## COURT OF APPEALS

SECO ND DISTRICT OF T EXAS

FORT WORTH

N O

. 2

- 0 8

- 4 5 5

- C V

C O N C E N T R A H E A L T H S E R V I C E S

, A P P E L L A N T S

I N C

. , G O R D O N M C W A T T

, D

. O

. ,

N O R M A N M C C A L L

, M

. D

. , A N G E L A

D E F O R R E S T

, P

. A

. , A N D A N G E L A

D E F O R R E S T

, P

. A

. , I N D I V I D U A L L Y

V

.

A M A N D A G

. E V E R L Y

, A / K / A A P P E L L E E

A M A N D A G

. E V E R L Y

W A G E N K N E C H T

- - - - - - - - - - - -

F R O M T H E 1 7 T H D I S T R I C T C O U R T O F T A R R A N T C O U N T Y

- - - - - - - - - - - -



### M E M O R A N D U M O P I N I O N 1

- - - - - - - - - - - -

I n t h i s i n t e r l o c u t o r y a p p e a l

, A p p e l l a n t s C o n c e n t r a H e a l t h S e r v i c e s

, I n c

.

( C o n c e n t r a )

, G o r d o n M c W a t t

, D

. O

. , N o r m a n M c C a l l

, M

. D

. , A n g e l a D e F o r r e s t

,

1  S e e T e x

. R

. A p p

. P

. 4 7

. 4

.P

. A

. , a n d A n g e l a D e F o r r e s t

, P

. A

. , I n d i v i d u a l l y

, a p p e a l t h e t r i a l c o u r t ’ s d e n i a l o f

t h e i r m o t i o n t o d i s m i s s t h e h e a l t h c a r e l i a b i l i t y c l a i m s o f A p p e l l e e A m a n d a G

.

E v e r l y

, a / k / a A m a n d a G

. E v e r l y W a g e n k n e c h t ( E v e r l y ) f o r f a i l u r e t o c o m p l y w i t h

s e c t i o n 7 4

. 3 5 1 o f t h e T e x a s C i v i l P r a c t i c e & R e m e d i e s C o d e

. 2 A p p e l l a n t s a l s o

a p p e a l t h e t r i a l c o u r t ’ s d e n i a l o f t h e i r r e q u e s t f o r a t t o r n e y ’ s f e e s a s a s a n c t i o n

f o r E v e r l y ’ s f a i l u r e t o t e n d e r a n a d e q u a t e e x p e r t r e p o r t

. B e c a u s e w e h o l d t h a t

t h e e x p e r t r e p o r t p r o v i d e d b y E v e r l y w a s a d e q u a t e f o r s o m e o f E v e r l y ’ s c l a i m s

b u t n o t f o r o t h e r s

, w e a f f i r m i n p a r t

, r e v e r s e i n p a r t

, r e n d e r i n p a r t

, a n d r e m a n d

i n p a r t

.

B a c k g r o u n d F a c t s

E v e r l y i n j u r e d h e r l e f t h i p a t w o r k o n J a n u a r y 2 2

, 2 0 0 6

, w h i l e m o v i n g a

t w e n t y

- p o u n d b o x f r o m a b o v e h e r h e a d

. T h e n e x t d a y

, E v e r l y w e n t t o

C o n c e n t r a c o m p l a i n i n g o f p a i n i n h e r h i p a n d a c o l d

, t i n g l i n g s e n s a t i o n i n h e r

l e f t l e g a n d f o o t

. D e F o r r e s t

, a p h y s i c i a n a s s i s t a n t a t C o n c e n t r a

, e x a m i n e d

E v e r l y a n d c o n f i r m e d t h a t h e r l e f t l e g a n d f o o t w e r e c o o l t o t h e t o u c h

. H i p a n d

p e l v i s x

- r a y s w e r e o r d e r e d

, a n d E v e r l y w a s a s s e s s e d a s h a v i n g a h i p s t r a i n a n d

h i p a n d p e l v i c p a i n

. E v e r l y w a s g i v e n p a i n m e d i c a t i o n a n d a w a l k i n g c a n e

.

2  T e x

. C i v

. P r a c

. & R e m

. C o d e A n n

. § 7 4

. 3 5 1 ( V e r n o n S u p p

. 2 0 0 9 )

.

2D e F o r r e s t d i s c u s s e d t h e d i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t p l a n w i t h E v e r l y a n d t o l d

E v e r l y t o r e t u r n t o C o n c e n t r a o n J a n u a r y 2 6

, 2 0 0 6

, o r e a r l i e r i f n e e d e d

.

E v e r l y r e t u r n e d t o C o n c e n t r a o n J a n u a r y 2 6 a n d w a s a g a i n s e e n b y

D e F o r r e s t

, w h o E v e r l y a l l e g e s w a s u n d e r t h e s u p e r v i s i o n o f D r

. M c W a t t

, a

f a m i l y p r a c t i c e a n d o c c u p a t i o n a l h e a l t h p h y s i c i a n a t C o n c e n t r a

. E v e r l y ’ s

p l e a d i n g s a n d t h e e x p e r t r e p o r t a t i s s u e d o n o t a d d r e s s E v e r l y ’ s c o m p l a i n t s

,

s y m p t o m s

, d i a g n o s i s

, c a r e

, o r t r e a t m e n t a t t h i s v i s i t

. E v e r l y r e t u r n e d t o

C o n c e n t r a f o r a n o t h e r f o l l o w

- u p v i s i t t h e n e x t d a y

, a n d h e r l e f t h i p w a s

e x a m i n e d b y D r

. M c C a l l

, a C o n c e n t r a o c c u p a t i o n a l h e a l t h p h y s i c i a n

. E v e r l y

s t a t e d t h a t h e r l e f t h i p w a s n o t b e t t e r a n d t h a t h e r l e f t l e g w a s c o l d a n d n u m b

.

D r

. M c C a l l a s s e s s e d E v e r l y a s h a v i n g a l e f t h i p s t r a i n

, p r e s c r i b e d a n o n s t e r o i d a l

a n t i

- i n f l a m m a t o r y d r u g

, a n d o r d e r e d a n M R I

. D r

. M c C a l l i n s t r u c t e d E v e r l y t o

r e t u r n t w e n t y

- f o u r h o u r s a f t e r h e r M R I

, b u t E v e r l y n e v e r r e t u r n e d t o C o n c e n t r a

.

S o m e t i m e a f t e r w a r d

, E v e r l y d e v e l o p e d a p e r m a n e n t f o o t d r o p

.

P r o c e d u r a l H i s t o r y

O n J a n u a r y 2 3

, 2 0 0 8

, E v e r l y f i l e d t h i s s u i t a s s e r t i n g h e a l t h c a r e l i a b i l i t y

c l a i m s a g a i n s t C o n c e n t r a

, D r

. M c W a t t

, D r

. M c C a l l

, a n d D e F o r r e s t a r i s i n g f r o m

t h e t r e a t m e n t s h e r e c e i v e d i n J a n u a r y 2 0 0 6

. E v e r l y a l l e g e d t h a t e a c h

d e f e n d a n t h a d c o m m i t t e d “ o n e o r m o r e ” o f t h e f o l l o w i n g a c t s o f n e g l i g e n c e :

• f a i l i n g t o p r o p e r l y e x a m i n e a n d d i a g n o s e E v e r l y ’ s c o n d i t i o n ;

3• f a i l i n g t o t i m e l y o r p r o p e r l y o r a d e q u a t e l y g o v e r n a n d / o r s u p e r v i s e

t h e q u a l i t y o f m e d i c a l c a r e a n d s u r g i c a l c a r e a n d t r e a t m e n t o f

E v e r l y ; a n d

• f a i l i n g t o t i m e l y o r p r o p e r l y o r a d e q u a t e l y p r o v i d e s u c h q u a l i t y o f

m e d i c a l c a r e a n d t r e a t m e n t n e c e s s a r y t o p r e v e n t E v e r l y ’ s i n j u r i e s

.

E v e r l y a l s o c l a i m e d t h a t C o n c e n t r a w a s v i c a r i o u s l y l i a b l e f o r i t s e m p l o y e e s ’

n e g l i g e n c e

. E v e r l y s o u g h t d a m a g e s f r o m e a c h d e f e n d a n t f o r p a i n a n d s u f f e r i n g

,

m e d i c a l e x p e n s e s

, d i s f i g u r e m e n t

, p h y s i c a l i m p a i r m e n t

, m e n t a l a n g u i s h

, l o s t

e a r n i n g s

, a n d t h e l o s s o f e a r n i n g c a p a c i t y

.

O n M a y 2 1

, 2 0 0 8

, E v e r l y f i l e d t h e e x p e r t r e p o r t a n d c u r r i c u l u m v i t a e o f

J o s e p h H

. G a i n e s

, M

. D

. , a n o r t h o p e d i c s u r g e o n

, s t a t i n g t h a t A p p e l l a n t s f a i l e d

t o d i a g n o s e a n d t r e a t E v e r l y f o r r e f l e x s y m p a t h e t i c d y s t r o p h y ( R S D ) a n d t h a t

t h e i r n e g l i g e n c e c a u s e d h e r t o e x p e r i e n c e p e r m a n e n t f o o t d r o p

. A p p e l l a n t s

j o i n t l y o b j e c t e d t o t h e s u f f i c i e n c y o f t h e r e p o r t a n d m o v e d t o d i s m i s s u n d e r

T e x a s C i v i l P r a c t i c e a n d R e m e d i e s C o d e s e c t i o n 7 4

. 3 5 1

. 3 T h e t r i a l c o u r t

s u s t a i n e d A p p e l l a n t s ’ o b j e c t i o n s a n d g r a n t e d E v e r l y t h i r t y d a y s t o c u r e t h e

d e f i c i e n c i e s a n d s e r v e a s u f f i c i e n t e x p e r t r e p o r t

. 4

3  S e e i

d

.

4  S e e i

d

. § 7 4

. 3 5 1 ( c ) ( “ I f a n e x p e r t r e p o r t h a s n o t b e e n

s e r v e d

. . . b e c a u s e e l e m e n t s o f t h e r e p o r t a r e f o u n d d e f i c i e n t

, t h e c o u r t m a y

g r a n t o n e 3 0

- d a y e x t e n s i o n

. . . . ” )

.

4E v e r l y s e r v e d a s u p p l e m e n t a l r e p o r t o n S e p t e m b e r 2

, 2 0 0 8

. A p p e l l a n t s

a g a i n j o i n t l y o b j e c t e d t o t h e r e p o r t a s s u p p l e m e n t e d a n d m o v e d t o d i s m i s s

u n d e r s e c t i o n 7 4

. 5 3 1

, a t t a c k i n g D r

. G a i n e s ’ s q u a l i f i c a t i o n s

, c o n t e n d i n g t h a t h i s

r e p o r t f a i l e d t o a d e q u a t e l y s e t f o r t h h i s o p i n i o n s r e g a r d i n g t h e a p p l i c a b l e

s t a n d a r d o f c a r e

, b r e a c h

, a n d c a u s a t i o n

, a n d s e e k i n g a t t o r n e y ’ s f e e s a n d c o s t s

.

T h e t r i a l c o u r t d e n i e d A p p e l l a n t s ’ m o t i o n b y o r d e r d a t e d N o v e m b e r 1 3

, 2 0 0 8

.

T h i s i n t e r l o c u t o r y a p p e a l f o l l o w e d

.

