# Iris Oifigiúil C NaN/2021

| | ISSN 1977-107X |
| --- | --- |
| Iris Oifigiúil
  an Aontais Eorpaigh | Eagrán Speisialta (
  *1
  ) |
| | |
| An t-eagrán Gaeilge | Faisnéis agus Fógraí | 6423 Lúnasa 2021 |

ISSN 1977-107X

Iris Oifigiúil

an Aontais Eorpaigh

Eagrán Speisialta (
  *1
  )

*1

An t-eagrán Gaeilge

Faisnéis agus Fógraí

6423 Lúnasa 2021

---

| Clár | Leathanach |
| --- | --- |
| | IV   Fógraí |
| | FÓGRAÍ Ó NA BALLSTÁIT |
| 2021/C 339/01 | Liosta de cheannteidil iontrála thírshonracha a fuarthas ó Bhallstáit an Aontais Eorpaigh de bhun Airteagal 24(2) de Rialachán (AE) 2016/1191 ó Pharlaimint na hEorpa agus ón gComhairle maidir le saorghluaiseacht saoránach a chur chun cinn trí shimpliú a dhéanamh ar na ceanglais a bhaineann le doiciméid phoiblí áirithe a chur i láthair san Aontas Eorpach, agus lena leasaítear Rialachán (AE) Uimh. 1024/2012 | 1 |

Clár

Leathanach

IV   Fógraí

FÓGRAÍ Ó NA BALLSTÁIT

2021/C 339/01

Liosta de cheannteidil iontrála thírshonracha a fuarthas ó Bhallstáit an Aontais Eorpaigh de bhun Airteagal 24(2) de Rialachán (AE) 2016/1191 ó Pharlaimint na hEorpa agus ón gComhairle maidir le saorghluaiseacht saoránach a chur chun cinn trí shimpliú a dhéanamh ar na ceanglais a bhaineann le doiciméid phoiblí áirithe a chur i láthair san Aontas Eorpach, agus lena leasaítear Rialachán (AE) Uimh. 1024/2012

1

---

| | |
| --- | --- |
| | (*1)   Faoin tagairt C 339 a foilsíodh ábhar an eagráin seo i dteangacha oifigiúla eile an Aontais Eorpaigh. |

---

(*1)   Faoin tagairt C 339 a foilsíodh ábhar an eagráin seo i dteangacha oifigiúla eile an Aontais Eorpaigh.

*1

| GA | |
| --- | --- |

GA

---

IV Fógraí

FÓGRAÍ Ó NA BALLSTÁIT

| 23.8.2021 | GA | Iris Oifigiúil an Aontais Eorpaigh | 1 |
| --- | --- | --- | --- |

23.8.2021

GA

Iris Oifigiúil an Aontais Eorpaigh

1

---

Liosta de cheannteidil iontrála thírshonracha a fuarthas ó Bhallstáit an Aontais Eorpaigh de bhun Airteagal 24(2) de Rialachán (AE) 2016/1191 ó Pharlaimint na hEorpa agus ón gComhairle maidir le saorghluaiseacht saoránach a chur chun cinn trí shimpliú a dhéanamh ar na ceanglais a bhaineann le doiciméid phoiblí áirithe a chur i láthair san Aontas Eorpach, agus lena leasaítear Rialachán (AE) Uimh. 1024/2012

(2021/C 339/01)

IARSCRÍBHINN I – BREITH

an Ostair

An t-am

Ainmneacha eile

Cáilíochtaí acadúla/teidil ghairmiúla

Máthair/Tuismitheoir

Sloinne/sloinnte

Ainmneacha eile

Cáilíochtaí acadúla/teidil ghairmiúla

Céadainm/céadainmneacha

Athair/Tuismitheoir

Sloinne/sloinnte

Ainmneacha eile

Cáilíochtaí acadúla/teidil ghairmiúla

Céadainm/céadainmneacha

an Bheilg

Roinn 1

Roinn 2

Dearbhaithe ag an tuismitheoir/na tuismitheoirí

Teideal uaisleachta

Am breithe

SONRAÍ NA MÁTHAR

Sloinne/sloinnte

Teideal uaisleachta

Céadainm/céadainmneacha

Dáta (ll/mm/bbbb) breithe

Áit agus tír bhreithe

Sonraí tuismitheora 1

Sloinne/sloinnte

Teideal uaisleachta

Céadainm/céadainmneacha

Dáta (ll/mm/bbbb) breithe

Áit agus tír bhreithe

SONRAÍ AN ATHAR

Sloinnte/sloinnte

Teideal uaisleachta

Céadainm/céadainmneacha

Dáta (ll/mm/bbbb) breithe

Áit agus tír bhreithe

SONRAÍ NA COMH-MHÁTHAR

Sloinnte/sloinnte

Teideal uaisleachta

Céadainm/céadainmneacha

Dáta (ll/mm/bbbb) breithe

Áit agus tír bhreithe

Sonraí tuismitheora 2

Sloinnte/sloinnte

Teideal uaisleachta

Céadainm/céadainmneacha

Dáta (ll/mm/bbbb) breithe

Áit agus tír bhreithe

ADMHÁIL

Uimhir theastais na hadmhála réamhbhreithe

Admhaithe ag

An máthair

An athair

An gcomh-mháthair

Dáta na hadmhála

Toiliú

Na máthar

An athar

Na comh-mháthar

An ionadaí dhlíthiúil

An linbh

Dáta (ll/mm/bbbb) an toilithe

An áit inar tugadh an toiliú

An t-údarás ar tugadh an toiliú ina fhianaise

An cinneadh ón gcúirt lenar léiríodh an toiliú

Cúirt

Dáta (ll/mm/bbbb) an chinnidh

An uimhir cháis nó uimhir thagartha an chinnidh

an Bhulgáir

Teastas breithe (i gcás uchtú neamhiomlán)

Ainm an chláraitheora shibhialta [céadainm, sloinne]

Ainm athartha

An dáta breithe i bhfocail (i gcás teastais bhreithe amháin)

Am na breithe in uaireanta an chloig agus i nóiméid (i gcás 3.2.2 amháin)

Uimhir aitheantais phearsanta

Náisiúntacht

Máthair [céadainm, ainm athartha, sloinne]

Uimhir aitheantais phearsanta/Dáta breithe

Athair [céadainm, ainm athartha, sloinne]

Uimhir aitheantais phearsanta/Dáta breithe

Tuismitheoir uchtála [céadainm, ainm athartha, sloinne] (i gcás 3.2.1.1 amháin)

Uimhir aitheantais phearsanta/Dáta breithe

Tuismitheoir uchtála [céadainm, ainm athartha, sloinne] (i gcás 3.2.1.1 amháin)

Uimhir aitheantais phearsanta/Dáta breithe

ARNA EISIÚINT AR BHONN AN TEASTAIS BHREITHE [UIMHIR]

dáta [lá, mí, bliain]

arna tharraingt suas in [áit, bardas, réigiún]

an Chipir

Uimhir aitheantais phearsanta

Áit dúchais

Ainm an athar

Sloinne an athar

Ainm na máthar

Sloinne na máthar roimh phósadh

Áit agus dáta an chlárúcháin

Poblacht na Seice

Teastas breithe

Áit eisiúna

Ainm iomlán an chláraitheora

An oifig chlárúcháin ina bhfuil an bhreith cláraithe

Imleabhar

Bliain

Leathanach

Uimhir shraithe

Uimhir aitheantais phearsanta

An t-athair

Sloinne/sloinnte

Sloinne lá a bhreithe/breithe

Ainm/ainmneacha

Dáta breithe

Áit agus tír bhreithe

Uimhir aitheantais phearsanta

An mháthair

Sloinne/sloinnte

Sloinne lá a breithe

Ainm/ainmneacha

Dáta breithe

Áit agus tír bhreithe

Uimhir aitheantais phearsanta

NÓTA

an Ghearmáin

Ní luaitear

Eile

Creideamh

TUISMITHEOIR 1

Sloinnte/sloinnte

Ainm lá a bhreithe/breithe/mbreithe

Céadainm/céadainmneacha

Creideamh

TUISMITHEOIR 2

Sloinnte/sloinnte

Ainm lá a breithe

Céadainm/céadainmneacha

Creideamh

SONRAÍ EILE ÓN gCLÁR

an Danmhairg

Ainm/ainmneacha láir

An áit inar ainmníodh an leanbh

An dáta a ainmníodh an leanbh

Ainm an tséipéil inar baisteadh an leanbh

Dáta an bhaiste

Uimhir aitheantais phearsanta

An dáta a cláraíodh an bhreith

Ainmneacha na dtuismitheoirí fola nó na dtuismitheoirí uchtaithe ina n-iomláine

an Eastóin

Ainm an Duine

Position

Síniú

Séala nó stampa.

Teastas breithe, cláraithe in Oifig Staitisticí Beatha na hEastóine

Cód aitheantais phearsanta

Athair/Tuismitheoir

Céadainm/céadainmneacha

Sloinnte/sloinnte

Cód aitheantais phearsanta

Dáta (ll/mm/bbbb) breithe

Máthair/Tuismitheoir

Céadainm/céadainmneacha

Sloinnte/sloinnte

Cód aitheantais phearsanta

Dáta (ll/mm/bbbb) breithe

An t-údarás a chláraigh an bás

Uimhir chláraithe na breithe

An dáta a cláraíodh an bhreith

an Ghréig

Ionad riaracháin

Bardasacht

Sráid

Teileafón

Síniú

An dearbhaí agus

Ar ordú ón Méara Ceann Chlár an Bhardais

Sonraí theastas cláraithe na breithe (uimhir/imleabhar/bliain)

Dáta an dearbhaithe

Uimhir an taifid teaghlaigh (uimhir taifid an teaghlaigh roimhe seo, aonad bardais)

Sraithuimhir ábhair an taifid teaghlaigh (Sraithuimhir ábhair an taifid teaghlaigh roimhe seo)

Dáta na breithe ina fhocail

An t-am

Socrú na breithe

Suíomh breithe

An cineál breithe

Ord na breithe

Uimhir shlándála sóisialaí

Uimhir thoghcháin speisialta

Iad siúd a bhí ag friotháil na breithe

Saorántacht

An dáta ar a bhfuarthas a náisiúntacht

Dáta na hiontrála i gclár an bhardais

Clár fireann (riarachán díláraithe, bardasacht, aonad bardais, pobal áitiúil nó bardais)

Uimhir/bliain an chláir fhirinn (Sraithuimhir, bliain)

Iontráil sa chlár fireann (an cineál iontrála)

Faisnéis maidir leis na tuismitheoirí

An t-athair

Sloinnte/sloinnte

Céadainm/céadainmneacha

Saorántacht

Áit shainchónaithe (sráid, uimhir, cód poist, pobal áitiúil/bardasachta, aonad bardasachta, bardasacht, ionad riaracháin, tír)

Cathair/baile (san iasacht)

Reiligiún

Sainchreideamh

Clár daonra

Uimhir sa chlár daonra

Uimhir aitheantais cánach

Uimhir shlándála sóisialaí

Eagrais slándála sóisialta

An mháthair

Sloinnte/sloinnte

Céadainm/céadainmneacha

Saorántacht

Áit shainchónaithe (sráid, uimhir, cód poist, pobal áitiúil/bardasachta, aonad bardasachta, bardasacht, ionad riaracháin, tír)

Cathair/baile (san iasacht)

Reiligiún

Sainchreideamh

Clár daonra

Uimhir sa chlár daonra

Uimhir aitheantais cánach

Uimhir shlándála sóisialaí

Eagrais slándála sóisialta

Sloinne an athar (i gcás na máthar amháin)

FAISNÉIS MAIDIR LEIS AN AINMNIÚ

Dáta an ainmnithe

Céadainm

FAISNÉIS MAIDIR LE BAISTEADH

Áit bhaiste

Eaglais

Creideamh/Sainchreideamh

Dáta baiste

Ainm iomlán an tsagairt

Athair agus máthair bhaiste

FAISNÉIS FAOIN DEARBHAÍ

Ainm iomlán

Áit shainchónaithe

Catagóir

FAISNÉIS FAOIN DOCHTÚIR

Ainm iomlán

Áit shainchónaithe

Teileafón

Nótaí tráchta

EISÍODH AN TEASTAS (FÁTH A EISITHE)

Chun críche dlí de gach cineál

Eile

an Spáinn

An clár sibhialta ina bhfuil an iontráil/imleabhar/leathanach

Am breithe

Cárta náisiúnta aitheantais

Sonraí tuismitheora A

Céadainm

Sloinnte

Cárta náisiúnta aitheantais

Ainm agus sloinnte na dtuismitheoirí

Áit bhreithe/cúige/tír

Dáta breithe

Stádas pósta

Náisiúntacht

Seoladh

Cúige agus tír

Sonraí tuismitheora B

Céadainm

Sloinnte

Cárta náisiúnta aitheantais

Ainm agus sloinnte na dtuismitheoirí

Áit bhreithe/cúige/tír

Dáta breithe

Stádas pósta

Náisiúntacht

Seoladh

Cúige agus tír

Pósadh na dtuismitheoirí

Dáta an phósta

Áit

Cúige agus tír

An clár sibhialta ina bhfuil an iontráil/imleabhar/leathanach

an Fhionlainn

Seoladh cuairteora

Seoladh poist

Áit agus cód poist

Uimhir fóin

Áit eisiúna

Na sonraí a tugadh thuas, freagraíonn siad don fhaisnéis a taifeadadh sa chóras eolais faoin daonra

Sloinnte roimhe seo (roimh aois a 15)

An t-ainm is gnách a úsáid

An bhardasaíocht chónaithe lá a bhreithe/breithe

San iasacht

Ní fios

Uimhir aitheantais phearsanta

Náisiúntacht

Gan stát

Níor tugadh chun feasa fós

Ní fios

An bhardasaíocht chónaithe

Ní ann do bhardasaíocht chónaithe ar bith san Fhionlainn

San iasacht

Ní fios

TUISMITHEOIRÍ AN DUINE

Athair

Sloinnte/sloinnte

Sloinne/sloinnte eile roimhe seo

Céadainm/céadainmneacha

An t-ainm is gnách a úsáid

Dáta (ll/mm/bbbb) breithe

Áit agus tír bhreithe

An bhardasaíocht chónaithe lá a breithe/breithe

San iasacht

Ní fios

Uimhir aitheantais phearsanta

Náisiúntacht

Gan stát

Níor tugadh chun feasa fós

Ní fios

Máthair

Sloinnte/sloinnte

Sloinne/sloinnte eile roimhe seo

Céadainm/céadainmneacha

An t-ainm is gnách a úsáid

Dáta (ll/mm/bbbb) breithe

Áit agus tír bhreithe

An bhardasaíocht chónaithe lá a breithe/breithe

San iasacht

Ní fios

Uimhir aitheantais phearsanta

Náisiúntacht

Gan stát

Níor tugadh chun feasa fós

Ní fios

an Fhrainc

Uair (uu:nn) eisiúna an teastais bhreithe

Sloinne/sloinnte an chláraitheora áitiúil a d’eisigh an teastas breithe

Ainm/ainmneacha an chláraitheora áitiúil a d’eisigh an teastas breithe

Sloinne/sloinnte an athar/na máthar

Ainm/ainmneacha an athar/na máthar

Dáta (ll/mm/bbbb) breithe an athar/na máthar

Áit agus tír bhreithe an athar/na máthar

Slí bheatha an athar/na máthar

Sainchónaí an athar/na máthar

Sloinne/sloinnte na máthar/an athar

Ainm/ainmneacha na máthar/an athar

Dáta (ll/mm/bbbb) breithe na máthar/an athar

Áit agus tír bhreithe na máthar/an athar

Slí bheatha na máthar/an athar

Sainchónaí na máthar/an athar

Am breithe (uu:nn)

An tuismitheoir atá ag déanamh an dearbhaithe: An t-athair agus/nó an mháthair

An treas páirtí atá ag déanamh an dearbhaithe

Sloinne an dearbhaí

Ainm/ainmneacha an dearbhaí

Aois an dearbhaí

Slí bheatha an dearbhaí

Sainchónaí an dearbhaí

Dáta an chinnidh (nó an ordaithe) agus ainm an údaráis

Faomhadh nó diúltú

An dáta agus ainm an údaráis a d’eisigh an cinneadh lena iontráil sa chlár

An Príomh-Eolas: Pósadh (dáta (ll/mm/bbbb) agus láthair an phósta, sloinne/sloinnte agus Ainm/ainmneacha an chéile), colscaradh (sloinne/sloinnte agus Ainm/ainmneacha an iarchéile, (dáta (ll/mm/bbbb), faomhadh nó diúltú i leith eisiúint an teastais maille le hainm an údaráis, idirscaradh dlíthiúil (sloinne/sloinnte agus Ainm/ainmneacha an chéile eile, (dáta (ll/mm/bbbb), faomhadh nó diúltú, agus an chúirt a thug breithiúnas ar an idirscaradh), díscaoileadh an phósta le neamhniú, (dáta (ll/mm/bbbb), faomhadh nó diúltú, agus an chúirt a rinne an pósadh a neamhniú), an pháirtnéireacht shibhialta a scor, a athrú nó a dhíscaoileadh (an cineál clárúcháin - scor, athrú nó díscaoileadh na páirtnéireachta sibhialta -, (dáta (ll/mm/bbbb) agus áit an chlárúcháin, sloinne/sloinnte/Ainm/ainmneacha/(dáta (ll/mm/bbbb), tír agus áit bhreithe an pháirtí), bás ((dáta (ll/mm/bbbb) agus áit an bháis), náisiúntacht (dáta (ll/mm/bbbb), faomhadh nó diúltú agus ainm an údaráis a chinn náisiúntacht na Fraince a bhronnadh/a tharraingt siar/a thabhairt ar ais, iontráil sa chlár sibhialta (fianaise don iontráil sa chlár sibhialta agus an uimhir chláraithe)

Eolas eile

an Chróit

Ainm agus sloinne an oifigigh a d’eisigh an teastas

Feidhm an oifigigh a d’eisigh an teastas

Áit eisiúna

An ceantar cláracháin

An ceantar inar cláraíodh an bhreith

Bliain an chlárúcháin

An uimhir shraithe faoinar cláraíodh an bhreith

Dáta an chlárúcháin

OIB (Uimhir Aitheantais Phearsanta)

Am breithe

Eitneacht

Náisiúntacht

Eolas maidir leis an athair

Céadainm/céadainmneacha

Sloinnte/sloinnte

Dáta (ll/mm/bbbb) breithe

Áit agus tír bhreithe

Eolas maidir leis an máthair

Céadainm/céadainmneacha

Sloinnte/sloinnte

Sloinne/sloinnte roimh an bpósadh

Dáta (ll/mm/bbbb) breithe

Áit agus tír bhreithe

Nótaí

Áit eisiúna

an Ungáir

Áit eisiúna

Sraith

Ainm an oifigigh a d’eisigh an sliocht ó chlár an stádais phósta

Post an oifigigh a d’eisigh an sliocht ó chlár an stádais phósta

Gléas aitheantais leictreonach uathúil don stádas pósta

Sloinne/sloinnte agus ainmneacha an athar lá a bhreithe

Sloinne/sloinnte agus Ainm/ainmneacha na máthar lá a breithe

Áit dúchais

Nótaí

Éire

Cláraíodh in Oifig an Chláraitheora

Cláraitheoir

Limistéar Clárúcháin an Phríomh-Chláraitheora

Contae

Dáta an Chlárúcháin nó Athchláraithe (más maidir)

Arna Eisiúint de bhun an Achta um Chlárú Sibhialta 2004

Deimhnítear gur thiomsíodh na sonraí seo ó clárleabhar coinnithe faoi alt 13 den Acht um Chlárú Sibhailta 2004

Deimhnithe mar chóip dhílis den taifead foai alt 13 den Acht um Chlárú Sibhailta 2004

Is cion tromchúiseach é an deimhniú seo a athrú nó é a úsáid agas é athraithe

Eisithe ag

Am Breithe

Ordú

Máthair/Tuismitheoir

Sloinnte/sloinnte

Céadainm/céadainmneacha

Sloinne Breithe

Sloinnte Roimhe Seo

Sloinne Breithe Mháthair Tuismitheora

Stádas Sibhialta

Slí Bheatha

Seoladh

Dáta (ll/mm/bbbb) breithe

Athair/Tuismitheoir

Sloinnte/sloinnte

Céadainm/céadainmneacha

Sloinne Breithe

Sloinnte Roimhe Seo

Sloinne Breithe Mháthair Tuismitheora

Stádas Sibhialta

Slí Bheatha

Seoladh

Dáta (ll/mm/bbbb) breithe

Faisnéiseoir A

Cáilíocht

Sínithe ag

Sloinnte/sloinnte

Céadainm/céadainmneacha

Seoladh

Faisnéiseoir B

Cáilíocht

Sínithe ag

Sloinnte/sloinnte

Céadainm/céadainmneacha

Seoladh

an Iodáil

Teastas an taifid breithe as na cláir stadais shibhialta

An teastas breithe de réir na hiontrála i gclár an daonra

Sliocht as an taifead breithe as na cláir stádais shibhialta

Áit a eisithe

Ainm agus sloinne an oifigigh an dhréachtaigh an taifead

Imleabhar, cuid, sraith

Bliain

Uimhir

Am breithe

Ainm agus sloinne na máthar

Ainm agus sloinne an athar

Nótaí a cuireadh leis an teastas breithe

an Liotuáin

Sliocht a dheimhníonn taifead na breithe

Tá an sliocht a dheimhníonn taifead na breithe ceart

Teideal an phoist

Síniú

Ainm agus sloinne an oifigigh

Stampa

Uimhir aitheantais phearsanta

Eitneacht

Saoránacht

Eolas faoin máthair

Uimhir aitheantais phearsanta

Céadainm/céadainmneacha

Sloinnte/sloinnte

Dáta (ll/mm/bbbb) breithe

Eitneacht

Saoránacht

Eolas faoin athair

Uimhir aitheantais phearsanta

Céadainm/céadainmneacha

Sloinnte/sloinnte

Dáta (ll/mm/bbbb) breithe

Eitneacht

Saoránacht

Nótaí

TAIFEAD NA BREITHE

Ainm na hoifige clárúcháin nó consalachta

Dáta (ll/mm/bbbb)

Uimhir

Áit chríochnúcháin

Cód na hoifige clárúcháin nó consalachta

Lucsamburg

Síneadh agus séala na taisclainne

Áit eisiúna agus tír eisiúna

Tuismitheoir A

Sloinnte/sloinnte

Céadainm/céadainmneacha

Gnéas

Baineann

Fireann

Dáta (ll/mm/bbbb) breithe

Áit bhreithe agus tír bhreithe

Tuismitheoir B

Sloinnte/sloinnte

Céadainm/céadainmneacha

Gnéas

Baineann

Fireann

Dáta (ll/mm/bbbb) breithe

Áit bhreithe agus tír bhreithe

Laitvia

Uimhir aitheantais phearsanta

Am breithe (a.m./p.m.)

