### IN THE CO URT OF CR IMINAL APPEALS OF T ENN ESSEE

AT NASHVILL E

Ass ig ne d o n B rie fs at J ack so n F eb ru ary 14 , 20 12

STATE OF TENNESS EE v . MARCIE LYNN PURSELL a k a MARCI E

PURSELL FRAZ IE R

A p p e a l f r o m t h e C r i m i n a l C o u r t f o r D a v i d s o n C o u n t y

N o

. 2 0 0 7

- B

- 9 4 8 J

. R a n d a l l W y a t t

, J r

. , J u d g e

N o

. M 2 0 1 1

- 0 0 2 8 6

- C C A

- R 3

- C D

- F i l e d M a r c h 2 8

, 2 0 1 3

T h e D e f e n d a n t

, M a r c i e L y n n P u r s e l l

, w a s f o u n d g u i l t y b y a D a v i d s o n C o u n t y C r i m i n a l C o u r t

j u r y o f t h r e e c o u n t s o f a g g r a v a t e d c h i l d a b u s e

, C l a s s A f e l o n i e s

. S e e T

. C

. A

. § 3 9

- 1 5

- 4 0 2

( 2 0 0 6 ) ( a m e n d e d 2 0 0 9

, 2 0 1 1

, 2 0 1 2 )

. S h e w a s s e n t e n c e d a s a R a n g e I

, s t a n d a r d o f f e n d e r t o

t h r e e c o n c u r r e n t t e r m s o f f i f t e e n y e a r s ’ c o n f

i n e m e n t

. O n a p p e a l

, s h e c o n t e n d s t h a t t h e

e v i d e n c e i s i n s u f

f i c i e n t t o s u p p o r t h e r c o n v i c t i o n s a n d t h a t t h e t r i a l c o u r t e r r e d b y n o t

a l l o w i n g h e r t o p r e s e n t e v i d e n c e t h a t s h e c o n s e n t e d t o a p o l y g r a p h e x a m i n a t i o n

. W e a f f i r m

t h e j u d g m e n t s o f t h e t r i a l c o u r t

.

T e n n

. R

. A p p

. P

. 3 A p p e a l a s o f R i g h t ; J u d g m e n t s o f t h e C r i m i n a l C o u r t A f f i r m e d

J O S E P H M

. T IP T O N

, P

. J

. , d e l i v e r e d t h e o p i n i o n o f t h e c o u r t

, i n w h i c h J O H N E V E R E T T

W ILL IA M S a n d C A M ILL E R

. M C M U LLE N

, J J

. , j o i n e d

.

D a v i d M

. H o p k i n s ( o n a p p e a l )

, a n d R o n P u r s e l l a n d J o d i e B e l l ( a t t r i a l )

, N a s h v i l l e

,

T e n n e s s e e

, f

o r t h e a p p e l l a n t

, M a r c i e L y n n P u r s e l l

.

R o b e r t E

. C o o p e r

, J r

. , A t t o r n e y G e n e r a l a n d R e p o r t e r ; B e n j a m i n A

. B a l l

, A s s i s t a n t A t t o r n e y

G e n e r a l ; V i c t o r S

. ( T o r r y ) J o h n s o n

, I I I

, D i s t r i c t A t t o r n e y G e n e r a l ; a n d B r i a n K e i t h H o l m g r e n

a n d E l i z a b e t h F o y

, A s s i s t a n t D i s t r i c t A t t o r n e y s G e n e r a l

, f o r t h e a p p e l l e e

, S t a t e o f T e n n e s s e e

.

O P I N I O N

T h i s c a s e r e l a t e s t o m u l t i p l e b o n e f r a c t u r e s r e c e i v e d b y t h e D e f e n d a n t ’ s s o n i n t h e f

i v e

w e e k s f o l l o w i n g h i s b i r t h

. A t t h e t r i a l

, B r e n d a P u r s e l l

, t h e D e f e n d a n t ’ s m o t h e r a n d t h e

v i c t i m ’ s g r a n d m o t h e r

, t e s t i f i e d t h a t t h e v i c t i m w a s b o r n o n N o v e m b e r 1 6

, 2 0 0 6

, w i t h o u t

c o m p l i c a t i o n s

. T h e v i c t i m w a s t h e D e f e n d a n t ’ s f

i r s t c h i l d

. S h e s a i d t h e D e f e n d a n t ’ s o n l y

d i f f i c u l t y d u r i n g t h e p r e g n a n c y w a s b l a d d e r a n d k i d n e y i n f e c t i o n s

. S h e d i d n o t k n o w w h a t

,i f a n y

, n u t r i t i o n a l s u p p l e m e n t s t h e D e f e n d a n t t o o k w h i l e p r e g n a n t o r i f t h e D e f e n d a n t

u n d e r w e n t t r e a t m e n t f

o r n u t r i t i o n a l d e f

i c i e n c i e s

. S h e s a i d t h a t a f t e r t h e v i c t i m w a s b o r n

, t h e

D e f e n d a n t a n d t h e v i c t i m l i v e d a t h e r h o m e f o r t w o a n d o n e

- h a l f t o t h r e e w e e k s

. S h e s a i d

t h a t t h e D e f

e n d a n t a n d t h e v i c t i m h a d t h e i r o w n r o o m w h i l e l i v i n g t h e r e a n d t h a t t h e

D e f e n d a n t o n l y l e f

t t h e v i c t i m w i t h h e r o n c e f o r a c o u p l e o f h o u r s a n d n e v e r u s e d a b a b y s i t t e r

w h i l e l i v i n g a t h e r h o m e

.

M r s

. P u r s e l l t e s t i f

i e d t h a t s h e k n e w D a n i e l S m i t h b e f o r e t h e v i c t i m w a s b o r n a n d t h a t

M r

. S m i t h v i s i t e d t h e D e f e n d a n t w h i l e t h e D e f

e n d a n t l i v e d w i t h h e r

. S h e s a i d t h e D e f e n d a n t

a n d t h e v i c t i m m o v e d i n t o M r

. S m i t h ’ s h o m e t h e f i r s t w e e k o f D e c e m b e r 2 0 0 6

. S h e d e n i e d

v i s i t i n g t h e D e f

e n d a n t a t M r

. S m i t h ’ s h o m e a n d s a i d M r

. S m i t h w a s “ p r e t t y g o o d ” w i t h h i s

c h i l d r e n

, w h o a t t e n d e d p r e s c h o o l i n 2 0 0 6

. S h e d i d n o t k n o w i f a n y o n e b a b y s a t t h e v i c t i m

w h i l e t h e D e f

e n d a n t l i v e d w i t h M r

. S m i t h

. S h e s a i d t h a t s h e s a w M r

. S m i t h w i t h t h e v i c t i m

a t t h e h o s p i t a l t h r e e t i m e s a n d t h a t M r

. S m i t h t o u c h e d t h e v i c t i m “ v e r y g e n t l y ” a n d s h o w e d

a l o t o f c o n c e r n f

o r t h e v i c t i m ’ s h e a l t h

.

M r s

. P u r s e l l t e s t i f

i e d t h a t t h e D e f

e n d a n t a s k e d h e r f

o r p a r e n t i n g a d v i c e a n d t h a t t h e

D e f e n d a n t w a s c o n c e r n e d a b o u t t h e v i c t i m

. S h e s a i d t h e D e f e n d a n t w o k e t h e v i c t i m t o f e e d

h i m d u r i n g t h e n i g h t a n d a g r e e d t h e D e f e n d a n t a w o k e r e g u l a r l y w h i l e t h e v i c t i m w a s a

n e w b o r n

. S h e s a i d t h a t o n D e c e m b e r 1 4

, 2 0 0 6

, t h e D e f e n d a n t c a l l e d a n d s a i d s h e w a s t a k i n g

t h e v i c t i m t o V a n d e r b i l t H o s p i t a l

. S h e s a i d t h e D e f e n d a n t s t a t e d t h a t t h e v i c t i m c h o k e d a n d

h a d d i f f i c u l t y b r e a t h i n g

.

M r s

. P u r s e l l t e s t i f

i e d t h a t s h e s p o k e t o M e t r o p o l i t a n P o l i c e O f f i c e r S e l e n e J u l i a a t

V a n d e r b i l t o n D e c e m b e r 2 7

, 2 0 0 6

. S h e a g r e e d s h e w a s t o l d t h a t t h e v i c t i m h a d r i b f r a c t u r e s

t h a t “ w e r e i n d i c a t i v e ” o f b e i n g i n t e n t i o n a l l y i n f l i c t e d

. S h e s a i d s h e w a s s h o c k e d b y t h e

i n j u r i e s a n d d i d n o t k n o w t h e c a u s e

. S h e s a i d t h e D e f e n d a n t l o v e d t h e v i c t i m a n d w o u l d n o t

h a r m h i m

. S h e s a i d t h a t s h e s p o k e t o t h e p o l i c e a g a i n o n F e b r u a r y 2 1

, 2 0 0 7

, a n d t h a t t h e y

t o l d h e r t h e v i c t i m h a d m o r e f r a c t u r e s

. S h e s a i d t h a t t o h e r k n o w l e d g e

, h e r f a m i l y h a d n o

h i s t o r y o f b o n e d i s e a s e

, a l t h o u g h s h e w a s a d o p t e d a n d d i d n o t k n o w h e r b i o l o g i c a l f a m i l y ’ s

m e d i c a l h i s t o r y

. S h e s a i d m e d i c a l t e s t s t o d e t e r m i n e i f t h e v i c t i m h a d a n y m e d i c a l c o n d i t i o n s

t h a t m i g h t h a v e c a u s e d t h e i n j u r i e s w e r e r e q u e s t e d

, b u t V a n d e r b i l t d i d n o t p e r f o r m t h e m

. S h e

d i d n o t k n o w i f t h e v i c t i m ’ s p e d i a t r i c i a n p e r f o r m e d t h e t e s t s a f

t e r t h e v i c t i m w a s r e l e a s e d

f r o m V a n d e r b i l t

. S h e s a i d t h a t s h e r e q u e s t e d t h e t e s t i n g w h i l e t h e v i c t i m w a s a t V a n d e r b i l t

, b u t s h e d e n i e d m a k i n g o t h e r a t t e m p t s t o h a v e t h e t e s t s p e r f o r m e d

. S h e s a i d t h a t a f t e r t h e

v i c t i m ’ s r e l e a s e f

r o m t h e h o s p i t a l

, t h e v i c t i m s a w a n e w p e d i a t r i c i a n r e g u l a r l y

, t h a t t h e v i c t i m

w a s “ p e r f

e c t l y h e a l t h y n o w

, ” t h a t t h e v i c t i m l i v e d w i t h h e r

, a n d t h a t t h e v i c t i m h a d n o t

r e c e i v e d a n y n e w f

r a c t u r e s

.

-2-O n c r o s s

- e x a m i n a t i o n

, M r s

. P u r s e l l t e s t i f i e d t h a t t h e D e f

e n d a n t w a s e x c i t e d a b o u t h e r

p r e g n a n c y a n d h e r b e i n g a m o t h e r

. S h e s a i d t h a t a l t h o u g h t h e d e l i v e r y w a s r o u t i n e

, t h e

D e f e n d a n t h a d d i f

f i c u l t y n u r s i n g t h e v i c t i m i m m e d i a t e l y

. S h e s a i d t h a t t h e D e f e n d a n t

p l a n n e d t o b r e a s t

- f

e e d t h e v i c t i m b u t t h a t t h e D e f e n d a n t ’ s m i l k f

o r m e d s l o w l y

. S h e s a i d t h a t

t h e h o s p i t a l s t a f

f d e c i d e d t o s u p p l e m e n t t h e v i c t i m ’ s d i e t w i t h f o r m u l a m i l k a n d t h a t t h e

v i c t i m h a d d i f

f i c u l t y d r i n k i n g a n d “ s p i t u p ” t h e f o r m u l a

.

M r s

. P u r s e l l t e s t i f

i e d t h a t a f

t e r t h e D e f

e n d a n t a n d t h e v i c t i m c a m e h o m e

, t h e

D e f e n d a n t s t a y e d h o m e w i t h t h e v i c t i m w h i l e s h e w o r k e d

. S h e s a i d t h a t s h e h e l p e d t h e

D e f e n d a n t a s m u c h a s s h e c o u l d w h i l e t h e y l i v e d w i t h h e r b u t t h a t t h e D e f e n d a n t w a s a l r e a d y

a w a k e w i t h t h e v i c t i m w h e n s h e w o k e t o g e t r e a d y f o r w o r k

. S h e s a i d t h a t s h e a n d t h e

D e f e n d a n t f e d t h e v i c t i m f

o r m u l a a n d t h a t t h e v i c t i m c h o k e d a n d v o m i t e d t h e f o r m u l a

. S h e

s a i d t h e v i c t i m c o u l d n o t k e e p f o o d i n h i s s t o m a c h

. S h e s a i d t h a t t h e h o s p i t a l s t a f f c h a n g e d

t h e f o r m u l a t w i c e w h i l e t h e D e f e n d a n t a n d t h e v i c t i m w e r e i n t h e h o s p i t a l a f t e r t h e v i c t i m

w a s b o r n

. S h e s a i d t h a t a f t e r t h e y w e r e r e l e a s e d f

r o m t h e h o s p i t a l

, t h e D e f e n d a n t c a l l e d t h e

p e d i a t r i c i a n

, w h o c h a n g e d t h e f o r m u l a a n d t o l d t h e D e f e n d a n t t o f

e e d t h e v i c t i m s m a l l e r

a m o u n t s m o r e f

r e q u e n t l y

. S h e s a i d t h a t t h e D e f e n d a n t f o l l o w e d t h e i n s t r u c t i o n s b u t t h a t t h e

f e e d i n g p r o b l e m s c o n t i n u e d

.

M r s

. P u r s e l l t e s t i f

i e d t h a t M r

. S m i t h w a s t h e D e f e n d a n t ’ s b o y f

r i e n d a n d t h a t a f

t e r t h e

D e f e n d a n t m o v e d i n t o M r

. S m i t h ’ s h o m e

, s h e s p o k e t o t h e D e f e n d a n t d a i l y

. S h e s a i d t h e y

d i s c u s s e d t h e v i c t i m ’ s f

e e d i n g p r o b l e m s

. S h e s a i d t h e D e f e n d a n t c o n t i n u e d t o t a k e t h e v i c t i m

t o t h e d o c t o r

, w h o r e f

e r r e d t h e v i c t i m t o V a n d e r b i l t f o r a c h e s t s c a n t o d e t e r m i n e t h e c a u s e

o f t h e c h o k i n g

. S h e s a i d t h e D e f e n d a n t c a l l e d h e r o n D e c e m b e r 1 4

, 2 0 0 6

, a n d t o l d h e r t h a t

t h e v i c t i m c h o k e d a n d h a d d i f f i c u l t y b r e a t h i n g

. T h e D e f e n d a n t t o o k t h e v i c t i m t o S u m m i t

H o s p i t a l i n t h e e a r l y a f

t e r n o o n

, a n d t h e v i c t i m w a s l a t e r t r a n s p o r t e d t o V a n d e r b i l t

. S h e s a i d

s h e l e f t w o r k t o m e e t t h e m a t V a n d e r b i l t a r o u n d 6 : 3 0 p

. m

. S h e d i d n o t r e c a l l s e e i n g M r

.

S m i t h i n t h e e m e r g e n c y r o o m b u t r e c a l l e d h i s b e i n g t h e r e t h a t n i g h t

.

M r s

. P u r s e l l t e s t i f

i e d t h a t t h e h o s p i t a l s t a f f a t t e m p t e d n u m e r o u s t i m e s t o p u t a n I V

n e e d l e i n t o t h e v i c t i m ’ s a r m a n d t h a t t h e y “ t r i e d e v e r y p l a c e t h e y c o u l d ” o n t h e v i c t i m ’ s b o d y

, i n c l u d i n g h i s a r m s

, w r i s t s

, a n k l e s

, a n d f e e t

. S h e s a i d t h a t s o m e o n e h e l d d o w n t h e v i c t i m b y

h i s c h e s t w h i l e a n o t h e r p e r s o n h e l d t h e v i c t i m ’ s l e g s a n d p e l v i s

. S h e s a i d a t h i r d p e r s o n

a t t e m p t e d t o i n s e r t t h e n e e d l e i n t o t h e v i c t i m ’ s a r m

. S h e s a i d t h a t w h e n t h e h o s p i t a l s t a f f

a t t e m p t e d t o i n s e r t t h e n e e d l e i n t o t h e v i c t i m ’ s f e e t

, t h e s t a f

f t w i s t e d t h e v i c t i m ’ s l e g s a n d

r e s t r a i n e d h i s b o d y

. S h e s a i d t h a t t h e s t a f f w e r e u n s u c c e s s f

u l a f t e r t h i r t y m i n u t e s a n d c a l l e d

a “ s p e c i a l t e a m ” t o d o i t

. S h e s a i d t h a t t h e D e f e n d a n t c r i e d w h i l e t h e s t a f f t r i e d t o p u t i n t h e

n e e d l e

. S h e s a i d t h a t t h e s p e c i a l t e a m r e s t r a i n e d t h e v i c t i m a g a i n

, t h a t t h e y u s e d a l i g h t t o

f i n d a v e i n

, a n d t h a t t h e n e e d l e w a s i n s e r t e d

.

-3-M r s

. P u r s e l l t e s t i f i e d t h a t t h e d o c t o r t o l d t h e m t h e v i c t i m h a d p n e u m o n i a a n d t h a t f l u i d

f r o m t h e v i c t i m ’ s l u n g s w a s r e m o v e d t o c o n f i r m w h e t h e r i t w a s v i r a l o r b a c t e r i a l

. S h e w a s

p r e s e n t f o r t h e p r o c e d u r e a n d s a i d f i v e o r s i x p e o p l e p a r t i c i p a t e d

. S h e s a i d t w o n u r s e s h e l d

h i s a r m s

, t w o n u r s e s h e l d h i s l e g s

, a n d t h e d o c t o r l a i d h i s a r m a c r o s s t h e v i c t i m ’ s c h e s t t o

k e e p t h e v i c t i m f

r o m m o v i n g

. S h e s a i d t h e v i c t i m w a s r e s t r a i n e d f o r f i v e t o t e n m i n u t e s a n d

w a s n o t s e d a t e d

. S h e s a i d t h e v i c t i m s c r e a m e d a n d t r i e d t o m o v e

, a l t h o u g h h e w a s o n l y f o u r

o r f i v e w e e k s o l d a t t h e t i m e

. S h e s a i d t h e D e f e n d a n t p i c k e d u p t h e v i c t i m a s s o o n a s t h e

d o c t o r s a l l o w e d h e r t o d o s o a n d t r i e d t o c o m f o r t a n d c a l m h i m

. S h e s a i d t h a t w h i l e t h e

v i c t i m w a s h o s p i t a l i z e d

, t h e s t a f f m o v e d t h e l o c a t i o n o f t h e I V n e e d l e m o r e t h a n o n c e

.

M r s

. P u r s e l l t e s t i f

i e d t h a t t h e v i c t i m w a s c a t h e t e r i z e d t o o b t a i n a u r i n e s p e c i m e n a n d

t h a t t w o n u r s e s h e l d t h e v i c t i m d o w n b y h i s s h o u l d e r s / c h e s t a n d l e g s / p e l v i s a r e a s d u r i n g t h e

p r o c e d u r e

. S h e s a i d t h a t t h e d o c t o r a l s o p e r f o r m e d a s p i n a l t a p t o t e s t f o r m e n i n g i t i s a n d t h a t

t h e d o c t o r a s k e d t h e f

a m i l y t o l e a v e t h e r o o m b e c a u s e i t w a s a p a i n f u l t e s t f o r t h e v i c t i m

. S h e

s a i d t h e D e f

e n d a n t s t a y e d w i t h t h e v i c t i m d a i l y i n t h e h o s p i t a l

. S h e s a i d t h e D e f e n d a n t o n l y

l e f t t h e v i c t i m f

o r a b o u t t h i r t y m i n u t e s t o g e t f o o d

.

M r s

. P u r s e l l t e s t i f

i e d t h a t w h i l e t h e v i c t i m w a s h o s p i t a l i z e d

, s h e a s k e d t h e s t a f f t o

p e r f o r m t e s t s r e l a t e d t o t h e v i c t i m ’ s d i g e s t i v e p r o b l e m s a n d t h a t t h e s t a f f s a i d t h e y h a d t o

t r e a t t h e p n e u m o n i a f

i r s t

. S h e s a i d s h e w a s s u r p r i s e d t h e v i c t i m w a s r e l e a s e d f r o m t h e

h o s p i t a l b e c a u s e s h e t h o u g h t t h e d o c t o r s w e r e g o i n g t o d e t e r m i n e t h e c a u s e o f t h e v i c t i m ’ s

d i g e s t i v e p r o b l e m s

. S h e s a i d

, t h o u g h

, t h e h o s p i t a l r e l e a s e d t h e v i c t i m o n D e c e m b e r 1 8

, 2 0 0 6

.

S h e s a i d s h e d i d n o t s e e t h e v i c t i m t a k e a b o t t l e w h i l e h e w a s h o s p i t a l i z e d f r o m D e c e m b e r

1 4 t o D e c e m b e r 1 8

. S h e s a i d t h e v i c t i m ’ s o n l y f o o d c a m e f

r o m I V f l u i d s

.

