# Gazzetta ufficiale C 339/2021

| | ISSN 1977-0944 |
| --- | --- |
| Gazzetta ufficiale
  dell'Unione europea | C 339 |
| | |
| Edizione in lingua italiana | Comunicazioni e informazioni | 64° anno23 agosto 2021 |

ISSN 1977-0944

Gazzetta ufficiale

dell'Unione europea

C 339

Edizione in lingua italiana

Comunicazioni e informazioni

64° anno23 agosto 2021

---

| Sommario | pagina |
| --- | --- |
| | IV   Informazioni |
| | INFORMAZIONI PROVENIENTI DAGLI STATI MEMBRI |
| 2021/C 339/01 | Elenchi delle voci specifiche per paese ricevute dagli Stati membri dell’Unione europea ai sensi dell’articolo 24, paragrafo 2, del regolamento (UE) 2016/1191 del Parlamento europeo e del Consiglio che promuove la libera circolazione dei cittadini semplificando i requisiti per la presentazione di alcuni documenti pubblici nell'Unione europea e che modifica il regolamento (UE) n. 1024/2012 | 1 |

Sommario

pagina

IV   Informazioni

INFORMAZIONI PROVENIENTI DAGLI STATI MEMBRI

2021/C 339/01

Elenchi delle voci specifiche per paese ricevute dagli Stati membri dell’Unione europea ai sensi dell’articolo 24, paragrafo 2, del regolamento (UE) 2016/1191 del Parlamento europeo e del Consiglio che promuove la libera circolazione dei cittadini semplificando i requisiti per la presentazione di alcuni documenti pubblici nell'Unione europea e che modifica il regolamento (UE) n. 1024/2012

1

---

| IT | |
| --- | --- |

IT

---

IV Informazioni

INFORMAZIONI PROVENIENTI DAGLI STATI MEMBRI

| 23.8.2021 | IT | Gazzetta ufficiale dell'Unione europea | C 339/1 |
| --- | --- | --- | --- |

23.8.2021

IT

Gazzetta ufficiale dell'Unione europea

C 339/1

---

Elenchi delle voci specifiche per paese ricevute dagli Stati membri dell’Unione europea ai sensi dell’articolo 24, paragrafo 2, del regolamento (UE) 2016/1191 del Parlamento europeo e del Consiglio che promuove la libera circolazione dei cittadini semplificando i requisiti per la presentazione di alcuni documenti pubblici nell'Unione europea e che modifica il regolamento (UE) n. 1024/2012

(2021/C 339/01)

ALLEGATO I — NASCITA

Austria

Ora

Altri nomi

Titoli universitari/professionali

Madre/genitore

Cognome/i

Altri nomi

Titoli universitari/professionali

Nome/i

Padre/genitore

Cognome/i

Altri nomi

Titoli universitari/professionali

Nome/i

Belgio

Sezione 1

Sezione 2

Su dichiarazione del genitore/dei genitori

Titolo nobiliare

Ora di nascita

INFORMAZIONI SULLA MADRE

Cognome/i

Titolo nobiliare

Nome/i

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Luogo e paese di nascita

Informazioni sul genitore 1

Cognome/i

Titolo nobiliare

Nome/i

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Luogo e paese di nascita

INFORMAZIONI SUL PADRE

Cognome/i

Titolo nobiliare

Nome/i

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Luogo e paese di nascita

INFORMAZIONI SULLA COGENITRICE

Cognome/i

Titolo nobiliare

Nome/i

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Luogo e paese di nascita

Informazioni sul genitore 2

Cognome/i

Titolo nobiliare

Nome/i

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Luogo e paese di nascita

RICONOSCIMENTO

Numero del certificato di riconoscimento prenatale

Riconosciuto da

La madre

Il padre

La cogenitrice

Data del riconoscimento

Consenso

La madre

Il padre

La cogenitrice

Il rappresentante legale

Il minore

Data (gg/mm/aaaa) del consenso

Lugo dove il consenso è stato dato

Autorità dinnanzi la quale è stato dato il consenso

Sentenza del giudice che accerta il consenso

Giudice

Data (gg/mm/aaaa) della decisione

Numero della causa o numero della sentenza

Bulgaria

Certificato di nascita (in caso di adozione incompleta)

Nome del funzionario del registro civile [nome e cognome]

Patronimico

Data di nascita in lettere (solo nel caso di certificato di nascita)

Ora di nascita in ore e minuti (solo per il 3.2.2)

Numero d’identità personale

Cittadinanza

Madre [nome, patronimico, cognome]

Numero d’identità personale/Data di nascita

Padre [nome, patronimico, cognome]

Numero d’identità personale/Data di nascita

Genitore adottivo [nome, patronimico, cognome] (solo per il 3.2.1.1)

Numero d’identità personale/Data di nascita

Genitore adottivo [nome, patronimico, cognome] (solo per il 3.2.1.1)

Numero d’identità personale/Data di nascita

RILASCIATO IN BASE AL CERTIFICATO DI NASCITA [NUMERO]

data (giorno/mese/anno)

redatto in [luogo, comune, regione]

Cipro

Numero di identificazione personale

Luogo d’origine

Nome del padre

Cognome del padre

Nome della madre

Cognome da nubile della madre

Luogo e data di registrazione

Repubblica ceca

Certificato di nascita

Luogo di rilascio

Nome e cognome dell'ufficiale di stato civile

Ufficio dell'anagrafe dove è registrata la nascita

Volume

Anno

Pagina

Numero progressivo

Numero personale di identificazione

Padre

Cognome(i)

Cognome(i) alla nascita

Nome(i)

Data di nascita

Luogo e paese di nascita

Numero personale di identificazione

Madre

Cognome(i)

Cognome(i) alla nascita

Nome(i)

Data di nascita

Luogo e paese di nascita

Numero personale di identificazione

NOTA

Germania

Non indicato

Altro

Religione

GENITORE 1

Cognome/i

Nome di nascita

Nome/i

Religione

GENITORE 2

Cognome/i

Nome alla nascita

Nome/i

Religione

ALTRE INFORMAZIONI DAL REGISTRO

Danimarca

Secondo/i nome/i

Luogo dove è stato attribuito il nome al bambino

Data in cui è stato attribuito il nome al bambino

Nome della chiesa dove è stato battezzato il bambino

Data di battesimo

Numero identificativo personale

Luogo di registrazione della nascita

Nome completo dei geniori biologici o adottivi

Estonia

Nome

Funzione

Firma

Bollo o timbro

Atto di nascita iscritto nell'ufficio di stato civile estone

Codice personale di identificazione

Padre/Genitore

Nome/i

Cognome/i

Codice personale di identificazione

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Madre/Genitore

Nome/i

Cognome/i

Codice personale di identificazione

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Autorità che ha iscritto la nascita

Numero di iscrizione della nascita

Data di iscrizione della nascita

Grecia

Prefettura

Comune

Via

Telefono

Firma

Il dichiarante e

Per ordine del sindaco il responsabile dell'ufficio anagrafe

Informazioni sul certificato di nascita (numero/volume/anno)

Data della dichiarazione

Numero dello stato di famiglia (precedente numero dello stato di famiglia, entità comunale)

Numero progressivo del membro del nucleo famigliare (precedente numero progressivo del membro del nucleo famigliare)

Data di nascita in lettere

Ora

Luogo di nascita (quartiere, frazione)

Luogo di nascita

Tipo di parto

Ordine di nascita

Numero di previdenza sociale

Numero elettorale speciale

Assistenti al parto

Nazionalità

Data in cui è stata acquisita la nazionalità

Data di trascrizione nel registro dell'anagrafe

Registro dei cittadini maschi (amministrazione decentralizzata, comune, entità comunale, comunità locale o municipale)

Numero/anno del registro dei cittadini maschi (numero di serie, anno)

Inserimento nel registro dei cittadini maschi (tipo di registrazione)

INFORMAZIONI SUI GENITORI

Padre

Cognome/i

Nome/i

Nazionalità

Domicilio (via, numero civico, CAP, comunità locale/municipale, entità comunale, comune, prefettura, paese)

Città all'estero

Religione

Denominazione della religione

Registro anagrafico

Numero del registro anagrafico

Numero di identificazione fiscale

Numero di previdenza sociale

Enti previdenziali

Madre

Cognome/i

Nome/i

Nazionalità

Domicilio (via, numero civico, CAP, comunità locale/municipale, entità comunale, comune, prefettura, paese)

Città all'estero

Religione

Denominazione della religione

Registro anagrafico

Numero del registro anagrafico

Numero di identificazione fiscale

Numero di previdenza sociale

Enti previdenziali

Cognome del padre (solo per la madre)

INFORMAZIONI SULL'ATTRIBUZIONE DEL NOME

Data di attribuzione del nome

Nome

INFORMAZIONI SUL BATTESIMO

Luogo di battesimo

Chiesa

Religione/denominazione

Data di battesimo

Nome completo del sacerdote

Padrini

INFORMAZIONI SUL DICHIARANTE

Nome completo

Domicilio

Categoria

INFORMAZIONI SUL MEDICO

Nome completo

Domicilio

Telefono

Osservazioni

IL CERTIFICATO È STATO RILASCIATO PER (MOTIVI DEL RILASCIO)

Per tutti i fini legali

Altro

Spagna

Registro dello stato civile in cui è iscritta/volume/pagina

Ora della nascita

Carta d'identità nazionale

Informazioni sul genitore A

Nome

Cognomi

Carta d'identità nazionale

Nome e cognomi dei genitori

Luogo di nascita/provincia/paese

Data di nascita

Stato civile

Cittadinanza

Indirizzo

Provincia e paese

Informazioni sul genitore B

Nome

Cognomi

Carta d'identità nazionale

Nome e cognomi dei genitori

Luogo di nascita/provincia/paese

Data di nascita

Stato civile

Cittadinanza

Indirizzo

Provincia e paese

Matrimonio dei genitori

Data di matrimonio

Luogo

Provincia e paese

Registro dello stato civile in cui è iscritta/volume/pagina

Finlandia

Indirizzo fisico

Indirizzo postale

Località e CAP

Numero telefonico

Luogo di rilascio

Le informazioni soprariportate corrispondono ai dati registrati nel sistema d'informazione sulla popolazione.

Cognomi precedenti (dopo i 15 anni di età)

Nome utilizzato normalmente

Comune di residenza alla nascita

All'estero

Ignoto

Numero personale di identificazione

Cittadinanza

Apolide

Non ancora determinata

Ignota

Comune di residenza

Non ha la residenza in un comune finlandese

All'estero

Ignoto

GENITORI DELLA PERSONA

Padre

Cognome/i

Cognomi precedenti

Nome/i

Nome utilizzato normalmente

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Luogo e paese di nascita

Comune di residenza alla nascita

All'estero

Ignoto

Numero personale di identificazione

Cittadinanza

Apolide

Non ancora determinata

Ignota

Madre

Cognome/i

Cognomi precedenti

Nome/i

Nome utilizzato normalmente

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Luogo e paese di nascita

Comune di residenza alla nascita

All'estero

Ignoto

Numero personale di identificazione

Cittadinanza

Apolide

Non ancora determinata

Ignota

Francia

Ora (hh:mm) di rilascio del certificato di nascita

Cognome(i) dell'ufficiale dello stato civile che ha rilasciato il certificato di nascita

Nome(i) dell'ufficiale dello stato civile che ha rilasciato il certificato di nascita

Cognome(i) del padre (della madre)

Nome(i) del padre (della madre)

Data di nascita (gg/mm/aaaa) del padre (della madre)

Luogo e paese di nascita del padre (della madre)

Occupazione del padre (della madre)

Domicilio del padre (della madre)

Cognome(i) della madre (del padre)

Nome(i) della madre (del padre)

Data di nascita (gg/mm/aaaa) della madre (del padre)

Luogo e paese di nascita della madre (del padre)

Occupazione della madre (del padre)

Domicilio della madre (del padre)

Ora (hh:mm) della nascita

Genitore dichiarante: padre e/o madre

Terzi dichiaranti

Cognome del dichiarante

Nome(i) del dichiarante

Età del dichiarante

Occupazione del dichiarante

Domicilio del dichiarante

Data della decisione (o ordinanza) e nome dell'autorità

Natura della decisione

Data e nome dell'autorità che ha emesso la decisione di trascrizione nel registro

Informazioni principali: matrimonio [data (gg/mm/aaaa) e luogo del matrimonio, cognome(i) e nome(i) del coniuge], divorzio [cognome(i) e nome(i) del coniuge precedente, data (gg/mm/aaaa), natura della decisione o certificato e nome dell'autorità], separazione legale [cognome(i) e nome(i) dell'atro partner, data (gg/mm/aaaa), natura della decisione e tribunale che si è pronunciato sulla separazione], scioglimento del matrimonio per annullamento [data (gg/mm/aaaa), natura della decisione e tribunale che ha annullato il matrimonio], conclusione/modifica/scioglimento di un'unione civile [tipo di registrazione — conclusione, modifica o scioglimento dell'unione civile — data (gg/mm/aaaa) e luogo di registrazione, cognome(i)/nome(i)/data (gg/mm/aaaa), luogo e paese di nascita del partner], morte [data (gg/mm/aaaa) e luogo di morte], cittadinanza [data (gg/mm/aaaa), tipo di decisione e designazione dell'autorità che ha deciso di concedere/revocare/attribuire nuovamente la cittadinanza francese], iscrizione all'anagrafe (prova di iscrizione all'anagrafe e numero di registrazione)

Altre informazioni

Croazia

Cognome e nome del funzionario che ha rilasciato il certificato

Ruolo del funzionario che ha rilasciato il certificato

Luogo di rilascio

Distretto di registrazione

Distretto in cui è stata registrata la nascita

Anno di registrazione

Numero progressivo di registrazione della nascita

Data di registrazione

OIB (Numero identificativo personale)

Ora della nascita

Appartenenza etnica

Cittadinanza

Informazioni sul padre

Nome/i

Cognome/i

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Luogo e paese di nascita

Informazioni sulla madre

Nome/i

Cognome/i

Cognome/i prima del matrimonio

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Luogo e paese di nascita

Osservazioni

Luogo di rilascio

Ungheria

Luogo di rilascio

Serie

Nome del pubblico ufficiale che ha rilasciato l'estratto dal registro di stato civile

Qualifica del pubblico ufficiale che ha rilasciato l'estratto dal registro di stato civile

Identificativo elettronico unico di stato civile

Nome/i e cognome/i di nascita del padre

Nome/i e cognome/i di nascita della madre

Luogo d'origine

Osservazioni

Irlanda

Registrato nell'ufficio di Stato civile

Conservatore

Zona di registrazione dell'ufficiale di Stato civile

Contea

Data di registrazione o di ri-registrazione (eventuale)

Rilasciato in applicazione della legge sui registri civili del 2004

Certificato estratto da un registro tenuto conformemente all'articolo 13 della legge sulla registrazione dello Stato civile del 2004

Certificato conforme al registro tenuto conformemente all'articolo 13 della legge sulla registrazione dello Stato civile del 2004

Modificare questo certificato o utilizzarlo dopo averlo modificato costituisce un grave illecito

Rilasciato da

Ora della nascita

Parto gemellare

Madre/genitore

Cognome/i

Nome/i

Cognome di nascita

Cognomi precedenti

Cognome di nascita della madre dei genitori

Stato civile

Professione

Indirizzo

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Padre/genitore

Cognome/i

Nome/i

Cognome di nascita

Cognomi precedenti

Cognome di nascita della madre dei genitori

Stato civile

Professione

Indirizzo

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Informatore A

Qualifica

Firmato da

Cognome/i

Nome/i

Indirizzo

Informatore B

Qualifica

Firmato da

Cognome/i

Nome/i

Indirizzo

Italia

Certificato dai registri di stato civile di nascita

Certificato anagrafico di nascita

Estratto dai registri di stato civile di nascita

Luogo di rilascio

Nome e cognome del funzionario che ha redatto l’atto

Volume, parte, serie

Anno

Numero

Ora di nascita

Nome e cognome madre

Nome e cognome padre

Annotazioni presenti nell’atto

Lituania

Estratto che conferma la registrazione della nascita

L'estratto che conferma la registrazione della nascita è corretto

Qualifica professionale

Firma

Nome e cognome del funzionario

Bollo o timbro

Numero personale di identificazione

Appartenenza etnica

Cittadinanza

Informazioni sulla madre

Numero personale di identificazione

Nome/i

Cognome/i

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Nazionalità

Cittadinanza

Informazioni sul padre

Numero personale di identificazione

Nome/i

Cognome/i

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Nazionalità

Cittadinanza

Osservazioni

REGISTRAZIONE DELLA NASCITA

Nome dell'ufficio anagrafe o dell'ufficio consolare

Data (gg/mm/aaaa)

Numero

Luogo di stesura del documento

Codice dell'ufficio anagrafe o dell'ufficio consolare

Lussemburgo

Firma e sigillo del depositario

Luogo e paese di rilascio

Genitore A

Cognome/i

Nome/i

Genere

Femminile

Maschile

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Luogo e paese di nascita

Genitore B

Cognome/i

Nome/i

Genere

Femminile

Maschile

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Luogo e paese di nascita

Lettonia

Numero identificativo personale

Ora della nascita (a.m./p.m.)

