### IN THE CO URT OF APPEALS OF TE NNE SS EE

AT JACKSON

Apr il 22 , 20 10 Ses si on

TERES A LYNN STANFIEL D, E T A L 

### . v. J OHN NEB LET T, JR., M.D., E T A L



### .

D i r e c t A p p e a l f

r o m t h e C i r c u i t C o u r t f o r M a d i s o n C o u n t y

N o

. C 0 6

- 2 7 3 R o g e r A

. P a g e , J u d g e

N o

. W 2 0 0 9

- 0 1 8 9 1

- C O A

- R 3

- C V

- F i l e d J u l y 2 3

, 2 0 1 0

T h i s i s a m e d i c a l m a l p r a c t i c e c a s e

. T h e j u r y r e t u r n e d a v e r d i c t

, f i n d i n g t h a t t h e

A p p e l l e e / D o c t o r d e v i a t e d f r o m t h e s t a n d a r d o f c a r e

, b u t t h a t h i s d e v i a t i o n w a s n o t t h e l e g a l

c a u s e o f t h e i n

j u r y

. A p p e l l a n t c o n t e n d s t h a t t h e t r i a l c o u r t e r r e d i n d e n y i n g h e r m o t i o n f o r

a d i r e c t e d v e r d i c t

, e r r e d i n r u l i n g o n h e r o b j e c t i o n s t o A p p e l l e e ’ s e x p e r t s a n d t h e

i m p e a c h m e n t o f h e r e x p e r t s

, t h a t s h e w a s p r e j u d i c e d b y t h e l a n g u a g e u s e d o n t h e v e r d i c t

f o r m

, a n d t h a t t h e t r i a l c o u r t a b u s e d i t s d i s c r e t i o n i n a l l o w i n g A p p e l l e e t o m a k e a p o w e r p o i n t

p r e s e n t a t i o n d u r i n g o p e n i n g s t a t e m e n t s a n d c l o s i n g a r g u m e n t s

. F i n d i n g n o e r r o r

, w e a f f i r m

.

T e n n

. R

. A p p

. P

. 3

. A p p e a l a s o f R i g h t ; J u d g m e n t o f t h e C i r c u i t C o u r t A f f i r m e d

J

. S T E V E N S T A F F O R D

, J

. , d e l i v e r e d t h e o p i n i o n o f t h e C o u r t

, i n w h i c h A LA N E

. H IG H E R S

, P

. J

. ,

W

. S

. , a n d H O LLY M

. K IR B Y

, J

. , j o i n e d

.

M i c h a e l L

. W e i n m a n

, J a c k s o n

, T e n n e s s e e

, a n d T h o m a s L

. L o n g

, C o l l i e r v i l l e

, T e n n e s s e e

, f o r

t h e a p p e l l a n t

, T e r e s a L y n n S t a n f i e l d

, I n d i v i d u a l l y

, a n d o n b e h a l f o f t h e h e i r s a t l a w o f T r i s t a

J a n e G r e e n e

, D e c e a s e d

.

D i x i e W

. C o o p e r

, C h r i s J

. T a r d i o

, N a s h v i l l e

, T e n n e s s e e

, f o r t h e a p p e l l e e s

, J o h n N e b l e t t

, J r

. ,

M

. D

. , a n d W e s t T e n n e s s e e N e u r o s u r g i c a l C l i n i c

. P

. C

.

O P I N I O N

O n A u g u s t 8

, 2 0 0 6

, A p p e l l a n t

, T e r e s a L y n n S t a n f i e l d ( “ M s

. S t a n f

i e l d ” ) f i l e d t h i s

a c t i o n i n d i v i d u a l l y a n d o n b e h a l f o f t h e h e i r s a t l a w o f h e r d a u g h t e r

, T r i s t a J a n e G r e e n e

( “ M s

. G r e e n e ” )

. M s

. S t a n f i e l d n a m e d A p p e l l e e s

, J o h n N e b l e t t

, M

. D

. ( “ D r

. N e b l e t t ” ) a n dW e s t T e n n e s s e e N e u r o s u r g i c a l C l i n i c

, P

. C

. a s d e f e n d a n t s

. M s

. G r e e n e s u s t a i n e d h e a d

1

i n j u r i e s d u r i n g a n A T V a c c i d e n t

, w h i c h o c c u r r e d o n A u g u s t 2 9

, 2 0 0 5

. F o l l o w i n g t h e

a c c i d e n t

, s h e w a s t a k e n t o J a c k s o n M a d i s o n C o u n t y H o s p i t a l ( t h e “ H o s p i t a l ” )

. A f t e r b e i n g

t r e a t e d a n d e v a l u a t e d i n t h e e m e r g e n c y r o o m

, M s

. G r e e n e w a s a d m i t t e d t o t h e n e u r o l o g i c a l

i n t e n s i v e c a r e u n i t a t t h e H o s p i t a l

. O n A u g u s t 3 0

, 2 0 0 5

, s h e w a s t r a n s f e r r e d t o t h e

i n t e r m e d i a t e n e u r o s u r g i c a l u n i t o n t h e o r d e r s o f D r

. N e b l e t t a n d a n o t h e r d o c t o r t h a t w a s a l s o

t r e a t i n g M s

. G r e e n e

. A t s o m e p o i n t d u r i n g h e r s t a y a t t h e h o s p i t a l

, M s

. G r e e n e ’ s

n e u r o l o g i c a l s t a t u s d e t e r i o r a t e d

. I t i s d i s p u t e d w h e n t h e d e t e r i o r a t i o n b e g a n

. D r

. N e b l e t t

a s s e r t s t h a t h e w a s n o t n o t i f i e d o f t h e d e t e r i o r a t i o n i n M s

. G r e e n e ’ s s t a t u s u n t i l a p p r o x i m a t e l y

1 0 : 5 0 p

. m o n A u g u s t 3 0

, 2 0 0 5

. M s

. G r e e n e d i e d o n A u g u s t 3 1

, 2 0 0 5

, a s a r e s u l t o f h e r

n e u r o l o g i c a l i n

j u r i e s

. M s

. S t a n f

i e l d a s s e r t e d i n h e r c o m p l a i n t t h a t D r

. N e b l e t t i s g u i l t y o f

m e d i c a l n e g l i g e n c e f

o r f a i l i n g t o p r o p e r l y a s s e s s a n d t r e a t h e r d a u g h t e r

, f o r t r a n s f e r r i n g h e r

d a u g h t e r o u t o f t h e i n t e n s i v e c a r e u n i t

, a n d f o r f a i l i n g t o t i m e l y d i a g n o s e a n d t r e a t h e r

d a u g h t e r

. A l s o i n h e r c o m p l a i n t

, M s

. S t a n f i e l d a s s e r t e d t h a t t h e n u r s i n g s t a f f a t t h e h o s p i t a l

“ f a i l e d t o a p p r e c i a t e [ h e r d a u g h t e r ’ s ] c h a n g i n g n e u r o l o g i c a l s t a t u s

, ” w h i c h c h a n g e s r e q u i r e d

i m m e d i a t e a t t e n t i o n

, a n d “ f a i l e d t o t a k e t h e a p p r o p r i a t e a c t i o n

. . . . a n d f a i l e d t o i m m e d i a t e l y

n o t i f y D r

. N e b l e t t

. . . . ”

D r

. N e b l e t t a n d W e s t T e n n e s s e e N e u r o l o g i c a l C l i n i c

, P

. C

. f i l e d a n a n s w e r o n J a n u a r y

8

, 2 0 0 7

. I n h i s a n s w e r

, D r

. N e b l e t t d e n i e d t h a t h e w a s g u i l t y o f m e d i c a l n e g l i g e n c e

, s t a t i n g

t h a t h e c o m p l i e d w i t h t h e s t a n d a r d o f c a r e

. I n d e f e n s e o f t h e c l a i m s l o d g e d a g a i n s t h i m

, D r

.

N e b l e t t a v e r r e d t h e c o m p a r a t i v e f a u l t o f t h e h o s p i t a l a n d n u r s i n g s t a f f

. 2

A j u r y t r i a l b e g a n o n F e b r u a r y 2 3

, 2 0 0 9

. T h e t r i a l c o n c l u d e d o n M a r c h 3

, 2 0 0 9

. T h a t

s a m e d a y

, t h e j u r y r e t u r n e d a v e r d i c t i n f a v o r o f D r

. N e b l e t t

. A c c o r d i n g t o t h e v e r d i c t f o r m

,

t h e j u r y f o u n d t h a t D r

. N e b l e t t d i d d e v i a t e f r o m t h e s t a n d a r d o f c a r e

, b u t t h a t h i s d e v i a t i o n

w a s n o t t h e l e g a l c a u s e o f M s

. G r e e n e ’ s d e a t h

. T h e t r i a l c o u r t e n t e r e d a j u d g m e n t r e f l e c t i n g

t h i s d e c i s i o n o n M a r c h 2 4

, 2 0 0 9

.

O n A p r i l 2 2

, 2 0 0 9

, M s

. S t a n f i e l d f i l e d a M o t i o n f

o r N e w T r i a l

. I n h e r m o t i o n

, M s

.

S t a n f i e l d r a i s e d t e n i s s u e s w h i c h s h e c o n t e n d e d e n t i t l e d h e r t o a n e w t r i a l

. T h e t r i a l c o u r t

e n t e r e d a n o r d e r o n S e p t e m b e r 4

, 2 0 0 9

, d e n y i n g t h e m o t i o n

.

Jac k son Ma dis on Count y Gene ra l Hosp it al Dis tr ic t, d/b /a Jac k so n Ma di so n C ou nt y G en er al H os pi ta l 1

was al so named as a def end ant

. Subs equ ent ly Ms

. Sta nfi el d volunt ar il y di s mi s s e d t he cl ai m agains t the

hos pit al

.

Dr. Nebl et t al so ass er te d the def ens e of the co mpar at ive fa ult of Ms

. Gre ene or the per son 2

re spo nsi ble for the AT V acc ide nt. Upon the m oti on of Ms

. S t a n f i e l d

, t h i s def

ens e was st ruc k by the tr ia l

cou rt . T his is not an is sue on a ppe al

.

-2-M s

. S t a n f i e l d f i l e d a n o t i c e o f a p p e a l o n S e p t e m b e r 1 1

, 2 0 0 9

. S h e r a i s e s s e v e n i s s u e s

f o r o u r r e v i e w

, a l l o f w h i c h w e r e a l s o r a i s e d i n h e r M o t i o n f o r N e w T r i a l a s r e q u i r e d b y

T e n n

. R

. A p p

. P

. 3 ( e )

. W e r e s t a t e t h e m a s f o l l o w s :

1

. W h e t h e r t h e t r i a l c o u r t e r r e d i n a l l o w i n g D r

. N e b l e t t ’ s c o u n s e l t o s h o w p o r t i o n s o f

w h a t w a s p u r p o r t e d t o b e e x c e r p t s f r o m t h e t r i a l t r a n s c r i p t t o t h e j u r y d u r i n g c l o s i n g

a r g u m e n t s ?

2

. W h e t h e r t h e t r i a l c o u r t e r r e d b y d e n y i n g M s

. S t a n f i e l d ’ s M o t i o n f

o r a d i r e c t e d v e r d i c t

a s t o D r

. N e b l e t t ’ s c o m p a r a t i v e f a u l t c l a i m s ?

3

. W h e t h e r t h e t r i a l c o u r t e r r e d b y a l l o w i n g D r

. N e b l e t t ’ s e x p e r t s t o t e s t i f y a s t o o p i n i o n s

n o t i d e n t i f

i e d i n t h e i r R u l e 2 6 d i s c l o s u r e s ?

4

. W h e t h e r t h e l a n g u a g e r e g a r d i n g c a u s a t i o n o n t h e v e r d i c t f o r m w a s m i s l e a d i n g a n d

,

t h e r e f o r e

, c a u s e d t h e j u r y t o m i s u n d e r s t a n d t h e r e q u i r e d s h o w i n g ?

5

. W h e t h e r t h e t r i a l c o u r t e r r e d i n a l l o w i n g D r

. N e b l e t t t o i m p e a c h M s

. S t a n f i e l d ’ s

e x p e r t s t h r o u g h m e d i c a l t r e a t i s e s ?

6

. W h e t h e r D r

. N e b l e t t ’ s e x p e r t s s a t i s f i e d t h e l o c a l i t y r u l e a n d w e r e p r o p e r l y q u a l i f i e d

t o r e n d e r o p i n i o n s ?

7

. W h e t h e r t h e t r i a l c o u r t e r r e d i n a l l o w i n g D r

. N e b l e t t ’ s c o u n s e l t o m a k e a p o w e r p o i n t

p r e s e n t a t i o n

, w h i c h i n c l u d e d e x h i b i t i n g d o c u m e n t s t h a t h a d n o t y e t b e e n a d m i t t e d i n t o

e v i d e n c e

, d u r i n g o p e n i n g a r g u m e n t s ?

I. Direc ted Ve rdict

M s

. S t a n f

i e l d c o n t e n d s t h a t t h e t r i a l c o u r t e r r e d i n d e n y i n g h e r m o t i o n f o r d i r e c t e d

v e r d i c t o n D r

. N e b l e t t ’ s c o m p a r a t i v e f a u l t d e f e n s e

. A t r i a l c o u r t ' s d e c i s i o n t o g r a n t a m o t i o n

f o r d i r e c t e d v e r d i c t i n v o l v e s a q u e s t i o n o f l a w

. U n d e r w o o d v

. H C

A He a l t h S e r v s

. o

f

T e n n e s s e e

, I n c

. , 8 9 2 S

. W

. 2 d 4 2 3

, 4 2 5 ( T e n n

. C t

. A p p

. 1 9 9 4 )

. O n a p p e a l

, w e a p p l y t h e s a m e

s t a n d a r d u s e d b y t h e t r i a l c o u r t w h e n r u l i n g o n t h e m o t i o n i n i t i a l l y

. U n i t e d B r a k e S

y s

. , I n c

.

v

. A m

. E n v t

l

. P r o t

. , I n c

. , 9 6 3 S

. W

. 2 d 7 4 9

, 7 5 4 ( T e n n

. C t

. A p p

. 1 9 9 7 )

. A c c o r d i n g l y

, w e d o

n o t w e i g h t h e e v i d e n c e o r e v a l u a t e t h e c r e d i b i l i t y o f w i t n e s s e s

. I d

. ( c i t i n g U

n d e r w o o d

, 8 9 2

S

. W

. 2 d a t 4 2 5 )

. R a t h e r

, w e c o n s i d e r a l l o f t h e e v i d e n c e

, t a k i n g t h e s t r o n g e s t l e g i t i m a t e v i e w

o f i t i n t h e n o n

- m o v i n g p a r t y ' s f a v o r

. E a t o n v

. M c L a i n

, 8 9 1 S

. W

. 2 d 5 8 7

, 5 9 0 ( T e n n

. 1 9 9 4 )

.

T h e c o u r t s h o u l d g r a n t t h e m o t i o n

, " o n l y i f

, a f t e r a s s e s s i n g t h e e v i d e n c e a c c o r d i n g t o t h e

f o r e g o i n g s t a n d a r d s

, i t d e t e r m i n e s t h a t r e a s o n a b l e m i n d s c o u l d n o t d i f f e r a s t o t h e

c o n c l u s i o n s t o b e d r a w n f r o m t h e e v i d e n c e

. " I

d

.

I n h i s a n s w e r

, D r

. N e b l e t t a s s e r t e d t h e d e f e n s e o f t h e c o m p a r a t i v e f a u l t o f t h e h o s p i t a l

a n d t h e n u r s i n g s t a f

f

. A c c o r d i n g l y

, D r

. N e b l e t t b e a r s t h e b u r d e n o f p r o v i n g c o m p a r a t i v e

f a u l t

. B a n k s v

. E l

k s C l u b P r i d e o

f T e n n

. 1 1 0 2

, 3 0 1 S

. W

. 3 d 2 1 4

, 2 2 4 ( T e n n

. 2 0 1 0 )

.

-3-A f t e r r e v i e w i n g t h e r e c o r d

, w e f i n d t h a t t h e t r i a l c o u r t d i d n o t e r r i n d e n y i n g M s

.

S t a n f i e l d ’ s m o t i o n f

o r a d i r e c t e d v e r d i c t

. T h e r e i s a m p l e e v i d e n c e i n t h e r e c o r d u p o n w h i c h

a j u r y c o u l d f

i n d t h a t t h e n u r s i n g s t a f f w a s a t f

a u l t

. O n d i r e c t e x a m i n a t i o n

, a s M s

.

S t a n f i e l d ’ s w i t n e s s

, D r

. N e b l e t t t e s t i f i e d t h a t

, b a s e d o n t h e n u r s e ’ s n o t e s i n M s

. G r e e n e ’ s

m e d i c a l r e c o r d s a r o u n d 7 : 0 0 p

. m

. o n A u g u s t 3 0

, 2 0 0 5

, t h e n u r s i n g s t a f f s h o u l d h a v e c a l l e d

h i m t o i n f

o r m h i m o f M s

. G r e e n e ’ s s t a t u s

. I n s t e a d

, a c c o r d i n g t o D r

. N e b l e t t

, h e w a s n o t

c o n t a c t e d u n t i l a p p r o x i m a t e l y 1 0 : 5 0 p

. m

. t h a t d a y

. H e t e s t i f i e d t h a t t h e s t a n d a r d o f c a r e w a s

t o r e l y o n t h e n u r s e s t o c a l l h i m

. D r

. M a r v i n R o z e a r

, o n e o f M s

. S t a n f i e l d ’ s e x p e r t s

, t e s t i f

i e d

t h a t b a s e d u p o n t h e G l a s g o w C o m a s c o r e g i v e n b y t h e n u r s e a t 1 : 0 0 p

. m

. o n A u g u s t 3 0

,

2 0 0 5

, t h e n u r s e ’ s n o t e s d e s c r i b i n g M s

. G r e e n e ’ s c o n d i t i o n w e r e i n a c c u r a t e

. M o r e o v e r

, D r

.

