# Úradný vestník L 42/2013

| | ISSN 1977-0790
  doi:10.3000/19770790.L_2013.042.slk |
| --- | --- |
| Úradný vestník
  Európskej únie | L 42 |
| | |
| Slovenské vydanie | Právne predpisy | Zväzok 5613. februára 2013 |

ISSN 1977-0790

doi:10.3000/19770790.L_2013.042.slk

Úradný vestník

Európskej únie

L 42

Slovenské vydanie

Právne predpisy

Zväzok 5613. februára 2013

---

| Obsah | | II   Nelegislatívne akty | Strana |
| --- | --- | --- | --- |
| | | NARIADENIA |
| | * | Nariadenie Komisie (EÚ) č. 122/2013 z 12. februára 2013, ktorým sa mení a dopĺňa nariadenie (ES) č. 1950/2006, ktorým sa v súlade so smernicou Európskeho parlamentu a Rady 2001/82/ES, ktorou sa ustanovuje Zákonník Spoločenstva o veterinárnych liekoch, zavádza zoznam látok nevyhnutných na liečbu zvierat čeľade koňovitých (Equidae) (
  1
  ) | 1 |
| | * | Vykonávacie nariadenie Komisie (EÚ) č. 123/2013 z 12. februára 2013, ktorým sa stoosemdesiaty šiestykrát mení a dopĺňa nariadenie Rady (ES) č. 881/2002, ktoré ukladá niektoré špecifické obmedzujúce opatrenia namierené proti niektorým osobám a subjektom spojeným so sieťou al-Káida | 18 |
| | | Vykonávacie nariadenie Komisie (EÚ) č. 124/2013 z 12. februára 2013, ktorým sa ustanovujú paušálne dovozné hodnoty na určovanie vstupných cien niektorých druhov ovocia a zeleniny | 20 |

Obsah

II   Nelegislatívne akty

Strana

NARIADENIA

*

Nariadenie Komisie (EÚ) č. 122/2013 z 12. februára 2013, ktorým sa mení a dopĺňa nariadenie (ES) č. 1950/2006, ktorým sa v súlade so smernicou Európskeho parlamentu a Rady 2001/82/ES, ktorou sa ustanovuje Zákonník Spoločenstva o veterinárnych liekoch, zavádza zoznam látok nevyhnutných na liečbu zvierat čeľade koňovitých (Equidae) (
  1
  )

1

1

*

Vykonávacie nariadenie Komisie (EÚ) č. 123/2013 z 12. februára 2013, ktorým sa stoosemdesiaty šiestykrát mení a dopĺňa nariadenie Rady (ES) č. 881/2002, ktoré ukladá niektoré špecifické obmedzujúce opatrenia namierené proti niektorým osobám a subjektom spojeným so sieťou al-Káida

18

Vykonávacie nariadenie Komisie (EÚ) č. 124/2013 z 12. februára 2013, ktorým sa ustanovujú paušálne dovozné hodnoty na určovanie vstupných cien niektorých druhov ovocia a zeleniny

20

| | |
| --- | --- |
| | (1)   Text s významom pre EHP |

---

(1)   Text s významom pre EHP

1

| SK | Akty, ktoré sú vytlačené obyčajným písmom, sa týkajú každodennej organizácie poľnohospodárskych záležitostí a sú spravidla platné len obmedzenú dobu.
  Názvy všetkých ostatných aktov sú vytlačené tučným písmom a je pred nimi hviezdička. |
| --- | --- |

SK

Akty, ktoré sú vytlačené obyčajným písmom, sa týkajú každodennej organizácie poľnohospodárskych záležitostí a sú spravidla platné len obmedzenú dobu.

Názvy všetkých ostatných aktov sú vytlačené tučným písmom a je pred nimi hviezdička.

---

II Nelegislatívne akty

NARIADENIA

| 13.2.2013 | SK | Úradný vestník Európskej únie | L 42/1 |
| --- | --- | --- | --- |

13.2.2013

SK

Úradný vestník Európskej únie

L 42/1

---

NARIADENIE KOMISIE (EÚ) č. 122/2013

z 12. februára 2013,

ktorým sa mení a dopĺňa nariadenie (ES) č. 1950/2006, ktorým sa v súlade so smernicou Európskeho parlamentu a Rady 2001/82/ES, ktorou sa ustanovuje Zákonník Spoločenstva o veterinárnych liekoch, zavádza zoznam látok nevyhnutných na liečbu zvierat čeľade koňovitých (Equidae)

(Text s významom pre EHP)

EURÓPSKA KOMISIA,

so zreteľom na Zmluvu o fungovaní Európskej únie,

so zreteľom na smernicu Európskeho parlamentu a Rady 2001/82/ES zo 6. novembra 2001, ktorou sa ustanovuje Zákonník Spoločenstva o veterinárnych liekoch (1), a najmä na jej článok 10 ods. 3,

keďže:

| (1) | Nariadením Komisie (ES) č. 1950/2006 (2) sa stanovil zoznam látok nevyhnutných na liečbu zvierat čeľade koňovitých, ktoré môžu byť odchylne od článku 11 smernice 2001/82/ES podávané zvieratám čeľade koňovitých určeným na zabitie na účely ľudskej spotreby za podmienky dodržania ochrannej lehoty v trvaní najmenej šesť mesiacov. |
| --- | --- |

(1)

Nariadením Komisie (ES) č. 1950/2006 (2) sa stanovil zoznam látok nevyhnutných na liečbu zvierat čeľade koňovitých, ktoré môžu byť odchylne od článku 11 smernice 2001/82/ES podávané zvieratám čeľade koňovitých určeným na zabitie na účely ľudskej spotreby za podmienky dodržania ochrannej lehoty v trvaní najmenej šesť mesiacov.

| (2) | Nariadením Európskeho parlamentu a Rady (ES) č. 470/2009 zo 6. mája 2009 o stanovení postupov Spoločenstva na určenie limitov rezíduí farmakologicky účinných látok v potravinách živočíšneho pôvodu (3), bol zmenený a doplnený článok 10 ods. 3 smernice 2001/82/ES s cieľom zaradiť do zoznamu látok uvedenom v danom článku popri základných látkach aj látky, ktoré prinášajú väčší klinický prospech v porovnaní s inými možnosťami liečby zvierat čeľade koňovitých (ďalej len „látky prinášajúce väčší klinický prospech“). |
| --- | --- |

(2)

Nariadením Európskeho parlamentu a Rady (ES) č. 470/2009 zo 6. mája 2009 o stanovení postupov Spoločenstva na určenie limitov rezíduí farmakologicky účinných látok v potravinách živočíšneho pôvodu (3), bol zmenený a doplnený článok 10 ods. 3 smernice 2001/82/ES s cieľom zaradiť do zoznamu látok uvedenom v danom článku popri základných látkach aj látky, ktoré prinášajú väčší klinický prospech v porovnaní s inými možnosťami liečby zvierat čeľade koňovitých (ďalej len „látky prinášajúce väčší klinický prospech“).

| (3) | Ako „látka prinášajúca väčší klinický prospech“ by sa do zoznamu mala zaradiť látka len vtedy, ak prináša klinicky významnú výhodu vďaka lepšej účinnosti alebo bezpečnosti alebo zásadný prínos pre liečbu. To môže byť okrem iného výsledkom iných mechanizmov účinkov, iných farmakokinetických alebo farmakodynamických profilov, inej dĺžky liečby alebo iných spôsobov podávania. |
| --- | --- |

(3)

Ako „látka prinášajúca väčší klinický prospech“ by sa do zoznamu mala zaradiť látka len vtedy, ak prináša klinicky významnú výhodu vďaka lepšej účinnosti alebo bezpečnosti alebo zásadný prínos pre liečbu. To môže byť okrem iného výsledkom iných mechanizmov účinkov, iných farmakokinetických alebo farmakodynamických profilov, inej dĺžky liečby alebo iných spôsobov podávania.

| (4) | Do zoznamu základných látok a látok prinášajúcich väčší klinický prospech by nemali byť zaradené látky uvedené na zozname v prílohe k nariadeniu Komisie (EÚ) č. 37/2010 z 22. decembra 2009 o farmakologicky účinných látkach a ich klasifikácii, pokiaľ ide o maximálne limity rezíduí v potravinách živočíšneho pôvodu (4). Preto je potrebné zmeniť zoznam v prílohe k nariadeniu (ES) č. 1950/2006 a odstrániť z neho všetky látky uvedené na zozname v nariadení (EÚ) č. 37/2010. |
| --- | --- |

(4)

Do zoznamu základných látok a látok prinášajúcich väčší klinický prospech by nemali byť zaradené látky uvedené na zozname v prílohe k nariadeniu Komisie (EÚ) č. 37/2010 z 22. decembra 2009 o farmakologicky účinných látkach a ich klasifikácii, pokiaľ ide o maximálne limity rezíduí v potravinách živočíšneho pôvodu (4). Preto je potrebné zmeniť zoznam v prílohe k nariadeniu (ES) č. 1950/2006 a odstrániť z neho všetky látky uvedené na zozname v nariadení (EÚ) č. 37/2010.

| (5) | Zároveň je vhodné odstrániť zo zoznamu v prílohe k nariadeniu (ES) č. 1950/2006 niekoľko látok, ktoré boli uvedené ako alternatívy k látkam na zozname a ktoré nie sú k dispozícii pre liečbu koní, pretože nie sú zaradené do zoznamu ako „základné látky“ alebo „látky prinášajúce väčší klinický prospech“ podľa nariadenia (ES) č. 1950/2006 ani nie sú uvedené na zozname v prílohe k nariadeniu (EÚ) č. 37/2010. |
| --- | --- |

(5)

Zároveň je vhodné odstrániť zo zoznamu v prílohe k nariadeniu (ES) č. 1950/2006 niekoľko látok, ktoré boli uvedené ako alternatívy k látkam na zozname a ktoré nie sú k dispozícii pre liečbu koní, pretože nie sú zaradené do zoznamu ako „základné látky“ alebo „látky prinášajúce väčší klinický prospech“ podľa nariadenia (ES) č. 1950/2006 ani nie sú uvedené na zozname v prílohe k nariadeniu (EÚ) č. 37/2010.

| (6) | Z dôvodu zmien, ku ktorým došlo v právnych predpisoch Únie od prijatia nariadenia (ES) č. 1950/2006, by sa mali aktualizovať odkazy v uvedenom nariadení na príslušné právne predpisy týkajúce sa mechanizmov kontroly pre zvieratá čeľade koňovitých a maximálnych limitov rezíduí. |
| --- | --- |

(6)

Z dôvodu zmien, ku ktorým došlo v právnych predpisoch Únie od prijatia nariadenia (ES) č. 1950/2006, by sa mali aktualizovať odkazy v uvedenom nariadení na príslušné právne predpisy týkajúce sa mechanizmov kontroly pre zvieratá čeľade koňovitých a maximálnych limitov rezíduí.

| (7) | Zmenený zoznam uvedený v prílohe k tomuto nariadeniu bol vedecky preskúmaný Výborom pre veterinárne lieky pôsobiacim v rámci Európskej agentúry pre lieky, ktorý bol zriadený nariadením Európskeho parlamentu a Rady (ES) č. 726/2004 (5). |
| --- | --- |

(7)

Zmenený zoznam uvedený v prílohe k tomuto nariadeniu bol vedecky preskúmaný Výborom pre veterinárne lieky pôsobiacim v rámci Európskej agentúry pre lieky, ktorý bol zriadený nariadením Európskeho parlamentu a Rady (ES) č. 726/2004 (5).

| (8) | Nariadenie (ES) č. 1950/2006 by sa malo zodpovedajúcim spôsobom zmeniť a doplniť. |
| --- | --- |

(8)

Nariadenie (ES) č. 1950/2006 by sa malo zodpovedajúcim spôsobom zmeniť a doplniť.

| (9) | Opatrenia stanovené v tomto nariadení sú v súlade so stanoviskom Stáleho výboru pre veterinárne lieky, |
| --- | --- |

(9)

Opatrenia stanovené v tomto nariadení sú v súlade so stanoviskom Stáleho výboru pre veterinárne lieky,

PRIJALA TOTO NARIADENIE:

Článok 1

Nariadenie (ES) č. 1950/2006 sa týmto mení a dopĺňa takto:

| 1. | Názov nariadenia (ES) č. 1950/2006 sa nahrádza takto: |
| --- | --- |

1.

Názov nariadenia (ES) č. 1950/2006 sa nahrádza takto:

| 2. | Článok 1 sa nahrádza takto:
  „Článok 1
  Zoznam látok nevyhnutných na liečbu zvierat čeľade koňovitých (ďalej len ‚základné látky‘), ako aj látok, ktoré prinášajú väčší klinický prospech v porovnaní s inými možnosťami liečby zvierat čeľade koňovitých (ďalej len ‚látky prinášajúce väčší klinický prospech‘), použiteľných odchylne od článku 11 smernice 2001/82/ES, je stanovený v prílohe k tomuto nariadeniu.“ |
| --- | --- |

2.

Článok 1 sa nahrádza takto:

„Článok 1

Zoznam látok nevyhnutných na liečbu zvierat čeľade koňovitých (ďalej len ‚základné látky‘), ako aj látok, ktoré prinášajú väčší klinický prospech v porovnaní s inými možnosťami liečby zvierat čeľade koňovitých (ďalej len ‚látky prinášajúce väčší klinický prospech‘), použiteľných odchylne od článku 11 smernice 2001/82/ES, je stanovený v prílohe k tomuto nariadeniu.“

| 3. | V článku 2 sa druhý pododsek nahrádza takto:
  „Látky prinášajúce väčší klinický prospech sa môžu používať v prípade osobitných chorôb, požiadaviek na liečbu alebo zootechnických účelov uvedených v prílohe, ak v porovnaní s inými liekmi schválenými pre zvieratá čeľade koňovitých alebo uvedenými v článku 11 smernice 2001/82/ES prinášajú klinicky významnú výhodu vďaka lepšej účinnosti alebo bezpečnosti, alebo zásadnému prínosu pre liečbu.
  Na účely prvého a druhého pododseku sa zvažujú alternatívy uvedené v prílohe.“ |
| --- | --- |

3.

V článku 2 sa druhý pododsek nahrádza takto:

„Látky prinášajúce väčší klinický prospech sa môžu používať v prípade osobitných chorôb, požiadaviek na liečbu alebo zootechnických účelov uvedených v prílohe, ak v porovnaní s inými liekmi schválenými pre zvieratá čeľade koňovitých alebo uvedenými v článku 11 smernice 2001/82/ES prinášajú klinicky významnú výhodu vďaka lepšej účinnosti alebo bezpečnosti, alebo zásadnému prínosu pre liečbu.

Na účely prvého a druhého pododseku sa zvažujú alternatívy uvedené v prílohe.“

| 4. | Články 3 a 4 sa nahrádzajú takto:
  „Článok 3
  1.   Základné látky a látky prinášajúce väčší klinický prospech možno použiť len v súlade s článkom 10 ods. 1 smernice 2001/82/ES.
  2.   Podrobnosti liečby základnými látkami sa zaznamenávajú v súlade s pokynmi uvedenými v oddiele IX identifikačného sprievodného dokladu pre zvieratá čeľade koňovitých stanoveného v nariadení Komisie (ES) č. 504/2008 (6).
  Článok 4
  Látka, ktorá je zaradená do jedného zo zoznamov v prílohe k nariadeniu Komisie (EÚ) č. 37/2010 (7) alebo ktorej použitie je v prípade zvierat čeľade koňovitých zakázané podľa právnych predpisov Únie, sa už nesmie používať na účely tohto nariadenia. |
| --- | --- |

4.