Appartenenza etnica

Paese di cittadinanza

INFORMAZIONI SUL PADRE

Cognome/i

Nome/i

Numero identificativo personale

Appartenenza etnica

Paese di cittadinanza

INFORMAZIONI SULLA MADRE

Cognome/i

Nome/i

Numero identificativo personale

Appartenenza etnica

Paese di cittadinanza

INFORMAZIONI SUI REGISTRI DI NASCITA

Autorità registrante

Data dell'iscrizione

Numero d'ordine dell'iscrizione nel registro

Malta

registro pubblico

Firma del direttore del Pubblico registro o di altro funzionario delegato ad agire in sua vece

Data del documento

Numero progressivo di protocollo / iscrizione

Nomi comunicati

Ora, giorno, mese e anno

Padre

Cognome/i

Nome/i

Documento identificativo

Età - anni

Professione, attività o altro status

Luogo e paese di nascita

Residenza

Nome e cognome del padre, e se vivente o morto (nonno del bambino)

Nome e cognome dei genitori, compreso il cognome alla nascita, e se viventi o morti

Il genitore

Cognome/i

Nome/i

Madre

Cognome/i

Nome/i

Luogo e paese di nascita

Il genitore che ha partorito il minore

Cognome/i

Nome/i

Documento identificativo

Età - anni

Professione, attività o altro status

Residenza

Nome e cognome del padre, e se vivente o morto (nonno del bambino)

Nome e cognome di genitori, compreso il cognome alla nascita, e se viventi o morti

Il dichiarante

Annotazioni / addendum

Paesi Bassi

Estratto del certificato di mortalità prenatale

Estratto del certificato di nascita (neonato morto)

Questo estratto contiene informazioni relative all'originale

Certificato di mortalità prenatale

Certificato di nascita (neonato morto)

La copia consiste in n. ... pagine ed è conforme all'originale

Luogo di rilascio

Nome dell'ufficiale di stato civile

Firma

Ora e minuti della nascita

Genitori

Cognome del padre

Cognome della madre

Nomi del padre

Nomi della madre

Cognome della madre che ha partorito il minore

Nomi della madre che ha partorito il minore

Altre informazioni

Cognome scelto

Informazioni sui genitori

Luogo di nascita del padre

Luogo di nascita della madre

Data di nascita del padre

Data di nascita della madre

Luogo di nascita della madre che ha partorito il minore

Data di nascita della madre che ha partorito il minore

Dichiarante

Cognome/i

Nome/i

Luogo e paese di nascita

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

INFORMAZIONI AMMINISTRATIVE E FIRME

Luogo e data dell'atto

Nome dell'ufficiale di stato civile

Firma

MODIFICHE E RELATIVE VOCI

Certificati ai sensi delle'articolo 1:19i(1) del codice civile

Altre informazioni

Menzioni ulteriori relative al riconoscimento

Foglio di continuazione

Rif.

Documento

Numero di riferimento del documento pubblico

Fatto a (luogo)

Il (data)

Da

Persona che ha riconosciuto il minore

Cognome del padre

Nomi del padre

Luogo e paese di nascita

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Autorizzato da

Cognome del minore

Cognome scelto

Riconoscimento ai sensi della legge del

Informazioni amministrative e firme

Luogo e data dell'atto

Nome dell'ufficiale di stato civile

Firma

Menzioni ulteriori relative al riconoscimento

Foglio di continuazione

Rif.

Documento

Numero di riferimento del documento pubblico

Fatto a (luogo)

Il (data)

Da

Persona che ha riconosciuto il minore

Cognome(i) della madre

Nomi della madre

Luogo e paese di nascita

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Autorizzato da

Cognome del minore

Cognome scelto

Riconoscimento ai sensi della legge del

Informazioni amministrative e firme

Luogo e data dell'atto

Nome dell'ufficiale di stato civile

Firma

Menzioni ulteriori relative alla scelta del nome

Foglio di continuazione

Rif.

Documento

Numero di riferimento del documento pubblico

Fatto a (luogo)

Il (data)

Da

Cognome scelto

Informazioni amministrative e firme

Luogo e data dell'atto

Nome dell'ufficiale di stato civile

Firma

Polonia

La copia è conforme al certificato di nascita n.

Nome, cognome e funzione della persona che ha emesso il documento

Luogo in cui il documento è stato redatto

Diritto di segreteria

non applicabile

esente

riscosso

Informazioni sui genitori

Madre

Nome/i

Cognome alla nascita

Padre

Nome/i

Cognome alla nascita

Portogallo

Ora di nascita

Figlio di A

Nome e cognome

Età

Stato civile

Coniugato/a

Celibe/nubile

Divorziato/a

Vedovo/a

Altro (precisare)

Luogo di nascita

Residenza abituale

Figlio di B

Nome e cognome

Età

Stato civile

Luogo di nascita

Residenza abituale

Menzioni speciali

I genitori sono di nazionalità straniera

Annotazioni sull’atto di nascita

Coniugato con ... (nome e cognome del coniuge) il ... (data)

Decesso del coniuge il .... (data)

Divorzio il ... (data)

Dichiarazione di inesistenza del matrimonio il ... (data)

Dichiarazione di annullamento del matrimonio il ... (data)

Dichiarazione di nullità del matrimonio il ... (data)

Separazione delle persone e dei beni ... (data)

Riconciliazione dei coniugi il ... (data)

Conversione della separazione in divorzio il ... (data)

Affido familiare il ... (data) con nomina a affidatario/affidatari di ... (nome e cognome) cui compete l’esercizio della responsabilità genitoriale.

Costituzione della tutela il ... (data) con nomina a tutore di ... (nome e cognome)

Dichiarazione di incapacità il ... (data) e nomina a curatore di ... (nome e cognome)

Dichiarazione di interdizione il ... (data) e nomina a tutore di ... (nome e cognome)

Responsabilità genitoriale esercitata da ... (nome e cognome)

Cambio del nome/cognome in ... (nuovo nome/cognome) il ... (data)

Deceduto il ... (data)

Rinvenimento del cadavere il ... (data)

Dichiarazione di morte presunta il ... (data)

Attribuzione della nazionalità portoghese il ... (data)

Acquisizione della nazionalità portoghese il ... (data)

Perdita della nazionalità portoghese il ... (data)

Romania

Certificato di nascita n./... del ... (gg/mm/aaaa)

Registrato a (Luogo/Ambasciata/Consolato/Dipartimento)

Numero identificativo personale

Informazioni sui genitori

Cognome del padre

Nome del padre

Cognome della madre

Nome della madre

OSSERVAZIONI

Sì

No

Svezia

Madre

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Cittadinanza

Cognome/i

Nome/i

Luogo e paese di nascita

N. identificativo nazionale

Padre

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Cittadinanza

Cognome/i

Nome/i

Luogo e paese di nascita

N. identificativo nazionale

Slovenia

Numero progressivo del documento

Numero identificativo personale

Cognome del padre

Nome del padre

Cognome della madre

Nome della madre

Cittadinanza

Osservazioni

Slovacchia

Certificato di nascita

Registro di nascita

Luogo di rilascio

Nome e cognome dell'ufficiale dello stato civile

Firma

Volume

Anno

Pagina

Numero progressivo

Numero di identificazione personale

Padre

Nome/i

Cognome/i

Cognome alla nascita

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Luogo e paese di nascita

Cittadinanza

Numero di identificazione personale

Madre

Nome/i

Cognome/i

Cognome alla nascita

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Luogo e paese di nascita

Cittadinanza

Numero di identificazione personale

Osservazioni

ALLEGATO II — ESISTENZA IN VITA

Belgio

Questo documento è stato rilasciato

a seguito di presentazione della persona dinanzi al giudice

sulla base del registro della popolazione

sulla base della carta d'identità

Titolo nobiliare

Pseudonimo

Numero di registrazione nazionale

Cittadinanza

Stato civile

Coniugato/a

Celibe/nubile

Divorziato/a

Vedovo/a

Data (gg/mm/aaaa) di matrimonio

Data (gg/mm/aaaa) di divorzio

Data (gg/mm/aaaa) di morte

Cognome(i) del coniuge precedente

Nome(i) del coniuge precedente

Germania

Non indicato

Altro

Estonia

Nome

Funzione

Firma

Bollo o timbro

Codice personale di identificazione

Data di inizio della residenza nel luogo di residenza

Stato civile

Coniugato/a - Data di matrimonio (gg/mm/aaaa)

Celibe/nubile

Divorziato/a - Data di divorzio (gg/mm/aaaa)

Vedovo/a - Data di decesso del coniuge (gg/mm/aaaa)

Indeterminato

Cittadinanza

Estonia

Indeterminato

Altro (specificare)

Indirizzo supplementare

Via e numero/casella postale

Località e CAP

Paese

Data in cui l'indirizzo supplementare è divenuto effettivo

Stato civile della persona

Vivo(a)

Morto(a)

Dati non disponibili

Indeterminato

Nome(i)

Cognome/i

Nome/i

Data di cambiamento del nome

Tipo di documento

Spagna

Registro dello stato civile

Nome e cognomi del genitore A

Nome e cognomi del genitore B

Finlandia

Indirizzo fisico

Indirizzo postale

Località e CAP

Numero telefonico

Luogo di rilascio

Le informazioni soprariportate corrispondono ai dati registrati nel sistema d'informazione sulla popolazione.

Conformemente alla sezione 38 del decreto governativo 128/2010, l'estratto può essere firmato elettronicamente.

Cognomi precedenti

Cognomi precedenti (dopo i 15 anni di età)

Nomi precedenti

Nomi precedenti (dopo i 15 anni di età)

Nome utilizzato normalmente

Comune di residenza alla nascita

All'estero

Ignoto

Data del trasferimento (gg/mm/aaaa)

Autorità di registrazione

Nessuna autorità di registrazione in Finlandia

Comune di residenza

All'estero

Ignoto

Non ha la residenza in un comune finlandese

Numero personale di identificazione

Cittadinanza

Apolide

Non ancora determinata

Ignota

Stato civile

Nubile/celibe

Coniugata/o

Divorziata/o

Vedova/o

Partner registrato

Divorziata/o (era partner in un'unione registrata poi sciolta)

Vedova/o (era partner in un'unione registrata)

Ignoto

Lingua madre

Francia

Presentazione di un documento di identità

La persona si è presentata di fronte alla presente autorità

Ungheria

Luogo di rilascio

Cognome da nubile della madre

Nazionalità

Mezzi di identificazione

Numero del documento d'identità

Lussemburgo

Dati ricavati dal registro nazionale delle persone fisiche in conformità all'articolo 4 del regolamento granducale del 29 marzo 2016 relativo a taluni certificati rilasciati sulla base dei dati contenuti nel registro nazionale delle persone fisiche (Mémorial [Gazzetta ufficiale del Lussemburgo] A No 52 del 31 marzo 2016). Tali dati sono certificati come corretti salvo se contrassegnati da un asterisco su uno sfondo grigio chiaro (*)

Luogo e paese di rilascio

Numero di identificazione

Lettonia

Data di emissione

Numero identificativo personale

Identità accertata dal passaporto

Identità accertata dalla carta d'identità

Numero del documento identificativo

Data di emissione del documento identificativo

Documento rilasciato da (autorità)

SPESE

Remunerazione (si prega di specificare)

VAT

Tassa statale riscossa

Altro (specificare)

Totale

Paesi Bassi

Luogo di rilascio

Nome dell'ufficiale di stato civile

Firma

Controlli eseguiti

Carta d’identità nazionale/N.

Passaporto

Patente di guida

Permesso di residenza

Registri comunali

Registri consolari

Altre prove di identità

Polonia

Spese notarili

riscosse

esente

Nome del padre ...

Nome della madre ...

Documento d'identità

carta d'identità

passaporto

altro documento (si prega di specificare) ...

N. di emissione e n. di riferimento

Romania

Numero identificativo personale

Documento di identità (ad esempio carta d'identità, documento d'identità provvisorio, passaporto, se pertinente)

Tipo di documento

Serie e numero

Rilasciato da (autorità pertinente)

Data di rilascio

Numero di riferimento dell'allegato

Svezia

N. identificativo nazionale

Iscrizione nel registro nazionale della popolazione

Data

Regione

Comune

Dati personali riservati

ALLEGATO III — DECESSO

Austria

Data

Altri nomi

Titoli universitari/professionali

Ultimo luogo di residenza

Luogo di nascita

Data, numero e organo giudiziario che emesso la dichiarazione di morte

Ultimo matrimonio/unione registrata

Dati sullo stato civile del sopravvivente (coniuge/partner registrato)

Cognome(i)

Altri nomi

Titoli universitari/professionali

Nome(i)

Sesso

Femminile

Maschile

Belgio

Titolo nobiliare

Ora della morte

Luogo e paese di nascita

Luogo di ritrovamento del cadavere

Luogo di ritrovamento del cadavere

Ora di ritrovamento del cadavere

Bulgaria

Nome del funzionario del registro civile [nome e cognome]

Patronimico

Momento del decesso in ore e minuti

Numero d’identità personale

Luogo di nascita

Cittadinanza

Stato di famiglia

Indirizzo permanente

Rilasciato in base al certificato di morte [numero]

data (giorno/mese/anno)

redatto in [luogo, comune, regione]

Cipro

Numero di identificazione personale

Nome del padre

Cognome del padre

Luogo e data di registrazione

Repubblica ceca

Certificato di morte

Luogo di rilascio

Nome e cognome dell'ufficiale di stato civile

Ufficio dell'anagrafe dove è registrata la morte

Volume

Anno

Pagina

Numero progressivo

Cognome(i) alla nascita

Luogo e paese di nascita

Stato civile

Numero personale di identificazione

Luogo e paese di residenza permanente

Marito/Moglie, Partner

Cognome/i

Nome/i

Cognome(i) alla nascita

Numero personale di identificazione

Nota

Germania

Ora della morte

Non indicato

Altro

Nome alla nascita

Religione

Stato matrimoniale

MARITO/MOGLIE/CONIUGE/PARTNER REGISTRATO (DELLA PERSONA DI CUI È DICHIARATO IL DECESSO)

Cognome/i

Nome alla nascita

Nome/i

Alre informazioni dal registro

Danimarca

Secondo/i nome/i

Luogo di registrazione della morte

Luogo di sepoltura

Luogo di registrazione della nascita

Numero identificativo personale

Nome completo del coniuge superstite o premoriente

Numero identificativo del coniuge o data di nascita

Estonia

Nome

Funzione

Firma

Bollo o timbro

Atto Di Morte Iscritto Nell'ufficio Di Stato Civile Estone

Codice personale di identificazione

Autorità che ha iscritto la morte

Numero di iscrizione dell'atto di morte

Data di iscrizione dell'atto di morte

Grecia

Prefettura

Comune

Via

Telefono

Informazioni sul certificato morte (numero/volume/anno)

Data della dichiarazione

Luogo di nascita (comune, prefettura, paese)

Luogo di nascita (quartiere, frazione)

Nome del padre

Nome della madre

Nazionalità

Religione

Età

Domicilio (via, numero civico, CAP, comunità locale/municipale, entità comunale, comune, prefettura, paese)

Comune di registrazione

Numero del registro anagrafico

Stato civile

Professione

Tipo di carta d'identità

Numero di carta d’identità

Data di rilascio della carta d’identità

Numero di identificazione fiscale

Numero di previdenza sociale

Organismi che erogano la pensione

INFORMAZIONI SUL DICHIARANTE

Nome completo

Domicilio (via, numero civico, CAP, comunità locale/municipale, entità comunale, comune, prefettura, paese)

INFORMAZIONI SUL FUNERALE/SULLA CREMAZIONE

Luogo

Data del funerale

Ora

INFORMAZIONI SUL DECESSO

Luogo

Ora

Causa

INFORMAZIONI SUL CONIUGE

Cognome/i

Nome/i

Il dichiarante e

Spagna

Registro dello stato civile in cui è iscritta/volume/pagina

Ora della morte

Luogo di nascita/provincia/paese

Registro dello stato civile in cui è iscritta la nascita /volume/pagina

Carta d'identità nazionale

Nome e cognomi del genitore A

Nome e cognomi del genitore B

Stato civile

Cittadinanza

Ultimo indirizzo/provincia/paese

Luogo di sepoltura/provincia/paese

Finlandia

Indirizzo fisico

Indirizzo postale

Località e CAP

Numero telefonico

Luogo di rilascio

Le informazioni soprariportate corrispondono ai dati registrati nel sistema d'informazione sulla popolazione.

