### Info r mati o n p r o vided b y S ENASA for the r eco g niti o n o f Ar g e n t i n a  ́s Patagonia as a Re g ion com p rised

in Article 9 2

. 2 - Title 9

, Co d e of Fe d e r al Reg u lations i n r e g a r d s t o F &MD

.



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__________________________________________________________________________________________________ SENASA – Risk Analysis unit 

# NATIONAL ANIMAL HEALTH AND AGRIFOOD QUALITY

SERVICE



# APPENDIX VIII :

RENSPA

AG-PRODUCER SANITARY

NATIONAL REGISTER

April 200 3

### Information provided by SENASA for the recognition of Argentina  ́s Patagonia as a Region comprised

in Article 92 .2 Title 9, Code of Federal Regulations in regards to F&MD.



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–Risk Analysis unit 

# INSCRIPCION RENSPA

PRODUCTOR AGRICOLA

Servicio Nacional de Sanidad 

### EL PRESENTE FORMULARIO TIENE CARÁCTER DE DECLARACION JURADA y Calidad Agroalimentaria

Fecha: / / Provincia

No de Control Partido/Departa mento

N° de Renspa Oficina Local SENASA

- - - / Campo o Parcela

Cuadrante sanitario Tenencia

Paralelo Meridiano Letra

IDENTIFICACION DEL PRODUCTOR

DNI L.E. L.C. N° CUIT N°

Apellido y Nombre / Razon Social

Domicilio del Productor: Calle

- Camino

-

Ruta

Número Localidad

Partido ó Departamento Código Postal

Provincia

Teléfono / Fax Celular Na

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–Risk Analysis unit IDENTIFICACION DEL CAMPO O PARCELA

Nombre del Campo o Parcela o Establecimiento

Ubicación: Calle

-

Camino

-

Ruta:

Número Localidad

Partido ó Departamento Código Postal

Provincia

Cuartel Lote Fraccion Seccion

Sup.Total en Has

TENENCIA (Indicar con u na X )

Propietario Aparcero Capitalizador Fiscalero Ocupantes Arrendatario Pastajero Usufructo Encargado

CULTIVOS AGRÍCOLAS IMPLANTADOS Y A IMPLANTAR EN EL PRESENTE AÑO

Se considera el año desde el 30 de junio del año anterior hasta el 30 de junio del presente año

DESTINO DE LA PRODUCCIÓN

COD. DE ESPECIE NOMBRE COMÚN SUP. IMPLANTADA CONSUMO INDUSTRIA PROPAGACION

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–Risk Analysis unit La presente declaración jurada será hecha en forma personal por el productor en la oficina de inscripción que determine SENASA. E n caso de

no poder concurrir personalmente se deberá autorizar a una persona

Autorizo al Sr...............

.................................................................. Documento tipo y N°

............................................................

a entregar la presente declar ación jurada en mi nombre y recibir la credencia correspondiente

Recibí conforme la credencial de control N°

Firma del Productor

OF. LOCAL:

Firma y Aclaracion Agente empadronador COD. OF. LOCAL: