F ILED United States Court of

Appeals Tenth Circuit



### F ebrua ry 1 3 , 2 0 2 0

C hristopher M. Wolpert

Clerk of Court U N I T E D S T A T E S C O U R T O F A P P E A L S

T E N T H C I R C U I T

S E I F U L L A H C H A P M A N

,

P l a i n t i f f

- A p p e l l e e ,

v

.

G E O R G E S A N T I N I

, M D

, i n d i v i d u a l l y ; A N T H O N Y O S A G I E

, P A

, i n d i v i d u a l l y ; R O N A L D

C A M A C H O

, P A

, i n d i v i d u a l l y ,

D e f e n d a n t s

- A p p e l l a n t s ,

a n d

F E D E R A L B U R E A U O F P R I S O N S

,

D e f e n d a n t

. N o

. 1 8

- 1 1 1 7 ( D

. C

. N o

. 1 : 1 5

- C V

- 0 0 2 7 9

- W Y D

- K L M )

( D

. C o l o

. )

O R D E R A N D J U D G M E N T *

B e f o r e H O L M E S

, M c K A Y

, a n d C A R S O N

, C i r c u i t J u d g e s

.

A t a l l r e l e v a n t t i m e s ( a p p r o x i m a t e l y F e b r u a r y 2 0 1 3 t o A u g u s t 2 0 1 5 )

,

S e i f u l l a h C h a p m a n w a s a p r i s o n e r a t A d m i n i s t r a t i v e M a x i m u m ( “ A D X ” ) i n

* T h i s o r d e r a n d j u d g m e n t i s n o t b i n d i n g p r e c e d e n t e x c e p t u n d e r t h e d o c t r i n e s o f l a w o f t h e c a s e , r e s j u d i c a t a , a n d c o l l a t e r a l e s t o p p e l

. I t m a y b e c i t e d

, h o w e v e r , f

o r i t s p e r s u a s i v e v a l u e c o n s i s t e n t w i t h F e d

. R

. A p p

. P

. 3 2

. 1 a n d 1 0 t h

C i r

. R

. 3 2

. 1

.F l o r e n c e , C o l o r a d o , r e p u t e d l y t h e m o s t s e c u r e a n d r e s t r i c t i v e p r i s o n o p e r a t e d b y

t h e B u r e a u o f P r i s o n s

. M r

. C h a p m a n h a s a s e v e r e f o r m o f T y p e 1 d i a b e t e s

.

W h i l e i n c a r c e r a t e d a t A D X

, h e w a s t r e a t e d b y t h r e e p r i s o n m e d i c a l p r o f e s s i o n a l s :

D r

. G e o r g e S a n t i n i

, A n t h o n y O s a g i e , a n d R o n a l d C a m a c h o ( t h e “ M e d i c a l

P r o f e s s i o n a l s ” )

. I n t h i s B i v e n s a c t i o n , 1 M r

. C h a p m a n a l l e g e s t h a t e a c h M e d i c a l

P r o f e s s i o n a l v i o l a t e d t h e E i g h t h A m e n d m e n t b y a c t i n g w i t h d e l i b e r a t e

i n d i f f e r e n c e t o h i s s e r i o u s m e d i c a l n e e d s

. T h e M e d i c a l P r o f e s s i o n a l s d e n y a n y

w r o n g d o i n g a n d i n v o k e q u a l i f i e d i m m u n i t y

.

W e m u s t d e c i d e w h e t h e r t h e M e d i c a l P r o f e s s i o n a l s a r e e n t i t l e d t o q u a l i f i e d

i m m u n i t y

. I n d o i n g s o , w e m u s t r e s o l v e t w o q u e s t i o n s : ( 1 ) w h e t h e r a n y o f t h e

M e d i c a l P r o f

e s s i o n a l s v i o l a t e d t h e E i g h t h A m e n d m e n t

, a n d ( 2 ) i f s o , w h e t h e r

t h e n

- e x t a n t l a w c l e a r l y e s t a b l i s h e d t h e u n c o n s t i t u t i o n a l i t y o f t h e i r c o n d u c t

. I n

d e n y i n g t h e M e d i c a l P r o f e s s i o n a l s ’ m o t i o n f

o r s u m m a r y j u d g m e n t

, t h e d i s t r i c t

c o u r t a n s w e r e d b o t h q u e s t i o n s i n t h e a f f i r m a t i v e

.

T h e M e d i c a l P r o f

e s s i o n a l s a p p e a l f

r o m t h a t o r d e r

. T h e p a r t i e s a r e f a m i l i a r

w i t h t h e f

a c t s a n d t h e p r o c e d u r a l h i s t o r y

. A s t o s u c h m a t t e r s , w e o f f e r d e t a i l s

1 I n B i v e n s v

. S i x U n k n o w n N

a m e d A g e n t s o

f F e d

. B u r e a u o

f N a r c o t i c s , 4 0 3 U

. S

. 3 8 8 ( 1 9 7 1 )

, t h e S u p r e m e C o u r t “ r e c o g n i z e d f o r t h e f i r s t t i m e a n i m p l i e d

p r i v a t e a c t i o n f

o r d a m a g e s a g a i n s t f

e d e r a l o f f i c e r s a l l e g e d t o h a v e v i o l a t e d a

c i t i z e n ’ s c o n s t i t u t i o n a l r i g h t s

. ” A s h c r o f t v

. I q b a l

, 5 5 6 U

. S

. 6 6 2

, 6 7 5 ( 2 0 0 9 ) ( q u o t i n g C o r r

. S e r v s

. C o r p

. v

. M a l e s k o , 5 3 4 U

. S

. 6 1

, 6 6 ( 2 0 0 1 ) )

.

2o n l y i n c o n n e c t i o n w i t h o u r d i s p o s i t i o n o f t h e i s s u e s p r e s e n t e d i n t h i s a p p e a l

.

E x e r c i s i n g j u r i s d i c t i o n u n d e r 2 8 U

. S

. C

. § 1 2 9 1

, w e a ff i r m

.

I

B e f o r e w e c a n t u r n t o t h e m e r i t s o f t h e M e d i c a l P r o f e s s i o n a l s ’ a p p e a l

, “ w e

m u s t f i r s t e n s u r e w e h a v e j u r i s d i c t i o n

. ” P e r r y v

. D u r b o r o w , 8 9 2 F

. 3 d 1 1 1 6

, 1 1 1 9

( 1 0 t h C i r

. 2 0 1 8 )

. M r

. C h a p m a n h a s m o v e d t o d i s m i s s t h i s a p p e a l f o r l a c k o f

a p p e l l a t e j u r i s d i c t i o n

. T h e M e d i c a l P r o f e s s i o n a l s r e s p o n d t h a t w e d o h a v e

j u r i s d i c t i o n

. W e a g r e e w i t h t h e M e d i c a l P r o f e s s i o n a l s : w e d o h a v e j u r i s d i c t i o n

.

A s a g e n e r a l r u l e , w e l a c k j u r i s d i c t i o n o v e r d e n i a l s o f s u m m a r y j u d g m e n t

.

S e e P l u m h o

f f v

. R i c k a r d

, 5 7 2 U

. S

. 7 6 5

, 7 7 1 ( 2 0 1 4 ) ; a c c o r d S e r n a v

. C o l o

. D e p ’ t

o f C o r r

. , 4 5 5 F

. 3 d 1 1 4 6

, 1 1 5 0 ( 1 0 t h C i r

. 2 0 0 6 )

. T h e c o l l a t e r a l

- o r d e r d o c t r i n e i s

a n e x c e p t i o n t o t h a t g e n e r a l r u l e ; i t a l l o w s a p p e l l a t e c o u r t s t o r e v i e w “ a l i m i t e d

s e t o f d i s t r i c t

- c o u r t o r d e r s ” e v e n t h o u g h t h e o r d e r s a r e “ s h o r t o f f i n a l j u d g m e n t

. ”

A s h c r o f t v

. I q b a l

, 5 5 6 U

. S

. 6 6 2

, 6 7 1 ( 2 0 0 9 ) ( q u o t i n g B e h r e n s v

. P e l l e t i e r , 5 1 6

U

. S

. 2 9 9

, 3 0 5 ( 1 9 9 6 ) )

. I n p a r t i c u l a r , o r d e r s d e n y i n g q u a l i f i e d i m m u n i t y a t t h e

s u m m a r y

- j u d g m e n t s t a g e q u a l i f y f o r t h i s s p e c i a l j u r i s d i c t i o n a l t r e a t m e n t

, s e e

, e

. g

. ,

P l u m h o f f

, 5 7 2 U

. S

. a t 7 7 1

, b u t i n a p p e a l s f r o m s u c h o r d e r s , w e a r e l i m i t e d t o

r e v i e w o f “ t h e d i s t r i c t c o u r t ’ s a b s t r a c t l e g a l c o n c l u s i o n s , ” F e l d e r s e x r e l

. S m e d l e y

v

. M a l c o m , 7 5 5 F

. 3 d 8 7 0

, 8 7 8 ( 1 0 t h C i r

. 2 0 1 4 ) ; a c c o r d F a n c h e r v

. B a r r i e n t o s ,

7 2 3 F

. 3 d 1 1 9 1

, 1 1 9 8 ( 1 0 t h C i r

. 2 0 1 3 )

.

3N o t a b l y , w e g e n e r a l l y l a c k i n t e r l o c u t o r y j u r i s d i c t i o n w h e n a d i s t r i c t c o u r t

d e n i e s q u a l i f

i e d i m m u n i t y b a s e d o n a d e t e r m i n a t i o n t h a t t h e r e a r e “ g e n u i n e ”

d i s p u t e s o f m a t e r i a l f

a c t f o r t r i a l

. J

o h n s o n v

. J

o n e s , 5 1 5 U

. S

. 3 0 4

, 3 1 9

- 2 0 ( 1 9 9 5 ) ;

s e e C o x v

. G l a n z , 8 0 0 F

. 3 d 1 2 3 1

, 1 2 4 2 ( 1 0 t h C i r

. 2 0 1 5 ) ( n o t i n g t h a t w h e t h e r “ ‘ t h e

p r e t r i a l r e c o r d s e t s f

o r t h a “ g e n u i n e ” i s s u e o f f a c t f o r t r i a l ’ i s n o t a n a b s t r a c t l e g a l

q u e s t i o n ” ( q u o t i n g J

o h n s o n , 5 1 5 U

. S

. a t 3 2 0 ) )

. A n e x c e p t i o n t o t h i s g e n e r a l r u l e

a p p l i e s w h e n a d i s t r i c t c o u r t f a i l s t o s p e c i f

y w h i c h f

a c t u a l d i s p u t e s p r e c l u d e t h e

g r a n t o f s u m m a r y j u d g m e n t b a s e d o n q u a l i f i e d i m m u n i t y

. S e e L e w i s v

. T r i p p , 6 0 4

F

. 3 d 1 2 2 1

, 1 2 2 5 ( 1 0 t h C i r

. 2 0 1 0 ) ( “ [ W ] h e n t h e d i s t r i c t c o u r t a t s u m m a r y

j u d g m e n t f

a i l s t o i d e n t i f

y t h e p a r t i c u l a r c h a r g e d c o n d u c t t h a t i t d e e m e d

a d e q u a t e l y s u p p o r t e d b y t h e r e c o r d

, w e m a y l o o k b e h i n d t h e o r d e r d e n y i n g

s u m m a r y j u d g m e n t a n d r e v i e w t h e e n t i r e r e c o r d d e n o v o t o d e t e r m i n e f o r

o u r s e l v e s a s a m a t t e r o f l a w w h i c h f a c t u a l i n f

e r e n c e s a r e a s o n a b l e j u r y c o u l d a n d

c o u l d n o t m a k e

. ” )

.