Eitneacht

Tír shaoránachta

EOLAS FAOIN ATHAIR

Sloinnte/sloinnte

Céadainm/céadainmneacha

Uimhir aitheantais phearsanta

Eitneacht

Tír shaoránachta

EOLAS FAOIN MÁTHAIR

Sloinnte/sloinnte

Céadainm/céadainmneacha

Uimhir aitheantais phearsanta

Eitneacht

Tír shaoránachta

EOLAS FAOIN gCLÁR BREITHEANNA

An t-údarás clárúcháin

Dáta an chlárúcháin

An uimhir iontrála sa chlár

Málta

An clár poiblí

Síniú Stiúrthóir an Chláir Phoiblí nó Oifigigh eile atá údaraithe gníomhú ina ionad

Dáta an Achta

Uimhir leanúnach na hiontrála/na hinscríbhinne

Céadainmneacha

Uair, lá mí agus bliain

An t-athair

Sloinnte/sloinnte

Céadainm/céadainmneacha

Doiciméad Aitheantais

Aois - Blianta

Gairm bheatha, ceird nó stádas eile

Áit agus tír bhreithe

Chónaithe

Ainm agus sloinne an athar, agus cé acu beo nó marbh é (seanathair an linbh)

Ainm agus sloinne na dtuismitheoirí lena n-áirítear an t-ainm agus an sloinne tráth a mbreithe, agus cé acu beo nó marbh iad

an tuismitheoir

Sloinnte/sloinnte

Céadainm/céadainmneacha

An mháthair

Sloinnte/sloinnte

Céadainm/céadainmneacha

Áit agus tír bhreithe

an tuismitheoir ar rugadh an leanbh di

Sloinnte/sloinnte

Céadainm/céadainmneacha

Doiciméad Aitheantais

Aois - Blianta

Gairm bheatha, ceird nó stádas eile

Chónaithe

Ainm agus sloinne an athar, agus cé acu beo nó marbh é (seanathair an linbh)

Ainm agus sloinne na dtuismitheoirí lena n-áirítear an t-ainm agus an sloinne tráth a mbreithe, agus cé acu beo nó marbh iad

An duine atá ag dearbhú

Nótaí/Aguisíní

an Ísiltír

Sliocht as teastas na marbh-bhreithe

Sliocht as an teastas breithe (marbh-bhreith)

Tá eolas sa sliocht seo a bhfuil baint aige leis an mbunchóip

Teastas marbh-bhreithe

Teastas breithe (marbh-bhreith)

Tá [[...]] leathanach sa chóip seo agus is ionann í agus an bhunchóip

Áit eisiúna

Ainm an chláraitheora

Signature

Am agus nóiméad na breithe

Tuismitheoirí

Sloinne an athar

Sloinne na máthar

Ainmneacha an athar

Ainmneacha na máthar

Sloinne na máthar atá ag cur an linbh ar an saol

Ainmneacha na máthar atá ag cur an linbh ar an saol

Eolas eile

Sloinne a roghnaíodh

Sonraí breithe na dtuismitheoirí

Áit bhreithe an athar

Áit bhreithe na máthar

Dáta breithe an athar

Dáta breithe na máthar

Áit bhreithe na máthar atá ag cur an linbh ar an saol

Dáta breithe na máthar atá ag cur an linbh ar an saol

An dearbhaí

Sloinnte/sloinnte

Céadainm/céadainmneacha

Áit agus tír bhreithe

Dáta (ll/mm/bbbb) breithe

SONRAÍ RIARACHÁIN AGUS SÍNITHE

Áit agus dáta an achta

Ainm an chláraitheora

Síniú

LEASUITHE AGUS IONTRÁLAITHE EILE INA DHIAIDH SIN

Teastas dar ciall Airteagal 1:19i(1) den Chód Sibhialta

Iontrálaithe eile

Iontrálaithe is deireanaí ná sin maidir le haitheantas

Bileog leanúna

Tag.

Doiciméad

Uimhir thagartha an doiciméid phoiblí

Arna dhéanamh i

Ar

Le

An duine atá ag aithint an linbh

Sloinne an athar

Ainmneacha an athar

Áit agus tír bhreithe

Dáta (ll/mm/bbbb) breithe

Údaraithe ag

Sloinne an linbh

Sloinne a roghnaíodh

Aitheantas faoi dhlí

Sonraí riaracháin agus sínithe

Áit agus dáta an achta

Ainm an chláraitheora

Síniú

Iontrálaithe is deireanaí ná sin maidir le haitheantas

Bileog leanúna

Tag.

Doiciméad

Uimhir thagartha an doiciméid phoiblí

Arna dhéanamh i

Ar

Le

An duine atá ag aithint an linbh

Sloinne na máthar

Ainmneacha na máthar

Áit agus tír bhreithe

Dáta (ll/mm/bbbb) breithe

Údaraithe ag

Sloinne an linbh

Sloinne a roghnaíodh

Aitheantas faoi dhlí

Sonraí riaracháin agus sínithe

Áit agus dáta an achta

Ainm an chláraitheora

Síniú

Iontrálaithe is deireanaí ná sin maidir le roghnú an ainm

Bileog leanúna

Tag.

Doiciméad

Uimhir thagartha an doiciméid phoiblí

Arna dhéanamh i

Ar

Le

Sloinne a roghnaíodh

Sonraí riaracháin agus sínithe

Áit agus dáta an achta

Ainm an chláraitheora

Síniú

an Pholainn

Tá an chóip ag teacht le foclaíocht theastas breithe Uimh

Ainm, sloinne agus post an duine a d'eisigh an doiciméad

An áit inar dréachtaíodh an doiciméad

Dleacht stampála

gan ábhar

díolúine tugtha

bailithe

Sonraí na dtuismitheoirí

An mháthair

Céadainm/céadainmneacha

Sloinne lá a breithe

An t-athair

Céadainm/céadainmneacha

Sloinne lá a bhreithe

an Phortaingéil

Am na breithe

Leanbh de chuid A

Ainm

Aois

Stádas sibhialta

Pósta

Gan phósadh

Colscartha

Baintreach (fir)

Eile (le sonrú)

Áit bhreithe

Gnáthchónaí

Leanbh de chuid B

Ainm

Aois

Stádas sibhialta

Áit bhreithe

Gnáthchónaí

Nótaí faoi leith

Is náisiúnaigh eachtrannacha atá sna tuismitheoirí

Nótaí maidir leis an teastas breithe

Pósadh le[...](sloinne an chéile) an [...] (dáta)

Bás an chéile an [...] (dáta)

Colscaradh an [...] (dáta)

Neamhbheith an phósta an [...] (dáta)

Neamhniú an phósta an [...] (dáta)

An pósadh ar neamhní an [...] (dáta)

Idirscaradh dlíthiúil an [...] (dáta)

Athmhuintearas idir an bheirt phósta an [...] (dáta)

Tiontú an idirscartha dhlíthiúil ina cholscaradh an [...] (dáta)

An fhreagracht tuismitheora arna socrú an [...] (dáta), deonaíodh coimeád an linbh do [...] (Ainm/ainmneacha), an duine nó na ndaoine ar a bhfuil cúram tuismitheora.

An chaomhnóireacht arna socrú an [...] (dáta), agus ceapadh [...](ainm) ina c(h)aomhnóir

Dearbhú an mhíchumais dhlíthiúil an[...] ( dáta), agus ceapadh [...](ainm) c(h)oimeádaí

Dearbhú na neamhinniúlachta dlíthiúla an [...] ( dáta), agus ceapadh [...] (ainm) ina [...] c(h)oimeádaí

An fhreagracht tuismitheora ar [...] (ainm)

Athraíodh an t-ainm go [...] (an t-ainm nua) an [...] (dáta)

D’éag an [...] (dáta)

Fuarthas an corpán an [...] (dáta)

Dearbhú na toimhdean báis, an [...] (dáta)

Náisiúntacht Phortaingéalach arna bronnadh an [...] (dáta)

Náisiúntacht Phortaingéalach arna fáil an [...] (dáta)

Náisiúntacht Phortaingéalach arna baint an [...] (dáta)

an Rómáin

Teastas breithe Uimh./dar dáta (ll/mm/bbbb)

Cláraithe i/in/sa/san (Áit/Ambasáid/Consalacht/Contae)

Uimhir Aitheantais Phearsanta

Sonraí na dtuismitheoirí

Sloinne an athar

Ainm an athar

Sloinne na máthar

Ainm na máthar

NÓTAÍ

Is

Uimh.

an tSualainn

An mháthair

Dáta (ll/mm/bbbb) breithe

Saoránacht

Sloinnte/sloinnte

Céadainm/céadainmneacha

Áit agus tír bhreithe

Uimh. aitheantais náisiúnta

An t-athair

Dáta (ll/mm/bbbb) breithe

Saoránacht

Sloinnte/sloinnte

Céadainm/céadainmneacha

Áit agus tír bhreithe

Uimh. aitheantais náisiúnta

an tSlóivéin

Uimhir shraithe an doiciméid

Uimhir Aitheantais Phearsanta

Sloinne an athar

Ainm an athar

Sloinne na máthar

Ainm na máthar

Náisiúntacht

Nótaí

an tSlóvaic

Teastas breithe

Clár na mbreitheanna

Áit eisiúna

Ainm iomlán an chláraitheora

síniú

imleabhar

bliain

leathanach

Uimhir shraithe

Uimhir Aitheantais Phearsanta

An t-athair

Céadainm/céadainmneacha

Sloinnte/sloinnte

Sloinne lá na breithe

Dáta (ll/mm/bbbb) breithe

Áit agus tír bhreithe

Náisiúntacht

Uimhir Aitheantais Phearsanta

An mháthair

Céadainm/céadainmneacha

Sloinnte/sloinnte

Sloinne lá na breithe

Dáta (ll/mm/bbbb) breithe

Áit agus tír bhreithe

Náisiúntacht

Uimhir Aitheantais Phearsanta

Nótaí

IARSCRÍBHINN II – BEATHA

an Bheilg

Eisíodh an doiciméad seo

tar éis don duine teacht os comhair na cúirte

ar bhonn an Chláir Daonra

ar bhonn an chárta aitheantais

Teideal uaisleachta

Ainm malartach

Uimhir chlárúcháin náisiúnta

Náisiúntacht

Stádas sibhialta

Pósta

Gan phósadh

Colscartha

Baintreach (fir)

Dáta (ll/mm/bbbb) an phósta

Dáta (ll/mm/bbbb) an cholscartha

Dáta (ll/mm/bbbb) an bháis

Sloinne/sloinnte an iarchéile

Ainm/ainmneacha an iarchéile

an Ghearmáin

Ní luaitear

Eile

an Eastóin

Ainm an Duine

Position

Síniú

Séala nó stampa.

Cód aitheantais phearsanta

An dáta tús an cónaithe san áit chónaithe

Stádas sibhialta

Pósta/Dáta (ll/mm/bbbb) pósta

Gan a bheith pósta riamh

Colscartha/Dáta (ll/mm/bbbb) colscartha

Baintreach/ Dáta (ll/mm/bbbb) báis an chéile

Neamhchinntithe

Náisiúntacht

an Eastóin

Neamhchinntithe

Eile (sonraigh)

Seoladh poist breise

Sráid agus uimhir/bosca poist

Áit agus cód poist

Tír

An dáta a tháinig an seoladh poist breise i bhfeidhm

Stádas an duine

Ina bheatha/ina beatha

Éagtha

Gan sonraí

Éiginnte

Ainmneacha

Sloinnte/sloinnte

Céadainm/céadainmneacha

An dáta a athraíodh an t-ainm

An cineál doiciméid

an Spáinn

An Clár Sibhialta

Ainm agus sloinnte tuismitheora A

Ainm agus sloinnte tuismitheora B

an Fhionlainn

Seoladh cuairteora

Seoladh poist

Cathair

Uimhir fóin

Áit eisiúna

Na sonraí a tugadh thuas, freagraíonn siad don fhaisnéis a taifeadadh sa chóras eolais faoin daonra

De réir Roinn 38 den Fhoraithne Rialtais 128/2010, is ceadmhach an sliocht a shíniú go leictreonach.

Sloinne/sloinnte eile roimhe seo

Sloinnte roimhe seo (roimh aois a 15)

Ainmneacha eile roimhe seo

Ainmneacha eile roimhe seo (daoine ar slán 15 bliana dóibh)

An t-ainm is gnách a úsáid

An bhardasaíocht chónaithe lá a bhreithe/breithe

San iasacht

Ní fios

Dáta an aistrithe (ll/mm/bbbb)

An t-údarás clárúcháin

Ní ann d’údarás clárúcháin ar bith san Fhionlainn

An bhardasaíocht chónaithe

San iasacht

Ní fios

Ní ann do bhardasaíocht chónaithe ar bith san Fhionlainn

Uimhir aitheantais phearsanta

Saorántacht

Gan stát

Níor tugadh chun feasa fós

Ní fios

Stádas sibhialta

Singil

Pósta

Colscartha

Baintreach (fir)

Páirtí cláraithe

Arna cholscaradh/colscaradh ón pháirtnéireacht shibhialta

Baintreach (fir) tar éis páirtnéireacht shibhialta

Ní fios

Teanga dhúchais

an Fhrainc

Doiciméad aitheantais a chur i láthair

Tháinig an duine i láthair an údaráis seo

an Ungáir

Áit eisiúna

Ainm na máthar

Náisiúntacht

Modh aitheanta

Uimhir na cáipeise aitheanta

Lucsamburg

Sonraí a baineadh as Clár Náisiúnta na nDaoine Nádúrtha i gcomhréir le hAirteagal 4 de Rialachán na hArd-Diúcachta an 29 Márta 2016 maidir le teastais ar leith a eisíodh ar bhonn na sonraí atá i gClár Náisiúnta na nDaoine Nádúrtha (Mémorial [Gazette Oifigiúil Lucsamburg] A Uimh. 52 an 31 Márta 2016). Tá sé deimhnithe gur cruinn do na sonraí seo ach amháin má tá réiltín leo (*) ar chúlra liath éadrom.

Áit eisiúna agus tír eisiúna

Uimhir aitheantais

Laitvia

Uair eisiúna

Uimhir aitheantais phearsanta

Aitheantas deimhnithe ar bhonn pas

Aitheantas deimhnithe ar bhonn cárta aitheantais

Uimhir an doiciméid aitheantais

Dáta eisiúna an doiciméid aitheantais

Doiciméad eisithe ag (údarás)

COSTAIS

Aisíocaíocht (sonraigh)

CBL

An táille stáit a baillíodh

Eile (sonraigh)

Iomlán

an Ísiltír

Áit eisiúna

Ainm an chláraitheora

Síniú

An tseiceáil a cuireadh i bhfeidhm

Cárta náisiúnta aitheantais

Pas

Ceadúnas tiomána

Cead cónaithe

Ilcháir

Cláir na gcomhairlí

Cruthúnas/cruthúnais aitheantais eile

an Pholainn

Táillí nótaire

bailithe

díolúine tugtha don duine seo

Ainm an athar

Ainm na máthar

Doiciméad aitheantais

cárta aitheantais

pas

doiciméad eile (sonraigh)

Uimh. eisiúna agus Uimh. thagartha

an Rómáin

Uimhir Aitheantais Phearsanta

Doiciméad Aitheantais

An cineál doiciméid [e.g., carta aitheantais, doiciméad aitheantais sealadach, Pas, mas infheidhme]

Sraith agus uimhir

Arna eisiúint ag [údarás inniúil]

Dáta eisiúna

Uimhir thagartha na hiarscríbhinne

an tSualainn

Uimh. aitheantais náisiúnta

Clárúcháin sa chlár daonra náisiúnta

Dáta

Tír

Bardasaíocht

Sonraí pearsanta rúnda

IARSCRÍBHINN III – BÁS

an Ostair

Dáta

Ainmneacha eile

Cáilíochtaí acadúla/teidil ghairmiúla

Áit chónaithe dheireanach

Áit bhreithe

Cúirt eisiúna, dáta agus uimhir an dearbhaithe báis

An pósadh deireanach

Eolas faoi stádas sibhialta an mharthanóna (céile/páirtí cláraithe)

Sloinne/sloinnte

Ainmneacha eile

Cáilíochtaí acadúla/teidil ghairmiúla

Ainm/ainmneacha

Inscne:

Baineann

Fireann

an Bheilg

Teideal uaisleachta

Am báis

Áit agus tír bhreithe

An áit inar thángthas ar an gcorpán

An dáta a thángthas ar an gcorpán

An t-am a thángthas ar an gcorpán

an Bhulgáir

Ainm an chláraitheora shibhialta [céadainm, sloinne]

Ainm athartha

Am báis in uaireanta an chloig agus i nóiméid

Uimhir aitheantais phearsanta

Áit Bhreithe

Náisiúntacht

Stádas teaghlaigh

Buanseoladh

Arna eisiúint ar bhonn an teastais bháis [uimhir]

dáta [lá, mí, bliain]

arna tharraingt suas in [áit, bardas, réigiún]

an Chipir

Uimhir aitheantais phearsanta

Ainm an athar

Sloinne an athar

Áit agus dáta an chlárúcháin

Poblacht na Seice

Teastas báis

Áit eisiúna

Ainm iomlán an chláraitheora

An oifig chlárúcháin ina bhfuil an bás cláraithe

Imleabhar

Bliain

Leathanach

Uimhir shraithe

Sloinne lá a bhreithe/breithe

Áit agus tír bhreithe

Stádas pearsanta

Uimhir aitheantais phearsanta

Áit agus tír na háite cónaithe buaine

Fear céile/bean chéile, Páirtí

Sloinnte/sloinnte

Céadainm/céadainmneacha.

Sloinne lá a bhreithe/breithe

Uimhir aitheantais phearsanta

Nóta:

an Ghearmáin

Am báis

Ní luaitear

Eile

Ainm lá a (m)bhreithe/breithe

Creideamh

Stádas pósta

CÉILE FIR/CÉILE MNÁ/CÉILE/PÁIRTNÉIR CLÁRAITHE (AN DUINE A FUAIR BÁS A BHFUIL A BHÁS Á CHLARÚ)

Sloinnte/sloinnte

Ainm lá a bhreithe/breithe

Céadainm/céadainmneacha.

Sonraí eile ón gclár

an Danmhairg

Ainm/ainmneacha láir

An áit inar cláraíodh an bás

Áit adhlactha

An dáta a cláraíodh an bhreith

Uimhir aitheantais phearsanta

Ainm iomlán an chéile a mhaireann nó an chéile a fuair bás

Uimhir aitheantais phearsanta an chéile nó a dháta/dáta breithe

an Eastóin

Ainm an Duine

Position

Síniú

Séala nó stampa.

