سوال و جواب درباره

توبرکلوز

2021

سوال و جواب درباره توبرکلوز
TUBERCULOSIS

UESTIONS

ABOUT

2021

NSWERS& 

سوال و جواب درباره توبرکلوز )TB )معلوماتی را در مورد تشخیص و تداوی عفونت توبرکلوز و مریضی 

توبرکلوز ارائه میکند. مخاطبان اصلی این کتابچه اشخاصی هستند که یا مصاب به توبرکلوز بوده یا در 

معرض خطر ابتال به آن هستند؛ اشخاصی که ممکن است با شخص مبتال به مریضی توبرکلوز مواجه شده 

باشند؛ اشخاصی که به کسانی که در معرض خطر بلند ابتال به توبرکلوز هستند خدمات ارائه میدهند، مثل 

موظفین اصالح و تربیت، کارمندان افراد بی خانمان در پناهگاه، و عوامل ایمرجنسی؛ و اشخاصی که عالقه 

مند هستند در مورد مریضی توبرکلوز معلومات بیشتری کسب کنند. جهت کسب معلومات بیشتر در مورد 

ً به ویبسایت توبرکلوز CDC مراجعه کنید.

توبرکلوز، لطفا

وزارت خدمات صحی و انسانی ایاالت متحده 

مراکز کنترول و وقایه امراض، 

مرکز ملی اچ آی وی/ایدز، 

هیپاتیت ویروسی، STD و وقایۀ توبرکلوز دیپارتمنت امحاء توبرکلوز

سوال و جواب درباره توبرکلوز
فهرست مطالب

توبرکلوز چی است؟ 4

چرا توبرکلوز در ایاالت متحده هنوز یک مشکل بحساب می آید؟ 4

توبرکلوز چی قسم منتقل میشود؟ 4

چه اشخاصی در معرض ابتال به توبرکلوز هستند؟ 5

عفونت توبرکلوز غیرفعال ) . . .چی است؟ 5

مریضی توبرکلوز چی است؟ 6

چه اشخاصی در خطر ابتال به مریضی توبرکلوز هستند؟ 7

اعراض و عالیم مریضی توبرکلوز چی است؟ 8

تفاوت بین عفونت توبرکلوز غیرفعال ). . . و توبرکلوز فعال. چی است؟ 9

آیا باید تست توبرکلوز بدهم؟10

تست های تشخیص عفونت توبرکلوز چی است؟10

اگر تست عفونت توبرکلوز من مثبت تشخیص شود. چطور؟12

اگر واکسین باسیل کالمت.گورین ). .. را دریافت کرده باشم. چطور؟12

اگر مبتال به عفونت توبرکلوز غیرفعال )م مستیباشم  چی قسم میتوانم از مصابیت به مریضی توبرکوز جلوگیری کنم؟ 13

عوارض جانبی دواهای مورد استفاده برای تداوی عفونت توبرکلوز غیرفعال ) . . .چی است؟14

اگر عفونت اچ آی وی داشته باشم چطور؟16

اگر در معرض مریضی توبرکلوز قرار گرفته باشمن آیا ممکن است توبرکلوز را به دیگران انتقال بدهم؟16

مریضی توبرکلوز چی قسم تداوی میشود؟17

عوارض جانبی دواهای مریضی توبرکلوز چی است؟18

چرا باید برای مدت زمان طوالنی دواهای توبرکلوز را مصرف نمایم؟19

توبرکلوز مقاوم در مقابل چندین دوا )توبرکلوز  و وتو توبرکلوز با مقاومت گسترده در مقابل دوا )توبرکلوز یچ ا چی است؟19

تداوی تحت مشاهده مستقیم ) .  .چی است؟20

اگر از تداوی تحت مشاهده مستقیم استفاده نکنمم چی قسم میتوانم به یاد داشته باشم که دواهای توبرکلوز خود را مصرف نمایم؟21

چی قسم میتوانم از شیوع توبرکلوز جلوگیری کنم؟22

منابع اضافی توبرکلوز23
توبرکلوز چی است؟

توبرکلوز )TB )ذریعۀ باکتری هایی به نام مایکوباکتریوم توبرکلوزیس )ام. توبرکلوزیس( ایجاد میشود. این باکتری ها یا مکروب ها 

ً به شش ها حمله میکنند. مکروب توبرکلوز میتواند به هر قسمتی از بدن مانند گرده ها، ستون فقرات یا دماغ )مغز( حمله کند. 

معموال

خبر خوب این است. در صورتیکه اشخاص مبتال به توبرکلوز درخواست کمک معالجوی کنند، قابل تداوی هستند. 

چرا توبرکلوز در ایاالت متحده هنوز یک مشکل به حساب می آید؟

گرچند که توبرکلوز قابل وقایه و تداوی است، اما همچنان کشنده ترین مریضی عفونتی در جهان به حساب می آید. ابتال به مریضی 

توبرکلوز عفونتی به این معنی است که ممکن است مکروب توبرکلوز را به دیگران منتقل کنید. در چند سال گذشته، ایاالت متحده کمترین 

تعداد موارد توبرکلوز را ثبت کرده است، اما هنوز تعداد زیادی از اشخاص مصاب به توبرکلوز هستند. حتی با وجود کاهش تعداد موارد 

ابتال، توبرکلوز همچنان مشکل محسوب میشود. اگرچه تعداد موارد توبرکلوز در ایاالت متحده کم شده است، اما هنوز هم نرخ توبرکلوز 

در بین اشخاص اقلیت های نژادی و قومی در مقایسه با سفیدپوستان بیشتر است. دلیل آن این است که احتمال وجود عوامل خطرآفرین 

توبرکلوز در بعضی از گروه های نژادی و قومی بیشتر است که میتواند احتمال ابتال به این مریضی را افزایش دهد )به صفحه 7 مراجعه 

کنید(.

ً آنها را از داکتر، نرس یا سایر ارائه 

این کتابچه به سؤاالت رایج در مورد توبرکلوز جواب میدهد. در صورت داشتن سؤاالت بیشتر، لطفا

دهندگان مراقبت های صحی خود پرسان کنید.

توبرکلوز چی قسم منتقل میشود؟

توبرکلوز از طریق هوا از یک شخص به شخص دیگر منتقل میشود. وقتی شخص مصاب به مریضی توبرکلوز عفونتی شش ها یا گلو، 

سرفه میکند، صحبت کرده یا آواز میخواند، مکروب توبرکلوز در هوا پخش میشود. کسانی که در نزدیکی این شخص هستند ممکن است با 

تنفس کشیدن، مکروب های توبرکلوز را جذب کرده و مصاب شوند. 

زمانیکه این فرد مکروب توبرکلوز را تنفس 

 میکند، ممکن است مکروب توبرکلوز 

 در شش ها جابجا شده و شروع به 

 رشد نماید. مکروب توبرکلوز میتواند 

 از آنجا و از طریق خون به سایر قسمت 

 های بدن مانند گرده ها، ستون فقرات یا 

دماغ )مغز( منتقل شود. 

سوال و جواب درباره توبرکلوز 4
چه اشخاصی در معرض ابتال به توبرکلوز هستند؟

هر شخص میتواند مبتال به توبرکلوز شود. بعضی از اشخاص بیشتر در معرض ابتال به توبرکلوز هستند:

	 اشخاصی که با شخص مبتال به مریضی توبرکلوز عفونی در تماس هستند

	 اشخاص متولد یا دارای سفرهای مکرر به کشورهایی که مریضی توبرکلوز در آنجا شایع است از جمله مکزیک، فیلیپین، ویتنام، 

هند، چین، هائیتی، گواتماال و سایر کشورهایی که نرخ توبرکلوز بلندی دارند. 

