i n g

, ” e x p l a i n i n g :

-24-W e h a v e m e r e l y d e t e r m i n e d t h a t

, u n d e r t h e e v i d e n t i a r y r u l e s t h a t a p p l y t o

U A P A a d

j u d i c a t i v e h e a r i n g s

, e v i d e n c e o f R o b e r t s o n ' s p r e

- l i c e n s u r e c o n d u c t

t h a t w a s e n t i r e l y u n r e l a t e d t o h e r 1 9 9 9 m i s c o n d u c t a n d t h a t t h e B o a r d

s p e c i f i c a l l y c o n s i d e r e d i n c o n j u n c t i o n w i t h i t s 1 9 9 7 d e c i s i o n t o g r a n t h e r a

l i c e n s e w a s i m p r o p e r l y a p a r t o f t h e B o a r d ' s d e l i b e r a t i o n s

. I n t h i s c a s e

,

R o b e r t s o n ' s o f

f e n s e s w e r e c o m m i t t e d p r i o r t o h e r l i c e n s u r e a n d t h e r e f o r e

b e f o r e a n y d u t y t o a b i d e b y t h e r e g u l a t i o n s a p p l i c a b l e t o s o c i a l w o r k e r s

. H a d

R o b e r t s o n c o m m i t t e d t h e f e l o n i e s a f t e r l i c e n s u r e

, t h e i r c o n s i d e r a t i o n m i g h t

h a v e b e e n r e l e v a n t i n c r a f t i n g t h e a p p r o p r i a t e r e m e d y

, r e g a r d l e s s o f w h e t h e r

t h e y w e r e p r o b a t i v e o f w h e t h e r s h e c o m m i t t e d t h e i n f r a c t i o n w i t h w h i c h s h e

w a s c h a r g e d

.

I d

. a t 1 4

- 1 5 ( e m p h a s i s i n o r i g i n a l ) ( f o o t n o t e o m i t t e d )

.

I n a n o t h e r c a s e s i m i l a r t o t h e o n e b e f o r e u s

, i n v o l v i n g p r o c e e d i n g s b e f o r e t h e B o a r d

o f M e d i c a l E x a m i n e r s

, t h e A L J i n s t r u c t e d t h e B o a r d t h a t t h e p h y s i c i a n ’ s “ d i s c i p l i n a r y h i s t o r y

c o u l d o n l y b e c o n s i d e r e d f o r d e t e r m i n i n g a p p r o p r i a t e s a n c t i o n s i f a n d i n t h e e v e n t t h e B o a r d

f o u n d D r

. R i c h i n v i o l a t i o n o f a n y o f t h e s t a t u t e s o r r e g u l a t i o n s a t i s s u e

. ” R i c h v

. T e n n e s s e e

B d

. o f M e d i c a l E

x a m i n e r s

, N o

. M 2 0 0 9

– 0 0 8 1 3

– C O A

– R 3

– C V

, 2 0 1 0 W L 3 5 6 5 6 6 8

, a t * 5

( T e n n

. C t

. A p p

. S e p t

. 1 4

, 2 0 1 0 ) p e r m

. a p p

. g r a n t e d ( T e n n

. M a r

. 1 0

, 2 0 1 1 )

. W h e n c h a l l e n g e d

o n a p p e a l

, t h e C o u r t f

o u n d n o e r r o r i n t h e p r o c e d u r e

, a n d c i t i n g R o b e r t s o n

, s t a t e d t h a t “ D r

.

R i c h ' s p r i o r d i s c i p l i n a r y a c t i o n w a s a p p r o p r i a t e f o r c o n s i d e r a t i o n o f s a n c t i o n s f o l l o w i n g t h e

f i n d i n g t h a t h e w a s i n v i o l a t i o n o f t h e c h a r g e d s t a t u t e s a n d r e g u l a t i o n s

. ” 6

W e l i k e w i s e f

i n d t h a t D r

. F e l d m a n ’ s l e n g t h y d i s c i p l i n a r y h i s t o r y w a s r e l e v a n t t o t h e

B o a r d ’ s d e c i s i o n r e g a r d i n g t h e a p p r o p r i a t e r e m e d y t o b e i m p o s e d i n t h i s c a s e

, r e g a r d l e s s o f

w h e t h e r i t w a s p r o b a t i v e o f w h e t h e r h e c o m m i t t e d t h e i n f r a c t i o n s w i t h w h i c h h e w a s

c h a r g e d

. W e a l s o f

i n d t h a t t h e A L J m i n i m i z e d t h e p o t e n t i a l f o r u n d u e p r e

j u d i c e b y r u l i n g

t h a t t h e e v i d e n c e c o u l d o n l y b e i n t r o d u c e d a t t h e d i s c i p l i n a r y p h a s e o f t h e p r o c e e d i n g s

. W e

t h e r e f o r e c o n c l u d e t h a t t h e A L J d i d n o t a b u s e h e r d i s c r e t i o n i n h a n d l i n g t h i s m a t t e r

.

N e x t

, D r

. F e l d m a n a r g u e s t h a t t h e B o a r d u n l a w f u l l y d i s r e g a r d e d t h e A L J ’ s i n s t r u c t i o n

t h a t i t s h o u l d n o t r e a s s e s s o r r e p u n i s h D r

. F e l d m a n b a s e d o n t h e p r e v i o u s d i s c i p l i n a r y a c t i o n s

.

H e p o i n t s t o t h e f

o l l o w i n g c o m m e n t s

, m a d e d u r i n g t h e B o a r d ’ s d e l i b e r a t i o n s b y o n e o f t h e

B o a r d m e m b e r s :

Beca use the Cour t re verse d the Boar d' s fi ndi ng on thr ee of the seven cha rges agains t the physic ia n, 6

the Cour t ult imatel y re m and ed the cas e for the re con si der at ion of the san ct ion s agains t the physic ia n. Ric h

, 2010 WL 356 5668 , at *1.

-25-D r

. W h i t e : I t h i n k I ’ l l

– I t h i n k I ’ l l s t a r t o u t

. A s I

– h a d I b e e n s i t t i n g o n

t h i s f i r s t c a s e

, w h i c h w a s t h e 2 1 s t a n d 2 2 n d d a y s o f J a n u a r y

,

1 9 9 7

, I w o u l d h a v e v o t e d a t t h a t t i m e f o r a p e r m a n e n t

r e v o c a t i o n o f t h e l i c e n s e

. I t h i n k t h e v i o l a t i o n s o n t h e

m e d i c a t i o n s a r e v e r y e g r e g i o u s

. A n d I h o n e s t l y d o n ’ t t h i n k t h a t

D r

. F e l d m a n s h o u l d h a v e p r a c t i c e d m e d i c i n e s i n c e t h a t d a t e

.

T h i s s a y s i n 1 9 8 3

, a n d I k n o w w e ’ r e n o t s u p p o s e d t o

c o n s i d e r t h i s f

o r d i s c i p l i n a r y a c t i o n t o d a y

, b u t i n 1 9 8 3 y o u h a d

s e x w i t h a m i n o r a n d t h e n h a d s o m e o t h e r v i o l a t i o n s t h a t w e n t

a l o n g w i t h t h a t s a m e s o r t o f t h i n g

. W h i c h I c o n s i d e r v e r y

e g r e g i o u s

, a n d h a d I b e e n s i t t i n g o n a t t h a t t i m e [ s i c ]

– o r a t t h a t

t i m e I w o u l d h a v e v o t e d f o r a p e r m a n e n t r e v o c a t i o n

.

T h e A L J : A r e y o u a s k i n g m e t o c o m m e n t o n t h a t ?

D r

. W h i t e : N o

. I ’ m j u s t

– I ’ m m a k i n g a s t a t e m e n t t o t h e r e s t o f t h e B o a r d

.

I j u s t t h i n k t h a t t h a t w a s v e r y e g r e g i o u s

. B o t h w e r e v e r y

e g r e g i o u s o c c u r r e n c e s

, a n d I d o n ’ t t h i n k h e s h o u l d h a v e b e e n

p r a c t i c i n g m e d i c i n e s i n c e 1 9 9 7

.

N o w w e c a n h e a r f

r o m t h e r e s t o f t h e B o a r d

.

T h e A L J : I j u s t a s k t h a t y o u k e e p m y i n s t r u c t i o n s i n m i n d

.

D r

. W h i t e : I a g r e e

, a n d I t h a n k y o u

.