Teastas Báis, Cláraithe In Oifig Staitisticí Beatha Na Heastóine

Cód aitheantais phearsanta

An t-údarás a chláraigh an bás

Uimhir chlárúcháin phearsanta

An dáta a cláraíodh an bhreith

an Ghréig

Ionad riaracháin

Bardasacht

Sráid

Teileafón

Sonraí theastas cláraithe an bháis (uimhir/imleabhar/bliain)

Dáta an dearbhaithe

Áit bhreithe (bardasacht,ionad riaracháin, tír)

Socrú na breithe

Céadainm an athar

Céadainm na máthar

Náisiúntacht

Reiligiún

Aois

Áit shainchónaithe (sráid, uimhir, cód poist, pobal áitiúil/bardasachta, aonad bardasachta, bardasacht, ionad riaracháin, tír)

Bardasacht an chláraithe

Uimhir sa chlár daonra

Stádas pósta

Gairm bheatha

An cineál cárta aitheantais

Uimhir an chárta aitheantais

Dáta eisiúna an chárta aitheantais

Uimhir aitheantais cánach

Uimhir shlándála sóisialaí

Lucht soláthair pinsean

FAISNÉIS FAOIN DEARBHAÍ

Ainm iomlán

Áit shainchónaithe (sráid, uimhir, cód poist, pobal áitiúil/bardasachta, aonad bardasachta, bardasacht, ionad riaracháin, tír)

FAISNÉIS MAIDIR LEIS AN ADHLACADH/CRÉAMADH

Áit

Dáta adhlactha

An t-am

FAISNÉIS MAIDIR LEIS AN mBÁS

Áit

An t-am

Cúis

FAISNÉIS FAOIN gCÉILE

Sloinnte/sloinnte

Céadainm/céadainmneacha.

An dearbhaí agus

an Spáinn

An clár sibhialta ina bhfuil an iontráil/imleabhar/leathanach

Am báis

Áit bhreithe/cúige/tír

An clár sibhialta ina bhfuil iontráil na breithe/imleabhar/leathanach

Cárta náisiúnta aitheantais

Ainm agus sloinnte tuismitheora A

Ainm agus sloinnte tuismitheora B

Stádas pósta

Náisiúntacht

Seoladh deireanach/cúige/tír

Áit adhlactha/cúige/tír

an Fhionlainn

Seoladh cuairteora

Seoladh poist

Cathair

Uimhir fóin

Áit eisiúna

Na sonraí a tugadh thuas, freagraíonn siad don fhaisnéis a taifeadadh sa chóras eolais faoin daonra

De réir Roinn 38 den Fhoraithne Rialtais 128/2010, is ceadmhach an sliocht a shíniú go leictreonach.

Sloinne/sloinnte eile roimhe seo

Sloinnte roimhe seo (i ndiaidh aois a 15)

Ainmneacha eile roimhe seo

Ainmneacha eile roimhe seo (i ndiaidh aois a 15)

An t-ainm is gnách a úsáid

An bhardasaíocht chónaithe lá a bhreithe/breithe

San iasacht

Ní fios

Uimhir aitheantais phearsanta

Príomh-áit chónaithe

Seoladh na háite cónaithe

Áit agus cód poist

Dáta an aistrithe (ll/mm/bbbb)

An t-údarás clárúcháin

Ní ann d’údarás clárúcháin ar bith san Fhionlainn

An bhardasaíocht chónaithe

San iasacht

Ní fios

Ní ann do bhardasaíocht chónaithe ar bith san Fhionlainn

Saorántacht

Gan stát

Níor tugadh chun feasa fós

Ní fios

Stádas sibhialta

Singil

Pósta

Idirscartha

Colscartha

Baintreach (fir)

Páirtí cláraithe

Arna cholscaradh/colscaradh ón pháirtnéireacht shibhialta

Baintreach tar éis páirtnéireacht shibhialta

Gan sonraí

Teanga dhúchais

an Fhrainc

Am (uu:nn) eisiúna an teastais bháis

Sloinne/sloinnte an chláraitheora áitiúil a d’eisigh an teastas báis

Ainm/ainmneacha an chláraitheora áitiúil a d’eisigh an teastas báis

Am báis (uu:nn)

Áit agus tír bhreithe an duine a fuair bás

Slí bheatha an duine a fuair bás

Sainchónaí an duine a fuair bás

Sloinne/sloinnte an athar/na máthar

Ainm/ainmneacha an athar/na máthar

Slí bheatha an athar/na máthar

Sainchónaí an athar/na máthar

Sloinne/sloinnte na máthar/an athar

Ainm/ainmneacha na máthar/an athar

Slí bheatha na máthar/an athar

Sainchónaí na máthar/an athar

Sloinne/sloinnte an tuismitheora uchtála

Ainm/ainmneacha an tuismitheora uchtála

Sloinn(t) an chéile eile (má bhí an duine a fuair bás pósta, colscartha nó ina b(h)aintreach (fir))

Ainm/ainmneacha an chéile eile (má bhí an duine a fuair bás pósta, colscartha nó ina b(h)aintreach (fir))

Sloinne/sloinnte an chéile eile (má bhí an duine a fuair bás i bpáirtnéireacht shibhialta)

Ainm/ainmneacha an chéile eile (má bhí an duine a fuair bás i bpáirtnéireacht shibhialta)

Sloinne/sloinnte an dearbhaí

Ainm/ainmneacha an dearbhaí

Aois an dearbhaí

Slí bheatha an dearbhaí

Sainchónaí an dearbhaí

Gaol leis an duine a fuair bás

Dáta an chinnidh agus ainm an údaráis

An dáta agus ainm an údaráis a d’eisigh an cinneadh lena iontráil sa chlár

Eolas eile:

an Chróit

Ainm agus sloinne an oifigigh a d’eisigh an teastas

Feidhm an oifigigh a d’eisigh an teastas

Áit eisiúna

OIB (Uimhir Aitheantais Phearsanta)

Am báis

Áit bhreithe

An ceantar cláracháin

An ceantar inar cláraíodh an bás

Bliain an chlárúcháin

An uimhir shraithe faoinar cláraíodh an bás

Dáta an chlárúcháin

Eitneacht

Náisiúntacht

Ainm agus sloinne an chéile, agus a shloinne/sloinne roimh phósadh dó/di

Eolas maidir leis an athair

Céadainm/céadainmneacha.

Sloinnte/sloinnte

Eolas maidir leis an máthair

Céadainm/céadainmneacha.

Sloinnte/sloinnte

Nótaí

Uimhir cóid

Áit eisiúna

an Ungáir

Áit eisiúna

Sraith

Ainm an oifigigh a d’eisigh an sliocht ó chlár an stádais shibhialta

Post an oifigigh a d’eisigh an sliocht ó chlár an stádais shibhialta

Gléas aitheantais leictreonach uathúil don stádas sibhialta

Sloinne pósta

Sloinne/sloinnte agus Ainm/ainmneacha ar lá na breithe

Stádas pósta

Áit bhreithe

Aois

Sloinne/sloinnte agus Ainm/ainmneacha an athar lá a bhreithe

Sloinne/sloinnte agus Ainm/ainmneacha na máthar lá a breithe

Sloinne/sloinnte agus Ainm/ainmneacha an chéile nó an pháirtí cláraithe lá a bhreithe/breithe

Nótaí

Éire

Bás atá Claraithe de bhun Deimhniú Cróinéara

Oifig Crónéara

Dáta Post Mortem

Dáta Inquest

Céadainm/céadainmneacha.

Sloinnte/sloinnte

Cáilíocht

Cláraíodh in Oifig an Chláraitheora

Limistéar Clárúcháin an Phríomh-Chláraitheora

Contae

Dáta an Chlárúcháin

Cláruimhir

Cláraitheoir

Arna eisiúint de bhun an Achta um Chlárú Sibhialta 2004

Deimhnítear gur thiomsíodh na sonraí seo ó clárleabhar coinnithe faoi alt 13 den Acht um Chlárú Sibhialta 2004

Deimhnithe mar chóip dhílis den taifead foai alt 13 den Acht um Chlárú Sibhailta 2004

Is cion tromchúiseach é an deimhniú seo a athrú nó é a úsáid agas é athraithe

Eisithe ag

Sloinne Breithe

Aois

Ionad Bréithe

Stádas Sibhialta

Iar-áit Chónaithe

Céin, Gairm nó Slí Bheatha

Cúis Dheimhnithe an Bháis agus Fad Tinnis

Slí Bheatha an Chéile

Athair/Tuismitheoir

Céadainm/céadainmneacha.

Sloinnte/sloinnte

Slí bheatha an Tuismitheora/Chaomhnóra 1

Sloinne Breithe na Máthar/an Tuismitheora

Máthair/Tuismitheoir

Céadainm/céadainmneacha.

Sloinnte/sloinnte

Slí bheatha an Tuismitheora/Chaomhnóra 2

Faisnéiseoir

Cáilíocht

Seoladh

Sloinnte/sloinnte

Céadainm/céadainmneacha.

Sonraí an Liachleachtóra

Sloinnte/sloinnte

Céadainm/céadainmneacha.

Cáilíocht

Seoladh

Teileafón

an Iodáil

Teastas an taifid bháis as na cláir stádais shibhialta

An teastas báis de réir na hiontrála i gclár an daonra

Sliocht as an taifead báis as na cláir stádais shibhialta

Áit eisiúna

Ainm agus sloinne an oifigigh an dhréachtaigh an taifead

Imleabhar, cuid, sraith

Bliain

Number

Am báis

Áit bhreithe

Uimhir, cuid, sraith, bliain, imleabhar an teastais bhreithe

Stádas pósta an duine a fuair bás

Pósta - i bpáirtnéireacht shibhialta

Baintreach (fir)

Colscartha

Singil

Nótaí a cuireadh leis an teastas breithe

Áit eisiúna

an Liotuáin

Sliocht a dheimhníonn taifead an bháis

Tá an sliocht a dheimhníonn taifead an bháis ceart

Teideal an phoist

Síniú

Ainm agus sloinne an oifigigh

Stampa

Uimhir aitheantais phearsanta

Saoránacht

Cúis bháis

Nótaí

Taifead an bháis

Ainm na hoifige clárúcháin nó consalachta

Dáta (ll/mm/bbbb)

Uimhir

Áit chríochnúcháin

Cód na hoifige clárúcháin nó consalachta

Lucsamburg

Síneadh agus séala na taisclainne

Áit eisiúna agus tír eisiúna

Áit bhreithe agus tír bhreithe

An céile deireanach

Sloinne/sloinnte

Ainm/ainmneacha

Gnéas

Bean

Fear

Tuismitheoir A

Sloinne/sloinnte

Ainm/ainmneacha

Gnéas

Bean

Fear

Tuismitheoir B

Sloinne/sloinnte

Ainm/ainmneacha

Gnéas

Bean

Fear

Laitvia

Uimhir aitheantais phearsanta

Am báis (a.m./p.m.)

Áit bhreithe

An doiciméad a dheimhníonn an t-eolas

Teastas báis

Eile (sonraigh)

Uimhir an doiciméid

Dáta eisiúna an doiciméid

Doiciméad eisithe ag (údarás)

EOLAS FAOIN gCLÁR BÁS

An t-údarás clárúcháin

Dáta an chlárúcháin

An uimhir iontrála sa chlár

Málta

Clárlann phoiblí

Síniú an stiúrthóra nó síniú oifigigh eile arna údarú chun gníomhú in ionad an stiúrthóra

An t-oifigeach ceannais

Dáta an achta

An dáta a fuarthas an t-acht

Uimhir chéimnitheach na hInscríbhinne

Áit bhreithe

Cé acu pósta nó gan a bheith pósta, ina bhaintreach fir nó ina baintreach an duine

Doiciméad aitheantais

Aois

Gairm bheatha, ceird nó stádas

Áit chónaithe

Ainm agus sloinne na dtuismitheoirí; cé acu beo nó marbh iad

Cúis bháis

Am an bháis

Áit adhlactha

Nótaí/Aguisíní

an Ísiltír

Tá eolas sa sliocht seo a bhfuil baint aige leis an mbunchóip

Teastas báis (aimsiú an chorpáin)

Tá [...] leathanach sa chóip seo agus tá sí ar aon dul leis an mbunchóip

Áit eisiúna

Ainm an chláraitheora

Síniú

Áit chónaithe

Am agus nóiméad an bháis

An dáta a bhfuarthas an corpán

An t-am agus an nóiméad a bhfuarthas an corpán

An áit a bhfuarthas an corpán

Áit bhreithe

Pósta le

Ina pháirtí/páirtí cláraithe le

Tuismitheoirí an duine a fuair bás

Sloinne an athar

Ainmneacha an athar

Sloinne na máthar

Ainmneacha na máthar

Eolas eile:

Pósta le/ina páirtí cláraithe le

An dearbhaí

Sloinne

Ainm/ainmneacha

Áit bhreithe

Dáta (ll/mm/bbbb) breithe

Sonraí riaracháin agus sínithe

Áit agus dáta an achta

Ainm an chláraitheora

Síniú

Leasuithe agus iontrálaithe eile ina dhiaidh sin

Iontrálaithe eile

an Pholainn

Tá an chóip ag teacht le foclaíocht theastas báis Uimh

Ainm, sloinne agus post an duine a d'eisigh an doiciméad

An áit inar dréachtaíodh an doiciméad

Dleacht stampála

gan ábhar

díolúine tugtha

bailithe

Sloinne lá na breithe

Stádas sibhialta

Níor phós riamh

Colscartha

Baintreach (fir)

Pósta

Áit bhreithe

Sonraí chéile an duine a fuair bás

Ainm/ainmneacha

Sloinnte/sloinnte

Sloinne lá a bhreithe/breithe

Sonraí thuismitheoirí an duine a fuair bás

An mháthair

Ainm/ainmneacha

Sloinne lá a bhreithe

An t-athair

Ainm/ainmneacha

Sloinne lá a bhreithe

Sonraí an bháis

Am báis (uu/nn)

An dáta a thángthas ar an gcorpán (ll/mm/bbbb)

An t-am a thángthas ar an gcorpán (uu/nn)

An áit inar thángthas ar an gcorpán

an Phortaingéil

Am an bháis

Áit adhlactha

Stádas sibhialta

Pósta

Gan phósadh

Colscartha

Baintreach (fir)

Eile (le sonrú)

Áit bhreithe

An gnáthchónaí dheiridh

Leanbh de chuid A

Leanbh de chuid B

an Rómáin

Teastas báis Uimh./dar dáta (ll/mm/bbbb)

Cláraithe i/in/sa/san (Áit/Ambasáid/Consalacht/Contae)

Áit bhreithe

Cónaí (áit, sráid agus uimhir, contae)

Uimhir Aitheantais Phearsanta

Sonraí na dtuismitheoirí

Sloinne an athar

Ainm an athar

Sloinne na máthar

Ainm na máthar

Nótaí

Is amhlaidh atá

Uimh.

an tSualainn

Uimh. aitheantais náisiúnta

Clárúcháin sa chlár daonra náisiúnta

Dáta

Tír

Bardasaíocht

an tSlóivéin

Uimhir shraithe an doiciméid

Uimhir Aitheantais Phearsanta

Áit Bhreithe

Áit chónaithe bhuan deiridh

Sloinne an chéile

Ainm an chéile

Uimhir Aitheantais Phearsanta an chéile

Nótaí

an tSlóvaic

Teastas báis

Clár na mbreitheanna

Áit eisiúna

Ainm iomlán an chláraitheora

síniú

imleabhar

bliain

leathanach

Uimhir shraithe

Sloinne lá na breithe

Áit bhreithe

Nótaí

IARSCRÍBHINN IV – PÓSADH

an Ostair

An t-am

Ainmneacha eile

Cáilíochtaí acadúla/teidil ghairmiúla

Áit bhreithe

Ainmneacha eile

Cáilíochtaí acadúla/teidil ghairmiúla

Áit bhreithe

an Bheilg

Teideal uaisleachta

Áit agus tír bhreithe

Teideal uaisleachta

Áit agus tír bhreithe

FINNÉITHE

Finné 1

Sloinne/sloinnte

Teideal uaisleachta

Céadainm/céadainmneacha

Dáta (ll/mm/bbbb) breithe

Áit agus tír bhreithe

Finné 2

Sloinne/sloinnte

Teideal uaisleachta

Céadainm/céadainmneacha

Dáta (ll/mm/bbbb) breithe

Áit agus tír bhreithe

Finné 3

Sloinne/sloinnte

Teideal uaisleachta

Céadainm/céadainmneacha

Dáta (ll/mm/bbbb) breithe

Áit agus tír bhreithe

Finné 4

Sloinne/sloinnte

Teideal uaisleachta

Céadainm/céadainmneacha

Dáta (ll/mm/bbbb) breithe

Áit agus tír bhreithe

CEANNTEIDIL EILE

Colscaradh

Cúirt

Dáta (ll/mm/bbbb) an chinnidh ón gcúirt

An dáta (ll/mm/bbbb) a d'éirigh an cinneadh ón gcúirt ina res judicata

Dáta (ll/mm/bbbb) na hiontrála i gclár an stádais shibhialta/Dáta (ll/mm/bbbb) an chláraithe i mbunachar sonraí taifead stádais shibhialta na Beilge

An uimhir cháis nó uimhir thagartha an chinnidh

Cealú pósta

Cúirt

Dáta (ll/mm/bbbb) an chinnidh ón gcúirt

An uimhir cháis nó uimhir thagartha an chinnidh

an Bhulgáir

Ainm an chláraitheora shibhialta [céadainm, sloinne]

Ainm athartha

Uimhir aitheantais phearsanta

Áit bhreithe (i gcás 3.2.2 amháin)

Stádas pósta roimh phósadh (i gcás 3.2.2 amháin)

Ainm athartha

Uimhir aitheantais phearsanta

Áit bhreithe (i gcás 3.2.2 amháin)

Stádas pósta roimh phósadh (i gcás 3.2.2 amháin)

Eolas eile

Réimeas maoine pósta (i gcás 3.2.2 amháin)

Bosca nótaí tráchta (i gcás 3.2.2 amháin)

ARNA EISIÚINT AR BHONN AN TEASTAIS BHÁIS [UIMHIR]

dáta [lá, mí, bliain]

arna tharraingt suas in [áit, bardas, réigiún]

an Chipir

Stádas pósta

Saoránacht

Áit buanchónaithe

Ainm agus sloinne an tuismitheora

Stádas pósta

Saoránacht

Áit buanchónaithe

Ainm agus sloinne an tuismitheora

Céile A

Sloinnte/sloinnte breithe

Céadainm/céadainmneacha

Uimhir cárta aitheantais/pas

Síniú

Céile B

Sloinnte/sloinnte breithe

Céadainm/céadainmneacha

Uimhir cárta aitheantais/pas

Síniú

Sloinne agus ainm Fhinné 1

Uimhir cárta aitheantais/pas Fhinné 1

Síniú

Sloinne agus ainm Fhinné 2

Uimhir cárta aitheantais/pas Fhinné 2

Síniú

Poblacht na Seice

Teastas Pósta

Áit eisiúna

Ainm iomlán an chláraitheora

An oifig chlárúcháin ina bhfuil an pósadh cláraithe

Imleabhar

Bliain

Leathanach

Uimhir shraithe

Áit agus tír bhreithe

Uimhir aitheantais phearsanta

Stádas pearsanta

Ainm agus sloinne an athar lá a bhreithe

Ainm, sloinne agus sloinne na máthar lá a breithe

Áit agus tír bhreithe

Uimhir aitheantais phearsanta

Stádas pearsanta

Ainm/ainmneacha, sloinne, agus sloinne an athar lá a bhreithe

Ainm agus sloinne na máthar agus a sloinne lá a breithe

AN SLOINNE A AONTAÍODH DO CHLANN NA BEIRTE CÉILÍ

NÓTA

an Ghearmáin

Sloinne/sloinnte tar éis scaoileadh an phósta

Céadainm/céadainmneacha lá na breithe

Céadainm/céadainmneacha roimh an bpósadh

Céadainm/céadainmneacha le linn an phósta

Sloinne/sloinnte tar éis scaoileadh an phósta

Áit bhreithe

Ní luaitear

Eile

Fear céile

Bean chéile

Céile

Creideamh

Sonraí eile ón gclár

Fógraí

Céile Breithe A

Oifig chlárúcháin

Uimhir sa chlár

Sloinne/sloinnte tar éis scaoileadh an phósta

Céadainm/céadainmneacha lá na breithe

Céadainm/céadainmneacha roimh an bpósadh

Céadainm/céadainmneacha le linn an phósta

Sloinne/sloinnte tar éis scaoileadh an phósta

Ainmneacha i ndiaidh an phósta

Áit bhreithe

Ní luaitear

Eile

Fear céile

Bean chéile

Céile

Creideamh

Sonraí eile ón gclár

Fógraí

Céile Breithe B

Oifig chlárúcháin

Uimhir sa chlár

an Danmhairg

Seoladh

Ainm/ainmneacha láir

Uimhir aitheantais phearsanta

An dáta a cláraíodh an bhreith

Ainm/ainmneacha láir

Uimhir aitheantais phearsanta

An dáta a cláraíodh an bhreith

an Eastóin

Ainm an Duine

Position

Síniú

Séala nó stampa.