R o z e a r t e s t i f

i e d t h a t h e e x p e c t s h i s n u r s e s t o c o n t a c t h i m u p o n a c h a n g e i n t h e m e n t a l s t a t u s

o f a p a t i e n t

, a n d t h a t

, h a d t h e n u r s e s c o n t a c t e d D r

. N e b l e t t a n d h a d h e r e s p o n d e d

a p p r o p r i a t e l y

, t h e o u t c o m e w o u l d h a v e d i f f e r e d

. D r

. I s a b e l l e R i c h m o n d

, a l s o o n e o f M s

.

S t a n f i e l d ’ s e x p e r t s

, t e s t i f

i e d t h a t t h e A u g u s t 3 0

, 2 0 0 5

, 1 : 0 0 p

. m

. n u r s e ’ s n o t e s a n d t h e

G a s l g o w C o m a S c o r e g i v e n b y t h e n u r s e a t 1 : 0 0 p

. m

. a r e i n c o n s i s t e n t

, i m p l y i n g t h a t t h e

n u r s e e r r e d

. D r

. R i c h m o n d a l s o t e s t i f i e d t h a t t h e n u r s e d i d n o t n o t i f y D r

. N e b l e t t a t 4 : 1 5 p

. m

.

w h e n s h e d o c u m e n t e d t h a t M s

. G r e e n w a s h o l d i n g h e r h e a d a n d g r o a n i n g

, a n d t h a t

, h a d D r

.

N e b l e t t b e e n n o t i f

i e d a n d h a d h e c o m e t o t h e h o s p i t a l

, M s

. G r e e n w o u l d h a v e s u r v i v e d

. D r

.

R i c h m o n d t e s t i f

i e d t h a t s h e w a s f

a m i l i a r w i t h n u r s i n g p r o t o c o l s a n d w h e n a d o c t o r s h o u l d

b e n o t i f i e d

. D r

. A r t h u r D a u s

, a n o t h e r e x p e r t f o r M s

. S t a n f

i e l d

, a l s o t e s t i f

i e d t h a t i t w a s

r e a s o n a b l e f

o r D r

. N e b l e t t t o e x p e c t a c a l l f r o m t h e n u r s e s w h e n M s

. G r e e n e ’ s s t a t u s

c h a n g e d

. D r

. O w e n S a m u e l s

, a n e x p e r t f o r D r

. N e b l e t t

, t e s t i f

i e d t h a t t h e s t a n d a r d o f c a r e

r e q u i r e d t h e n u r s e s t o c o m m u n i c a t e a n y c h a n g e s t o D r

. N e b l e t t a n d t h a t t h e y f a i l e d t o c o n t a c t

h i m a t 7 : 0 0 p

. m

. o n A u g u s t 3 0

, 2 0 0 5

, a f t e r d o c u m e n t i n g d r a m a t i c c h a n g e s

. F i n a l l y

, t h e n u r s e

t h a t w a s o n d u t y t h e n i g h t o f A u g u s t 3 0

, 2 0 0 5

, a n d w h o a c t u a l l y t r e a t e d M s

. G r e e n e

, t e s t i f i e d

t h a t s h e k n e w t h a t t h e s t a n d a r d o f c a r e r e q u i r e d h e r t o c a l l D r

. N e b l e t t u p o n a c h a n g e i n t h e

m e n t a l s t a t u s o f a p a t i e n t

. S h e t e s t i f i e d t h a t s h e w a s n o t e n t i r e l y s u r e t h a t M s

. G r e e n e h a d

u n d e r g o n e a s i g n i f

i c a n t c h a n g e

, b u t i n s t e a d o f c o n t a c t i n g D r

. N e b l e t t a s s h e k n e w s h e s h o u l d

,

s h e c o n s u l t e d w i t h o t h e r n u r s e s

. F i n d i n g s u f f i c i e n t e v i d e n c e i n t h e r e c o r d

, w e a f f i r m t h e t r i a l

c o u r t ’ s d e n i a l o f M s

. S t a n f i e l d ’ s m o t i o n f

o r a d i r e c t e d v e r d i c t

.

I I

. E x p e r t s

D e c i s i o n s r e g a r d i n g t h e a d m i s s i b i l i t y o f e v i d e n c e r e s t w i t h i n t h e s o u n d d i s c r e t i o n o f

t h e t r i a l c o u r t

. O t i s v

. C a m b r i d g e M u t

. F i r e I n s

. C o

. , 8 5 0 S

. W

. 2 d 4 3 9

, 4 4 2 ( T e n n

. 1 9 9 2 )

.

A c c o r d i n g l y

, w e r e v i e w t h e t r i a l c o u r t ’ s d e c i s i o n s u n d e r a n a b u s e o f d i s c r e t i o n s t a n d a r d

.

S t a t e D e p ’ t o f T r a n s p

. v

. V e g l i o

, 7 8 6 S

. W

. 2 d 9 4 4

, 9 4 8 ( T e n n

. C t

. A p p

. 1 9 8 9 )

. T h e a b u s e

o f d i s c r e t i o n s t a n d a r d r e q u i r e s u s t o c o n s i d e r “ ( 1 ) w h e t h e r t h e d e c i s i o n h a s a s u f f i c i e n t

e v i d e n t i a r y f

o u n d a t i o n

, ( 2 ) w h e t h e r t h e t r i a l c o u r t c o r r e c t l y i d e n t i f i e d a n d p r o p e r l y a p p l i e d

t h e a p p r o p r i a t e l e g a l p r i n c i p l e s

, a n d ( 3 ) w h e t h e r t h e d e c i s i o n i s w i t h i n t h e r a n g e o f

-4-a c c e p t a b l e a l t e r n a t i v e s

. ” S t a t e e x r e l

. V a u g h n v

. K

a a t r u d e

, 2 1 S

. W

. 3 d 2 4 4

, 2 4 8 ( T e n n

. C t

.

A p p

. 2 0 0 0 )

. “ W h i l e w e w i l l s e t a s i d e a d i s c r e t i o n a r y d e c i s i o n i f i t r e s t s o n a n i n a d e q u a t e

e v i d e n t i a r y f

o u n d a t i o n o r i f i t i s c o n t r a r y t o t h e g o v e r n i n g l a w

, w e w i l l n o t s u b s t i t u t e o u r

j u d g m e n t f

o r t h a t o f t h e t r i a l c o u r t m e r e l y b e c a u s e w e m i g h t h a v e c h o s e n a n o t h e r

a l t e r n a t i v e

. ” I

d

. I f t h i s C o u r t f

i n d s e r r o r

, w e w i l l o n l y s e t a s i d e t h e f i n a l j u d g e m e n t u p o n a

f i n d i n g t h a t t h e e r r o r “ m o r e p r o b a b l y t h a n n o t a f f e c t e d t h e j u d g m e n t o r w o u l d r e s u l t i n

p r e j u d i c e t o t h e j u d i c i a l p r o c e s s

. ” T e n n

. R

. A p p

. P

. 3 6 ( b )

.

A

. D r

. N e b l e t t ’ s E

x p e r t s

i

. R u l e 2 6 D i s c l o s u r e s

M s

. S t a n f

i e l d s u b m i t s o n a p p e a l t h a t t h e t r i a l c o u r t e r r e d i n a l l o w i n g D r

. N e b l e t t ’ s

e x p e r t s t o t e s t i f

y r e g a r d i n g o p i n i o n s n o t p r o v i d e d i n t h e i r R u l e 2 6 d i s c l o s u r e s

. P u r s u a n t t o 3

R u l e 3 7

. 0 3 o f t h e T e n n e s s e e R u l e s o f C i v i l P r o c e d u r e

, t h e t r i a l c o u r t m a y e x c l u d e a n e x p e r t ’ s

t e s t i m o n y w h e n t h e o p p o s i n g p a r t y a s s e r t s t h a t t h e e x p e r t d i d n o t d i s c l o s e a n o p i n i o n i n h i s

o r h e r R u l e 2 6 e x p e r t d i s c l o s u r e s

. “ E x c l u s i o n i s p r o p e r o n l y i f t h e d i s c l o s u r e s f a i l e d t o g i v e

t h e o p p o s i n g s i d e r e a s o n a b l e n o t i c e o f t h e o p i n i o n s s u c h t h a t

, w i t h o u t e x c l u s i o n

, t h e r e w o u l d

b e u n f a i r s u r p r i s e o r t r i a l b y a m b u s h

. ” W a t k i n s v

. A f f i l i a t e d I n t e r n i s t s , P

. C

. , N o

. M 2 0 0 8

-

0 1 2 0 5

- C O A

- R 3

- C V

, 2 0 0 9 W L 5 1 7 3 7 1 6

, * 2 0 ( T e n n

. C t

. A p p

. D e c

. 2 9

, 2 0 0 9 ) ( c i t a t i o n s

o m i t t e d )

. T h e d e c i s i o n t o e x c l u d e a n e x p e r t ’ s t e s t i m o n y u n d e r R u l e 3 7

. 0 3 r e s t s w i t h i n t h e

s o u n d d i s c r e t i o n o f t h e t r i a l c o u r t a n d w i l l n o t b e o v e r t u r n e d a b s e n t a n a b u s e o f t h a t

d i s c r e t i o n

. I

d

.

A c c o r d i n g t o M s

. S t a n f i e l d

, t h e t r i a l c o u r t e r r e d i n a l l o w i n g D r

. N e b l e t t ’ s e x p e r t s t o

t e s t i f y a b o u t t h e a c t i o n s o f t h e n u r s e s

, s p e c i f i c a l l y t h e i r f

a i l u r e t o n o t i f

y D r

. N e b l e t t a s t h e s e

o p i n i o n s w e r e n o t p r e v i o u s l y d i s c l o s e d

. A l s o

, M s

. S t a n f i e l d a r g u e s t h a t t h e t r i a l c o u r t e r r e d

T enn ess ee Rule of

Civil Pro ced ure 26.0 2 pr ovides in per ti nen t p ar t: 3

4) T ri al Pre par at ion : Expe rt s. Dis covery of fa ct s known and opi nio ns hel d

by exp er ts

, oth er wis e dis covera ble unde r the pro visio ns of sub divis ion (1)

of th i s r u l e a nd acq uir ed or develo ped in ant ic ipa ti on of li ti gatio n or for

tr ia l, may be obt ai ned onl y as fo ll ows:

(A) (i ) A par ty m ay thr ough int er rogat o r ie s re qui re any oth er par ty to

ide nti fy eac h per son whom the oth er par ty exp ec t s to cal l as an exp er t

wit nes s at tri al , to st at e the sub j ect m at te r on whic h the exp er t is expe ct ed

to te st if y, and to st at e the subs ta nce of the fa ct s and opi nio ns to whic h the

exp er t is exp ect ed to te st if y and a summ ar y of the grounds for eac h opi nio n.

-5-i n a l l o w i n g D r

. N e b l e t t ’ s e x p e r t

, D r

. O w e n S a m u e l s

, t o t e s t i f y a s t o a n e w l y f

o r m e d o p i n i o n

o n M s

. G r e e n e ’ s t r a n s f e r s u m m a r y

. P r i o r t o t r i a l

, M s

. S t a n f i e l d f i l e d a m o t i o n i n l i m i n e

r e q u e s t i n g t h a t t h e t r i a l c o u r t l i m i t D r

. N e b l e t t ’ s e x p e r t s ’ t e s t i m o n i e s t o o n l y t h o s e o p i n i o n s

p r o v i d e d i n t h e R u l e 2 6 d i s c l o s u r e s

. B y o r d e r e n t e r e d M a y 1 4

, 2 0 0 9

, t h e t r i a l c o u r t g r a n t e d

t h e m o t i o n i n t h a t t h e “ e x p e r t s [ w o u l d ] b e r e q u i r e d b y t h e [ t r i a l ] c o u r t t o t e s t i f y c o n s i s t e n t

w i t h t h e i r R u l e 2 6 d i s c l o s u r e s

. ” A t t h e p r e t r i a l h e a r i n g

, t h e t r i a l c o u r t s p e c i f i c a l l y s t a t e d t h a t

t h e e x p e r t s w o u l d n o t b e r e q u i r e d t o t e s t i f y f r o m t h e i r r e p o r t

. H o w e v e r

, t h e t r i a l c o u r t h e l d

t h a t t h e e x p e r t s w o u l d n o t b e a l l o w e d t o o f f e r n e w o p i n i o n s

, b u t c o u l d r e s p o n d t o c r i t i c i s m s

m a d e b y M s

. S t a n f

i e l d ’ s e x p e r t s

.

M s

. S t a n f

i e l d

, i n h e r b r i e f

, o n l y s p e c i f

i c a l l y o b j e c t s t o t h e t e s t i m o n y o f D r

. O w e n

S a m u e l s

. A f

t e r r e v i e w i n g D r

. N e b l e t t ’ s e x p e r t d i s c l o s u r e s

, t h i s C o u r t f i n d s t h a t t h e

t e s t i m o n y o f t h e e x p e r t s a s t o t h e a c t i o n s o f t h e n u r s i n g s t a f f w a s a d e q u a t e l y d i s c l o s e d

. T h e

s u p p l e m e n t a l d i s c l o s u r e f o r D r

. S a m u e l s s p e c i f

i c a l l y s t a t e s t h a t t h e n u r s e s w e r e r e q u i r e d t o

n o t i f y D r

. N e b l e t t w h e n M s

. G r e e n e ’ s G l a s g o w C o m a S c o r e d r o p p e d f r o m a s c o r e o f t h i r t e e n

t o a s c o r e o f n i n e

. A l s o

, t w o o t h e r d i s c l o s e d e x p e r t s i n d i c a t e d i n t h e i r R u l e 2 6 d i s c l o s u r e s

t h a t t h e y h a d c r i t i c i s m s o f t h e f a i l u r e o f t h e n u r s i n g s t a f f t o n o t i f y D r

. N e b l e t t

. A c c o r d i n g l y

,

a n y t e s t i m o n y r e g a r d i n g t h e a c t i o n s o f t h e n u r s i n g s t a f f w a s n o t o u t s i d e t h e s c o p e o f D r

.

N e b l e t t ’ s R u l e 2 6 d i s c l o s u r e s

.

F u r t h e r

, a f

t e r r e v i e w i n g t h e r e c o r d

, t h i s C o u r t f i n d s t h a t t h e t e s t i m o n y o f D r

. N e b l e t t ’ s

e x p e r t s

, r e g a r d i n g t h e a c t i o n s o f t h e n u r s e s a n d t h e e x p e c t a t i o n s D r

. N e b l e t t s h o u l d h a v e o f

t h e n u r s e s

, a n d t h e t e s t i m o n y r e g a r d i n g t h e t r a n s f e r s u m m a r y w e r e r e s p o n s e s t o c r i t i c i s m s

m a d e b y M s

. S t a n f

i e l d ’ s e x p e r t s

. W h i l e n o t r e q u i r e d

, D r

. N e b l e t t ’ s R u l e 2 6 d i s c l o s u r e

s p e c i f i c a l l y s t a t e s t h a t “ [ t ] h e e x p e r t s d i s c l o s e d a b o v e m a y b e c a l l e d u p o n t o r e s p o n d t o

s p e c i f i c c r i t i c i s m s l e v i e d b y t h e e x p e r t s d i s c l o s e d b y [ M s

. S t a n f i e l d ] o r t o s p e c i f

i c t e s t i m o n y

e l i c i t e d f r o m o t h e r w i t n e s s e s a t t r i a l

. ” O n d i r e c t e x a m i n a t i o n o f D r

. N e b l e t t

, M s

. S t a n f i e l d

m a d e a n i s s u e o f t h e n u r s e s ’ d u t y

, w i t h o u t s p e c i f i c o r d e r s

, t o c o n t a c t D r

. N e b l e t t u p o n a

c h a n g e i n t h e m e n t a l s t a t u s o f a p a t i e n t

. F u r t h e r

, w i t h r e g a r d t o t h e a c t i o n o f t h e n u r s e s

, M s

.

S t a n f i e l d ’ s e x p e r t

, D r

. I s a b e l l a R i c h m o n d

, i n r e s p o n s e t o a q u e s t i o n a s k e d b y M s

. S t a n f i e l d ’ s

c o u n s e l

, t e s t i f

i e d t h a t t h e n u r s e ’ s 1 : 0 0 p

. m

. n o t e s w e r e i n c o n s i s t e n t a n d i n d i c a t e d e r r o r

. M s

.

S t a n f i e l d ’ s e x p e r t

, D r

. A r t h u r D a u s

, a l s o i n d i c a t e d o n d i r e c t e x a m i n a t i o n t h a t t h e n u r s e s m a y

h a v e e r r e d i n t h e i r a s s e s s m e n t o f M s

. G r e e n e a t 1 : 0 0 p

. m

. A s t o t h e t r a n s f e r s u m m a r y

, M s

.

