Exhibit A

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(R. C. de la C. 3257)

(Conferencia)

RESOLUCION CONJUNTA NUM. 1591

8 DE DICIEMBRE DE 2003

Para autorizar al Departamento de Hacienda a tomar dinero a préstamo hasta la cantidad de 

ochenta millones quinientos ochenta mil doscientos diecinueve (80,580,219) dólares, para 

financiar las iniciativas que llevan a cabo el Departamento de Salud y otras agencias 

relacionadas que tienen que implantar sistemas de procesamiento electrónico de 

información y asegurar el cumplimiento con las disposiciones de la ley federal “Health 

Insurance Portability and Accountability Act” (HIPAA), financiar la expansión e 

implantación de la Tarjeta Inteligente de Salud para un millón setecientos mil beneficiarios 

del Plan de Seguro de Salud del Estado Libre Asociado de Puerto Rico a tenor con las 

disposiciones de la ley federal HIPAA; establecer el plan de pago para cumplir con dicha 

obligación; permitir la aceptación de donativos; disponer para la contratación necesaria de 

proyectos de implantación; y autorizar el pareo de fondos.

EXPOSICION DE MOTIVOS

El “Health Insurance Portability and Accountability Act” (HIPAA), Ley Pública 104-191, 

es una legislación federal que fue aprobada por el Congreso de los Estados Unidos el 21 de 

agosto de 1996 con el fin de asegurar la continuidad de las cubiertas de seguros y simplificar los 

procesos administrativos en la operación de los seguros de salud. Entre las metas a largo plazo, 

se encuentran la obtención de economías y reducción del gasto en los servicios de salud, así 

como mejorar las operaciones de la industria de salud para prevenir, entre otros asuntos, el 

fraude y abuso en la facturación de servicios, lo cual genera pérdidas millonarias para los planes 

de salud privados y gubernamentales como, por ejemplo, Medicare y Medicaid.

Como resultado de dicho mandato congresional, se le solicitó al Departamento de Salud 

Federal que estableciera normas y reglas de privacidad y seguridad sobre la información de salud 

que se maneja por los planes, y la adopción de normas para reglamentar el procesamiento de las 

transacciones electrónicas que realizan los proveedores de salud, los planes médicos, compañías 

aseguradoras y oficinas de compensación (“clearing houses”). Las entidades cubiertas por la ley 

son todos aquellos proveedores de salud, público o privado, planes médicos, organizaciones de 

mantenimiento de salud (HMO), aseguradoras y a aquellas entidades (“clearing houses”) que 

procesan transacciones administrativas electrónicas para entidades cubiertas sobre información 

de salud de servicios médicos, entre otros. 

Para alcanzar los propósitos propuestos, HIPAA requiere a todas las entidades cubiertas, la 

adopción y cumplimiento con los reglamentos aprobados por el Departamento de Salud Federal 

en tres áreas principales: (a) Privacidad, (b) Seguridad y Códigos, (c) Códigos, Transacciones e 

Identificadores. Todas las entidades cubiertas están obligadas al cumplimiento de estos 

estándares, los cuales, requieren considerables modificaciones, cambios y una reingeniería en 

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todas las operaciones y el manejo electrónico de la información de salud por varias agencias del 

Estado Libre Asociado de Puerto Rico. 

Las normas de cumplimiento comprenden: 

Normas de Privacidad: Estas normas requieren a las entidades cubiertas la implantación 

de nuevas prácticas administrativas, políticas y procedimientos para proteger el uso y 

divulgación de la información de salud del individuo y para garantizar los nuevos 

derechos que HIPAA establece a favor del paciente. La fecha de implantación para la 

mayoría de las entidades cubiertas, incluyendo aquellas dependencias gubernamentales 

del Estado Libre Asociado de Puerto Rico que le aplique, es el 14 de abril de 2003. 