Conformemente alla sezione 38 del decreto governativo 128/2010, l'estratto può essere firmato elettronicamente.

Cognomi precedenti

Cognomi precedenti (dopo i 15 anni di età)

Nomi precedenti

Nomi precedenti (dopo i 15 anni di età)

Nome utilizzato normalmente

Comune di residenza alla nascita

All'estero

Ignoto

Numero personale di identificazione

Luogo di residenza principale

Indirizzo

Località e CAP

Data del trasferimento (gg/mm/aaaa)

Autorità di registrazione

Nessuna autorità di registrazione in Finlandia

Comune di residenza

All'estero

Ignoto

Non ha la residenza in un comune finlandese

Cittadinanza

Apolide

Non ancora determinata

Ignota

Stato civile

Nubile/celibe

Coniugata/o

Separata/o

Divorziata/o

Vedova/o

Partner registrato

Divorziata/o (era partner in un'unione registrata poi sciolta)

Vedova/o (era partner in un'unione registrata)

Nessun dato

Lingua madre

Francia

Ora (hh:mm) di rilascio del certificato di morte

Cognome(i) dell'ufficiale dello stato civile che ha rilasciato il certificato di morte

Nome(i) dell'ufficiale dello stato civile che ha rilasciato il certificato di morte

Ora (hh:mm) della morte

Luogo e paese di nascita della persona deceduta

Occupazione della persona deceduta

Domicilio della persona deceduta

Cognome(i) del padre (della madre)

Nome(i) del padre (della madre)

Occupazione del padre (della madre)

Domicilio del padre (della madre)

Cognome(i) della madre (del padre)

Nome(i) della madre (del padre)

Occupazione della madre (del padre)

Domicilio della madre (del padre)

Cognome(i) del genitore adottivo

Nome(i) del genitore adottivo

Cognome(i) dell'altro coniuge (se la persona deceduta era coniugata, vedova o divorziata)

Nome(i) dell'altro coniuge (se la persona deceduta era coniugata, vedova o divorziata)

Cognome(i) dell'altro partner (se la persona deceduta aveva contratto un'unione civile)

Nome(i) dell'altro partner (se la persona deceduta aveva contratto un'unione civile)

Cognome(i) del dichiarante

Nome(i) del dichiarante

Età del dichiarante

Occupazione del dichiarante

Domicilio del dichiarante

Grado di parentela con la persona deceduta

Data della decisione e nome dell'autorità

Data e nome dell'autorità che ha emesso la decisione di trascrizione nel registro

Altre informazioni:

Croazia

Cognome e nome del funzionario che ha rilasciato il certificato

Ruolo del funzionario che ha rilasciato il certificato

Luogo di rilascio

OIB (Numero identificativo personale)

Ora della morte

Luogo di nascita

Distretto di registrazione

Distretto in cui è stata registrata la morte

Anno di registrazione

Numero progressivo di registrazione della morte

Data di registrazione

Appartenenza etnica

Cittadinanza

Nome e cognome del coniuge e cognome prima del matrimonio

Informazioni sul padre

Nome/i

Cognome/i

Informazioni sulla madre

Nome/i

Cognome/i

Osservazioni

Codice numero

Luogo di rilascio

Ungheria

Luogo di rilascio

Serie

Nome del pubblico ufficiale che ha rilasciato l'estratto dal registro di stato civile

Qualifica del pubblico ufficiale che ha rilasciato l'estratto dal registro di stato civile

Identificativo elettronico unico di stato civile

Nome da coniugato/a

Nome/i e cognome/i di nascita

Stato civile

Luogo di nascita

Età

Nome/i e cognome/i di nascita del padre

Nome/i e cognome/i di nascita della madre

Nome/i e cognome/i di nascita del coniuge o del partner registrato

Osservazioni

Irlanda

Decesso dichiarato in base a un certificato del medico legale

Ufficio del medico legale

Data dell'autopsia

Data dell'inchiesta

Nome/i

Cognome/i

Qualifica

Registrato nell'ufficio di stato civile

Zona di registrazione dell'ufficiale di stato civile

Contea

Data di registrazione

Numero di registrazione

Conservatore

Rilasciato in applicazione della legge sui registri civili del 2004

Certificato estratto da un registro tenuto conformemente all'articolo 13 della legge sulla registrazione dello stato civile del 2004

Certificato conforme al registro tenuto conformemente all'articolo 13 della legge sulla registrazione dello stato civile del 2004

Modificare questo certificato o utilizzarlo dopo averlo modificato costituisce un grave illecito

Rilasciato da

Cognome di nascita

Età

Luogo di nascita

Stato civile

Precedente residenza

Grado, professione o attività

Causa di morte, certificato e durata della malattia

Attività lavorativa del coniuge

Padre/genitore

Nome/i

Cognome/i

Occupazione del genitore/tutore 1

Cognome di nascita della madre/del genitore

Madre/genitore

Nome/i

Cognome/i

Occupazione del genitore/tutore 2

Informatore

Qualifica

Indirizzo

Cognome/i

Nome/i

Coordinate del medico

Cognome/i

Nome/i

Qualifica

Indirizzo

Telefono

Italia

Certificato dai registri di stato civile di morte

Certificato anagrafico di morte

Estratto dai registri di stato civile di morte

Luogo di rilascio

Nome e cognome del funzionario che ha redatto l’atto

Volume, parte, serie

Anno

Numero

Ora del decesso

Luogo di nascita

Numero, parte, serie, anno, volume dell’atto di nascita

Stato civile del defunto

Coniugato/a - Unito/a civilmente

Vedovo/a

Divorziato/a

Celibe/Nubile

Annotazioni presenti nell’atto

Luogo di rilascio

Lituania

Estratto che conferma la registrazione della morte

L'estratto che conferma la registrazione della morte è corretto

Qualifica professionale

Firma

Nome e cognome del funzionario

Timbro

Numero personale di identificazione

Cittadinanza

Causa della morte

Osservazioni

Registrazione della morte

Nome dell'ufficio anagrafe o dell'ufficio consolare

Data (gg/mm/aaaa)

Numero

Luogo di stesura del documento

Codice dell'ufficio anagrafe o dell'ufficio consolare

Lussemburgo

Firma e sigillo del depositario

Luogo e paese di rilascio

Luogo e paese di nascita

Ultimo coniuge

Cognome(i)

Nome(i)

Genere

Donna

Uomo

Genitore A

Cognome(i)

Nome(i)

Genere

Donna

Uomo

Genitore B

Cognome(i)

Nome(i)

Genere

Donna

Uomo

Lettonia

Numero identificativo personale

Ora della morte (a.m./p.m.)

Luogo di nascita

DOCUMENTO CHE ATTESTA LE INFORMAZIONI

Certificato di morte

Altro (specificare)

Numero del documento

Data di emissione del documento

Documento rilasciato da (autorità)

INFORMAZIONI SUI REGISTRI DI NASCITA

Autorità registrante

Data dell'iscrizione

Numero d'ordine dell'iscrizione nel registro

Malta

Pubblico registro

Firma del direttore o di altro funzionario delegato

Funzionario responsabile

Data dell'atto

Data di ricezione del documento

Numero progressivo di protocollo

Luogo di nascita

Se coniugato o libero, vedovo o vedova

Documento identificativo

Età

Professione, attività o status

Luogo di residenza

Nome e cognome dei genitori; e se viventi o morti

Causa della morte

Ora del decesso

Luogo di sepoltura

Annotazioni/addendum

Paesi Bassi

Questo estratto contiene informazioni relative all'originale

Certificato di morte (reperimento del corpo)

La copia consiste in n. ... pagine ed è conforme all'originale

Luogo di rilascio

Nome dell'ufficiale di stato civile

Firma

Luogo di residenza

Ora e minuti della morte

Data di reperimento del corpo

Ora e minuti di reperimento del corpo

Luogo di reperimento del corpo

Luogo di nascita

Coniugata/o con

Partner registrato di

Parenti del defunto

Cognome del padre

Nomi del padre

Cognome(i) della madre

Nomi della madre

Altre informazioni:

Coniugato con/partner registrato di

Dichiarante

Cognome

Nomi

Luogo di nascita

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Informazioni amministrative e firme

Luogo e data dell'atto

Nome dell'ufficiale di stato civile

Firma

[Missing Translation]

Altre informazioni

Polonia

La copia è conforme al certificato di morte n.

Nome, cognome e qualifica della persona che ha emesso il documento

Luogo in cui il documento è stato redatto

Diritti di segreteria

non applicabile

esente

riscosso

Cognome alla nascita

Stato civile

Mai stato coniugato

Divorziato/a

Vedovo/a

Coniugato/a

Luogo di nascita

Informazioni sul congiunto della persona deceduta

Nome(i)

Cognome/i

Cognome alla nascita

Informazioni sui genitori della persona deceduta

Madre

Nome(i)

Cognome alla nascita

Padre

Nome(i)

Cognome alla nascita

Informazioni sulla morte

Ora della morte (hh/mm)

Data del ritrovamento del corpo (gg/mm/aaaa)

Ora del ritrovamento del corpo (hh/mm)

Luogo del ritrovamento del corpo

Portogallo

Ora del decesso

Luogo di sepoltura

Stato civile

Coniugato/a

Celibe/nubile

Divorziato/a

Vedovo/a

Altro (precisare)

Luogo di nascita

Ultima residenza abituale

Figlio di A

Figlio di B

Romania

Certificato di morte n./...del (gg/mm/aaaa)

Registrato a (Luogo/Ambasciata/Consolato/Dipartimento)

Luogo di nascita

Domicilio (Luogo, via e numero civico, dipartimento)

Numero identificativo personale

Informazioni sui genitori

Cognome del padre

Nome(i) del padre

Cognome della madre

Nome della madre

Osservazioni

Sì

No

Svezia

N. identificativo nazionale

Iscrizione nel registro nazionale della popolazione

Data

Regione

Comune

Slovenia

Numero progressivo del documento

Numero identificativo personale

Luogo di nascita

Ultima residenza definitiva

Cognome del coniuge

Nome del coniuge

Numero identificativo personale del coniuge

Osservazioni

Slovacchia

Certificato di morte

Registro di morte

Luogo di rilascio

Nome e cognome dell'ufficiale dello stato civile

firma

volume

anno

pagina

Numero progressivo

Cognome alla nascita

Luogo di nascita

Osservazioni

ALLEGATO IV — MATRIMONIO

Austria

Ora

Altri nomi

Titoli universitari/professionali

Luogo di nascita

Altri nomi

Titoli universitari/professionali

Luogo di nascita

Belgio

Titolo nobiliare

Luogo e paese di nascita

Titolo nobiliare

Luogo e paese di nascita

TESTIMONI

Testimone 1

Cognome(i)

Titolo nobiliare

Nome/i

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Luogo e paese di nascita

Testimone 2

Cognome(i)

Titolo nobiliare

Nome/i

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Luogo e paese di nascita

Testimone 3

Cognome(i)

Titolo nobiliare

Nome/i

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Luogo e paese di nascita

Testimone 4

Cognome(i)

Titolo nobiliare

Nome/i

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Luogo e paese di nascita

ALTRE VOCI

Divorzio

Giudice

Data (gg/mm/aaaa) della sentenza

Data (gg/mm/aaaa) in cui la sentenza è passata in giudicato

Data (gg/mm/aaaa) di iscrizione nel registro di stato civile /Data (gg/mm/aaaa) di iscrizione nella banca dati belga di registrazione dello stato civile

Numero della causa o numero della sentenza

Annullamento del matrimonio

Giudice

Data (gg/mm/aaaa) della sentenza

Numero della causa o numero della sentenza

Bulgaria

Nome del funzionario del registro civile [nome e cognome]

Patronimico

Numero d’identità personale

Luogo di nascita (solo per il 3.2.2)

Stato civile prima del matrimonio (solo per il 3.2.2)

Patronimico

Numero d’identità personale

Luogo di nascita (solo per il 3.2.2)

Stato civile prima del matrimonio (solo per il 3.2.2)

Altre informazioni

Regime patrimoniale del matrimonio (solo per il 3.2.2)

Campo per le osservazioni (solo per il 3.2.2)

RILASCIATO IN BASE AL CERTIFICATO DI MATRIMONIO CIVILE [NUMERO]

data (giorno/mese/anno)

redatto in [luogo, comune, regione]

Cipro

Stato civile

Cittadinanza

Residenza permanente

Nome e cognome dei genitori

Stato di famiglia

Cittadinanza

Luogo e residenza

Nome e cognome dei genitori

Coniuge A

Cognome/i alla nascita

Nome/i

Numero della carta d’identità/del passaporto

Firma

Coniuge B

Cognome/i alla nascita

Nome/i

Numero della carta d’identità/del passaporto

Firma

Nome e cognome del testimone 1

Numero della carta d’identità/del passaporto del testimone 1

Firma

Nome e cognome del testimone 2

Numero della carta d’identità/del passaporto del testimone 2

Firma

Repubblica ceca

Certificato di matrimonio

Luogo di rilascio

Nome e cognome dell'ufficiale di stato civile

Ufficio dell'anagrafe dove è registrato il matrimonio

Volume

Anno

Pagina

Numero progressivo

Luogo e paese di nascita

Numero personale di identificazione

Stato civile

Nome, cognome e cognome alla nascita del padre

Nome, cognome e cognome alla nascita della madre

Luogo e paese di nascita

Numero personale di identificazione

Stato civile

Nome(i), cognome e cognome alla nascita del padre

Nome, cognome e cognome alla nascita della madre

COGNOME SCELTO DEI FIGLI DI ENTRAMBI I CONIUGI

NOTA

Germania

Cognome/i dopo lo scioglimento del matrimonio

Nome/i di nascita

Nome/i prima del matrimonio

Nome/i durante il matrimonio

Nome/i dopo lo scioglimento del matrimonio

Luogo di nascita

Non indicato

Altro

Marito

Moglie

Coniuge

Religione

Altre informazioni dal registro

Osservazioni

Nascita coniuge A

Ufficio di registro

numero di registro

Cognome/i dopo lo scioglimento del matrimonio

Nome/i di nascita

Nome/i prima del matrimonio

Nome/i durante il matrimonio

Nome/i dopo lo scioglimento del matrimonio

Nome/i successivo al matrimonio

Luogo di nascita

Non indicato

Altro

Marito

Moglie

Coniuge

Religione

Altre informazioni dal registro

Osservazioni

Nascita coniuge B

Ufficio di registro

numero di registro

Danimarca

Indirizzo

Secondo/i nome/i

Numero identificativo personale

Luogo di registrazione della nascita

Secondo/i nome/i

Numero identificativo personale

Luogo di registrazione della nascita

Estonia

Nome

Funzione

Firma

Bollo o timbro

Atto di matrimonio iscritto nell'Ufficio di stato civile estone

Autorità che ha registrato il matrimonio

Altri dati

Nessun altro dato disponibile

Scioglimento del matrimonio

Documento giustificativo

Codice personale di identificazione

Codice personale di identificazione

Grecia

Prefettura

Comune

Via

Telefono

Informazioni sul certificato di matrimonio (numero/volume/anno)

Data della dichiarazione

Dichiarante (marito o moglie)

Ora

Tipo

Religione

Comune

Comunità locale/municipale

Cognome dei minori

Maschile

Paese di nascita

Città di nascita (all'estero)

Comune di nascita

Comunità locale/municipale di nascita

Nome del padre

Nome della madre

Cognome del padre

Cognome della madre

Nazionalità

Religione

Domicilio (via, numero civico, CAP, comunità locale/municipale, entità comunale, comune, prefettura, paese)

Registro anagrafico

Numero del registro anagrafico

Numero di identificazione fiscale

Numero di previdenza sociale

Enti previdenziali

Numero del matrimonio (prime nozze, seconde nozze ...)

