PETICION DE AYUDA PARA LA PREVENCION DE MUERTES A LOS
TRABAJADORES QUE SE PONEN EN CONTACTO CON LA ENERGIA ELECTRICA

. iADVERTENCIA!
ENTRADO EN CONTACTO CON LA ENERGIA ELETRICA TANTO DE BAJO COMO DE ALTO VOLTAJE. LA
RESUCITACION CARDIOPULMONAR INMEDIATA (CPR) SEGUIDA DEL MANTENIMIENTO CARDIACO
AVANZADO (ACLS) SON PRUEBAS EVIDENTES DEL SALVAMENTO DE VIDAS HUMANAS.

Resumen

Giertos casos ocurrides recientemente, que han Eamado [a atencién de NIOSH, prueban que las victimas
de electrocucién pueden restablecerse si se jes provee de una inmediaia resucitacién cardiopuimonar (CPR)
0. de una desfibriizacion. Mientras que la inmediata desfibriizacion seria lo ideal, el CPR aplicado a los 4 minutos
de fa electrocucién, seguido de las medidas de mantenimiento cardiaco avanzado (ACLS) antes de los 8 minutos,
Puede salvar la vida de la victima. Esta Alerta describe las recomendaciones que deben usarse para ayudar
a salvar las vidas de los trabajadores que entran en contacto con la energia eléctrica. Se insta a los editores
de las revistas de comercio especializadas, a los funcionarios de seguridad y salud y especialmente a aqueflas
personas que trabajan con equipos eléctricos a que pongan en conocimiento de los duefios, encargados y
trabajadores estas recomendaciones.




pag. 2 - Peticién de ayuda para la prevencién de muertes a los trabajadores que se ponen en contacto
con la energia eléctrica.

Antecedentes
Se calcula que, cada ajio, ocurren al menos 700 muertes por electrocucién laboral. Por lo tanto, la meta
Principal de los programas de seguridad labora! debe ser prevenir a los trabajadores para que no enitren en
contacto con la energia eléctrica. Tales medidas efectivas deben incluir practicas de seguridad en el trabajo,
entrenamiento, uso de herramientas adecuadas, uso de equipos protectores y procedimientos de cierre y
phar

Las investigaciones de NIOSH, como parte de! proyecto Circunstancias de Accidentes Mortales y
Epidemiologia , también muestran que una vez ha ocurrido un accidente relacionado con la energia
eléctrica, les programas de emergencia son, generalmente, inexistentes incluso entre las organizaciones que
fomentan la seguridad. Por ello, una meta secundaria de dichos programas de seguridad debe ser proporcionar
1 abropiado ctideco médico de emergencia para los tabajadores que entran en contacto con la energia

Ei Cédigo Nacional de Blectricidad divide los voltajes en dos categorias: mayor de 600 voltios (alto voltaje)
y menor 0 igual a 600 voitios (bajo voitaje) [2]. El contacto momentaneo con bajos voltajes no produce dafio
termal pero puede causar fibrilacién ventricular (latidos muy répides, ineficaces) [3].

En los contactos con altos voltaies, la fluencia masiva de corriente puede parar el corazén completament.
Cuando el circuito se rompe, el coraz6én puede empezar a latir normalmente [3]. Pudiera ser necesaria la
aplicacion de las técnicas de ayuda respiratoria de boca a boca incluso cuando existen latidos 0 pulso. Si existen
graves quemaduras, la muerte puede ser causada por las compficaciones siguientes al accidente [4].

Normas apropiadas y lineas directrices
La revision de las normas y lineas directrices para la resucitacién cardiopuimonar (CPR) y el cuidado
Nacional sobre

por

trcoonarontc dol coraabn y su aeticad veriodore fe, La rapidez de accidn es critica en el proceso de
la resucitacién. La desfibriizacién inmediata seria fo ideal. El mayor exito se ha logrado cuando los pacientes
han recibido la técnica de! CPR dentro de un periodo de 4 minutos y la técnica de! ACLS se ha aplicado dentro
de un periodo de 8 minutos después del paro cardiaco.[5] El CPR, a menudo, debe iniciarse inmediatamente
Por quienes presencien el accidente aunque sean profanos. Debe hacerse notar que la experiencia en ef uso
del CPR se adquiere en un curso de 4 horas, parecido a los que dicta la Asociacién Americana del Corazén
© los que dicta la Cruz Roja Americana.

Casos sefialados por NIOSH

Caso N.1 - RESUCITACION LOGRADA

Un trabajador de la construccién, de 30 afios de edad, estaba trabajando en una sala de incendios
de un edificio que se estaba restaurando. Otro trabajador le dio a la victima una tuberia de metal. La victma
sujetaba con ambas manos la tuberia cuando ésta entré en contacto con un cercano cable de alto voltaje,
con lo que se completo una trayectoria de conduccién a tierra. EI trabajador se desmaysd de inmediato
por dicho contacto con la energia eléctrica. Aproximadamente 4 minutos después de! desmayo, fegé un
equipo de rescate del cuerpo de bomberos y fe aplicé el CPR. En 6 minutos, una unidad de rescate lego
alaescena del suceso y apiicé la desfibriizacion, asi como otros medics de ACLS. Pudieron restablecerse
los latidos y el puiso, aunque la victima continué necesitando respiracién auxiar durante el transporte al
hospital. Recobré el conocimiento y fue dada de alta a las dos semanas pero tuvo que volver para tratamiento
médico de las quemaduras recibidas en las manos (lugar de entrada de la corriente) y en las naigas (lugar
de saida de fa corriente) [6].

