La Cobertura de 

Medicare de los 

Servicios de Diálisis 

Renal y Trasplante 

de Riñón

Esta publicación oficial del gobierno 

le explica:

• Lo básico de Medicare

• Cómo Medicare le ayuda a pagar 

por los servicios de diálisis y de 

trasplante de riñón

• Dónde puede conseguir ayuda

es.Medicare.gov
Contenido

Lo básico de Medicare                                                 1

Diálisis Renal                                                          11

Trasplante de riñón 19

Cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D) 25

Costos y pagos                                                        29

Presentar quejas                                                      35

Otro tipo de cobertura médica 39

Más información                                                     43

Definiciones 45
Sección 1: Lo básico de Medicare 1

Sección 1 

Lo básico de Medicare 

¿Qué es Medicare?

Medicare es un seguro médico para las personas:

• Mayores de 65

• Menores de 65 con una incapacidad

• Personas que padezcan de Enfermedad Renal en Etapa Final (ESRD en inglés) 

(insuficiencia renal permanente que requiere tratamiento de diálisis o trasplante de 

riñón)

Las palabras en azul

están definidas en las 

página 45.
2 Sección 1: Lo básico de Medicare

¿Qué cubre Medicare?

La Parte A de Medicare (Seguro de hospital) ayuda a pagar por:

• La internación en el hospital

• Centro de enfermería especializada

• El cuidado de hospicio

• El cuidado de la salud en el hogar

La Parte B de Medicare (Seguro médico) ayuda a pagar por:

• Los servicios médicos y de otros proveedores de la salud

• La atención ambulatoria

• Equipo médico duradero (como sillas de ruedas, andadores, camas de hospital y 

otros equipos)

• Muchos servicios preventivos (como exámenes de detección, inyecciones o 

vacunas y visitas anuales de “Bienestar”)

Parte D de Medicare (cobertura de medicamentos) 

Ayuda a cubrir el costo de los medicamentos recetados (incluidas muchas 

inyecciones o vacunas recomendadas). La Parte D también le ayuda con los costos de 

sus medicamentos que no cubre la Parte B.

Los planes que ofrecen cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D) están 

administrados por compañías de seguros privadas que siguen las reglas establecidas 

por Medicare. Diferentes planes cubren diferentes medicamentos, pero los planes 

deben cubrir una amplia gama de medicamentos que son médicamente necesarios 

que toman las personas con Medicare.

Para más detalles sobre lo que cubre Medicare, visite es.Medicare.gov o llame al 

1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios de TTY pueden llamar al 

1-877-486-2048.

Opciones de Planes Medicare

Hay dos formas principales de obtener Medicare. Puede obtener su cobertura a 

través de Medicare Original o puede inscribirse en un plan Medicare Advantage.

Si padece de ESRD y selecciona Medicare Original

Puede acudir a cualquier médico o proveedor que acepte Medicare y esté aceptando 

nuevos pacientes, o a cualquier hospital u otro centro participante.

Usted paga una cantidad fija por su atención médica (deducible) antes de que 

Medicare comience a pagar. Luego, Medicare paga su parte y usted paga la otra parte 

(coseguro o copago) por los servicios y suministros cubiertos por Medicare.

Cuando está inscrito en el plan Medicare Original, puede agregar la cobertura 

de medicamentos (Parte D) de Medicare si se inscribe en un Plan Medicare de 

Medicamentos. Vaya a la página 25.
Sección 1: Lo básico de Medicare 3

Opciones de Planes Medicare (continuación)

Si tiene ESRD y selecciona un plan Medicare Advantage

Los planes Medicare Advantage son un tipo de plan de salud de Medicare ofrecido 

por una compañía de seguros privada que tiene contrato con Medicare para 

proporcionar todos sus beneficios de la Parte A y la Parte B. La mayoría de los 

planes Medicare Advantage también ofrecen cobertura de medicamentos Parte D. 

Los planes Medicare Advantage deben cubrir todos los servicios que cubre Medicare 

Original. Algunos planes podrían ofrecer beneficios adicionales que Medicare Original

no cubre, como cobertura de la vista, audición y dental. Los costos de bolsillo varían 

en cada plan.

Una vez que tenga la Parte A y la Parte B de Medicare, puede inscribirse en un plan 

Medicare Advantage. Visite es.Medicare.gov/basics/get-started-with-medicare/getmore-coverage/joining-a-plan para obtener más información.

Importante: En muchos casos, solo podrá utilizar proveedores de atención médica 

que participen en la red y el área de servicio del plan. Antes de inscribirse, es posible 

que desee consultar con sus proveedores y el plan que está considerando para 

asegurarse de que los proveedores que lo atiende actualmente (como su centro 

de diálisis o su médico de riñón), o desea ver en el futuro (como un especialista 

en trasplantes), están en la red del plan para el próximo año. Para obtener más 

información sobre un plan Medicare Advantage específico, comuníquese con el plan 

o visite es.Medicare.gov/plan-compare.

Si se inscribe en un plan Medicare Advantage durante la Inscripción Abierta (del 15 

de octubre al 7 de diciembre), o dentro de los primeros 3 meses que tiene las Partes 

A y B de Medicare, es elegible para cambiar su opción de inscripción. También puede 

realizar cambios durante la Inscripción Abierta de Medicare Advantage (del 1 de 

enero al 31 de marzo). Si tiene un plan Medicare Advantage, puede volver a Medicare 

Original o cambiar a un plan Medicare Advantage diferente (dependiendo de qué 

cobertura funcione mejor para usted). 

Para conocer más sobre los planes Medicare Advantage visite es.Medicare.gov/

health-drug-plans/health-plans/your-coverage-options/compare.

Si desea más información sobre sus opciones de planes Medicare, consulte el manual 

más reciente de “Medicare y Usted”. También puede llamar al 1-800-MEDICARE (1-

800-633-4227). Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-877-486-2048.
4 Sección 1: Lo básico de Medicare

Obtener Medicare con ESRD 

Puede obtener Medicare sin importar la edad que tenga, si sus riñones ya no 

funcionan, necesita diálisis regular o si se sometió a un trasplante de riñón, y uno de 

estos casos se aplica a usted:

• Ha trabajado la cantidad de tiempo requerida según el Seguro Social, la Junta de 

Jubilación Ferroviaria (RRB) o como empleado del gobierno

• Ya está recibiendo o es elegible para recibir beneficios del Seguro Social o RRB

• Es cónyuge o hijo dependiente de una persona que cumple cualquiera de los 

requisitos anteriores

También debe presentar una solicitud y cumplir con los períodos de 

espera que aplican.

Nota: Si califica para la Parte A de Medicare, también puede obtener la Parte B de 

Medicare. La mayoría de las personas deben pagar una prima mensual por la Parte 

B. Vaya a la página 29. Inscribirse en la Parte B es su elección, pero necesitará ambas 

Partes A y B para obtener todos los beneficios disponibles bajo Medicare para cubrir 

ciertos servicios de diálisis y trasplante de riñón.

Si no califica para Medicare, es posible que pueda obtener ayuda de su estado para 

pagar sus tratamientos de diálisis. Vaya a la página 39.

Visite SSA.gov o llame al Seguro Social al 1-800-772-1213 para obtener más 

información sobre la cantidad de tiempo requerida según el Seguro Social, la RRB o 

como empleado del gobierno para ser elegible para Medicare basado en ESRD. Los 

usuarios de TTY pueden llamar al 1-800-325-0778.

Si su hijo tiene ESRD

Su hijo puede estar cubierto si usted o su cónyuge han trabajado la cantidad de 

tiempo requerida según el Seguro Social, la RRB o como empleado del gobierno. Su 

hijo también puede estar cubierto si usted, su cónyuge o su hijo reciben beneficios del 

Seguro Social o RRB, o son elegibles para recibir esos beneficios.

Medicare puede ayudar a cubrir los costos médicos de su hijo si necesita diálisis 

regular porque sus riñones ya no funcionan o si recibió un trasplante de riñón.

Visite es.Medicare.gov/basics/children-and-end-stage-renal-disease para obtener 

más información. Para inscribir a su hijo en Medicare u obtener más información sobre 

la elegibilidad, llame o visite su oficina local del Seguro Social. Puede llamar al Seguro 

Social al 1-800-772-1213 para programar una cita. Los usuarios de TTY pueden llamar 

al 1-800-325-0778. 
Sección 1: Lo básico de Medicare 5

Cómo puede inscribirse en Medicare

Si es elegible para Medicare debido a ESRD, puede inscribirse visitando su oficina 

local del Seguro Social o llamando al Seguro Social al 1-800-772-1213. Los usuarios de 

TTY pueden llamar al 1-800-325-0778.

Una vez tenga Medicare, deberá elegir cómo obtener su cobertura. Vaya a las 

páginas 2–4. Para obtener más información sobre sus opciones de cobertura, visite 

es.Medicare.gov.

Aviso: Si ya tiene Medicare debido a su edad o incapacidad, y actualmente 

está pagando una multa por inscripción tardía de la Parte B, deberá inscribirse 

nuevamente en Medicare (debido a ESRD) para dejar de pagar la multa. Llame a su 

oficina local del Seguro Social para programar una cita para volver a inscribirse en 

Medicare debido a ESRD.

¿Cuándo empieza la cobertura de Medicare?

La elegibilidad para la cobertura de Medicare basada en ESRD funciona de manera 

diferente a otros tipos de elegibilidad de Medicare. Si es elegible para Medicare 

debido a ESRD y no se inscribe de inmediato, su cobertura podría comenzar hasta 

12 meses antes del mes de la solicitud pero no antes de la fecha en que se volvió 

elegible por primera vez. La cobertura retroactiva significa que usted puede estar 

cubierto por algunos costos que ocurrieron en el pasado.

Ejemplo: si es elegible para Medicare basado en ESRD en febrero, pero no se inscribe 

en Medicare hasta noviembre, su cobertura de Medicare comenzará en febrero. 

Para obtener más información, visite es.Medicare.gov o llame al 1-800-Medicare 

(1-800-633-4227). Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-877-486-2048. 

Si está recibiendo diálisis

Cuando se inscriba en Medicare porque padece de Enfermedad Renal en Etapa Final 

y está en tratamiento de diálisis, su cobertura de Medicare generalmente comienza 

el primer día del cuarto mes del tratamiento continuo (también conocido como 

“período de espera”). Por ejemplo, si comienza el tratamiento de diálisis el 1 de julio, 

su cobertura comenzará el 1 de octubre.