S t a n f i e l d ’ s e x p e r t

, D r

. M a r v i n R o z e a r

, t e s t i f i e d t h a t

, u p o n b e i n g n o t i f i e d o f M s

. G r e e n e ’ s

t r a n s f e r f r o m t h e i n t e n s i v e c a r e u n i t t o t h e f l o o r

, D r

. N e b l e t t s h o u l d h a v e a s k e d a b o u t t h e

c o n d i t i o n o f t h e p a t i e n t

. D r

. R o z e a r t e s t i f i e d t h a t

, b a s e d u p o n t h e n o t e s r e g a r d i n g M s

.

G r e e n e ’ s s t a t u s i n t h e t r a n s f e r s u m m a r y

, D r

. N e b l e t t s h o u l d n o t h a v e a l l o w e d h e r t o b e

t r a n s f e r r e d

. D r

. R o z e a r b a s e d h i s b e l i e f t h a t D r

. N e b l e t t w a s n o t i f i e d o f t h e t r a n s f

e r o n t h e

n o t a t i o n s c o n t a i n e d i n t h e t r a n s f e r s u m m a r y

.

-6-T h e r u l e s o f d i s c o v e r y e x i s t

, i n p a r t

, t o p r e v e n t “ t r i a l b y a m b u s h

. ” A u s t i n v

. C i t y o f

M e m p h i s

, 6 8 4 S

. W

. 2 d 6 2 4

, 6 3 2 ( T e n n

. C t

. A p p

. 1 9 8 4 )

. E x p e r t t e s t i m o n y s h o u l d o n l y b e

e x c l u d e d w h e n t h e r e w o u l d b e “ u n f a i r s u r p r i s e o r t r i a l b y a m b u s h

. ” W a t k i n s v

. A

f f i l i a t e d

I n t e r n i s t s , P

. C

. , 2 0 0 9 W L 5 1 7 3 7 1 6 a t * 2 0

. B a s e d o n M s

. S t a n f i e l d ’ s e x a m i n a t i o n o f h e r o w n

e x p e r t s

, i t i s o b v i o u s t o t h i s C o u r t t h a t s h e w a s a w a r e t h a t t h e a c t i o n s b y t h e n u r s e s

, a s w e l l

a s t h e t r a n s f

e r s u m m a r y

, w e r e a n i s s u e

. C o n s e q u e n t l y

, w e d o n o t f i n d t h a t t h e t r i a l c o u r t

a b u s e d i t s d i s c r e t i o n i n a l l o w i n g D r

. N e b l e t t ’ s e x p e r t s t o t e s t i f y o n t h e s e i s s u e s

.

i i

. Q u a l i f i c a t i o n s

A t t r i a l

, t h e r e w e r e n u m e r o u s o b j e c t i o n s t o t h e q u a l i f

i c a t i o n s o f e a c h p a r t y ’ s e x p e r t s

.

M s

. S t a n f

i e l d c o n t e n d s t h a t D r

. N e b l e t t ’ s e x p e r t s w e r e n o t p r o p e r l y q u a l i f i e d t o t e s t i f

y a s

e x p e r t s

. T h e d e t e r m i n a t i o n o f t h e a d m i s s i b i l i t y

, q u a l i f i c a t i o n s

, a n d c o m p e t e n c y o f e x p e r t

t e s t i m o n y l i e s w i t h i n t h e s o u n d d i s c r e t i o n o f t h e t r i a l c o u r t

. T a y l o r e x r e l

. G n e i w e k v

.

J a c k s o n

-M a d i s o n C o u n t y G e n

. H o s

p

. D i s t

. , 2 3 1 S

. W

. 3 d 3 6 1

, 3 6 5 ( T e n n

. C t

. A p p

. 2 0 0 6 )

.

A c c o r d i n g l y

, w e r e v i e w t h e a d m i s s i b i l i t y o f e x p e r t t e s t i m o n y u n d e r a n a b u s e o f d i s c r e t i o n

s t a n d a r d

. W

i l s o n v

. P a t t e r s o n

, 7 3 S

. W

. 3 d 9 5

, 1 0 2 ( T e n n

. C t

. A p p

. 2 0 0 1 )

.

M s

. S t a n f

i e l d f i r s t s u b m i t s t h a t n e i t h e r D r

. M a n u e l W e i s s

, D r

. R i c h a r d M i l l e r

, n o r D r

.

O w e n S a m u e l s q u a l i f

i e d a s e x p e r t s

. I t i s u n c l e a r f r o m t h e a r g u m e n t s i n t h e b r i e f w h e t h e r M s

.

S t a n f i e l d i s r a i s i n g a n i s s u e w i t h t h e c o n t i g u o u s s t a t e r u l e o r t h e l o c a l i t y r e q u i r e m e n t

. T h e

c o n t i g u o u s s t a t e r u l e i s f o u n d i n T e n n e s s e e C o d e A n n o t a t e d § 2 9

- 2 6

- 1 1 5 ( b )

. B a s e d o n t h e

c o n t i g u o u s s t a t e r u l e

, t o t e s t i f y a s a n e x p e r t i n a m e d i c a l m a l p r a c t i c e c a s e

, t h e e x p e r t m u s t

( 1 ) h a v e b e e n l i c e n s e d t o p r a c t i c e i n T e n n e s s e e o r a c o n t i g u o u s b o r d e r i n g s t a t e

, a p r o f e s s i o n

w h i c h w o u l d m a k e t h e t e s t i m o n y r e l e v a n t a n d ( 2 ) h a v e a c t u a l l y p r a c t i c e d t h e p r o f e s s i o n i n

T e n n e s s e e o r a c o n t i g u o u s b o r d e r i n g s t a t e i n t h e y e a r p r e c e d i n g t h e d a t e o f t h e a l l e g e d i n j u r y

.

T e n n

. C o d e

. A n n

. § 2 9

- 2 6

- 1 1 5 ( b )

. A f t e r r e v i e w i n g t h e r e c o r d

, w e f i n d t h a t a l l o f D r

.

N e b l e t t ’ s e x p e r t s m e t t h e c o n t i g u o u s s t a t e r u l e

. D r

. S a m u e l s w a s a l i c e n s e d a n d p r a c t i c i n g

p h y s i c i a n i n G e o r g i a i n 2 0 0 5 a n d a t t h e t i m e o f t r i a l

, a n d w a s b o a r d c e r t i f i e d i n n e u r o l o g y

.

D r

. M i l l e r i s a s u r g e o n w h o s p e c i a l i z e s i n t r a u m a

. H e w a s t h e m e d i c a l d i r e c t o r o f t h e t r a u m a

u n i t a t V a n d e r b i l t U n i v e r s i t y M e d i c a l C e n t e r i n T e n n e s s e e i n 2 0 0 5 a n d a t t h e t i m e o f t r i a l

.

H e w a s c e r t i f

i e d u n d e r A d v a n c e d T r a u m a L i f e S u p p o r t ( “ A T L S ” ) a n d w a s l i c e n s e d i n

T e n n e s s e e i n 2 0 0 5 a n d a t t h e t i m e o f t h e t r i a l

. D r

. W e i s s i s a n e u r o s u r g e o n w h o w a s l i c e n s e d

a n d p r a c t i c i n g i n T e n n e s s e e a t t h e t i m e o f t r i a l a n d i n 2 0 0 5

. C o n s e q u e n t l y

, t h i s C o u r t f i n d s

t h a t a l l o f D r

. N e b l e t t ’ s e x p e r t s m e t t h e s t a t u t o r y l o c a l i t y r e q u i r e m e n t

.

F r o m M s

. S t a n f

i e l d ’ s b r i e f

i t a p p e a r s t h a t s h e m a y b e c o n f u s i n g t h e c o n t i g u o u s s t a t e

r u l e w i t h t h e l o c a l i t y r e q u i r e m e n t

. T h e c o n t i g u o u s s t a t e r u l e a n d t h e l o c a l i t y r e q u i r e m e n t a r e

t w o s e p a r a t e r e q u i r e m e n t s

. T h e l o c a l i t y r e q u i r e m e n t i s f o u n d i n T e n n e s s e e C o d e A n n o t a t e d

§ 2 9

- 2 6

- 1 1 5 ( a ) a n d r e q u i r e s t h a t t h e t e s t i f y i n g e x p e r t b e f

a m i l i a r w i t h t h e s t a n d a r d o f c a r e

-7-r e q u i r e d o f t h e p r o f e s s i o n a n d s p e c i a l i t y o f t h e d e f e n d a n t i n t h e c o m m u n i t y i n w h i c h t h e

d e f e n d a n t p r a c t i c e d o r a s i m i l a r c o m m u n i t y

.

T o t e s t i f y a s a m e d i c a l e x p e r t

, “ [ e ] x p e r t w i t n e s s e s m a y n o t s i m p l y a s s e r t t h e i r

f a m i l i a r i t y w i t h t h e s t a n d a r d o f p r o f e s s i o n a l c a r e i n t h e d e f e n d a n t ' s c o m m u n i t y w i t h o u t

i n d i c a t i n g t h e b a s i s f

o r t h e i r f a m i l i a r i t y

. ” W

i l l i a m s v

. B a

p t i s t M e m o r i a l H o s

p

. , 1 9 3 S

. W

. 3 d

5 4 5

, 5 5 3 ( T e n n

. 2 0 0 6 ) ( c i t a t i o n s o m i t t e d )

. T h e b u r d e n o f d e m o n s t r a t i n g t h a t t h e e x p e r t i s

q u a l i f i e d i s o n t h e p a r t y p r o f

f e r i n g t h e t e s t i m o n y

. C a r p e n t e r v

. K

e p p l e r

, 2 0 5 S

. W

. 3 d 4 7 4

,

7 8 3 ( T e n n

. C t A p p

. 2 0 0 6 )

. “ T h e e x p e r t m u s t p r e s e n t f a c t s d e m o n s t r a t i n g h o w h e o r s h e h a s

k n o w l e d g e o f t h e a p p l i c a b l e s t a n d a r d o f p r o f e s s i o n a l c a r e e i t h e r i n t h e c o m m u n i t y i n w h i c h

t h e d e f e n d a n t p h y s i c i a n p r a c t i c e s o r i n a s i m i l a r c o m m u n i t y

. ” K e n y o n v

. H

a n d a l

, 1 2 2

S

. W

. 3 d 7 4 3

, 7 6 2 ( T e n n

. C t

. A p p

. 2 0 0 3 )

. T h i s C o u r t h a s p r e v i o u s l y r e j e c t e d a n a t i o n a l

s t a n d a r d o f

c a r e a n d e v e n a s t a t e

- w i d e s t a n d a r d o f c a r e

. I d

. ( c i t a t i o n s o m i t t e d )

. A n e x p e r t

n e e d n o t b e a b l e t o r e c i t e a l l o f t h e m e d i c a l s t a t i s t i c s o f a c o m m u n i t y

. L e d f o r d v

. M o s k o v i t

z

,

7 4 2 S

. W

. 2 d 6 4 5

, 6 4 8 ( T e n n

. C t

. A p p

. 1 9 8 7 )

. H o w e v e r

, “ a c o m p l e t e l a c k o f k n o w l e d g e

c o n c e r n i n g a c o m m u n i t y’ s m e d i c a l r e s o u r c e s w o u l d b e c o n t r a r y t o k n o w l e d g e o f t h e r e q u i r e d

s t a n d a r d o f c a r e

. M a b o n v

. J a c k s o n

- M a d i s o n C o u n t y G e n e r a l H o s

p i t a l

, 9 6 8 S

. W

. 2 d 8 2 6

,

8 3 1 ( T e n n

. C t

. A p p

. 1 9 9 7 )

. “ [ A ] r e a s o n a b l e b a s i s f o r a n e x p e r t s k n o w l e d g e o f t h e m e d i c a l

c o m m u n i t y i n q u e s t i o n c o u l d c o n s i s t o f i n f o r m a t i o n s u c h a s t h e s i z e

, l o c a t i o n a n d p r e s e n c e

o f t e a c h i n g h o s p i t a l s i n t h e c o m m u n i t y

. C a r p e n t e r

, 2 0 5 S

. W

. 3 d a t 4 7 8 ( c i t i n g S a n d l i n v

.

U n i v e r s i t y M e d i c a l C e n te r

, N o

. M 2 0 0 1

- 0 0 6 7 9

- C O A

- R 3

- C V

, 2 0 0 2 W L 1 6 7 7 1 6

, a t * 6 ( T e n n

.

C t

. A p p

. J u l y 2 5

, 2 0 0 2 ) )

. W e r e v i e w t h e t r i a l c o u r t ’ s d e c i s i o n o n w h e t h e r t h e e x p e r t

p r e s e n t e d s u f

f i c i e n t f a c t s t o d e m o n s t r a t e t h a t h e o r s h e i s f a m i l i a r w i t h t h e s t a n d a r d o f c a r e

o f t h e c o m m u n i t y i n w h i c h t h e d e f e n d a n t p r a c t i c e s o r a s i m i l a r c o m m u n i t y u n d e r a n a b u s e

o f d i s c r e t i o n s t a n d a r d

. I d

. a t 7 5 9

. W e w i l l n o t o v e r t u r n t h e t r i a l c o u r t ’ s d e c i s i o n m e r e l y

b e c a u s e r e a s o n a b l e m i n d s c o u l d r e a c h a d i f f e r e n t c o n c l u s i o n

. E l

d r i d g e v

. E l d r i d

g e

, 4 2

S

. W

. 3 d 8 2

, 8 5 ( T e n n

. 2 0 0 1 )

.

O u r S u p r e m e C o u r t h a s h a d s e v e r a l o p p o r t u n i t i e s t o r e v i e w a n d d i s c u s s a t r i a l c o u r t ’ s

d e c i s i o n o n w h e t h e r a n e x p e r t h a s k n o w l e d g e o f t h e s t a n d a r d o f c a r e i n t h e d e f e n d a n t ’ s

c o m m u n i t y o r a s i m i l a r c o m m u n i t y

. I n S t o v a l l v

. C l a r k e

, 1 1 3 S

. W

. 3 d 7 1 5 ( T e n n

. 2 0 0 3 )

, o u r

S u p r e m e C o u r t a f

f i r m e d a t r i a l c o u r t ’ s d e t e r m i n a t i o n t h a t t h e e x p e r t h a d k n o w l e d g e o f t h e

a p p r o p r i a t e s t a n d a r d o f c a r e

. I n a f f i r m i n g t h e t r i a l c o u r t

, t h e S t o v a l l c o u r t n o t e d t h a t u n l i k e

o t h e r c a s e s t h e e x p e r t a t i s s u e d i d n o t r e l y o n a n a t i o n a l s t a n d a r d o r e q u a t e t h e s t a t e s t a n d a r d

t o a n a t i o n a l o n e

, n o r d i d t h e e x p e r t s i m p l y m a k e a v a g u e c o n c l u s o r y s t a t e m e n t t h a t h e h a d

k n o w l e d g e o f

t h e a p p r o p r i a t e s t a n d a r d o f c a r e

. I d

. a t 7 2 3

. I n s t e a d

, a s d i s c u s s e d i n S t o v a l l

,

t h e e x p e r t t e s t i f

i e d t h a t h e h a d n e v e r p r a c t i c e d i n T e n n e s s e e

, b u t h a d r e v i e w e d t w e n t y

m e d i c a l c h a r t s f

r o m T e n n e s s e e

, t e s t i f

i e d i n t h r e e o t h e r c a s e s i n T e n n e s s e e a n d h a d r e v i e w e d

s t a t i s t i c a l i n f

o r m a t i o n a b o u t t h e m e d i c a l c o m m u n i t y

, i n c l u d i n g t h e n u m b e r o f m e d i c a l

s p e c i a l i s t s a n d r e s o u r c e s a v a i l a b l e

. I d

. T h e S t o v a l l C o u r t d i s t i n g u i s h e d i t s c a s e f r o m

-8-R o b i n s o n v

. L e C o r p s

, 8 3 S

. W

. 3 d 7 1 8 ( T e n n

. 2 0 0 2 )

, i n w h i c h t h e c o u r t h e l d t h a t t h e e x p e r t

d i d n o t p r o v i d e s u f

f i c i e n t s u p p o r t f

o r h i s a s s e r t i o n t h a t h e w a s f a m i l i a r w i t h t h e a p p r o p r i a t e

s t a n d a r d o f c a r e

. I

d

. I n R o b i n s o n

, t h e c o u r t n o t e d t h a t e x p e r t m e r e l y t e s t i f i e d t h a t t h e

s t a n d a r d o f c a r e “ w o u l d b e e x p e c t e d ” t o b e t h e s a m e a s t h e n a t i o n a l s t a n d a r d o f c a r e

.

R o b i n s o n

, 8 3 S

. W

. 3 d a t 7 2 4

. M o r e o v e r

, t h e R o b i n s o n e x p e r t p r o v i d e d n o b a s i s w h a t s o e v e r

f o r a s s e r t i o n o f k n o w l e d g e o f t h e s t a n d a r d o f c a r e o r w h y h e t h o u g h t N a s h v i l l e a n d h i s

c o m m u n i t y w e r e s i m i l a r

. I d

.

T h i s C o u r t h a s a l s o r e v i e w e d a t r i a l c o u r t ’ s d e c i s i o n o n w h e t h e r a n e x p e r t h a s

k n o w l e d g e o f t h e s t a n d a r d o f c a r e i n t h e d e f e n d a n t ’ s c o m m u n i t y o r a s i m i l a r c o m m u n i t y o n

n u m e r o u s o c c a s i o n s

. W e a f f i r m e d t h e t r i a l c o u r t ’ s d e c i s i o n t o e x c l u d e a n e x p e r t ’ s t e s t i m o n y

i n A y e r s v

. R u th e r

f o r d H o s p

. I n c , 6 8 9 S

. W

. 2 d 1 5 5 ( T e n n

. C t

. A p p

. 1 9 8 4 )

. I n A y e r s

, t h e

e x p e r t a t i s s u e t e s t i f

i e d t o a n a t i o n a l s t a n d a r d o f c a r e

. I d

. a t 1 6 2

- 6 3

. F u r t h e r

, t h e e x p e r t d i d

n o t k n o w w h e r e M u r f

r e e s b o r o

- t h e d e f

e n d a n t ’ s c o m m u n i t y

- w a s l o c a t e d

, w h e t h e r i t w a s a

b i g o r s m a l l t o w n

, a n y p h y s i c i a n s i n M u r f r e e s b o r o

, w h e r e t h e d e f e n d a n t s t r a i n e d o r t h e s i z e

o f t h e h o s p i t a l a t i s s u e

. I d

. a t 1 6 3

. I n M a b o n

, w e a g a i n f o u n d t h a t a n e x p e r t w a s n o t f a m i l i a r

w i t h t h e a p p r o p r i a t e s t a n d a r d o f c a r e a n d t h e r e f o r e c o u l d n o t t e s t i f

y

. M a b o n , 9 6 8 S

. W

. 2 d a t

8 3 1

. T h e M a b o n e x p e r t i n d i c a t e d i n h i s t e s t i m o n y t h a t h e b e l i e v e d t h e r e w a s a n a t i o n a l

s t a n d a r d o f c a r e

. M o r e i m p o r t a n t l y

, t h e e x p e r t d i d n o t k n o w t h e p o p u l a t i o n o f t h e c i t y a t

i s s u e

, t h e n u m b e r o f h o s p i t a l s i n t h e c i t y

, w h e t h e r t h e r e w e r e a n y c o l l e g e s

, u n i v e r s i t i e s o r

m e d i c a l s c h o o l s i n t h e c i t y

, h o w m a n y s p e c i a l i t i e s w e r e r e p r e s e n t e d i n t h e c i t y

, h o w m a n y

d o c t o r s w h e r e i n t h e a r e a

, a n d t h a t h e h a d n o t t r e a t e d a n y o n e f r o m t h e c i t y o r r e v i e w e d a n y

m e d i c a l r e c o r d s f

r o m t h e c i t y

. I

d

. I n K e n y o n

, w e a g a i n f

o u n d t h a t t h e e x p e r t d i d n o t h a v e

t h e r e q u i r e d k n o w l e d g e o f a n a p p r o p r i a t e s t a n d a r d o f c a r e

. K e n y o n , 1 2 2 S

. W

. 3 d a t 7 6 2

. T h e

e x p e r t s t a t e d t h a t t h e s t a t e s t a n d a r d o f c a r e w a s t h e s a m e a s h i s s t a t e ’ s s t a n d a r d

, i n d i c a t i n g

t h a t h e r e l i e d o n a s t a t e w i d e s t a n d a r d o f c a r e

. I d

. A l s o

, t h e e x p e r t p r o v i d e d n o b a s i s f o r h i s

a s s e r t i o n t h a t h e w a s f

a m i l i a r w i t h t h e s t a n d a r d o f c a r e o r h i s a s s e r t i o n t h a t t h e c o m m u n i t i e s

w e r e s i m i l a r

. I

d

.

W e h a v e r e v i e w e d t h e t e s t i m o n y o f e a c h o f D r

. N e b l e t t ’ s e x p e r t s

. A f t e r o u r r e v i e w

,

w e f i n d t h a t

, b a s e d o n t h e c a s e l a w o f t h i s S t a t e

, M s

. S t a n f i e l d h a s n o t d e m o n s t r a t e d t h a t t h e

t r i a l c o u r t a b u s e d i t s d i s c r e t i o n i n f i n d i n g t h a t D r

. N e b l e t t ’ s e x p e r t s h a d s u f f i c i e n t k n o w l e d g e

o f t h e s t a n d a r d o f c a r e o f D r

. N e b l e t t ’ s c o m m u n i t y o r a s i m i l a r c o m m u n i t y

.

D r

. S a m u e l s i s a p h y s i c i a n l i c e n s e d i n G e o r g i a

, b o a r d c e r t i f i e d i n n e u r o l o g y

, a n d a t

t h e t i m e o f t r i a l

, h e w a s s e r v i n g a s t h e d i r e c t o r o f n e u r o l o g i c a l c a r e a t E m o r y U n i v e r s i t y

S c h o o l o f M e d i c i n e

. D r

. S a m u e l s a d m i t t e d t h a t h e d o e s n o t t r e a t p a t i e n t s i n T e n n e s s e e

, b u t

h a d s p o k e n a t V a n d e r b i l t M e d i c a l S c h o o l s e v e r a l t i m e s

. D r

. S a m u e l s s t a t e d t h a t h e k n e w t h e

h o s p i t a l a t i s s u e h a d a b o u t s i x h u n d r e d b e d s

, m a k i n g i t a l a r g e h o s p i t a l

, a n d t h a t i t h a d

m u l t i p l e s u b

- s p e c i a l i t i e s

, a n a c t i v e n e u r o s u r g e r y s e r v i c e

, f i v e o r s i x n e u r o s u r g e o n s

, a n d a

-9-l a r g e c a t c h m e n t a r e a o f f i v e h u n d r e d t h o u s a n d p e o p l e

. H e t e s t i f i e d t h a t t h i s w a s s i m i l a r t o 4

E m o r y

, t h e h o s p i t a l h e p r a c t i c e d a t

. H e e x p l a i n e d t h a t t h e h o s p i t a l i n J a c k s o n h a s a f u l l s c o p e

t r a u m a s e r v i c e

. A c c o r d i n g t o D r

. S a m u e l s

, t h e l e v e l o f t r a u m a s e r v i c e a n d t h e i n t e n s i v e c a r e

u n i t f o r h e a d t r a u m a a t t h e J a c k s o n h o s p i t a l i s s i m i l a r t o E m o r y

. D r

. S a m u e l s c a r e f u l l y

e x p l a i n e d t h e e q u i p m e n t a n d s e r v i c e s a v a i l a b l e a t t h e h o s p i t a l i n q u e s t i o n

. H e e x p l a i n e d t h a t

a l l o f t h e m e d i c a l s p e c i a l i t i e s n e e d e d f o r t h e t r e a t m e n t o f a n i n j u r y l i k e M s

. G r e e n e ’ s a r e

a v a i l a b l e i n J a c k s o n

. H e f u r t h e r e x p l a i n e d t h a t t h i s i s s i m i l a r t o E m o r y

. D r

. S a m u e l s

t e s t i f i e d t h a t t h e h o s p i t a l h a d a n e u r o l o g i c a l i n t e n s i v e c a r e u n i t a n d a n e u r o l o g y f l o o r

, a c t i v e

o p e r a t i n g r o o m s c a p a b l e o f d o i n g w h a t e v e r n e e d e d t o b e d o n e

, a n d a “ f u l l g a m u t ” o f

r a d i o l o g i c a l s e r v i c e s

. H e t e s t i f i e d t h a t t h e s e f

a c t o r s m a k e t h e h o s p i t a l s i m i l a r t o E m o r y

. D r

.

S a m u e l s e x p r e s s e d t h a t h e u n d e r s t o o d t h e n u r s i n g f l o w s h e e t s

, m e t h o d s o f m o n i t o r i n g a n d

t r e a t m e n t m o d a l i t i e s u s e d a t t h e h o s p i t a l i n q u e s t i o n

. A c c o r d i n g t o D r

. S a m u e l s

, t h e n u r s i n g

f l o w s h e e t s u s e d a t t h e h o s p i t a l a r e s i m i l a r t o t h e o n e s h e u s e s a t E m o r y

. H e t e s t i f i e d t h a t t h e

m o n i t o r i n g o f M s

. G r e e n e

, a s e v i d e n t f r o m t h e m e d i c a l r e c o r d s

, i s s i m i l a r t o t h e m e t h o d o f

m o n i t o r i n g p r o v i d e d a t E m o r y

. D r

. S a m u e l s t e s t i f i e d t h a t t h e r e w e r e t w o h o s p i t a l s i n

J a c k s o n

, w i t h a b o u t t h r e e h u n d r e d d o c t o r s

. H e f u r t h e r t e s t i f

i e d t h a t t h e h o s p i t a l a t i s s u e a n d

E m o r y a r e s i m i l a r a s f

a r a s t h e t r e a t m e n t o f c l o s e d h e a d i n j u r i e s l i k e M s

. G r e e n e ’ s

. O n c r o s s

e x a m i n a t i o n h e a d m i t t e d t h a t J a c k s o n a n d A t l a n t a a r e n o t s i m i l a r c o m m u n i t i e s

. H o w e v e r

,

o n r e

- d i r e c t e x a m i n a t i o n

, D r

. S a m u e l s t e s t i f i e d t h a t t h e m e d i c a l c o m m u n i t i e s a r e s i m i l a r

.

A s i n S t o v a l

l

, D r

. S a m u e l s p r o v i d e d s u f f i c i e n t s u p p o r t f

o r h i s a s s e r t i o n t h a t h e w a s

f a m i l i a r w i t h t h e s t a n d a r d o f c a r e o f a s i m i l a r m e d i c a l c o m m u n i t y

. H e d i d n o t s i m p l y m a k e

a b a r e a s s e r t i o n w i t h o u t p r o v i d i n g t h e c o u r t w i t h s u p p o r t f o r h i s a s s e r t i o n

. H e h a d d e t a i l e d

k n o w l e d g e o f t h e h o s p i t a l s a n d m e d i c a l f a c i l i t i e s i n J a c k s o n

, m a k i n g h i m a w a r e o f t h e

r e s o u r c e s a v a i l a b l e i n t h e a r e a

. W e r e c o g n i z e t h a t m e r e l y s p e a k i n g a t a m e d i c a l s c h o o l i n

t h e s a m e s t a t e d o e s n o t a l o n e i n d i c a t e t h a t a n e x p e r t i s f a m i l i a r w i t h t h e s t a n d a r d o f c a r e o f

t h e d e f e n d a n t ’ s m e d i c a l c o m m u n i t y

. H o w e v e r

, D r

. S a m u e l s t e s t i f i e d t h a t h e w a s f

a m i l i a r

w i t h t h e h o s p i t a l a t i s s u e f r o m r e a d i n g a b o u t t h e m e d i c a l c o m m u n i t y

. H e r e v i e w e d M s

.

G r e e n e ’ s m e d i c a l r e c o r d s a n d t e s t i f i e d t h a t t h e y w e r e s i m i l a r t o t h o s e u s e d i n h i s h o s p i t a l

, i n d i c a t i n g t o t h i s C o u r t t h a t h e h a d a s u f f i c i e n t u n d e r s t a n d i n g a n d e x p e r i e n c e w i t h t h e

s t a n d a r d o f c a r e e x p e c t e d i n J a c k s o n

. W e r e c o g n i z e t h a t M s

. S t a n f i e l d w a s n o t p r o v i d e d t h e

o p p o r t u n i t y t o v o i r d i r e D r

. S a m u e l s

. H o w e v e r

, M s

. S t a n f i e l d w a s a l l o w e d t o f

u l l y c r o s s

e x a m i n e D r

. S a m u e l s

. O t h e r t h a n a s i n g l e q u e s t i o n c o m p a r i n g J a c k s o n a n d A t l a n t a

, M s

.

S t a n f i e l d d i d n o t a t t e m p t t o q u e s t i o n D r

. S a m u e l s o n h i s k n o w l e d g e o f t h e s t a n d a r d o f c a r e

.

I t i s n o t w i t h i n t h e p r o v i n c e o f t h i s C o u r t t o a s s u m e f a c t s a b o u t t h e h o s p i t a l s o r c o m m u n i t i e s

d i s c u s s e d w h e n s u c h d o e s n o t a p p e a r w i t h i n t h e r e c o r d

. S t a t e D e p t

. O f C h i l d r e n S e r v s

. v

.

D

. W

. J

. , N o

. E 2 0 0 4

- 0 2 8 6

- C O A

- R 3

- P T

, 2 0 0 5 W L 1 5 2 8 3 6 7

, a t * 4 ( J u n e 2 9

, 2 0 0 5 )

. B a s e d

u p o n t h e r e c o r d i n t h i s c a s e

, w e f i n d t h a t t h e t r i a l c o u r t d i d n o t a b u s e i t s d i s c r e t i o n i n h o l d i n g

Cat chment re fe rs to the ar ea whic h the hos pit al bei ng des cr ibe d tr eat s the m edi cal is sue s tha t ar is e. 4

-10-t h a t D r

. S a m u e l s p r o v i d e d s u f f i c i e n t f a c t s t o s u p p o r t h i s a s s e r t i o n t h a t h e w a s f a m i l i a r w i t h

t h e s t a n d a r d o f c a r e i n a c o m m u n i t y s i m i l a r t o D r

. N e b l e t t ’ s

.

D r

. M i l l e r t e s t i f

i e d t h a t h e w a s t h e m e d i c a l d i r e c t o r o f t h e t r a u m a u n i t a t V a n d e r b i l t

U n i v e r s i t y M e d i c a l C e n t e r i n N a s h v i l l e

. H e t e s t i f i e d t h a t h e w a s c e r t i f

i e d t o t e a c h t h e A T L S 5

c o u r s e i n h i s r e g i o n

. D r

. M i l l e r t e s t i f i e d t h a t h e w a s f

a m i l i a r w i t h t h e m e d i c a l c o m m u n i t y

i n J a c k s o n a n d t h e s t a n d a r d o f c a r e f o r a p a t i e n t w i t h a n i n

j u r y l i k e M s

. G r e e n e ’ s a t t h e

J a c k s o n h o s p i t a l i n 2 0 0 5

. H i s f a m i l i a r i t y w i t h J a c k s o n c o m e s i n p a r t b e c a u s e h e t r e a t s

p a t i e n t s r e f

e r r e d f r o m t h a t a r e a a n d a l s o b e c a u s e h e i s a c t i v e l y i n v o l v e d i n t h e t r a u m a s y s t e m

f o r t h e S t a t e

. H e t e s t i f

i e d t h a t t h e C i t y o f J a c k s o n h a d a p o p u l a t i o n o f a b o u t s i x t y t h o u s a n d

a n d t h e a r e a h a d a p o p u l a t i o n o f a b o u t o n e

- h u n d r e d

- a n d

- f o r t y t h o u s a n d

. H e t e s t i f

i e d t h a t h e

o f t e n i n t e r a c t s w i t h p h y s i c i a n s i n J a c k s o n w h e n d i s c u s s i n g w h e t h e r t o t r a n s f e r a p a t i e n t t o

N a s h v i l l e

. H e t e s t i f

i e d t h a t t h e r e a r e t w o h o s p i t a l s i n J a c k s o n a n d t h a t t h e h o s p i t a l a t i s s u e

h a s a p p r o x i m a t e l y s i x h u n d r e d b e d s

. D r

. M i l l e r t e s t i f i e d t h a t t h e h o s p i t a l h a s a n e u r o l o g i c a l

i n t e n s i v e c a r e u n i t a n d a l s o a s t e p

- d o w n u n i t o n t h e s a m e f l o o r

. H e t e s t i f

i e d t h a t h e w a s

f a m i l i a r w i t h t h e s t a n d a r d o f c a r e f o r t h e t r e a t m e n t o f a p a t i e n t l i k e M s

. G r e e n a t V a n d e r b i l t

,

a n d t h a t t h e s t a n d a r d o f c a r e w a s s i m i l a r t o t h e s t a n d a r d o f c a r e i n J a c k s o n

. H e t h e n d i r e c t l y

t e s t i f i e d t h a t h e w a s f

a m i l i a r w i t h t h e s t a n d a r d o f c a r e i n J a c k s o n

.

