http://hints.cancer.gov

briefs

N Ú M E R O 1 4

El contexto social influye en la

comunicación interpersonal

en materia de salud

Según estudios, el contexto social de una persona puede afectar

el acceso que tiene a la comunicación sobre la salud y el uso que

hace de ella, lo cual, a su vez, puede afectar las conductas y los

resultados relativos a la salud, como fumar, realizar pruebas de

detección de cáncer y enfermedad.

El contexto social de una persona está compuesto por factores

ambientales de nivel macro como las diferencias raciales y étnicas,

las desigualdades socioeconómicas, el acceso a las redes sociales

y el capital social, el apoyo social y los medios masivos de

comunicación. Se define como desigualdades comunicativas a las

diferencias que existen entre los grupos sociales en la generación,

manipulación y distribución de la información a nivel de la

población, y en el acceso a la información y la capacidad de

aprovecharla a nivel individual.

La comunicación sobre la salud no se produce en un vacío,

desprovista de influencia externa. De hecho, los intercambios

interpersonales de comunicación sobre la salud, incluidos los que

se dan entre amigos, familiares, pacientes, proveedores de atención

médica y otros, forman parte de un complejo sistema social que

influye en el intercambio de información y en el conocimiento,

las conductas y los resultados posteriores con relación a la salud.

Por ejemplo, son tipos de comunicación interpersonal que pueden

afectar la salud, la búsqueda de información, el manejo de la

incertidumbre y las barreras contra el estrés.

Modelo estructural sobre la influencia (SIM)

de la desigualdad comunicativa

Fuente:Viswanath, Ramanadhan & Kontos, 2007

Factores

determinantes

a nivel social

Situación

socioeconómica

• Educación

• Ingresos

• Empleo

• Ocupación

Lugar

• Vecindario

• Urbano o rural

Condiciones

de mediación

o moderación

Aspectos

sociodemográficos

• Edad

• Sexo

• Raza/origen étnico

Redes sociales

• Capital social

• Recursos

Resultados de

la comunicación

relativa a la

salud

• Uso de los medios

relativos a la salud y

exposición a ellos

• Búsqueda de

información

• Atención

• Procesamiento de

la información

Resultados

relativos a la

salud

• Conocimiento

• Creencias con

respecto a la salud

• Comprensión

• Capacidad de actuar

• Incidencia

• Conductas

relativas a la salud

• Prevención

• Detección

• Tratamiento

• Supervivencia

• Atención al final

de la vida

Los datos de HINTS

destacan el rol del contexto

social en la salud

En una publicación que usa información de HINTS 2003 y 2005, los

investigadores exploraron el rol del contexto social en los esfuerzos

de comunicación interpersonal relacionados con la salud, como el

conocimiento sobre las conductas para la prevención del cáncer y la

satisfacción con la comunicación entre el médico y el paciente.

Conocimiento sobre las conductas para la

prevención del cáncer

Según los datos de HINTS 2005, pertenecer a dos o más organizaciones

comunitarias se relaciona con un mayor conocimiento de la prueba de

detección del cáncer de colon, así como un mayor conocimiento de los

niveles de ejercicio y el consumo de frutas y vegetales que se

recomiendan para reducir el riesgo de contraer cáncer. Estos resultados

avalan otras investigaciones, lo que demuestra que los vínculos sociales

constituyen una fuente de intercambio de información y que una mayor

participación comunitaria se relaciona con la capacidad de recordar con

más precisión los mensajes que promocionan la salud.

Satisfacción con la comunicación entre el

médico y el paciente

Los datos de HINTS 2003 indican que los hispanos que hablan español,

las personas de bajo nivel educativo y aquellas que viven en los

hogares más carenciados son los menos propensos a informar que el

médico les brinda información de una forma que puedan entenderla,

que respeta sus comentarios y preguntas o que les permite participar

en la toma de decisiones sobre su atención médica. Estos resultados

contribuyen a avalar otras investigaciones que demuestran que las

personas de menor nivel educativo son las menos propensas a buscar

información relacionada con la salud y las más propensas a tener

problemas para buscar información, entenderla y confiar en la calidad

de la información que reciben. Continuación>

Datos breves

• Los aspectos de las clases sociales influyen en las características

de la conducta y los resultados relativos a la salud.