Normas de Códigos, Transacciones e identificadores: Esta área requiere la 

estandarización de (9) transacciones electrónicas - administrativas y financieras – que se 

realizan en las operaciones de los servicios de salud en formatos definidos y conforme a 

códigos establecidos. Estas normas aplican a todo plan de seguro, proveedor, 

organización de salud y aseguradoras. La fecha de implantación, para la mayoría de las 

entidades cubiertas, incluyendo aquellas dependencias gubernamentales del Estado Libre 

Asociado de Puerto Rico que le aplique, es el 16 de octubre de 2003. 

Normas de Seguridad: Se refiere a los estándares administrativos, físicos y tecnológicos 

establecidos para asegurar la integridad, autenticación, confidencialidad y disponibilidad 

de información en el manejo de la información de salud protegida por la ley HIPAA que 

entidades cubiertas mantengan y transmitan electrónicamente. La fecha de implantación, 

para la mayoría de las entidades cubiertas, incluyendo aquellas dependencias 

gubernamentales del Estado Libre Asociado de Puerto Rico que le aplique, es el 20 de 

marzo de 2005.

HIPAA aplica a toda agencia del Estado Libre Asociado que mantenga, reciba, procese, 

almacene o divulgue información de salud y conduzca las transacciones administrativas 

electrónicas definidas como parte de sus funciones. El Estado Libre Asociado decidió nombrar 

dos equipos de trabajo para realizar el análisis del impacto y alcance de la ley en las operaciones 

de las agencias y determinar las gestiones ha realizar para cumplir con la ley. Uno fue realizado 

por el Departamento de Salud y otro por la Oficina de Gerencia y Presupuesto, esto con el 

propósito de cubrir la totalidad de la Rama Ejecutiva del Gobierno. Dichos estudios concluyeron 

que las agencias que requieren el cumplimiento inmediato de la legislación son el Departamento 

de Salud, con todos sus programas, la Administración de Servicios de Salud Mental y Contra la 

Adicción, el Cuerpo de Emergencias Médicas, y la Administración de Seguros de Salud 

(“ASES”). Se identificó, también la necesidad de asignar a un ente que vele por el cumplimiento 

de esta Ley. A pesar de las gestiones comenzadas y realizadas, es necesaria la implantación de 

tecnologías e infraestructuras para el manejo de la información, además del establecimiento de 

políticas y procedimientos para el cumplimiento de normas de la privacidad y seguridad. En el 

Departamento de Salud, se incluyen todos sus programas incluyendo Centros de Diagnósticos y 

Tratamientos, Programa Asistencia Médica (Medicaid), Oficina de Sistemas de Información, 

Registro Demográfico, Servicios de Laboratorios Clínicos, entre otros. 

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ASES, por otra parte, está en la fase de diseño de la Tarjeta Inteligente de Salud, una 

tarjeta que portará el beneficiario de la Reforma y que contiene un micro procesador que 

almacenará su información médica personal de salud, como por ejemplo, (1) datos demográficos, 

(2) índice único del paciente, (3) récord médico del paciente, (4) quiénes son sus proveedores 

médicos, (5) historial de encuentros, (6) resultados clínicos, (7) información de citas e (8) 

información sobre el Plan de Seguro de Salud. Esta información, la cual será provista por 

medios electrónicos, será también actualizada en línea por sistemas de salud integrados. La ley 

HIPAA protege precisamente ese tipo de información médica personal, así que es necesario 

atemperar el proyecto de Tarjeta Inteligente con los requisitos de la ley HIPAA.

El Departamento de Salud y ASES iniciaron un proyecto demostrativo para beneficiarios 

de los CDTs de Isabela y Vieques, así como el Hospital Universitario Ramón Ruiz Arnau 