M r s

. P u r s e l l t e s t i f

i e d t h a t w h e n s h e s a w t h e v i c t i m o n D e c e m b e r 1 4

, 2 0 0 6

, i t h a d b e e n

a b o u t o n e w e e k s i n c e s h e l a s t s a w h i m a n d t h a t t h e v i c t i m l o o k e d “ t i n y a n d f r a i l

. ” S h e s a i d

t h a t b e c a u s e o f t h e v i c t i m ’ s f e e d i n g p r o b l e m s

, t h e v i c t i m r e c e i v e d n o n o u r i s h m e n t a n d g a i n e d

o n l y a f e w o u n c e s a b o v e h i s b i r t h w e i g h t

. S h e s a i d s h e d i d n o t u n d e r s t a n d w h y V a n d e r b i l t

r e l e a s e d t h e v i c t i m w i t h o u t d i a g n o s i n g t h e f e e d i n g p r o b l e m

.

M r s

. P u r s e l l t e s t i f

i e d t h a t t h e D e f

e n d a n t t o o k t h e v i c t i m t o V a n d e r b i l t o n D e c e m b e r

2 2

, 2 0 0 6

, t h a t t h e h o s p i t a l s t a f f g a v e t h e v i c t i m I V f

l u i d s

, a n d t h a t t h e v i c t i m w a s d i s c h a r g e d

t h e n e x t d a y

. S h e s a i d t h e h o s p i t a l s t a f f o n l y p r o v i d e d f

o l l o w

- u p c a r e f

o r t h e p n e u m o n i a

.

S h e s a i d t h a t t h e v i c t i m c h o k e d f r e q u e n t l y a n d t h a t f

l u i d b e c a m e c a u g h t i n h i s t h r o a t

, w h i c h

r e q u i r e d s u c t i o n i n g h i s t h r o a t

. S h e s a i d t h a t t h e v i c t i m ’ s t h r o a t a n d n o s e w e r e s u c t i o n e d

d u r i n g b o t h h o s p i t a l s t a y s w i t h a m a c h i n e a n d t h a t a “ s y r i n g e b u l b ” w a s u s e d a t h o m e

, w h i c h

d i d n o t c l e a r a l l t h e m u c o u s

. S h e s a i d t h e b u l b w a s u s e d i m m e d i a t e l y a f t e r t h e v i c t i m

c h o k e d

, v o m i t e d f

o r m u l a

, o r h a d d i f

f i c u l t y b r e a t h i n g

.

-4-M r s

. P u r s e l l t e s t i f i e d t h a t o n C h r i s t m a s m o r n i n g

, s h e

, t h e D e f e n d a n t

, t h e v i c t i m

, a n d

h e r t h r e e o t h e r d a u g h t e r s w e n t t o t h e D e f e n d a n t ’ s f

a t h e r ’ s h o m e t o c e l e b r a t e C h r i s t m a s

. S h e

s a i d t h e D e f

e n d a n t a r r i v e d a r o u n d 9 : 0 0 a

. m

. S h e s a i d t h a t e v e r y o n e l e f t t o g o t o t h e

D e f e n d a n t ’ s g r a n d m o t h e r ’ s h o m e a r o u n d n o o n b u t t h a t s h e s t a y e d b e h i n d

. S h e s a i d s h e

r e c e i v e d a t e l e p h o n e c a l l t e l l i n g h e r t h a t t h e v i c t i m h a d c h o k e d b a d l y a n d “ t u r n e d b l u e

. ” S h e

s a i d t h a t t h e c a l l e r t o l d h e r t h a t t h e D e f e n d a n t w a l k e d t o h e r c a r t o t a k e t h e v i c t i m t o t h e

h o s p i t a l

, t h a t t h e v i c t i m t u r n e d b l u e

, a n d t h a t t h e D e f e n d a n t c a l l e d a n a m b u l a n c e i n s t e a d

.

S h e s a i d t h a t V a n d e r b i l t t r e a t e d t h e v i c t i m w i t h I V f l u i d s a n d t h a t t h e y h a d t o r e s t r a i n t h e

v i c t i m

. S h e s a i d t h e f

a m i l y a s k e d t h e s t a f

f t o p e r f o r m t e s t s t o d e t e r m i n e t h e c a u s e o f t h e

v i c t i m ’ s f

e e d i n g d i f

f i c u l t y

. S h e s a i d i t w a s d u r i n g t h i s h o s p i t a l s t a y t h a t t h e f r a c t u r e s w e r e

f o u n d

.

M r s

. P u r s e l l t e s t i f i e d t h a t s h e w a s p r e s e n t a t t h e h o s p i t a l w h e n t h e p o l i c e a n d a s o c i a l

w o r k e r q u e s t i o n e d t h e D e f e n d a n t

, t h a t t h e D e f

e n d a n t a n s w e r e d a l l t h e i r q u e s t i o n s

, a n d t h a t

t h e f a m i l y t r i e d t o h e l p d e t e r m i n e t h e c a u s e o f t h e f r a c t u r e s

. S h e s a i d V a n d e r b i l t a g r e e d t o

t e s t f o r b o n e d e n s i t y p r o b l e m s

. S h e s a i d t h a t s h e a s k e d t h e m t o p e r f o r m t h e t e s t s e v e r a l t i m e s

p r e v i o u s l y a n d t h a t t h e y r e f u s e d b e c a u s e t h e t e s t w a s i n v a s i v e

. S h e s a i d t h e v i c t i m l o o k e d

w e a k a n d f

r a i l o n D e c e m b e r 2 5

, 2 0 0 6

. S h e i d e n t i f i e d a p h o t o g r a p h o f t h e v i c t i m t h a t s h e

t o o k w h i l e t h e v i c t i m w a s i n t h e h o s p i t a l

, w h i c h s h o w e d t h e v i c t i m i n a h o s p i t a l b e d w i t h a n

I V i n i s r i g h t a r m a n d a r a s h o n h i s f a c e c a u s e d b y a n a l l e r g i c r e a c t i o n f r o m t h e h o s p i t a l ’ s

l a u n d r y d e t e r g e n t

. S h e a g r e e d t h a t t h e v i c t i m w a s t a k e n t o t h e h o s p i t a l f o r t h e a l l e r g i c

r e a c t i o n

. S h e s a i d t h a t a t n o t i m e d u r i n g a n y o f t h e h o s p i t a l s t a y s d i d t h e v i c t i m e a t f r o m a

b o t t l e

.

M r s

. P u r s e l l t e s t i f i e d t h a t o n D e c e m b e r 2 7

, 2 0 0 6

, V a n d e r b i l t p e r f o r m e d a t e s t t o

d e t e r m i n e t h e c a u s e o f t h e v i c t i m ’ s f e e d i n g d i f

f i c u l t i e s a n d t h a t t h e t e s t s h o w e d t h e v i c t i m

h a d “ s e v e r e r e f

l u x ” a n d a s w a l l o w i n g d i s o r d e r

. S h e s a i d t h a t b a s e d o n t h e t e s t r e s u l t s

, a

f e e d i n g t u b e w a s i n s e r t e d t h r o u g h h i s n o s e

. S h e i d e n t i f i e d a p h o t o g r a p h o f t h e v i c t i m w i t h

t h e f e e d i n g t u b e t a k e n o n e w e e k a f t e r h e w a s a d m i t t e d o n C h r i s t m a s D a y

. S h e s a i d t h a t t h e

f e e d i n g t u b e r e m a i n e d i n p l a c e f o r s i x o r s e v e n m o n t h s a n d t h a t t h e v i c t i m r e c e i v e d f e e d i n g

t h e r a p y u n t i l s p r i n g o r e a r l y s u m m e r 2 0 0 8

.

M r s

. P u r s e l l t e s t i f

i e d t h a t o n D e c e m b e r 2 7

, 2 0 0 6

, t h e D e p a r t m e n t o f C h i l d r e n ’ s

S e r v i c e s ( D C S ) r e s t r i c t e d t h e D e f e n d a n t ’ s a c c e s s t o t h e v i c t i m i n t h e h o s p i t a l a n d t h a t t h e

D e f e n d a n t h a d o n l y s u p e r v i s e d v i s i t s a f t e r t h e v i c t i m w a s r e l e a s e d f r o m t h e h o s p i t a l

. S h e

s a i d t h a t a l t h o u g h t h e D e f e n d a n t c o u l d n o t b e a l o n e w i t h t h e v i c t i m

, s h e c a m e t o t h e h o s p i t a l

d a i l y

. S h e a g r e e d t h a t D C S r e s t r i c t e d h e r a c c e s s t o t h e v i c t i m i n i t i a l l y a n d t h a t D C S p l a c e d

t h e v i c t i m i n h e r c u s t o d y w h e n t h e v i c t i m w a s r e l e a s e d f r o m t h e h o s p i t a l i n J a n u a r y 2 0 0 7

.

S h e s a i d t h a t t h e D e f

e n d a n t c o u l d o n l y s e e t h e v i c t i m i f s h e o r t h e D e f e n d a n t ’ s f

a t h e r w a s

p r e s e n t a n d t h a t t h e D e f e n d a n t v i s i t e d t h e v i c t i m e v e r y d a y t h a t b o t h t h e i r w o r k s c h e d u l e s

-5-a l l o w e d

. S h e s a i d t h a t t h e D e f e n d a n t w a s a l w a y s g e n t l e w i t h t h e v i c t i m a n d t h a t s h e n e v e r

s a w t h e D e f

e n d a n t “ d o a n y t h i n g i n a p p r o p r i a t e

. ”

O n r e d i r e c t e x a m i n a t i o n

, M r s

. P u r s e l l t e s t i f i e d t h a t t h e D e f

e n d a n t w a s n o t s l e e p

d e p r i v e d a f

t e r t h e v i c t i m w a s b o r n b e c a u s e t h e v i c t i m s l e p t a t n i g h t a n d r a r e l y c r i e d

. S h e s a i d

t h e D e f e n d a n t w o k e t h e v i c t i m a t n i g h t t o f e e d h i m

. S h e a g r e e d t h a t i t d i d n o t t a k e a l o t o f

f o r c e t o h o l d a f

o u r

- w e e k

- o l d b a b y b u t s a i d t h a t t h e s t a f f h a d t o e n s u r e t h e v i c t i m w a s

“ p e r f e c t l y s t i l l ” t o i n s e r t t h e I V n e e d l e

. S h e s a i d t h a t a l t h o u g h t h e v i c t i m c o u l d n o t r a i s e h i s

h e a d

, c r a w l

, o r s i t u p r i g h t

, t h e v i c t i m c o u l d m o v e h i s a r m s a n d l e g s

. W h e n a s k e d i f t h e

D e f e n d a n t w a s a n g r y b e c a u s e o f t h e a b u s e a l l e g a t i o n s

, M r s

. P u r s e l l s a i d t h a t t h e D e f e n d a n t

w a s “ h u r t m o r e t h a n a n g [ r y ]

. ”

M r s

. P u r s e l l t e s t i f

i e d t h a t t h e v i c t i m r e m o v e d t h e f e e d i n g t u b e o n s e v e r a l o c c a s i o n s

a n d t h a t s h e t o o k t h e v i c t i m t o t h e h o s p i t a l t o h a v e t h e t u b e r e i n s e r t e d

. S h e s a i d t h e h o s p i t a l

s t a f f d i d n o t f i n d a n y n e w f

r a c t u r e s d u r i n g t h e s e v i s i t s

. S h e s a i d t h e v i c t i m w a s t h r e e y e a r s

o l d a t t h e t i m e o f h e r t e s t i m o n y

, w a s a n a c t i v e b o y

, a n d h a d n o n e w f r a c t u r e s

. S h e s a i d

,

t h o u g h

, t h a t t h e v i c t i m ’ s d i g e s t i v e a n d s w a l l o w i n g d i s o r d e r s w e r e d i a g n o s e d a n d t h a t t h e

v i c t i m n o w r e c e i v e d n u t r i t i o n

. S h e s a i d t h a t b e f o r e t h e d i a g n o s i s

, t h e f

o r m u l a “ a s p i r a t e d i n t o

h i s l u n g s ” a n d c a u s e d h i s p n e u m o n i a

. S h e d e n i e d b e i n g p r e s e n t e a c h t i m e t h e D e f e n d a n t f e d

t h e v i c t i m b u t s a i d t h e v i c t i m c o u g h e d a n d v o m i t e d e v e r y t i m e s h e f e d t h e v i c t i m a n d e v e r y

t i m e s h e s a w t h e D e f

e n d a n t f e e d t h e v i c t i m

. O n r e c r o s s

- e x a m i n a t i o n

, s h e s t a t e d t h a t t h e

f e e d i n g t u b e p r o v i d e d t h e v i c t i m w i t h c o n s i s t e n t f o o d

, w h i c h h e h a d n o t r e c e i v e d w i t h o u t t h e

t u b e

. S h e a g r e e d t h a t a f t e r t h e v i c t i m w a s r e l e a s e d f r o m V a n d e r b i l t i n F e b r u a r y 2 0 0 7

, n o n e

o f t h e v i c t i m ’ s d o c t o r s p e r f o r m e d a s k e l e t a l s u r v e y

.

D a n i e l S m i t h t e s t i f

i e d t h a t t h e D e f

e n d a n t w a s h i s f

o r m e r g i r l f

r i e n d a n d t h a t h e t h o u g h t

h e w a s t h e v i c t i m ’ s f

a t h e r

, a l t h o u g h p a t e r n i t y h a d n o t b e e n e s t a b l i s h e d

. H e s a i d t h e

D e f e n d a n t a n d t h e v i c t i m m o v e d i n t o h i s h o m e o n D e c e m b e r 4

, 2 0 0 6

. H e s a i d t h a t h e h a d

t w o r o o m m a t e s i n e a r l y D e c e m b e r a n d t h a t t h e D e f e n d a n t a n d t h e v i c t i m s l e p t i n h i s r o o m

.

H e d i d n o t r e c a l l t h e v i c t i m ’ s s l e e p i n g i n t h e b e d w i t h t h e m a n d s a i d t h e v i c t i m h a d h i s o w n

b e d

. H e s a i d t h a t o n e o f h i s r o o m m a t e s s t a y e d w i t h a g i r l f r i e n d m o s t o f t h e t i m e a n d t h a t t h e

o t h e r r o o m m a t e s t a y e d a t t h e h o m e d u r i n g t h e d a y o n m o s t o c c a s i o n s

. H e s a i d b o t h

r o o m m a t e s m o v e d o u t a r o u n d C h r i s t m a s 2 0 0 6

. H e s a i d h e h a d t h r e e c h i l d r e n

, t w o w h o l i v e d

w i t h h i m a n d a t h i r d w h o l i v e d d o w n t h e s t r e e t

. H e s a i d t h e v i c t i m w a s t h e o n l y c h i l d l i v i n g

i n h i s h o m e w h i l e t h e v i c t i m w a s t h e r e

.

M r

. S m i t h t e s t i f

i e d t h a t h e a n d t h e D e f

e n d a n t c a r e d f

o r a n e w b o r n b e f

o r e t h e v i c t i m

w a s b o r n

. H e s a i d t h a t a l t h o u g h h i s w o r k h o u r s v a r i e d

, h e l e f t f o r w o r k a r o u n d 7 : 0 0 a

. m

. a n d

r e t u r n e d h o m e a f

t e r 5 : 0 0 p

. m

. H e s a i d h e f e d

, b a t h e d

, a n d c a r e d f

o r t h e v i c t i m

. H e s a i d t h a t

t h e v i c t i m a t e e v e r y t w o h o u r s

, t h a t t h e v i c t i m h a d d i f f i c u l t y k e e p i n g d o w n f

o o d

, t h a t t h e

-6-v i c t i m s w a l l o w e d f o r m u l a s o m e t i m e s

, a n d t h a t t h e v i c t i m c r i e d w h e n h e c o u l d n o t k e e p d o w n

t h e f o r m u l a

. H e s a i d i t h e l p e d t o f e e d t h e v i c t i m s l o w l y

. H e s a i d t h e D e f e n d a n t l e f

t h i m

a l o n e w i t h t h e v i c t i m o n c e o r t w i c e w h i l e t h e D e f e n d a n t w e n t t o t h e s t o r e o r t o o k a s h o w e r

.

M r

. S m i t h t e s t i f

i e d t h a t o n D e c e m b e r 1 3

, 2 0 0 6

, t h e D e f e n d a n t c a l l e d h i m a t w o r k

b e c a u s e t h e v i c t i m h a d t r o u b l e e a t i n g

. H e s a i d t h a t t h e n e x t d a y t h e v i c t i m d i d n o t f e e l w e l l

a n d t h a t h e l e f

t w o r k t o h e l p t h e D e f

e n d a n t w i t h t h e v i c t i m

. H e s a i d t h a t w h e n h e a r r i v e d

h o m e

, t h e v i c t i m h a d p r o b l e m s b r e a t h i n g

, h a d r e d e y e s

, a n d w a s v o m i t i n g m u c o u s

. H e s a i d

t h e m u c o u s i n t h e v i c t i m ’ s n o s e w a s t h i c k e r t h a n u s u a l a n d h a d a “ y e l l o w i s h t i n t ” w i t h a

s m a l l a m o u n t o f b l o o d

. H e s a i d t h a t t h e v i c t i m w a s r e l e a s e d f r o m t h e h o s p i t a l o n D e c e m b e r

1 8 b u t r e t u r n e d a f

e w d a y s l a t e r

. H e c o u l d n o t r e c a l l w h e r e h e w a s t h a t d a y b u t r e c a l l e d

g o i n g t o t h e h o s p i t a l w i t h t h e D e f e n d a n t a n d t h e v i c t i m

. H e s a i d t h a t o n D e c e m b e r 2 5

, h e

w e n t t o h i s f

a m i l y ’ s h o m e t o c e l e b r a t e C h r i s t m a s a n d t h a t t h e D e f e n d a n t w e n t t o h e r f

a m i l y ’ s

h o m e

. H e s a i d h e

, t h e D e f e n d a n t

, a n d t h e v i c t i m s l e p t a t h i s h o m e o n C h r i s t m a s E v e

.

M r

. S m i t h t e s t i f

i e d t h a t o n D e c e m b e r 2 5

, 2 0 0 6

, t h e D e f e n d a n t c a l l e d a n d t o l d h i m t h a t

t h e v i c t i m h a d m u c o u s a n d h a d v o m i t e d a n d t h a t s h e w a s t a k i n g h i m b a c k t o t h e h o s p i t a l

.

A l t h o u g h h e d e n i e d u s i n g a b a b y s i t t e r f o r t h e v i c t i m w h i l e t h e D e f e n d a n t l i v e d a t h i s h o m e

, h e s a i d f r i e n d s s t o p p e d b y h i s h o m e f r e q u e n t l y

. H e d e n i e d l e a v i n g t h e v i c t i m a l o n e w i t h h i s

f r i e n d s

. H e s a i d t h a t h e a n d t h e D e f e n d a n t d i d n o t k n o w h o w t h e f r a c t u r e s w e r e c a u s e d a n d

t h a t t h e D e f

e n d a n t h a d n e v e r a c c u s e d h i m o r h i s t w o r o o m m a t e s o f h u r t i n g t h e v i c t i m

.

M r

. S m i t h t e s t i f

i e d t h a t h e s p o k e w i t h t h e p o l i c e a b o u t t h e v i c t i m ’ s i n j u r i e s

, t h a t h e

c o o p e r a t e d w i t h t h e i r i n v e s t i g a t i o n

, a n d t h a t h e a n s w e r e d a l l t h e i r q u e s t i o n s

. H e d e n i e d

h o l d i n g t h e v i c t i m i n a m a n n e r t h a t c a u s e d h i m t o s c r e a m

, s q u e e z i n g t h e v i c t i m ’ s r i b s

, j e r k i n g

h i s l e g s

, p u s h i n g o n h i s p e l v i s

, o r y a n k i n g h i s a r m s

. H e a d m i t t e d f i v e c o n v i c t i o n s f

o r

b u r g l a r y o f a n a u t o m o b i l e b u t d e n i e d f u r t h e r c r i m i n a l b e h a v i o r

.

O n c r o s s

- e x a m i n a t i o n

, M r

. S m i t h t e s t i f i e d t h a t a t t h e t i m e t h e v i c t i m l i v e d w i t h t h e

D e f e n d a n t a n d M r s

. P u r s e l l

, t h e v i c t i m h a d f e e d i n g d i f

f i c u l t i e s a n d c o u l d n o t k e e p d o w n

f o r m u l a

. H e a g r e e d h e s a w t h e v i c t i m ’ s d i f f i c u l t i e s b e f

o r e t h e v i c t i m a n d t h e D e f e n d a n t

m o v e d i n t o h i s h o m e

. H e s a i d t h a t h e s a w t h e v i c t i m v o m i t a n d t h a t t h e v i c t i m h a d

“ p r o j e c t i l e ” v o m i t i n g r e g u l a r l y

. H e a g r e e d e v e r y f e e d i n g w a s a s t r u g g l e

.

M r

. S m i t h t e s t i f

i e d t h a t h e a n d t h e D e f

e n d a n t w e r e e n g a g e d w h e n s h e a n d t h e v i c t i m

m o v e d i n t o h i s h o m e a n d t h a t a f t e r t h e y m o v e d i n

, t h e v i c t i m c o n t i n u e d t o v o m i t a n d h a v e

p r o b l e m s k e e p i n g d o w n f o o d

. H e d e n i e d t h e v i c t i m ’ s f e e d i n g p r o b l e m s i m p r o v e d o v e r t i m e

.