Femminile

Paese di nascita

Città di nascita (all'estero)

Comune di nascita

Comunità locale/municipale di nascita

Nome del padre

Nome della madre

Cognome del padre

Cognome della madre

Nazionalità

Religione

Domicilio (via, numero civico, CAP, comunità locale/municipale, entità comunale, comune, prefettura, paese)

Registro anagrafico

Numero di identificazione fiscale

Numero del registro anagrafico

Numero di previdenza sociale

Enti previdenziali

Numero del matrimonio (prime nozze, seconde nozze ...)

INFORMAZIONI SUL DICHIARANTE

Nome

Cognome

Domicilio (via, numero civico, CAP, comunità locale/municipale, entità comunale, comune, prefettura, paese)

Il dichiarante e

OSSERVAZIONI

Spagna

Registro dello stato civile in cui è iscritta/volume/pagina

Ora di celebrazione del matrimonio

Luogo di nascita/provincia/paese

Nome e cognomi del genitore A

Nome e cognomi del genitore B

Registro dello stato civile in cui è iscritta la nascita /volume/pagina

Stato civile

Indirizzo/provincia/paese

Cittadinanza

Carta d'identità nazionale

Luogo di nascita/provincia/paese

Nome e cognomi del genitore A

Nome e cognomi del genitore B

Registro dello stato civile in cui è iscritta la nascita /volume/pagina

Stato civile

Indirizzo/provincia/paese

Cittadinanza

Carta d'identità nazionale

Finlandia

Indirizzo fisico

Indirizzo postale

Località e CAP

Numero telefonico

Luogo di rilascio

Le informazioni soprariportate corrispondono ai dati registrati nel sistema d'informazione sulla popolazione.

Conformemente alla sezione 38 del decreto governativo 128/2010, l'estratto può essere firmato elettronicamente.

Cognomi precedenti

Cognomi precedenti (dopo i 15 anni di età)

Cognome attuale

Nomi precedenti

Nomi precedenti (dopo i 15 anni di età)

Nome utilizzato normalmente

Vivente

Deceduta/o, data della morte (gg/mm/aaaa)

Comune di residenza alla nascita

All'estero

Ignoto

Paese di nascita

Numero personale di identificazione

Cittadinanza

Apolide

Non ancora determinata

Ignota

Stato civile

Nubile/celibe

Coniugata/o

Separata/o

Divorziata/o

Vedova/o

Partner registrato

Divorziata/o (era partner in un'unione registrata poi sciolta)

Vedova/o (era partner in un'unione registrata)

Nessun dato

Autorità di registrazione

Nessuna autorità di registrazione in Finlandia

Comune di residenza

All'estero

Ignoto

Non ha la residenza in un comune finlandese

Numero progressivo del matrimonio

Luogo di residenza principale

Data del trasferimento (gg/mm/aaaa)

Cognomi precedenti

Cognomi precedenti (dopo i 15 anni di età)

Cognome attuale

Nomi precedenti

Nomi precedenti (dopo i 15 anni di età)

Nome utilizzato normalmente

Vivente

Deceduta/o, data della morte (gg/mm/aaaa)

Comune di residenza alla nascita

All'estero

Ignoto

Paese di nascita

Numero personale di identificazione

Cittadinanza

Apolide

Non ancora determinata

Ignota

Autorità di registrazione

Nessuna autorità di registrazione in Finlandia

Comune di residenza

All'estero

Ignoto

Non ha la residenza in un comune finlandese

Numero progressivo del matrimonio

Luogo di residenza principale

Data del trasferimento (gg/mm/aaaa)

Francia

Cognome(i) dell'ufficiale dello stato civile che ha rilasciato il certificato di matrimonio

Nome(i) dell'ufficiale dello stato civile che ha rilasciato il certificato di matrimonio

Ora (hh:mm) di rilascio del certificato di matrimonio

Luogo e paese di nascita

Occupazione

Domicilio

Residenza

Cognome(i) del padre

Nome(i) del padre

Occupazione del padre

Domicilio del padre

Cognome(i) della madre

Nome(i) della madre

Occupazione della madre

Domicilio della madre

Cognome(i) del genitore adottivo

Nome(i) del genitore adottivo

Consenso del padre e/o della madre (se richiesto)

Consenso del nonno(i) e/o della nonna(e) (se richiesto)

Consenso del consiglio di famiglia (se richiesto)

Cognome(i) del coniuge precedente

Nome(i) del coniuge precedente

Luogo e paese di nascita

Occupazione

Domicilio

Residenza

Cognome(i) del padre

Nome(i) del padre

Occupazione del padre

Domicilio del padre

Cognome(i) della madre

Nome(i) della madre

Occupazione della madre

Domicilio della madre

Cognome(i) del genitore adottivo

Nome(i) del genitore adottivo

Consenso del padre e/o della madre (se richiesto)

Consenso del nonno(i) e/o della nonna(e) (se richiesto)

Consenso del consiglio di famiglia (se richiesto)

Cognome(i) del coniuge precedente

Nome(i) del coniuge precedente

Dichiarazione della volontà di contrarre matrimonio e dichiarazione di matrimonio

Cognome(i) del primo testimone

Nome(i) del primo testimone

Occupazione del primo testimone

Domicilio del primo testimone

Cognome(i) del secondo testimone

Nome(i) del secondo testimone

Occupazione del secondo testimone

Domicilio del secondo testimone

Cognome(i) del terzo testimone (se del caso)

Nome(i) del terzo testimone (se del caso)

Occupazione del terzo testimone (se del caso)

Domicilio del terzo testimone (se del caso)

Cognome(i) del quarto testimone (se del caso)

Nome(i) del quarto testimone (se del caso)

Occupazione del quarto testimone (se del caso)

Domicilio del quarto testimone (se del caso)

Data (gg/mm/aaaa) del contratto di matrimonio, cognome(i) e luogo di residenza del notaio che ha ricevuto il contratto di matrimonio (se del caso)

Atto indicante la legge applicabile al regime patrimoniale del matrimonio, in conformità alla Convenzione dell'Aia del 14 marzo 1978 sulla legge applicabile ai regimi patrimoniali tra coniugi, data (gg/mm/aaaa) e luogo di firma dell'atto, nome e posizione della persona che ha stipulato l'atto (se del caso)

Informazioni principali: divorzio [cognome(i) e nome(i) del coniuge precedente, data (gg/mm/aaaa), natura della decisione o certificato e nome dell'autorità], separazione legale [cognome(i) e nome(i) dell'atro patner, data (gg/mm/aaaa), natura della decisione e tribunale che si è pronunciato sulla separazione], scioglimento del matrimonio per annullamento [data (gg/mm/aaaa), natura della decisione e tribunale che ha annullato il matrimonio], modifica del regime patrimoniale dei coniugi, data (gg/mm/aaaa) dell'atto o decisione notarile, nome e posizione della persona che ha stipulato l'atto o natura della decisione del tribunale che si è pronunciato sulla modifica del regime patrimoniale dei coniugi.

Altre informazioni

Croazia

Cognome e nome del funzionario che ha rilasciato il certificato

Ruolo del funzionario che ha rilasciato il certificato

Luogo di rilascio

Distretto di registrazione

Distretto in cui è stato registrato il matrimonio

Anno di registrazione

Numero progressivo di registrazione del matrimonio

OIB (Numero identificativo personale) dello sposo

Luogo di nascita dello sposo

Appartenenza etnica dello sposo

Cittadinanza dello sposo

OIB (Numero identificativo personale) del coniuge

Luogo di nascita del coniuge

Appartenenza etnica del coniuge

Cittadinanza del coniuge

Osservazioni

Codice numero

Luogo di rilascio

Ungheria

Luogo di rilascio

Serie

Nome del pubblico ufficiale che ha rilasciato l'estratto dal registro di stato civile

Qualifica del pubblico ufficiale che ha rilasciato l'estratto dal registro di stato civile

Identificativo elettronico unico di stato civile

Cognome(i) di nascita

Luogo di nascita

Identificativo elettronico unico di stato civile

Cognome(i) di nascita

Luogo di nascita

Osservazioni

Irlanda

Registrato nell'ufficio di Stato civile

Zona di registrazione dell'ufficiale di Stato civile

Contea

Data di registrazione

Rilasciato in applicazione della legge sui registri civili del 2004

Certificato estratto da un registro tenuto conformemente all'articolo 13 della Legge sui registri civili del 2004

Modificare questo certificato o utilizzarlo dopo averlo modificato costituisce un grave illecito

Rilasciato da

Matrimonio celebrato a

In base a

Firmato da

Parte 1

Parte 2

Testimone 1

Testimone 2

Ministro di culto

Altri cognomi

Età

Indirizzo

Indirizzo future

Professione

Stato civile

Nome e cognome alla nascita della madre

Nome e cognome alla nascita del padre

Altri cognomi

Età

Indirizzo

Residenza prima del matrimonio

Indirizzo future

Professione

Stato civile

Nome e cognome alla nascita della madre

Nome e cognome alla nascita del padre

Italia

Certificato dai registri di stato civile di matrimonio

Certificato anagrafico di matrimonio

Estratto dai registri di stato civile di matrimonio

Luogo di rilascio

Nome e cognome del funzionario che ha redatto l’atto

Ora di matrimonio

Luogo di nascita

Estremi dell’atto di nascita

Residenza

Cittadinanza

Annotazioni

Luogo di nascita

Estremi dell’atto di nascita

Residenza

Cittadinanza

Annotazioni

Luogo di rilascio

Lituania

Qualifica professionale

Firma

Nome e cognome del funzionario

Timbro

Estratto che conferma la registrazione del matrimonio

L'estratto che conferma la registrazione del matrimonio è corretto

Osservazioni

INFORMAZIONI RELATIVE AI CONIUGI

Uomo

Luogo di nascita

Numero personale di identificazione

Nazionalità

Donna

Numero personale di identificazione

Luogo di nascita

Nazionalità

REGISTRAZIONE DEL MATRIMONIO

Nome dell'ufficio anagrafe o dell'ufficio consolare

Data (gg/mm/aaaa)

Numero della voce

Luogo di stesura del documento

Codice dell'ufficio anagrafe o dell'ufficio consolare

Lussemburgo

Firma e sigillo del depositario

Luogo e paese di rilascio

Luogo e paese di nascita

Luogo e paese di nascita

SCIOGLIMENTO DEL MATRIMONIO

Motivo dello scioglimento

Divorzio

Annullamento

Separazione personale

Data della decisione del tribunale

Sentenza del gg/mm/aaaa

Sentenza in appello gg/mm/aaaa

Lettonia

Numero identificativo personale

Luogo di nascita

Paese di cittadinanza

Numero identificativo personale

Luogo di nascita

Paese di cittadinanza

INFORMAZIONI SUI REGISTRI DI NASCITA

Autorità di registrazione

Data dell'iscrizione

Numero d'ordine dell'iscrizione nel registro

Malta

Data dell'atto

Curia n.

N. di registro

Dichiarazione del marito e della moglie

Dichiarazione dei coniugi

Noi sottoscritti dichiariamo di aver contratto matrimonio in presenza di (...)

e dei sottomenzionati testimoni (...) a (...)

Le summenzionate dichiarazioni sono state firmate in mia presenza

Parrocchia

Dichiarazione del ministro officiante

Io, sottoscritto, ministro officiante/parroco/delegato, dichiaro che i sottoindicati e sottoscritti coniugi, alla presenza di testimoni altresì sottoelencati e sottoscritti, sono stati invitati a dare e hanno dato il loro consenso e sono stati uniti in matrimonio in base alle leggi e ai riti della Chiesa cattolica

Noi sottoscritti dichiariamo che in presenza di (parroco/ministro officiante) e dei testimoni summenzionati abbiamo contratto matrimonio in (Chiesa) il (data)

Io sottoscritta (moglie) dichiaro che ho scelto di: adottare il cognome di mio marito/ mantenere il mio cognome da nubile dopo il matrimonio/ adottare il cognome del mio coniuge deceduto (cancellare se non pertinente)

Noi sottoscritti dichiariamo di scegliere di adottare per entrambi il cognome di una della parti del matrimonio/adottare per entrambi il cognome delle due parti del matrimonio nel seguente ordine/di conservare il nostro attuale cognome dopo il matrimonio. (cancellare se non pertinente) Noi sottoscritti dichiariamo di scegliere — come cognome di famiglia che sarà il cognome di ogni nostro figlio.

Noi sottoscritti dichiariamo di scegliere ... come cognome di famiglia che sarà il cognome di ogni nostro figlio.

Una volta letto questo documento agli sposi e ai testimoni, essi lo hanno firmato congiuntamente al sottoscritto.

Firma del marito

Firma del coniuge

Firma della moglie

Firma del coniuge

Firma del testimone

Firma del conservatore del registro del matrimonio

Firma del ministro officiante

Data di ricezione dell'atto

Numero progressivo di protocollo n.

Firma del direttore o di altro funzionario delegato

Sigillo della parrocchia

Annotazioni / Addendum

Informazioni sui testimoni

Testimone 1

Nome e cognome

Data e luogo di nascita

Luogo di residenza

Testimone 2

Nome e cognome

Data e luogo di nascita

Luogo di residenza

Testimone 3

Nome e cognome

Data e luogo di nascita

Luogo di residenza

Testimone 4

Nome e cognome

Data e luogo di nascita

Luogo di residenza

Luogo di nascita

Documento identificativo

Luogo di residenza

Nome e cognome del padre, e nome e cognome da nubile della madre

Nome e cognome dei genitori inclusi i cognomi alla nascita

Luogo di nascita

Documento identificativo

Luogo di residenza

Nome e cognome del padre, e nome e cognome da nubile della madre

Nome e cognome dei genitori inclusi i cognomi alla nascita

Paesi Bassi

Questo estratto contiene informazioni relative all'originale

Luogo di rilascio

Nome dell'ufficiale di stato civile

Firma

Luogo di nascita

Luogo di nascita

ALTRE INFORMAZIONI

Luogo e data di divorzio

Luogo e data di scioglimento

Luogo e data dell'annullamento

Luogo e data della conversione

Polonia

La copia è conforme al certificato di matrimonio n.