I s s u e s

I n t h e i r f i r s t i s s u e

, A p p e l l a n t s b r i n g t h r e e s e p a r a t e g r o u n d s i n s u p p o r t o f

t h e i r c o n t e n t i o n t h a t t h e t r i a l c o u r t e r r e d b y d e n y i n g t h e i r m o t i o n t o d i s m i s s

E v e r l y ’ s c l a i m s

. F i r s t

, A p p e l l a n t s a r g u e t h a t D r

. G a i n e s ’ s r e p o r t a n d c u r r i c u l u m

v i t a e f a i l t o e s t a b l i s h t h a t D r

. G a i n e s

, a n o r t h o p e d i c s u r g e o n

, i s q u a l i f i e d t o o f f e r

s t a n d a r d o f c a r e o p i n i o n s f o r e a c h A p p e l l a n t b e c a u s e h e h a s n o t d e m o n s t r a t e d

t r a i n i n g o r e x p e r i e n c e i n e a c h A p p e l l a n t ’ s f i e l d o f m e d i c i n e

. S e c o n d

, A p p e l l a n t s

a s s e r t t h a t t h e r e p o r t f a i l s t o a r t i c u l a t e a s e p a r a t e

, a p p l i c a b l e s t a n d a r d o f c a r e

f o r e a c h A p p e l l a n t o r h o w e a c h A p p e l l a n t b r e a c h e d t h e s t a n d a r d o f c a r e

. T h i r d

,

A p p e l l a n t s c o n t e n d t h a t t h e r e p o r t f a i l s t o a d e q u a t e l y e x p l a i n D r

. G a i n e s ’ s

o p i n i o n s r e g a r d i n g a c a u s a l c o n n e c t i o n b e t w e e n e a c h A p p e l l a n t ’ s c o n d u c t a n d

E v e r l y ’ s c l a i m e d i n j u r i e s

. I n t h e i r s e c o n d i s s u e

, A p p e l l a n t s a r g u e t h a t t h e t r i a l

5c o u r t e r r e d b y d e n y i n g t h e i r r e q u e s t f o r a t t o r n e y ’ s f e e s a n d c o s t s b a s e d o n

E v e r l y ’ s f a i l u r e t o t e n d e r a n a d e q u a t e e x p e r t r e p o r t

. 5

E x p e r t R e p o r t s i n H e a l t h C a r e L i a b i l i t y C l a i m s

T e x a s C i v i l P r a c t i c e a n d R e m e d i e s C o d e s e c t i o n 7 4

. 3 5 1 r e q u i r e s a h e a l t h

c a r e l i a b i l i t y c l a i m a n t t o t i m e l y s e r v e a n e x p e r t r e p o r t t h a t p r o v i d e s a f a i r

s u m m a r y o f a q u a l i f i e d e x p e r t ’ s o p i n i o n s a s t o t h e a p p l i c a b l e s t a n d a r d s o f c a r e

,

t h e m a n n e r i n w h i c h t h e c a r e r e n d e r e d b y t h e p h y s i c i a n o r h e a l t h c a r e p r o v i d e r

f a i l e d t o m e e t t h e s t a n d a r d s

, a n d t h e c a u s a l r e l a t i o n s h i p b e t w e e n t h a t f a i l u r e

a n d t h e i n j u r y

, h a r m

, o r d a m a g e s c l a i m e d

. 6 A d e f e n d a n t m a y c h a l l e n g e t h e

a d e q u a c y o f a r e p o r t

, a n d t h e t r i a l c o u r t m u s t g r a n t a m o t i o n t o d i s m i s s t h e

p l a i n t i f f ’ s c l a i m s i f i t f i n d s

, a f t e r a h e a r i n g

, t h a t “ t h e r e p o r t d o e s n o t r e p r e s e n t

a n o b j e c t i v e g o o d f a i t h e f f o r t t o c o m p l y w i t h t h e d e f i n i t i o n o f a n e x p e r t r e p o r t ”

i n t h e s t a t u t e

. 7

T o c o n s t i t u t e a n “ o b j e c t i v e g o o d f a i t h e f f o r t ” t o m e e t t h e s t a t u t o r y

d e f i n i t i o n

, a n e x p e r t r e p o r t m u s t “ d i s c u s s t h e s t a n d a r d o f c a r e

, b r e a c h

, a n d

c a u s a t i o n w i t h s u f f i c i e n t s p e c i f i c i t y t o i n f o r m t h e d e f e n d a n t o f t h e c o n d u c t t h e

p l a i n t i f f h a s c a l l e d i n t o q u e s t i o n a n d t o p r o v i d e a b a s i s f o r t h e t r i a l c o u r t t o

5  S e e i

d

. § 7 4

. 3 5 1 ( b ) ( 1 )

.

6  I d

. § 7 4

. 3 5 1 ( r ) ( 6 )

.

7  I d

. § 7 4

. 3 5 1 ( l )

.

6c o n c l u d e t h a t t h e c l a i m s h a v e m e r i t

. ” 8 A r e p o r t d o e s n o t f u l f i l l t h i s r e q u i r e m e n t

i f i t m e r e l y s t a t e s t h e e x p e r t ’ s c o n c l u s i o n s o r i f i t o m i t s a n y o f t h e s t a t u t o r y

r e q u i r e m e n t s

. 9 H o w e v e r

, t h e r e p o r t “ n e e d n o t m a r s h a l a l l t h e p l a i n t i f f ’ s

p r o o f ” 1 0 a n d “ d o e s n o t h a v e t o m e e t t h e s a m e r e q u i r e m e n t s a s t h e e v i d e n c e

o f f e r e d i n a s u m m a r y

- j u d g m e n t p r o c e e d i n g o r a t t r i a l

. ” 1 1

W h e n r e v i e w i n g t h e a d e q u a c y o f a r e p o r t

, t h e o n l y i n f o r m a t i o n r e l e v a n t

t o t h e i n q u i r y i s t h e i n f o r m a t i o n c o n t a i n e d w i t h i n t h e f o u r c o r n e r s o f t h e

d o c u m e n t

. 1 2 T h i s r e q u i r e m e n t p r e v e n t s a c o u r t f r o m f i l l i n g g a p s i n a r e p o r t b y

d r a w i n g i n f e r e n c e s o r g u e s s i n g a s t o w h a t t h e e x p e r t l i k e l y m e a n t o r i n t e n d e d

. 1 3

S e c t i o n 7 4

. 3 5 1 d o e s n o t

, h o w e v e r

, p r o h i b i t e x p e r t s

, a s o p p o s e d t o c o u r t s

,

8  A m

. T

r a n s i t i o n a l C a r e C t r

s

. o f T e x

. , I

n c

. v

. P a l

a c i o s

, 4 6 S

. W

. 3 d 8 7 3

,

8 7 5 ( T e x

. 2 0 0 1 ) ( c o n s t r u i n g f o r m e r T e x

. R e v

. C i v

. S t a t

. a r t 4 5 9 0 i

, § 1 3

. 0 1 ) ;

s e e a l s o M o o r e v

. G a t i

c a

, 2 6 9 S

. W

. 3 d 1 3 4

, 1 3 9

– 4 0 ( T e x

. A p p

. — F o r t W o r t h

2 0 0 8

, p e t

. d e n i e d ) ( a p p l y i n g P a l a c i o s t o c o n s t r u c t i o n o f s e c t i o n 7 4

. 3 5 1 )

.

9  P a l a c i o s

, 4 6 S

. W

. 3 d a t 8 7 9

.

1 0  I d

. a t 8 7 8

.

1 1  I d

. a t 8 7 9

.

1 2  I d

. a t 8 7 8

.

1 3  S e e A u s t i

n H e a r t

, P

. A

. v

. W e b b

, 2 2 8 S

. W

. 3 d 2 7 6

, 2 7 9 ( T e x

.

A p p

. — A u s t i n 2 0 0 7

, n o p e t

. ) ( c i t i n g B o w i e M e m ’ l H o s p

. v

. W

r i g h t

, 7 9 S

. W

. 3 d

4 8

, 5 3 ( T e x

. 2 0 0 2 ) )

.

7f r o m m a k i n g i n f e r e n c e s b a s e d o n m e d i c a l h i s t o r y

. 1 4 F u r t h e r m o r e

, t h e a n a l y s i s

o f t h e e x p e r t ’ s q u a l i f i c a t i o n s u n d e r s e c t i o n 7 4

. 3 5 1 i s l i m i t e d t o t h e f o u r c o r n e r s

o f t h e e x p e r t r e p o r t a n d t h e e x p e r t ’ s c u r r i c u l u m v i t a e

. 1 5

S t a n d a r d o f R e v i e w

W e r e v i e w f o r a b u s e o f d i s c r e t i o n a t r i a l c o u r t ’ s d e n i a l o f a m o t i o n t o

d i s m i s s u n d e r s e c t i o n 7 4

. 3 5 1

. 1 6 W e a l s o r e v i e w f o r a b u s e o f d i s c r e t i o n a t r i a l

c o u r t ’ s d e t e r m i n a t i o n o f a p h y s i c i a n ’ s q u a l i f i c a t i o n s t o o f f e r a n e x p e r t o p i n i o n

i n a h e a l t h c a r e l i a b i l i t y c l a i m

. 1 7 T o d e t e r m i n e w h e t h e r a t r i a l c o u r t a b u s e d i t s

d i s c r e t i o n

, w e m u s t d e c i d e w h e t h e r t h e t r i a l c o u r t a c t e d w i t h o u t r e f e r e n c e t o

a n y g u i d i n g r u l e s o r p r i n c i p l e s ; i n o t h e r w o r d s

, w e m u s t d e c i d e w h e t h e r t h e a c t

w a s a r b i t r a r y o r u n r e a s o n a b l e

. 1 8 A n a p p e l l a t e c o u r t c a n n o t c o n c l u d e t h a t a t r i a l

1 4  B e n i

s h v

. G r o t t i

e

, 2 8 1 S

. W

. 3 d 1 8 4

, 1 9 5 ( T e x

. A p p

. — F o r t W o r t h

2 0 0 9

, p e t

. d e n i e d ) ; s e e a l s o T e x

. R

. E v i d

. 7 0 3 ( p r o v i d i n g t h a t a n e x p e r t m a y

d r a w i n f e r e n c e s f r o m f a c t s o r d a t a ) ; T e x

. R

. E v i d

. 7 0 5 ( p r o v i d i n g t h a t a n e x p e r t

m a y t e s t i f y i n t e r m s o f o p i n i o n s a n d i n f e r e n c e s )

.

1 5  P a l a c i o s

, 4 6 S

. W

. 3 d a t 8 7 8

.

1 6  J e r n i g a n v

. L a n g l e y

, 1 9 5 S

. W

. 3 d 9 1

, 9 3 ( T e x

. 2 0 0 6 ) ; P a l a c i o s

, 4 6

S

. W

. 3 d a t 8 7 7

– 7 8 ; C t r

. f o r N e u r o l o g i

c a l D i s o r d e r s

, P

. A

. v

. G e o r

g e

, 2 6 1

S

. W

. 3 d 2 8 5

, 2 9 0

– 9 1 ( T e x

. A p p

. — F o r t W o r t h 2 0 0 8

, p e t

. d e n i e d )

.

1 7  M o o r e

, 2 6 9 S

. W

. 3 d a t 1 3 9

, 1 4 1

.

1 8  C i r e v

. C u m m i

n g s

, 1 3 4 S

. W

. 3 d 8 3 5

, 8 3 8

– 3 9 ( T e x

. 2 0 0 4 ) ; W r i g h t

,

7 9 S

. W

. 3 d a t 5 2 ( c i t i n g D o w n e r v

. A q u a m a r i n e O p e r a t o r

s

, I n c

. , 7 0 1 S

. W

. 2 d

2 3 8

, 2 4 1

– 4 2 ( T e x

. 1 9 8 5 )

, c e r t

. d e n i e d

, 4 7 6 U

. S

. 1 1 5 9 ( 1 9 8 6 ) )

.

8c o u r t a b u s e d i t s d i s c r e t i o n m e r e l y b e c a u s e t h e a p p e l l a t e c o u r t w o u l d h a v e r u l e d

d i f f e r e n t l y i n t h e s a m e c i r c u m s t a n c e s

. 1 9 H o w e v e r

, a t r i a l c o u r t h a s n o

d i s c r e t i o n i n d e t e r m i n i n g w h a t t h e l a w i s o r i n a p p l y i n g t h e l a w t o t h e f a c t s

, a n d

“ a c l e a r f a i l u r e b y t h e t r i a l c o u r t t o a n a l y z e o r a p p l y t h e l a w c o r r e c t l y w i l l

c o n s t i t u t e a n a b u s e o f d i s c r e t i o n

. ” 2 0

D r

. G a i n e s ’ s Q u a l i f i c a t i o n t o O f f e r S t a n d a r d o f C a r e

O p i n i o n s A g a i n s t A p p e l l a n t s

W i t h i n t h e i r f i r s t i s s u e

, A p p e l l a n t s c o n t e n d t h a t t h e t r i a l c o u r t e r r e d i n

d e n y i n g t h e i r m o t i o n t o d i s m i s s b e c a u s e D r

. G a i n e s ’ s r e p o r t a n d c u r r i c u l u m

v i t a e f a i l t o e s t a b l i s h t h a t h e i s q u a l i f i e d t o o f f e r e x p e r t o p i n i o n s r e g a r d i n g t h e

s t a n d a r d o f c a r e a p p l i c a b l e t o e a c h A p p e l l a n t

.

D r s

. M c W a t t a n d M c C a l l

A p p e l l a n t s c o n t e n d t h a t

, a l t h o u g h D r

. G a i n e s i s a n o r t h o p e d i c s u r g e o n

,

h e i s n o t q u a l i f i e d t o a d d r e s s t h e s t a n d a r d o f c a r e a p p l i c a b l e t o f a m i l y a n d

o c c u p a t i o n a l h e a l t h p r a c t i t i o n e r s s u c h a s D r s

. M c W a t t a n d M c C a l l

. A p p e l l a n t s

s p e c i f i c a l l y a r g u e t h a t n e i t h e r D r

. G a i n e s ’ s a f f i d a v i t n o r h i s c u r r i c u l u m v i t a e

“ e s t a b l i s h e s t h a t h e p r a c t i c e d m e d i c i n e i n t h e s a m e f i e l d o f p r a c t i c e a s t h e

1 9  E

. I

. d u P o n t d e N e m o u r s & C o

. v

. R o b i

n s o n

, 9 2 3 S

. W

. 2 d 5 4 9

, 5 5 8

( T e x

. 1 9 9 5 ) ; D o w n e r

, 7 0 1 S

. W

. 2 d a t 2 4 2

.

2 0  W a l k e r v

. P a c k e r

, 8 2 7 S

. W

. 2 d 8 3 3

, 8 4 0 ( T e x

. 1 9 9 2 ) ; E h r l i c h v

.