H e s a i d t h a t t h e d o c t o r c h a n g e d t h e v i c t i m ’ s f o r m u l a a t l e a s t f

o u r t i m e s a n d t h a t t h e

D e f e n d a n t t r i e d t o d e t e r m i n e t h e c a u s e o f t h e p r o b l e m

. H e a g r e e d t h a t t h e D e f e n d a n t s t a y e d

a t h o m e w i t h t h e v i c t i m w h i l e h e w o r k e d

, t h a t h e a n d t h e D e f e n d a n t c a r e d f

o r t h e v i c t i m

-7-w h e n t h e y w e r e b o t h h o m e

, a n d t h a t h e h a d u n l i m i t e d a c c e s s t o t h e v i c t i m

. H e s a i d t h a t

M i c h a e l B u r c h e t t

, o n e o f h i s r o o m m a t e s

, h e l p e d c a r e f o r t h e v i c t i m w h e n n e e d e d a n d t h a t

M r

. B u r c h e t t s t a y e d a t h o m e m o s t d a y s

. H e a g r e e d t h a t t h e D e f e n d a n t a n d M r

. B u r c h e t t w e r e

h o m e d u r i n g t h e d a y w i t h t h e v i c t i m a n d t h a t h e d i d n o t n o w h o w o f t e n t h e D e f

e n d a n t l e f

t

t h e r o o m a n d a l l o w e d M r

. B u r c h e t t t o c a r e f o r t h e v i c t i m

. H e s a i d t h e D e f e n d a n t d i d n o t

r e s t r i c t M r

. B u r c h e t t ’ s a c c e s s t o t h e v i c t i m a n d d e n i e d s e e i n g t h e D e f e n d a n t m i s t r e a t t h e

v i c t i m

. H e s a i d t h e D e f e n d a n t w a s “ a g r e a t p a r e n t

. ”

M r

. S m i t h t e s t i f

i e d t h a t o n D e c e m b e r 1 3 o r 1 4

, 2 0 0 6

, t h e D e f e n d a n t c a m e t o h i s

w o r k p l a c e w i t h t h e v i c t i m b e c a u s e s h e w a s c o n c e r n e d a b o u t t h e v i c t i m ’ s m u c o u s g e t t i n g

t h i c k e r

. H e s a i d t h a t w h e n h e a r r i v e d h o m e f r o m w o r k

, t h e D e f

e n d a n t w a s g e t t i n g t h e v i c t i m

r e a d y t o g o t o t h e h o s p i t a l

. H e a g r e e d M r

. B u r c h e t t w a s h o m e w h e n h e a r r i v e d

. H e s a i d h e

a n d t h e D e f

e n d a n t s u c t i o n e d t h e m u c o u s m u l t i p l e t i m e s d a i l y

. H e s a i d t h a t t h e v i c t i m

v o m i t e d d a i l y a n d t h a t h e a n d t h e D e f e n d a n t p l a c e d a t o w e l a r o u n d t h e i r c h e s t s w h e n f e e d i n g

t h e v i c t i m i n a n t i c i p a t i o n o f t h e v i c t i m ’ s v o m i t i n g

. H e s a i d t h e v i c t i m c o n s i s t e n t l y v o m i t e d

f r o m t h e t i m e h e l i v e d w i t h M r s

. P u r s e l l t o t h e t i m e t h e v i c t i m ’ s f r a c t u r e s w e r e f

o u n d

.

M r

. S m i t h t e s t i f

i e d t h a t o n D e c e m b e r 1 4

, 2 0 0 6

, t h e s t a f f a t S u m m i t s u c t i o n e d m u c o u s

f r o m t h e v i c t i m ’ s t h r o a t

, t o o k x

- r a y s

, a n d c o n c l u d e d t h e v i c t i m h a d p n e u m o n i a

. H e s a i d t h e

h o s p i t a l u s e d a s u c t i o n i n g m a c h i n e a n d a p l a s t i c b u l b t o e x t r a c t t h e m u c o u s

. H e s a i d t h a t t h e

V a n d e r b i l t s t a f

f r e s t r a i n e d t h e v i c t i m w h e n s u c t i o n i n g t h e m u c o u s a n d t r i e d t h r e e o r f o u r

m e t h o d s t o i n s e r t a n I V n e e d l e b e f o r e b e i n g s u c c e s s f

u l

. H e s a i d t h r e e o r f o u r p e o p l e

r e s t r a i n e d t h e v i c t i m ’ s a r m s

, l e g s

, f e e t

, c h e s t

, a n d h e a d w h i l e a n o t h e r p e r s o n t r i e d t o i n s e r t

t h e n e e d l e

. H e s a i d t h e d o c t o r r e m o v e d f l u i d f r o m t h e v i c t i m ’ s l u n g s

. H e s a i d t h a t t h e y w e r e

a s k e d t o l e a v e t h e r o o m w h i l e t h e f l u i d w a s r e m o v e d a n d t h a t i t s e e m e d a s t h o u g h t h e s t a f f

d i d m o r e t h a n w i t h d r a w f l u i d

. H e a g r e e d t h e D e f e n d a n t w a s c o n c e r n e d a b o u t t h e v i c t i m a n d

s t a y e d w i t h t h e v i c t i m u n t i l h e w a s r e l e a s e d

.

M r

. S m i t h t e s t i f

i e d t h a t a f

t e r t h e v i c t i m w a s r e l e a s e d f r o m t h e h o s p i t a l o n D e c e m b e r

1 8

, 2 0 0 6

, t h e v i c t i m a n d t h e D e f e n d a n t s t a y e d a t h i s h o m e

. H e s a i d t h e v i c t i m c o n t i n u e d t o

h a v e p r o b l e m s f

e e d i n g s a n d “ l o o k e d

. . . a l i t t l e b i t m o r e d r a i n e d t h a n u s u a l

. ” H e s a i d t h e

v i c t i m d i d n o t a p p e a r t o d e v e l o p l i k e h i s o t h e r c h i l d r e n b e c a u s e t h e v i c t i m ’ s w e i g h t d i d n o t

i n c r e a s e a n d h e l o o k e d f r a g i l e a n d s m a l l

. H e s a i d t h e D e f e n d a n t c o n t i n u e d t o t a k e t h e v i c t i m

t o t h e d o c t o r

, w h o s e n t t h e v i c t i m t o V a n d e r b i l t o n D e c e m b e r 2 1 o r 2 2

. H e s a i d t h e v i c t i m

h a d d i f f i c u l t y b r e a t h i n g a n d d e v e l o p e d a r a s h o n h i s f a c e f r o m a n a l l e r g i c r e a c t i o n

. H e s a i d

t h e v i c t i m w a s l a s t h o s p i t a l i z e d o n D e c e m b e r 2 5

. H e s a i d t h a t t h e D e f e n d a n t w a s “ t o r e u p ”

a b o u t t h e v i c t i m ’ s b e i n g s i c k

, t h a t i t a p p e a r e d t h e v i c t i m w a s g e t t i n g w o r s e

, a n d t h e

V a n d e r b i l t s t a f

f f o u n d c h e s t f

r a c t u r e s

.

-8-M r

. S m i t h t e s t i f i e d t h a t h e a n d t h e D e f

e n d a n t c o o p e r a t e d w i t h t h e p o l i c e a n d a n s w e r e d

t h e i r q u e s t i o n s

. H e s a i d t h a t a l t h o u g h t h e i r a c c e s s t o t h e v i c t i m w a s r e s t r i c t e d

, t h e D e f e n d a n t

s a w t h e v i c t i m a s o f

t e n a s a l l o w e d

. H e s a i d t h e h o s p i t a l s t a f f t r i e d t o f e e d t h e v i c t i m w i t h a

b o t t l e b u t t h a t a f

e e d i n g t u b e w a s r e q u i r e d

. H e s a i d t h e D e f e n d a n t w a s a s “ g e n t l e a s

p o s s i b l e ” w i t h t h e v i c t i m a n d d i d n o t h a v e p o s t p a r t u m d e p r e s s i o n

.

O n r e d i r e c t e x a m i n a t i o n

, M r

. S m i t h t e s t i f i e d t h a t t h e v i c t i m s o m e t i m e s c r i e d a t n i g h t

.

H e s a i d t h e v i c t i m w e i g h e d a b o u t s i x p o u n d s

, e i g h t o u n c e s a n d c o u l d l i f t h i s h e a d

, t h o u g h

h e “ w o b b l e [ d ] b a c k a n d f o r t h

. ” H e s a i d t h e v i c t i m c o u l d m o v e a r o u n d “ a l i t t l e

. ” H e d e n i e d

h e w a s a n g r y a t t h e m e d i c a l s t a f f f o r r e s t r a i n i n g t h e v i c t i m a n d s a i d h e d i d n o t k n o w i f t h e

d o c t o r s c a u s e d t h e f

r a c t u r e s

. H e s a i d t h e D e f e n d a n t w a s m o r e c o n c e r n e d t h a n a n g r y

. O n

r e c r o s s

- e x a m i n a t i o n

, h e s t a t e d t h a t i f t h e v i c t i m c r i e d a t n i g h t

, h e a n d t h e D e f e n d a n t b o t h

c a r e d f o r t h e v i c t i m o r t o o k t u r n s

. H e s a i d t h a t a t t i m e s

, t h e D e f e n d a n t f e d t h e v i c t i m w h i l e

h e s a t b e s i d e t h e D e f

e n d a n t

. H e a g r e e d h e w a s a s u s p e c t d u r i n g t h e i n v e s t i g a t i o n a n d s a i d

h e n e v e r a c c u s e d t h e D e f e n d a n t o f a b u s i n g t h e v i c t i m b e c a u s e s h e w a s a g o o d m o t h e r a n d

c a r e d f o r h i s o t h e r c h i l d r e n

.

M e l a n i e A d a m s

- O ’ N e a l t e s t i f i e d t h a t s h e w o r k e d a s a n e m e r g e n c y r o o m n u r s e a t

S u m m i t o n D e c e m b e r 1 4

, 2 0 0 6

, a n d t h a t s h e t r e a t e d t h e v i c t i m

. S h e s a i d t h e D e f e n d a n t s a t

b y t h e v i c t i m ’ s b e d w h i l e s h e t r e a t e d t h e v i c t i m f o r c o u g h i n g u p b l o o d

, o r s o m e t h i n g t h a t

l o o k e d l i k e b l o o d

, a n d a “ s l i g h t

, l i t t l e ” c u t o n t h e r o o f o f h i s m o u t h

, w h i c h w a s u n u s u a l f o r

t h e v i c t i m ’ s a g e

. S h e s a i d s h e s u c t i o n e d t h e m u c o u s w i t h a b u l b s i x t i m e s

. S h e s a i d t h e

m u c o u s w a s “ c o f

f e e

- c o l o r e d

, ” w h i c h u s u a l l y i n d i c a t e d o l d b l o o d

. S h e s a i d t h e v i c t i m

c o u g h e d b r o w n m u c o u s f o r t w o o r t h r e e d a y s

.

O n c r o s s

- e x a m i n a t i o n

, M s

. A d a m s

- O ’ N e a l t e s t i f i e d t h a t t h e v i c t i m a r r i v e d a t t h e

h o s p i t a l a t 4 : 2 7 p

. m

. a n d t h a t t h e t r i a g e f o r m s h o w e d t h e v i c t i m ’ s t r e a t m e n t b e f o r e a r r i v i n g

w a s s u c t i o n i n g m u c o u s w i t h a b u l b s y r i n g e

. S h e a g r e e d t h a t t h e b u l b c o u l d h a v e r u b b e d t h e

r o o f o f t h e v i c t i m ’ s m o u t h

. S h e s a i d a c h e s t x

- r a y

, a n o x y g e n s a t u r a t i o n t e s t

, a n d a n R S V t e s t

w e r e p e r f

o r m e d

. S h e a g r e e d t h e v i c t i m ’ s t h r o a t w a s s u c t i o n e d s i x t i m e s o v e r a n i n e t y

- m i n u t e

p e r i o d

, w h i c h s h o w e d t h e v i c t i m ’ s p a r e n t s n e e d e d t o s u c t i o n o f t e n

. S h e s a i d t h a t t h e

d i a g n o s i s w a s r e s p i r a t o r y d i s t r e s s

, a t e l e c t a s i s

, a n d m u c o u s p l u g s

. T h e m e d i c a l r e c o r d s d i d

n o t s h o w t h e a m o u n t o f b l o o d f r o m t h e c u t o n t h e r o o f o f t h e v i c t i m ’ s m o u t h

. S h e s a i d t h e

c h e s t x

- r a y r e s u l t s w o u l d h a v e b e e n s e n t t o V a n d e r b i l t w h e n t h e v i c t i m w a s t r a n s f e r r e d

. S h e

s a i d t h e r e c o r d s d i d n o t s h o w t h e v i c t i m s u f f e r e d p a i n

, w a s p r e s c r i b e d m e d i c a t i o n

, o r w a s

t r e a t e d w i t h I V f

l u i d s

. O n r e d i r e c t e x a m i n a t i o n

, M s

. A d a m s

- O ’ N e a l s t a t e d t h a t a b u l b

s y r i n g e w a s m a d e o f “ v e r y s o f t p l a s t i c ” a n d t h a t s h e h a d n o t s e e n a s y r i n g e c u t t h e r o o f o f t h e

m o u t h

.

-9-D r

. L a u r i e M a c P h e r s o n t e s t i f i e d t h a t s h e t r e a t e d t h e v i c t i m o n D e c e m b e r 2 2

, 2 0 0 6

, i n

V a n d e r b i l t ’ s e m e r g e n c y r o o m a n d t h a t t h e v i c t i m w a s r e f e r r e d b e c a u s e o f h i s l a c k o f w e i g h t

g a i n

. S h e r e c a l l e d t h e D e f e n d a n t s t a t e d t h a t t h e D e f e n d a n t b e l i e v e d t h e v i c t i m f e d “ f a i r l y

w e l l ” b e f

o r e b e i n g a d m i t t e d t o t h e h o s p i t a l

. S h e d i d n o t r e c a l l i f t h e D e f e n d a n t s a i d t h e

v i c t i m v o m i t e d t h a t d a y a n d s a i d t h e m e d i c a l r e c o r d s d i d n o t n o t e t h e v i c t i m ’ s v o m i t i n g

. S h e

s a i d t h a t t h e v i c t i m ’ s w e i g h t h a d n o t c h a n g e d s i n c e D e c e m b e r 1 7 a n d t h a t a n i n f a n t g a i n e d

a f e w o u n c e s p e r w e e k n o r m a l l y

. S h e s a i d t h e o n l y p h y s i c i a n t o w h o m s h e s p o k e w a s t h e

v i c t i m ’ s p e d i a t r i c i a n

, w h o w a n t e d t o d e t e r m i n e i f t h e v i c t i m w a s f e e d i n g

. S h e d i d n o t s p e a k

t o t h e t r e a t i n g p h y s i c i a n a f t e r t h e v i c t i m w a s a d m i t t e d

. S h e s a i d t h a t w h e n t h e v i c t i m w a s

a d m i t t e d

, t h e D e f

e n d a n t s e e m e d “ a l i t t l e b i t d i s a p p o i n t e d

. ”

O n c r o s s

- e x a m i n a t i o n

, D r

. M a c P h e r s o n t e s t i f i e d t h a t s h e a n d a m e d i c a l r e s i d e n t t o o k

t h e v i c t i m ’ s m e d i c a l h i s t o r y b u t t h a t s h e d i d n o t r e c a l l t a k i n g t h e h i s t o r y

. S h e s a i d t h a t

a c c o r d i n g t o t h e p e d i a t r i c i a n ’ s s c a l e s

, t h e v i c t i m h a d l o s t f i v e o u n c e s

. S h e a g r e e d t h e r e c o r d s

s h o w e d t h e D e f

e n d a n t s t a t e d t h a t t h e v i c t i m a t e f o u r o u n c e s o f f

o r m u l a w h i l e a t t h e h o s p i t a l

.

S h e s a i d t h a t t h e v i c t i m w a s r e l e a s e d o n D e c e m b e r 2 3

, 2 0 0 6

. O n r e d i r e c t e x a m i n a t i o n

, D r

.

M a c P h e r s o n s t a t e d t h a t a l t h o u g h t h e r e c o r d s s h o w e d t h e v i c t i m a t e f o u r o u n c e s o f f

o r m u l a

,

t h e r e w a s n o n o t a t i o n h e v o m i t e d

. O n r e c r o s s

- e x a m i n a t i o n

, s h e s t a t e d t h a t n o t h i n g i n h e r

r e c o r d s s h o w e d s h e d i s c u s s e d w h e t h e r t h e v i c t i m v o m i t e d

.

M i c h a e l B u r c h e t t t e s t i f i e d t h a t a t t h e t i m e o f h i s t e s t i m o n y

, h e w a s c o n f i n e d t o t h e

T e n n e s s e e D e p a r t m e n t o f C o r r e c t i o n f o r a b u r g l a r y c o n v i c t i o n a n d t h a t h e h a d a l o n g

c r i m i n a l h i s t o r y f

o r b u r g l a r y

. H e d e n i e d h a v i n g c o n v i c t i o n s f o r v i o l e n t o f

f e n s e s a n d

r e c e i v i n g a n y t h i n g i n e x c h a n g e f o r h i s t e s t i m o n y

. H e s a i d t h a t M r

. S m i t h w a s h i s c o u s i n

, t h a t

h e l i v e d w i t h M r

. S m i t h i n N o v e m b e r a n d D e c e m b e r 2 0 0 6

, a n d t h a t h e m e t t h e D e f e n d a n t

t h r o u g h M r

. S m i t h

. H e s a i d t h a t w h i l e h e l i v e d w i t h M r

. S m i t h

, h e w o r k e d 9 : 0 0 a

. m

. t o 5 : 0 0

p

. m

. a s a c a r p e t i n s t a l l e r

, e x c e p t o n t h e w e e k e n d s

. H e s a i d h e w o r k e d f e w e r h o u r s a r o u n d

C h r i s t m a s a n d s t a y e d h o m e

.

M r

. B u r c h e t t t e s t i f

i e d t h a t h e f

e d t h e v i c t i m o n c e w h i l e t h e D e f e n d a n t t o o k a b a t h

, t h a t

t h e v i c t i m a t e t h e f

o r m u l a

, a n d t h a t t h e v i c t i m d i d n o t v o m i t

. H e s a i d t h a t w h e n h e l i v e d a t

t h e h o m e

, o n l y h i s a u n t a n d u n c l e v i s i t e d h i m

. H e s a i d h e n e v e r s a w t h e D e f e n d a n t l e a v e t h e

v i c t i m w i t h a n y o n e f

o r a n e x t e n d e d p e r i o d o f t i m e

. H e s a i d M r

. S m i t h h e l p e d t h e D e f e n d a n t

w i t h t h e v i c t i m

. H e s a i d t h a t t h e v i c t i m c r i e d a l o t a n d t h a t h e t h o u g h t i t w a s t h e f o r m u l a

.

H e s a i d t h e D e f

e n d a n t w a s a g o o d m o t h e r

, c a r e d f o r t h e v i c t i m

, a n d a c t e d l i k e a “ t y p i c a l ”

m o t h e r o f a n e w b o r n b a b y

. H e s a i d h e t h o u g h t t h e D e f e n d a n t w a s s l e e p d e p r i v e d “ n o w a n d

t h e n

, ” h a d “ s o m e p o s t p a r t u m

, ” a n d s e e m e d “ a l i t t l e s t r e s s e d o u t ” a t t i m e s

. H e s a i d t h e v i c t i m

a w o k e c r y i n g a t n i g h t

.

-10-M r

. B u r c h e t t t e s t i f i e d t h a t h e d i d n o t w a t c h t h e v i c t i m b e c a u s e t h e D e f e n d a n t w a s

h o m e

. H e d e n i e d g e t t i n g f r u s t r a t e d w i t h t h e v i c t i m

, h o l d i n g t h e v i c t i m i n a m a n n e r t h a t

c a u s e d t h e v i c t i m t o s c r e a m o r c r y

, a n d s q u e e z i n g t h e v i c t i m ’ s r i b s a n d j e r k i n g h i s l e g s

. H e

s a i d t h e D e f

e n d a n t d i d n o t h u r t t h e v i c t i m

. H e s a i d t h a t t h e D e f e n d a n t b e c a m e f

r u s t r a t e d l i k e

a n y n e w m o t h e r b u t t h a t s h e w a s a g o o d m o t h e r

.

O n c r o s s

- e x a m i n a t i o n

, M r

. B u r c h e t t t e s t i f i e d t h a t h e t o l d t h e p o l i c e h e h e l p e d t h e

D e f e n d a n t w i t h t h e v i c t i m i f s h e n e e d e d w h e n h e w a s h o m e

. H e a g r e e d t h a t h e c h a n g e d t h e

v i c t i m ’ s d i a p e r o n c e o r t w i c e a n d t h a t t h e D e f e n d a n t m a y h a v e l e f

t t h e v i c t i m w i t h h i m w h i l e

s h e l e f t t h e r o o m

. H e a g r e e d t h e y w o r k e d a s a t e a m i n c a r i n g f o r t h e v i c t i m

. H e a g r e e d h e

t o l d t h e p o l i c e t h a t h e h a d b e e n l e f t a l o n e w i t h t h e v i c t i m t w i c e a n d t h a t t h e v i c t i m h a d

f e e d i n g p r o b l e m s

. H e a g r e e d h e t o l d t h e p o l i c e t h e v i c t i m v o m i t e d f o r m u l a

, w h i c h h a d b e e n

c h a n g e d m u l t i p l e t i m e s

. H e s a i d t h e v i c t i m v o m i t e d t h e e n t i r e t i m e h e l i v e d w i t h M r

. S m i t h

.