	 کارکنان مراقبت های صحی و سایر اشخاصی که در مکان هایی با ریسک بلند از لحاظ انتقال توبرکلوز، کار یا زندگی میکنند، 

پناهگاه های اشخاص بی خانمان، محبس ها و خانه های سالمندان

عفونت توبرکلوز غیرفعال )LTBI )چی است؟

بدن بیشتر اشخاصی که مکروب توبرکلوز را تنفس میکنند و ملوث میشوند، برای جلوگیری از رشد آن قادر به مبارزه با مکروب 

ً فعال شوند. به این وضعیت، 

توبرکلوز میباشند. مکروب های توبرکلوز غیرفعال میشوند، اما در بدن زنده میمانند و ممکن است بعدا

عفونت توبرکلوز غیرفعال یا به قسم خالصه LTBI گفته میشود.

اشخاص مبتال به LTBI

	 اعراض و عالیمی ندارند.

	 احساس مریضی نمیکنند.

	 نمیتوانند مکروب توبرکلوز را به دیگران منتقل نمایند.

ً تست خون توبرکلوز یا عکس العمل تست جلدی توبرکلوز آنها مثبت میباشد. 

	 معموال

	 در صورت عدم تداوی LTBI، این اشخاص ممکن است به مریضی توبرکلوز مصاب شوند )به صفحه 13 مراجعه کنید(.

اشخاص مبتال به LTBI اعراض و عالیم ندارند و نمیتوانند مکروب توبرکلوز را به دیگران منتقل کنند. با اینحال، اگر مکروب توبرکلوز 

در بدن فعال و تکثیر شود، شخص مبتال به LTBI، دچار مریضی توبرکلوز میشود. به همین دلیل، اشخاص مصاب به LTBI باید تحت 

تداوی قرار بگیرند تا از مصابیت آنها به مریضی توبرکلوز جلوگیری شود. جهت کنترول توبرکلوز در ایاالت متحده ، تداوی LTBI

ضروری است چراکه خطر پیشرفت LTBI و تبدیل آن به مریضی توبرکلوز را به مقدار قابل توجهی کم میکند.

سوال و جواب درباره توبرکلوز 5
مریضی توبرکلوز چی است؟

اگر سیستم معافیتی بدن نتواند رشد مکروب های توبرکلوز را متوقف کند، مکروب های توبرکلوز در بدن شروع به تکثیر کرده و باعث 

مریضی توبرکلوز میشوند. مکروب های توبرکلوز به بدن حمله میکنند و اگر این مسئله در شش ها اتفاق بیفتد، مکروب های توبرکلوز 

میتوانند یک سوراخ را در شش ایجاد کنند. بعضی از افراد بالفاصله پس از ملوث شدن )ظرف چند هفته( و قبل از اینکه سیستم ایمنی 

بدن آنها بتواند با مکروب توبرکلوز مبارزه کند، به مریضی توبرکلوز مصاب میشوند. اشخاص دیگر، مبتال به عفونت توبرکلوز غیرفعال 

میباشند، و ممکن است سال ها بعد، یعنی زمانی که سیستم معافیتی بدن آنها به دالیل دیگر ضعیف شود، مریض شوند. تداوی عفونت 

توبرکلوز غیرفعال )LTBI )برای وقایه از مریضی توبرکلوز مؤثر میباشد. 

اشخاص مبتال به مریضی توبرکلوز شش ها یا گلو، ممکن است مریضی عفونتی داشته باشند، به این معنی که میتوانند مکروب توبرکلوز 

را به خانواده، دوستان و اطرافیان خود منتقل کنند. اشخاص مبتال به توبرکلوز در سایر قسمت های بدن خود، مانند گرده ها و ستون 

ً مریضی عفونتی ندارند.

فقرات معموال

اشخاص مبتال به مریضی توبرکلوز به احتمال زیاد مکروب توبرکلوز را به اشخاصی که هر روز با آنها وقت میگذارند، منتقل میکنند. 

این اشخاص شامل اعضای خانواده، دوستان، همکاران یا همصنفی ها میشوند.

اشخاص مصاب به مریضی توبرکلوز در زمان شروع تداوی باید چندین نوع دوا مصرف کنند. بعد از مصرف دواهای توبرکلوز به 

مدت چند هفته، داکتر میتواند به مریضان مصاب به توبرکلوز بگوید چه زمانی قادر به انتقال مکروب توبرکلوز به دیگران نیستند. اکثر 

اشخاص مبتال به مریضی توبرکلوز باید حداقل 6 ماه دوای توبرکلوز مصرف کنند تا تداوی شوند.

.

سوال و جواب درباره توبرکلوز 6
چه اشخاصی در خطر مصابیت به مریضی توبرکلوز هستند؟

بسیاری از اشخاصی که به عفونت توبرکلوز غیرفعال )LTBI )مبتال هستند هرگز به مریضی توبرکلوز مبتال نمیشوند. گرچند که همه 

اشخاص مصاب به LTBI به مریضی توبرکلوز دچار نخواهند شد، اما حدود %10-5 از این اشخاص در صورت عدم تداوی در طول 

زندگی خود دچار مریضی توبرکلوز میشوند. تخمین میشود که پیشرفت توبرکلوز غیرفعال LTBI تداوی نشده به مریضی توبرکلوز، 

ً %80 موارد توبرکلوز را در ایاالت متحده تشکیل میدهد. بعضی از اشخاصی که LTBI دارند بیشتر از دیگران به مریضی 

تقریبا

توبرکلوز مبتال میشوند. به طور عموم، اشخاص در معرض خطر بلند ابتال به مریضی توبرکلوز به دو کتگوری تقسیم میشوند:

ً به مکروب توبرکلوز ملوث شده اند

.1 کسانی که اخیرا

.2 اشخاص دارای شرایط معالجوی که سیستم معافیت بدن ضعیف دارند که شامل موارد ذیل میباشد:

 عفونت اچ آی وی 

 مصرف مواد )مانند استفاده از مواد مخدر زرقی( 

 تداوی تخصصی آرتریت روماتوئید یا مریضی کرون

 پیوند عضو

 مریضی شدید گرده

 سرطان سر و گردن

 دیابت

 تداوی های دوایی مانند کورتیکواستروئیدها 

 سیلیکوزس 

 وزن کم بدن

اطفال، بخصوص اطفال کمتر از 5 سال سن، بعد از ملوث شدن، بیشتر در معرض ابتال به مریضی توبرکلوز هستند. 

سوال و جواب درباره توبرکلوز 7
اعراض و عالیم مریضی توبرکلوز چی است؟

اعراض و عالئم مریضی توبرکلوز بستگی به جایی دارد که مکروب های توبرکلوز در بدن در حال رشد هستند. مریضی توبرکلوز شش 

ها، ممکن است اعراض و عالئم زیر را ایجاد کند:

سرفه 

)که بیش از 3 هفته 

طول میکشد(

سرفه یا بلغم خونی 

درد صدر )قفسه سینه( )بلغم از داخل شش ها( 

تب عرق شبانه لرز

از دست دادن اشتها ضعف یا خستگی از دست دادن وزن

عالئم مریضی توبرکلوز در سایر نقاط بدن ممکن است شامل موارد زیر باشد:

	 توبرکلوز گرده ممکن است باعث ایجاد خون در پیشاب )ادرار( شود.

	 مننژیت توبرکلوزی، ممکن است باعث سردرد یا گنسی شود.

	 توبرکلوز ستون فقرات، ممکن است باعث کمردردی شود.

	 توبرکلوز حنجره، ممکن است باعث گرفتگی صدا شود.

برای معلومات از نحوه تداوی مریضی توبرکلوز، به صفحه 17 مراجعه کنید.

سوال و جواب درباره توبرکلوز 8
تفاوت بین عفونت توبرکلوز غیرفعال )LTBI )

و مریضی توبرکلوز چی است؟

تفاوت های مهمی بین عفونت توبرکلوز غیرفعال )LTBI )و مریضی توبرکلوز وجود دارد؟ دانستن این تفاوت ها میتواند به شما کمک کند 

تا بفهمید در صورت ابتال به LTBI یا مریضی توبرکلوز باید انتظار چه چیزی را داشته باشید. جدول زیر این تفاوت های کلیدی را در 

پهلوی یکدیگر شرح میدهد.