M i l e s

, 1 4 4 S

. W

. 3 d 6 2 0

, 6 2 4 ( T e x

. A p p

. — F o r t W o r t h 2 0 0 4

, p e t

. d e n i e d )

.

9p h y s i c i a n s

. . . w h o m h e c r i t i c i z e s i n h i s r e p o r t

, ” t h a t “ h e h a s a n y e x p e r i e n c e

i n t h e D e f e n d a n t p h y s i c i a n s ’ s a m e o r s i m i l a r f i e l d

, ” o r t h a t “ h i s d i a g n o s i s a n d

t r e a t m e n t o f p a t i e n t s s u c h a s [ E v e r l y ]

, f r o m t h e p e r s p e c t i v e o f a n o r t h o p e d i c

s u r g e o n

, i s i n a n y w a y s i m i l a r t o h o w [ E v e r l y ] i s t o b e t r e a t e d b y C o n c e n t r a

, a

f a m i l y p r a c t i c e o r o c c u p a t i o n a l h e a l t h p h y s i c i a n

. ”

C i v i l p r a c t i c e a n d r e m e d i e s c o d e s e c t i o n 7 4

. 3 5 1 s e t s o u t s p e c i f i c

r e q u i r e m e n t s f o r a p e r s o n t o q u a l i f y t o g i v e a n o p i n i o n o n t h e e l e m e n t s r e q u i r e d

i n a n e x p e r t r e p o r t

. 2 1 T o g i v e a n o p i n i o n a b o u t w h e t h e r a p h y s i c i a n b r e a c h e d

t h e r e l e v a n t s t a n d a r d o f c a r e

, t h e e x p e r t g i v i n g t h e r e p o r t m u s t m e e t t h e

r e q u i r e m e n t s o f s e c t i o n 7 4

. 4 0 1

. 2 2 A m o n g o t h e r t h i n g s

, s e c t i o n 7 4

. 4 0 1

r e q u i r e s t h a t t h e e x p e r t b e s o m e o n e w h o i s p r a c t i c i n g m e d i c i n e a t t h e t i m e t h e

t e s t i m o n y i s g i v e n o r w a s p r a c t i c i n g m e d i c i n e a t t h e t i m e t h e c l a i m a r o s e ; “ h a s

k n o w l e d g e o f a c c e p t e d s t a n d a r d s o f m e d i c a l c a r e f o r t h e d i a g n o s i s

, c a r e

, o r

t r e a t m e n t o f t h e i l l n e s s

, i n j u r y

, o r c o n d i t i o n i n v o l v e d i n t h e c l a i m ” ; a n d “ i s

q u a l i f i e d o n t h e b a s i s o f t r a i n i n g o r e x p e r i e n c e t o o f f e r a n e x p e r t o p i n i o n

r e g a r d i n g t h o s e a c c e p t e d s t a n d a r d s o f m e d i c a l c a r e

. ” 2 3

2 1  S e e T e x

. C i v

. P r a c

. & R e m

. C o d e A n n

. § 7 4

. 3 5 1 ( r ) ( 5 )

.

2 2  I d

. § 7 4

. 3 5 1 ( r ) ( 5 ) ( A )

, § 7 4

. 4 0 1 ( V e r n o n 2 0 0 5 )

.

2 3  I d

. § 7 4

. 4 0 1 ( a )

.

1 0U n d e r t h e r e q u i r e m e n t s s e t o u t i n s e c t i o n 7 4

. 4 0 1

, t h e r e f o r e

, t h e p r o p e r

i n q u i r y c o n c e r n i n g w h e t h e r a p h y s i c i a n i s q u a l i f i e d t o t e s t i f y i s n o t t h e

p h y s i c i a n ’ s a r e a o f p r a c t i c e b u t t h e s t a t e d f a m i l i a r i t y w i t h t h e i s s u e s i n v o l v e d

i n t h e c l a i m b e f o r e t h e c o u r t

. 2 4 T h u s

, a p h y s i c i a n “ w h o i s n o t o f t h e s a m e

s c h o o l o f m e d i c i n e [ a s t h e d e f e n d a n t ]

. . . i s c o m p e t e n t t o t e s t i f y i f h e h a s

p r a c t i c a l k n o w l e d g e o f w h a t i s u s u a l l y a n d c u s t o m a r i l y d o n e b y a p r a c t i t i o n e r

u n d e r c i r c u m s t a n c e s s i m i l a r t o t h o s e c o n f r o n t i n g t h e d e f e n d a n t

. ” 2 5

H e r e

, t h e f a c t t h a t D r

. G a i n e s i s n o t a f a m i l y p r a c t i c e o r o c c u p a t i o n a l

h e a l t h p h y s i c i a n

, a s a r e D r s

. M c W a t t a n d M c C a l l

, d o e s n o t a f f e c t h i s

q u a l i f i c a t i o n s t o o f f e r e x p e r t o p i n i o n s r e g a r d i n g t h e s t a n d a r d o f c a r e a p p l i c a b l e

t o t h e i r d i a g n o s i s

, c a r e

, a n d t r e a t m e n t o f E v e r l y

. 2 6 T h e r e l e v a n t i n q u i r y

c o n c e r n s D r

. G a i n e s ’ s k n o w l e d g e o f a n d e x p e r i e n c e w i t h t h e c o n d i t i o n i n v o l v e d

2 4  S e e i

d

. § 7 4

. 4 0 1 ( a ) ( 2 ) ( r e q u i r i n g e x p e r t t o h a v e “ k n o w l e d g e o f

a c c e p t e d s t a n d a r d s o f m e d i c a l c a r e f o r t h e d i a g n o s i s

, c a r e

, o r t r e a t m e n t o f t h e

i l l n e s s

, i n j u r y

, o r c o n d i t i o n i n v o l v e d i

n t h e c l

a i m

, ” n o t k n o w l e d g e o f t h e

d e f e n d a n t d o c t o r ’ s a r e a o f s p e c i a l i t y ( e m p h a s i s a d d e d ) ) ; s e e a l s o G r a n b u r y

M i n o r E m e r g e n c y C l

i n i c v

. T h i e l

, 2 9 6 S

. W

. 3 d 2 6 1

, 2 6 7 ( T e x

. A p p

. — F o r t W o r t h

2 0 0 9

, n o p e t

. ) ; C o l

l i n i v

. P u s t e

j o v s k y

, 2 8 0 S

. W

. 3 d 4 5 6

, 4 6 4 ( T e x

. A p p

. — F o r t

W o r t h 2 0 0 9

, n o p e t

. ) ; B l a n v

. A l i

, 7 S

. W

. 3 d 7 4 1

, 7 4 5

– 4 6 ( T e x

. A p p

. — H o u s t o n

[ 1 4 t h D i s t

. ] 1 9 9 9

, n o p e t

. )

.

2 5  E h r l i c h

, 1 4 4 S

. W

. 3 d a t 6 2 5 ; s e e a l s o D a v i s s o n v

. N i

c h o l s o n

, N o

. 0 2

-

0 9

- 0 0 1 6 9

- C V

, 2 0 1 0 W L 1 1 3 7 0 3 1

, a t * 7 ( T e x

. A p p

. — F o r t W o r t h M a r

. 2 5

,

2 0 1 0

, n o p e t

. h

. ) ( o p

. o n r e h ’ g )

.

2 6  S e e T

h i e l

, 2 9 6 S

. W

. 3 d a t 2 6 7 ; C o l l i n i

, 2 8 0 S

. W

. 3 d a t 4 6 4 ; B l a n

, 7

S

. W

. 3 d a t 7 4 5

– 4 6

.

1 1i n E v e r l y ’ s c l a i m

— h i p p a i n a n d a c o l d

, n u m b l e g a n d f o o t d u e t o R S D

. 2 7 D r

.

G a i n e s ’ s r e p o r t s e t s f o r t h h i s k n o w l e d g e a n d e x p e r i e n c e i n d i a g n o s i n g

, c a r i n g

f o r

, a n d t r e a t i n g p e o p l e w i t h R S D :

T h e o p i n i o n s g i v e n h e r e a r e b a s e d u p o n t h e m e d i c a l r e c o r d s

s u b m i t t e d ; a n d m y e x p e r i e n c e i n t r e a t i n g a n d e x a m i n i n g h u n d r e d s

o f p a t i e n t s w i t h t h e s a m e o r s i m i l a r c o n d i t i o n s a s s u f f e r e d b y

A m a n d a E v e r l y

.

. . . I

. . . k e e p a b r e a s t o f p e r t i n e n t p r o f e s s i o n a l l i t e r a t u r e o n

t o p i c s r e g a r d i n g s u r g e r y a n d r e f l e x s y m p a t h e t i c d y s t r o p h y “ R S D ”

i n c l u d i n g

, b u t n o t l i m i t e d t o a n d [ s i c ] t h e c a r e a n d t r e a t m e n t o f

p a t i e n t s s u c h a s M s

. A m a n d a E v e r l y

. I a m f a m i l i a r w i t h t h e

a p p r o p r i a t e m e d i c a l s t a n d a r d s o f c a r e r e l a t e d t o p a t i e n t s w h o s u f f e r

f r o m f o o t d r o p

, [ a n d ] R S D

. . . .

. . . I h a v e s u b s t a n t i a l a n d e x t e n s i v e k n o w l e d g e a n d

e x p e r i e n c e i n t h e p r a c t i c e o f m e d i c i n e

, i n c l u d i n g w o r k r e l a t e d

i n j u r i e s a n d t h e d i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t o f R S D

, h e r n i a t e d a n d

r u p t u r e d d i s c [

, ] t h e p e r f o r m a n c e o f s u r g i c a l p r o c e d u r e s

, . . . a n d

t h e p h y s i c i a n s w h o t r e a t s a i d c o n d i t i o n s

. . . .

. . . I h a v e p e r f o r m e d h u n d r e d s o f b a c k a n d s p i n e s u r g e r i e s

i n m y c a r e e r a s a n o r t h o p e d i c s u r g e o n a n d t r e a t e d n u m e r o u s

p a t i e n t s w i t h R S D

. I h a v e b e e n r e s p o n s i b l e f o r t h e e x a m i n a t i o n

,

d i a g n o s i s

, a s s e s s m e n t

, t r e a t m e n t

, s u r g e r y

, a n d p r e a n d p o s t

o p e r a t i v e p a t i e n t c a r e

, a n d t h e o v e r s i g h t o f h o s p i t a l p e r s o n n e l

r e g a r d i n g m y p a t i e n t s w h o s u f f e r t h e s a m e t y p e o f i n j u r i e s

s u s t a i n e d b y M s

. E v e r l y a n d I h a v e t r e a t e d p a t i e n t s d u r i n g m y

c a r e e r u n d e r c i r c u m s t a n c e s a n d c o n d i t i o n s l i k e o r s i m i l a r t o t h o s e

e x p e r i e n c e d b y M s

. E v e r l y

. I h a v e e x t e n s i v e k n o w l e d g e a n d

e x p e r i e n c e i n t h e d i a g n o s i s a n d e v a l u a t i o n o f R S D

, p a t i e n t s w i t h

f o o t d r o p i n c l u d i n g c a n d i d a t e s f o r s u r g i c a l p r o b l e m s

, i n c l u d i n g

2 7  S e e T e x

. C i v

. P r a c

. & R e m

. C o d e A n n

. § § 7 4

. 3 5 1 ( r ) ( 5 ) ( A )

,

7 4

. 4 0 1 ( a ) ( 2 )

- ( 3 ) ; T

h i e l

, 2 9 6 S

. W

. 3 d a t 2 6 7 ; E h r l i c h

, 1 4 4 S

. W

. 3 d a t 6 2 5

.

1 2a p p r o p r i a t e p o s t o p e r a t i v e c a r e a n d d i a g n o s i s

, a n d t h e d u t i e s a n d

o b l i g a t i o n s a n d s t a n d a r d s o f c a r e e x p e c t e d o f h o s p i t a l s t a f f

,

e m p l o y e e s a n d d o c t o r s

.

I n a d d i t i o n

, t h e r e p o r t s t a t e s t h a t D r

. G a i n e s h a s k n o w l e d g e a n d e x p e r i e n c e

w o r k i n g i n “ u s u a l a n d c u s t o m a r y o f f i c e

. . . s e t t i n g s i n v o l v i n g p a t i e n t c a r e

m a t t e r s ” i n c l u d i n g

c o n s u l t i n g w i t h a n d i n t e r a c t i n g w i t h o t h e r m e d i c a l p r a c t i c e a r e a s

f o r t h e a p p r o p r i a t e c a r e a n d t r e a t m e n t o f p a t i e n t s w i t h s y m p t o m s

o f R S D a n d t h e p r o b l e m s a s w e r e e n c o u n t e r e d i n t h e c a r e a n d

t r e a t m e n t o f M s

. E v e r l y

, i n c l u d i n g t h e d i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t o f

R S D a n d t h e t h a t [ s i c ] c o n d i t i o n s a s s o c i a t e d p r o b l e m s r e q u i r i n g

a p p r o p r i a t e c a r e

, d i a g n o s i s

, t r e a t m e n t

, a n d p o t e n t i a l s u r g e r y

.