Články 3 a 4 sa nahrádzajú takto:

„Článok 3

1.   Základné látky a látky prinášajúce väčší klinický prospech možno použiť len v súlade s článkom 10 ods. 1 smernice 2001/82/ES.

2.   Podrobnosti liečby základnými látkami sa zaznamenávajú v súlade s pokynmi uvedenými v oddiele IX identifikačného sprievodného dokladu pre zvieratá čeľade koňovitých stanoveného v nariadení Komisie (ES) č. 504/2008 (6).

Článok 4

Látka, ktorá je zaradená do jedného zo zoznamov v prílohe k nariadeniu Komisie (EÚ) č. 37/2010 (7) alebo ktorej použitie je v prípade zvierat čeľade koňovitých zakázané podľa právnych predpisov Únie, sa už nesmie používať na účely tohto nariadenia.

| 5. | V článku 5 sa odsek 2 nahrádza takto:
  „2.   Ak členské štáty alebo profesijné veterinárne združenia požiadajú Komisiu o vykonanie zmeny v zozname uvedenom v prílohe, musia svoju žiadosť náležite zdôvodniť a priložiť všetky príslušné vedecké údaje, ktoré majú k dispozícii.“ |
| --- | --- |

5.

V článku 5 sa odsek 2 nahrádza takto:

„2.   Ak členské štáty alebo profesijné veterinárne združenia požiadajú Komisiu o vykonanie zmeny v zozname uvedenom v prílohe, musia svoju žiadosť náležite zdôvodniť a priložiť všetky príslušné vedecké údaje, ktoré majú k dispozícii.“

| 6. | Príloha k nariadeniu (ES) č. 1950/2006 sa nahrádza prílohou k tomuto nariadeniu. |
| --- | --- |

6.

Príloha k nariadeniu (ES) č. 1950/2006 sa nahrádza prílohou k tomuto nariadeniu.

Článok 2

Toto nariadenie nadobúda účinnosť tretím dňom po jeho uverejnení v Úradnom vestníku Európskej únie.

Toto nariadenie je záväzné v celom rozsahu a je priamo uplatniteľné vo všetkých členských štátoch.

V Bruseli 12. februára 2013

Za Komisiu

predseda

José Manuel BARROSO

---

(1)  Ú. v. ES L 311, 28.11.2001, s. 1.

1

(2)  Ú. v. EÚ L 367, 22.12.2006, s. 33.

2

(3)  Ú. v. EÚ L 152, 16.6.2009, s. 11.

3

(4)  Ú. v. EÚ L 15, 20.1.2010, s. 1.

4

(5)  Ú. v. EÚ L 136, 30.4.2004, s. 1.

5

(6)  Ú. v. EÚ L 149, 7.6.2008, s. 3.

6

(7)  Ú. v. EÚ L 15, 20.1.2010, s. 1.“

7

---

PRÍLOHA

„PRÍLOHA

Zoznam látok nevyhnutných na liečbu zvierat čeľade koňovitých a látok prinášajúcich väčší klinický prospech v porovnaní s inými možnosťami liečby zvierat čeľade koňovitých

Ochranná lehota pre každú látku uvedenú v tomto zozname je 6 mesiacov.

| Indikácia | Účinná látka | Odôvodnenie a vysvetlenie použitia |
| --- | --- | --- |
| Anestetiká, analgetiká a látky používané v súvislosti s anestéziou |
| Upokojenie a premedikácia