Julio Agosto Septiembre Octubre

Primer mes de 

diálisis.

Segundo mes de 

diálisis.

Tercer mes de 

diálisis.

Cuarto mes 

de diálisis. 

Comienza la 

cobertura de 

Medicare.
6 Sección 1: Lo básico de Medicare

¿Cuándo empieza la cobertura de Medicare? (continuación) 

Para algunos, la cobertura de Medicare puede comenzar tan pronto como el primer 

mes de tratamiento regular de diálisis si usted cumple ambas condiciones:

• Participa en un programa de entrenamiento para diálisis en el hogar ofrecido por 

un centro de entrenamiento certificado por Medicare durante los primeros 3 meses 

de su tratamiento regular de diálisis

• Su médico espera que termine el entrenamiento y se haga los tratamientos usted 

mismo

Importante: Medicare no cubre la cirugía u otros servicios necesarios para prepararlo 

para el tratamiento de diálisis (como la fístula de acceso) antes de que comience 

la cobertura de Medicare. Sin embargo, si ha completado el entrenamiento para 

diálisis en el hogar, la cobertura de Medicare comenzará el mes en que comienza su 

tratamiento de diálisis y estos servicios estarán cubiertos.

Si está recibiendo Medicare debido a la edad o incapacidad, Medicare cubrirá la 

colocación de fístulas u otros servicios preparatorios ordenados por el médico antes 

de que comience la diálisis.

Si le harán un trasplante de riñón

La cobertura de Medicare comienza cuando es admitido en un hospital aprobado por 

Medicare para que le hagan el trasplante de riñón (o para los servicios médicos que 

necesita antes del trasplante) si su trasplante se realiza en el mismo mes o en los dos 

meses siguientes.

Ejemplo: El Sr. Villa será ingresado al hospital el 11 de marzo para que le hagan un 

trasplante de riñón. Su cobertura de Medicare se inicia en marzo. Si el trasplante se 

retrasa hasta abril o mayo, la cobertura de Medicare igualmente comenzará en marzo.

Si su trasplante se retrasa más de 2 meses después de su admisión en el hospital 

(para el trasplante o para los servicios de cuidado médico que necesita antes de 

su trasplante), la cobertura de Medicare puede comenzar 2 meses antes de su 

trasplante.
Sección 1: Lo básico de Medicare 7

¿Cuándo termina la cobertura de Medicare?

Si usted es elegible para Medicare sólo por padecer ESRD, la cobertura terminará:

• 12 meses después de que termine su tratamiento de diálisis, o

• 36 meses después del mes en que le hicieron el trasplante de riñón

Su cobertura de Medicare se extenderá si:

• Comienza la diálisis nuevamente o se le hace otro trasplante dentro de los doce 

meses siguientes al mes en que terminó el tratamiento de diálisis

• Usted comienza el tratamiento de diálisis o se le hace otro trasplante renal dentro 

de los 36 meses siguientes al mes en el que se le hizo el trasplante

Nota: Medicare ofrece un beneficio que ayuda a pagar los medicamentos 

inmunosupresores más allá de los 36 meses, si no tiene ciertos tipos de cobertura 

médica. Este beneficio sólo cubre medicamentos inmunosupresores y ningún otro 

artículo o servicio. No es un sustituto de la cobertura médica completa. Visite 

es.Medicare.gov/basics/end-stage-renal-disease para obtener más información.

¿Cómo funciona Medicare con su plan de salud grupal de 

empleador o sindicato?

Si usted es elegible para Medicare sólo porque padece de insuficiencia renal 

permanente, su elegibilidad generalmente no puede empezar hasta después del 

período de espera. Por lo tanto, si usted tiene plan de salud grupal de empleador o 

sindicato, dicho plan será el único que pague durante los tres primeros meses de su 

tratamiento de diálisis (a menos que tenga otra cobertura).

Si su plan de empleador o sindicato no cubre todos los costos del tratamiento de 

diálisis, usted tendrá que pagar una parte. Quizá pueda obtener ayuda para pagar 

estos costos. Vaya a las páginas 39–41.

Una vez que sea elegible para Medicare por padecer de insuficiencia renal 

permanente (generalmente al cuarto mes de diálisis), habrá un período llamado “el 

periodo de coordinación” durante el cual su cobertura de salud grupal de empleador 

o sindicato continuará pagando sus cuentas.

Sin embargo, si su plan no paga el 100% de las cuentas, Medicare tal vez pague 

algunos de los costos restantes durante un período de coordinación. A esto se 

le conoce como “coordinación de beneficios”, bajo el cual su plan es el “pagador 

primario” y Medicare el “pagador secundario”. Durante dicho período Medicare es 

pagador secundario (la póliza, plan o programa de seguro que paga en segundo 

lugar por un reclamo de cuidado médico). Este período de coordinación dura 30 

meses. 
8 Sección 1: Lo básico de Medicare

El período de coordinación de 30 meses

El período de coordinación de 30 meses comienza el primer mes en que sería 

elegible para recibir Medicare debido a una insuficiencia renal permanente 

(generalmente el cuarto mes de diálisis), incluso si aún no se ha inscrito en Medicare.

Ejemplo: Si su diálisis comienza y usted es elegible para inscribirse en Medicare 

en junio, el período de coordinación de 30 meses comenzará el 1 de septiembre, al 

cuarto mes del tratamiento de diálisis, aunque no tenga Medicare.

Si participa en el curso de entrenamiento de auto-administración de diálisis o recibe 

un trasplante de riñón durante los 3 meses del período de espera, el período de 

coordinación de 30 meses comenzará antes. Durante este periodo de 30 meses, 

Medicare será el pagador secundario.

Importante: Si tiene un plan de salud grupal de empleador o sindicato, avísele de 

inmediato a su médico o proveedor de la salud. Es importante que lo haga para 

garantizar que sus servicios sean facturados correctamente. Al final del período de 

coordinación de 30 meses, Medicare será el pagador principal de todos los servicios 

cubiertos por Medicare. Su plan de salud grupal de su empleador o sindicato podría 

pagar por los servicios que Medicare no cubre. Hable con su administrador de 

beneficios.

Hay un período de coordinación de 30 meses separado cada vez que se inscriba en 

Medicare por su ESRD. Por ejemplo, si le hacen un trasplante que funciona por 36 

meses, la cobertura de Medicare terminará (a menos que tenga derecho a Medicare 

porque tiene 65 años o más o porque tiene una incapacidad). 

Si después de los 36 meses se inscribe nuevamente en Medicare porque comienza un 

tratamiento de diálisis o le hacen otro trasplante, la cobertura de Medicare comenzará 

inmediatamente. No tendrá que esperar 3 meses para que comience la cobertura. Sin 

embargo, se iniciará un nuevo período de coordinación de 30 meses si usted tiene un 

plan de salud grupal de su empleador o sindicato.
Sección 1: Lo básico de Medicare 9

¿Tengo que inscribirme en Medicare si ya tengo cobertura de salud 

grupal de mi empleador o sindicato?

No, pero debe pensarlo bien. Si le hacen un trasplante de riñón, tendrá que tomar 

medicamentos inmunosupresores por el resto de su vida, así que es muy importante 

saber si serán cubiertos. La Parte B de Medicare sólo cubre medicamentos 

inmunosupresores en circunstancias específicas. Vaya a las páginas 21–23. 

Nota: Si no reúne las condiciones para obtener la Parte B para la cobertura de los 

medicamentos inmunosupresores, tal vez pueda obtener cobertura si se inscribe 

en un Plan Medicare de Medicamentos de la Parte D. Vaya a las páginas 25–28 para 

conocer más.

Si su plan de salud grupal le cobra un deducible anual, un copago o coseguro, podría 

conseguir ayuda para pagar esos costos durante el periodo de coordinación si se 

inscribe en las Partes A y B de Medicare. Si su cobertura de salud grupal paga por la 

mayoría de los servicios o por todos (por ejemplo, si no cobra un deducible anual), 

tal vez seleccione retrasar su inscripción en las Partes A y B de Medicare hasta que 

termine el período de coordinación de 30 meses.

Si retrasa su inscripción en Medicare, no tendrá que pagar la prima de la Parte B 

por una cobertura que aún no necesita. Después del período de coordinación de 30 

meses, usted debe inscribirse en las Partes A y B. Su prima de la Parte B no será más 

alta porque retrasó su inscripción mientras estaba cubierto por el plan de salud 

grupal de su empleador o sindicato según su empleo actual o el de su cónyuge. Si 

los beneficios de su plan de salud grupal disminuyen o terminan durante este período 

de coordinación, deberá inscribirse en las Partes A y B lo antes posible.

Para más información sobre cómo funciona Medicare con su plan de salud grupal de 

empleador o sindicato:

• Obtenga una copia del folleto de beneficios del plan.

• Llame a su administrador de beneficios y pregúntele cómo paga su plan si tiene 

Medicare.
10 Sección 1: Lo básico de Medicare

NOTAS
Sección 2: Diálisis Renal 11

Sección 2 

Diálisis Renal 

¿Qué es la diálisis?

Diálisis es un tratamiento que limpia la sangre cuando sus riñones no funcionan. Libera 

los desechos dañinos, el exceso de sal y los líquidos que se acumulan en el cuerpo. La 

diálisis, ayuda a controlar la presión sanguínea y a mantener en el cuerpo la cantidad 

apropiada de líquidos. Los tratamientos de diálisis le permiten vivir mejor y por más 

tiempo, pero no son una cura para la insuficiencia renal permanente.

Las palabras en azul

están definidas en las 

página 45.
12 Sección 2: Diálisis Renal

Opciones de tratamiento de diálisis

Hay dos tipos de tratamiento de diálisis:

• La hemodiálisis que usa un filtro especial (llamado dializador) para limpiar su 

sangre. El filtro está conectado a una máquina. Durante el tratamiento, su sangre 

fluye a través de tubos al filtro para limpiarla de las sustancias tóxicas y del exceso 

de líquido. Luego, la sangre limpia fluye por otros tubos hacia su cuerpo. El 

tratamiento de hemodiálisis puede realizarse en un centro de diálisis o en casa.