M r

. B u r c h e t t t e s t i f

i e d t h a t t h e h o m e w a s s m a l l a n d t h a t i t w a s e a s y t o h e a r t h e

D e f e n d a n t i f s h e a n d t h e v i c t i m w e r e i n a n o t h e r r o o m

. H e s a i d h e n e v e r h e a r d t h e D e f e n d a n t

a c t f r u s t r a t e d w i t h t h e v i c t i m o r s c r e a m a t t h e v i c t i m

. H e s a i d h e n e v e r s a w t h e D e f e n d a n t

s q u e e z e t h e v i c t i m o r y a n k t h e v i c t i m ’ s l e g s o r a r m s

. H e s a i d t h e D e f e n d a n t w a s g e n t l e w i t h

t h e v i c t i m

. H e s a i d t h a t t h e D e f e n d a n t a n d M r

. S m i t h w e r e c o n c e r n e d p a r e n t s a n d t h a t h e

n e v e r s a w a n y t h i n g i n a p p r o p r i a t e f r o m t h e m

.

O n r e d i r e c t e x a m i n a t i o n

, M r

. B u r c h e t t t e s t i f i e d t h a t h e w o r k e d t h e d a y s h i f t w h e n h e

w a s w o r k i n g a n d t h a t M r

. S m i t h w o r k e d t h e d a y s h i f t a t h i s j o b

. O n r e c r o s s

- e x a m i n a t i o n

, h e

s t a t e d t h a t M r

. S m i t h c a r e d f o r t h e v i c t i m w h e n h e c a m e h o m e f r o m w o r k

, w h i c h a l l o w e d t h e

D e f e n d a n t t o s l e e p a n d d o t h i n g s a r o u n d t h e h o m e

.

D r

. R o d e r i c k B a h n e r t e s t i f i e d t h a t h e w a s t h e v i c t i m ’ s p e d i a t r i c i a n a f t e r t h e v i c t i m w a s

b o r n

, t h a t h i s m e d i c a l a n d f a m i l y h i s t o r i e s s h o w e d n o m e t a b o l i c d i s e a s e s

, a n d t h a t t h e r e w e r e

n o s i g n s t h a t a d i f

f i c u l t d e l i v e r y c a u s e d b o n e f r a c t u r e s t o t h e v i c t i m

. H e s a i d h e t r e a t e d t h e

v i c t i m f o u r t o s i x t i m e s f

o r f e e d i n g d i f

f i c u l t i e s

, f

o r m u l a i n t o l e r a n c e

, a n d v o m i t i n g

. A t t w o

w e e k s o l d

, t h e o n l y i s s u e w a s f o r m u l a i n t o l e r a n c e

. H e s a i d t h a t o n D e c e m b e r 1 3

, 2 0 0 6

, t h e

v i c t i m w a s f

o u r w e e k s o l d

, t h a t h e c o n t i n u e d t o h a v e f o r m u l a i n t o l e r a n c e

, a n d t h a t t h e

f o r m u l a w a s c h a n g e d

.

D r

. B a h n e r t e s t i f

i e d t h a t h e t r e a t e d t h e v i c t i m o n D e c e m b e r 1 9

, 2 0 0 6

, a n d t h a t t h e

v i c t i m h a d l o s t w e i g h t s i n c e D e c e m b e r 1 3

. H e s a i d t h e v i c t i m w a s d i a g n o s e d w i t h

p n e u m o n i a

, w h i c h c o u l d h a v e e x p l a i n e d t h e w e i g h t l o s s

, b u t t h e v i c t i m h a d l o s t “ a l a r g e

a m o u n t o f

w e i g h t

. ” H e s a i d t h e v i c t i m w a s “ f u s s y ” a n d h a d “ s u b c o n

j u n c t i v a l h e m o r r a g e s ”

c a u s e d b y c o u g h i n g r e l a t e d t o t h e p n e u m o n i a

, w h i c h w a s n o t u n u s u a l a n d l o o k e d l i k e a

b l o o d s h o t e y e

. H e d e n i e d s e e i n g e v i d e n c e o f “ o s t e o g e n e s i s i m p e r f e c t a ” ( O I )

, b r i t t l e b o n e

-11-d i s e a s e

, o r e v i d e n c e o f r i c k e t s o r m e t a b o l i c i s s u e s i m p a c t i n g t h e v i c t i m ’ s b o n e s

. H e a g r e e d

f e e d i n g d i f

f i c u l t i e s d u r i n g t h e f

i r s t f i v e t o s i x w e e k s o f l i f

e d i d n o t i m p a c t b o n e d e n s i t y

. H e

s a i d f o r m u l a w a s n o t u s u a l l y s u p p l e m e n t e d w i t h o t h e r v i t a m i n s u n l e s s t h e r e w a s a n

a b s o r p t i o n p r o b l e m

. H e s a i d i n f a n t s w e r e t e s t e d f

o r s o m e m e t a b o l i c d i s e a s e s a t b i r t h b u t

o t h e r s r e q u i r e d s p e c i f

i c b l o o d t e s t s

. H e s a i d x

- r a y s w e r e p e r f o r m e d o n l y w h e n t h e r e w a s a

s u s p i c i o n o f a s e r i o u s b o n e p r o b l e m

. H e a g r e e d h e w a s n o l o n g e r t h e v i c t i m ’ s p e d i a t r i c i a n

a n d s a i d h e l a s t t r e a t e d t h e v i c t i m i n e a r l y 2 0 0 7

.

O n c r o s s

- e x a m i n a t i o n

, D r

. B a h n e r t e s t i f i e d t h a t i f

t h e v i c t i m ’ s f

a t h e r w a s u n k n o w n

,

a c o m p l e t e f

a m i l y h i s t o r y c o u l d n o t b e o b t a i n e d

. H e a g r e e d h e d i d n o t h a v e t h e v i c t i m ’ s

f a t h e r ’ s f a m i l y h i s t o r y a n d d i d n o t k n o w i f t h e f a t h e r ’ s f a m i l y h a d a m e t a b o l i c d i s e a s e o r O I

.

H e a g r e e d t h a t h e s a w t h e v i c t i m o n N o v e m b e r 3 0

, D e c e m b e r 1 3

, a n d D e c e m b e r 1 6

, a n d t h a t

a n o t h e r d o c t o r i n h i s p r a c t i c e s a w t h e v i c t i m o n D e c e m b e r 5

. H e s a i d t h a t o n N o v e m b e r 3 0

,

t h e v i c t i m l o o k e d “ s l i g h t l y f r a i l ” a n d w e i g h e d s i x p o u n d s

, s i x o u n c e s a n d t h a t h e n o t e d t h e

v i c t i m h a d a w e t n a s a l p a s s a g e

. H e a g r e e d t h a t t w o w e e k s e a r l i e r

, t h e v i c t i m w e i g h e d s i x

p o u n d s

, s e v e n o u n c e s

. H e s a i d t h e v i c t i m h a d a f u n g a l i n f e c t i o n i n h i s m o u t h a n d a g r e e d t h e

i n f e c t i o n “ c o n t r i b u t e d ” t o h i s f e e d i n g d i f

f i c u l t i e s

. H e s a i d h i s r e c o r d s s h o w e d t h e D e f e n d a n t

“ l o v e d ” b e i n g a n e w m o t h e r

. H e s a i d h e s a w n o t h i n g t h a t l e d h i m t o c o n c l u d e t h e v i c t i m

w a s b e i n g a b u s e d

. H e s a i d t h e v i c t i m h a d n o b r u i s e s

, s c r a p e s

, o r c u t s

.

D r

. B a h n e r t e s t i f

i e d t h a t o n D e c e m b e r 5

, 2 0 0 6

, D r

. G o o d w i n t r e a t e d t h e v i c t i m

, n o t e d

t h e v i c t i m w a s “ f

u s s y ” a n d h a d c o n t i n u e d f e e d i n g d i f

f i c u l t y

, a n d c h a n g e d t h e v i c t i m ’ s

f o r m u l a

. H e a g r e e d t h e r e c o r d s s h o w e d t h a t t h e v i c t i m h a d z e r o s u c k i n g m o t i o n

, b u t h e d i d

n o t t h i n k V a n d e r b i l t r e c e i v e d t h e r e c o r d s

. H e s a i d t h a t a t t h e D e c e m b e r 1 5 v i s i t

, a n

a b d o m i n a l u l t r a s o u n d w a s s c h e d u l e d a t V a n d e r b i l t t o l o o k f o r p y l o r i c s t e n o s i s

. H e s a i d t h a t

t h e v i c t i m h a d g a i n e d f i v e o u n c e s s i n c e N o v e m b e r 3 0

, a l t h o u g h t h e f e e d i n g d i f

f i c u l t y

c o n t i n u e d

.

D r

. B a h n e r t e s t i f

i e d t h a t o n D e c e m b e r 1 3

, 2 0 0 6

, h e t r e a t e d t h e v i c t i m f o r c o n t i n u e d

f e e d i n g d i f

f i c u l t y

. H e s a i d t h a t t h e v i c t i m h a d t r i e d s e v e n d i f f e r e n t f o r m u l a s

, t h a t t h e

u l t r a s o u n d w a s n e g a t i v e

, a n d t h a t h i s d i a g n o s i s w a s f o r m u l a i n t o l e r a n c e

. H e s a i d t h a t o n

D e c e m b e r 1 9

, t h e v i c t i m w e i g h e d s i x p o u n d s

, s i x o u n c e s a t t h e h o s p i t a l

, o n e o u n c e l e s s h i s

b i r t h w e i g h t

. H e s a i d t h e v i c t i m ’ s w e i g h t w o u l d h a v e a l e r t e d h i m t o f e e d i n g d i f

f i c u l t i e s

. H e

s a i d h e p r e s c r i b e d P e d i a s u r e

. H e a g r e e d t h e v i c t i m d i d n o t h a v e c u t s

, s c r a p e s

, o r b r u i s e s

.

H e s a i d t h a t h e e x a m i n e d t h e v i c t i m ’ s s t o m a c h

, a r m s

, l e g s

, a n d f e e t a n d t h a t t h e v i c t i m d i d

n o t a c t a s t h o u g h h e w a s i n j u r e d

. H e s a i d t h e o n l y s i g n s o m e t h i n g w a s w r o n g i n t e r n a l l y w a s

t h e v i c t i m ’ s v o m i t i n g

, w h i c h h e d e t e r m i n e d w a s c a u s e d b y f o r m u l a i n t o l e r a n c e

.

-12-D r

. B a h n e r t e s t i f i e d t h a t a m i l d f

o r m o f O I o r m e t a b o l i c b o n e d i s e a s e c o u l d n o t b e

d i a g n o s e d b y l o o k i n g a t a n e w b o r n

. H e a g r e e d t h a t a s i c k n e w b o r n w i t h c o n t i n u e d v o m i t i n g

,

g a g g i n g

, a n d r e s p i r a t o r y i s s u e s w a r r a n t e d a c o m p l e t e d i f f e r e n t i a l d i a g n o s i s t o d e t e r m i n e t h e

c a u s e

. H e a g r e e d t h a t i n a d d i t i o n t o t h e o f f i c e v i s i t s

, t h e D e f

e n d a n t c a l l e d h i s o f

f i c e a n d t h a t

t h e D e f e n d a n t a c t e d l i k e a t y p i c a l n e w m o t h e r w h o w a s c o n c e r n e d a b o u t t h e v i c t i m

. H e s a i d

t h a t t h e v i c t i m w a s f

i r s t d i a g n o s e d w i t h a f

e e d i n g p r o b l e m o n N o v e m b e r 3 0

, 2 0 0 6

, a n d t h a t

t h e v i c t i m h a d d i f

f i c u l t y t o l e r a t i n g f

o r m u l a t w o d a y s a f

t e r h i s b i r t h

.

O n r e d i r e c t e x a m i n a t i o n

, D r

. B a h n e r c l a r i f i e d t h a t b e t w e e n N o v e m b e r 3 0 a n d

D e c e m b e r 5

, t h e v i c t i m g a i n e d “ a f e w o u n c e s ” a n d a n o t h e r “ f e w o u n c e s ” b e t w e e n D e c e m b e r

5 a n d D e c e m b e r 1 3

. H e a g r e e d t h e v i c t i m l o s t w e i g h t b y D e c e m b e r 1 9

. H e s a i d O I w a s a

g e n e t i c d i s e a s e a n d d i d n o t d i s a p p e a r w i t h a g e

. H e s a i d a m e t a b o l i c b o n e d i s e a s e

, s u c h a s

r i c k e t s

, w a s d i a g n o s e d b y a c a l c i u m t e s t a n d b y x

- r a y s

.

O n r e c r o s s

- e x a m i n a t i o n

, D r

. B a h n e r t e s t i f i e d t h a t s c u r v y w a s a l s o a m e t a b o l i c d i s e a s e

.

H e s a i d r i c k e t s d i d n o t m a n i f e s t i n a n x

- r a y i n i t i a l l y

, a l t h o u g h a c h i l d m i g h t l o s e b o n e

m i n e r a l i z a t i o n

. H e a g r e e d t h a t l o s t b o n e m i n e r a l i z a t i o n m a d e c h i l d r e n s u s c e p t i b l e t o b o n e

f r a c t u r e s

. H e a g r e e d t h a t O I w a s n o t a l w a y s v i s i b l e o n a n x

- r a y

. H e a g r e e d t h a t a f i b e r g l a s s

t e s t a n a l y z i n g t h e s k i n a n d D N A g e n e t i c t e s t s d e t e r m i n e d t h e p r e s e n c e o f O I

. A l t h o u g h h e

d i d n o t k n o w t h e s t a t i s t i c s

, h e a c c e p t e d c o u n s e l ’ s s t a t i s t i c t h a t t h e t e s t s w e r e b e t w e e n e i g h t y

a n d e i g h t y

- f

i v e p e r c e n t a c c u r a t e

.

D r

. R i c h a r d H e l l e r

, a n e x p e r t i n p e d i a t r i c r a d i o l o g y

, t e s t i f i e d t h a t t h e v i c t i m u n d e r w e n t

s k e l e t a l s u r v e y s o n D e c e m b e r 2 7

, 2 0 0 6

, a n d J a n u a r y 1 2

, 2 0 0 7

, t h a t a s k e l e t a l s u r v e y w a s a n

x

- r a y o f a l l t h e b o n e s i n t h e b o d y

, i n c l u d i n g t h e s k u l l

, c h e s t

, s p i n e

, p e l v i s

, a r m s

, a n d l e g s

, a n d

t h a t t h e s u r v e y w a s u s e d f o r c h i l d r e n u n d e r t h e a g e o f o n e

. H e s a i d t h e D e c e m b e r 2 7 s u r v e y

s h o w e d a h e a l i n g b o n e f r a c t u r e o n t h e r i g h t f

e m u r

, a s e c o n d s m a l l “ f

r a g m e n t ” o n t h e f

e m u r

,

a n d a f r a c t u r e o n t h e r i g h t t i b i a

. H e s a i d t h a t t h e s e f r a c t u r e s w e r e o n l y c a u s e d b y j e r k i n g

,

t w i s t i n g

, o r h o l d i n g d o w n a c h i l d a n d t h a t t h e s e f r a c t u r e s w e r e o n l y c a u s e d b y c h i l d a b u s e

.

H e s a i d t h a t t h e J a n u a r y 1 2 s u r v e y s h o w e d t h a t o n e o f t h e f r a c t u r e s o n t h e f

e m u r h a d h e a l e d

c o m p l e t e l y a n d t h a t t h e s e c o n d f e m u r f r a c t u r e a n d t h e t i b i a f

r a c t u r e h a d b e g u n t o h e a l

. H e

c o n c l u d e d t h a t b a s e d o n t h e d i f f e r e n t s t a g e s o f h e a l i n g

, t h e f r a c t u r e s o c c u r r e d a t d i f f e r e n t

t i m e s a n d t h a t t h e v i c t i m ’ s r i g h t l e g w a s j e r k e d m u l t i p l e t i m e s

. H e s a i d t h a t b r o k e n b o n e s

h e a l e d a t d i f

f e r e n t r a t e s a n d t h a t t h e h e a l e d f r a c t u r e o n t h e r i g h t f

e m u r p r o b a b l y t o o k t h r e e

t o f o u r w e e k s t o h e a l

, a l t h o u g h h e c o n c e d e d t h a t d e t e r m i n i n g h e a l i n g t i m e w a s i m p r e c i s e

.

D r

. H e l l e r t e s t i f

i e d t h a t b a s e d o n t h e D e c e m b e r 2 7 s u r v e y

, t h e v i c t i m h a d t w o

f r a c t u r e s o n h i s l e f

t f e m u r c a u s e d b y p u l l i n g

, t w i s t i n g

, o r s h a k i n g t h e v i c t i m

. H e c o u l d n o t

d e t e r m i n e w h e n t h e f

r a c t u r e s o c c u r r e d

. H e s a i d t h a t t h e J a n u a r y 1 2 s u r v e y s h o w e d t h a t t h e

f r a c t u r e s o n t h e f

e m u r h a d h e a l e d a n d t h a t t h e i r r e g u l a r i t y o n t h e t i b i a w a s n o t a f r a c t u r e

. H e

-13-s a i d t h e f

r a c t u r e o n t h e l o w e r e n d o f t h e f e m u r p r o b a b l y o c c u r r e d t h r e e t o f o u r w e e k s e a r l i e r

.

D r

. H e l l e r t e s t i f

i e d t h a t t h e D e c e m b e r 2 7 s u r v e y s h o w e d a p e l v i c f r a c t u r e a t t h e h i p

j o i n t a n d t h a t t h e i n

j u r y c o u l d o n l y h a v e b e e n c a u s e d b y a “ d i r e c t b l o w

. ” H e c o u l d n o t

d e t e r m i n e w h e n t h e f

r a c t u r e o c c u r r e d b u t s a i d i t w a s p o s s i b l e t h e f r a c t u r e o c c u r r e d t w o

w e e k s b e f

o r e t h e D e c e m b e r 2 7 x

- r a y

. H e s a i d t h e J a n u a r y 1 2 s u r v e y s h o w e d t h e s a m e

f r a c t u r e i n t h e h e a l i n g p r o c e s s

. H e s a i d t h a t t h e p e l v i c f r a c t u r e w a s c a u s e d b y c h i l d a b u s e

b e c a u s e t h e r e w a s n o h i s t o r y o f a c a r a c c i d e n t o r s o m e t h i n g f a l l i n g o n t h e v i c t i m ’ s p e l v i s

.

D r

. H e l l e r t e s t i f

i e d t h a t t h e D e c e m b e r 2 7 s u r v e y o f t h e v i c t i m ’ s r i g h t h u m e r u s

, o r

u p p e r a r m

, s h o w e d n o f r a c t u r e s a n d a n o r m a l b o n e d e n s i t y a n d t h a t t h e J a n u a r y 1 2 s u r v e y

s h o w e d a h e a l i n g f

r a c t u r e

. H e c o u l d n o t d e t e r m i n e i f t h e f r a c t u r e o c c u r r e d a f

t e r t h e

D e c e m b e r 2 7 s u r v e y o r i f t h e f r a c t u r e w a s s i m p l y n o t v i s i b l e o n t h e x

- r a y

. H e s a i d h e

t h o u g h t “ n o n a c c i d e n t a l t r a u m a ” c a u s e d t h e f r a c t u r e

, s u c h a s a “ d i r e c t b l o w

. ” H e c o n c l u d e d

t h a t a l l t h e f

r a c t u r e s f

i t t h e t h e o r y o f c h i l d a b u s e a n d t h a t t h e f r a c t u r e w a s t w o t o f

o u r w e e k s

o l d

. W h e n a s k e d i f i t w a s p o s s i b l e t h e v i c t i m r e c e i v e d t h e f r a c t u r e i n t h e h o s p i t a l a s a r e s u l t

o f t r e a t m e n t o n D e c e m b e r 2 5

, h e s t a t e d t h a t b a b i e s h a v e I V n e e d l e s i n s e r t e d f r e q u e n t l y a n d

t h a t t h e p r o c e d u r e d i d n o t r e s u l t i n b o n e f r a c t u r e s

.

D r

. H e l l e r t e s t i f

i e d t h a t b a s e d o n t h e x

- r a y s f r o m D e c e m b e r 1 4 t o J a n u a r y 1 2

, h e

c o n c l u d e d t h a t t h e v i c t i m ’ s b o n e s w e r e n o r m a l a n d n o t s u s c e p t i b l e t o f r a c t u r e s

. H e e x c l u d e d

O I a s t h e c a u s e o f t h e v i c t i m ’ s f r a c t u r e s b e c a u s e t h e v i c t i m d i d n o t f i t t h e p r o f

i l e f o r t h e

d i s e a s e

. H e s t a t e d t h a t t h e d i s e a s e p e r s i s t e d t h r o u g h o u t l i f e a n d t h a t t h e v i c t i m w o u l d h a v e

c o n t i n u e d t o s u f

f e r b r o k e n b o n e s

. H e s a i d t h e v i c t i m d i d n o t h a v e a m e t a b o l i c b o n e d i s o r d e r

,

s u c h a s r i c k e t s o r s c u r v y

, r e l a t e d t o m a l n u t r i t i o n

. H e a g r e e d r i c k e t s a n d s c u r v y w e r e r e l a t e d

t o c a l c i u m

, v i t a m i n C

, a n d v i t a m i n D d e f i c i e n c i e s

. H e s a i d t h e v i c t i m ’ s f r a c t u r e s w e r e

i n d i c a t i v e o f c h i l d a b u s e

, n o t m a l n u t r i t i o n o r b r i t t l e b o n e s

. H e s a i d i t w a s e a s y t o d i a g n o s e

r i c k e t s b a s e d o n f

r a c t u r e s h a p e s a n d t h e t h i c k n e s s o f t h e c a r t i l a g e p l a t e

. H e c o n c l u d e d t h a t

f e e d i n g i n t o l e r a n c e d a t i n g f r o m t h e v i c t i m ’ s b i r t h d i d n o t c a u s e t h e f r a c t u r e s

.