T h e r e f o r e , “ [ i ] f a d i s t r i c t c o u r t d o e s n o t s t a t e t h e f a c t s a r e a s o n a b l e j u r y

c o u l d f i n d a t s u m m a r y j u d g m e n t

, ‘ a c o u r t o f a p p e a l s m a y h a v e t o u n d e r t a k e a

c u m b e r s o m e r e v i e w o f t h e r e c o r d t o d e t e r m i n e [ t h o s e ] f a c t s

. ’ ” I d

. ( q u o t i n g

J o h n s o n , 5 1 5 U

. S

. a t 3 1 9 ) ; a c c o r d R o o s e v e l t

- H e n n i x v

. P r i c k e t t

, 7 1 7 F

. 3 d 7 5 1

,

7 5 6 n

. 8 ( 1 0 t h C i r

. 2 0 1 3 ) ; s e e A r m i j o e x r e l

. C h a v e z v

. W

a g o n M o u n d P u b

. S c h

. ,

1 5 9 F

. 3 d 1 2 5 3

, 1 2 5 9 ( 1 0 t h C i r

. 1 9 9 8 ) ( n o t i n g t h a t “ i f t h e d i s t r i c t c o u r t c o n c l u d e s

4t h a t a g e n u i n e i s s u e o f m a t e r i a l f a c t e x i s t s i n d e n y i n g q u a l i f i e d i m m u n i t y , b u t

d o e s n o t s e t f

o r t h w i t h s p e c i f

i c i t y t h e f

a c t s p r e s e n t e d b y t h e p l a i n t i f f t h a t s u p p o r t

a f i n d i n g t h a t t h e d e f

e n d a n t v i o l a t e d a c l e a r l y e s t a b l i s h e d r i g h t

, t h e n w e m a y l o o k

b e h i n d t h e o r d e r d e n y i n g s u m m a r y j u d g m e n t ” )

. “ I n s u c h c i r c u m s t a n c e s , b u t o n l y

i n s u c h c i r c u m s t a n c e s , w e m a y r e v i e w t h e e n t i r e r e c o r d

, c o n s t r u i n g t h e e v i d e n c e

i n t h e l i g h t m o s t f

a v o r a b l e t o t h e p l a i n t i f

f

, a n d d e t e r m i n e d e n o v o w h e t h e r t h e

p l a i n t i f f i n f a c t p r e s e n t e d s u f

f i c i e n t e v i d e n c e t o f

o r e s t a l l s u m m a r y j u d g m e n t o n

t h e i s s u e o f q u a l i f

i e d i m m u n i t y

. ” A r m i

j o , 1 5 9 F

. 3 d a t 1 2 5 9

.

T h i s c a s e r e q u i r e s s u c h a r e c o r d r e v i e w

. A l t h o u g h t h e d i s t r i c t c o u r t d e n i e d

s u m m a r y j u d g m e n t b e c a u s e o f “ g e n u i n e i s s u e s o f m a t e r i a l f a c t s , ” A p l t s

. ’ A p p

. ,

V o l

. X X

, a t 3 3 3 4

– 3 5 ( O r d e r D e n

. S u m m

. J

. , f i l e d J a n

. 2 5

, 2 0 1 8 )

, i t d i d n o t

e x p l i c i t l y i d e n t i f

y t h e m a t e r i a l f

a c t s i n d i s p u t e

. 2 M o r e o v e r , t h i s i s n o t a s i t u a t i o n

w h e r e t h e d e f

e n d a n t s d i s p u t e o u r o b l i g a t i o n t o c o n s t r u e a n y f a c t s f o u n d i n t h e

l i g h t m o s t f

a v o r a b l e t o t h e p l a i n t i f

f

. C f

. C a s t i l l o v

. D a

y , 7 9 0 F

. 3 d 1 0 1 3

, 1 0 1 8

( 1 0 t h C i r

. 2 0 1 5 ) ( “ A l t h o u g h [ D e f e n d a n t ] a t t e m p t s t o c h a r a c t e r i z e t h e i s s u e o n

2 T h e d i s t r i c t c o u r t i d e n t i f i e d t h e f o l l o w i n g g e n u i n e i s s u e s o f m a t e r i a l

f a c t

, w i t h o u t s p e c i f

y i n g t h e f

a c t s t h a t p r e c l u d e d t h e g r a n t o f s u m m a r y j u d g m e n t : ( 1 ) w h e t h e r t h e M e d i c a l P r o f e s s i o n a l s a p p r o p r i a t e l y a d m i n i s t e r e d M r

. C h a p m a n ’ s i n s u l i n , ( 2 ) w h e t h e r t h e M e d i c a l P r o f e s s i o n a l s p r o v i d e d M r

. C h a p m a n w i t h

a p p r o p r i a t e m e d i c a l s u p p l i e s t o m a n a g e h i s d i a b e t e s , a n d ( 3 ) w h e t h e r t h e M e d i c a l

P r o f e s s i o n a l s a p p r o p r i a t e l y r e s p o n d e d t o M r

. C h a p m a n ’ s s y m p t o m s a n d

c o m p l a i n t s r e g a r d i n g h i s T y p e 1 d i a b e t e s a n d w h e t h e r M r

. C h a p m a n s u f f e r e d

s e r i o u s h a r m o r s u b s t a n t i a l r i s k o f s e r i o u s h a r m

. T h e d i s t r i c t c o u r t p r o v i d e d n o f u r t h e r d e t a i l

.

5a p p e a l a s P l a i n t i f f s ’ f a i l u r e t o a s s e r t a v i o l a t i o n o f a c o n s t i t u t i o n a l r i g h t u n d e r

c l e a r l y e s t a b l i s h e d l a w , h e r a r g u m e n t i s l i m i t e d t o a d i s c u s s i o n o f h e r v e r s i o n o f

t h e f a c t s a n d t h e i n f

e r e n c e s t h a t c a n b e d r a w n t h e r e f r o m

. T h u s , [ D e f

e n d a n t ’ s ]

a r g u m e n t i s a c t u a l l y a c h a l l e n g e t o t h e d i s t r i c t c o u r t ’ s c o n c l u s i o n P l a i n t i f f s

p r e s e n t e d s u f

f i c i e n t e v i d e n c e t o s u r v i v e s u m m a r y j u d g m e n t

. A s s u c h

, t h i s c o u r t

l a c k s j u r i s d i c t i o n t o r e v i e w h e r a p p e a l a t t h e i n t e r l o c u t o r y s t a g e

. ” ( e m p h a s i s

a d d e d ) ( f o o t n o t e o m i t t e d ) )

. I n d e e d

, t h e M e d i c a l P r o f e s s i o n a l s e x p r e s s l y

a c k n o w l e d g e t h a t “ a l l d i s p u t e d f a c t s m u s t b e r e s o l v e d i n t h e l i g h t f a v o r a b l e t o

[ M r

. C h a p m a n ]

. ” A p l t s

. ’ R e s p

. t o A p l e e

. ’ s M o t

. t o D i s m i s s a t 4 ( f i l e d J u l y 2 6

,

2 0 1 8 )

. A n d t h e y p u r p o r t t o d o s o i n t h e i r o p e n i n g b r i e f

. S e e A p l t s

. ’ O p e n i n g B r

.

a t 6

.

I n l i g h t o f t h e s e c i r c u m s t a n c e s , w e d o h a v e j u r i s d i c t i o n o v e r t h i s

i n t e r l o c u t o r y a p p e a l

. M r

. C h a p m a n ’ s m o t i o n t o d i s m i s s i s d e n i e d

. W e p r o c e e d t o

t h e m e r i t s

.

I I

Q u a l i f i e d i m m u n i t y “ s h i e l d s o f f i c i a l s f r o m c i v i l l i a b i l i t y

. ” M

u l l e n i x v

.

L u n a , - - - U

. S

. - - - - , 1 3 6 S

. C t

. 3 0 5

, 3 0 8 ( 2 0 1 5 ) ( p e r c u r i a m )

. B u t i t i s m o r e t h a n

“ a m e r e d e f

e n s e t o l i a b i l i t y ” ; i t i s a l s o “ a n i m m u n i t y f r o m s u i t

. ” P l u m h o

f f

, 5 7 2

U

. S

. a t 7 7 1

– 7 2 ( q u o t i n g P e a r s o n v

. C a l l a h a n , 5 5 5 U

. S

. 2 2 3

, 2 3 1 ( 2 0 0 9 ) )

. I n d e e d

,

q u a l i f i e d i m m u n i t y e x i s t s l a r g e l y “ t o e n s u r e t h a t ‘ “ i n s u b s t a n t i a l c l a i m s ” a g a i n s t

6g o v e r n m e n t o f f i c i a l s [ w i l l ] b e r e s o l v e d p r i o r t o d i s c o v e r y

. ’ ” P e a r s o n , 5 5 5 U

. S

. a t

2 3 1 ( a l t e r a t i o n i n o r i g i n a l ) ( q u o t i n g A n d e r s o n v

. C r e i g h t o n , 4 8 3 U

. S

. 6 3 5

, 6 4 0 n

. 2

( 1 9 8 7 ) )

. T h a t s a i d

, t h e q u a l i f i e d

- i m m u n i t y s h i e l d p r o t e c t s o f f i c i a l s o n l y w h e n

t h e i r “ c o n d u c t ‘ d o e s n o t v i o l a t e c l e a r l y e s t a b l i s h e d s t a t u t o r y o r c o n s t i t u t i o n a l

r i g h t s

. ’ ” W

h i t e v

. P a u l

y , - - - U

. S

. - - - - , 1 3 7 S

. C t

. 5 4 8

, 5 5 1 ( 2 0 1 7 ) ( q u o t i n g

M u l l e n i x , 1 3 6 S

. C t

. a t 3 0 8 )

. M o r e s p e c i f i c a l l y , a p l a i n t i f

f m a y d e f

e a t a c l a i m o f

q u a l i f i e d i m m u n i t y b y m a k i n g t w o s h o w i n g s : F i r s t

, t h a t “ t h e d e f e n d a n t v i o l a t e d a

c o n s t i t u t i o n a l r i g h t

. ” R e d m o n d v

. C r o w t h e r , 8 8 2 F

. 3 d 9 2 7

, 9 3 5 ( 1 0 t h C i r

. 2 0 1 8 )

( q u o t i n g K o c h v

. C i t

y o f D e l C i t y , 6 6 0 F

. 3 d 1 2 2 8

, 1 2 3 8 ( 1 0 t h C i r

. 2 0 1 1 ) )

. A n d

s e c o n d

, t h a t “ t h e c o n s t i t u t i o n a l r i g h t w a s c l e a r l y e s t a b l i s h e d

. ” I d

. ( q u o t i n g K o c h

,

6 6 0 F

. 3 d a t 1 2 3 8 )

.