D r

. G a i n e s ’ s r e p o r t a n d c u r r i c u l u m v i t a e e s t a b l i s h t h a t h e h a s k n o w l e d g e

a n d e x p e r i e n c e w i t h t h e d i a g n o s i s

, c a r e

, a n d t r e a t m e n t o f R S D i n c l u d i n g

i n t e r a c t i o n w i t h o t h e r p r a c t i c e a r e a s i n o f f i c e s e t t i n g s

. I n t h i s c a s e

, E v e r l y

c l a i m s t h a t D r s

. M c W a t t a n d M c C a l l n e g l i g e n t l y d i a g n o s e d a n d t r e a t e d h e r R S D

a n d n e g l i g e n t l y g o v e r n e d o r s u p e r v i s e d t h e q u a l i t y o f m e d i c a l o r s u r g i c a l c a r e

a n d t r e a t m e n t o f h e r R S D

. A c c o r d i n g l y

, w e h o l d t h a t D r

. G a i n e s i s q u a l i f i e d o n

t h e b a s i s o f t r a i n i n g o r e x p e r i e n c e t o o f f e r a n e x p e r t o p i n i o n r e g a r d i n g a c c e p t e d

s t a n d a r d s o f m e d i c a l c a r e a p p l i c a b l e t o t h e d i a g n o s i s

, c a r e

, a n d t r e a t m e n t o f

E v e r l y ’ s c l a i m e d i n j u r y

, R S D

, i n c l u d i n g s t a n d a r d s a p p l i c a b l e t o D r s

. M c W a t t a n d

M c C a l l i n t h i s c a s e

. W e o v e r r u l e t h i s p a r t o f A p p e l l a n t s ’ f i r s t i s s u e

.

1 3D e F o r r e s t

A p p e l l a n t s n e x t a r g u e t h a t D r

. G a i n e s i s n o t q u a l i f i e d t o o f f e r a n e x p e r t

o p i n i o n o n t h e s t a n d a r d o f c a r e a p p l i c a b l e t o D e F o r r e s t b e c a u s e D r

. G a i n e s ’ s

r e p o r t a n d c u r r i c u l u m v i t a e d o “ n o t e s t a b l i s h [ ] t h a t h e i s a w a r e o f

, o r t h a t h e

h a s d e v e l o p e d

, a n y p r o t o c o l s o r s c o p e o f p r a c t i c e f o r p h y s i c i a n a s s i s t a n t s

w o r k i n g u n d e r a f a m i l y p r a c t i c e / o c c u p a t i o n a l m e d i c i n e p h y s i c i a n

. ” A p p e l l a n t s

c i t e T e x a s O c c u p a t i o n C o d e s e c t i o n 2 0 4

. 2 0 2

, w h i c h p r o v i d e s :

( a ) T h e p r a c t i c e o f a p h y s i c i a n a s s i s t a n t i n c l u d e s p r o v i d i n g

m e d i c a l s e r v i c e s d e l e g a t e d b y a s u p e r v i s i n g p h y s i c i a n t h a t a r e

w i t h i n t h e e d u c a t i o n

, t r a i n i n g

, a n d e x p e r i e n c e o f t h e p h y s i c i a n

a s s i s t a n t

.

. . . .

( e ) A p h y s i c i a n a s s i s t a n t i s t h e a g e n t o f t h e p h y s i c i a n

a s s i s t a n t ’ s s u p e r v i s i n g p h y s i c i a n f o r a n y m e d i c a l s e r v i c e s t h a t a r e

d e l e g a t e d b y t h a t p h y s i c i a n a n d t h a t :

( 1 ) a r e w i t h i n t h e p h y s i c i a n a s s i s t a n t ’ s s c o p e o f p r a c t i c e ; a n d

( 2 ) a r e d e l i n e a t e d b y p r o t o c o l s

, p r a c t i c e g u i d e l i n e s

, o r

p r a c t i c e d i r e c t i v e s e s t a b l i s h e d b y t h e s u p e r v i s i n g p h y s i c i a n

. 2 8

A p p e l l a n t s a l s o a r g u e t h a t t h e r e p o r t f a i l s “ t o s t a t e w h e t h e r [ D r

. G a i n e s ] h a s

k n o w l e d g e o f t h e s t a n d a r d o f c a r e a p p l i c a b l e t o p h y s i c i a n a s s i s t a n t s s u c h a s

2 8  T e x

. O c c

. C o d e A n n

. § 2 0 4

. 2 0 2 ( V e r n o n 2 0 0 4 )

.

1 4P

. A

. D e F o r r e s t

, o r w h e t h e r h e h a s e v e r w o r k e d w i t h o r s u p e r v i s e d p h y s i c i a n

a s s i s t a n t s u n d e r t h e s e c i r c u m s t a n c e s

. ”

F o r a p e r s o n g i v i n g a n o p i n i o n a b o u t w h e t h e r a h e a l t h c a r e p r o v i d e r

, a s

o p p o s e d t o a p h y s i c i a n

, b r e a c h e d t h e r e l e v a n t s t a n d a r d o f c a r e

, t h e e x p e r t m u s t

m e e t t h e r e q u i r e m e n t s o f c i v i l p r a c t i c e a n d r e m e d i e s c o d e s e c t i o n 7 4

. 4 0 2

. 2 9

U n d e r t h a t s e c t i o n

, t h e e x p e r t m u s t b e s o m e o n e w h o i s “ p r a c t i c i n g h e a l t h c a r e

i n a f i e l d o f p r a c t i c e t h a t i n v o l v e s t h e s a m e t y p e o f c a r e o r t r e a t m e n t a s t h a t

d e l i v e r e d b y t h e d e f e n d a n t h e a l t h c a r e p r o v i d e r ” ; “ h a s k n o w l e d g e o f a c c e p t e d

s t a n d a r d s o f c a r e f o r h e a l t h c a r e p r o v i d e r s f o r t h e d i a g n o s i s

, c a r e

, o r t r e a t m e n t

o f t h e i l l n e s s

, i n j u r y

, o r c o n d i t i o n i n v o l v e d i n t h e c l a i m ” ; a n d “ i s q u a l i f i e d o n t h e

b a s i s o f t r a i n i n g o r e x p e r i e n c e t o o f f e r a n e x p e r t o p i n i o n r e g a r d i n g t h o s e

a c c e p t e d s t a n d a r d s o f h e a l t h c a r e

. ” 3 0

D r

. G a i n e s ’ s r e p o r t e x p r e s s l y s t a t e s t h a t h e h a s

s u b s t a n t i a l k n o w l e d g e o f t h e r e a s o n a b l e

, p r u d e n t

, a n d a c c e p t e d

s t a n d a r d s o f m e d

i c a l c a r e f o r t h e d i a g n o s i s

, c a r e a n d t r e a t m e n t

a n d / o r m a n a g e m e n t o f p a t i e n t s i n v o l v i n g d i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t

a n d / o r s u r g e r y o f m e d i c a l p r o b l e m s u n d e r c i r c u m s t a n c e s a n d / o r

c o n d i t i o n s t h a t a r e l i k e o r s i m i l a r t o t h o s e e x p e r i e n c e d b y M s

.

E v e r l y

, i n c l u d i n g t h e d o c t o r s

, h o s p i t a l s t a f

f a n d e m p lo y e e s

. [ E m p h a s i s a d d e d

. ]

2 9  T e x

. C i v

. P r a c

. & R e m

. C o d e A n n

. § 7 4

. 3 5 1 ( r ) ( 5 ) ( B )

, § 7 4

. 4 0 2

( V e r n o n 2 0 0 5 )

.

3 0  I d

. § 7 4

. 4 0 2 ( b )

.

1 5T h e r e p o r t c o n t i n u e s b y s t a t i n g t h a t D r

. G a i n e s i s f a m i l i a r w i t h t h e “ r e a s o n a b l e

,

p r u d e n t a n d a c c e p t e d s t a n d a r d s o f c a r e i n t h e d i a g n o s i s

, c a r e a n d t r e a t m e n t

a n d m a n a g e m e n t o f p a t i e n t s w h o h a v e r e c e i v e d o r a r e r e c e i v i n g c a r e a n d f o l l o w

u p p a t i e n t c a r e w e r e a p p l i c a b l e t o a l l p h y s i c i a n s a n d s u r

g e o n s

, i n c l u d i n g t h e

p h y s i c i a n s i n v o l v e d i n t h e t y p e o f c a r e r e c e i v e d b y M s

. E v e r l y

. ” [ E m p h a s i s

a d d e d

. ] H o w e v e r

, t h e r e i s n o t h i n g i n D r

. G a i n e s ’ s r e p o r t o r c u r r i c u l u m v i t a e

s t a t i n g o r d e m o n s t r a t i n g t h a t h e h a s a n y e x p e r i e n c e s p e c i f i c a l l y w o r k i n g w i t h

o r s u p e r v i s i n g p h y s i c i a n a s s i s t a n t s

, t h a t h i s k n o w l e d g e o f a c c e p t e d s t a n d a r d s

o f m e d i c a l c a r e a p p l i c a b l e t o “ d o c t o r s

, h o s p i t a l s t a f f a n d e m p l o y e e s ” e x t e n d s

t o p h y s i c i a n a s s i s t a n t s g e n e r a l l y o r t h o s e s u c h a s D e F o r r e s t w h o d o n o t

p r a c t i c e i n a h o s p i t a l s e t t i n g

, t h a t h e h a s k n o w l e d g e o f a c c e p t e d s t a n d a r d s o f

c a r e f o r p h y s i c i a n a s s i s t a n t s ’ d i a g n o s i s

, c a r e

, o r t r e a t m e n t o f R S D

, o r t h a t h e

i s q u a l i f i e d o n t h e b a s i s o f t r a i n i n g o r e x p e r i e n c e t o o f f e r a n e x p e r t o p i n i o n

r e g a r d i n g t h o s e a c c e p t e d s t a n d a r d s o f c a r e

. 3 1

3 1  S e e T e x

. C i v

. P r a c

. & R e m

. C o d e A n n

. § § 7 4

. 3 5 1 ( r ) ( 5 ) ( B )

, 7 4

. 4 0 2

.

C o m p a r e S i

m o n s o n v

. K e p p a r d

, 2 2 5 S

. W

. 3 d 8 6 8

, 8 7 1

– 7 2 ( T e x

. A p p

. — D a l l a s

2 0 0 7

, n o p e t

. ) ( h o l d i n g n e u r o s u r g e o n w a s n o t q u a l i f i e d t o o f f e r e x p e r t o p i n i o n

a b o u t c o n d u c t o f n u r s e p r a c t i t i o n e r b e c a u s e “ [ n ] o w h e r e i n h i s a f f i d a v i t d o e s

[ n e u r o s u r g e o n ] s t a t e t h a t h e e i t h e r h a s k n o w l e d g e o f t h e s t a n d a r d o f c a r e

a p p l i c a b l e t o n u r s e p r a c t i t i o n e r s o r t h a t h e h a s e v e r w o r k e d w i t h o r s u p e r v i s e d

n u r s e p r a c t i t i o n e r s ” )

, a n d H N T e x

. P r o p s

. , L

. P

. v

. C o x

, N o

. 0 2

- 0 9

- 0 0 1 1 1

- C V

,

2 0 0 9 W L 3 3 3 7 1 9 0

, a t * 3

– 4 ( T e x

. A p p

. — F o r t W o r t h O c t

. 1 5

, 2 0 0 9

, n o p e t

. )

( m e m

. o p

. ) ( h o l d i n g p h y s i c i a n w a s n o t q u a l i f i e d t o o f f e r e x p e r t o p i n i o n a b o u t

n u r s i n g s t a n d a r d s b e c a u s e h i s “ r e p o r t a n d c u r r i c u l u m v i t a e d e m o n s t r a t e t h a t h e

1 6A l t h o u g h D r

. G a i n e s i s n o t a u t o m a t i c a l l y d i s q u a l i f i e d f r o m g i v i n g a n e x p e r t

o p i n i o n r e g a r d i n g t h e a c c e p t e d s t a n d a r d s o f c a r e f o r a p h y s i c i a n a s s i s t a n t s u c h

a s D e F o r r e s t s i m p l y b e c a u s e h e i s a n o r t h o p e d i c s u r g e o n i n s t e a d o f a p h y s i c i a n

a s s i s t a n t

, w e m a y n o t

, t h r o u g h i n f e r e n c e s o r o t h e r w i s e

, f i l l i n t h e g a p s i n h i s

r e p o r t w h e r e h e f a i l s t o d e t a i l w h y o r h o w h e i s q u a l i f i e d t o o f f e r a n o p i n i o n

a b o u t t h e a p p l i c a b l e s t a n d a r d o f c a r e f o r a p h y s i c i a n a s s i s t a n t o r e v e n e x p r e s s l y

s t a t e t h a t h e i s s o q u a l i f i e d

. 3 2 W e h o l d

, t h e r e f o r e

, t h a t D r

. G a i n e s d i d n o t

d e m o n s t r a t e t h a t h e i s q u a l i f i e d t o o f f e r a n e x p e r t o p i n i o n a b o u t t h e s t a n d a r d s

o f m e d i c a l c a r e a p p l i c a b l e t o D e F o r r e s t i n t h i s c a s e a n d t h a t t h e t r i a l c o u r t

a b u s e d i t s d i s c r e t i o n b y d e n y i n g A p p e l l a n t s ’ m o t i o n t o d i s m i s s e a c h o f E v e r l y ’ s

c l a i m s a g a i n s t D e F o r r e s t

. 3 3 W e s u s t a i n t h i s p a r t o f A p p e l l a n t s ’ f i r s t i s s u e

.

h a s e x p e r i e n c e a n d e x p e r t i s e a s a n i n t e r n a l m e d i c i n e p h y s i c i a n a n d a s a m e d i c a l

a d m i n i s t r a t o r

, b u t t h e r e i s n o t h i n g i n h i s r e p o r t o r c u r r i c u l u m v i t a e

d e m o n s t r a t i n g o r e x p l a i n i n g t h a t h e h a s k n o w l e d g e o f o r i s f a m i l i a r w i t h t h e

a c c e p t e d s t a n d a r d o f c a r e i n t h i s c a s e f o r n u r s e s o r t h a t h e i s q u a l i f i e d o n t h e

b a s i s o f t r a i n i n g o r e x p e r i e n c e t o o f f e r a n e x p e r t o p i n i o n r e g a r d i n g t h e a c c e p t e d

s t a n d a r d o f c a r e i n t h i s c a s e f o r n u r s e s ” )

, w i t h S a n J a c i n t o M e t h o d

i s t H o s p

. v

.