D r

. H e l l e r t e s t i f

i e d t h a t t h e x

- r a y s u r v e y s s h o w e d f r a c t u r e s t o n i n e o f t h e v i c t i m ’ s r i g h t

r i b s a n d f

r a c t u r e s t o f

i v e l e f t r i b s

. H e s a i d t h e f

r a c t u r e s o n t h e r i g h t r i b s w e r e c a u s e d b y

s q u e e z i n g t h e r i b c a g e

. H e s a i d t h e f r a c t u r e s w e r e n e a r t h e b a c k b o n e a n d c l o s e t o t h e s p i n e

,

w h i c h s h o w e d t h e i n

j u r i e s w e r e i n t e n t i o n a l l y i n f l i c t e d a n d s p e c i f

i c f o r c h i l d a b u s e b e c a u s e

t h e v i c t i m w a s n o t o l d e n o u g h t o w a l k a n d b u m p i n t o o b j e c t s

. H e c o n c l u d e d t h a t t h e

f r a c t u r e s o c c u r r e d t h r e e t o f o u r w e e k s e a r l i e r

. H e c o n c l u d e d t h a t t h e f r a c t u r e s o c c u r r e d a f

t e r

D e c e m b e r 1 4

, 1 5 a n d 1 8

, b u t b e f o r e t h e D e c e m b e r 2 5 x

- r a y

. H e s a i d t h e J a n u a r y 1 2 x

- r a y

s h o w e d t h e r i b f

r a c t u r e s i n d i f

f e r e n t s t a g e s o f h e a l i n g

.

-14-D r

. H e l l e r t e s t i f i e d t h a t h e c o n c l u d e d t h e r e w e r e t h r e e d i f f e r e n t a g e g r o u p s o f r i b

f r a c t u r e s b a s e d o n h i s r e v i e w o f t h e x

- r a y s

. H e c o n c l u d e d t h a t t h e r i b f r a c t u r e s w e r e t h e

r e s u l t o f n o n a c c i d e n t a l t r a u m a a n d c o u l d n o t h a v e b e e n i n f l i c t e d b y a l u m b a r p u n c t u r e o r b y

i n s e r t i n g a n I V n e e d l e

. H e s t a t e d t h a t i n f a n t b o n e s w e r e m o r e p l i a b l e t h a n a d u l t b o n e s a n d

m o v e d w h e n s t r u c k

. H e s a i d c a r d i o p u l m o n a r y r e s u s c i t a t i o n ( C P R ) d i d n o t c a u s e t h e r i b

f r a c t u r e s

.

O n c r o s s

- e x a m i n a t i o n

, D r

. H e l l e r t e s t i f i e d t h a t a l t h o u g h p a s t r e s e a r c h s h o w e d a

c o n c e r n f o r C P R c a u s i n g r i b f

r a c t u r e s i n i n f

a n t s

, m o r e r e c e n t r e s e a r c h s h o w e d t h i s w a s f a l s e

.

H e a g r e e d t h a t o n e s t u d y o n t h e i m p a c t o f C P R o n i n f a n t b o n e s s h o w e d t h a t e i g h t o u t o f

s e v e n t y i n f

a n t s h a d r i b f

r a c t u r e s

. T h e a r t i c l e s t a t e d t h a t o f t h e e i g h t c a s e s s h o w i n g r i b

f r a c t u r e s

, t h e n u m b e r o f f r a c t u r e s w e r e a s m a n y a s t e n p e r i n f a n t

. T h e a r t i c l e s h o w e d t h a t

t h e “ p a r i e t a l p l e u r a ” o f t h e r i b c a g e w a s r e m o v e d d u r i n g t h e a u t o p s i e s a n d t h a t w i t h o u t s u c h

r e m o v a l

, t h e f

r a c t u r e s m i g h t n o t h a v e b e e n i d e n t i f i e d

. D r

. H e l l e r s t a t e d t h a t r i b f r a c t u r e s

a s s o c i a t e d w i t h c h i l d a b u s e w e r e f o u n d i n d i f

f e r e n t l o c a t i o n s t h a n f

o u n d i n t h e a r t i c l e

. H e

c o n c e d e d

, t h o u g h

, t h a t t h e v i c t i m h a d h e a l i n g r i b f r a c t u r e s c o n s i s t e n t w i t h t h e f r a c t u r e s i n

t h e a r t i c l e o n f

o u r r i g h t r i b s a n d t h r e e l e f t r i b s

.

D r

. H e l l e r t e s t i f

i e d t h a t h e d i d n o t r e v i e w t h e v i c t i m ’ s m e d i c a l r e c o r d s a n d t h a t h e

w o u l d d i s p u t e a n y t e s t r e s u l t s s h o w i n g t h e v i c t i m s u f f e r e d f r o m O I o r v i t a m i n D o r C

d e f i c i e n c i e s

. H e s a i d t h e l a b o r a t o r y t e s t s w e r e “ w a s t e f u l ” b e c a u s e t h e x

- r a y s s p o k e f o r

t h e m s e l v e s

. H e s a i d t h a t r i c k e t s s h o w e d a p r o g r e s s i v e c h a n g e i n x

- r a y s d u r i n g t h e e a r l y

d e v e l o p m e n t s t a g e

. H e d e n i e d O I c o u l d b e d e t e c t e d b y a n x

- r a y a t a n y t i m e a n d s a i d r i c k e t s

w a s v i s i b l e o n a n x

- r a y t w e n t y

- e i g h t d a y s a f t e r b i r t h

. H e c o n c l u d e d t h a t t h e v i c t i m d i d n o t

h a v e O I a n d s t a t e d t h a t h e d i d n o t k n o w t h e a m o u n t o f p r e s s u r e r e q u i r e d t o c a u s e t h e r i b

f r a c t u r e s n e a r t h e v i c t i m ’ s s p i n e

. H e s a i d

, t h o u g h

, t h a t s y m m e t r i c a l p r e s s u r e a p p l i e d t o t h e

f r o n t a n d t h e b a c k b y t h e t h u m b s a n d f i n g e r s c a u s e d t h e v i c t i m ’ s r i b f r a c t u r e s n e a r t h e s p i n e

.

H e a g r e e d t h a t f

a i l u r e t o p e r f

o r m x

- r a y s b e f

o r e a n d a f

t e r a m e d i c a l p r o c e d u r e p r e v e n t e d

d e t e r m i n i n g i f t h e p r o c e d u r e c a u s e d f r a c t u r e s

.

D r

. H e l l e r t e s t i f

i e d t h a t h e d i d n o t k n o w w h o i n f l i c t e d t h e b l o w c a u s i n g t h e r i g h t a r m

f r a c t u r e

. H e s a i d t h a t h e d i d n o t k n o w i f a b r u i s e w o u l d a p p e a r f r o m a d i r e c t b l o w c a u s i n g

t h e a r m o r r i b f

r a c t u r e s

. H e a g r e e d t h a t t h e r i g h t a r m f r a c t u r e c o u l d h a v e o c c u r r e d o n

D e c e m b e r 1 4

, 1 5

, 1 6

, 1 7

, o r 1 8 a n d t h a t h e c o u l d n o t d e t e r m i n e i f t h e c a l l u s m a r k i n g o n t h e

l e f t a r m w a s a f

r a c t u r e

. H e a g r e e d t h e l e f t a n d r i g h t f

e m u r f r a c t u r e s

, t h e t i b i a f

r a c t u r e

, a n d

t h e l e f t r i b f r a c t u r e s c o u l d h a v e o c c u r r e d o n D e c e m b e r 1 4

, 1 5

, 1 6

, 1 7

, o r 1 8

. H e d i d n o t

k n o w o f a n y g e n e t i c d i s o r d e r s t h a t c a u s e d p u b i c b o n e f r a c t u r e s

. O n r e d i r e c t e x a m i n a t i o n

,

D r

. H e l l e r t e s t i f

i e d t h a t f o r a n i n f a n t t h e v i c t i m ’ s s i z e a n d a g e

, i t t o o k a b o u t s i x t o e i g h t

w e e k s f o r a r i b f r a c t u r e t o h e a l

. O n r e c r o s s

- e x a m i n a t i o n

, D r

. H e l l e r s t a t e d t h a t t h e s i x

- t o

-

-15-e i g h t

- w e e k r a n g e w a s a g e n e r a l i z a t i o n a n d t h a t i t w a s p o s s i b l e t h a t t h e v i c t i m ’ s f r a c t u r e s t o o k

f o u r t o f i v e w e e k s t o h e a l

.

D r

. C h r i s t o p h e r G r e e l e y

, a n e x p e r t i n t h e f i e l d o f p e d i a t r i c s a n d c h i l d a b u s e

, t e s t i f i e d

t h a t h e c o n s u l t e d w i t h t h e v i c t i m ’ s a t t e n d i n g p h ys i c i a n a n d D r

. H e l l e r o n D e c e m b e r 2 8

, 2 0 0 6

.

H e s a i d t h a t h e r e v i e w e d t h e v i c t i m ’ s c h a r t a n d x

- r a y s

, e x a m i n e d t h e v i c t i m

, a n d c o n c l u d e d

t h a t t h e v i c t i m h a d m u l t i p l e f r a c t u r e s t h a t w e r e i n f

l i c t e d b y c h i l d a b u s e

. H e s a i d t h a t t h e

J a n u a r y 1 2 x

- r a y s s h o w e d t h r e e n e w r i b f r a c t u r e s a n d a f

r a c t u r e t o t h e v i c t i m ’ s a r m

. H e s a i d

t h e n e w f

r a c t u r e s d i d n o t c h a n g e h i s c o n c l u s i o n t h a t t h e f r a c t u r e s r e s u l t e d f

r o m a b u s e

. H e

s a i d t h a t t h e v i c t i m ’ s n o t r e c e i v i n g n e w f r a c t u r e s s i n c e h i s r e l e a s e f r o m t h e h o s p i t a l

s u p p o r t e d h i s c o n c l u s i o n o f a b u s e a n d t h a t t h e v i c t i m d i d n o t h a v e a g e n e t i c b o n e d i s e a s e

.

D r

. G r e e l e y t e s t i f

i e d t h a t h e c o n s i d e r e d g e n e t i c b o n e d i s e a s e s a n d t h a t t h e f r a c t u r e

p a t t e r n s a n d t h e n u m b e r o f f r a c t u r e s d i d n o t s u p p o r t a c o n c l u s i o n o f a b o n e d i s e a s e o r

w a r r a n t g e n e t i c t e s t i n g

. H e s a i d t h e v i c t i m d i d n o t h a v e s y m p t o m s o f g e n e t i c b o n e d i s o r d e r s

o r n u t r i t i o n a l b o n e d i s o r d e r s

, s u c h a s s c u r v y

, O I

, o r r i c k e t s

. H e s a i d t h a t t h e v i c t i m ’ s x

- r a y s

w e r e i n c o n s i s t e n t w i t h r i c k e t s a n d t h a t t h e v i c t i m ’ s f e e d i n g d i f

f i c u l t i e s d i d n o t c o n t r i b u t e t o

t h e f r a c t u r e s

. H e s a i d t h a t a l t h o u g h t h e v i c t i m h a d d i f f i c u l t y f e e d i n g a n d k e e p i n g d o w n f o o d

,

t h e v i c t i m ’ s b o d y s t i l l a b s o r b e d e n o u g h c a l c i u m a n d v i t a m i n D t o h e a l t h e f r a c t u r e s

.

D r

. G r e e l e y t e s t i f

i e d t h a t t h e m e d i c a l p r o c e d u r e s p e r f o r m e d o n D e c e m b e r 1 4 a n d 1 8

d i d n o t c o n t r i b u t e t o t h e b o n e f r a c t u r e s a n d t h a t a l t h o u g h t h e r e w e r e a c o u p l e o f s t u d i e s

s h o w i n g C P R c a u s e d r i b f r a c t u r e s c l o s e t o t h e s p i n e

, t h e r e w e r e n o s t u d i e s s h o w i n g C P R

c a u s e d t h o s e f

r a c t u r e s i n i n f

a n t s

. H e s a i d t h a t p e l v i c b o n e f r a c t u r e s i n c h i l d r e n w e r e r a r e

b e c a u s e t h e y r e s u l t e d s o l e l y f r o m t r a u m a a n d t h a t t h e v i c t i m h a d n o t r e c e i v e d t r a u m a t o t h e

p e l v i s

, w h i c h l e d h i m t o c o n c l u d e t h a t t h e v i c t i m ’ s p e l v i c f r a c t u r e w a s c a u s e d b y c h i l d a b u s e

.

H e s a i d t h e a r m f

r a c t u r e w a s m o s t l i k e l y c a u s e d b y a b u s e b e c a u s e t h e v i c t i m w a s n o t m o b i l e

a t t h e t i m e

. H e s t a t e d t h a t r i b f r a c t u r e s g e n e r a l l y s h o w e d s i g n s o f h e a l i n g w i t h i n f

i v e t o t e n

d a y s a n d t h a t “ d e f

i n i t e h e a l i n g ” w a s s e e n w i t h i n t w o t o t h r e e w e e k s

. H e a g r e e d r i b f r a c t u r e s

h e a l e d c o m p l e t e l y w i t h i n s i x t o e i g h t w e e k s a n d s a i d v i s i b l e b r u i s i n g o n i n f a n t s w a s

u n c o m m o n

, e v e n i n c a s e s o f a b u s e

.

D r

. G r e e l e y t e s t i f

i e d t h a t t h e v i c t i m f

e l t p a i n a s a r e s u l t o f

t h e f r a c t u r e s a n d t h a t a s a

r e s u l t o f t h e p a i n

, t h e v i c t i m c r i e d

, w a s f u s s y

, w a s h a r d t o f

e e d

, d i d n o t s l e e p w e l l

, a n d c o u l d

h a v e b e e n e r r o n e o u s l y d i a g n o s e d w i t h c o l i c o r f o r m u l a i n t o l e r a n c e

. H e s t a t e d t h a t a l t h o u g h

t h e t r e a t i n g p h y s i c i a n a t V a n d e r b i l t c o n c l u d e d t h a t t h e v i c t i m h a d p n e u m o n i a o n D e c e m b e r

1 4

, h e b e l i e v e d t h a t t h e b l o o d i n t h e m u c o u s c a m e f r o m a b u i l d u p o f b l o o d i n t h e v i c t i m ’ s

c h e s t

. H e s a i d t h a t t h e b l o o d c o u l d h a v e r e s u l t e d f r o m s q u e e z i n g t h e v i c t i m

, w h i c h c a u s e d

a b l e e d i n g r i b o r a b l e e d i n g l u n g c a u s e d b y i n j u r y

.

-16-O n c r o s s

- e x a m i n a t i o n

, D r

. G r e e l e y t e s t i f i e d t h a t h e c o u l d n o t s t a t e t o a r e a s o n a b l e

d e g r e e o f m e d i c a l c e r t a i n t y w h e n t h e r i b f r a c t u r e s o c c u r r e d

. H e d e n i e d

, t h o u g h

, t h a t t h e

f r a c t u r e s c o u l d h a v e b e e n i n f l i c t e d a f t e r t h e v i c t i m w a s a d m i t t e d t o t h e h o s p i t a l

. H e s a i d t h a t

a l t h o u g h t h e f

r a c t u r e s w e r e n o t v i s i b l e o n t h e x

- r a y

, t h i s d i d n o t m e a n t h e f r a c t u r e s h a d n o t

o c c u r r e d

. H e s a i d h e c o u l d n o t s t a t e t o a r e a s o n a b l e d e g r e e o f m e d i c a l c e r t a i n t y t h a t t h e

v i c t i m ’ s r i g h t a r m w a s f r a c t u r e d o n D e c e m b e r 2 7

, 2 0 0 6

. H e s a i d t h a t a l t h o u g h t h e a m o u n t

o f f o r c e r e q u i r e d t o i n f

l i c t t h e v i c t i m ’ s f

r a c t u r e s w a s u n k n o w n

, m o r e t h a n “ r o u t i n e c a r e ” w a s

r e q u i r e d

. H e s a i d t h a t t h e m e d i c a l p r o c e d u r e s p e r f o r m e d o n t h e v i c t i m

, i n c l u d i n g a

t h o r a c e n t e s i s

, a l u m b a r p u n c t u r e

, a n d a c a t h e t e r i z a t i o n

, w e r e n o t r o u t i n e h a n d l i n g

. H e s a i d

t h a t o n e m e t h o d t o d e t e r m i n e i f t h e s e p r o c e d u r e s r e s u l t e d i n b o n e f r a c t u r e s w a s t o t a k e a

s e r i e s o f x

- r a y s d a t i n g f

r o m b i r t h t o t w o w e e k s a f t e r t h e p r o c e d u r e s

. H e s a i d t h a t w i t h o u t a

s e r i e s o f x

- r a y s

, i t w a s i m p o s s i b l e f o r a p a r e n t t o e s t a b l i s h t h e y d i d n o t a b u s e t h e c h i l d

.

D r

. G r e e l e y t e s t i f

i e d t h a t h e e x c l u d e d O I a s a c a u s e f o r t h e f r a c t u r e s b e c a u s e t h e r e w a s

n o b o w i n g o f t h e l e g b o n e s

, “ w o r m i a n b o n e s

, ” o r b l u e n e s s o f t h e s c l e r a

, a l t h o u g h h e a g r e e d

t h e s e s y m p t o m s w e r e n o t a l w a y s v i s i b l e o n a n x

- r a y

. H e a g r e e d O I w a s n o t a l w a y s v i s i b l e

o n a n x

- r a y

. H e s a i d t h a t a v i t a m i n D d e f i c i e n c y w a s a s y m p t o m o f r i c k e t s

, t h a t r i c k e t s

p r o g r e s s e d o v e r t i m e

, a n d t h a t r i c k e t s m a d e b o n e s w e a k

. H e s a i d V a n d e r b i l t d i d n o t p e r f o r m

a v i t a m i n D t e s t

. H e s a i d t h a t a v i t a m i n C d e f i c i e n c y w a s a s s o c i a t e d w i t h s c u r v y a n d t h a t

V a n d e r b i l t d i d n o t t e s t f o r i t

. H e s a i d t h a t a c a l c i u m t e s t w a s p e r f o r m e d o n J a n u a r y 1 0

, 2 0 0 7

.

H e s a i d t h a t b o n e s n e e d e d c a l c i u m

, p h o s p h o r o u s

, a n d v i t a m i n D t o s t a y h e a l t h y a n d t h a t

w i t h o u t t h e s e m i n e r a l s b o n e s l o s t d e n s i t y

. H e s t a t e d t h a t i f t h e v i c t i m h a d l o s t t w e n t y p e r c e n t

o f h i s m i n e r a l b o n e d e n s i t y

, t h e v i c t i m m i g h t b e m o r e s u s c e p t i b l e t o b o n e f r a c t u r e s a n d t h a t

i t w a s u n k n o w n a t w h i c h p o i n t t h e b o n e l o s s b e c a m e v i s i b l e

.

D r

. G r e e l e y t e s t i f

i e d t h a t t h e h e a l e d r i b f

r a c t u r e s a n d t h e h e a l i n g l e g f r a c t u r e s c o u l d

h a v e o c c u r r e d a t t h e s a m e t i m e a n d t h a t t h e h e a l i n g r i b a n d l e g f r a c t u r e s c o u l d h a v e o c c u r r e d

a t t h e s a m e t i m e

. H e c o n c l u d e d t o a r e a s o n a b l e d e g r e e o f m e d i c a l c e r t a i n t y t h a t a l l t h e

v i c t i m ’ s f

r a c t u r e s o c c u r r e d o n t h r e e o c c a s i o n s

. H e s a i d t h e s t r e n g t h o f a n a d u l t w a s r e q u i r e d

t o c a u s e t h e v i c t i m ’ s r i b f r a c t u r e s b u t t h a t a c h i l d c o u l d i n f l i c t t h e i n j u r i e s d e p e n d i n g o n h i s

o r h e r s i z e

, s t r e n g t h

, a n d c o o r d i n a t i o n

.

D r

. G r e e l e y t e s t i f

i e d t h a t a s m a l l c u t o n t h e v i c t i m ’ s m o u t h w o u l d n o t b e u n u s u a l w i t h

h a v i n g t o s u c t i o n t h e v i c t i m ’ s m o u t h d u e t o f e e d i n g d i f

f i c u l t i e s a n d m u c o u s f

o r m a t i o n

. H e

a g r e e d t h a t a l t h o u g h t h e b o n e f r a c t u r e s c a u s e d p a i n

, t h e y w e r e n o t s e r i o u s i n j u r i e s t h a t

j e o p a r d i z e d t h e v i c t i m ’ s l i f e

. H e s a i d t h e m e d i c a l r e c o r d s s h o w e d t h a t a f t e r t h e D e c e m b e r

1 5

, 2 0 0 6 m e d i c a l p r o c e d u r e s

, t h e v i c t i m h a d a “ r e l a t i v e l y h i g h ” p a i n l e v e l

. H e s a i d t h a t

a b o u t t w o h o u r s l a t e r

, t h e v i c t i m s h o w e d n o s i g n s o f p a i n a n d t h a t t h e v i c t i m s h o w e d n o s i g n s

o f p a i n o n D e c e m b e r 1 6

, 1 7

, 1 8

, 2 2

, 2 3

, 2 6

, o r 2 7

. H e d i d n o t r e c a l l t h e m e d i c a l r e c o r d s

-17-s h o w i n g t h a t t h e v i c t i m w a s i n d i s c o m f o r t w h e n h e w a s a d m i t t e d o n D e c e m b e r 1 4

, 2 2

, a n d

2 5

.