  (a antagonizmus) | acerpromazín | Účel: premedikácia pred celkovou anestéziou, mierne upokojenie.
  Identifikácia alternatív: detomidín, romifidín, xylazín, diazepam, midazolam.
  Diskusia k špecifickým výhodám: ukázalo sa, že acerpromazín znižuje riziko smrti spôsobenej anestéziou. Spôsob účinku (na limbický systém) a výnimočnú schopnosť upokojenia nie je možné dosiahnuť agonistickými sedatívami alfa-2 (detomidín, romifidín a xylazín) alebo benzodiazepínmi (diazepam, midazolam). |
| atipamezol | Účel: antagonista adenoreceptora α-2 používaný na reverziu účinku agonistov α-2.
  Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.
  Diskusia k špecifickým výhodám: použitie iba u hypersenzitívnych jedincov a pri predávkovaní. Pohotovostný liek. Používaný hlavne v prípadoch respiračnej depresie. |
| diazepam | Účel: premedikácia a indukcia anestézie. Mierne (benzodiazepín) upokojenie s minimálnymi vedľajšími účinkami na kardiovaskulárny a respiračný systém. Antikonvulzívum, nevyhnutné pri liečbe záchvatov.
  Identifikácia alternatív: acepromazín, detomidín, romifidín, xylazín, midazolam, primidón, fenytoín.
  Diskusia k špecifickým výhodám: v štandardoch modernej medicíny je nevyhnutnou súčasťou anestéziologických indukčných protokolov s veľmi dobrými skúsenosťami u zvierat čeľade koňovitých. Pri použití s ketamínom na indukciu anestézie spôsobuje uvoľnenie nevyhnutné na hladkú indukciu a intubáciu. Spôsob účinku (pôsobí na GABA receptor) a výnimočnú schopnosť upokojenia bez kardiorespiračných depresií nie je možné dosiahnuť agonistickými sedatívami alfa-2 (detomidín, romifidín a xylazín) alebo acerpromazínom. |
| flumazenil | Účel: intravenózny reverzný činiteľ pre benzodiazepíny. Reverzia účinku benzodiazepínu pri zotavovaní z techník celkovej intravenóznej anestézie.
  Identifikácia alternatív: sarmazenil.
  Diskusia k špecifickým výhodám: iný spôsob účinku než v prípade sarmazenilu, ktorý zabezpečuje ďalšie spôsoby reverzie účinku benzodiazepínu v závere aplikácie techník celkovej intravenóznej anestézie. Sarmazenil je parciálny inverzný agonista receptorov benzodiazepínu, kým flumazenil je antagonista kompetitívne inhibujúci väzobné miesto benzodiazepínu na GABA receptore. |
| midazolam | Účel: premedikácia a indukcia anestézie. Mierne (benzodiazepín) upokojenie s minimálnymi vedľajšími účinkami na kardiovaskulárny a respiračný systém. Antikonvulzívum na liečbu záchvatov predovšetkým u dospelých koní s ochorením tetanus.
  Identifikácia alternatív: acepromazín, detomidín, romifidín, xylazín, diazepam, primidón, fenytoín.
  Diskusia k špecifickým výhodám: podobný diazepamu, ale rozpustný vo vode, a preto vhodný na intravenóznu injekciu a nevyhnutný na intravenóznu infúziu v kombinácii s anestetikami. Pôsobenie kratšie ako pri diazepame. Pre žriebätá je vhodnejší ako diazepam.
  Antikolvulzívum, na liečbu záchvatov predovšetkým u dospelých koní s ochorením tetanus – pri viacdennom používaní je vzhľadom na rozpustnosť vo vode vhodnejší ako diazepam.
  Pri použití s ketamínom na indukciu anestézie spôsobuje uvoľnenie nevyhnutné na hladkú indukciu a intubáciu.
  Spôsob účinku (pôsobí na GABA receptor) a výnimočnú schopnosť upokojenia bez kardiorespiračných depresií nie je možné dosiahnuť agonistickými sedatívami alfa-2 (detomidín, romifidín a xylazín) alebo acerpromazínom. |
| naloxón | Účel: antidotum opiátov, pohotovostný liek.
  Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.
  Diskusia k špecifickým výhodám: alternatívy nie sú k dispozícii. |
| propofol | Účel: intravenózne anestetikum. Indukcia anestézie u žriebät.
  Identifikácia alternatív: sevoflurán alebo izoflurán.
  Diskusia k špecifickým výhodám: injekčne podávané anestetikum rýchlo odbúrateľné z organizmu. Najnovšie správy vykazujú výrazné zlepšenie kardiovaskulárnej stability a kvality zotavenia v porovnaní s inhalačnými anestetikami. |
| sarmazenil | Účel: antagonista benzodiazepínu.
  Identifikácia alternatív: flumazenil.
  Diskusia k špecifickým výhodám: čistá reverzia benzodiazepínovej sedácie vyžadovanej po infúzii počas celkovej intravenóznej anestézie. V porovnaní s inými látkami, ktoré by bolo možné zaradiť do zoznamu základných látok, existuje najviac klinických skúseností v súvislosti so sarmazenilom. |
| tiletamín | Účel: disociačné anestetikum podobné ketamínu používané najmä pri anestézii v teréne. Používa sa v kombinácii so zolazepamom.
  Identifikácia alternatív: ketamín.
  Diskusia k špecifickým výhodám: použitie v kombinácii so zolazepamom je nevyhnutné v prípadoch, keď nie je prístup k inhalačnej anestézii, ako napríklad pri anestézii v teréne. Kombinácia je nevyhnutná aj v prípadoch, keď anestézia prostredníctvom kombinácií s ketamínom pôsobí príliš krátko. Typickým príkladom použitia je kastrácia, laryngotómia, periosteálne odstránenie žily, excízia cysty alebo hrče, korekcia tvárových fraktúr, aplikácia sadrového odliatku a náprava pupočnej hernie. |
| zolazepam | Účel: benzodiazepínová trankvilizácia určená na použitie najmä pri anestézii v teréne v kombinácii s tiletamínom.
  Identifikácia alternatív: diazepam alebo midazolam.
  Diskusia k špecifickým výhodám: benzodiazepínový trankvilizér s dlhšou účinnosťou ako diazepam alebo midazolam. Používanie v kombinácii s tiletamínom je nevyhnutnév prípadoch, keď nie je prístup k inhalačnej anestézii, ako napríklad pri anestézii v teréne. Kombinácia je nevyhnutná v prípadoch, keď anestézia prostredníctvom kombinácií s ketamínom pôsobí príliš krátko. Typickým príkladom použitia je kastrácia, laryngotómia, periosteálne odstránenie žily, excízia cysty alebo hrče, korekcia tvárových fraktúr, aplikácia sadrového odliatku a náprava pupočnej hernie. |
| Hypotenzia alebo respiračná stimulácia počas anestézie | dobutamín | Účel: liečba hypotenzie počas anestézie.
  Identifikácia alternatív: dopamín.
  Diskusia k špecifickým výhodám: pozitívna inotropná terapia pravdepodobne viac používaná ako dopamín, avšak preferencie sa líšia. U koní sa počas anestézie zvyčajne vyskytne hypotenzia a ukázalo sa, že zachovanie normálneho krvného tlaku prispieva k zníženiu výskytu závažnej pooperačnej rabdomyolýzy. Dobutamín je neoceniteľný počas volatilnej anestézie u koní. |
| dopamín | Účel: liečba hypotenzie počas anestézie.
  Identifikácia alternatív: dobutamín.
  Diskusia k špecifickým výhodám: dopamín je potrebné aplikovať u koní, ktoré nereagujú na dobutamín. U žriebät sa preferuje použitie dopamínu pred dobutamínom. Okrem toho sa používa pri liečbe intraoperačných bradydysrytmií, ktoré sú odolné voči atropínu. |
| efedrín | Účel: liečba hypotenzie počas anestézie.
  Identifikácia alternatív: dopamín, dobutamín.
  Diskusia k špecifickým výhodám: vyžaduje sa v prípadoch, keď sú dopamín a dobutamín neúčinné. Jedinečné sympatikomimetikum, ktoré sa štruktúrou podobá adrenalínu. V prípade zvierat čeľade koňovitých nie je možné využiť pôsobenie katecholamínov na špecifické receptory v tele bez toho, aby sa pritom použilo viacero katecholamínov, z ktorých každý pôsobí na iný receptorový profil. Preto sa efedrín, ktorý spôsobuje uvoľňovanie noradrenalínu v nervových zakončeniach a tým zvyšuje kontraktilitu srdcového svalu a zmierňuje hypotenziu, používa v prípadoch, keď sú dobutamín a dopamín neúčinné. Efedrín účinkuje niekoľko minút až hodín a jeho účinok nastupuje po jednej intravenóznej injekcii, zatiaľ čo dobutamín a dopamín účinkujú iba niekoľko sekúnd alebo minút a je potrebné ich podávať infúziou. |
| glykopyrolát | Účel: prevencia bradykardie. Anticholinergikum. Anticholinergiká sú základnou liečbou na prevenciu parasympatických účinkov ako napr. bradykardia a sú bežnými komponentmi používanými v očnej chirurgii a v chirurgii dýchacích ciest.
  Identifikácia alternatív: atropín.
  Diskusia k špecifickým výhodám: glykopyrolát má obmedzený centrálny účinok a pre kone pri vedomí (pred anestéziou a po nej) je vhodnejší ako atropín. |
| noradrenalín (norepinefrín) | Účel: kardiovaskulárne zlyhanie. Infúzia pri liečbe kardiovaskulárneho zlyhania u žriebät.
  Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.
  Diskusia k špecifickým výhodám: profil katecholamínového receptora zvieraťa reaguje práve na lieky pôsobiace na rôznych miestach. Preto sa na dosiahnutie presného účinku používa škála katecholamínov pôsobiacich viac-menejvýhradne na rôzne typy adrenergných receptorov. Noradrenalín pôsobí primárne na receptory alfa-1 na účely vazokonstrikcie arteriol, čím zvyšuje krvný tlak a zachováva centrálny obeh. U žriebät je noradrenalín zvyčajne jediným účinným katecholamínom pri liečbe hypotenzie. |
| Analgézia | buprenorfín | Účel: analgetikum používané so sedatívami na obmedzenie pohybu.
  Identifikácia alternatív: butorfanol, fentanyl, morfín a petidín.
  Diskusia k špecifickým výhodám: parciálne μ-agonistické opiátové analgetikum. Aktivácia μ-receptorov prináša lepšiu analgéziu ako v prípade opioidných κ-agonistov, akým je napríklad butorfanol. Analgetikum s dlhodobou účinnosťou. Vzhľadom na jeho vlastnosti parciálneho agonistu má obmedzené návykové vlastnosti a vlastnosti respiratórneho depresíva. Opiáty s dlhodobým a krátkodobym účinkom majú odlišné indikácie, a preto existuje nutnosť výberu z viac ako jednej alternatívnej látky. |
| fentanyl | Účel: analgézia.
  Identifikácia alternatív: butorfanol, buprenorfín, morfín a petidín.
  Diskusia k špecifickým výhodám: opioidný μ-agonista. Aktivácia μ-receptorov prináša lepšiu analgéziu ako v prípade opioidných κ-agonistov, akým je napríklad butorfanol. Pôsobí veľmi krátko následkom rýchlej metabolizácie a vylúčenia. Fentanyl je jediný opiát používaný u koní, ktorý je vhodný na podávanie infúziou a náplasťou. Vysoko účinný pri tlmení bolesti. |
| morfín | Účel: analgézia.
  Identifikácia alternatív: butorfanol, buprenorfín, petidín a fentanyl.
  Diskusia k špecifickým výhodám: plne μ-agonistické opiátové analgetikum. Aktivácia μ-receptorov prináša najúčinnejšiu analgéziu. Používa sa so sedatívami na obmedzenie pohybu, používa sa na epidurálnu anestéziu. Analgetikum so stredne dlhou účinnosťou. Morfín je μ-opioididný agonista s najvhodnejšími rozpustnými vlastnosťami na epidurálne podávanie. Spôsobuje dlhodobú analgéziu s minimálnymi systémovými účinkami pri tomto použití. Táto technika je široko používaná v modernej veterinárnej medicíne na liečbu silnej predoperačnej a chronickej bolesti. |
| petidín | Účel: analgézia.
  Identifikácia alternatív: butorfanol, buprenorfín, morfín a fentanyl.
  Diskusia k špecifickým výhodám: μ-agonistické opiátové analgetikum asi 10-krát slabšie než morfín. Krátko pôsobiaci opiát, ktorý sa osvedčil pri liečbe spastickej koliky u koní. Jediný opiát so spasmolytickými vlastnosťami. Vyššia sedácia a menší potenciál podráždenia ako u iných opiátov podávaných koňom. |
| Svalové relaxanciá a príbuzné látky | atrakurium | Účel: svalová relaxácia počas anestézie.
  Identifikácia alternatív: guaifenezín.
  Diskusia k špecifickým výhodám: nedepolarizujúci neuromuskulárny blokátor. Neuromuskulárne blokátory sa používajú predovšetkým v očnej a vnútornej abdominálnej chirurgii. Na reverziu sa vyžaduje edrofónium. Pre atrakurium a edrofónium existujú najrozsiahlejšie podporné klinické údaje. |
| edrofónium | Účel: reverzia svalovej relaxácie spôsobenej atrakuriom.
  Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.
  Diskusia k špecifickým výhodám: inhibítor cholinesterázy nevyhnutný na reverziu neuromuskulárnej blokády. Edrofónium má zo všetkých inhibítorov cholinesterázy podávaných koňom najmenej vedľajších účinkov. |
| guaifenezín | Účel: svalová relaxácia počas anestézie.
  Identifikácia alternatív: atrakurium.
  Diskusia k špecifickým výhodám: je nevyhnutnou alternatívou k liečbe činidlami α-2/ketamínom u koní, kde činidlá α-2 a ketamín boli u koní kontraindikované ako neúčinné alebo sa u koní vyskytli nepriaznivé účinky počas predchádzajúceho podávania. Neoceniteľný v kombinácii s ketamínom a činidlami α-2 pri značne bezpečnej anestézii v teréne, pre ktorú zatiaľ nebola vyvinutá žiadna efektívna alternatíva intravenóznej techniky. |
| Inhalačné anestetiká | sevoflurán | Účel: inhalačná anestézia pre kone so zlomeninami končatín a inými ortopedickými úrazmi a indukcia anestézie u žriebät pomocou anestetickej masky.
  Identifikácia alternatív: izoflurán.
  Diskusia k špecifickým výhodám: sevoflurán je volatilné anestetikum so slabou metabolizáciou a rýchlym vylúčením. Napriek tomu, že je pre izoflurán v EÚ stanovená MRL (maximálna hladina rezíduí), nie je izoflurán vhodný vo všetkých prípadoch anestézie u zvierat čeľade koňovitých vzhľadom na to, že pri prebúdzaní môže spôsobiť také podráždenie, že by si kôň mohol zlomiť nohu. Sevoflurán je nevyhnutný pri určitých operáciách zvierat čeľade koňovitých, v ktorých je zásadne dôležité hladké prebúdzanie, keďže sa zistilo, že po aplikácii sevofluránu je prebúdzanie u koní hladšie a lepšie sa kontroluje. Z tohto dôvodu je preferovanejší ako izoflurán u koní so zlomeninami končatín a inými ortopedickými zraneniami. Sevoflurán je ďalej nevyhnutný pri anestézii podávanej maskou žriebätám, keďže nespôsobuje podráždenie na rozdiel od izofluránu, ktorý dráždi a spôsobuje kašeľ a zadržiavanie dýchania. |
| Lokálne anestetiká | bupivakaín | Účel: lokálna anestézia.
  Identifikácia alternatív: lidokaín.
  Diskusia k špecifickým výhodám: lokálne anestetikum s dlhodobým účinkom. Dlhodobý účinok je potrebný pri predoperačnom analgetickom ošetrení a na potlačenie chronickej silnej bolesti, napríklad pri laminitíde. Bupivakaín je lokálne anestetikum s dlhšie trvajúcim účinkom ako bežne používaný lidokaín. Samotný lidokaín postačuje približne na jednu hodinu lokálnej anestézie. Pridaním adrenalínu sa pôsobenie môže predĺžiť na dve hodiny, avšak vzniká riziko pozastavenia lokálneho prísunu krvi. Táto kombinácia je preto v mnohých prípadoch nevhodná. Bupivakaín vyvoláva 4 – 6 hodín lokálnej anestézie, a je preto oveľa vhodnejší na pooperačnú analgéziu a na liečbu laminitídy, pretože často stačí jedna injekcia, čo je z hľadiska pohody zvierat lepšie ako opakované podávanie lidokaínových injekcií každú hodinu. Na opísané prípady preto nie sú vhodné lokálne anestetiká s kratším účinkom z toho dôvodu, že vyžadujú časté opakovanie injekcie, čo vedie k zvýšenému riziku nežiaducich reakcií a neprijateľnej situácii z hľadiska pohodlia zvieraťa. |
| oxybuprokaín | Účel: lokálna anestézia očí.
  Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.
  Diskusia k špecifickým výhodám: v porovnaní s inými látkami, ktoré by bolo možné zaradiť do zoznamu základných látok, existuje najviac klinických skúseností v súvislosti s oxybuprokainom. |
| prilokaín | Účel: lokálna anestézia predchádzajúca intravenóznej kateterizácii.
  Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.
  Diskusia k špecifickým výhodám: v osobitných prípravkoch (eutektické zmesi lokálnych anestetík) určených na topickú aplikáciu na kožu, v ktorých sa intradermálne absorbuje za 40 minút. Používa sa na uľahčenie intravenóznej kateterizácie, predovšetkým u žriebät. |
| Protizápalové látky |
| Kortikosteroidy | triamcinolón acetonid | Účel: intraartikulárny liek na liečbu degeneratívneho ochorenia kĺbov a osteoartritídu
  Identifikácia alternatív: metylprednizolón.
  Diskusia k špecifickým výhodám: iné bunkové a biosyntetické účinky ako v prípade alternatívneho kortikosteroidného intraartikulárneho lieku metylprednizolón; triamcinolón má chondroprotektívny účinok a podporuje regeneráciu chrupaviek. Je účinnejší než systémové liečby (nesteroidné protizápalové lieky a chondroitín sulfát) a iné (nesteroidné) intraartikulárne liečby na tlmenie zápalu kĺbov, bolesti a krívania pri akútnych a chronických ochoreniach kĺbov, najmä pri degeneratívnom ochorení kĺbov a osteoartritíde. Jediná účinná nechirurgická liečba cýst subchondrálnej kosti. |
| flumetazón | Účel: krátkodobá systémová kortikosteroidná liečba vrátane šokovej, protizápalovej a protialergickej liečby.
  Identifikácia alternatív: dexametazón, prednizolón.
  Diskusia k špecifickým výhodám: iné klinické účinky ako alternatívne látky s rýchlejším nástupom, dlhším trvaním a väčšou účinnosťou. Iný spôsob účinku ako alternatívne látky (žiadna významná mineralo-kortikoidná aktivita). |
| Anti-endotoxíny | pentoxifylín | Účel: systémová a orálna liečba endotoxémie. Laminitída.
  Identifikácia alternatív: flunixín, acepromazín.
  Diskusia k špecifickým výhodám:
  endotoxémia: iný spôsob účinku (inhibítor fosfodiesterázy na báze derivátu metylxantínu) a iné klinické účinky ako alternatívna látka (flunixín). Znižuje uvoľňovanie protizápalových cytokínov a leukotrienov z makrofágov a neutrofilov vyvolané endotoxínmi, znižuje systémovú reakciu na endotoxíny.
  Laminitída: iný spôsob účinku na zlepšenie prietoku krvi do kopyta ako alternatívna látka (acepromazín); Znižuje viskozitu krvi a zlepšuje prietok krvi do kopyta. |
| polymyxín B | Účel: systémová liečba endotoxémie spojenej s vážnou kolikou a inými gastrointestinálnymi ochoreniami.
  Identifikácia alternatív: flunixín, zásaditý salicylát bizmutitý.
  Diskusia k špecifickým výhodám: iný spôsob účinku (látka viažuca endotoxíny) ako u systémovej alternatívnej látky (flunixín), pôsobí skôr v kaskáde vyvolanej endotoxínmi. Iný mechanizmus väzby, iný spôsob podania a iné miesto účinku ako orálna alternatíva bizmut. Pomáha pri prevencii spustenia zápalovej kaskády vyvolanej tým, že naviaže endotoxín a zabráni jeho naviazaniu na Toll-like receptory. |
| Kardiovaskulárne lieky |
| | amiodarón | Účel: antiarytmikum. Systémová a orálna liečba atriálnej fibrilácie, supraventrikulárnej a ventrikulárnej tachykardie.
  Identifikácia alternatív: chinidín-sulfát, prokaínamid, propranolol.
  Diskusia k špecifickým výhodám: iný spôsob účinku ako alternatívne látky (antiarytmikum triedy III). Existujú nové dôkazy svedčiace o tom, že amiodarón je účinný a bezpečný pri liečbe atriálnej fibrilácie a že je lepší než alternatívna látka chinidín-sulfát; je účinný pre rôzne typy arytmií vrátane ventrikulárnych arytmií. |
| alopurinol | Účel: liečba ischemicko-reperfúzneho poškodenia u novonarodených žriebät.
  Identifikácia alternatív: vitamín E.
  Diskusia k špecifickým výhodám: iný spôsob účinku ako alternatívna látka pre reperfúzne poškodenie; alopurinol je inhibítor xantioxidázy, ktorý inhibuje tvorbu voľných radikálov počas reperfúzie po ischémii. |
| vazopresín | Účel: liečba zlyhania krvného obehu u žriebät a dospelých koní.
  Identifikácia alternatív: dopamín/dobutamín. Epinefrín.
  Diskusia k špecifickým výhodám: špecifický agonista pôsobiaci prostredníctvom receptorov V1. Má iný spôsob účinku ako ostatné povolené látky na reguláciu krvného tlaku: epinefrín (agonista adrenergických receptorov) a dopamín/dobutamín (receptory D1-5 regulujúce výkon srdca a tonus ciev). Používa sa vtedy, keď zlyhal dopamín/dobutamín a epinefrín a keď sa vyžaduje alternatívny farmakologický prístup. |
| digoxín | Účel: liečba zlyhania srdca.
  Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.
  Diskusia k špecifickým výhodám: digoxín je okrem toho jediným spôsobom liečby vedľajších účinkov liečby chinidínom. |
| chinidín-sulfát a chinidín-glukonát | Účel: liečba srdcových arytmií.
  Identifikácia alternatív: prokaínamid, propanolol.
  Diskusia k špecifickým výhodám: antiarytmikum. Použitie je zriedkavé, ale dôležité z terapeutického hľadiska. Pre rôzne druhy arytmie sú potrebné rôzne spôsoby účinku. Liek uprednostňovaný pri liečbe atriálnej fibrilácie. |
| prokaínamid | Účel: liečba srdcových arytmií.
  Identifikácia alternatív: chinidín-sulfát a chinidín-glukonát, propranolol.
  Diskusia k špecifickým výhodám: antiarytmikum. Použitie je zriedkavé, ale dôležité z terapeutického hľadiska. Pre rôzne druhy arytmie sú potrebné rôzne spôsoby účinku. |
| propranolol | Účel: liečba srdcových arytmií.
  Identifikácia alternatív: chinidín-sulfát a chinidín-glukonát, prokaínamid.