A c o n s t i t u t i o n a l r i g h t i s c l e a r l y e s t a b l i s h e d i f i t s c o n t o u r s a r e “ ‘ s u f f i c i e n t l y

c l e a r ’ t h a t e v e r y ‘ r e a s o n a b l e o f f i c i a l w o u l d [ h a v e u n d e r s t o o d ] t h a t w h a t h e i s

d o i n g v i o l a t e s t h a t r i g h t

. ’ ” A s h c r o f t v

. a l

- K i d d

, 5 6 3 U

. S

. 7 3 1

, 7 4 1 ( 2 0 1 1 )

( a l t e r a t i o n i n o r i g i n a l ) ( q u o t i n g A n d e r s o n , 4 8 3 U

. S

. a t 6 4 0 )

. A l t h o u g h t h e

S u p r e m e C o u r t d o e s “ n o t r e q u i r e a c a s e d i r e c t l y o n p o i n t

, . . . e x i s t i n g p r e c e d e n t

m u s t h a v e p l a c e d t h e s t a t u t o r y o r c o n s t i t u t i o n a l q u e s t i o n b e y o n d d e b a t e

. ” I d

.

T h i s p u r p o s e f

u l l y “ d e m a n d i n g s t a n d a r d p r o t e c t s ‘ a l l b u t t h e p l a i n l y i n c o m p e t e n t

o r t h o s e w h o k n o w i n g l y v i o l a t e t h e l a w

. ’ ” D i s t r i c t o f C o l u m b i a v

. W

e s b y , - - - U

. S

.

7- - - - , 1 3 8 S

. C t

. 5 7 7

, 5 8 9 ( 2 0 1 8 ) ( q u o t i n g M a l l e y v

. B r i g g s , 4 7 5 U

. S

. 3 3 5

, 3 4 1

( 1 9 8 6 ) )

.

T h e p l a i n t i f

f b e a r s t h e b u r d e n t o m e e t e a c h p a r t o f t h e q u a l i f i e d

- i m m u n i t y

t e s t

. S e e i d

. a t 5 9 1 ; a c c o r d R i g g i n s v

. G o o d m a n , 5 7 2 F

. 3 d 1 1 0 1

, 1 1 0 7 ( 1 0 t h C i r

.

2 0 0 9 )

. W e m a y t a k e u p e i t h e r p a r t f i r s t

. S e e P e a r s o n , 5 5 5 U

. S

. a t 2 3 6

. W e

r e v i e w t h e d i s t r i c t c o u r t ’ s l e g a l c o n c l u s i o n s

— s u c h a s w h e t h e r t h e d e f e n d a n t s

v i o l a t e d a c o n s t i t u t i o n a l r i g h t a n d w h e t h e r t h a t r i g h t w a s c l e a r l y e s t a b l i s h e d

— d e

n o v o

. S e e

, e

. g

. , F e l d e r s , 7 5 5 F

. 3 d a t 8 7 7

.

I I I

“ [ E ] l e m e n t a r y p r i n c i p l e s ” o f h u m a n i t y e m b o d i e d i n t h e E i g h t h A m e n d m e n t

“ e s t a b l i s h t h e g o v e r n m e n t ’ s o b l i g a t i o n t o p r o v i d e m e d i c a l c a r e f o r t h o s e w h o m i t

i s p u n i s h i n g b y i n c a r c e r a t i o n

. ” E s t e l l e v

. G a m b l e , 4 2 9 U

. S

. 9 7

, 1 0 2

– 0 3 ( 1 9 7 6 )

.

P r i s o n o f

f i c i a l s b e t r a y t h a t o b l i g a t i o n b y a c t i n g w i t h “ d e l i b e r a t e i n d i f f e r e n c e t o a n

i n m a t e ’ s s e r i o u s m e d i c a l n e e d s

. ” M a t a v

. S a i z , 4 2 7 F

. 3 d 7 4 5

, 7 5 1 ( 1 0 t h C i r

.

2 0 0 5 )

.

D e l i b e r a t e i n d i f

f e r e n c e h a s “ b o t h a n o b

j e c t i v e a n d a s u b

j e c t i v e

c o m p o n e n t

. ” I

d

. ( q u o t i n g S e a l o c k v

. C o l o r a d o , 2 1 8 F

. 3 d 1 2 0 5

, 1 2 0 9 ( 1 0 t h C i r

.

2 0 0 0 ) )

. T o s a t i s f

y t h e o b j e c t i v e c o m p o n e n t

, a p r i s o n e r m u s t p r o v e t h a t t h e

a l l e g e d d e p r i v a t i o n w a s “ s u f f i c i e n t l y s e r i o u s

. ” I

d

. ( q u o t i n g F a r m e r v

. B r e n n a n ,

5 1 1 U

. S

. 8 2 5

, 8 3 4 ( 1 9 9 4 ) )

. A d e l a y i n m e d i c a l c a r e i s s u f f i c i e n t l y s e r i o u s i f “ t h e

8d e l a y r e s u l t e d i n s u b s t a n t i a l h a r m

. ” I d

. ( q u o t i n g O x e n d i n e v

. K a p l a n , 2 4 1 F

. 3 d

1 2 7 2

, 1 2 7 6 ( 1 0 t h C i r

. 2 0 0 1 ) )

. “ [ S ] e v e r a l h o u r s o f u n t r e a t e d s e v e r e p a i n ” c o u n t s

a s s u b s t a n t i a l h a r m

. A l

- T u r k i v

. R o b i n s o n , 7 6 2 F

. 3 d 1 1 8 8

, 1 1 9 4 ( 1 0 t h C i r

. 2 0 1 4 )

.

T h e s u b j e c t i v e c o m p o n e n t r e q u i r e s t h a t a d e f e n d a n t a c t w i t h “ a s u f

f i c i e n t l y

c u l p a b l e s t a t e o f m i n d

. ” R e d m o n d

, 8 8 2 F

. 3 d a t 9 3 6 ( q u o t i n g G i r o n v

. C o r r

. C o r p

.

o f A m

. , 1 9 1 F

. 3 d 1 2 8 1

, 1 2 8 9 ( 1 0 t h C i r

. 1 9 9 9 ) )

. A d e f e n d a n t h a s t h e n e c e s s a r y

s t a t e o f m i n d i f h e k n e w a n i n m a t e “ f a c e d a s u b s t a n t i a l r i s k o f h a r m a n d

d i s r e g a r d e d t h a t r i s k

. ” I d

. a t 9 3 9 ( q u o t i n g M

a r t i n e z v

. B e g

g s , 5 6 3 F

. 3 d 1 0 8 2

,

1 0 8 8

– 8 9 ( 1 0 t h C i r

. 2 0 0 9 ) )

. A n i n m a t e n e e d n o t p r o v e t h e d e f e n d a n t h a d a c t u a l

k n o w l e d g e o f t h e d a n g e r o r a c t u a l l y i n t e n d e d t h a t h a r m b e f a l l t h e i n m a t e

. S e e

M a t a , 4 2 7 F

. 3 d a t 7 5 2

. R a t h e r , i t i s e n o u g h t h a t c i r c u m s t a n t i a l e v i d e n c e s u p p o r t s

a n i n f e r e n c e t h a t a d e f

e n d a n t f a i l e d t o v e r i f

y o r c o n f i r m a “ r i s k t h a t h e s t r o n g l y

s u s p e c t e d t o e x i s t

. ” I

d

. ( q u o t i n g F a r m e r , 5 1 1 U

. S

. a t 8 4 3 n

. 8 )

.

C o n s t r u i n g t h e r e c o r d f a c t s i n t h e l i g h t m o s t f

a v o r a b l e t o M r

. C h a p m a n , w e

c o n c l u d e t h a t e a c h M e d i c a l P r o f e s s i o n a l v i o l a t e d h i s E i g h t h A m e n d m e n t r i g h t s

.

B y w a y o f o v e r v i e w , M r

. C h a p m a n h a s a s e v e r e f o r m o f T y p e 1 d i a b e t e s t h a t

r e q u i r e s s p e c i a l i z e d m e d i c a l c a r e

. H i s c o n d i t i o n i s s o d i r e t h a t h i s f o r m e r m i l i t a r y

d o c t o r , D r

. S h a k i r , w r o t e a l e t t e r t o f u t u r e m e d i c a l p r o v i d e r s w a r n i n g t h a t “ M r

.

C h a p m a n i s a t a v e r y h i g h r i s k f o r d i a b e t e s k e t o a c i d o s i s a n d h y p o g l y c e m i a ” a n d

t h a t “ t h e s e d i s o r d e r s h a v e 1 0 t o 1 5 % [ s i c ] m o r t a l i t y r a t e [ s ] i f n o t t r e a t e d

9i m m e d i a t e l y

. ” A p l e e

. ’ s S u p p l

. A p p

. , V o l

. V I I

, a t 1 0 2 1 ( D r

. S h a k i r L e t t e r , d a t e d

N o v

. 2

, 2 0 1 2 )

. A d e q u a t e t r e a t m e n t

, h e a d d e d

, r e q u i r e s a t l e a s t t h r e e , a n d u p t o

s i x , s h o t s o f i n s u l i n e v e r y d a y

. I d

. F u r t h e r m o r e , a n e x p e r t o p i n e d t h a t

, w i t h o u t

a d e q u a t e c a r e f

o r h i s d i a b e t e s , M r

. C h a p m a n ’ s “ l i f e i s c o n s t a n t l y i n d a n g e r

. ” I d

. ,

V o l

. V I

, a t 8 7 9 ( E x p e r t R e p o r t

, d a t e d S e p t

. 7

, 2 0 1 6 )

.

T h e r e i s c o n s i d e r a b l e r e c o r d e v i d e n c e t h a t t h e M e d i c a l P r o f e s s i o n a l s

p r o v i d e d M r

. C h a p m a n w i t h c a r e “ d r a m a t i c a l l y s h o r t o f m e d i c a l l y a c c e p t a b l e

s t a n d a r d s o f c a r e , e v e n f o r p r i s o n e r s

. ” I

d

. W h i l e a t A D X

, M r

. C h a p m a n s u f f e r e d

s e r i o u s b o u t s o f h y p o g l y c e m i a a n d h y p e r g l y c e m i a m u l t i p l e t i m e s a w e e k

— o f t e n

s e v e r a l d a y s i n a r o w

— a s w e l l a s m u l t i p l e l i f e

- t h r e a t e n i n g b o u t s o f e x t r e m e

h y p o g l y c e m i a

. S e e i d

. , V o l

. X X I I

, a t 2 2 3 5

– 8 0 ( B O P H e a l t h S e r v i c e s R e p o r t

, f i l e d

O c t

. 1 0

, 2 0 1 7 )

. 3 A s o n e e x p e r t r e m a r k e d

, “ [ e ] v e r y p h y s i c i a n k n o w s

. . . t h a t

p o o r l y c o n t r o l l e d d i a b e t e s r i s k s d e a t h

. ” I d

. a t 2 2 8 5 ( E x p e r t R e p o r t

, d a t e d O c t

. 4

,

3 “ T h e n o r m a l r a n g e f o r b l o o d s u g a r l e v e l s i s b e t w e e n 7 0 a n d 1 8 0

m i l l i g r a m s p e r d e c i l i t e r ( m g / d l )

. ” A p l e e

. ’ s S u p p l

. A p p

. , V o l

. V I

, a t 8 6 9

.