O n r e d i r e c t e x a m i n a t i o n

, D r

. G r e e l e y t e s t i f i e d t h a t i f t h e f

r a c t u r e s h a d o c c u r r e d w h i l e

t h e v i c t i m w a s i n t h e h o s p i t a l

, h e e x p e c t e d t o s e e t h e v i c t i m e x p e r i e n c i n g p a i n

. H e s a i d t h e

b l o o d a n d f

l u i d i n t h e l u n g s c o u l d h a v e b e e n c a u s e d b y “ c o m p r e s s i v e f o r c e s ” t h a t c a u s e d t h e

r i b f r a c t u r e s

. H e s a i d t h e m e d i c a l r e c o r d s s h o w e d t h e v i c t i m g a i n e d a b o u t 2

. 2 p o u n d s w h i l e

i n t h e h o s p i t a l f

r o m D e c e m b e r 2 5 t o J a n u a r y 1 2

. O n r e c r o s s

- e x a m i n a t i o n

, D r

. G r e e l e y

t e s t i f i e d t h a t h e c o u l d n o t s t a t e t o a r e a s o n a b l e d e g r e e o f m e d i c a l c e r t a i n t y t h a t t h e f l u i d a n d

b l o o d i n t h e v i c t i m ’ s l u n g s w e r e c a u s e d b y t h e r i b f r a c t u r e s

. H e s a i d t h a t t h e v i c t i m g a i n e d

w e i g h t w h i l e i n t h e h o s p i t a l b e c a u s e o f t h e f e e d i n g t u b e

.

D r

. A m y M c M a s t e r

, a n e x p e r t i n f o r e n s i c p a t h o l o g y

, t e s t i f i e d t h a t s h e c o n c l u d e d t h e

v i c t i m ’ s b o n e f

r a c t u r e s w e r e c a u s e d b y n o n a c c i d e n t a l t r a u m a

. S h e c o n c l u d e d t h a t t h e r i b

f r a c t u r e s w e r e c a u s e d b y “ a d u l t s i z e h a n d s ” s q u e e z i n g t h e v i c t i m ’ s c h e s t a n d t o r s o a r e a

. S h e

s a i d s h e h a d n o i n f

o r m a t i o n s u p p o r t i n g a c o n c l u s i o n t h a t t h e f r a c t u r e s w e r e a c c i d e n t a l

. S h e

c o n c l u d e d t h a t t h e v i c t i m r e c e i v e d f r a c t u r e s o n t h r e e o c c a s i o n s b e c a u s e o f t h e v a r i o u s s t a g e s

o f h e a l i n g

. S h e s a i d t h e f r a c t u r e s t o t h e v i c t i m ’ s l e g c o u l d h a v e b e e n i n f l i c t e d b y s h a k i n g o r

j e r k i n g t h e v i c t i m ’ s l e g

. S h e d i d n o t k n o w w h a t c a u s e d t h e p e l v i c b o n e f r a c t u r e a n d s a i d t h e

a r m f r a c t u r e c o u l d h a v e b e e n c a u s e d b y a “ d i r e c t b l o w ” o r b y j e r k i n g t h e a r m

. S h e s a i d t h a t

s h e h a d o n l y s e e n o n e i n f a n t r i b f r a c t u r e c a u s e d b y C P R a n d t h a t i n h e r e x p e r i e n c e

, l u m b a r

p u n c t u r e s

, t h o r a c e n t e s i s

, I V n e e d l e s

, a n d c a t h e t e r s d i d n o t c a u s e b o n e f r a c t u r e s

. S h e s a i d t h a t

s h e s a w n o e v i d e n c e o f a b o n e d i s o r d e r a n d t h a t t h e v i c t i m ’ s i n a b i l i t y t o g a i n w e i g h t d i d n o t

s u p p o r t a c o n c l u s i o n t h a t h e w a s s u s c e p t i b l e t o f r a c t u r e s

.

O n c r o s s

- e x a m i n a t i o n

, D r

. M c M a s t e r t e s t i f i e d t h a t t h e r i g h t a r m f

r a c t u r e c o u l d h a v e

o c c u r r e d b e t w e e n D e c e m b e r 1 4 a n d 1 8 a n d t h a t i n t e r p r e t a t i o n o f t h e h e a l i n g s t a g e w a s

s u b j e c t i v e

. S h e a g r e e d t h a t a n x

- r a y t a k e n i m m e d i a t e l y a f t e r a m e d i c a l p r o c e d u r e t h a t d i d n o t

s h o w a f r a c t u r e d i d n o t m e a n a f r a c t u r e d i d n o t o c c u r

. S h e s a i d t h a t i t w a s “ n o t i m p o s s i b l e ”

f o r C P R t o c a u s e t h e t y p e o f r i b f r a c t u r e s r e c e i v e d b y t h e v i c t i m a n d t h a t t h e v i c t i m ’ s f e e d i n g

p r o b l e m s d i d n o t c a u s e t h e f r a c t u r e s

.

M e t r o p o l i t a n P o l i c e D e t e c t i v e S e l e n e J u l i a t e s t i f i e d t h a t s h e w o r k e d i n t h e y o u t h

s e r v i c e s d i v i s i o n a n d t h a t s h e h a d r e c e i v e d t r a i n i n g r e l a t e d t o i n j u r y t y p e s a n d t h e i r c a u s e s

.

S h e s a i d t h a t o n D e c e m b e r 2 7

, 2 0 0 6

, s h e w e n t t o V a n d e r b i l t a n d s p o k e t o t h e v i c t i m ’ s n u r s e

,

w h o s a i d t h e v i c t i m h a d a b o u t t e n h e a l i n g r i b f r a c t u r e s

. S h e s a i d t h a t s h e t a l k e d t o t h e

D e f e n d a n t o n D e c e m b e r 2 7 a n d t h a t t h e D e f e n d a n t t o l d h e r t h e v i c t i m d i d n o t a t t e n d d a y c a r e

.

T h e D e f e n d a n t t o l d h e r t h a t s h e d i d n o t u s e a b a b y s i t t e r a n d t h a t s h e o n l y l e f t t h e v i c t i m a l o n e

w i t h M r

. S m i t h f

o r f i v e m i n u t e s t o g o t o t h e g r o c e r y s t o r e

. S h e s a i d t h i s w a s t h e o n l y t i m e

-18-t h e D e f

e n d a n t l e f

t t h e v i c t i m w i t h s o m e o n e i n D e c e m b e r

. T h e D e f e n d a n t t o l d h e r t h a t s h e

a n d M r

. S m i t h l i v e d t o g e t h e r b u t d i d n o t m e n t i o n e d M r

. S m i t h ’ s r o o m m a t e s

.

D e t e c t i v e J u l i a t e s t i f

i e d t h a t s h e a s k e d t h e D e f e n d a n t a b o u t t h e v i c t i m ’ s m e d i c a l

h i s t o r y

. T h e D e f

e n d a n t s a i d t h a t t h e v i c t i m h a d d i f f i c u l t y f e e d i n g s i n c e b i r t h a n d t h a t s h e

t o o k t h e v i c t i m t o t h e p e d i a t r i c i a n s e v e r a l t i m e s a n d t o t h e h o s p i t a l f o r b r e a t h i n g p r o b l e m s

b e f o r e s h e m o v e d i n t o M r

. S m i t h ’ s h o m e

. S h e s a i d t h e D e f e n d a n t d i d n o t m e n t i o n a n y o t h e r

t r i p s t o t h e h o s p i t a l

. T h e D e f e n d a n t s t a t e d t h a t s h e d i d n o t k n o w h o w t h e v i c t i m ’ s i n j u r i e s

o c c u r r e d b u t t h a t t h e d o c t o r s h e l d d o w n t h e v i c t i m

. S h e s a i d t h a t M r s

. P u r s e l l w a s i n t h e

r o o m w h e n s h e t a l k e d t o t h e D e f e n d a n t o n D e c e m b e r 2 7 a n d t h a t M r s

. P u r s e l l a s k e d i f a b o n e

d e n s i t y t e s t h a d b e e n p e r f o r m e d

. S h e s a i d t h e D e f e n d a n t d i d n o t d i s a g r e e w i t h h e r m o t h e r

.

D e t e c t i v e J u l i a t e s t i f

i e d t h a t t h e D e f

e n d a n t t o l d h e r t h a t M r

. S m i t h h a n d l e d t h e v i c t i m

w i t h c a r e a n d t h a t t h e D e f e n d a n t d i d n o t b l a m e a n y o n e f o r t h e v i c t i m ’ s i n

j u r i e s

. S h e s a i d t h e

D e f e n d a n t d e m o n s t r a t e d t h a t s h e p i c k e d u p t h e v i c t i m “ c r a d l i n g ” h i m

. S h e s a i d t h a t t h e

D e f e n d a n t a n d M r s

. P u r s e l l m e n t i o n e d t h e h o s p i t a l s t a f f ’ s l y i n g o n t o p o f t h e v i c t i m t o d r a w

b l o o d

. T h e D e f

e n d a n t d i d n o t m e n t i o n t h e l u m b a r p u n c t u r e

, t h e t h o r a c e n t e s i s

, o r t h e m e d i c a l

s t a f f ’ s m i s t r e a t i n g t h e v i c t i m

. S h e s a i d t h a t t h e D e f e n d a n t t o l d h e r t h a t s h e d i d n o t b r e a s t

f e e d t h e v i c t i m a n d t h a t t h e v i c t i m ’ s f o r m u l a h a d b e e n c h a n g e d m u l t i p l e t i m e s

. S h e s a i d t h a t

a l t h o u g h t h e D e f

e n d a n t d i d n o t c r y d u r i n g t h e D e c e m b e r 2 7 i n t e r v i e w

, s h e a n s w e r e d h e r

q u e s t i o n s

.

D e t e c t i v e J u l i a t e s t i f

i e d t h a t s h e i n t e r v i e w e d M r

. S m i t h o n D e c e m b e r 2 7

, 2 0 0 6

, a t h i s

h o m e a n d t h a t M r

. S m i t h s t a t e d t h a t t h e D e f e n d a n t w a s t h e v i c t i m ’ s p r i m a r y c a r e g i v e r

. M r

.

S m i t h s t a t e d t h a t h e h a d t w o r o o m m a t e s p r e v i o u s l y

, w h o m D e t e c t i v e J u l i a i n t e r v i e w e d

. S h e

s a i d t h a t s h e i n t e r v i e w e d M r s

. P u r s e l l

, w h o g a v e n o i n f o r m a t i o n s u g g e s t i n g t h a t a n y o n e o t h e r

t h a n t h e D e f

e n d a n t w a s t h e v i c t i m ’ s p r i m a r y c a r e g i v e r

.

O n c r o s s

- e x a m i n a t i o n

, D e t e c t i v e J u l i a t e s t i f i e d t h a t a l t h o u g h t h i s w a s n o t h e r f i r s t

c h i l d a b u s e i n v e s t i g a t i o n

, s h e h a d b e e n a s s i g n e d t o t h e y o u t h s e r v i c e s d i v i s i o n f o r o n l y t h r e e

o r f o u r m o n t h s

. S h e a g r e e d s h e r e c e i v e d h e r t r a i n i n g o v e r t i m e

, r a t h e r t h a n b e f o r e b e i n g

a s s i g n e d t o t h e d i v i s i o n

. S h e s a i d t h a t s h e s p o k e t o a n u r s e a t V a n d e r b i l t b a s e d o n t h e

D e f e n d a n t ’ s s t a t i n g t h e f

r a c t u r e s m i g h t h a v e b e e n c a u s e d b y t h e m e d i c a l s t a f f b u t t h a t s h e

d i d n o t k n o w i f

t h e n u r s e t r e a t e d t h e v i c t i m

. S h e s t a t e d t h a t w h e n s h e a r r i v e d a t V a n d e r b i l t

o n D e c e m b e r 2 7

, 2 0 0 6

, s h e s p o k e t o t h e v i c t i m ’ s t r e a t i n g n u r s e

, J e n n i e M a s s e y H o l t

, w h o

s t a t e d t h a t t h e d o c t o r s t h o u g h t t h e v i c t i m h a d p n e u m o n i a

, t h a t a c h e s t x

- r a y w a s o r d e r e d t o

c o n f i r m p n e u m o n i a

, t h a t t h e x

- r a y s h o w e d r i b f r a c t u r e s

, a n d t h a t a f

u l l s k e l e t a l s u r v e y w a s

o r d e r e d

.

-19-D e t e c t i v e J u l i a t e s t i f i e d t h a t w h e n s h e s p o k e t o t h e D e f e n d a n t o n D e c e m b e r 2 7

, 2 0 0 6

,

t h e D e f e n d a n t w e l c o m e d h e r p r e s e n c e a n d q u e s t i o n s a n d g a v e d i r e c t a n s w e r s t o e v e r y

q u e s t i o n

. S h e d i d n o t a s k t h e D e f e n d a n t i f a n y o n e o t h e r t h a n t h e D e f e n d a n t a n d M r

. S m i t h

l i v e d i n M r

. S m i t h ’ s h o m e

. S h e a g r e e d s h e e n d e d t h e i n t e r v i e w a n d a s k e d a l l t h e q u e s t i o n s

s h e w a n t e d t h e D e f

e n d a n t t o a n s w e r

. S h e a g r e e d s h e d i d n o t a s k t h e D e f e n d a n t a b o u t M r

.

S m i t h ’ s c a r e g i v i n g r e s p o n s i b i l i t i e s

. S h e a g r e e d s h e o n l y a s k e d t h e D e f e n d a n t a b o u t l e a v i n g

t h e v i c t i m w i t h s o m e o n e e l s e w h i l e s h e l e f t t h e h o m e

, n o t w h i l e t h e D e f e n d a n t w a s i n a n o t h e r

p a r t o f t h e h o m e o r t a k i n g a s h o w e r

. S h e s a i d t h a t M r

. S m i t h c a r e d f o r t h e v i c t i m w h i l e t h e

D e f e n d a n t s l e p t a t n i g h t a n d t h a t o t h e r p e o p l e w e r e a r o u n d t h e v i c t i m w i t h o u t t h e

D e f e n d a n t ’ s b e i n g p r e s e n t

. S h e d e n i e d i n v e s t i g a t i n g h o w l o n g i t t o o k t o c a u s e t h e f r a c t u r e s

.

D e t e c t i v e J u l i a t e s t i f

i e d t h a t a l t h o u g h t h e v i c t i m h a d b e e n t r e a t e d a t V a n d e r b i l t f i v e

t i m e s

, s h e d i d n o t s p e a k t o a n y m e d i c a l s t a f f w h o t r e a t e d t h e v i c t i m b e f o r e D e c e m b e r 2 7

.

S h e a g r e e d t h a t w h i l e t h e D e f e n d a n t w a s i n t h e r o o m

, t h e D e f e n d a n t ’ s f

a t h e r m e n t i o n e d t h e

p o s s i b i l i t y t h a t l y i n g o n t o p o f t h e v i c t i m d u r i n g m e d i c a l t r e a t m e n t a n d t h e v i c t i m ’ s f o r m u l a

i n t o l e r a n c e c a u s e d t h e f r a c t u r e s

. S h e d i d n o t a s k t h e t r e a t i n g m e d i c a l s t a f f a b o u t t h e i r

h a n d l i n g t h e v i c t i m

.

D e t e c t i v e J u l i a t e s t i f

i e d t h a t s h e s e n t M e t r o p o l i t a n P o l i c e S e r g e a n t R o b e r t N o r t o n a n

e m a i l e x p r e s s i n g c o n c e r n t h a t t h e v i c t i m ’ s i n j u r i e s m i g h t h a v e b e e n r e l a t e d t o a m e d i c a l

c o n d i t i o n b e c a u s e s h e w a s t o l d t h e v i c t i m h a d m o r e f r a c t u r e s

. S h e d e n i e d t a l k i n g t o t h e

r a d i o l o g i s t w h o f

o u n d t h e f

r a c t u r e s o r a n y o f t h e v i c t i m ’ s t r e a t i n g p h y s i c i a n s

. S h e a g r e e d

t h a t t h e D e f

e n d a n t h a d t h e m o s t a c c e s s t o t h e v i c t i m a n d s a i d t h a t t h e D e f e n d a n t “ s h o u l d

h a v e k n o w n i f s o m e t h i n g h a p p e n e d i n h e r h o u s e w h i l e s h e w a s t h e r e ” r e g a r d l e s s i f s h e s l e p t

,

t o o k a s h o w e r

, o r u s e d t h e b a t h r o o m

.

O n r e d i r e c t e x a m i n a t i o n

, D e t e c t i v e J u l i a t e s t i f i e d t h a t d u r i n g h e r s e c o n d i n t e r v i e w o f

t h e D e f e n d a n t

, t h e D e f

e n d a n t w a s t o l d a d d i t i o n a l l e g f r a c t u r e s w e r e f

o u n d a n d t h a t t h e

D e f e n d a n t h a d n o r e a c t i o n

. S h e s a i d t h a t s h e h a d n e v e r i n v e s t i g a t e d a c a s e w h i c h i n v o l v e d

a n i n f a n t ’ s b o n e f

r a c t u r e c a u s e d b y m e d i c a l p r o c e d u r e s

. O n r e c r o s s

- e x a m i n a t i o n

, s h e s t a t e d

t h a t a l t h o u g h t h e D e f

e n d a n t w o u l d h a v e k n o w n t h e v i c t i m h a d t h e s e i n j u r i e s

, s h e a g r e e d t h e

D e f e n d a n t w a s a n e w m o t h e r

, t o o k t h e v i c t i m t o t h e h o s p i t a l s i x t i m e s

, a n d c o n t a c t e d t h e

v i c t i m ’ s p e d i a t r i c i a n s e v e r a l t i m e s

.

D C S C a s e M a n a g e r J e a n e a C o c h r o n N o r m a n t e s t i f i e d t h a t s h e i n v e s t i g a t e d t h e

v i c t i m ’ s c a s e

, t h a t s h e i n t e r v i e w e d t h e D e f e n d a n t w i t h D e t e c t i v e J u l i a o n D e c e m b e r 2 7

,

2 0 0 6

, a n d t h a t a f

t e r t h e i n t e r v i e w

, s h e r e s t r i c t e d t h e D e f e n d a n t ’ s a c c e s s t o t h e v i c t i m

. S h e

i d e n t i f i e d a j u v e n i l e c o u r t o r d e r t h a t a l l o w e d t h e D e f e n d a n t a c c e s s t o t h e v i c t i m b e c a u s e i t

w a s i n t h e v i c t i m ’ s b e s t i n t e r e s t

. O n c r o s s

- e x a m i n a t i o n

, M s

. N o r m a n t e s t i f i e d t h a t a l t h o u g h

-20-s h e f

i l e d a p e t i t i o n i n j u v e n i l e c o u r t a l l e g i n g t h e v i c t i m s u f f e r e d s e r i o u s p h y s i c a l a b u s e b y

t h e D e f e n d a n t

, t h e D C S a t t o r n e y t e r m i n a t e d t h e p r o c e e d i n g s

.

T o m P u r s e l l

, t h e D e f

e n d a n t ’ s f

a t h e r

, t e s t i f

i e d f o r t h e d e f

e n s e t h a t t h e v i c t i m h a d

d i f f i c u l t y e a t i n g f

r o m b i r t h

. H e d e s c r i b e d t h e v i c t i m ’ s i n a b i l i t y t o k e e p d o w n f o r m u l a a n d

s a i d t h e D e f

e n d a n t c o n t i n u o u s l y c a l l e d t h e p e d i a t r i c i a n

, w h o c h a n g e d t h e f o r m u l a s e v e r a l

t i m e s

. H e s a i d t h e D e f e n d a n t f o l l o w e d t h e d o c t o r ’ s i n s t r u c t i o n s a n d w a s p r o t e c t i v e o f t h e

v i c t i m

.

M r

. P u r s e l l t e s t i f i e d t h a t a f

t e r t h e D e f

e n d a n t a n d t h e v i c t i m m o v e d i n t o M r

. S m i t h ’ s

h o m e

, h e s a w t h e D e f

e n d a n t a n d v i c t i m r e g u l a r l y

. H e s a i d h e n o t i c e d t h a t t h e v i c t i m l o s t

w e i g h t b e c a u s e o f t h e f

e e d i n g p r o b l e m s a n d t h a t t h e D e f e n d a n t c r i e d a n d c a l l e d t h e d o c t o r

.

H e s a i d t h e D e f

e n d a n t b e c a m e f

r u s t r a t e d t h a t t h e d o c t o r s d i d n o t f i n d a s o l u t i o n

. H e t e s t i f

i e d

s i m i l a r l y t o o t h e r w i t n e s s e s a b o u t t h e m e d i c a l s t a f f ’ s h o l d i n g d o w n t h e v i c t i m t o i n s e r t I V

n e e d l e s a n d d u r i n g o t h e r m e d i c a l p r o c e d u r e s

. H e s a i d t h a t t h e D e f e n d a n t s t o o d a t t h e e d g e

o f t h e b e d w h i l e t h e m e d i c a l s t a f f i n s e r t e d t h e I V n e e d l e a n d c a t h e t e r a n d t h a t s h e c r i e d

.