• La diálisis peritoneal usa una solución especial para diálisis (llamada dializado) 

que fluye por un tubo dentro del abdomen. Después de unas horas, la solución de 

diálisis ha quitado las sustancias tóxicas de su sangre y puede ser drenada de su 

abdomen. Una vez que se ha drenado la solución de diálisis, se llena su abdomen 

con una solución limpia y el proceso de limpieza comienza nuevamente.

Debe hablar con su médico y su equipo médico para decidir qué tipo de diálisis 

necesita basándose en su situación. 
Sección 2: Diálisis Renal 13

Servicios e insumos de diálisis cubiertos por Medicare

Servicio o insumo Medicare 

Parte A

Medicare 

Parte B

Tratamientos de diálisis para pacientes 

internados (si es admitido al hospital para 

cuidado especial).

 ✓

Tratamientos de diálisis y servicios médicos 

para pacientes ambulatorios (cuando recibe el 

tratamiento en cualquiera de los centros de 

diálisis certificados por Medicare). Vaya a las 

páginas 14–17. 

✓

Entrenamiento para auto-diálisis (incluye la 

instrucción para usted y la persona que lo 

ayuda con su diálisis en el hogar).

 ✓

Equipo e insumos para diálisis en el hogar

(como la máquina, sistema de tratamiento 

del agua, una silla básica reclinable, alcohol, 

toallitas, vendajes estériles, guantes de 

goma y tijeras). Vaya a las páginas 16–17. 

✓

Ciertos servicios de apoyo para el hogar

(puede incluir visitas de personal entrenado 

del hospital o centro de diálisis para 

controlar su diálisis en el hogar, para 

ayudarle durante las emergencias y para 

controlar el equipo de diálisis y el suministro 

de agua). Vaya a las páginas 16–17. 

✓

La mayoría de los medicamentos para diálisis 

en el hogar o ambulatoria. Vaya a la 

página 25. 

 ✓

Otros servicios e insumos que son parte del 

tratamiento de diálisis (tales como los análisis 

de laboratorio).

 ✓

Para averiguar cuánto le corresponde pagar por estos servicios, vaya a 

las páginas 29–34. 
14 Sección 2: Diálisis Renal

Servicios y suministros de diálisis NO cubiertos por 

Medicare

Medicare no cubre estos servicios o suministros:

• Auxiliares de diálisis pagados para ayudarlo con la diálisis en el hogar

• Cualquier pago perdido para usted o la persona que pueda estar ayudándolo 

durante el entrenamiento de diálisis en el hogar.

• Un lugar para quedarse durante su tratamiento

• Sangre o concentrado de glóbulos rojos para diálisis en el hogar, a menos que sea 

parte del servicio de un médico

Hay algunos tipos de cobertura que pueden pagar algunos de los costos de atención 

médica que Medicare no paga. Consulte las páginas 39–41. Para obtener más 

información sobre Parte D la cobertura de medicamentos de Medicare, consulte las 

páginas 25–28. 

Centros de diálisis

El tratamiento de diálisis puede hacerse en el hogar o en un centro certificado por 

Medicare (también conocido como centro de diálisis). Para que Medicare pague por 

el tratamiento, el centro tiene que estar certificado por Medicare para proveer diálisis 

aun si el centro ya brinda otros servicios cubiertos por Medicare.

En el centro de diálisis, una enfermera o técnico entrenado puede brindarle el 

tratamiento. En el hogar, usted puede hacerse el tratamiento o pedirle a un amigo o 

familiar que lo ayude.

Cada año Medicare evalúa las facilidades de diálisis usando diferentes medidas de 

calidad. Estas medidas de calidad muestran la frecuencia con la que los centros de 

diálisis utilizan las mejores prácticas cuando lo atienden. Medicare otorga a cada 

centro de diálisis una puntuación basada en su evaluación de estas medidas de 

calidad. Se requiere que los centros de diálisis muestren esa puntuación en un área 

que sea fácil de encontrar y en un formato y un idioma que comprenda.

Cómo localizar un centro de diálisis

En la mayoría de los casos, el centro en el que tiene la práctica su especialista de 

riñón, será donde reciba el tratamiento de diálisis. Usted tiene el derecho de escoger 

otro centro en cualquier momento, aunque esto tal vez signifique que tendrá que 

cambiar de médico.

También puede llamar a la Red local de ESRD (vaya a la página 44) para localizar 

centros de diálisis cerca de su domicilio, o visite es.Medicare.gov/care-compare.

El sitio web de Medicare Care Compare (comparación de cuidados) ofrece 

información importante sobre los centros de diálisis de su zona y del país certificados 

por Medicare. Puede comparar los centros de diálisis basado en sus calificaciones de 

estrellas, así como de los servicios y la calidad de la atención que brindan. También 

encontrará otros recursos para pacientes y familiares que quieren obtener más 

información sobre las enfermedades crónicas del riñón y diálisis.
Sección 2: Diálisis Renal 15

Cómo localizar un centro de diálisis (continuación)

Cuando visite es.Medicare.gov/care-compare, puede encontrar y comparar esta 

información sobre los centros de diálisis:

• Direcciones

• Números de teléfono

• Mapas y direcciones

• Tipos servicios de diálisis ofrecidos

• Información sobre la calidad de los servicios

• Resultados de la encuesta sobre la experiencia del paciente con la atención 

recibida

Si no tiene un teléfono inteligente o una computadora, en su biblioteca local o en el 

centro para personas de la tercera edad podrán ayudarle a buscar información sobre 

centro de diálisis. También puede llamar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) o 

comunicarse con el Programa Estatal de Asistencia con el Seguro Médico (vaya a la 

página 44), para obtener ayuda para comparar los centros de diálisis. Los usuarios de 

TTY pueden llamar al 1-877-486-2048.

Si tiene problemas encontrando un centro de diálisis que lo acepte como paciente, 

tiene derecho a presentar una queja. Vaya a las páginas 35–37 para más información.

Traslado a los centros de diálisis

Medicare Original sólo cubre los servicios de ambulancia desde y hacia su hogar 

hasta el centro de diálisis más cercano, cuando otras formas de transporte pudieran 

poner en peligro su salud.

Para los servicios de ambulancia planeados y no son de emergencia, el proveedor 

de servicios de ambulancia debe recibir una orden por escrito de su médico antes 

de brindarle el servicio, certificando que el servicio de ambulancia es necesario por 

motivos médicos. La orden escrita del médico debe estar fechada dentro de los 60 

días anteriores al servicio.

Si tiene un Plan Medicare Advantage, podría pagar algunos traslados a los centros de 

diálisis y a los médicos mientras que no sean en ambulancia. Lea los materiales de su 

plan o llámelo para más información.

Si desea más información sobre la cobertura de los servicios de ambulancia, 

visite es.Medicare.gov/coverage/ambulance-services. También puede llamar al 

1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). 

Si necesita ayuda con el transporte que no sea de ambulancia, hable con el trabajador 

social de su centro de diálisis para averiguar si hay disponible.
16 Sección 2: Diálisis Renal

Diálisis en el hospital

Si usted es admitido al hospital y recibe diálisis, sus tratamientos serán cubiertos por 

la Parte A de Medicare como parte de los costos que están cubiertos por su estadía 

hospitalaria. Vaya a la página 32.

Diálisis en el hogar

El entrenamiento para la diálisis en el hogar está cubierto por la Parte B, pero 

solamente en un centro certificado para brindar este tipo de entrenamiento. Usted 

podría ser elegible para el entrenamiento si piensa que podría beneficiarse con el 

entrenamiento y su médico lo aprueba.

Las sesiones de entrenamiento ocurren al mismo tiempo que recibe el tratamiento de 

diálisis y hay un límite a la cantidad de sesiones. Su centro de diálisis es responsable 

de proporcionarle todos los artículos y servicios relacionados con la diálisis en el 

hogar, incluidos los equipos y suministros, que sean médicamente necesarios y 

razonables.

Su centro de diálisis tiene que darle estos artículos y servicios directamente, ya sea 

directamente o mediante un acuerdo con otro proveedor.

Medicare realiza un pago único por tratamiento de diálisis al centro de diálisis por 

todos los servicios relacionados con la diálisis, incluidos los equipos y suministros. 

Los centros de diálisis pagan a los proveedores externos de este monto de pago 

único.

Visitas médicas mensuales para la diálisis en el hogar

Es posible que pueda recibir una visita mensual de su médico (o cierto personal de 

atención médica) para ayudarlo a manejar su cuidado.

Este beneficio incluye una visita en persona con su proveedor de atención una vez 

al mes. También puede optar por recibir algunas de sus visitas mensuales a través 

de telesalud. Estas visitas le permiten a usted y a su médico revisar su análisis 

de laboratorio, discutir su atención y la efectividad de su diálisis, verificar si hay 

complicaciones y darle la oportunidad de hacer preguntas sobre su tratamiento de 

diálisis en el hogar. Para obtener más información sobre telesalud, visite es.Medicare.

gov/coverage/telehealth.
Sección 2: Diálisis Renal 17

Diálisis en el hogar (continuación)

Diálisis cuando está de viaje

Usted puede viajar dentro de los Estados Unidos aun si necesita tratamiento de 

diálisis. Existen más de 6,000 centros de diálisis distribuidos por todo el país. Su 

centro de diálisis puede ayudarle a planificar los tratamientos de acuerdo a su 

itinerario de viaje antes de su partida.

Mientras viaja, es posible que deba pagar su copago cuando reciba diálisis. Consulte 

con el trabajador social en su centro de diálisis en el hogar para obtener más 

información.

Su centro le ayudará averiguando si los otros centros ubicados a lo largo de los sitios 

que visite:

• Están aprobados por Medicare para hacer tratamientos de diálisis

• Tienen el espacio y el tiempo para atenderlo cuando lo necesite

• Poseen suficiente información sobre su persona como para brindarle eltratamiento 

correcto

Por lo general, Medicare pagará sólo por el hospital o la atención médica que usted 

reciba en los Estados Unidos.

Nota: Si obtiene los servicios de diálisis de un Plan Medicare Advantage (como 

un HMO o PPO) su plan puede hacer los arreglos para el tratamiento de diálisis 

pertinentes que necesita durante su viaje. Si desea más información, comuníquese 

con el plan.

