### IN THE CO URT OF APPEALS OF TE NNE SS EE

AT NASHVILL E

Sep te m be r 27 , 20 11 Ses si on

KEVI N COX, D.V.M.

v.

TENNES SEE B OARD OF VETERI NARY MEDICAL EXAMI NERS

D i r e c t A p p e a l f

r o m t h e C h a n c e r y C o u r t f o r D a v i d s o n C o u n t y

N o

. 0 7

- 1 1 5 4

- I C l a u d i a B o n n y m a n , C h a n c e l l o r

N o

. M 2 0 1 0

- 0 1 5 8 2

- C O A

- R 3

- C V

- F i l e d O c t o b e r 2 1

, 2 0 1 1

T h i s i s a n a p p e a l f

r o m a n a d m i n i s t r a t i v e d e c i s i o n a g a i n s t A p p e l l a n t

, a l i c e n s e d v e t e r i n a r i a n

.

A p p e l l e e B o a r d o f V e t e r i n a r y M e d i c a l E x a m i n e r s s a n c t i o n e d A p p e l l a n t f o r i m p r o p e r l y

p r e s c r i b i n g m e d i c a t i o n s t o f a r m s

. A p p e l l a n t a p p e a l s

. D i s c e r n i n g n o e r r o r

, w e a f f i r m

.

T e n n

. R

. A p p

. P

. 3

. A p p e a l a s o f R i g h t ; J u d g m e n t o f t h e C h a n c e r y C o u r t A f f i r m e d

J

. S T E V E N S T A F F O R D

, J

. , d e l i v e r e d t h e o p i n i o n o f t h e C o u r t

, i n w h i c h D A V ID R

. F A R M E R

, J

. ,

a n d H O LLY M

. K IR B Y

, J

. , j o i n e d

.

R i c h a r d L

. C o l b e r t a n d C o u r t n e y L

. W i l b e r t

, F r a n k l i n

, T e n n e s s e e

, f o r t h e a p p e l l a n t

, K e v i n

H

. C o x

. D

. V

. M

.

R o b e r t E

. C o o p e r

, J r

. , A t t o r n e y G e n e r a l a n d R e p o r t e r ; a n d S a r a E

. S e d g w i c k

, S e n i o r

C o u n s e l

, f

o r a p p e l l e e

, T e n n e s s e e B o a r d o f V e t e r i n a r y M e d i c a l E x a m i n e r s

.

O P I N I O N

I

. B a c k g r o u n d

P e t i t i o n e r / A p p e l l a n t K e v i n C o x

, D

. V

. M

. ( D r

. C o x ) i s a l a r g e a n i m a l v e t e r i n a r i a n

l i c e n s e d t o p r a c t i c e i n T e n n e s s e e

. R e s p o n d e n t / A p p e l l e e

, t h e B o a r d o f V e t e r i n a r y M e d i c a l

E x a m i n e r s ( “ t h e B o a r d ” ) i s a r e g u l a t o r y b o a r d o p e r a t i n g w i t h i n t h e D i v i s i o n o f H e a l t h

R e l a t e d B o a r d s o f t h e T e n n e s s e e D e p a r t m e n t o f H e a l t h

. T h e B o a r d i s r e s p o n s i b l e f o r t h e

r e g u l a t i o n a n d s u p e r v i s i o n o f t h e p r a c t i c e o f v e t e r i n a r y m e d i c i n e t h r o u g h o u t T e n n e s s e e

.

D r

. C o x l i v e s i n w e s t e r n T e n n e s s e e a n d w o r k s a s t h e s t a f f v e t e r i n a r i a n f

o r T e n n e s s e eF a r m e r ’ s C o o p e r a t i v e ( “ t h e C o o p e r a t i v e ” )

. I n F e b r u a r y 2 0 0 5

, i n r e s p o n s e t o t h e n e e d s o f 1

m e m b e r

- f

a r m e r s

, t h e C o o p e r a t i v e d e c i d e d t o e x p a n d i t s v e t e r i n a r y s e r v i c e s a n d

, t o w a r d t h a t

e n d

, c r e a t e d a s e p a r a t e

, w h o l l y

- o w n e d s u b s i d i a r y

, C o

- O p V e t H e a l t h I n c

. ( “ C o

- O p V e t

H e a l t h ” )

. D r

. C o x w a s t h e p r e s i d e n t a n d t h e s o l e v e t e r i n a r i a n o f t h e n e w c o m p a n y a n d t h e

c h a r g e s a t i s s u e i n t h i s a p p e a l s t e m f r o m h i s w o r k w i t h C o

- O p V e t H e a l t h

, r a t h e r t h a n t h e

C o o p e r a t i v e

.

I n h i s w o r k w i t h C o

- O p V e t H e a l t h

, D r

. C o x h a s s o m e 1 8 7 p a t i e n t s / c l i e n t s r a n g i n g

f r o m f a r w e s t e r n T e n n e s s e e t o e x t r e m e e a s t e r n T e n n e s s e e

. A c c o r d i n g t o D r

. C o x

, h e p r o v i d e s

h i s C o

- O p V e t H e a l t h c l i e n t s w i t h a d v i c e a n d i n f o r m a t i o n r e g a r d i n g o v e r

- t h e

- c o u n t e r a n d

p r e s c r i p t i o n m e d i c a t i o n s

, a s w e l l a s a n i m a l h e a l t h

. H o w e v e r

, D r

. C o x d o e s n o t p r o v i d e

e m e r g e n c y s e r v i c e s t o h i s c l i e n t s

, a n d r e c o m m e n d s t h a t t h e y k e e p a n e m e r g e n c y v e t e r i n a r i a n

o n c a l l

. T h r o u g h h i s s e r v i c e s w i t h C o

- O p V e t H e a l t h

, D r

. C o x a l s o g i v e s h i s c l i e n t s a p r i n t e d

l i s t o f c o m m o n m e d i c a t i o n s t h a t h e m i g h t p r e s c r i b e

, i n c l u d i n g t h e i r p r i c e s

.

A f t e r o p e r a t i n g C o

- O p V e t H e a l t h f o r a f e w m o n t h s

, o n M a r c h 2 5

, 2 0 0 5

, D r

. C o x

r e c e i v e d c o m p l a i n t s f

r o m u n i d e n t i f

i e d p e r s o n s

, i n d i c a t i n g t h a t h e w a s o p e r a t i n g h i s p r a c t i c e

i n a n u n e t h i c a l m a n n e r

. D r

. C o x s u b s e q u e n t l y w r o t e t o t h e B o a r d t o d e t e r m i n e w h e t h e r h e

w a s o p e r a t i n g w i t h i n t h e c o n f i n e s o f t h e l a w

. A n a g e n t f o r t h e B o a r d w r o t e b a c k t o D r

. C o x

,

p o i n t i n g o u t s e v e r a l r e l e v a n t r u l e s a n d r e g u l a t i o n s c o n c e r n i n g h i s p r a c t i c e

, a n d i n f o r m i n g h i m

t h a t t h e B o a r d c o u l d o n l y d e t e r m i n e t h e p r o p r i e t y o f h i s p r a c t i c e s h o u l d h e p e t i t i o n f o r a

D e c l a r a t o r y O r d e r

. D r

. C o x n e v e r p e t i t i o n e d f o r a D e c l a r a t o r y O r d e r a n d c o n t i n u e d t o o p e r a t e

C o

- O p V e t H e a l t h w i t h o u t a n y s i g n i f i c a n t c h a n g e s

.

O n N o v e m b e r 3

, 2 0 0 5

, o n l y n i n e m o n t h s a f t e r f o r m i n g C o

- O p V e t H e a l t h

, t h e B o a r d

i s s u e d a N o t i c e o f C h a r g e s a n d M e m o r a n d u m o f A s s e s s m e n t o f C i v i l P e n a l t i e s a n d C o s t s

a g a i n s t D r

. C o x a l l e g i n g s i x v i o l a t i o n s o f t h e r u l e s a n d l a w s g o v e r n i n g v e t e r i n a r i a n s

. T h e

N o t i c e a l l e g e d t h a t D r

. C o x v i s i t e d a p a r t i c u l a r f a r m i n M a y 2 0 0 5 a n d m a d e a r r a n g e m e n t s

t o p r o v i d e p r e s c r i p t i o n m e d i c a t i o n s t o t h e f a r m e r w i t h o u t e x a m i n i n g a n y o f t h e a n i m a l s o n

t h e f a r m

, a n d t h a t t h i s i n c i d e n t e v i d e n c e s a p r a c t i c e t o p r e s c r i b e m e d i c a t i o n s w i t h o u t f o r m i n g

a p r o p e r v e t e r i n a r i a n

- c l i e n t

- p a t i e n t r e l a t i o n s h i p

.

I t e v e n t u a l l y c a m e t o l i g h t t h a t t h e c h a r g e s a g a i n s t D r

. C o x w e r e f i l e d b y a n o t h e r

v e t e r i n a r i a n

, D r

. O s c a r W i l s o n ( D r

. W i l s o n )

. T h e s e c h a r g e s c o n c e r n e d D r

. C o x ’ s c o n d u c t

a t B e a t y v i e w F a r m

, w h i c h i s o w n e d b y J u l i u s B e a t y

. A c c o r d i n g t o D r

. W i l s o n

, h e l e a r n e d

,

t h r o u g h M r

. B e a t y ’ s s o n s

, t h a t D r

. C o x h a d g o n e t o t h e B e a t y f a r m a n d h a d p r e s c r i b e d

m e d i c a t i o n s f

o r t h e a n i m a l s w i t h o u t e x a m i n i n g a n y a n i m a l s o r t h e h e r d a n d w i t h o u t t a k i n g

T he Coope ra ti ve, whic h i s o w n e d col le ct ively by some 70,0 00 fa rmers thr oughout the st at e, is 1

hea dqua rt er ed i n La V er gne, T enn ess ee and pr ovides se rvice s t o mem ber s a cr oss th e s ta te

.

-2-o t h e r s t e p s t o c r e a t e a p r o p e r v e t e r i n a r i a n

- p a t i e n t

- c l i e n t r e l a t i o n s h i p

.

P r i o r t o t h e h e a r i n g o n t h e c h a r g e s

, D r

. W i l s o n s o u g h t t o w i t h d r a w h i s c o m p l a i n t

a g a i n s t D r

. C o x ; n e v e r t h e l e s s

, t h e B o a r d c o n t i n u e d w i t h t h e p r o c e e d i n g s a g a i n s t D r

. C o x

. O n

J u n e 2 3

, 2 0 0 6

, t h e S t a t e s o u g h t t o c o m p e l D r

. C o x t o p r o v i d e t h e S t a t e w i t h t w e n t y

- o n e o f

D r

. C o x ’ s c l i e n t

- p a t i e n t r e c o r d s

. A f t e r f i r s t a g r e e i n g t o p r o v i d e t h e S t a t e a c c e s s t o e l e v e n

c l i e n t

- p a t i e n t r e c o r d s

, D r

. C o x l a t e r o b j e c t e d b a s e d o n t h e f a c t t h a t D r

. W i l s o n h a d

w i t h d r a w n h i s c o m p l a i n t r e g a r d i n g B e a t y v i e w F a r m a n d t h a t D r

. C o x w a s n o t c h a r g e d w i t h

r e c o r d

- k e e p i n g v i o l a t i o n s i n t h e N o t i c e o f C h a r g e s

. T h e S t a t e r e n e w e d i t s m o t i o n t o c o m p e l

d i s c o v e r y o n A u g u s t 1

, 2 0 0 6

. O n A u g u s t 8

, 2 0 0 6

, t h e A d m i n i s t r a t i v e L a w J u d g e ( “ A L J ” )

o r d e r e d D r

. C o x t o p r o d u c e t w e n t y

- o n e c l i e n t

- p a t i e n t r e c o r d s s t a t i n g t h a t ;

T h e [ S t a t e ] h a s s h o w n t h a t t h e c l i e n t f i l e s a t i s s u e h e r e a r e “ r e l e v a n t t o t h e

s u b j e c t m a t t e r i n v o l v e d i n t h e p e n d i n g a c t i o n

. ”

. . . S i n c e [ D r

. C o x ] h a s b e e n

c h a r g e d w i t h a p r a c t i c e o f i n a p p r o p r i a t e p r e s c r i b i n g

, n o t s i m p l y w i t h o n e

i n c i d e n t o f s o d o i n g

, h i s p r e s c r i b i n g h a b i t s ( a s i n d i c a t e d i n c l i e n t f i l e s ) a r e

c l e a r l y r e l e v a n t

. A l t h o u g h t h e r e q u e s t o f t h e i n i t i a l c o m p l a i n a n t

, t h a t h i s a c t i o n

b e w i t h d r a w n

, m a y h a v e i m p l i c a t i o n s f o r t h e S t a t e ’ s a b i l i t y t o p r o v e i t s c a s e

a t t h e h e a r i n g

, i t d o e s n o t s e r v e t o m o d i f y t h e c h a r g e s c o n t a i n e d i n t h e N o t i c e

,

o r t o r e s t r i c t t h e S t a t e ’ s a b i l i t y t o d i s c o v e r m a t e r i a l s r e l e v a n t t o t h e p e n d i n g

a c t i o n

.