M r

. P u r s e l l t e s t i f

i e d t h a t h e l e a r n e d o f

t h e f r a c t u r e s f

r o m t h e D e f

e n d a n t a n d t h a t s h e

c r i e d a s s h e t o l d h i m t h e n e w s

. H e r e c a l l e d s p e a k i n g t o D e t e c t i v e J u l i a s h o r t l y a f t e r l e a r n i n g

o f t h e f r a c t u r e s a n d s a i d h e c o u l d n o t f o l l o w t h e c o n v e r s a t i o n b e c a u s e h e w a s s h o c k e d t h a t

t h e v i c t i m h a d b r o k e n b o n e s

. H e s a i d h e n e v e r s a w t h e D e f e n d a n t a c t i n a p p r o p r i a t e l y w i t h

t h e v i c t i m o r c u t s a n d b r u i s e s o n t h e v i c t i m

. H e s a i d t h a t t h e f a m i l y w a s a s k e d t o l e a v e t h e

r o o m b e f

o r e t h e f l u i d w a s r e m o v e d f

r o m t h e v i c t i m ’ s l u n g s a n d t h a t t h e D e f e n d a n t “ w a s

c l o s e t o h y s t e r i c a l

. ”

O n c r o s s

- e x a m i n a t i o n

, M r

. P u r s e l l t e s t i f i e d t h a t t h e c o n v e r s a t i o n w i t h D e t e c t i v e J u l i a

a t t h e h o s p i t a l w a s p l e a s a n t a n d t h a t s h e w a s p o l i t e a n d d i d n o t a c c u s e a n y o n e o f c h i l d a b u s e

.

H e r e c a l l e d t h a t a l t h o u g h t h e D e f e n d a n t d i d n o t c r y d u r i n g t h e c o n v e r s a t i o n w i t h D e t e c t i v e

J u l i a

, t h e D e f

e n d a n t w a s u p s e t

. H e s t a t e d t h a t a l t h o u g h D r

. H u g h e s s a i d t h e f r a c t u r e s w e r e

i n t e n t i o n a l l y i n f

l i c t e d

, h e d i d n o t k n o w i f D r

. H u g h e s a c c u s e d t h e D e f e n d a n t

. H e s a i d D r

.

H u g h e s o n l y a s k e d i f t h e D e f e n d a n t k n e w h o w t h e f

r a c t u r e s o c c u r r e d

. H e s a i d t h a t a l t h o u g h

h e k n e w t h e D e f

e n d a n t t o o k t h e v i c t i m t o S u m m i t o n D e c e m b e r 1 4

, 2 0 0 6

, b e c a u s e o f h i s

v o m i t i n g

, h e d i d n o t k n o w t h e v o m i t h a d c o f f e e

- c o l o r e d p h l e g m

. H e s a i d t h a t h e d i d n o t

b e l i e v e t h e v i c t i m w a s a b u s e d b y t h e D e f e n d a n t o r a n y o t h e r f

a m i l y m e m b e r a n d t h a t h e

b e l i e v e d V a n d e r b i l t s t a f f c a u s e d t h e i n

j u r i e s

.

O n r e d i r e c t e x a m i n a t i o n

, M r

. P u r s e l l t e s t i f i e d t h a t h e t o l d D e t e c t i v e J u l i a t h a t i f h e

t h o u g h t t h e D e f

e n d a n t h a d a b u s e d t h e v i c t i m

, h e w o u l d h a v e r e p o r t e d t h e D e f e n d a n t t o t h e

p o l i c e

. H e s a i d h e h a d d a i l y c o n t a c t w i t h t h e v i c t i m s i n c e t h e v i c t i m ’ s b i r t h a n d r e g u l a r

c o n t a c t w i t h t h e D e f

e n d a n t i n N o v e m b e r a n d D e c e m b e r 2 0 0 6

. H e s a i d h e w o u l d h a v e k n o w n

-21-i f t h e D e f e n d a n t a b u s e d t h e v i c t i m

. H e s a i d t h a t t h e v i c t i m r e c e i v e d a l o t o f a t t e n t i o n f r o m

t h e D e f e n d a n t a n d v a r i o u s f

a m i l y m e m b e r s

.

D r

. S u z a n n e T r o p e z

- S i m s

, a n e x p e r t i n p e d i a t r i c s a n d c h i l d a b u s e

, t e s t i f i e d f o r t h e

d e f e n s e t h a t r e s t r a i n i n g a n i n f a n t t o p e r f

o r m a t h o r a c e n t e s i s a n d t o i n s e r t a n I V n e e d l e o r a

c a t h e t e r w a s c o m m o n b e c a u s e i n f a n t s w e r e n o t s e d a t e d f

o r t h e s e p r o c e d u r e s

. W i t h r e g a r d

t o t h e t h o r a c e n t e s i s

, t h e v i c t i m ’ s r e c o r d s d i d n o t n o t e w h e t h e r h e w a s r e s t r a i n e d

. S h e s a i d

t h e v i c t i m ’ s s e v e r e g a s t r o e s o p h a g e a l r e f l u x d i s e a s e c a u s e d t h e v i c t i m ’ s v o m i t i n g

. S h e s a i d

t h a t b e c a u s e a v i t a m i n D t e s t w a s n o t p e r f o r m e d o n t h e v i c t i m

, s h e c o u l d n o t d e t e r m i n e

w h e t h e r t h e v i c t i m h a d r i c k e t s

. S h e s a i d t h a t a l a c k o f v i t a m i n D m a d e b o n e s s u s c e p t i b l e t o

f r a c t u r e s a n d t h a t o n c e a d e q u a t e l e v e l s o f v i t a m i n D w e r e r e a c h e d

, t h e s u s c e p t i b i l i t y t o

f r a c t u r e s d i s a p p e a r e d

. W i t h r e g a r d t o O I

, s h e s a i d t h a t n o t a l l i n f a n t s h a d a l l s y m p t o m s

. S h e

s a i d t h a t w o r m i a n b o n e s a n d b l u e n e s s o f t h e s c l e r a d i d n o t a l w a y s a p p e a r i n O I p a t i e n t s

, t h a t

O I d i d n o t a l w a y s s h o w o n a n x

- r a y

, a n d t h a t n o s i n g l e d e f i n i t i v e t e s t e x i s t e d t o d i a g n o s e O I

.

D r

. T r o p e z

- S i m s t e s t i f

i e d t h a t b e c a u s e t h e v i c t i m ’ s J a n u a r y 1 2

, 2 0 0 7 x

- r a y s h o w e d

f r a c t u r e s n o t s e e n o n t h e D e c e m b e r 2 7

, 2 0 0 6 x

- r a y

, s h e c o n s i d e r e d c a u s e s o t h e r t h a n a b u s e

.

S h e s a i d t h a t a l t h o u g h s h e h a d n o t s e e n b o n e f r a c t u r e s c a u s e d b y m e d i c a l p r o c e d u r e s

, t h e y

w e r e p o s s i b l e

. S h e s a i d t h a t t o d e t e r m i n e i f a p r o c e d u r e c a u s e d a b o n e f r a c t u r e

, a s e r i e s o f

x

- r a y s n e e d e d t o b e t a k e n b e f o r e a n d a f

t e r a p r o c e d u r e b u t t h a t t h e l e v e l o f r a d i a t i o n e x p o s u r e

p r e v e n t e d t h e x

- r a y s e r i e s

. S h e s a i d s t u d i e s s h o w e d t h a t s o m e c h i l d r e n s u f f e r b r o k e n r i b s a t

b i r t h

.

O n c r o s s

- e x a m i n a t i o n

, D r

. T r o p e z

- S i m s t e s t i f i e d t h a t s h e d i d n o t r e v i e w t h e v i c t i m ’ s

x

- r a y s

. S h e s a i d t h a t t h e v i c t i m ’ s f r a c t u r e s h a d t w o p o s s i b l e c a u s e s

, a b u s e a n d t r a u m a

, a n d

t h a t s h e d i s a g r e e d t h e f r a c t u r e s w e r e c a u s e d e x c l u s i v e l y b y a b u s e

. S h e a g r e e d t h a t i n t h e

a b s e n c e o f t r a u m a

, t h e i n a b i l i t y t o e x p l a i n h o w a f r a c t u r e o c c u r r e d u s u a l l y r e s u l t e d i n a

d i a g n o s i s o f a b u s e

. S h e s a i d m i l d c a s e s o f O I d i s a p p e a r e d a f t e r o n e y e a r

. S h e a g r e e d t h i s

w a s c a l l e d t e m p o r a r y b r i t t l e b o n e d i s e a s e

. S h e s a i d t h a t b e c a u s e V a n d e r b i l t d i d n o t p e r f o r m

t h e t e s t t o c o n f

i r m o r e x c l u d e O I

, s h e c o u l d n o t c o n c l u d e t h a t t h e v i c t i m d i d n o t h a v e O I a t

t h e t i m e t h e f

r a c t u r e s o c c u r r e d

. S h e s a i d t h a t t h e r i b f r a c t u r e s f

o u n d o n t h e D e c e m b e r 2 5 x

r a y c o u l d n o t h a v e b e e n i n f l i c t e d b y t h e m e d i c a l p r o c e d u r e s p e r f o r m e d b e t w e e n D e c e m b e r

1 4 a n d 1 8

. S h e a g r e e d t h a t w i t h o u t a n e x p l a n a t i o n a b o u t h o w t h e f r a c t u r e s o c c u r r e d

, t h e

n u m b e r o f f

r a c t u r e s a l o n e s u p p o r t e d a d i a g n o s i s o f n o n a c c i d e n t a l i n j u r y

. S h e a g r e e d t h e

c a r e g i v e r s h o u l d h a v e k n o w n h o w t h e i n j u r i e s o c c u r r e d

.

O n r e d i r e c t e x a m i n a t i o n

, D r

. T r o p e z

- S i m s t e s t i f i e d t h a t i f o n e p e r s o n i n a h o u s e h o l d

w a s t h e a b u s e r

, a n o t h e r p e r s o n l i v i n g t h e r e d i d n o t a l w a y s k n o w o f t h e a b u s e

. S h e s a i d t h a t

i t w a s p o s s i b l e t h e s y m p t o m s o f t h e f r a c t u r e s c o u l d h a v e b e e n m i s t a k e n f o r s o m e t h i n g e l s e

i f a c h i l d v o m i t e d f

r e q u e n t l y

, d i d n o t c r y e x c e s s i v e l y

, w a s t a k e n t o t h e h o s p i t a l s e v e r a l t i m e s

,

-22-a n d s h o w e d n o s i g n s o f p a i n

. S h e a g r e e d a s i c k i n f a n t w h o v o m i t e d f

r e q u e n t l y m i g h t r e s p o n d

d i f f e r e n t l y t o f

r a c t u r e s a s c o m p a r e d t o a h e a l t h y i n f a n t

. S h e s a i d t h a t i f t h e v i c t i m h a d b e e n

s h a k e n

, s h e w o u l d h a v e e x p e c t e d t o s e e a s i g n i f i c a n t a m o u n t o f r e t i n a l h e m o r r h a g i n g b a s e d

o n t h e n u m b e r o f f

r a c t u r e d b o n e s

.

O n r e c r o s s

- e x a m i n a t i o n

, D r

. T r o p e z

- S i m s t e s t i f i e d t h a t s h e h a d i n t e r v i e w e d

i n d i v i d u a l s s u s p e c t e d o f c h i l d a b u s e a n d t h a t m o s t d e n i e d k n o w i n g h o w t h e i n j u r i e s o c c u r r e d

.

O n f u r t h e r r e d i r e c t e x a m i n a t i o n

, s h e s t a t e d t h a t i f a s u s p e c t e d a b u s e r s t a t e d h e o r s h e d i d n o t

k n o w h o w t h e i n

j u r i e s o c c u r r e d

, t h e q u e s t i o n o f a b u s e d e p e n d e d o n w h e t h e r t h e s u s p e c t e d

a b u s e r w a s b e l i e v e d

. S h e s a i d t h e r e w a s n o w a y t o p r o v e t h e p e r s o n t r u l y d i d n o t k n o w a b o u t

t h e i n j u r i e s

.

D r

. D a v i d W a t t s

, a r a d i o l o g i s t a t S u m m i t

, t e s t i f i e d f o r t h e d e f

e n s e t h a t h e r e v i e w e d

t h e v i c t i m ’ s D e c e m b e r 1 4

, 2 0 0 6 x

- r a y t a k e n a t S u m m i t a n d t h a t h e c o n c l u d e d t h e v i c t i m h a d

p n e u m o n i a

. H e d i d n o t f i n d a n y f r a c t u r e s

. O n c r o s s

- e x a m i n a t i o n

, h e s t a t e d t h a t h e o n l y

r e v i e w e d t h e D e c e m b e r 1 4 x

- r a y f r o m S u m m i t

. H e s a i d i t w a s p o s s i b l e a f r a c t u r e w a s t h e r e

b u t n o t v i s i b l e

. H e s a i d t h e f l u i d i n t h e v i c t i m ’ s l u n g s c o u l d h a v e b e e n c a u s e d b y t r a u m a

.

H e s a i d t h a t t h e D e c e m b e r 2 5 x

- r a y s h o w e d r i b f r a c t u r e s

.

D r

. D a n i e l S t a r n e s

, a n e x p e r t i n r a d i o l o g y

, t e s t i f i e d f o r t h e d e f e n s e t h a t i t w a s c o m m o n

f o r r a d i o l o g i s t s t o h a v e d i f f e r e n c e s o f o p i n i o n s i n t h e i n t e r p r e t a t i o n s o f x

- r a y s

. H e s a i d t h a t

b a s e d o n h i s i n t e r p r e t a t i o n

, t h e a r m f r a c t u r e o c c u r r e d s o m e t i m e b e t w e e n D e c e m b e r 2 7

, 2 0 0 6

,

a n d J a n u a r y 1 2

, 2 0 0 7

, a n d t h a t t h e t i b i a x

- r a y s w e r e i n c o n c l u s i v e

. H e s a i d t h a t t h e a m o u n t

o f f o r c e n e c e s s a r y t o f

r a c t u r e a n i n f

a n t b o n e v a r i e d a n d t h a t h i s t r a i n i n g t a u g h t h i m t o p a y

a t t e n t i o n t o a n i n f

a n t ’ s p e l v i s d u r i n g a p h y s i c a l e x a m b e c a u s e a d i s l o c a t i o n o f t h e p e l v i c b o n e

c o u l d o c c u r

.

D r

. S t a r n e s t e s t i f

i e d t h a t a t h o r a c e n t e s i s c o u l d c a u s e p o s t e r i o r r i b f r a c t u r e s b e c a u s e

a n i n f a n t m u s t b e h e l d u p r i g h t d u r i n g t h e p r o c e d u r e a n d b e c a u s e p r e s s u r e w a s a p p l i e d f r o m

t h e f r o n t t o t h e b a c k o f t h e c h e s t

. H e s a i d r e c e n t s t u d i e s s h o w e d t h a t a p p l y i n g p r e s s u r e f r o m

t h e f r o n t t o b a c k

, s u c h a s d u r i n g C P R

, c a u s e d m i c r o f r a c t u r e s

. H e a g r e e d t h a t a p p l y i n g

p r e s s u r e f

r o m t h e b a c k a n d d o w n w a r d t o a n i n f a n t w h o i s l y i n g o n h i s o r h e r s i d e c o u l d c a u s e

r i b f r a c t u r e s

. H e s t a t e d t h a t t h e v i c t i m ’ s p e l v i c f r a c t u r e c o u l d h a v e r e s u l t e d f r o m a d i r e c t

b l o w o r f r o m h o l d i n g t h e v i c t i m t o i n s e r t a c a t h e t e r

. H e s a i d x

- r a y s d i d n o t s h o w t h e i n t e n t

o r t h e m a n n e r i n w h i c h t h e f r a c t u r e s w e r e i n f

l i c t e d

. H e d i s a g r e e d t h a t c h i l d a b u s e w a s t h e

o n l y e x p l a n a t i o n f

o r t h e v i c t i m ’ s f

r a c t u r e s

.

O n c r o s s

- e x a m i n a t i o n

, D r

. S t a r n e s t e s t i f i e d t h a t b o n e s w i t h a s i g n i f i c a n t a m o u n t o f

b o n e d e n s i t y l o s s m i g h t l o o k n o r m a l o n a n x

- r a y a n d t h a t h e c o u l d n o t c o n c l u d e t h e v i c t i m

d i d n o t h a v e O I

. H e s a i d t h a t a l t h o u g h t h e x

- r a y d i d n o t s h o w d e f i n i t i v e e v i d e n c e o f O I

,

-23-m a l n o u r i s h m e n t m a d e t h e v i c t i m p r e d i s p o s e d t o O I a n d t o h a v i n g f r a g i l e b o n e s

. H e b e l i e v e d

f r a g i l e b o n e s w e r e a l i k e l y c a u s e o f t h e v i c t i m ’ s f

r a c t u r e s

. H e d e n i e d s p e a k i n g w i t h a n y o f

t h e t r e a t i n g p h y s i c i a n s

. A l t h o u g h h e a g r e e d t h e m e d i c a l l i t e r a t u r e d i d n o t r e p o r t a l i n k

b e t w e e n m e d i c a l p r o c e d u r e s a n d b o n e f r a c t u r e s

, h e s a i d t h e l i t e r a t u r e s h o w e d f r a c t u r e s

o c c u r r i n g i n t h e “ h e a l t h c a r e e n v i r o n m e n t

. ” H e d e n i e d t h a t f r a c t u r e s c a u s e d b y h o s p i t a l s t a f f

p r e s u m e d t h e p r e s e n c e o f f r a g i l e b o n e s b e c a u s e s o m e s t u d i e s s h o w e d g e n e r a l l y p a t i e n t s w i t h

p n e u m o n i a r e c e i v e d r i b f r a c t u r e s u n d e r r o u t i n e c a r e a n d h a n d l i n g

. H e a g r e e d h e d i d n o t

k n o w o f a n y m e d i c a l s t u d y l e n d i n g s u p p o r t t o t e m p o r a r y b r i t t l e b o n e d i s e a s e

.

U p o n t h i s e v i d e n c e

, t h e j u r y f o u n d t h e D e f

e n d a n t g u i l t y o f t h r e e c o u n t s o f a g g r a v a t e d

c h i l d a b u s e

. T h e t r i a l c o u r t s e n t e n c e d t h e D e f e n d a n t t o t h r e e c o n c u r r e n t t e r m s o f f i f t e e n

y e a r s ’ c o n f

i n e m e n t i n t h e T e n n e s s e e D e p a r t m e n t o f C o r r e c t i o n

. T h i s a p p e a l f o l l o w e d

.

I

T h e D e f e n d a n t c o n t e n d s t h a t t h e e v i d e n c e i s i n s u f f i c i e n t t o s u p p o r t h e r c o n v i c t i o n s

b e c a u s e t h e e v i d e n c e d i d n o t e s t a b l i s h t h a t t h e v i c t i m w a s a b u s e d o r t h a t s h e i n f l i c t e d t h e

v i c t i m ’ s i n

j u r i e s

. T h e S t a t e c o n t e n d s t h a t t h e e v i d e n c e i s s u f f i c i e n t

. W e a g r e e w i t h t h e S t a t e

.

O u r s t a n d a r d o f r e v i e w w h e n t h e s u f f i c i e n c y o f t h e e v i d e n c e i s q u e s t i o n e d o n a p p e a l

i s “ w h e t h e r

, a f

t e r v i e w i n g t h e e v i d e n c e i n t h e l i g h t m o s t f a v o r a b l e t o t h e p r o s e c u t i o n

, a n y

r a t i o n a l t r i e r o f f

a c t c o u l d h a v e f

o u n d t h e e s s e n t i a l e l e m e n t s o f t h e c r i m e b e y o n d a r e a s o n a b l e

d o u b t

. ” J a c k s o n v

. V i r g i n i a

, 4 4 3 U

. S

. 3 0 7

, 3 1 9 ( 1 9 7 9 )

. T h i s m e a n s t h a t w e m a y n o t r e w e i g h

t h e e v i d e n c e b u t m u s t p r e s u m e t h a t t h e t r i e r o f f a c t h a s r e s o l v e d a l l c o n f l i c t s i n t h e t e s t i m o n y

a n d d r a w n a l l r e a s o n a b l e i n f e r e n c e s f r o m t h e e v i d e n c e i n f

a v o r o f t h e S t a t e

. S e e S t a t e v

.

S h e f f i e l d

, 6 7 6 S

. W

. 2 d 5 4 2

, 5 4 7 ( T e n n

. 1 9 8 4 ) ; S t a t e v

. C a b b a g e

, 5 7 1 S

. W

. 2 d 8 3 2

, 8 3 5 ( T e n n

.

1 9 7 8 )

. A n y q u e s t i o n s a b o u t t h e c r e d i b i l i t y o f t h e w i t n e s s e s w e r e r e s o l v e d b y t h e j u r y

. S e e

S t a t e v

. B l a n d

, 9 5 8 S

. W

. 2 d 6 5 1

, 6 5 9 ( T e n n

. 1 9 9 7 )

.