A n o t h e r B o a r d m e m b e r t h e n c o m m e n t e d t h a t h e a p p r o v e d o f r e v o k i n g D r

. F e l d m a n ’ s l i c e n s e

f o r o n e y e a r a n d a s s e s s i n g a m o n e t a r y p e n a l t y o f $ 4 1

, 3 0 0

, a n d h e s t a t e d t h a t h e w a s b a s i n g

h i s d e c i s i o n n o t o n t h e p a s t b u t “ s t r i c t l y o n t h e e v i d e n c e t h a t h a s b e e n f i l e d ” i n t h i s c a s e

. T h e

t h i r d B o a r d m e m b e r t h e n n o t e d t h a t D r

. F e l d m a n h a d c l e a r l y e x h i b i t e d u n p r o f e s s i o n a l

, d i s h o n o r a b l e

, a n d u n e t h i c a l c o n d u c t

, i n a d d i t i o n t o c o m m i t t i n g t h e n u m e r o u s o t h e r v i o l a t i o n s

i n v o l v i n g f

a l s e s t a t e m e n t s

, a n d s t a t e d t h a t t h e B o a r d h a d a d u t y t o p r o t e c t t h e h e a l t h

, s a f e t y

,

a n d w e l f a r e o f t h e p e o p l e o f T e n n e s s e e

. D r

. W h i t e t h e n s t a t e d :

A n d I a p o l o g i z e f

o r m a k i n g a p r e

- e x i s t i n g s t a t e m e n t a b o u t t h e p r e v i o u s

a c t i o n s

. B u t I k n o w D r

. C u n n i n g h a m [ a n o t h e r B o a r d m e m b e r ] v e r y w e l l

, a n d

I ’ m s u r p r i s e d t h a t h e l e t i t p a s s

, t o o

.

B u t t h a t b e i n g b e s i d e t h e p o i n t

, I f e e l l i k e I a g r e e t h a t a l l b u t o n e o r t w o

o f t h e t h i n g s t h a t w e w e n t o v e r w e r e t r u e a n d v i o l a t i o n s o f t h e m e d i c a l p r a c t i c e

a c t

, a n d I f

e e l l i k e t h i s i s a n a d e q u a t e p u n i s h m e n t t o s o r t o f g e t t h e a t t e n t i o n o f

t h e R e s p o n d e n t

, a n d I a g r e e

.

D r

. F e l d m a n a r g u e s t h a t D r

. W h i t e ’ s c o m m e n t s i n d i c a t e t h a t h e d i s r e g a r d e d t h e A L J ’ s

i n s t r u c t i o n s a n d i n t e n d e d t o “ r e

- p u n i s h ” D r

. F e l d m a n f o r h i s p a s t c o n d u c t

. D r

. F e l d m a n

s u g g e s t s t h a t t h i s i s t h e o n l y e x p l a n a t i o n f o r t h e B o a r d ’ s d e c i s i o n t o r e v o k e h i s l i c e n s e “ f o r

-26-j u s t a h a n d f u l o f a d v e r t i s i n g v i o l a t i o n s

. ” W e a r e u n a b l e t o c o n c l u d e

, h o w e v e r

, t h a t D r

.

W h i t e ’ s s t a t e m e n t s i n d i c a t e s u c h a m o t i v e

. A s p r e v i o u s l y d i s c u s s e d

, t h e B o a r d w a s

a u t h o r i z e d t o c o n s i d e r D r

. F e l d m a n ’ s d i s c i p l i n a r y h i s t o r y

, w h i c h n e c e s s a r i l y i n v o l v e s a

c o n s i d e r a t i o n o f t h e n a t u r e o f p a s t o f f e n s e s a n d t h e e f

f e c t i v e n e s s o f p r i o r d i s c i p l i n a r y

m e a s u r e s t h a t w e r e i m p o s e d

. A l t h o u g h D r

. W h i t e s t a t e d h i s o p i n i o n t h a t D r

. F e l d m a n ’ s

l i c e n s e s h o u l d h a v e b e e n r e v o k e d d u r i n g t h e 1 9 9 7 p r o c e e d i n g s

, h e d i d n o t s u g g e s t t h a t a

p e r m a n e n t r e v o c a t i o n w a s a p p r o p r i a t e i n t h e i n s t a n t c a s e