Cómo averiguar si el tratamiento de diálisis está 

funcionando bien

Con el tipo y la cantidad correcta de diálisis, usted probablemente se sienta mejor y 

menos cansado, con más apetito, menos náuseas, tenga que internarse con menor 

frecuencia y viva más tiempo.

Usted puede saber si su tratamiento de diálisis funciona con unos exámenes 

de sangre que controlan su número URR (Tasa de Reducción de Urea) o Kt/V 

(pronunciado Kt sobre V). Estos números le indican a su médico o enfermera/o qué 

tan bien la diálisis está quitando los desechos de su cuerpo. Su médico o enfermera/o 

generalmente llevan un control de uno o de ambos números según el examen que 

use su centro de diálisis.

Los números mínimos para una diálisis adecuada difieren según el tipo de tratamiento 

de diálisis (hemodiálisis o diálisis peritoneal) que esté recibiendo. Su médico o el 

centro de diálisis puede poner una meta más elevada para su salud y para que se 

sienta mejor. Hable con su médico sobre estos números.

Incluso si se siente bien, debe comprobar qué tan bien está funcionando su diálisis. 

Durante un corto período de tiempo, es posible que se sienta bien sin una diálisis 

adecuada. Sin embargo, con el tiempo, no recibir una diálisis adecuada puede 

hacer que se sienta débil y cansado, lo que puede aumentar el riesgo de infección, 

sangrado prolongado y acortar su vida.
18 Sección 2: Diálisis Renal

Cómo averiguar si el tratamiento de diálisis está funcionando 

bien (continuación)

Aquí hay algunos pasos que puede seguir para ayudar a que la 

diálisis funcione mejor:

• Llegue puntualmente a todos sus tratamientos programados.

• Quédese hasta recibir el tratamiento completo.

• Siga la dieta y restricciones de líquidos indicadas.

• Siga los consejos de su equipo de diálisis en lo que respecta a su cuidado.

• Controle los números de URR o Kt/V adecuados cada mes.

• Antes de comenzar su diálisis, hable con su médico sobre el acceso vascular para 

hemodiálisis que le conviene más. Su acceso vascular es la intervención quirúrgica 

que realiza su médico para acceder a las venas y arterias. Durante la diálisis, su 

sangre se extrae y se inyecta nuevamente por el acceso vascular.

• Aprenda a cuidar del acceso vascular.

Para averiguar si su diálisis está funcionando bien, hable con su médico u otro 

miembro del equipo del centro de diálisis. Si tiene un problema con la atención que 

está recibiendo por su enfermedad renal, tiene el derecho de presentar una queja. 

Vaya a las páginas 35–37.
Sección 3: Trasplante de riñón 19

Sección 3 

Trasplante de riñón 

¿Qué es un trasplante de riñón?

Un trasplante renal es una cirugía que se realiza para colocar el riñón sano de otra 

persona en su cuerpo. Este riñón nuevo hace el trabajo que sus propios riñones ya no 

hacen. Usted puede obtener el nuevo riñón de una persona recientemente fallecida o 

de alguien que aún vive, como un familiar. La sangre y los tejidos de la persona que le 

da el riñón deben examinarse. Esto se hace para ver el grado de compatibilidad con los 

suyos de modo que su cuerpo no rechace al riñón trasplantado.

Medicare cubrirá su trasplante de riñón sólo si se realiza en un hospital certificado por 

Medicare para realizar trasplantes de riñón.

Si tiene problemas con la atención que recibe para el trasplante o mientras recibe un 

referido para un trasplante, tiene el derecho a presentar una queja para solucionar el 

problema. Para más detalles sobre “Cómo presentar una queja” vaya a las 

páginas 39–40. 
20 Sección 3: Trasplante de riñón

Servicios de trasplante de riñón cubiertos por Medicare

Servicios e insumos Medicare 

Parte A

Medicare 

Parte B

Servicios de internación en un hospital aprobado. ✓

Honorario por registro del riñón. ✓

Pruebas de laboratorio y de otro tipo para evaluar 

su condición médica y la condición de posibles 

donantes de riñón. Medicare cubre estos servicios 

en hospitales certificados por Medicare donde 

recibirá su trasplante u otro hospital que participe 

en Medicare.

✓

Los costos para hallar el riñón apropiado para su 

trasplante (si no hay un donante). ✓

El costo total de la atención del donante. ✓

Cualquier internación adicional del donante si 

surgieran problemas debido a la donación.

 ✓ ✓

Servicios médicos para el trasplante (incluida la 

atención antes, durante y después de la cirugía).

✓

Servicios médicos para el donante durante la 

estadía en el hospital.

 ✓

Medicamentos para trasplantes (también 

llamados medicamentos inmunosupresores) 

por un tiempo limitado una vez deje el hospital, 

después de un trasplante. Vaya a las páginas 

21–23.

✓

Sangre (sangre o unidades de glóbulos rojos 

empaquetados, componentes sanguíneos y el 

costo del procesamiento y transfusión). Vaya a 

la página 34.

 ✓ ✓

Para averiguar lo que usted paga por estos servicios, vaya a las páginas 29–34. 
Sección 3: Trasplante de riñón 21

Trasplante de páncreas y ESRD

Si padece de ESRD y necesita un trasplante de páncreas, Medicare lo cubrirá si se lo 

realizan al mismo tiempo que el trasplante de riñón o después del trasplante de riñón.

Nota: En algunos casos aislados, Medicare cubre el trasplante de páncreas aun si no 

necesita un trasplante de riñón.

Si usted tiene Medicare solamente porque padece de insuficiencia renal y le hacen el 

trasplante de páncreas después de un trasplante de riñón, Medicare sólo pagará por 

los medicamentos inmunosupresores durante los 36 meses siguientes al trasplante 

de riñón y su cobertura de Medicare terminará. Sin embargo, puede ser elegible para 

un beneficio de la Parte B que lo ayuda a continuar pagando sus medicamentos 

inmunosupresores después de los 36 meses. Vaya a la página 22 para conocer más.

Si usted ya tenía Medicare por su edad o una incapacidad antes de padecer de 

ESRD, o si es elegible para Medicare por su edad o por una incapacidad después del 

trasplante, Medicare continuará pagando por sus medicamentos inmunosupresores 

sin límite de tiempo.

Medicamentos para trasplantes (llamados medicamentos 

inmunosupresores)

¿Qué son los medicamentos inmunosupresores?

Son medicamentos usados cuando se hace el trasplante para reducir el riesgo de que 

su cuerpo rechace el riñón trasplantado. Usted tendrá que tomar estos medicamentos 

por el resto de su vida.

Si sólo es elegible para Medicare debido a una Enfermedad Renal en Etapa Final 

(ESRD) (no es mayor de 65 años o tiene una incapacidad), la Parte B de Medicare 

sólo cubre sus medicamentos de trasplante si se cumplen estas dos condiciones:

• Tenía Parte A de Medicare en el momento de su trasplante.

• Tuvo cirugía de trasplante en una instalación certificada por Medicare.

Parte B sólo cubrirá sus medicamentos de trasplante después de que tenga la 

Parte B. No habrá ningún tipo de cobertura retroactiva, (vaya a la página 5).

¿Qué pasa si dejo de tomar mis medicamentos inmunosupresores?

Si deja de tomarlos, puede que su cuerpo rechace el nuevo riñón y el mismo deje 

de funcionar. Hable con su médico antes de dejar de tomar sus medicamentos 

inmunosupresores.
22 Sección 3: Trasplante de riñón

Medicamentos para trasplantes (llamados medicamentos 

inmunosupresores) (continuación) 

¿Por cuánto tiempo pagará Medicare por mis medicamentos 

inmunosupresores?

Si usted tiene Medicare solamente porque padece ESRD, la cobertura de los 

medicamentos terminará 36 meses después del trasplante.

Sin embargo, Medicare continuará pagando sus medicamentos para el trasplante 

más allá de los 36 meses si es elegible para el beneficio de medicamentos 

inmunosupresores de la Parte B. Medicare pagará sin límite de tiempo si le aplica una 

de estas condiciones:

• Ya tenía Medicare por su edad o por una incapacidad antes de que le 

diagnosticaran su ESRD.

• Es elegible para Medicare debido a su edad o a una incapacidad después de 

haber recibido un trasplante (en un centro certificado por Medicare) pagado por 

Medicare o tiene un seguro privado que paga su atención médica antes que su 

cobertura de la Parte A de Medicare. 

¿Cuál es el beneficio de los medicamentos inmunosupresores? 

Medicare ofrece un beneficio que lo ayuda a pagar sus medicamentos 

inmunosupresores más allá de los 36 meses, si no tiene o espera obtener ciertos 

tipos de otra cobertura de salud (como un plan de salud grupal, TRICARE o 

Medicaid que cubre medicamentos inmunosupresores). Este beneficio solo cubre 

sus medicamentos inmunosupresores y ningún otro artículo o servicio. No es un 

sustituto de la cobertura de salud completa. Puede inscribirse en cualquier momento 

siempre y cuando tenga Medicare debido a ESRD en el momento de su trasplante de 

riñón. Para inscribirse, llame al Seguro Social al 1-877-465-0355. Este es un número 

de teléfono especial solo para este beneficio. Los usuarios de TTY pueden llamar al 

1-800-325-0788.

Si se inscribe en este beneficio, pagará una prima mensual y un deducible anual: 

• La prima mensual de este beneficio es de $103 en 2024. (Es posible que pague 

una prima más alta según sus ingresos).

• El deducible anual es de $240 en 2024. Una vez que alcance el deducible, 

pagará el 20% del monto aprobado por Medicare para sus medicamentos 

inmunosupresores.

Es posible que pueda obtener ayuda para pagar este beneficio de los programas 

ofrecidos a través de su estado. Descubra cómo presentar una solicitud en 

es.Medicaid.gov/about-us/beneficiary-resources/index.html.

Visite es.Medicare.gov/basics/end-stage-renal-disease para obtener más información 

sobre los beneficios de medicamentos inmunosupresores de la Parte B.
Sección 3: Trasplante de riñón 23

Medicamentos para trasplantes (llamados medicamentos 

inmunosupresores) (continuación) 

¿Qué pasa si no puedo pagar por mis medicamentos del trasplante?

Si no califica para el nuevo beneficio de medicamentos inmunosupresores de la 

Parte B y le preocupa pagar sus medicamentos para el trasplante después de 

que finalice su cobertura de Medicare, hable con su médico, enfermero/a o 

asistente social. Tal vez haya algún modo de obtener ayuda para pagar por dichos 

medicamentos. Vaya a las páginas 39–41.
24 Sección 3: Trasplante de riñón

NOTAS
Sección 4: Cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D) 25

Sección 4 

Cobertura de medicamentos 

de Medicare (Parte D) 

Lo que cubre Medicare 

La Parte B de Medicare cubre los medicamentos para trasplantes después de un 

trasplante (vaya a las páginas 21–23), y la mayoría de los medicamentos para la diálisis. 

Sin embargo, no cubre los medicamentos para otros problemas de salud que pueda 

tener, como presión alta. La Parte D de Medicare le ofrece cobertura de medicamentos 

para ayudarle a pagar los costos de los medicamentos que no cubre la Parte B.

Las palabras en azul

están definidas en las 

página 45.
26 Sección 4: Cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D)

Lo que cubre Medicare (continuación) 

La cobertura de medicamentos de Medicare no cubre los medicamentos que pueda 

obtener a través de la Parte B—como los medicamentos inmunosupresores bajo 

las condiciones descritas en las páginas 30–31. Sin embargo, si no cumple con las 

condiciones mencionadas en las páginas 30–31, podrá obtener la cobertura de dichos 

medicamentos inscribiéndose en un plan Medicare de medicamentos recetados.

Las compañías privadas aprobadas por Medicare ofrecen cobertura de medicamentos. 

Hay dos formas de obtener cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D):

• Un plan Medicare para Recetas Médicas que agrega esta cobertura al Medicare 

Original o a ciertos Planes de Salud de Medicare.

• Plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos. Debe tener la Parte 

A y la Parte B de Medicare para inscribirse en un plan Medicare Advantage. Visite 

es.Medicare.gov/basics/ get-started-with-medicare/getmore-coverage/joining-aplan para obtener más información. 

Nota: Si se inscribe en un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos, 

obtendrá su cobertura de medicamentos a través de su plan y no podrá inscribirse en 

un plan de medicamentos de Medicare por separado. 

La mayoría de los planes de medicamentos cobran una tarifa mensual que varía según 

el plan. Usted paga esto además de la prima de la Parte B. Si está inscrito en un plan 

Medicare Advantage con cobertura de medicamentos, la prima mensual puede incluir 

un monto por cobertura de medicamentos.

¿Cuándo puedo inscribirme en la cobertura de medicamentos de 

Medicare (Parte D)?

Si es elegible para Medicare debido a ESRD, su primera oportunidad de inscribirse en la 

cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D) será durante el período de 7 meses 

que comienza 3 meses antes del mes en que es elegible para Medicare y finaliza 3 

meses después del primer mes en el que es elegible para Medicare (llamado Período de 

Inscripción Inicial).

Su cobertura de medicamentos de Medicare comenzará al mismo tiempo que comienza 

su cobertura de la Parte A y/o la Parte B de Medicare. Si se inscribe en un plan de 

medicamentos de Medicare después de que comience su cobertura de la Parte A y/o 

Parte B de Medicare, entrará en vigencia el primer día del mes siguiente a su inscripción. 

Vaya a las páginas 9–10.

Si no se inscribe cuando es elegible por primera vez o durante un Período Especial de 

Inscripción, puede inscribirse durante la Inscripción Abierta (del 15 de octubre al 7 de 

diciembre de cada año). Su cobertura comenzará el 1 de enero del próximo año. Si se 

inscribe después de que finalice su Período de Inscripción Inicial, y hubo un período 

de 63 días continuos o más durante el cual no tuvo la Parte D o cobertura válida de 

medicamentos recetados, es posible que deba pagar una multa por inscripción tardía 

(que se agrega a su prima mensual).
Sección 4: Cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D) 27

¿Cuándo puedo inscribirme en la cobertura de medicamentos de 

Medicare (Parte D)? (continuación)

Esta cantidad aumenta cuanto más tiempo pasa sin la Parte D o sin cobertura 

válida. Tendrá que pagar esta multa mientras tenga cobertura de medicamentos de 

Medicare. Sin embargo, si recibe Ayuda Adicional, no tiene que pagar una multa por 

inscripción tardía.

Visite es.Medicare.gov/drug-coverage-part-d para obtener más información sobre la 

cobertura de medicamentos de Medicare. También puede visitar shiphelp.org para 

comunicarse con su Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros Médicos (SHIP) 

local.

Ayuda Adicional

La Ayuda Adicional es un programa de Medicare que ayuda a las personas con 

ingresos y recursos limitados a pagar los costos de los medicamentos de la Parte D 

de Medicare. 

En general, para ser elegible para la Ayuda Adicional, su ingreso anual en el 2023 

debe ser menos de $21,870, ($29,580 si está casado), y sus recursos pueden sumar 

hasta $16,600, ($33,240 si está casado). Estas cantidades pueden cambiar en el 

2024.

Si usted vive en Alaska o Hawái, o paga más de la mitad de los gastos de un familiar 

dependiente, los límites de ingresos son más altos. Los recursos no incluyen su 

casa, automóvil, sus pertenencias, tumba, hasta $1,500 para gastos de entierro (por 

persona) y seguros de vida.

Nota: Si vive en Puerto Rico, Islas Vírgenes, Guam, Islas Marianas del Norte y Samoa 

Americana no es elegible para la misma Ayuda Adicional que se describe aquí. 

Medicaid.gov/about-us/beneficiary-resources/index.html#statemenu para obtener 

información de contacto de su oficina de Medicaid.

¿Cómo solicito la Ayuda Adicional?

Algunos beneficiarios de Medicare son elegibles automáticamente para la Ayuda 

Adicional y recibirán una carta de Medicare. Otros tendrán que solicitar.

Si no recibe una carta diciendo que usted califica automáticamente, visite 

SSA.gov/es/medicare/part-d-extra-help o llame al Seguro Social al 1-800-772-1213. 

Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-800-325-0778 para solicitar. Una vez que la 

haya solicitado, recibirá una carta por correo informándole si reúne los requisitos y 

cuál es el próximo paso. Aun si no es elegible para Ayuda Adicional, le convendría 

inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare.
28 Sección 4: Cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D)

¿Cómo solicito la Ayuda Adicional? (continuación)

Si califica para recibir la Ayuda Adicional, y no selecciona un plan de medicamentos, 

Medicare lo inscribirá automáticamente en un plan. Puede “optar por no participar” 

en la inscripción automática. Medicare le enviará una carta informándole en qué 

plan lo inscribirá y cuándo comienza su cobertura. Verifique si el plan en el que 

está inscrito cubre los medicamentos que usa y si puede acudir a las farmacias 

que desee. Si no, puedes cambiar de planes. Las personas que califican para recibir 

Ayuda Adicional pueden inscribirse, cambiar o cancelar un plan de medicamentos de 

Medicare en cualquier momento.
Sección 5: Costos y pagos 29

Sección 5 

Costos y pagos 

¿Cuáles son los costos de Medicare?

Los costos de la Parte A (seguro de hospital)

La mayoría de las personas no pagan una prima mensual por la Parte A debido a 

que ellos (o sus cónyuges) pagaron los impuestos de Medicare mientras estaban 

trabajando.

Las palabras en azul

están definidas en las 

página 45.
30 Sección 5: Costos y pagos

¿Cuáles son los costos de Medicare? (continuación)

Los costos de la Parte B (seguro médico)

La mayoría de las personas deben pagar una prima mensual por la Parte B. La prima 

estándar de la Parte B para el 2024 es $174.70 por mes, aunque puede ser un poco 

más dependiendo de sus ingresos. Las primas pueden cambiar anualmente.

Necesita la Parte B para obtener todos los beneficios de ESRD, incluida la diálisis 

regular, y debe pagar la prima de la Parte B. Para obtener más información sobre 

la prima de la Parte B, visite SSA.gov o llame al Seguro Social al 1-800-772-1213. Los 

usuarios de TTY pueden llamar al 1-800-325-0778.

Nota: Si elige inscribirse en un plan Medicare Advantage, es posible que tenga costos 

diferentes o adicionales según su plan. Para obtener más información sobre los 

costos, comuníquese con su plan para obtener información sobre costos específicos.

¿Cuánto paga Medicare por los servicios de diálisis?

Medicare paga a su centro de diálisis para que le brinden estos servicios y artículos 

de diálisis cubiertos por la Parte B:

• Servicios de enfermería directos que incluyen: enfermeras registradas, enfermeras 

prácticas con licencia, técnicos, trabajadores sociales y dietistas

• Todo el equipo y los suministros utilizados para la diálisis del riñón en el centro o 

en su hogar que sean razonables y médicamente necesarios

• Medicamentos inyectables, intravenosos (IV) y ciertos medicamentos orales que 

tratan o controlan afecciones asociadas con la ESRD

• Pruebas de laboratorio

• Capacitación en diálisis en el hogar a cargo de un centro de capacitación en 

diálisis en el hogar certificado por Medicare (si elige recibir diálisis en el hogar)

• Otros artículos y servicios, como monitoreo cardíaco durante sus tratamientos de 

diálisis, oxígeno administrado (si es necesario) durante sus tratamientos de diálisis 

(si está en un centro de diálisis), monitoreo de su sitio de acceso y ciertos servicios 

nutricionales

Su centro de diálisis tiene que darle estos artículos y servicios, directamente o 

mediante un acuerdo con otro proveedor.
Sección 5: Costos y pagos 31

¿Cuánto paga Medicare por los servicios de diálisis? 

(continuación)

Nota importante para las personas que toman Calcimiméticos 

(Sensipar® o Parsabiv TM):

La Parte B de Medicare cubre los medicamentos calcimiméticos bajo el sistema de 

pago de ESRD. Los medicamentos calcimiméticos incluyen la medicación intravenosa, 

Parsabiv, y la medicación oral, Sensipar. Versiones genéricas de Sensipar están 

disponibles. Además de los calcimiméticos, están disponibles tanto la inyección de 

KORSUVATM (difelikefalina) para el tratamiento del prurito (picazón) como las tabletas de 

JESDUVROQ daprodustat, para uso oral, para el tratamiento de la anemia.

Su instalación de diálisis es responsable de administrarle estos medicamentos. Estos 

pueden darles el medicamento en sus instalaciones, o a través de una farmacia con la 

que trabajan. Usted tendrá un copago de 20%. Si está en un Plan Medicare Advantage 

sus costos y cobertura para usted y sus donantes vivos serán (o son) diferentes y 

específicos del plan.

Tendrá que trabajar con su centro de diálisis y su médico para averiguar dónde obtendrá 

estos medicamentos y cuánto pagará.

La cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D) cubre ciertos medicamentos que 

solo están disponibles en forma oral. Hable con su médico o equipo de atención médica 

sobre el uso de cualquier medicamento, incluidos los productos de venta libre.

¿Cuánto pago por el tratamiento en un centro de diálisis?

Si tiene el Medicare Original, luego de pagar su deducible anual de la Parte B continuará 

pagando el 20% de la cantidad aprobada por Medicare por todos los servicios cubiertos 

relacionados al tratamiento de diálisis. Medicare pagará el 80% restante.

La cantidad en dólares de su coseguro puede variar. Si está inscrito en un Plan Medicare 

Advantage o tiene un Seguro Suplementario a Medicare (Medigap) (vaya a la página 40) 

que cubra todo o parte del coseguro del 20%, entonces sus costos pueden ser distintos. 

Lea los documentos que le envía su plan o llame a su administrador de beneficios para 

obtener información sobre los costos. También tiene que seguir pagando la prima de 

Medicare Parte B y la cobertura de medicamentos de Parte D de Medicare (si aplica).

Nota: Su coseguro del 20% cubre todos los servicios y artículos mencionados en la página 

16. Dado que el sistema de pago integrado incluye estos servicios y artículos, a usted no 

le pueden cobrar por separado. Tampoco necesita obtener de su plan de la Parte D (si lo 

tuviera) los medicamentos que son parte del sistema combinado.

¿Cuánto pago por el tratamiento de diálisis en un hospital?

Si usted es admitido al hospital y recibe diálisis, la Parte A de Medicare cubrirá su 

tratamiento como parte de los costos que están cubiertos por su estadía hospitalaria.
32 Sección 5: Costos y pagos

¿Cuánto paga Medicare por los servicios de diálisis? 

(continuación)

• Servicios médicos para pacientes internados 

En el Medicare Original, su médico de riñón (nefrólogo) factura separadamente 

por los servicios para ESRD cubiertos por Medicare que usted recibe mientras está 

internado. En este caso, el pago mensual que recibe su médico de riñón estará basado 

en el número de días que ha estado internado en el hospital.

• Servicios médicos ambulatorios

Medicare Original paga una cantidad mensual a los médicos de riñón. Después de 

que usted pague el deducible anual de la Parte B ($240 en el 2024), Medicare paga el 

80% de la cantidad fija y usted paga el 20% de coseguro restante. En algunos casos, 

tal vez se le pague a su médico por día si usted recibe los servicios menos de un mes. 

En algunos casos, a su médico se le puede pagar por día si usted recibe servicios por 

menos de un mes.

Ejemplo: Digamos que la cantidad mensual que Medicare le paga a su médico por cada 

paciente de diálisis son $125. Después de que usted haya pagado el deducible anual de 

la Parte B, estos son los costos:

• Medicare paga el 80% de los $125 (o $100).

• Usted paga el 20% restante de coseguro (o $25).

Recuerde, lo que usted paga puede variar a lo que se muestra en este ejemplo.

¿Cuánto pago por el entrenamiento para diálisis en el hogar?

Medicare Original paga una cantidad a los médicos de riñón por supervisar el 

entrenamiento para auto-diálisis. Después de que usted pague el deducible anual de la 

Parte B ($240 en el 2024), Medicare paga el 80% de la tarifa y usted paga el 20% restante.

Ejemplo: Digamos que la cantidad mensual que Medicare le paga a su médico por 

supervisar el entrenamiento son $500. Después de que usted haya pagado el deducible 

anual de la Parte B, estos serían los costos a pagar:

• Medicare paga el 80% de los $500 (o $400).

• Usted paga un coseguro del 20% restante (o $100).

Recuerde lo que usted paga puede variar a lo que se muestra en este ejemplo.

¿Cuánto pago por el tratamiento de mi hijo que padece de ESRD?

Si usted tiene un hijo menor de 18 años que tiene la cobertura de Medicare debido a 

ESRD, las normas de pago son las que se mencionan arriba. Sin embargo, las tarifas 

que les pagan a los centros de diálisis han aumentado en 30% y se ajustan de acuerdo 

con la edad del niño y el tipo de diálisis que le hagan. Estos ajustes permiten atender 

las necesidades especiales de los niños. Su 20% de coseguro se basará en estas tarifas 

especiales.

Visite es.Medicare.gov/basics/children-and-end-stage-renal-disease para más 

información sobre la cobertura de Medicare de los niños con ESRD.
Sección 5: Costos y pagos 33

Lo que paga Medicare por los servicios de trasplante de 

riñón

Las cantidades que aparecen en esta sección son para los servicios de trasplante 

renal cubiertos que cubre Medicare Original. Si usted está inscrito en un Plan 

Medicare Advantage, sus costos pueden ser distintos. Lea los documentos del plan o 

llámelos para averiguar sobre los costos.

¿Cuánto tengo que pagar por el donante del riñón?

Medicare pagará el costo completo del cuidado de su donante. Usted no tiene 

que pagar ni un deducible, ni el coseguro, ni cualquier otro costo de la estadía del 

donante en el hospital. Además, el donante de riñón no tiene que pagar un deducible, 

coseguro, o cualquier otro costo de su estadía en el hospital.

¿Cuánto tengo que pagar por los servicios del hospital?

Si está inscrito en el Medicare Original, usted paga en el 2024:

• $1,632 de deducible por cada periodo de beneficio

• $0 de coseguro por los primeros 60 días de cada periodo de beneficio

• $408 de coseguro por día para los días 61–90 de cada periodo de beneficio

• $816 por día de “reserva de por vida” después del día 90 de cada periodo de 

beneficio (hasta 60 días en el curso de su vida)

• Todos los costos por cada día* después de los días de reserva de por vida

Los días de reserva de por vida son días adicionales que Medicare pagará cuando 

esté en el hospital durante más de 90 días. Tiene un total de 60 días de reserva que 

puedes utilizar durante tu vida. Por cada día de reserva de por vida, Medicare paga 

todos los costos cubiertos excepto el coseguro diario.

Por la atención aprobada por Medicare en un centro de enfermería especializada, 

usted paga:

• $0 por los 20 primeros días de cada periodo de beneficio

• $204 por día de 21–100 días de cada periodo de beneficio

• Todos los costos diarios a partir de los 100 días de cada periodo de beneficio

Para averiguar cuánto pagará usted por otros servicios cubiertos por las Partes A y B 

de Medicare, visite es.Medicare.gov/basics/costs o llame al 1-800-MEDICARE 

(1-800-633-4227). Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-877-486-2048.

¿Cuánto tengo que pagar por los servicios del médico?

En el Medicare Original, usted paga el deducible anual por la Parte B ($240 en el 

2024). Una vez pagado el deducible, Medicare paga el 80% de la cantidad aprobada

por Medicare y usted paga un coseguro equivalente al 20% restante.
34 Sección 5: Costos y pagos

¿Cuánto tengo que pagar por los servicios del médico? (continuación)

Importante: Hay un límite para la cantidad que su médico puede cobrarle, incluso si 

no acepta la asignación. Si su médico no acepta la asignación usted sólo tendrá que 

pagar la parte de la factura que está 15% por encima de la cantidad aprobada por 

Medicare.

¿Cuánto tengo que pagar por los servicios del laboratorio?

Usted no paga nada por los análisis de laboratorio aprobados por Medicare.

¿Cuánto paga Medicare por la sangre?

En la mayoría de los casos, las Partes A y B de Medicare ayudan a 

pagar por:

• Unidades completas de sangre o glóbulos rojos empacados

• Componentes sanguíneos, y

• El costo del procesamiento y transfusión de la sangre

¿Cuánto pago por los servicios de sangre?

En las Partes A y B de Medicare, en la mayoría de los casos, el hospital recibe sangre 

de un banco de sangre gratis y usted no tendrá que pagar para que repongan la 

sangre. Si el hospital tiene que comprar la sangre que van a darle, usted paga por 

las tres primeras pintas de sangre o unidades de glóbulos rojos empacados que 

reciba durante un año, (mientras está en el hospital o en un centro de enfermería 

especializada) o usted u otra persona tendrán que donar la sangre que ha recibido.

Usted hace un copago por las unidades de sangre adicionales que recibe como 

paciente ambulatorio (después de las tres primeras), y tiene que pagar el deducible 

de la Parte B.

Aviso: Una vez que ha pagado o reemplazado las unidades de sangre, no tendrá que 

hacerlo otra vez para la Parte A o la Parte B por el resto del año calendario.

Donación de sangre

Usted puede reponerla donando sangre con anticipación, o puede hacer que otra 

persona u organización reemplace la sangre por usted. La sangre que se dona no 

tiene que ser igual a su tipo de sangre. Si decide reponerla usted mismo, pregúntele a 

su médico antes de donar sangre.

No pueden cobrarle por la sangre que haya donado. El hospital o el centro de 

enfermería especializada no pueden cobrarle por ninguna de las tres primeras pintas 

de sangre que usted ya ha repuesto o que piensa reponer.

Nota: Medicare no paga por la sangre para auto-diálisis en el hogar, a menos que sea 

parte del servicio médico o sea necesaria para el equipo de diálisis.
Sección 6: Presentar quejas 35

Sección 6 

Presentar quejas 

Las redes de la Enfermedad Renal en Etapa Final (ESRD) y las Agencias Estatales de 

Inspección trabajan en forma conjunta para ayudarle con sus quejas sobre los servicios 

de diálisis y de trasplante renal.

Las redes de ESRD

Las redes de ESRD controlan y mejoran la calidad de los servicios brindados a las 

personas con ESRD y le ayudan con sus quejas sobre los centros de diálisis o de 

trasplante. Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) para obtener el número de 

teléfono de ESRD en su estado. Los usuarios TTY pueden llamar al 1-877-486-2048.