T h e A L J h e l d a c o n t e s t e d h e a r i n g o n J a n u a r y 3 0

– 3 1

, 2 0 0 7

. D u r i n g t h e p r o c e e d i n g s

,

t h e A L J d i r e c t e d t h e B o a r d a s f o l l o w s :

J u s t a s

— a n d I w a s g o i n g t o t a l k a b o u t t h i s l a t e r b u t

— j u s t a s a n y r e c o r d

k e e p i n g r e q u i r e m e n t s

— w e ’ v e h e a r d t e s t i m o n y h e r e t o d a y t h a t t h e r e m a y h a v e

b e e n r e c o r d k e e p i n g v i o l a t i o n s

. A g a i n

, t h a t i s o u t s i d e t h e s c o p e o f t h i s h e a r i n g

.

A n d s o a n y v i o l a t i o n s i n t h a t r e g a r d o r o n o t h e r r e g a r d s

, o t h e r v i o l a t i o n s t h a t

m a y b e l i s t e d i n t h e r u l e s

, w o u l d n o t b e a p p r o p r i a t e t o c o n s i d e r i n y o u r

d e c i s i o n a n d w h e t h e r o r n o t d i s c i p l i n e w a s p r o p e r t h i s t i m e

. I s t h a t c l e a r ?

D r

. W i l s o n f

i r s t t e s t i f i e d r e g a r d i n g h i s o r i g i n a l c o m p l a i n t

. D r

. W i l s o n s t a t e d t h a t h e

w a s l e d t o b e l i e v e t h a t D r

. C o x w e n t t o t h e B e a t y f a r m a n d p r e s c r i b e d c e r t a i n m e d i c a t i o n s

w i t h o u t e x a m i n i n g a n y o f t h e a n i m a l s

. D r

. W i l s o n a l s o t e s t i f i e d t h a t

, i n a p h o n e c a l l t h a t D r

.

W i l s o n m a d e t o D r

. C o x

, D r

. C o x i n d i c a t e d t h a t t h e o n l y t h i n g h e w o u l d n e e d t o p r e s c r i b e

-3-m e d i c a t i o n s t o D r

. W i l s o n w a s a n a d d r e s s

. H o w e v e r

, D r

. W i l s o n e x p l a i n e d t h a t

, a f t e r 2

l e a r n i n g t h a t M r

. B e a t y s i g n e d a n a f f i d a v i t s t a t i n g t h a t D r

. C o x h a d e x a m i n e d t h e h e r d p r i o r

t o p r e s c r i b i n g t h e m e d i c a t i o n s

, D r

. W i l s o n s o u g h t t o w i t h d r a w h i s c o m p l a i n t

.

M r

. B e a t y d i d n o t t e s t i f

y ; i n s t e a d

, h i s t e s t i m o n y w a s i n t r o d u c e d t h r o u g h a n a f f i d a v i t

. 3

I n t h e a f

f i d a v i t

, h e s t a t e d t h a t D r

. C o x d i d e x a m i n e h i s h e r d p r i o r t o p r e s c r i b i n g a n y

m e d i c a t i o n s a n d t h a t h e w a s n e v e r l e d t o b e l i e v e t h a t m e d i c a t i o n s w e r e r e a d i l y a v a i l a b l e

.

T h i s e x a m i n a t i o n

, h o w e v e r

, w a s o f t h e h e r d

, a n d

, a c c o r d i n g t o D r

. C o x

, d i d n o t i n c l u d e D r

.

C o x l a y i n g h a n d s o n a n y o f t h e B e a t y s ’ a n i m a l s

. M r

. C h a r l e s W h i t s o n

, a n i n v e s t i g a t o r

e m p l o y e d b y t h e B o a r d

, a l s o t e s t i f i e d t h a t D r

. C o x i n f

o r m e d h i m t h a t h e c o u l d p r e s c r i b e

m e d i c a t i o n s f

o r a n e n t i r e y e a r b a s e d o n o n e a n n u a l v i s i t t o t h e f a r m

, t h o u g h o t h e r w i t n e s s e s

a n d D r

. C o x ’ s r e c o r d s t e n d t o s h o w t h a t h e o f t e n m a d e f

o l l o w

- u p v i s i t s a p p r o x i m a t e l y e v e r y

s i x m o n t h s

.

D r

. C o x t e s t i f

i e d t h a t h e a l w a y s f

o r m s t h e p r o p e r v e t e r i n a r i a n

- c l i e n t

- p a t i e n t

r e l a t i o n s h i p p r i o r t o p r e s c r i b i n g m e d i c a t i o n s

. P r o d u c e r s w h o u s e d D r

. C o x ’ s v e t e r i n a r y

s e r v i c e s t e s t i f

i e d t h a t D r

. C o x d i d n o t p r e s c r i b e m e d i c a t i o n s w i t h o u t s p e a k i n g a t l e n g t h w i t h

t h e p e r s o n s w h o w o u l d a d m i n i s t e r t h e d r u g s

. T h e y a l s o t e s t i f i e d t h a t c o m p a r e d t o o t h e r l a r g e

a n i m a l v e t e r i n a r i a n s

, D r

. C o x w a s e v e n m o r e r e t i c e n t a b o u t p r e s c r i b i n g m e d i c a t i o n s

. B e t t y

W o o d s

, a l o n g

- t i m e c l i e n t o f D r

. C o x ’ s

, t e s t i f i e d t h a t D r

. C o x c a m e t o h e r f a r m p r i o r t o

p r e s c r i b i n g m e d i c a t i o n s

, l o o k e d o v e r h e r h e r d

, a n d p h y s i c a l l y e x a m i n e d a n u m b e r o f

a n i m a l s

. A m y M a n e s s

, o n e o f D r

. C o x ’ s c l i e n t s

, t e s t i f i e d t h a t D r

. C o x w a s r e a d i l y a v a i l a b l e

T her e i s s o me dis agree m ent as to whet her Dr. Wi ls on ide nti fi ed himsel f at the beginn ing of the 2

phon e cal l. Wh at is cl ear is tha t Dr. Wi ls on des cr ibe d cer ta in fi ct it iou s sym pto m s on a dai ry cow to Dr. Cox,

askin g for pre scr ipt ion m edi cat ion s to be sent to him. Once Dr. Wi ls on iden ti fi ed himself by pro vidin g the

add re ss of his veter ina ry cl ini c, Dr. Cox re fus ed to pre scr ibe or sen d the m edi cat ion s to Dr. Wi ls on. A hea te d

ar gum ent o ver the st and ar d of car e in veter ina ry pra ct ic e ens ued and Dr. Cox never sen t the re que st ed

m edi cat ion s t o Dr . W il son ’s cl ini c.

Aff ida vits ar e admissi ble evid e n c e i n adminis tr at ive pro cee din gs, so lon g as the oppo si ng par ty 3

doe s no t t imely obj ect . T enn ess ee Code Annot at ed S ect ion §4- 5- 313 pro vides :

At any ti m e not les s than te n (10 ) days pri or to a hear ing or a cont inu ed hear ing, any par ty

sha ll del iver to the oppo si ng par ty a cop y of any af fi davit suc h par ty pro pos es to int rod uce

in eviden c e, toget her wit h a not ic e in the for m pro vided in sub divis ion (4)

. Unle ss the

oppo si ng par ty, wit hin seven (7) days aft er del ivery, deli vers to the pro pone nt a requ est to

cr oss

- exa m ine an af

fi ant

, the oppo si ng par ty' s ri ght to cr oss

- exa m ina ti on of such af fi ant is

wai ved and the af

fi davit , if int rod uce d in ev ide nce , shal l be g iven the same ef fe ct as if th e

af fi ant had te st if

ie d or al ly.

T he S ta te di d no t o bj ect to th e a dm is si on o f M r. Be at y’s af fi davit

.

-4-f

o r f o l l o w

- u p c a r e

, w o u l d c o m e o u t t o h e r f a r m i f n e e d e d

, a n d p h y s i c a l l y e x a m i n e d h e r s i c k

a n i m a l s o n t h r e e o c c a s i o n s

. H o w e v e r

, s h e d i d a d m i t t h a t D r

. C o x p r e s c r i b e d s o m e 4

m e d i c a t i o n s f

o r h e r s i c k a n i m a l s w i t h o u t e v e r e x a m i n i n g t h o s e a n i m a l s

. A n o t h e r c l i e n t

,

V i c t o r Y o d e r

, t e s t i f

i e d t h a t

, t h r o u g h o u t h i s p r o f e s s i o n a l r e l a t i o n s h i p w i t h D r

. C o x

, D r

. C o x

h a d n e v e r o n c e p h y s i c a l l y e x a m i n e d a n y o f h i s a n i m a l s a s n o n e w e r e e v e r i n n e e d o f

m e d i c a t i o n t r e a t m e n t ; h o w e v e r

, M r

. Y o d e r d i d c a l l a n o t h e r v e t e r i n a r i a n f i v e t i m e s a y e a r t o

d o r o u t i n e t e s t i n g o n h i s h e r d

. N o n e t h e l e s s

, D r

. C o x d i d p r e s c r i b e m e d i c a t i o n s f o r c e r t a i n 5

o n g o i n g h e r d m a i n t e n a n c e i s s u e s w i t h o u t h a v i n g e x a m i n e d a n y o f M r

. Y o d e r ’ s a n i m a l s

h i m s e l f

.

T h e S t a t e c a l l e d s e v e r a l p r a c t i c i n g v e t e r i n a r i a n s w h o t e s t i f i e d t h a t

, i n t h e i r e x p e r t

o p i n i o n s

, D r

. C o x d i d n o t e s t a b l i s h a p r o p e r v e t e r i n a r i a n

- c l i e n t

- p a t i e n t r e l a t i o n s h i p p r i o r t o

p r e s c r i b i n g m e d i c a t i o n s t o h i s f a r m c l i e n t s

. T h e s e w i t n e s s e s ’ o p i n i o n s w e r e f o r m e d a f t e r t h e y

e x a m i n e d D r

. C o x ’ s p a t i e n t r e c o r d s

. S p e c i f i c a l l y

, t h e e x p e r t s w e r e c o n c e r n e d b y t h e f a c t t h a t

D r

. C o x : ( 1 ) h a n d e d o u t t h e p r i c e l i s t t o c l i e n t s

, w h i c h i m p l i e d t h a t m e d i c a t i o n s c o u l d b e

o b t a i n e d w i t h j u s t a p h o n e c a l l ; ( 2 ) o f t e n h a d n o n o t a t i o n i n h i s r e c o r d s o f e v e r h a v i n g

e x a m i n e d a n i m a l s o r h e r d s p r i o r t o p r e s c r i b i n g m e d i c a t i o n s ; ( 3 ) s o m e t i m e s p r e s c r i b e d

m e d i c a t i o n s p r i o r t o v i s i t i n g f a r m s ; ( 4 ) w a s u n a v a i l a b l e f o r t h e r e q u i r e d f

o l l o w

- u p a n d

e m e r g e n c y c a r e n e e d e d w h e n p r e s c r i b i n g p h a r m a c e u t i c a l s d u e t o t h e v a s t t e r r i t o r y o f h i s

p r a c t i c e ; ( 5 ) h a d n o t a t i o n s i n h i s r e c o r d s i n d i c a t i n g t h a t p r e s c r i p t i o n s c o u l d b e r e f i l l e d a s

n e e d e d ; a n d ( 6 ) f

a i l e d t o f o l l o w t h e r e c o m m e n d a t i o n s o f t h e A m e r i c a n V e t e r i n a r y M e d i c a l

A s s o c i a t i o n ( “ A V M A ” )

, a v o l u n t a r y m e m b e r s h i p a s s o c i a t i o n

. A c c o r d i n g t o t h e S t a t e ’ s 6

e x p e r t s

, D r

. C o x ’ s p r a c t i c e o f p r e s c r i b i n g m e d i c a t i o n s w i t h o u t e v e r h a v i n g p h y s i c a l l y

e x a m i n e d a n y a n i m a l s f e l l b e l o w t h e s t a n d a r d o f c a r e i n T e n n e s s e e

. T h e e x p e r t s n e v e r s p o k e

w i t h D r

. C o x r e g a r d i n g h i s p r a c t i c e ; i n s t e a d t h e i r o p i n i o n s f o c u s e d o n D r

. C o x ’ s r e c o r d s

. T h e

e x p e r t s d i d a d m i t t h a t

, i f a d d i t i o n a l i n f o r m a t i o n e x i s t e d e s t a b l i s h i n g a v a l i d v e t e r i n a r i a n

c l i e n t

- p a t i e n t r e l a t i o n s h i p

, t h e i r o p i n i o n s m i g h t b e d i f f e r e n t

.

