Cesación del tabaquismo 

Un informe de la Dirección General de 

Servicios de Salud de los Estados Unidos 

Resumen ejecutivo 

Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. 

Cesación del tabaquismo 

Un informe de la Dirección General de 

Servicios de Salud de los Estados Unidos 

Resumen ejecutivo 

2020 

DEPARTAMENTO DE SALUD Y SERVICIOS HUMANOS DE LOS EE. UU. 

Servicio de Salud Pública 

Ofcina de la Dirección General de Servicios de Salud de los Estados Unidos 

Rockville, MD 
Citación sugerida 

Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. Cesación del tabaquismo: Un informe de 

la Dirección General de Servicios de Salud de los Estados Unidos —Resumen ejecutivo—. Atlanta, GA: 

Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU., Centros para el Control y la Prevención de 

Enfermedades, Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud, 

Ofcina de Tabaquismo y Salud, 2020. 

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Mensaje de Alex M. Azar II 

Secretario, Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. 

A lo largo de su historia, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. (HHS por 

sus siglas en inglés) ha liderado los esfuerzos para prevenir y reducir los devastadores efectos del consumo 

de tabaco, especialmente el consumo de productos de tabaco combustibles, como parte de su misión 

para mejorar y proteger la salud y el bienestar de todas las personas en los Estados Unidos. El HHS ha 

proporcionado apoyo fundamental en los campos de la investigación y evaluación, desarrollo de programas 

y políticas, información y educación del público, actividades reguladoras, cambios y gestión a nivel de 

sistemas, y prácticas clínicas que han contribuido al notable descenso del 67 % en el consumo de cigarrillos 

entre los adultos en los Estados Unidos desde 1965. El apoyo del HHS ha ayudado a organizaciones 

médicas y de atención de la salud, a agencias gubernamentales en todos los niveles, y a colaboradores no 

gubernamentales a crear y mantener programas que previenen la iniciación; a ayudar a los consumidores 

de productos de tabaco a dejarlos; y a fomentar ambientes saludables y libres de humo. 

Este informe es el más reciente de una larga tradición de esfuerzos de prevención y control del tabaco 

por parte del HHS. Nuestro trabajo incluye el plan integral de acción estratégica de control del tabaco, 

Poner fn a la epidemia del tabaco (Ending the Tobacco Epidemic), y la coordinación de los esfuerzos 

de control del tabaco con los esfuerzos relacionados de otras agencias federales a través del Comité 

Interagencial sobre el Tabaquismo y la Salud. Informes como este de la Dirección General de Servicios 

de Salud de los Estados Unidos ofrecen los datos más recientes sobre el tabaco y la salud a los científcos, 

los profesionales de atención médica y al público. El liderazgo en investigación y el fnanciamiento de 

subvenciones a través de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH por sus siglas en inglés) del HHS, 

contribuyen a aumentar los conocimientos sobre estrategias efcaces de control del tabaco y herramientas 

para la cesación del tabaquismo. El Programa Nacional de Control del Tabaco, liderado por los Centros para 

el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC por sus siglas en inglés), garantiza que estas estrategias 

y herramientas estén fácilmente disponibles para los programas de salud pública estatales, locales, tribales 

y territoriales, así como para los colaboradores que prestan servicios a una variedad de poblaciones que 

son afectadas, de manera desproporcionada, por el consumo de tabaco. La Administración de Alimentos y 

Medicamentos de los Estados Unidos (FDA por sus siglas en inglés) regula la fabricación, comercialización 

y venta de los productos de tabaco. Medicare y Medicaid ofrecen herramientas y apoyo para la cesación 

del tabaquismo a millones de personas en los Estados Unidos. Múltiples campañas de información para el 

público, como Consejos de exfumadores, de los CDC, y Cada intento cuenta (Every Try Counts), de la FDA, 

educan a las personas en los Estados Unidos sobre los riesgos signifcativos del tabaquismo para la salud y 

la importancia de dejar de fumar. Además, muchas agencias en el HHS proporcionan ayuda directa a los 

fumadores, como el Instituto Nacional del Cáncer (NCI por sus siglas en inglés) a través de su iniciativa 

Smokefree.gov (https://espanol.smokefree.gov/), y el portal nacional de líneas telefónicas de ayuda para 

dejar de fumar, 1-855-DÉJELO-YA. 

Estos y otros importantes esfuerzos son cruciales para mejorar la salud pública de la nación. El 

tabaquismo causa la muerte de casi medio millón de personas en los Estados Unidos al año, y millones 

más tienen enfermedades crónicas graves causadas por el tabaquismo. Sabemos que las intervenciones 

integrales en todos los niveles del Gobierno y por parte de colaboradores en toda la comunidad de 

salud pública son extremadamente efcaces para prevenir y reducir el consumo de tabaco. Seguimos 

comprometidos a acabar con la epidemia del consumo de tabaco en los Estados Unidos. 

iii

Prólogo 

El consumo de tabaco sigue siendo la causa número uno de enfermedades, discapacidades y muertes 

prevenibles en los Estados Unidos. Aproximadamente 34 millones de adultos en este país fuman cigarrillos 

actualmente, y la mayoría de ellos lo hace a diario. Casi todos los adultos fumadores han fumado desde la 

adolescencia. Más de dos tercios de los fumadores dicen que quieren dejar de fumar, y cada día miles de 

personas tratan de hacerlo. Sin embargo, debido a que la nicotina en los cigarrillos es altamente adictiva, la 

mayoría de los fumadores tiene que hacer múltiples intentos para dejar de fumar para siempre. 

Hoy, sabemos mucho más que nunca acerca de la ciencia de dejar de fumar. Las investigaciones 

muestran que los fumadores que usan herramientas, basadas en la evidencia, para ayudarlos a dejar de 

fumar tienen más probabilidades de lograrlo que aquellos que no usan tales herramientas, y que utilizar 

una combinación de estas herramientas —por ejemplo, llamar al 1-855-DÉJELO-YA y usar una terapia de 

reemplazo de nicotina, como los parches o la goma de mascar de nicotina, o un medicamento recetado— 

aumenta las tasas de éxito aún más. Los estudios también muestran que las normas que prohíben fumar 

en lugares públicos cerrados y en sitios de trabajo, y que aumentan el precio de los productos de tabaco 

fomentan la cesación del tabaquismo. 

Este informe de la Dirección General de Servicios de Salud de los Estados Unidos: 

• analiza la efcacia de varias herramientas y recursos para la cesación del tabaquismo; 

• revisa los efectos que tiene el tabaquismo en la salud y describe las mejoras en la salud que pueden 

producirse cuando los fumadores dejan de fumar; 

• destaca importantes datos nuevos sobre las poblaciones en la cuales la prevalencia del tabaquismo es 

alta y las tasas de cesación son bajas, e 

• identifca los vacíos en la disponibilidad y utilización de programas, políticas y recursos que pueden 

mejorar las tasas de cesación y ayudar a los fumadores a que dejen de fumar. 

Aunque los benefcios de dejar de fumar son mayores mientras más temprano en la vida las personas 

dejen de fumar, este informe confrma que nunca es demasiado tarde para dejar de fumar. Incluso las 

personas que han fumado por muchos años o que han fumado mucho pueden notar benefcios en la salud y 

económicos si dejan de fumar. 

El costo económico del tabaquismo es cuantioso. Cada año, en los Estados Unidos, los gastos anuales 

en atención médica atribuidos al tabaquismo exceden los $170.000 millones. Si se comparan con estos 

números, las estrategias integrales de prevención y control del tabaco son inversiones extremadamente 

efcaces en función de los costos, que producen importantes retornos. Por ejemplo, el primer año de la 

campaña nacional de los CDC Consejos de exfumadores previno miles de muertes prematuras en los 

Estados Unidos, y costó menos de $500 por cada persona que dejó de fumar. 

Sabemos qué es lo que funciona para prevenir y reducir el consumo de tabaco, incluso cómo ayudar 

de mejor manera a los fumadores para que dejen de fumar para siempre. Poner estos conocimientos en 

práctica previene enfermedades, salva vidas y mejora la calidad de vida de todas las personas en los Estados 

Unidos. En los CDC, seguimos comprometidos a apoyar el esfuerzo nacional de larga tradición para ponerle 

fn a la epidemia del consumo de tabaco y proporcionarles a todas las personas en este país la oportunidad 

de vivir libres del tabaco. 

Robert R. Redfeld, M.D. 

Director 

Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades 

v

Prefacio 

del director general de Servicios de Salud de los Estados Unidos 

Uno de los logros más signifcativos de la salud pública en la historia moderna de los Estados Unidos 

ha sido la reducción del tabaquismo que se ha producido durante el último medio siglo. Hoy, la prevalencia 

del consumo de cigarrillos entre los adultos de los Estados Unidos se encuentra en el nivel más bajo de 

todos los tiempos, un 14 %. Aunque este logro general es una fuente de orgullo, todavía hay más trabajo 

que hacer. En la actualidad, 16 millones de personas en los Estados Unidos viven con una enfermedad 

relacionada con el tabaquismo. Además de los costos humanos que tiene, el tabaquismo impone una 

signifcativa carga económica en las personas en los Estados Unidos, ya que los gastos en atención médica 

atribuibles al tabaquismo exceden los $170.000 millones al año. 

Las investigaciones, los avances médicos y años de experiencia documentada nos han dado muchas 

herramientas para enfrentar la epidemia del consumo de tabaco en este país. Aunque dejar de fumar puede 

ser un proceso difícil para muchos fumadores, la mayoría dice que quiere hacerlo, y cada año más de la 

mitad hace un intento serio para dejar de fumar. Sin embargo, solo una pequeña porción de los fumadores 

que tratan de dejar de fumar lo logra, y solo una pequeña porción usa alguna de las ayudas probadas y 

efcaces que aumentarán signifcativamente sus probabilidades de triunfar. Este informe de la Dirección 

General de Servicios de Salud de los Estados Unidos sobre la cesación del tabaquismo, el 34.° acerca del 

tabaquismo y la salud desde 1964, analiza las investigaciones más actuales sobre este importante tema, 

identifca las barreras que impiden el éxito continuo en la reducción de la prevalencia del tabaquismo en 

todas las poblaciones, y resume las soluciones basadas en la evidencia que pueden ayudar a eliminar esas 

barreras. 