Teastas pósta, cláraithe in Oifig Staitisticí Beatha na hEastóine

An t-údarás a chláraigh an pósadh

Sonraí eile

Gan sonraí eile

Pósadh foirceannta

Bundoiciméad

Cód aitheantais phearsanta

Cód aitheantais phearsanta

an Ghréig

Ionad riaracháin

Bardasacht

Sráid

Teileafón

Sonraí achta chláraithe an bháis (uimhir/imleabhar/bliain)

Dáta an dearbhaithe

Dearbhaí (fear céile nó bean chéile)

An t-am

Saghas

Sainchreideamh

Bardasacht

Pobal áitiúil/bardais

Sloinne na clainne

Fireann

Tír bhreithe

Cathair/baile breithe (san iasacht)

Bardasacht bhreithe

Pobal áitiúil/bardais breithe

Céadainm an athar

Céadainm na máthar

Sloinne an athar

Sloinne na máthar

Náisiúntacht

Reiligiún

Áit shainchónaithe (sráid, uimhir, cód poist, pobal áitiúil/bardasachta, aonad bardasachta, bardasacht, ionad riaracháin, tír)

Clár daonra

Uimhir sa chlár daonra

Uimhir aitheantais cánach

Uimhir shlándála sóisialaí

Eagrais slándála sóisialta

Céim an phósta

Baineann

Tír bhreithe

Cathair/baile na breithe (san iasacht)

Bardasacht na breithe

Pobal áitiúil/bardais breithe

Céadainm an athar

Céadainm na máthar

Sloinne an athar

Sloinne na máthar

Náisiúntacht

Reiligiún

Áit shainchónaithe (sráid, uimhir, cód poist, pobal áitiúil/bardasachta, aonad bardasachta, bardasacht, ionad riaracháin, tír)

Clár daonra

Uimhir aitheantais cánach

Uimhir sa chlár daonra

Uimhir shlándála sóisialaí

Eagrais slándála sóisialta

Céim an phósta

FAISNÉIS FAOIN DEARBHAÍ

Céadainm

Sloinne

Áit shainchónaithe (sráid, uimhir, cód poist, pobal áitiúil/bardasachta, aonad bardasachta, bardasacht, ionad riaracháin, tír)

An dearbhaí agus

NÓTAÍ TRÁCHTA

an Spáinn

An clár sibhialta ina bhfuil an iontráil/imleabhar/leathanach

Am ceiliúrtha an phósta

Áit bhreithe/cúige/tír

Ainm agus sloinnte tuismitheora A

Ainm agus sloinnte tuismitheora B

An clár sibhialta ina bhfuil iontráil na breithe/imleabhar/leathanach

Stádas pósta

Seoladh/cúige/tír

Náisiúntacht

Cárta náisiúnta aitheantais

Áit bhreithe/cúige/tír

Ainm agus sloinnte tuismitheora A

Ainm agus sloinnte tuismitheora B

An clár sibhialta ina bhfuil iontráil na breithe/imleabhar/leathanach

Stádas pósta

Seoladh/cúige/tír

Náisiúntacht

Cárta náisiúnta aitheantais

an Fhionlainn

Seoladh cuairteora

Seoladh poist

Áit agus cód poist

Uimhir fóin

Áit eisiúna

Na sonraí a tugadh thuas, freagraíonn siad don fhaisnéis a taifeadadh sa chóras eolais faoin daonra

De réir Roinn 38 den Fhoraithne Rialtais 128/2010, is ceadmhach an sliocht a shíniú go leictreonach.

Sloinne/sloinnte eile roimhe seo

Sloinnte roimhe seo (i ndiaidh aois a 15)

Sloinne i láthair na huaire

Ainmneacha eile roimhe seo

Ainmneacha eile roimhe seo (i ndiaidh aois a 15)

An t-ainm is gnách a úsáid

Ina bheatha/beatha

D’éag, dáta an bháis (ll/mm/bbbb)

An bhardasaíocht chónaithe lá a bhreithe/breithe

San iasacht

Ní fios

Tír na breithe

Uimhir aitheantais phearsanta

Saorántacht

Gan stát

Níor tugadh chun feasa fós

Ní fios

Stádas sibhialta

Singil

Pósta

Idirscartha

Colscartha

Baintreach (fir)

Páirtí cláraithe

Arna cholscaradh/colscaradh ó pháirtnéireacht shibhialta

Baintreach (fir) tar éis páirtnéireacht shibhialta

Gan sonraí

An t-údarás clárúcháin

Ní ann d’údarás clárúcháin ar bith san Fhionlainn

An bhardasaíocht chónaithe

San iasacht

Ní fios

Ní ann do bhardasaíocht chónaithe ar bith san Fhionlainn

Uimhir an phósta

Príomh-áit chónaithe

Dáta an aistrithe (ll/mm/bbbb)

Sloinne/sloinnte eile roimhe seo

Sloinnte roimhe seo (i ndiaidh aois a 15)

Sloinne i láthair na huaire

Ainmneacha eile roimhe seo

Ainmneacha eile roimhe seo (i ndiaidh aois a 15)

An t-ainm is gnách a úsáid

Ina b(h)eatha

D’éag, dáta an bháis (ll/mm/bbbb)

An bhardasaíocht chónaithe lá a bhreithe/breithe

San iasacht

Ní fios

Tír a bhreithe/breithe

Uimhir aitheantais phearsanta

Saorántacht

Gan stát

Níor tugadh chun feasa fós

Ní fios

An t-údarás clárúcháin

Ní ann d’údarás clárúcháin ar bith san Fhionlainn

An bhardasaíocht chónaithe

San iasacht

Ní fios

Ní ann do bhardasaíocht chónaithe ar bith san Fhionlainn

Uimhir an phósta

Príomh-áit chónaithe

Dáta an aistrithe (ll/mm/bbbb)

an Fhrainc

Sloinne/sloinnte an chláraitheora áitiúil a d’eisigh an teastas pósta

Ainm/ainmneacha an chláraitheora áitiúil a d’eisigh an teastas báis

Am (uu:nn) eisiúna an teastais phósta

Áit agus tír bhreithe

Slí bheatha

Sainchónaí

Áit chónaithe

Sloinne/sloinnte an athar

Ainm/ainmneacha an athar

Slí bheatha an athar

Sainchónaí an athar

Sloinne/sloinnte na máthar

Ainm/ainmneacha na máthar

Slí bheatha na máthar

Sainchónaí na máthar

Sloinne/sloinnte an tuismitheora uchtála

Ainm/ainmneacha an tuismitheora uchtála

Cead ón athair agus/nó ón máthair (más gá)

Cead ón seanathair (na seanaithreacha) agus/nó ón tseanmháthair (na seanmháithreacha) (más gá)

Cead ón gcomhairle teaghlaigh (más gá)

Sloinne/sloinnte an iarchéile

Ainm/ainmneacha an iarchéile

Áit agus tír bhreithe

Slí bheatha

Sainchónaí

Áit chónaithe

Sloinne/sloinnte an athar

Ainm/ainmneacha an athar

Slí bheatha an athar

Sainchónaí an athar

Sloinne/sloinnte na máthar

Ainm/ainmneacha na máthar

Slí bheatha na máthar

Sainchónaí na máthar

Sloinne/sloinnte an tuismitheora uchtála

Ainm/ainmneacha an tuismitheora uchtála

Cead ón athair agus/nó ón máthair (más gá)

Cead ón seanathair (na seanaithreacha) agus/nó ón tseanmháthair (na seanmháithreacha) (más gá)

Cead ón gcomhairle teaghlaigh (más gá)

Sloinne/sloinnte an iarchéile

Ainm/ainmneacha an iarchéile

Dearbhú ar an rún pósta agus fógairt an phósta

Sloinne/sloinnte an chéad fhinné

Ainm/ainmneacha an chéad fhinné

Slí bheatha an chéad fhinné

Sainchónaí an chéad fhinné

Sloinne/sloinnte an dara finné

Ainm/ainmneacha an dara finné

Slí bheatha an dara finné

Sainchónaí an dara finné

Sloinne/sloinnte an tríú finné (más infheidhme)

Ainm/ainmneacha an treas finné (más infheidhme)

Slí bheatha an tríú finné (más infheidhme)

Sainchónaí an tríú finné (más infheidhme)

Sloinne/sloinnte an cheathrú finné (más infheidhme)

Ainm/ainmneacha an cheathrú finné (más infheidhme)

Slí bheatha an cheathrú finné (más infheidhme)

Sainchónaí an cheathrú finné (más infheidhme)

Dáta (ll/mm/bbbb) an teastais phósta, sloinne/sloinnte agus áit chónaithe an nótaire ar tugadh an teastas pósta dó (más infheidhme)

Acht ina bhfuil an dlí ainmnithe a bhaineann leis an gcóras maoine pósta, i gcomhréir le Coinbhinsiún na Háige 14 Márta 1978 ar an dlí a bhaineann le córais maoine pósta, dáta (ll/mm/bbbb), agus an áit inar síníodh an t-acht, maille le hainm agus post an duine a d’eisigh an t-acht (más infheidhme)

An Príomh-Eolas: Colscaradh (sloinne/sloinnte agus Ainm/ainmneacha an iarchéile, dáta (ll/mm/bbbb), faomhadh nó diúltú, an cineál teastais, agus ainm an údaráis, idirscaradh dlíthiúil (sloinne/sloinnte agus Ainm/ainmneacha an chéile eile, dáta (ll/mm/bbbb), faomhadh nó diúltú, agus an chúirt a thug breithiúnas faoin idirscaradh), díscaoileadh an phósta trí neamhniú dáta (ll/mm/bbbb), faomhadh nó diúltú, agus an chúirt a chealaigh an pósadh), athrú ar an gcóras maoine pósta dáta (ll/mm/bbbb) an achta nó an chinnidh a rinne an nótaire, ainm agus post an duine a d’eisigh an t-acht, nó cé acu ar faomhadh nó diúltú a bhí ann, agus an chúirt a thug breithiúnas ar an athrú ar an réimeas maoine pósta)

Eolas eile

an Chróit

Ainm agus sloinne an oifigigh a d’eisigh an teastas

Feidhm an oifigigh a d’eisigh an teastas

Áit eisiúna

An ceantar cláracháin

An ceantar inar cláraíodh an pósadh

Bliain an chlárúcháin

An uimhir shraithe faoinar cláraíodh an pósadh

OIB (Uimhir Aitheantais Phearsanta)

Áit bhreithe an fhir atá ag pósadh

Eitneacht an fhir atá ag pósadh

Náisiúnacht an fhir atá ag pósadh

OIB (Uimhir Aitheantais Phearsanta) na mná atá ag pósadh

Áit bhreithe na mná atá ag pósadh

Eitneacht na mná atá ag pósadh

Náisiúnacht na mná atá ag pósadh

Nótaí

Uimhir cóid

Áit eisiúna

an Ungáir

Áit eisiúna

Sraith

Ainm an oifigigh a d’eisigh an sliocht ó chlár an stádais shibhialta

Post an oifigigh a d’eisigh an sliocht ó chlár an stádais shibhialta

Gléas aitheantais leictreonach uathúil don stádas sibhialta

Sloinne/sloinnte lá a bhreithe/breithe

Áit bhreithe

Gléas aitheantais leictreonach uathúil don stádas sibhialta

Sloinne/sloinnte lá a bhreithe/breithe

Áit bhreithe

Nótaí

Éire

Cláraíodh in Oifig an Chláraitheora

Limistéar Clárúcháin an Phríomh-Chláraitheora

Contae

An Dáta Chlárúcháin

Arna eisiúint de bhun an Achta um Chlárú Sibhialta 2004

Deimhnítear gur thiomsíodh na sonraí seo ó clárleabhar coinnithe faoi alt 13 den Acht um Chlárú Sibhailta 2004

Is cion tromchúiseach é an deimhniú seo a athrú nó é a úsáid agus é athraithe

Eisithe ag

Rinneadh an Pósta a Shollúnú ag

Dá réir seo a leanas

Sínithe ag

Pháirtí 1

Phairtí 2

Finné 1

Finné 2

Sollúnaí

Sloinne Eile

Aois

Seoladh

Seoladh Todhchaí

Slí Bheatha

Stádas Sibhialta

Anim & Slionne Breithe na Máthar

Ainm & Slionne Breithe an Athar

Sloinne Eile

Aois

Seoladh

Seoladh Todhchaí

Gnáth-áit Chónaithe roimh Phósadh

Slí Bheatha

Stádas Sibhialta

Anim & Slionne Breithe na Máthar

Ainm & Slionne Breithe an Athar

an Iodáil

Teastas an taifid phósta as na cláir stádais shibhialta

An teastas pósta de réir na hiontrála i gclár an daonra

Teastas an taifid phósta as na cláir stádais shibhialta

Áit eisiúna

Ainm agus sloinne an oifigigh an dhréachtaigh an taifead

Am an phósta

Áit bhreithe

Na sonraí atá ar an teastas breithe

Áit chónaithe

Náisiúntacht

Nótaí

Áit bhreithe

Na sonraí atá ar an teastas báis

Áit chónaithe

Náisiúntacht

Nótaí

Áit eisiúna

an Liotuáin

Teideal an phoist

Síniú

Ainm agus sloinne an oifigigh

Stampa

Sliocht a dheimhníonn taifead an phósta

Tá an sliocht a dheimhníonn taifead an phósta ceart

Nótaí

EOLAS FAOI NA CÉILÍ

AN FEAR

Áit bhreithe

Uimhir aitheantais phearsanta

Saoránacht

AN BHEAN

Uimhir aitheantais phearsanta

Áit bhreithe

Saoránacht

TAIFEAD AN PHÓSTA

Ainm na hoifige clárúcháin nó consalachta

Dáta (ll/mm/bbbb)

Uimhir

Áit chríochnúcháin

Cód na hoifige clárúcháin nó consalachta

Lucsamburg

Síneadh agus séala na taisclainne

Áit eisiúna agus tír eisiúna

Áit bhreithe agus tír bhreithe

Áit bhreithe agus tír bhreithe

SCAOILEADH AN PHÓSTA

An rud ba chúis leis an scaoileadh

Colscaradh

Neamhniú pósta

Scaradh dlíthiúil

Dáta chinneadh na cúirte

Breithiúnas na cúirte uachtaraí an ll/mm/bbbb

Breithiúnas na cúirte uachtaraí an ll/mm/bbbb

Laitvia

Uimhir aitheantais phearsanta

Áit bhreithe

Tír shaoránachta

Uimhir aitheantais phearsanta

Áit bhreithe

Tír shaoránachta

EOLAS FAOIN gCLÁR PÓSTAÍ

An t-údarás clárúcháin

Dáta an chlárúcháin

An uimhir iontrála sa chlár

Málta

Dáta an Achta

Uimh. Churia

Uimh. MR (phósta)

Dearbhú an fhir chéile agus na mná céile

Dearbhú na gcéilí

Dearbhaímid, a bhfuil ár síniú thíos, go ndearnamar, i bhfianaise [...]

agus an fhinné thíosluaite a chéile a phósadh in [...]

Síníodh na dearbhuithe thuas i m'fhianaise

Paróiste

Dearbhú an mhinistir a bhí i bhfeighil an phósta

Dearbhaímse leis seo, an ministir/an sagart paróiste/an t-ionadaí, a bhfuil mo shíniú anseo thíos, gur iarr mé a dtoiliú ar na céilí thíosluaite a bhfuil a síniú anseo thíos, rud a thug siad dom, i láthair na bhfinnéithe thíosluaite a bhfuil a síniú anseo thíos, chun snaidhm an phósta a chur orthu, rud a chuir, de réir dhlíthe agus dheasghnátha na hEaglaise Caitlicí.

Dearbhaímidne a bhfuil ár síniú anseo thíos go bhfuil conradh pósta déanta againn le chéile i láthair (an sagart paróiste/an ministir a bhí i bhfeighil an phósta) agus i láthair na bhfinnéithe thuasluaite in (eaglais) an (dáta)

Dearbhaímse, a bhfuil mó shíniú thíos, go dtograím sloinne m'fhir céile a ghlacadh chugam féin/ mo shloinne roimh phósadh a choinneáil tar éis an phósta/sloinne mo chéile a fuair bás a ghlacadh chugam féin. (scrios murab infheidhme).

Dearbhaímidne, a bhfuil ár síniú thíos, go dtograímid sloinne duine de na páirtithe sa phósadh a ghlacadh chugainn beirt/an dá shloinne atá ag an dá pháirtí a ghlacadh chugainn beirt san ordú seo/an sloinne atá againn faoi láthair a choinneáil tar éis an phósta. (scrios murab infheidhme).Dearbhaímidne, a bhfuil ár síniú thíos, go dtograímid - mar Sloinne Teaghlaidh againn ach nach mbeidh sé ina shloinne ag aon duine clainne againn a thiocfaidh ar an saol amach anseo.

Dearbhaímidne a bhfuil ár síniú anseo thíos gurb é [...][...][...][...][...].. an t-ainm teaghlaigh is rogha linn agus gurb é a bheidh ina shloinne ar aon duine clainne ab fhéidir a bheadh againn amach anseo

Tar éis dom an t-acht seo a léamh os ard do na céilí agus do na finnéithe, rinne siad a shíniú in éineacht liom

Síniú an fhir céile

Síniú an chéile

Síniú na mná céile

Síniú an chéile

Síniú na bhFinnéithe

Síniú Chláraitheoir na bPóstaí’

Síniú an Mhinistir i bhFeighil

An dáta a fuarthas an t-acht

Uimhir chéimnitheach na hUimh. Chlárúcháin

Síniú an Stiúrthóra nó Oifigigh eile atá údaraithe gníomhú ina ionad

Séala an pharóiste

Nótaí/Aguisíní

Sonraí na bhfinnéithe

Finné 1

Ainm agus Sloinne

Dáta agus Áit Bhreithe

Áit chónaithe

Finné 2

Ainm agus Sloinne

Dáta agus Áit Bhreithe

Áit chónaithe

Finné 3

Ainm agus Sloinne

Dáta agus Áit Bhreithe

Áit chónaithe

Finné 4

Ainm agus Sloinne

Dáta agus Áit Bhreithe

Áit chónaithe

Áit bhreithe

Doiciméad aitheantais

Áit chónaithe

Ainm agus Sloinne an Athar, agus Ainm, Sloinne agus Sloinne roimh Phósadh na máthar

Ainm agus sloinne na dtuismitheoirí agus a sloinne lá a mbreithe

Áit bhreithe

Doiciméad aitheantais

Áit chónaithe

Ainm agus Sloinne an Athar, agus Ainm, Sloinne agus Sloinne roimh Phósadh na máthar

Ainm agus sloinne na dtuismitheoirí agus a sloinne lá a mbreithe

an Ísiltír

Tá eolas sa sliocht seo a bhfuil baint aige leis an mbunchóip

Áit eisiúna

Ainm an chláraitheora

Síniú

Áit bhreithe

Áit bhreithe

IONTRÁLAITHE EILE

Dáta agus áit an cholscartha

Dáta agus áit an leachtaithe

Dáta agus áit an neamhnithe

Dáta agus áit an aistrithe

an Pholainn

Tá an chóip ag teacht le foclaíocht theastas pósta Uimh.

Ainm, sloinne agus post an duine a d'eisigh an doiciméad

An áit inar dréachtaíodh an doiciméad

Dleacht stampála

gan ábhar

díolúine tugtha

bailithe

Sloinne na leanaí is sliocht ar an bpósadh

Áit bhreithe

Sonraí na dtuismitheoirí

An mháthair

Ainm/ainmneacha

Sloinne lá a bhreithe/breithe ..

An t-athair

Ainm/ainmneacha

Sloinne lá a bhreithe/breithe

An sloinne reatha murab ionann é agus an sloinne pósta

Áit bhreithe

Sonraí na dtuismitheoirí

An mháthair

Ainm/ainmneacha

Sloinne lá a bhreithe/breithe ..

An t-athair

Ainm/ainmneacha

Sloinne lá a bhreithe ..

An sloinne reatha murab ionann é agus an sloinne pósta

NÓTA MAIDIR LE DÍSCAOILEADH NÓ CEALÚ PÓSTA, CRUTHÚNAS NACH BHFUIL AN PÓSADH ANN, GO NDEARNADH SCARADH DLÍTHIÚIL NÓ GUR CUIREADH DEIREADH LEIS AN SCARADH

Bás duine de na céilí

Bás na mná céile - dáta an bháis / an teachta ar an gcorpán (ll/mm/bbbbb) ..

Bás an fhir céile - dáta an bháis / an teachta ar an gcorpán (ll/mm/bbbbb) ..

Uimhir an teastais báis

Colscaradh

Ainm na cúirte

Dáta an chinnidh ón gcúirt (ll/mm/bbbb)

Uimhir thagartha an cháis ...