Nome, cognome e funzione della persona che ha emesso il documento

Luogo in cui il documento è stato redatto

Diritto di segreteria

non applicabile

esente

riscosso

Cognomi dei minori nati durante questo matrimonio

Luogo di nascita

Informazioni sui genitori

Madre

Nome(i)

Cognome alla nascita

Padre

Nome(i)

Cognome alla nascita

Cognome scelto se diverso dal cognome da coniugato/a

Luogo di nascita

Informazioni sui genitori

Madre

Nome(i)

Cognome alla nascita

Padre

Nome(i)

Cognome alla nascita

Cognome scelto se diverso dal cognome da coniugato/a

NOTA SULLO SCIOGLIMENTO DEL MATRIMONIO O DEL SUO ANNULLAMENTO, PROVA DI INSUSSISTENZA DEL VINCOLO MATRIMONIALE, SEPARAZIONE LEGALE O FINE DELLA SEPARAZIONE

Morte di uno dei coniugi

Morte della moglie - data della morte/ ritrovamento del corpo (gg/mm/aaaa)

Morte del marito - data della morte/ ritrovamento del corpo (gg/mm/aaaa)

Numero del certificato di morte

Divorzio

Nome dell'organo giurisdizionale

Data della sentenza (gg/mm/aaaa)

Numero di causa

Data in cui la sentenza è passata in giudicato (gg/mm/aaaa)

Annullamento del matrimonio

Nome dell'organo giurisdizionale

Data della sentenza (gg/mm/aaaa)

Numero di causa

Data in cui la sentenza è passata in giudicato (gg/mm/aaaa)

Prova dell'inesistenza del matrimonio

Nome dell'organo giurisdizionale

Data della sentenza (gg/mm/aaaa)

Numero di causa

Data in cui la sentenza è passata in giudicato (gg/mm/aaaa)

Separazione legale

Nome dell'organo giurisdizionale

Data della sentenza (gg/mm/aaaa)

Numero di causa

Data in cui la sentenza è passata in giudicato (gg/mm/aaaa)

Fine della separazione

Nome dell'organo giurisdizionale

Data della sentenza (gg/mm/aaaa)

Numero di causa

Data in cui la sentenza è passata in giudicato (gg/mm/aaaa)

Portogallo

Ora del matrimonio

Annotazioni sull’atto di matrimonio

Scioglimento per decesso del coniuge A/B il .... (data)

Scioglimento per divorzio il ... (data)

Annullamento il ... (data)

Dichiarazione di nullità il ... (data)

Dichiarazione di inesistenza il ... (data)

Separazione delle persone e dei beni ... (data)

Riconciliazione dei coniugi il ... (data)

Conversione della separazione in divorzio il ... (data)

Luogo di nascita

Residenza abituale

Figlio di A

Figlio di B

Luogo di nascita

Residenza abituale

Figlio di A

Figlio di B

Romania

Certificato di matrimonio n./del (gg/mm/aaaa)

Registrato a (Luogo/Ambasciata/Consolato/Dipartimento)

Luogo di nascita

Numero identificativo personale

Informazioni sui genitori

Cognome del padre

Nome del padre

Cognome della madre

Nome della madre

Luogo di nascita

Numero identificativo personale

Informazioni sui genitori

Cognome del padre

Nome del padre

Cognome della madre

Nome della madre

OSSERVAZIONI

Obbligo di traduzione ufficiale

Sì

No

Svezia

N. identificativo nazionale

Cittadinanza

Luogo di nascita

Secondo nome

Dati personali riservati

N. identificativo nazionale

Cittadinanza

Luogo di nascita

Secondo nome

Dati personali riservati

Slovenia

Numero progressivo del documento

Numero identificativo personale

Luogo di nascita

Numero identificativo personale

Luogo di nascita

Osservazioni

Slovacchia

Certificato di matrimonio

Registro di matrimonio

Luogo di rilascio

Nome e cognome dell'ufficiale dello stato civile

Firma

Volume

Anno

Pagina

Numero progressivo

Numero identificativo personale dello sposo

Stato civile dello sposo

Nome del padre dello sposo

Cognome del padre dello sposo

Cognome alla nascita del padre dello sposo

Nome della madre dello sposo

Cognome della madre dello sposo

Cognome alla nascita della madre dello sposo

Numero identificativo personale della sposa

Stato civile della sposa

Nome del padre della sposa

Cognome del padre della sposa

Cognome alla nascita del padre della sposa

Nome della madre della sposa

Cognome della madre della sposa

Cognome alla nascita della madre della sposa

Cognome dei figli di entrambi gli sposi

Osservazioni

ALLEGATO V — CAPACITÀ DI CONTRARRE MATRIMONIO

Austria

Altri nomi

Titoli universitari/professionali

Luogo di residenza

Registrazione della nascita

Ultimo matrimonio con

annullato da

annullato il/ a

Ultima unione registrata con

annullata da

annullata il/ a

Altri nomi

Titoli universitari/professionali

Luogo di residenza

Registrazione della nascita

Ultimo matrimonio con

annullato da

annullato il/ a

Ultima unione registrata con

annullato da

annullato il/ a

Belgio

Questo certificato è valido sei mesi dalla data di rilascio

Titolo nobiliare

Pseudonimo

Numero di registrazione nazionale

Stato civile

Coniugato/a

Celibe/nubile

Divorziato/a

Vedovo/a

Data (gg/mm/aaaa) di matrimonio /divorzio/morte

Nome/i e cognome/i dell'ex coniuge

Questo certificato non determina la capacità di ... di contrarre matrimonio

Titolo nobiliare

Pseudonimo

Numero di registrazione nazionale

Stato civile

Coniugato/a

Celibe/nubile

Divorziato/a

Vedovo/a

Data (gg/mm/aaaa) di matrimonio /divorzio/morte

Nome/i e cognome/i dell'ex coniuge

Bulgaria

Certificato di matrimonio rilasciato ad un cittadino bulgaro che si è sposato all’estero

Nome del funzionario del registro civile [nome e cognome]

Patronimico

Numero d’identità personale

Stato di famiglia

Patronimico

Numero d’identità personale

Stato di famiglia

Il certificato è rilasciato per un matrimonio civile concluso dinanzi alle autorità locali competenti in [Stato]

Cipro

Numero della carta d’identità/del passaporto

Repubblica ceca

Certificato di nulla osta al matrimonio

Numero personale di identificazione

Stato civile

Nubile/celibe

Divorziata/o

Vedova/o

Unione sciolta

Residente a

Residente a

Il certificato di nulla osta al matrimonio ha validità sei mesi.

Germania

Non indicato

Altro

Luogo di residenza (indirizzo)

Via e numero/casella postale

Località e CAP

Paese

Luogo e numero del registro di matrimonio

Precedente matrimonio

Nome del coniuge precedente

Autorità che ha annullato il matrimonio

Data di annullamento del matrimonio

Luogo di annullamento del matrimonio

Non indicato

Altro

Luogo di residenza (indirizzo)

Via e numero/casella postale

Località e CAP

Paese

Luogo e numero del registro di matrimonio

Precedente matrimonio

Nome del coniuge precedente

Autorità che ha annullato il matrimonio

Data di annullamento del matrimonio

Luogo di annullamento del matrimonio

Danimarca

Indirizzo

Secondo/i nome/i

Numero identificativo personale

Indirizzo

Comune di residenza

Stato civile

Libero/libera

Divorziata/o

Vedova/o

Si certifica che sono state soddisfatte le condizioni per la celebrazione del matrimonio tra i soggetti summenzionati.

Osservazioni, comprese le spiegazioni sulle licenze, l'esenzione dall'autentica, i certificati di matrimoni stranieri o l'applicazione del diritto straniero

Autorità competente per la celebrazione del matrimonio

Il certificato è valido solo per 4 mesi dalla data di rilascio. Il certificato va trasmesso all'autorità competente alla celebrazione del matrimonio

Secondo/i nome/i

Numero identificativo personale

Indirizzo

Comune di residenza

Stato civile

Libero/libera

Divorziata/o

Vedova/o

Estonia

Nome

Funzione

Firma

Bollo o timbro

Codice personale di identificazione

Estonia

Indeterminato

Altro (specificare)

Stato civile

Celibe/nubile

Divorziato/a - Data di divorzio (gg/mm/aaaa)

Vedovo/a - Data di decesso del coniuge (gg/mm/aaaa)

Indeterminato

Luogo di residenza

Via e numero civico

Città

Paese

Data di inizio della residenza nel luogo di residenza

Data di fine della residenza in Estonia

La Repubblica d'Estonia certifica che non esiste alcun impedimento al suddetto matrimonio.

La Repubblica d'Estonia certifica che fino alla fine della residenza in Estonia non esiste alcun impedimento al matrimonio.

La Repubblica d'Estonia certifica che dalla data in cui ha preso la residenza in Estonia non esiste alcun impedimento al matrimonio.

La Repubblica d'Estonia certifica che non esiste alcun impedimento al matrimonio; la persona in questione non è mai stata residente in Estonia.

Paese di dichiarazione del matrimonio

Il presente certificato è stato emesso sulla base dei dati contenuti nel registro estone della popolazione ed ha validità di sei mesi dalla data di emissione

Codice personale di identificazione

Estonia

Indeterminato

Altro (specificare)

Stato civile

Celibe/nubile

Divorziato/a - Data di divorzio (gg/mm/aaaa)

Vedovo/a - Data di decesso del coniuge (gg/mm/aaaa)

Indeterminato

Luogo di residenza

Grecia

Prefettura

a norma dell'articolo 1370 del codice civile, quale modificato dalla legge n. 1250/1982, in combinato disposto con l’articolo 4 del decreto del Presidente della Repubblica 391/1982.

In data odierna ... (giorno/mese/anno, in lettere e cifre), è concessa l'autorizzazione a contrarre matrimonio a ... (nome completo), di ... nome del padre: e di ..., nome della madre: ..., cognome da nubile della madre: ..., a seguito della domanda presentata il ..., per contrarre (primo/secondo) matrimonio con ..., nome del padre:... e nome della madre ..., cognome da nubile della madre ..., con rito civile o religioso da tenersi ...(comune o chiesa).

Spagna

Luogo di rilascio

Nome e cognomi del genitore A

Nome e cognomi del genitore B

Iscrizione della nascita nel registro di nascita: luogo, volume, pagina

Stato civile

Indirizzo

Validità temporale del certificato

Finlandia

Luogo di rilascio

Nome e posizione ufficiale della persona che ha rilasciato il documento

Data in cui è stato richiesto l'esame dell'impedimento al matrimonio

Stato in base alle leggi del quale sono stati esaminati gli impedimenti al matrimonio del fidanzato/a straniero/a

Alla coppia è rilasciato un certificato che la stessa deve avere con sé alla cerimonia nuziale.

Il certificato è valido per quattro mesi a decorrere dalla data del rilascio.

Ultimo cognome utilizzato prima del matrimonio

Comune di residenza alla nascita

All'estero

Ignoto

Apolide

Non ancora determinato

Ignoto

Numero personale di identificazione

Autorità locale di registrazione

Nessuna autorità di registrazione in Finlandia

Ha ottenuto la cresima dalla chiesa evangelica-luterana

Sì

No

Numero progressivo del matrimonio

Comune di residenza

All'estero

Ignoto

Non ha la residenza in un comune finlandese

Stato civile

Nubile/celibe

Divorziata/o

Vedova/o

Divorziata/o (era partner in un'unione registrata poi sciolta)

Vedova/o (era partner in un'unione registrata)

Membro di una comunità religiosa

NB: le informazioni che precedono relative al fidanzato/a straniero/a si basano sull'autocertificazione

Ultimo cognome utilizzato prima del matrimonio

Comune di residenza alla nascita

All'estero

Ignoto

Apolide

Non ancora determinato

Ignoto

Numero personale di identificazione

Autorità locale di registrazione

Nessuna autorità di registrazione in Finlandia

Ha ottenuto la cresima dalla chiesa evangelica-luterana

Sì

No

Numero progressivo del matrimonio

Comune di residenza

Non ha la residenza in un comune finlandese

Stato civile

Nubile/celibe

Divorziata/o

Vedova/o

Divorziata/o (era partner in un'unione registrata poi sciolta)

Vedova/o (era partner in un'unione registrata)

Membro di una comunità religiosa

Ulteriori informazioni sul fidanzato/a che non figurano nel sistema d'informazione sulla popolazione della Finlandia

Lingua madre

Paese di residenza

Dichiarazione del coniuge sulla scelta del cognome

Nel richiedere un esame degli impedimenti al matrimonio, i futuri coniugi hanno dichiarato che una volta sposati adotteranno un cognome comune o un cognome composto comune, come indicato nelle sezioni da 10 a 13 della legge sui nomi e i cognomi.

Conformemente alla loro dichiarazione

il coniuge A adotterà il seguente cognome dopo il matrimonio

il coniuge B adotterà il seguente cognome dopo il matrimonio

I cognomi dichiarati dai coniugi hanno validità legale e, dopo il matrimonio, possono essere inseriti nel sistema di informazione sulla popolazione.

I cognomi dichiarati dai coniugi non hanno validità legale.

L'ufficiale dello stato civile che celebra il matrimonio redige le pertinenti informazioni e le trasmette al sistema di informazione sulla popolazione (non si applica al di fuori della Finlandia)

Data del matrimonio

Tipo di matrimonio

Matrimonio religioso

Matrimonio civile

Luogo del matrimonio

Numero di matrimonio dell'ufficiale dello stato civile

Nome del testimone

I coniugi hanno informato la persona che celebra il matrimonio di non voler più modificare i rispettivi cognomi come dichiarato in sede di richiesta dell'esame dell'impedimento al matrimonio. Pertanto i cognomi si coniugi non sono cambiati a seguito del matrimonio.

Luogo e data, firma, nome in lettere maiuscole, funzione

Da compilare a cura del funzionario dello stato civile o della parrocchia che inserisce le informazioni sul matrimonio nel sistema di informazione sulla popolazione

Cognome del coniuge A dopo il matrimonio

Cognome del coniuge B dopo il matrimonio

Data

Firma o timbro

Francia

L'intenzione di contrarre matrimonio è stata pubblicata come previsto dalla legge dello Stato membro, le cui autorità hanno rilasciato il presente documento

Informazioni supplementari: Conformemente alla legge dello Stato membro, le autorità firmatarie del quale hanno rilasciato il presente documento (articolo 171-1 e segg. del codice civile), il matrimonio tra un cittadino francese e uno straniero, contratto in un paese straniero, è valido: — se è stato celebrato secondo le procedure consuete in vigore in tale paese, — se il coniuge era fisicamente presente alla cerimonia, e — se le condizioni sostanziali previste dal diritto personale del coniuge straniero che consentono la celebrazione di tale unione non sono in contrasto con l'ordine pubblico francese. Tuttavia, un certificato di matrimonio rilasciato da un'autorità straniera può essere fatto valere nei confronti di terzi soltanto se è trascritto nei registri dello stato civile francese (articolo 175-1 del codice civile).

Irlanda

Persona autorizzata

Rilasciato a

Il presente documento è valido per 120 giorni

Il presente documento è valido per 180 giorni

Passaporto

Indirizzo

Lituania

Certificato di nulla osta al matrimonio

Titolo del direttore dell'ufficio anagrafe

Firma

Nome e cognome del funzionario

Timbro

Informazioni sull'ufficio anagrafe

Destinatario

Numero personale di identificazione

Luogo di residenza

Stato di famiglia

Malta

f/Director

il genitore

Cognome/i

Nome/i

Il genitore che ha partorito il minore

Cognome/i

Nome/i

Io sottoscritto certifico che, su richiesta di (...), è stata eseguita una ricerca nei registri di matrimonio nei registri delle unioni civili e nei registri delle coabitazioni conservati in questo registro dall'anno (...) al (...) per verificare se un atto di matrimonio, un atto di un’unione civile o una coabitazione registrata o dichiarata sia stato registrato in questo ufficio a nome di (...) figlia/figlio di (...) e (...) nato a (...) il (...) e che dalla suddetta ricerca risulta che nessun atto di matrimonio, né di unione civile, né una coabitazione registrata o dichiarata relativa a (...) sia stato registrato nel registro pubblico di Malta

Questa iscrizione non comprende le iscrizioni nel pubblico registro a Gozo.

Si dichiara altresì che i matrimoni celebrati prima del 1o ottobre 1975 erano registrati in queste Isole esclusivamente a fini di registrazione e quindi, si richiama l'attenzione sulla possibilità che un matrimonio contratto prima delle suddetta data da (...) possa non essere registrato in questo ufficio.

Paesi Bassi

Ufficio di stato civile di

Nome dell'ufficiale di stato civile

Firma

Residenza abituale

Precedente matrimonio con

Annullato da

Il (data)

A (luogo)

Residenza abituale

Precedente matrimonio con

Annullato da

Il (data)

A (luogo)

Polonia

Certificato valido sino al (gg/mm/aa)

Nome, cognome e funzione della persona che ha emesso il documento

Luogo in cui il documento è stato redatto

Diritto di segreteria

non applicabile

esente

riscosso

Cognome alla nascita

Stato civile

Mai stato coniugato

Divorziato/a

Vedovo/a

Coniugato/a

Informazioni sui genitori

Madre

Nome(i)

Cognome

Cognome alla nascita

Padre

Nome(i)

Cognome

Cognome alla nascita

Cognome alla nascita

Portogallo

Stato civile

Figlio di A

Figlio di B

Residenza abituale

La celebrazione del matrimonio potrà effettuarsi fino al giorno ... (data)

Stato civile

Coniugato/a

Celibe/nubile

Divorziato/a

Vedovo/a

Altro (precisare)

Figlio di A

Figlio di B

Residenza abituale

Svezia

N. identificativo nazionale

Iscrizione nel registro nazionale della popolazione

Data

Regione

Comune

Dati personali riservati

Attestazione di assenza di impedimenti valida sino al [data]

N. identificativo nazionale

Iscrizione nel registro nazionale della popolazione

Data

Regione

Comune

Dati personali riservati

ALLEGATO VI — STATO CIVILE

Austria

Altri nomi

Titoli universitari/professionali

Belgio

Questa attestazione consolare è stata emessa sulla base di informazioni di cui disponeva il Consolato generale alla data indicata in calce e fa fede sino a prova contraria. È emessa su riserva di decisione contraria dei giudici belgi.

Titolo nobiliare

Pseudonimo

Numero di registrazione nazionale

Indirizzo

Via e numero/casella postale

Città e numero civico

Paese

Separazione legale/ data (gg/mm/aaaa) della separazione legale

Cognome del coniuge

Titolo nobiliare

Nome/i del congiunto

Cognome/i del coniuge precedente

Titolo nobiliare

Nome/i del congiunto

Cognome/i del coniuge deceduto

Titolo nobiliare

Nome/i del coniuge deceduto

Unione registrata /data (gg/mm/aaaa) di registrazione dell'unione

Cognome/i del dichiarante

Titolo nobiliare

Nome/i del congiunto

Unione registrata sciolta/data di scioglimento dell'unione registrata (gg/mm/aaaa)

Cognome/i del dichiarante

Titolo nobiliare

Nome/i del congiunto

Bulgaria

Certificato di stato civile, coniuge e figli

Nome del funzionario del registro civile [nome e cognome]

Patronimico

Numero d’identità personale

Informazioni riguardanti il coniuge e i figli (solo per il 3.2.1.1)

Numero

Nome: [nome, patronimico, cognome]

Numero d’identità personale/Data di nascita

Coniuge/minore

Data di morte

Numero

Nome: [nome, patronimico, cognome]

Numero d’identità personale/Data di nascita

Coniuge/minore

Data di morte

Numero

Nome: [nome, patronimico, cognome]

Numero d’identità personale/Data di nascita

Coniuge/minore

Data di morte

Numero

Nome: [nome, patronimico, cognome]

Numero d’identità personale/Data di nascita

Coniuge/minore

Data di morte

Numero

Nome: [nome, patronimico, cognome]

Numero d’identità personale/Data di nascita

Coniuge/minore

Data di morte

Numero

Nome: [nome, patronimico, cognome]

Numero d’identità personale/Data di nascita

Coniuge/minore

Data di morte

Numero

Nome: [nome, patronimico, cognome]

Numero d’identità personale/Data di nascita

Coniuge/minore

Data di morte

Germania

Non indicato

Altro

Matrimonio annullato (gg/mm/aaaa)

Estonia

Nome

Funzione

Firma

Bollo o timbro

Codice personale di identificazione

Estonia

Indeterminato

Altro (specificare)

Luogo di residenza

Via, numero civico e codice di avviamento postale

Città

Paese

Data di inizio della residenza nel luogo di residenza

Indirizzo supplementare

Via, numero civico e codice di avviamento postale

Città

Paese

Data in cui l'indirizzo supplementare è divenuto effettivo

Stato civile della persona

Vivo(a)

Morto(a)

Dati non disponibili

Indeterminato

Nome(i)

Nome/i

Cognome

Data di cambiamento del nome

Tipo di documento

Grecia

Prefettura

Comune

Numero dello stato di famiglia

Precedente numero dello stato di famiglia

Entità comunale

Informazioni su: capofamiglia

Numero progressivo del membro del nucleo famigliare

Precedente numero progressivo del membro del nucleo famigliare

Posizione del membro del nucleo famigliare

Tipo di registrazione

Cognome/i attuale/I

Nome/i

Sesso:

Nome del padre

Cognome del padre

Nome della madre

Cognome della madre

Cognome da nubile della madre

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Luogo e paese di nascita

Luogo di nascita (quartiere, frazione)

Comunità locale/municipale di nascita

Entità comunale di nascita

Comune di nascita

Città di nascita

Prefettura di nascita

Cittadinanza

Data in cui è stata acquisita la nazionalità

Data di trascrizione nel registro dell'anagrafe

Data di cancellazione dal registro

Motivo della cancellazione

Numero elettorale speciale

Registro dei cittadini maschi (amministrazione decentralizzata, comune, entità comunale, comunità locale o municipale)

Numero/anno del registro dei cittadini maschi (numero di serie, anno)

Inserimento nel registro dei cittadini maschi (tipo di registrazione)

Informazioni su: coniuge/partner

Numero progressivo del membro del nucleo famigliare

Precedente numero progressivo del membro del nucleo famigliare

Posizione del membro del nucleo famigliare

Tipo di registrazione

Cognome/i attuale/I

Nome/i

Sesso:

Nome del padre

Cognome del padre

Nome della madre

Cognome della madre

Cognome da nubile della madre

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Luogo e paese di nascita

Luogo di nascita (quartiere, frazione)

Comunità locale/municipale di nascita

Entità comunale di nascita

Comune di nascita

Città di nascita

Prefettura di nascita

Cittadinanza

Data in cui è stata acquisita la nazionalità

Data di trascrizione nel registro dell'anagrafe

Data di cancellazione dal registro

Motivo della cancellazione

Numero elettorale speciale

Registro dei cittadini maschi (amministrazione decentralizzata, comune, entità comunale, comunità locale o municipale)

Numero/anno del registro dei cittadini maschi (numero di serie, anno)

Inserimento nel registro dei cittadini maschi (tipo di registrazione)

Informazioni su: figlio/a

Numero progressivo del membro del nucleo famigliare

Precedente numero progressivo del membro del nucleo famigliare

Posizione del membro del nucleo famigliare

Tipo di registrazione

Cognome/i attuale/I

Nome/i

Sesso:

Nome del padre

Cognome del padre

Nome della madre

Cognome della madre

Cognome da nubile della madre

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Luogo e paese di nascita

Luogo di nascita (quartiere, frazione)

Comunità locale/municipale di nascita

Entità comunale di nascita

Comune di nascita

Città di nascita

Prefettura di nascita

Cittadinanza

Data in cui è stata acquisita la nazionalità

Data di trascrizione nel registro dell'anagrafe

Data di cancellazione dal registro

Motivo della cancellazione

Numero elettorale speciale

Registro dei cittadini maschi (amministrazione decentralizzata, comune, entità comunale, comunità locale o municipale)

Numero/anno del registro dei cittadini maschi (numero di serie, anno)

Inserimento nel registro dei cittadini maschi (tipo di registrazione)

Informazioni su: precedente coniuge/partner/ 1o coniuge/partner

Numero progressivo del membro del nucleo famigliare

Posizione del membro del nucleo famigliare

Tipo di registrazione

Cognome/i attuale/I

Nome/i

Nome del padre

Cognome del padre

Nome della madre

Cognome della madre

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Luogo e paese di nascita

Luogo di nascita (quartiere, frazione)

Comunità locale/municipale di nascita

Entità comunale di nascita

Comune di nascita

Città di nascita

Prefettura di nascita

Motivo della cancellazione

Registro del matrimonio o dell’unione civile registrata:

Il certificato è stato rilasciato per (motivi del rilascio)

Per tutti i fini legali

Altro

Informazioni sul matrimonio

Numero di serie (atto di matrimonio)

Volume (volume del registro di stato civile)

Anno (anno del matrimonio)

Registro (registro di matrimonio)

Comunità/frazione locale o municipale

Comune

Prefettura

Città

Paese

Data

Numero di matrimonio (prime nozze, seconde nozze ...) del capofamiglia

Numero di matrimonio (prime nozze, seconde nozze ...) del coniuge

Informazioni sull'unione civile registrata:

Numero di serie (atto di unione civile registrata)

Volume (volume del registro delle unioni registrate)

Anno (anno in cui è stata contratta l'unione civile registrata)

Registro (registro dell'unione civile registrata)

Comunità/frazione locale o municipale

Comune

Prefettura

Consolato

Paese

Data (data dell'unione civile registrata)

Numero di unione civile registrata (prima, seconda ...) del capofamiglia

Numero di unione civile registrata (prima, seconda ...) del partner

Osservazioni

Per ordine del sindaco il responsabile dell'ufficio anagrafe

Spagna

Registro dello stato civile: luogo, volume, pagina

Nome e cognomi del genitore A

Nome e cognomi del genitore B

Indirizzo

Finlandia

Indirizzo fisico

Indirizzo postale

Località e CAP

Numero telefonico

Luogo di rilascio

Le informazioni soprariportate corrispondono ai dati registrati nel sistema d'informazione sulla popolazione.

Conformemente alla sezione 38 del decreto governativo 128/2010, l'estratto può essere firmato elettronicamente.

Cognomi precedenti

Cognomi precedenti (dopo i 15 anni di età)

Nomi precedenti

Nomi precedenti (dopo i 15 anni di età)

Nome utilizzato normalmente

Vivente

Deceduta/o, data della morte (gg/mm/aaaa)

Comune di residenza alla nascita

All'estero

Ignoto

Apolide

Non ancora determinato

Ignoto

Numero personale di identificazione

Luogo di residenza principale

Indirizzo di residenza

Località e CAP

Data del trasferimento (gg/mm/aaaa)

Autorità di registrazione

Nessuna autorità di registrazione in Finlandia

Comune di residenza

All'estero

Ignoto

Non ha la residenza in un comune finlandese

Lingua madre

Numero progressivo del matrimonio

Separata/o

Coniuge

Cognome attuale

Cognomi precedenti

Cognomi precedenti (dopo i 15 anni di età)

Nome/i

Nomi precedenti

Nomi precedenti (dopo i 15 anni di età)

Nome utilizzato normalmente

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Vivente

Deceduta/o, data della morte (gg/mm/aaaa)

Luogo e paese di nascita

Comune di residenza alla nascita

All'estero

Ignoto

Sesso:

Donna

Uomo

Cittadinanza

Apolide

Non ancora determinata

Ignota

Numero personale di identificazione

Autorità di registrazione

Nessuna autorità di registrazione in Finlandia

Comune di residenza

All'estero

Ignoto

Non ha la residenza in un comune finlandese

Numero progressivo del matrimonio

Croazia

Cognome e nome del funzionario che ha rilasciato il certificato

Ruolo del funzionario che ha rilasciato il certificato

Luogo di rilascio

OIB (Numero identificativo personale)

Ora della nascita

Appartenenza etnica

Distretto di registrazione

Distretto in cui è stata registrata la nascita

Anno di registrazione

Numero progressivo di registrazione della nascita

Data di registrazione

Informazioni sui genitori

Informazioni sul padre

Nome/i

Cognome/i attuale/I

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Luogo e paese di nascita

Informazioni sulla madre

Cognome/i prima del matrimonio

Nome/i

Cognome/i attuale/I

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Luogo e paese di nascita

Nota: Le informazioni personali mostrate sono quelle iscritte nei registri di nascita, considerate le eventuali modifiche valide.

Codice numero

Luogo di rilascio

Ungheria

Pubblico ufficiale che rilascia il documento

Luogo di rilascio

Nome e qualifica del funzionario responsabile

Nome e qualifica del pubblico ufficiale che rilascia il documento

Cognome della madre

In un'unione registrata

Scioglimento dell'unione registrata

Partner superstite di un'unione registrata

Annullamento del matrimonio

Annullamento dell'unione registrata

Italia

Divorziato/a - data di divorzio dal coniuge o dall’unito/a civilmente (gg/mm/aaaa)

Vedovo/a - data di decesso del coniuge o dell’unito/a civilmente (gg/mm/aaaa)

Coniugato/a - Unito/a civilmente

Lettonia

Numero identificativo personale

Paesi Bassi

Luogo di rilascio

Nome dell'ufficiale designato

Firma

Padre

Madre

Indirizzo e luogo di residenza

Residente sino

Coniugata/o con

Partner registrato/Data di registrazione dell’unione (gg/mm/aaaa)

Partner registrato di

Divorziato da

Vedovo/a di

Unione non registrata

Ex partner registrato/Data (gg/mm/aaaa) di scioglimento/dell’unione registrata

Ex partner registrato di

Partner registrato supersite/data (gg/mm/aaaa) del decesso del partner registrato

Partner registrato superstite di

Altre informazioni

Polonia

Certificato valido sino al (gg/mm/aa):

Nome, cognome e funzione della persona che ha emesso il documento:

Luogo in cui il documento è stato redatto:

Diritto di segreteria

non applicabile

esente

riscosso

Informazioni sui genitori

Madre

Nome/i

Cognome alla nascita

Padre

Nome/i

Cognome alla nascita

Svezia

N. identificativo nazionale

Iscrizione nel registro nazionale della popolazione

Data

Regione

Comune

Dati personali riservati

In un'unione registrata/ Data di inizio dell'unione registrata

Vedova/o di un'unione registrata

Ex-partner di un'unione registrata / Data di scioglimento dell'unione registrata

ALLEGATO VII — UNIONE REGISTRATA

Austria

Data

Altri nomi

Titoli universitari/professionali

Luogo di nascita

Altri nomi

Titoli universitari/professionali

Luogo di nascita

Belgio

Data (gg/mm/aaaa) della dichirazione di unione

Titolo nobiliare

Pseudonimo

Numero di registrazione nazionale

Luogo e paese di nascita

Titolo nobiliare

Pseudonimo

Numero di registrazione nazionale

Luogo e paese di nascita

Cipro

Certificato di unione civile

Stato civile

Cittadinanza

Luogo di residenza

Stato civile

Cittadinanza

Luogo di residenza

Repubblica ceca

Certificato di unione civile registrata

Luogo di rilascio

Nome e cognome dell'ufficiale di stato civile

Ufficio dell'anagrafe dove è registrata l'unione civile

Volume

Anno

Pagina

Numero progressivo

Luogo e paese di nascita

Numero personale di identificazione

Stato civile

Nome, cognome e cognome alla nascita dei genitori

Luogo e paese di nascita

Numero personale di identificazione

Stato civile

Nome(i), cognome e cognome alla nascita dei genitori

NOTA

Germania

Cognome/i dopo lo scioglimento dell'unione civile registrata

Nome/i di nascita

Nome/i prima dell'unione civile registrata

Nome/i durante l'unione civile registrata

Nome/i dopo lo scioglimento dell'unione civile registrata

Luogo di nascita

Non indicato

Altro

Religione

Altre informazioni dal registro

Osservazioni

Nascita partner A

Ufficio di registro

Numero di registro

Cognome/i dopo lo scioglimento dell'unione civile registrata

Nome/i di nascita

Nome/i prima dell'unione civile registrata

Nome/i durante l'unione civile registrata

Nome/i dopo lo scioglimento dell'unione civile registrata

Luogo di nascita

Non indicato

Altro

Religione

Altre informazioni dal registro

Osservazioni

Nascita partner B

Ufficio di registro

Numero di registro

Danimarca

Indirizzo

Secondo/i nome/i

Numero identificativo personale

Luogo di registrazione della nascita

Secondo/i nome/i

Numero identificativo personale

Luogo di registrazione della nascita

Grecia

Prefettura

Comune

Via

Telefono

Informazioni sul certificato di unione civile registrata (numero/volume/anno)

Data della dichiarazione

Dichiarante (parte A o parte B)

Comunità locale/municipale

Numero del contratto

Cognome dei minori

Nome del padre

Nome della madre

Cognome del padre

Cognome della madre

Nazionalità

Religione

Paese di nascita

Città di nascita (all'estero)

Comune di nascita

Comunità locale/municipale di nascita

Domicilio (via, numero civico, CAP, comunità locale/municipale, entità comunale, comune, prefettura, paese)

Comune di registrazione

Numero del registro anagrafico

Numero di identificazione fiscale

Numero di previdenza sociale

Enti previdenziali

Nome del padre

Nome della madre

Cognome del padre

Cognome della madre

Nazionalità

Religione

Paese di nascita

Città di nascita (all'estero)

Comune di nascita

Comunità locale/municipale di nascita

Domicilio (via, numero civico, CAP, comunità locale/municipale, entità comunale, comune, prefettura, paese)

Comune di registrazione

Numero del registro anagrafico

Numero di identificazione fiscale

Numero di previdenza sociale

Enti previdenziali

Il dichiarante e

INFORMAZIONI SUL DICHIARANTE

Nome/i

Cognome

Domicilio (via, numero civico, CAP, comunità locale/municipale, entità comunale, comune, prefettura, paese)

OSSERVAZIONI

Finlandia

Indirizzo fisico

Indirizzo postale

Località e CAP

Numero telefonico

Luogo di rilascio

Le informazioni soprariportate corrispondono ai dati registrati nel sistema d'informazione sulla popolazione.

