Su guía para el

tratamiento con

Coumadin®

/warfarina
Este folleto está basado en una publicación creada por Carla Huber,

A.R.N.P., M.S., de la Cedar Rapids Community Anticoagulation Clinic

(Clínica Comunitaria de Anticoagulación de Cedar Rapids), Cedar Rapids,

Iowa (chuber@pcofiowa.com), según contrato número 1 U18

HSO15830-01 de la Agency for Healthcare Research and Quality

(AHRQ; Agencia para la Investigación y Calidad de la Atención Médica),

para el Kirkwood Community College.

Este folleto es de dominio público y puede utilizarse e imprimirse sin

autorización especial. Se agradecerá citar el nombre de la agencia.

Notas:

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Clearinghouse, a la dirección electrónica AHRQPubs@ahrq.hhs.gov, o llame

sin costo al 800-358-9295. Para conocer otros materiales para consumidores y

pacientes, visite la página web de AHRQ, www.ahrq.gov/consumer.
1

Contenido

Introducción............................................................................................2

Qué es Coumadin®

/warfarina y cómo le ayuda........................................3

Cómo se toma Coumadin®

/warfarina ......................................................3

Pruebas de sangre....................................................................................4

Posibles efectos secundarios.....................................................................5

Protéjase cuando tome Coumadin®

/warfarina..........................................6

Uso de otros medicamentos ....................................................................8

La dieta de la persona que toma Coumadin®

/warfarina .........................10

Comparta información con sus otros médicos.......................................11

Trastornos médicos................................................................................12

Coágulos de las piernas (trombosis y embolia) ......................................12

Coágulos pulmonares........................................................................12

Ataque cardiaco ................................................................................12

Enfermedad valvular cardiaca ..............................................................12

Reemplazo de válvulas cardiacas..........................................................13

Latidos irregulares.............................................................................13

Infarto cerebral (embolia o derrame) ...................................................13

¡Advertencia!

Los médicos recomiendan evitar el uso de Coumadin®

/warfarina

en mujeres embarazadas o que piensan embarazarse.

Coumadin®

/warfarina puede ocasionar defectos de nacimiento o

hemorragias que podrían dañar al bebé o incluso causarle la

muerte antes de nacer.
2

Introducción

Su médico* ha empezado a administrarle el

medicamento Coumadin®(nombre genérico:

warfarina). El paciente que usa

Coumadin®

/warfarina necesita una vigilancia

cuidadosa. Deberá hacerse análisis de sangre

frecuentemente. Asimismo, deberá cuidarse

de no lastimarse y causarse hemorragias. Su

médico le ayudará a mantenerse saludable y

seguro mientras toma Coumadin®

/warfarina.

Es natural que se preocupe cuando empieza

a tomar un medicamento nuevo, sobre todo

cuando debe tomarlo por largo tiempo. Para

que conozca mejor su medicamento, su médico le ha dado este folleto,

que puede leer y consultar en casa. La información que contiene le

ayudará a comprender por qué está tomando Coumadin®

/warfarina y

cómo mantener un buen estado de salud. Por favor, tómese el tiempo

necesario para leer toda la información.

Datos importantes:

Llame a su médico si tiene alguna pregunta.

■ El número de teléfono de su médico es:

_________________________________________

■ El número de teléfono de su farmacia es:

_________________________________________

Usted puede mantenerse saludable a pesar de tener un trastorno médico

que requiere un medicamento especial. Su colaboración estrecha con el

médico logrará que el uso de un medicamento como

Coumadin®

/warfarina no le impida vivir bien y sin riesgos.

*En este folleto, el término “médico” se usa indistintamente para referirse al médico, la

enfermera, asistente médico, enfermera clínica, farmacéutico u otro profesional de la salud.
3

Qué es Coumadin®/warfarina

y cómo le ayuda

Si su sangre está demasiado espesa y forma

coágulos, existe el riesgo de que ocurra un

infarto cardiaco o cerebral u otros problemas

de salud graves. Coumadin®

/warfarina es un

medicamento que ayuda a evitar que la

sangre forme coágulos. Por eso es un

medicamento anticoagulante; “anti” significa

“en contra de” y “coagulante” es aquello

que se espesa hasta formar un gel o sólido. A

estos medicamentos se les llama también

diluyentes de la sangre. Piense en cómo

escurre la miel cuando se sirve: es espesa,

pegajosa y fluye lentamente. Coumadin®

/warfarina ayuda a que su sangre

fluya más fácilmente y no se espese o coagule.

Algunas personas están más propensas a formar coágulos. Consulte

a su médico para saber si usted corre ese riesgo.

Coumadin®

/warfarina:

■ Impedirá que su sangre forme coágulos.

■ Ayudará a que la sangre fluya más fácilmente.

Cómo se toma Coumadin®/warfarina

Tome siempre sus pastillas como lo ordene el médico. Deberá tomarlas

solamente los días que él le indique. Cada persona necesita una cantidad

diferente de Coumadin®

/warfarina. La dosis se basa en un examen de

sangre llamado INR (del inglés: International Normalized Ratio). La

cantidad de medicamento que se debe tomar puede variar según los

resultados del examen de sangre. El medicamento debe tomarse siempre

a la misma hora, normalmente por la noche.

Coumadin®

/warfarina puede tomarse con otros medicamentos. Nunca

pase por alto una dosis y jamás tome una dosis doble. Si dejó de tomar

una dosis, tómela tan pronto como se acuerde ese mismo día. Si no se
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acuerda hasta el día siguiente, llame a su

médico para pedirle instrucciones. Si el

olvido ocurrió en un fin de semana o día

festivo y no logra comunicarse con su

médico, no tome esa dosis y comience

nuevamente al día siguiente. Anote en un

diario la dosis que no tomó. Un pastillero

marcado con los días de la semana le ayudará

a llevar el control de sus dosis.

Lista de comprobación:

Hágase las pruebas de sangre

como se le indica.

Nunca deje de tomar sus dosis.

Nunca tome una dosis doble.

Tome Coumadin®

/warfarina siempre a la misma

hora que el médico indique.

Pruebas de sangre

El médico decidirá la cantidad de Coumadin®/warfarina que usted

necesita, de acuerdo con los resultados de una prueba de sangre. La

prueba mide el tiempo que tarda la sangre en coagular, de modo que el

médico pueda saber si es necesario cambiar la dosis. Si el valor resultante

de la prueba es demasiado alto, indicará el riesgo de que ocurran

problemas de sangrado. Si es muy bajo, señalará el riesgo de que se

formen coágulos. Su médico determina el margen de resultados del

examen que es apropiado para usted.

Regular la fluidez de la sangre con

Coumadin®

/warfarina es como

equilibrar una balanza. Una dosis

demasiado alta aumentará el riesgo de

sangrado; con una demasiado baja, la
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sangre se coagulará. El equilibrio se logra manteniendo la sangre dentro

del margen deseado. Es posible que al empezar a tomar

Coumadin®

/warfarina se le hagan pruebas de sangre frecuentes. Una vez

que los resultados estén dentro del margen deseado y se logre la dosis

correcta, la prueba se hará con menos frecuencia. Debido a que su dosis

se basa en los resultados de la prueba de sangre INR, es muy importante

que se haga la prueba en la fecha y hora que le indiquen.

Las enfermedades pueden afectar su prueba INR y su dosis de

Coumadin®

/warfarina. Si llega a tener fiebre, gripe (influenza) o una

infección, llame a su médico. Llámelo también si tiene diarrea o vómito

que duren más de 1 día.

Conozca el margen de INR de su examen de sangre.

■ El margen INR de mi examen de sangre es:

_____________________________________

Posibles efectos secundarios

Puede haber efectos secundarios cuando se toma Coumadin®/warfarina.

Un efecto secundario posible es el sangrado. Para disminuir el riesgo de

sangrado, el nivel de Coumadin®

/warfarina en la sangre se mantendrá

dentro de un margen apropiado para usted. Aunque su prueba de sangre

INR esté dentro del margen correcto, puede haber hemorragias

pequeñas, que se manifiestan por la fácil formación de moretones o por

sangrado leve de las encías al cepillarse los

dientes. Algunas personas presentan caída de

pelo o sarpullido, pero estos problemas son

raros. Si nota algún síntoma extraño que

parezca causado por el medicamento, llame a

su médico.