Las intervenciones clínicas para la cesación del tabaquismo son fundamentales para que logremos 

nuestra meta de eliminar los devastadores efectos del tabaquismo en la salud pública. Los médicos de 

atención primaria, el personal de enfermería, los farmacéuticos y otros proveedores en todas las disciplinas 

médicas y en todos los entornos de atención médica, deberían aprovechar estas oportunidades para 

informar y animar a los fumadores para que dejen de fumar. Hacer eso podría permitir que medio millón de 

fumadores dejen de fumar al año. 

Como médico, me doy cuenta perfectamente de las muchas y apremiantes demandas que los 

proveedores de atención médica deben abordar para proporcionar la atención médica de la más alta calidad 

posible a sus pacientes. Al mismo tiempo, la evidencia destacada en este informe apunta claramente al 

tremendo impacto positivo que los profesionales de atención médica pueden tener en la salud y calidad de 

vida de sus pacientes, así como en la salud pública de nuestra nación, con solo ayudar a que los fumadores 

dejen de fumar. 

Pero los profesionales de atención médica no pueden resolver este problema de salud pública por 

sí solos. Todo el mundo tiene un rol en ayudar a seguir reduciendo la carga del consumo de tabaco en 

nuestra sociedad. Es crucial que se adopten intervenciones clínicas junto a esfuerzos más amplios a nivel 

de sistemas de salud y de población para fomentar y cultivar normas exitosas antitabaco y de cesación del 

tabaquismo. Incluso hoy, con todos los logros obtenidos en las últimas décadas, el tabaquismo sigue siendo 

la mayor causa individual de enfermedades y muertes prevenibles en los Estados Unidos. Como nación, 

podemos y no debemos ahorrar esfuerzos para reducir los completamente prevenibles costos económicos y 

para la salud que el tabaquismo impone en la sociedad. 

Jerome M. Adams, M.D., M.P.H. 

Vicealmirante, Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos 

Director general de Servicios de Salud de los Estados Unidos 

vii

Dejar de fumar

Informe ejecutivo

Información general 

Fumar tabaco es la principal causa de enfermedades, 

discapacidades y muertes prevenibles en los Estados Unidos 

(U.S. Department of Health and Human Services [HHS] 

2014). El tabaquismo afecta casi todos los órganos del 

cuerpo y le cuesta a los Estados Unidos miles de millones 

de dólares en costos médicos directos al año (HHS 2014). 

Aunque se ha hecho un progreso considerable para reducir 

el consumo de cigarrillos desde que se publicó el primer 

informe de la Dirección General de Servicios de Salud de 

los Estados Unidos en 1964 (HHS 2014), en el 2018, el 13.7 

% de los adultos de este país (34.2 millones de personas) 

todavía eran fumadores corrientes de cigarrillos (Creamer 

et al. 2019). Una de las principales razones por las que los 

fumadores siguen fumando es la nicotina (HHS 1988). La 

nicotina, una droga que se encuentra de manera natural 

en la planta de tabaco, es altamente adictiva, como lo son 

drogas como la cocaína y la heroína; activa los circuitos de 

recompensa del cerebro; y refuerza la exposición reiterada 

a la nicotina (HHS 1988, 2010, 2014; National Institute on 

Drug Abuse 2018). 

La mayoría de los fumadores de cigarrillos (68 %) 

quiere dejar de fumar por completo (Babb et al. 2017). 

El informe de la Dirección General de Servicios de Salud 

de 1990, Los benefcios para la salud de la cesación 

del tabaquismo, fue el último informe de esa entidad 

que se concentró en las investigaciones en curso en ese 

momento sobre la cesación del tabaquismo y que revisó 

predominantemente los benefcios que tiene para la salud 

el dejar de fumar (HHS 1990). Debido a la cantidad limitada 

de datos que se tenía en ese momento, el informe de 1990 

no revisó los determinantes, los procesos ni los resultados 

de los intentos para dejar de fumar. La farmacoterapia para 

la cesación del tabaquismo no fue introducida sino hasta 

la década de 1980. Además, los enfoques de la consejería 

conductual y de otro tipo se desarrollaron con lentitud y 

no estaban ampliamente disponibles cuando se publicó 

el informe de 1990 porque pocos de ellos eran cubiertos 

por los seguros de salud, y programas como las sesiones 

de consejería grupales eran difíciles de acceder para los 

fumadores, incluso para aquellos que estaban motivados a 

dejar de fumar (Fiore et al. 1990). 

El propósito de este informe es actualizar y ampliar 

el informe de la Dirección General de Servicios de Salud 

de 1990, con base en nueva evidencia científca sobre la 

cesación del tabaquismo. Desde 1990, la literatura científca 

se ha ampliado enormemente acerca de los determinantes y 

los procesos de la cesación del tabaquismo, fundamentando 

el desarrollo de intervenciones que promueven la cesación 

y ayudan a los fumadores a dejar de fumar (Fiore et al. 

2008; Schlam and Baker 2013). Estos conocimientos y 

otros grandes avances han transformado el panorama 

de la cesación del tabaquismo en los Estados Unidos. 

Este informe resume estos mejores conocimientos y 

específcamente revisa los patrones y las tendencias de 

la cesación del tabaquismo; los mecanismos biológicos; 

los distintos benefcios para la salud; la morbilidad, la 

mortalidad y los benefcios económicos en general; las 

intervenciones; y las políticas que promueven la cesación 

del tabaquismo. 

Desde 1965 hasta el 2017, la prevalencia del 

tabaquismo corriente disminuyó del 52.0 % al 15.8 % 

(cambio porcentual relativo: 69.6 %) entre los hombres 

y del 34.1 % al 12.2 % (cambio porcentual relativo: 64.2 

%) entre las mujeres (fgura ES.1). Estas disminuciones 

han sido atribuidas, en parte, al progreso que se ha hecho 

en la cesación del tabaquismo desde la década de 1960, 

el cual ha continuado desde el informe de la Dirección 

General de Servicios de Salud de 1990. Específcamente, 

las comunidades clínicas, científcas y de salud pública han 

adoptado cada vez más y tomado medidas sobre el concepto 

del consumo de tabaco y la dependencia al tabaco como una 

afección que puede benefciarse de tratamientos de distintos 

tipos y niveles de intensidad. Por ello, ahora hay disponible 

una gama considerable de opciones efcaces de tratamiento 

farmacológico y conductual para la cesación del tabaquismo. 

Hasta el 16 de octubre del 2019, la Administración de 

Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA 

por sus siglas en inglés) había aprobado cinco terapias 

de reemplazo de nicotina (NRT por sus siglas en inglés) 

y dos medicamentos orales sin nicotina para ayudar a los 

fumadores a dejar de fumar, y el uso de estos tratamientos 

se ha ampliado para incluir una mayor integración con el 

apoyo de consejería (Fiore et al. 2008). 

Además, el alcance de las intervenciones para la 

cesación del tabaquismo ha aumentado considerablemente 

desde 1990 con la aparición de innovadoras intervenciones 

y políticas a nivel poblacional, que motivan a los fumadores 

a que dejen de fumar y aumentan la concientización 

sobre los benefcios que tiene para la salud la cesación del 

tabaquismo (McAfee et al. 2013). Esto incluye políticas, 

como las leyes integrales que garantizan ambientes libres 

de humo, que han demostrado que fomentan la cesación a 

nivel poblacional, además de reducir la exposición al humo 

de segunda mano (HHS 2014). El desarrollo y la posterior 

ampliación de los centros de llamadas telefónicas (“líneas 

telefónicas de ayuda para dejar de fumar”), las tecnologías 

de teléfonos móviles, las aplicaciones en Internet, y 

otras innovaciones, han creado nuevas plataformas para 

proporcionar tratamientos conductuales y farmacológicos 

para la cesación del tabaquismo (Ghorai et al. 2014). Sin 

embargo, la diversifcación continua de los productos de 

tabaco podría tener varios efectos potenciales distintos que 

1
Un Reporte del director general de Servicios de Salud de los Estados Unidos

Informe ejecutivo

van desde acelerar las tasas de cesación completa entre los adultos fumadores hasta eliminar el progreso en la reducción 

de todos los tipos de uso de productos de tabaco, especialmente entre los jóvenes y los adultos jóvenes. Por ejemplo, la 

cada vez mayor disponibilidad y el rápido aumento en el uso de productos de tabaco nuevos, en particular los cigarrillos 

electrónicos, generan preguntas sobre el impacto potencial que tales productos podrían tener en los esfuerzos para eliminar 

las enfermedades y muertes causadas por el consumo de tabaco a nivel individual y de población. Por lo tanto, al considerar el 

impacto de los cigarrillos electrónicos en la salud pública, es fundamental evaluar sus efectos en los adultos y en los jóvenes. 

De manera colectiva, los cambios citados en este informe proporcionan nuevas oportunidades y desafíos para entender 

y fomentar la cesación del tabaquismo en los Estados Unidos. Sin embargo, el amplio conjunto de estrategias clínicas, 

poblacionales y de sistemas de salud basadas en la evidencia, para la prevención, el control y la cesación del tabaquismo, que 

se describen en este informe, son un medio necesario, pero insufciente para terminar con la epidemia del tabaco. Alcanzar la 

meta requerirá la coordinación entre todas las agencias del Gobierno federal y otras partes interesadas gubernamentales y no 

gubernamentales a nivel nacional, estatal y local. Para lograr el éxito, debemos trabajar juntos para maximizar los recursos y 

coordinar los esfuerzos a lo largo de una amplia gama de partes interesadas. 