Conformemente alla sezione 38 del decreto governativo 128/2010, l'estratto può essere firmato elettronicamente.

Cognomi precedenti

Cognomi precedenti (dopo i 15 anni di età)

Cognome attuale

Nomi precedenti

Nomi precedenti (dopo i 15 anni di età)

Cognomi attuali

Nome utilizzato normalmente

Vivente

Deceduta/o, data della morte (gg/mm/aaaa)

Comune di residenza alla nascita

All'estero

Ignoto

Paese di nascita

Numero personale di identificazione

Cittadinanza

Apolide

Non ancora determinata

Ignota

Stato civile

Nubile/celibe

Coniugata/o

Separata/o

Divorziata/o

Vedova/o

Partner registrato

Divorziata/o (era partner in un'unione registrata poi sciolta)

Vedova/o (era partner in un'unione registrata)

Nessun dato

Autorità di registrazione

Nessuna autorità di registrazione in Finlandia

Comune di residenza

All'estero

Ignoto

Non ha la residenza in un comune finlandese

Numero progressivo dell'unione registrata

Cognomi precedenti

Cognomi precedenti (dopo i 15 anni di età)

Cognome attuale

Nomi precedenti

Nomi precedenti (dopo i 15 anni di età)

Cognomi attuali

Nome utilizzato normalmente

Vivente

Deceduta/o, data della morte (gg/mm/aaaa)

Comune di residenza alla nascita

All'estero

Ignoto

Paese di nascita

Numero personale di identificazione

Cittadinanza

Apolide

Non ancora determinata

Ignota

Autorità di registrazione

Nessuna autorità di registrazione in Finlandia

Comune di residenza

All'estero

Ignoto

Non ha la residenza in un comune finlandese

Numero progressivo dell'unione registrata

Francia

Data della modifica

Data di effetto della modifica

Data di scioglimento dell'unione civile

unione civile sciolta a seguito di decesso

unione civile sciolta a seguito di matrimonio

unione civile sciolta su richiesta di almeno uno dei due partner

Data di effetto dello scioglimento

Croazia

Cognome e nome del funzionario che ha rilasciato il certificato

Ruolo del funzionario che ha rilasciato il certificato

Luogo di rilascio

Distretto di registrazione

Anno di registrazione

Numero progressivo di registrazione dell'unione

Distretto in cui è stata registrata l'unione

OIB (Numero identificativo personale)

Luogo di nascita

Cittadinanza

OIB (Numero identificativo personale)

Luogo di nascita

Cittadinanza

Osservazioni

Numero di classificazione

Numero di riferimento del fascicolo

Luogo di rilascio

Ungheria

Luogo di rilascio

Serie

Nome del pubblico ufficiale che ha rilasciato l'estratto dal registro di stato civile

Qualifica del pubblico ufficiale che ha rilasciato l'estratto dal registro di stato civile

Identificativo elettronico unico di stato civile

Cognome(i) di nascita

Luogo di nascita

Identificativo elettronico unico di stato civile

Cognome(i) di nascita

Luogo di nascita

Osservazioni

Irlanda

Registrato presso l'ufficio dell'ufficiale di Stato civile

Zona di registrazione dell'ufficiale di Stato civile

Contea

Rilasciato in applicazione della legge sui registri civili del 2004

Certificato da compilare da un registro tenuto ai sensi dell'articolo 13 del Civil Registration Act del 2004

Conformemente alla legge sulla registrazione civile, 2004

Modificare il presente certificato o utilizzarlo nella versione modificata costituisce un grave illecito

Rilasciato da

Data dell'unione civile

Firmato da

Parte 1

Parte 2

Testimone 1

Testimone 2

Conservatore

Altri cognomi

Indirizzo

Indirizzo futuro

Professione

Stato civile

Madre

Padre

Altri cognomi

Indirizzo

Indirizzo futuro

Professione

Stato civile

Nome della madre e cognome alla nascita

Nome del padre e cognome alla nascita

Italia

Certificato dai registri di stato civile di unione civile

Certificato anagrafico di unione civile

Estratto dai registri di stato civile di unione civile

Luogo di rilascio

Nome e cognome del funzionario che ha redatto l’atto

Ora di unione civile

Luogo di nascita

Estremi atto di nascita

Residenza

Cittadinanza

Annotazioni

Nome e Cognome del testimone

Data di nascita del testimone

Luogo di nascita del testimone

Residenza del testimone

Luogo di nascita

Estremi atto di nascita

Residenza

Cittadinanza

Annotazioni

Nome e Cognome del testimone

Data di nascita del testimone

Luogo di nascita del testimone

Residenza del testimone

Luogo di rilascio

Lussemburgo

Luogo e paese di rilascio

Luogo e paese di nascita

Luogo e paese di nascita

Malta

Data Dell'Atto

N. di registro

Dichiarazioni delle parti

Noi sottoscritti dichiariamo di aver contratto unione civile in presenza di

e dei sottomenzionati testimoni a

Noi sottoscritti dichiariamo di scegliere: *di adottare i cognomi di entrambe le parti nell'unione civile / *di mantenere il nostro cognome dopo l'unione civile/ *di adottare i cognomi di entrambe le parti nell'unione civile in questo ordine. (*cancellare se non pertinente)

Informazioni sui testimoni

Testimone 1

Nome e cognome

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Luogo di nascita

Luogo di residenza

Testimone 2

Nome e cognome

Data e luogo di nascita

Luogo di residenza

Testimone 3

Nome e cognome

Data e luogo di nascita

Luogo di residenza

Testimone 4

Nome e cognome

Data e luogo di nascita

Luogo di residenza

Firma della parte dell'unione civile

Firma del testimone

Le summenzionate dichiarazioni sono state firmate in mia presenza

Data di ricezione dell'atto

Numero progressivo di protocollo n.

Firma del direttore o di altro funzionario delegato

Annotazioni

Luogo di nascita

Documento identificativo

Luogo di residenza

Nome e cognome del padre, e nome e cognome da nubile della madre

Luogo di nascita

Documento identificativo

Luogo di residenza

Nome e cognome del padre, e nome e cognome da nubile della madre

Paesi Bassi

Questo estratto contiene informazioni relative all'originale

Luogo di rilascio

Nome dell'ufficiale di stato civile

Firma

Luogo di nascita

Luogo di nascita

ALTRE INFORMAZIONI

Luogo e data dell'annullamento

Luogo e data di scioglimento

Luogo e data dell'annullamento

Luogo e data della conversione

Svezia

N. identificativo nazionale

Cittadinanza

Luogo di nascita

Secondo nome

Dati personali riservati

N. identificativo nazionale

Cittadinanza

Luogo di nascita

Secondo nome

Dati personali riservati

Slovenia

Numero progressivo del documento

Numero personale di identificazione

Luogo di nascita

Numero personale di identificazione

Luogo di nascita

Osservazioni

ALLEGATO VIII — CAPACITÀ DI SOTTOSCRIVERE UN'UNIONE REGISTRATA

Austria

Altri nomi

Titoli universitari/professionali

Luogo di residenza

Registrazione della nascita

Ultimo matrimonio con

annullato da

annullato il/ a

Ultima unione registrata con

annullato da

annullato il/ a

Altri nomi

Titoli universitari/professionali

Luogo di residenza

Registrazione della nascita

Ultimo matrimonio con

annullato da

annullato il/ a

Ultima unione registrata con

annullato da

annullato il/ a

Cipro

Numero della carta d’identità/del passaporto

Repubblica ceca

Certificato attestante la capacità di stipulare un'unione civile registrata

Numero personale di identificazione

Stato civile

Nubile/celibe

Divorziata/o

Vedova/o

Unione sciolta

Residente a

Residente a

IL CERTIFICATO ATTESTANTE LA CAPACITÀ DI STIPULARE UN'UNIONE CIVILE REGISTRATA HA VALIDITÀ DI SEI MESI.

Germania

Non indicato

Altro

Luogo di residenza (indirizzo)

Via e numero/casella postale

Località e CAP

Paese

Precedenti unioni registrate

Nome del partner precedente

Autorità che ha sciolto l'unione

Data di scioglimento dell'unione

Luogo di scioglimento dell'unione

Precedente matrimonio

Nome del coniuge precedente

Autorità che ha annullato il matrimonio

Data di annullamento del matrimonio

Luogo di annullamento del matrimonio

Non indicato

Altro

Luogo di residenza (indirizzo)

Via e numero/casella postale

Località e CAP

Paese

Precedenti unioni registrate

Nome del partner precedente

Autorità che ha sciolto l'unione

Data di scioglimento dell'unione

Luogo di scioglimento dell'unione

Precedente matrimonio

Nome del coniuge precedente

Autorità che ha annullato il matrimonio

Data di annullamento del matrimonio

Luogo di annullamento del matrimonio

Estonia

Nome

Funzione

Firma

Bollo o timbro

Codice personale di identificazione

Stato civile

Data

Luogo di residenza

Via, numero civico e codice di avviamento postale

Città

Paese

Data di inizio della residenza nel luogo di residenza

Indirizzo postale

Via, numero civico e codice di avviamento postale

Città

Paese

Data in cui l'indirizzo postale è diventato effettivo

Stato civile della persona

Nome(i)

Primo nome

Cognome

Data

Tipo di documento

Irlanda

firma

Certificato di celibe/nubile

Cittadino irlandese

Passaporto n.

Rilasciato a

Cittadino irlandese

Passaporto n.

Rilasciato a

Malta

f/Director

Io sottoscritto certifico che, su richiesta di (...), è stata eseguita una ricerca nei registri di matrimonio nei registri delle unioni civili e nei registri delle coabitazioni conservati in questo registro dall'anno (...) al (...) per verificare se un atto di matrimonio, un atto di un’unione civile o una coabitazione registrata o dichiarata sia stato registrato in questo ufficio a nome di (...) figlia/figlio di (...) e (...) nato a (...) il (...) e che dalla suddetta ricerca risulta che nessun atto di matrimonio, né di unione civile, né una coabitazione registrata o dichiarata relativa a (...) sia stato registrato nel registro pubblico di Malta.

Questa iscrizione non comprende le iscrizioni nel pubblico registro a Gozo.

Si dichiara altresì che i matrimoni celebrati prima del 1o ottobre 1975 erano registrati in queste Isole esclusivamente a fini di registrazione e quindi, si richiama l'attenzione sulla possibilità che un matrimonio contratto prima delle suddetta data da (...) possa non essere registrato in questo ufficio.

f/Director

Svezia

N. identificativo nazionale

Iscrizione nel registro nazionale della popolazione

Data

Regione

Comune

Dati personali riservati

N. identificativo nazionale

Iscrizione nel registro nazionale della popolazione

Data

Regione

Comune

Dati personali riservati

ALLEGATO IX — STATO DI UNIONE REGISTRATA

Austria

Altri nomi

Titoli universitari/professionali

Germania

Non indicato

Altro

Finlandia

Indirizzo fisico

Indirizzo postale

Località e CAP

Numero telefonico

Luogo di rilascio

Le informazioni soprariportate corrispondono ai dati registrati nel sistema d'informazione sulla popolazione.

Conformemente alla sezione 38 del decreto governativo 128/2010, l'estratto può essere firmato elettronicamente.

Cognomi precedenti

Cognomi precedenti (dopo i 15 anni di età)

Nomi precedenti

Nomi precedenti (dopo i 15 anni di età)

Nome utilizzato normalmente

Vivente

Deceduta/o, data della morte (gg/mm/aaaa)

Comune di residenza alla nascita

All'estero

Ignoto

Apolide

Non ancora determinato

Ignoto

Numero personale di identificazione

Luogo di residenza principale

Indirizzo di residenza

Località e CAP

Data del trasferimento (gg/mm/aaaa)

Autorità di registrazione

Nessuna autorità di registrazione in Finlandia

Comune di residenza

All'estero

Ignoto

Non ha la residenza in un comune finlandese

Lingua madre

Numero progressivo dell'unione registrata

ALTRO PARTNER DELL'UNIONE REGISTRATA

Cognome attuale

Cognomi precedenti

Cognomi precedenti (dopo i 15 anni di età)

Nomi

Nomi precedenti

Nomi precedenti (dopo i 15 anni di età)

Nome utilizzato normalmente

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Vivente

Deceduta/o, data della morte (gg/mm/aaaa)

Luogo e paese di nascita

Comune di residenza alla nascita

All'estero

Ignoto

Sesso

Donna

Uomo

Cittadinanza

Apolide

Non ancora determinata

Ignota

Numero personale di identificazione

Autorità di registrazione

Nessuna autorità di registrazione in Finlandia

Comune di residenza

All'estero

Ignoto

Non ha la residenza in un comune finlandese

Numero progressivo dell'unione registrata

Lussemburgo

Luogo e paese di rilascio

Stato matrimoniale

Celibe/nubile

Divorziato/a

Vedovo/a

Indirizzo

Via e numero/casella postale

Località e CAP

Paese

INFORMAZIONI SUL PARTNER DELLA PERSONA INTERESSATA

Cognome/i alla nascita

Cognome/i attuale/I

Cognome/i prima dell’atto

Cognome/i dopo l’atto

Nome(i)

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Luogo e paese di nascita

Nazionalità

Stato matrimoniale

Celibe/nubile

Divorziato/a

Vedovo/a

Indirizzo

Via e numero/casella postale

Località e CAP

Paese

A causa dello scioglimento dell'unione civile

Durata dell'unione civile daa

A causa del matrimonio del partner

Durata dell'unione civile daa

Durata dell'unione civile daa

Svezia

N. identificativo nazionale

Iscrizione nel registro nazionale della popolazione

Data

Regione

Comune

Dati personali riservati

Slovenia

Numero identificativo personale del partner A

Cognome del partner B

Nome del partner B

Numero identificativo personale del partner B

Sesso

Femminile

Maschile

Indeterminato

Certificato di scioglimento di un'unione registrata

ALLEGATO X — DOMICILIO E/O RESIDENZA

Austria

Titoli universitari

Titolo universitario (prefisso)

Titolo universitario (suffisso)

Cittadinanza

Documento di viaggio (per i cittadini non austriaci)

Tipo di documento

Numero di documento

Data di rilascio

Data di scadenza

Autorità emittente

Stato emittente

Registrato dal

Residenza secondaria

Indirizzo

Via e numero/casella postale

Codice avviamento postale e luogo

Registrato dal

Residenza secondaria

Indirizzo

Via e numero/casella postale

Codice avviamento postale e luogo

Registrato dal

Residenza secondaria

Indirizzo

Via e numero/casella postale

Codice avviamento postale e luogo

Registrato dal

Belgio

Questa attestazione consolare è stata emessa sulla base di informazioni di cui disponeva il Consolato generale alla data indicata in calce e fa fede sino a prova contraria. E' emessa su riserva di decisione contraria dei giudici belgi.

