Factores que usted debería conocer al 

elegir un plan para su empresa

A partir del 1 de octubre de 2013, el Programa de Opciones de Salud para Pequeñas Empresas 

(SHOP en inglés) del Mercado de seguros ofrecerá varios tipos de planes médicos para satisfacer 

una variedad de necesidades y presupuestos. Usted puede comparar los planes de salud por 

Internet, en base a lo que sea importante para usted y sus empleados. Esto lo ayudará a tomar una 

decisión adecuada para su empresa. 

Mientras compara los planes, considere los siguientes factores importantes:

Todos los planes SHOP del Mercado de seguros ofrecen el mismo 

conjunto de beneficios de salud esenciales

Mientras usted compara las coberturas para su empresa, puede tener la confianza de que todos los 

planes SHOP cubren un conjunto básico de beneficios como las visitas al médico, medicamentos 

recetados, hospitalizaciones, y embarazos. 

Los planes pueden ofrecer otros beneficios, tales como vista, dental, o programas médicos para una 

enfermedad o condición específica. Sin embargo, los beneficios específicos pueden ser diferentes 

en cada estado. Incluso dentro del mismo estado, pueden existir pequeñas diferencias entre planes. 

Al comparar los planes, verá qué beneficios cubre cada plan. Esto será útil si tiene empleados con 

necesidades de atención médica específicas.

Los planes se diferencian en 4 categorías

Cuando compara los planes para su empresa, distinguirá 4 categorías en función de cómo sus 

empleados y el plan compartirán los costos de cuidados médicos: 

1. Bronce 

2. Plata 

3. Oro 

4. Platino

Lo que sus empleados pagarán por cosas tales como los 

deducibles y copagos - y la cantidad total que pagarán de su 

bolsillo anualmente si necesitan de muchos cuidados - depende 

de qué categoría de plan usted elija. Las categorías no reflejan la 

calidad o la cantidad de atención que los planes brindan.
Usted controla los gastos de su empresa

Al igual que con todos los planes de salud, usted y sus empleados tendrán que pagar una prima 

mensual. Usted puede decidir de antemano exactamente cuánto puede permitirse contribuir hacia 

el costo de las primas de sus empleados, por lo que tiene un mayor control sobre el gasto de su 

empresa en cuanto a cobertura médica. También podrá decidir si va a ofrecer cobertura dental y 

cobertura a dependientes, lo cual afectará a la cantidad total que pagará.

Balance entre primas mensuales y costos de su bolsillo

Al comparar los planes, es tan importante la cantidad que sus empleados tienen que pagar de su bolsillo 

por los servicios cuando reciben atención médica, como el costo de la prima. 

● Las primas son usualmente más altas para los planes que pagan una porción mayor de los costos 

cuando sus empleados reciben cuidado médico. Por ejemplo, con un plan categoría Oro, sus 

empleados probablemente pagarán primas más elevadas, pero tal vez tengan costos más bajos al 

recibir servicio médico.

● Con un plan categoría Bronce, los empleados probablemente pagarán una prima más baja, pero una 

porción más elevada de los costos al recibir servicio médico. 

● Los planes categoría Platino probablemente tendrán las primas mensuales más altas y los costos 

de su bolsillo más bajos. El plan pagará una porción más elevada de los costos si los empleados 

necesitan mucho cuidado médico.

● Un plan no puede cobrar primas más elevadas a empleados con gastos médicos altos o con 

condiciones médicas preexistentes – y no pueden aumentar sus primas cuando alguien necesite 

servicios médicos. 

En general, a la hora de elegir la cobertura médica para su empresa, tenga esto en cuenta: Cuanto 

menor sea la prima, más altos son los costos de su propio bolsillo. Cuanta más alta sea la prima, más 

bajos serán los costos de su bolsillo.

Tal vez califique para deducciones del seguro médico para 

empleador

En el 2014, puede que califique para una deducción de los gastos de seguro médico para pequeñas 

empresas de hasta el 50% de sus costos hacia las primas, si compra la cobertura a través de SHOP. 

Usted aún puede deducir de sus impuestos el resto de los costos en concepto de prima, que no 

estén cubiertos por esa deducción. Averigüe más sobre la deducción del seguro médico para 

pequeñas empresas visitando CuidadoDeSalud.gov.

Usted puede inscribirse en SHOP a partir del 1 de octubre de 2013.

La cobertura empieza tan pronto como el 1 de enero de 2014. Visite CuidadoDeSalud.gov, o llame al 

1-800-318-2596 para más información. Los usuarios de TTY deberán llamar al 1-855-889-4325.

CMS Producto No. 11673-S

Junio 2013