An dáta a d'éirigh an cinneadh ón gcúirt cinntitheach (ll/mm/bbbb)

Cealú pósta

Ainm na cúirte

Dáta an chinnidh ón gcúirt (ll/mm/bbbb)

Uimhir thagartha an cháis ...

An dáta a d'éirigh an cinneadh ón gcúirt cinntitheach (ll/mm/bbbb)

Cruthúnas nach bhfuil an pósadh ann

Ainm na cúirte

Dáta an chinnidh ón gcúirt (ll/mm/bbbb)

Uimhir thagartha an cháis ..

An dáta a d'éirigh an cinneadh ón gcúirt cinntitheach (ll/mm/bbbb)

Scaradh dlíthiúil

Ainm na cúirte

Dáta an chinnidh ón gcúirt (ll/mm/bbbb)

Uimhir thagartha an cháis ..

An dáta a d'éirigh an cinneadh ón gcúirt cinntitheach (ll/mm/bbbb)

Deireadh le hidirscaradh

Ainm na cúirte

Dáta an chinnidh ón gcúirt (ll/mm/bbbb)

Uimhir thagartha an cháis ..

An dáta a d'éirigh an cinneadh ón gcúirt cinntitheach (ll/mm/bbbb)

an Phortaingéil

Am an phósta

Nótaí maidir leis an teastas pósta

Díscaoileadh an phósta de bharr bhás an chéile A/B, an [...] (dáta)

Díscaoileadh an phósta de bharr colscartha an [...] (dáta)

Neamhniú an [...] (dáta)

Ar neamhní an [...] (dáta)

Dearbhaíodh an neamhbheith an [...] (dáta)

Idirscaradh dlíthiúil an [...] (dáta)

Athmhuintearas idir an bheirt phósta an [...] (dáta)

Tiontú an idirscartha dhlíthiúil ina cholscaradh an [...] (dáta)

Áit bhreithe

Gnáthchónaí

Leanbh de chuid A

Leanbh de chuid B

Áit bhreithe

Gnáthchónaí

Leanbh de chuid A

Leanbh de chuid B

an Rómáin

Teastas pósta Uimh./dar dáta (ll/mm/bbbb)

Cláraithe i/in/sa/san (Áit/Ambasáid/Consalacht/Contae)

Áit bhreithe

Uimhir Aitheantais Phearsanta

Sonraí na dtuismitheoirí

Sloinne an athar

Ainm an athar

Sloinne na máthar

Ainm na máthar

Áit bhreithe

Uimhir Aitheantais Phearsanta

Sonraí na dtuismitheoirí

Sloinne an athar

Ainm an athar

Sloinne na máthar

Ainm na máthar

NÓTAÍ

Teastaíonn aistriúchán oifigiúil

Is amhlaidh atá

Uimh.

an tSualainn

Uimh. aitheantais náisiúnta

Saoránacht

Áit bhreithe

Ainm láir

Sonraí pearsanta rúnda

Uimh. aitheantais náisiúnta

Saoránacht

Áit bhreithe

Ainm láir

Sonraí pearsanta rúnda

an tSlóivéin

Uimhir shraithe an doiciméid

Uimhir Aitheantais Phearsanta

Áit Bhreithe

Uimhir Aitheantais Phearsanta

Áit Bhreithe

Nótaí

an tSlóvaic

Teastas pósta

Clár na bpóstaí

Áit eisiúna

Ainm iomlán an chláraitheora

síniú

imleabhar

bliain

Leathanach

Uimhir shraithe

Uimhir Aitheantais Phearsanta an fear a pósadh

Stádas sibhialta an duine a fuair bás

Ainm athair an duine a pósadh

Sloinne athair an duine a pósadh

Sloinne athair an duine a pósadh lá a bhreithe

Ainm mháthair an duine a pósadh

Sloinne mháthair an duine a pósadh

Sloinne lá a breithe mháthair an duine a pósadh

Uimhir Aitheantais Phearsanta na mná a pósadh

Stádas sibhialta na mná a pósadh

Ainm athair na mná a pósadh

Sloinne athair na mná a pósadh

Sloinne athair na mhná a pósadh lá a bhreithe

Ainm mháthair na mná a pósadh

Sloinne mháthair na mná a pósadh

Sloinne mháthair na mhná a pósadh lá a breithe

An sloinne chlann na beirte céilithe

Nótaí

IARSCRÍBHINN V - CUMAS CHUN PÓSADH

an Ostair

Ainmneacha eile

Cáilíochtaí acadúla/teidil ghairmiúla

Áit chónaithe

Clárúchán na breithe

An céile deireanach

arna dhíscaoileadh de bharr

arna dhíscaoileadh ar/i

An pháirtnéireacht shibhialta deireanach le

arna dhíscaoileadh le

arna dhíscaoileadh ar/i

Ainmneacha eile

Cáilíochtaí acadúla/teidil ghairmiúla

Áit chónaithe

Clárúchán na breithe

An céile deireanach

arna dhíscaoileadh le

arna dhíscaoileadh ar/i

An pháirtnéireacht shibhialta dheireanach le

arna dhíscaoileadh le

arna dhíscaoileadh ar/i

an Bheilg

stas seo bailí go ceann sé mhí tar éis dháta a eisiúna

Teideal uaisleachta

Ainm malartach

Uimhir chlárúcháin náisiúnta

Stádas sibhialta

Pósta

Gan phósadh

Colscartha

Baintreach (fir)

Dáta (ll/mm/bbbb) an phósta/cholscartha/bháis

Ainm/ainmneacha agus sloinne/sloinnte an iarchéile

Ní féidir inniúlacht [...] ar phósadh a shocrú leis an teastas seo

Teideal uaisleachta

Ainm malartach

Uimhir chlárúcháin náisiúnta

Stádas sibhialta

Pósta

Gan phósadh

Colscartha

Baintreach (fir)

Dáta (ll/mm/bbbb) an phósta/cholscartha/bháis

Ainm/ainmneacha agus sloinne/sloinnte an iarchéile

an Bhulgáir

Teastas pósta arna eisiúint do shaoránach Bulgárach a phós ar an gcoigríoch

Ainm an chláraitheora shibhialta [céadainm, sloinne]

Ainm athartha

Uimhir aitheantais phearsanta

Stádas teaghlaigh

Ainm athartha

Uimhir aitheantais phearsanta

Stádas teaghlaigh

Eisítear an teastas do phósadh sibhialta arna dhéanamh i láthair na n-údarás áitiúil inniúil in [Tír]

an Chipir

Uimhir cárta aitheantais/pas

Poblacht na Seice

An teastas a dheimhníonn nach bhfuil constaic ar bith ar an bpósadh

Uimhir aitheantais phearsanta

Stádas pearsanta

Singil

Colscartha

Baintreach (fir)

Páirtnéireacht foirceannta

Ina chónaí/cónaí i

Ina chónaí/cónaí i

An teastas a dheimhníonn nach bhfuil constaic ar bith ar an bpósadh, is bailí é go ceann sé mhí.

an Ghearmáin

Ní luaitear

Eile

Áit chónaithe (seoladh)

Sráid agus uimhir/Bosca poist

Áit agus cód poist

Tír

Áit agus uimhir chlár an phósta

Pósadh roimhe seo

Ainm an iarchéile

An t-údarás a rinne an pósadh a scaoileadh

An dáta a scaoileadh an pósadh

An áit a scaoileadh an pósadh

Ní luaitear

Eile

Áit chónaithe (seoladh)

Sráid agus uimhir/Bosca poist

Áit agus cód poist

Tír

Áit agus uimhir chlár an phósta

Pósadh roimhe seo

Ainm an iarchéile

An t-údarás a rinne an pósadh a scaoileadh

An dáta a scaoileadh an pósadh

An áit a scaoileadh an pósadh

an Danmhairg

Seoladh

Ainm/ainmneacha láir

Uimhir aitheantais phearsanta

Seoladh

An bhardasaíocht ina bhfuil an áit chónaithe

Stádas pósta

Singil

Colscartha

Baintreach (fir)

Tá an fhianaise ann gur comhlíonadh na coinníollacha leis na daoine thuasluaite a phósadh.

Nótaí tráchta, lena n-áirítear míniú faoi cheadúnais, díolúine ó phrobháid, ó theastais pósta eachtrannacha, nó ó chur i bhfeidhm dlí eachtrannach eile

An t-údarás pósta

Ní bailí don teastas ach go ceann 4 mhí ó dháta a eisiúna. Ba cheart an teastas a chur faoi bhráid an údaráis phósta

Ainm/ainmneacha láir

Uimhir aitheantais phearsanta

Seoladh

An bhardasaíocht ina bhfuil an áit chónaithe

Stádas pósta

Singil

Colscartha

Baintreach (fir)

an Eastóin

Ainm an Duine

Position

Síniú

Séala nó stampa.

Cód aitheantais phearsanta

an Eastóin

Neamhchinntithe

Eile (sonraigh)

Stádas sibhialta

Gan a bheith pósta riamh

Colscartha/Dáta (ll/mm/bbbb) colscartha

Baintreach/ Dáta (ll/mm/bbbb) báis an chéile

Neamhchinntithe

Áit chónaithe

Sráid agus uimhir/bosca poist

Cathair nó baile

Tír

An dáta tús cónaithe san áit chónaithe

An dáta deireadh cónaithe san Eastóin

Deimhníonn Poblacht na hEastóine nach bhfuil aon ní ann a chuirfeadh cosc leis an bpósadh seo.

Leis seo, deimhníonn Poblacht na hEastóine nach mbeidh aon chol ar phósadh ann roimh dháta éaga na tréimhse cónaithe san áit chónaithe san Eastóin.

Leis seo, deimhníonn Poblacht na hEastóine nach mbeidh aon chol ar phósadh ann amhail ó dháta tosaithe na tréimhse cónaithe san Eastóin.

Deimhníonn Poblacht na hEastóine nach bhfuil aon chol ar phósadh ann; ní raibh cónaí ar an duine sin san Eastóin.

Tír an phósta de réir an dearbhaithe

Is ar eolas atá bunaithe ar Chlár Daonra na hEastóine a eisíodh an teastas seo, agus is bailí dó go ceann sé mhí ó dháta a eisiúna.

Cód aitheantais phearsanta

an Eastóin

Neamhchinntithe

Eile (sonraigh)

Stádas sibhialta

Gan a bheith pósta riamh

Colscartha/Dáta (ll/mm/bbbb) colscartha

Baintreach/ Dáta (ll/mm/bbbb) báis an chéile

Neamhchinntithe

Áit chónaithe

an Ghréig

Ionad Riaracháin

de bhun Airteagal 1370 den Chód Sibhialta arna leasú le Dlí 1250/1982 i gcomhar le hAirteagal 4 d’Fhoraithne an Uachtaráin 391/1982.

Inniu, ar [...] (lá/mí/bliain/i bhfocail agus i bhfigiúirí), deonaítear ceadúnas anseo do [...] (ainm iomlán), céadainm an athar: [...], céadainm na máthar: [...], sloinne na máthar roimh phósadh di: [...], i ndiaidh an iarratais dar dáta[...], pósadh a dhéanamh (an chéad/dara huair) le[...], céadainm an athar:[...] Agus céadainm na máthar[...], sloinne na máthar roimh phósadh di:[...], i searmanas sibhialta nó reiligiúnach i (halla cathrach nó séipéal).

an Spáinn

Áit eisiúna

Ainm agus sloinnte tuismitheora A

Ainm agus sloinnte tuismitheora B

Clárúchán breithe sa Chlár Sibhialta áit, imleabhar, leathanach

Stádas pósta

Seoladh

Bailíocht an teastais ó thaobh ama de

an Fhionlainn

Áit eisiúna

Ainm agus feidhm oifigiúil an duine a d’eisigh an doiciméad

An dáta ar iarradh iniúchadh ar bhac nó constaic ar an bpósadh

An stát inar iniúchadh bac nó constaic ar phósadh an duine ón iasacht atá geallta le pósadh de réir na ndlithe atá i bhfeidhm ann

An lánúin a thugann an teastas chuig an searmanas pósta, is dóibh a thugtar an teastas.

Is bailí don teastas seo go ceann ceithre mhí ó dháta a eisiúna.

An sloinne deireanach a úsáideadh roimh phósadh

An bhardasaíocht chónaithe lá a bhreithe/breithe

San iasacht

Ní fios

Gan stát

Níor tugadh chun feasa fós

Ní fios

Uimhir aitheantais phearsanta

An t-údarás clárúcháin áitiúil

Ní ann d’údarás clárúcháin ar bith san Fhionlainn

Deimhnithe ag an Eaglais Shoiscéalach-Liútarach

Tá

Níl

Uimhir sraithe an phósta

An bhardasaíocht chónaithe

San iasacht

Ní fios

Ní ann do bhardasaíocht chónaithe ar bith san Fhionlainn

Stádas sibhialta

Singil

Colscartha

Baintreach (fir)

Arna cholscaradh/colscaradh ó pháirtnéireacht shibhialta

Baintreach (fir) tar éis páirtnéireacht shibhialta

Ballraíocht i bpobal reiligiúnach

NB: An t-eolas thuas faoin duine ón iasacht atá geallta le pósadh, is ar ráiteas dá chuid féin atá an t-eolas sin bunaithe.

An sloinne deireanach a úsáideadh roimh phósadh

An bhardasaíocht chónaithe lá a bhreithe/breithe

San iasacht

Ní fios

Gan stát

Níor tugadh chun feasa fós

Ní fios

Uimhir aitheantais phearsanta

An t-údarás clárúcháin áitiúil

Ní ann d’údarás clárúcháin ar bith san Fhionlainn

Deimhnithe ag an Eaglais Shoiscéalach-Liútarach

Tá

Níl

Uimhir sraithe an phósta

An bhardasaíocht chónaithe

Ní ann do bhardasaíocht chónaithe ar bith san Fhionlainn

Stádas sibhialta

Singil

Colscartha

Baintreach (fir)

Arna cholscaradh/colscaradh ó pháirtnéireacht shibhialta

Baintreach (fir) tar éis páirtnéireacht shibhialta

Ballraíocht i bpobal reiligiúnach

Tuilleadh eolas faoin duine atá geallta le pósadh mura bhfuil an duine sin i gcóras eolais na Fionnlainne faoin daonra

Teanga dhúchais

Tír chónaithe

Dearbhú ón gcéile maidir lena rogha sloinne

Agus iad ag iarraidh go scrúdófaí na constaicí ar phósadh, dhearbhaigh na céilí ionchasacha go nglacfaidís le sloinne comhchoiteann nó le comhshloinne coiteann arna bpósadh dóibh dá dtagraítear i ranna 10-13 den Acht i dtaca le Céadainmneacha agus Sloinnte.

De réir a ndearbhaithe

Bheadh an sloinne seo a leanas ag an gcéile A tar éis a phósta

Agus bheadh an sloinne seo a leanas ag an gcéile B tar éis a phósta

Tá na sloinnte arna ndearbhú ag na céilí bailí de réir an dlí agus féadfar iad a chur isteach sa chóras faisnéise faoin daonra tar éis na bainise.

Níl na sloinnte arna ndearbhú ag na céilí bailí de réir an dlí.

Is é an duine i bhfeighil a líonann isteach sonraí an phósta, agus is é a chuireann ar aghaidh chuig córas eolais an daonra iad (ní t lasmuigh den Fhionlainn)

Dáta an phósta

An cineál pósta

Pósadh eaglasta

Pósadh sibhialta

Áit an phósta

Uimhir phósta an duine i bhfeighil

Ainm an fhinné

Cuirfidh na céilí in iúl don té a bheidh i bhfeighil ar an mbainis nach mian leo a thuilleadh a sloinnte a athrú faoi mar a dhearbhaigh siad tráth a d'iarr siad go scrúdófaí na constaicí ar phósadh. Dá bhrí sin, níor athraigh sloinnte na gcéilí ar phósadh dóibh

Áit agus dáta, síniú, an t-ainm ina cheannlitreacha, feidhm oifigiúil

An oifig chlárúcháin nó an paróiste a chuireann sonraí an phósta i gcóras eolais an daonra, is dóibhsean is ceart é seo a líonadh isteach

Sloinne an chéile A tar éis an phósta

Sloinne an chéile B tar éis an phósta

Dáta

Séala nó stampa

an Fhrainc

Foilsíodh an rún pósta faoi mar is gá de réir dhlí an Bhallstáit arbh údarás dá chuid an d’eisigh an cháipéis seo

Eolas breise:De réir dhlí an Bhallstait arbh údarás dá chuid an d’eisigh an cháipéis seo (Airteagal 171-1 et seq. den Chód Sibhialta), is bailí don phósadh idir náisiúnach den Fhrainc agus eachtrannach, a rinneadh i dtír eachtrannach: - má rinneadh an pósadh i gcomhréir le gnáthnósanna imeachta na tíre sin,- má bhí an céile i láthair go fisiciúil le linn shearmanas an phósta,- agus mura bhfuil na cúinsí substainteacha dá bhfuil soláthar i ndlí pearsanta an chéile eachtrannaigh a cheadaigh an cumann seo in aghaidh bheartas poiblí na Fraince. Teastas pósta a d’eisigh údarás eachtrannach, ní féidir a chur i bhfeidhm in éadan tríú páirtithe sa Fhrainc áfach, ach amháin má iontráladh é i gcláir stádais shibhialta na Fraince (Airteagal 175-1 den Chód Sibhialta).

Éire

Duine údaraithe

a eisíodh i/sa/ar an

Tá an cháipéis seo bailí ar feadh 120 lá

Tá an cháipéis seo bailí ar feadh 180 lá

Pas

Seoladh

an Liotuáin

An teastas a dheimhníonn nach bhfuil constaic ar bith ar an bpósadh

Teideal cheann na hoifige clárúcháin sibhialta

Síniú

Ainm agus sloinne an oifigigh

Stampa

Eolas faoin oifig chlárúcháin shibhialta

Seolaí

Uimhir aitheantais phearsanta

Áit chónaithe

Stádas pósta

Málta

f/Stiúrthóir

an tuismitheoir

Sloinnte/sloinnte

Céadainm/céadainmneacha

an tuismitheoir ar rugadh an leanbh di

Sloinnte/sloinnte

Céadainm/céadainmneacha

Dearbhaímse, a bhfuil mo shíniú thíos, go ndearnadh, ar iarratas [...], cuardach in Innéacsanna na bPóstaí, in Innéacsanna na bPáirtnéireachtaí Sibhialta agus in Innéacsanna an Aontís atá ar coimeád sa Chlár seo ón mbliain [...] go dtí an bhliain [...] chun a dhéanamh amach an bhfuil Acht Pósta, Acht Páirtnéireachta Sibhialta nó Aontíos cláraithe nó dearbhaithe an bhfuil sin cláraithe san Oifig seo faoin ainm [...], mac/iníon [...] agus [...], a rugadh in [...] ar an [...] agus gur nocht an cuardach sin nár cláraíodh aon Acht Pósta, Acht Páirtnéireachta Sibhialta ná Aontíos cláraithe ná dearbhaithe ina bhfuil tagairt don [...] sin, nár cláraíodh sin i gClár Poiblí Mhálta

Níl aon chláruithe a rinneadh i gClár Poiblí Gozo san áireamh sna taifid seo

Dearbhaítear leis seo gur cláraíodh póstaí a rinneadh roimh an 1 Deireadh Fómhair 1975 sna hOileáin seo chun críocha taifead amháin agus, dá bhrí sin, tarraingítear aird cách ar an bhféidearthacht nach mbeidh pósadh a rinne na daoine thuasluaite [...] roimh an dáta sin cláraithe san oifig seo.

an Ísiltír

Searmanas cláraithe shibhialta do

Ainm an chláraitheora

Signature

An ghnátháit chónaithe

Pósta roimhe seo le

Arna scaoileadh ag

Ar

I

An ghnátháit chónaithe

Pósta roimhe seo le

Arna scaoileadh ag

Ar

I

an Pholainn

Beidh an teastas bailí go dtí an (ll/mm/bbbb)

Ainm, sloinne agus post an duine a d'eisigh an doiciméad

An áit inar dréachtaíodh an doiciméad

Dleacht stampála

níl faoi réir

díolúine tugtha

bailithe

Sloinne lá a bhreithe

Stádas sibhialta

Níor phós riamh

Colscartha

Baintreach (fir)

Pósta

Sonraí na dtuismitheoirí

An mháthair

Ainm/ainmneacha

Sloinne

Sloinne lá na breithe

An t-athair

Ainm/ainmneacha

Sloinne

Sloinne lá a bhreithe

Sloinne lá a bhreithe

an Phortaingéil

Stádas sibhialta

Leanbh de chuid A

Leanbh de chuid B

Gnáthchónaí

Is féidir an pósadh a dhéanamh fós go dtí an [...] (dáta)

Stádas sibhialta

Pósta

Gan phósadh

Colscartha

Baintreach (fir)

Eile (le sonrú)

Leanbh de chuid A

Leanbh de chuid B

Gnáthchónaí

an tSualainn

Uimh. aitheantais náisiúnta

Clárúcháin sa chlár daonra náisiúnta

Dáta

Tír

Bardasaíocht

Sonraí pearsanta rúnda

An teastas a dheimhníonn nach bhfuil constaic ar bith ann agus a bheidh bailí go dtí [dáta]

Uimh. aitheantais náisiúnta

Clárúcháin sa chlár daonra náisiúnta

Dáta

Tír

Bardasaíocht

Sonraí pearsanta rúnda

IARSCRÍBHINN VI - STÁDAS PÓSTA

an Ostair

Ainmneacha eile

Cáilíochtaí acadúla/teidil ghairmiúla

an Bheilg

Eisíodh an teastas consalachta ar bhonn an eolais a bhí i seilbh na hArd-Chonsalachta ar an dáta thíosluaite agus beidh sé bailí go dtí go mbeidh fianaise ann nach bhfuil. Eisíodh é faoi réir aon chinneadh ó chúirteanna na Beilge lena gcealófaí é.