Caso N.2 - RESUCITACION NO CONSEGUIDA
Un joven de 18 afios, trabajador de un restaurante, entré en contacto con la energia eléctrica cuando
‘$@ arrodillé para enchufar una tostadora a una toma de corriente de 110-120 V/20 Amp. situada en el suelo.




Pag. 3 - Peticién de ayuda para la prevencién de muertes a los trabajadores que se ponen en contacto
con la energia ekéctrica.

Después de ofrse un grito, se encontré a fa victima en estado convuisivo en ef suelo humedo, con una
mano en el enchufe y otra en la caja receptora. E] subdirector fue hacia el panel eléctrico pero no pudo
jocalizar el cortacircuitos correspondiente. Otro trabajador que intenté tomar el pulso a la victima recibio
una descarga etéctrica pero no resulté herido. Después de lamar al equipo médico de emergencia, ef
‘subdirector volvid al panel y desconectd todos los circuitos (entre 3 y 8 minutos después de que el trabajador
entrara en contacto con la energia eléctrica). EI trabajador accidentado fue cubierto con una manta para
“mantenerlo caliente”. A los 5 minutos aproximadamente, famaron de nuevo a la patrulla de emergencia
y el subdirector pidid “a gritos” que viniera un empleado fuera de servicio que vivia en el apartamento que
habia al otro lado de! solar el cual, al legar, apicé ef CPR a la victima. El servicio de emergencia legé a
fos 10 minutos de haber recibido la primera famada. Los medios de ACLS estaban al alcance pero la
resucitacién fue imposible y el trabajador fue deciarado muerto a la Segada al hospital local. El exacto lapso
de tiempo que pasé desde que el trabajador entré en contacto con fa energia eléctrica hasta el comienzo
del CPR se desconoce pero es razonable imaginar que fue superior a los 4 0 6 minutos. La unidad de
rescate que disponia de ACLS llegé a los 10 minutes de recibir la lamada pero mds de 10 minutos después
de que ocurtiera el accidente [7].

Conclusiones

En el caso N. 1, la ayuda basica de supervivencia se aplicé en menos de 4 minutos por un equipo de
rescate de! cuerpo de bomberos cuya base estaba cercana al lugar de! accidente. Tenian experiencia y
conocimientos adecuados a la apicacin de las técnicas de CPR. En este caso, el CPR empezo a funcionar
dentro de jos 4 minutos recomendados. Una ambulancia equipada con material y personal adecuado para
proporcionar ACLS lego a los 6 minutos. Las normas y lineas directrices [5] de unos 4 minutos para el uso
del CPR y de unos 8 minutos para e! del ACLS fueron respetados, por lo que el trabajador sobrevivie.

En el caso N. 2, | Contacto de trabajacor con la comiente eléctrica se prolong, y un Compafiero de
trabajo que quiso proporcionar ayuda recibié una descarga eléctrica, porque los trabajadores no supieron cémo
desconectar el circuito. Los tiempos éptimos para la aplicacién del CPR y del ACLS se sobrepasaron y la
resucitacién fue infructuosa. Aunque se proporcione el cuidado médico adecuado después de un accidente
relacionado con la energia eléctrica, no esta garantizado el éxito. Sin embargo, tal y como se ha informado
en otra parte [5] y se ha respaidado con los casos resefiados por NIOSH, la posibiidad de éxito en la resucitacién
posterior a un paro cardiopulmonar es mayor si se cumplen los criterios previstos para asegurar el cormecto
cuidado médico en emergencias.

Recomendaciones
1. PREVENCION
La prevencién debe ser la meta final de cualquier programa de seguridad laboral. Sin embargo,
ya que el contacto con la energja eléctrica ocurre incluso en lugares donde se fomenta dicha seguridad,
los programas de seguridad debieran proporcionar las adecuadas medidas de reaccién a una emergencia
médica.

2. PRACTICAS DE TRABAJO SEGURO
Ninguna persona que tenga que trabajar con a energia eléciica debiora aba Sola, yen muchos
casos debiera establecerse el “sistema compadre”. Es recomendable que ambos miembros de dicho sistema

estén entrenados en el uso del CPR, ya que no se puede predeci cual de los dos puede entrar en contacto
con la electricidad.

(Cada individuo que trabaje con energia eléctrica, 0 esté cerca de ella, debe estar famiiarizado con
los procedimientos de emergencia. Esta famfiarizacién debe incluir el conocimiento de cémo desconectar
e/ sisterna eléctrico antes de rescatar a la victima o empezar la resucitacion de un trabajador que permanece
en contacto con cualquier toma de coriente.