• Las relaciones interpersonales y los vínculos sociales pueden

actuar como una barrera para reducir el impacto del estrés en la

salud personal y pueden promover la transmisión de información

y la acción preventiva.

• Tanto médicos como pacientes vierten en las conversaciones

médicas todas sus características personales y las influencias del

contexto social, como su edad, raza u origen étnico, sexo,

educación, personalidad, sus actitudes sociales, sus valores y su

salud física y mental.

• La comunicación entre pacientes y proveedores de atención

influye en los resultados relativos a la salud como ser el

cumplimiento de los pacientes con el tratamiento, la respuesta al

tratamiento, la duración de su hospitalización y la calidad de vida.

En esta edición de HINTS Brief, ilustramos el rol fundamental del contexto social en la comunicación interpersonal

relacionada con la salud.
Los datos de HINTS destacan el rol del contexto social en la salud (continuación)

65

55

45

35

25

Blanco

Hispano que

habla inglés

Hispano que

habla español

Negro

Escuela secundaria

incompleta

Escuela

secundaria

Algún tipo de

educación

universitaria

Graduado

universitario

< $25,000

$25,000 a

< $34,999

$35,000 a

< $49,999

$50,000 a

< $74,999

≥ $75,000

Raza/origen étnico Educación Ingresos

Porcentaje

Prevalencia en función de la edad de las personas que participaron

en la encuesta de HINTS 2003 y que aseguraron que el médico

siempre les explica las cosas para que puedan entenderlas.

Fuente:Ackerson,Viswanath 2009.

65

55

45

35

25

Blanco

Hispano que

habla inglés

Hispano que

habla español

Negro

Escuela secundaria

incompleta

Escuela

secundaria

Algún tipo de

educación

universitaria

Graduado

universitario

< $25,000

$25,000 a

< $34,999

$35,000 a

< $49,999

$50,000 a

< $74,999

≥ $75,000

Raza/origen étnico Educación Ingresos

Porcentaje

Prevalencia en función de la edad de las personas que

participaron en la encuesta de HINTS 2003 y que aseguraron

que el médico siempre respeta lo que ellas opinan.

Fuente:Ackerson,Viswanath 2009.

Satisfacción con la comunicación

entre el médico y el paciente

Diferencias por raza/origen étnico, educación e ingresos

La mayoría de los estadounidenses que ha visitado a un proveedor de

atención médica en el último año asegura que la experiencia comunicativa

entre el médico y el paciente siempre o normalmente es satisfactoria en

cuanto a que el médico explica los problemas de una forma que el paciente

pueda entenderlos y que respeta sus preguntas y comentarios. Sin embargo,

la satisfacción con las interacciones entre el médico y el paciente puede

variar según las características sociales de los pacientes. Por ejemplo, existe

una leve gradación de la satisfacción del paciente según sus niveles de

educación e ingresos.Además influyen el origen étnico y el idioma.

Raza/origen étnico

Los hispanos que hablan español son los menos propensos a informar

que su médico siempre les explica las cosas de una forma que puedan

entenderla y que respeta lo que ellos opinan. Por el contrario, los negros,

seguidos de los blancos y los hispanos que hablan inglés, son los más

propensos a estar conformes con la experiencia comunicativa entre el

médico y el paciente.

Educación

Los encuestados de HINTS que tienen niveles educativos más altos son más

propensos a asegurar que su médico siempre les explica las cosas de una

forma que puedan entenderlas y que respeta lo que ellos opinan. Existe una

leve gradación según el nivel educativo, por la cual los pacientes de mayor

nivel educativo están más conformes que los de menor nivel educativo con

la experiencia comunicativa entre el médico y el paciente.