B e n n e t t

, 2 5 6 S

. W

. 3 d 8 0 6

, 8 1 4 ( T e x

. A p p

. — H o u s t o n [ 1 4 t h D i s t

. ] 2 0 0 8

, n o

p e t

. ) ( h o l d i n g p h y s i c i a n w a s q u a l i f i e d t o o f f e r e x p e r t o p i n i o n r e g a r d i n g n u r s i n g

c a r e o f d e c u b i t u s u l c e r s b e c a u s e h i s r e p o r t “ s p e c i f i c a l l y s t a t e d ‘ I a m f a m i l i a r

w i t h t h e s t a n d a r d o f c a r e f o r b o t h n u r s e s a n d p h y s i c i a n s f o r t h e p r e v e n t i o n a n d

t r e a t m e n t o f d e c u b i t u s u l c e r s ’ ” )

.

3 2  S e e C o x

, 2 0 0 9 W L 3 3 3 7 1 9 0

, a t * 4 ; W r i g h t

, 7 9 S

. W

. 3 d a t 5 3

.

3 3  S e e T e x

. C i v

. P r a c

. & R e m

. C o d e A n n

. § 7 4

. 4 0 2 ( b )

.

1 7C o n c e n t r a

A p l a i n t i f f a s s e r t i n g a h e a l t h c a r e l i a b i l i t y c l a i m a g a i n s t a p r i n c i p a l d o e s

n o t h a v e t o p r o v i d e a s e p a r a t e e x p e r t r e p o r t r e g a r d i n g t h e p r i n c i p a l w h e n t h e

c l a i m i s p r e m i s e d o n t h e a c t s o f t h e p r i n c i p a l ’ s a g e n t f o r w h i c h t h e p l a i n t i f f

s e e k s t o h o l d t h e p r i n c i p a l v i c a r i o u s l y l i a b l e

. 3 4 A c c o r d i n g l y

, E v e r l y d i d n o t h a v e

t o p r o v i d e a n e x p e r t r e p o r t a s t o C o n c e n t r a f o r t h o s e c l a i m s p r e m i s e d o n

C o n c e n t r a ’ s v i c a r i o u s l i a b i l i t y f o r t h e a c t s o f D r

. M c W a t t

, D r

. M c C a l l

, o r

D e F o r r e s t

. 3 5 R a t h e r

, E v e r l y h a d t o p r o v i d e a n a d e q u a t e e x p e r t r e p o r t o n l y a s

t o D r

. M c W a t t

, D r

. M c C a l l

, a n d D e F o r r e s t

. 3 6 B e c a u s e w e h a v e h e l d t h a t D r

.

G a i n e s ’ s r e p o r t a n d c u r r i c u l u m v i t a e d e m o n s t r a t e t h a t h e i s q u a l i f i e d t o o f f e r

s t a n d a r d o f c a r e o p i n i o n s r e g a r d i n g D r s

. M c W a t t a n d M c C a l l

, w e h o l d t h a t t h e y

a l s o d e m o n s t r a t e t h a t h e i s q u a l i f i e d t o o f f e r s t a n d a r d o f c a r e o p i n i o n s o n

E v e r l y ’ s v i c a r i o u s l i a b i l i t y c l a i m s a g a i n s t C o n c e n t r a f o r t h e a c t s o f D r s

. M c W a t t

a n d M c C a l l

. B u t b e c a u s e w e h a v e h e l d t h a t D r

. G a i n e s ’ s r e p o r t a n d c u r r i c u l u m

v i t a e d o n o t d e m o n s t r a t e t h a t h e i s q u a l i f i e d t o o f f e r s t a n d a r d o f c a r e o p i n i o n s

3 4  S e e G a r d

n e r v

. U

. S

. I

m a g i n g

, I n c

. , 2 7 4 S

. W

. 3 d 6 6 9

, 6 7 1

– 7 2 ( T e x

.

2 0 0 8 ) ( “ W h e n a p a r t y ’ s a l l e g e d h e a l t h c a r e l i a b i l i t y i s p u r e l y v i c a r i o u s

, a r e p o r t

t h a t a d e q u a t e l y i m p l i c a t e s t h e a c t i o n s o f t h a t p a r t y ’ s a g e n t s o r e m p l o y e e s i s

s u f f i c i e n t

. ” )

.

3 5  S e e i

d

.

3 6  S e e i

d

.

1 8r e g a r d i n g D e F o r r e s t

, w e h o l d t h a t t h e y l i k e w i s e d o n o t d e m o n s t r a t e t h a t h e i s

q u a l i f i e d t o o f f e r s t a n d a r d o f c a r e o p i n i o n s o n E v e r l y ’ s v i c a r i o u s l i a b i l i t y c l a i m s

a g a i n s t C o n c e n t r a f o r t h e a c t s o f D e F o r r e s t

. A c c o r d i n g l y

, w e s u s t a i n i n p a r t

a n d o v e r r u l e i n p a r t t h i s p o r t i o n o f A p p e l l a n t s ’ f i r s t i s s u e

.

D r

. G a i n e s ’ s A r t i c u l a t i o n o f t h e A p p l i c a b l e

S t a n d a r d s o f C a r e a n d A p p e l l a n t s ’ B r e a c h

A p p e l l a n t s a l s o a r g u e i n t h e i r f i r s t i s s u e t h a t D r

. G a i n e s ’ s r e p o r t f a i l s t o

m e e t s t a t u t o r y r e q u i r e m e n t s b e c a u s e i t “ d o e s n o t d i f f e r e n t i a t e b e t w e e n t h e

D e f e n d a n t s a n d a r t i c u l a t e s e p a r a t e s t a n d a r d s o f c a r e a p p l i c a b l e t o e a c h

p r o v i d e r

, o r h o w a n d i n w h a t m a n n e r e a c h D e f e n d a n t p r o v i d e r a l l e g e d l y

d e v i a t e d f r o m t h e a p p l i c a b l e s t a n d a r d o f c a r e

, ” a n d b e c a u s e “ t h e r e p o r t f a i l s t o

i d e n t i f y e v e n a s i n g l e s t a n d a r d o f c a r e a p p l i c a b l e t o A p p e l l a n t s a n d t h e c o n d u c t

t h a t w a s r e q u i r e d o f t h e m

, i

. e

. , w h a t a s s e s s m e n t s

, w o r k

- u p s

, e v a l u a t i o n s

, o r

t r e a t m e n t e a c h D e f e n d a n t s h o u l d h a v e u n d e r t a k e n

, a n d h o w a n d i n w h a t

m a n n e r e a c h D e f e n d a n t f a i l e d t o c o m p l y w i t h t h a t s t a n d a r d

. ” H a v i n g a l r e a d y

h e l d t h a t D r

. G a i n e s f a i l e d t o d e m o n s t r a t e t h a t h e i s q u a l i f i e d t o o f f e r a n o p i n i o n

a b o u t t h e a p p l i c a b l e s t a n d a r d o f c a r e f o r D e F o r r e s t

, w e a d d r e s s o n l y t h e

a d e q u a c y o f D r

. G a i n e s ’ s a r t i c u l a t i o n o f t h e s t a n d a r d s o f c a r e a n d b r e a c h

a p p l i c a b l e t o D r s

. M c W a t t a n d M c C a l l a n d C o n c e n t r a

.

1 9F o r t h e p u r p o s e o f a s t a t u t o r y e x p e r t r e p o r t

, s t a t e m e n t s c o n c e r n i n g t h e

s t a n d a r d o f c a r e a n d b r e a c h n e e d o n l y i d e n t i f y w h a t c a r e w a s e x p e c t e d

, a n d

t h e c a r e t h a t w a s n o t g i v e n

, w i t h s u c h s p e c i f i c i t y t h a t i n f e r e n c e s n e e d n o t b e

i n d u l g e d t o d i s c e r n t h e m

. 3 7 I n a d d i t i o n

, t h e s a m e s t a n d a r d o f c a r e m a y a p p l y

t o m u l t i p l e d e f e n d a n t s

— e v e n d e f e n d a n t s t h a t p r a c t i c e i n d i f f e r e n t f i e l d s o f

m e d i c i n e

— i f t h e y o w e t h e s a m e d u t y t o t h e p a t i e n t

. 3 8 A n e x p e r t r e p o r t m a y

n o t

, h o w e v e r

, a s s e r t t h a t m u l t i p l e d e f e n d a n t s a r e a l l n e g l i g e n t f o r f a i l i n g t o

m e e t t h e s t a n d a r d o f c a r e w i t h o u t p r o v i d i n g a n e x p l a n a t i o n o f h o w e a c h

d e f e n d a n t s p e c i f i c a l l y b r e a c h e d t h e s t a n d a r d

. 3 9

3 7  B e n i

s h

, 2 8 1 S

. W

. 3 d a t 1 9 8 ; T h o m a s v

. A l f

o r d

, 2 3 0 S

. W

. 3 d 8 5 3

,

8 5 8 ( T e x

. A p p

. — H o u s t o n [ 1 4 t h D i s t

. ] 2 0 0 7

, n o p e t

. )

.

3 8  C o m p a r e I

n r e S t a c y K

. B o o n e

, P

. A

. , 2 2 3 S

. W

. 3 d 3 9 8

, 4 0 5

– 0 6 ( T e x

.

A p p

. — A m a r i l l o 2 0 0 6

, n o p e t

. ) ( h o l d i n g r e p o r t s u f f i c i e n t l y s e t f o r t h s i n g l e

s t a n d a r d o f c a r e a p p l i e d t o p h y s i c i a n s a n d p h y s i c i a n a s s i s t a n t b e c a u s e a l l

p a r t i c i p a t e d i n a d m i n i s t e r i n g t r e a t m e n t )

, a n d B a r b e r v

. D e a n

, N o

. 0 2

- 0 7

- 0 0 3 5 3

-

C V

, 2 0 0 9 W L 3 4 9 0 9 5 2

, a t * 1 0 ( T e x

. A p p

. — F o r t W o r t h O c t

. 2 9

, 2 0 0 9

, n o

p e t

. ) ( “ T h e r e p o r t i s n o t i n s u f f i c i e n t f o r ‘ g r o u p i n g ’ A p p e l l e e s t o g e t h e r b e c a u s e

D r

. W a g n e r s p e c i f i c a l l y s t a t e s t h a t t h e y a l l o w e d t h e s a m e d u t y t o e n s u r e t h e

p r o p e r p o s i t i o n i n g a n d p a d d i n g o f M a l c o l m ’ s a r m

. ” )

, w i t h P o lo n e v

. S h e a r e r

,

2 8 7 S

. W

. 3 d 2 2 9

, 2 3 5 ( T e x

. A p p

. — F o r t W o r t h 2 0 0 9

, n o p e t

. ) ( h o l d i n g r e p o r t

t h a t s e t f o r t h s i n g l e s t a n d a r d o f c a r e a p p l i c a b l e t o p h y s i c i a n a n d p h y s i c i a n

a s s i s t a n t i n s u f f i c i e n t t o r e p r e s e n t a g o o d f a i t h e f f o r t b e c a u s e “ [ a ] l t h o u g h t h e

s t a n d a r d s o f c a r e m i g h t b e t h e s a m e f o r b o t h [ t h e p h y s i c i a n a n d p h y s i c i a n

a s s i s t a n t ]

, t h e r e p o r t d o e s n o t s p e c i f i c a l l y s t a t e a s m u c h ” )

.

3 9  P o l o n e

, 2 8 7 S

. W

. 3 d a t 2 3 3

– 3 4 ; T a y lo r v

. C h r

i s t u s S p o h n H e a l t h S y s

.