“ H y p e r g l y c e m i a o c c u r s w h e n b l o o d s u g a r l e v e l s a r e t o o h i g h

. ” I d

. a t 8 7 0

. W h i l e

a t A D X

, M r

. C h a p m a n ’ s b l o o d s u g a r l e v e l s w e r e f r e q u e n t l y i n t h e h i g h 2 0 0 s a n d

3 0 0 s

. S e e i d

. , V o l

. X X I I

, a t 2 2 3 5

– 8 0

. “ H y p o g l y c e m i a o c c u r s w h e n b l o o d s u g a r l e v e l s d r o p b e l o w 7 0 m g / d l

. ” I d

. , V o l

. V I

, a t 8 6 9

. F o r a p e r s o n w i t h T y p e 1

d i a b e t e s , b l o o d s u g a r l e v e l s b e l o w 3 0 m g / d l a r e l i f e

- t h r e a t e n i n g

. I

d

. a t 8 7 0

. A t

t h i s l e v e l

, “ b r a i n d a m a g e , l o s s o f c o n s c i o u s n e s s , s e i z u r e , a n d d e a t h ” m a y o c c u r

. I d

. I n a l i t t l e o v e r t w o y e a r s a t A D X

, M r

. C h a p m a n ’ s b l o o d s u g a r l e v e l s w e r e

m e a s u r e d a t b e l o w 3 0 m g / d l o n a p p r o x i m a t e l y t e n s e p a r a t e o c c a s i o n s

. S e e i d

. , V o l

. X X I I

, a t 2 2 3 5

– 8 0

. H i s b l o o d s u g a r l e v e l w a s m e a s u r e d i n t h e 3 0 s o n

a p p r o x i m a t e l y t w e n t y

- t w o a d d i t i o n a l t i m e s

. S e e i d

.

102 0 1 6 )

. Y e t

, a t A D X

, M r

. C h a p m a n ’ s d i a b e t e s w a s s o “ p o o r l y c o n t r o l l e d ” t h a t i t

m a y h a v e c a u s e d s o m e “ b r a i n i n j u r y

. ” S e e i d

. I n t h e e n d

, t h e r e c o r d s t r o n g l y

s u g g e s t s t h a t M r

. C h a p m a n ’ s c a r e a t A D X w a s “ c o n t r a r y t o

. . . b a s i c h u m a n

r i g h t s a n d t h e c o m m u n i t y s t a n d a r d s o f c a r e

. ” I d

. , V o l

. V I

, a t 8 7 9

. A n d t h e r e c o r d

s u p p o r t s s u f

f i c i e n t i n f e r e n c e s t h a t e a c h M e d i c a l P r o f e s s i o n a l a c t e d w i t h a

c u l p a b l e s t a t e o f m i n d b y d i s r e g a r d i n g a s u b s t a n t i a l r i s k o f h a r m t o M r

. C h a p m a n

.

T o b e s u r e , w e a r e a w a r e o f t h e r e p e a t e d s u g g e s t i o n s o f t h e M e d i c a l

P r o f e s s i o n a l s t h a t s o m e o f t h e f a i l i n g s o f m e d i c a l c a r e M r

. C h a p m a n c o m p l a i n s o f

w e r e n o t a t t r i b u t a b l e t o t h e i r b a d i n t e n t i o n s , b u t

, r a t h e r , t o s h o r t a g e s o f m e d i c a l

s t a f f a n d s e c u r i t y c o n s i d e r a t i o n s t h a t a r e p a r t i c u l a r l y a c u t e i n a h i g h

- s e c u r i t y

p e n a l f a c i l i t y l i k e A D X

. S e e

, e

. g

. , A p l t s

. ’ O p e n i n g B r

. a t 5 ( n o t i n g t h a t A D X h a s

“ a n u n c o m m o n l e v e l o f s e c u r i t y a n d h a s u n i q u e s e c u r i t y a n d c o n t r o l p r o c e d u r e s ” ) ;

i d

. a t 2 7 ( “ T h e r e w e r e n u m e r o u s i s s u e s o u t s i d e o f O s a g i e a n d C a m a c h o ’ s c o n t r o l

,

r e l a t i n g t o t h e u n i q u e s e c u r i t y p r o t o c o l s a t A D X

, w h i c h s o m e t i m e s d e l a y e d p i l l

l i n e

. ” ) ; i d

. a t 2 8 ( “ B o t h O s a g i e a n d C a m a c h o s t a t e d t h a t t h e y n e v e r i n t e n t i o n a l l y

d e l a y e d p i l l l i n e a n d t r i e d t o c o m p l e t e p i l l l i n e a s s o o n a s p o s s i b l e , b u t t h e y

a c k n o w l e d g e d t h a t t h e r e w e r e s o m e t i m e s d e l a y s b e c a u s e o f i s s u e s t h a t w e r e

o u t s i d e o f t h e i r c o n t r o l

. ” )

.

A l t h o u g h w e d o n o t g a i n s a y o r d i m i n i s h t h e s e r i o u s n e s s o f s u c h

i n s t i t u t i o n a l c o n s i d e r a t i o n s , w e m u s t c o n s t r u e t h e s u m m a r y

- j u d g m e n t r e c o r d i n

11t h e l i g h t m o s t f a v o r a b l e t o M r

. C h a p m a n

. S e e

, e

. g

. , A r m i j o , 1 5 9 F

. 3 d a t 1 2 5 9 ; s e e

a l s o Z i a v

. T

r

. C o

. e x r e l C a u s e

y v

. M o n t o y a , 5 9 7 F

. 3 d 1 1 5 0

, 1 1 5 5 ( 1 0 t h C i r

.

2 0 1 0 ) ( “ O u r a n a l y s i s o f c o u r s e [ o f t h e s u m m a r y

- j u d g m e n t r e c o r d ] o n l y a c c o u n t s

f o r t h e p l a i n t i f

f s ’ v e r s i o n o f e v e n t s , a v e r s i o n w h i c h a j u r y m a y l a t e r r e j e c t

.

H o w e v e r , u n d e r t h i s v e r s i o n w e a g r e e w i t h t h e d i s t r i c t c o u r t t h a t t h e p l a i n t i f f s

h a v e m e t t h e i r b u r d e n o f s h o w i n g a c o n s t i t u t i o n a l v i o l a t i o n

. ” )

. A n d

, i f t h e r e c o r d

s o c o n s t r u e d r a i s e s t r i a b l e i n f e r e n c e s t h a t e a c h o f t h e M e d i c a l P r o f e s s i o n a l s a c t e d

w i t h t h e r e q u i s i t e c u l p a b l e i n t e n t u n d e r t h e E i g h t h A m e n d m e n t

, t h e n t h e a l l e g e d

i n s t i t u t i o n a l c o n s t r a i n t s o f A D X w i l l n o t p r e c l u d e a d e n i a l o f t h e i r q u a l i f i e d

i m m u n i t y d e f

e n s e s

. C f

. R a m o s v

. L a m m , 6 3 9 F

. 2 d 5 5 9

, 5 7 8 ( 1 0 t h C i r

. 1 9 8 0 )

( w h e r e p r i s o n

- a d m i n i s t r a t o r d e f e n d a n t s s u e d f

o r i n j u n c t i v e r e l i e f b l a m e d t h e

p r o v i s i o n o f a l l e g e d l y i n a d e q u a t e p r i s o n e r m e d i c a l c a r e o n s t a f f i n g s h o r t a g e s ,

h o l d i n g t h a t t h o s e s h o r t a g e s d i d n o t e x c u s e s u c h c a r e ; i n s t e a d

, t h e y “ e v i n c e [ d ]

. . .

a d e l i b e r a t e i n d i f

f e r e n c e t o t h e s e r i o u s h e a l t h n e e d s o f t h e p r i s o n p o p u l a t i o n ” ) ; c f

.

a l s o T o u s s a i n t v

. M

c C a r t h y , 8 0 1 F

. 2 d 1 0 8 0

, 1 0 9 3 ( 9 t h C i r

. 1 9 8 6 ) ( “ T h e s t a t e h a s

n o r i g h t t o s u b

j e c t a p r i s o n e r t o c r u e l a n d u n u s u a l p u n i s h m e n t

. T h e [ E ] i g h t h

[ A ] m e n d m e n t i s n o t a ‘ m a y b e ’ o r a ‘ s o m e t i m e s ’ p r o p o s i t i o n

. I f c o n d i t i o n s v i o l a t e

t h e [ E ] i g h t h [ A ] m e n d m e n t

, a l l p r i s o n e r s h a v e t h e r i g h t t o b e f r e e o f s u c h

c o n d i t i o n s

. T h e r i g h t d o e s n o t v a r y d e p e n d i n g o n t h e t h r e a t t h a t t h e i n d i v i d u a l

p r i s o n e r p r e s e n t s t o i n s t i t u t i o n a l s e c u r i t y

. ” )

, a b r o g a t e d o n o t h e r g r o u n d s , S a n d i n

12v

. C o n n e r , 5 1 5 U

. S

. 4 7 2 ( 1 9 9 5 )

. I n o t h e r w o r d s , i r r e s p e c t i v e o f t h e i n s t i t u t i o n a l

c o n s t r a i n t s a s s o c i a t e d w i t h A D X

, i f t h e M e d i c a l P r o f e s s i o n a l s a c t e d w i t h

d e l i b e r a t e i n d i f

f e r e n c e , w i t h i n t h e m e a n i n g o f o u r p r e c e d e n t

, t o M r

. C h a p m a n ’ s

s e r i o u s m e d i c a l n e e d s , t h e y v i o l a t e d h i s E i g h t h A m e n d m e n t r i g h t s

.

W e r e c o g n i z e t h a t B i v e n s l i a b i l i t y i s p e r s o n a l ; M r

. C h a p m a n m u s t e s t a b l i s h

t h a t e a c h M e d i c a l P r o f

e s s i o n a l p e r s o n a l l y v i o l a t e d h i s E i g h t h A m e n d m e n t r i g h t s

.

S e e

, e

. g

. , P a h l s v

. T

h o m a s , 7 1 8 F

. 3 d 1 2 1 0

, 1 2 2 5

– 2 6 ( 1 0 t h C i r

. 2 0 1 3 ) ( “ B e c a u s e

[ 4 2 U

. S

. C

. ] § 1 9 8 3 a n d B i v e n s a r e v e h i c l e s f o r i m p o s i n g p e r s o n a l l i a b i l i t y o n

g o v e r n m e n t o f

f i c i a l s , w e h a v e s t r e s s e d t h e n e e d f o r c a r e f u l a t t e n t i o n t o

p a r t i c u l a r s , e s p e c i a l l y i n l a w s u i t s i n v o l v i n g m u l t i p l e d e f e n d a n t s

. . . . [ I ] t i s

i n c u m b e n t u p o n a p l a i n t i f f t o ‘ i d e n t i f

y s p e c i f i c a c t i o n s t a k e n b y p a r t i c u l a r

d e f e n d a n t s ’ i n o r d e r t o m a k e o u t a v i a b l e § 1 9 8 3 o r B i v e n s c l a i m

. ” ( c i t a t i o n s

o m i t t e d ) ( q u o t i n g T

o n k o v i c h v

. K

a n

. B d

. o f R e g e n t s , 1 5 9 F

. 3 d 5 0 4

, 5 3 2 ( 1 0 t h C i r

.