  Diskusia k špecifickým výhodám: antihypertenzívum, používa sa, lebo vykazuje aj určité antiarytmické účinky.Použitie je zriedkavé, ale dôležité z terapeutického hľadiska. Vzhľadom na rôznu patofyziológiu arytmií je dôležité mať k dispozícii škálu liekov s rôznym účinkom, ktorými možno liečiť špecifický stav. Tieto lieky sa na účely obnovenia normálneho rytmu aplikujú spravidla jediný raz; ošetrenie sa musí opakovať len vo výnimočných situáciách. |
| Konvulzie |
| | fenytoín | Účel: antikonvulzívna liečba žriebät. Liečba rabdomyolýzy. Liečba stringhaltu (kŕčovité podlamovanie zadných nôh koňa).
  Identifikácia alternatív: diazepam, primidon, dantrolén sodný (pri rabdomyolýze).
  Diskusia k špecifickým výhodám: základné antikonvulzívum u žriebät. Fenytoín sa všeobecne pridáva pri liečbe záchvatov, ak je neúčinné použitie primidónu a fenobarbitálu. Fenytoín je blokátorom kalciových kanálov a je užitočný pri liečbe recidivujúcich foriem rabdomyolýzy. |
| primidón | Účel: antikonvulzívna liečba žriebät.
  Identifikácia alternatív: diazepam, fenytoín.
  Diskusia k špecifickým výhodám: primidón je indikovaný ako následná liečba po aplikácii diazepamu alebo ako jeho alternatíva. |
| Gastrointestinálne činidlá |
| | betanechol | Účel: liečba nepriechodnosti čriev, gastroduodenálneho zúženia u žriebät, liečba recidivujúcich drobných upchaní hrubého čreva u dospelých jedincov.
  Identifikácia alternatív: metoklopramid, erytromycín.
  Diskusia k špecifickým výhodám: betanechol je muskarínový cholinergný agonista, ktorý stimuluje acetylcholínové receptory v gastrointestinálnom hladkom svalstve a spôsobuje ich kontrakcie. Preukázalo sa, že zvyšuje úroveň gastrického a cekálneho vyprázdňovania. Betanechol aj metoklopramid sa ukázali ako prínosné pri liečbe pooperačnej nepriechodnosti čriev. |
| kodeín | Účel: liečba hnačky.
  Identifikácia alternatív: zásaditý salicylát bizmutitý.
  Diskusia k špecifickým výhodám: iný spôsob účinku ako zásaditý salicylát bizmutitý. Opiátový modulátor hybnosti pôsobiaci na mu-receptory v čreve, ktorý umožňuje účinné symptomatické tlmenie neinfekčnej hnačky, najmä u žriebät. Často sa používa v kombinácii s loparamidom. Podobný spôsob účinku ako v prípade loperamidu prináša synergický účinok. |
| loperamid | Účel: liečba hnačky u žriebät.
  Identifikácia alternatív: zásaditý salicylát bizmutitý.
  Diskusia k špecifickým výhodám: iný spôsob účinku ako zásaditý salicylát bizmutitý. Opiátový modulátor hybnosti pôsobiaci na mu-receptory v čreve, ktorý umožňuje účinnejšie symptomatické tlmenie neinfekčnej hnačky u žriebät než iné látky. Často sa používa v kombinácii s kodeínom. Podobný spôsob účinku ako v prípade kodeínu prináša synergický účinok. |
| metoklopramid | Účel: liečba pooperačnej nepriechodnosti čriev.
  Identifikácia alternatív: betanechol, erytromycín.
  Diskusia k špecifickým výhodám: metoklopramid je náhrada benzamidu s niekoľkými mechanizmami pôsobenia: 1. je antagonistom dopamínových receptorov; 2) zvyšuje uvoľňovanie acetylcholínu z intrinzických cholinergných neurónov a 3) pôsobí ako adrenergný blokátor. Je účinný pri pooperačnej obnove gastrointestinálnej koordinácie a znižuje celkový objem, rozsah a trvanie gastrického refluxu. Metoklopramid je prokinetický liek, ktorý viac pôsobí v proximálnej časti gastrointestinálneho traktu. Betanechol aj metoklopramid sa ukazujú ako prínosné pri liečbe pooperačnej nepriechodnosti čriev. |
| fenoxy-benzamín | Účel: liečba hnačky; kolitída.
  Identifikácia alternatív: zásaditý salicylát bizmutitý; flunixín.
  Diskusia k špecifickým výhodám: ma iný spôsob účinku (antagonista alfa-1 a antisekrečná látka) v porovnaní s inými povolenými liečbami a kodeínom. Zabezpečuje účinné symptomatické tlmenie hnačky a kolitídy. |
| propantelín-bromid | Účel: antiperistaltikum.
  Identifikácia alternatív: atropín, lidokaín podávaný v zriedenej forme intrarektálne ako črevný nálev.
  Diskusia k špecifickým výhodám: propantelín-bromid je syntetické štvorčlenné amóniové anticholinergikum, ktoré zastavuje gastrointestinálnu pohyblivosť a kŕče a znižuje vylučovanie gastrických kyselín. Tiež inhibuje pôsobenie acetylcholínu v postgangliových nervových zakončeniach parasympatického nervového systému. Jeho účinky sú podobné účinkom atropínu, trvajú však dlhšie (6 hodín). Propantelín-bromid je dôležitým liekom na zníženie peristaltiky, aby sa zabránilo pretrhnutiu rekta počas rektálnej palpácie alebo na vyšetrenie a liečbu možného roztrhnutia rekta v prípadoch, keď nie je možné efektívne použiť lidokaínový črevný nálev. |
| ranitidín | Účel: profylaxia žalúdočných vredov u novonarodených žriebät.
  Identifikácia alternatív: omeprazol.
  Diskusia k špecifickým výhodám: iný spôsob účinku ako omeprazol. Cesta podávania (intravenózne) prináša väčší prospech než v prípade všetkých ostatných liekov na liečbu vredov, ktoré vyžadujú perorálne podanie. Intravenózny prípravok ranitidínu je nevyhnutný u žriebät bez ganstrointestinálnej pohyblivosti, čo je skupina s veľkým rizikom tvorby vredov. |
| sukralfát | Účel: profylaxia žalúdočných vredov u novonarodených žriebät.
  Identifikácia alternatív: omeprazol.
  Diskusia k špecifickým výhodám: iný spôsob účinku než omeprazol a významná adjuvantná profylaxia žalúdočných vredov. Jedinečný spôsob účinku (priľne k sliznici) prináša stabilizáciu fyzického poškodenia. |
| Rabdomyolýza |
| | dantrolén sodný | Účel: liečba rabdomyolýzy. Liečba malígnej hypertermie počas anestézie.
  Identifikácia alternatív: fenytoín.
  Diskusia k špecifickým výhodám: dantrolén prejavuje účinky na uvoľnenie svalov priamym pôsobením na svalstvo a inhibuje uvoľnenie vápnika zo sarkoplazmatického retikula, a tým spôsobuje prerušenie prepojenia excitácie a kontrakcie. Fenytoín a dantrolén sodný sa ukázali byť užitočné pri liečbe recidivujúcich foriem rabdomyolýzy. |
| Antimikrobiálne látky |
| Infekcie vyvolané mikroorganizmami Klebsiella spp. | tikarcilín | Účel: liečba infekcií vyvolaných mikroorganizmami Klebsiella spp.
  Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.
  Diskusia k špecifickým výhodám: špecifické antibiotikum na infekcie vyvolané mikroorganizmami Klebsiella spp. |
| Infekcie vyvolané mikroorganizmami Rhodococcus equi | azitromycín | Účel: liečba infekcií spôsobených mikroorganizmami Rhodococcus equi.
  Identifikácia alternatív: erytromycín.
  Diskusia k špecifickým výhodám: štandardnú liečbu v kombinácii s rifampicínom znášajú žriebätá lepšie ako liečbu erytromycínom. |
| rifampicín | Účel: liečba infekcií spôsobených mikroorganizmami Rhodococcus equi.
  Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.
  Diskusia k špecifickým výhodám: liečba infekcií vyvolaných mikroroganizmami Rhodococcus equi v kombinácii s erytromycínom alebo azitromycínom. Uprednostňovaná liečba. |
| Septická artritída | amikacín | Účel: liečba septickej artritídy.
  Identifikácia alternatív: gentamicín alebo iné aminoglykozidy.
  Diskusia k špecifickým výhodám: u žriebät lepšie znášaný ako gentamicín alebo iné aminoglykozidy. |
| Lieky na liečbu respiračného traktu |
| | ambroxol | Účel: stimulácia surfaktantu u nedonosených žriebät.
  Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.
  Diskusia k špecifickým výhodám: alternatívy nie sú k dispozícii. |
| budezonid | Účel: inhalačný kortikosteroid na tlmenie alergickej pľúcnej choroby.
  Identifikácia alternatív: beklometazón.
  Diskusia k špecifickým výhodám: liečba inhalačným kortikosteroidom spôsobuje menšiu adrenokortikálnu supresiu s rýchlejším návratom k normálnej funkcii po ukončení liečby a menej systémových vedľajších účinkov než liečba systémovými kortikosteroidmi z dôvodu obmedzenej systémovej absorpcie. Inhalácia umožňuje používanie znížených dávok a dodávku vysokých koncentrácií účinnej látky priamo na miesto, a tým väčšiu účinnosť. Obzvlášť užitočný pri tlmení choroby v miernom štádiu a dlhodobej udržiavacej liečbe. Na titráciu dávky na základe klinickej odozvy a s cieľom dosiahnuť optimálny liečebný výsledok sú nutné prídavné látky s väčšou účinnosťou a inými dĺžkami trvania účinku než beklometazón. Účinnosť budezonidu je medzi účinnosťou beklometazónu a flutikazónu. |
| flutikazón | Účel: inhalačný kortikosteroid na tlmenie alergickej pľúcnej choroby.
  Identifikácia alternatív: beklometazón.
  Diskusia k špecifickým výhodám: liečba inhalačným kortikosteroidom spôsobuje menšiu adrenokortikálnu supresiu s rýchlym návratom k normálnej funkcii po ukončení liečby a menej systémových vedľajších účinkov než liečba systémovými kortikosteroidmi z dôvodu obmedzenej systémovej absorpcie. Inhalácia umožňuje dodávku vysokých koncentrácií účinnej látky priamo na miesto, a tým väčšiuúčinnosť. Obzvlášť užitočný pri tlmení choroby v miernom štádiu a dlhodobej udržiavacej liečbe. Na titráciu dávky na základe klinickej odozvy a s cieľom dosiahnuť optimálny liečebný výsledok sú nutné prídavné látky s väčšou účinnosťou a inými dĺžkami trvania účinku než beklometazón. Flutikazón je o 50 % účinnejší než beklometazón a má dlhší polčas rozpadu (6 hodín oproti 2,8 hodinám), vďaka čomu poskytuje väčší prospech vo vážnejších alebo rezistentných prípadoch. |
| ipratrópium-bromid | Účel: bronchodilatácia.
  Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.
  Diskusia k špecifickým výhodám: anticholinergický účinok. Nevyhnutný liek uprednostňovaný v liečbe, keďže je v niektorých prípadoch účinnejší ako β-agonisti. |
| oxymetazolín | Účel: liečba nazálneho edému.
  Identifikácia alternatív: fenylefrín.
  Diskusia k špecifickým výhodám: agonista α-adrenoceptora so silnými vazokonstrikčnými vlastnosťami, uprednostňuje sa pred fenylefrínom z dôvodu dlhodobejšieho účinku. |
| Antiprotozoálne látky |
| | izometamídium | Účel: liečba protozoálnej myeloencefalitídy u zvierat čeľade koňovitých.
  Identifikácia alternatív: pyrimetamín.
  Diskusia k špecifickým výhodám: ochorenie niekedy nereaguje na liečbu pyrimetamínom, preto je potrebná alternatíva. |
| ponazuril | Účel: Liečba protozoálnej myelitídy (Sacrocystis neurona) u zvierat čeľade koňovitých.
  Identifikácia alternatív: izometamídium, pyrimetamín.
  Diskusia k špecifickým výhodám: iný spôsob účinku než v prípade iných povolených látok, užitočný ako alternatívna liečba v prípadoch, v ktorých je ochorenie rezistentné na iné liečby. Znížený výskyt vedľajších účinkov (hnačka) v porovnaní s liečbou pyrimetamínom/sulfónamidom, zvýšená klinická účinnosť v porovnaní s izometamídiom a pyrimetamínom. |
| pyrimetamín | Účel: liečba protozoálnej myeloencefalitídy u zvierat čeľade koňovitých.
  Identifikácia alternatív: izometamídium.
  Diskusia k špecifickým výhodám: najmenej 75 % úspešnosť pri použití v kombinácii so sulfadiazín-sulfonamidom. |
| Očné lieky |
| Očné vredy | acyclovir | Účel: liečba očných vredov (antivírusový liek). Lokálne použitie.
  Identifikácia alternatív: idoxuridín.
  Diskusia k špecifickým výhodám: acyclovir aj idoxuridín sa ukázali byť rovnako účinné pri liečbe ulceróznej herpetickej keratitídy. |
| idoxuridín | Účel: liečba očných vredov (antivírusový liek). Lokálne použitie.
  Identifikácia alternatív: acyclovir.
  Diskusia k špecifickým výhodám: acyclovir aj idoxuridín sa ukázali byť rovnako účinné pri liečbe ulceróznej herpetickej keratitídy. |
| Glaukóm | fenylefrín | Účel: liečba glaukómu, epifory, nazálneho edému a hypersplenizmu.
  Identifikácia alternatív: tropikamid (pre glaukóm), inak neboli identifikované žiadne iné.
  Diskusia k špecifickým výhodám: fenylefrín aj tropikamid sa ukázali byť rovnako účinné pri liečbe glaukómu. |
| tropikamid | Účel: liečba glaukómu. Lokálne použitie.
  Identifikácia alternatív: fenylefrín.
  Diskusia k špecifickým výhodám: fenylefrín aj tropikamid sa ukázali byť rovnako účinné pri liečbe glaukómu. |
| dorzolamid | Účel: liečba glaukómu. Lokálne použitie.
  Identifikácia alternatív: latanoprost, timolol maleát.
  Diskusia k špecifickým výhodám: špecifický spôsob účinku ako inhibítor karboanhydrázy. Dôležitý liečebný prostriedok. |
| latanoprost | Účel: liečba glaukómu. Lokálne použitie.
  Identifikácia alternatív: dorzolamid, timolol maleát.
  Diskusia k špecifickým výhodám: špecifický spôsob účinku ako analóg prostaglandínu F2α. Dôležitý liečebný prostriedok. |
| timolol maleát | Účel: liečba glaukómu. Lokálne použitie.
  Identifikácia alternatív: dorzolamid, latanoprost.
  Diskusia k špecifickým výhodám: špecifický spôsob účinku ako neselektívny blokátor beta-adrenergických receptorov, spôsobuje vazokonstrikciu, ktorá následne vedie k ubúdaniu komorového moku. Dôležitý liečebný prostriedok. |
| cyclosporín A | Účel: imunosupresívum používané na liečbu autoimúnnych ochorení oka.
  Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.
  Diskusia k špecifickým výhodám: alternatívy nie sú k dispozícii. |
| ketorolak | Účel: liečba bolesti a zápalov oka, nesteroidný protizápalový liek, očné kvapky, lokálne použitie.
  Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.
  Diskusia k špecifickým výhodám: v porovnaní s inými látkami, ktoré by bolo možné zaradiť do zoznamu základných látok, existuje najviac klinických skúseností v súvislosti s ketorolakom. |
| ofloxacín | Účel: liečba očných infekcií odolných voči bežne používaným oftalmickým antibiotikám.
  Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.
  Diskusia k špecifickým výhodám: v porovnaní s inými látkami, ktoré by bolo možné zaradiť do zoznamu základných látok, existuje najviac klinických skúseností v súvislosti s ofloxacínom. V porovnaní s bežne používanými oftalmickými antibiotikami by sa mal ofloxacín používať len ako záložné antibiotikum v individuálnych prípadoch. |
| fluoresceín | Účel: nástroj na diagnostikovanie zvredovatenia rohovky, lokálne použitie.
  Identifikácia alternatív: bengálska červeň.
  Diskusia k špecifickým výhodám: bengálska červeň má určité antivírusové pôsobenie, zatiaľ čo fluoresceín nemá výrazný vplyv na replikáciu vírusov. Diagnostické použitie bengálskej červene môže preto pred kultiváciou vírusu skresliť pozitívny výsledok. Preto ak sa plánuje vírusová kultúra, uprednostňovaným diagnostickým nástrojom je fluoresceín. |
| bengálska červeň | Účel: nástroj na diagnostikovanie poškodenia rohovky v rannom štádiu, lokálne použitie.
  Identifikácia alternatív: fluoresceín.
  Diskusia k špecifickým výhodám: bengálska červeň je uprednostňovaným diagnostickým nástrojom na zistenie poškodenia rohovky v rannom štádiu. |
| Hyperlipémia |
| | inzulín | Účel: liečba hyperlipémie, používa sa v kombinácii s liečbou glukózou, diagnostikovanie metabolických porúch.
  Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.
  Diskusia k špecifickým výhodám: alternatívy nie sú k dispozícii. |
| Hubové infekcie |
| | grizeofulvín | Účel: systémové fungicídne použitie. Liečba trichofytózy.
  Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.
  Diskusia k špecifickým výhodám: grizeofulvín podávaný perorálne má dobrý účinok proti plesniam trichophyton, microsporum a epidermophyton. |
| ketokonazol | Účel: systemové fungicídne použitie. Liečba hubovej pneumónie a mykózy hrdelného vaku.
  Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.
  Diskusia k špecifickým výhodám: v porovnaní s inými látkami, ktoré by bolo možné zaradiť do zoznamu základných látok, existuje najviac klinických skúseností v súvislosti s ketokonazolom. |
| mikonazol | Účel: liečba hubových infekcií oka.
  Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.
  Diskusia k špecifickým výhodám: lokálne použitie na zasiahnutom oku, širší fungicídny účinok a menšie podráždenie ako u iných fungicídnych látok. |
| nystatín | Účel: liečba kvasinkových infekcií očí a pohlavného ústrojenstva.
  Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.
  Diskusia k špecifickým výhodám: špecifický účinok proti kvasinkovým infekciám. |
| Diagnostické zobrazovacie metódy |
| | rádiofarmaceutický prípravok Tc-99m | Účel: scintigrafia.
  Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.
  Diskusia k špecifickým výhodám: najcitlivejšia diagnostická zobrazovacia pomôcka na zistenie rannej patológie kostí a zlomenín – citlivejšia než rádiografia. Umožňuje stanovenie a zobrazovanie oblastí, ktoré sú neprístupné pre rádiografiu. Základná zobrazovacia technika zabezpečujúca dobré životné podmienky pre výkonnostné kone vďaka včasnému odhaleniu zranení a prevencii závažných zlomenín. Krátky polčas rozpadu (6,01 hodín) Tc-99m zabezpečuje rýchle odstránenie detekovateľnej rádioaktivity (< 72 hodín) z koňa. |
| Rôzne |
| | karbamazepín | Účel: trigeminálna neurlagia.
  Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.
  Diskusia k špecifickým výhodám: karbamazepín pôsobí ako antikonvulzívum s účinkami blokátora sodíkových kanálov. Používa sa najmä na liečbu a diagnostické potvrdenie trigeminálnej neuralgie (syndróm hádzania hlavou). |
| cyproheptadín | Účel: syndróm hádzania hlavou.
  Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.
  Diskusia k špecifickým výhodám: kone vykazujúce príznaky fotického hádzania hlavou reagujú priaznivo na liečbu antihistamínovým liekom cyproheptadín. Okrem antihistamínového účinku má cyproheptadín aj anticholinergický účinok a je antagonistom 5-hydroxytryptamínu (serotonínu). Toto správanie ustupuje zvyčajne do 24 hodín od začiatku liečby cyproheptadínom a často sa vracia do 24 hodín od prerušenia liečby. Iné histaminiká nie sú účinné pre odstránenie syndrómu hádzania hlavou. |
| domperidon | Účel: agalakcia u kobýl.
  Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.
  Diskusia k špecifickým výhodám: antagonista dopamínu a podporuje vytváranie prolaktínu.
  Oxytocín nie je vhodnou alternatívou, pretože spôsobuje znižovanie tvorby mlieka namiesto zvyšovania tvorby mlieka, čo je cieľom terapie domperidonom. Oxytocín navyše môže spôsobiť abdominálne bolesti, ak je podávaný vo vyšších dávkach. |
| gabapentín | Účel: neuropatická bolesť.
  Identifikácia alternatív: buprenorfín, fentanyl, morfín a petidín.
  Diskusia k špecifickým výhodám: iný spôsob a iné miesto účinku než v prípade alternatívnych povolených látok. Látka podobná kyseline gama-aminomaslovej, ktorá blokuje kalciové kanály a zamedzuje tvorbe nových synapsií. Nová liečba neuropatickej bolesti, o ktorej dôkazy naznačujú, že prináša väčší klinický prospech pri tlmení bolesti súvisiacej s ochorením nervov, napr. bolesti nôh, laminitída a abdominálne bolesti. |
| Hydroxyetyl škrob | Účel: nahradenie koloidného objemu.
  Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.
  Diskusia k špecifickým výhodám: praktická a rýchlo dostupná alternatíva krvi alebo plazmy. |
| imipramín | Účel: farmakologicky navodená ejakulácia u žrebcov s ejakulačnou dysfunkciou.
  Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.
  Diskusia k špecifickým výhodám: alternatívy nie sú k dispozícii. |
| hormón uvoľňujúci tyrotropín | Účel: diagnostický postup používaný na potvrdenie porúch štítnej žľazy a hypofýzy.
  Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.
  Diskusia k špecifickým výhodám: alternatívy nie sú k dispozícii. |
| síran bárnatý | Účel: rádiografická kontrastná látka používaná na kontrastné vyšetrenia pažeráku a gastrointestinálneho traktu.
  Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.
  Diskusia k špecifickým výhodám: alternatívy nie sú k dispozícii. |
| johexol | Účel: rádiografická kontrastná látka používaná na pozorovanie dolných močových ciest, artrografiu, myelografiu, sínusografiu, fistulografiu a dakryocystografiu.
  Identifikácia alternatív: jopamidol.
  Diskusia k špecifickým výhodám: neiónová nízko osmolárna kontrastná látka. Johexol a jopamidol sú rovnako prijateľné. |
| jopamidol | Účel: rádiografická kontrastná látka používaná na pozorovanie dolných močových ciest, artrografiu, myelografiu, sínusografiu, fistulografiu a dakryocystografiu.
  Identifikácia alternatív: johexol.
  Diskusia k špecifickým výhodám: neiónová nízko osmolárna kontrastná látka. Johexol a jopamidol sú rovnako prijateľné.“ |