C o r p

. , 1 6 9 S

. W

. 3 d 2 4 1

, 2 4 4 ( T e x

. A p p

. — C o r p u s C h r i s t i 2 0 0 4

, n o p e t

. ) ; s e e

a l s o W o o d v

. T

i c e

, 9 8 8 S

. W

. 2 d 8 2 9

, 8 3 1 ( T e x

. A p p

. — S a n A n t o n i o 1 9 9 9

, p e t

.

d e n i e d ) ( s t a t i n g t h a t t h e r e p o r t m u s t s p e c i f i c a l l y r e f e r t o t h e d e f e n d a n t a n d

2 0D r

. G a i n e s ’ s r e p o r t s e t s f o r t h t h e f o l l o w i n g o p i n i o n s r e g a r d i n g t h e

a p p l i c a b l e s t a n d a r d s o f c a r e a n d b r e a c h :

W h i l e a t C o n c e n t r a [ E v e r l y ] u t i l i z e d t h r e e d i f f e r e n t p h y s i c i a n s i n t h e

c o n t i n u i t y o f h e r c a r e [

, ] D r

. M c W a t t

, D r

. M c C a l l a n d A n g e l a D r

. [ s i c ] D e f o r e s t [ s i c ]

, ( “ P

. A

. ” )

. T h e r e c o r d s i n d i c a t e t h a t t h a t [ s i c ]

p r e s e n t e d w i t h s o m e c a r d i n a l s i g n s o f R S D [ r e f l e x s y m p a t h e t i c

d y s t r o p h y ] a s w e l l a s a d i s k i n j u r y

. U n f o r t u n a t e l y s h e w a s o n l y

p a r t i a l l y w o r k e d u p f o r h i p s t r a i n

, r u p t u r e d d i s k s a n d i n c l u d i n g

i n t r a c r a n i a l p a t h o l o g y w i t h o u t s p e c i f i c f i n d i n g s

. C o n c e n t r a b y a n d

t h r o u g h i t s p h y s i c i a n s i d e n t i f i e d a b o v e m i s d i a g n o s e d t h e c o n d i t i o n

a n d f a i l e d t o p r o v i d e a n y t r e a t m e n t t o a n y t h i n g o t h e r t h a n t h e l e f t

h i p w i t h t h e i r p a r t i c i p a t i o n i n h e r m e d i c a l t r e a t m e n t

.

. . . T h e l i t e r a t u r e g e n e r a l l y a v a i l a b l e t o p h y s i c i a n s w h o

r o u t i n e l y t r e a t p a t i e n t s w i t h o n t h e j o b i n j u r i e s s u c h a s t h e

p h y s i c i a n s w h o w o r k f o r C o n c e n t r a i n c l u d i n g t h e p h y s i c i a n s i n t h e

c a s e [

, ] D r

. M c W a t t

, D r

. M c C a l l a n d p h y s i c i a n a s s i s t a n t ( “ P

. A

. ” ) D r

.

D e f o r e s t [ s i c ] i n d i c a t e s t h a t t h e m o s t s u c c e s s f u l t r e a t m e n t f o r R S D

,

w h i c h i n m y o p i n i o n s h e e x h i b i t s

, i s t r e a t m e n t g i v e n w i t h i n t h e f i r s t

s i x m o n t h s f r o m t h e t i m e o f t h e i n j u r y a n d a f t e r t h a t t h e p r o b a b i l i t y

o f s u c c e s s d i m i n i s h e s s i g n i f i c a n t l y ( s e e a t t a c h e d a s E x h i b i t “ B ” a n

a r t i c l e w h i c h i s i n c o r p o r a t e d h e r e i n a s i f s e t f o r t h a t l e n g t h )

.

. . . [ I ] t i s m y o p i n i o n t h a t C o n c e n t r a M e d i c a l [ C ] e n t e r a n d

D r ’ s

. [ s i c ] M c W a t t

, M c C a l l a n d ( “ P

. A

. ” ) D e f o r e s t [ s i c ]

, w i t h i n a

r e a s o n a b l e m e d i c a l d e g r e e o f c e r t a i n t y

, b r e a c h e d t h e a p p l i c a b l e

m e d i c a l s t a n d a r d s o f c a r e t o M s

. E v e r l y

. S p e c i f i c a l l y

, t h e y f a i l e d

t o p r o v i d e t r e a t m e n t f o r R S D w i t h i n t h e f i r s t s i x m o n t h s o f h e r

i n j u r y f o r t h e c o n d i t i o n s h e w a s s u f f e r i n g

, w h i c h r e s u l t e d i n a

p e r m a n e n t f o o t d r o p

.

E x h i b i t “ B

, ” a t t a c h e d t o D r

. G a i n e s ’ s r e p o r t

, s t a t e s t h a t “ e a r l y

s y m p a t h e t i c b l o c k c o m b i n e d w i t h p h y s i c a l t h e r a p y i s t h e m o s t w i d e l y

d i s c u s s h o w t h a t d e f e n d a n t b r e a c h e d t h e a p p l i c a b l e s t a n d a r d o f c a r e )

.

2 1r e c o m m e n d e d t r e a t m e n t ” f o r R S D a n d t h a t o n e p u b l i s h e d a r t i c l e “ f o u n d t h a t t h e

m o s t i m p o r t a n t f a c t o r i n p r e d i c t i n g a f a v o r a b l e o u t c o m e w a s a n i n t e r v a l

b e t w e e n o n s e t a n d t r e a t m e n t [ o f R S D ] o f l e s s t h a n 6 m o n t h s

. ”

E v e r l y a l l e g e s t h a t e a c h A p p e l l a n t c o m m i t t e d “ o n e o r m o r e ” a c t s o f

n e g l i g e n c e

— n e g l i g e n t d i a g n o s i s o f E v e r l y ’ s c o n d i t i o n

, n e g l i g e n t g o v e r n a n c e a n d

s u p e r v i s i o n o f E v e r l y ’ s c a r e a n d t r e a t m e n t

, a n d n e g l i g e n t c a r e a n d t r e a t m e n t o f

E v e r l y

. W e w i l l a d d r e s s t h e a d e q u a c y o f D r

. G a i n e s ’ s a r t i c u l a t i o n o f t h e

a p p l i c a b l e s t a n d a r d s o f c a r e a n d b r e a c h w i t h r e s p e c t t o e a c h a c t o f a l l e g e d

n e g l i g e n c e i n t u r n

.

N e g l i g e n t D i a g n o s i s

E v e r l y c l a i m s t h a t A p p e l l a n t s w e r e n e g l i g e n t b y “ [ f ] a i l i n g t o p r o p e r l y

e x a m i n e a n d d i a g n o s e [ h e r ] c o n d i t i o n

. ” D r

. G a i n e s ’ s r e p o r t s t a t e s t h a t E v e r l y

“ p r e s e n t e d w i t h s o m e c a r d i n a l s i g n s ” o f R S D a n d t h a t A p p e l l a n t s

“ m i s d i a g n o s e d t h e c o n d i t i o n

. ” T h e r e p o r t f a i l s

, h o w e v e r

, t o i d e n t i f y t h e

c a r d i n a l s i g n s o f R S D

. M o r e o v e r

, t h e r e p o r t d o e s n o t i n d i c a t e w h a t s p e c i f i c

t e s t s

, o b s e r v a t i o n s

, o r o t h e r d i a g n o s t i c m e a s u r e s D r s

. M c W a t t a n d M c C a l l a n d

C o n c e n t r a s h o u l d h a v e u s e d t o p r o p e r l y d i a g n o s e E v e r l y ’ s R S D

. D r

. G a i n e s ’ s

r e p o r t t h e r e f o r e f a i l s t o d i s c u s s t h e a p p l i c a b l e s t a n d a r d s o f c a r e w i t h s u f f i c i e n t

s p e c i f i c i t y t o i n f o r m D r s

. M c W a t t a n d M c C a l l a n d C o n c e n t r a o f t h e c o n d u c t

E v e r l y h a s c a l l e d i n t o q u e s t i o n a n d t o p r o v i d e a b a s i s f o r t h e t r i a l c o u r t t o

2 2c o n c l u d e t h a t h e r c l a i m s a g a i n s t t h e m o f n e g l i g e n t d i a g n o s i s h a v e m e r i t

. T h u s

,

t h e r e p o r t d o e s n o t c o n s t i t u t e a g o o d f a i t h e f f o r t t o c o m p l y w i t h t h e s t a t u t o r y

d e f i n i t i o n o f a n e x p e r t r e p o r t w i t h r e s p e c t t o E v e r l y ’ s c l a i m s t h a t D r s

. M c W a t t

a n d M c C a l l a n d C o n c e n t r a f a i l e d t o p r o p e r l y e x a m i n e a n d d i a g n o s e h e r

c o n d i t i o n

. 4 0 W e h o l d t h a t t h e t r i a l c o u r t a b u s e d i t s d i s c r e t i o n b y d e n y i n g

A p p e l l a n t s ’ m o t i o n t o d i s m i s s E v e r l y ’ s n e g l i g e n t d i a g n o s i s c l a i m s a g a i n s t D r s

.

M c W a t t a n d M c C a l l a n d C o n c e n t r a

. W e s u s t a i n t h i s p a r t o f A p p e l l a n t s ’ f i r s t

i s s u e

.

N e g l i g e n t G o v e r n a n c e a n d S u p e r v i s i o n

E v e r l y a l s o c l a i m s t h a t e a c h A p p e l l a n t w a s n e g l i g e n t b y “ [ f ] a i l i n g t o t i m e l y

o r p r o p e r l y o r a d e q u a t e l y g o v e r n a n d / o r s u p e r v i s e t h e q u a l i t y o f m e d i c a l a n d

s u r g i c a l c a r e a n d t r e a t m e n t o f [ E v e r l y ]

. ” D r

. G a i n e s ’ s r e p o r t

, h o w e v e r

, f a i l s t o

s t a t e a n y s t a n d a r d o f c a r e a p p l i c a b l e t o a n y A p p e l l a n t ’ s g o v e r n a n c e o r

s u p e r v i s i o n o f t h e c a r e a n d t r e a t m e n t E v e r l y r e c e i v e d

. A c c o r d i n g l y

, D r

.

G a i n e s ’ s r e p o r t d o e s n o t d i s c u s s t h e a p p l i c a b l e s t a n d a r d o f c a r e w i t h s u f f i c i e n t

s p e c i f i c i t y t o i n f o r m D r s

. M c W a t t a n d M c C a l l a n d C o n c e n t r a o f t h e c o n d u c t

E v e r l y h a s c a l l e d i n t o q u e s t i o n a n d t o p r o v i d e a b a s i s f o r t h e t r i a l c o u r t t o

c o n c l u d e t h a t h e r c l a i m s a g a i n s t t h e m o f n e g l i g e n t g o v e r n a n c e a n d s u p e r v i s i o n

4 0  S e e P a l

a c i o s

, 4 6 S

. W

. 3 d a t 8 7 8

.

2 3h a v e m e r i t

. T h u s

, t h e r e p o r t d o e s n o t c o n s t i t u t e a g o o d f a i t h e f f o r t t o c o m p l y

w i t h t h e s t a t u t o r y d e f i n i t i o n o f a n e x p e r t r e p o r t w i t h r e s p e c t t o E v e r l y ’ s c l a i m s

t h a t D r s

. M c W a t t a n d M c C a l l a n d C o n c e n t r a f a i l e d t o t i m e l y o r p r o p e r l y o r

a d e q u a t e l y g o v e r n a n d / o r s u p e r v i s e t h e q u a l i t y o f E v e r l y ’ s m e d i c a l c a r e a n d

s u r g i c a l c a r e a n d t r e a t m e n t

. 4 1 W e h o l d

, t h e r e f o r e

, t h a t t h e t r i a l c o u r t a b u s e d

i t s d i s c r e t i o n b y d e n y i n g A p p e l l a n t s ’ m o t i o n t o d i s m i s s E v e r l y ’ s n e g l i g e n t

g o v e r n a n c e a n d s u p e r v i s i o n c l a i m s a g a i n s t D r s

. M c W a t t a n d M c C a l l a n d

C o n c e n t r a

. W e s u s t a i n t h i s p a r t o f A p p e l l a n t s ’ f i r s t i s s u e

.

N e g l i g e n t C a r e a n d T r e a t m e n t

E v e r l y f u r t h e r c l a i m s t h a t e a c h A p p e l l a n t w a s n e g l i g e n t b y “ [ f ] a i l i n g t o

t i m e l y o r p r o p e r l y o r a d e q u a t e l y p r o v i d e s u c h q u a l i t y o f m e d i c a l c a r e a n d

t r e a t m e n t n e c e s s a r y t o p r e v e n t [ E v e r l y ’ s ] i n j u r i e s

. ” D r

. G a i n e s ’ s r e p o r t s t a t e s

t h a t “ [ t ] h e l i t e r a t u r e g e n e r a l l y a v a i l a b l e t o p h y s i c i a n s w h o r o u t i n e l y t r e a t

p a t i e n t s w i t h o n t h e j o b i n j u r i e s s u c h a s t h e p h y s i c i a n s w h o w o r k f o r C o n c e n t r a

i n c l u d i n g t h e p h y s i c i a n s i n t h e c a s e [

, ] D r

. M c W a t t

, D r

. M c C a l l a n d p h y s i c i a n

a s s i s t a n t ( “ P

. A

. ” ) D r

. D e f o r e s t [

, ] [ s i c ] i n d i c a t e s t h a t t h e m o s t s u c c e s s f u l

t r e a t m e n t f o r R S D

, w h i c h i n m y o p i n i o n s h e e x h i b i t s

, i s t r e a t m e n t g i v e n w i t h i n

t h e f i r s t s i x m o n t h s f r o m t h e t i m e o f t h e i n j u r y a n d a f t e r t h a t t h e p r o b a b i l i t y o f

4 1  S e e G e o r

g e

, 2 6 1 S

. W

. 3 d a t 2 9 2

– 9 3

.