Figura ES.1 Tendencias en la prevalencia (%) del consumo de cigarrillos corriente y pasado entre los adultos de 18 años 

de edad o más, por sexo; Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud (NHIS por sus siglas en inglés) 1965-

2017; Estados Unidos 

Fuente: NHIS, Centro Nacional de Estadísticas de Salud, datos de uso público, 1965-2017. 

Nota: Desde 1965 hasta el 2017, se reportaron los datos de los siguientes años: 1965, 1966, 1970, 1974, 1976-1980, 1983, 1985, 1987, 1988, 

1990-1995, y 1997-2017. 

Conclusiones principales del informe 

1. La cesación del tabaquismo es benefciosa a cualquier 

edad. La cesación del tabaquismo mejora el estado de 

salud y la calidad de vida. 

2. La cesación del tabaquismo reduce el riesgo de muerte 

prematura y puede agregarle hasta una década a la 

expectativa de vida. 

3. El tabaquismo impone una carga económica 

considerable en los fumadores, los sistemas de 

atención médica y la sociedad. La cesación del 

tabaquismo reduce esta carga, incluso los gastos en 

atención médica atribuibles al tabaquismo. 

4. La cesación del tabaquismo reduce el riesgo de muchos 

efectos adversos en la salud, incluidos resultados en 

la salud reproductiva, enfermedades cardiovasculares, 

enfermedad pulmonar obstructiva crónica y cáncer. 

Dejar de fumar también es benefcioso para aquellos 

que han recibido un diagnóstico de enfermedad 

cardiaca y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. 

5. Más de tres de cada cinco adultos en los Estados Unidos 

que alguna vez han fumado cigarrillos han dejado 

de fumar. Aunque todos los años la mayoría de los 

fumadores de cigarrillos hace un intento por dejar de 

2
Dejar de fumar

Informe ejecutivo

fumar, menos de un tercio usa medicamentos para la 

cesación aprobados por la Administración de Alimentos 

y Medicamentos de los Estados Unidos o consejería 

conductual para apoyar esos intentos. 

6. Hay disparidades considerables en la prevalencia del 

tabaquismo en la población de los Estados Unidos; hay 

una prevalencia más alta en algunos subgrupos. De 

manera similar, la prevalencia de indicadores clave de la 

cesación del tabaquismo —intentos para dejar d fumar, 

recibir consejos para dejar de fumar por parte de un 

profesional de la salud y usar terapias de cesación— 

también varía en la población; hay una prevalencia más 

baja en algunos subgrupos. 

7. Los medicamentos para la cesación del tabaquismo 

aprobados por la Administración de Alimentos y 

Medicamentos de los Estados Unidos y la consejería 

conductual son estrategias de cesación efcaces en 

función de los costos. Los medicamentos para la 

cesación, aprobados por la Administración de Alimentos 

y Medicamentos de los Estados Unidos, y la consejería 

conductual aumentan la probabilidad de dejar de 

fumar con éxito, en particular cuando se usan en 

combinación. Utilizar combinaciones de ter apias de 

reemplazo de nicotina puede aumentar aún más la 

probabilidad de dejar de fumar. 

8. Una cobertura, por parte del seguro, para el tratamien 

to de cesación del tabaquismo que sea integral, libre de 

barreras y ampliamente fomentada aumenta el uso de 

estos servicios de tratamiento, lleva a tasas más altas de 

cesación del tabaquismo exitosa, y es efcaz en función 

de los costos. 

9. Los cigarrillos electrónicos, un grupo de productos 

continuamente cambiante y heterogéneo, se usan 

de distinta manera. Por consiguiente, es difícil hacer 

generalizaciones sobre la efcacia de la cesación basa das 

en ensayos clínicos de un tipo de cigarrillo electrónico 

en particular, y actualmente no hay pruebas sufcientes 

para concluir que los cigarrillos electrónicos, en 

general, aumentan la cesación del tabaquismo. 

10. Se puede incrementar la cesación del tabaquismo al 

aumentar los precios de los cigarrillos, adoptar políticas 

integrales que garanticen ambientes libres de humo, 

implementar campañas en los medios de comunicación 

masiva, requerir advertencias de salud ilustradas, y 

mantener programas de control del tabaco integrales a 

nivel estatal. 

Preparación del informe 

Este informe de la Dirección General de Servicios de 

Salud de los Estados Unidos fue preparado por la Ofcina de 

Tabaquismo y Salud, Centro Nacional para la Prevención de 

Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud, Centros 

para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC por 

sus siglas en inglés), que forma parte del USDHHS. Este 

informe se compiló usando un proceso de larga tradición, 

revisado por expertos, balanceado e integral, diseñado para 

salvaguardar el rigor científco y la relevancia práctica 

de infuencias que podrían afectar de manera adversa su 

imparcialidad (King et al. 2018). Este proceso ayuda a 

garantizar que las conclusiones del informe sean defnidas 

por la evidencia, en vez de las opiniones de los autores 

y editores. En resumen, bajo el liderazgo de un equipo 

editorial, científco y sénior, 32 expertos escribieron los 

borradores iniciales de los capítulos. Estos expertos fueron 

seleccionados por sus conocimientos sobre los temas 

abordados. Estas contribuciones, que se presentan en forma 

resumida en los capítulos del 1 al 7, fueron evaluadas por 46 

revisores expertos. Después de esta fase inicial de revisión 

por parte de expertos, más de 20 científcos sénior y otros 

expertos examinaron la integridad científca de todo el 

manuscrito como parte de una segunda fase de revisión 

por parte de expertos. Después de cada ronda de revisión 

de expertos, los editores científcos del informe corrigieron 

cada borrador con base en los comentarios de los revisores. 

El capítulo 8, que resume y se basa en el contenido previo 

del informe, fue escrito por el equipo editorial, científco 

y sénior una vez que se completó la revisión por expertos 

del contenido de los capítulos 1 al 7. Posteriormente, el 

informe fue revisado por varios institutos y agencias del 

Gobierno estadounidense, incluido el HHS. A lo largo de 

todo el proceso de revisión, el contenido de cada capítulo 

fue actualizado para incluir estudios e información que 

no estaban disponibles cuando se escribieron por primera 

vez; se hicieron actualizaciones hasta poco antes de 

que el informe fuera enviado para su publicación. Estas 

actualizaciones refejan el alcance completo de la evidencia 

identifcada, incluidos los nuevos hallazgos que confrman, 

refutan o refnan el contenido inicial. Las conclusiones 

se basan en la preponderancia y calidad de la evidencia 

científca. 

3
Un Reporte del director general de Servicios de Salud de los Estados Unidos

Informe ejecutivo

Base científca del informe 

Las afrmaciones y conclusiones que aparecen en todo 

este informe se basan en una amplia revisión de la literatura 

científca existente. Por consiguiente, el informe se 

concentra principalmente en la cesación del tabaquismo en 

el contexto de los adultos porque esta es la población para 

la cual existe la preponderancia de la literatura científca 

sobre este tema; sin embargo, también se presentan datos 

sobre los jóvenes y los adultos jóvenes cuando están 

disponibles. El informe cita principalmente artículos de 

revistas revisados por expertos, incluidas revisiones que 

integran los hallazgos de numerosos estudios y libros que 

fueron publicados entre el 2000 y el 2018, lo cual refeja 

el periodo posterior al último informe de la Dirección 

General de Servicios de Salud de los Estados Unidos sobre 

el tema de la cesación. Este informe también remite, en 

ocasiones, a investigaciones que no han sido publicadas, 

como presentaciones que se han hecho en reuniones 

profesionales, mensajes personales de investigadores, e 

información disponible en varios medios. Estas referencias 

se usan cuando los editores y revisores las reconocen como 

científcamente válidas y confables, y como una adición 

crucial para la literatura científca emergente sobre un 

tema. Durante todo el proceso de redacción y revisión, se le 

dio máxima prioridad a la investigación científca y revisada 

por expertos, que está libre de los intereses de la industria 

tabacalera. Como se indicó en el informe de la Dirección 

General de Servicios de Salud de los Estados Unidos 

del 2014, la industria tabacalera tiene un historial bien 

documentado de manipulación de la información científca 

sobre el alcance de los daños causados por el consumo de 

cigarrillos (HHS 2014). 

Siguiendo el modelo del informe de 1964, este 

informe de la Dirección General de Servicios de Salud 

incluye compilaciones exhaustivas de la evidencia sobre 

la cesación del tabaquismo. La evidencia es analizada 

para identifcar asociaciones causales de acuerdo con los 

principios enunciados, que a veces se conocen como los 

“criterios de la Dirección General de Servicios de Salud” 

o los criterios “Hill” (por Sir Austin Bradford Hill) para la 

causalidad. Los criterios, que se presentan en el capítulo 3 

del informe de 1964, incluyen: 

• regularidad de la asociación, 

• fuerza de la asociación, 

• especifcidad de la asociación, 

• relación temporal de la asociación, y 

• coherencia de la asociación (U.S. Department of 

Health, Education, and Welfare [USDHEW] 1964, 

p. 20). 

En el informe de la Dirección General de Servicios 

de Salud de los Estados Unidos del 2004 (HHS 2004), se 

volvió a revisar en profundidad el marco para interpretar 

la evidencia sobre el tabaquismo y la salud por primera vez 

desde el informe de 1964. El informe del 2004 proporcionó 

una jerarquía de categorías de cuatro niveles para 

interpretar la evidencia, y el informe actual sigue el mismo 

modelo: 

a. “La evidencia es sufciente para inferir una relación 

causal. 

b. La evidencia es indicativa, pero no sufciente para 

inferir una relación causal. 

c. La evidencia es insufciente para inferir la presencia 

o ausencia de una relación causal (lo cual abarca 

la evidencia que es escasa, de mala calidad o 

contradictoria). 

d. La evidencia es indicativa de que no hay una relación 

causal” (HHS 2004, p. 18). 

Las respuestas a varias preguntas ayudaron a orientar 

las decisiones hacia estas categorías: 

• ¿Muestran múltiples estudios de alta calidad una 

asociación constante entre el tabaquismo y la 

enfermedad? 