Teideal uaisleachta

Ainm malartach

Uimhir chlárúcháin náisiúnta

Seoladh

Sráid agus uimhir/bosca poist

Cathair agus cód poist

Tír

Idirscaradh dlíthiúil/dáta (ll/mm/bbbb) an idirscartha dhlíthiúil

Sloinne an chéile

Teideal uaisleachta

Ainm/ainmneacha an iarchéile

Sloinne/sloinnte an iarchéile

Teideal uaisleachta

Ainm/ainmneacha an iarchéile

Sloinne/sloinnte an iarchéile

Teideal uaisleachta

Ainm/ainmneacha an chéile a fuair bás

Páirtnéireacht chláraithe/an dáta (ll/mm/bbbb) a cláraíodh an pháirtnéireacht

Sloinne/sloinnte an pháirtí

Teideal uaisleachta

Ainm/ainmneacha an pháirtí

Páirtnéireacht chláraithe dhíscaoilte/an dáta (ll/mm/bbbb) a cláraíodh an pháirtnéireacht chláraithe

Sloinne/sloinnte an pháirtí

Teideal uaisleachta

Ainm/ainmneacha an pháirtí

an Bhulgáir

Teastas stádais phósta, céile agus leanaí

Ainm an chláraitheora shibhialta [céadainm, sloinne]

Ainm athartha

Uimhir aitheantais phearsanta

Faisnéis faoin gcéile agus faoi na leanaí (i gcás 3.2.1.1 amháin)

Uimhir

Ainm: [céadainm, ainm athartha, sloinne]

Uimhir aitheantais phearsanta/Dáta breithe

Céile/Leanbh

Dáta báis

Uimhir

Ainm: [céadainm, ainm athartha, sloinne]

Uimhir aitheantais phearsanta/Dáta breithe

Céile/Leanbh

Dáta báis

Uimhir

Ainm: [céadainm, ainm athartha, sloinne]

Uimhir aitheantais phearsanta/Dáta breithe

Céile/Leanbh

Dáta báis

Uimhir

Ainm: [céadainm, ainm athartha, sloinne]

Uimhir aitheantais phearsanta/Dáta breithe

Céile/Leanbh

Dáta báis

Uimhir

Ainm: [céadainm, ainm athartha, sloinne]

Uimhir aitheantais phearsanta/Dáta breithe

Céile/Leanbh

Dáta báis

Uimhir

Ainm: [céadainm, ainm athartha, sloinne]

Uimhir aitheantais phearsanta/Dáta breithe

Céile/Leanbh

Dáta báis

Uimhir

Ainm: [céadainm, ainm athartha, sloinne]

Uimhir aitheantais phearsanta/Dáta breithe

Céile/Leanbh

Dáta báis

an Ghearmáin

Ní luaitear

Eile

Scaoileadh an pósadh (ll/mm/bbbb)

an Eastóin

Ainm an Duine

Position

Síniú

Séala nó stampa.

Cód aitheantais phearsanta

an Eastóin

Neamhchinntithe

Eile (sonraigh)

Áit chónaithe

Sráid agus uimhir agus postchód

Cathair nó baile

Tír

An dáta tús an cónaithe san áit chónaithe

Seoladh poist breise

Sráid agus uimhir agus postchód

Cathair nó baile

Tír

An dáta a tháinig an seoladh poist breise i bhfeidhm

Stádas an duine

Ina bheatha/ina beatha

Éagtha

Gan sonraí

Éiginnte

Ainmneacha

Céadainm/céadainmneacha

Sloinne

An dáta a athraíodh an t-ainm

An cineál doiciméid

an Ghréig

Ionad riaracháin

Bardasacht

Uimhir taifid an teaghlaigh

Uimhir taifid an teaghlaigh roimhe seo

Aonad bardais

Faisnéis faoi: An chéad ábhar den taifead teaghlaigh

Sraithuimhir ábhair an taifid teaghlaigh

Sraithuimhir ábhair an taifid teaghlaigh roimhe seo

Stádas an ábhair taifid

An cineál iontrála

Sloinne(sloinnte) roimhe seo

Céadainm(céadainmneacha)

Inscne:

Céadainm an athar

Sloinne an athar

Céadainm na máthar

Sloinne na máthar

Sloinne na máthar roimh phósadh di

Dáta (ll/mm/bbbb) breithe

Áit agus tír bhreithe

Socrú na breithe

Pobal áitiúil nó bardais na breithe

Aontas bardais na breithe

Bardasacht na breithe

Baile/cathair na breithe

Prefecture of birth

Náisiúntacht

An dáta ar a bhfuarthas a náisiúntacht

Dáta na hiontrála i gclár an bhardais

Dáta a bhainte den chlár

Fáth a bhainte

Uimhir thoghcháin speisialta

Clár fireann (riarachán díláraithe, bardasacht, aonad bardais, pobal áitiúil nó bardais)

Uimhir/bliain an chláir fhirinn (Sraithuimhir, bliain)

Iontráil sa chlár fireann (an cineál iontrála)

Faisnéis faoi: céile/páirtí

Sraithuimhir ábhair an taifid teaghlaigh

Sraithuimhir ábhair an taifid teaghlaigh roimhe seo

Stádas an bhaill

An cineál iontrála

Sloinne(sloinnte) roimhe seo

Céadainm(céadainmneacha)

Inscne:

Céadainm an athar

Sloinne an athar

Céadainm na máthar

Sloinne na máthar

Sloinne na máthar roimh phósadh di

Dáta (ll/mm/bbbb) breithe

Áit agus tír bhreithe

Socrú na breithe

Pobal áitiúil nó bardais na breithe

Aontas bardais na breithe

Bardasacht na breithe

Baile/cathair na breithe

Ionad riaracháin na breithe

Náisiúntacht

An dáta ar a bhfuarthas an náisiúntacht

Dáta na hiontrála i gclár an bhardais

Dáta a bhainte den chlár

Fáth a bhainte

Uimhir thoghcháin speisialta

Clár fireann (riarachán díláraithe, bardasacht, aonad bardais, pobal áitiúil nó bardais)

Uimhir/bliain an chláir fhirinn (Sraithuimhir, bliain)

Iontráil sa chlár fireann (an cineál iontrála)

Faisnéis faoi: duine clainne

Sraithuimhir ábhair an taifid teaghlaigh

Sraithuimhir ábhair an taifid teaghlaigh roimhe seo

Stádas an bhaill

An cineál iontrála

Sloinne(sloinnte) roimhe seo

Céadainm(céadainmneacha)

Inscne:

Céadainm an athar

Sloinne an athar

Céadainm na máthar

Sloinne na máthar

Sloinne na máthar roimh phósadh di

Dáta (ll/mm/bbbb) breithe

Áit agus tír bhreithe

Socrú na breithe

Pobal áitiúil nó bardais na breithe

Aontas bardais na breithe

Bardasacht na breithe

Baile/cathair na breithe

Ionad riaracháin na breithe

Náisiúntacht

An dáta ar a bhfuarthas an náisiúntacht

Dáta na hiontrála i gclár an bhardais

Dáta a bhainte den chlár

Fáth a bhainte

Uimhir thoghcháin speisialta

Clár fireann (riarachán díláraithe, bardasacht, aonad bardais, pobal áitiúil nó bardais)

Uimhir/bliain an chláir fhirinn (Sraithuimhir, bliain)

Iontráil sa chlár fireann (an cineál iontrála)

Faisnéis faoi: Iarchéile/páirtí/an 1ú chéile/pháirtí

Sraithuimhir ábhair an taifid teaghlaigh

Stádas an bhaill

An cineál iontrála

Sloinne(sloinnte) roimhe seo

Céadainm(céadainmneacha)

Céadainm an athar

Sloinne an athar

Céadainm na máthar

Sloinne na máthar

Dáta (ll/mm/bbbb) breithe

Áit agus tír bhreithe

Socrú na breithe

Pobal áitiúil nó bardais na breithe

Aontas bardais na breithe

Bardasacht na breithe

Baile/cathair na breithe

Ionad riaracháin na breithe

Fáth a bhainte

Clár an phósta/na páirtnéireachta cláraithe:

Eisíodh an teastas (fáth a eisithe):

Chun críche dlí de gach cineál

Eile

Faisnéis faoi na tuismitheoirí

(acht an phósta)

Imleabhar (imleabhar chlár an phósta)

Bliain (bliain an phósta)

Clárlann (clárlann an phósta)

Pobal/aonad áitiúil nó bardais

Bardasacht

Ionad riaracháin

Baile/cathair

Tír

Dáta

Céim phósta chéad ábhar an taifid

Céim phósta an chéile

Faisnéis faoin bpáirtnéireacht chláraithe:

Sraithuimhir (acht an phósta)

Imleabhar (imleabhar in imleabhar na páirtnéireachta cláraithe)

Bliain (bliain na páirtnéireachta cláraithe)

Clárlann (bliain na páirtnéireachta cláraithe)

Pobal/aonad áitiúil nó bardais

Bardasacht

Ionad riaracháin

Consalacht

Tír

Dáta (dáta na páirtnéireachta cláraithe)

Uimhir pháirtnéireacht chláraithe ábhar tosaigh an taifid

Uimhir pháirtnéireacht chláraithe an pháirtí

Tuairimí

Ar ordú ón Méara Ceann Chlár an Bhardais

an Spáinn

An clár sibhialta áit, imleabhar, leathanach

Ainm agus sloinnte tuismitheora A

Ainm agus sloinnte tuismitheora B

Seoladh

an Fhionlainn

Seoladh cuairteora

Seoladh poist

Áit agus cód poist

Uimhir fóin

Áit eisiúna

Na sonraí a tugadh thuas, freagraíonn siad don fhaisnéis a taifeadadh sa chóras eolais faoin daonra

De réir Roinn 38 den Fhoraithne Rialtais 128/2010, is ceadmhach an sliocht a shíniú go leictreonach.

Sloinne/sloinnte eile roimhe seo

Sloinnte roimhe seo (i ndiaidh aois a 15)

Ainmneacha eile roimhe seo

Ainmneacha eile roimhe seo (i ndiaidh aois a 15)

An t-ainm is gnách a úsáid

Ina b(h)eatha

D’éag, dáta an bháis (ll/mm/bbbb)

An bhardasaíocht chónaithe lá a bhreithe/breithe

San iasacht

Ní fios

Gan stát

Níor tugadh chun feasa fós

Ní fios

Uimhir aitheantais phearsanta

Príomh-áit chónaithe

Seoladh na háite cónaithe

Áit agus cód poist

Dáta an aistrithe (ll/mm/bbbb)

An t-údarás clárúcháin

Ní ann d’údarás clárúcháin ar bith san Fhionlainn

An bhardasaíocht chónaithe

San iasacht

Ní fios

Ní ann do bhardasaíocht chónaithe ar bith san Fhionlainn

Teanga dhúchais

Uimhir an phósta

Idirscartha

Céile

Sloinne i láthair na huaire

Sloinne/sloinnte eile roimhe seo

Sloinnte roimhe seo (i ndiaidh aois a 15)

Céadainm(céadainmneacha)

Ainmneacha eile roimhe seo

Ainmneacha eile roimhe seo (i ndiaidh aois a 15)

An t-ainm is gnách a úsáid

Dáta (ll/mm/bbbb) breithe

Ina b(h)eatha

D’éag, dáta an bháis (ll/mm/bbbb)

Áit agus tír bhreithe

An bhardasaíocht chónaithe lá a bhreithe/breithe

San iasacht

Ní fios

Inscne:

Baineann

Fireann

Náisiúntacht

Gan stát

Níor tugadh chun feasa fós

Ní fios

Uimhir aitheantais phearsanta

An t-údarás clárúcháin

Ní ann d’údarás clárúcháin ar bith san Fhionlainn

An bhardasaíocht chónaithe

San iasacht

Ní fios

Ní ann do bhardasaíocht chónaithe ar bith san Fhionlainn

Uimhir an phósta

an Chróit

Ainm agus sloinne an oifigigh a d’eisigh an teastas

Feidhm an oifigigh a d’eisigh an teastas

Áit eisiúna

OIB (Uimhir Aitheantais Phearsanta)

Am breithe

Eitneacht

An ceantar cláracháin

An ceantar inar cláraíodh an bhreith

Bliain an chlárúcháin

An uimhir shraithe faoinar cláraíodh an bhreith

Dáta an chlárúcháin

Eolas maidir leis na tuismitheoirí

Eolas maidir leis an athair

Céadainm(céadainmneacha)

Sloinne(sloinnte) roimhe seo

Dáta (ll/mm/bbbb) breithe

Áit agus tír bhreithe

Eolas maidir leis an máthair

Sloinne(sloinnte) roimh an bpósadh

Céadainm(céadainmneacha)

Sloinne(sloinnte) roimhe seo

Dáta (ll/mm/bbbb) breithe

Áit agus tír bhreithe

Nóta: Na sonraí pearsanta atá le feiceáil, sin iad a cuireadh i gclár na mbreitheanna, agus athrú bailí ar bith a cuireadh orthu ina dhiaidh sin, tá na hathruithe sin san áireamh

Uimhir cóid

Áit eisiúna

an Ungáir

An t-oifigeach eisiúna

Áit eisiúna

Ainm agus post an oifigigh inniúil

Ainm agus post an duine a d’eisigh

Ainm na máthar

I bpáirtnéireacht chláraithe

Páirtnéireacht chláraithe ar ceal

Páirtí ó pháirtnéireacht chláraithe a mhaireann

Pósadh arna leachtú

Páirtnéireacht chláraithe arna leachtú

an Iodáil

Colscartha - dáta an cholscartha ón gcéile nó ón bpáirtí sibhialta (ll/mm/bbbb)

I gcás baintrí (fir) - dáta báis an chéile nó an pháirtí shibhialta (ll/mm/bbbb)

Pósta - i bpáirtnéireacht shibhialta

Laitvia

Uimhir aitheantais phearsanta

an Ísiltír

Áit eisiúna

Ainm an oifigigh a ainmníodh

Síniú

An t-athair

An mháthair

Seoladh agus áit chónaithe

Faoi chónaí ann go dtí

Pósta le

Páirtí cláraithe/dáta (ll/mm/bbbb) chlárú na páirtnéireachta

Ina pháirtí/páirtí cláraithe le

Colscartha ón

Baintreach (fir) ag

Gan pháirtnéireacht chláraithe

An páirtí cláraithe colscartha/dáta (ll/mm/bbbb) neamhnithe/leachtaithe na páirtnéireachta cláraithe

Ina pháirtí/páirtí cláraithe colscartha de chuid

Páirtí cláraithe atá ina bheatha/dáta (ll/mm/bbbb) báis an pháirtí chláraithe

Páirtí cláraithe atá ina bheatha de chuid

Iontrálaithe eile

an Pholainn

Beidh an teastas bailí go dtí an (ll/mm/bbbb):

Ainm, sloinne agus post an duine a d'eisigh an doiciméad:

An áit inar dréachtaíodh an doiciméad:

Dleacht stampála

gan ábhar

díolúine tugtha

bailithe

Sonraí na dtuismitheoirí

An mháthair

Céadainm(céadainmneacha)

Sloinne lá a bhreithe/breithe

An t-athair

Céadainm(céadainmneacha)

Sloinne lá a bhreithe

an tSualainn

Uimh. aitheantais náisiúnta

Clárúcháin sa chlár daonra náisiúnta

Dáta

Tír

Bardasaíocht

Sonraí pearsanta rúnda

I bpáirtnéireacht chláraithe/an dáta a thosaigh an pháirtnéireacht chláraithe

Baintreach (fir) a bhí i bpáirtnéireacht chláraithe

Iarpháirtí chláraithe/an dáta a díscaoileadh an pháirtnéireacht chláraithe

IARSCRÍBHINN VII - PÁIRTNÉIREACHT CHLÁRAITHE

an Ostair

Dáta

Ainmneacha eile

Cáilíochtaí acadúla/teidil ghairmiúla

Áit bhreithe

Ainmneacha eile

Cáilíochtaí acadúla/teidil ghairmiúla

Áit bhreithe

an Bheilg

Dáta (ll/mm/bbbb) an dearbhaithe faoin bpáirtnéireacht

Teideal uaisleachta

Ainm malartach

Uimhir chlárúcháin náisiúnta

Áit agus tír bhreithe

Teideal uaisleachta

Ainm malartach

Uimhir chlárúcháin náisiúnta

Áit agus tír bhreithe

an Chipir

teastas pósta shibhialta

Stádas pósta

Saoránacht

Áit chónaithe

Stádas pósta

Saoránacht

Áit chónaithe

Poblacht na Seice

Teastas na páirtnéireachta cláraithe

Áit eisiúna

Ainm iomlán an chláraitheora

An oifig chlárúcháin ina bhfuil an pháirtnéireacht cláraithe

Imleabhar

Bliain

Leathanach

Uimhir shraithe

Áit agus tír bhreithe

Uimhir aitheantais phearsanta

Stádas pearsanta

Ainm, agus sloinne na dtuismitheoirí agus a sloinne lá a mbreithe

Áit agus tír bhreithe

Uimhir aitheantais phearsanta

Stádas pearsanta

Ainm/ainmneacha, sloinne, agus sloinne na dtuismitheoirí lá a mbreithe

NÓTA

an Ghearmáin

Sloinne/sloinnte tar éis scaoileadh na páirtnéireachta cláraithe

Céadainm/céadainmneacha lá na breithe

Céadainm/céadainmneacha roimh an bpáirtnéireacht chláraithe

Céadainm/céadainmneacha le linn na páirtnéireachta cláraithe

Sloinne/sloinnte tar éis scaoileadh na páirtnéireachta cláraithe

Áit bhreithe

Ní luaitear

Eile

Creideamh

Sonraí eile ón gclár

Fógraí

Breith, páirtnéir cláraithe A

Oifig chlárúcháin

Uimhir sa chlár

Sloinne/sloinnte tar éis scaoileadh na páirtnéireachta cláraithe

Céadainm/céadainmneacha lá na breithe

Céadainm/céadainmneacha roimh an bpáirtnéireacht chláraithe

Céadainm/céadainmneacha le linn na páirtnéireachta cláraithe

Sloinne/sloinnte tar éis scaoileadh na páirtnéireachta cláraithe

Áit bhreithe

Ní luaitear

Eile

Creideamh

Sonraí eile ón gclár

Fógraí

Breith, páirtnéir cláraithe B

Oifig chlárúcháin

Uimhir sa chlár

an Danmhairg

Seoladh

Ainm/ainmneacha láir

Uimhir aitheantais phearsanta

An dáta a cláraíodh an bhreith

Ainm/ainmneacha láir

Uimhir aitheantais phearsanta

An dáta a cláraíodh an bhreith

an Ghréig

Ionad Riaracháin

Bardasacht

Sráid

Teileafón

Sonraí theastas cláraithe na páirtnéireachta (uimhir/imleabhar/bliain)

Dáta an dearbhaithe

Dearbhaí (Cuid A nó Cuid B)

Pobal áitiúil/bardais

Uimhir an chonartha

Sloinne na clainne

Céadainm an athar

Céadainm na máthar

Sloinne an athar

Sloinne na máthar

Náisiúntacht

Reiligiún

Tír bhreithe

Cathair/baile na breithe (san iasacht)

Bardasacht na breithe

Pobal áitiúil/bardais breithe

Áit shainchónaithe (sráid, uimhir, cód poist, pobal áitiúil/bardasachta, aonad bardasachta, bardasacht, ionad riaracháin, tír)

Bardasacht an chláraithe

Uimhir sa chlár daonra

Uimhir aitheantais cánach

Uimhir shlándála sóisialaí

Eagrais slándála sóisialta

Céadainm an athar

Céadainm na máthar

Sloinne an athar

Sloinne na máthar

Náisiúntacht

Reiligiún

Tír bhreithe

Cathair/baile na breithe (san iasacht)

Bardasacht na breithe

Pobal áitiúil/bardais breithe

Áit shainchónaithe (sráid, uimhir, cód poist, pobal áitiúil/bardasachta, aonad bardasachta, bardasacht, ionad riaracháin, tír)

Bardasacht an chláraithe

Uimhir sa chlár daonra

Uimhir aitheantais cánach

Uimhir shlándála sóisialaí

Eagrais slándála sóisialta

An dearbhaí agus

FAISNÉIS FAOIN DEARBHAÍ

Céadainm(céadainmneacha)

Sloinne

Áit shainchónaithe (sráid, uimhir, cód poist, pobal áitiúil/bardasachta, aonad bardasachta, bardasacht, ionad riaracháin, tír)

NÓTAÍ TRÁCHTA

an Fhionlainn

Seoladh cuairteora

Seoladh poist

Áit agus cód poist

Uimhir fóin

Áit eisiúna

Na sonraí a tugadh thuas, freagraíonn siad don fhaisnéis a taifeadadh sa chóras eolais faoin daonra

De réir Roinn 38 den Fhoraithne Rialtais 128/2010, is ceadmhach an sliocht a shíniú go leictreonach.