2 4s u c c e s s d i m i n i s h e s s i g n i f i c a n t l y ( s e e a t t a c h e d a s E x h i b i t “ B ” a n a r t i c l e w h i c h

i s i n c o r p o r a t e d h e r e i n a s i f s e t f o r t h a t l e n g t h )

. ” E x h i b i t “ B ” s t a t e s t h a t “ e a r l y

s y m p a t h e t i c b l o c k c o m b i n e d w i t h p h y s i c a l t h e r a p y i s t h e m o s t w i d e l y

r e c o m m e n d e d t r e a t m e n t ” f o r R S D a n d t h a t o n e p u b l i s h e d a r t i c l e “ f o u n d t h a t t h e

m o s t i m p o r t a n t f a c t o r i n p r e d i c t i n g a f a v o r a b l e o u t c o m e w a s a n i n t e r v a l

b e t w e e n o n s e t a n d t r e a t m e n t [ o f R S D ] o f l e s s t h a n 6 m o n t h s

. ” D r

. G a i n e s ’ s

r e p o r t a l s o s t a t e s t h a t “ C o n c e n t r a M e d i c a l [ C ] e n t e r a n d D r ’ s

. [ s i c ] M c W a t t

,

M c C a l l

, a n d ( “ P

. A

. ” ) D e f o r e s t [ s i c ]

. . . b r e a c h e d t h e a p p l i c a b l e m e d i c a l

s t a n d a r d s o f c a r e t o M s

. E v e r l y

. S p e c i f i c a l l y

, t h e y f a i l e d t o p r o v i d e t r e a t m e n t

f o r R S D w i t h i n t h e f i r s t s i x m o n t h s o f h e r i n j u r y

. ”

D r

. G a i n e s ’ s r e p o r t e x p r e s s l y s t a t e s t h a t “ [ w ] h i l e a t C o n c e n t r a [ E v e r l y ]

u t i l i z e d ” D r

. M c W a t t a n d D r

. M c C a l l “ i n t h e c o n t i n u i t y o f h e r c a r e

. ” I t a l s o

r e c i t e s t h a t t h e s t a n d a r d o f c a r e f o r D r

. M c W a t t a n d D r

. M c C a l l r e q u i r e s t h a t

t r e a t m e n t f o r R S D b e g i v e n w i t h i n t h e f i r s t s i x m o n t h s f r o m t h e t i m e o f t h e

i n j u r y

. T h e r e p o r t f u r t h e r s t a t e s D r

. G a i n e s ’ s o p i n i o n t h a t D r s

. M c W a t t a n d

M c C a l l a n d C o n c e n t r a b r e a c h e d t h a t s t a n d a r d b y f a i l i n g t o p r o v i d e t r e a t m e n t

f o r E v e r l y ’ s R S D w i t h i n t h e f i r s t s i x m o n t h s o f h e r i n j u r y

. 4 2 T h u s

, t h e r e p o r t

4 2  S e e B a r

b e r

, 2 0 0 9 W L 3 4 9 0 9 5 2

, a t * 1 0 ( h o l d i n g t h a t t h e s a m e

s t a n d a r d o f c a r e m a y a p p l y t o m o r e t h a n o n e d e f e n d a n t i f t h e y o w e t h e s a m e

d u t y t o t h e p a t i e n t ) ; s e e a l s o P o lo n e

, 2 8 7 S

. W

. 3 d a t 2 3 5

.

2 5d i s c u s s e s t h e s t a n d a r d s o f c a r e s p e c i f i c t o D r s

. M c W a t t a n d M c C a l l a n d

C o n c e n t r a a n d s t a t e s h o w t h e y b r e a c h e d t h a t s t a n d a r d w i t h s u f f i c i e n t

s p e c i f i c i t y t o i n f o r m t h e m o f t h e c o n d u c t E v e r l y h a s c a l l e d i n t o q u e s t i o n a n d t o

p r o v i d e a b a s i s f o r t h e t r i a l c o u r t t o c o n c l u d e t h a t h e r c l a i m s o f n e g l i g e n t c a r e

a n d t r e a t m e n t h a v e m e r i t

. T h e r e p o r t

, t h e r e f o r e

, c o n s t i t u t e s a g o o d f a i t h e f f o r t

t o c o m p l y w i t h t h e s t a t u t o r y d e f i n i t i o n o f a n e x p e r t r e p o r t w i t h r e s p e c t t o

E v e r l y ’ s c l a i m t h a t D r s

. M c W a t t a n d M c C a l l a n d C o n c e n t r a f a i l e d t o t i m e l y o r

p r o p e r l y o r a d e q u a t e l y p r o v i d e s u c h q u a l i t y o f m e d i c a l c a r e a n d t r e a t m e n t

n e c e s s a r y t o p r e v e n t E v e r l y ’ s i n j u r i e s

. 4 3 W e h o l d t h a t t h e t r i a l c o u r t d i d n o t

a b u s e i t s d i s c r e t i o n b y d e n y i n g A p p e l l a n t s ’ m o t i o n t o d i s m i s s E v e r l y ’ s n e g l i g e n t

c a r e a n d t r e a t m e n t c l a i m s a g a i n s t D r s

. M c W a t t a n d M c C a l l a n d C o n c e n t r a

. W e

o v e r r u l e t h i s p a r t o f A p p e l l a n t s ’ f i r s t i s s u e

.

D r

. G a i n e s ’ s C a u s a t i o n O p i n i o n

A l s o w i t h i n t h e i r f i r s t i s s u e

, A p p e l l a n t s a r g u e t h a t t h e c a u s a t i o n o p i n i o n

c o n t a i n e d i n D r

. G a i n e s ’ s r e p o r t f a i l s t o m e e t s t a t u t o r y r e q u i r e m e n t s b e c a u s e

i t “ i s c o n c l u s o r y a n d f a i l s t o d e t a i l h o w a n d i n w h a t m a n n e r t h e c o n d u c t o f

e a c h o f t h e D e f e n d a n t h e a l t h c a r e p r o v i d e r s c a u s e d [ E v e r l y ’ s ] c l a i m e d i n j u r i e s

. ”

4 3  S e e G e o r

g e

, 2 6 1 S

. W

. 3 d a t 2 9 2

– 9 3

.

2 6S e c t i o n 7 4

. 3 5 1 r e q u i r e s a n e x p e r t r e p o r t t o p r o v i d e a f a i r s u m m a r y o f t h e

e x p e r t ’ s o p i n i o n s r e g a r d i n g t h e c a u s a l r e l a t i o n s h i p b e t w e e n t h e d e f e n d a n t ’ s

f a i l u r e t o m e e t t h e s t a n d a r d o f c a r e a n d t h e i n j u r y

, h a r m

, o r d a m a g e s c l a i m e d

. 4 4

T o d o t h i s

, t h e r e p o r t m u s t n o t b e c o n c l u s o r y i n i t s e x p l a n a t i o n o f c a u s a t i o n ;

i t m u s t e x p l a i n t h e b a s i s o f i t s s t a t e m e n t s s u f f i c i e n t l y t o l i n k i t s c o n c l u s i o n s t o

t h e f a c t s

. 4 5 A n d a n e x p e r t r e p o r t m a y n o t a s s e r t t h a t m u l t i p l e d e f e n d a n t s a r e

a l l n e g l i g e n t w i t h o u t p r o v i d i n g a n e x p l a n a t i o n o f h o w e a c h d e f e n d a n t ’ s s p e c i f i c

b r e a c h o f t h e s t a n d a r d o f c a r e c a u s e d o r c o n t r i b u t e d t o t h e c a u s e o f i n j u r y

. 4 6

D r

. G a i n e s ’ s r e p o r t s e t s f o r t h h i s c a u s a t i o n o p i n i o n a s f o l l o w s :

[ T h e d e f e n d a n t s ] f a i l e d t o p r o v i d e t r e a t m e n t f o r R S D w i t h i n t h e

f i r s t s i x m o n t h s o f [ E v e r l y ’ s ] i n j u r y f o r t h e c o n d i t i o n s h e w a s

s u f f e r i n g

, w h i c h r e s u l t e d i n a p e r m a n e n t f

o o t d r o p

. T h i s w i l l

r e q u i r e s u b s e q u e n t l i f e l o n g m e d i c a l a t t e n t i o n a n d p r o b a b l y s u r g i c a l

i n t e r v e n t i o n t o c o r r e c t t h e p r o b l e m s c r e a t e d b y C o n c e n t r a a n d t h e

p h y s i c i a n s i d e n t i f i e d a b o v e

.

. . . I t i s m y o p i n i o n

, b a s e d u p o n r e a s o n a b l e m e d i c a l

c e r t a i n t y

, m y r e v i e w o f t h e r e c o r d s a n d m y k n o w l e d g e

, s k i l l s

,

t r a i n i n g a n d e x p e r i e n c e

, t h a t t h e d e v i a t i o n s a n d b r e a c h e s o f t h e

a p p l i c a b l e m e d

i c a l s t a n d a r d s o f c a r e b y C o n c e n t r a [ M ] e d i c a l

4 4  S e e T e x

. C i v

. P r a c

. & R e m

. C o d e A n n

. § 7 4

. 3 5 1 ( r ) ( 6 )

.

4 5  P o l o n e

, 2 8 7 S

. W

. 3 d a t 2 3 6 ; s e e W r i g h t

, 7 9 S

. W

. 3 d a t 5 2

– 5 3 ; s e e

a l s o A r k o m a B a s i

n E x p l o r a t i o n C o

. v

. F

M F A s s o c s

. 1 9 9 0

- A

, L t d

. , 2 4 9 S

. W

. 3 d

3 8 0

, 3 8 9

– 9 0 n

. 3 2 ( T e x

. 2 0 0 8 ) ( d e f i n i n g c o n c l u s o r y a s “ [ e ] x p r e s s i n g a f a c t u a l

i n f e r e n c e w i t h o u t s t a t i n g t h e u n d e r l y i n g f a c t s o n w h i c h t h e i n f e r e n c e i s

b a s e d ” )

.

4 6  P o l o n e

, 2 8 7 S

. W

. 3 d a t 2 3 3

– 3 4 ; T a y lo r

, 1 6 9 S

. W

. 3 d a y 2 4 4

.

2 7[ C ] e n t e r b y a n d t h r o u g h i t s p h y s i c i a n s G o r d o n M c W a t t

, D

. O

. ,

N o r m a n M c C a l l

, M

. D

. a n d A n g e l a D e f o r e s t [ s i c ]

, P

. A

. c a u s e d M s

.

E v e r l y ’ s e x t e n s i v e d a m a g e s

, i n j u r i e s

, u n n e c e s s a r y p h y s i c a l a n d

m e n t a l p a i

n a n d s u f f

e r i n g

. T h e s e d e v i a t i o n s a n d b r e a c h e s o f t h e

a p p l i c a b l e m e d i c a l s t a n d a r d s o f c a r e w i l l f u r t h e r r e s u l t i n n e e d l e s s

a n d u n n e c e s s a r y m e d i c a l t r e a t m e n t a n d p o t e n t i a l s u r g e r y a l o n g

w i t h i t s i n h e r e n t r i s k

, m e d i c a l c h a r g e s

, c a r e

, t r e a t m e n t

, a n d b i l l i n g

t h a t w o u l d n o t h a v e b e e n r e q u i r e d

, b u t f o r t h e s e d e v i a t i o n s a n d

b r e a c h e s i n t h e a p p l i c a b l e m e d i c a l s t a n d a r d o f c a r e

. [ E m p h a s i s

a d d e d

. ]

D r

. G a i n e s ’ s r e p o r t s p e c i f i c a l l y s t a t e s t h a t D r s

. M c W a t t a n d M c C a l l a n d

C o n c e n t r a e a c h f a i l e d t o t r e a t E v e r l y ’ s R S D w i t h i n s i x m o n t h s o f h e r i n j u r y a n d

t h a t t h i s f a i l u r e r e s u l t e d i n E v e r l y ’ s p e r m a n e n t f o o t d r o p

. A l t h o u g h A p p e l l a n t s

a r g u e t h a t t h e r e p o r t “ f a i l s t o d e t a i l h o w a n d i n w h a t m a n n e r ” t h e i r a c t i o n s

c a u s e d E v e r l y ’ s c l a i m e d i n j u r y

, i t i s e n o u g h t h a t D r

. G a i n e s s e t f o r t h h i s o p i n i o n

t h a t t h e i r b r e a c h e s i n t h e s t a n d a r d o f c a r e b y d e l a y i n g t r e a t m e n t o f E v e r l y ’ s