Titolo nobiliare

Pseudonimo

Numero di registrazione nazionale

Data (gg/mm/aaaa) della registrazione

Indirizzo di riferimento

Domicilio nella rete consolare di questo posto alla data del (gg/mm/aaaa)

Richiesta di una nuova residenza principale per

Luogo

Data (gg/mm/aaaa) della richiesta

Indirizzo dichiarato all'estero

Data (dd/mm/aaaa)

Via e numero/casella postale

Città e numero civico

Paese

Dichiarazione di partenza

Data (gg/mm/aaaa) della dichiarazione

Via e numero/casella postale

Città e numero civico

Paese

Residenza all'estero

Date (gg/mm/aaaa)

Via e numero/casella postale

Città e numero civico

Paese

Posto consolare

Luogo

Paese

Casella postale all'estero

Date (dd/mm/yyyy)

Via e numero/casella postale

Città e numero civico

Paese

Assenza temporanea

Date (dd/mm/yyyy)

Domicilio legale

Via e numero/casella postale

Città e numero civico

Paese

Persona assente da lunga durata

Date (dd/mm/yyyy)

Indirizzo non divulgabile

Data (gg/mm/aaaa) della decisione di non divulgazione

Data (gg/mm/aaaa) in cui è iniziata la non divulgazione

Data (gg/mm/aaaa) in cui termina la non divulgazione

Indirizzo postale

Via e numero/casella postale

Città e numero civico

Paese

Precedente domicilio/residenza

Domicilio

Via e numero/casella postale

Città e numero civico

Paese

Residenza

Via e numero/casella postale

Città e numero civico

Paese

Bulgaria

Certificato di domicilio abituale

Certificato di domicilio

Nome del funzionario del registro civile [nome e cognome]

Patronimico

Numero d’identità personale

Emesso in data (giorno/mese/anno)

Emesso in data (giorno/mese/anno)

Cipro

Numero di identificazione personale

Nome del padre

Cognome del padre

Nome della madre

Cognome da nubile della madre

Repubblica ceca

Ora di rilascio

RICHIEDENTE

Cognome/i alla nascita

Nome/i

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Luogo e paese di nascita

Documento di identità

Indirizzo di residenza

Data di morte

Luogo di morte

Nazionalità

Numeri dei documenti di identità a lettura elettronica

Numero identificativo del repertorio elettronico di dati

Indicazione «Indirizzo dell’ufficio»

Indirizzo di consegna

Via e numero/ poštovní přihrádka

Località e codice postale

CONSENSO ALLA COMUNICAZIONE DEI DATI A TERZI

Data dell’ultima modifica di ciascun dato

Luogo di rilascio

Numero d’ordine

Germania

Cognome alla nascita

Non indicato

Altro

ULTERIORI INFORMAZIONI SULLA PERSONA INTERESSATA

titolo di dottore di ricerca

Nome da religioso, pseudonimo

PIÙ ABITAZIONI

Indirizzo della/e altra/e abitazione/i

Stato dell'abitazione (scegliere se abitazione principale/secondaria)

Danimarca

Numero identificativo personale

Data di registrazione dell'attuale indirizzo

Estonia

Nome

Funzione

Firma

Bollo o timbro

Codice personale di identificazione

Stato civile

Coniugato/a - Data di matrimonio (gg/mm/aaaa)

Celibe/nubile

Divorziato/a - Data di divorzio (gg/mm/aaaa)

Vedovo/a - Data di decesso del coniuge (gg/mm/aaaa)

Indeterminato

Cittadinanza

Estonia

Indeterminato

Altro (specificare)

Stato civile della persona

Vivo (a)

Morto (a)

Dati non disponibili

Indeterminato

Nome(i)

Cognome/i alla nascita

Nome/i

Data di cambiamento del nome

Tipo di documento

Finlandia

Indirizzo fisico

Indirizzo postale

Località e CAP

Numero telefonico

Luogo di rilascio

Le informazioni soprariportate corrispondono ai dati registrati nel sistema d'informazione sulla popolazione.

Conformemente alla sezione 38 del decreto governativo 128/2010, l'estratto può essere firmato elettronicamente.

Le informazioni sull'indirizzo sono state aggiornate nel sistema d'informazione sulla popolazione fin dalla sua istituzione nel 1971. Per il periodo 1971-82 il registro contiene soltanto gli ultimi due indirizzi della persona. A partire dal 1983 il sistema contiene tutti i cambiamenti di indirizzo notificati dalla persona.

Cognomi precedenti

Cognomi precedenti (dopo i 15 anni di età)

Nomi precedenti

Nomi precedenti (dopo i 15 anni di età)

Nome utilizzato normalmente

Vivente

Deceduta/o, data della morte (gg/mm/aaaa)

Numero personale di identificazione

Stato civile

Nubile/celibe

Coniugata/o

Separata/o

Divorziata/o

Vedova/o

Unione registrata

Divorziata/o (era partner in un'unione registrata poi sciolta)

Vedova/o (era partner in un'unione registrata)

Nessun dato

Data del trasferimento (gg/mm/aaaa)

Comune di residenza a decorrere dal (gg/mm/aaaa)

All'estero

Ignoto

Non ha la residenza in un comune finlandese

Precedenti indirizzi permanenti (da gg/mm/aaaa a gg/mm/aaaa)

Nessuna iscrizione nel sistema d'informazione sulla popolazione

Precedenti comuni di residenza (da gg/mm/aaaa a gg/mm/aaaa)

Nessuna iscrizione nel sistema d'informazione sulla popolazione

All'estero (da gg/mm/aaaa a gg/mm/aaaa)

Ignoti (da gg/mm/aaaa a gg/mm/aaaa)

Non residente in un comune finlandese (da gg/mm/aaaa a gg/mm/aaaa)

Indirizzo temporaneo

Nessuna iscrizione nel sistema d'informazione sulla popolazione

Precedenti indirizzi temporanei (da gg/mm/aaaa a gg/mm/aaaa)

Nessuna iscrizione nel sistema d'informazione sulla popolazione

Indirizzo postale

Nessuna iscrizione nel sistema d'informazione sulla popolazione

Precedenti indirizzi postali (da gg/mm/aaaa a gg/mm/aaaa)

Nessuna iscrizione nel sistema d'informazione sulla popolazione

Croazia

Nome del padre

OIB (Numero identificativo personale)

Data della registrazione dell'attuale residenza

Luogo di rilascio

Ungheria

Documento ufficiale

Cognome(i) di nascita

Cognome(i) di nascita

Cognome da nubile della madre

Data di notifica

Data di notifica

validità

Indirizzo all'estero

Indirizzo

Via e numero/casella postale

Località e CAP

Paese

Italia

Certificato anagrafico

Estremi atto di nascita

Indirizzo

Denominazione della via

Numero civico

Interno

Residenza nel comune

Denominazione del comune

Luogo di rilascio

Lituania

Certificato di dichiarazione del luogo di residenza

Qualifica professionale

Firma

Nome e cognome

Timbro

Informazioni sull'autore del documento

Destinatario

Numero personale di identificazione

Numero dell'interno

Numero civico

Sottodistretto e città/paese/frazione

Città

Comune

Data della dichiarazione (gg/mm/aaaa)

LUOGO DI RESIDENZA DEI MINORI DICHIARATI A QUESTO INDIRIZZO

Nome(i)

Cognome(i)

Numero personale di identificazione

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Data della dichiarazione (gg/mm/aaaa)

Nome(i)

Cognome(i)

Numero personale di identificazione

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Data della dichiarazione (gg/mm/aaaa)

Nome(i)

Cognome(i)

Numero personale di identificazione

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Data della dichiarazione (gg/mm/aaaa)

Nome(i)

Cognome(i)

Numero personale di identificazione

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Data della dichiarazione (gg/mm/aaaa)

Nome(i)

Cognome(i)

Numero personale di identificazione

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Data della dichiarazione (gg/mm/aaaa)

Lussemburgo

Ufficio anagrafe (versione cartacea)

Governo, Centro informatico (in formato elettronico)

Certificato, Dati ricavati dal registro nazionale delle persone fisiche in conformità all'articolo 4 del regolamento granducale del 29 marzo 2016 relativo a taluni certificati rilasciati sulla base dei dati contenuti nel registro nazionale delle persone fisiche (Mémorial [Gazzetta ufficiale del Lussemburgo] A No 52 del 31 marzo 2016). Tali dati sono certificati come corretti salvo se contrassegnati da un asterisco su uno sfondo grigio chiaro (*)

Luogo e paese di rilascio

Stato matrimoniale

Celibe/nubile

Sposato/a

Divorziato/a

Vedovo/a

giuridicamente vincolati da un’unione registrata

Numero di identificazione

Nazionalità

DOMICILIO E/O RESIDENZA ATTUALE DELLA PERSONA INTERESSATA DAL DOCUMENTO PUBBLICO CUI IL PRESENTE MODULO È ALLEGATO

Da (mittente)a

Residenza

Indirizzo

Via e numero/casella postale

Località e CAP

Paese

Da (mittente)a

Residenza

Indirizzo

Via e numero/casella postale

Località e CAP

Paese

Da (mittente)a

Residenza

Indirizzo

Via e numero/casella postale

Località e CAP

Paese

Altre residenze precedenti (si prega di fornire informazioni)

Lettonia

Numero identificativo personale

Data di dichiarazione del luogo di residenza

Altri indirizzi

Via e numero/casella postale

Località e CAP

Paese

Periodo durante il quale la persona può essere reperita a un altro indirizzo

Paesi Bassi

Luogo di rilascio

Nome dell'ufficiale designato

Firma

Altre informazioni

Polonia

Luogo in cui il documento è stato rilasciato

Validità del certificato

Certificato valido sino al cambiamento della residenza

Certificato valido sino al cambiamento della residenza, ma non oltre il (gg/mm/aa)

Diritto di segreteria

non applicabile

esente

riscosso

Spese notarili

riscosso

benefici dall'esenzione

Nome del padre

Nome della madre

Documento d'identità

carta d'identità

passaporto

altro documento (si prega di specificare)

N. di emissione e n. di riferimento

Tipo di residenza

Residenza permanente

Residenza provvisoria sino al (gg/mm/aaaa)

Comune

Provincia

Romania

Informazioni sui genitori

Cognome del padre

Nome del padre

Cognome della madre

Nome della madre

Data di accertamento del domicilio (gg/mm/aaaa)

Data di accertamento della residenza (gg/mm/aaaa)

Domicilio

Indirizzo

Via e numero/casella postale

Località e CAP

Paese

Data di accertamento del domicilio (gg/mm/aaaa)

Domicilio

Indirizzo

Via e numero/casella postale

Località e CAP

Paese

Data di accertamento del domicilio (gg/mm/aaaa)

Domicilio

Indirizzo

Via e numero/casella postale

Località e CAP

Paese

Data di accertamento del domicilio (gg/mm/aaaa)

Residenza

Indirizzo

Via e numero/casella postale

Località e CAP

Paese

Data di accertamento della residenza (gg/mm/aaaa)

Residenza

Indirizzo

Via e numero/casella postale

Località e CAP

Paese

Data di accertamento della residenza (gg/mm/aaaa)

Residenza

Indirizzo

Via e numero/casella postale

Località e CAP

Paese

Data di accertamento della residenza (gg/mm/aaaa)

Svezia

N. identificativo nazionale

Iscrizione nel registro nazionale della popolazione

Data

Regione

Comune

Dati personali riservati

Slovenia

Cittadinanza

Data di registrazione

Slovacchia

Titolo

Numero di identificazione personale

Numero civico

Numero dell'interno

Ciroscrizione

Osservazioni dell'ufficio che procede alla registrazione

Soggiorno registrato come permanente/provvisorio

Da (mittente)a

Numero civico

Numero dell'interno

Ciroscrizione

Distretto

SI RILASCIA UNA DICHIARAZIONE DI CONFORMITÀ PER QUANTO RIGUARDA (NOME, COGNOME, NUMERO DELLA CARTA D'IDENTITÀ O NOME E UFFICIO REGISTRATO DELLA PERSONA GIURIDICA),

Data

Timbro

Qualifica e nome completo dell'ufficiale che ha rilasciato la dichiarazione

Firma

ALLEGATO XI — ASSENZA DI PRECEDENTI PENALI NELLO STATO MEMBRO DI CITTADINANZA DELLA PERSONA INTERESSATA

Austria

Titoli universitari

Titolo universitario (prefisso)

Titolo universitario (suffisso)

Belgio

Tipo di estratto

Questo estratto è stato emesso ai sensi dell'articolo 595(1) del codice di procedura penale per una motivo diverso da quello di cui all'articolo 596(1) e (2) del codice di procedura penale, per i quali deve essere emesso un estratto.

Questo estratto è stato emesso ai sensi dell'articolo 595(1) del codice di procedura penale per l'esercizio di un'attività regolamentata (elenco delle attività regolamentate disponibile al sito www.justice.belgium.be).

Questo estratto è stato emesso ai sensi dell'articolo 596(2) del codice di procedura penale per l'esercizio di qualsiasi attività relativa all'educazione, al supporto medico/psicologico/sociale, al sostegno alla gioventù, alla protezione dei minori e all'animazione o all'accompagnamento dei minori.

Titolo nobiliare

Pseudonimo

Alias

Numero di registrazione nazionale

Riferimento del richiedente

Motivi della richiesta

Richiedente

Cognome(i)

Titolo nobiliare

Nome/i

Indirizzo

Via e numero/casella postale

Città e numero civico

Paese

Bulgaria

Presidente/giudice distrettuale: [nome e cognome]

Funzionario dell’ufficio del casellario giudiziale, [nome e cognome],

Rilasciato dall’ufficio del casellario giudiziario di [città] corte distrettuale di

Valido per sei mesi!

Patronimico

Indirizzo attuale

Madre

Nome: [nome, patronimico, cognome]

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Padre

Nome: [nome, patronimico, cognome]

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

Il presente documento è stato rilasciato ai fini

Cipro

Polizia – Dipartimento per la repressione dei reati – Casellario giudiziale o Dipartimenti del distretto di polizia

Luogo di rilascio

Germania

Non indicato

Altro

Indirizzo

Estonia

DATI DELLA PERSONA CHE HA PRESENTATO DOMANDA

Nome e cognome o nome della persona giuridica

Codice di identificazione personale (in mancanza, data di nascita) o codice di registrazione della persona giuridica

Dati relativi alla persona che ha redatto l'estratto del casellario giudiziale

Data di redazione dell'estratto del casellario giudiziale

Nome, cognome e qualifica della persona che ha redatto l'estratto del casellario giudiziale

Firma

Spagna

Luogo di rilascio

Motivo del rilascio del documento

Codice di sicurezza di verifica del documento

URL per la verifica dell'autenticità del documento

Francia

Sito web di verifica del documento pubblico

Croazia

Numero di riferimento

Fine per il quale il documento è rilasciato

Tassa pagata per il rilascio del documento

Nome del padre

Indirizzo di residenza

Italia

Richiesto da

Scopo

Data e ora di rilascio

Estratto da

Richiesta n.

Numero di pagine

Lituania

Certificato contenente informazioni relative a una persona fisica tratte dal registro delle persone sospettate, accusate o condannate

Qualifica professionale

Firma

Nome e cognome

Timbro

Informazioni sull'organismo che ha rilasciato il documento

Destinatario

DATA DELLE INFORMAZIONI TRATTE DAL REGISTRO DELLE PERSONE SOSPETTATE, ACCUSATE O CONDANNATE (GG/MM/AAAA)

Lussemburgo

Persona giuridica

Designazione

Forma societaria

Sede sociale

Via e numero/casella postale

Località e CAP

Paese

Note relative al punto 4.1

Lettonia

Estratto dall'attuale casellario giudiziale

Periodo cui l'estratto fa riferimento

Estratto dall'attuale casellario giudiziale

Estratto dall'attuale casellario giudiziale

Periodo cui l'estratto fa riferimento

Malta

Certificato di buona condotta

Commissario di polizia

Romania

Serie e numero del documento ufficiale

Ultimo domicilio della persona

Motivo del rilascio del certificato penale

Slovacchia

Ora del rilascio

Domanda n.

Numero di pagine

---