Las palabras en azul

están definidas en las 

página 45.
36 Sección 6: Presentar quejas

Las redes de ESRD (continuación)

Llame a su red ESRD local para obtener información sobre:

• Tratamientos de diálisis

• Trasplantes de riñón

• Cómo obtener ayuda de otras agencias relacionadas con los riñones

• Problemas con sus instalaciones

• Ubicación de instalaciones de diálisis y centros de trasplantes

Si tiene una queja:

• Puede presentar su queja directamente al centro, pero no tiene que hacerlo

• Puede quejarse directamente a su red, en lugar de hacerlo con su centro

• El centro o la red debe investigar la queja, trabajar en su nombre para resolverla y 

ayudarle a entender sus derechos

• Su red puede investigar una queja y representarlo aun si usted desea permanecer 

en el anonimato

• El centro no puede tomar represalias en su contra por presentar una queja

Ejemplos de quejas para las que puede comunicarse con su red de 

ESRD incluyen:

• El personal del centro no lo trata con respeto.

• El personal del centro no le permite comer durante el tratamiento de diálisis y 

siempre se siente hambriento.

• Los turnos de la diálisis están en conflicto con su horario laboral y el centro no le 

permite cambiarlos.

• Ha presentado la queja a su centro y estos no la han resuelto.

Agencias Estatales de Inspección

Las agencias de encuestas estatales inspeccionan los centros de diálisis participantes 

de Medicare y Medicaid y se aseguran de que se cumplan los estándares de Medicare. 

Su Agencia Estatal de Inspección también puede ayudarle si tiene una queja sobre 

su atención. Llame al 1-800-MEDICARE para obtener el número de teléfono de su 

agencia estatal de encuestas. Sus llamadas y tu nombre se mantendrán privados.

Ejemplos de quejas por los que puede comunicarse con su Agencia Estatal de 

Inspección:

• Quejas sobre abuso

• Errores al entregarle o recetarle medicamentos

• Mala calidad del cuidado

• Falta de seguridad (como inquietudes sobre daños ocasionados por el agua, 

problemas eléctricos, o riesgo de incendio)
Sección 6: Presentar quejas 37

Agencias Estatales de Inspección (continuación)

Aviso: Para preguntas sobre un servicio específico que recibió, fíjese en su Resumen 

de Medicare (MSN) si tiene Medicare Original (o reclamo similar o explicación de 

declaraciones de beneficios de su plan si está en un plan Medicare Advantage). Su 

MSN es un aviso que recibe después de que el médico, otro proveedor de atención 

médica o proveedor presenta un reclamo por los servicios de la Parte A o la Parte B 

de Medicare Original. Esto muestra: 

• Todos los servicios o suministros que sus proveedores y proveedores facturaron a 

Medicare durante un período de 3 meses

• Lo que pagó Medicare

• La cantidad máxima que puede deberle al proveedor

Recibirá su MSN por correo cada tres meses. También puede crear una cuenta en 

Medicare e inscribirse para recibir los MSN electrónicos en su cuenta es.Medicare.gov. 

Recibirá un correo electrónico todos los meses cuando los MSN estén disponibles en 

su cuenta de Medicare, en lugar de esperar 3 meses para recibir una copia impresa. 

Si no está de acuerdo con una decisión de cobertura o de pago de Medicare, de su 

plan de salud de Medicare o de su plan Medicare de medicamentos, puede apelar la 

decisión. Visite es.Medicare.gov/claims-appeals/how-do-i-file-an-appeal.
38 Sección 6: Presentar quejas

NOTAS
Sección 7: Otro tipo de cobertura médica 39

Sección 7 

Otro tipo de cobertura 

médica 

Hay otros seguros médicos que pueden ayudarle a pagar los servicios que usted 

necesita para el tratamiento de su insuficiencia renal permanente. Estos seguros 

incluyen:

• Seguro médico de un empleador o sindicato para empleados o jubilados

• Pólizas de Seguro Suplementario a Medicare (Medigap)

• Medicaid

• Beneficios de la Administración de Veteranos

Las palabras en azul

están definidas en las 

página 45.
40 Sección 7: Otro tipo de cobertura médica

El seguro médico de un empleador o sindicato para 

empleados o jubilados

Si usted tiene cobertura a través de su empleador actual o antiguo o el de su 

cónyuge llame al administrador de beneficios para averiguar cuál es la cobertura 

de servicios que ofrecen para su ESRD. Si fuese elegible para la cobertura de salud 

grupal pero no se ha inscrito, llame al administrador de beneficios para averiguar si 

aún está a tiempo de inscribirse.

Por lo general, los planes de empleador o sindicato tienen tarifas mejores que las 

que obtendría si usted compra una póliza directamente a una compañía de seguro. 

Además, los empleadores pueden pagar una parte del costo de la cobertura médica.

Vaya a las páginas 7–9 para una explicación sobre cuándo su empleador pagará 

primero y cuándo Medicare será el pagador primario mientras su empleador facilita 

cobertura suplementaria.

Si usted pierde su cobertura de empleador o sindicato, a lo mejor podrá continuar 

con su cobertura a través de COBRA. COBRA es una ley federal le permite mantener 

su cobertura de empleador o sindicato temporalmente después de que haya 

terminado su empleo o después de perder la cobertura como un dependiente de un 

empleado cubierto. Hable con su administrador de beneficios para más información.

Seguro Suplementario a Medicare (Medigap)

Medigap es un seguro de salud vendido por una compañía privada para cubrir 

las “faltas” de cobertura del Medicare Original. Las pólizas Medigap ayudan a 

pagar algunos de los costos que no cubre el Medicare Original, como deducible

o coseguro. Medigap debe cumplir las leyes estatales y federales que protegen a 

los beneficiarios. Todas las pólizas Medigap deben indicar claramente que son un 

“seguro suplementario a Medicare” estos proveen beneficios estándares, sin importar 

la compañía que los venda.

No todas las compañías venderán pólizas Medigap a los beneficiarios de Medicare 

menores de 65 años. Si una compañía las vende voluntariamente o porque la ley 

estatal la obliga, estas pólizas pueden costarle más que si las compra cuando tiene 

65 años o más.

Las normas de Medigap varían en cada estado. Llame al Programa Estatal de 

Asistencia con el Seguro Médico para obtener información sobre la compra de una 

póliza Medigap si padece de ESRD (vaya a la página 44). Cuando cumpla 65 años 

tendrá el derecho garantizado de comprar una póliza Medigap.

Visite es.Medicare.gov/health-drug-plans/medigap para obtener más información 

sobre Medigap y comparar las pólizas vendidas en su estado.
Sección 7: Otro tipo de cobertura médica 41

Medicaid

Medicaid es un programa conjunto federal y estatal que ayuda a pagar los costos 

médicos de algunas personas con ingresos y recursos limitados. Los programas 

Medicaid varían en cada estado. Si usted reúne los requisitos tanto para Medicare 

como para Medicaid, casi todos los costos del cuidado de su salud estarán cubiertos, si 

sus proveedores aceptan dichos programas. 

Programas de Ahorros de Medicare

Los estados también tienen Programas de Ahorros de Medicare que pagan por algunas 

o todas las primas de Medicare y podrían pagar también los deducibles y coseguro de 

ciertas personas que tienen Medicare e ingresos limitados. Para conocer si es califica 

para uno de estos programas, visite es/Medicare.gov/medicare-saving-programs.

Beneficios de la Administración de Veteranos

Si usted es un veterano, el Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados 

Unidos puede ayudarle a pagar por el tratamiento para Enfermedad Renal en Etapa 

Final (ESRD). Si desea más información, visite va.gov o llame al Departamento de 

Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos al 1-800-827-1000. Los usuarios de TTY 

pueden llamar al 1-800-829-4833.

Otras maneras de obtener ayuda

En la mayoría de los estados hay agencias y programas que ayudan con los costos 

de los servicios médicos que Medicare no cubre. Comuníquese con su Programa 

Estatal de Asistencia con el Seguro Médico (SHIP en inglés) si tiene preguntas sobre la 

cobertura médica. VIsite shiphelp.org.

Visite es.Medicare.gov/basics/costs/help o llame al 1-800-MEDICARE 

(1-800-633-4227) para obtener más información sobre cómo obtener ayuda con los 

costos de Medicare. Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-877-486-2048.
42 Sección 7: Otro tipo de cobertura médica

NOTAS
Sección 8: Más información 43

Sección 8 

Más información 

Hay varias fuentes disponibles para que obtenga información sobre los servicios 

de diálisis, trasplante y sobre su situación. Además de hablar con su equipo 

médico, usted puede comunicarse con otros pacientes con ESRD a través de las 

organizaciones de riñón. También puede consultar Medicare.gov o con su red de 

ESRD local, el Programa Estatal de Asistencia con el Seguro Médico o la Agencia 

Estatal de Inspección.

Las palabras en azul

están definidas en las 

página 45.
44 Sección 8: Más información

Organizaciones especializadas en problemas renales

Hay ciertas organizaciones especiales que pueden darle más información sobre 

diálisis y trasplante renal. Algunas de ellas tienen miembros que están en tratamiento 

con diálisis o a quienes se les hizo un trasplante y pueden ofrecerle apoyo apoyo.

American Association of Kidney Patients (Asociación Americana de Pacientes 

Renales)

14440 Bruce B. Downs Blvd.

Tampa, Florida 33613

1-800-749-2257

aakp.org

American Kidney Fund (Fondo Americano del Riñón)

11921 Rockville Pike, Suite 300

Rockville, Maryland 20852

1-800-638-8299

kidneyfund.org

Dialysis Patient Citizens (Ciudadanos Pacientes de Diálisis)

1001 Connecticut Ave, NW, Suite 1230

Washington DC, 20036

1-866-877-4242

dialysispatients.org

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (Instituto Nacional 

de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales)

9000 Rockville Pike 

Bethesda, Maryland 20892 

1-800-860-8747

niddk.nih.gov

National Kidney Foundation (Fundación Nacional del Riñón)

30 East 33rd Street

New York, New York 10016

1-800-622-9010

kidney.org

Programa Estatal de Asistencia con el Seguro Médico (SHIP 

en inglés)

SHIP son programas estatales que brindan asesoramiento local gratuito sobre 

seguros de salud a personas con Medicare. Llame a su SHIP si tiene preguntas sobre:

•  Las pólizas Medigap

• Sus opciones de planes de salud de Medicare

• Cómo apelar una decisión

• Preguntas generales sobre los seguros médicos

Visite shiphelp.org para obtener el número de teléfono de su SHIP. También puede 

llamar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios de TTY pueden llamar al 

1-877-486-2048.
Sección 9: Definiciones 45

Sección 9 

Definiciones 

Asignación—Es un acuerdo por el cual su médico, proveedor o suplidor acepta 

directamente el pago de Medicare por la cantidad aprobada por Medicare para los 

servicios y acepta no cobrarle al paciente más que la cantidad del deducible y el 

coseguro de Medicare.