Ingresos

De manera similar a las diferencias que existen en la satisfacción con la

experiencia comunicativa entre el médico y el paciente según el nivel de

educación, existe una gradación en función de los ingresos en los niveles

de satisfacción del paciente. Los encuestados de HINTS con mayor poder

adquisitivo están más conformes que los de menor poder adquisitivo con

la experiencia comunicativa entre el médico y el paciente.

¿De qué modo influye esto en su trabajo? comunicación, contextualizan las interacciones interpersonales. Como tales, las

interacciones interpersonales, ya sea entre pacientes y proveedores o familiares

Existen muchas pruebas donde se documentan profundas desigualdades sociales y amigos, ofrecen una posible forma de nivelar las desigualdades actuales en

en material de salud. Las investigaciones recientes han delineado de qué manera materia de salud, siempre y cuando se tenga en cuenta el contexto social al

algunos factores de nivel macro como la clase social y las redes sociales, así desarrollar estrategias de comunicación interpersonal para hacer llegar los

como las tendencias seculares como la introducción de nuevas tecnologías de mensajes relativos a la salud a las poblaciones marginadas.

Acerca de HINTS

El Instituto nacional del cáncer (NCI) presentó la primera Encuesta nacional sobre tendencias en la información sobre salud http://hints.cancer.gov

(HINTS) en 2002 y 2003, en la que participaron 6,369 estadounidenses. Se realizaron otras encuestas en 2005 y 2008. HINTS se

creó para realizar un seguimiento de los cambios que ocurren en un área de rápida evolución: la comunicación de información sobre la salud. Los datos arrojados

por las encuestas pueden utilizarse para comprender la forma en que los adultos usan diferentes canales de comunicación para obtener información sobre la salud

para ellos mismos y para sus seres queridos.Asimismo, se pueden utilizar para desarrollar estrategias más eficaces de información sobre la salud para todos los

sectores de la población.

HINTS Brief ofrece una visión global de los hallazgos más sobresalientes de ciertas investigaciones basadas en datos. Presenta valoraciones, a nivel de toda la

población, sobre preguntas específicas analizadas en las encuestas y resume los hallazgos trascendentes de la investigación, que surgen al analizar la forma en que

algunas características demográficas influyen sobre determinados resultados. Muchas ediciones de Briefs resumen los resultados de las investigaciones de artículos

recientemente publicados y revisados por expertos que utilizan datos de HINTS.

Para obtener más

información sobre el cáncer

• Llame al Servicio de información sobre el cáncer

del NCI al 1-800-4-CANCER

• Visite http://cancer.gov

• Solicite las publicaciones del NCI en https://cissecure.nci.nih.gov/ncipubs/

Referencias utilizadas en esta edición de HINTS Brief

Ackerson LK,Viswanath K.The social context of interpersonal communication and health. J Health Comm 2009; 14:1,5–17.

Ackerson LK,Viswanath K. Communication inequalities, social determinants, and intermittent smoking in the 2003 Health

Information National Trends Survey. Prev Chronic Dis 6 de abril de 2009;6(2):A40.

Arora NK. Interacting with cancer patients: the significance of physicians’ communication behavior. Soc Sci and Med 2003;

57(5):791–806.

BaileWF,Aaron J. Patient-physician communication in oncology: past, present, and future. Curr Opinion in Oncol 2005; 17(4):331–5.

Chang A. It’s no LOL: Few US doctors answer e-mails from patients. Boston Globe. [Internet]. 22 de abril de 2008.

Disponible en:

http://www.boston.com/news/education/higher/articles/2008/04/22/its_no_lol_few_us_doctors_answer_e_mails_from_patients.

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Institute of Medicine. Unequal treatment: Confronting racial and ethnic disparities in health care.Washington, D.C.: Nat

Acad Press; 2003.

Johnson RL, Roter D, Powe NR, Cooper LA. Patient race/ethnicity and quality of patient/physician communication during

medical visits.Am J Pub Health 2004; 94(12):2084–90.

Street RL, Gordon H, Haidet P. Physicians’ communication and perceptions of patients: Is it how they look, how they talk,

or is it just the doctor? Soc Sci and Med 2007; 65(3):586–98.

Noviembre de 2009