شخص مبتال به عفونت 

توبرکلوز غیرفعال )LTBI)

شخص مبتال به 

مریضی توبرکلوز

مقدار کمی مکروب توبرکلوز در بدن او وجود دارد که زنده 

اما غیرفعال میباشند

دارای مقدار زیادی مکروب فعال توبرکلوز در بدن خود 

میباشد

اعراض و عالیمی ندارد دارای اعراض و عالیمی است که ممکن است شامل این 

موارد باشد:

	 سرفه شدید که 3 هفته یا بیشتر طول میکشد

	 درد در ناحیه صدر )قفسه سینه(

	 سرفه یا بلغم خونی

	 ضعف یا ماندگی

	 از دست دادن وزن

	 بی اشتهایی

	 لرز

	 تب

	 عرق شبانه

نمیتوانند مکروب توبرکلوز را به دیگران منتقل کند ممکن است مکروب توبرکلوز را به دیگران منتقل کند

احساس مریضی نمیکند ممکن است احساس مریضی داشته و اعراض و عالئمی مانند 

سرفه، تب و/یا کاهش وزن داشته باشد

ً تست جلدی توبرکلوز یا تست خون توبرکلوز مثبت 

معموال

دارند که نشان دهنده عفونت توبرکلوز است

ً تست جلدی توبرکلوز یا تست خون توبرکلوز مثبت 

معموال

دارند که نشان دهنده عفونت توبرکلوز است 

عکس اکسری صدر )قفسه سینه( آنها طبیعی و نتیجه تست 

اسمیر بلغم آنها منفی است

ممکن است عکس اکسری صدر )قفسه سینه( آنها غیرطبیعی 

بوده یا نتیجه تست اسمیر یا کشت بلغم آنها مثبت باشد

باید تداوی LTBI را برای جلوگیری از مریضی توبرکلوز در 

نظر گرفت

ضرورت به تداوی مریضی توبرکلوز دارد

TB

TB

TB

TB

TB

TB

TB

TB

TB

TB

TB TB

TB

TB

TB

TB TB

TB

TB TB

TB

TB

TB

TB TB

TB

سوال و جواب درباره توبرکلوز 9
آیا باید تست توبرکلوز بدهم؟

در موارد زیر شما باید تست توبرکلوز بدهید:

	 با یک شخصی که شناخته شده یا تصور میشود مبتال به مریضی توبرکلوز عفونتی باشد، وقت گذرانده اید.

	 متولد یا دارای سفرهای مکرر به کشورهایی هستید که مریضی توبرکلوز در آنجا شایع است از جمله مکزیک، فیلیپین، ویتنام، 

هند، چین، هائیتی و گواتماال و سایر کشورهایی که توبرکلوز در آنجا شایع است.

ً در آنجا زندگی میکرده 

	 در حال حاضر در محیط گروهی بزرگی که مریضی توبرکلوز در آن شایع تر است زندگی میکنید یا قبال

اید یا در آنجا مشغول به کار بوده اید، مانند پناهگاه افراد بی خانمان، نظارتخانه، محبس یا خانه سالمندان.

	 یک کارمند مراقبت های صحی هستید که از مریضان مصاب به مریضی توبرکلوز مراقبت میکنید. 

	 عضوی از جمعیتی هستید که به احتمال زیاد به عفونت توبرکلوز غیرفعال )LTBI )یا مریضی توبرکلوز دچار میشوند، از جمله 

اشخاصی که دسترسی مناسبی به مراقبت های صحی ندارند، عایدات کمتری داشته یا دچار سوءمصرف مواد مخدر یا الکول 

هستند. 

عالوه بر این، اطفال و به خصوص اطفال کمتر از 5 سال سن بعد از ملوث شدن بیشتر در معرض ابتال به مریضی توبرکلوز هستند. 

بنابراین، تست عفونت توبرکلوز در اطفالی که ممکن است در معرض یک شخص مبتال به مریضی توبرکلوز قرار گرفته باشند، اهمیت 

دارد. 

تست های تشخیص عفونت توبرکلوز چی است؟

دو نوع تست برای عفونت توبرکلوز وجود دارد: تست خون توبرکلوز و تست جلدی توبرکلوز. ارائه دهنده مراقبت های صحی شما باید 

نوع تست توبرکلوز مورد استفاده را انتخاب کند. عوامل مؤثر در انتخاب نوع تست مورد استفاده شامل علت تست، در دسترس بودن 

تست و مصارف آن است. ارائه کنندگان مراقبت های صحی تشویق میشوند از تست های خون توبرکلوز جدیدتر برای بررسی عفونت 

توبرکلوز استفاده نمایند. بطور عموم، ضرور نیست برای تست کردن یک شخص، هر دو تست جلدی توبرکلوز و تست خون توبرکلوز 

استفاده شود.

تست های خون توبرکلوز

تست های خون توبرکلوز از یک سمپل خون به منظور تشخیص اینکه آیا به مکروب توبرکلوز مبتال شده اید یا نخیر استفاده میکند. هر دو 

تست خون توبرکلوز توسط سازمان غذا و دوای ایاالت متحده تأیید شده و در ایاالت متحده در دسترس قرار دارد:

-PluT(QF Plus Gold TB- 	 ®QuantiFERON

R 	 SPOT-T. تست توبرکلوز )Spot-T)

سوال و جواب درباره توبرکلوز 10
میتوانید تست خون توبرکلوز را در مرکز صحی یا معاینه خانه داکتر انجام دهید. ارائه دهنده مراقبت های صحی، خون شما را اخذ کرده 

و آن را برای تست و آنالیز به البراتوار ارسال میکند. اگر مرکز صحی شما از تست خون توبرکلوز استفاده کند، الزم است فقط برای 

یک مرتبه مراجعه کنید تا خون جهت تست اخذ شود.

مثبت تشخیص شدن تست خون توبرکلوز: این بدان معنی است که شما به مکروب توبرکلوز مبتال شده اید. انجام تست 

+ های بیشتر برای تعیین اینکه آیا مبتال به عفونت توبرکلوز غیرفعال )LTBI )یا مریضی توبرکلوز هستید، ضروری 

میباشد. 

ً به عفونت توبرکلوز مصاب نیستید. - منفی تشخیص شدن تست خون توبرکلوز: این به این معنی است که خون شما به تست عکس العمل نشان نداده و 

احتماال

تست خون توبرکلوز، تست توبرکلوز برای موارد زیر توصیه شده است:

	 اشخاصی که واکسین توبرکلوز یعنی واکسین باسیل کالمت-گورین )BCG )را دریافت کرده اند.

	 اشخاصی که مراجعه مجدد جهت مشخص شدن عکس العمل به تست جلدی توبرکلوز برایشان سخت میباشد.

تست جلدی توبرکلوز

ممکن است از تست جلدی توبرکلوز برای تشخیص آلودگی به مکروب توبرکلوز استفاده شود. میتوانید تست جلدی را در مرکز صحی یا 

معاینه خانه داکتر خود انجام دهید. یکی از کارکنان مراقبت صحی مقدار کمی مایع تست )موسوم به توبرکولین یا PPD )را به داخل جلد 

در ناحیه پایین بازوی شما زرق میکند. بعد از 2 یا 3 روز باید برگردید تا تست جلد شما توسط کارکنان مراقبت های صحی بررسی شود. 

ممکن است در محل زرق توبرکولین، پندیدگی ایجاد شود. کارکنان مراقبت های صحی این پندیدگی را اندازه گیری میکنند و مثبت یا منفی 

بودن عکس العمل شما را اعالم مینمایند. 

تست جلدی مثبت: این به این معنی است که بدن شخص، ملوث به مکروب توبرکلوز میباشد. انجام تست های بیشتر 

+ برای مشخص کردن اینکه آیا این شخص مبتال به LTBI یا مصاب به مریضی توبرکلوز میباشد، ضروری است.

ً LTBI

تست جلدی منفی: این به این معنی است که بدن شخص در مقابل تست، عکس العمل نشان نداده است و احتماال

- یا مریضی توبرکلوز وجود ندارد.