Todos los trabajadores que estén expuestos a peligros por eléctricidad deben saber que incluso
los circuitos de “bajo” voltaje pueden resuttar mortales, y que !a inmediata ayuda médica puede salvar la
vida de la victima.


NIOSH

ALERTA

ALERTA

ALERTA

ALERTA

ALERTA
ALERTA

V

PETICION DE AYUDA PARA LA
PREVENCION DE MUERTES A
LOS TRABAJADORES QUE SE
PONEN EN CONTACTO CON LA
ENERGIA ELECTRICA

Diciembre 1986

U.S. Departamento de Sanidad
Servicio de Salud Publica
Centros de Control Sanitario

Instituto Nacional de Seguridad y Salud Laboral




pag. 4 - Peticion de syuda para la prevencién de muertes a les tabejadores que s@ ponen en contacto
con la energia eléctrica,

3. APLICACIONES DEL CPR Y DEL ACLS
La resucitacién cardiopulmonar (CPR) y tos primeros auxifios debieran estar al alcance inmediato
de cualquier persona en cualquier lugar de trabajo. Es necesario proveer dicha capacidad de reaccion,
en menos de 4 minutos, a las victimas de paro cardiiaco o respratorio, sea Cual sea la causa que ha producido
el paro.

Los patronos pueden ponerse en contacto con fa Asociacién Americana del Corazén, con la Cruz
Roja Americana o con otras agencias y grupos simfares para que Se les proporcione un curso de
entrenamiento.

En cada lugar de trabajo, debe redactarse una disposici6n que proporcione el maintenimiento
cardiaco avanzado (ACLS) en menos de 8 minutos (se es posible), con tan slo Hamar a una ambulancia
equipada con e! material y el personal adecuado. Deben existir carteles informativos en los teléfonos, o
cercade ellos, en donde se den instrucciones correctas de! numero de emergencia del 4rea, y debe darse
instruccin a los trabajadores de cémo hacer la Iamada. En entidades de gran tamafio, debe establecerse
un lugar previsto de antemano como punto de encuentro de! personal de la empresa con los equipos
médicos de emergencia.

Pedimos que tanto los patrones como los representantes de les trabajadores, los editores de revistas
de comercio especializadas y los profesionales de fa seguridad y salud nos ayuden a difundir estas
recomendaciones a aquellas personas y organizaciones responsables de proporcionar lugares Seguros
de trabajo. Cuaiquier sugerencia 0 preguntas relacionadas con este docurnento deben dirigirse al Sr. Thomas
R. Bender, M.D., Director de la Division de Investigacion de Seguridad de! Instituto Nacional de Seguridad
y Salud Laboral, Morgantown, West Virginia 26505-2888, teléfono (304) 291-4595.

Sully

Firmado: J. Donald Millar, MD., AN la)
Asistente del Jefe de Sanidad
Director de! Instituto Nacional
de Seguridad y Salud Labora!
Centros de Control Sanitario






DESCARGO DE RESPONSABILIDAD

La mencién del nombre de cualquier compafiia 0 producto no constituye aprobacién por parte del Instituto
Nacional de Seguridad y Salud Laboral.

DHHS (NIOSH) Publicacion No. 87-103
‘Faduccién de la edicion en inglés
por: Montserrat Viarrubla

Pueden solicitarse ejemplares de éste y otros documentos NIOSH a:

National Institute for Occupational Safety and Health
4676 Columbia Parkway
Cincinnati, Ohio 45226
(613) 533-8287




pag. 5 - Peticién de ayuda para la prevencién de muertes a los trabajadores que se ponen en contacto
con la energia eléctrica.

Notas
1. Centers for Disease Control: Leading Work-Related Diseases and Injuries—United States. MMWR 33:3-5
(1984).

2. National Fire Protection Association: National Electrical Code 1884, NFPD 70-1984. Quincy, MA: NFPA, 737
pp., (1983).

3. Wright, R.K., Davis, J.H. The investigation of electrical deaths: a report of 220 fatalities. Journal of Forensic
Sciences, JFSCA 25(3):514-521 (1980).

4, Straatsma, Glen W. Electrical shock syndrome. Alaska Medicine, pp. 129-130 (November 1973).

5. 1985 National Conference on Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) and Emergency Cardiac Care (ECC).
Standards and Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) and Emergency Cardiac Care (ECC).
JAMA 255(21):2905-2989 (June 1986).

6 Contributed by Mr. Edward J. Craren, Assistant Director, Emergency Medical Services, Nebraska Department
of Health, Lincoin, Nebraska and Mr. Michael Dodge, Vice President, Eastern Ambulance Service, Lincoln,

7. Instituto Nacional de Seguridad y Sahud: Alerta: Peticién de ayuda para la prevencién del riesgo de
electrocucién a fos trabajadores del ramo de hosteleria. Cincinnati, Ohio: DHHS (NIOSH) Publicacién No.
85-104 4 paginas (diciembre 1984).