D r

. C o x p r e s e n t e d h i s o w n e x p e r t

, w h o a g r e e d t h a t t h e n o t a t i o n s i n D r

. C o x ’ s r e c o r d s

Alt hough Ms

. Ma nes s sai d tha t the re wer e “at le ast ” thr ee visit s, she did not te st if y spe ci fi cal ly as 4

to any oth er visi ts . T he t hre e t imes t hat Dr. Cox c ame to Amy Ma nes s’ s f

ar m ar e r ef le ct ed i n hi s r eco rds

.

Dr. Cox’ s re cor ds ind ic at ed tha t he had bee n to the Yoder fa rm on thr ee occ asi ons ; Mr

. Yoder was 5

una ble to say tha t the re wer e any m ore visit s tha n tho se re fl ect ed in the re cor ds, tho ugh he did te st if y that

the re wer e nu m er ous pho ne c al ls

.

T he re comm end at ion s pr od uced by the AMV A re qui re onl y volunt ar y complia nce ; as suc h, Dr. Cox 6

is not cha rged wit h any vi o l a t i o n s o f t h e AMV A guidel ine s; however

, even Dr. Cox admitt ed tha t the al l

ve t e r i n a r i a n s sho uld tr y t o abi de by t he et hic al guidel ine s con ta ine d the re in and the Boar d con si der ed th e

guidel ine s i n de te rminin g whethe r Dr . Cox had engaged i n un et hic al con duc t.

-5-w e r e n o t s u f f i c i e n t t o s h o w a p r o p e r v e t e r i n a r i a n

- p a t i e n t

- c l i e n t r e l a t i o n s h i p

. I n s t e a d

, t h e 7

e x p e r t r e l i e d o n D r

. C o x ’ s o w n e x p l a n a t i o n o f h i s c a r e a n d t r e a t m e n t i n e a c h o f t h e c a s e s

.

O n l y a f t e r h e a r i n g D r

. C o x ’ s e x p l a n a t i o n d i d t h e e x p e r t c o n c l u d e t h a t D r

. C o x h a d f o r m e d

a p r o p e r v e t e r i n a r i a n

- p a t i e n t

- c l i e n t r e l a t i o n s h i p

.

A t t h e c o n c l u s i o n o f p r o o f o n J a n u a r y 3 1

, 2 0 0 7

, t h e B o a r d f o u n d t h a t D r

. C o x v i o l a t e d

a l l s i x o f t h e r u l e s a n d r e g u l a t i o n s h e h a d b e e n c h a r g e d w i t h v i o l a t i n g

. O n M a r c h 2 9

, 2 0 0 7

,

t h e B o a r d e n t e r e d a f

i n a l o r d e r m e m o r i a l i z i n g t h e e a r l i e r f i n d i n g s

. T h e o r d e r i n c l u d e d t h e

r e q u i r e d f

i n d i n g s o f f

a c t

, c o n c l u s i o n s o f l a w a n d p o l i c y r e a s o n s b e h i n d t h e d e c i s i o n

, a n d

g e n e r a l l y i n c o r p o r a t e d t h e f a c t u a l a l l e g a t i o n s a s s e t o u t i n t h e N o t i c e o f C h a r g e s

. B a s e d o n 8

t h e v i o l a t i o n s

, t h e B o a r d p l a c e d D r

. C o x o n p r o b a t i o n f o r t h r e e y e a r s

, w i t h a r e q u i r e m e n t t h a t

s o l o n g a s D r

. C o x c o n t i n u e s t o p r o v i d e v e t e r i n a r y s e r v i c e s t h r o u g h C o

- O p V e t H e a l t h d u r i n g

t h e p r o b a t i o n a r y p e r i o d

, h e a p p e a r b e f o r e t h e B o a r d a n n u a l l y w i t h a n u m b e r o f h i s v e t e r i n a r y

r e c o r d s f o r t h e B o a r d t o r e v i e w

. F i n d i n g t h a t t h e s e v i o l a t i o n s w e r e k n o w i n g a n d w i l l f u l

, t h e 9

B o a r d a l s o i m p o s e d T y p e A s a n c t i o n s

, f i n i n g D r

. C o x $ 1

, 0 0 0

. 0 0 p e r v i o l a t i o n

, t o t a l i n g

$ 6

, 0 0 0

. 0 0

. F u r t h e r

, t h e B o a r d o r d e r e d D r

. C o x t o p a y t h e c o s t s o f t h e c o n t e s t e d c a s e b e f o r e 1 0

T he expe rt te st if

ie d that poor re cor d k eep ing is a hal lmark of la rge ani m al veter ina ry pra ct ic e and 7

tha t t he e xpe rt keeps si m il ar ly inc om ple te re cor ds h imself

, at ti m es.

Adm ini st ra ti ve boa rds ar e re qui re d to ent er fi ndi ngs of fa ct

, con cl usi ons of la w, and the pol ic y 8

re aso ns for the dec is ion

. See T enn

. Code Ann. §4- 5- 314 (“ A fi nal ord er

. . . sha ll inc lud e con cl usi ons of la w,

the pol ic y re aso ns the re for

, and fi ndi ngs of fa ct for al l asp ect s of the ord er

, inc lud ing the re m edy pre scr ibe d

. . . . ”)

.

T he Boar d inc l u d e d t h e r e qui re m ent tha t Dr. Cox bri ng re cor ds fr om onl y Co- Op V et Heal th

9

bec aus e in his st at ement bef ore the Boar d imposed san ct ion s, Dr. Cox st at ed tha t he woul d not be ope ra ti ng

Co- Op V et Heal th any lon ger. Acco rdi ngly, t he Boar d di d no t wi sh t o i m pos e r est ri ct ion s on Dr. Cox tha t

woul d pr event him fro m

going int o pr ivate pr act ic e.

T he Boar d was en ti tl ed t o i m pos e a vari et y of sanct ion s on Dr. Cox for his viola ti ons , incl udi ng 1 0

re vocati on of li cen se, su s p e nsi on, pro bat ion

, pri vate or publ ic re pri m and

, and ci vil pen al ti es. See T enn

. Com p. R. & Regs. 1730

- 01- .15( 1). T he amount of ci vil pen al ti es imposed de pen ds upon cul pab il it y. T he

re gulat ion pr ovides , in per ti nen t p ar t:

Sche dul e of

Civil Pen al ti es

1. A T ype A ci vil pen al ty m ay be imposed whene ver the Boar d fi nds the p e r s o n w h o i s

re qui re d to be li cen sed or cer ti fi ed by the Boar d is guilt y of a wil lf ul and knowing viola ti on

of the Pra ct ic e Act

, or re gulat ion s pur sua nt the re to, to suc h an e x t e nt tha t the re is

, or is

li kely to be an imm ine nt sub st ant ia l thr eat to the hea lt h, saf et y and wel fa re of an ind ividu al

cl ie nt or the publ ic

. For pur pos es of thi s sect ion , a type A pen al ty sha ll inc lud e, but not be

li m it ed to, a per son who wil l f u l l y a n d knowi ngly is or was pra ct ic ing as a veter ina ri an

(c ont inu ed.. .)

-6-t h e B o a r d

, i n c l u d i n g i n v e s t i g a t o r y c o s t s

.

O n M a y 2 2

, 2 0 0 7 D r

. C o x f i l e d a p e t i t i o n f

o r j u d i c i a l r e v i e w i n C h a n c e r y C o u r t

. O n 1 1

J u n e 1 4

, 2 0 1 0

, a f

t e r s e v e r a l m o t i o n s r e l a t e d t o t h e c o s t s o f t h e a d m i n i s t r a t i v e p r o c e e d i n g s

,

w h i c h a r e n o t t h e s u b

j e c t o f t h e p r e s e n t a p p e a l

, t h e C h a n c e r y C o u r t e n t e r e d i t s f i n a l o r d e r

a f f i r m i n g t h e B o a r d ’ s d e c i s i o n i n i t s e n t i r e t y

.

D r

. C o x p r o p e r l y a p p e a l e d t o t h i s C o u r t

. 1 2

I I

. I s s u e s P r e s e n t e d

D r

. C o x r a i s e s t h e f

o l l o w i n g i s s u e s f

o r r e v i e w :

1

. W a s t h e B o a r d ’ s f i n d i n g t h a t A p p e l l a n t f

a i l e d t o m a i n t a i n a p r o p e r v e t e r i n a r i a n

- c l i e n t

p a t i e n t r e l a t i o n s h i p s u p p o r t e d b y e v i d e n c e t h a t w a s s u b s t a n t i a l a n d m a t e r i a l i n l i g h t

o f t h e e n t i r e r e c o r d ?

2

. W a s t h e B o a r d ’ s d e c i s i o n a r b i t r a r y o r c a p r i c i o u s o r c h a r a c t e r i z e d b y a n a b u s e o f

d i s c r e t i o n o r c l e a r l y u n w a r r a n t e d e x e r c i s e o f d i s c r e t i o n ?

I I I

. S t a n d a r d o f R e v i e w

(... con ti nue d) 1 0

wit hout a l ic ens e f

rom the Boar d.

* * *

(c ) Amount of Civil Pen al ti es

1. T ype A ci vil pen al ti es sha ll be ass ess ed in the amount of not le ss tha n $500 nor m ore tha n

$1,0 00.

T enn . Comp. R. & Regs. 173 0- 01- .15( 5)( b).

Deci si ons by a dm ini st ra ti ve b oar ds ar e app eal ed fi rs t to Chan cer y Cou rt

, the n to the T enn ess ee 1 1

Cour t of Appea ls

. See T enn

. Code Ann. §4- 5- 322 (“ Pro cee din gs for re view ar e ins ti tut ed by fi li ng a pet it ion

for re view in th e c han cer y court of Davids on Co unt y, unle ss ano the r c our t i s s pec if ie d by st at ute .”)

.

Both Appel la nt K evin Cox and Appel le e Boar d of Vet er ina ry Me dic al Examiner s fil ed bri ef s in 1 2

thi s cas e. On August 23, 2011

, the T enn ess ee V et er ina ry Me dic al Asso ci at ion sou ght le ave fr om thi s Cour t

to fi le a bri ef amic us cur iae

. See T enn . R. App. P. 31( a) (s ta ti ng tha t an amicus bri ef “may be fi le d onl y by

le ave of cou rt grant ed on m oti on or at the re que st of the app el la te cou rt ”)

. Aft er due con si der at ion

, thi s Cour t

den ie d t hat re que st per

cur ium by orde r o f Se pte m ber 16, 2011

.