ً در معرض مکروب توبرکلوز قرار گرفته اید، ممکن است عکس العمل تست جلدی توبرکلوز شما بازهم مثبت تشخیص نشود. 

اگر اخیرا

ممکن است انجام دومین تست جلد در مدت 8 تا 10 هفته بعد از آخرین مرتبه ای که با شخص مبتال به مریضی توبرکلوز وقت گذرانده 

اید، ضروری باشد. علت این است که ممکن است چندین هفته طول بکشد تا سیستم معافیتی بدن شما به تست جلدی توبرکلوز عکس العمل 

ً به عفونت توبرکلوز مبتال نمیباشید.

نشان بدهد. اگر عکس العمل شما به تست دوم منفی باشد، احتماال

سوال و جواب درباره توبرکلوز 11
اگر تست عفونت توبرکلوز من مثبت تشخیص شود، چطور؟

در صورت مثبت بودن عکس العمل نسبت به تست خون توبرکلوز یا تست جلدی توبرکلوز، داکتر یا نرس، تست های دیگری را انجام 

ً شامل اکسری صدر )قفسه سینه( میباشد. 

میدهند تا مشخص شود که آیا مبتال به مریضی توبرکلوز هستید یا نخیر. این تست ها معموال

همچنین ممکن است شامل تست کردن بلغمی باشد که در اثر سرفه بیرون میآورید. از آنجا که امکان دارد مکروب های توبرکلوز در 

جایی غیر از شش های شما پیدا شوند، ممکن است داکتر یا نرس شما، پیشاب )ادرار( شما را بررسی کند، سمپل های انساج را اخذ کند 

یا تست های دیگری را انجام دهد. در صورت عدم تداوی، ممکن است عفونت توبرکلوز غیرفعال )LTBI )پیشرفت کرده و تبدیل به 

مریضی توبرکلوز شود. اگر LTBI دارید، برای جلوگیری از مریضی توبرکلوز باید تحت تداوی قرار بگیرید )به صفحه 13 مراجعه 

کنید(. اگر مصاب به مریضی توبرکلوز هستید، جهت تداوی این مریضی ضرور است که دوا مصرف کنید )به صفحه 17 مراجعه کنید(. 

اگر واکسین باسیل کالمت-گورین )BCG )را دریافت کرده باشم، چطور؟

BCG واکسین توبرکلوز است. این واکسین در ایاالت متحده به قسم وسیع استفاده نمیشود. بسیاری از اشخاصی که در خارج از ایاالت 

متحده متولد شده اند واکسین توبرکلوز BCG را دریافت کرده اند.

این واکسین اغلب به نوزادان و اطفال خوردسال در کشورهای دیگر که توبرکلوز در آنجا شایع تر است، داده میشود. این واکسین، اطفال 

آن کشورها را از ابتال به انواع شدید مریضی توبرکلوز مانند مننژیت توبرکلوزی محافظت میکند. تصور نمیشود واکسین توبرکلوز 

BCG اشخاص را از ابتال به مریضی توبرکلوز در شش ها که شایع ترین نوع مریضی در ایاالت متحده است، محافظت کند.

در بعضی از افراد و در صورت عدم آلودگی به مکروب توبرکلوز، ممکن است واکسین توبرکلوز BCG باعث مثبت تشخیص شدن تست 

جلدی توبرکلوز شود. با این حال، کدام راهی وجود ندارد که بدانیم آیا عکس العمل تست جلدی مثبت، ناشی از واکسیناسیون BCG است 

یا ناشی از عفونت واقعی توبرکلوز. در زمان استفاده از تست جلدی، اشخاصی که با BCG پیچکاری شده اند و واکنش جلدی آنها مثبت 

بوده است باید همیشه از لحاظ وجود مریضی توبرکلوز مورد ارزیابی بیشتری قرار بگیرند، مثل اشخاصیکه پیچکاری BCG نشده اند. 

تست های خون توبرکلوز برخالف تست جلدی توبرکلوز، تحت تأثیر واکسیناسیون قبلی BCG قرار نمیگیرد. 

بنابراین، تست خون توبرکلوز برای اشخاصی که واکسین BCG را دریافت کرده اند، ترجیح داده میشود.

BCGGCB

سوال و جواب درباره توبرکلوز 12
اگر مبتال به عفونت توبرکلوز غیرفعال )LTBI )باشم، چی قسم میتوانم از مصابیت به 

مریضی توبرکلوز جلوگیری کنم؟

در صورت عدم تداوی، ممکن است عفونت توبرکلوز غیرفعال )LTBI )پیشرفت کرده و تبدیل به مریضی توبرکلوز شود. اگر LTBI

دارید باید تداوی شوید تا از ایجاد مریضی توبرکلوز جلوگیری شود، حتی اگر احساس مریضی نمیکنید. تداوی LTBI برای جلوگیری از 

توبرکلوز ضروری میباشد چراکه خطر پیشرفت LTBI و تبدیل آن به مریضی توبرکلوز را به میزان قابل توجهی کم میکند.

تداوی LTBI در جلوگیری از مریضی توبرکلوز مؤثر میباشد. انتخاب های مختلفی برای تداوی LTBI وجود دارد. پیشرفت هایی در 

حصۀ کوتاه کردن مدت زمان تداوی LTBI، از 6 تا 9 ماه، به 3 تا 4 ماه انجام شده است. تداوی های کوتاه مدت LTBI مؤثر و مصئون 

بوده و نرخ تکمیل آنها نسبت به تداوی های طوالنی تر، بیشتر است.

اگر مبتال به LTBI بوده و در یک گروه با ریسک بلند قرار دارید )به صفحه 7 مراجعه کنید(؛ در این موارد مصرف دوا اولویت بیشتری 

دارد تا مصاب به مریضی توبرکلوز نشوید. برای تداوی LTBI، دواهای توبرکلوز ذیل به تنهایی یا به صورت ترکیبی مورد استفاده قرار 

میگیرند:

ایزونیازید )INH)ریفاپنتین )RPT)

ریفامپین )RIF)

CDC و انجمن ملی کنترول کنندگان توبرکلوز، یکی از انتخاب های تداوی زیر را برای LTBI توصیه میکنند: 

	 سه ماه ایزونیازید یک مرتبه در هفته بهمراه ریفاپنتین )HP3)

	 چهار ماه ریفامپین روزانه )R4)

	 سه ماه ایزونیازید روزانه بهمراه ریفامپین )HR3)

اگر هیچ یک از رژیم های تداوی باال برای شما انتخاب مناسبی محسوب نشود، رژیم های تداوی مؤثر LTBI دیگری هم وجود دارد که 

شامل مصرف ایزونیازید به مدت 6 یا 9 ماه است. در حین مصرف ایزونیازید، ممکن است داکتر شما از شما بخواهد همراه با دواهای 

خود ویتامین 6B را هم مصرف کنید. داکتر شما میتواند تعیین کند که برای شرایط شما کدام انتخاب تداوی مناسب است. اگر با شخصی 

تماس داشته اید که مریضی توبرکلوز او ناشی از مکروب های مقاوم به ایزونیازید یا ریفامپین یعنی دو دوای مهم برای تداوی LTBI و 

توبرکلوز است، ممکن است الزم باشد تداوی شما اصالح شود. این به این معنی است که این دواها دیگر نمیتوانند مکروب های توبرکلوز 

را از بین ببرند.

بعضی اوقات حتی اگر نتیجه تست خون توبرکلوز یا واکنش تست جلدی توبرکلوز افراد منفی باشد، تحت تداوی LTBI قرار میگیرند. این 

ً وقت خود را با شخص مبتال به مریضی توبرکلوز گذرانده 

کار اغلب در مورد نوزادان، اطفال و اشخاص ملوث به اچ آی وی که اخیرا

اند، انجام میشود. علت آن این است که این گروه ها در معرض ریسک بسیار بلند ابتال به مریضی توبرکلوز بالفاصله بعد از آلوده شدن به 

مکروب توبرکلوز هستند. 

سوال و جواب درباره توبرکلوز 13
اگر شروع به تداوی LTBI میکنید، ضرور است به قسم منظم به داکتر یا نرس خود مراجعه نمایید. مهم است که تمام دواها را مطابق به 

تجویز مصرف کنید. داکتر یا نرس، وضعیت شما را بررسی میکند. 

عوارض جانبی دواهای مورد استفاده برای تداوی عفونت توبرکلوز غیرفعال )LTBI )

چی است؟ 

بیشتر اشخاص میتوانند بدون هیچ مشکلی دواهای عفونت توبرکلوز غیرفعال )LTBI )خود را مصرف کنند؛ با اینحال، بعضی اوقات 

عوارض جانبی هم اتفاق میافتد. بعضی از عوارض جانبی، مشکالت جزئی میباشند. بعنوان مثال، دوای ریفامپین یا ریفاپنتین ممکن است 

باعث تغییر رنگ مایعات بدن مانند پیشاب )ادرار(، آب دهان، اشک یا عرق و شیر مادر به رنگ نارنجی شود. تغییر رنگ مایعات بدن 

به رنگ نارنجی دور از انتظار نیست و ضرر ندارد. این مسئله طبیعی است و ممکن است به مرور زمان رنگ آن کم شود. ممکن است 

داکتر یا نرس به شما توصیه کند از لنزهای تماسی نرم استفاده نکنید چراکه ممکن است دچار لکه های دائمی شوند. در صورت ایجاد هر 

یک از این عوارض جانبی، باز هم میتوانید مصرف دوا را ادامه بدهید.

اگر عوارض جانبی جدی دارید، بالفاصله با داکتر یا نرس خود به تماس شوید. ممکن است به شما گفته شود مصرف دواهای LTBI

خود را متوقف کنید یا برای تست مجددا به کلینیک برگردید. عوارض جانبی جدی شامل موارد زیر است:

	 سرگنسی یا سبک شدن سر

	 از دست دادن اشتها

	 اعراض و عالئم مشابه به آنفوالنزا

	 اسهال شدید یا مدفوع به رنگ روشن

	 نفس تنگی

	 احساس غم یا افسردگی

	 تب

	 از دست دادن وزن بدون دلیل

	 پیشاب )ادرار( قهوه ای )به رنگ قهوه یا کوکا کوال(

	 زرد شدن رنگ جلد یا چشمها 

	 اندفاع جلدی

	 احساس سوزن سوزن شدن یا تیر کشیدن مداوم دستها و پایها 

	 ماندگی یا ضعف مداوم که 3 روز یا بیشتر طول بکشد

	 دلدرد 

	 سیاه شدن یا خونریزی آسان

	 درد مفاصل

	 دلبدی

	 استفراغ 

سوال و جواب درباره توبرکلوز 14
باید لستی از دواهای فعلی را که مصرف میکنید در اختیار ارائه دهنده مراقبت های صحی قرار دهید تا از تداخل دوایی جلوگیری شود. 

ممکن است بعضی از دواهای ضدحاملگی خوراکی )تبلت های جلوگیری از والدت( در زمان مصرف دواهای توبرکلوز مؤثر نباشند. 

ً موثریت 

علت آن این است که دواهای توبرکلوز بعضی اوقات میتوانند با تبلت های جلوگیری از والدت تداخل داشته باشند و احتماال

تبلت های جلوگیری از والدت را کم کنند. اگر تبلت های جلوگیری از والدت مصرف میکنید، قبل از شروع هرنوع دوای جدید با داکتر 

خود مشورت نمایید. جهت کسب معلومات بیشتر در مورد عوارض جانبی دوای توبرکلوز مراجعه کنید به CDC، تداوی توبرکلوز: 

رویدادهای منفی صفحه.

هشدار: نوشیدن مشروبات الکولی مانند شراب، آبجو یا مشروب در زمان مصرف دواهای توبرکلوز میتواند خطرناک باشد. جهت کسب 

معلومات بیشتر، از داکتر یا نرس خود پرسان کنید.

تمام اشخاصی که LTBI دارند باید عالئم مریضی توبرکلوز را بشناسند )به صفحه 8 مراجعه کنید(. در صورت ایجاد عالئم مریضی 

ً به داکتر مراجعه کنید. 

توبرکلوز، باید فورا

بعضی اوقات افراد برای مدیریت دواهای LTBI که باید مصرف کنند، ضرورت به کمک دارند. CDC ردیاب های دوای LTBI را 

انکشاف داده است تا به مریضان در حصۀ تنظیم و مدیریت دواهای LTBI کمک نماید. در این ردیاب های دوایی، جایی برای نوشتن 

تقسیم اوقات های زمانی تداوی، میزان مصرف دوا و معلومات تماس داکتر/کلینیک وجود دارد. همچنین یک چک لیست از اعراض و 

عالئم و نشانه هایی وجود دارد که ممکن است در زمان مصرف دواهای LTBI ایجاد شود. 

این سه ردیاب دوا عبارتند از: 

ردیاب دوا و چک لیست عالئم 

رژیم -12دوزه برای عفونت 

توبرکلوز غیرفعال

)به لسان های انگلیسی، هسپانیوی،

تاگالوگ و ویتنامی در دسترس

میباشد(.

ردیاب دوا و چک لیست عالئم 

رژیم روزانه 4 ماهه مصرف 

ریفامپین )R4 )برای عفونت 

توبرکلوز غیرفعال

)به لسان انگلیسی در دسترس میباشد(. 

ردیاب دوا و چک لیست عالئم 

رژیم روزانه 3 ماهه مصرف 

ایزونیازید بهمراه ریفامپین 

)HR3 )برای عفونت توبرکلوز 

غیرفعال

)به لسان انگلیسی در دسترس میباشد(.

جهت دانلود یا پرینت این مطالب، به صفحه مطالب تعلیمی توبرکلوز CDC مراجعه کنید. 

جهت کسب معلومات بیشتر در مورد LTBI، به این صفحات وب CDC مراجعه کنید: 

	 رژیم های تداوی LTBI

	 تصمیم گیری برای زمان تداوی LTBI

	 تداوی LTBI با رژیم های کوتاه مدت

سوال و جواب درباره توبرکلوز 15
اگر عفونت اچ آی وی داشته باشم چطور؟

اگر به عفونت اچ آی وی و عفونت نهفته توبرکلوز )LTBI )مبتال هستید، برای جلوگیری از مریضی توبرکلوز در اسرع وقت ضرورت 

به تداوی دارید. شخصی که مبتال به عفونت اچ آی وی است و همچنین LTBI آن تداوی نشده است، در مقایسه با فردی که عفونت اچ آی 

وی ندارد، احتمال مصابیت آن شخص به مریضی توبرکلوز در طول زندگی بیشتر است. در بین اشخاص مبتال به LTBI، عفونت اچ آی 

وی قویترین عامل ایجاد کننده خطر شناخته شده، برای پیشرفت وضعیت و مصابیت به مریضی توبرکلوز است. همه اشخاص مبتال به 

ً در جستجوی 

عفونت اچ آی وی باید تست شوند تا مشخص شود که آیا به LTBI مصاب هستند یا نخیر و در صورت ضرورت باید سریعا

تداوی باشند. چندین رژیم تداوی مؤثر LTBI برای اشخاص مصاب به اچ آی وی وجود دارد. 

اگر در معرض مریضی توبرکلوز قرار گرفته باشم، آیا ممکن است توبرکلوز را به 

دیگران انتقال بدهم؟

اگر در معرض شخص مبتال به مریضی توبرکلوز قرار بگیرید، ممکن است به باکتری توبرکلوز مبتال شوید، اما نمیتوانید باکتری را 

بالفاصله به دیگران انتقال بدهید. فقط اشخاص مبتال به مریضی توبرکلوز عفونتی میتوانند مکروب توبرکلوز را به دیگران انتقال دهند. 

قبل از اینکه بتوانید مکروب توبرکلوز را به دیگران انتقال بدهید، باید مکروب توبرکلوز را تنفس کنید و ملوث شده باشید. بعد از آن 

ً میتوانید مکروب های توبرکلوز 

مکروب ها باید در بدن شما تکثیر شده و باعث مریضی توبرکلوز عفونتی شوند. در این مرحله، احتماال

را به دیگران منتقل کنید.