(HURRA), para validar la integración de datos y probar que un sistema de información clínico 

puede compartir datos con la Tarjeta. El proyecto se implantó durante los meses de julio a 

diciembre del 2002 y ha sido un éxito. Mediante dicho proyecto demostrativo se ha validado la 

integración de los datos y corroborado el impacto positivo que la Tarjeta Inteligente ha tenido en 

los servicios que reciben los beneficiarios del plan demostrativo, entre otros, (1) información 

completa y actualizada del paciente al momento de proveérsele servicios médicos, lo cual 

redunda en una mejoría en la calidad de los servicios ofrecidos, (2) una reducción en fraude por 

uso indebido de la tarjeta ya que contiene la foto del beneficiario de la Tarjeta Inteligente y el 

sistema valida por métodos biométricos la identidad del dueño de la Tarjeta Inteligente, y (3) un 

tratamiento práctico e informado que se enfoca a las necesidades del beneficiario. Como 

resultado de este proyecto demostrativo, se decidió expandir la cobertura de la tarjeta a todos los 

beneficiarios del Plan de Seguro de Salud de Puerto Rico. El plan de expansión consiste en 

emitir 1.7 millones de tarjetas comenzando en septiembre de 2003. Se contempla la adquisición 

de 2 millones de tarjetas y todo el equipo e infraestructura necesaria para la implantación del 

sistema mecanizado en todas las oficinas de Asistencia Médica y los centros de emisión masiva 

de Tarjetas Inteligentes.

 

RESUELVESE POR LA ASAMBLEA LEGISLATIVA DE PUERTO RICO:

Sección 1.-Se autoriza al Departamento de Hacienda a tomar dinero a préstamo hasta la 

cantidad de ochenta millones quinientos ochenta mil doscientos diecinueve (80,580,219) dólares, 

a fin de financiar las iniciativas que llevan a cabo el Departamento de Salud, la Administración 

de Seguros de Salud (ASES), Cuerpo de Emergencias Médicas, Administración de Servicios de 

Salud y Contra la Adicción (ASSMCA), la Administración de Familias y Niños, y a otras 

agencias para cumplir con las disposiciones de la ley federal “Health Insurance Portability and 

Accountability Act” (HIPAA) y otros proyectos de procesamiento electrónico de la información 

conforme se dispone a continuación: 

1. Se asignan un millón seiscientos treinta y un mil trescientos noventa y cuatro 

(1,631,394) dólares para atender el área de Códigos, Transacciones e 

Identificadores. Esa cantidad se dividirá en un millón noventa y cuatro mil 

quinientos (1,094,500) dólares para el Departamento de Salud y otras agencias 

adscritas, trescientos ocho mil (308,000) dólares para la Administración de 

Seguros de Salud, y ciento noventa y ocho mil (198,000) dólares para el Cuerpo 

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de Emergencias Médicas, y treinta y ocho mil ochocientos noventa y cuatro 

(30,894) dólares a la Administración de Familias y Niños del Departamento de la 

Familia. 

2. Se asignan un millón setecientos ochenta y dos mil quinientos (1,782,500) dólares 

para el área de Seguridad. Esa cantidad se dividirá en un millón doscientos 

veintisiete mil (1,227,000) dólares para el Departamento de Salud, trescientos 

cuarenta y seis mil quinientos (346,500) dólares para la Administración de 

Seguros de Salud (ASES) y doscientos nueve mil (209,000) dólares para el 

Cuerpo de Emergencias Médicas.

3. Se asignan cuatro millones trescientos ochenta y cuatro mil ochocientos 

(4,384,800) dólares para el área de Privacidad. De esa cantidad, tres millones 

cuatrocientos dieciséis mil ochocientos (3,416,800) dólares son para el 

Departamento de Salud y otras agencias adscritas, seiscientos cincuenta y seis mil 

setecientos (656,700) dólares para la Administración de Seguros de Salud y 

trescientos once mil trescientos (311,300) dólares son para el Cuerpo de 

Emergencias Médicas. 

4. Se asignan ocho millones quinientos nueve mil ochocientos setenta y cinco 

(8,509,875) dólares para la adquisición de equipos y programas de computadoras 

que provean las soluciones tecnológicas que se requieran. De esa cantidad, seis 

millones (6,000,000) de dólares son para el Departamento de Salud y otras 

agencias adscritas y un millón quinientos mil (1,500,000) dólares son para el 

Cuerpo de Emergencias Médicas. Además, para atender la necesidad de manejo 

electrónico de la información sobre maltratos de menores se asignan a la 

Administración de Familias y Niños del Departamento de la Familia un millón 

nueve mil ochocientos setenta y cinco (1,009,875) dólares. 