• ¿Son los efectos que se midieron sufcientemente 

amplios y estadísticamente sólidos? 

• ¿Muestra la evidencia que el tabaquismo ocurre antes 

de que se presente la enfermedad (una asociación 

temporal)? 

• ¿Es la relación entre el tabaquismo y la enfermedad 

coherente o verosímil en lo que se refere a principios 

científcos conocidos, mecanismos biológicos y 

patrones de enfermedad observados? 

• ¿Existe una relación dosis-respuesta entre el 

tabaquismo y la enfermedad? 

• ¿Se reduce el riesgo de la enfermedad si se deja de 

fumar? 

4
Dejar de fumar

Informe ejecutivo

Las categorías reconocen que la evidencia puede ser así que se adhieren al enfoque establecido en el informe 

“indicativa, pero no sufciente” para inferir una relación de 1964. Sin embargo, de acuerdo con informes previos de 

causal, y las categorías permiten que haya evidencia la Dirección General de Servicios de Salud de los Estados 

“indicativa de que no hay una relación causal”. Este marco Unidos sobre el tabaco, las conclusiones no se limitan 

también separa las conclusiones acerca de la causalidad solamente a determinaciones causales y con frecuencia 

de las implicaciones de tales conclusiones. La inferencia incluyen recomendaciones para las investigaciones, políticas 

es clara y completamente separada de las implicaciones u otras medidas. 

de las conclusiones para las políticas o las investigaciones, 

Resúmenes y conclusiones de los capítulos 

Capítulo 2: Patrones de la cesación 

del tabaquismo entre adultos, 

adultos jóvenes y jóvenes en los 

Estados Unidos 

El capítulo 2 documenta los patrones y las tendencias 

clave en la cesación del tabaquismo en los Estados Unidos 

entre los adultos en general (personas de 18 años o más), 

los adultos jóvenes (18-24 años), y los jóvenes (12-17 años). 

El capítulo también revisa las cambiantes características 

demográfcas y relacionadas con el tabaquismo de los 

fumadores de cigarrillos, enfocándose en cómo estos 

cambios podrían infuir en futuras tendencias en la 

cesación. 

Este capítulo también describe las persistentes 

disparidades en la cesación por edad, raza o grupo 

étnico, nivel de estudios, tipo de seguro de salud, y otras 

características demográfcas. El capítulo destaca las 

tendencias y los recientes hallazgos en cuanto a varias 

mediciones distintas, incluido el cociente de personas que 

han dejado de fumar (la proporción de quienes alguna 

vez fumaron y que ahora son exfumadores); reciente 

cesación exitosa; intentos para dejar de fumar el último 

año; interés en dejar de fumar; recepción de consejos sobre 

la cesación dados por profesionales de atención médica; y 

uso de estrategias de cesación efcaces, como consejería 

conductual y medicamentos. Como con previos informes de 

la Dirección General de Servicios de Salud de los Estados 

Unidos, el capítulo se centra principalmente en el consumo 

de cigarrillos (HHS 1990, 2014); sin embargo, debido a los 

cambiantes patrones del consumo de productos de tabaco en 

los Estados Unidos, también trata la cesación con relación a 

todos los productos de tabaco. 

Conclusiones 

1. En los Estados Unidos, más de tres de cada cinco 

adultos que alguna vez fueron fumadores de cigarrillos 

han dejado de fumar. 

2. Los intentos para dejar de fumar en el último año 

y las cesaciones recientes y de mayor duración han 

aumentado en las últimas 2 décadas entre los adultos 

fumadores de cigarrillos. 

3. Las notables disparidades en los comportamientos 

de cesación, como haber hecho un intento para 

dejar de fumar en el último año y haber tenido éxito 

recientemente con la cesación, persisten en ciertos 

subgrupos poblacionales defnidos por el nivel de 

estudios alcanzado, la situación de pobreza, la edad, 

si se tiene o no un seguro de salud, la raza o el grupo 

étnico, y la ubicación geográfca. 

4. Desde el año 2000, los profesionales de la salud han 

proporcionado más consejos para dejar de fumar; sin 

embargo, cuatro de cada nueve adultos que fuman 

cigarrillos y que vieron a un profesional de la salud 

durante el último año no recibieron consejos para 

dejar 

de fumar. 

5. El uso de consejería o de medicamentos para la 

cesación del tabaquismo, basados en la evidencia, 

ha aumentado desde el 2000 entre los adultos que 

fuman cigarrillos; sin embargo, más de dos tercios de 

los adultos fumadores de cigarrillos que trataron de 

dejar de fumar durante el último año no usaron un 

tratamiento basado en la evidencia. 

6. Una gran proporción de los adultos que fuman 

reportan usar enfoques que no se basan en la evidencia 

al tratar de dejar de fumar, como cambiarse a otros 

productos de tabaco. 

Capítulo 3: Nuevos conocimientos 

biológicos sobre la cesación del 

tabaquismo 

El capítulo 3 se centra en cómo la biología puede 

infuir en la cesación del tabaquismo y revisa cuatro 

áreas de investigación intensiva desde la publicación del 

informe de la Dirección General de Servicios de Salud 

5
Un Reporte del director general de Servicios de Salud de los Estados Unidos

Informe ejecutivo

de los Estados Unidos del 2010: (1) biología celular y 

molecular de la adicción a la nicotina; (2) vacunas y otras 

inmunoterapias como tratamientos para la adicción al 

tabaco; (3) conocimientos sobre la cesación del tabaquismo 

provenientes del campo de la neurobiología; y (4) estudios 

genéticos de los fenotipos del tabaquismo. 

Los mecanismos biológicos subyacentes a la 

adicción a la nicotina siguen siendo un tema de gran 

interés para las investigaciones, y han surgido varios 

objetivos farmacoterapéuticos prometedores. Por 

ejemplo, la adquisición de conocimientos básicos sobre 

el funcionamiento de los receptores nicotínicos de la 

acetilcolina (nAChRs por sus siglas en inglés) llevó al 

desarrollo de medicamentos específcos para la cesación 

del tabaquismo actualmente en uso, y las investigaciones 

se benefciarían de conocimientos adicionales sobre los 

mecanismos moleculares (HHS 2010). El informe de la 

Dirección General de Servicios de Salud de los Estados 

Unidos del 2010, Cómo el humo del tabaco causa 

enfermedades: las bases biológicas y conductuales de 

las enfermedades atribuibles al tabaquismo, describió la 

farmacocinética de la nicotina, la farmacología conductual 

de la adicción a la nicotina, y los genotipos y subtipos de 

receptores conocidos que contribuyen a la adicción a la 

nicotina (HHS 2010). 

Conclusiones 

1. La evidencia es indicativa, pero no sufciente para 

inferir que aumentar el transporte de glutamato puede 

aliviar los síntomas de abstinencia de la nicotina y 

prevenir una recaída. 

2. La evidencia es indicativa, pero no sufciente para 

inferir que los sistemas de neuropéptidos desempeñan 

un rol en múltiples fases del proceso de adicción a la 

nicotina, y que modular el funcionamiento de ciertos 

neuropéptidos puede reducir el comportamiento rela 

cionado con el tabaquismo en los seres humanos. 

3. La evidencia es indicativa, pero no sufciente para 

inferir que dirigirse al tracto habenulointerpeduncular 

con agentes que aumenten las propiedades aversivas 

de la nicotina son un objetivo terapéutico útil para la 

cesación del tabaquismo. 

4. La evidencia es indicativa, pero no sufciente para 

inferir que las vacunas que generen niveles adecuados 

de anticuerpos específcos contra la nicotina pueden 

bloquear los efectos adictivos de la nicotina y servir de 

ayuda para la cesación del tabaquismo. 

5. La evidencia es indicativa, pero no sufciente para 

inferir que los circuitos cerebrales desregulados, 

incluidas las regiones corticales prefrontal y del 

cíngulo, y sus conexiones con varios locus del cuerpo 

estriado y de la ínsula, pueden servir como objetivos 

terapéuticos nuevos para la cesación del tabaquismo. 

6. La evidencia es indicativa, pero no sufciente para 

inferir que la efcacia de la terapia de reemplazo de 

nicotina podría variar en los grupos de genotipos 

específcos. 

Capítulo 4: Los benefcios para la 

salud de la cesación del tabaquismo 

El capítulo 4 revisa los hallazgos sobre los riesgos 

de enfermedad causada por el tabaquismo y cómo estos 

riesgos cambian después de la cesación del tabaquismo en 

cuanto a los principales tipos de enfermedades crónicas, 

como el cáncer, los aparatos cardiovascular y respiratorio, 

y una amplia gama de resultados relacionados con la 

reproducción. Los estudios más recientes amplían la 

evidencia observacional que documenta los benefcios de 

la cesación del tabaquismo y provee conocimientos sobre 

los mecanismos subyacentes a estos benefcios. La revisión 

de la cesación del tabaquismo y los resultados relacionados 

con la reproducción documenta los benefcios que tiene 

para la salud la cesación del tabaquismo materna en todas 

las fases de la reproducción, desde antes de la concepción 

hasta el nacimiento, y también para la salud reproductiva 

del hombre. 

Este capítulo también aborda los benefcios 

clínicamente relevantes de la cesación para mitigar los 

efectos de las enfermedades, en particular en personas 

con cáncer y cardiopatía coronaria. Este tema general fue 

mencionado en informes previos de la Dirección General de 

Servicios de Salud de los Estados Unidos (HHS 1982, 1983, 

1990, 2004), y las consecuencias del tabaquismo después 

de un diagnóstico de cáncer recibieron atención específca 

en el informe de la Dirección General de Servicios de 

Salud del 2014, lo cual llevó a la conclusión de que fumar 

cigarrillos tiene efectos causales adversos en las personas 

que ya han recibido un diagnóstico de cáncer (HHS 2014). 