D r

. M i l l e r a l s o p r o v i d e d s u f f i c i e n t s u p p o r t f

o r h i s a s s e r t i o n t h a t h e w a s f a m i l i a r w i t h

t h e s t a n d a r d o f c a r e i n J a c k s o n a n d s i m i l a r c o m m u n i t i e s

. H e d i d n o t s i m p l y m a k e a b a r e

a s s e r t i o n

, b u t i n s t e a d p r o v i d e d t h e t r i a l c o u r t w i t h a n a d e q u a t e b a s i s f o r h i s a s s e r t i o n t h a t h e

w a s f a m i l i a r w i t h t h e s t a n d a r d o f c a r e i n J a c k s o n

. H e t e s t i f i e d t h a t h e i s i n v o l v e d i n t h e

t r a u m a s y s t e m t h r o u g h o u t t h e S t a t e

, w h i c h i n c l u d e s w o r k i n g w i t h p a t i e n t s a n d d o c t o r s i n

J a c k s o n

. H e t e a c h e s t h e A T L S c o u r s e i n t h e r e g i o n

, w h i c h i n c l u d e s J a c k s o n

, d e m o n s t r a t i n g

h i s k n o w l e d g e o f t h e s t a n d a r d o f c a r e e x p e c t e d o f d o c t o r s t r e a t i n g t r a u m a p a t i e n t s s u c h a s

M s

. G r e e n e i n J a c k s o n

. H e h a s a l s o t r e a t e d p a t i e n t s r e f e r r e d f r o m J a c k s o n

, i n d i c a t i n g h i s

k n o w l e d g e o f w h a t t o e x p e c t f r o m d o c t o r s i n t h a t a r e a

. F u r t h e r

, u n l i k e t h e e x p e r t s i n A y e r s

a n d M a b o n

, h e h a d d e t a i l e d k n o w l e d g e o f J a c k s o n a n d t h e m e d i c a l r e s o u r c e s a v a i l a b l e i n

J a c k s o n

, i n d i c a t i n g k n o w l e d g e o f t h e l e v e l o f c a r e w h i c h c o u l d b e e x p e c t e d i n t h a t

c o m m u n i t y

. F u r t h e r

, M s

. S t a n f i e l d d i d n o t c r o s s e x a m i n e D r

. M i l l e r o n h i s a s s e r t i o n t h a t h e

w a s f a m i l i a r w i t h t h e s t a n d a r d o f c a r e i n J a c k s o n

. B a s e d u p o n t h e r e c o r d i n t h i s c a s e

, w e f i n d

t h a t t h e t r i a l c o u r t d i d n o t a b u s e i t s d i s c r e t i o n h o l d i n g t h a t D r

. M i l l e r p r o v i d e d s u f f i c i e n t f a c t s

t o s u p p o r t h i s a s s e r t i o n t h a t h e w a s f a m i l i a r w i t h t h e s t a n d a r d o f c a r e i n J a c k s o n

.

D r

. W e i s s t e s t i f

i e d t h a t h e w a s a n e u r o s u r g e o n c u r r e n t l y p r a c t i c i n g a t s e v e r a l h o s p i t a l s

i n N a s h v i l l e

, T e n n e s s e e

. D r W e i s s t e s t i f i e d t h a t h e w a s f

a m i l i a r w i t h t h e s t a n d a r d o f c a r e i n

J a c k s o n

. H e s a i d t h a t h e h a d t r e a t e d p a t i e n t s r e f e r r e d f r o m c o m m u n i t i e s l i k e J a c k s o n

. H e

Dr. M il le r’ s t est imony

was pr ese nte d t o t he j ury th rou gh a video-tape d de pos it ion

. 5

-11-e x p r e s s e d k n o w l e d g e o f n u m e r o u s d e t a i l s a b o u t t h e h o s p i t a l a t i s s u e i n J a c k s o n ; s p e c i f i c a l l y

,

t h a t i t h a d s i x o r s e v e n h u n d r e d b e d s

, h a d a c a t c h m e n t o f a b o u t f i v e h u n d r e d t h o u s a n d

p a t i e n t s

, h a d s i x p r a c t i c i n g n e u r o s u r g e o n s

, h a d b o t h a n e u r o l o g i c a l f l o o r a n d i n t e n s i v e c a r e

u n i t

, h a d a b o u t t w e n t y o p e r a t i n g r o o m s

, a n d C T s c a n s w e r e r e a d i l y a v a i l a b l e

. D r

. W e i s s a l s o

t e s t i f i e d a b o u t t h e t r e a t m e n t m o d a l i t i e s a n d n u r s i n g f l o w s h e e t s u s e d b y t h e h o s p i t a l i n

J a c k s o n

. H e f

u r t h e r t e s t i f

i e d t h a t t h e h o s p i t a l i n J a c k s o n p r a c t i c e d d i f f e r e n t i a l d i a g n o s i s

. H e

t e s t i f i e d t h a t h e k n e w J a c k s o n h a d a p o p u l a t i o n o f a b o u t s i x t y o r s e v e n t y t h o u s a n d p e o p l e a n d

t h a t t h e r e w e r e t w o h o s p i t a l s i n J a c k s o n

. D r

. W e i s s t e s t i f i e d t h a t h e w a s f

a m i l i a r w i t h t h e

s t a n d a r d o f

c a r e t h a t w o u l d a p p l y t o a n e u r o s u r g e o n l i k e D r

. N e b l e t t i n t h e c a r e o f a p a t i e n t

l i k e M s

. G r e e n e i n 2 0 0 5

.

F i n a l l y

, w e f

i n d t h a t D r

. W e i s s a l s o p r o v i d e d s u f f i c i e n t s u p p o r t f

o r h i s a s s e r t i o n t h a t

h e w a s f a m i l i a r w i t h t h e s t a n d a r d o f c a r e i n J a c k s o n

. L i k e t h e o t h e r e x p e r t s

, h e a l s o d i d n o t

s i m p l y m a k e a b a r e a s s e r t i o n o f f a m i l i a r i t y w i t h o u t p r o v i d i n g t h e c o u r t w i t h a b a s i s f o r h i s

a s s e r t i o n

. L i k e D r

. M i l l e r

, D r

. W e i s s h a s t r e a t e d p a t i e n t s r e f e r r e d f r o m J a c k s o n

, i n d i c a t i n g

h i s k n o w l e d g e o f t h e s t a n d a r d o f c a r e t o b e e x p e c t e d f r o m p h y s i c i a n s i n J a c k s o n

. H e a l s o

d e m o n s t r a t e d a d e t a i l e d k n o w l e d g e o f J a c k s o n a n d t h e m e d i c a l f a c i l i t i e s a n d r e s o u r c e s

a v a i l a b l e i n t h a t c o m m u n i t y

, w h i c h w o u l d a f f e c t t h e s t a n d a r d o f c a r e t o b e e x p e c t e d

. H e a l s o

t e s t i f i e d a b o u t t h e r e s o u r c e s a v a i l a b l e

, t h e t r e a t m e n t m o d a l i t i e s a n d m e t h o d o f d i a g n o s i s

, i n d i c a t i n g a n u n d e r s t a n d i n g a n d e x p e r i e n c e w i t h t h e l e v e l o f c a r e p r o v i d e d i n J a c k s o n

.

F u r t h e r

, M s

. S t a n f

i e l d d i d n o t c r o s s e x a m i n e D r

. W e i s s o n h i s a s s e r t i o n t h a t h e w a s f a m i l i a r

w i t h t h e s t a n d a r d o f c a r e i n J a c k s o n

. B a s e d u p o n t h e r e c o r d i n t h i s c a s e

, w e f i n d t h a t t h e t r i a l

c o u r t d i d n o t a b u s e i t s d i s c r e t i o n i n h o l d i n g t h a t D r

. W e i s s p r o v i d e d s u f f i c i e n t f a c t s t o

s u p p o r t h i s a s s e r t i o n t h a t h e w a s f a m i l i a r w i t h t h e s t a n d a r d o f c a r e i n J a c k s o n

.

M s

. S t a n f

i e l d a l s o c o n t e n d s t h a t n e i t h e r D r

. M i l l e r n o r D r

. S a m u e l s w e r e q u a l i f i e d t o

t e s t i f y a b o u t t h e s t a n d a r d o f c a r e o f a n e u r o s u r g e o n

. T e n n e s s e e C o d e A n n o t a t e d § 2 9

- 2 6

-

1 1 5 ( b ) r e q u i r e s t h a t t h e e x p e r t b e l i c e n s e d i n a p r o f e s s i o n o r s p e c i a l t y w h i c h m a k e s t h e

t e s t i m o n y r e l e v a n t

. T h e r e i s n o r e q u i r e m e n t t h a t t h e e x p e r t b e l i c e n s e d i n t h e s a m e

p r o f e s s i o n o r s p e c i a l i t y a s t h e d e f e n d a n t

. S e e B r a v o v

. S u m n e r R e g ’ l He a l t h S y s

. , I n c

. , 1 4 8

S

. W

. 3 d 3 5 7

, 3 6 5 ( T e n n

. C t

. A p p

. 2 0 0 3 ) ( c i t i n g T e n n

. C o d e

. A n n

. § 2 9

- 2 6

- 1 1 5 ( b ) ; a n d

L e d f o r d v

. M o s k o w i t

z

, 7 4 2 S

. W

. 2 d 6 4 5

, 6 4 7 ( T e n n

. C t

. A p p

. 1 9 8 7 ) )

.

A t t h e t i m e o f t r i a l

, D r

. S a m u e l s w a s b o a r d c e r t i f i e d i n n e u r o l o g y

, a n d w a s s e r v i n g a s

t h e d i r e c t o r o f n e u r o l o g i c a l c a r e a t E m o r y U n i v e r s i t y S c h o o l o f M e d i c i n e

. H e t e s t i f i e d t h a t

,

a s p a r t o f h i s p o s i t i o n

, h e t r a i n s n e u r o l o g i s t s a n d n e u r o s u r g e o n s i n t h e c a r e o f a c u t e b r a i n

i n j u r i e s

. A l s o

, a s p a r t o f h i s p o s i t i o n

, h e i s i n c h a r g e o f t h e i n t e n s i v e c a r e u n i t a t E m o r y

,

o v e r s e e i n g t h e n u r s i n g s t a f f a n d o t h e r d o c t o r s

. H e t e s t i f i e d t h a t h e t r e a t s p a t i e n t s i n t h e a r e a

o f n e u r o c r i t i c a l c a r e

, w h i c h i n c l u d e s n e u r o l o g y a n d n e u r o s u r g e r y

. C l e a r l y

, D r

. S a m u e l s

t e s t i m o n y i s r e l e v a n t t o D r

. N e b l e t t ’ s c a r e o f M s

. G r e e n e a n d D r

. N e b l e t t ’ s e x p e c t a t i o n s o f

-12-t h e n u r s i n g s t a f f

.

D r

. M i l l e r

, a t t h e t i m e o f t r i a l

, w a s t h e m e d i c a l d i r e c t o r o f t h e t r a u m a u n i t a t

V a n d e r b i l t U n i v e r s i t y M e d i c a l C e n t e r

. H e w a s b o a r d c e r t i f i e d i n b o t h g e n e r a l s u r g e r y a n d

s u r g i c a l c r i t i c a l c a r e

. H e t e a c h e s t h e A T L S c o u r s e d e a l i n g w i t h t h e t r e a t m e n t o f c r i t i c a l

p a t i e n t s

. I n h i s p r a c t i c e

, h e i s r e s p o n s i b l e w i t h t h e o v e r a l l c a r e o f a p a t i e n t a n d c o n s u l t s d a i l y

w i t h t h e n e u r o s u r g e o n s

. H e i s o f t e n i n v o l v e d i n t h e d e c i s i o n t o t r a n s f e r a p a t i e n t

, w i t h a h e a d

i n j u r y s i m i l a r t o M s

. G r e e n e ’ s

, f r o m t h e i n t e n s i v e c a r e u n i t t o t h e f l o o r

. H i s j o b i n v o l v e s

r e a d i n g a n d i n t e r p r e t i n g a p a t i e n t ’ s C T s c a n s

, a n d d e v e l o p i n g a c o u r s e o f t r e a t m e n t

. C l e a r l y

,

D r

. M i l l e r ’ s t e s t i m o n y i s r e l e v a n t t o t h e i s s u e s i n t h i s c a s e ; s p e c i f i c a l l y

, t h e a l l e g a t i o n s b y

M s

. S t a n f

i e l d t h a t D r

. N e b l e t t d e v i a t e d f r o m t h e s t a n d a r d o f c a r e i n t r a n s f e r r i n g M s

. G r e e n e

o u t o f t h e i n t e n s i v e c a r e u n i t a n d t h a t h e d i d n o t p r o p e r l y r e a d t h e C T s c a n s

.

i i i

. H a r m l e s s E r r o r

E v e n i f w e a s s u m e a r

g u e n d o t h a t t h e t r i a l c o u r t e r r e d e i t h e r i n i t s d e c i s i o n a l l o w i n g

t h e e x p e r t s t o t e s t i f

y i n l i g h t o f t h e i r R u l e 2 6 d i s c l o s u r e s o r i n f i n d i n g t h a t t h e e x p e r t s w e r e

q u a l i f i e d t o t e s t i f

y

, b a s e d u p o n t h e f

i n d i n g s o f t h e j u r y

, a n y e r r o r w o u l d b e h a r m l e s s

. T h i s

c o u r t w i l l o n l y s e t a s i d e a f i n a l j u d g m e n t u p o n f

i n d i n g t h a t t h e e r r o r “ m o r e p r o b a b l y t h a n n o t

a f f e c t e d t h e j u d g m e n t o r w o u l d r e s u l t i n p r e j u d i c e t o t h e j u d i c i a l p r o c e s s

. ” T e n n

. R

. A p p

. P

.

3 6 ( b )

. T h e j u r y f

o u n d t h a t D r

. N e b l e t t d e v i a t e d f r o m t h e s t a n d a r d o f c a r e

. H o w e v e r

, t h e j u r y

a l s o f o u n d t h a t D r

. N e b l e t t ’ s d e v i a t i o n w a s n o t t h e l e g a l c a u s e o f M s

. G r e e n e ’ s d e a t h

. E v e n

i f w e w e r e t o e x c l u d e t h e t e s t i m o n y o f D r

. S a m u e l s

, D r

. M i l l e r a n d D r

. W e i s s

, t h e r e i s a m p l e

e v i d e n c e i n t h e r e c o r d f r o m w h i c h t h e j u r y c o u l d c o n c l u d e t h a t D r

. N e b l e t t ’ s d e v i a t i o n w a s

n o t t h e l e g a l c a u s e o f M s

. G r e e n e ’ s d e a t h

. D r

. N e b l e t t h i m s e l f t e s t i f i e d t h a t t h e n u r s i n g s t a f

f

s h o u l d h a v e c o n t a c t e d h i m e a r l i e r

, a n d t h a t t h i s w a s a v i o l a t i o n o f t h e i r d u t y

. D r

. M a r v i n

R o z e a r

, M s

. S t a n f

i e l d ’ s e x p e r t t e s t i f

i e d a s t o t h e i n a c c u r a c i e s i n t h e n u r s e ’ s n o t e s

. M o r e o v e r

,

D r

. R o z e a r t e s t i f

i e d t h a t t h e n u r s e s h a d a d u t y t o c o n t a c t D r

. N e b l e t t

, a n d h a d t h e y d o n e s o

t h e o u t c o m e w o u l d h a v e b e e n d i f f e r e n t

. D r

. I s a b e l l e R i c h m o n d

, a n o t h e r e x p e r t f o r M s

.

S t a n f i e l d

, t e s t i f

i e d t h a t t h e n u r s e s e r r e d i n m a k i n g n o t e s i n M s

. G r e e n e ’ s m e d i c a l r e c o r d s

.

S h e f u r t h e r t e s t i f

i e d t h a t t h e n u r s i n g s t a f f s h o u l d h a v e c o n t a c t e d D r

. N e b l e t t e a r l i e r a n d h a d

t h e y d o n e s o

, M s

. G r e e n e w o u l d h a v e s u r v i v e d

. F i n a l l y

, t h e n u r s e t r e a t i n g M s

. G r e e n e t h e

n i g h t o f h e r d e a t h t e s t i f

i e d t h a t s h e k n e w t h a t t h e s t a n d a r d o f c a r e r e q u i r e d h e r t o c o n t a c t D r

.

N e b l e t t

, a n d s h e d i d n o t d o s o

. B a s e d u p o n t h i s t e s t i m o n y

, t h e j u r y c o u l d c o n c l u d e t h a t D r

.

N e b l e t t ’ s d e v i a t i o n f

r o m t h e s t a n d a r d o f c a r e w a s n o t t h e l e g a l c a u s e o f M s

. G r e e n e ’ s d e a t h

.

M o r e o v e r

, t h e o n l y s u b s t a n t i v e d i f f e r e n c e b e t w e e n t h e t e s t i m o n y o f M s

. S t a n f i e l d ’ s

e x p e r t s a n d t h e t e s t i m o n y o f D r

. N e b l e t t ’ s e x p e r t s w a s o n t h e i s s u e o f w h e t h e r D r

. N e b l e t t

d e v i a t e d f

r o m t h e s t a n d a r d o f c a r e

. D r

. N e b l e t t ’ s e x p e r t s t e s t i f i e d t h a t h e d i d n o t d e v i a t e

w h i l e M s

. S t a n f

i e l d ’ s e x p e r t s t e s t i f

i e d t h a t h e d i d d e v i a t e

. A s p r e v i o u s l y s t a t e d

, t h e j u r y

-13-f

o u n d t h a t D r

. N e b l e t t d i d d e v i a t e f r o m t h e s t a n d a r d o f c a r e

. T h e j u r y

, h o w e v e r

, f o u n d t h a t

h i s d e v i a t i o n w a s n o t t h e l e g a l c a u s e o f M s

. G r e e n e ’ s d e a t h

, a s t e s t i f i e d t o b y M s

. S t a n f

i e l d ’ s

o w n e x p e r t s

, a n d t h e t r e a t i n g n u r s e

. C o n s e q u e n t l y

, a n y e r r o r i n a l l o w i n g D r

. N e b l e t t ’ s e x p e r t s

t o t e s t i f y w o u l d b e h a r m l e s s

.