-7-T h i s i s a c a s e s e e k i n g t o o v e r t u r n t h e f i n a l d e c i s i o n i n a c o n t e s t e d c a s e p r o c e e d i n g

u n d e r t h e U n i f

o r m A d m i n i s t r a t i v e P r o c e d u r e s A c t ; a c c o r d i n g l y

, t h e s t a n d a r d o f r e v i e w i s

d e t e r m i n e d b y s t a t u t e

. S p e c i f i c a l l y

, t h e s t a t u t e p r o v i d e s

, i n p e r t i n e n t p a r t :

T h e c o u r t m a y r e v e r s e o r m o d i f y t h e d e c i s i o n i f t h e r i g h t s o f t h e p e t i t i o n e r

h a v e b e e n p r e

j u d i c e d b e c a u s e t h e a d m i n i s t r a t i v e f i n d i n g s

, i n f

e r e n c e s

,

c o n c l u s i o n s o r d e c i s i o n s a r e :

* * *

( 4 ) A r b i t r a r y o r c a p r i c i o u s o r c h a r a c t e r i z e d b y a b u s e o f d i s c r e t i o n o r c l e a r l y

u n w a r r a n t e d e x e r c i s e o f d i s c r e t i o n ; o r

( 5 ) ( A ) U n s u p p o r t e d b y e v i d e n c e t h a t i s b o t h s u b s t a n t i a l a n d m a t e r i a l i n t h e

l i g h t o f t h e e n t i r e r e c o r d

. ( B ) I n d e t e r m i n i n g t h e s u b s t a n t i a l i t y o f e v i d e n c e

, t h e c o u r t s h a l l t a k e i n t o

a c c o u n t w h a t e v e r i n t h e r e c o r d f a i r l y d e t r a c t s f

r o m i t s w e i g h t

, b u t t h e c o u r t

s h a l l n o t s u b s t i t u t e i t s j u d g m e n t f o r t h a t o f t h e a g e n c y a s t o t h e w e i g h t o f t h e

e v i d e n c e o n q u e s t i o n s o f f a c t

. ( i ) N o a g e n c y d e c i s i o n p u r s u a n t t o a h e a r i n g i n a c o n t e s t e d c a s e s h a l l b e

r e v e r s e d

, r e m a n d e d o r m o d i f i e d b y t h e r e v i e w i n g c o u r t u n l e s s f o r e r r o r s t h a t

a f f e c t t h e m e r i t s o f s u c h d e c i s i o n

.

T e n n

. C o d e A n n

. § 4

- 5

- 3 2 2

.

T h i s C o u r t d i s c u s s e d t h e s t a n d a r d s o f r e v i e w f o r T e n n

. C o d e A n n

. § 4

- 5

- 3 2 2 ( h ) ( 4 ) a n d

( 5 ) w i t h s p e c i f

i c i t y i n J a c k s o n M o b i l

p h o n e C o

. , I

n c

. v

. T e n n e s s e e P u b

. S e r v

. C o m m ' n

, 8 7 6

S

. W

. 2 d 1 0 6

, 1 1 0

– 1 1 ( T e n n

. C t

. A p p

. 1 9 9 3 )

, a s f o l l o w s :

T h e s t a n d a r d s o f r e v i e w i n T e n n

. C o d e A n n

. § 4

- 5

- 3 2 2 ( h ) ( 4 ) a n d T e n n

. C o d e

A n n

. § 4

- 5

- 3 2 2 ( h ) ( 5 ) a r e n a r r o w e r t h a n t h e s t a n d a r d o f r e v i e w n o r m a l l y

a p p l i c a b l e t o o t h e r c i v i l c a s e s

. T h e y a r e a l s o r e l a t e d b u t a r e n o t s y n o n y m o u s

.

A g e n c y d e c i s i o n s n o t s u p p o r t e d b y s u b s t a n t i a l a n d m a t e r i a l e v i d e n c e a r e

a r b i t r a r y a n d c a p r i c i o u s

. H o w e v e r

, a g e n c y d e c i s i o n s w i t h a d e q u a t e e v i d e n t i a r y

s u p p o r t m a y s t i l l b e a r b i t r a r y a n d c a p r i c i o u s i f c a u s e d b y a c l e a r e r r o r i n

j u d g m e n t

.

A r e v i e w i n g c o u r t s h o u l d n o t a p p l y T e n n

. C o d e A n n

. § 4

- 5

- 3 2 2 ( h ) ( 4 ) ' s

“ a r b i t r a r y a n d c a p r i c i o u s ” s t a n d a r d o f r e v i e w m e c h a n i c a l l y

. I n i t s b r o a d e s t

s e n s e

, t h e s t a n d a r d r e q u i r e s t h e c o u r t t o d e t e r m i n e w h e t h e r t h e a d m i n i s t r a t i v e

-8-a g e n c y h a s m a d e a c l e a r e r r o r i n j u d g m e n t

. A n a r b i t r a r y d e c i s i o n i s o n e t h a t i s

n o t b a s e d o n a n y c o u r s e o f r e a s o n i n g o r e x e r c i s e o f j u d g m e n t

, o r o n e t h a t

d i s r e g a r d s t h e f

a c t s o r c i r c u m s t a n c e s o f t h e c a s e w i t h o u t s o m e b a s i s t h a t w o u l d

l e a d a r e a s o n a b l e p e r s o n t o r e a c h t h e s a m e c o n c l u s i o n

.

L i k e w i s e

, a r e v i e w i n g c o u r t s h o u l d n o t a p p l y T e n n

. C o d e A n n

. § 4

- 5

-

3 2 2 ( h ) ( 5 ) ' s “ s u b s t a n t i a l a n d m a t e r i a l e v i d e n c e ” t e s t m e c h a n i c a l l y

. I n s t e a d

, t h e

c o u r t s h o u l d r e v i e w t h e r e c o r d c a r e f u l l y t o d e t e r m i n e w h e t h e r t h e

a d m i n i s t r a t i v e a g e n c y ' s d e c i s i o n i s s u p p o r t e d b y “ s u c h r e l e v a n t e v i d e n c e a s a

r a t i o n a l m i n d m i g h t a c c e p t t o s u p p o r t a r a t i o n a l c o n c l u s i o n

. ” T h e c o u r t n e e d

n o t r e w e i g h t h e e v i d e n c e

, a n d t h e a g e n c y ' s d e c i s i o n n e e d n o t b e s u p p o r t e d b y

a p r e p o n d e r a n c e o f t h e e v i d e n c e

. T h e e v i d e n c e w i l l b e s u f f i c i e n t i f i t f

u r n i s h e s

a r e a s o n a b l y s o u n d f

a c t u a l b a s i s f

o r t h e d e c i s i o n b e i n g r e v i e w e d

.

J a c k s o n M o b i l

p h o n e

, 8 7 6 S

. W

. 2 d a t 1 1 0

– 1 1 ( c i t a t i o n s o m i t t e d )

.

I V

. A n a l y s i s

1

. T h e B o a r d ’ s D e c i s i o n w a s n o t b a s e d o n s u b s t a n t i a l a n d m a t e r i a l e v i d e n c e

.

D r

. C o x ’ s f

i r s t a r g u m e n t i s t h a t t h e B o a r d ’ s d e c i s i o n w a s n o t b a s e d o n e v i d e n c e t h a t

w a s s u b s t a n t i a l a n d m a t e r i a l i n l i g h t o f t h e e n t i r e r e c o r d

. A n a g e n c y ’ s d e c i s i o n i s s u p p o r t e d

b y s u b s t a n t i a l a n d m a t e r i a l e v i d e n c e e v e n i f t h e e v i d e n c e c o u l d s u p p o r t a n o t h e r c o n c l u s i o n

.

S e e H u g h e s v

. B d

. o f C o m m ’ r s

, 3 1 9 S

. W

. 2 d 4 8 1

, 4 8 4 ( T e n n 1 9 5 8 ) ; E s t a t e o f S t r e e t v

. S t a t e

B d

. o f E q u a l i z a t i o n

, 8 1 2 S

. W

. 2 d 5 8 3

, 5 8 5 ( T e n n

. C t

. A p p

. 1 9 9 0 )

. T h i s s t a n d a r d r e q u i r e s l e s s

t h a n a p r e p o n d e r a n c e o f e v i d e n c e b u t m o r e t h a n a “ ‘ s c i n t i l l a o r g l i m m e r ’ o f r e l e v a n t

e v i d e n c e

. ” M o b i l e C o m m o f T e n n e s s e e , I

n c

. v

. T e n n e s s e e P u b l

i c S e r v i c e C o m m ' n

, 8 7 6

S

. W

. 2 d 1 0 1

, 1 0 4 ( T e n n

. C t

. A p p

. 1 9 9 3 ) ( q u o t i n g E s t a t e o f S t r e e t v

. S t a t e B d

. o f

E q u a l i z a t i o n

, 8 1 2 S

. W

. 2 d 5 8 3

, 5 8 5

– 8 6 ( T e n n

. C t

. A p p

. 1 9 9 0 ) )

.

A s a p r e l i m i n a r y m a t t e r

, w e n o t e t h a t t h e b o a r d m e m b e r s w e r e n o t e n t i t l e d t o

d e t e r m i n e w h e t h e r D r

. C o x v i o l a t e d t h e l a w s a n d r u l e s g o v e r n i n g v e t e r i n a r y p r a c t i c e b a s e d

s o l e l y o n t h e i r o w n e x p e r i e n c e a n d e x p e r t i s e

, d e s p i t e t h e f a c t t h a t m a n y B o a r d m e m b e r s a r e

v e t e r i n a r i a n s

. “ F i n d i n g s o f f a c t s h a l l b e b a s e d e x c l u s i v e l y u p o n t h e e v i d e n c e o f r e c o r d i n t h e

a d j u d i c a t i v e p r o c e e d i n g a n d o n m a t t e r s o f f i c i a l l y n o t i c e d i n t h a t p r o c e e d i n g

. T h e a g e n c y

m e m b e r ' s e x p e r i e n c e

, t e c h n i c a l c o m p e t e n c e a n d s p e c i a l i z e d k n o w l e d g e m a y b e u t i l i z e d i n

t h e e v a l u a t i o n o f e v i d e n c e

. ” T e n n

. C o d e A n n

. § 4

- 5

- 3 1 4 ( d )

. E x p e r t t e s t i m o n y i s a v a l i d a n d

i m p o r t a n t f

o r m o f e v i d e n c e i n a d m i n i s t r a t i v e p r o c e e d i n g s c h a r g i n g a v i o l a t i o n o f a

-9-p r o f

e s s i o n a l s t a n d a r d o f c a r e

, a n d a s s u c h t h e B o a r d i s e n t i t l e d t o r e l y o n s u c h e v i d e n c e

. S e e 1 3

B i g F o r k M i n

. C o

. v

. T e n n e s s e e W

a t e r Q u a l i t

y C o n t r o l B d

. , 1 9 8 1

, 6 2 0 S

. W

. 2 d 5 1 5

( “ O p i n i o n s o f q u a l i f

i e d e x p e r t s c o n s t i t u t e s v a l i d e v i d e n c e a n d m a y s u p p o r t d e c i s i o n o f

a d m i n i s t r a t i v e t r i b u n a l

. ” )

.

I n s u p p o r t o f h i s a r g u m e n t t h a t t h e d e c i s i o n w a s n o t s u p p o r t e d b y s u b s t a n t i a l a n d

m a t e r i a l e v i d e n c e

, D r

. C o x c o n t e n d s t h a t t h e B o a r d e r r o n e o u s l y b a s e d i t s d e c i s i o n s o l e l y o n

h i s v e t e r i n a r y r e c o r d s

. D r

. C o x b a s e s h i s a r g u m e n t o n t h e f a c t t h a t t h e A L J d i r e c t e d t h e

B o a r d t h a t a n y r e c o r d

- k e e p i n g v i o l a t i o n s s h o u l d n o t b e c o n s i d e r e d i n d e t e r m i n i n g w h e t h e r

D r

. C o x w a s g u i l t y o f v i o l a t i n g t h e r u l e s a n d r e g u l a t i o n s s e t o u t i n t h e N o t i c e o f C h a r g e s

.