بدن بیشتر اشخاصی که مکروب های توبرکلوز را تنفس میکنند و ملوث میشوند، برای جلوگیری از رشد آن ها میتوانند با مکروب های 

ً فعال شوند. به آن عفونت توبرکلوز 

توبرکلوز مبارزه کنند. مکروب ها غیرفعال میشوند، اما در بدن زنده میمانند و ممکن است بعدا

غیرفعال )LTBI )گفته میشود. اشخاص مبتال به LTBI نمیتوانند مکروب توبرکلوز را به دیگران منتقل کنند. اشخاصی که LTBI دارند 

میتوانند برای جلوگیری از مریضی توبرکلوز تداوی شوند.

سوال و جواب درباره توبرکلوز 16
مریضی توبرکلوز چی قسم تداوی میشود؟

ً همیشه میتوان ذریعۀ دوا، آن را تداوی کرد. اما دوا باید 

خبرهای خوبی برای اشخاص مصاب به مریضی توبرکلوز وجود دارد! تقریبا

طبق هدایت داکتر یا نرس مصرف شود.

اگر مریضی توبرکلوز دارید، ضرور است چندین نوع دوای مختلف توبرکلوز را مصرف کنید. علت آن این است که مکروب های 

توبرکلوز زیادی وجود دارند که باید از بین بروند. مصرف چندین دوای توبرکلوز بهتر میتواند تمام مکروب های توبرکلوز را از بین 

ببرد و از مقاوم شدن آنها در برابر دواها جلوگیری کند. "مقاوم" به این معناست که دواها دیگر نمیتوانند باکتری های توبرکلوز را از بین 

ببرند.

رایج ترین دواهای مورد استفاده برای تداوی مریضی توبرکلوز عبارتند از

	 ایزونیازید )INH)

	 ریفامپین )RIF)

	 اتامبوتول )EMB)

	 پیرازینامید )PZA)

ً مریضی 

اگر دچار مریضی توبرکلوز شش ها یا گلو هستید، احتماال

شما عفونتی است. باید در خانه بمانید و به محل کار یا مکتب نروید 

تا مکروب توبرکلوز را به اشخاص دیگر منتقل ننمایید. پس از گذشت 

چند هفته از مصرف دواهایتان، احساس بهتری خواهید داشت و ممکن 

است دیگر عفونت نداشته باشید تا به دیگران انتقال دهید. داکتر یا نرس 

شما به شما خواهد گفت که چه زمانی میتوانید به محل کار یا مکتب برگردید یا 

با دوستان خود مالقات کنید.

ابتال به مریضی توبرکلوز نباید مانع از داشتن یک زندگی عادی شود. اشخاصی که دیگر عفونت ندارند یا احساس مریضی نمیکنند، اغلب 

قادر به انجام همان کارهایی هستند که قبل از ابتال به توبرکلوز انجام میدادند. اگر دواهای خود را طبق هدایت داکتر یا نرس خود مصرف 

کنید، آنها باید تمام مکروب های توبرکلوز را از بین ببرند. این کار باعث میشود دیگر مریض نشوید.

سوال و جواب درباره توبرکلوز 17
عوارض جانبی دواهای مریضی توبرکلوز چی است؟

اگر برای مریضی توبرکلوز دوا مصرف میکنید، باید آنها را طبق هدایت داکتر یا نرس خود مصرف نمایید. ممکن است دواهای توبرکلوز 

عوارض جانبی ایجاد کنند. بعضی از عوارض جانبی، مشکالت جزئی میباشند. سایر موارد جدی تر هستند. اگر عوارض جانبی جدی 

دارید، بالفاصله با داکتر یا نرس خود به تماس شوید. ممکن است به شما گفته شود مصرف دواهای TB خود را متوقف کنید یا برای 

تست مجددا به کلینیک برگردید. عوارض جانبی جدی شامل موارد زیر است:

	 اندفاعات جلدی

	 ضعیف شدن یا تغییر قوه بصری

	 دلدرد

	 پیشاب )ادرار( قهوه ای یا مدفوع به رنگ روشن

	 خستگی

	 تب بمدت 3 روز یا بیشتر

	 اعراض و عالیم مشابه به آنفوالنزا

	 اشتها نداشتن

	 دلبدی

	 استفراغ

	 زرد شدن رنگ جلد یا چشمها 

	 سرگنسی

	 سوزن سوزن شدن یا بی حسی در اطراف دهان

	 احساس سوزن سوزن شدن مداوم دستها و پایها

	 ناراحتی معده

	 درد مفاصل 

	 سیاه شدن یا خونریزی آسان

بعضی از عوارض جانبی، مشکالت جزئی میباشند. بعنوان مثال، دوای ریفامپین ممکن 

است باعث تغییر رنگ مایعات بدن مانند پیشاب )ادرار(، آب دهان، اشک یا عرق و 

شیر مادر به رنگ نارنجی شود. تغییر رنگ مایعات بدن به رنگ نارنجی دور از 

انتظار نیست و ضرر ندارد. این مسئله طبیعی است و ممکن است به مرور زمان 

رنگ آن کم شود. ممکن است داکتر یا نرس به شما توصیه کند از لنزهای تماسی 

نرم استفاده نکنید چراکه ممکن است این لنزها دچار لکه های دائمی شوند. در 

صورت ایجاد هر یک از این عوارض جانبی، باز هم میتوانید مصرف دوا را 

ادامه بدهید.

دوایی که برای تداوی مریضی توبرکلوز تجویز میشود ممکن است با دواهای دیگر تداخل 

داشته باشد. باید لستی از دواهای فعلی را که مصرف میکنید در اختیار ارائه دهنده مراقبت 

های صحی خود قرار دهید تا از تداخل دوایی جلوگیری شود. 

بعنوان مثال، دواهای مریضی توبرکلوز میتوانند با دوای جلوگیری از حاملگی خوراکی )تبلت های جلوگیری از والدت( تداخل داشته 

ً تأثیر تبلت های جلوگیری از والدت را کم کنند. اگر در زمان مصرف دواهای توبرکلوز، تبلت های جلوگیری از والدت 

باشند و احتماال

مصرف میکنید، از داکتر خود در مورد روش های بدیل جلوگیری از حاملگی پرسان نمایید. اگر در جریان تداوی توبرکلوز از متادون 

استفاده میکنید )که برای تداوی اعتیاد به مواد مخدر استفاده میشود(، ممکن است اعراض و عالئم ترک را تجربه نمایید. ممکن است 

ضرور باشد که داکتر یا نرس شما دوز متادون را تغییر بدهد.

جهت کسب معلومات بیشتر در مورد عوارض جانبی دوای توبرکلوز مراجعه کنید به CDC، تداوی توبرکلوز: صفحه رویدادهای منفی. 

سوال و جواب درباره توبرکلوز 18
چرا باید برای مدت زمان طوالنی دواهای توبرکلوز را مصرف نمایم؟

مکروب های توبرکلوز بسیار به آهستگی میمیرند. در حصه تداوی عفونت توبرکلوز غیرفعال 

ً

)LTBI)، حداقل 3 ماه طول میکشد تا مکروب های توبرکلوز از بین بروند )و احتماال

این مدت باتوجه به نوع دواهایی که مصرف میکنید، طوالنی تر میشود(. 

ً 6 ماه یا بیشتر طول میکشد تا دواها همه 

در حصۀ مریضی توبرکلوز، معموال

ً بعد از چند هفته تداوی، کم کم 

مکروب های توبرکلوز را از بین ببرند. احتماال

حال شما خوب میشود، اما مراقب باشید! مکروب های توبرکلوز تاهنوز در بدن 

شما زنده هستند، حتی اگر حال شما بهتر شده باشد. شما باید به مصرف دواهای 

خود ادامه بدهید تا زمانی که تمام مکروب های توبرکلوز از بین بروند، حتی اگر 

احساس بهتری داشته و دیگر اعراض و عالئم مریضی توبرکلوز را نداشته باشید.