Sloinne/sloinnte eile roimhe seo

Sloinnte roimhe seo (i ndiaidh aois a 15)

Sloinne i láthair na huaire

Ainmneacha eile roimhe seo

Ainmneacha eile roimhe seo (i ndiaidh aois a 15)

Ainmneacha atá in úsáid faoi láthair

An t-ainm is gnách a úsáid

Ina b(h)eatha

D’éag, dáta an bháis (ll/mm/bbbb)

An bhardasaíocht chónaithe lá a bhreithe/breithe

San iasacht

Ní fios

Tír na breithe

Uimhir aitheantais phearsanta

Saorántacht

Gan stát

Níor tugadh chun feasa fós

Ní fios

Stádas sibhialta

Singil

Pósta

Idirscartha

Colscartha

Baintreach (fir)

Páirtí cláraithe

Arna cholscaradh/colscaradh ó pháirtnéireacht shibhialta

Baintreach (fir) tar éis páirtnéireacht shibhialta

Gan sonraí

An t-údarás clárúcháin

Ní ann d’údarás clárúcháin ar bith san Fhionlainn

An bhardasaíocht chónaithe

San iasacht

Ní fios

Ní ann do bhardasaíocht chónaithe ar bith san Fhionlainn

Uimhir na páirtnéireachta cláraithe

Sloinne/sloinnte eile roimhe seo

Sloinnte roimhe seo (i ndiaidh aois a 15)

Sloinne i láthair na huaire

Ainmneacha eile roimhe seo

Ainmneacha eile roimhe seo (i ndiaidh aois a 15)

Ainmneacha atá in úsáid faoi láthair

An t-ainm is gnách a úsáid

Ina b(h)eatha

D’éag, dáta an bháis (ll/mm/bbbb)

An bhardasaíocht chónaithe lá a bhreithe/breithe

San iasacht

Ní fios

Tír na breithe

Uimhir aitheantais phearsanta

Saorántacht

Gan stát

Níor tugadh chun feasa fós

Ní fios

An t-údarás clárúcháin

Ní ann d’údarás clárúcháin ar bith san Fhionlainn

An bhardasaíocht chónaithe

San iasacht

Ní fios

Ní ann do bhardasaíocht chónaithe ar bith san Fhionlainn

Uimhir na páirtnéireachta cláraithe

an Fhrainc

Dáta an athraithe

An dáta a tháinig an t-athrú i bhfeidhm

An dáta ar deineadh díscaoileadh ar an bpáirtnéireacht

páirtnéireacht a díscaoileadh de bharr báis

páirtnéireacht a díscaoileadh de bharr an phósta

páirtnéireacht a díscaoileadh ar iarratas ó dhuine amháin de na páirtithe ar a laghad

An dáta a tháinig an díscaoileadh i bhfeidhm

an Chróit

Ainm agus sloinne an oifigigh a d’eisigh an teastas

Feidhm an oifigigh a d’eisigh an teastas

Áit eisiúna

An ceantar cláracháin

Bliain an chlárúcháin

An uimhir shraithe faoinar cláraíodh an pháirtnéireacht

An ceantar inar cláraíodh an pháirtnéireacht

OIB (Uimhir Aitheantais Phearsanta)

Áit bhreithe

Náisiúntacht

OIB (Uimhir Aitheantais Phearsanta)

Áit bhreithe

Náisiúntacht

Nótaí

Uimhir rangabhála

Uimhir Thagartha an Cháis

Áit eisiúna

an Ungáir

Áit eisiúna

Sraith

Ainm an oifigigh a d’eisigh an sliocht ó chlár an stádais shibhialta

Post an oifigigh a d’eisigh an sliocht ó chlár an stádais shibhialta

Gléas aitheantais leictreonach uathúil don stádas sibhialta

Sloinne/sloinnte lá a bhreithe/breithe

Áit bhreithe

Gléas aitheantais leictreonach uathúil don stádas sibhialta

Sloinne/sloinnte lá a bhreithe/breithe

Áit bhreithe

Nótaí

Éire

Cláraíodh in Oifig an Chláraitheora

Limistéar Clárúcháin an Phríomh-Chláraitheora

Contae

Arna eisiúint de bhun an Achta um Chlárú Sibhialta 2004

Deimhnítear gur thiomsíodh na sonraí seo ó clárleabhar coinnithe faoi alt 13 den Acht um Chlárú Sibhialta 2004

Dá réir fhorálacha an Achta um Chlárú Sibhialta, 2004

Is cion tromchúiseach é an deimhniú seo a athrú nó é a úsáid agas é athraithe

Eisithe ag

Dáta na Páirtnéireachta Sibhialta

Sínithe ag

Páirtí 1

Páirtí 2

Finné 1

Finné 2

Chláraitheoir

Sloinne Eile

Seoladh

Seoladh Todhchaí

Slí Bheatha

Stádas Sibhialta

An mháthair

An t-athair

Sloinne Eile

Seoladh

Seoladh Todhchaí

Slí Bheatha

Stádas Sibhialta

Ainm & Sloinne Breithe na Máthar

Ainm & Sloinne Breithe na Athair

an Iodáil

Teastas an taifid a bhaineann leis an bpáirtnéireacht shibhialta as na cláir stádais shibhialta

Teastas na páirtnéireachta sibhialta de réir na hiontrála i gclár an daonra

Teastas an taifid a bhaineann leis an bpáirtnéireacht shibhialta as na cláir stádais shibhialta

Áit eisiúna

Ainm agus sloinne an oifigigh an dhréachtaigh an taifead

Am na páirtnéireachta shibhialta

Áit bhreithe

Na sonraí atá ar an teastas breithe

Áit chónaithe

Náisiúntacht

Nótaí

Ainm agus sloinne an fhinné

Dáta breithe an fhinné

Áit bhreithe an fhinné

Áit chónaithe an fhinné

Áit bhreithe

Na sonraí atá ar an teastas breithe

Áit chónaithe

Náisiúntacht

Nótaí

Ainm agus sloinne an fhinné

Dáta breithe an fhinné

Áit bhreithe an fhinné

Áit chónaithe an fhinné

Áit eisiúna

Lucsamburg

Áit eisiúna agus tír eisiúna

Áit bhreithe agus tír bhreithe

Áit bhreithe agus tír bhreithe

Málta

Dáta An Achta

Uimh. MR (phósta)

Dearbhú na bpáirtithe

Dearbhaímid, a bhfuil ár síniú thíos, go ndeachamar, i bhfianaise

agus an fhinné thíosluaite i bpáirtéireacht shibhialta le chéile in

Dearbhaímidne a bhfuil ár síniú anseo thíos gurb éard is rogha linn: *sloinne duine den bheirt atá i bpáirt sa pháirtnéireacht shibhialta a ghlacadh chugainn araon/*an sloinne atá orainn a choinneáil nuair a bheidh an pháirtnéireacht i bhfeidhm/*sloinnte an dá pháirtí atá sa pháirtnéireacht shibhialta a ghlacadh chugainn araon san ord seo. (*scrios na roghanna nach bhfuil infheidhme)

Sonraí na bhfinnéithe

Finné 1

Ainm agus sloinne

Dáta (ll/mm/bbbb) breithe

Áit bhreithe

Áit chónaithe

Finné 2

Ainm agus Sloinne

Dáta agus Áit Bhreithe

Áit chónaithe

Finné 3

Ainm agus Sloinne

Dáta agus Áit Bhreithe

Áit chónaithe

Finné 4

Ainm agus Sloinne

Dáta agus Áit Bhreithe

Áit chónaithe

Síniú an pháirtí sa pháirtnéireacht shibhialta

Síniú na bhFinnéithe

Síníodh na dearbhuithe thuas i m'fhianaise

An dáta a fuarthas an tAcht

Uimhir chéimnitheach na hUimh. Chlárúcháin

Síniú an Stiúrthóra nó oifigigh eile atá údaraithe gníomhú

Nótaí

Áit bhreithe

Doiciméad aitheantais

Áit chónaithe

Ainm agus Sloinne an Athar, agus Ainm, Sloinne agus Sloinne roimh Phósadh na máthar

Áit bhreithe

Doiciméad aitheantais

Áit chónaithe

Ainm agus Sloinne an Athar, agus Ainm, Sloinne agus Sloinne roimh Phósadh na máthar

an Ísiltír

Tá eolas sa sliocht seo a bhfuil baint aige leis an mbunchóip

Áit eisiúna

Ainm an chláraitheora

Síniú

Áit bhreithe

Áit bhreithe

IONTRÁLAITHE EILE

Dáta agus áit an fhoirceannta

Dáta agus áit an leachtaithe

Dáta agus áit an neamhnithe

Dáta agus áit an aistrithe

an tSualainn

Uimh. aitheantais náisiúnta

Saoránacht

Áit bhreithe

Ainm láir

Sonraí pearsanta rúnda

Uimh. aitheantais náisiúnta

Saoránacht

Áit bhreithe

Ainm láir

Sonraí pearsanta rúnda

an tSlóivéin

Uimhir shraithe an doiciméid

Uimhir aitheantais phearsanta

Áit bhreithe

Uimhir aitheantais phearsanta

Áit bhreithe

Nótaí

IARSCRÍBHINN VIII - CUMAS DUL I mBUN PÁIRTNÉIREACHT CHLÁRAITHE

an Ostair

Ainmneacha eile

Cáilíochtaí acadúla/teidil ghairmiúla

Áit chónaithe

Clárúchán na breithe

An céile deireanach

arna dhíscaoileadh le

arna dhíscaoileadh ar/i

An pháirtnéireacht shibhialta deireanach le

arna dhíscaoileadh le

arna dhíscaoileadh ar/i

Ainmneacha eile

Cáilíochtaí acadúla/teidil ghairmiúla

Áit chónaithe

Clárúchán na breithe

An céile deireanach

arna dhíscaoileadh le

arna dhíscaoileadh ar/i

An pháirtnéireacht shibhialta deireanach le

arna dhíscaoileadh le

arna dhíscaoileadh ar/i

an Chipir

Uimhir cárta aitheantais/pas

Poblacht na Seice

Teastas inniúlachta dlíthiúla ar dhul i bpáirtnéireacht shibhialta

Uimhir aitheantais phearsanta

Stádas pearsanta

Singil

Colscartha

Baintreach (fir)

Páirtnéireacht foirceannta

Ina chónaí/cónaí i

Ina chónaí/cónaí i

AN TEASTAS INNIÚLACHTA DLÍTHIÚLA AR DHUL I bPÁIRTNÉIREACHT SHIBHIALTA, IS BAILÍ DÓ GO CEANN SÉ MHÍ.

an Ghearmáin

Ní luaitear

Eile

Áit chónaithe (seoladh)

Sráid agus uimhir/Bosca poist

Áit agus cód poist

Tír

Páirtnéireacht chláraithe roimhe seo

Ainm an iarchéile

An t-údarás a rinne an pósadh a scaoileadh

An dáta a scaoileadh an pháirtnéireacht

An áit a scaoileadh an pháirtnéireacht

Pósadh roimhe seo

Ainm an iarchéile

An t-údarás a rinne an pósadh a scaoileadh

An dáta a scaoileadh an pósadh

An áit a scaoileadh an pósadh

Ní luaitear

Eile

Áit chónaithe (seoladh)

Sráid agus uimhir/Bosca poist

Áit agus cód poist

Tír

Páirtnéireacht chláraithe roimhe seo

Ainm an iarchéile

An t-údarás a rinne an pósadh a scaoileadh

An dáta a scaoileadh an pháirtnéireacht

An áit a scaoileadh an pháirtnéireacht

Pósadh roimhe seo

Ainm an iarchéile

An t-údarás a rinne an pósadh a scaoileadh

An dáta a scaoileadh an pháirtnéireacht

An áit a scaoileadh an pháirtnéireacht

an Eastóin

Ainm an Duine

Position

Síniú

Séala nó stampa.

Cód aitheantais phearsanta

Stádas sibhialta

Dáta

Áit chónaithe

Sráid agus uimhir agus postchód

Cathair nó baile

Tír

An dáta tús cónaithe san áit chónaithe

Seoladh poist

Sráid agus uimhir agus postchód

Cathair nó baile

Tír

An dáta a tháinig an seoladh poist i bhfeidhm

Stádas an duine

Ainmneacha

Ainm

Sloinne

Dáta

An cineál doiciméid

Éire

Síniú

Deimhniú um stádas singil

Saoránach Éireannach

Pas Éireannach Uimhir

a eisíodh i/sa/ar an

Saoránach Éireannach

Pas Éireannach Uimhir

a eisíodh i/sa/ar an

Málta

f/Stiúrthóir

Dearbhaímse, a bhfuil mo shíniú thíos, go ndearnadh, ar iarratas [...], cuardach in Innéacsanna na bPóstaí, in Innéacsanna na bPáirtnéireachtaí Sibhialta agus in Innéacsanna an Aontís atá ar coimeád sa Chlár seo ón mbliain [...] go dtí an bhliain [...] chun a dhéanamh amach an bhfuil Acht Pósta, Acht Páirtnéireachta Sibhialta nó Aontíos cláraithe nó dearbhaithe an bhfuil sin cláraithe san Oifig seo faoin ainm [...], mac/iníon [...] agus [...], a rugadh in [...] ar an [...] agus gur nocht an cuardach sin nár cláraíodh aon Acht Pósta, Acht Páirtnéireachta Sibhialta ná Aontíos cláraithe ná dearbhaithe ina bhfuil tagairt don [...] sin, nár cláraíodh sin i gClár Poiblí Mhálta

Níl aon chláruithe a rinneadh i gClár Poiblí Gozo san áireamh sna taifid seo

Dearbhaítear leis seo gur cláraíodh póstaí a rinneadh roimh an 1 Deireadh Fómhair 1975 sna hOileáin seo chun críocha taifead amháin agus, dá bhrí sin, tarraingítear aird cách ar an bhféidearthacht nach mbeidh pósadh a rinne na daoine thuasluaite [...] roimh an dáta sin cláraithe san oifig seo.

f/Stiúrthóir

an tSualainn

Uimh. aitheantais náisiúnta

Clárúcháin sa chlár daonra náisiúnta

Dáta

Tír

Bardasaíocht

Sonraí pearsanta rúnda

Uimh. aitheantais náisiúnta

Clárúcháin sa chlár daonra náisiúnta

Dáta

Tír

Bardasaíocht

Sonraí pearsanta rúnda

IARSCRÍBHINN IX - STÁDAS PÁIRTNÉIREACHTA CLÁRAITHE

an Ostair

Ainmneacha eile

Cáilíochtaí acadúla/teidil ghairmiúla

an Ghearmáin

Ní luaitear

Eile

an Fhionlainn

Seoladh cuairteora

Seoladh poist

Áit agus cód poist

Uimhir fóin

Áit eisiúna

Na sonraí a tugadh thuas, freagraíonn siad don fhaisnéis a taifeadadh sa chóras eolais faoin daonra

De réir Roinn 38 den Fhoraithne Rialtais 128/2010, is ceadmhach an sliocht a shíniú go leictreonach.

Sloinne/sloinnte eile roimhe seo

Sloinnte roimhe seo (i ndiaidh aois a 15)

Ainmneacha eile roimhe seo

Ainmneacha eile roimhe seo (i ndiaidh aois a 15)

An t-ainm is gnách a úsáid

Ina b(h)eatha

D’éag, dáta an bháis (ll/mm/bbbb)

An bhardasaíocht chónaithe lá a bhreithe/breithe

San iasacht

Ní fios

Gan stát

Níor tugadh chun feasa fós

Ní fios

Uimhir aitheantais phearsanta

Príomh-áit chónaithe

Seoladh na háite cónaithe

Áit agus cód poist

Dáta an aistrithe (ll/mm/bbbb)

An t-údarás clárúcháin

Ní ann d’údarás clárúcháin ar bith san Fhionlainn

An bhardasaíocht chónaithe

San iasacht

Ní fios

Ní ann do bhardasaíocht chónaithe ar bith san Fhionlainn

Teanga dhúchais

Uimhir na páirtnéireachta cláraithe

AN DARA PÁIRTÍ SA PHÁIRTNÉIREACHT CHLÁRAITHE

Sloinne i láthair na huaire

Sloinne/sloinnte eile roimhe seo

Sloinnte roimhe seo (i ndiaidh aois a 15)

Ainm/ainmneacha

Ainmneacha eile roimhe seo

Ainmneacha eile roimhe seo (i ndiaidh aois a 15)

An t-ainm is gnách a úsáid

Dáta (ll/mm/bbbb) na breithe

Ina b(h)eatha

D’éag, dáta an bháis (ll/mm/bbbb)

Áit agus tír na breithe

An bhardasaíocht chónaithe lá a bhreithe/breithe

San iasacht

Ní fios

Inscne

Baineann

Fireann

Saorántacht

Gan stát

Níor tugadh chun feasa fós

Ní fios

Uimhir aitheantais phearsanta

An t-údarás clárúcháin

Ní ann d’údarás clárúcháin ar bith san Fhionlainn

An bhardasaíocht chónaithe

San iasacht

Ní fios

Ní ann do bhardasaíocht chónaithe ar bith san Fhionlainn

Uimhir na páirtnéireachta cláraithe

Lucsamburg

Áit eisiúna agus tír eisiúna

Stádas pósta

Singil

Colscartha

Baintreach (fir)

Seoladh

Sráid agus uimhir/bosca

Áit agus cód poist

Tír

EOLAS MAIDIR LE PÁIRTÍ AN DUINE ATÁ I gCEIST

Sloinne/sloinnte tráth a bhreithe/breithe

Sloinne/sloinnte reatha

Sloinne/sloinnte roimh an ngníomh

Sloinne/sloinnte tar éis an ghnímh

Ainm/ainmneacha

Dáta (ll/mm/bbbb) breithe

Áit bhreithe agus tír bhreithe

Náisiúntacht

Stádas pósta

Singil

Colscartha

Baintreach (fir)

Seoladh

Sráid agus uimhir/bosca

Áit agus cód poist

Tír

De bharr an pháirtnéireacht a bheith foirceannta

An tréimhse a mhair an pháirtnéireacht: óngo dtí

De bharr phósadh an pháirtí

An tréimhse a mhair an pháirtnéireacht: óngo dtí

An tréimhse a mhair an pháirtnéireacht: óngo dtí

an tSualainn

Uimh. aitheantais náisiúnta

Clárúcháin sa chlár daonra náisiúnta

Dáta

Tír

Bardasaíocht

Sonraí pearsanta rúnda

an tSlóivéin

Uimhir Aitheantais Phearsanta pháirtí A

Sloinne pháirtí B

Ainm pháirtí B

Uimhir Aitheantais Phearsanta pháirtí B

Inscne

Baineann

Fireann

Neamhchinntithe

Teastas díscaoilte páirtnéireachta cláraithe

IARSCRÍBHINN X. - SAINCHÓNAÍ AGUS/NÓ GNÁTHCHÓNAÍ

an Ostair

Cáilíochtaí acadúla

Teideal acadúil (réimír)

Teideal acadúil (iarmhír)

Náisiúntacht

Doiciméad taistil (munar saoránach Ostaireach atá i gceist)

An cineál doiciméid

Uimhir an doiciméid

Dáta eisiúna

Dáta éaga

An t-údarás eisiúna

An stát eisiúna

Cláraithe ón

Áit chónaithe thánaisteach

Seoladh

Sráid agus uimhir/bosca poist

Cód postais agus áit

Cláraithe ó

Áit chónaithe thánaisteach

Seoladh

Sráid agus uimhir/bosca poist

Cód postais agus áit

Cláraithe ó

Áit chónaithe thánaisteach

Seoladh

Sráid agus uimhir/bosca poist

Cód postais agus áit

Cláraithe ó

an Bheilg

Eisíodh an teastas consalachta ar bhonn an eolais a bhí i seilbh na hArd-Chonsalachta ar an dáta thíosluaite agus beidh sé bailí go dtí go mbeidh fianaise ann nach bhfuil. Eisíodh é faoi réir aon chinneadh ó chúirteanna na Beilge lena gcealófaí é.