T h i s a r g u m e n t i s w i t h o u t m e r i t

. T h e A L J a d v i s e d t h e B o a r d t h a t t h e y c o u l d n o t c o n s i d e r

r e c o r d

- k e e p i n g v i o l a t i o n s i n d e t e r m i n i n g w h e t h e r t o s a n c t i o n D r

. C o x

, b u t d i d n o t g o s o f a r

a s t o s t a t e t h a t t h e B o a r d c o u l d n o t c o n s i d e r t h e r e c o r d s

. T h e g u i d i n g s t a n d a r d f o r t h e

a d m i s s i o n o f e v i d e n c e i n a d m i n i s t r a t i v e p r o c e e d i n g s i s i n c l u d e d i n T e n n e s s e e C o d e

A n n o t a t e d S e c t i o n 4

- 5

- 3 1 3

. T h e s t a t u t e s t a t e s :

I n c o n t e s t e d c a s e s :

( 1 ) T h e a g e n c y s h a l l a d m i t a n d g i v e p r o b a t i v e e f f e c t t o e v i d e n c e a d m i s s i b l e i n

a c o u r t

, a n d w h e n n e c e s s a r y t o a s c e r t a i n f a c t s n o t r e a s o n a b l y s u s c e p t i b l e t o

p r o o f u n d e r t h e r u l e s o f c o u r t

, e v i d e n c e n o t a d m i s s i b l e t h e r e u n d e r m a y b e

a d m i t t e d i f i t i s o f a t y p e c o m m o n l y r e l i e d u p o n b y r e a s o n a b l y p r u d e n t m e n i n

t h e c o n d u c t o f t h e i r a f f a i r s

. T h e a g e n c y s h a l l g i v e e f f e c t t o t h e r u l e s o f

p r i v i l e g e r e c o g n i z e d b y l a w a n d t o a g e n c y s t a t u t e s p r o t e c t i n g t h e

c o n f i d e n t i a l i t y o f c e r t a i n r e c o r d s

, a n d s h a l l e x c l u d e e v i d e n c e w h i c h i n i t s

j u d g m e n t i s i r r e l e v a n t

, i m m a t e r i a l o r u n d u l y r e p e t i t i o u s ;

. . .

T e n n

. C o d e A n n

. § 4

- 5

- 3 1 3

. D r

. C o x m a k e s n o a r g u m e n t t h a t t h e d i s p u t e d e v i d e n c e w o u l d

n o t b e a d m i s s i b l e i n a c o u r t

, o n l y t h a t t h e A L J d i r e c t e d t h e B o a r d t o d i s r e g a r d t h e r e c o r d

Wh il e exp er t te st imony is admissi ble

, the V et er ina ry Pra ct ic e Act of T enn ess ee doe s not exp re ssl y 1 3

r e q u ir e exp er t te st imony to est abl is h the st and ar d of car e. See T enn

. Code Ann. 63- 12- 124. Even i n

p r o c e e d ings bef

ore the Boar d of Me dic al Examiner s, whic h pol ic es physic ia ns, exp er t te st imony is n o t

re qui re d. See T enn . Code Ann. §63-6- 214( g) (“ Expe rt te st imony is not nec ess ar y to es ta bli sh t he s ta nda rd

of car e.” ). I n the re cen t cas e of Ric h v. T enn ess ee Boar d of Me dic al E x a mi n e r s

, No.

M2 009– 0081 3–SC– R11–CD, 2011 WL 4717 3 6 3 (T enn

. Oct

. 10, 2011 ), the T enn ess ee Supr eme Count

con cl ude d tha t the Boar d was re qui re d to ar ti cul at e the st and ar d of car e for physic ia ns dur ing del ibe ra ti ons

when the st and ar d of car e was at is sue wit h re gard to a viola ti on of T enn ess ee Code Annot at ed Sec ti on 63- 6-

214( b). Id. at *5. T he T enn ess ee V et er ina ry Pra ct ic e Act doe s not con ta in a si m il ar re qui re m ent

. See T enn

. C ode Ann. 63- 12- 124. Acco rdi ngly, the Boar d in thi s cas e was not re qui re d to exp re ssl y ar ti c u l a t e t h e

par ti cul ar st and ar d of

ca re bef ore dec idi ng that Dr. Cox viol at ed t he s ta tut e.

-10-k e e p i n g v i o l a t i o n s

. T h e A L J

, h o w e v e r

, a l l o w e d t h e e v i d e n c e t o b e a d m i t t e d a n d d i d n o t d i r e c t

t h e B o a r d t o c o m p l e t e l y d i s r e g a r d t h e r e c o r d s

, o n l y a n y r e c o r d

- k e e p i n g v i o l a t i o n s t h a t m i g h t

b e e v i d e n t

. T h e e v i d e n c e i s r e l e v a n t a n d m a t e r i a l

, a n d a s s u c h w a s p r o p e r l y c o n s i d e r e d b y

t h e B o a r d

.

T u r n i n g t o e a c h o f t h e s i x v i o l a t i o n s

, w e c o n c l u d e t h a t t h e e v i d e n c e w a s m a t e r i a l a n d

s u b s t a n t i a l a n d a f

f i r m t h e B o a r d ’ s d e c i s i o n

. 1 4

A

. C o u n t I

D r

. C o x ’ s f

i r s t v i o l a t i o n c o n c e r n s p r e s c r i b i n g m e d i c a t i o n s

. T h e r e l e v a n t r e g u l a t i o n

s t a t e s :

P r e r e q u i s i t e s t o P r e s c r i b i n g

, S e l l i n g

, D i s t r i b u t i n g o r D i s p e n s i n g A n i m a l D r u g s

R e q u i r e d b y F e d e r a l L a w t o b e P r e s c r i b e d o r O r d e r e d b y a L i c e n s e d

V e t e r i n a r i a n t o L a y p e r s o n s

- I n P e r s o n

, E l e c t r o n i c a l l y

, a n d O v e r t h e I n t e r n e t

We not e tha t the si x la ws and rul es tha t Dr. Cox is cha rged wit h viola ti ng al l invol ve the same 1 4

con duc t on the par t of Dr. Cox and sub st ant ia ll y overl ap in t h e i r r e qui re m ent s. T he Boar d is at li ber ty to

san ct ion veter ina ri ans for any and al l viola ti ons of the la w gov er nin g veter ina ri ans

. T he re le vant re gulat ion

st at es, in per ti nen t p ar t:

Upon a fi n din g by the Boar d tha t a veter ina ri an and /or pre m is es owner has viola te d any

pro visio n of the T enn ess ee V et er ina ry Me dic al Pra ct ic e Act (T .C.A. §§63

- 12- 101, et seq

. )

or the rul e s p romulgate d the re to, the Boar d m ay impose any of the fol lowi ng act ion s

sep ar at el y or i n an y com

bin at ion dee m ed a ppr opr ia te to th e of fe nse

.

T enn . Comp. R. & Regs. 173 0- 01- .15( 2).

Wh en an ind ividu al is at ri sk of bei ng p uni she d m ore tha n onc e for the same con duc t, the Doubl e

J eop ar dy Cl aus e of the Unit e d S t at es Cons ti tut ion is at is sue

. See U.S. Cons t. amend. V (“ [N] or sha ll any

per son be sub

j ect for the same off

ens e to be twi ce put in j eop ar dy of li fe or li m b

. . .”)

. Doubl e J eop ar dy m ay

app ly in adminis tr at ive pr oce edi ngs when the pur pos e of the sanc ti on is p uni ti ve rat her th an r emedial

. See

Cuts hal l v. Sund qui st , 193 F.3d 466 , 473 (6 Cir . 1999) (ci ti ng Hudson v. Unit ed S ta te s, 5 22 U.S. 93, 118 t h

S.Ct. 488 , 493 (1 997) ) ( hol din g tha t Doubl e J eop ar dy m ay only app ly in adminis tr at ive pr oce edi ngs when

“ t h e st at uto ry sch eme was so puni ti ve ei the r in pur pos e or ef fe ct

. . . as to tr ans for [m] what w a s c l e a r l y

i n t e n d e d as a ci vil re m edy int o a cr iminal pen al ty”). Dr. Cox, however

, did not ar gue in his bri e f t h a t h e

cou ld not be cha rged wit h viola ti ng al l si x la ws and re gulat ion s in viola ti on of the Doubl e J eop ar dy Cla use

. Acco r d i n gl y, t h i s Cour t is not at li ber ty to det er m ine if the Boar d was in er ror in fi ndi ng si x sep ar at e

viola ti ons of the int er sec ti ng la ws and re gulat ion s wit h re gard to the Doubl e J eop ar dy Cla use

, onl y whet her

t her e was suf

fi ci ent eviden ce to sup por t the viola ti ons and whet her the dec is ion was nei the r ar bit ra ry no r

cap ri ci ous

.

-11-* * *

( b ) E x c e p t a s p r o v i d e d i n s u b p a r a g r a p h s ( c )

, i t s h a l l b e a p r i m a f a c i e v i o l a t i o n

o f T

. C

. A

. § 6 3

- 1 2

- 1 2 4 ( a ) ( 1 2 )

, ( 1 3 ) a n d ( 2 8 ) f o r a v e t e r i n a r i a n t o p r e s c r i b e

,

s e l l

, d i s t r i b u t e o r d i s p e n s e t o a l a y p e r s o n a n y a n i m a l d r u g r e q u i r e d b y f e d e r a l

l a w t o b e p r e s c r i b e d o r o r d e r e d b y a l i c e n s e d v e t e r i n a r i a n w h e t h e r i n p e r s o n

o r b y e l e c t r o n i c m e a n s o r o v e r t h e I n t e r n e t o r o v e r t e l e p h o n e l i n e s

, u n l e s s t h e

v e t e r i n a r i a n

, p u r s u a n t t o a p p r o p r i a t e p r o t o c o l s o r v e t e r i n a r y o r d e r s

, h a s f i r s t

d o n e a n d a p p r o p r i a t e l y d o c u m e n t e d

, f o r t h e a n i m a l

, h e r d

, o r f l o c k o n w h o s e

b e h a l f a p r e s c r i p t i o n i s t o b e i s s u e d o r p r e s c r i p t i o n d r u g s d i s p e n s e d

, a l l o f t h e

f o l l o w i n g :

1

. P e r f o r m e d a n a p p r o p r i a t e h i s t o r y a n d p h y s i c a l e x a m i n a t i o n ; a n d

2

. M a d e a d i a g n o s i s b a s e d u p o n t h e h i s t o r y

, p h y s i c a l e x a m i n a t i o n

, a n d

p e r t i n e n t d i a g n o s t i c a n d l a b o r a t o r y t e s t s

.

3

. F o r m u l a t e d a t h e r a p e u t i c p l a n

, a n d d i s c u s s e d i t w i t h t h e a n i m a l ' s

o w n e r / a g e n t o r g u a r d i a n

, a l o n g w i t h t h e b a s i s f o r i t a n d t h e r i s k s a n d b e n e f i t s

o f v a r i o u s t r e a t m e n t s o p t i o n s

, a p a r t o f w h i c h m i g h t b e a p r e s c r i p t i o n d r u g ; a n d

4

. I n s u r e d a v a i l a b i l i t y o f t h e v e t e r i n a r i a n o r t h e v e t e r i n a r i a n ' s s t a f f f o r

a p p r o p r i a t e f

o l l o w

- u p c a r e

.

T e n n

. C o m p

. R

. & R e g s

. 1 7 3 0

- 0 1

-

. 0 2 ( 3 )

.

T h e B o a r d r e l i e d o n t h e f a c t t h a t

, i n a m a

j o r i t y o f D r

. C o x ’ s r e c o r d s t h e r e w a s n o

i n d i c a t i o n t h a t D r

. C o x h a d e v e r p h y s i c a l l y e x a m i n e d a n y a n i m a l s p r i o r t o p r e s c r i b i n g

m e d i c a t i o n s

. I n d e e d

, m a n y o f D r

. C o x ’ s o w n w i t n e s s e s c o n f i r m e d t h a t D r

. C o x w o u l d

p r e s c r i b e m e d i c a t i o n s f

o r a n a n i m a l w i t h o u t f

i r s t e x a m i n i n g i t

, o r

, i n s o m e c a s e s

, a n y a n i m a l s

o n t h e f a r m a t a l l

. B a s e d o n t h i s e v i d e n c e

, w e c o n c l u d e t h a t t h e r e w a s m a t e r i a l a n d

s u b s t a n t i a l e v i d e n c e t o s u p p o r t t h e B o a r d ’ s f i n d i n g w i t h r e g a r d t o t h i s v i o l a t i o n

.