Indikácia

Účinná látka

Odôvodnenie a vysvetlenie použitia

Anestetiká, analgetiká a látky používané v súvislosti s anestéziou

Upokojenie a premedikácia

(a antagonizmus)

acerpromazín

Účel: premedikácia pred celkovou anestéziou, mierne upokojenie.

Identifikácia alternatív: detomidín, romifidín, xylazín, diazepam, midazolam.

Diskusia k špecifickým výhodám: ukázalo sa, že acerpromazín znižuje riziko smrti spôsobenej anestéziou. Spôsob účinku (na limbický systém) a výnimočnú schopnosť upokojenia nie je možné dosiahnuť agonistickými sedatívami alfa-2 (detomidín, romifidín a xylazín) alebo benzodiazepínmi (diazepam, midazolam).

atipamezol

Účel: antagonista adenoreceptora α-2 používaný na reverziu účinku agonistov α-2.

Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.

Diskusia k špecifickým výhodám: použitie iba u hypersenzitívnych jedincov a pri predávkovaní. Pohotovostný liek. Používaný hlavne v prípadoch respiračnej depresie.

diazepam

Účel: premedikácia a indukcia anestézie. Mierne (benzodiazepín) upokojenie s minimálnymi vedľajšími účinkami na kardiovaskulárny a respiračný systém. Antikonvulzívum, nevyhnutné pri liečbe záchvatov.

Identifikácia alternatív: acepromazín, detomidín, romifidín, xylazín, midazolam, primidón, fenytoín.

Diskusia k špecifickým výhodám: v štandardoch modernej medicíny je nevyhnutnou súčasťou anestéziologických indukčných protokolov s veľmi dobrými skúsenosťami u zvierat čeľade koňovitých. Pri použití s ketamínom na indukciu anestézie spôsobuje uvoľnenie nevyhnutné na hladkú indukciu a intubáciu. Spôsob účinku (pôsobí na GABA receptor) a výnimočnú schopnosť upokojenia bez kardiorespiračných depresií nie je možné dosiahnuť agonistickými sedatívami alfa-2 (detomidín, romifidín a xylazín) alebo acerpromazínom.

flumazenil

Účel: intravenózny reverzný činiteľ pre benzodiazepíny. Reverzia účinku benzodiazepínu pri zotavovaní z techník celkovej intravenóznej anestézie.

Identifikácia alternatív: sarmazenil.

Diskusia k špecifickým výhodám: iný spôsob účinku než v prípade sarmazenilu, ktorý zabezpečuje ďalšie spôsoby reverzie účinku benzodiazepínu v závere aplikácie techník celkovej intravenóznej anestézie. Sarmazenil je parciálny inverzný agonista receptorov benzodiazepínu, kým flumazenil je antagonista kompetitívne inhibujúci väzobné miesto benzodiazepínu na GABA receptore.

midazolam

Účel: premedikácia a indukcia anestézie. Mierne (benzodiazepín) upokojenie s minimálnymi vedľajšími účinkami na kardiovaskulárny a respiračný systém. Antikonvulzívum na liečbu záchvatov predovšetkým u dospelých koní s ochorením tetanus.

Identifikácia alternatív: acepromazín, detomidín, romifidín, xylazín, diazepam, primidón, fenytoín.

Diskusia k špecifickým výhodám: podobný diazepamu, ale rozpustný vo vode, a preto vhodný na intravenóznu injekciu a nevyhnutný na intravenóznu infúziu v kombinácii s anestetikami. Pôsobenie kratšie ako pri diazepame. Pre žriebätá je vhodnejší ako diazepam.

Antikolvulzívum, na liečbu záchvatov predovšetkým u dospelých koní s ochorením tetanus – pri viacdennom používaní je vzhľadom na rozpustnosť vo vode vhodnejší ako diazepam.

Pri použití s ketamínom na indukciu anestézie spôsobuje uvoľnenie nevyhnutné na hladkú indukciu a intubáciu.

Spôsob účinku (pôsobí na GABA receptor) a výnimočnú schopnosť upokojenia bez kardiorespiračných depresií nie je možné dosiahnuť agonistickými sedatívami alfa-2 (detomidín, romifidín a xylazín) alebo acerpromazínom.

naloxón

Účel: antidotum opiátov, pohotovostný liek.

Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.

Diskusia k špecifickým výhodám: alternatívy nie sú k dispozícii.

propofol

Účel: intravenózne anestetikum. Indukcia anestézie u žriebät.

Identifikácia alternatív: sevoflurán alebo izoflurán.

Diskusia k špecifickým výhodám: injekčne podávané anestetikum rýchlo odbúrateľné z organizmu. Najnovšie správy vykazujú výrazné zlepšenie kardiovaskulárnej stability a kvality zotavenia v porovnaní s inhalačnými anestetikami.

sarmazenil

Účel: antagonista benzodiazepínu.

Identifikácia alternatív: flumazenil.

Diskusia k špecifickým výhodám: čistá reverzia benzodiazepínovej sedácie vyžadovanej po infúzii počas celkovej intravenóznej anestézie. V porovnaní s inými látkami, ktoré by bolo možné zaradiť do zoznamu základných látok, existuje najviac klinických skúseností v súvislosti so sarmazenilom.

tiletamín

Účel: disociačné anestetikum podobné ketamínu používané najmä pri anestézii v teréne. Používa sa v kombinácii so zolazepamom.

Identifikácia alternatív: ketamín.

Diskusia k špecifickým výhodám: použitie v kombinácii so zolazepamom je nevyhnutné v prípadoch, keď nie je prístup k inhalačnej anestézii, ako napríklad pri anestézii v teréne. Kombinácia je nevyhnutná aj v prípadoch, keď anestézia prostredníctvom kombinácií s ketamínom pôsobí príliš krátko. Typickým príkladom použitia je kastrácia, laryngotómia, periosteálne odstránenie žily, excízia cysty alebo hrče, korekcia tvárových fraktúr, aplikácia sadrového odliatku a náprava pupočnej hernie.

zolazepam

Účel: benzodiazepínová trankvilizácia určená na použitie najmä pri anestézii v teréne v kombinácii s tiletamínom.

Identifikácia alternatív: diazepam alebo midazolam.

Diskusia k špecifickým výhodám: benzodiazepínový trankvilizér s dlhšou účinnosťou ako diazepam alebo midazolam. Používanie v kombinácii s tiletamínom je nevyhnutnév prípadoch, keď nie je prístup k inhalačnej anestézii, ako napríklad pri anestézii v teréne. Kombinácia je nevyhnutná v prípadoch, keď anestézia prostredníctvom kombinácií s ketamínom pôsobí príliš krátko. Typickým príkladom použitia je kastrácia, laryngotómia, periosteálne odstránenie žily, excízia cysty alebo hrče, korekcia tvárových fraktúr, aplikácia sadrového odliatku a náprava pupočnej hernie.

Hypotenzia alebo respiračná stimulácia počas anestézie

dobutamín

Účel: liečba hypotenzie počas anestézie.

Identifikácia alternatív: dopamín.

Diskusia k špecifickým výhodám: pozitívna inotropná terapia pravdepodobne viac používaná ako dopamín, avšak preferencie sa líšia. U koní sa počas anestézie zvyčajne vyskytne hypotenzia a ukázalo sa, že zachovanie normálneho krvného tlaku prispieva k zníženiu výskytu závažnej pooperačnej rabdomyolýzy. Dobutamín je neoceniteľný počas volatilnej anestézie u koní.

dopamín

Účel: liečba hypotenzie počas anestézie.

Identifikácia alternatív: dobutamín.

Diskusia k špecifickým výhodám: dopamín je potrebné aplikovať u koní, ktoré nereagujú na dobutamín. U žriebät sa preferuje použitie dopamínu pred dobutamínom. Okrem toho sa používa pri liečbe intraoperačných bradydysrytmií, ktoré sú odolné voči atropínu.

efedrín

Účel: liečba hypotenzie počas anestézie.

Identifikácia alternatív: dopamín, dobutamín.

Diskusia k špecifickým výhodám: vyžaduje sa v prípadoch, keď sú dopamín a dobutamín neúčinné. Jedinečné sympatikomimetikum, ktoré sa štruktúrou podobá adrenalínu. V prípade zvierat čeľade koňovitých nie je možné využiť pôsobenie katecholamínov na špecifické receptory v tele bez toho, aby sa pritom použilo viacero katecholamínov, z ktorých každý pôsobí na iný receptorový profil. Preto sa efedrín, ktorý spôsobuje uvoľňovanie noradrenalínu v nervových zakončeniach a tým zvyšuje kontraktilitu srdcového svalu a zmierňuje hypotenziu, používa v prípadoch, keď sú dobutamín a dopamín neúčinné. Efedrín účinkuje niekoľko minút až hodín a jeho účinok nastupuje po jednej intravenóznej injekcii, zatiaľ čo dobutamín a dopamín účinkujú iba niekoľko sekúnd alebo minút a je potrebné ich podávať infúziou.

glykopyrolát

Účel: prevencia bradykardie. Anticholinergikum. Anticholinergiká sú základnou liečbou na prevenciu parasympatických účinkov ako napr. bradykardia a sú bežnými komponentmi používanými v očnej chirurgii a v chirurgii dýchacích ciest.

Identifikácia alternatív: atropín.

Diskusia k špecifickým výhodám: glykopyrolát má obmedzený centrálny účinok a pre kone pri vedomí (pred anestéziou a po nej) je vhodnejší ako atropín.

noradrenalín (norepinefrín)

Účel: kardiovaskulárne zlyhanie. Infúzia pri liečbe kardiovaskulárneho zlyhania u žriebät.

Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.

Diskusia k špecifickým výhodám: profil katecholamínového receptora zvieraťa reaguje práve na lieky pôsobiace na rôznych miestach. Preto sa na dosiahnutie presného účinku používa škála katecholamínov pôsobiacich viac-menejvýhradne na rôzne typy adrenergných receptorov. Noradrenalín pôsobí primárne na receptory alfa-1 na účely vazokonstrikcie arteriol, čím zvyšuje krvný tlak a zachováva centrálny obeh. U žriebät je noradrenalín zvyčajne jediným účinným katecholamínom pri liečbe hypotenzie.

Analgézia

buprenorfín

Účel: analgetikum používané so sedatívami na obmedzenie pohybu.

Identifikácia alternatív: butorfanol, fentanyl, morfín a petidín.

Diskusia k špecifickým výhodám: parciálne μ-agonistické opiátové analgetikum. Aktivácia μ-receptorov prináša lepšiu analgéziu ako v prípade opioidných κ-agonistov, akým je napríklad butorfanol. Analgetikum s dlhodobou účinnosťou. Vzhľadom na jeho vlastnosti parciálneho agonistu má obmedzené návykové vlastnosti a vlastnosti respiratórneho depresíva. Opiáty s dlhodobým a krátkodobym účinkom majú odlišné indikácie, a preto existuje nutnosť výberu z viac ako jednej alternatívnej látky.

fentanyl

Účel: analgézia.

Identifikácia alternatív: butorfanol, buprenorfín, morfín a petidín.

Diskusia k špecifickým výhodám: opioidný μ-agonista. Aktivácia μ-receptorov prináša lepšiu analgéziu ako v prípade opioidných κ-agonistov, akým je napríklad butorfanol. Pôsobí veľmi krátko následkom rýchlej metabolizácie a vylúčenia. Fentanyl je jediný opiát používaný u koní, ktorý je vhodný na podávanie infúziou a náplasťou. Vysoko účinný pri tlmení bolesti.

morfín

Účel: analgézia.

Identifikácia alternatív: butorfanol, buprenorfín, petidín a fentanyl.

Diskusia k špecifickým výhodám: plne μ-agonistické opiátové analgetikum. Aktivácia μ-receptorov prináša najúčinnejšiu analgéziu. Používa sa so sedatívami na obmedzenie pohybu, používa sa na epidurálnu anestéziu. Analgetikum so stredne dlhou účinnosťou. Morfín je μ-opioididný agonista s najvhodnejšími rozpustnými vlastnosťami na epidurálne podávanie. Spôsobuje dlhodobú analgéziu s minimálnymi systémovými účinkami pri tomto použití. Táto technika je široko používaná v modernej veterinárnej medicíne na liečbu silnej predoperačnej a chronickej bolesti.

petidín

Účel: analgézia.

Identifikácia alternatív: butorfanol, buprenorfín, morfín a fentanyl.

Diskusia k špecifickým výhodám: μ-agonistické opiátové analgetikum asi 10-krát slabšie než morfín. Krátko pôsobiaci opiát, ktorý sa osvedčil pri liečbe spastickej koliky u koní. Jediný opiát so spasmolytickými vlastnosťami. Vyššia sedácia a menší potenciál podráždenia ako u iných opiátov podávaných koňom.

Svalové relaxanciá a príbuzné látky

atrakurium

Účel: svalová relaxácia počas anestézie.

Identifikácia alternatív: guaifenezín.

Diskusia k špecifickým výhodám: nedepolarizujúci neuromuskulárny blokátor. Neuromuskulárne blokátory sa používajú predovšetkým v očnej a vnútornej abdominálnej chirurgii. Na reverziu sa vyžaduje edrofónium. Pre atrakurium a edrofónium existujú najrozsiahlejšie podporné klinické údaje.

edrofónium

Účel: reverzia svalovej relaxácie spôsobenej atrakuriom.

Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.

Diskusia k špecifickým výhodám: inhibítor cholinesterázy nevyhnutný na reverziu neuromuskulárnej blokády. Edrofónium má zo všetkých inhibítorov cholinesterázy podávaných koňom najmenej vedľajších účinkov.

guaifenezín

Účel: svalová relaxácia počas anestézie.

Identifikácia alternatív: atrakurium.

Diskusia k špecifickým výhodám: je nevyhnutnou alternatívou k liečbe činidlami α-2/ketamínom u koní, kde činidlá α-2 a ketamín boli u koní kontraindikované ako neúčinné alebo sa u koní vyskytli nepriaznivé účinky počas predchádzajúceho podávania. Neoceniteľný v kombinácii s ketamínom a činidlami α-2 pri značne bezpečnej anestézii v teréne, pre ktorú zatiaľ nebola vyvinutá žiadna efektívna alternatíva intravenóznej techniky.

Inhalačné anestetiká

sevoflurán

Účel: inhalačná anestézia pre kone so zlomeninami končatín a inými ortopedickými úrazmi a indukcia anestézie u žriebät pomocou anestetickej masky.

Identifikácia alternatív: izoflurán.

Diskusia k špecifickým výhodám: sevoflurán je volatilné anestetikum so slabou metabolizáciou a rýchlym vylúčením. Napriek tomu, že je pre izoflurán v EÚ stanovená MRL (maximálna hladina rezíduí), nie je izoflurán vhodný vo všetkých prípadoch anestézie u zvierat čeľade koňovitých vzhľadom na to, že pri prebúdzaní môže spôsobiť také podráždenie, že by si kôň mohol zlomiť nohu. Sevoflurán je nevyhnutný pri určitých operáciách zvierat čeľade koňovitých, v ktorých je zásadne dôležité hladké prebúdzanie, keďže sa zistilo, že po aplikácii sevofluránu je prebúdzanie u koní hladšie a lepšie sa kontroluje. Z tohto dôvodu je preferovanejší ako izoflurán u koní so zlomeninami končatín a inými ortopedickými zraneniami. Sevoflurán je ďalej nevyhnutný pri anestézii podávanej maskou žriebätám, keďže nespôsobuje podráždenie na rozdiel od izofluránu, ktorý dráždi a spôsobuje kašeľ a zadržiavanie dýchania.

Lokálne anestetiká

bupivakaín

Účel: lokálna anestézia.

Identifikácia alternatív: lidokaín.

Diskusia k špecifickým výhodám: lokálne anestetikum s dlhodobým účinkom. Dlhodobý účinok je potrebný pri predoperačnom analgetickom ošetrení a na potlačenie chronickej silnej bolesti, napríklad pri laminitíde. Bupivakaín je lokálne anestetikum s dlhšie trvajúcim účinkom ako bežne používaný lidokaín. Samotný lidokaín postačuje približne na jednu hodinu lokálnej anestézie. Pridaním adrenalínu sa pôsobenie môže predĺžiť na dve hodiny, avšak vzniká riziko pozastavenia lokálneho prísunu krvi. Táto kombinácia je preto v mnohých prípadoch nevhodná. Bupivakaín vyvoláva 4 – 6 hodín lokálnej anestézie, a je preto oveľa vhodnejší na pooperačnú analgéziu a na liečbu laminitídy, pretože často stačí jedna injekcia, čo je z hľadiska pohody zvierat lepšie ako opakované podávanie lidokaínových injekcií každú hodinu. Na opísané prípady preto nie sú vhodné lokálne anestetiká s kratším účinkom z toho dôvodu, že vyžadujú časté opakovanie injekcie, čo vedie k zvýšenému riziku nežiaducich reakcií a neprijateľnej situácii z hľadiska pohodlia zvieraťa.

oxybuprokaín

Účel: lokálna anestézia očí.

Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.

Diskusia k špecifickým výhodám: v porovnaní s inými látkami, ktoré by bolo možné zaradiť do zoznamu základných látok, existuje najviac klinických skúseností v súvislosti s oxybuprokainom.

prilokaín

Účel: lokálna anestézia predchádzajúca intravenóznej kateterizácii.

Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.

Diskusia k špecifickým výhodám: v osobitných prípravkoch (eutektické zmesi lokálnych anestetík) určených na topickú aplikáciu na kožu, v ktorých sa intradermálne absorbuje za 40 minút. Používa sa na uľahčenie intravenóznej kateterizácie, predovšetkým u žriebät.

Protizápalové látky

Kortikosteroidy

triamcinolón acetonid

Účel: intraartikulárny liek na liečbu degeneratívneho ochorenia kĺbov a osteoartritídu

Identifikácia alternatív: metylprednizolón.

Diskusia k špecifickým výhodám: iné bunkové a biosyntetické účinky ako v prípade alternatívneho kortikosteroidného intraartikulárneho lieku metylprednizolón; triamcinolón má chondroprotektívny účinok a podporuje regeneráciu chrupaviek. Je účinnejší než systémové liečby (nesteroidné protizápalové lieky a chondroitín sulfát) a iné (nesteroidné) intraartikulárne liečby na tlmenie zápalu kĺbov, bolesti a krívania pri akútnych a chronických ochoreniach kĺbov, najmä pri degeneratívnom ochorení kĺbov a osteoartritíde. Jediná účinná nechirurgická liečba cýst subchondrálnej kosti.

flumetazón

Účel: krátkodobá systémová kortikosteroidná liečba vrátane šokovej, protizápalovej a protialergickej liečby.

Identifikácia alternatív: dexametazón, prednizolón.

Diskusia k špecifickým výhodám: iné klinické účinky ako alternatívne látky s rýchlejším nástupom, dlhším trvaním a väčšou účinnosťou. Iný spôsob účinku ako alternatívne látky (žiadna významná mineralo-kortikoidná aktivita).

Anti-endotoxíny

pentoxifylín

Účel: systémová a orálna liečba endotoxémie. Laminitída.

Identifikácia alternatív: flunixín, acepromazín.

Diskusia k špecifickým výhodám:

endotoxémia: iný spôsob účinku (inhibítor fosfodiesterázy na báze derivátu metylxantínu) a iné klinické účinky ako alternatívna látka (flunixín). Znižuje uvoľňovanie protizápalových cytokínov a leukotrienov z makrofágov a neutrofilov vyvolané endotoxínmi, znižuje systémovú reakciu na endotoxíny.

Laminitída: iný spôsob účinku na zlepšenie prietoku krvi do kopyta ako alternatívna látka (acepromazín); Znižuje viskozitu krvi a zlepšuje prietok krvi do kopyta.

polymyxín B

Účel: systémová liečba endotoxémie spojenej s vážnou kolikou a inými gastrointestinálnymi ochoreniami.

Identifikácia alternatív: flunixín, zásaditý salicylát bizmutitý.

Diskusia k špecifickým výhodám: iný spôsob účinku (látka viažuca endotoxíny) ako u systémovej alternatívnej látky (flunixín), pôsobí skôr v kaskáde vyvolanej endotoxínmi. Iný mechanizmus väzby, iný spôsob podania a iné miesto účinku ako orálna alternatíva bizmut. Pomáha pri prevencii spustenia zápalovej kaskády vyvolanej tým, že naviaže endotoxín a zabráni jeho naviazaniu na Toll-like receptory.

Kardiovaskulárne lieky

amiodarón

Účel: antiarytmikum. Systémová a orálna liečba atriálnej fibrilácie, supraventrikulárnej a ventrikulárnej tachykardie.

Identifikácia alternatív: chinidín-sulfát, prokaínamid, propranolol.

Diskusia k špecifickým výhodám: iný spôsob účinku ako alternatívne látky (antiarytmikum triedy III). Existujú nové dôkazy svedčiace o tom, že amiodarón je účinný a bezpečný pri liečbe atriálnej fibrilácie a že je lepší než alternatívna látka chinidín-sulfát; je účinný pre rôzne typy arytmií vrátane ventrikulárnych arytmií.

alopurinol

Účel: liečba ischemicko-reperfúzneho poškodenia u novonarodených žriebät.

Identifikácia alternatív: vitamín E.

Diskusia k špecifickým výhodám: iný spôsob účinku ako alternatívna látka pre reperfúzne poškodenie; alopurinol je inhibítor xantioxidázy, ktorý inhibuje tvorbu voľných radikálov počas reperfúzie po ischémii.

vazopresín

Účel: liečba zlyhania krvného obehu u žriebät a dospelých koní.

Identifikácia alternatív: dopamín/dobutamín. Epinefrín.

Diskusia k špecifickým výhodám: špecifický agonista pôsobiaci prostredníctvom receptorov V1. Má iný spôsob účinku ako ostatné povolené látky na reguláciu krvného tlaku: epinefrín (agonista adrenergických receptorov) a dopamín/dobutamín (receptory D1-5 regulujúce výkon srdca a tonus ciev). Používa sa vtedy, keď zlyhal dopamín/dobutamín a epinefrín a keď sa vyžaduje alternatívny farmakologický prístup.

digoxín

Účel: liečba zlyhania srdca.

Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.

Diskusia k špecifickým výhodám: digoxín je okrem toho jediným spôsobom liečby vedľajších účinkov liečby chinidínom.

chinidín-sulfát a chinidín-glukonát

Účel: liečba srdcových arytmií.

Identifikácia alternatív: prokaínamid, propanolol.

Diskusia k špecifickým výhodám: antiarytmikum. Použitie je zriedkavé, ale dôležité z terapeutického hľadiska. Pre rôzne druhy arytmie sú potrebné rôzne spôsoby účinku. Liek uprednostňovaný pri liečbe atriálnej fibrilácie.

prokaínamid

Účel: liečba srdcových arytmií.

Identifikácia alternatív: chinidín-sulfát a chinidín-glukonát, propranolol.

Diskusia k špecifickým výhodám: antiarytmikum. Použitie je zriedkavé, ale dôležité z terapeutického hľadiska. Pre rôzne druhy arytmie sú potrebné rôzne spôsoby účinku.

propranolol

Účel: liečba srdcových arytmií.

Identifikácia alternatív: chinidín-sulfát a chinidín-glukonát, prokaínamid.

Diskusia k špecifickým výhodám: antihypertenzívum, používa sa, lebo vykazuje aj určité antiarytmické účinky.Použitie je zriedkavé, ale dôležité z terapeutického hľadiska. Vzhľadom na rôznu patofyziológiu arytmií je dôležité mať k dispozícii škálu liekov s rôznym účinkom, ktorými možno liečiť špecifický stav. Tieto lieky sa na účely obnovenia normálneho rytmu aplikujú spravidla jediný raz; ošetrenie sa musí opakovať len vo výnimočných situáciách.

Konvulzie

fenytoín

Účel: antikonvulzívna liečba žriebät. Liečba rabdomyolýzy. Liečba stringhaltu (kŕčovité podlamovanie zadných nôh koňa).

Identifikácia alternatív: diazepam, primidon, dantrolén sodný (pri rabdomyolýze).

Diskusia k špecifickým výhodám: základné antikonvulzívum u žriebät. Fenytoín sa všeobecne pridáva pri liečbe záchvatov, ak je neúčinné použitie primidónu a fenobarbitálu. Fenytoín je blokátorom kalciových kanálov a je užitočný pri liečbe recidivujúcich foriem rabdomyolýzy.

primidón

Účel: antikonvulzívna liečba žriebät.

Identifikácia alternatív: diazepam, fenytoín.

Diskusia k špecifickým výhodám: primidón je indikovaný ako následná liečba po aplikácii diazepamu alebo ako jeho alternatíva.

Gastrointestinálne činidlá

betanechol

Účel: liečba nepriechodnosti čriev, gastroduodenálneho zúženia u žriebät, liečba recidivujúcich drobných upchaní hrubého čreva u dospelých jedincov.

Identifikácia alternatív: metoklopramid, erytromycín.

Diskusia k špecifickým výhodám: betanechol je muskarínový cholinergný agonista, ktorý stimuluje acetylcholínové receptory v gastrointestinálnom hladkom svalstve a spôsobuje ich kontrakcie. Preukázalo sa, že zvyšuje úroveň gastrického a cekálneho vyprázdňovania. Betanechol aj metoklopramid sa ukázali ako prínosné pri liečbe pooperačnej nepriechodnosti čriev.

kodeín

Účel: liečba hnačky.

Identifikácia alternatív: zásaditý salicylát bizmutitý.

Diskusia k špecifickým výhodám: iný spôsob účinku ako zásaditý salicylát bizmutitý. Opiátový modulátor hybnosti pôsobiaci na mu-receptory v čreve, ktorý umožňuje účinné symptomatické tlmenie neinfekčnej hnačky, najmä u žriebät. Často sa používa v kombinácii s loparamidom. Podobný spôsob účinku ako v prípade loperamidu prináša synergický účinok.

loperamid

Účel: liečba hnačky u žriebät.

Identifikácia alternatív: zásaditý salicylát bizmutitý.