Teideal uaisleachta

Ainm malartach

Uimhir chlárúcháin náisiúnta

Dáta (ll/mm/bbbb) an chláraithe

Accommodation address

Residence within the consular jurisdiction of this post since (dd/mm/yyyy)

Iarratas ar phríomháit chónaithe nua do

Áit

Dáta (ll/mm/bbbb) an iarratais

Seoladh dearbhaithe lasmuigh den stát

Dáta (ll/mm/bbbb)

Sráid agus uimhir/bosca poist

Cathair agus cód poist

Tír

Dearbhú imeachta

Dáta (ll/mm/bbbb) an dearbhaithe

Sráid agus uimhir/bosca poist

Cathair agus cód poist

Tír

Áit chónaithe lasmuigh den stát

Dáta (ll/mm/bbbb)

Sráid agus uimhir/bosca poist

Cathair agus cód poist

Tír

Postáil chonsalachta

Áit

Tír

Bosca poist lasmuigh den stát

Dáta (ll/mm/bbbb)

Sráid agus uimhir/bosca poist

Cathair agus cód poist

Tír

Neamhláithreacht shealadach

Dáta (ll/mm/bbbb)

Sainchónaí dlíthiúil

Sráid agus uimhir/bosca poist

Cathair agus cód poist

Tír

Duine atá ar iarraidh le fada

Dáta (ll/mm/bbbb)

Seoladh donochta

Dáta (ll/mm/bbbb) an chinnidh neamhnochta

An dáta (ll/mm/bbbb) a thosaigh an neamhnochtadh

An dáta (ll/mm/bbbb) a bheidh deireadh leis an neamhnochtadh

Seoladh poist

Sráid agus uimhir/bosca poist

Cathair agus cód poist

Tír

Sainchónaí/áit chónaithe roimhe seo

Sainchónaí

Sráid agus uimhir/bosca poist

Cathair agus cód poist

Tír

Áit chónaithe

Sráid agus uimhir/bosca poist

Cathair agus cód poist

Tír

an Bhulgáir

Teastas buanseolta

Teastas an tseolta reatha

Ainm an chláraitheora shibhialta [céadainm, sloinne]

Ainm athartha

Uimhir aitheantais phearsanta

Arna eisiúint ar an dáta [lá, mí, bliain]

Arna eisiúint ar an dáta [lá, mí, bliain]

an Chipir

Uimhir aitheantais phearsanta

Ainm an athar

Sloinne an athar

Ainm na máthar

Sloinne na máthar roimh phósadh di

Poblacht na Seice

Am eisithe

IARRTHÓIR

Sloinne(sloinnte)

Céadainm(céadainmneacha)

Dáta (ll/mm/bbbb) breithe

Áit agus tír bhreithe

Doiciméad aitheantais

Seoladh an chónaithe nó seoladh teagmhála eile

Dáta báis

Áit a b(h)áis

Náisiúntacht

Uimhreacha na ndoiciméad aitheantais is inléite go leictreonach

Uimhir aitheantais an bhosca sonraí

Aitheantas 'Seoladh na hoifige bardais'

Seoladh seirbhíse

Sráid agus uimhir / bosca poist

Áit agus postchód

TOILIÚ LE SOLÁTHAR SONRAÍ DO DHAOINE EILE

An dáta deireanach ar athraíodh aon sonra

Áit eisithe

Uimhir shraithe

an Ghearmáin

Surname at birth

Ní luaitear

Eile

EOLAS BREISE FAOIN DUINE ATÁ I gCEIST

Céim dochtúireachta

Ainm reiligiúnach, ainm bréige

NÍOS MÓ NÁ ÁIT CHÓNAITHE AMHÁIN

box 5A 5.1 Seoladh na dara háite cónaithe

Stádas na háite cónaithe (sonraítear an bhunáit chónaithe/an dara háit chónaithe)

an Danmhairg

Uimhir aitheantais phearsanta

Dáta cláraithe na háite cónaithe reatha

an Eastóin

Ainm an Duine

Position

Síniú

Séala nó stampa.

Cód aitheantais phearsanta

Stádas sibhialta

Pósta/Dáta (ll/mm/bbbb) pósta

Gan a bheith pósta riamh

Colscartha/Dáta (ll/mm/bbbb) colscartha

Baintreach/ Dáta (ll/mm/bbbb) báis an chéile

Neamhchinntithe

Náisiúntacht

an Eastóin

Neamhchinntithe

Eile (sonraigh)

Stádas an duine

Ina bheatha/ina beatha

Éagtha

Gan sonraí

Éiginnte

Ainmneacha

Sloinne/sloinnte

Céadainm/céadainmneacha

An dáta a athraíodh an t-ainm

An cineál doiciméid

an Fhionlainn

Seoladh cuairteora

Seoladh poist

Áit agus cód poist

Uimhir fóin

Áit eisiúna

Na sonraí a tugadh thuas, freagraíonn siad don fhaisnéis a taifeadadh sa chóras eolais faoin daonra

De réir Roinn 38 den Fhoraithne Rialtais 128/2010, is ceadmhach an sliocht a shíniú go leictreonach.

Ó cuireadh an córais eolais faoin daonra ar bun in 1971, bítear ag nuashonrú sonraí na seolta ann. Níl sa chlár faoi na blianta 1971-82 ach an dá sheoladh deireanach a bhí ag an duine. Ó 1983 anall, tá tuairisc sa chóras ar na hathruithe seolta ar fad a chuir an duine in iúl.

Sloinne/sloinnte eile roimhe seo

Sloinnte roimhe seo (i ndiaidh aois a 15)

Ainmneacha eile roimhe seo

Ainmneacha eile roimhe seo (i ndiaidh aois a 15)

An t-ainm is gnách a úsáid

Ina b(h)eatha

D’éag, dáta an bháis (ll/mm/bbbb)

Uimhir aitheantais phearsanta

Stádas sibhialta

Singil

Pósta

Idirscartha

Colscartha

Baintreach (fir)

Páirtnéireacht chláraithe

Arna cholscaradh/colscaradh ó pháirtnéireacht shibhialta

Baintreach tar éis páirtnéireacht shibhialta

Gan eolas

Dáta an aistrithe (ll/mm/bbbb)

An bhardasaíocht chónaithe ó (ll/mm/bbbb)

San iasacht

Ní fios

Ní ann do bhardasaíocht chónaithe ar bith san Fhionlainn

Seolta buana a bhí ann cheana (ll/mm/bbbb go dtí ll/mm/bbbb)

Níl iontráil ar bith sa chóras eolais faoin daonra

Bardais chónaithe a bhí ann cheana (ll/mm/bbbb go dtí ll/mm/bbbb)

Níl iontráil ar bith sa chóras eolais faoin daonra

San iasacht (ll/mm/bbbb go dtí ll/mm/bbbb)

Ní fios (ll/mm/bbbb go dtí ll/mm/bbbb)

Níl aon bhardasaíocht chónaithe san Fhionlainn (ll/mm/bbbb go dtí ll/mm/bbbb)

Seoladh sealadach

Níl iontráil ar bith sa chóras eolais faoin daonra

Seolta sealadacha a bhí ann cheana (ll/mm/bbbb go dtí ll/mm/bbbb)

Níl iontráil ar bith sa chóras eolais faoin daonra

Seoladh poist

Níl iontráil ar bith sa chóras eolais faoin daonra

Seolta sealadacha a bhí ann cheana (ll/mm/bbbb go dtí ll/mm/bbbb)

Níl iontráil ar bith sa chóras eolais faoin daonra

an Chróit

Ainm an athar

OIB (Uimhir Aitheantais Phearsanta)

Dáta an chlárúcháin san áit chónaithe

Áit eisiúna

an Ungáir

Doiciméad oifigiúil

Sloinne/sloinnte lá a bhreithe/breithe

Ainm/ainmneacha lá a bhreithe/breithe

Ainm na máthar

Dáta an fhógraithe

Dáta an fhógraithe

Bailíocht

Seoladh san iasacht

Seoladh

Sráid agus uimhir/bosca poist

Áit agus cód poist

Tír

an Iodáil

An teastas de réir na hiontrála i gclár an daonra

Na sonraí atá ar an teastas breithe

Seoladh

Ainm na sráide

Uimhir an fhoirgnimh

Uimhir an árasáin

Áit chónaithe sa bhardasaíocht

Ainm na bardasaíochta

Áit eisiúna

an Liotuáin

Teastas na háite cónaithe dearbhaithe

Teideal an phoist

Síniú

Ainm agus sloinne an oifigigh

Stampa

Eolas faoi thionscnóir an doiciméid

Seolaí

Uimhir aitheantais phearsanta

Uimhir an árasáin

Uimhir an fhoirgnimh

Focheantar agus baile/sráidbhaile/gráig

Cathair

Bardasaíocht

Dáta an dearbhaithe (ll/mm/bbbb)

ÁIT CHÓNAITHE LEANAÍ MIONAOISEACHA DEARBHAITHE AG AN SEOLADH SEO

Ainm/ainmneacha

Sloinne(sloinnte)

Uimhir aitheantais phearsanta

Dáta (ll/mm/bbbb) breithe

Dáta an dearbhaithe (ll/mm/bbbb)

Ainm/ainmneacha

Sloinne(sloinnte)

Uimhir aitheantais phearsanta

Dáta (ll/mm/bbbb) breithe

Dáta an dearbhaithe (ll/mm/bbbb)

Ainm/ainmneacha

Sloinne(sloinnte)

Uimhir aitheantais phearsanta

Dáta (ll/mm/bbbb) breithe

Dáta an dearbhaithe (ll/mm/bbbb)

Ainm/ainmneacha

Sloinne(sloinnte)

Uimhir aitheantais phearsanta

Dáta (ll/mm/bbbb) breithe

Dáta an dearbhaithe (ll/mm/bbbb)

Ainm/ainmneacha

Sloinne(sloinnte)

Uimhir aitheantais phearsanta

Dáta (ll/mm/bbbb) breithe

Dáta an dearbhaithe (ll/mm/bbbb)

Lucsamburg

An Oifig um Chúrsaí Daonra (an leagan páipéir)

An Lárionad Stáit um Theicneolaíochtaí Faisnéise (an leagan leictreonach)

Deimhniú, Sonraí a baineadh as Clár Náisiúnta na nDaoine Nádúrtha i gcomhréir le hAirteagal 4 de Rialachán na hArd-Diúcachta an 29 Márta 2016 maidir le teastais ar leith a eisíodh ar bhonn na sonraí atá i gClár Náisiúnta na nDaoine Nádúrtha (Mémorial [Gazette Oifigiúil Lucsamburg] A Uimh. 52 an 31 Márta 2016). Tá sé deimhnithe gur cruinn do na sonraí seo ach amháin má tá réiltín leo (*) ar chúlra liath éadrom.

Áit eisiúna agus tír eisiúna

Stádas pósta

Singil

Pósta

Colscartha

Baintreach (fir)

Faoi cheangal dlí ag páirtnéireacht chláraithe

Uimhir aitheantais

Náisiúntacht

SAINCHÓNAÍ REATHA AGUS/NÓ GNÁTHCHÓNAÍ AN DUINE ATÁ AINMNITHE SA DOICIMÉAD POIBLÍ A BHFUIL AN FHOIRM SEO CEANGAILTE DE

Bailí óngo dtí an

Sainchónaí

Seoladh

Sráid agus uimhir/bosca

Áit agus cód poist

Tír

Bailí óngo dtí an

Sainchónaí

Seoladh

Sráid agus uimhir/bosca

Áit agus cód poist

Tír

Bailí óngo dtí an

Sainchónaí

Seoladh

Sráid agus uimhir/bosca

Áit agus cód poist

Tír

Áiteanna cónaithe eile a bhí ag an duine seo cheana (maille leis na sonraí, le do thoil)

Laitvia

Uimhir aitheantais phearsanta

Dáta dhearbhú an chónaí san áit chónaithe

Seoladh eile

Sráid agus uimhir/bosca poist

Áit chónaithe agus cód poist

Tír

An tréimhse ar féidir dul i dteagmháil leis an duine ag an seoladh eile lena linn

an Ísiltír

Áit eisiúna

Ainm an oifigigh a ainmníodh

Síniú

Iontrálaithe eile

an Pholainn

An áit inar eisíodh an doiciméad

Bailíocht an teastais

Beidh an teastas bailí go dtí go n-athrófar an áit chónaithe chláraithe

Beidh an teastas bailí go dtí go n-athrófar an áit chónaithe chláraithe ach ní tar éis an (ll/mm/bb)

Dleacht stampála

níl faoi réir

díolúine tugtha

bailithe

Táillí nótaire

bailithe

díolúine tugtha don duine seo

Ainm an athar

Ainm na máthar

Doiciméad aitheantais

cárta aitheantais

pas

doiciméad eile (sonraigh)

Uimh. eisiúna agus Uimh. thagartha

An cineál áite cónaithe

Áit chónaithe bhuan

Áit chónaithe shealadach go dtí an (ll/mm/bbbb)

Bardasaíocht

Cúige

an Rómáin

Sonraí na dtuismitheoirí

Sloinne an athar

Ainm an athar

Sloinne na máthar

Ainm na máthar

Dáta dearbhaithe an tsainchónaithe (ll/mm/bbbb)

Dáta dearbhaithe an ghnáthchónaithe (ll/mm/bbbb)

Sainchónaí

Seoladh

Sráid agus uimhir/bosca poist

Áit agus cód poist

Tír

Dáta dearbhaithe an tsainchónaithe (ll/mm/bbbb)

Sainchónaí

Seoladh

Sráid agus uimhir/bosca poist

Áit agus cód poist

Tír

Dáta dearbhaithe an tsainchónaithe (ll/mm/bbbb)

Sainchónaí

Seoladh

Sráid agus uimhir/bosca poist

Áit agus cód poist

Tír

Dáta dearbhaithe an tsainchónaithe (ll/mm/bbbb)

Sainchónaí

Seoladh

Sráid agus uimhir/bosca poist

Áit agus cód poist

Tír

Dáta dearbhaithe an ghnáthchónaithe (ll/mm/bbbb)

Sainchónaí

Seoladh

Sráid agus uimhir/bosca poist

Áit agus cód poist

Tír

Dáta dearbhaithe an ghnáthchónaithe (ll/mm/bbbb)

Sainchónaí

Seoladh

Sráid agus uimhir/bosca poist

Áit agus cód poist

Tír

Dáta dearbhaithe an ghnáthchónaithe (ll/mm/bbbb)

an tSualainn

Uimh. aitheantais náisiúnta

Clárúcháin sa chlár daonra náisiúnta

Dáta

Tír

Bardasaíocht

Sonraí pearsanta rúnda

an tSlóivéin

Náisiúntacht

Dáta an chlárúcháin

an tSlóvaic

Title

Uimhir Aitheantais Phearsanta

Uimhir an fhoirgnimh

Uimhir an árasáin

Cuid den bhardasaíocht

Nótaí ón oifig chlárúcháin

Cláraithe le haghaidh tréimhse chónaithe bhuan/shealadach

Bailí óngo dtí an

Uimhir an fhoirgnimh

Uimhir an árasáin

Cuid den bhardasaíocht

Ceantar

TÁ DEIMHNIÚ EISITHE I LEITH (AINM, SHLOINNE, UIMHIR CÁRTA AITHEANTAIS NÓ AINM AGUS OIFIG CHLÁRAITHE AN DUINE DHLITHEANAIGH)

Dáta

Stampa

teideal agus ainm iomlán an oifigigh a d'eisigh an deimhniú

Síniú

IARSCRÍBHINN XI - ÉAGMAIS TAIFID CHOIRIÚIL I mBALLSTÁT NÁISIÚNTACHTA AN DUINE LENA mBAINEANN

an Ostair

Cáilíochtaí acadúla

Teideal acadúil (réimír)

Teideal acadúil (iarmhír)

an Bheilg

An cineál sleachta

Eisíodh an sliocht seo de bhun Airteagal 595(1) den Chód maidir le Nós Imeachta Coiriúil ar chúis nach bhforáiltear maidir léi in Airteagal 596(1) agus (2) ) den Chód maidir le Nós Imeachta Coiriúil, nach mór sliocht a eisiúint lena aghaidh.

Eisíodh an sliocht seo de bhun Airteagal 596(1) den Chód maidir le Nós Imeachta Coiriúil chun go ndéanfaí gníomhaíocht rialaithe (liosta na ngníomhaíochtaí rialaithe le fáil ag www.justice.belgium.be).

Eisíodh an sliocht seo de bhun Airteagal 596(1) den Chód maidir le Nós Imeachta Coiriúil chun go ndéanfaí aon ghníomhaíocht a bhaineann le hoideachas, tacaíocht shíceolaíoch/leigheis/shóisialta, leas na n-óg, cosaint leanaí, siamsaíocht do leanaí nó tionlacain leanaí.

Teideal uaisleachta

Ainm malartach

Ainm malartach

Uimhir chlárúcháin náisiúnta

Uimhir thagartha an iarrthóra

Cúiseanna na hiarrata

Iarrthóir

Sloinne/sloinnte

Teideal uaisleachta

Céadainm/céadainmneacha

Seoladh

Sráid agus uimhir/bosca poist

Cathair agus cód poist

Tír

an Bhulgáir

Cathaoirleach/Breitheamh Dúiche: [céadainm, sloinne]

Oifigeach Bhiúró na dTaifead Coiriúil [céadainm, sloinne]

Arna eisiúint ag Biúró na dTaifead Coiriúil in [baile/cathair] cúirt dúiche-

Bailí go ceann sé mhí!

Ainm athartha

Seoladh reatha

Máthair

Ainm: [céadainm, ainm sinsearachta, sloinne]

Dáta (ll/mm/bbbb) breithe

Athair

Ainm: [céadainm, ainm sinsearachta, sloinne]

Dáta (ll/mm/bbbb) breithe

Is le haghaidh a eisíodh an doiciméad seo

an Chipir

Na póilíní – an Roinn um Chomhrac Coireachta – Oifig na dTaifead Coireachta nó Stiúrthóireachtaí na bPóilíní Ceantair

Áit eisiúna

an Ghearmáin

Ní luaitear

Eile

Seoladh

an Eastóin

EOLAS MAIDIR LEIS AN DUINE ATÁ AG TÍOLACADH NA CEISTE

Ainm agus sloinne, nó ainm an duine dhlítheanaigh

An cód aitheantais pearsanta (nó an dáta breithe mura bhfuil sin ar fáil) nó cód clarúcháin an duine dhlítheanaigh

Eolas maidir leis an duine a chruthaigh an iontráil sa taifead coiriúil

Dáta cruthaithe na hiontrála sa taifead coiriúil

Ainm, sloinne, agus post an duine a chruthaigh an taifead coiriúil

Síniú

an Spáinn

Áit eisiúna

An fáth ar eisíodh an doiciméad

Cód Deimhnithe Slándála an doiciméid

URL le haghaidh dheimhniú bharántais an doiciméid

an Fhrainc

Suíomh Idirlín um Fhíorú Cáipéisí Poiblí

an Chróit

Uimhir thagartha

An chuspóir a bhí le heisiúint an doiciméid

An táille a íocadh ar eisiúint an doiciméid

Ainm an athar

Seoladh cónaithe

an Iodáil

Iarrtha ag

Feidhm

Dáta agus am eisiúna

Sliocht as

Iarratas uimhir a

Líon na leathanach

an Liotuáin

Teastas ina bhfuil eolas faoi dhuine nádúrtha as an gclár amhrastach, cúisithe agus daoránach.

Teideal an phoist

Síniú

Ainm agus sloinne an oifigigh

Stampa

Eolas faoin gcomhlacht eisiúna

Seolaí

DÁTA AN EOLAIS AS AN gCLÁR AMHRASTACH, CÚISITHE AGUS DAORÁNACH (LL/MM/BBBB).

Lucsamburg

Eintiteas dlíthiúil

Ainmniú

Corporate form

Registered office

Sráid agus uimhir/bosca

Áit agus cód poist

Tír

Nótaí a bhaineann le pointe 4.1

Laitvia

Sliocht as bunachar sonraí reatha agus cartlann bunachar sonraí Chlár na dTaifead Coiriúil

Tréimhse a bhfuarthas an sliocht lena haghaidh

Sliocht as bunachar sonraí reatha Chlár na dTaifead Coiriúil

Sliocht as cartlann bunachar sonraí Chlár na dTaifead Coiriúil

Tréimhse a bhfuarthas an sliocht lena haghaidh

Málta

Teastas iompraíochta

An Coimisinéir Póilíneachta

an Rómáin

Sraith agus uimhir an doiciméid phoiblí

Seoladh deireanach an duine

An fáth le deimhniú an taifid choiriúil a eisiúint

an tSlóvaic

Uair eisiúna

Uimh. Iarratais

Líon na leathanach

---