5. Se asignan seis millones (6,000,000) de dólares para la Administración de 

Servicios de Salud Mental y Contra la Adicción (ASSMCA) para la mecanización 

de los sistemas de facturación y procesamiento de la información en 

cumplimientos con HIPAA y cualquier otra reglamentación aplicable. De esa 

cantidad, cuatro millones setecientos mil (4,700,000) dólares son para la 

adquisición de equipo y mejoras permanentes, y un millón trescientos mil 

(1,300,000) dólares para gastos administrativos, consultivos y profesionales.

6. Se asignan cincuenta y siete millones seiscientos veintiún mil seiscientos 

cincuenta (57,621,650) dólares al Departamento de Salud, de los cuales 

veinticinco millones (25,000,000) de dólares serán para la implantación de la 

Tarjeta Inteligente de Salud, dieciocho millones (18,000,000) de dólares para la 

implantación del Sistema de Información de Hospitales, (HIS, por sus siglas en 

inglés) en todos los Centros de Diagnóstico y Tratamiento propiedad del 

Departamento y catorce millones seiscientos veintiún mil seiscientos cincuenta 

(14,621,650) dólares, para el establecimiento del Data Center. Se entiende que la 

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adquisición del equipo y la Tarjeta Inteligente deberá ir a una nueva subasta, no 

así el Sistema de Información de Hospitales (HIS).

Sección 2.-El Secretario transferirá a ASES los dineros que él estime necesarios para la 

implantación del Sistema de la Tarjeta.

El desarrollo del programa se hará basado en la experiencia adquirida en el plan piloto 

desarrollado por el departamento en los municipios de Isabela, Bayamón y Vieques. El 

programa comenzará su expansión en la Región de Mayagüez y los desembolsos originales se 

harán con este propósito, incluyendo los sistemas, su desarrollo facilitará el desarrollo del 

programa en toda la isla. Será potestad exclusiva del Departamento de Salud a través de su 

Secretario la expansión del Programa de la Tarjeta a otras regiones o municipios después del 

desarrollo de la Región de Mayagüez.

Sección 3.-Para el pago de la obligación autorizada estará consignada en las asignaciones 

que provienen del Fondo General la cantidad de tres millones quinientos cuatro mil setecientos 

veinticinco (3,504,725) dólares, más intereses acumulados, por ocho (8) años, comenzando en el 

año fiscal 2005-2006 hasta el año fiscal 2012-2013 y del Fondo de Mejoras Públicas la cantidad 

de tres millones novecientos ochenta y un mil doscientos cincuenta (3,981,250) dólares anuales, 

más intereses acumulados, por ocho (8) años, comenzando en el año fiscal 2004-2005 hasta el 

año fiscal 2011-2012. 

Sección 4.-El Secretario de Hacienda desembolsará los fondos dispuestos en la Sección 1 

de esta Resolución Conjunta, de conformidad a los planes de trabajos establecidos y el progreso 

de la obra. El Secretario de Hacienda podrá reembolsar a las distintas agencias aquellas 

cantidades que puedan identificar con este proyecto. 

 

Sección 5.-Se autoriza a aceptar, a nombre del Estado Libre Asociado de Puerto Rico, todas 

aquellas aportaciones de dinero u otras donaciones provenientes de ciudadanos y empresas 

privadas, necesarias y convenientes para los fines expresados en esta Resolución Conjunta.

Sección 6.-Se autoriza a contratar con los gobiernos municipales, contratistas privados, así 

como con cualquier departamento, agencia o corporación del Estado Libre Asociado de Puerto 

Rico, para el desarrollo de los propósitos de esta Resolución Conjunta. 

Sección 7.-Se autoriza a parear los fondos asignados con aportaciones particulares, 

estatales, municipales o federales.

Sección 8.-Esta Resolución Conjunta comenzará a regir inmediatamente después de su 

aprobación.

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