B

. M s

. S t a n f i e l d ’ s E x p e r t s

M s

. S t a n f

i e l d s u b m i t s t h a t t h e t r i a l c o u r t e r r e d i n a l l o w i n g D r

. N e b l e t t ’ s c o u n s e l t o

i m p e a c h h e r e x p e r t s t h r o u g h t h e u s e o f c e r t a i n m e d i c a l t r e a t i s e s

. S p e c i f i c a l l y

, M s

. S t a n f

i e l d

c o n t e n d s t h a t D r

. N e b l e t t s h o u l d n o t h a v e b e e n a l l o w e d t o q u e s t i o n D r

. R i c h m o n d r e g a r d i n g

t h e e i g h t h e d i t i o n o f t h e A T L S G u i d e l i n e s

, a s t h a t e d i t i o n w a s n o t i n e f f e c t a t t h e t i m e o f M s

.

G r e e n e ’ s d e a t h a n d D r

. R i c h m o n d h a d j u s t r e c e i v e d t h a t e d i t i o n

. A l s o

, M s

. S t a n f i e l d

c o n t e n d s t h a t D r

. N e b l e t t s h o u l d n o t h a v e b e e n a l l o w e d t o q u e s t i o n D r

. R o z e a r r e g a r d i n g

m e d i c a l l i t e r a t u r e t h a t h a d n o t b e e n p r o p e r l y a u t h e n t i c a t e d

.

T e n n e s s e e R u l e o f E v i d e n c e 6 1 8 p r o v i d e s :

I m p e a c h m e n t o f e x p e r t b y l e a r n e d t r e a t i s e s

.

T o t h e e x t e n t c a l l e d t o t h e a t t e n t i o n o f a n e x p e r t w i t n e s s u p o n

c r o s s

- e x a m i n a t i o n o r r e l i e d u p o n b y t h e w i t n e s s i n d i r e c t

e x a m i n a t i o n

, s t a t e m e n t s c o n t a i n e d i n p u b l i s h e d t r e a t i s e s

,

p e r i o d i c a l s

, o r p a m p h l e t s o n a s u b j e c t o f h i s t o r y

, m e d i c i n e

, o r

o t h e r s c i e n c e o r a r t

, e s t a b l i s h e d a s a r e l i a b l e a u t h o r i t y b y t h e

t e s t i m o n y o r a d m i s s i o n o f t h e w i t n e s s

, b y o t h e r e x p e r t

t e s t i m o n y

, o r b y j u d i c i a l n o t i c e

, m a y b e u s e d t o i m p e a c h t h e

e x p e r t w i t n e s s ' s c r e d i b i l i t y b u t m a y n o t b e r e c e i v e d a s

s u b s t a n t i v e e v i d e n c e

.

O n c r o s s e x a m i n a t i o n

, c o u n s e l f o r D r

. N e b l e t t q u e s t i o n e d D r

. R i c h m o n d a b o u t t h e

G l a s g o w C o m a S c o r e s a s d e s c r i b e d i n t h e A T L S g u i d e l i n e s

. D r

. R i c h m o n d t e s t i f i e d t h a t

A T L S w a s a r e l i a b l e s o u r c e a n d t h a t s h e u s e s t h e A T L S g u i d e l i n e s f o r i n s t r u c t i n g p h y s i c i a n s

o n h o w t o t r e a t c a s e s l i k e M s

. G r e e n e ’ s

. T h e r e f o r e

, t h e r e q u i r e m e n t t h a t t h e t r e a t i s e s b e

e s t a b l i s h e d a s r e l i a b l e w a s m e t

. A l s o

, R u l e 6 1 8 d o e s n o t c o n t a i n a t e m p o r a l r e q u i r e m e n t ;

m o r e o v e r

, w e h a v e n e i t h e r b e e n p r o v i d e d w i t h

, n o r f o u n d a n y a u t h o r i t y r e q u i r i n g t h a t t h e

p u b l i c a t i o n b e i n e f

f e c t a t t h e t i m e o f t h e c a s e

. E v e n i f t h e r e w a s s u c h a r e q u i r e m e n t

, D r

.

R i c h m o n d a d m i t t e d i n h e r t r i a l t e s t i m o n y t h a t

, w h i l e t h e s e v e n t h e d i t i o n o f t h e A T L S

g u i d e l i n e s w a s u s e d a t t h e t i m e o f M s

. G r e e n e ’ s d e a t h

, t h e r e w a s v e r y l i t t l e c h a n g e b e t w e e n

t h e s e v e n t h a n d e i g h t h e d i t i o n s

. A t t r i a l

, D r

. R i c h m o n d a s s e r t e d t h a t s h e h a d n o t y e t

r e v i e w e d t h e e i g h t h e d i t i o n

, b u t s h e t e s t i f i e d a t h e r d e p o s i t i o n t h a t t h e r e w e r e n o m a t e r i a l

-14-c h a n g e s b e t w e e n t h e t w o e d i t i o n s

. C o n s e q u e n t l y

, w e c a n n o t f i n d t h a t t h e t r i a l c o u r t e r r e d i n

a l l o w i n g D r

. R i c h m o n d t o b e q u e s t i o n e d o n t h e e i g h t h e d i t i o n o f t h e A T L S g u i d e l i n e s

.

M o r e o v e r

, a n y e r r o r

, i f a n y

, w a s h a r m l e s s

. T h e l i n e o f q u e s t i o n i n g i n v o l v i n g t h e

A T L S G u i d e l i n e s c o n c e r n e d t h e q u e s t i o n o f w h e t h e r a G l a s g o w C o m a S c o r e o f t h i r t e e n

i n d i c a t e d a m i n o r h e a d i n j u r y

, a s s t a t e d i n t h e e i g h t h e d i t i o n

, o r a m o d e r a t e h e a d i n j u r y

. D r

.

R i c h m o n d a d m i t t e d t h a t

, e v e n i f a s c o r e o f t h i r t e e n i n d i c a t e d a m o d e r a t e h e a d i n j u r y

, a s

o p p o s e d t o a m i n o r i n

j u r y

, t h e r e w a s a n i n e t y p e r c e n t c h a n c e o f r e c o v e r y

. B a s e d o n t h e

j u r y ’ s f i n d i n g t h a t D r

. N e b l e t t ’ s d e v i a t i o n f r o m t h e s t a n d a r d o f

c a r e w a s n o t t h e l e g a l c a u s e

o f M s

. G r e e n e ’ s d e a t h

, w e c a n n o t s a y t h a t t h i s q u e s t i o n i n g “ m o r e p r o b a b l y t h a n n o t a f f e c t e d

t h e j u d g m e n t o r w o u l d r e s u l t i n p r e j u d i c e t o t h e j u d i c i a l p r o c e s s

. ” T e n n

. R

. A p p

. P

. 3 6 ( b )

.

T h e r e f o r e

, a n y e r r o r b y t h e t r i a l c o u r t i n a l l o w i n g t h i s t y p e o f q u e s t i o n i n g w a s h a r m l e s s

.

M s

. S t a n f

i e l d a l s o s u b m i t s t h a t t h e t r i a l c o u r t e r r e d i n a l l o w i n g D r

. R o z e a r t o b e

q u e s t i o n e d o n m e d i c a l l i t e r a t u r e t h a t h a d n o t p r o p e r l y b e e n e s t a b l i s h e d a s r e l i a b l e

. I n c r o s s

e x a m i n i n g D r

. R o z e a r

, c o u n s e l f o r D r

. N e b l e t t a s k e d h i m a b o u t l i t e r a t u r e o n t h e u s e o f

M a n n i t o l a n d s t e r o i d s t o t r e a t p a t i e n t s

. C o u n s e l d i d n o t r e f e r t o s p e c i f

i c l i t e r a t u r e o r a t t e m p t 6

t o r e a d a n y l i t e r a t u r e

. C o u n s e l s i m p l y a s k e d a b o u t t h e e x i s t e n c e o f l i t e r a t u r e t h a t

c o n t r a d i c t e d D r

. R o z e a r ’ s o p i n i o n s t h a t M a n n i t o l o r s t e r o i d s s h o u l d h a v e b e e n o r d e r e d

. D r

.

R o z e a r a d m i t t e d

, u p o n q u e s t i o n i n g

, t h a t t h e r e w a s l i t e r a t u r e i n e x i s t e n c e o p p o s i n g t h e u s e

o f s t e r o i d s a n d M a n n i t o l

.

A s p r e v i o u s l y s t a t e d b y t h i s C o u r t :

[ O ] n c e a n e x p e r t h a s g i v e n a n o p i n i o n

, h e o r s h e m a y b e

v i g o r o u s l y c r o s s

- e x a m i n e d t o u n d e r m i n e t h e e v i d e n t i a r y w e i g h t

o f t h e o p i n i o n

. B r o w n v

. C r o w n E q u i p

. C o

. , 1 8 1 S

. W

. 3 d 2 6 8

,

2 7 5 ( T e n n

. 2 0 0 5 ) ; J

o h n s o n v

. J

o h n H a n c o c k F u n d

s

, 2 1 7

S

. W

. 3 d 4 1 4

, 4 2 6 ( T e n n

. C t

. A p p

. 2 0 0 6 )

. O p p o s i n g c o u n s e l

s h o u l d b e g i v e n b r o a d l a t i t u d e i n t h e i r c r o s s

- e x a m i n a t i o n

. S t a t e

v

. F a r n e r

, 6 6 S

. W

. 3 d 1 8 8

, 2 0 8 ( T e n n

. 2 0 0 1 ) ; M c D a n i e l v

. C S X

T r a n s p

. , I n c

. , 9 5 5 S

. W

. 2 d 2 5 7

, 2 6 5 ( T e n n

. 1 9 9 7 )

. T h u s

, c r o s s

e x a m i n a t i o n m a y b e u s e d t o r e q u i r e a n e x p e r t t o d i s c l o s e a n d

e x p l a i n t h e f

a c t s o r d a t a u p o n w h i c h h i s o r h e r o p i n i o n i s b a s e d

.

T e n n

. R

. E v i d

. 7 0 5 ; S t a t e v

. T h a c k e r

, 1 6 4 S

. W

. 3 d 2 0 8

, 2 2 8

( T e n n

. 2 0 0 5 )

. J u s t a s a n e x p e r t m a y b e c r o s s

- e x a m i n e d

r e g a r d i n g t h e f

a c t s o r d a t a h e o r s h e c o n s i d e r e d

, a n e x p e r t m a y

b e a l s o c r o s s

- e x a m i n e d r e g a r d i n g t h e f a c t s o r d a t a t h a t h e o r s h e

Ma nni tol is a p re scr ipt ion dr ug which m ay be us ed t o t re at hea d i nj uri es. 6

-15-d i d n o t c o n s i d e r a n d t h e r e a s o n s f o r n o t c o n s i d e r i n g t h e s e f a c t s

o r d a t a

.

D u r a n v

. H

y u n d a i M o t o r A m

. , I

n c

. , 2 7 1 S

. W

. 3 d 1 7 8

, 1 9 7

- 1 9 8 ( T e n n

. C t

. A p p

. 2 0 0 8 )

. I n t h i s

c a s e

, c o u n s e l w a s n o t a t t e m p t i n g t o u s e a m e d i c a l t r e a t i s e t o i m p e a c h D r

. R o z e a r a s a l l o w e d

b y T e n n

. R

. E v i d

. 6 1 8 a n d s u g g e s t e d b y M s

. S t a n f i e l d

. I n s t e a d

, c o u n s e l w a s c r o s s

- e x a m i n i n g

D r

. R o z e a r r e g a r d i n g h e r o p i n i o n t h a t D r

. N e b l e t t s h o u l d h a v e p r e s c r i b e d M a n n i t o l o r

s t e r o i d s t o t r e a t M s

. G r e e n e

. A c c o r d i n g l y

, i t w a s e n t i r e l y a p p r o p r i a t e f o r c o u n s e l t o a s k

a b o u t t h e e x i s t e n c e o f

, a n d D r

. R o z e a r ’ s k n o w l e d g e o f

, l i t e r a t u r e s u p p o r t i n g o p i n i o n s

c o n t r a r y t o t h o s e o f D r

. R o z e a r

. T h e r e f o r e

, w e f

i n d t h a t t h e t r i a l c o u r t d i d n o t a b u s e i t s

d i s c r e t i o n i n a l l o w i n g t h i s l i n e o f q u e s t i o n i n g

.

M s

. S t a n f

i e l d a l s o c o n t e n d s t h a t t h e t r i a l c o u r t e r r e d i n a l l o w i n g c o u n s e l t o q u e s t i o n

a n o t h e r e x p e r t o n t h e A T L S G u i d e l i n e s a n d t o d i s p l a y

, d u r i n g q u e s t i o n i n g

, a p o r t i o n o f t h e

g u i d e l i n e s t o t h e j u r y o n a p r o j e c t i o n s c r e e n

. W h i l e c r o s s e x a m i n i n g D r

. A r t h u r D a u s

,

c o u n s e l f o r D r

. N e b l e t t p l a c e d a p a g e f r o m t h e A T L S G u i d e l i n e s o n a n p r o j e c t i o n s c r e e n s o

t h a t t h e j u r y c o u l d r e a d i t

. D r

. D a u s i s c e r t i f i e d i n A T L S a n d a d m i t t e d

, a l o n g w i t h D r

.

R i c h m o n d

, t h a t t h e A T L S G u i d e l i n e s w e r e r e l i a b l e

. N o c o p y o f t h e p a g e d i s p l a y e d a p p e a r s

i n t h e r e c o r d f

o r t h i s C o u r t t o e x a m i n e

. F r o m t h e t r a n s c r i p t

, i t a p p e a r s t h a t t h e p a g e

d i s p l a y e d w a s f

r o m t h e e i g h t h e d i t i o n o f t h e A T L S G u i d e l i n e s

. A s d i s c u s s e d a b o v e

, i t w a s

n o t e r r o r t o a l l o w q u e s t i o n i n g b a s e d o n t h e e i g h t h e d i t i o n

. F u r t h e r

, t h i s C o u r t f i n d s t h a t t h e

t r i a l c o u r t d i d n o t a b u s e i t s d i s c r e t i o n i n a l l o w i n g t h e p a g e t o b e d i s p l a y e d t o t h e j u r y

. T h e

p a g e w a s n e v e r a c t u a l l y r e a d t o t h e j u r y

, n o r w a s i t a d m i t t e d i n t o e v i d e n c e

. I t s d i s p l a y w a s

m e r e l y a n a i d u s e d b y c o u n s e l i n q u e s t i o n i n g D r

. D a u s

. W e h a v e n e i t h e r b e e n p r o v i d e d w i t h

,

n o r h a v e w e f

o u n d

, a n y a u t h o r i t y t o i n d i c a t e t h a t s u c h d i s p l a y w a s i m p r o p e r

. A c c o r d i n g l y

,

t h i s C o u r t c a n n o t f

i n d t h a t t h e t r i a l c o u r t a b u s e d i t s d i s c r e t i o n i n a l l o w i n g D r

. N e b l e t t ’ s

c o u n s e l t o d i s p l a y t e x t o f t h e A T L S G u i d e l i n e s

, w h i c h w a s e s t a b l i s h e d a s r e l i a b l e b y a t l e a s t

t w o w i t n e s s e s

.

I I I

. V e r d i c t F o r m

M s

. S t a n f

i e l d a l s o c o n t e n d s t h a t l a n g u a g e u s e d i n t h e V e r d i c t F o r m w a s m i s l e a d i n g

a n d c a u s e d t h e j u r y t o m i s u n d e r s t a n d h e r r e q u i r e d s h o w i n g

. T h e q u e s t i o n a t i s s u e o n t h e

V e r d i c t F o r m p r o v i d e d :

2

. I f y o u f

i n d t h a t D r

. N e b l e t t d e v i a t e d f r o m t h e r e c o g n i z e d

s t a n d a r d o f p r o f

e s s i o n a l p r a c t i c e r e q u i r e d o f a n e u r o s u r g e o n

p r a c t i c i n g i n J a c k s o n

, T e n n e s s e e o r a s i m i l a r c o m m u n i t y i n 2 0 0 5

i n h i s t r e a t m e n t o f M s

. G r e e n e

, w a s t h a t d e v i a t i o n a l e g a l c a u s e

-16-o f M s

. G r e e n e ’ s d e a t h w h i c h w o u l d n o t o t h e r w i s e h a v e

o c c u r r e d ? ( T h e P l a i n t i f

f h a s t h e b u r d e n o f p r o o f o n t h i s i s s u e )

.

A t t r i a l

, M s

. S t a n f

i e l d r e q u e s t e d t h a t t h e t r i a l c o u r t u s e t h e p h r a s e “ c a u s e o r c o n t r i b u t e d t o

, ”

a n d o b j e c t e d t o t h e u s e o f “ l e g a l c a u s e

. ” A c c o r d i n g t o M s

. S t a n f i e l d

, t h e t e r m “ l e g a l c a u s e ”

i m p l i e d t o t h e j u r y t h a t D r

. N e b l e t t h a d t o b e t h e s o l e c a u s e o f M s

. G r e e n e ’ s d e a t h

.

