UNITED STATES DISTRICT COURT

FOR THE DISTRICT OF PUERTO RICO 

-------------------------------------------------------------x 

In re:

THE FINANCIAL OVERSIGHT AND 

MANAGEMENT BOARD FOR PUERTO RICO,

 as representative of

THE COMMONWEALTH OF PUERTO RICO, et al.

Debtors.1

-------------------------------------------------------------x 

PROMESA 

Title III

No. 17 BK 3283-LTS

(Jointly Administered)

SUPPLEMENTAL CERTIFICATE OF SERVICE

I, Asir U. Ashraf, depose and say that I am employed by Prime Clerk LLC (“Prime 

Clerk”), the solicitation, claims and noticing agent for the Debtors in the above-captioned cases

under Title III of the Puerto Rico Oversight, Management, and Economic Stability Act 

(PROMESA).

On March 29, 2018, at my direction and under my supervision, employees of Prime Clerk 

caused the following documents to be served via First Class Mail on the parties identified on the 

service list attached hereto as Exhibit A: 

• Notice of Deadlines for Filing Proofs of Claim, (the “Bar Date Notice”), a copy of which

is attached hereto as Exhibit B

• Proof of Claim Form, (the “Proof of Claim Form”), a copy of which is attached hereto

as Exhibit C

1 The Debtors in these Title III Cases, along with each Debtor’s respective Title III case number and 

the last four (4) digits of each Debtor’s federal tax identification number, as applicable, are the (i) 

Commonwealth of Puerto Rico (Bankruptcy Case No. 17 BK 3283-LTS) (Last Four Digits of Federal 

Tax ID: 3481); (ii) Puerto Rico Sales Tax Financing Corporation (“COFINA”) (Bankruptcy Case No. 

17 BK 3284-LTS) (Last Four Digits of Federal Tax ID: 8474); (iii) Puerto Rico Highways and 

Transportation Authority (“HTA”) (Bankruptcy Case No. 17 BK 3567-LTS) (Last Four Digits of 

Federal Tax ID: 3808); (iv) Employees Retirement System of the Government of the Commonwealth 

of Puerto Rico (“ERS”) (Bankruptcy Case No. 17 BK 3566-LTS) (Last Four Digits of Federal Tax 

ID: 9686); and (v) Puerto Rico Electric Power Authority (“PREPA”) (Bankruptcy Case No. 17 BK 

4780-LTS) (Last Four Digits of Federal Tax ID: 3747) (Title III case numbers are listed as 

Bankruptcy Case numbers due to software limitations). 

Case:17-03283-LTS Doc#:2834 Filed:04/02/18 Entered:04/02/18 14:52:10 Desc: Main

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Exhibit A

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Exhibit A

Supplemental Mailing List

Served via First Class Mail

In re: The Commonwealth of Puerto Rico, et al.

Case No. 17-03283 (LTS) Page 1 of 2

MML ID NAME ADDRESS 1 ADDRESS 2 ADDRESS 3 CITY STATE POSTAL CODE

604272

ALEJANDRO LAFONTAINE 

RODRIGUEZ 776 AVE PONCE DE LEON SAN JUAN PR 00915-2207

12213

ALEMAÑY MARTÍNEZ, 

FRANCHESKA Y OTROS MIRANDA MELECIO ORLANDO 1188 CALLE JACAQUAS CANOVANAS PR 00729

604531 ALEX RAMOS TORRES RR 36 KM 4.2 BOX 6228 SAN JUAN PR 00926

770935

AMERICAN LEGACY 

PUBLISHING INC 1140 N 1430 W OREM UT 84057-6405

23417 ANASTASIA TRIHAS Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

27808 ANIDEL MONDESI PADILLA Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

28678 ANTONIO J AMADEO MURGA Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

28679 ANTONIO J AMADEO MURGA Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

36806

ASOCIACIÓN DE 

SUSCRIPCIÓN CONJUNTA 

DEL SEGURO DE 

RESPONSABILIDAD 

OBLIGATORIO Redacted

LCDO. ANTONIO AMADEO 

MURGA

COND. MIDTOWN

1225 AVE PONCE DE LEON 

STE 004 SAN JUAN PR 00907-3915

38029

AUTORIDAD DE 

TRANSPORTE MARITIMO DE 

PR Redacted SAN JUAN PR 00940-1118

621675 CARHIL DEVELOPERS INC Redacted 268 AVE PONCE DE LEON SAN JUAN PR 00919

622001 CARLA M SANTIAGO Redacted 138 AVE W. CHURCH SAN JUAN PR 00926

76493 CARMEN N CRUZ MARTINEZ Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

129905

DE LEON FIGUEROA, 

HECTOR Y OTROS 

CARMEN LYDIA GONZALEZ 

RIVERA RR-36 BOX 8274 SAN JUAN PR 00926

145084

DUILIO A CAMACHO DEL 

TORO Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

176807

Forethought Life Insurance 

Company 10 W MARKET ST STE 2300 Suite 1800 Indianapolis IN 46204

674309

JAIME ACEVEDO 

MALDONADO 

COND PARQUE DE LOYOLA 

APT 1207 SAN JUAN PR 00918

236614

JAYSO DEMERA LÓPEZ Y 

DAMIAN RIVERA 

LCDO. LUIS I. SANTIAGO 

MORALES PMS 242

130 AVE WINSTON 

CHURCHILL SAN JUAN PR 00926-6863

677078

JESSICA RAQUEL TORRES 

OCASIO HC 02 BOX 6372 GUAYANILLA PR 00656

695722

LASER TONE 

INTERNATIONAL 6401 E ROHERS CIA STE 16 BOCA RATON FL 33487-2648

266812 LIBERTY CABLEVISION OF PR PO BOX 102296 SAN JUAN PR 00919-2296

283139 LUIS A. RIVERA CRESPO 

LCDO. MIGUEL A. NEGRÓN 

MATTA

654 AVE MUNOZ RIVERA STE 

915 SAN JUAN PR 00918-4128

Case:17-03283-LTS Doc#:2834 Filed:04/02/18 Entered:04/02/18 14:52:10 Desc: Main

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Exhibit A

Supplemental Mailing List

Served via First Class Mail

In re: The Commonwealth of Puerto Rico, et al.