B

. C o u n t s I I

, I I I

, & I V

T h e B o a r d f

o u n d t h a t D r

. C o x w a s a l s o i n v i o l a t i o n o f t h e T e n n e s s e e V e t e r i n a r y

P r a c t i c e A c t o f 1 9 6 7

. T h e a c t s t a t e s

, i n p e r t i n e n t p a r t :

T h e b o a r d

, p u r s u a n t t o t h e p r o c e d u r e p r e s c r i b e d i n t h i s s e c t i o n

, h a s t h e p o w e r

t o d e n y

, s u s p e n d o r r e v o k e a n y l i c e n s e o r t o o t h e r w i s e d i s c i p l i n e a n a p p l i c a n t

o r l i c e n s e e w h o i s f

o u n d g u i l t y b y t h e b o a r d o f o n e ( 1 ) o r m o r e o f t h e

f o l l o w i n g :

-12-* * *

( 1 2 ) U n p r o f

e s s i o n a l o r u n e t h i c a l c o n d u c t o r e n g a g i n g i n p r a c t i c e s i n

c o n n e c t i o n w i t h t h e p r a c t i c e o f v e t e r i n a r y m e d i c i n e t h a t a r e i n v i o l a t i o n o f t h e

s t a n d a r d s o f p r o f

e s s i o n a l c o n d u c t a s d e f i n e d i n t h i s s e c t i o n o r p r e s c r i b e d b y

t h e r u l e s o f t h e b o a r d ;

( 1 3 ) C o n d u c t r e f

l e c t i n g u n f

a v o r a b l y u p o n t h e p r o f e s s i o n o f v e t e r i n a r y

m e d i c i n e ;

* * *

( 2 8 ) D i s p e n s i n g

, p r e s c r i b i n g o r o t h e r w i s e d i s t r i b u t i n g a n y c o n t r o l l e d s u b s t a n c e

o r a n y o t h e r d r u g n o t i n t h e c o u r s e o f t h e a c c e p t e d p r a c t i c e o f v e t e r i n a r y

m e d i c i n e

.

T e n n

. C o d e A n n

. § 6 3

- 1 2

- 1 2 4 ( a ) ( 2 0 1 1 )

.

T h e B o a r d f

o u n d t h a t D r

. C o x ’ s p r a c t i c e o f p r e s c r i b i n g m e d i c a t i o n s t o f a r m s w i t h o u t

p h y s i c a l l y e x a m i n i n g a n y a n i m a l s o n t h e f a r m c o n s t i t u t e d t h r e e v i o l a t i o n s o f t h e A c t

, u n d e r

s e c t i o n s ( 1 2 )

, ( 1 3 )

, a n d ( 2 8 ) ; a c c o r d i n g t o t h e B o a r d

, t h e p r a c t i c e w a s u n e t h i c a l

, r e f l e c t e d

u n f a v o r a b l y o n t h e p r o f

e s s i o n o f v e t e r i n a r y m e d i c i n e

, a n d w a s n o t i n t h e c o u r s e o f a c c e p t e d

v e t e r i n a r y p r a c t i c e

. G i v e n t h a t T e n n e s s e e R u l e a n d R e g u l a t i o n 1 7 3 0

- 0 1

-

. 0 2 ( 3 ) ( b ) p r o v i d e s

t h a t a v i o l a t i o n o f t h e r e g u l a t i o n r e q u i r i n g p h y s i c a l e x a m i n a t i o n

, a s d i s c u s s e d a b o v e

, w i l l a l s o

“ b e a p r i m a f

a c i e v i o l a t i o n o f T

. C

. A

. § 6 3

- 1 2

- 1 2 4 ( a ) ( 1 2 )

, ( 1 3 ) a n d ( 2 8 )

, ” w e c o n c l u d e t h a t

t h e r e w a s r e a s o n a b l y s o u n d f a c t u a l e v i d e n c e t o s u p p o r t t h e t h r e e v i o l a t i o n s o f t h i s s t a t u t e

.

C

. C o u n t V

T h e B o a r d a l s o f

o u n d t h a t D r

. C o x v i o l a t e d T e n n e s s e e R u l e a n d R e g u l a t i o n

1 7 3 0

- 0 1

-

. 1 3

, w h i c h p r o v i d e s t h a t “ U n p r o f e s s i o n a l c o n d u c t s h a l l i n c l u d e b u t n o t b e l i m i t e d

t o t h e f o l l o w i n g :

. . . ( 1 3 ) [ a ] n y v i o l a t i o n o f T

. C

. A

. § 6 3

- 1 2

- 1 2 4

. ” B e c a u s e w e c o n c l u d e t h a t

t h e B o a r d w a s j u s t i f

i e d i n f i n d i n g t h e t h r e e v i o l a t i o n s o f T e n n e s s e e C o d e A n n o t a t e d S e c t i o n

6 3

- 1 2

- 1 2 4

, w e a f

f i r m t h e B o a r d ’ s d e c i s i o n w i t h r e g a r d t o t h i s v i o l a t i o n a s w e l l

.

D

. C o u n t V I

F i n a l l y

, t h e B o a r d f

o u n d t h a t D r

. C o x v i o l a t e d t h e r e g u l a t i o n t h a t g o v e r n e d

d i s t r i b u t i o n o f p r e s c r i p t i o n m e d i c a t i o n s

. T h e r e g u l a t i o n p r o v i d e s

, i n p e r t i n e n t p a r t :

D i s t r i b u t i o n o f V e t e r i n a r y P r e s c r i p t i o n D r u g s

.

-13-( a ) D i s t r i b u t i o n o f v e t e r i n a r y p r e s c r i p t i o n d r u g s t o l a y m e n m a y o c c u r o n l y o n

t h e p r e s c r i p t i o n o r o t h e r o r d e r o f a l i c e n s e d v e t e r i n a r i a n

. T h e p r e s c r i p t i o n s

m u s t b e i s s u e d i n t h e c o u r s e o f h i s o r h e r p r o f e s s i o n a l p r a c t i c e

, w i t h a

v e t e r i n a r i a n

- c l i e n t

- p a t i e n t r e l a t i o n s h i p e x i s t i n g

. ( b ) A p r o p e r v e t e r i n a r i a n

- c l i e n t

- p a t i e n t r e l a t i o n s h i p i s d e f i n e d a s e x i s t i n g

w h e n :

1

. T h e v e t e r i n a r i a n h a s a s s u m e d r e s p o n s i b i l i t y f o r m a k i n g m e d i c a l j u d g m e n t s

r e g a r d i n g t h e h e a l t h o f t h e a n i m a l ( s ) a n d t h e n e e d f o r m e d i c a l t r e a t m e n t

, a n d

t h e c l i e n t ( o w n e r o r o t h e r c a r e t a k e r ) h a s a g r e e d t o f o l l o w t h e i n s t r u c t i o n s o f

t h e v e t e r i n a r i a n ; a n d w h e n

2

. T h e r e i s s u f

f i c i e n t k n o w l e d g e o f t h e a n i m a l ( s ) b y t h e v e t e r i n a r i a n t o i n i t i a t e

a t l e a s t a g e n e r a l o r p r e l i m i n a r y d i a g n o s i s o f t h e m e d i c a l c o n d i t i o n o f t h e

a n i m a l ( s )

. T h i s m e a n s t h a t t h e v e t e r i n a r i a n h a s r e c e n t l y s e e n a n d i s p e r s o n a l l y

a c q u a i n t e d w i t h t h e k e e p i n g a n d c a r e o f t h e a n i m a l ( s ) b y v i r t u e o f a n

e x a m i n a t i o n o f t h e a n i m a l ( s )

, a n d / o r b y m e d i c a l l y a p p r o p r i a t e a n d t i m e l y v i s i t s

t o t h e p r e m i s e s w h e r e t h e a n i m a l ( s ) i s ( a r e ) k e p t ; a n d w h e n

3

. T h e v e t e r i n a r i a n i s r o u t i n e l y a n d p h y s i c a l l y a v a i l a b l e f o r f o l l o w

- u p i n c a s e

o f a d v e r s e r e a c t i o n s o r f a i l u r e o f t h e t r e a t m e n t o r r e g i m e n o r t h e r a p y

, o r h a s

a r r a n g e d f

o r s u b s t i t u t e f

o l l o w

- u p c a r e

.

T e n n

. C o m p

. R

. & R e g s

. 1 7 3 0

- 0 1

-

. 2 1 ( 2 )

.

T h e B o a r d c o n c l u d e d t h a t D r

. C o x d i d n o t f o r m t h e a p p r o p r i a t e v e t e r i n a r i a n

- c l i e n t

p a t i e n t r e l a t i o n s h i p b e c a u s e h i s f a i l u r e t o e x a m i n e a n y a n i m a l s o r t o m a k e a p p r o p r i a t e a n d

t i m e l y v i s i t s t o h i s c l i e n t s m e a n t t h a t h e d i d n o t h a v e “ s u f f i c i e n t k n o w l e d g e o f t h e a n i m a l ( s )

. . . t o i n i t i a t e a t l e a s t a g e n e r a l o r p r e l i m i n a r y d i a g n o s i s o f t h e m e d i c a l c o n d i t i o n o f t h e

a n i m a l ( s ) ” a n d t h a t h e w a s u n a v a i l a b l e f o r t h e a p p r o p r i a t e f

o l l o w

- u p c a r e d u e t o t h e v a s t

t e r r i t o r y o f h i s p r a c t i c e

.

D r

. C o x a r g u e s

, h o w e v e r

, t h a t t h e B o a r d ’ s r e q u i r e m e n t t h a t h e p h y s i c a l l y e x a m i n e t h e

a n i m a l s a n d p r o v i d e f o l l o w

- u p c a r e m o r e t h a n b i

- a n n u a l l y i s w i t h o u t s u p p o r t i n t h e

r e g u l a t i o n

, a n d a s s u c h

, t o q u o t e D r

. C o x ’ s b r i e f

, “ h o l d [ s ] D r

. C o x t o a m o r e ‘ i d e a l ’ s t a n d a r d

t h a n w h a t i s i n t h e R u l e

. ” D r

. C o x r e l i e s o n t h e r e c e n t T e n n e s s e e C o u r t o f A p p e a l s c a s e o f

C a d y v

. T e n n

. B d

. O f V e t e r i n a r y M e d

. E x a m ’ r s

, N o

. M 2 0 0 8

- 0 2 5 5 1

- C O A

- R 3

- C V

, 2 0 0 9 W L

2 7 0 7 3 9 8 ( T e n n

. C t

. A p p

. A u g

. 2 7

, 2 0 0 9 )

, t o s u p p o r t t h i s a s s e r t i o n

. I n C a d y

, w e h e l d t h a t t h e

B o a r d c a n n o t a d o p t r u l e s t h a t “ c o n s t i t u t e [ ] a n i m p e r m i s s i b l e e x p a n s i o n o f t h e L e g i s l a t u r e ' s

-14-d e f

i n i t i o n o f t h e p r a c t i c e o f v e t e r i n a r y m e d i c i n e a n d t h e B o a r d ' s a u t h o r i t y ” H e r e

, t h e B o a r d 1 5

h a s n o t i m p e r m i s s i b l y e x p a n d e d i t s a u t h o r i t y i n h e a r i n g e x p e r t t e s t i m o n y r e g a r d i n g t h e

v e t e r i n a r i a n

- c l i e n t

- p a t i e n t r e l a t i o n s h i p

. T e n n e s s e e R u l e a n d R e g u l a t i o n 1 7 3 0

- 0 1

-

. 2 1 ( 2 )

r e q u i r e s t h a t t h e v e t e r i n a r i a n h a v e a “ s u f f i c i e n t k n o w l e d g e o f t h e a n i m a l [ s ]

, ” b u t d o e s n o t

e x p l a i n w h a t a c t i o n s a r e r e q u i r e d f o r a v e t e r i n a r i a n t o g a i n t h a t k n o w l e d g e

. I n c a s e s w h e r e

t h e s t a n d a r d o f c a r e i s u n d e f i n e d o r a m b i g u o u s

, e x p e r t t e s t i m o n y m a y b e n e e d e d

, a n d t h e

B o a r d i s e n t i t l e d t o r e l y o n t h a t t e s t i m o n y

. A d m i n i s t r a t i v e L a w a n d P r a c t i c e e x p l a i n s :

A f u n d a m e n t a l c o n c e p t o f a d m i n i s t r a t i v e l a w i s t h a t t h e a g e n c y

e n c o m p a s s s p e c i a l e x p e r t i s e i n t h e r e l e v a n t s u b j e c t m a t t e r

. O n e o f t h e r e a s o n s

f o r a s s i g n i n g a d

j u d i c a t i o n t o a n a g e n c y i s t o t a k e a d v a n t a g e o f e x p e r t

f a c t f i n d i n g

. T h u s t h e e v a l u a t i o n o f e x p e r t e v i d e n c e i s a n e s p e c i a l l y i m p o r t a n t

f u n c t i o n

.