Este capítulo también revisa la cesación y las enfermedades 

cardiovasculares, y las implicaciones de la cesación en la 

historia natural de la enfermedad pulmonar obstructiva 

crónica. 

Conclusiones 

Cáncer 

1. La evidencia es sufciente para inferir que la cesación 

del tabaquismo reduce el riesgo de cáncer de pulmón. 

2. La evidencia es sufciente para inferir que la cesación 

del tabaquismo reduce el riesgo de cáncer de laringe. 

6
Dejar de fumar

Informe ejecutivo

3. La evidencia es sufciente para inferir que la cesación 

del tabaquismo reduce el riesgo de cáncer de la 

cavidad oral y de faringe. 

4. La evidencia es sufciente para inferir que la cesación 

del tabaquismo reduce el riesgo de cáncer de esófago. 

5. La evidencia es sufciente para inferir que la cesación 

del tabaquismo reduce el riesgo de cáncer de páncreas. 

6. La evidencia es sufciente para inferir que la cesación 

del tabaquismo reduce el riesgo de cáncer de vejiga. 

7. La evidencia es sufciente para inferir que la cesación 

del tabaquismo reduce el riesgo de cáncer de 

estómago. 

8. La evidencia es sufciente para inferir que la cesación 

del tabaquismo reduce el riesgo de cáncer colorrectal. 

9. La evidencia es sufciente para inferir que la cesación 

del tabaquismo reduce el riesgo de cáncer de hígado. 

10. La evidencia es sufciente para inferir que la cesación 

del tabaquismo reduce el riesgo de cáncer de cuello 

uterino. 

11. La evidencia es sufciente para inferir que la cesación 

del tabaquismo reduce el riesgo de cáncer de riñón. 

12. La evidencia es sufciente para inferir que la cesación 

del tabaquismo reduce el riesgo de leucemia 

mielógena aguda. 

13. La evidencia es sufciente para inferir que el 

riesgo relativo de cáncer de pulmón disminuye 

constantemente después de la cesación del tabaquismo 

en comparación con el riesgo para las personas que 

siguen fumando. Aproximadamente, entre 10 a 15 

años después de la cesación del tabaquismo, el riesgo 

disminuye a la mitad del que tienen los fumadores que 

continúan fumando y sigue disminuyendo aún más 

con la cesación continua. 

La cesación del tabaquismo después de un 

diagnóstico de cáncer 

1. La evidencia es indicativa, pero no sufciente para 

inferir una relación causal entre la cesación del 

tabaquismo y una mejor mortalidad por todas las 

causas en pacientes con cáncer que sean fumadores al 

momento de recibir el diagnóstico de cáncer. 

Enfermedades cardiovasculares 

1. La evidencia es sufciente para inferir que la cesación 

del tabaquismo reduce los niveles de marcadores de 

infamación e hipercoagulabilidad y lleva a mejoras 

rápidas en el nivel de colesterol de lipoproteínas de 

alta densidad. 

2. La evidencia es sufciente para inferir que la cesación 

del tabaquismo lleva a una reducción en el desarrollo 

de ateroesclerosis subclínica, y que la evolución 

se hace más lenta a medida que el tiempo desde la 

cesación se alarga. 

3. La evidencia es sufciente para inferir que la cesación 

del tabaquismo reduce el riesgo de morbilidad y 

mortalidad cardiovascular, y la carga de enfermedad 

causada por las enfermedades cardiovasculares. 

4. La evidencia es sufciente para inferir que el 

riesgo relativo de cardiopatía coronaria entre los 

exfumadores, en comparación con los que nunca 

han sido fumadores, cae rápidamente después de la 

cesación y luego disminuye más lentamente. 

5. La evidencia es sufciente para inferir que la cesación 

del tabaquismo reduce el riesgo de morbilidad y 

mortalidad por accidente cerebrovascular. 

6. La evidencia es sufciente para inferir que, después 

de la cesación del tabaquismo, el riesgo de accidente 

cerebrovascular se acerca al de los que nunca han sido 

fumadores. 

7. La evidencia es indicativa, pero no sufciente para 

inferir que la cesación del tabaquismo reduce el riesgo 

de fbrilación auricular. 

8. La evidencia es indicativa, pero no sufciente para 

inferir que la cesación del tabaquismo reduce el riesgo 

de muerte súbita de origen cardiaco entre las personas 

sin cardiopatía coronaria. 

9. La evidencia es indicativa, pero no sufciente para 

inferir que la cesación del tabaquismo reduce el riesgo 

de insufciencia cardiaca entre los exfumadores en 

comparación con las personas que siguen fumando. 

10. Entre los pacientes con disfunción del ventrículo 

izquierdo, la evidencia es indicativa, pero no sufciente 

para inferir que la cesación del tabaquismo lleva a 

una mayor supervivencia y a un menor riesgo de 

hospitalización por insufciencia cardiaca. 

11. La evidencia es indicativa, pero no sufciente para 

inferir que la cesación del tabaquismo reduce el riesgo 

de tromboembolismo venoso. 

12. La evidencia es indicativa, pero no sufciente para 

inferir que la cesación del tabaquismo reduce 

considerablemente el riesgo de enfermedad arterial 

periférica entre los exfumadores en comparación 

7
Un Reporte del director general de Servicios de Salud de los Estados Unidos

Informe ejecutivo

con las personas que siguen fumando, y que esta 

reducción parece aumentar con el paso del tiempo 

desde la cesación. 

13. La evidencia es indicativa, pero no sufciente para 

inferir que, entre los pacientes con enfermedad 

arterial periférica, la cesación del tabaquismo 

mejora la tolerancia al ejercicio, reduce el riesgo de 

amputación después de la cirugía arterial periférica y 

aumenta la supervivencia en general. 

14. La evidencia es sufciente para inferir que la cesación 

del tabaquismo reduce considerablemente el riesgo de 

aneurisma aórtico abdominal en los exfumadores en 

comparación con las personas que siguen fumando, 

y que esta reducción aumenta con el paso del tiempo 

desde la cesación. 

15. La evidencia es indicativa, pero no sufciente para 

inferir que la cesación del tabaquismo disminuye el 

ritmo de expansión del aneurisma aórtico abdominal. 

La cesación del tabaquismo después de un 

diagnóstico de cardiopatía coronaria 

1. En los pacientes que son fumadores cuando reciben 

el diagnóstico de cardiopatía coronaria, la evidencia 

es sufciente para inferir una relación causal entre 

la cesación del tabaquismo y una reducción en la 

mortalidad por todas las causas. 

2. En los pacientes que son fumadores cuando reciben 

el diagnóstico de cardiopatía coronaria, la evidencia 

es sufciente para inferir una relación causal entre la 

cesación del tabaquismo y reducciones en la cantidad 

de muertes por causas cardiacas y muerte súbita. 

3. En los pacientes que son fumadores cuando reciben 

el diagnóstico de cardiopatía coronaria, la evidencia 

es sufciente para inferir una relación causal entre la 

cesación del tabaquismo y un menor riesgo de eventos 

cardiacos nuevos y recurrentes. 

Enfermedades respiratorias crónicas 

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 

1. La cesación del tabaquismo sigue siendo la única 

intervención establecida para reducir la pérdida del 

funcionamiento pulmonar a lo largo del tiempo entre 

las personas con enfermedad pulmonar obstructiva 

crónica, y para reducir el riesgo de que los fumadores 

de cigarrillos presenten esta enfermedad. 

2. La evidencia es indicativa, pero no sufciente para 

inferir que la infamación de las vías respiratorias en 

los fumadores de cigarrillos persiste meses a años 

después de la cesación del tabaquismo. 

3. La evidencia es indicativa, pero no sufciente para 

inferir que los cambios en la metilación de genes y 

perfles de proteínas ocurre después de la cesación del 

tabaquismo. 

4. La evidencia es insufciente para inferir la presencia 

o ausencia de una relación entre la cesación del 

tabaquismo y cambios en el microbioma pulmonar. 

Asma 

1. La evidencia es indicativa, pero no sufciente para 

inferir que la cesación del tabaquismo reduce los 

síntomas del asma y mejora los resultados del 

tratamiento y los puntajes de la calidad de vida 

específcos para el asma entre las personas que tienen 

asma y fuman. 

2. La evidencia es indicativa, pero no sufciente para 

inferir que la cesación del tabaquismo mejora el 

funcionamiento de los pulmones entre las personas 

que tienen asma y fuman. 

Salud reproductiva 

1. La evidencia es sufciente para inferir que la cesación 

del tabaquismo por parte de las mujeres embarazadas 

benefcia su salud y la de los fetos y recién nacidos. 

2. La evidencia es insufciente para inferir que 

la cesación del tabaquismo antes o durante la 

primera etapa del embarazo reduce el riesgo de 

desprendimiento de la placenta en comparación con el 

tabaquismo continuo. 

3. La evidencia es insufciente para inferir que la 

cesación del tabaquismo antes o durante el embarazo 

reduce el riesgo de tener placenta previa en 

comparación con el tabaquismo continuo. 

4. La evidencia es insufciente para inferir que la 

cesación del tabaquismo antes o durante el embarazo 

reduce el riesgo de ruptura prematura de las 

membranas en comparación con el tabaquismo 

continuo. 

5. La evidencia es insufciente para inferir que fumar 

solamente durante la primera etapa del embarazo 

o a mediados de este, y no durante los últimos 

meses del embarazo, se asocia a un menor riesgo de 

preeclampsia. 

6. La evidencia es sufciente para inferir que las mujeres 

que dejan de fumar antes o durante el embarazo 

aumentan más de peso durante la gestación que 

aquellas que siguen fumando. 

8
Dejar de fumar

Informe ejecutivo

7. La evidencia es indicativa, pero no sufciente para 

inferir que las mujeres que dejan de fumar antes o 

durante el embarazo aumentan más de peso durante la 

gestación que las no fumadoras. 

8. La evidencia es insufciente para inferir que la 

cesación del tabaquismo durante el embarazo 

aumenta el riesgo de diabetes gestacional. 