Sangrado leve—puede ocurrir de vez en cuando:

■ Sangrado de las encías al cepillarse los dientes.

■ Sangrado ocasional por la nariz.
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■ Fácil formación de moretones.

■ Sangrado después de una herida menor, que se detiene a los pocos

minutos.

■ Sangrado menstrual un poco más abundante de lo normal.

Sangrado importante —llame a su médico o vaya de inmediato a la

sala de emergencias del hospital más cercano si le ocurre algo de lo

siguiente:

■ Orina rojiza, oscura o de color café o de refresco de cola.

■ Evacuaciones rojizas o con aspecto de alquitrán o brea.

■ Sangrado de las encías o la nariz que no se detiene pronto.

■ Vómito de color café o rojo intenso.

■ Flemas de color rojizo al toser.

■ Dolor intenso; por ejemplo, de cabeza o de estómago.

■ Moretones que aparecen de forma repentina y sin motivo.

■ Sangrado menstrual mucho más abundante que lo normal.

■ Una herida que no deja de sangrar después de 10 minutos.

■ Una caída grave o un golpe fuerte en la cabeza.

■ Mareo o debilidad.

Protéjase cuando tome Coumadin®/warfarina

Tenga especial cuidado al usar instrumentos que puedan hacerle sangrar,

como cuchillos y tijeras. Deberá evitar ciertas actividades y deportes que

puedan causarle heridas. Por ejemplo, no le conviene practicar deportes

de riesgo mientras toma

Coumadin®

/warfarina. Esto no significa que

no pueda hacer las cosas que le gustan. Por

ejemplo, si le gusta trabajar en su patio o

jardín, use siempre zapatos y guantes

resistentes. La natación y la caminata son

actividades que puede realizar sin riesgos.

Es muy importante tener presente que puede

estar sangrando aunque no se vea la sangre.

Por ejemplo, si se cae y se pega en la cabeza,
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puede tener hemorragia dentro del cráneo. O bien, si se cae y se lastima

un brazo pueden aparecer moretones grandes que indican un probable

sangrado bajo la piel. Llame a su médico o vaya pronto al hospital si

sufre una mala caída, aunque parezca no haber sangrado.

Pregunté a su médico si le conviene usar un

collar o pulsera de alerta médica. De este

modo, si llegara a sufrir una lesión

importante y no pudiera hablar, esos

distintivos le harían saber al personal médico

que usted toma Coumadin®

/warfarina.

Manténgase activo.

El ejercicio es muy importante para su salud. Piense en los

deportes y las actividades que le gustan. Al hacerlas, ¿corre

el riesgo de lesionarse? Por ejemplo, si le gusta andar en

bicicleta, use casco y guantes. Si desea empezar una nueva

actividad que requiera un mayor nivel de ejercicio diario,

consulte a su médico.

Para evitar heridas en espacios interiores:

■ Use con cuidado cuchillos y tijeras.

■ Aféitese con máquina (rasuradora).

■ Lávese los dientes con un cepillo suave.

■ Use hilo dental encerado.

■ No use palillos para dientes.

■ Dentro de la casa, use zapatos o pantuflas que no resbalen.

■ Tenga cuidado al cortarse las uñas de los pies.

■ No se corte usted mismo las callosidades.
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Para evitar heridas en lugares abiertos:

■ Use siempre zapatos.

■ Póngase guantes cuando vaya a usar instrumentos afilados.

■ Evite actividades y deportes que puedan lastimarlo fácilmente.

■ Use guantes de jardinería al trabajar en el patio o jardín.

Uso de otros medicamentos

El uso de Coumadin®/warfarina puede alterar los efectos de otros

medicamentos y, a la inversa, también otros medicamentos pueden

modificar los efectos de Coumadin®

/warfarina. Es muy importante que

informe a su médico de otros medicamentos que esté tomando,

incluidos los que se venden sin receta, antibióticos, vitaminas y

productos a base de hierbas.

Cualquier producto que contenga aspirina puede disminuir la

capacidad de coagulación y por ese motivo ser perjudicial cuando se

toma Coumadin®

/warfarina. Si toma aspirina diariamente, pregunte

a su médico qué dosis es apropiada para usted.

Otros medicamentos que se compran sin receta pueden contener aspirina.