. H e a l s o s t a t e d

, “ I k n o w w e ’ r e n o t

s u p p o s e d t o c o n s i d e r t h i s f o r d i s c i p l i n a r y a c t i o n t o d a y

, ” a n d w h e n t h e A L J m e n t i o n e d h e r

p r e v i o u s i n s t r u c t i o n

, D r

. W h i t e s t a t e d

, “ I a g r e e

. ” D r

. W h i t e l a t e r r e c o g n i z e d t h a t h i s t h o u g h t s

a b o u t t h e p r e v i o u s a c t i o n s w e r e “ b e s i d e t h e p o i n t

. ” H e w e n t o n t o d i s c u s s t h e v i o l a t i o n s a t

i s s u e i n t h i s c a s e a n d h i s o p i n i o n t h a t t h e p r o p o s e d p u n i s h m e n t w o u l d “ g e t t h e a t t e n t i o n o f ”

D r

. F e l d m a n

. C o n s i d e r i n g a l l o f t h e c i r c u m s t a n c e s

, w e d e c l i n e t o i n t e r p r e t t h e s t a t e m e n t s o f

t h i s o n e B o a r d m e m b e r a s a n i n d i c a t i o n t h a t t h e B o a r d ’ s d e c i s i o n w a s a r b i t r a r y a n d

c a p r i c i o u s

.

W h e n r e v i e w i n g o n l y a n a g e n c y

- i m p o s e d r e m e d y

, “ ‘ [ t ] h e a p p r o p r i a t e r e m e d y i s

p e c u l i a r l y w i t h i n t h e d i s c r e t i o n o f t h e [ a g e n c y ]

. ’ ” R o b e r t s o n

, 2 2 7 S

. W

. 3 d a t 1 3 ( q u o t i n g

M c C l e l l a n v

. B d

. o

f R e g e n t s o f S t a t e U n i v

. , 9 2 1 S

. W

. 2 d 6 8 4

, 6 9 3 ( T e n n

. 1 9 9 6 ) )

. A s s u c h

,

“ w e w i l l o n l y r e v i e w w h e t h e r t h e r e m e d y i s ‘ u n w a r r a n t e d i n l a w ’ o r ‘ w i t h o u t j u s t i f i c a t i o n i n

f a c t

. ’ ” I d

. a t 1 4 ( q u o t i n g M o s l e

y

, 1 6 7 S

. W

. 3 d a t 3 2 1 )

. “ C o u r t s a r e n o t t o s u b s t i t u t e t h e i r

j u d g m e n t a s t o a n a p p r o p r i a t e s a n c t i o n f o r t h a t o f t h e a g e n c y r e s p o n s i b l e f o r e n f o r c e m e n t

. ”

C i t y T o w i n g & T

r a n s p o r t

, I n c

. v

. T r a n s p

. L i c e n s i n g C o m m '

n o f M e t r o

. G o v ’ t o

f N a s h v i l l e

& D a v i d s o n C o u n t

y

, N o

. M 2 0 0 7

- 0 1 2 4 6

- C O A

- R 3

- C V

, 2 0 0 9 W L 2 7 6 7 6 1

, a t * 4 ( T e n n

. C t

.

A p p

. F e b

. 3

, 2 0 0 9 ) ( c i t i n g R o b e r t s o n

, 2 2 7 S

. W

. 3 d a t 1 6 )

. B e c a u s e w e f i n d t h a t t h e B o a r d ’ s

c h o s e n s a n c t i o n w a s w a r r a n t e d i n l a w a n d j u s t i f i e d i n f a c t

, w e a f

f i r m i t s d e c i s i o n i n a l l

r e s p e c t s

.

V

. C O N C L U S IO N

F o r t h e a f

o r e m e n t i o n e d r e a s o n s

, w e a f f i r m t h e d e c i s i o n o f t h e c h a n c e r y c o u r t

u p h o l d i n g t h e o r d e r o f t h e B o a r d o f M e d i c a l E x a m i n e r s

. C o s t s o f t h i s a p p e a l a r e t a x e d t o t h e

a p p e l l a n t

, R i c h a r d W

. F e l d m a n

, M

. D

. , a n d h i s s u r e t y

, f o r w h i c h e x e c u t i o n m a y i s s u e i f

n e c e s s a r y

.

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ A L A N E

. H I G H E R S

, P

. J

. , W

. S

.

-27-