9. La evidencia es sufciente para inferir que la cesación 

del tabaquismo durante el embarazo reduce los efectos 

del tabaquismo en el crecimiento fetal y que dejar de 

fumar en la primera etapa del embarazo elimina los 

efectos adversos del tabaquismo en el crecimiento 

fetal. 

10. La evidencia es insufciente para determinar la 

edad gestacional antes de la cual debería ocurrir la 

cesación del tabaquismo para eliminar los efectos del 

tabaquismo en el crecimiento fetal. 

11. La evidencia es sufciente para inferir que la cesación 

del tabaquismo antes o durante la primera etapa 

del embarazo reduce el riesgo de que el bebé nazca 

pequeño para la edad gestacional en comparación con 

el tabaquismo continuo. 

12. La evidencia es indicativa, pero no sufciente para 

inferir que las mujeres que dejan de fumar antes de 

concebir o durante la primera etapa del embarazo 

tienen un menor riesgo de parto prematuro en 

comparación con las mujeres que siguen fumando. 

13. La evidencia es indicativa, pero no sufciente para 

inferir que el riesgo de parto prematuro en las mujeres 

que dejan de fumar antes o durante la primera etapa 

del embarazo no difere del de las no fumadoras. 

14. La evidencia es insufciente para inferir que la 

cesación del tabaquismo durante el embarazo reduce 

el riesgo de muerte fetal. 

15. La evidencia es insufciente para inferir que la 

cesación del tabaquismo durante el embarazo reduce 

el riesgo de mortalidad perinatal entre las fumadoras. 

16. La evidencia es insufciente para inferir que las 

mujeres que dejan de fumar antes o durante la 

primera etapa del embarazo tienen un menor riesgo 

de mortalidad infantil en comparación con las 

fumadoras que siguen fumando. 

17. La evidencia es insufciente para inferir una asociación 

entre la cesación del tabaquismo, el momento en 

que ocurre la cesación, y la fertilidad o la fecundidad 

femenina. 

18. La evidencia es indicativa, pero no sufciente para 

inferir que la cesación del tabaquismo reduce el 

riesgo de que la menopausia se produzca a una edad 

más temprana en comparación con el tabaquismo 

continuo. 

19. La evidencia es insufciente para inferir que la 

cesación del tabaquismo reduce los efectos del 

tabaquismo en la fertilidad masculina y en la calidad 

de los espermatozoides. 

20. La evidencia es indicativa, pero no sufciente para 

inferir que los exfumadores están en mayor riesgo de 

disfunción eréctil en comparación con los que nunca 

han sido fumadores. 

21. La evidencia es insufciente para inferir que la 

cesación del tabaquismo reduce el riesgo de disfunción 

eréctil en comparación con el tabaquismo continuo. 

Capítulo 5: Los benefcios de la 

cesación del tabaquismo en la 

morbilidad, la mortalidad y en los 

costos económicos en general 

El capítulo 5 considera amplios indicadores de la 

carga en relación con la cesación del tabaquismo, incluida 

la morbilidad, la mortalidad y los costos económicos. Las 

mediciones generales de la salud pueden ser informativas 

porque proporcionan un indicador integrador de la carga 

para la salud que recae en los fumadores y en la sociedad 

en general. Inicialmente, el capítulo considera la manera 

en que los indicadores generales de la salud pueden 

cambiar después de la cesación del tabaquismo. Este tipo 

de información es imprescindible para informar a los 

fumadores acerca de los potenciales benefcios de la cesación 

y sirve como un sólido fundamento para proporcionar 

intervenciones que puedan ayudar a aumentar el éxito de la 

cesación del tabaquismo. Puede que tales programas sean 

ofrecidos a través de organizaciones de atención médica, 

comunidades, estados y otras organizaciones. Se sabe que el 

tabaquismo genera costos en atención médica y otros costos 

económicos, y que afecta a la economía de los hogares de los 

fumadores (HHS 2014). 

Además de los costos humanos directos que fumar 

impone en las personas y en la sociedad, una medición 

general con implicaciones reconocidas para las políticas 

y la práctica de la salud pública es el costo económico del 

tabaquismo. En informes previos de la Dirección General 

de Servicios de Salud sobre el tabaco, se han revisado 

periódicamente los costos económicos del tabaquismo, 

a los que se les hace un seguimiento con el modelo de 

los CDC de mortalidad, morbilidad y costos económicos 

atribuibles al tabaquismo (SAMMEC, por sus siglas en 

9
Un Reporte del director general de Servicios de Salud de los Estados Unidos

Informe ejecutivo

inglés). Este capítulo amplía este trabajo enfocándose en la 

literatura científca disponible más recientemente acerca 

de los benefcios económicos de la cesación del tabaquismo, 

mientras también complementa los tipos de estimaciones 

de costos previamente proporcionados por el modelo de 

SAMMEC. 

Conclusiones 

1. La evidencia es sufciente para inferir que la cesación 

del tabaquismo mejora el bienestar, lo cual incluye 

una calidad de vida más alta y un mejor estado de 

salud. 

2. La evidencia es sufciente para inferir que la cesación 

del tabaquismo reduce la mortalidad y aumenta la 

longevidad. 

3. La evidencia es sufciente para inferir que el 

tabaquismo impone un alto costo para los fumadores, 

los sistemas de atención médica y la sociedad. 

4. La evidencia es sufciente para inferir que las 

intervenciones para la cesación del tabaquismo son 

efcaces en función de los costos. 

Capítulo 6: Intervenciones para 

la cesación del tabaquismo y 

tratamientos para la dependencia a 

la nicotina 

El capítulo 6 revisa tanto los tratamientos basados 

en la evidencia como los emergentes para la cesación del 

tabaquismo. Un conjunto importante de datos destaca la 

efcacia de múltiples tratamientos que pueden duplicar o 

triplicar la tasa de éxito para dejar de fumar (Fiore et al. 

2008; Prochaska and Benowitz 2016). Específcamente, 

los actuales enfoques de tratamientos basados en la 

evidencia para la cesación del tabaquismo incluyen varios 

tratamientos conductuales —como consejería individual, 

grupal y telefónica— y siete farmacoterapias aprobadas 

por la Administración de Alimentos y Medicamentos de 

los Estados Unidos (FDA por sus siglas en inglés). Estos 

tratamientos han demostrado ser efcaces cuando se proveen 

en una amplia variedad de entornos, por medio de varias 

plataformas, y a una diversidad de poblaciones, incluidos 

grupos que han sido impactados por el consumo de tabaco 

de manera desproporcionada, como las poblaciones de 

bajos ingresos, y las poblaciones con otras afecciones 

concurrentes, como afecciones de salud conductual (U.S. 

Preventive Services Task Force 2015). 

Este capítulo también destaca temas y avances clave 

asociados al contenido y provisión de intervenciones para 

la cesación del tabaquismo, con un enfoque en la evidencia 

emergente que puede fundamentar los futuros esfuerzos de 

cesación del tabaquismo. Algunos caminos prometedores 

son aprovechar las tecnologías emergentes para mejorar la 

participación continua de los fumadores en el tratamiento 

de cesación, acelerar la integración de los servicios de 

cesación a través de múltiples plataformas y dentro de 

los sistemas de atención médica, y desarrollar nuevos 

medicamentos para la cesación del tabaquismo y nuevas 

indicaciones para los medicamentos existentes. 

Conclusiones 

1. La evidencia es sufciente para inferir que la consejería 

conductual y las intervenciones con medicamentos 

para la cesación aumentan la cesación del tabaquismo 

en comparación con el uso de materiales de autoayuda 

o si no se sigue ningún tratamiento. 

2. La evidencia es sufciente para inferir que la consejería 

conductual y los medicamentos para la cesación son 

efcaces de manera independiente para aumentar 

la cesación del tabaquismo, e incluso más efcaces 

cuando se usan en combinación. 

3. La evidencia es sufciente para inferir que la consejería 

proactiva de las líneas telefónicas de ayuda para dejar 

de fumar, cuando se proporciona por sí sola o en 

combinación con medicamentos para la cesación, 

aumenta la cesación del tabaquismo. 

4. La evidencia es sufciente para inferir que los servicios 

de mensajes de texto cortos sobre la cesación son 

efcaces de manera independiente para aumentar 

la cesación del tabaquismo, en particular si son 

interactivos o adaptados a las respuestas individuales 

de los textos. 

5. La evidencia es sufciente para inferir que las 

intervenciones basadas en la web o Internet aumentan 

la cesación del tabaquismo y pueden ser más 

efcaces cuando contienen técnicas para cambiar 

comportamientos y componentes interactivos. 

6. La evidencia es insufciente para inferir que las 

aplicaciones de teléfonos inteligentes para la cesación 

del tabaquismo son efcaces de manera independiente 

para aumentar la cesación del tabaquismo. 

7. La evidencia es sufciente para inferir que combinar 

tipos de terapia de reemplazo de nicotina de acción 

corta con tipos de terapia de acción prolongada 

aumenta la cesación del tabaquismo en comparación 

con el uso de un solo tipo de terapia de reemplazo de 

nicotina. 

8. La evidencia es indicativa, pero no sufciente para 

inferir que precargar (p. ej., iniciar la medicación para 

10
Dejar de fumar

Informe ejecutivo

la cesación antes de empezar el intento para dejar 

de fumar), especialmente con el parche de nicotina, 

puede aumentar la cesación del tabaquismo. 

9. La evidencia es indicativa, pero no sufciente para 

inferir que los cigarrillos con muy bajo contenido 

de nicotina pueden reducir el tabaquismo y la 

dependencia a la nicotina, y aumentar la cesación del 

tabaquismo cuando los cigarrillos con una cantidad 

normal de nicotina están fácilmente disponibles; los 

efectos en la cesación podrían fortalecerse aún más en 

un ambiente en el cual los cigarrillos convencionales 

y otros productos de tabaco combustibles no estén 

fácilmente disponibles. 