Su médico debe autorizar el uso simultáneo de cualquier otro

medicamento, incluidos los que ya tomaba antes de empezar a usar

Coumadin®

/warfarina. A continuación se enumeran algunos de los

medicamentos comunes que el médico debe aprobar.

Medicamentos para aliviar el dolor, como:

■ Excedrin®.

■ Acetaminofén (Tylenol®).

■ Naproxén (Aleve®).

■ Ibuprofén (Advil®, Motrin®, Nuprin®, Midol®, Pamprin HB®).

Medicamentos para tratar problemas estomacales, como:

■ Cimetidina (Tagamet HB®).

■ Subsalicilato de bismuto (Pepto Bismol®).

■ Laxantes y ablandadores de heces.

■ Alka-Seltzer®.
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Productos a base de hierbas, como:

■ Preparados de ajo.

■ Té verde.

■ Ginkgo biloba.

Vitaminas.

Revise el Coumadin®

/warfarina que está

tomando. ¿El medicamento parece distinto

del que el médico le recetó originalmente o

es diferente de lo que usted esperaba? ¿Tiene

el medicamento nuevo un aspecto distinto

del que usaba antes? ¿Es el color igual al del

medicamento anterior? Si algo le parece

diferente, pida al farmacéutico que lo revise.

La mayoría de errores de este tipo los

descubren los propios pacientes.

Revise su medicamento.

Siempre informe a su médico de todos los medicamentos que

toma. Avísele cuando empiece a tomar uno nuevo y cuando

deje de tomarlo. Lleve consigo una lista de los que esté

tomando, incluso los que no requieren receta—como la

aspirina—, además de cualquier vitamina y productos

herbarios que tome.

Los medicamentos tienen una apariencia diferente: Las pastillas de Coumadin®

(fila de arriba) y las de warfarina genérica (fila de abajo).
10

Otras:

La dieta de la persona que toma

Coumadin®/warfarina

Algunos alimentos alteran la eficacia de Coumadin®/warfarina. Una

cantidad alta de vitamina K puede contrarrestar el efecto de Coumadin®

/

warfarina. Pregunte a su médico qué cantidad de vitamina K es adecuada

para usted.

Los siguientes alimentos contienen vitamina K:

Frutas y verduras, como:

■ Kiwi.

■ Arándanos.

■ Brócoli.

■ Repollo (col).

■ Coles de Bruselas.

■ Cebollina (cebolla verde).

■ Espárrago.

■ Coliflor.

■ Guisantes (chícharos).

■ Lechuga.

■ Espinacas.

■ Hojas verdes de nabo,

berza y mostaza.

■ Perejil.

■ Col rizada.

■ Endibia (escarola lisa).

Carnes, como:

■ Hígado de res.

■ Hígado de cerdo.

■ Mayonesa.

■ Margarina.

■ Aceite de canola.

■ Aceite de soya.

■ Vitaminas.

■ Frijol de soya.

■ Nuez de cajú (anacardo,

marañón).

Mantenga la misma dieta.

No haga ningún cambio importante en su alimentación ni

comience un programa de reducción de peso sin consultarlo

antes con su médico.
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Llame a su médico si por alguna razón deja de comer normalmente

durante varios días. Avísele también si tiene problemas estomacales,

vómito o diarrea que duren más de un día. Estos problemas podrían

alterar su dosis de Coumadin®

/warfarina.

Limite el consumo de alcohol. Las bebidas alcohólicas pueden afectar

su dosis de Coumadin®

/warfarina, aunque eso no significa que deba

evitarlas del todo. El consumo de alcohol puede entrar en conflicto con

Coumadin®

/warfarina si toma más de dos tragos al día o cambia su forma

de beber. El consumo intenso ocasional de bebidas alcohólicas (del tipo

parranda) no le favorece en absoluto. Tenga cuidado con el alcohol en

fiestas u ocasiones especiales, y beba solamente la cantidad que tomaría en

cualquier día normal de la semana.

Comparta información con

sus otros médicos

El médico que le recetó

Coumadin®

/warfarina tendrá que examinarlo

periódicamente. Para atender su salud quizá

deba consultar regularmente también a otros

profesionales. Cuando acuda a éstos, es muy

importante que les avise que está tomando

Coumadin®

/warfarina. También debe

avisarles a su dentista y a su higienista dental.