R u l e 4 9

. 0 1 o f t h e T e n n e s s e e R u l e s o f C i v i l P r o c e d u r e a f f o r d s t h e t r i a l c o u r t w i d e

l a t i t u d e t o u s e a s p e c i a l v e r d i c t f o r m a s i t d e e m s a p p r o p r i a t e

. T h i s C o u r t r e v i e w s a t r i a l

c o u r t ’ s v e r d i c t f

o r m u n d e r t h e s a m e s t a n d a r d u p o n w h i c h w e r e v i e w t h e t r i a l c o u r t ’ s j u r y

i n s t r u c t i o n s

. J

o r d a n v

. C

S X T r a n s p

. , I n c

, N o

. M 1 9 9 9

- 0 1 4 1 5

- C O A

- R 3

- C V

, 2 0 0 1 W L

3 7 8 5 5 5

, * 9 ( T e n n

. C t

. A p p

. A p r i l 1 7

, 2 0 0 1 )

. “ T h e d e t e r m i n a t i o n o f w h e t h e r j u r y i n s t r u c t i o n s

w e r e p r o p e r i s a q u e s t i o n o f l a w a n d t h e r e f o r e

, o u r s t a n d a r d o f r e v i e w i s d e n o v o w i t h n o

p r e s u m p t i o n o f c o r r e c t n e s s

. ” O w e n s v

. M e t h o d i s t He a l t h C a r e S

y s

. , N o

.

0 2 A 0 1 9 7 0 4 C V 0 0 0 8 9

, 1 9 9 9 W L 3 6 0 5 6 2

, * 2 ( T e n n

. C t

. A p p

. J u n e 7

, 1 9 9 9 ) ( c i t i n g S o l o m o n

v

. F i r s t A m

. N

a t ' l B a n k

, 7 7 4 S

. W

. 2 d 9 3 5

, 9 4 0 ( T e n n

. A p p

. 1 9 8 9 ) )

. W e r e v i e w t h e j u r y

c h a r g e i n i t s e n t i r e t y t o d e t e r m i n e w h e t h e r t h e t r i a l c o u r t e r r e d

. C i t y o f J o h n s o n C i t

y v

.

O u t d o o r W

e s t

, I n c

. , 9 4 7 S

. W

. 2 d 8 5 5

, 8 5 7 ( T e n n

. C t

. A p p

. 1 9 9 6 ) ( c i t a t i o n s o m i t t e d )

. T h i s

c o u r t w i l l n o t i n v a l i d a t e t h e t r i a l c o u r t ’ s j u r y i n s t r u c t i o n s a s l o n g a s t h e l e g a l i s s u e s i n v o l v e d

a r e f a i r l y d e f i n e d a n d t h e y d o n o t m i s l e a d t h e j u r y

. H u n t e r v

. B u r k e

, 9 5 8 S

. W

. 2 d 7 5 1

, 7 5 6

( T e n n

. C t

. A p p

. 1 9 9 7 )

. I n c o n s i s t e n c i e s b e t w e e n t h e v e r d i c t f o r m a n d t h e i n s t r u c t i o n s m a y

b e m i s l e a d i n g t o t h e j u r y

. J o r d a n

, 2 0 0 1 W L 3 7 8 5 5 5 a t * 9 ( c i t a t i o n s o m i t t e d )

.

I n i n s t r u c t i n g t h e j u r y

, t h e t r i a l c o u r t s t a t e d :

A p e r s o n o r e n t i t y i s a t f a u l t i f y o u f

i n d t h a t t h e p e r s o n o r

e n t i t y w a s n e g l i g e n t a n d t h a t t h e n e g l i g e n c e w a s a c a u s e i n f a c t

a n d l e g a l c a u s e o f t h e i n j u r y o r d a m a g e f

o r w h i c h a c l a i m i s

m a d e

.

F a u l t h a s t w o p a r t s : n e g l i g e n c e a n d c a u s a t i o n

.

* * *

T h e s e c o n d p a r t o f f

a u l t i s c a u s a t i o n

.

C a u s a t i o n h a s t w o c o m p o n e n t s : ( A ) c a u s a t i o n i n f a c t a n d

( b ) l e g a l c a u s e

.

* * *

-17-T w o r e q u i r e m e n t s m u s t b e m e t t o d e t e r m i n e w h e t h e r a

p e r s o n o r e n t i t y ’ s n e g l i g e n t a c t s o r o m i s s i o n s w e r e a l e g a l c a u s e

o f t h e i n j u r y o r d a m a g e

.

1

. T h e c o n d u c t m u s t h a v e b e e n a s u b s t a n t i a l f a c t o r i n b r i n g i n g

a b o u t t h e h a r m b e i n g c o m p l a i n e d o f ; a n d

2

. T h e h a r m g i v i n g r i s e t o t h e a c t i o n c o u l d h a v e b e e n r e a s o n a b l y

f o r e s e e n o r a n t i c i p a t e d b y a p e r s o n o f o r d i n a r y i n t e l l i g e n c e a n d

p r u d e n c e

.

T o b e a l e g a l c a u s e o f a n i n j u r y t h e r e i s n o r e q u i r e m e n t

t h a t t h e c a u s e b e t h e o n l y c a u s e

, t h e l a s t a c t

, o r t h e o n e n e a r e s t

t o t h e i n j u r y

, s o l o n g a s i t i s a s u b s t a n t i a l f a c t o r i n p r o d u c i n g t h e

i n j u r y o r d a m a g e

.

* * *

A s i n g l e i n

j u r y c a n b e c a u s e d b y t h e n e g l i g e n t a c t s o r

o m i s s i o n s o f o n e o r m o r e p e r s o n s o r e n t i t i e s

.

I f y o u f i n d t h a t a p e r s o n o r e n t i t y w a s n e g l i g e n t a n d t h a t

t h e n e g l i g e n c e w a s a c a u s e i n f a c t a n d a l s o a l e g a l c a u s e o f t h e

i n j u r y o r d a m a g e s f

o r w h i c h a c l a i m w a s m a d e

, y o u h a v e f o u n d

t h a t p e r s o n o r e n t i t y t o b e a t f a u l t

. T h e p l a i n t i f

f h a s t h e b u r d e n

t o p r o v e t h e f

a u l t o f D r

. N e b l e t t

. I f t h e p l a i n t i f f f a i l s t o d o s o

,

y o u s h o u l d f

i n d n o f a u l t o n t h e p a r t o f

D r

. N e b l e t t

. D r

. N e b l e t t

h a s t h e b u r d e n o f p r o v i n g t h a t J a c k s o n

- M a d i s o n C o u n t y G e n e r a l

H o s p i t a l w a s a t f

a u l t

. I f h e f

a i l s t o d o s o

, y o u s h o u l d f i n d n o

f a u l t o n t h e p a r t o f J a c k s o n

- M a d i s o n C o u n t y G e n e r a l H o s p i t a l

.

I f y o u f i n d m o r e t h a n o n e p e r s o n o r e n t i t y t o b e a t f a u l t

, y o u

m u s t t h e n d e t e r m i n e t h e p e r c e n t a g e o f f a u l t c h a r g e a b l e t o e a c h

o f t h e m

.

F r o m t h e s e i n s t r u c t i o n s a n d t h e v e r d i c t f o r m

, w e c a n n o t f

i n d t h a t t h e t r i a l c o u r t e r r e d

.

T h e l e g a l i s s u e s a r e f

a i r l y d e f i n e d

. T h e r e a r e n o i n c o n s i s t e n c i e s b e t w e e n t h e v e r d i c t f o r m

a n d t h e i n s t r u c t i o n s

. T h e t r i a l c o u r t c l e a r l y d e f i n e d l e g a l c a u s e a n d i n s t r u c t e d t h e j u r y t h a t

m o r e t h a n o n e p e r s o n o r e n t i t y m a y b e t h e c a u s e o f t h e i n j u r y o r d a m a g e s

. T h e v e r d i c t f o r m

a s k s w h e t h e r D r

. N e b l e t t ’ s d e v i a t i o n f r o m t h e s t a n d a r d o f c a r e w a s “ a l e g a l c a u s e

. ”

( e m p h a s i s a d d e d )

. I t d o e s n o t i n d i c a t e

, e s p e c i a l l y i n l i g h t o f t h e j u r y i n s t r u c t i o n s

, t h a t D r

.

N e b l e t t h a d t o b e t h e s o l e c a u s e

. A c c o r d i n g l y

, w e d o n o t f i n d t h a t t h e t r i a l c o u r t e r r e d i n i t s

-18-u s e o f t h e t e r m “ l e g a l c a u s e ” o n t h e v e r d i c t f o r m

.

I V

. P o w e r p o i n t P r e s e n t a t i o n s

F i n a l l y

, M s

. S t a n f

i e l d c o n t e n d s t h a t t h e t r i a l c o u r t e r r e d i n a l l o w i n g D r

. N e b l e t t ’ s

c o u n s e l t o u s e a p o w e r p o i n t p r e s e n t a t i o n d u r i n g o p e n i n g a n d c l o s i n g s t a t e m e n t s

. A s t o t h e

o p e n i n g s t a t e m e n t

, M s

. S t a n f i e l d a r g u e s t h a t s h e w a s p r e j u d i c e d b e c a u s e D r

. N e b l e t t ’ s

c o u n s e l w a s a l l o w e d t o d i s p l a y e v i d e n c e

, n o t y e t a d m i t t e d

, d u r i n g o p e n i n g s t a t e m e n t s

. I n

r e g a r d t o t h e c l o s i n g a r g u m e n t s

, M s

. S t a n f i e l d a r g u e s t h a t t h e t r i a l c o u r t e r r e d i n a l l o w i n g D r

.

N e b l e t t ’ s c o u n s e l t o d i s p l a y p o r t i o n s o f a p u r p o r t e d t r i a l t r a n s c r i p t t o t h e j u r y w h i l e m a k i n g

c l o s i n g a r g u m e n t s

. W e w i l l a d d r e s s e a c h o f t h e s e i s s u e s s e p a r a t e l y

.

O p e n i n g s t a t e m e n t s “ a r e i n t e n d e d m e r e l y t o i n f o r m t h e t r i a l j u d g e a n d j u r y

, i n a

g e n e r a l w a y

, o f t h e n a t u r e o f t h e c a s e a n d t o o u t l i n e

, g e n e r a l l y

, t h e f a c t s e a c h p a r t y i n t e n d s

t o p r o v e

. ” H

a r r i s v

. B a

p t i s t M e m o r i a l H o s

p i t a l

, 5 7 4 S

. W

. 2 d 7 3 0

, 7 3 2 ( T e n n

. 1 9 7 8 )

. “ T r i a l

c o u r t s h a v e w i d e d i s c r e t i o n i n c o n t r o l l i n g a r g u m e n t s o f c o u n s e l

, i n c l u d i n g o p e n i n g

s t a t e m e n t s

. . . . ” S t a t e v

. J o h n s o n

, N o

. W 2 0 0 4

- 0 0 4 6 4

- C C A

- R 3

- C D

, 2 0 0 5 W L 6 4 5 1 6 5

, * 1 4

( T e n n

. C r i m

. A p p

. M a r c h 1 5

, 2 0 0 5 ) ( c i t i n g S t a t e v

. S u t t o n , 5 6 2 S

. W

. 2 d 8 2 0

, 8 2 3 ( T e n n

.

1 9 7 8 ) )

. A c c o r d i n g l y

, t h i s C o u r t r e v i e w s t h e t r i a l c o u r t ’ s d e c i s i o n s o n a r g u m e n t s u n d e r a n

a b u s e o f d i s c r e t i o n s t a n d a r d

. I d

. “ A t r i a l c o u r t s h o u l d p r o v i d e b o t h p a r t i e s t h e o p p o r t u n i t y

t o p r e s e n t t h e i r c a s e a n d t h e f a c t s u p o n w h i c h t h e y i n t e n d t o r e l y

, s o l o n g a s t h o s e f a c t s a r e

d e e m e d l i k e l y t o b e s u p p o r t e d b y a d m i s s i b l e e v i d e n c e

. I d

. ( c i t i n g S t a t e v

. S t o u t

, 4 6 S

. W

. 3 d

6 8 9

, 7 1 3 ( T e n n

. 2 0 0 1 ) )

.

M s

. S t a n f

i e l d a r g u e s

, i n p a r t

, t h a t s h e w a s p r e j u d i c e d b e c a u s e t h e t r i a l c o u r t h a d

p r e v i o u s l y r u l e d t h a t t h e p a r t i e s w o u l d n o t b e a l l o w e d t o u s e a p o w e r p o i n t p r e s e n t a t i o n i n

o p e n i n g a r g u m e n t s

. W e h a v e r e v i e w e d t h e t r a n s c r i p t o f t h e p r e t r i a l c o n f e r e n c e a n d d i s a g r e e

.

F i r s t

, t h e r e i s n o t h i n g i n t h e o r d e r f r o m t h e p r e t r i a l h e a r i n g w h i c h a d d r e s s e s t h e i s s u e o f

p o w e r p o i n t p r e s e n t a t i o n s

. D u r i n g t h e c o n f e r e n c e

, c o u n s e l f

o r M s

. S t a n f

i e l d a s k e d a b o u t t h e

u s e o f p o w e r p o i n t

, e x p l a i n i n g t h a t a n o t h e r t r i a l j u d g e h a d n o t a l l o w e d h i m t o u s e a

p o w e r p o i n t p r e s e n t a t i o n u n l e s s e v e r y t h i n g s h o w n h a d a l r e a d y b e e n a d m i t t e d i n t o e v i d e n c e

.

A f t e r h e a r i n g t h i s

, t h e t r i a l c o u r t s t a t e d t h a t h e a g r e e d w i t h t h e o t h e r j u d g e a n d w o u l d n o t

a l l o w i t u n l e s s t h e p a r t i e s a g r e e d t o i t

. I n r e s p o n s e t o a q u e s t i o n f r o m t h e t r i a l c o u r t

, c o u n s e l

f o r D r

. N e b l e t t s t a t e d t h a t s h e i n t e n d e d t o u s e a p o w e r p o i n t p r e s e n t a t i o n d u r i n g h e r o p e n i n g

, b u t w o u l d n o t p u t o n a n y e v i d e n c e t h a t s h e w o u l d n o t u s e i n t h e c a s e

. T h e t r i a l c o u r t a s k e d

t h e p a r t i e s t o e x c h a n g e i n f o r m a t i o n a n d s t a t e d t h a t

, i f t h e r e w a s n o t a n a g r e e m e n t

, h e w o u l d

c o n s i d e r t h e i s s u e p r i o r t o t h e t r i a l b e g i n n i n g

. T h e t r i a l c o u r t i n n o w a y h e l d t h a t p o w e r p o i n t

p r e s e n t a t i o n s w o u l d n o t b e a l l o w e d

. I n s t e a d t h e t r i a l c o u r t s i m p l y h e l d t h a t t h e u s e o f

e v i d e n c e n o t a l r e a d y a d m i t t e d i n t o e v i d e n c e w o u l d n e e d t o b e a g r e e d u p o n b y t h e p a r t i e s o r

p r e

- a p p r o v e d b y t h e c o u r t

. M o r e o v e r

, b a s e d u p o n c o u n s e l ’ s s t a t e m e n t s

, M s

. S t a n f i e l d ’ s

-19-c o u n s e l s h o u l d h a v e b e e n f u l l y a w a r e t h a t D r

. N e b l e t t ’ s c o u n s e l p l a n n e d t o u s e a p o w e r p o i n t

p r e s e n t a t i o n d u r i n g o p e n i n g s t a t e m e n t s

. F u r t h e r

, p r i o r t o o p e n i n g a r g u m e n t s

, t h e r e c o r d

i n d i c a t e s t h a t c o u n s e l f o r M s

. S t a n f

i e l d w a s p r o v i d e d w i t h a n a p p r o x i m a t e t w e n t y m i n u t e

r e c e s s t o r e v i e w t h e s l i d e s

. N o s p e c i f i c o b j e c t i o n w a s m a d e a s t o a n y o f t h e m a t e r i a l

c o n t a i n e d i n t h e p r e s e n t a t i o n

.

M s

. S t a n f

i e l d a l s o c o n t e n d s t h a t s h e w a s p r e j u d i c e d b e c a u s e t h e p o w e r p o i n t

p r e s e n t a t i o n c o n t a i n e d d o c u m e n t s n o t a d m i t t e d i n t o e v i d e n c e

. W e f i n d t h i s a r g u m e n t t o b e

d i s i n g e n u o u s

. W h i l e w e d o n o t h a v e a c o p y o f t h e p r e s e n t a t i o n m a d e

, w h i c h w o u l d c e r t a i n l y

b e h e l p f u l

, i t a p p e a r s f

r o m t h e r e c o r d t h a t t h e o n l y e x h i b i t s p r e s e n t e d d u r i n g t h e o p e n i n g

s t a t e m e n t s w e r e t h e m e d i c a l r e c o r d s o f M s

. G r e e n e a n d p o s s i b l y D r

. N e b l e t t ’ s c u r r i c u l u m

v i t a e

. D u r i n g t h e p r e t r i a l c o n f e r e n c e

, c o u n s e l f

o r M s

. S t a n f

i e l d h i m s e l f a s k e d f

o r a n a g r e e d

o r d e r s t i p u l a t i n g t o t h e m e d i c a l r e c o r d s s o t h a t t h e p a r t i e s c o u l d w o r k f r o m t h e s a m e e x h i b i t

.