10. La evidencia es insufciente para inferir que los 

cigarrillos electrónicos, en general, aumentan la 

cesación del tabaquismo. Sin embargo, la evidencia 

es indicativa, pero no sufciente para inferir que el 

uso de cigarrillos electrónicos que contienen nicotina 

está asociado a una mayor cesación del tabaquismo 

en comparación con el uso de cigarrillos electrónicos 

que no contienen nicotina, y la evidencia es indicativa, 

pero no sufciente para inferir que el uso más 

frecuente de cigarrillos electrónicos está asociado a 

una mayor cesación del tabaquismo en comparación 

con un uso menos frecuente de cigarrillos 

electrónicos. 

11. La evidencia es sufciente para inferir que ciertos 

eventos en la vida —como una hospitalización, una 

operación, y las pruebas de detección del cáncer de 

pulmón— pueden desencadenar intentos para dejar 

de fumar, la aceptación de un tratamiento para la 

cesación del tabaquismo, y la cesación del tabaquismo. 

12. La evidencia es indicativa, pero no sufciente para 

inferir que integrar completa y constantemente las 

intervenciones para la cesación del tabaquismo, 

estandarizadas y basadas en la evidencia, en las 

pruebas de detección del cáncer de pulmón aumenta 

la cesación del tabaquismo mientras evita los 

potenciales efectos adversos de estas pruebas de 

detección en los resultados de la cesación. 

13. La evidencia es indicativa, pero no sufciente para 

inferir que la citisina aumenta la cesación del 

tabaquismo. 

Capítulo 7: Estrategias a nivel 

clínico, sistémico y poblacional 

que fomentan la cesación del 

tabaquismo 

El capítulo 7 se concentra en estrategias amplias 

que pueden facilitar la integración de los componentes 

individuales del tratamiento para la cesación del tabaquismo 

—como se discutió en el capítulo 6— en la atención médica 

de rutina, lo cual hace que las intervenciones de cesación 

estén disponibles y sean accesibles para los fumadores 

individuales y crea las condiciones por medio de las cuales 

los fumadores se enteran de estas intervenciones y se 

motivan a usarlas. 

Las estrategias a nivel clínico, sistémico y poblacional 

pueden infuir ampliamente en los comportamientos de 

los fumadores mientras tratan de dejar de fumar o piensan 

acerca de dejar de fumar. Por lo general, las medidas que 

se toman a nivel clínico y de sistemas de salud se dirigen 

directamente al comportamiento para la cesación y se 

enfocan en el uso o efcacia de los tratamientos para 

la cesación del tabaquismo. Estas medidas incluyen 

implementar políticas que transformen los sistemas de 

atención para que aborden mejor el consumo de tabaco 

y la dependencia; fomentar los tratamientos basados en 

la evidencia para la cesación del tabaquismo; y establecer 

políticas que se concentren en los aspectos clínicos, aborden 

la cobertura del seguro de salud, y promuevan la cesación. 

En contraste, las estrategias basadas en la población tienen 

como objetivo infuir en la cesación del tabaquismo a nivel 

macro al motivar a los fumadores a que dejen de fumar 

y al proporcionar un entorno que apoye o simplifque 

los esfuerzos para dejar de fumar, o que disminuya las 

barreras que los fumadores podrían enfrentar para dejar 

de fumar. Las estrategias basadas en la población incluyen 

aumentar el precio de los cigarrillos u otros productos de 

tabaco, o los impuestos sobre ellos; restringir los sitios 

donde el tabaco se pueda consumir al implementar normas 

antitabaco y que garanticen ambientes libres de humo; 

proveer fnanciamiento sufciente para los programas de 

control del tabaco a nivel estatal; hacer campañas en los 

medios de comunicación masiva (CDC 2018; FDA 2018); 

hacer cambios en la densidad del comercio minorista del 

tabaco y en los entornos de los puntos de venta; y elaborar 

regulaciones para los productos, como regular el contenido 

de nicotina y requerir advertencias de salud ilustradas. 

Es importante destacar que combinar estrategias clínicas 

y basadas en los sistemas de salud con estrategias a nivel 

macro puede tener un efecto sinérgico en mejorar los 

resultados de la cesación. 

Este capítulo no intenta proveer un análisis de todas 

las medidas de políticas de control del tabaco que podrían 

tener como resultado que los fumadores traten de dejar de 

11
Un Reporte del director general de Servicios de Salud de los Estados Unidos

Informe ejecutivo

fumar o que podrían aumentar el éxito de dejar de fumar 

fuera del contexto de las intervenciones con tratamientos 

para la cesación; estas medidas han sido cubiertas de manera 

exhaustiva en informes previos de la Dirección General de 

Servicios de Salud de los Estados Unidos, incluida la edición 

del 50.° aniversario, Las consecuencias del tabaquismo en 

la salud: 50 años de progreso (HHS 2014), así como en otros 

documentos (National Cancer Institute and World Health 

Organization 2017; World Health Organization 2019). 

Conclusiones 

1. La evidencia es sufciente para inferir que el 

desarrollo y la difusión de directrices de práctica 

clínica basadas en la evidencia aumentan la provisión 

de intervenciones clínicas para la cesación del 

tabaquismo. 

2. La evidencia es sufciente para inferir que con una 

adecuada promoción, una cobertura de seguro para la 

cesación que sea integral, libre de barreras y basada en 

la evidencia aumenta la disponibilidad y la utilización 

de servicios de tratamiento para la cesación del 

tabaquismo. 

3. La evidencia es sufciente para inferir que las 

estrategias que vinculan mediciones de calidad 

relacionadas con la cesación del tabaquismo con pagos 

a los médicos, centros médicos o sistemas de salud 

aumentan la tasa de provisión de tratamientos clínicos 

para la cesación del tabaquismo. 

4. La evidencia es sufciente para inferir que las líneas 

telefónicas de ayuda para dejar de fumar son un 

enfoque basado en la población efcaz para motivar 

intentos para dejar de fumar y aumentar la cesación 

del tabaquismo. 

5. La evidencia es indicativa, pero no sufciente para 

inferir que la tecnología de registros de salud 

electrónicos aumenta la tasa de provisión de 

tratamientos para la cesación del tabaquismo. 

6. La evidencia es sufciente para inferir que aumentar 

el precio de los cigarrillos reduce la prevalencia 

del tabaquismo, reduce el consumo de cigarrillos y 

aumenta la cesación del tabaquismo. 

7. La evidencia es sufciente para inferir que las políticas 

que garantizan ambientes libres de humo reducen la 

prevalencia del tabaquismo, reducen el consumo de 

cigarrillos y aumentan la cesación del tabaquismo. 

8. La evidencia es sufciente para inferir que las 

campañas en los medios de comunicación masiva 

aumentan la cantidad de llamadas a las líneas 

telefónicas de ayuda para dejar de fumar y aumentan 

la cesación del tabaquismo. 

9. La evidencia es sufciente para inferir que los 

programas integrales estatales para el control del 

tabaco reducen la prevalencia del tabaquismo, 

aumentan los intentos para dejar de fumar y 

aumentan la cesación del tabaquismo. 

10. La evidencia es sufciente para inferir que las 

advertencias de salud ilustradas y grandes aumentan 

los conocimientos de los fumadores acerca de los 

daños que causa el tabaquismo en la salud, y también 

aumentan el interés en dejar de fumar y los intentos 

por dejar de fumar, y disminuyen la prevalencia del 

tabaquismo. 

11. La evidencia es indicativa, pero no sufciente para 

inferir que el empaquetado neutro aumenta la 

cesación del tabaquismo. 

12. La evidencia es indicativa, pero no sufciente 

para inferir que disminuir la disponibilidad de los 

productos de tabaco en las tiendas minoristas y la 

exposición al mercadeo y publicidad del tabaco en los 

puntos de venta aumenta la cesación del tabaquismo. 

13. La evidencia es indicativa, pero no sufciente para 

inferir que restringir la venta de ciertos tipos de 

productos de tabaco, como los productos mentolados 

o con otros sabores, aumenta la cesación del 

tabaquismo, especialmente entre ciertas poblaciones. 

Capítulo 8: Una visión para el futuro 

El capítulo 8 discute el pasado, presente y futuro 

de la cesación del tabaquismo en los Estados Unidos. En 

particular, proporciona una perspectiva histórica, discute el 

panorama actual del control del tabaco, y provee una visión 

para mejorar la cesación del tabaquismo en los Estados 

Unidos. 

Aunque se han logrado avances signifcativos para 

reducir el tabaquismo en los Estados Unidos en las últimas 

cinco décadas, al aumentar la cesación del tabaquismo 

en los adultos y al reducir la iniciación de los jóvenes 

en el tabaquismo, hay más que se puede y debe hacer. 

Las siguientes conclusiones principales de este informe 

proporcionan evidencia que apunta a la urgente necesidad 

de intensifcar y coordinar medidas para reducir la 

considerable —y prevenible— carga humana y económica 

del tabaquismo en los Estados Unidos: 

• Más de tres de cada cinco adultos en los Estados 

Unidos que alguna vez han fumado cigarrillos han 

dejado de fumar. Aunque todos los años la mayoría 

de los fumadores de cigarrillos hace un intento por 

dejar de fumar, menos de un tercio usa medicamentos 

12
Dejar de fumar

Informe ejecutivo

para la cesación aprobados por la Administración de 

Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA 

por sus siglas en inglés) o consejería conductual para 

apoyar esos intentos. 

• El tabaquismo impone una carga económica 

considerable en los fumadores, sus familias y los 

sistemas de atención médica. La cesación del 

tabaquismo reduce la carga en los fumadores y sus 

familias y puede reducir los gastos en atención médica 

atribuibles al tabaquismo. 