R S D f o r a t l e a s t s i x m o n t h s c a u s e d E v e r l y ’ s p e r m a n e n t f o o t d r o p

. 4 7

4 7  C o m p a r e T

h i e l

, 2 9 6 S

. W

. 3 d a t 2 7 3 ( “ I t i s e n o u g h t h a t D r

. S p a n g l e r

o p i n e d t h a t D r

. S a l a s ’ s b r e a c h e s o f t h e s t a n d a r d o f c a r e d e l a y e d t h e d i a g n o s i s

o f T h i e l ’ s a p p e n d i c i t i s s o t h a t T h i e l ’ s a p p e n d i x r u p t u r e d a f t e r D r

. S a l a s ’ s

S e p t e m b e r 6

, 2 0 0 6 e x a m i n a t i o n a n d c a u s e d T h i e l ’ s c o l o n t o b e c o m e

g a n g r e n o u s

. ” )

, a n d S i m o n s o n

, 2 2 5 S

. W

. 3 d a t 8 7 5

– 7 6 ( h o l d i n g c a u s a t i o n

o p i n i o n n o t c o n c l u s o r y w h e r e “ D r

. T h o m a s e x p l a i n e d i n h i s r e p o r t t h a t a n e a r l y

d i a g n o s i s [ o f c e r e b e l l a r i n f a r c t i o n o r h e m o r r h a g e ] w o u l d h a v e e i t h e r p r e v e n t e d

n e u r o l o g i c a l d e t e r i o r a t i o n o r a t l e a s t K e p p a r d w o u l d h a v e b e e n a d m i t t e d i n t o t h e

h o s p i t a l w h e r e l i f e

- s a v i n g m e a s u r e s c o u l d h a v e b e e n t a k e n t o s a v e h e r l i f e ” )

,

w i t h E s t o r q u e v

. S c h a f

e r

, 3 0 2 S

. W

. 3 d 1 9

, 2 8 ( T e x

. A p p

. — F o r t W o r t h 2 0 0 9

,

n o p e t

. ) ( h o l d i n g t h a t t h e e x p e r t r e p o r t w a s n o t s u f f i c i e n t b e c a u s e “ D r

. M i l l e r ’ s

r e p o r t d o e s n o t e x p l a i n t h e b a s i s o f h i s o p i n i o n s a s t o c a u s a t i o n ; h i s r e p o r t

l e a v e s g a p s b y n o t e x p l a i n i n g h o w o r w h y t h e p h y s i c i a n s ’ f a i l u r e t o c o n s u l t a

2 8A c c o r d i n g l y

, w e h o l d t h a t t h e r e p o r t p r o v i d e s a f a i r s u m m a r y o f D r

. G a i n e s ’ s

o p i n i o n r e g a r d i n g t h e c a u s a l r e l a t i o n s h i p b e t w e e n t h e f a i l u r e s o f D r s

. M c W a t t

a n d M c C a l l a n d C o n c e n t r a t o m e e t t h e s t a n d a r d o f c a r e a n d t h e i n j u r y

, h a r m

,

o r d a m a g e s c l a i m e d i n t h i s s u i t

. 4 8 W e o v e r r u l e t h i s p a r t o f A p p e l l a n t s ’ f i r s t

i s s u e

.

A t t o r n e y ’ s F e e s

I n A p p e l l a n t s ’ s e c o n d i s s u e

, t h e y c o n t e n d t h a t t h e t r i a l c o u r t e r r e d b y

f a i l i n g t o a w a r d t h e m a t t o r n e y ’ s f e e s u n d e r s e c t i o n 7 4

. 3 5 1 ( b ) ( 1 ) o f t h e T e x a s

C i v i l P r a c t i c e a n d R e m e d i e s C o d e a s a s a n c t i o n f o r E v e r l y ’ s f a i l u r e t o p r o v i d e

a n e x p e r t r e p o r t a s r e q u i r e d b y s t a t u t e

. 4 9

S e c t i o n 7 4

. 3 5 1 ( b ) ( 1 ) s t a t e s :

( b ) I f

, a s t o a d e f e n d a n t p h y s i c i a n o r h e a l t h c a r e p r o v i d e r

, a n

e x p e r t r e p o r t h a s n o t b e e n s e r v e d w i t h i n t h e p e r i o d s p e c i f i e d b y

S u b s e c t i o n ( a )

, t h e c o u r t

, o n t h e m o t i o n o f t h e a f f e c t e d p h y s i c i a n

o r h e a l t h c a r e p r o v i d e r

, s h a l l

, s u b j e c t t o S u b s e c t i o n ( c )

, e n t e r a n

o r d e r t h a t :

u r o l o g i s t o r g y n e c o l o g i s t c a u s e d w o r s e n i n g o r p r o g r e s s i o n o f S h i r l e y ’ s l i s t e d

c o n d i t i o n s ” )

.

4 8  S e e T e x

. C i v

. P r a c

. & R e m

. C o d e A n n

. § 7 4

. 3 5 1 ( r ) ( 6 )

.

4 9  A v i l e s v

. A g u i

r r e

, 2 9 2 S

. W

. 3 d 6 4 8

, 6 4 8 ( T e x

. 2 0 0 9 ) ( e n f o r c i n g

m a n d a t o r y a t t o r n e y ’ s f e e s a w a r d u n d e r f o r m e r T e x a s R e v i s e d C i v i l S t a t u t e

a r t i c l e 4 5 9 0 i a n d n o t i n g s i m i l a r m a n d a t o r y p r o v i s i o n u n d e r T e x a s C i v i l P r a c t i c e

a n d R e m e d i e s C o d e § 7 4

. 3 5 1 ( b ) ( 1 ) )

.

2 9( 1 ) a w a r d s t o t h e a f f e c t e d p h y s i c i

a n o r h e a l t h c a r e

p r o v i d e r r e a s o n a b l e a t t o r n e y ’ s f e e s a n d c o s t s o f c o u r t

i n c u r r e d b y t h e p h y s i

c i a n o r h e a l t h c a r e p r o v i d e r

. . . . 5 0

A r e p o r t “ h a s n o t b e e n s e r v e d ” w i t h i n t h e m e a n i n g o f s e c t i o n 7 4

. 3 5 1 ( b ) i f i t i s

t i m e l y b u t d e f i c i e n t f o l l o w i n g a t h i r t y

- d a y e x t e n s i o n u n d e r s e c t i o n 7 4

. 3 5 1 ( c ) f o r

t h e p l a i n t i f f t o c u r e a n y d e f i c i e n c i e s

. 5 1

A l t h o u g h E v e r l y s e r v e d D r

. G a i n e s ’ s r e p o r t

, w e h a v e h e l d t h a t h i s r e p o r t

i s n o t a n “ e x p e r t r e p o r t ” u n d e r s e c t i o n 7 4

. 3 5 1 w i t h r e s p e c t t o E v e r l y ’ s c l a i m s

a g a i n s t D e F o r r e s t b e c a u s e D r

. G a i n e s ’ s r e p o r t d o e s n o t s h o w t h a t h e i s

q u a l i f i e d t o r e n d e r s t a n d a r d o f c a r e o p i n i o n s f o r D e F o r r e s t

. 5 2 S e c t i o n

7 4

. 3 5 1 ( b ) ( 1 )

, t h e r e f o r e

, r e q u i r e s t h a t t h e t r i a l c o u r t “ s h a l l ” a w a r d r e a s o n a b l e

a t t o r n e y ’ s f e e s a n d c o s t s o f c o u r t t o D e F o r r e s t

. 5 3 A c c o r d i n g l y

, w e s u s t a i n

5 0  T e x

. C i v

. P r a c

. & R e m

. C o d e A n n

. § 7 4

. 3 5 1 ( b ) ( 1 ) ( e m p h a s i s a d d e d )

.

5 1  L e w i

s v

. F u n d e r b u r k

, 2 5 3 S

. W

. 3 d 2 0 4

, 2 0 7

– 0 8 ( T e x

. 2 0 0 8 ) ( h o l d i n g

t h a t “ a n e x p e r t r e p o r t h a s n o t b e e n s e r v e d ” w i t h i n t h e m e a n i n g o f s e c t i o n

7 4

. 3 5 1 ( b ) w h e n a n i n a d e q u a t e r e p o r t h a s b e e n s e r v e d f o l l o w i n g a 3 0

- d a y

e x t e n s i o n u n d e r s e c t i o n 7 4

. 3 5 1 ( c ) ) ; s e e a l s o T e x

. C i v

. P r a c

. & R e m

. C o d e A n n

.

§ 7 4

. 3 5 1 ( c ) ( “ I f a n e x p e r t r e p o r t h a s n o t b e e n s e r v e d w i t h i n t h e p e r i o d

s p e c i f i e d b y S u b s e c t i o n ( a ) b e c a u s e e l e m e n t s o f t h e r e p o r t a r e f o u n d d e f i c i e n t

,

t h e c o u r t m a y g r a n t o n e 3 0

- d a y e x t e n s i o n t o t h e c l a i m a n t i n o r d e r t o c u r e t h e

d e f i c i e n c y

. ” )

.

5 2  S e e T e x

. C i v

. P r a c

. & R e m

. C o d e A n n

. § 7 4

. 3 5 1 ( r ) ( 6 ) ; P a l a c i o s

, 4 6

S

. W

. 3 d a t 8 7 8

.

5 3  S e e T e x

. C i v

. P r a c

. & R e m

. C o d e A n n

. § 7 4

. 3 5 1 ( b ) ( 1 )

.

3 0A p p e l l a n t s ’ s e c o n d i s s u e w i t h r e s p e c t t o e a c h o f E v e r l y ’ s c l a i m s a g a i n s t

D e F o r r e s t

.

B u t w e a l s o h a v e h e l d t h a t D r

. G a i n e s ’ s r e p o r t i s a n “ e x p e r t r e p o r t ” u n d e r

s e c t i o n 7 4

. 3 5 1 w i t h r e s p e c t t o E v e r l y ’ s n e g l i g e n t c a r e a n d t r e a t m e n t c l a i m s

a g a i n s t D r s

. M c W a t t a n d M c C a l l a n d C o n c e n t r a

. 5 4 A c c o r d i n g l y

, t h e y a r e n o t

e n t i t l e d t o r e c e i v e a t t o r n e y ’ s f e e s a n d c o s t s o f c o u r t f r o m E v e r l y u n d e r s e c t i o n

7 4

. 3 5 1 ( b ) ( 1 )

. 5 5 W e o v e r r u l e A p p e l l a n t s ’ s e c o n d i s s u e w i t h r e s p e c t t o E v e r l y ’ s

c l a i m s a g a i n s t D r s

. M c W a t t a n d M c C a l l a n d C o n c e n t r a

.

C o n c l u s i o n

W e a f f i r m i n p a r t

, r e v e r s e i n p a r t

, r e n d e r i n p a r t

, a n d r e m a n d i n p a r t

.

W e r e v e r s e t h e t r i a l c o u r t ’ s o r d e r d e n y i n g A p p e l l a n t s ’ m o t i o n t o d i s m i s s

a s t o a l l c l a i m s a g a i n s t D e F o r r e s t

, a n d w e r e m a n d t h i s c a u s e t o t h e t r i a l c o u r t

f o r e n t r y o f a j u d g m e n t d i s m i s s i n g E v e r l y ’ s c l a i m s a g a i n s t D e F o r r e s t a n d

a w a r d i n g r e a s o n a b l e a t t o r n e y ’ s f e e s a n d c o u r t c o s t s t o D e F o r r e s t

.

W e r e v e r s e t h e t r i a l c o u r t ’ s o r d e r d e n y i n g A p p e l l a n t s ’ m o t i o n t o d i s m i s s

a s t o E v e r l y ’ s n e g l i g e n t d i a g n o s i s c l a i m s a n d n e g l i g e n t g o v e r n a n c e a n d

s u p e r v i s i o n c l a i m s a g a i n s t D r s

. M c W a t t a n d M c C a l l a n d C o n c e n t r a a n d r e n d e r

j u d g m e n t d i s m i s s i n g t h o s e c l a i m s w i t h p r e j u d i c e

.

5 4  S e e i

d

. § 7 4

. 3 5 1 ( l )

.

5 5  S e e i

d

. § 7 4

. 3 5 1 ( b ) ( 1 )

.

3 1W e a f f i r m t h e t r i a l c o u r t ’ s o r d e r d e n y i n g D r s

. M c W a t t a n d M c C a l l a n d

C o n c e n t r a ’ s m o t i o n t o d i s m i s s a s t o E v e r l y ’ s n e g l i g e n t c a r e a n d t r e a t m e n t

c l a i m s a n d d e n y i n g t h e i r r e q u e s t s f o r a t t o r n e y ’ s f e e s a n d c o s t s

, a n d w e r e m a n d

t h i s c a s e f o r f u r t h e r p r o c e e d i n g s r e g a r d i n g t h o s e c l a i m s

.

L E E A N N D A U P H I N O T

J U S T I C E

P A N E L : D A U P H I N O T a n d M E I E R

, J J

.

D E L I V E R E D : A p r i l 1

, 2 0 1 0

3 2