Diskusia k špecifickým výhodám: iný spôsob účinku ako zásaditý salicylát bizmutitý. Opiátový modulátor hybnosti pôsobiaci na mu-receptory v čreve, ktorý umožňuje účinnejšie symptomatické tlmenie neinfekčnej hnačky u žriebät než iné látky. Často sa používa v kombinácii s kodeínom. Podobný spôsob účinku ako v prípade kodeínu prináša synergický účinok.

metoklopramid

Účel: liečba pooperačnej nepriechodnosti čriev.

Identifikácia alternatív: betanechol, erytromycín.

Diskusia k špecifickým výhodám: metoklopramid je náhrada benzamidu s niekoľkými mechanizmami pôsobenia: 1. je antagonistom dopamínových receptorov; 2) zvyšuje uvoľňovanie acetylcholínu z intrinzických cholinergných neurónov a 3) pôsobí ako adrenergný blokátor. Je účinný pri pooperačnej obnove gastrointestinálnej koordinácie a znižuje celkový objem, rozsah a trvanie gastrického refluxu. Metoklopramid je prokinetický liek, ktorý viac pôsobí v proximálnej časti gastrointestinálneho traktu. Betanechol aj metoklopramid sa ukazujú ako prínosné pri liečbe pooperačnej nepriechodnosti čriev.

fenoxy-benzamín

Účel: liečba hnačky; kolitída.

Identifikácia alternatív: zásaditý salicylát bizmutitý; flunixín.

Diskusia k špecifickým výhodám: ma iný spôsob účinku (antagonista alfa-1 a antisekrečná látka) v porovnaní s inými povolenými liečbami a kodeínom. Zabezpečuje účinné symptomatické tlmenie hnačky a kolitídy.

propantelín-bromid

Účel: antiperistaltikum.

Identifikácia alternatív: atropín, lidokaín podávaný v zriedenej forme intrarektálne ako črevný nálev.

Diskusia k špecifickým výhodám: propantelín-bromid je syntetické štvorčlenné amóniové anticholinergikum, ktoré zastavuje gastrointestinálnu pohyblivosť a kŕče a znižuje vylučovanie gastrických kyselín. Tiež inhibuje pôsobenie acetylcholínu v postgangliových nervových zakončeniach parasympatického nervového systému. Jeho účinky sú podobné účinkom atropínu, trvajú však dlhšie (6 hodín). Propantelín-bromid je dôležitým liekom na zníženie peristaltiky, aby sa zabránilo pretrhnutiu rekta počas rektálnej palpácie alebo na vyšetrenie a liečbu možného roztrhnutia rekta v prípadoch, keď nie je možné efektívne použiť lidokaínový črevný nálev.

ranitidín

Účel: profylaxia žalúdočných vredov u novonarodených žriebät.

Identifikácia alternatív: omeprazol.

Diskusia k špecifickým výhodám: iný spôsob účinku ako omeprazol. Cesta podávania (intravenózne) prináša väčší prospech než v prípade všetkých ostatných liekov na liečbu vredov, ktoré vyžadujú perorálne podanie. Intravenózny prípravok ranitidínu je nevyhnutný u žriebät bez ganstrointestinálnej pohyblivosti, čo je skupina s veľkým rizikom tvorby vredov.

sukralfát

Účel: profylaxia žalúdočných vredov u novonarodených žriebät.

Identifikácia alternatív: omeprazol.

Diskusia k špecifickým výhodám: iný spôsob účinku než omeprazol a významná adjuvantná profylaxia žalúdočných vredov. Jedinečný spôsob účinku (priľne k sliznici) prináša stabilizáciu fyzického poškodenia.

Rabdomyolýza

dantrolén sodný

Účel: liečba rabdomyolýzy. Liečba malígnej hypertermie počas anestézie.

Identifikácia alternatív: fenytoín.

Diskusia k špecifickým výhodám: dantrolén prejavuje účinky na uvoľnenie svalov priamym pôsobením na svalstvo a inhibuje uvoľnenie vápnika zo sarkoplazmatického retikula, a tým spôsobuje prerušenie prepojenia excitácie a kontrakcie. Fenytoín a dantrolén sodný sa ukázali byť užitočné pri liečbe recidivujúcich foriem rabdomyolýzy.

Antimikrobiálne látky

Infekcie vyvolané mikroorganizmami Klebsiella spp.

tikarcilín

Účel: liečba infekcií vyvolaných mikroorganizmami Klebsiella spp.

Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.

Diskusia k špecifickým výhodám: špecifické antibiotikum na infekcie vyvolané mikroorganizmami Klebsiella spp.

Infekcie vyvolané mikroorganizmami Rhodococcus equi

azitromycín

Účel: liečba infekcií spôsobených mikroorganizmami Rhodococcus equi.

Identifikácia alternatív: erytromycín.

Diskusia k špecifickým výhodám: štandardnú liečbu v kombinácii s rifampicínom znášajú žriebätá lepšie ako liečbu erytromycínom.

rifampicín

Účel: liečba infekcií spôsobených mikroorganizmami Rhodococcus equi.

Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.

Diskusia k špecifickým výhodám: liečba infekcií vyvolaných mikroroganizmami Rhodococcus equi v kombinácii s erytromycínom alebo azitromycínom. Uprednostňovaná liečba.

Septická artritída

amikacín

Účel: liečba septickej artritídy.

Identifikácia alternatív: gentamicín alebo iné aminoglykozidy.

Diskusia k špecifickým výhodám: u žriebät lepšie znášaný ako gentamicín alebo iné aminoglykozidy.

Lieky na liečbu respiračného traktu

ambroxol

Účel: stimulácia surfaktantu u nedonosených žriebät.

Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.

Diskusia k špecifickým výhodám: alternatívy nie sú k dispozícii.

budezonid

Účel: inhalačný kortikosteroid na tlmenie alergickej pľúcnej choroby.

Identifikácia alternatív: beklometazón.

Diskusia k špecifickým výhodám: liečba inhalačným kortikosteroidom spôsobuje menšiu adrenokortikálnu supresiu s rýchlejším návratom k normálnej funkcii po ukončení liečby a menej systémových vedľajších účinkov než liečba systémovými kortikosteroidmi z dôvodu obmedzenej systémovej absorpcie. Inhalácia umožňuje používanie znížených dávok a dodávku vysokých koncentrácií účinnej látky priamo na miesto, a tým väčšiu účinnosť. Obzvlášť užitočný pri tlmení choroby v miernom štádiu a dlhodobej udržiavacej liečbe. Na titráciu dávky na základe klinickej odozvy a s cieľom dosiahnuť optimálny liečebný výsledok sú nutné prídavné látky s väčšou účinnosťou a inými dĺžkami trvania účinku než beklometazón. Účinnosť budezonidu je medzi účinnosťou beklometazónu a flutikazónu.

flutikazón

Účel: inhalačný kortikosteroid na tlmenie alergickej pľúcnej choroby.

Identifikácia alternatív: beklometazón.

Diskusia k špecifickým výhodám: liečba inhalačným kortikosteroidom spôsobuje menšiu adrenokortikálnu supresiu s rýchlym návratom k normálnej funkcii po ukončení liečby a menej systémových vedľajších účinkov než liečba systémovými kortikosteroidmi z dôvodu obmedzenej systémovej absorpcie. Inhalácia umožňuje dodávku vysokých koncentrácií účinnej látky priamo na miesto, a tým väčšiuúčinnosť. Obzvlášť užitočný pri tlmení choroby v miernom štádiu a dlhodobej udržiavacej liečbe. Na titráciu dávky na základe klinickej odozvy a s cieľom dosiahnuť optimálny liečebný výsledok sú nutné prídavné látky s väčšou účinnosťou a inými dĺžkami trvania účinku než beklometazón. Flutikazón je o 50 % účinnejší než beklometazón a má dlhší polčas rozpadu (6 hodín oproti 2,8 hodinám), vďaka čomu poskytuje väčší prospech vo vážnejších alebo rezistentných prípadoch.

ipratrópium-bromid

Účel: bronchodilatácia.

Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.

Diskusia k špecifickým výhodám: anticholinergický účinok. Nevyhnutný liek uprednostňovaný v liečbe, keďže je v niektorých prípadoch účinnejší ako β-agonisti.

oxymetazolín

Účel: liečba nazálneho edému.

Identifikácia alternatív: fenylefrín.

Diskusia k špecifickým výhodám: agonista α-adrenoceptora so silnými vazokonstrikčnými vlastnosťami, uprednostňuje sa pred fenylefrínom z dôvodu dlhodobejšieho účinku.

Antiprotozoálne látky

izometamídium

Účel: liečba protozoálnej myeloencefalitídy u zvierat čeľade koňovitých.

Identifikácia alternatív: pyrimetamín.

Diskusia k špecifickým výhodám: ochorenie niekedy nereaguje na liečbu pyrimetamínom, preto je potrebná alternatíva.

ponazuril

Účel: Liečba protozoálnej myelitídy (Sacrocystis neurona) u zvierat čeľade koňovitých.

Identifikácia alternatív: izometamídium, pyrimetamín.

Diskusia k špecifickým výhodám: iný spôsob účinku než v prípade iných povolených látok, užitočný ako alternatívna liečba v prípadoch, v ktorých je ochorenie rezistentné na iné liečby. Znížený výskyt vedľajších účinkov (hnačka) v porovnaní s liečbou pyrimetamínom/sulfónamidom, zvýšená klinická účinnosť v porovnaní s izometamídiom a pyrimetamínom.

pyrimetamín

Účel: liečba protozoálnej myeloencefalitídy u zvierat čeľade koňovitých.

Identifikácia alternatív: izometamídium.

Diskusia k špecifickým výhodám: najmenej 75 % úspešnosť pri použití v kombinácii so sulfadiazín-sulfonamidom.

Očné lieky

Očné vredy

acyclovir

Účel: liečba očných vredov (antivírusový liek). Lokálne použitie.

Identifikácia alternatív: idoxuridín.

Diskusia k špecifickým výhodám: acyclovir aj idoxuridín sa ukázali byť rovnako účinné pri liečbe ulceróznej herpetickej keratitídy.

idoxuridín

Účel: liečba očných vredov (antivírusový liek). Lokálne použitie.

Identifikácia alternatív: acyclovir.

Diskusia k špecifickým výhodám: acyclovir aj idoxuridín sa ukázali byť rovnako účinné pri liečbe ulceróznej herpetickej keratitídy.

Glaukóm

fenylefrín

Účel: liečba glaukómu, epifory, nazálneho edému a hypersplenizmu.

Identifikácia alternatív: tropikamid (pre glaukóm), inak neboli identifikované žiadne iné.

Diskusia k špecifickým výhodám: fenylefrín aj tropikamid sa ukázali byť rovnako účinné pri liečbe glaukómu.

tropikamid

Účel: liečba glaukómu. Lokálne použitie.

Identifikácia alternatív: fenylefrín.

Diskusia k špecifickým výhodám: fenylefrín aj tropikamid sa ukázali byť rovnako účinné pri liečbe glaukómu.

dorzolamid

Účel: liečba glaukómu. Lokálne použitie.

Identifikácia alternatív: latanoprost, timolol maleát.

Diskusia k špecifickým výhodám: špecifický spôsob účinku ako inhibítor karboanhydrázy. Dôležitý liečebný prostriedok.

latanoprost

Účel: liečba glaukómu. Lokálne použitie.

Identifikácia alternatív: dorzolamid, timolol maleát.

Diskusia k špecifickým výhodám: špecifický spôsob účinku ako analóg prostaglandínu F2α. Dôležitý liečebný prostriedok.

timolol maleát

Účel: liečba glaukómu. Lokálne použitie.

Identifikácia alternatív: dorzolamid, latanoprost.

Diskusia k špecifickým výhodám: špecifický spôsob účinku ako neselektívny blokátor beta-adrenergických receptorov, spôsobuje vazokonstrikciu, ktorá následne vedie k ubúdaniu komorového moku. Dôležitý liečebný prostriedok.

cyclosporín A

Účel: imunosupresívum používané na liečbu autoimúnnych ochorení oka.

Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.

Diskusia k špecifickým výhodám: alternatívy nie sú k dispozícii.

ketorolak

Účel: liečba bolesti a zápalov oka, nesteroidný protizápalový liek, očné kvapky, lokálne použitie.

Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.

Diskusia k špecifickým výhodám: v porovnaní s inými látkami, ktoré by bolo možné zaradiť do zoznamu základných látok, existuje najviac klinických skúseností v súvislosti s ketorolakom.

ofloxacín

Účel: liečba očných infekcií odolných voči bežne používaným oftalmickým antibiotikám.

Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.

Diskusia k špecifickým výhodám: v porovnaní s inými látkami, ktoré by bolo možné zaradiť do zoznamu základných látok, existuje najviac klinických skúseností v súvislosti s ofloxacínom. V porovnaní s bežne používanými oftalmickými antibiotikami by sa mal ofloxacín používať len ako záložné antibiotikum v individuálnych prípadoch.

fluoresceín

Účel: nástroj na diagnostikovanie zvredovatenia rohovky, lokálne použitie.

Identifikácia alternatív: bengálska červeň.

Diskusia k špecifickým výhodám: bengálska červeň má určité antivírusové pôsobenie, zatiaľ čo fluoresceín nemá výrazný vplyv na replikáciu vírusov. Diagnostické použitie bengálskej červene môže preto pred kultiváciou vírusu skresliť pozitívny výsledok. Preto ak sa plánuje vírusová kultúra, uprednostňovaným diagnostickým nástrojom je fluoresceín.

bengálska červeň

Účel: nástroj na diagnostikovanie poškodenia rohovky v rannom štádiu, lokálne použitie.

Identifikácia alternatív: fluoresceín.

Diskusia k špecifickým výhodám: bengálska červeň je uprednostňovaným diagnostickým nástrojom na zistenie poškodenia rohovky v rannom štádiu.

Hyperlipémia

inzulín

Účel: liečba hyperlipémie, používa sa v kombinácii s liečbou glukózou, diagnostikovanie metabolických porúch.

Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.

Diskusia k špecifickým výhodám: alternatívy nie sú k dispozícii.

Hubové infekcie

grizeofulvín

Účel: systémové fungicídne použitie. Liečba trichofytózy.

Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.

Diskusia k špecifickým výhodám: grizeofulvín podávaný perorálne má dobrý účinok proti plesniam trichophyton, microsporum a epidermophyton.

ketokonazol

Účel: systemové fungicídne použitie. Liečba hubovej pneumónie a mykózy hrdelného vaku.

Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.

Diskusia k špecifickým výhodám: v porovnaní s inými látkami, ktoré by bolo možné zaradiť do zoznamu základných látok, existuje najviac klinických skúseností v súvislosti s ketokonazolom.

mikonazol

Účel: liečba hubových infekcií oka.

Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.

Diskusia k špecifickým výhodám: lokálne použitie na zasiahnutom oku, širší fungicídny účinok a menšie podráždenie ako u iných fungicídnych látok.

nystatín

Účel: liečba kvasinkových infekcií očí a pohlavného ústrojenstva.

Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.

Diskusia k špecifickým výhodám: špecifický účinok proti kvasinkovým infekciám.

Diagnostické zobrazovacie metódy

rádiofarmaceutický prípravok Tc-99m

Účel: scintigrafia.

Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.