Hay disparidades considerables en la prevalencia del 

tabaquismo en la población de los Estados Unidos; dicha 

prevalencia es más alta en algunos subgrupos. De manera 

similar, la prevalencia de indicadores clave de la cesación del 

tabaquismo —hacer intentos para dejar de fumar, recibir 

consejos para dejar de fumar por parte de un profesional 

de la salud y usar terapias de cesación— también varía 

en la población; hay una prevalencia más baja en algunos 

subgrupos. Para aumentar la cesación del tabaquismo y 

reducir el tabaquismo en los Estados Unidos, este informe 

resume una amplia gama de intervenciones bien defnidas 

y efcaces, basadas en la población, que son necesarias, en 

el presente, para ayudar a los 34 millones de adultos de los 

Estados Unidos que actualmente fuman cigarrillos a que 

dejen de fumar: 

• programas de control del tabaco completamente 

fnanciados e integrales a nivel estatal; 

• precios promedios más altos para los cigarrillos en las 

tiendas minoristas; al menos $10 por cajetilla; 

• completa protección de toda la población de los 

Estados Unidos contra la exposición al humo de 

segunda mano mediante políticas integrales que 

garanticen ambientes interiores libres de humo en los 

lugares de trabajo, restaurantes y bares; 

• campañas mediáticas de alto impacto, como la 

campaña de los CDC Consejos de exfumadores, que se 

difundan con sufciente alcance, frecuencia y duración 

(idealmente por 12 meses al año), y 

• regulaciones para los productos, tales como requerir 

advertencias de salud ilustradas. 

Sin embargo, estas medidas basadas en la población 

y el uso más enérgico de las políticas y los programas 

basados en la evidencia, revisados en el capítulo 7, no son 

sufcientes. También debe implementarse una variedad de 

intervenciones efcaces, clínicas y basadas en los sistemas 

de salud, para aumentar la cesación del tabaquismo y tratar 

el consumo de tabaco y la dependencia al tabaco en los 

Estados Unidos: 

• aumentar el atractivo y el alcance de las 

intervenciones existentes basadas en la evidencia para 

las personas, como el aprovechamiento de tecnologías 

emergentes y la aceleración de la integración de los 

servicios de cesación en múltiples plataformas y en 

sistemas de atención médica; 

• aumentar la efcacia de las intervenciones existentes, 

como recomendar la combinación de tipos de terapia 

de reemplazo de nicotina de acción corta y prolongada, 

combinados con intervenciones conductuales de 

apoyo, como tratamiento de primera línea para el 

consumo de tabaco; 

• llevar a cabo investigaciones para desarrollar y 

entender mejor las intervenciones de cesación que 

tienen el potencial para lograr un mayor alcance o 

efcacia que las intervenciones existentes, o que atraen 

a diferentes poblaciones de fumadores y son usadas 

por diferentes poblaciones de fumadores; 

• llevar a cabo investigaciones para desarrollar y 

entender mejor las intervenciones de cesación que son 

seguras y efcaces tanto entre los jóvenes como en los 

adultos, incluidas aquellas que abordan la diversidad 

de los productos de tabaco que son usados por estas 

poblaciones, como los cigarrillos electrónicos; 

• incorporar políticas y protocolos para la detección 

del consumo de tabaco y las intervenciones 

relacionadas con ese consumo en el fujo de trabajo 

clínico; incorporar preguntas o frases para indagar, 

apoyo para la toma de decisiones y herramientas 

de documentación en los registros de salud, como 

los registros de salud electrónicos; y distribuir 

componentes específcos de la intervención en un 

equipo de atención médica más amplio para reducir 

la carga de los médicos, quienes tienen el tiempo 

restringido, y para reforzar la importancia de la 

cesación en los pacientes; 

• adoptar políticas para que la provisión de atención 

para la cesación en los sistemas de salud sea más 

rutinaria, así como políticas que eliminen los costos 

y las barreras para el acceso de los pacientes a fn de 

aumentar la prestación y utilización de tratamientos 

contra la dependencia al tabaco; 

• proporcionar directrices clínicas oportunas y 

relevantes y mediciones clínicas de la calidad para 

garantizar que los médicos y los sistemas de salud se 

involucren de manera constante con los consumidores 

de tabaco; 

• proporcionar cobertura de seguro para la cesación 

libre de barreras —sin autorización previa, límites 

13
Un Reporte del director general de Servicios de Salud de los Estados Unidos

Informe ejecutivo

de duración, costos compartidos, u otras barreras que 

impidan el acceso de los fumadores a los tratamientos 

de cesación— a fn de aumentar la disponibilidad 

y utilización de los servicios de tratamiento para la 

cesación del tabaquismo; 

• garantizar benefcios del seguro exhaustivos para la 

cesación para todos los fumadores, que incluyan la 

cobertura de todas las intervenciones basadas en la 

evidencia, como la consejería breve e intensiva y todos 

los medicamentos aprobados por la FDA, incluso la 

combinación de terapias de reemplazo de nicotina; 

• fomentar la cobertura y los servicios de cesación para los 

fumadores y los proveedores de atención médica, ya sean 

ofrecidos a través de una compañía de seguro de salud 

o un programa de bienestar para los empleados, a fn 

de aumentar la concientización sobre los tratamientos 

cubiertos y su uso; la cobertura por sí sola, sin 

promoción, no es sufciente, y 

• fnanciar y promover de manera adecuada las líneas 

telefónicas de ayuda para dejar de fumar a fn de permitir 

que sus operaciones y servicios funcionen a niveles 

sufcientes para maximizar su alcance e impacto. 

La implementación de intervenciones comprobadas 

científcamente ha sido un sello distintivo de los triunfos 

logrados en el combate contra la epidemia del consumo 

de tabaco en los Estados Unidos por más de 50 años. 

Sin embargo, la comunidad de control del tabaco debe 

permanecer ágil y atenta para realizar y difundir estudios 

científcos oportunos y de alta calidad acerca de las mejores 

prácticas; para modernizar las intervenciones existentes para 

mantenerse al día con un panorama de productos de tabaco 

que se diversifca rápidamente; y para identifcar estrategias 

emergentes a fn de garantizar la eliminación más rápida 

de la carga económica y de salud del consumo de tabaco en 

los Estados Unidos. Con ese fn, varias estrategias fnales 

podrían ayudar a aumentar la cesación y reducir los casos de 

enfermedad y muerte prematura causados por el consumo de 

tabaco. Las estrategias que se han propuesto incluyen: 

• implementar un estándar para los productos de tabaco 

que disminuya el nivel de nicotina en los cigarrillos a 

niveles mínimamente adictivos o no adictivos, y 

• restringir la venta de productos de tabaco, tales como 

prohibiciones de categorías enteras de productos de 

tabaco saborizados, incluido el mentol. 

Tales medidas tienen el potencial para acelerar los 

aumentos en la cesación del tabaquismo y las disminuciones 

en la prevalencia del tabaquismo en los Estados Unidos y, 

de este modo, apresurar el fn de la epidemia del tabaco. Sin 

embargo, estas medidas y el amplio conjunto de estrategias 

clínicas, poblacionales y de sistemas de salud basadas en la 

evidencia, para la prevención, el control y la cesación del 

tabaquismo, que se describen en este informe, son un medio 

necesario, pero insufciente para acabar con la epidemia del 

tabaquismo.

 Para lograr el éxito, debemos trabajar juntos para 

maximizar los recursos y coordinar los esfuerzos a lo largo de 

una amplia gama de partes interesadas. Las partes interesadas 

que tienen un rol que desempeñar incluyen a los Gobiernos 

a nivel federal, estatal, local, tribal y territorial; agencias de 

salud voluntarias; organizaciones no gubernamentales y 

comunitarias; líderes cívicos y comunitarios; profesionales de 

salud pública y atención médica; investigadores; y personas 

individuales (HHS 2016). Las partes interesadas también 

deben seguir haciendo responsable a la industria tabacalera 

por su rol en crear, ocultar y perpetuar la epidemia del 

consumo de tabaco en los Estados Unidos (HHS 2014). 

Las medidas a nivel federal son factores clave para el 

éxito, pero tales medidas deben ser complementadas con 

esfuerzos subnacionales y no gubernamentales para seguir 

desnormalizando el consumo de tabaco y fomentando 

las estrategias que sabemos que funcionan para combatir 

los devastadores efectos del consumo de tabaco en la 

sociedad (HHS 2014). Cada parte interesada puede hacer 

contribuciones únicas y fundamentales para reducir los casos 

de enfermedad y muerte relacionados con el tabaco en los 

Estados Unidos. En particular, hay oportunidades para los 

médicos, expertos e investigadores que, de manera tradicional, 

se han concentrado principalmente en las intervenciones de 

políticas de control del tabaco con base en la población, para 

colaborar más estrechamente con sus homólogos que, de 

manera tradicional, se han enfocado en las intervenciones de 

cesación como parte de un esfuerzo más amplio para formar 

conexiones. 

Estamos al borde de un periodo crítico en la historia 

de más de medio siglo del movimiento de control del tabaco 

en los Estados Unidos. La considerable reducción en la 

prevalencia del tabaquismo desde mediados de la década 

de 1960 es un logro importante de la salud pública que 

ha sido impulsado, en parte, por aumentos en la cesación 

del tabaquismo en adultos y los múltiples avances en las 

intervenciones de cesación del tabaquismo desde que se 

publicó el último informe de la Dirección General de Servicios 

de Salud de los Estados Unidos sobre este tema hace casi 

tres décadas (USDHHS 1990). Sin embargo, no podemos 

dormirnos en los laureles. Hay más trabajo que se debe hacer, 

y tenemos la experiencia y los medios para hacerlo. Equipados 

tanto con conocimientos científcos como con determinación, 

seguiremos avanzando para acabar con la epidemia del tabaco 

en los Estados Unidos. Si trabajamos juntos, podemos hacer 

que las enfermedades y las muertes relacionadas con el tabaco 

sean una cosa del pasado. 

14
Dejar de fumar

Informe ejecutivo

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1

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15
Un Reporte del director general de Servicios de Salud de los Estados Unidos

Informe ejecutivo

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26
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