1 9 9 8 ) ) ; a c c o r d G l a s e r v

. C i t y a n d C t y

. o f D e n v e r , 5 5 7 F

. A p p ’ x 6 8 9

, 7 0 2 ( 1 0 t h

C i r

. 2 0 1 4 ) ( u n p u b l i s h e d ) )

. E x a m i n i n g t h e o b j e c t i v e a n d s u b

j e c t i v e c o m p o n e n t s o f

t h e d e l i b e r a t e

- i n d i f

f e r e n c e s t a n d a r d

, w e c o n c l u d e t h a t M r

. C h a p m a n h a s m a d e t h i s

i n d i v i d u a l i z e d s h o w i n g o f E i g h t h A m e n d m e n t v i o l a t i o n s

.

A

T h e r e c o r d s h o w s t h a t e a c h M e d i c a l P r o f e s s i o n a l c a u s e d M r

. C h a p m a n

s u b s t a n t i a l h a r m , t h e r e b y s a t i s f y i n g t h e o b

j e c t i v e c o m p o n e n t

. M r

. O s a g i e d i d s o

13o n M a r c h 1 8

, 2 0 1 3

. B y t h e t i m e M r

. O s a g i e a r r i v e d w i t h M r

. C h a p m a n ’ s i n s u l i n ,

M r

. C h a p m a n w a s h a v i n g a n e p i s o d e o f s e v e r e h y p e r g l y c e m i a

. W h e n h i s b l o o d

s u g a r i s t h a t h i g h

, M r

. C h a p m a n s a y s h i s “ b l o o d f e e l s l i k e i t ’ s o n f

i r e

. ” A p l e e

. ’ s

S u p p l

. A p p

. , V o l

. V I

, a t 8 4 8 ( E x p e r t R e p o r t

, d a t e d N o v

. 2 1

, 2 0 1 6 )

. A n d a s M r

.

O s a g i e a d m i t t e d

, h y p e r g l y c e m i a c a n c a u s e a d i a b e t i c t o “ g o i n t o a c o m a

. T h e y

c a n d i e f r o m i t

, u l t i m a t e l y

. ” I

d

. a t 6 5 6 ( T r

. o f O s a g i e D e p

. , d a t e d M a y 1 7

, 2 0 1 6 )

.

T o a l l e v i a t e t h e p a i n a n d l o w e r h i s b l o o d s u g a r t o a s a f e l e v e l

, M r

. C h a p m a n

n e e d e d s l i d i n g s c a l e i n s u l i n

. S e e A p l t s

. ’ O p e n i n g B r

. a t 2 5

. B u t M r

. O s a g i e d i d

n o t b r i n g t h e s l i d i n g s c a l e i n s u l i n

. A n d h e w a i t e d o v e r t w o h o u r s b e f o r e r e t u r n i n g

w i t h i t

. S e e A p l t s

. ’ A p p

. , V o l

. X I

, a t 1 6 9 4

– 9 5 ( P l

. ’ s N a r r a t i v e N o t e , d a t e d

M a r

. 1 8

, 2 0 1 3 )

. W h e n M r

. O s a g i e d i d r e t u r n a n d M r

. C h a p m a n c o m p l a i n e d

, M r

.

O s a g i e r e p l i e d

, “ I t ’ s n o t m y p r o b l e m , i t ’ s n o t m y f a u l t

. ” A p l t s

. ’ O p e n i n g B r

.

a t 2 6

. Y e t

, f

o r t h o s e t w o h o u r s a n d t w e n t y m i n u t e s , M r

. C h a p m a n w a s i n

s u b s t a n t i a l p a i n

. B y p r o l o n g i n g t h a t p a i n a n d e x a c e r b a t i n g t h e r i s k o f c o m a a n d

d e a t h

, M r

. O s a g i e i n f

l i c t e d s u b s t a n t i a l h a r m o n M r

. C h a p m a n s u f f i c i e n t t o s a t i s f

y

t h e o b j e c t i v e c o m p o n e n t

. C

f

. A l

- T u r k i

, 7 6 2 F

. 3 d a t 1 1 9 3 ( h o l d i n g t h a t p r o l o n g i n g

s e v e r e a b d o m i n a l p a i n s a t i s f i e d o b j e c t i v e c o m p o n e n t ) ; S e a l o c k

, 2 1 8 F

. 3 d a t 1 2 1 0

( h o l d i n g t h a t d e l a y i n t r e a t i n g c h e s t p a i n s a t i s f i e d o b j e c t i v e c o m p o n e n t )

.

M r

. C a m a c h o , t o o , i n f

l i c t e d s u b s t a n t i a l h a r m

. O n o n e o c c a s i o n , M r

.

C h a p m a n t w i c e c o m p l a i n e d t o g u a r d s t h a t h e w a s “ i n p a i n ” o r “ i n s e r i o u s p a i n ”

14f

r o m s e v e r e h y p e r g l y c e m i a

. A p l t s

. ’ A p p

. , V o l

. X V I

, a t 2 3 2 2 ( P l

. ’ s N a r r a t i v e

N o t e , d a t e d J u n e 6

, 2 0 1 3 )

. W h e n M r

. C a m a c h o a r r i v e d

— a b o u t t w o h o u r s a n d

f o r t y

- f i v e m i n u t e s a f

t e r M r

. C h a p m a n ’ s i n i t i a l c o m p l a i n t

— M r

. C h a p m a n

e x p l a i n e d t h a t h e e x p e r i e n c e s “ e x t r e m e p a i n ” w h e n h i s b l o o d s u g a r i s h i g h a n d

t h a t h e “ h a d b e e n a s k i n g f o r h e l p f o r h o u r s

. ” I

d

. U n m o v e d

, M r

. C a m a c h o r e p l i e d

t h a t h e w a s n o t “ w o r r i e d a b o u t ” M r

. C h a p m a n ’ s b l o o d s u g a r “ b e i n g h i g h ” b e c a u s e

h e k n e w s o m e o n e w h o h a d e x t r e m e l y h i g h b l o o d s u g a r ( i

. e

. , m u l t i p l e t i m e s t h e

t h r e s h o l d f

o r h y p e r g l y c e m i a ) w h o “ s u r v i v e d

. ” I d

. T h o s e h o u r s o f “ u n n e c e s s a r y

p a i n ” s a t i s f

y “ t h e o b j e c t i v e c o m p o n e n t

. ” M a t a , 4 2 7 F

. 3 d a t 7 5 5 ; s e e L o l l i v

.

C o u n t y o f O r a n g e , 3 5 1 F

. 3 d 4 1 0

, 4 1 9

– 2 0 ( 9 t h C i r

. 2 0 0 3 ) ( n o t i n g t h a t d i a b e t e s

“ c a n p r o d u c e h a r m f

u l c o n s e q u e n c e s i f l e f

t u n t r e a t e d f

o r e v e n a r e l a t i v e l y s h o r t

p e r i o d o f t i m e ” a n d “

j o i n [ i n g ] o u r s i s t e r c i r c u i t s i n a c k n o w l e d g i n g t h a t a

c o n s t i t u t i o n a l v i o l a t i o n m a y t a k e p l a c e w h e n t h e g o v e r n m e n t d o e s n o t r e s p o n d t o

t h e l e g i t i m a t e m e d i c a l n e e d s o f a d e t a i n e e w h o m i t h a s r e a s o n t o b e l i e v e i s

d i a b e t i c ” )

.

T h e r e c o r d s s h o w s t h a t D r

. S a n t i n i a l s o c a u s e d M r

. C h a p m a n s u b s t a n t i a l

h a r m

. “ E v e r y p h y s i c i a n k n o w s

. . . t h a t p o o r l y c o n t r o l l e d d i a b e t e s r i s k s d e a t h

. ”

A p l e e

. ’ s S u p p l

. A p p

. , V o l

. X X I I

, a t 2 2 8 5

. U n d e r D r

. S a n t i n i ’ s c a r e , M r

.

C h a p m a n ’ s s e v e r e d i a b e t e s w a s “ p o o r l y c o n t r o l l e d

. ” I d

. A s i s c l e a r l y r e f

l e c t e d i n

h i s m e d i c a l r e c o r d s , M r

. C h a p m a n s u f f e r e d s e r i o u s b o u t s o f h y p o g l y c e m i a a n d

15h y p e r g l y c e m i a m u l t i p l e t i m e s a w e e k

, a s w e l l a s s e v e r a l b o u t s o f h y p o g l y c e m i a

t h a t w e r e l i f

e

- t h r e a t e n i n g

. S e e i d

. a t 2 2 3 5

– 8 0

. D r

. S h a k i r w a r n e d t h a t M r

.

C h a p m a n “ [ w a ] s a t a v e r y h i g h r i s k f o r d i a b e t e s k e t o a c i d o s i s a n d h y p o g l y c e m i a ”

a n d n e e d e d u p t o s i x s h o t s o f i n s u l i n e v e r y d a y

. I d

. , V o l

. V I I

, a t 1 0 2 1

. D r

.

S a n t i n i

, h o w e v e r , p r o v i d e d a l e v e l o f c a r e t h a t o n e e x p e r t c a l l e d “ d r a m a t i c a l l y

s h o r t o f m e d i c a l l y a c c e p t a b l e s t a n d a r d s

. . . , e v e n f o r p r i s o n e r s

. ” I

d

. , V o l

. V I

, a t

8 7 9

. S u c h s h o d d y c a r e e x p o s e d M r

. C h a p m a n t o p o s s i b l e “ b r a i n i n j u r y ” a n d

“ v i s i o n p r o b l e m s , ” a n d c o n t r i b u t e d t o p a i n f u l h y p e r g l y c e m i a a n d l i f e

- t h r e a t e n i n g

h y p o g l y c e m i a

. I

d

. , V o l

. X X I I

, a t 2 2 8 5 ; i d

. , V o l

. V I

, a t 8 7 7 ; i d

. a t 8 7 0 ; i d

. , V o l

.

X X I I

, a t 2 2 3 5

– 8 0

.

S i m p l y p u t

, t h e r e c o r d s u g g e s t s t h a t D r

. S a n t i n i c a u s e d M r

. C h a p m a n

s u b s t a n t i a l h a r m

. S e e S c i n t o v

. S t a n s b e r r y , 8 4 1 F

. 3 d 2 1 9

, 2 2 9 ( 4 t h C i r

. 2 0 1 6 )

( “ P l a i n t i f

f h a s c r e a t e d a g e n u i n e i s s u e o f m a t e r i a l f a c t r e g a r d i n g w h e t h e r D r

.