“ A c r i m e m a y b e e s t a b l i s h e d b y d i r e c t e v i d e n c e

, c i r c u m s t a n t i a l e v i d e n c e

, o r a

c o m b i n a t i o n o f t h e t w o

. ” S t a t e v

. H a l l

, 9 7 6 S

. W

. 2 d 1 2 1

, 1 4 0 ( T e n n

. 1 9 9 8 )

. “ T h e s t a n d a r d

o f r e v i e w ‘ i s t h e s a m e w h e t h e r t h e c o n v i c t i o n i s b a s e d u p o n d i r e c t o r c i r c u m s t a n t i a l

e v i d e n c e

. ’ ” S t a t e v

. D o r a n t e s

, 3 3 1 S

. W

. 3 d 3 7 0

, 3 7 9 ( T e n n

. 2 0 1 1 ) ( q u o t i n g S t a t e v

. H a n s o n

,

3 7 9 S

. W

. 3 d 2 6 5

, 2 7 5 ( T e n n

. 2 0 0 9 ) )

. “ [ I ] d e n t i t y o f t h e p e r p e t r a t o r i s a n e s s e n t i a l e l e m e n t o f

a n y c r i m e ” a n d m a y b e “ e s t a b l i s h e d t h r o u g h c i r c u m s t a n t i a l e v i d e n c e a l o n e

. ” S t a t e v

. R i c e

,

1 8 4 S

. W

. 3 d 6 4 6

, 6 6 2 ( T e n n

. 2 0 0 6 ) ( c i t i n g S t a t e v

. T h o m p s o n

, 5 1 9 S

. W

. 2 d 7 8 9

, 7 9 3 ( T e n n

.

1 9 7 5 ) )

.

-24-I n r e l e v a n t p a r t

,

[ a ] p e r s o n c o m m i t s t h e o f f e n s e o f a g g r a v a t e d c h i l d a b u s e

. . . w h o

c o m m i t s t h e o f

f e n s e o f c h i l d a b u s e

, a s d e f i n e d i n § 3 9

- 1 5

- 4 0 1 ( a )

. . . a n d :

( 1 ) T h e a c t o f a b u s e

. . . r e s u l t s i n s e r i o u s b o d i l y i n j u r y t o t h e c h i l d ;

. . .

( b ) A v i o l a t i o n o f t h i s s e c t i o n i s a C l a s s B f e l o n y ; p r o v i d e d

, h o w e v e r

, t h a t

, i f t h e a b u s e d

. . . c h i l d i s e i g h t ( 8 ) y e a r s o f a g e o r l e s s

, . . . t h e p e n a l t y

i s a C l a s s A f

e l o n y

.

T

. C

. A

. § 3 9

- 1 5

- 4 0 2 ( a ) ( 1 )

, ( b ) ( 2 0 0 6 ) ( a m e n d e d 2 0 0 9

, 2 0 1 1

, 2 0 1 2 )

.

“ A n y p e r s o n w h o k n o w i n g l y

, o t h e r t h a n b y a c c i d e n t a l m e a n s

, t r e a t s a c h i l d u n d e r

e i g h t e e n ( 1 8 ) y e a r s o f a g e i n s u c h a m a n n e r a s t o i n f l i c t i n j u r y ” c o m m i t s a f

o r m o f c h i l d

a b u s e

. I d

. § 3 9

- 1 5

- 4 0 1 ( a ) ( 2 0 1 0 ) ( a m e n d e d 2 0 1 2 )

. A p e r s o n a c t s “ k n o w i n g l y ”

w i t h r e s p e c t t o t h e c o n d u c t o r t o c i r c u m s t a n c e s s u r r o u n d i n g t h e c o n d u c t

w h e n t h e p e r s o n i s a w a r e o f t h e n a t u r e o f t h e c o n d u c t o r t h a t t h e

c i r c u m s t a n c e s e x i s t

. A p e r s o n a c t s k n o w i n g l y w i t h r e s p e c t t o a r e s u l t

o f t h e p e r s o n ’ s c o n d u c t w h e n t h e p e r s o n i s a w a r e t h a t t h e c o n d u c t i s

r e a s o n a b l y c e r t a i n t o c a u s e t h e r e s u l t

.

I d

. § § 3 9

- 1 1

- 1 0 6 ( a ) ( 2 0 ) ;

- 3 0 2 ( b ) ( 2 0 1 0 ) ( a m e n d e d 2 0 1 2 )

.

T h e j u r y ’ s v e r d i c t s h o w s t h a t i t r e j e c t e d t h e d e f

e n d a n t ’ s e x p e r t w i t n e s s e s ’ c o n c l u s i o n s

a n d c r e d i t e d t h e S t a t e ’ s e x p e r t w i t n e s s e s ’ c o n c l u s i o n s t h a t t h e v i c t i m ’ s b o n e f r a c t u r e s w e r e

t h e r e s u l t o f n o n a c c i d e n t a l i n j u r y a n d c h i l d a b u s e

. A l t h o u g h t h e d e f e n d a n t ’ s e x p e r t s w e r e

u n a b l e t o s t a t e w i t h a r e a s o n a b l e d e g r e e o f m e d i c a l c e r t a i n t y t h a t t h e i n j u r i e s w e r e n o t c a u s e d

b y t h e m e d i c a l p r o c e d u r e s p e r f o r m e d o n t h e v i c t i m a t V a n d e r b i l t

, D r s

. H e l l e r

, G r e e l e y

, a n d

M c M a s t e r c o n c l u d e d o t h e r w i s e

. E a c h d o c t o r s t a t e d t h a t t h e p r o c e d u r e s p e r f o r m e d o n t h e

v i c t i m w e r e c o n d u c t e d d a i l y o n i n f a n t s a c r o s s t h e c o u n t r y a n d t h a t n o m e d i c a l e v i d e n c e

s h o w e d t h e p r o c e d u r e s r e s u l t e d i n b o n e f r a c t u r e s

. D r

. H e l l e r t e s t i f i e d t h a t t h e v i c t i m ’ s b o n e s

w e r e n o r m a l a n d n o t s u s c e p t i b l e t o f r a c t u r e s a n d t h a t t h e v i c t i m d i d n o t h a v e a g e n e t i c b o n e

d i s e a s e

, s u c h a s r i c k e t s o r O I

, t h a t w o u l d r e n d e r t h e v i c t i m ’ s b o n e s b r i t t l e

.

-25-D r

. H e l l e r s t a t e d t h a t t h e t y p e

, l o c a t i o n

, a n d v a r i o u s r a t e s o f h e a l i n g l e d h i m t o

c o n c l u d e t h a t t h e f

r a c t u r e s w e r e c a u s e d b y d i r e c t b l o w s a n d s q u e e z i n g o f t h e r i b s o n a t l e a s t

t h r e e o c c a s i o n s

. D r

. G r e e l e y a n d D r

. M c M a s t e r c o n c l u d e d t h e f r a c t u r e s w e r e i n f

l i c t e d o n

t h r e e d i f f e r e n t o c c a s i o n s

. D r

. G r e e l e y c o n c l u d e d t h a t t h e v i c t i m ’ s f r a c t u r e s w e r e t h e r e s u l t

o f c h i l d a b u s e a n d t h a t t h e v i c t i m ’ s l a c k o f n e w f r a c t u r e s a f

t e r b e i n g r e l e a s e d f

r o m t h e

h o s p i t a l i n J a n u a r y 2 0 0 7 s u p p o r t e d t h a t c o n c l u s i o n

. D r

. G r e e l e y c o n s i d e r e d a n d e x c l u d e d

g e n e t i c b o n e d i s o r d e r s a n d v i t a m i n d e f i c i e n c i e s a n d c o n c l u d e d t h e v i c t i m ’ s f e e d i n g

d i f f i c u l t i e s d i d n o t c o n t r i b u t e t o t h e f r a c t u r e s

. D r

. M c M a s t e r c o n c l u d e d t h a t t h e v i c t i m ’ s r i b

f r a c t u r e s w e r e c a u s e d b y s q u e e z i n g t h e v i c t i m ’ s c h e s t a n d t o r s o w i t h a d u l t

- s i z e h a n d s a n d

t h a t h i s e x t r e m i t y f

r a c t u r e s w e r e c a u s e d b y j e r k i n g o r s h a k i n g

. D r

. H e l l e r g a v e s i m i l a r

t e s t i m o n y

. A l t h o u g h t h e e v i d e n c e s h o w e d t h a t d a t i n g t h e v i c t i m ’ s f r a c t u r e w a s a n

a p p r o x i m a t i o n r a t h e r t h a n a n e x a c t m a t h e m a t i c a l c a l c u l a t i o n

, D r

. G r e e l e y t e s t i f i e d t h a t t h e

f r a c t u r e s c o u l d n o t h a v e b e e n i n f l i c t e d a f t e r t h e v i c t i m ’ s D e c e m b e r 2 7

, 2 0 0 6 h o s p i t a l

a d m i s s i o n

. T h e e v i d e n c e s h o w e d t h a t b o n e f r a c t u r e s m i g h t b e p r e s e n t b u t i n v i s i b l e o n a n x

r a y

.

T h e r e c o r d s h o w s t h a t a l t h o u g h n o n e o f t h e S t a t e ’ s w i t n e s s e s s a w t h e D e f e n d a n t

i n f l i c t t h e v i c t i m ’ s i n

j u r i e s o r o t h e r w i s e m i s t r e a t t h e v i c t i m

, t h e D e f e n d a n t w a s t h e v i c t i m ’ s

p r i m a r y c a r e g i v e r a n d d i d n o t u s e t h e s e r v i c e s o f a b a b y s i t t e r

. A l t h o u g h t h e D e f e n d a n t l e f

t

t h e v i c t i m i n M r s

. P u r s e l l ’ s c a r e o n c e i n t h e t w o w e e k s a f t e r t h e v i c t i m ’ s b i r t h

, M r s

. P u r s e l l

d e n i e d h a r m i n g t h e v i c t i m

. T h e e x p e r t m e d i c a l t e s t i m o n y d a t e d t h e v i c t i m ’ s f r a c t u r e s a s

o c c u r r i n g a f

t e r t h e D e f

e n d a n t a n d t h e v i c t i m m o v e d i n t o M r

. S m i t h ’ s h o m e i n e a r l y

D e c e m b e r 2 0 0 6

.

A f t e r t h e D e f

e n d a n t a n d t h e v i c t i m m o v e d i n t o M r

. S m i t h ’ s h o m e

, t h e D e f e n d a n t

c o n t i n u e d t o b e t h e v i c t i m ’ s p r i m a r y c a r e g i v e r w h i l e M r

. S m i t h w o r k e d d u r i n g t h e d a y

.

A l t h o u g h M r

. S m i t h h e l p e d t h e D e f e n d a n t c a r e f

o r t h e v i c t i m w h i l e h e w a s h o m e

, M r

. S m i t h

d e n i e d i n f

l i c t i n g t h e v i c t i m ’ s i n

j u r i e s

. M r

. B u r c h e t t

, M r

. S m i t h ’ s r o o m m a t e

, t e s t i f i e d t h a t h e

w a s h o m e d u r i n g t h e d a y

, t h a t h e h e l p e d c a r e f o r t h e v i c t i m w h e n h i s h e l p w a s n e e d e d

, a n d

t h a t t h e D e f

e n d a n t d i d n o t u s e b a b y s i t t e r s

. A l t h o u g h M r

. B u r c h e t t f e d t h e v i c t i m o n c e w h i l e

t h e D e f e n d a n t t o o k a s h o w e r

, h e d e n i e d i n f l i c t i n g t h e v i c t i m ’ s i n

j u r i e s

. W e c o n c l u d e t h a t a

r a t i o n a l j u r y c o u l d c o n c l u d e b e y o n d a r e a s o n a b l e d o u b t t h a t t h e D e f e n d a n t i n f

l i c t e d t h e

v i c t i m ’ s i n

j u r i e s

.

A t t h e t i m e o f t h e o f

f e n s e s w e r e c o m m i t t e d

, s e r i o u s b o d i l y i n j u r y w a s d e f

i n e d a s

b o d i l y i n j u r y i n v o l v i n g a s u b s t a n t i a l r i s k o f d e a t h

, p r o t r a c t e d u n c o n s c i o u s n e s s

, e x t r e m e

p h y s i c a l p a i n

, p r o t r a c t e d o r o b v i o u s d i s f i g u r e m e n t

, o r p r o t r a c t e d l o s s o r s u b s t a n t i a l

i m p a i r m e n t o f a f

u n c t i o n o f a b o d i l y m e m b e r

, o r g a n

, o r m e n t a l f a c u l t y

. T

. C

. A

. § 3 9

- 1 1

-

1 0 6 ( 3 4 ) ( A )

- ( E ) ( 2 0 0 6 ) ( a m e n d e d 2 0 0 9 )

. I n 2 0 0 9

, t h e T e n n e s s e e G e n e r a l A s s e m b l y a m e n d e d

t h e d e f i n i t i o n o f s e r i o u s b o d i l y i n j u r y t o i n c l u d e a b r o k e n b o n e o f c h i l d w h o i s e i g h t s y e a r s

-26-o l d o r y o u n g e r

. I d

. § 3 9

- 1 1

- 1 0 6 ( 3 4 ) ( F ) ( 2 0 1 0 )

. L i k e w i s e

, t h e l e g i s l a t u r e a m e n d e d t h e

a g g r a v a t e d c h i l d a b u s e a n d a g g r a v a t e d c h i l d n e g l e c t o r e n d a n g e r m e n t s t a t u t e t o d e f i n e

s e r i o u s b o d i l y i n

j u r y t o a c h i l d

. I d

. § 3 9

- 1 5

- 4 0 2 ( d ) ( 2 0 1 0 )

. S e r i o u s b o d i l y i n j u r y a g a i n s t a

c h i l d i s n o w d e f

i n e d

, i n r e l e v a n t p a r t

, a s “ a f r a c t u r e o f a n y b o n e

. ” I d

. A l t h o u g h t h e a m e n d e d

s t a t u t e d e f

i n e s s e r i o u s b o d i l y i n

j u r y a g a i n s t a c h i l d t o i n c l u d e a n y b o n e f r a c t u r e

, w e d o n o t

c o n c l u d e t h a t t h e p r e v i o u s l a w p r e c l u d e d a f i n d i n g o f s e r i o u s b o d i l y i n j u r y o n t h e b a s i s o f

b o n e f r a c t u r e s

.

T h e v i c t i m s u f

f e r e d b o n e f

r a c t u r e s t o h i s f

e m u r s

, t i b i a

, p e l v i s

, u p p e r r i g h t a r m

, a n d

r i b s o v e r t h e c o u r s e o f t h r e e o r f o u r w e e k s

. T h e v i c t i m s u f f e r e d a p p r o x i m a t e l y f

o u r t e e n r i b

f r a c t u r e s

. T h e s e i n

j u r i e s w e r e i n f

l i c t e d d u r i n g t h e f

i r s t s i x w e e k s o f t h e v i c t i m ’ s l i f e

. T h e

e x p e r t t e s t i m o n y e s t a b l i s h e d t h a t t h e f r a c t u r e s w e r e c a u s e d b y d i r e c t b l o w s o r s o m e f o r m o f

t r a u m a t o t h e v i c t i m ’ s p e l v i s ; j e r k i n g

, y a n k i n g

, o r t w i s t i n g t h e v i c t i m ’ s a r m s a n d l e g s ; a n d

s q u e e z i n g o r s h a k i n g t h e v i c t i m ’ s a b d o m i n a l a r e a

. A l t h o u g h n o e v i d e n c e e x i s t e d t h a t t h e

i n j u r i e s j e o p a r d i z e d t h e v i c t i m ’ s l i f e

, t h e i n j u r i e s c a u s e d t h e v i c t i m e x t e n s i v e a n d p r o t r a c t e d

p a i n f o r t h e f i r s t f e w w e e k s o f h i s l i f

e

. T h e v i c t i m w a s b o r n i n N o v e m b e r a n d s u f f e r e d b o n e

f r a c t u r e s t h e f

o l l o w i n g m o n t h

. W e c o n c l u d e t h a t t h e v i c t i m s u f f e r e d s e r i o u s b o d i l y i n

j u r y

a n d t h a t t h e e v i d e n c e i s s u f f i c i e n t t o s u s t a i n t h e D e f e n d a n t ’ s c o n v i c t i o n s

. T h e D e f e n d a n t i s

n o t e n t i t l e d t o r e l i e f

.

I I

T h e D e f e n d a n t c o n t e n d s t h a t t h e t r i a l c o u r t e r r e d b y n o t a l l o w i n g h e r t o p r e s e n t

e v i d e n c e t h a t s h e c o n s e n t e d t o a p o l y g r a p h e x a m i n a t i o n

. S h e a r g u e s t h a t h e r r i g h t t o p r e s e n t

a c o m p l e t e d e f

e n s e w a s d e n i e d b e c a u s e s h e w a s p r e v e n t e d f r o m e s t a b l i s h i n g t h a t s h e “ w a s

n o t e v a s i v e ” d u r i n g t h e p o l i c e i n v e s t i g a t i o n

. T h e S t a t e c o n t e n d s t h a t t h e t r i a l c o u r t d i d n o t

e r r a n d a r g u e s t h a t t h e D e f e n d a n t w a s n o t d e n i e d t h e r i g h t t o p r e s e n t a d e f e n s e

. W e a g r e e

w i t h t h e S t a t e

.

B e f o r e t h e t r i a l

, t h e D e f

e n d a n t r e q u e s t e d t h a t s h e b e a l l o w e d t o p r e s e n t e v i d e n c e t h a t

d u r i n g t h e p o l i c e i n t e r v i e w

, s h e w a s a s k e d i f s h e w a s w i l l i n g t o “ t a k e a p o l y g r a p h

. ” C o u n s e l

a r g u e d t h a t t h e p o l i c e ’ s r e q u e s t a n d t h e D e f e n d a n t ’ s w i l l i n g n e s s t o t a k e t h e e x a m i n a t i o n w e r e

p a r t o f t h e D e f

e n d a n t ’ s s t a t e m e n t a n d s h o u l d b e i n t r o d u c e d i n i t s e n t i r e t y

. C o u n s e l a l s o

a r g u e d t h a t t h e D e f

e n d a n t ’ s w i l l i n g n e s s t o t a k e t h e e x a m i n a t i o n a f t e r t h e p o l i c e r e q u e s t e d

o n e s h o w e d t h a t t h e D e f e n d a n t d i d n o t m a k e a “ s e l f

- s e r v i n g r e q u e s t

. ” T h e t r i a l c o u r t d e n i e d

t h e r e q u e s t

, f

i n d i n g e v i d e n c e o f p o l y g r a p h e x a m i n a t i o n s i n a d m i s s i b l e

. T h e c o u r t o r d e r e d t h e

r e f e r e n c e s t o t h e p o l y g r a p h e x a m i n a t i o n r e d a c t e d f r o m t h e D e f

e n d a n t ’ s s t a t e m e n t a n d

p r o h i b i t e d a n y m e n t i o n i n g o f i t

.

-27-O u r s u p r e m e c o u r t h a s s t a t e d t h a t p o l y g r a p h e v i d e n c e i s i n a d m i s s i b l e

. S t a t e v

. S e x t o n

,

3 6 8 S

. W

. 3 d 3 7 1

, 4 0 9 ( T e n n

. 2 0 1 2 ) ( c i t i n g S t a t e v

. D a m r o n

, 1 5 1 S

. W

. 3 d 5 1 0

, 5 1 5

- 1 6 ( T e n n

.

2 0 0 4 ) )

. P o l y g r a p h e x a m i n a t i o n r e s u l t s a r e “ i n h e r e n t l y u n r e l i a b l e a n d n o t a d m i s s i b l e t o

e s t a b l i s h t h e d e f

e n d a n t ’ s g u i l t

. . . [ o r ] t o e s t a b l i s h r e s i d u a l d o u b t a b o u t t h e d e f e n d a n t ’ s

g u i l t

. ” S t a t e v

. H a r t m a n

, 4 2 S

. W

. 3 d 4 4

, 6 0 ( T e n n

. 2 0 0 1 )

. L i k e w i s e

, “ ‘ t e s t i m o n y r e g a r d i n g

a [ d ] e f e n d a n t ’ s w i l l i n g n e s s o r r e f u s a l t o s u b m i t t o a p o l y g r a p h e x a m i n a t i o n i s n o t

a d m i s s i b l e

. ’ ” S e x t o n

, 3 6 8 S

. W

. 3 d a t 4 0 9 ( q u o t i n g S t a t e v

. S t e p h e n s o n

, 1 9 5 S

. W

. 3 d 5 7 4

, 5 9 9

( T e n n

. 2 0 0 6 ) ( a p p e n d i x ) ( q u o t i n g S t a t e v

. P i e r c e

, 1 3 8 S

. W

. 3 d 8 2 0

, 8 2 6 ( T e n n

. 2 0 0 4 ) ) ) ; s e e

S t a t e v

. C a m p b e l l

, 9 0 4 S

. W

. 2 d 6 0 8

, 6 1 5 ( T e n n

. C r i m

. A p p

. 1 9 9 5 ) ( “ T h e f a c t t h a t a n a c c u s e d

e i t h e r o f f e r e d t o t a k e

, t o o k o r r e f u s e d t o t a k e a p o l y g r a p h e x a m i n a t i o n c a n n o t b e a d m i t t e d

a s e v i d e n c e

. ” )

. W e c o n c l u d e t h a t t h e t r i a l c o u r t d i d n o t e r r b y e x c l u d i n g e v i d e n c e t h a t t h e

p o l i c e r e q u e s t e d a n d t h e D e f e n d a n t c o n s e n t e d t o u n d e r g o a p o l y g r a p h e x a m i n a t i o n

.

I n c o n s i d e r a t i o n o f t h e f o r e g o i n g a n d t h e r e c o r d a s a w h o l e

, w e a f f i r m t h e j u d g m e n t s

o f t h e t r i a l c o u r t

.

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ J O S E P H M

. T I P T O N

, P R E S I D I N G J U D G E

-28-