Diskusia k špecifickým výhodám: najcitlivejšia diagnostická zobrazovacia pomôcka na zistenie rannej patológie kostí a zlomenín – citlivejšia než rádiografia. Umožňuje stanovenie a zobrazovanie oblastí, ktoré sú neprístupné pre rádiografiu. Základná zobrazovacia technika zabezpečujúca dobré životné podmienky pre výkonnostné kone vďaka včasnému odhaleniu zranení a prevencii závažných zlomenín. Krátky polčas rozpadu (6,01 hodín) Tc-99m zabezpečuje rýchle odstránenie detekovateľnej rádioaktivity (< 72 hodín) z koňa.

Rôzne

karbamazepín

Účel: trigeminálna neurlagia.

Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.

Diskusia k špecifickým výhodám: karbamazepín pôsobí ako antikonvulzívum s účinkami blokátora sodíkových kanálov. Používa sa najmä na liečbu a diagnostické potvrdenie trigeminálnej neuralgie (syndróm hádzania hlavou).

cyproheptadín

Účel: syndróm hádzania hlavou.

Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.

Diskusia k špecifickým výhodám: kone vykazujúce príznaky fotického hádzania hlavou reagujú priaznivo na liečbu antihistamínovým liekom cyproheptadín. Okrem antihistamínového účinku má cyproheptadín aj anticholinergický účinok a je antagonistom 5-hydroxytryptamínu (serotonínu). Toto správanie ustupuje zvyčajne do 24 hodín od začiatku liečby cyproheptadínom a často sa vracia do 24 hodín od prerušenia liečby. Iné histaminiká nie sú účinné pre odstránenie syndrómu hádzania hlavou.

domperidon

Účel: agalakcia u kobýl.

Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.

Diskusia k špecifickým výhodám: antagonista dopamínu a podporuje vytváranie prolaktínu.

Oxytocín nie je vhodnou alternatívou, pretože spôsobuje znižovanie tvorby mlieka namiesto zvyšovania tvorby mlieka, čo je cieľom terapie domperidonom. Oxytocín navyše môže spôsobiť abdominálne bolesti, ak je podávaný vo vyšších dávkach.

gabapentín

Účel: neuropatická bolesť.

Identifikácia alternatív: buprenorfín, fentanyl, morfín a petidín.

Diskusia k špecifickým výhodám: iný spôsob a iné miesto účinku než v prípade alternatívnych povolených látok. Látka podobná kyseline gama-aminomaslovej, ktorá blokuje kalciové kanály a zamedzuje tvorbe nových synapsií. Nová liečba neuropatickej bolesti, o ktorej dôkazy naznačujú, že prináša väčší klinický prospech pri tlmení bolesti súvisiacej s ochorením nervov, napr. bolesti nôh, laminitída a abdominálne bolesti.

Hydroxyetyl škrob

Účel: nahradenie koloidného objemu.

Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.

Diskusia k špecifickým výhodám: praktická a rýchlo dostupná alternatíva krvi alebo plazmy.

imipramín

Účel: farmakologicky navodená ejakulácia u žrebcov s ejakulačnou dysfunkciou.

Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.

Diskusia k špecifickým výhodám: alternatívy nie sú k dispozícii.

hormón uvoľňujúci tyrotropín

Účel: diagnostický postup používaný na potvrdenie porúch štítnej žľazy a hypofýzy.

Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.

Diskusia k špecifickým výhodám: alternatívy nie sú k dispozícii.

síran bárnatý

Účel: rádiografická kontrastná látka používaná na kontrastné vyšetrenia pažeráku a gastrointestinálneho traktu.

Identifikácia alternatív: žiadne neboli identifikované.

Diskusia k špecifickým výhodám: alternatívy nie sú k dispozícii.

johexol

Účel: rádiografická kontrastná látka používaná na pozorovanie dolných močových ciest, artrografiu, myelografiu, sínusografiu, fistulografiu a dakryocystografiu.

Identifikácia alternatív: jopamidol.

Diskusia k špecifickým výhodám: neiónová nízko osmolárna kontrastná látka. Johexol a jopamidol sú rovnako prijateľné.

jopamidol

Účel: rádiografická kontrastná látka používaná na pozorovanie dolných močových ciest, artrografiu, myelografiu, sínusografiu, fistulografiu a dakryocystografiu.

Identifikácia alternatív: johexol.

Diskusia k špecifickým výhodám: neiónová nízko osmolárna kontrastná látka. Johexol a jopamidol sú rovnako prijateľné.“

---

| 13.2.2013 | SK | Úradný vestník Európskej únie | L 42/18 |
| --- | --- | --- | --- |

13.2.2013

SK

Úradný vestník Európskej únie

L 42/18

---

VYKONÁVACIE NARIADENIE KOMISIE (EÚ) č. 123/2013

z 12. februára 2013,

ktorým sa stoosemdesiaty šiestykrát mení a dopĺňa nariadenie Rady (ES) č. 881/2002, ktoré ukladá niektoré špecifické obmedzujúce opatrenia namierené proti niektorým osobám a subjektom spojeným so sieťou al-Káida

EURÓPSKA KOMISIA,

so zreteľom na Zmluvu o fungovaní Európskej únie,

so zreteľom na nariadenie Rady (ES) č. 881/2002 z 27. mája 2002, ktoré ukladá niektoré špecifické obmedzujúce opatrenia namierené proti niektorým osobám a subjektom spojeným so sieťou al-Káida (1), a najmä na jeho článok 7 ods. 1 písm. a) a článok 7a ods. 1,

keďže:

| (1) | V prílohe I k nariadeniu (ES) č. 881/2002 sa uvádza zoznam osôb, skupín a subjektov, na ktoré sa podľa uvedeného nariadenia vzťahuje zmrazenie finančných prostriedkov a hospodárskych zdrojov. |
| --- | --- |

(1)

V prílohe I k nariadeniu (ES) č. 881/2002 sa uvádza zoznam osôb, skupín a subjektov, na ktoré sa podľa uvedeného nariadenia vzťahuje zmrazenie finančných prostriedkov a hospodárskych zdrojov.

| (2) | Dňa 5. februára 2013 sankčný výbor Bezpečnostnej rady OSN rozhodol o pridaní jednej fyzickej osoby do zoznamu osôb, skupín a subjektov, na ktoré by sa malo vzťahovať zmrazenie finančných prostriedkov a hospodárskych zdrojov. |
| --- | --- |

(2)

Dňa 5. februára 2013 sankčný výbor Bezpečnostnej rady OSN rozhodol o pridaní jednej fyzickej osoby do zoznamu osôb, skupín a subjektov, na ktoré by sa malo vzťahovať zmrazenie finančných prostriedkov a hospodárskych zdrojov.

| (3) | Príloha I k nariadeniu (ES) č. 881/2002 by sa preto mala zodpovedajúcim spôsobom aktualizovať. |
| --- | --- |

(3)

Príloha I k nariadeniu (ES) č. 881/2002 by sa preto mala zodpovedajúcim spôsobom aktualizovať.

| (4) | S cieľom zabezpečiť, aby boli opatrenia stanovené v tomto nariadení účinné, toto nariadenie by malo nadobudnúť účinnosť okamžite, |
| --- | --- |

(4)

S cieľom zabezpečiť, aby boli opatrenia stanovené v tomto nariadení účinné, toto nariadenie by malo nadobudnúť účinnosť okamžite,

PRIJALA TOTO NARIADENIE:

Článok 1

Príloha I k nariadeniu (ES) č. 881/2002 sa týmto mení a dopĺňa v súlade s prílohou k tomuto nariadeniu.

Článok 2

Toto nariadenie nadobúda účinnosť v deň jeho uverejnenia v Úradnom vestníku Európskej únie.

Toto nariadenie je záväzné v celom rozsahu a priamo uplatniteľné vo všetkých členských štátoch.

V Bruseli 12. februára 2013

Za Komisiu v mene predsedu

riaditeľ útvaru pre nástroje zahraničnej politiky

---

(1)  Ú. v. ES L 139, 29.5.2002, s. 9.

1

---

PRÍLOHA

Príloha I k nariadeniu (ES) č. 881/2002 sa mení a dopĺňa takto:

Pod nadpis „Fyzické osoby“ sa dopĺňa tento záznam:

„Djamel Akkacha [alias a) Yahia Abou el Hoummam, b) Yahia Abou el Hammam]. Dátum narodenia: 9.5.1978. Miesto narodenia: Rouiba, Alžír, Alžírsko. Štátna príslušnosť: Alžírsko. Adresa: Mali. Ďalšie informácie: meno otca je Slimane. Meno matky je Akrouf Khadidja. Dátum zaradenia do zoznamu v zmysle článku 2a ods. 4 písm. b): 5.2.2013.“

---

| 13.2.2013 | SK | Úradný vestník Európskej únie | L 42/20 |
| --- | --- | --- | --- |

13.2.2013

SK

Úradný vestník Európskej únie

L 42/20

---

VYKONÁVACIE NARIADENIE KOMISIE (EÚ) č. 124/2013

z 12. februára 2013,

ktorým sa ustanovujú paušálne dovozné hodnoty na určovanie vstupných cien niektorých druhov ovocia a zeleniny

EURÓPSKA KOMISIA,

so zreteľom na Zmluvu o fungovaní Európskej únie,

so zreteľom na nariadenie Rady (ES) č. 1234/2007 z 22. októbra 2007 o vytvorení spoločnej organizácie poľnohospodárskych trhov a o osobitných ustanoveniach pre určité poľnohospodárske výrobky (nariadenie o jednotnej spoločnej organizácii trhov) (1),

so zreteľom na vykonávacie nariadenie Komisie (EÚ) č. 543/2011 zo 7. júna 2011, ktorým sa ustanovujú podrobné pravidlá uplatňovania nariadenia Rady (ES) č. 1234/2007, pokiaľ ide o sektory ovocia a zeleniny a spracovaného ovocia a zeleniny (2), a najmä na jeho článok 136 ods. 1,

keďže:

| (1) | Vykonávacím nariadením (EÚ) č. 543/2011 sa v súlade s výsledkami Uruguajského kola mnohostranných obchodných rokovaní ustanovujú kritériá, na základe ktorých Komisia stanovuje paušálne hodnoty na dovoz z tretích krajín, pokiaľ ide o výrobky a obdobia uvedené v časti A prílohy XVI k uvedenému nariadeniu. |
| --- | --- |

(1)

Vykonávacím nariadením (EÚ) č. 543/2011 sa v súlade s výsledkami Uruguajského kola mnohostranných obchodných rokovaní ustanovujú kritériá, na základe ktorých Komisia stanovuje paušálne hodnoty na dovoz z tretích krajín, pokiaľ ide o výrobky a obdobia uvedené v časti A prílohy XVI k uvedenému nariadeniu.

| (2) | Paušálne dovozné hodnoty sa vypočítajú každý pracovný deň v súlade s článkom 136 ods. 1 vykonávacieho nariadenia (EÚ) č. 543/2011, pričom sa zohľadnia premenlivé každodenné údaje. Toto nariadenie by preto malo nadobudnúť účinnosť dňom jeho uverejnenia v Úradnom vestníku Európskej únie, |
| --- | --- |

(2)

Paušálne dovozné hodnoty sa vypočítajú každý pracovný deň v súlade s článkom 136 ods. 1 vykonávacieho nariadenia (EÚ) č. 543/2011, pričom sa zohľadnia premenlivé každodenné údaje. Toto nariadenie by preto malo nadobudnúť účinnosť dňom jeho uverejnenia v Úradnom vestníku Európskej únie,

PRIJALA TOTO NARIADENIE:

Článok 1

Paušálne dovozné hodnoty uvedené v článku 136 vykonávacieho nariadenia (EÚ) č. 543/2011 sú stanovené v prílohe k tomuto nariadeniu.

Článok 2

Toto nariadenie nadobúda účinnosť dňom jeho uverejnenia v Úradnom vestníku Európskej únie.

Toto nariadenie je záväzné v celom rozsahu a priamo uplatniteľné vo všetkých členských štátoch.

V Bruseli 12. februára 2013

Za Komisiu v mene predsedu

José Manuel SILVA RODRÍGUEZ

generálny riaditeľ pre poľnohospodárstvo a rozvoj vidieka

---

(1)  Ú. v. EÚ L 299, 16.11.2007, s. 1.

1

(2)  Ú. v. EÚ L 157, 15.6.2011, s. 1.

2

---

PRÍLOHA

Paušálne dovozné hodnoty na určovanie vstupných cien niektorých druhov ovocia a zeleniny

| (EUR/100 kg) |
| --- |
| Číselný znak KN | Kód tretej krajiny (1) | Paušálna dovozná hodnota |
| 0702 00 00 | IL | 110,0 |
| MA | 51,1 |
| TN | 58,3 |
| TR | 108,8 |
| ZZ | 82,1 |
| 0707 00 05 | EG | 200,0 |
| MA | 176,1 |
| TR | 166,5 |
| ZZ | 180,9 |
| 0709 91 00 | EG | 238,2 |
| ZZ | 238,2 |
| 0709 93 10 | MA | 50,1 |
| TR | 124,8 |
| ZZ | 87,5 |
| 0805 10 20 | EG | 53,1 |
| MA | 54,4 |
| TN | 52,3 |
| TR | 61,9 |
| ZZ | 55,4 |
| 0805 20 10 | MA | 105,8 |
| ZZ | 105,8 |
| 0805 20 30, 0805 20 50, 0805 20 70, 0805 20 90 | IL | 129,5 |
| KR | 137,0 |
| MA | 127,1 |
| TR | 75,4 |
| ZZ | 117,3 |
| 0805 50 10 | EG | 83,9 |
| MA | 60,5 |
| TR | 67,8 |
| ZZ | 70,7 |
| 0808 10 80 | CN | 99,8 |
| MK | 35,4 |
| US | 197,3 |
| ZZ | 110,8 |
| 0808 30 90 | AR | 150,6 |
| CL | 218,0 |
| CN | 72,1 |
| TR | 176,8 |
| US | 140,7 |
| ZA | 119,5 |
| ZZ | 146,3 |

(EUR/100 kg)

Číselný znak KN

Kód tretej krajiny (1)

Paušálna dovozná hodnota

0702 00 00

IL

110,0

MA

51,1

TN

58,3

TR

108,8

ZZ

82,1

0707 00 05

EG

200,0

MA

176,1

TR

166,5

ZZ

180,9

0709 91 00

EG

238,2

ZZ

238,2

0709 93 10

MA

50,1

TR

124,8

ZZ

87,5

0805 10 20

EG

53,1

MA

54,4

TN

52,3

TR

61,9

ZZ

55,4

0805 20 10

MA

105,8

ZZ

105,8

0805 20 30, 0805 20 50, 0805 20 70, 0805 20 90

IL

129,5

KR

137,0

MA

127,1

TR

75,4

ZZ

117,3

0805 50 10

EG

83,9

MA

60,5

TR

67,8

ZZ

70,7

0808 10 80

CN

99,8

MK

35,4

US

197,3

ZZ

110,8

0808 30 90

AR

150,6

CL

218,0

CN

72,1

TR

176,8

US

140,7

ZA

119,5

ZZ

146,3

---

(1)  Nomenklatúra krajín stanovená nariadením Komisie (ES) č. 1833/2006 (Ú. v. EÚ L 354, 14.12.2006, s. 19). Kód „ZZ“ znamená „iného pôvodu“.

---