Cantidad aprobada por Medicare—La cantidad del pago que Medicare Original 

establece para un servicio o artículo cubierto. Cuando su proveedor acepta la 

asignación, Medicare paga su parte y usted paga su parte de esa cantidad.

Centro de Enfermería Especializada (SNF)—Un centro de enfermería especializada 

con el personal y equipo para dar atención de enfermería especializada y en la 

mayoría de los casos, los servicios de rehabilitación especializados y otros servicios 

de salud relacionados.
46 Sección 9: Definiciones

Cobertura válida de medicamentos recetados—Cobertura de medicamentos 

recetados que se espera que pague, en promedio, al menos tanto como la cobertura 

de medicamentos de Medicare. Esto podría incluir cobertura de medicamentos de un 

empleador o sindicato actual o anterior, TRICARE, Servicio de Salud Indígena, VA o 

cobertura de seguro de salud individual.

Copago—Una cantidad que se le puede requerir que pague como su parte del costo 

de los beneficios después de pagar cualquier deducible. Un copago es una cantidad 

fija, como $30.

Coseguro—una cantidad que se le puede solicitar que pague como su parte del costo 

de los beneficios después de pagar los deducibles. El coseguro suele ser un porcentaje 

(por ejemplo, 20%).

Cuidado de la salud en el hogar—una amplia cantidad de servicios de atención 

médica que se pueden brindar en su hogar por una enfermedad o lesión.

Deducible—La cantidad que usted debe pagar por servicios de salud o medicamentos, 

antes de que Medicare Original, Medicare Advantage, su plan para recetas médicas u 

otro seguro comience a pagar.

Medicare Original—El Medicare Original es un plan de pago por servicio que tiene 2 

partes: Parte A (seguro de hospital) y Parte B (seguro médico). Después de pagar un 

deducible, Medicare paga su parte de la cantidad aprobada por Medicare y usted paga 

su parte (coseguro y deducibles).

Multa—Una cantidad que se agrega a su prima mensual de la Parte B o de la Parte D si 

usted no se inscribió cuando fue elegible por primera vez. Usted tendrá que pagar esta 

cantidad extra por todo el tiempo que tenga la cobertura de Medicare. Hay algunas 

excepciones.

Necesario por razones médicas—Servicios o suministros médicos necesarios para 

diagnosticar o tratar su problema de salud y que cumplen con los estándares locales de 

la buena práctica médica. 

Período de Beneficio—La forma en que el Medicare Original mide su uso de servicios 

del hospital y de los Centros de Enfermería Especializada (SNF). Un período de 

beneficio comienza el día en que usted es ingresado al hospital o al centro de 

enfermería especializada. El período de beneficio termina cuando usted no ha recibido 

servicios de hospital (o de enfermería especializada) por 60 días consecutivos. Si es 

admitido al hospital o a un SNF después de que se haya terminado un período de 

beneficios, empieza un nuevo período de beneficio. No hay un límite a la cantidad de 

periodos de beneficio que puede tener.
Sección 9: Definiciones 47

Plan de Salud de Medicare—Planes ofrecidos por compañías privadas que tienen 

contrato con Medicare para proporcionar beneficios de la Parte A, la Parte B y, 

en muchos casos, la Parte D. Incluye planes Medicare Advantage y otros tipos de 

cobertura (como planes de costos de Medicare, programas PACE y programas piloto/

de demostración). 

Plan Medicare Advantage (Parte C)—Un tipo de plan de salud de Medicare ofrecido 

por una compañía privada que tiene contrato con Medicare. Los planes Medicare 

Advantage brindan todos los beneficios de la Parte A y la Parte B, con algunas 

exclusiones, por ejemplo, ciertos aspectos de los ensayos clínicos que están cubiertos 

por Medicare Original aunque todavía esté en el plan.

Los planes Medicare Advantage incluyen:

• Organizaciones de mantenimiento de la salud

• Organizaciones de proveedores preferidos

• Planes privados de pago por servicio

• Planes para necesidades especiales

• Planes de cuentas de ahorro médico de Medicare

Si está inscrito en un plan Medicare Advantage:

• La mayoría de los servicios de Medicare están cubiertos a través del plan.

• Medicare Original no paga la mayoría de los servicios de Medicare

• La mayoría de los planes Medicare Advantage ofrecen cobertura de medicamentos 

recetados.

Plan Medicare de Medicamentos (Parte D)—Beneficios opcionales para 

medicamentos recetados disponibles para todas las personas con Medicare por 

un cargo adicional. Esta cobertura es ofrecida por compañías de seguros y otras 

compañías privadas aprobadas por Medicare.

Proveedor—Cualquier empresa, persona o agencia que le proporciona un servicio 

o artículo médico, excepto cuando usted está internado en un hospital o centro de 

enfermería especializada.

Prima—El pago periódico a Medicare, a una compañía de seguros, o a un plan de 

servicios de salud por cobertura de salud o de medicamentos recetados.

Servicios preventivos de Medicare—atención médica para prevenir o detectar 

enfermedades en una etapa temprana, cuando es probable que el tratamiento 

funcione mejor (por ejemplo, los servicios preventivos incluyen pruebas de 

Papanicolaou, vacunas contra la gripe y mamografías de detección).
48 Aviso de Comunicaciones accesibles de CMS

Aviso de Comunicaciones 

accesibles de CMS

Medicare brinda ayuda y servicios auxiliares gratuitos, como publicaciones, 

documentos y comunicaciones, en braille, letra grande, CD de datos/audio, 

servicios de retransmisión y comunicaciones TTY. Si solicita información en 

un formato accesible de CMS, no estará en desventaja por el tiempo adicional 

necesario para proporcionarla. Esto significa que obtendrá tiempo adicional 

para tomar cualquier medida si hay un retraso en el cumplimiento de su 

pedido. 

Para solicitar información sobre Medicare o el Mercado en un formato 

accesible, puede:

1. Llamar:

Para Medicare: 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)

TTY: 1-877-486-2048

Para Marketplace: 1-800-318-2596

TTY: 1-855-889-4325

2. Envíenos un correo electrónico: altformatrequest@cms.hhs.gov

3. Envíenos un fax: 1-844-530-3676 

4. Enviar una carta a:

Centros de Servicios de Medicare y Medicaid

Oficinas de audiencias e consultas (OHI)

7500 Security Boulevard, Mail Stop DO-01-20

Baltimore, MD 21244-1850

Atención: Personal de Recursos de Accesibilidad al Cliente (CARS)

Su solicitud debe incluir su nombre, número de teléfono, tipo de información 

que necesita (si la conoce) y la dirección postal a la que debemos enviar 

los materiales. Es posible que nos comuniquemos con usted para solicitarle 

información adicional.

Nota: Si está inscrito en Medicare Advantage o en un plan de medicamentos 

de Medicare, puede comunicarse con su plan para solicitar sus documentos 

en un formato accesible. Para Medicaid, comuníquese con su oficina estatal de 

asistencia médica de Medicaid.
Aviso sobre la discriminación

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) no excluyen, no niegan 

beneficios ni discriminan de manera alguna a ninguna persona por su raza, color, 

origen, incapacidad, sexo (incluyendo orientación sexual o identidad de género) 

o edad para la admisión, participación o recepción de los servicios y beneficios 

de cualquiera de sus programas y actividades, sean estos realizados por los CMS 

directamente o a través de un contratista de cualquier otra entidad con el que los 

CMS coordinen la realización de sus programas y actividades.

Puede comunicarse con CMS de cualquiera de las maneras incluidas en este aviso 

si tiene alguna duda sobre cómo obtener información en un formato que pueda 

utilizar.

También puede presentar una queja si cree que ha sido objeto de discriminación 

en un programa o actividad de CMS, incluyendo problemas para obtener 

información en un formato accesible de cualquier plan Medicare Advantage, plan 

de medicamentos de Medicare, oficina estatal o local de Medicaid o Planes de 

salud calificados del Mercado. Hay tres formas de presentar una queja ante el 

Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos:

1. En línea:

HHS.gov/civil-rights/filing-a-complaint/complaint-process/index.html

2. Por teléfono:

Llame 1-800-368-1019. 

Usuarios TTY pueden llamar 1-800-537-7697.

3. Por escrito: Envíe información sobre su queja a:

Oficina de Derechos Civiles

Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU.

200 Independence Avenue, SW

Room 509F, HHH Building

Washington, D.C. 20201
Need a copy of this booklet in English?

To get a free copy of this booklet in English, visit 

Medicare.gov or call 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). TTY 

users can call 1-877-486-2048.

Esta publicación está disponible en español. Para 

obtener una copia gratis, visite es.Medicare.gov o llame al 

1-800-MEDICARE. 

U.S. Department of Health & Human Services

Centers for Medicare & Medicaid Services 

7500 Security Blvd. 

Baltimore, MD 21244-1850

Asunto oficial 

Penalidad por uso privado $300

CMS Product No. 10128-S • 1/2024 

La información contenida en este folleto describe el Programa Medicare en el momento en que se 

imprimió este folleto. Pueden ocurrir cambios después de la impresión. Visite Medicare.gov o llame al 

1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) para obtener la información más actualizada. Los usuarios de TTY 

pueden llamar al 1-877-486-2048. 

La “Cobertura Medicare de servicios de diálisis y trasplante de riñón” no es un documento legal. La 

orientación legal oficial del Programa Medicare está contenida en los estatutos, reglamentos y resoluciones 

pertinentes. 

Tiene derecho a obtener información de Medicare en un formato accesible, como letra grande, braille o 

audio. También tiene derecho a presentar una queja si cree que ha sido discriminado. Visite es.Medicare.gov/

about-us/accessibility-nondiscrimination-notice o llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) para obtener 

más información. Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-877-486-2048.

Este producto fue financiado con dinero de los contribuyentes de los Estados Unidos.