P h i l l i p ’ s f

a i l u r e t o p r o v i d e h i m w i t h i n s u l i n w a s a n ‘ e x t r e m e d e p r i v a t i o n ’

r e s u l t i n g i n ‘ a s e r i o u s o r s i g n i f i c a n t p h y s i c a l o r e m o t i o n a l i n j u r y ’ o r ‘ a s u b s t a n t i a l

r i s k ’ t h e r e o f a c t i o n a b l e u n d e r t h e E i g h t h A m e n d m e n t

. ” ) ; c f

. D e r f i n y v

. P o n t i a c

O s t e o p a t h i c H o s p

. , 1 0 6 F

. A p p ’ x 9 2 9

, 9 3 4

– 3 5 ( 6 t h C i r

. 2 0 0 4 ) ( u n p u b l i s h e d )

( r e m a n d i n g t o d i s t r i c t c o u r t t o c o n s i d e r d e f e n d a n t s ’ r e q u e s t f

o r q u a l i f i e d

i m m u n i t y , b u t o p i n i n g t h a t p h y s i c i a n s ’ c o n t i n u a t i o n o f i n m a t e ’ s s t a n d a r d i n s u l i n

r e g i m e n

— w i t h o u t m e a s u r i n g h i s b l o o d s u g a r l e v e l s

— p r e s e n t e d a g e n u i n e d i s p u t e

16o f m a t e r i a l f a c t a s t o o b

j e c t i v e c o m p o n e n t

, b e c a u s e i t w a s “ w e l l k n o w n ” t h a t

i n m a t e h a d T y p e I d i a b e t e s , a n d h i s “ h i s t o r y o f e r r a t i c b l o o d s u g a r l e v e l s ” w a s

d o c u m e n t e d )

.

B

N o w f o r t h e s u b

j e c t i v e c o m p o n e n t

. R e c a l l t h a t t h i s c o m p o n e n t r e q u i r e s

t h a t a d e f

e n d a n t a c t w i t h “ a s u f

f i c i e n t l y c u l p a b l e s t a t e o f m i n d

. ” R e d m o n d

, 8 8 2

F

. 3 d a t 9 3 6 ( q u o t i n g G i r o n , 1 9 1 F

. 3 d a t 1 2 8 9 )

. A d e f e n d a n t h a s t h e n e c e s s a r y

s t a t e o f m i n d i f h e k n e w a n i n m a t e “ f a c e d a s u b s t a n t i a l r i s k o f h a r m a n d

d i s r e g a r d e d t h a t r i s k

. ” I d

. a t 9 3 9 ( q u o t i n g B e g

g s , 5 6 3 F

. 3 d a t 1 0 8 8

– 8 9 )

. A n

i n m a t e n e e d n o t p r o v e t h a t t h e d e f e n d a n t h a d a c t u a l k n o w l e d g e o f t h e d a n g e r o r

a c t u a l l y i n t e n d e d t h a t h a r m b e f a l l t h e i n m a t e

. S e e M

a t a , 4 2 7 F

. 3 d a t 7 5 2

. R a t h e r ,

i t i s e n o u g h t h a t c i r c u m s t a n t i a l e v i d e n c e s u p p o r t s a n i n f e r e n c e t h a t a d e f

e n d a n t

f a i l e d t o v e r i f

y o r c o n f i r m a “ r i s k t h a t h e s t r o n g l y s u s p e c t e d t o e x i s t

. ” I d

.

( q u o t i n g F a r m e r , 5 1 1 U

. S

. a t 8 4 3 n

. 8 )

.

T h e r e c o r d s u p p o r t s s u f f i c i e n t i n f e r e n c e s t h a t e a c h M e d i c a l P r o f e s s i o n a l

a c t e d w i t h a c u l p a b l e s t a t e o f m i n d b y d i s r e g a r d i n g a s u b s t a n t i a l r i s k o f h a r m t o

M r

. C h a p m a n

. M r

. O s a g i e k n e w t h a t d i a b e t i c s “ c a n g o i n t o a c o m a ” a n d “ d i e

f r o m ” s e v e r e h y p e r g l y c e m i a

. A p l e e

. ’ s S u p p l

. A p p

. , V o l

. V I

, a t 6 5 6

. M r

.

C a m a c h o k n e w t h a t h y p e r g l y c e m i a c a r r i e s r i s k s o f s l o w e r b l o o d f l o w t o “ s e v e r a l

v i t a l o r g a n s , ” i n c l u d i n g t h e b r a i n , h e a r t

, a n d k i d n e y s , a n d c a n c a u s e d i m i n i s h e d

17f

u n c t i o n i n g i n e a c h o f t h e s e o r g a n s

. I d

. a t 6 2 9

– 3 0 ( T r

. o f C a m a c h o D e p

. , d a t e d

J u l y 2 5

, 2 0 1 6 )

. B o t h m e n k n e w “ t h a t h y p o g l y c e m i a c a n b e d a n g e r o u s i n t h e

s h o r t

- t e r m d u e t o t h e p o s s i b i l i t y o f

. . . c o m a o r p o t e n t i a l l y d e a t h

. ” I d

. , V o l

. X V

,

a t 1 8 2 5 ( C a m a c h o D e c l

. , d a t e d J u l y 1 9

, 2 0 1 7 ) ; s e e a l s o i d

. , V o l

. V I

, a t 6 5 3

.

F u r t h e r m o r e , t h e y k n e w t h a t M r

. C h a p m a n ’ s “ s u g a r s g o s t u p i d ” w h e n h i s i n s u l i n

i s d e l i v e r e d o u t s i d e o f t h e n o r m a l s c h e d u l e

. S e e A p l t s

. ’ A p p

. , V o l

. X

, a t 1 2 5 3

( E m a i l f r o m O s a g i e t o C a m a c h o a n d O t h e r s , s e n t A p r

. 1

, 2 0 1 3 )

. B u t t h e y s t i l l

d e l i v e r e d M r

. C h a p m a n ’ s i n s u l i n l a t e

. S e e i d

. a t 1 2 4 7

– 4 8 ( O s a g i e D e c l

. , d a t e d

J u l y 1 9

, 2 0 1 7 ) ; A p l e e

. ’ s S u p p l

. A p p

. , V o l

. X V

, a t 1 8 2 2

– 2 5

. A n d w h e n t h e y f o u n d

M r

. C h a p m a n i n t h e t h r o e s o f s e v e r e b o u t s o f h y p e r g l y c e m i a , t h e y w a i t e d h o u r s t o

b r i n g t h e i n s u l i n n e c e s s a r y t o a l l e v i a t e M r

. C h a p m a n ’ s p a i n

. S e e A p l t s

. ’ A p p

. ,

V o l

. X I

, a t 1 6 9 4

– 9 5 ; i d

. , V o l

. X V I

, a t 2 3 2 2

. T h e i r i n a c t i o n i n t h e f a c e o f t h i s

k n o w n d a n g e r i s d e l i b e r a t e i n d i f f e r e n c e

. S e e M

a t a , 4 2 7 F

. 3 d a t 7 5 9

.

D r

. S a n t i n i a l s o a c t e d w i t h a c u l p a b l e s t a t e o f m i n d b y d i s r e g a r d i n g a

s u b s t a n t i a l r i s k o f h a r m t o M r

. C h a p m a n

. D r

. S a n t i n i

, l i k e “ [ e ] v e r y p h y s i c i a n , ”

k n e w “ t h a t p o o r l y c o n t r o l l e d d i a b e t e s r i s k s d e a t h

. ” A p l e e

. ’ s S u p p l

. A p p

. , V o l

.

X X I I

, a t 2 2 8 5

. D r

. S a n t i n i k n e w “ M r

. C h a p m a n ’ s b l o o d [ s u g a r l e v e l s ] w e r e a l l

o v e r t h e b o a r d

. ” I

d

. a t 2 3 0 7 ( T r

. o f S a n t i n i D e p

. , d a t e d M a y 9

, 2 0 1 6 )

. B u t D r

.

S a n t i n i f a i l e d t o p r e s c r i b e m o r e i n s u l i n s h o t s o r o t h e r w i s e a d j u s t M r

. C h a p m a n ’ s

t r e a t m e n t

. I

d

. a t 2 3 0 3

. T h e r e a s o n f o r t h i s i n a c t i o n ? D r

. S a n t i n i c l a i m e d t h a t

18“ h a d a n y s e r i o u s i s s u e s b e e n b r o u g h t t o [ h i s ] a t t e n t i o n

. . . , [ h e ] w o u l d h a v e

t a k e n s t e p s t o a d d r e s s [ t h e m ]

. ” A p l t s

. ’ A p p

. , V o l

. X

, a t 1 2 7 2 ( S a n t i n i D e c l

. ,

d a t e d J u l y 1 9

, 2 0 1 7 )

. B u t t h e r e c o r d p r o v e s t h a t M r

. C h a p m a n h a d b r o u g h t

s e r i o u s i s s u e s t o D r

. S a n t i n i ’ s a t t e n t i o n

. H e t o l d D r

. S a n t i n i a b o u t h i s “ o u t o f

c o n t r o l b l o o d s u g a r

. ” I d

. , V o l

. X V I

, a t 2 2 8 3

– 8 4 ( C h a p m a n D e c l

. , d a t e d S e p t

. 1 5

,

2 0 1 7 )

. H e e v e n “ t r i e d t o s h o w [ D r

. S a n t i n i ] [ h i s ] b l o o d s u g a r l o g s b u t [ D r

.

S a n t i n i ] r e f

u s e d t o l o o k a t t h e m

. ” I d

. a t 2 2 8 4

. W h a t ’ s m o r e , D r

. S a n t i n i a d m i t t e d

t h a t h e r e v i e w e d M r

. C h a p m a n ’ s o f f i c i a l m e d i c a l r e c o r d s b e f o r e e a c h

a p p o i n t m e n t

. A p l e e

. ’ s S u p p l

. A p p

. , V o l

. X X I I

, a t 2 3 0 9

. T h o s e r e c o r d s c l e a r l y

r e v e a l t h a t M r

. C h a p m a n r e p e a t e d l y e x p e r i e n c e d l i f e

- t h r e a t e n i n g b o u t s o f

h y p o g l y c e m i a a n d s e r i o u s b o u t s o f h y p e r g l y c e m i a

. S e e i d

. a t 2 2 3 5

– 8 0

.

I n s h o r t

, M r

. C h a p m a n t o l d D r

. S a n t i n i a b o u t a s e r i o u s p r o b l e m , a n d t h e

m e d i c a l r e c o r d s t h a t D r

. S a n t i n i a c k n o w l e d g e d r e v i e w i n g c o n f i r m e d t h a t p r o b l e m

.

B u t s t i l l D r

. S a n t i n i d i d n o t h i n g

. T h i s i n a c t i o n w o u l d p e r m i t a f i n d i n g t h a t t h e

s u b j e c t i v e c o m p o n e n t w a s s a t i s f i e d

. S e e H

u n t v

. U p h o f f

, 1 9 9 F

. 3 d 1 2 2 0

, 1 2 2 3

– 2 4

( 1 0 t h C i r

. 1 9 9 9 ) ( h o l d i n g t h a t a p r i s o n e r s u f f i c i e n t l y a l l e g e d d e l i b e r a t e

i n d i f f e r e n c e

— a s o p p o s e d t o a m e r e d i s a g r e e m e n t o v e r p r o p e r m e d i c a l

t r e a t m e n t

— w h e r e a p r i s o n d o c t o r r e f u s e d t o p r e s c r i b e h i m i n s u l i n , a n d u l t i m a t e l y ,

t h e i n a d e q u a t e t r e a t m e n t o f h i s d i a b e t e s a n d h y p e r t e n s i o n c a u s e d h i m t o s u f f e r a

h e a r t a t t a c k ) ; s e e a l s o L e a v i t t v

. C o r r

. M e d

. S e r v s

. , I

n c

. , 6 4 5 F

. 3 d 4 8 4

, 4 9 8

– 5 0 1

19( 1 s t C i r

. 2 0 1 1 ) ( h o l d i n g t h a t m e d i c a l p r o f e s s i o n a l ’ s c o n d u c t s a t i s f i e d t h e

s u b j e c t i v e c o m p o n e n t w h e r e h e k n e w p r i s o n e r s u f f e r e d f r o m H I V a n d v a r i o u s

H I V s y m p t o m s , b u t f

a i l e d t o r e a d c r i t i c a l r e p o r t r e l a t i n g t o i n m a t e ’ s “ v i r a l l o a d ”

i n o r d e r t o a v o i d t h e o b l i g a t i o n t o p r o v i d e t h e i n m a t e a p p r o p r i a t e

— b u t

c o s t l y

— m e d i c a l c a r e ) ; c f

. D e r f i n y , 1 0 6 F

. A p p ’ x a t 9 3 6 ( “ D e s p i t e [ p h y s i c i a n ]

D e f e n d a n t s ’ k n o w l e d g e o f t h e a v a i l a b l e i n f o r m a t i o n , b y a d m i n i s t e r i n g d r u g s t o a

p a t i e n t w i t h o u t a s s e s s i n g h i s n e e d

, [ p h y s i c i a n ] D e f e n d a n t s J o h n s o n a n d P u r c h a s e

a c t e d w i t h d e l i b e r a t e i n d i f f e r e n c e t o P l a i n t i f

f ’ s s u b s t a n t i a l r i s k s

. ” )

.