C o u n s e l f

o r D r

. N e b l e t t a g r e e d t o t h i s s t i p u l a t i o n

. M o r e o v e r

, t h e f i r s t a c t i o n b y c o u n s e l f

o r

M s

. S t a n f

i e l d

, u p o n b e g i n n i n g t h e p r e s e n t a t i o n o f t h e e v i d e n c e

, w a s t o i n t r o d u c e t h e

s t i p u l a t e d r e c o r d s i n t o e v i d e n c e

, s t a t i n g t h a t i t w a s b y t h e a g r e e m e n t o f t h e p a r t i e s

. W h i l e

a t t h e t i m e o f o p e n i n g s t a t e m e n t s

, t h e r e c o r d s h a d n o t b e e n f o r m a l l y a d m i t t e d i n t o e v i d e n c e

,

t h e y h a d a l r e a d y b e e n s t i p u l a t e d t o o n t h e r e c o r d a t t h e r e q u e s t o f M s

. S t a n f i e l d ’ s c o u n s e l

.

A t n o p o i n t d u r i n g t h e p r o c e e d i n g s w a s t h e a d m i s s i b i l i t y o f t h e m e d i c a l r e c o r d s q u e s t i o n e d

.

D r

. N e b l e t t ’ s c u r r i c u l u m v i t a e a p p e a r s i n t h e r e c o r d a s a n e x h i b i t a n d h e t e s t i f i e d a s t o h i s

b a c k g r o u n d a n d t r a i n i n g

. M s

. S t a n f i e l d h a s n e i t h e r c i t e d t o

, n o r h a v e w e f o u n d

, a n y p l a c e

i n t h e r e c o r d w h e r e M s

. S t a n f i e l d o b j e c t e d t o t h i s e x h i b i t o r D r

. N e b l e t t ’ s t e s t i m o n y

.

C o n s e q u e n t l y

, w e d o n o t f i n d t h a t t h e t r i a l c o u r t a b u s e d i t s d i s c r e t i o n i n a l l o w i n g D r

.

N e b l e t t ’ s c o u n s e l t o u s e a p o w e r p o i n t p r e s e n t a t i o n

, a s p r e v i o u s l y d i s c l o s e d

, t o p r e s e n t

s t i p u l a t e d a n d p r o p e r l y a d m i s s i b l e e v i d e n c e t o t h e j u r y d u r i n g h e r o p e n i n g s t a t e m e n t

.

A s t o c l o s i n g a r g u m e n t s

, M s

. S t a n f i e l d c o n t e n d s t h a t t h e t r i a l c o u r t e r r e d i n a l l o w i n g

D r

. N e b l e t t ’ s c o u n s e l t o p r e s e n t p o r t i o n s o f t h e t r i a l t r a n s c r i p t t o t h e j u r y o n a p r o j e c t i o n

s c r e e n d u r i n g c l o s i n g a r g u m e n t s

. D u r i n g c l o s i n g a r g u m e n t s

, c o u n s e l f o r D r

. N e b l e t t

p r e s e n t e d p o r t i o n s o f t h e t r i a l t r a n s c r i p t

, a s p r e p a r e d b y t h e c o u r t r e p o r t e r b u t n o t y e t

c e r t i f i e d

, o n a s c r e e n a s p a r t o f h e r a r g u m e n t

. C o u n s e l f o r M s

. S t a n f

i e l d o b j e c t e d t o t h i s

p r i o r t o t h e u s e o f t h e t r a n s c r i p t

. T h e t r i a l c o u r t o v e r r u l e d t h e o b j e c t i o n a n d a l l o w e d c o u n s e l

f o r D r

. N e b l e t t t o p r o c e e d

.

“ C l o s i n g a r g u m e n t i s a c r u c i a l c o m p o n e n t o f a n y j u r y t r i a l

. ” M c C r o r y v

. T r i b b l e

, N o

.

W 2 0 0 9

- 0 0 7 9 2

- C O A

- R 3

- C V

, 2 0 1 0 W L 1 6 1 0 8 5 7

, * 6 ( T e n n

. C t

. A p p

. A p r i l 2 2

, 2 0 1 0 )

.

C l o s i n g a r g u m e n t s a l l o w c o u n s e l t o p r e s e n t t h e i r t h e o r y o f t h e c a s e a n d t o p o i n t o u t s t r e n g t h s

a n d w e a k n e s s e s i n t h e e v i d e n c e

. “ [ C ] o u n s e l i s g e n e r a l l y g i v e n w i d e l a t i t u d e d u r i n g c l o s i n g

a r g u m e n t

, a n d t h e t r i a l c o u r t i s g r a n t e d w i d e d i s c r e t i o n i n c o n t r o l l i n g c l o s i n g a r g u m e n t s

. ”

A n d e r s o n v

. S t a t e

, N o

. E 2 0 0 8

- 0 0 4 3 9

- C C A

- R 3

- P C

, 2 0 0 9 W L 2 4 7 4 6 7 3

, * 6 ( T e n n

. C r i m A p p

.

-20-A p r i l 1 3

, 2 0 0 9 )

. A s w i t h a l l o t h e r a r g u m e n t s b y c o u n s e l

, t h i s C o u r t r e v i e w s t h e t r i a l c o u r t ’ s

d e c i s i o n s o n c l o s i n g a r g u m e n t s u n d e r a n a b u s e o f d i s c r e t i o n s t a n d a r d

. P e r k i n s v

. S a d l e r

, 8 2 6

S

. W

. 2 d 4 3 9

, 4 4 2 ( T e n n

. C t

. A p p

. 1 9 9 1 )

.

M s

. S t a n f

i e l d c o n t e n d s t h a t c o u n s e l s h o u l d n o t b e a l l o w e d t o d i s p l a y u n a u t h e n t i c a t e d

p o r t i o n s o f t h e t r i a l t r a n s c r i p t t o t h e j u r y d u r i n g c l o s i n g a r g u m e n t s

. S h e h a s n o t p r o v i d e d t h i s

C o u r t

, n o r h a v e w e f

o u n d

, a n y a u t h o r i t y t o s u p p o r t h e r p o s i t i o n

. M s

. S t a n f i e l d a r g u e s t h a t

a p a r t y i s p r o h i b i t e d f

r o m u s i n g o t h e r w i s e i n a d m i s s i b l e e v i d e n c e d u r i n g a c l o s i n g a r g u m e n t

.

S h e i s c o r r e c t

. H o w e v e r

, t h e r e i s n o i n d i c a t i o n i n t h e r e c o r d t h a t t h e t e s t i m o n y p r e s e n t e d b y

D r

. N e b l e t t ’ s c o u n s e l w a s i n a d m i s s i b l e t e s t i m o n y

. M s

. S t a n f i e l d a l s o r e l i e s o n G o d b e e v

.

D i m i c k

, 2 1 3 S

. W

. 3 d 8 6 5

, 8 7 5 ( T e n n

. C t

. A p p

. 2 0 0 6 )

, w h e r e t h i s C o u r t h e l d t h a t i t w o u l d b e

i m p r o p e r t o a l l o w w r i t t e n t r a n s c r i p t s t o b e t a k e n i n t o t h e j u r y r o o m

. W e a g r e e t h a t i t w o u l d

b e i m p r o p e r f

o r t h e j u r y t o t a k e t h e t r i a l t r a n s c r i p t i n t o t h e j u r y r o o m

. H o w e v e r

, t h e r e i s n o

i n d i c a t i o n t h a t w a s d o n e i n t h i s c a s e

.

I t i s w e l l e s t a b l i s h e d t h a t t h e r e i s n o t h i n g w r o n g w i t h r e m i n d i n g t h e j u r y o f t h e

t e s t i m o n y o f

v a r i o u s w i t n e s s e s i n c l o s i n g a r g u m e n t

. P e r k i n s v

. S a d l e r

, 8 2 6 S

. W

. 2 d a t 4 4 2

.

“ [ C ] e r t a i n l y i n c l o s i n g a r g u m e n t o n e c a n p r o p e r l y u t i l i z e a s u m m a t i o n o f t r i a l t e s t i m o n y

, a n d

i t s h o u l d n o t b e i m p r o p e r f o r t h i s t o b e d o n e i n a q u e s t i o n a n s w e r f o r m

. ” I d

. T h i s i s e x a c t l y

w h a t c o u n s e l f

o r D r

. N e b l e t t w a s a t t e m p t i n g t o a c c o m p l i s h

. S h e d i s p l a y e d p o r t i o n s o f t h e

t r i a l t r a n s c r i p t t o t h e j u r y i n o r d e r t o r e m i n d t h e m o f t h e t e s t i m o n y g i v e n

. S h e c h o s e p o r t i o n s

o f t h e t e s t i m o n y t o e m p h a s i z e t h e s t r e n g t h s o f D r

. N e b l e t t ’ s t h e o r y o f t h e c a s e

, a n d t h e

w e a k n e s s e s o f M s

. S t a n f i e l d ’ s t h e o r y

. C o u n s e l f o r M s

. S t a n f

i e l d s i m i l a r l y r e m i n d e d t h e j u r y

o f c e r t a i n p o r t i o n s o f

t h e t e s t i m o n y g i v e n i n h i s c l o s i n g a r g u m e n t a n d r e b u t t a l f o r t h e s a m e

p u r p o s e

. H e

, h o w e v e r

, c h o s e n o t t o d i s p l a y t h e p o r t i o n s o f t h e t e s t i m o n y t h a t h e v i e w e d a s

i m p o r t a n t t o h i s c a s e a n d a r g u m e n t

. W e h a v e f o u n d n o a u t h o r i t y t o i n d i c a t e t h a t c o u n s e l

s h o u l d n o t b e a b l e t o d i s p l a y p o r t i o n s o f t h e t r a n s c r i p t t o t h e j u r y d u r i n g c l o s i n g a r g u m e n t s

.

I n f a c t

, T e n n e s s e e C o d e A n n o t a t e d § 2 0

- 9

- 3 0 3 p r o v i d e s :

I n t h e t r i a l o f a n y c i v i l s u i t

, c o u n s e l f o r e i t h e r p a r t y s h a l l b e

p e r m i t t e d t o u s e a b l a c k b o a r d

, m o d e l o r s i m i l a r d e v i c e

, a l s o a n y

p i c t u r e

, p l a t o r e x h i b i t i n t r o d u c e d i n e v i d e n c e

, i n c o n n e c t i o n

w i t h c o u n s e l ’ s a r g u m e n t t o t h e j u r y f o r t h e p u r p o s e s o f

i l l u s t r a t i n g t h e c o u n s e l ’ s c o n t e n t i o n s w i t h r e s p e c t t o t h e i s s u e s

t h a t a r e t o b e d e c i d e d b y t h e j u r y

, p r o v i d e d

, t h a t c o u n s e l s h a l l

n o t

, i n w r i t i n g

, p r e s e n t a n y a r g u m e n t t h a t c o u l d n o t b e p r o p e r l y

m a d e o r a l l y

.

C o u n s e l f

o r D r

. N e b l e t t w a s a c t i n g w i t h i n t h e p r o v i s i o n s o f t h i s s t a t u t e

. S h e d i s p l a y e d

p o r t i o n s o f t h e t r i a l t r a n s c r i p t i n o r d e r t o m a k e t h e s a m e a r g u m e n t s s h e w o u l d h a v e b e e n

-21-a l l o w e d t o m a k e o r a l l y

. C o n s e q u e n t l y

, w e d o n o t f i n d t h a t t h e t r i a l c o u r t e r r e d i n a l l o w i n g

c o u n s e l t o d i s p l a y p o r t i o n s o f t h e t r i a l t r a n s c r i p t d u r i n g c l o s i n g a r g u m e n t s

.

A l s o i n r e g a r d t o c l o s i n g a r g u m e n t s

, M s

. S t a n f i e l d a r g u e s t h a t t h e r e i s n o w a y t o k n o w

w h e t h e r t h e t r a n s c r i p t s h o w n w a s a c c u r a t e a s t h e t r a n s c r i p t h a d n o t y e t b e e n a u t h e n t i c a t e d

o r c e r t i f i e d b y t h e c o u r t r e p o r t e r

. W e n o t e t h a t t h e r e c o r d d o e s n o t c o n t a i n a c o p y o f w h a t

w a s d i s p l a y e d t o t h e j u r y

. W e h a v e o n l y t h e t r a n s c r i p t o f t h e c l o s i n g a r g u m e n t s

. F r o m o u r

r e v i e w o f t h e t r a n s c r i p t

, w e c a n n o t d e t e r m i n e w h a t w a s d i s p l a y e d a s o p p o s e d t o w h a t w a s

s i m p l y s t a t e d b y D r

. N e b l e t t ’ s c o u n s e l

. B o t h s i d e s c o n c e d e t h a t w h a t w a s d i s p l a y e d w a s

o b t a i n e d d i r e c t l y f

r o m t h e c o u r t r e p o r t e r

. M o r e o v e r

, c o u n s e l f o r M s

. S t a n f

i e l d w a s p r e s e n t

w h e n p o r t i o n s o f t h e t r a n s c r i p t w e r e d i s p l a y e d t o t h e j u r y

. A t n o p o i n t d i d h e o b j e c t t o w h a t

w a s b e i n g d i s p l a y e d o r i n d i c a t e o n t h e r e c o r d t h a t h e b e l i e v e d t h e t r a n s c r i p t w a s i n a c c u r a t e

.

F u r t h e r

, R u l e 6 o f t h e C o u r t o f A p p e a l s r e q u i r e s M s

. S t a n f i e l d t o p r o v i d e c i t a t i o n s t o t h e

r e c o r d a s t o w h e r e a n a l l e g e d p r e j u d i c e i s r e c o r d e d

. M s

. S t a n f i e l d ’ s b r i e f

p r o v i d e s n o s u c h

c i t a t i o n s t o s u p p o r t h e r a r g u m e n t t h a t t h e t r a n s c r i p t s h o w n w a s i n a c c u r a t e o r t h a t s h e w a s

p r e j u d i c e d b e c a u s e t h e t r a n s c r i p t h a d n o t y e t b e e n c e r t i f i e d

. A c c o r d i n g l y

, w e c a n n o t f i n d t h a t

s h e w a s p r e

j u d i c e d b y D r

. N e b l e t t ’ s u s e o f p o r t i o n s o f t h e t r a n s c r i p t d u r i n g h i s c o u n s e l ’ s

c l o s i n g a r g u m e n t

.

A l s o i n r e g a r d t o t h e d i s p l a y o f t h e t r a n s c r i p t

, i t a p p e a r s t h a t M s

. S t a n f i e l d o b j e c t s

b e c a u s e t h e t e s t i m o n y d i s p l a y e d w a s t a k e n o u t o f c o n t e x t

. A s s t a t e d a b o v e

, c l o s i n g

a r g u m e n t s a r e a t o o l u s e d b y c o u n s e l t o s u m m a r i z e t h e i r t h e o r y o f t h e c a s e

, t o r e m i n d t h e j u r y

o f t h e e v i d e n c e s u p p o r t i n g t h e i r t h e o r y

, a n d a l s o t o p o i n t o u t w e a k n e s s e s i n t h e o p p o s i n g

c o u n s e l ’ s a r g u m e n t

. O f t e n w h e n d o i n g s o

, c o u n s e l w i l l r e m i n d t h e j u r y o f a p o r t i o n o f a

w i t n e s s ’ t e s t i m o n y t h a t f a v o r s t h e i r c a s e a n d n o t p o i n t o u t t e s t i m o n y t h a t f a v o r s t h e o p p o s i n g

p a r t y

. O p p o s i n g c o u n s e l h a s t h e o p p o r t u n i t y i n h i s o r h e r c l o s i n g a r g u m e n t o r r e b u t t a l t o

p o i n t o u t t e s t i m o n y t h a t w a s n o t m e n t i o n e d a n d m a k e h i s o r h e r a r g u m e n t a c c o r d i n g l y

. T h e

f a c t t h a t t h e t e s t i m o n y w a s d i s p l a y e d i n s t e a d o f m e r e l y r e a d o r p a r a p h r a s e d d o e s n o t c h a n g e

w h a t c o u n s e l i s a l l o w e d t o s t a t e i n c l o s i n g a r g u m e n t s

. A s n o t e d b y t h e t r i a l c o u r t

, a n y

a r g u m e n t t h a t t h e t e s t i m o n y w a s b e i n g t a k e n o u t o f c o n t e x t c o u l d h a v e p r o p e r l y b e e n

a d d r e s s e d b y c o u n s e l i n r e b u t t a l

. T h i s i s t h e s a m e m a n n e r i n w h i c h c o u n s e l c o u l d h a v e

a d d r e s s e d D r

. N e b l e t t ’ s a r g u m e n t

, h a d h i s a r g u m e n t n o t b e e n d i s p l a y e d

, b u t i n s t e a d m a d e

c o m p l e t e l y o r a l l y

. T h e r e f o r e

, w e d o n o t f

i n d t h a t t h e t r i a l c o u r t a b u s e d i t s d i s c r e t i o n i n

a l l o w i n g c o u n s e l t o d i s p l a y p o r t i o n s o f t h e t r i a l t r a n s c r i p t

, a s p r e p a r e d b y t h e c o u r t r e p o r t e r

,

t o t h e j u r y d u r i n g c l o s i n g a r g u m e n t s

.

V

. C o n c l u s i o n

F o r t h e f o r e g o i n g r e a s o n s

, w e a f f i r m a l l a s p e c t s o f

t h e t r i a l c o u r t ’ s j u d g m e n t

. C o s t s

o f t h i s a p p e a l a r e t a x e d a g a i n s t t h e A p p e l l a n t

, T e r e s a L y n n S t a n f i e l d

, a n d h e r s u r e t y

.

-22-___________________________________ J . STEVEN STAFF ORD, J

.

-23-