T h e a g e n c y f

a c t f i n d e r o f t e n m u s t c h o o s e b e t w e e n c o n f l i c t i n g e x p e r t s

.

T h e S e v e n t h C i r c u i t s u m m a r i z e d i t s v i e w s : “ I n t h e c a s e o f d u e l i n g d o c t o r s

, i t

r e m a i n s t h e p r o v i n c e o f t h e h e a r i n g o f f i c e r t o d e c i d e w h o m t o b e l i e v e

. . . . ”

2 A d m i n

. L

. & P r a c

. § 5 : 6 4 ( 3 d e d

. ) ( q u o t i n g D r a y v

. R a i l r o a d R e t i r e m e n t B d

. , 1 0 F

. 3 d

1 3 0 6

, 1 3 1 1 ( 7 t h C i r

. 1 9 9 3 ) ) ; s e e 2 A d m i n

. L

. & P r a c

. § 5 : 5 3 ( 3 d e d

. ) ( “ A l a r g e p o r t i o n o f t h e

t e s t i m o n y i n a d m i n i s t r a t i v e h e a r i n g s c o m e s f r o m e x p e r t s o r q u a s i

- e x p e r t s ( p e r s o n s w h o a r e

g i v i n g o p i n i o n s w o r t h m o r e t h a n a l a y m a n ' s )

. ” ) ; s e e a l s o B i g F o r k M i n

. C o

. v

. T

e n n e s s e e

W a t e r Q u a l i t

y C o n t r o l B d

. , 1 9 8 1

, 6 2 0 S

. W

. 2 d 5 1 5 ( “ O p i n i o n s o f q u a l i f i e d e x p e r t s

c o n s t i t u t e s v a l i d e v i d e n c e a n d m a y s u p p o r t d e c i s i o n o f a d m i n i s t r a t i v e t r i b u n a l

. ” )

.

E x p e r t s f r o m t h e S t a t e t e s t i f

i e d t h a t D r

. C o x ’ s p r a c t i c e o f l o o k i n g o v e r a h e r d

, w i t h o u t

e x a m i n i n g t h e a n i m a l s

, w a s n o t e n o u g h t o g a i n a s u f f i c i e n t k n o w l e d g e o f t h e a n i m a l s i n o r d e r

t o p r e s c r i b e m e d i c a t i o n s

. E v e n t h o u g h D r

. C o x ’ s e x p e r t t e s t i f i e d t h a t e x a m i n i n g a n i m a l s w a s

We not e tha t Cady invol ved a dif fe re nt rul e gov er nin g veter ina ry m edi ci ne, T enn ess ee Rule and 1 5

Regulat ion 1730

- 01- .02( 1), whic h Dr. Cox was al so cha rged wit h viola ti ng

, sup ra

. I n fa ct

, the Cady dec is ion

inval ida te d por ti ons of tha t rul e on A u gust 27, 2009

, fi ndi ng tha t the “sc ope of the pra ct ic e of veter ina ry

m edi ci ne” was over- bro ad and con tr adi ct ed the def ini ti on of veter ina ry m edi ci ne con ta ine d i n T e n n e sse e

Code Annot at ed Sec ti on 63- 12- 103. See Cady

, 2009 WL 2707 398, at *7. T he fa ct s in Cady invol ved a la y

per son cha rged wit h act ing as a veter ina r i a n wit hout a li cen se for per for m ing ar ti fi ci al ins eminat ion s on

hor ses

. Id. at *1. Dr. Cox doe s not ar gue in his bri ef tha t the Cady dec is ion m ean s tha t T enn ess ee Rule and

Regulat ion 1730

- 01- .02( 3) is inval id as it app li es to him, nor do we con cl ude so. T he Ca d y d e c i s i o n

inval ida ti ng T enn ess ee Rule and Regulat ion 1730

- 01- .02( 1) was fi le d af te r the B o a r d ’ s d eci si on in the

pre sen t cas e and Dr. Cox is a li cen sed veter ina ri an obvious ly per for m ing ser vices wit hin the sco pe of the

pra ct ic e of veter ina ry m edi ci ne. T her ef ore

, as a thr esh old m at te r, Dr. Cox was pro per ly cha rged wit h a

viola ti on o f T enn ess ee Rule and Regula ti on 1 730-01- .02( 3).

-15-n o t a l w a y s r e q u i r e d

, h e d i d s t a t e t h a t h e w o u l d p r e s c r i b e w i t h o u t a n e x a m i n a t i o n o n l y i f h e

w a s v e r y f

a m i l i a r w i t h t h e f

a r m a n d t h a t t h e l e v e l o f i n v o l v e m e n t D r

. C o x h a d w i t h h i s

p a t i e n t s

, a s r e f

l e c t e d i n h i s r e c o r d s

, w a s b e l o w t h e s t a n d a r d o f c a r e

. I n d e e d

, i n o u r r e v i e w o f

D r

. C o x ’ s r e c o r d s a n d t h e t e s t i m o n y o f D r

. C o x ’ s c l i e n t s

, w e c o n c l u d e t h a t

, i n g e n e r a l

, t h e

l e v e l o f a c t u a l i n v o l v e m e n t ( n o t m e r e l y p h o n e c o n v e r s a t i o n s ) r e f l e c t e d i n t h e r e c o r d s i s

s u b s t a n t i a l l y s i m i l a r t o t h e l e v e l o f i n v o l v e m e n t t e s t i f i e d t o b y t h e w i t n e s s e s

. T h e r e f o r e

, w e

c o n c l u d e t h a t t h e r e w a s s u f f i c i e n t e v i d e n c e t o s u p p o r t t h e B o a r d ’ s d e c i s i o n w i t h r e g a r d t o

t h i s v i o l a t i o n

.

2

. T

h e B o a r d ’ s d e c i s i o n w a s a r b i t r a r y o r c a p r i c i o u s

D r

. C o x a l s o a r g u e s t h a t t h e d e c i s i o n o f t h e B o a r d w a s a r b i t r a r y o r c a p r i c i o u s o r

c h a r a c t e r i z e d b y a n a b u s e o f d i s c r e t i o n o r c l e a r l y u n w a r r a n t e d e x e r c i s e o f d i s c r e t i o n

. A n

a g e n c y ’ s d e c i s i o n i s a r b i t r a r y o r c a p r i c i o u s i f i t l a c k s a n y r a t i o n a l b a s i s

. S e e M o b i l e C o m m

o f T e n n e s s e e , I

n c

. v

. T e n n e s s e e P u b l i c S e r v i c e C o m m ' n

, 8 7 6 S

. W

. 2 d 1 0 1

, 1 0 4 ( T e n n

. C t

.

A p p

. 1 9 9 3 ) ( c i t i n g P a c e C o

. , D i v

. o f A M B A C I

. , I n c

. v

. D e p t

. o f A r m y

, 3 4 4 F

. S u p p

. 7 8 7

,

7 9 0 ( W

. D i s t

. T e n n

. 1 9 7 1 ) )

.

D r

. C o x f

i r s t a r g u e s t h a t h e w a s n o t p r o v i d e d s u f f i c i e n t n o t i c e i n t h e N o t i c e o f

C h a r g e s t h a t h e c o u l d b e s a n c t i o n e d f o r v i o l a t i o n s t h a t d i d n o t c o n c e r n B e a t y v i e w F a r m

. “ I n

c o n t e x t o f a d m i n i s t r a t i v e h e a r i n g p r o c e s s

, b a s i c d u e p r o c e s s r e q u i r e s n o t i c e r e a s o n a b l y

c a l c u l a t e d u n d e r a l l c i r c u m s t a n c e s t o a p p r i s e i n t e r e s t e d p a r t i e s o f c l a i m s o f o p p o s i n g

p a r t i e s

. ” M c C l e l

l a n v

. B o a r d o

f R e g e n t s o f S t a t e U

n i v e r s i t y

, 9 2 1 S

. W

. 2 d 6 8 4

, 6 8 8 ( T e n n

.

1 9 9 6 ) ( c i t i n g M u l

l a n e v

. C e n t r a l H

a n o v e r B a n k & T

r u s t C o

. , 3 3 9 U

. S

. 3 0 6

, 3 1 4

, 7 0 S

. C t

.

6 5 2

, 6 5 7

, 9 4 L

. E d

. 8 6 5 ( 1 9 5 0 ) )

. “ T h e p u r p o s e o f d u e p r o c e s s r e q u i r e m e n t s i s t o n o t i f y t h e

i n d i v i d u a l i n a d v a n c e i n o r d e r t o a l l o w a d e q u a t e p r e p a r a t i o n a n d r e d u c e s u r p r i s e

. ”

M c C l e l l a n

, 9 2 1 S

. W

. 2 d 6 8 8 ( c i t i n g M e m p h i s L i g h t

, G a s & W

a t e r D i v i s i o n v

. C r a

f t

, 4 3 6

U

. S

. 1

, 1 4

, 9 8 S

. C t

. 1 5 5 4

, 1 5 6 2

– 6 3

, 5 6 L

. E d

. 2 d 3 0 ( 1 9 7 8 )

.

H e r e

, t h e N o t i c e o f C h a r g e s s p e c i f i c a l l y s t a t e s t h a t i t c o n c e r n s b o t h D r C o x ’ s “ r e g u l a r

a c t i v i t i e s ” i n p r e s c r i b i n g m e d i c a t i o n s a n d h i s a c t i o n s i n “ t h e c o u r s e o f h i s e m p l o y m e n t

. ”

T h e r e f o r e

, h e w a s o n n o t i c e t h a t t h e c h a r g e s c o n c e r n e d h i s p r a c t i c e a s a w h o l e r a t h e r t h a n

s i m p l y t h e c o m p l a i n t r e g a r d i n g B e a t y v i e w F a r m

. W h i l e t h e N o t i c e o f C h a r g e s d i d s t a t e t h a t

i t p e r t a i n e d t o D r

. C o x ’ s o n g o i n g a c t i v i t i e s f o r t h e C o o p e r a t i v e

, r a t h e r t h a n C o

- O p V e t

H e a l t h

, C o

- O p V e t H e a l t h i s a s u b s i d i a r y o f t h e C o o p e r a t i v e a n d t h e a l l e g a t i o n s i n t h e N o t i c e

g a v e D r

. C o x a d e q u a t e n o t i c e t h a t h e w o u l d n e e d t o p r e p a r e a d e f e n s e f o r h i s r e g u l a r

p r e s c r i b i n g a c t i v i t i e s

. I n d e e d

, D r

. C o x ’ s r e c o r d s h a d b e e n t h e s u b j e c t o f a p r i o r m o t i o n t o

c o m p e l b y t h e S t a t e

. A t t h a t t i m e

, D r

. C o x a r g u e d t h a t t h e r e c o r d s w e r e n o t r e l e v a n t b e c a u s e

t h e o r i g i n a l c o m p l a i n t a g a i n s t h i m h a d b e e n w i t h d r a w n a n d t h e N o t i c e o f C h a r g e s o n l y

n o t i f i e d h i m t h a t h e n e e d e d t o d e f e n d t h e a l l e g a t i o n s c o n c e r n i n g B e a t y v i e w F a r m

. N e a r l y s i x

-16-m o n t h s p r i o r t o t h e h e a r i n g

, h o w e v e r

, t h e A L J p e r m i t t e d t h e d i s c o v e r y o f t h e r e c o r d s

, r u l i n g

t h a t t h e r e c o r d s w e r e e v i d e n c e o f h i s a l l e g e d o n g o i n g i n a p p r o p r i a t e p r a c t i c e s

, a s d e t a i l e d i n

t h e N o t i c e o f C h a r g e s

. T h e r e f o r e

, D r

. C o x w a s c l e a r l y o n n o t i c e t h a t h i s r e c o r d s a n d h i s

o n g o i n g i n a p p r o p r i a t e p r e s c r i b i n g p r a c t i c e w e r e a t i s s u e i n t h e c o n t e s t e d h e a r i n g

. A s t h i s

e r r o r d i d n o t a f

f e c t D r

. C o x ’ s a b i l i t y t o p r e p a r e h i s d e f e n s e a n d d i d n o t a f

f e c t t h e m e r i t s o f

t h e c a s e

, w e w i l l n o t r e v e r s e t h e d e c i s i o n o f t h e B o a r d

. S e e T e n n

. C o d e A n n

. § 4

- 5

- 3 2 2 ( “ N o

a g e n c y d e c i s i o n p u r s u a n t t o a h e a r i n g i n a c o n t e s t e d c a s e s h a l l b e r e v e r s e d

, r e m a n d e d o r

m o d i f i e d b y t h e r e v i e w i n g c o u r t u n l e s s f o r e r r o r s t h a t a f

f e c t t h e m e r i t s o f s u c h d e c i s i o n

. ” )

.