F u r t h e r m o r e , r e c a l l t h a t D r

. S h a k i r h a d w r i t t e n a l e t t e r w a r n i n g f u t u r e

m e d i c a l p r o v i d e r s , s u c h a s D r

. S a n t i n i

, t h a t M r

. C h a p m a n “ i s a t a v e r y h i g h r i s k

f o r d i a b e t e s k e t o a c i d o s i s a n d h y p o g l y c e m i a ” a n d t h a t h e n e e d s u p t o s i x s h o t s o f

i n s u l i n e v e r y d a y

. A p l e e

. ’ s S u p p l

. A p p

. , V o l

. V I I

, a t 1 0 2 1

. T h i s w a r n i n g l e t t e r

s h o u l d h a v e b o l s t e r e d t h e c r e d i b i l i t y o f M r

. C h a p m a n ’ s o w n r e p o r t s o f h i s

s e r i o u s , d i a b e t e s

- r e l a t e d h e a l t h p r o b l e m s a n d

, a l o n g w i t h a l l o f t h e o t h e r r e d f l a g s

o u t l i n e d a b o v e , s t r o n g l y s u g g e s t e d t o D r

. S a n t i n i t h a t M r

. C h a p m a n w a s

e x p e r i e n c i n g s e r i o u s o n g o i n g h a r m

. A n d

, b e c a u s e o f t h e s e m a n y r e d f l a g s , w e

c a n n o t s a y t h a t M r

. C h a p m a n ’ s c o m p l a i n t s a b o u t D r

. S a n t i n i ’ s c a r e a m o u n t e d t o

n o t h i n g m o r e t h a n “ a m e r e d i s a g r e e m e n t a s t o h i s m e d i c a l t r e a t m e n t

. ” H u n t

, 1 9 9

F

. 3 d a t 1 2 2 3

.

20I n s u m , v i e w i n g h i s c o n d u c t i n t h e t o t a l i t y , w e c o n c l u d e t h a t

, a s t o D r

.

S a n t i n i

, t h e s u b

j e c t i v e c o m p o n e n t i s s a t i s f i e d

. S c i n t o , 8 4 1 F

. 3 d a t 2 2 9 ( h o l d i n g

t h a t r e f u s i n g t o p r e s c r i b e s u p p l e m e n t a l i n s u l i n w h i l e a w a r e o f p r i s o n e r ’ s d i a b e t e s

d i a g n o s i s , b l o o d s u g a r l e v e l s , a n d n e e d f o r i n s u l i n m e t s u b

j e c t i v e c o m p o n e n t ) ; C

f

.

O x e n d i n e , 2 4 1 F

. 3 d a t 1 2 7 8

– 7 9 ( p r i s o n d o c t o r ’ s t w o

- w e e k d e l a y i n o b t a i n i n g

s p e c i a l i z e d t r e a t m e n t

— a f t e r p e r s o n a l l y r e c o r d i n g e v i d e n c e t h a t p r i s o n e r ’ s

r e a t t a c h e d f

i n g e r w a s d e c a y i n g

— m e t s u b j e c t i v e c o m p o n e n t )

.

I V

T h u s , e a c h M e d i c a l P r o f e s s i o n a l v i o l a t e d t h e E i g h t h A m e n d m e n t b y a c t i n g

w i t h d e l i b e r a t e i n d i f

f e r e n c e t o M r

. C h a p m a n ’ s s e r i o u s m e d i c a l n e e d s

. B u t d i d

t h e y v i o l a t e c l e a r l

y e s t a b l i s h e d l a w ? Y e s

. O u r e x i s t i n g p r e c e d e n t p u t t h e

u n c o n s t i t u t i o n a l i t y o f e a c h M e d i c a l P r o f e s s i o n a l ’ s c o n d u c t b e y o n d d e b a t e

. S e e

,

e

. g

. , a l

- K i d d

, 5 6 3 U

. S

. a t 7 4 1 ( “ A G o v e r n m e n t o f f i c i a l ’ s c o n d u c t v i o l a t e s c l e a r l y

e s t a b l i s h e d l a w w h e n , a t t h e t i m e o f t h e c h a l l e n g e d c o n d u c t

, ‘ [ t ] h e c o n t o u r s o f [ a ]

r i g h t [ a r e ] s u f

f i c i e n t l y c l e a r ’ t h a t e v e r y ‘ r e a s o n a b l e o f f i c i a l w o u l d h a v e

u n d e r s t o o d t h a t w h a t h e i s d o i n g v i o l a t e s t h a t r i g h t

. ’ W e d o n o t r e q u i r e a c a s e

d i r e c t l y o n p o i n t

, b u t e x i s t i n g p r e c e d e n t m u s t h a v e p l a c e d t h e s t a t u t o r y o r

c o n s t i t u t i o n a l q u e s t i o n b e y o n d d e b a t e

. ” ( a l t e r a t i o n i n o r i g i n a l ) ( q u o t i n g A n d e r s o n ,

4 8 3 U

. S

. a t 6 4 0 ) )

.

21A s i t r e l a t e s t o t h e l i a b i l i t y o f D r

. S a n t i n i

, o u r d e c i s i o n i n H u n t i s m o s t o n

p o i n t

. T h e r e , a p r i s o n d o c t o r h a d p r e s c r i b e d i n s u l i n f o r a n i n m a t e w i t h d i a b e t e s

a n d h y p e r t e n s i o n

. H

u n t

, 1 9 9 F

. 3 d a t 1 2 2 3

. D e s p i t e t h e p r e v i o u s p r e s c r i p t i o n ,

a n o t h e r d o c t o r “ d i d n o t b e l i e v e ” t h a t t h e i n m a t e n e e d e d i n s u l i n a n d t h u s d i d n o t

p r o v i d e i t f

o r o v e r a y e a r

. I

d

. B u t t h e i n m a t e w a s n o t t o t a l l y d e n i e d t r e a t m e n t ; h e

s a w d o c t o r s , g o t p r e s c r i p t i o n s , a n d h a d m e d i c a l p r o c e d u r e s

. I d

. a t 1 2 2 2

– 2 3

.

E v e n s o , t h e i n m a t e e v e n t u a l l y d i e d “ o f a c u t e b l o c k a g e o f [ h i s ] c o r o n a r y a r t e r y

b y p a s s g r a f

t

. ” I d

. a t 1 2 2 3

. T h e d i s t r i c t c o u r t c o n c l u d e d t h a t t h e s e c o n d d o c t o r

d i d n o t a c t w i t h d e l i b e r a t e i n d i f f e r e n c e

. I d

. W e r e v e r s e d t h a t o r d e r

. I d

. a t 1 2 2 4

.

A l t h o u g h t h a t d o c t o r b e l i e v e d ( w r o n g l y ) t h a t t h e i n m a t e d i d n o t n e e d i n s u l i n , w e

c o u l d “ n o t a g r e e w i t h t h e d i s t r i c t c o u r t t h a t t h e f a c t s a s a l l e g e d

. . . r e f

l e c t [ e d ] a

‘ m e r e d i s a g r e e m e n t w i t h [ t h e ] m e d i c a l t r e a t m e n t

. ’ ” I d

. ( e m p h a s i s a d d e d ) ( q u o t i n g

t h e a p p e l l a t e r e c o r d )

.

S o t o o h e r e

. A s i n H

u n t

, o n e d o c t o r ( i

. e

. , D r

. S h a k i r ) t h o u g h t a n i n m a t e

n e e d e d a c e r t a i n i n s u l i n p r e s c r i p t i o n

. A p l e e

. ’ s S u p p l

. A p p

. , V o l

. V I I

, a t 1 0 2 1

.

L i k e H u n t

, a n o t h e r d o c t o r ( i

. e

. , D r

. S a n t i n i ) d i s a g r e e d a n d w i t h h e l d t h e n e c e s s a r y

a m o u n t o f i n s u l i n , i d

. , V o l

. X X I I

, a t 2 3 0 3

, t h o u g h t h e i n m a t e d i d r e c e i v e o t h e r

m e d i c a l t r e a t m e n t o v e r t h a t p e r i o d

. A s i n H u n t

, t h e i n m a t e s u f

f e r e d a d v e r s e

h e a l t h c o n s e q u e n c e s d u e t o a l a c k o f s u f f i c i e n t i n s u l i n

. S e e i d

. a t 2 2 3 5

– 8 0

.

S i m p l y p u t

, g i v e n M r

. C h a p m a n ’ s w i l d s w i n g s i n b l o o d s u g a r

— o f w h i c h D r

.

22S a n t i n i w a s a w a r e

— a r e a s o n a b l e o f f i c i a l i n D r

. S a n t i n i ’ s p o s i t i o n w o u l d h a v e

k n o w n t h a t d e n y i n g M r

. C h a p m a n a d e q u a t e i n s u l i n v i o l a t e d t h e E i g h t h

A m e n d m e n t

. H

u n t c l e a r l y e s t a b l i s h e d a s m u c h

. S e e L o l l i

, 3 5 1 F

. 3 d a t 4 2 0 ( c i t i n g

H u n t f o r p r o p o s i t i o n t h a t a n o f f i c i a l w h o f

a i l s t o “ r e s p o n d t o t h e l e g i t i m a t e

m e d i c a l n e e d s o f a [ p r i s o n e r ] w h o m i t h a s r e a s o n t o b e l i e v e i s d i a b e t i c ” v i o l a t e s

t h e E i g h t h A m e n d m e n t )

.