Case No. 17-03283 (LTS) Page 2 of 2

MML ID NAME ADDRESS 1 ADDRESS 2 ADDRESS 3 CITY STATE POSTAL CODE

713802 MARIA SANTIAGO 200 CALLE 1 APT 16 SAN ANTONIO PR 07800-1328

303462 MARLYN ARROYO HDEZ 

SR. CARLOS A. MARTÍNEZ 

ALDEBOL

URB. MANSIONES DEL SUR 

NÚM. 21 COTO LAUREL PR 00780

303463 MARLYN ARROYO HDEZ 

SRA. MARLYN ARROYO 

HERNÁNDEZ

URB. MANSIONES DEL SUR 

#12 COTO LAUREL PR 00780

719086 MEDICAL BOOKS REPTO METROPOLITANO 976 CALLE 42 SE #962 SAN JUAN PR 00921

725648 MYRIAM CRESPO 256 URB LA SERRANIA #255 CAGUAS PR 00725

732416 OLGA M APONTE NEGRON HC 71 BOX 16291 BAYAMON PR 00956

733438

ORLANDO J RIVERA 

GONZALEZ HC 2 BOX 6754 LARES PR 00669-9717

747742 ROLL CALL 50 F STREET NW 7TH FLOOR WASHINGTON DC 20001

770828

SANTIAGO CARRASQUILLO 

SOTO 

LCDA. GLADYS FLORES 

GARCIA URB. 206 EDIN FURGL ST ROCHESTER NY 14608

755087 SONIA I VARGAS MONTALVO URB SULTANA CALLE SEVILLA #70 MAYAGUEZ PR 00682

545070

TELECORP 

COMMUNICATIONS INC EDIFICIO IBM

07 CALLE TABONUCO STE 

700 GUAYNARD PR 00968-3344

758319 TESCO SAN JUAN OFI 306 COBIAN PLAZA

1603 AVE PONCE DE LEON 

URB CARIBE SAN JUAN PR 00911

758583

THE INSTITUTE OF INTERNAL 

AUDITORS 

1035 GREENWOOD BLVD STE 

401 LAKE MARY FL 32746-5412

587279

VILLAFANE MELENDEZ, 

SAMUEL Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

591759

WESSLEY BRANDON 

MERTEN Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

599580

ZORAIDA NEGRON 

MONTESINOS 

LCDO. MIGUEL A. NEGRON 

MATTA

654 AVE MUNOX RIVERA STE 

915 SAN JUAN PR 00918-4128

Case:17-03283-LTS Doc#:2834 Filed:04/02/18 Entered:04/02/18 14:52:10 Desc: Main

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Exhibit B

Case:17-03283-LTS Doc#:2834 Filed:04/02/18 Entered:04/02/18 14:52:10 Desc: Main

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UNITED STATES DISTRICT COURT

FOR THE DISTRICT OF PUERTO RICO

In re:

THE FINANCIAL OVERSIGHT AND 

MANAGEMENT BOARD FOR PUERTO RICO,

as representative of

THE COMMONWEALTH OF PUERTO RICO, et al.

Debtors.

PROMESA

Title III 

Case No. 17 BK 3283-LTS

(Jointly Administered)

NOTICE OF DEADLINES FOR FILING PROOFS OF CLAIM 

TO ALL CREDITORS OF THE DEBTORS, AND TO OTHER PARTIES IN INTEREST,

PLEASE TAKE NOTICE OF THE FOLLOWING:

The Financial Oversight and Management Board for Puerto Rico (the “Oversight Board”) has filed 

voluntary petitions under section 304(a) of Puerto Rico Oversight, Management, and Economic 

Stability Act (“PROMESA”),1initiating Title III cases under PROMESA (each, a “Title III Case” and 

collectively, the “Title III Cases”) for the debtors listed below (each, a “Debtor” and collectively, the 

“Debtors”). You may be a creditor of one of the Debtors, and you may be required to file a proof 

of claim (“Proof of Claim”). 

A list of the names of the Debtors, their case numbers, and the commencement date of the Debtors’ 

Title III Cases is as follows:

Title III Cases Federal Tax 

ID No. Case No. Commencement Date

Commonwealth of Puerto Rico 3481 17 BK 3283 May 3, 2017

Puerto Rico Sales Tax Financing 

Corporation (“COFINA”)

8474 17 BK 3284 May 5, 2017

Employees Retirement System of the 

Government of the Commonwealth of Puerto 

Rico (“ERS”)

9686 17 BK 3566 May 21, 2017

Puerto Rico Highways and Transportation 

Authority (“HTA”)

3808 17 BK 3567 May 21, 2017

Puerto Rico Electric Power Authority 

(“PREPA”)

3747 17 BK 4780 July 2, 2017

1 PROMESA is codified at 48 U.S.C. §§ 2101-2241.

SRF 23462

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OVERVIEW – KEY POINTS

• This document is a legal notice concerning the Title III Cases of the Debtors (listed 

above). This document is being sent to all parties that may be owed money by the 

Debtors (known as “creditors”).

• The Overview on this page describes the key terms of this document. Please read 

the entire document carefully for further details. 

• In a Title III proceeding under PROMESA, creditors may be required to file claim forms 

stating the amount of money owed to them as of the day the Title III proceeding was 

filed. This document explains how to file claims.

• Many creditors in the Title III Cases are not required to file a claim. This document 

explains who is required to file a claim and who is not required to file a claim. Please see 

Section 2 of this document for a complete list of parties not required to file a claim.

• If you are not required to file a claim, you do not need to complete and return a 

claim form, and you will still keep your rights to vote on a plan of adjustment and 

receive payments under the plan. A plan of adjustment is a document that explains how a 

Debtor proposes to pay the amounts it owes to its creditors. Once filed, this plan will be 

available for creditors to review. Who gets to vote on the plan will be determined at a 

later date. The amount you may receive under the plan also will be determined later.

• If you are required to file a claim against any of the Debtors, you must do so by 

May 29, 2018 at 4:00 p.m., Atlantic Standard Time. A form that you may use to file 

your claim is provided with this document. 

• Claims may be filed by (a) electronically filing on the Claims Agent’s website at 

https://cases.primeclerk.com/puertorico/EPOC-Index, or (b) mail or hand delivery to the 

addresses provided in Section 6 of this document.

• After reading this document, if you require additional information regarding this Notice, 

you may contact the Claims Agent at (844) 822-9231 (toll free for U.S. and Puerto Rico) 

or (646) 486-7944 (for international callers), available 10:00 a.m. to 7:00 p.m. (Atlantic 

Standard Time) (Spanish available), or by email at puertoricoinfo@primeclerk.com. 

Please note that the people answering the phone number are not able to provide legal 

advice. If you have questions about your legal rights, including whether you need to file 

a claim, you should talk to an attorney.

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Section 1 – The Bar Dates

On February 15, 2018, the United States District Court for the District of Puerto Rico (the 

“District Court”) entered an order (the “Bar Date Order”) in the above-captioned Title III Cases in 

accordance with Bankruptcy Rule 3003(c) fixing the following deadlines to file Proofs of Claim 

(collectively, the “Bar Dates”):

(a) General Bar Date: 4:00 p.m. (Atlantic Standard Time) on May 29, 2018, is the 

deadline (the “General Bar Date”) for filing proofs of claim (as defined in 

Bankruptcy Code section 101(5)), against the Debtors on account of (i) claims 

arising, or deemed to have arisen, prior to the respective commencement dates for 

their Title III Cases, including, for the avoidance of doubt, bond claims and claims 

arising under Bankruptcy Code section 503(b)(9), and (ii) claims asserted by 

governmental units (as defined in Bankruptcy Code section 101(27));

(b) Rejection Bar Date: Except as otherwise set forth in any order authorizing the 

rejection of an executory contract or unexpired lease, 4:00 p.m. (Atlantic 

Standard Time) on the date that is the later of (i) the General Bar Date and 

(ii) the first business day that is thirty-five (35) calendar days after the entry 

of an order by the Court authorizing such rejection is the deadline for a party 

to any such rejected executory contract or unexpired lease to file proofs of claim 

relating to the rejection of such contract or lease (the “Rejection Bar Date,” and 

together with the General Bar Date, the “Bar Dates”); and

(c) Bar Date if Creditor List is Amended or Supplemented: If, after the Bar Date 

Notice is served, any Debtor (a) amends its respective Creditor List to reduce a 

claim and/or to change the classification, nature or characterization of a claim, or 

(b) supplements its respective Creditor List, such Debtor shall give notice of any 

amendment or supplement to the holders of claims reduced or changed thereby, 

and advise such holders they shall each have until the later of (i) the General Bar 

Date and (ii) thirty-five (35) days from the date of such notice to file a proof of 

claim, or an amended proof of claim, if applicable, or be barred from so doing.

As used in this Notice, a “claim,” as defined in section 101(5) of the Bankruptcy Code, 

whenever arising, includes in each case any claims against any of the Debtors based upon the Debtors’ 

primary, secondary, direct, indirect, fixed, secured, unsecured, contingent, guaranteed, disputed, 

undisputed, liquidated, unliquidated, matured, unmatured, legal, or equitable liability or otherwise, 

including, for the avoidance of doubt, claims arising under section 503(b)(9) of the Bankruptcy Code 

(each, a “Claim”).

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Section 2 – Who Is NOT Required To File a Proof of Claim

THE FACT THAT YOU RECEIVED THIS NOTICE DOES NOT MEAN THAT YOU 

HAVE A CLAIM AGAINST THE DEBTORS OR THAT THE DEBTORS BELIEVE YOU 

HAVE A CLAIM.

The following persons and entities are not required to file a Proof of Claim on or before 

the applicable Bar Date: 

A. Allowed Claims: Any person or entity whose claim was previously allowed by an order 

of this Court entered on or before the applicable Bar Date; 

B. Paid Claims: Any person or entity whose claim was paid in full by a Debtor, including 

claims paid by a Debtor after the commencement date of its respective Title III Case; 

C. Proofs of Claim Already Filed: Any person or entity who already properly filed a proof 

of claim, which substantially conforms to the Proof of Claim Form, in these Title III Cases 

with the Court or the Debtors’ claims and noticing agent;

D. Claims Properly Listed and Categorized on Creditor Lists: Any person or entity whose 

claim is listed on one of the Creditor Lists and (i) the claim is not listed as “disputed,” 

“contingent,” or “unliquidated,” (ii) the person or entity does not dispute the amount and 

nature of the claim as set forth on the applicable Creditor List, and (iii) the person or entity 

does not dispute that the claim is an obligation of the subject Debtor;

E. PREPA Customers: Customers of PREPA in connection with the disposition of their 

deposits or any individual billing or service disputes; provided, however, that any such 

holder must assert a claim not otherwise excepted from filing a proof of claim by 

Paragraphs A. through O. of this Section by filing a proof of claim with respect to such 

other claim on or before the General Bar Date to avoid disallowance of such other claim;

F. Pension Claims: With respect to pension benefits and any and all other post-retirement 

benefits, any retiree, active employee, and former employee of a Title III Debtor

(including any former employee of a Title III Debtor receiving early pension, financial 

incentive, or other benefits provided under Act No. 70-2010 or Act No. 211-2015 or 

similar laws or programs), or any person who is or was a participant in a pension plan 

administered by a Title III Debtor, and any beneficiary of any the foregoing persons; 

provided, however, that any such holder must assert a claim not otherwise excepted from 

filing a proof of claim by Paragraphs A. through O. of this Section by filing a proof of 

claim with respect to such other claim on or before the General Bar Date to avoid 

disallowance of such other claim;

G. Union or Non-Union Employee Claims: Any union-represented or non-union represented 

employee, furloughed employee, or former employee for compensation and employment 

benefits, including, without limitation, wages, salaries, employee medical benefits and/or 

insurance benefits or workers’ compensation claims (“Compensation Claims”); provided, 

however, that Compensation Claims shall not include claims asserted or to be asserted in 

any lawsuit or administrative proceeding based on tort or non-employment-related 

common law, statutory law, or regulation even where such claims assert as damages an

entitlement to wages, salaries, employee medical benefits and/or insurance benefits;

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H. Individual Union Members’ Claims: Any person or entity that holds a claim limited to

obligations due under their respective collective bargaining agreements, including, but not 

limited to, grievances, or claims arising from their current or former employment 

relationship with the Commonwealth; provided, however, that any such holder must assert 

(i) a claim not otherwise excepted from filing a proof of claim by Paragraphs A. through 

O. of this Section, or (ii) a claim for a grievance that has been resolved and liquidated by 

settlement or arbitration award as of February 28, 2018, by filing a proof of claim with 

respect to such other claim on or before the General Bar Date to avoid disallowance of 

such other claim;

I. Individual Bondholder Claims Arising From Bonds That Do Not Have an Indenture 

Trustee, Fiscal Agent, or Similar Agent or Nominee: Any person or entity that holds a 

claim that is limited to the repayment of principal, interest and such other amounts that 

may arise under the respective trust agreement or bond document that does not provide 

for an indenture trustee, fiscal agent, or similar agent or nominee that could file a Master 

Proof of Claim; provided, however, that any such holder must assert a claim not otherwise 

excepted from filing a proof of claim by Paragraphs A. through O. of this Section by filing 

a proof of claim with respect to such other claim on or before the General Bar Date to 

avoid disallowance of such other claim;

J. Individual Bondholder Claims Covered by Timely Filed Bond Master Proof of Claim: 

Any person or entity that holds a claim that is limited to the repayment of principal, interest

and other fees and expenses, to the extent the relevant indenture trustee, fiscal agent, or 

similar agent or nominee files a Bond Debt Master Proof of Claim against the relevant 

Debtor on or before the General Bar Date on account of all bond claims against the 

relevant Debtor under the respective trust agreement or bond document; provided, 

however, that any such holder must assert a claim not otherwise excepted from filing a 

proof of claim by Paragraphs A. through O. of this Section by filing a proof of claim with 

respect to such other claim on or before the General Bar Date to avoid disallowance of 

such other claim;

K. Individual Credit Agreement Lender Claims: Any person or entity that holds a claim that 

is limited to the repayment of principal, interest and other fees and expenses, to the extent

the relevant agent, if such agent exists, files a Credit Agreement Master Proof of Claim

against the relevant Debtor on or before the General Bar Date on account of all lender 

claims against the relevant Debtor under the respective credit agreement; provided, 

however, that any such holder must assert a claim not otherwise excepted from filing a 

proof of claim by Paragraphs A. through O. of this Section by filing a proof of claim with 

respect to such other claim on or before the General Bar Date to avoid disallowance of 

such other claim;

L. Inter-Governmental Claims: (i) Any municipality, department, or agency of the 

Commonwealth that is not a Debtor or “covered territorial instrumentality” (as defined in 

PROMESA) asserting a claim against a Debtor in an amount less than $200 million, or 

(ii) any Debtor or “covered territorial instrumentality”. For the avoidance of doubt, any 

entity described in the foregoing clause (i) asserting a claim against a Debtor equal to or 

greater than $200 million must file a proof of claim with respect to such claim on or before 

the General Bar Date to avoid disallowance of such claim;

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M. Administrative Expenses: Any holder of a claim allowable under Bankruptcy Code

sections 503(b) and 507(a)(2) as an administrative expense (other than a claim under 

Bankruptcy Code section 503(b)(9));

N. Proofs of Claim with Separate Deadlines: Any holder of a claim for which a separate 

deadline is or has been fixed by this Court; and

O. Professionals’ Administrative Claims: Professionals who assert administrative claims for 

fees and expenses subject to the Court’s approval pursuant to PROMESA section 316;

provided, however, that, should the District Court fix a date by which the Claims described in 

Paragraphs A. through O. above must be filed, you will be notified of such bar date at the appropriate 

time.

Section 3 – Who MUST File a Proof of Claim

You MUST file a Proof of Claim to vote on any plan of adjustment filed by the Oversight 

Board on behalf of the Debtors or to share in any distributions from the Debtors if you have a Claim 

that arose prior to the commencement dates and it is not one of the types of Claims described in 

Paragraphs A. through O. in Section 2 above.

A holder of a possible Claim against the Debtors should consult an attorney if such 

holder has any questions regarding this Notice, including whether the holder should file a Proof 

of Claim.

Section 4 – Consequences of Failure to File a Proof of Claim by the Applicable Bar Date

ANY HOLDER OF A CLAIM THAT IS NOT EXCEPTED FROM THE 

REQUIREMENTS OF THE BAR DATE ORDER, AS SET FORTH IN PARAGRAPHS A. 

THROUGH O. IN SECTION 2 ABOVE, AND THAT FAILS TO TIMELY FILE A PROOF 

OF CLAIM IN THE APPROPRIATE FORM WILL BE FOREVER BARRED (UNLESS 

OTHERWISE ORDERED BY THE COURT) FROM ASSERTING SUCH CLAIM AGAINST 

THE DEBTORS, FROM VOTING ON ANY PLAN OF ADJUSTMENT FILED IN THESE 

TITLE III CASES, AND FROM PARTICIPATING IN ANY DISTRIBUTION IN THESE 

TITLE III CASES ON ACCOUNT OF SUCH CLAIM. 

Section 5 – What to File

IF YOU ARE ASSERTING A CLAIM AGAINST MORE THAN ONE DEBTOR, 

SEPARATE PROOFS OF CLAIM MUST BE FILED AGAINST EACH SUCH DEBTOR AND 

YOU MUST IDENTIFY ON YOUR PROOF OF CLAIM THE SPECIFIC DEBTOR AGAINST 

WHICH YOUR CLAIM IS ASSERTED AND THE CASE NUMBER OF THAT DEBTOR’S TITLE 

III CASE. 

Each Proof of Claim, to be properly filed pursuant to this Notice, shall: (i) be written in English 

or Spanish; (ii) be denominated in lawful currency of the United States as of the relevant Title III 

Case commencement date; (iii) set forth with specificity the legal and factual basis for the asserted 

claim; (iv) include a copy of the supporting documentation (or, if such documentation is voluminous, 

you must attach a summary of such documentation) or an explanation as to why such documentation 

is not available, with such documentation, summary, or explanation being provided in English or 

Spanish; (v) include an original or electronic signature of the claimant or an authorized agent of the 

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claimant; and (vi) substantially conform to the Proof of Claim Form approved by the Bar Date Order. 

If you file a summary of the supporting documentation because they are voluminous, you must 

transmit the supporting documentation to (a) the Claims Agent and (b) the applicable Debtor within

ten days after the date of a written request by the Debtors for such documents.

The Proof of Claim Form can be obtained, as well as filed, on the website established and 

maintained by the Claims Agent at https://cases.primeclerk.com/puertorico/. 

Section 6 – Where and How to File

All Proofs of Claim, except as otherwise provided for or specifically excepted in Section 2 above, 

shall be filed with the claims and noticing agent, Prime Clerk LLC (the “Claims Agent”) pursuant to 

the procedures provided herein so as to actually be received on or before the applicable Bar Date, 

depending upon the nature of the Claim.

Proofs of Claim may be filed through any of the following methods: 

(i) completing the electronic Proof of Claim on the Claims Agent’s website at 

https://cases.primeclerk.com/puertorico/EPOC-Index, 

(ii) if delivered by first class mail, at the following address: Commonwealth of Puerto Rico, 

Claims Processing Center, c/o Prime Clerk LLC, Grand Central Station, PO Box 4708, 

New York, NY 10163-4708,

(iii) if by overnight courier, at the following address: Commonwealth of Puerto Rico, Claims 

Processing Center, c/o Prime Clerk, LLC, 850 Third Avenue, Suite 412, Brooklyn, NY 

11232, or 

(iv) if by hand delivery, at any of the following locations: (a) Commonwealth of Puerto Rico, 

Claims Processing Center, c/o Prime Clerk, LLC, 850 Third Avenue, Suite 412, Brooklyn, 

NY 11232, or (b) the following locations in the Commonwealth, available during the listed 

dates and times:

Locations in the Commonwealth

Accepting Proofs of Claim by Hand Delivery

All locations are available from February 27, 2018 to May 29, 2018

(except weekends and Court Holidays)

Address Hours (AST)

José V. Toledo Federal Building & US Courthouse

Clerk’s Office

300 Recinto Sur Street

San Juan, PR 00901

M-F

8:00 a. m.

to

5:00 p. m.

Federico Degetau Federal Building and Clemente Ruiz Nazario U.S. Courthouse

Clerk’s Office

150 Carlos Chardón Street,

San Juan, Puerto Rico, 00918-1767

M-F

8:30 a. m.

to

4:30 p. m.

Case:17-03283-LTS Doc#:2834 Filed:04/02/18 Entered:04/02/18 14:52:10 Desc: Main

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Locations in the Commonwealth

Accepting Proofs of Claim by Hand Delivery

All locations are available from February 27, 2018 to May 29, 2018

(except weekends and Court Holidays)

Address Hours (AST)

MCS Building, Suite 222 A

Bankruptcy Court Clerk’s Office

880 Tito Castro Avenue

Ponce, PR 00716-4732

M-F

8:00 a. m.

to

5:00 p. m.

Aerotek Añasco

Bianca Convention Center

Carr 2 KM 143, Suite 3

Añasco, PR 00610

M-F

8:30 a. m.

to

5:00 p. m.

Oceana HUB Center

2 Calle Acerina

Caguas, PR 00725

M-F

8:30 a. m.

to

5:00 p. m.

CoSpazio

53 Calle Las Palmeras, 4th Floor

San Juan, PR 00901

M-F

8:30 a. m.

to

5:00 p. m.

Proofs of Claim sent by facsimile, telecopy, or electronic mail transmission will not be accepted; 

provided, however, they may be submitted through Prime Clerk’s website: 

https://cases.primeclerk.com/puertorico/EPOC-Index.

Section 7 – Additional Information

The Debtors’ Creditor Lists and the Bar Date Order may be downloaded and examined free 

of charge from the Claims Agent website, https://cases.primeclerk.com/puertorico/. Any creditor that 

relies on the Debtors’ Creditor Lists bears responsibility for determining that its Claim is accurately 

listed therein.

If you require additional information regarding this Notice, you may contact the Claims Agent 

at (844) 822-9231 (toll free for U.S. and Puerto Rico) or (646) 486-7944 (for international callers),

available 10:00 a.m. to 7:00 p.m. (Atlantic Standard Time) (Spanish available), or by email at 

puertoricoinfo@primeclerk.com. 

Additional information regarding the claims filing process is also available on the website for 

the statutory creditors’ committee appointed in the Title III cases at www.creditorspr.com, 

www.prcreditorscommittee.com, or www.comitedeacreedoresdePR.com.

Dated: February 15, 2018

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TRIBUNAL DE DISTRITO DE LOS ESTADOS UNIDOS

PARA EL DISTRITO DE PUERTO RICO

En la causa:

LA JUNTA DE SUPERVISIÓN Y

ADMINISTRACIÓN FINANCIERA PARA PUERTO

RICO,

como representante de

EL ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO, Y

OTROS

Deudores.

PROMESA

Título III

Caso n.o 17 BK 3283-LTS

(Administrados en forma conjunta)

AVISO DE PLAZOS PARA LA PRESENTACIÓN

DE EVIDENCIAS DE RECLAMACIONES

A TODOS LOS ACREEDORES DE LOS DEUDORES Y OTRAS PARTES INTERESADAS,

TENGA A BIEN NOTIFICARSE:

La Junta de Supervisión y Administración Financiera para Puerto Rico (la “Junta de Supervisión”)

presentó peticiones voluntarias en virtud del artículo 304(a) de la Ley para la Supervisión,

Administración y Estabilidad Económica de Puerto Rico (“PROMESA”),2 que inician casos en virtud

del Título III de PROMESA (cada uno de ellos, un “Caso en virtud del Título III” y, en conjunto, los

“Casos en virtud del Título III”) para los deudores que se mencionan a continuación (cada uno de

ellos, un “Deudor” y, en conjunto, los “Deudores”). Usted podría ser acreedor de uno de los

Deudores y es posible que deba presentar una evidencia de reclamación (“Evidencia de

reclamación”).

La lista de los nombres de los Deudores, sus números de caso y la fecha de inicio de los Casos en

virtud del Título III de los Deudores es la siguiente:

Casos en virtud del Título III

N.° de id.

tributaria

federal

Caso n.o. Fecha de inicio

Estado Libre Asociado de Puerto Rico (“Commonwealth”) 3481 17 BK 3283 3 de mayo de 2017

Corporación del Fondo de Interés Apremiante de Puerto

Rico (“COFINA”)

8474 17 BK 3284 5 de mayo de 2017

Sistema de Retiro de los Empleados del Gobierno de

Commonwealth de Puerto Rico (“SRE”)

9686 17 BK 3566 21 de mayo de 2017

Autoridad de Carreteras y Transportación de Puerto Rico

(“ACT”)

3808 17 BK 3567 21 de mayo de 2017

Autoridad de Energía Eléctrica de Puerto Rico (“PREPA”) 3747 17 BK 4780 2 de julio de 2017

 

2 PROMESA está codificada en el Título 48, artículos 2101-2241 del Código de los Estados Unidos (U.S.C.).

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INFORMACIÓN GENERAL: PUNTOS CLAVE

• Este documento es un aviso legal con respecto a los Casos en virtud del Título III de

los Deudores (mencionados anteriormente). El documento se enviará a todas las partes

con las cuales los Deudores posiblemente tengan deudas en dinero (conocidas como

“acreedores”).

• En la información general de esta página, se describen los términos clave del

documento. Lea detenidamente todo el documento para obtener más detalles.

• En los procedimientos según el Título III conforme a la ley PROMESA, es probable

que se les exija a los acreedores que presenten formularios de evidencia de

reclamaciones que indiquen el monto adeudado hasta el día en que se presentó el

procedimiento según el Título III. En este documento, se explica cómo presentar sus

reclamaciones.

• A muchos acreedores de Casos en virtud del Título III no se les exige presentar

una reclamación. En este documento, se indica quiénes deben presentar una

reclamación y quiénes no deben presentarla. Consulte la Sección 2 de este

documento para obtener una lista completa de las partes que no deben presentar

una reclamación.

• Si a usted no se le exige presentar una reclamación, no es necesario que complete

y devuelva un formulario de evidencia de reclamación, y seguirá manteniendo sus

derechos de votar con respecto a un plan de ajuste y recibir pagos en virtud del plan.

Un plan de ajuste es un documento en el que se explica la manera en que un Deudor

propone pagar los montos adeudados a sus acreedores. Una vez presentado, este plan

estará disponible para que lo revisen los acreedores. En una fecha posterior, se

determinará quién votará en el plan. El monto que puede recibir en virtud del plan

también se determinará más adelante.

• Si debe presentar una reclamación en contra de alguno de los Deudores, debe

hacerlo antes del 29 de mayo de 2018 a las 4:00 p. m., hora del Atlántico. Con este

documento, se proporciona un formulario que puede usar para presentar su

reclamación.

• Las reclamaciones pueden presentarse (a) de manera electrónica, realizando la

presentación en el sitio web del Agente de reclamaciones en

https://cases.primeclerk.com/puertorico/EPOC-Index, o (b) por correo postal o entrega

personalmente en las direcciones indicadas en la Sección 6 de este documento.

• Si, después de leer este documento, necesita información adicional sobre este Aviso,

puede comunicarse con el Agente de reclamaciones al (844) 822-9231 (línea gratuita

para los EE. UU y Puerto Rico) o al (646) 486-7944 (para llamadas internacionales),

de 10:00 a. m. a 7:00 p. m. (hora del Atlántico) (disponible en español), o por correo

electrónico a la dirección puertoricoinfo@primeclerk.com. Tenga en cuenta que las

personas que responden las llamadas no pueden brindar asesoramiento legal. Si tiene

preguntas sobre sus derechos legales, entre ellos, si necesita presentar una

reclamación, debe hablar con un abogado.

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Sección 1. Las Fechas límite

El 15 de febrero de 2018, el Tribunal de Distrito de los Estados Unidos para el Distrito de Puerto Rico

(el “Tribunal de Distrito”) emitió una resolución (la “Orden de fechas límite”) para los Casos en virtud

del Título III mencionados anteriormente de conformidad con la Norma de quiebra 3003(c) en la que

se establecen los siguientes plazos para presentar Evidencias de reclamaciones (en conjunto, las

“Fechas límite”):

(a) Fecha límite general: 4:00 p. m. (hora estándar del Atlántico) del 29 de mayo

de 2018. Este es el plazo (la “Fecha límite general”) para presentar evidencias de

reclamaciones (según se definen en el artículo 101(5) del Código de Quiebras), en

contra de los Deudores en concepto de (i) reclamaciones que surgieron o se

considera que surgieron antes de las respectivas fechas de inicio de los Casos en

virtud del Título III, incluidos, a fin de disipar dudas, reclamaciones en forma de

bonos y reclamaciones que surgieron de conformidad con el artículo 503(b)(9) del

Código de Quiebras, y (ii) reclamaciones alegadas por entidades gubernamentales

(según se definen en el artículo 101(27) del Código de Quiebras).

(b) Fecha límite de rechazos: salvo que se estipule lo contrario en alguna orden que

autorice el rechazo de un contrato de ejecución pendiente o un arrendamiento

vigente, las 4:00 p. m. (hora estándar del Atlántico) de la fecha que sea

posterior entre (i) la Fecha límite general y (ii) el primer día hábil después de

los treinta y cinco (35) días calendario posteriores a la emisión de la orden por

parte del Tribunal que autorice dicho rechazo es el plazo para que una parte del

contrato de ejecución pendiente o arrendamiento vigente rechazados presente

evidencias de reclamaciones relacionadas con el rechazo de dicho contrato o

arrendamiento (la “Fecha límite de rechazos” y, junto con la Fecha límite general,

las “Fechas límite”).

(c) Fecha límite si se modifica o complementa la Lista de acreedores: si, una vez

entregado el Aviso de la Fecha límite, algún Deudor (a) modifica su respectiva

Lista de acreedores para reducir una reclamación o cambiar la clasificación,

naturaleza o caracterización de una reclamación, o (b) complementa su respectiva

Lista de acreedores, dicho Deudor deberá notificar sobre cualquier modificación o

complemento a lostitulares de lasreclamaciones reducidas o modificadas por estos

cambios, e informarles a estos titulares que tendrán hasta (i) la Fecha límite

general y (ii) treinta y cinco (35) días desde la fecha de dicho aviso, la fecha

que sea posterior, para presentar una evidencia de reclamación o una evidencia de

reclamación modificada, si corresponde, o se les prohibirá hacerlo.

Según su uso en este Aviso, una “reclamación”, tal como se define en el artículo 101(5) del

Código de Quiebras, siempre que surge, incluye, en cada caso, cualquier reclamación en contra de

alguno de los Deudores basado en la responsabilidad primaria, secundaria, directa, indirecta, fija,

garantizada, no garantizada, eventual, asegurada, impugnada, no impugnada, liquidada, no liquidada,

vencida, no vencida, legal o conforme al sistema del Equity de los Deudores o de alguna otra manera,

incluidos, a fin de disipar dudas, las reclamaciones que surjan de conformidad con el

artículo 503(b)(9) del Código de Quiebras (cada uno de ellos, una “Reclamación”).

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Sección 2. Quiénes NO deben presentar Evidencias de reclamaciones

EL HECHO DE QUE HAYA RECIBIDO ESTE AVISO NO IMPLICA QUE USTED

TENGA UNA RECLAMACIÓN EN CONTRA DE LOS DEUDORES NI QUE LOS

DEUDORES CONSIDEREN QUE USTED TIENE UNA RECLAMACIÓN.

A las siguientes personas y entidades no se les exige presentar una Evidencia de

reclamaciones en la Fecha límite correspondiente o con anterioridad:

A. Reclamaciones permitidas: cualquier persona o entidad cuya reclamación se haya

permitido anteriormente mediante una orden de este Tribunal emitida en la Fecha límite

correspondiente o con anterioridad.

B. Reclamaciones pagadas: cualquier persona o entidad cuya reclamación se haya pagado

totalmente por parte de un Deudor, incluidas las reclamaciones pagadas por un Deudor

después de la fecha de inicio de su respectivo Caso en virtud del Título III.

C. Evidencias de reclamaciones ya presentadas: cualquier persona o entidad que ya presentó

correctamente una evidencia de reclamación, que respeta sustancialmente el Formulario

de evidencia de reclamación, en estos Casos en virtud del Título III ante el Tribunal o el

agente de reclamaciones y avisos de los Deudores.

D. Reclamaciones correctamente mencionados y categorizados en las Listas de acreedores:

cualquier persona o entidad cuya reclamación figure en una de las Listas de acreedores y

(i) si la reclamación no se menciona como “impugnada”, “eventual” o “no liquidada”, (ii)

si la persona o la entidad no impugnan el monto y la naturaleza de la reclamación, tal como

se establece en la Lista de acreedores correspondiente, y (iii) si la persona o la entidad no

disputan que la reclamación es una obligación del Deudor en cuestión.

E. Clientes de PREPA: los clientes de PREPA en relación con la disposición de sus depósitos

o disputas individuales de servicio o facturación; sin embargo, dicho titular debe alegar

una reclamación que no esté exceptuada, de alguna u otra manera, de la presentación de

una evidencia de reclamaciones según los párrafos A a O de esta sección, para lo cual debe

presentar una evidencia de reclamaciones con respecto a esta otra reclamación en la Fecha

límite general o con anterioridad para evitar el rechazo de la otra reclamación.

F. Reclamaciones por pensión: con respecto a beneficios de pensión y cualquier otro

beneficio posterior a la jubilación, cualquier jubilado, empleado activo y exempleado de

un Deudor según el Título III (incluyendo a cualquier ex empleado de un Deudor de Título

III que reciba una pensión anticipada, un incentivo financiero u otros beneficios provistos

bajo la Ley Núm. 70-2010 o la Ley Núm. 211-2015 o leyes o programas similares), o

cualquier persona que participe o haya participado de un plan de pensiones administrado

por un Deudor según el Título III, y cualquier beneficiario de las personas mencionadas

anteriormente; sin embargo, dicho titular debe alegar una reclamación que no esté

exceptuada, de alguna otra manera, de la presentación de una evidencia de reclamaciones

según los párrafos A a O de esta sección, para lo cual debe presentar una evidencia de

reclamaciones con respecto a esta otra reclamación en la Fecha límite general o con

anterioridad para evitar el rechazo de la otra reclamación.