Si otro médico le receta un medicamento

nuevo, infórmelo al médico que le recetó

Coumadin®

/warfarina, para que lo anote en

su historia clínica.
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Trastornos médicos

Al recetarle Coumadin®/warfarina, su médico pretende corregir o evitar

uno o más de los problemas siguientes.

Coágulos de las piernas (trombosis y embolia). En las venas de las

piernas pueden formarse coágulos, trastorno que se denomina trombosis

venosa profunda. Las venas de la parte más profunda de las piernas, sobre

todo de pantorrillas y muslos, son los sitios más comunes de formación

de coágulos. Estos pueden dañar los vasos sanguíneos de las piernas.

Coumadin®

/warfarina:

■ Disminuye la probabilidad de que se formen coágulos en las venas

de las piernas.

■ Reduce el riesgo de que se formen coágulos en las venas

profundas.

Coágulos pulmonares. Un coágulo que se forme en otra parte del

cuerpo, como en las piernas, puede desprenderse y llegar por la sangre

hasta los pulmones. Puede así adherirse al interior de un vaso de los que

irrigan los pulmones (es lo que se llama embolia pulmonar). Al no recibir

la sangre requerida, los pulmones se dañan y sobreviene dificultad para

respirar.

Coumadin®

/warfarina:

■ Disminuye la probabilidad de que se formen coágulos.

■ Reduce el riesgo de que se alojen coágulos en los pulmones.

Ataque cardiaco. Se produce un ataque cardiaco (infarto) cuando el

corazón deja de recibir sangre. Esto ocurre cuando se obstruyen uno o

más de los vasos sanguíneos que llevan la sangre al corazón.

Coumadin®

/warfarina:

■ Disminuye la probabilidad de que se formen coágulos.

■ Ayuda a que la sangre fluya más fácilmente.

Enfermedad valvular cardiaca. Se llama enfermedad valvular cardiaca a

todo problema que afecte a una o más de las cuatro válvulas del corazón.

Las válvulas se encargan de que la sangre fluya siempre en una sola

dirección. Funcionan como una puerta que se abre para dejar que la
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sangre fluya entre las cavidades del corazón. Cuando las válvulas cardiacas

no funcionan correctamente, se reduce la rapidez con que fluye la sangre

y aumenta el riesgo de que se formen coágulos.

Coumadin®

/warfarina:

■ Disminuye la probabilidad de que se formen coágulos.

■ Ayuda a que la sangre fluya más fácilmente.

Reemplazo de válvulas cardiacas. Las válvulas naturales del corazón

pueden reemplazarse con diversos tipos de válvulas artificiales. El material

del que éstas están hechas puede favorecer que la sangre se pegue y forme

coágulos.

Coumadin®

/warfarina:

■ Disminuye la probabilidad de que se formen coágulos alrededor de

una válvula cardiaca.

■ Disminuye la probabilidad de que se formen coágulos.

Latidos irregulares. Los latidos cardiacos irregulares (fibrilación

auricular) son un problema del corazón bastante común. A veces, cuando

el corazón late muy rápido o fuera de ritmo, pueden formarse coágulos.

Coumadin®

/warfarina:

■ Disminuye la probabilidad de que se formen coágulos.

■ Ayuda a que la sangre fluya más fácilmente.

Infarto cerebral (embolia o derrame). Se produce infarto cerebral

cuando un coágulo obstruye un vaso sanguíneo en el cerebro. Esta

obstrucción corta el abasto de sangre a una parte del cerebro, lo cual

puede causar problemas para hablar, tragar los alimentos o mover

diferentes partes del cuerpo. El riesgo de infarto cerebral (derrame o

embolia) es mayor en personas que ya tuvieron un ataque cardiaco.

Coumadin®

/warfarina:

■ Disminuye el riesgo de aparición de coágulos en los vasos

sanguíneos del cerebro.

■ Disminuye su riesgo de sufrir infarto cerebral después de un ataque

cardiaco.
U.S. Department of

Health and Human Services

Public Health Service

Agency for Healthcare Research and Quality

540 Gaither Road

Rockville, MD 20850

AHRQ Pub. No. 08-0028-B

Revisado Agosto de 2008

www.ahrq.gov