A s f o r M e s s r s

. O s a g i e a n d C a m a c h o , l e t ’ s c o n s i d e r A l

- T u r k i

. I n t h a t c a s e ,

a n i n m a t e w i t h T y p e 2 d i a b e t e s “ b e g a n t o f e e l s e v e r e p a i n i n h i s l e f t s i d e

. ” A l

T u r k i

, 7 6 2 F

. 3 d a t 1 1 9 1

. T h e i n m a t e s e n t m u l t i p l e c o r r e c t i o n a l o f f i c e r s t o t e l l a

p r i s o n n u r s e a b o u t h i s p a i n

. I d

. B u t t h e n u r s e r e f

u s e d t o s e e h i m “ b e c a u s e i t w a s

t o o l a t e a n d b e c a u s e [ h i s ] c o m p l a i n t w a s n o t a n e m e r g e n c y

. ” I d

. A s a r e s u l t

, t h e

i n m a t e e n d u r e d “ s e v e r a l h o u r s o f u n t r e a t e d s e v e r e p a i n

. ” I d

. a t 1 1 9 4

. W e h e l d

t h a t t h e n u r s e v i o l a t e d c l e a r l y e s t a b l i s h e d l a w b y p r o l o n g i n g t h e i n m a t e ’ s p a i n a n d

l e a v i n g h i m w i t h o u t c a r e f o r h o u r s d u r i n g a p o t e n t i a l “ m e d i c a l e m e r g e n c y

. ” I d

. a t

1 1 9 5 ( q u o t i n g S e l

f v

. C r u m , 4 3 9 F

. 3 d 1 2 2 7

, 1 2 3 2 ( 1 0 t h C i r

. 2 0 0 6 ) )

.

M r

. O s a g i e a n d M r

. C a m a c h o d i d s o m e t h i n g s i m i l a r

. T h e y e n c o u n t e r e d

M r

. C h a p m a n d u r i n g b o u t s o f s e v e r e h y p e r g l y c e m i a , a m e d i c a l e m e r g e n c y w h i c h

,

i f l e f t u n t r e a t e d

, c a n r e s u l t i n a c o m a o r d e a t h

. S e e

, e

. g

. , A p l e e

. ’ s S u p p l

. A p p

. ,

V o l

. V I

, a t 6 5 6

. B u t r a t h e r t h a n t r e a t t h a t e m e r g e n c y p r o m p t l y , t h e y d e l a y e d f o r

h o u r s

. S e e A p l t s

. ’ A p p

. , V o l

. X I

, a t 1 6 9 4

– 9 5 ; i d

. , V o l

. X V I

, a t 2 3 2 2

. A s i n A l

23T

u r k i

, t h e i r c o n d u c t v i o l a t e d c l e a r l y e s t a b l i s h e d l a w

. S e e A l

- T u r k i

, 7 6 2 F

. 3 d a t

1 1 9 4

– 9 5 ( h o l d i n g t h a t “ [ i ] t h a s b e e n c l e a r l y e s t a b l i s h e d i n t h i s c i r c u i t s i n c e a t

l e a s t 2 0 0 6 t h a t a d e l i b e r a t e i n d i f f e r e n c e c l a i m w i l l a r i s e w h e n ‘ a m e d i c a l

p r o f e s s i o n a l c o m p l e t e l y d e n i e s c a r e a l t h o u g h p r e s e n t e d w i t h r e c o g n i z a b l e

s y m p t o m s w h i c h p o t e n t i a l l y c r e a t e a m e d i c a l e m e r g e n c y , ’ ” a n d t h a t d e f e n d a n t ’ s

a c t i o n s c o n s t i t u t e d s u c h b e h a v i o r ( q u o t i n g S e l f

, 4 3 9 F

. 3 d a t 1 2 3 2 ) )

.

S e a l o c k a l s o p u t t h e c o n s t i t u t i o n a l q u e s t i o n f a c i n g M r

. O s a g i e a n d M r

.

C a m a c h o b e y o n d d e b a t e

. T h e r e , t h e i n m a t e a w o k e w i t h “ a c r u s h i n g p a i n i n h i s

c h e s t

. ” 2 1 8 F

. 3 d a t 1 2 0 8

. T h e i n m a t e t o l d S e r g e a n t B a r r e t t a b o u t h i s p a i n a n d

f e a r t h a t h e w a s “ h a v i n g a h e a r t a t t a c k

. ” I d

. S e r g e a n t B a r r e t t “ r e f u s e d t o

t r a n s p o r t [ t h e i n m a t e ] i m m e d i a t e l y t o a d o c t o r o r a h o s p i t a l b e c a u s e i t w a s

s n o w i n g o u t s i d e a n d i t w o u l d t a k e t i m e t o w a r m u p t h e p r i s o n v a n f o r

t r a n s p o r t a t i o n

. ” I

d

. a t 1 2 1 0

. H e t h e n t o l d t h e i n m a t e “ n o t t o d i e o n h i s s h i f t

. ” I d

.

“ B a r r e t t ’ s f

a i l u r e t o g e t [ t h e i n m a t e ] t r e a t m e n t ” c a u s e d h i m “ s e v e r a l h o u r s ” o f

“ p a i n a n d s u f

f e r i n g

. ” I d

. T h i n k i n g t h e i n m a t e c o u l d n o t “ s h o w t h a t t h e d e l a y i n

r e c e i v i n g m e d i c a l t r e a t m e n t c a u s e d h i m a n y i n j u r y , ” t h e d i s t r i c t c o u r t g r a n t e d

S e r g e a n t B a r r e t t ’ s m o t i o n f o r s u m m a r y j u d g m e n t

. I d

. a t 1 2 0 9

– 1 0

. W e r e v e r s e d

.

I d

. a t 1 2 1 1

. A l t h o u g h S e r g e a n t B a r r e t t d i d n o t c a u s e t h e p a i n , t h e r e w a s e v i d e n c e

t o s h o w t h a t “ t h e d e l a y o c c a s i o n e d b y h i s i n a c t i o n u n n e c e s s a r i l y p r o l o n g e d [ t h e

i n m a t e ’ s ] p a i n a n d s u f

f e r i n g

. ” I d

. a t 1 2 1 0 n

. 5

. A n d w e h e l d t h a t S e r g e a n t

24B a r r e t t ’ s d e l a y i n t h e f a c e o f “ s y m p t o m s c o n s i s t e n t w i t h a h e a r t a t t a c k ” v i o l a t e d

t h e E i g h t h A m e n d m e n t

. I d

. a t 1 2 1 0

– 1 1

.

T h e s a m e p r i n c i p l e a p p l i e s h e r e

. M r

. O s a g i e a n d M r

. C a m a c h o e a c h f o u n d

M r

. C h a p m a n i n t h e m i d s t o f a m e d i c a l e m e r g e n c y t h a t c o u l d r e s u l t i n a c o m a o r

d e a t h

, A p l e e

. ’ s S u p p l

. A p p

. , V o l

. V I

, a t 6 5 6

, b u t d e l a y e d t r e a t i n g h i m f o r h o u r s ,

s e e A p l t s

. ’ A p p

. , V o l

. X I

, a t 1 6 9 4

– 9 5 ; i d

. , V o l

. X V I

, a t 2 3 2 2

. M r

. O s a g i e

d i s m i s s e d M r

. C h a p m a n ’ s p r e d i c a m e n t

, s a y i n g , “ I t ’ s n o t m y p r o b l e m

. ” A p l t s

. ’

O p e n i n g B r

. a t 2 6

. M r

. C a m a c h o r e s p o n d e d t h a t h e w a s “ n o t w o r r i e d a b o u t ” M r

.

C h a p m a n ’ s b l o o d s u g a r “ b e i n g h i g h ” b e c a u s e h e k n e w s o m e o n e w h o h a d

e x t r e m e l y h i g h b l o o d s u g a r ( i

. e

. , m u l t i p l e t i m e s t h e t h r e s h o l d f o r h y p e r g l y c e m i a )

w h o “ s u r v i v e d

. ” A p l t s

. ’ A p p

. , V o l

. X V I

, a t 2 3 2 2

. U n d e r o u r c l e a r l y e s t a b l i s h e d

l a w , t h i s c o n d u c t i s u n c o n s t i t u t i o n a l

.

I n s u m , e a c h M e d i c a l P r o f e s s i o n a l v i o l a t e d c l e a r l y e s t a b l i s h e d l a w

. O u r

p r e c e d e n t p u t t h e c o n s t i t u t i o n a l q u e s t i o n f a c i n g e a c h M e d i c a l P r o f e s s i o n a l b e y o n d

d e b a t e

. A n d l o o k i n g o u t s i d e o u r c i r c u i t c o n f i r m s t h a t c o n c l u s i o n

. S e e

, e

. g

. ,

G a r r e t s o n v

. C i t

y o f M a d i s o n H e i g h t s , 4 0 7 F

. 3 d 7 8 9

, 7 9 8

– 9 9 ( 6 t h C i r

. 2 0 0 5 )

( h o l d i n g t h a t o f

f i c e r w h o k n e w o f d e t a i n e e ’ s d i a b e t e s a n d d e l a y e d i n s u l i n v i o l a t e d

c l e a r l y e s t a b l i s h e d l a w ) ; L o l l i

, 3 5 1 F

. 3 d a t 4 2 0

– 2 2 ( h o l d i n g t h a t o f f i c e r s w h o

w i t h h e l d i n s u l i n f

r o m d i a b e t i c v i o l a t e d c l e a r l y e s t a b l i s h e d l a w ) ; R o b e r s o n v

.

B r a d s h a w , 1 9 8 F

. 3 d 6 4 5

, 6 4 8 ( 8 t h C i r

. 1 9 9 9 ) ( h o l d i n g t h a t p r i s o n o f f i c i a l a n d

25d o c t o r v i o l a t e d E i g h t h A m e n d m e n t b y d e l a y i n g d i a b e t i c ’ s d o c t o r v i s i t a n d k e e p i n g

i n m a t e o n m e d i c a t i o n d e s p i t e c o m p l a i n t s a b o u t a d v e r s e r e a c t i o n s , r e s p e c t i v e l y )

.

* * *

I t g o e s w i t h o u t s a y i n g t h a t “ [ t ] h e C o n s t i t u t i o n ‘ d o e s n o t m a n d a t e

c o m f o r t a b l e p r i s o n s

. ’ ” F a r m e r , 5 1 1 U

. S

. a t 8 3 2 ( q u o t i n g R h o d e s v

. C h a p m a n ,

4 5 2 U

. S

. 3 3 7

, 3 4 9 ( 1 9 8 1 ) )

. B u t n o r “ d o e s i t p e r m i t i n h u m a n e o n e s

. ” I d

. I t i s o u r

j o b t o j u d g e w h e n t h e f a c t s i n t h e r e c o r d i n d i c a t e t h a t t h e l i n e s e p a r a t i n g

u n c o m f o r t a b l e f r o m i n h u m a n e h a s b e e n c r o s s e d

. A t a l a t e r s t a g e i n t h i s

p r o c e e d i n g , a f

a c t f i n d e r m a y w e l l c o n c l u d e t h a t t h e l i n e w a s n o t c r o s s e d

. B u t

, a t

t h e s u m m a r y

- j u d g m e n t s t a g e , w e c o n c l u d e t h a t u n d e r o u r p r e c e d e n t e a c h o f t h e

M e d i c a l P r o f

e s s i o n a l s v i o l a t e d M r

. C h a p m a n ’ s E i g h t h A m e n d m e n t r i g h t s u n d e r

c l e a r l y e s t a b l i s h e d l a w

. A c c o r d i n g l y , w e A F F I R M t h e d i s t r i c t c o u r t ’ s j u d g m e n t

.

E N T E R E D F O R T H E C O U R T

J e r o m e A

. H o l m e s C i r c u i t J u d g e

26