D r

. C o x a l s o a r g u e s t h a t t h e B o a r d ’ s r e l i a n c e o n h i s r e c o r d s w a s e r r o r a s t h e N o t i c e

o f C h a r g e s d i d n o t a l l e g e a n y r e c o r d

- k e e p i n g v i o l a t i o n s

. H o w e v e r

, t h e v e r y r e g u l a t i o n s t h a t

D r

. C o x i s c h a r g e d w i t h v i o l a t i n g i n t h e N o t i c e o f C h a r g e s c o n t a i n r e q u i r e m e n t s t h a t p l a c e

D r

. C o x ’ s r e c o r d s a t i s s u e

. S e e T e n n

. C o m p

. R

. & R e g s

. 1 7 3 0

- 0 1

-

. 0 2 ( 3 ) ( d i r e c t i n g t h e B o a r d

t o c o n s i d e r w h e t h e r a p h y s i c a l e x a m i n a t i o n w a s “ f i r s t d o n e a n d a

p p r o p r i a t e l y d o c u m e n t e d ”

i n o r d e r t o d e t e r m i n e w h e t h e r m e d i c a t i o n s w e r e a p p r o p r i a t e l y p r e s c r i b e d ) ( e m p h a s i s a d d e d )

.

T h e r e f o r e

, t h e B o a r d h a d a r a t i o n a l b a s i s f o r c o n c l u d i n g t h a t t h e N o t i c e o f C h a r g e s i n f o r m e d

D r

. C o x t h a t h i s r e c o r d s c o u l d b e c o n s i d e r e d r e l e v a n t e v i d e n c e o f t h e c h a r g e s

.

D r

. C o x n e x t a r g u e s t h a t t h e B o a r d ’ s l a r g e a n i m a l v e t e r i n a r i a n s w e r e b i a s e d a g a i n s t

h i m b e c a u s e t h e y a r e c o m p e t i t o r s

. T h i s a r g u m e n t i s l i k e w i s e w i t h o u t m e r i t

. T e n n e s s e e C o d e

A n n o t a t e d S e c t i o n 4

- 5

- 3 0 2 ( b ) s t a t e s t h a t “ [ a ] n y p a r t y m a y p e t i t i o n f o r t h e d i s q u a l i f

i c a t i o n

o f a n a d m i n i s t r a t i v e j u d g e

, h e a r i n g o f f i c e r o r a g e n c y m e m b e r p r o m p t l y a f t e r r e c e i p t o f n o t i c e

i n d i c a t i n g t h a t t h e i n d i v i d u a l w i l l s e r v e o r

, i f l a t e r

, p r o m p t l y u p o n d i s c o v e r i n g f a c t s

e s t a b l i s h i n g g r o u n d s f

o r d i s q u a l i f

i c a t i o n

. ” S e e a l

s o M c C l e l

l a n v

. B o a r d o

f R e g e n t s o f S t a t e

U n i v e r s i t y

, 9 2 1 S

. W

. 2 d 6 8 4

, 6 8 8 ( T e n n

. 1 9 9 6 ) ( “ A l l o w i n g p a r t i e s t o a c q u i e s c e i n t h e

p r o c e d u r e s

, b u t t o c h a l l e n g e t h o s e s a m e p r o c e d u r e s o n a p p e a l i s i n e f f i c i e n t a n d

u n r e a s o n a b l e

. ” )

. D r

. C o x d o e s n o t a r g u e t h a t h e h a s r e c e i v e d a n y n e w i n f o r m a t i o n

c o n c e r n i n g t h e l a r g e a n i m a l v e t e r i n a r i a n s o n t h e B o a r d o r t h a t h e w a s u n a w a r e p r i o r t o t h e

c o n t e s t e d h e a r i n g t h a t s o m e o f t h e m e m b e r s w e r e l a r g e a n i m a l v e t e r i n a r i a n s

. I n d e e d

, D r

. C o x

d i d s e e k t o h a v e t w o m e m b e r s o f t h e B o a r d d i s q u a l i f

i e d

, b u t d i d n o t s e e k a n y a c t i o n f r o m 1 6

t h e l a r g e a n i m a l v e t e r i n a r i a n s t h a t h e i s n o w a r g u i n g a r e b i a s e d

. A c c o r d i n g l y

, t h i s a r g u m e n t

i s u n t i m e l y

.

E v e n i f t h i s a r g u m e n t h a d b e e n p r o p e r l y i n t r o d u c e d i n t h e a g e n c y p r o c e e d i n g s

, D r

.

C o x f a i l e d t o p r e s e n t a n y e v i d e n c e t h a t t h e l a r g e a n i m a l v e t e r i n a r i a n s w e r e b i a s e d i n t h i s c a s e

o t h e r t h a n t h e b r o a d a l l e g a t i o n t h a t t h e y a r e c o m p e t i t o r s w i t h D r

. C o x

. M o r e t h a n b a s e

a l l e g a t i o n s a r e n e e d e d t o o v e r c o m e t h e p r e s u m p t i o n t h a t b o a r d m e m b e r s p e r f o r m t h e i r d u t i e s

T he two Boar d m embers whom Dr. Cox sou ght t o dis qua li fy re cus ed the m sel ves pri or to the 1 6

con te st ed h ear ing.

-17-i n g o o d f

a i t h

. S e e M a r t i n v

. S i

z e m o r e

, 7 8 S

. W

. 3 d 2 4 9

, 2 6 6 ( T e n n

. C t

. A p p

. 2 0 0 1 ) ( “ U n l e s s

t h e p e r s o n c h a l l e n g i n g a b o a r d m e m b e r f o r b i a s c o m e s f

o r w a r d w i t h e v i d e n c e o f b i a s o f t h i s

s o r t

, t h e c o u r t s w i l l p r e s u m e t h a t t h e c h a l l e n g e d b o a r d m e m b e r

, l i k e o t h e r p u b l i c o f f i c i a l s

,

w i l l p e r f o r m h i s o r h e r d u t y i n g o o d f a i t h a n d i n t h e m a n n e r p r e s c r i b e d b y l a w

. ” ) ; c f

. O g r o d o w c z

y k v

. T e n n e s s e e B d

. f o r L i c e n s i n g He a l

t h C a r e F a c i l i t i e s

, 8 8 6 S

. W

. 2 d 2 4 6

, 2 5 1

( T e n n

. C t

. A p p

. 1 9 9 4 ) ( C a n t r e l l

, J

. , c o n c u r r i n g ) ( f i n d i n g t h e f

a c t t h a t t h e B o a r d r e l i e d o n

e x p e r t w i t n e s s e s w h o w e r e c o m p e t i t o r s o f t h e s a n c t i o n e d i n d i v i d u a l w a s n o t s u f f i c i e n t t o

i n v a l i d a t e t h e B o a r d ’ s d e c i s i o n )

.

D r

. C o x f i n a l l y a r g u e s t h a t t h e r e w a s i n s u f f i c i e n t p r o o f t h a t D r

. C o x ’ s v i o l a t i o n s w e r e

k n o w i n g a n d d e l i b e r a t e a s r e q u i r e d i n o r d e r t o i m p o s e T y p e A s a n c t i o n s

. “ B e c a u s e t h e

a p p r o p r i a t e r e m e d y i s p e c u l i a r l y w i t h i n t h e d i s c r e t i o n o f t h e a g e n c y

, w e w i l l o n l y r e v i e w

w h e t h e r t h e r e m e d y i s ‘ u n w a r r a n t e d i n l a w ’ o r ‘ w i t h o u t j u s t i f i c a t i o n i n f

a c t

. ’ ” B y r d v

.

T e n n e s s e e B d

. o f C h i r o p r a c t i c E

x a m i n e r s

, N o

. M 2 0 1 0

– 0 1 4 7 3

– C O A

– R 3

– C V

, 2 0 1 1 W L

3 5 5 8 1 6 6

, a t * 9 ( T e n n

. C t

. A p p

. A u g

. 1 1

, 2 0 1 1 ) ( q u o t i n g R o b e r t s o n v

. T e n n

. B d

. o f S o c i a l

W o r k e r C e r t i

f i c a t i o n & L i c e n s u r e

, 2 2 7 S

. W

. 3 d 7

, 1 3

– 1 4 ( T e n n

. 2 0 0 7 ) )

. T h e B o a r d i s

e n t i t l e d t o i m p o s e T y p e A s a n c t i o n s w h e n t h e v i o l a t i o n i s k n o w i n g a n d d e l i b e r a t e o r w h e n

t h e r e “ i s l i k e l y t o b e a n i m m i n e n t s u b s t a n t i a l t h r e a t t o t h e h e a l t h

, s a f e t y a n d w e l f

a r e o f a n

i n d i v i d u a l c l i e n t o r t h e p u b l i c

. ” T e n n

. C o m p

. R

. & R e g s

. 1 7 3 0

- 0 1

-

. 1 5 ( 5 ) ( b )

. S o m e o f t h e

b o a r d m e m b e r s e x p r e s s e d g r a v e c o n c e r n s o v e r t h e p o s s i b i l i t y o f o v e r

- p r e s c r i b i n g c e r t a i n

m e d i c a t i o n s i n d a i r y c a t t l e

, w h i c h c o u l d a f f e c t p u b l i c h e a l t h a n d w e l f a r e

. I n a d d i t i o n

, D r

. C o x

h a d p r e v i o u s l y b e e n c o n c e r n e d a b o u t w h e t h e r h i s p r a c t i c e w a s o p e r a t i n g w i t h i n t h e c o n f i n e s

o f t h e l a w

, a s o t h e r s h a d m a d e c o m p l a i n t s t o h i m t h a t h e w a s o p e r a t i n g i n a n u n e t h i c a l

m a n n e r

. A f

t e r w r i t i n g t o t h e B o a r d c o n c e r n i n g h i s p r a c t i c e

, t h e B o a r d r e p l i e d t h a t h e c o u l d

s e e k a d e c l a r a t o r y o r d e r

, w h i c h D r

. C o x f a i l e d t o d o

. T h e r e f

o r e

, e v i d e n c e s h o w s t h a t D r

. C o x

w a s a w a r e o f t h e l a w a n d d e l i b e r a t e l y c o n t i n u e d t o o p e r a t e h i s p r a c t i c e e v e n a f t e r o t h e r s

e x p r e s s e d t h e i r c o n c e r n s a s t o i t s p r o p r i e t y

. A c c o r d i n g l y

, w e c o n c l u d e t h a t t h e B o a r d ’ s

d e c i s i o n t o i m p o s e T y p e A s a n c t i o n s w a s w a r r a n t e d i n l a w a n d j u s t i f i e d i n f a c t

.

V

. C o n c l u s i o n

T h e d e c i s i o n s o f t h e B o a r d o f V e t e r i n a r y M e d i c a l E x a m i n e r s a n d t h e C h a n c e r y C o u r t

a r e a f f i r m e d a n d t h i s c a u s e i s r e m a n d e d f o r t h e a p p r o p r i a t e i m p o s i t i o n o f s a n c t i o n s

. C o s t s

o f t h i s a p p e a l a r e t a x e d t o A p p e l l a n t

, K e v i n C o x D

. V

. M

. , a n d h i s s u r e t y

.

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ J

. S T E V E N S T A F F O R D

, J U D G E

-18-