قطع مصرف دواها یا عدم مصرف منظم همه دواهای شما میتواند بسیار خطرناک 

ً رشد میکنند و بمدت طوالنی تری همچنان مریض 

باشد. مکروب های توبرکلوز مجددا

خواهید ماند. همچنین امکان دارد مکروب های توبرکلوز در برابر دواهایی که مصرف میکنید، مقاوم 

شوند. اگر دواهای قدیمی، دیگر مؤثر نباشند ممکن است به دواهای مختلف تازه ای برای از بین بردن مکروب های توبرکلوز ضرورت 

ً عوارض جانبی جدی تری دارند.

داشته باشید. ضرور است این دواهای تازه برای مدت زمان طوالنی تری مصرف شوند و معموال

اگر دو مرتبه دچار عفونت شوید، ممکن است مکروب توبرکلوز را به خانواده، دوستان یا هر شخص دیگری که با شما وقت میگذراند، 

منتقل کنید. بسیار مهم است که تمام دواهای خود را طبق هدایت داکتر یا نرس خود مصرف کنید.

توبرکلوز مقاوم در مقابل چندین دوا )توبرکلوز MDR )و توبرکلوز با مقاومت گسترده 

در مقابل دوا )توبرکلوز XDR )چی است؟

بعضی اوقات مکروب های توبرکلوز در مقابل دواهای مورد استفاده برای تداوی مریضی توبرکلوز مقاوم هستند. این به این معنی است 

که دوا دیگر نمیتواند مکروب های توبرکلوز را از بین ببرد. 

توبرکلوز مقاوم در مقابل چندین دوا )توبرکلوز MDR )ناشی از آن دسته از مکروب های توبرکلوز است که حداقل در مقابل دو مورد از 

مهم ترین دواهای توبرکلوز یعنی ایزونیازید و ریفامپین مقاوم هستند. 

شکل جدی تر توبرکلوز MDR، با نام توبرکلوز با مقاومت گسترده در مقابل دوا )توبرکلوز XDR )شناخته میشود. توبرکلوز XDR یک 

ً در مقابل تمام دواهایی که برای تداوی مریضی توبرکلوز استفاده میشود مقاوم است.

نوع نادر توبرکلوز است که تقریبا

اگر دواهای خود را طبق هدایت داکتر یا نرس خود مصرف نکنید، ممکن است مکروب های توبرکلوز در مقابل بعضی از دواها مقاوم 

شوند. همچنین اشخاصی که با شخص مبتال به توبرکلوز MDR یا توبرکلوز XDR وقت گذرانده اند، ممکن است به این مکروب های 

توبرکلوز که در مقابل چندین دوا مقاوم هستند مبتال شوند.

سوال و جواب درباره توبرکلوز 19
توبرکلوز مقاوم در مقابل دوا در بین اشخاصی شایع تر است که

	 با شخص مبتال به دوای توبرکلوز مقاوم در مقابل تداوی، وقت گذرانده باشند.

	 تمام دواهای خود را طبق هدایت داکتر یا نرس خود مصرف نمیکنند.

ً به مریضی توبرکلوز مبتال میشوند.

	 بعد از مصرف دواهای توبرکلوز در گذشته مجددا

	 از مناطقی آمده اند که توبرکلوز مقاوم به دوا در آنجا شایع است.

اشخاص مبتال به توبرکلوز MDR یا توبرکلوز XDR باید با دواهای خاصی تداوی شوند. تداوی آن بسیار بیشتر از توبرکلوز معمولی 

طول میکشد و ممکن است این دواها عوارض جانبی بیشتری ایجاد کنند. اشخاص مبتال به توبرکلوز MDR یا توبرکلوز XDR، بیشتر 

در معرض خطر مرگ ناشی از این مریضی هستند. اشخاص مبتال به توبرکلوز MDR یا توبرکلوز XDR، باید به یک متخصص 

توبرکلوز مراجعه کنند تا باالی تداوی آنها نظارت کند و از مؤثر بودن تداوی اطمینان حاصل نماید. 

تداوی تحت مشاهده مستقیم )DOT )چی است؟

بهترین راه برای به خاطر سپردن مصرف دواهای شما، انجام تداوی تحت مشاهده مستقیم )DOT )است؛ به قسم خاص این مسئله برای 

تداوی مریضی توبرکلوز صحت دارد. در صورت دریافت تداوی تحت مشاهده مستقیم، هر روز یا چند مرتبه در هفته با یکی از کارکنان 

مراقبت های صحی مالقات خواهید کرد. شما در مکانی که هر دو باالی آن توافق داشته باشید یا با روش های الکترونیکی مالقات خواهید 

کرد. مالقات حضوری میتواند در کلینیک توبرکلوز، خانه یا محل کار شما یا هر مکان مناسب دیگری انجام شود. شما دواهای خود را 

در این مکان مصرف خواهید کرد و کارمند اجتماعی مراقبت های صحی هم از آن نظارت میکند. در حال حاضر بعضی از پروگرام 

های توبرکلوز از روش های الکترونیکی تداوی تحت مشاهده مستقیم هم برای مریضی توبرکلوز و هم برای عفونت توبرکلوز غیرفعال 

)LTBI )استفاده میکنند. تداوی تحت مشاهده مستقیم الکترونیکی )eDOT )یک بدیل برای تداوی تحت مشاهده مستقیم حضوری است. 

اگر تداوی تحت مشاهده مستقیم الکترونیکی در منطقه شما در دسترس بوده و شما واجد شرایط آن باشید، یکی از کارکنان مراقبت صحی 

شما را از راه دور و از طریق موبایل هوشمند یا دیگر دستگاه های الکترونیکی با قابلیت تصویربرداری نظارت میکند. تداوی تحت 

مشاهده مستقیم، چه به صورت حضوری و چه با استفاده از یک دستگاه الکترونیکی، به شما کمک میکند تا دواهای خود را بخورید و 

تداوی خود را مکمل کنید. این به این معنی است که در اسرع وقت، خوب خواهید شد.

همچنین کارمند اجتماعی مراقبت های صحی مطمئن میشود که دواهای توبرکلوز تأثیر 

الزمی را داشته باشد. این شخص همچنین مراقب عوارض جانبی بوده و به 

سؤاالت شما در مورد توبرکلوز جواب میدهد.

حتی اگر تداوی تحت مشاهده مستقیم را دریافت نمیکنید، باید در 

زمان های مختلف در زمان تداوی به طور منظم توسط داکتر 

یا نرس مورد بررسی قرار بگیرید تا اطمینان حاصل شود 

که همه چیز به خوبی پیش میرود. این کار تا زمانی که 

صحتمند شوید، ادامه خواهد داشت.

سوال و جواب درباره توبرکلوز 20
اگر از تداوی تحت مشاهده مستقیم استفاده نکنم، چی قسم میتوانم به یاد داشته باشم که 

دواهای توبرکلوز خود را مصرف نمایم؟

ً طبق هدایت داکتر یا نرس خود مصرف کنید. شاید این کار آسان 

تنها راه برای شفایاب شدن این است که دواهای توبرکلوز خود را دقیقا

نباشد! اگر به LTBI مبتال هستید، دواهای LTBI خود را به مدت 3 ماه یا بیشتر مصرف خواهید کرد. اگر به مریضی توبرکلوز مبتال 

هستید، به طور عموم 6 ماه یا بیشتر دوا مصرف میکنید. 

استفاده از یک روال منظم میتواند به شما کمک کند تا مصرف دواهای توبرکلوز را طبق تجویز فراموش نکنید. چند روش وجود دارد که 

به شما کمک میکند مصرف دواهای خود را اعم از دواهای LTBI یا دواهای مریضی توبرکلوز، فراموش نکنید:

	 تبلت های خود را هر روز در یک زمان مصرف کنید - برای مثال، 

میتوانید آنها را قبل از خوردن صبحانه، در زمان استراحت و خوردن 

قهوه یا بعد از برس زدن دندان مصرف کنید.

	 از یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود بخواهید مصرف تبلت های 

شما را به شما یادآوری کنند.

	 هر مرتبه که تبلت خود را مصرف کردید، آن روز را در جنتری 

عالمت بزنید.

	 تبلت های خود را در یک قوطی تبلت هفتگی بگذارید و آن را در کنار 

بستر خواب یا در داخل بیک یا جیب خود بگذارید. 

	 برای تنظیم و مدیریت تبلت های خود از ردیاب دوا استفاده کنید. در 

ویبسایت CDC ردیاب های دوای LTBI قابل پرینت در دسترس 

است. در این ردیاب های دوایی LTBI، جایی برای نوشتن پروگرام های زمانی تداوی، تعداد تبلت هایی که باید در هر هفته 

مصرف شود و معلومات تماس داکتر/کلینیک موجود میباشد. برای دانلود یا پرینت ردیاب های دوا، به صفحه مطالب تعلیمی 

توبرکلوز CDC مراجعه کنید.

نوت: به یاد داشته باشید که تمام دواها را دور از دسترس اطفال نگه دارید.

اگر یک روز مصرف تبلت های خود را فراموش کردید، از آن دوز صرف نظر کرده و دوز برنامه ریزی شده بعدی را مصرف کنید. به 

داکتر یا نرس خود خبر بدهید که یک دوز را فراموش کرده اید. همچنین میتوانید برای مشورت با داکتر یا نرس خود به تماس شوید.

سوال و جواب درباره توبرکلوز 21
چی قسم میتوانم از شیوع توبرکلوز جلوگیری کنم؟

ً طبق 

مهم ترین راه جلوگیری از انتشار مکروب توبرکلوز این است که افراد مصاب به مریضی توبرکلوز عفونتی تمام دواها را دقیقا

هدایت داکتر یا نرس مصرف کنند. همچنین الزم است در تمام وقت های مالقات خود، در کلینیک حاضر باشید. داکتر یا نرس شما باید 

ً این کار ضرورت به گرفتن اکسری از صدر )قفسه سینه( یا تست بلغم میباشد )بلغمی که از عمق شش 

وضعیت شما را بررسی کند. اغلبا

ها و با سرفه بیرون میآید(. این تست ها نشان خواهند داد که آیا دواها مؤثر بوده اند یا نخیر. همچنین این تست ها 

ً تمام 

نشان میدهند که آیا باز هم امکان دارد مکروب های توبرکلوز را به دیگران انتقال دهید یا نخیر. حتما

مواردی را که فکر میکنید صحیح نیست به ارائه دهنده مراقبت های صحی خود خبر بدهید.

اگر در اثر مریضی توبرکلوز آنقدر مریض شوید که ضرورت به رفتن به شفاخانه شود، ممکن 

است در یک اطاق مخصوص جابجا شوید. در این اطاق ها از دریچه های هوای مخصوص 

استفاده میشود تا از انتشار مکروب توبرکلوز به دیگر اطاق ها جلوگیری شود. اشخاصی که 

در این اطاق های خاص کار میکنند باید از ماسک مخصوص صورت برای محافظت از 

خود در مقابل مکروب توبرکلوز استفاده نمایند. شما باید حتما در اطاق بمانید تا مکروب 

توبرکلوز را به اشخاص دیگر انتقال ندهید. 

اگر دچار عفونت بوده و در خانه هستید، اقداماتی وجود دارد که میتوانید برای محافظت 

از اطرافیان خود انجام دهید: 

	 دواهای خود را طبق هدایت مصرف کنید. این مسئله بسیار مهم است! 

	 همیشه در زمان سرفه، عطسه یا خندیدن، دستمال کاغذی را پیش دهان خود بگیرید. 

دستمال کاغذی را در داخل یک خریطه بسته بگذارید و آن را دور بیندازید. 

	 خود را از دیگران جدا کرده و از تماس نزدیک با دیگران پرهیز کنید. در یک اطاق خواب جداگانه و دور از دیگر اعضای 

خانواده بخوابید. از پذیرش بازدیدکننده در خانه پرهیز کنید.

	 به محل کار یا مکتب نروید. 

	 هوای اطاق خود را به دفعات به بیرون ساختمان تخلیه کنید )در صورتی که هوای بیرون زیاد سرد نیست(. توبرکلوز در فضاهای 

بسته کوچک که در آنجا هوا حرکت نمیکند، انتشار پیدا میکند. یک بادپکه را باالی کلکین خود قرار دهید تا هوایی )که ممکن 

است پر از مکروب توبرکلوز باشد( خارج شود. اگر این اطاق محصور 

کلکین های دیگری هم دارد، آنها را هم باز کنید تا بادپکه بتواند هوای 

تازه را به داخل بکشد. این کار احتمال ماندن مکروب توبرکلوز در اطاق 

و ملوث شدن فردی که هوا را تنفس میکند، کاهش خواهد داد.

به یاد داشته باشید، توبرکلوز از طریق هوا پخش میشود. اشخاص از طریق دست 

دادن، نشستن باالی چوکی تشناب، یا استفاده از ظرفها و لوازم غذاخوری مشترک 

سوال و جواب درباره توبرکلوز 22
با شخصیکه به توبرکلوز مبتال است، به مکروب توبرکلوز مصاب نمیشوند.

بعد از مصرف دواها بمدت حدود 2 یا 3 هفته، ممکن است دیگر مکروب های توبرکلوز را به دیگران انتقال ندهید. داکتر یا نرس شما به 

شما خواهد گفت چه زمانی میتوانید به محل کار یا مکتب برگردید یا با دوستان خود مالقات کنید.

ً طبق هدایت داکتر یا نرس خود مصرف کنید.

به یاد داشته باشید، تنها در صورتی حال شما خوب خواهد شد که دواهای خود را دقیقا

به اشخاصی که ممکن است با شما وقت گذرانده باشند، مثل اعضای خانواده، دوستان نزدیک و همکارانتان فکر کنید. ممکن است الزم

باشد مرکز صحت محلی از آنها هم تست عفونت توبرکلوز بگیرند. توبرکلوز به قسم خاص برای اطفال و افراد مبتال به اچ آی وی

خطرناک است. این اشخاص در صورت ملوث شدن به مکروب توبرکلوز بالفاصله ضرورت به دوا دارند تا از مصابیت آنها به مریضی

توبرکلوز جلوگیری شود.

منابع اضافی توبرکلوز

ً جهت کسب معلومات بیشتر در مورد عفونت توبرکلوز غیر فعال )LTBI )و مریضی توبرکلوز، به ویبسایت توبرکلوز CDC

لطفا

مراجعه کنید. همچنین مطالب مربوط به مریضان در مورد LTBI و مریضی توبرکلوز به چندین لسان در صفحه مطالب تعلیمی مریض 

توبرکلوز CDC و یافتن منابع توبرکلوز در دسترس است.

جهت کسب معلومات در مورد پشتیبانی مریضان مبتال به توبرکلوز و دسترسی به آنها، به ما توبرکلوز هستیم مراجعه کنید. CDC

همچنین تجربیات شخصی اشخاصی که مبتال به LTBI و مریضی توبرکلوز تشخیص داده شده و تحت تداوی قرار گرفته اند، و همچنین 

فعالیت متخصصان کنترول توبرکلوز را بیان میکند. جهت کسب معلومات بیشتر، به صفحه داستان های شخصی توبرکلوز CDC مراجعه 

کنید.

سوال و جواب درباره توبرکلوز 23
نمبر نشریه: 301082

جهت کسب معلومات بیشتر 

یا سفارش مطالب تعلیمی در مورد توبرکلوز، 

با مرکز صحی محلی خود به تماس شوید 

یا به این آدرس مراجعه کنید: 

مراکز کنترول و وقایه امراض

مرکز ملی اچ آی وی/ایدز، هیپاتیت ویروسی، STD و وقایۀ توبرکلوز

دیپارتمنت امحاء توبرکلوز

tb/gov.cdc.www

TB_cdc @CDCTB@