G. Reclamaciones de empleados sindicalizados o no sindicalizados: cualquier empleado,

empleado con licencia o exempleado representados por un sindicato o no representados

por un sindicato para la indemnización y los beneficios de empleo, incluidos, entre otros,

los sueldos, salarios, beneficios médicos para empleados, o beneficios de seguros o

reclamaciones de indemnización por accidentes laborales (“Reclamaciones de

indemnización”); sin embargo, las reclamaciones de indemnización no deben incluir

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reclamaciones que se alegaron o se alegarán en una causa judicial o un procedimiento

administrativo sobre la base de agravio o derecho consuetudinario, derecho estatutario o

reglamentaciones no relacionados con el empleo, incluso cuando dichas reclamaciones se

alegan como daños o derecho a recibir sueldos, salarios, beneficios médicos para

empleados o beneficios de seguros.

H. Reclamaciones de miembros de sindicatosindividuales: cualquier persona o entidad titular

de una reclamación se limita a obligaciones en virtud de sus respectivos convenios

colectivos de trabajo, incluidas, entre otras, las quejas o reclamaciones que surgen de su

relación laboral actual o anterior con Commonwealth; sin embargo, dicho titular debe

alegar (i) una reclamación que no esté exceptuada, de alguna otra manera, de la

presentación de una evidencia de reclamaciones según los párrafos A a O de esta sección

o (ii) una reclamación por una queja que se resolvió y liquidó mediante un arreglo o laudo

arbitral al 28 de febrero de 2018, y, para ello, debe presentar una evidencia de

reclamaciones con respecto a la reclamación en la Fecha límite general o con anterioridad

para evitar el rechazo de la otra reclamación.

I. Reclamaciones de tenedores de bonos individuales que surgen de bonos que no tienen un

fiduciario, agente fiscal, o agente o designado similares: cualquier persona o entidad titular

de una reclamación que se limita al pago de capital, intereses y otros montos que pueden

surgir conforme al respectivo acuerdo de fideicomiso o documento del bono que no

estipulan un fiduciario, agente fiscal, o agente o designado similares que podrían presentar

una Evidencia de reclamaciones principal; sin embargo, dicho titular debe alegar una

reclamación que no esté exceptuada, de alguna u otra manera, de la presentación de una

evidencia de reclamaciones según los párrafos A a O de esta sección, para lo cual debe

presentar una evidencia de reclamaciones con respecto a esta otra reclamación en la Fecha

límite general o con anterioridad para evitar el rechazo de la otra reclamación.

J. Reclamaciones de tenedores de bonos individuales cubiertos por evidencias de

reclamaciones principales de deudas en bonos presentadas oportunamente: cualquier

persona o entidad titular de una reclamación que se limita al pago de capital, intereses y

otros cargos y gastos, en la medida en que el fiduciario, agente fiscal, o agente o designado

similares pertinentes presenten una Evidencia de reclamaciones principal de una deuda en

bonos en contra del Deudor pertinente en la Fecha límite general o con anterioridad en

concepto de todos las reclamaciones en forma de bonos en contra del Deudor pertinente

en virtud del respectivo acuerdo de fideicomiso o documento del bono; sin embargo, dicho

titular debe alegar una reclamación que no esté exceptuada, de alguna u otra manera, de

la presentación de una evidencia de reclamaciones según los párrafos A a O de esta

sección, para lo cual debe presentar una evidencia de reclamaciones con respecto a esta

otra reclamación en la Fecha límite general o con anterioridad para evitar el rechazo de la

otra reclamación.

K. Reclamaciones de prestamistas de contratos de préstamos individuales: cualquier persona

o entidad titular de una reclamación que se limita al pago de capital, intereses y otros

cargos y gastos, en la medida en que el agente pertinente, si existiera, presente una

Evidencia de reclamaciones principal por un contrato de préstamo en contra del Deudor

pertinente en la Fecha límite general o con anterioridad en concepto de todas las

reclamaciones del prestamista en contra del Deudor pertinente conforme al respectivo

contrato de préstamo; sin embargo, dicho titular debe alegar una reclamación que no esté

exceptuada, de alguna u otra manera, de la presentación de una evidencia de reclamaciones

según los párrafos A a O de esta sección, para lo cual debe presentar una evidencia de

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reclamaciones con respecto a esta otra reclamación en la Fecha límite general o con

anterioridad para evitar el rechazo de la otra reclamación.

L. Reclamaciones intergubernamentales: (i) cualquier municipio, departamento u organismo

de Commonwealth que no sea un Deudor ni un “organismo territorial cubierto” (según se

define en la ley PROMESA) que alegue una reclamación en contra de un Deudor por un

monto menor que $200 millones, o (ii) cualquier Deudor u “organismo territorial

cubierto”. A fin de disipar dudas, cualquier entidad descrita en la cláusula anterior (i) que

alegue una reclamación en contra de un Deudor igual o superior a $200 millones debe

presentar una evidencia de reclamaciones con respecto a dicha reclamación en la Fecha

límite general o con anterioridad para evitar el rechazo de dicha reclamación.

M. Gastos administrativos: cualquier titular de una reclamación permisible en virtud de los

artículos 503(b) y 507(a)(2) del Código de Quiebras como gasto administrativo (que no

sea una reclamación en virtud del artículo 503(b)(9) del Código de Quiebras).

N. Evidencias de reclamaciones con plazos independientes: cualquier titular de una

reclamación para el cual este Tribunal fije o haya fijado un plazo independiente.

O. Reclamaciones administrativas de profesionales: profesionales que alegan reclamaciones

administrativas por honorarios y gastos sujetos a la aprobación del Tribunal de

conformidad con el artículo 316 de la ley PROMESA.

Sin embargo, en caso de que el Tribunal de Distrito fije una fecha antes de la cual deban presentarse

las reclamaciones descritas anteriormente en los párrafos A a O, usted recibirá oportunamente una

notificación de dicha fecha límite.

Sección 3. Quiénes DEBEN presentar Evidencias de reclamaciones

Usted DEBE presentar una Evidencia de reclamaciones para votar en cualquier plan de

ajuste presentado por la Junta de Supervisión en nombre de los Deudores o para participar en las

distribuciones de los Deudores si tiene una reclamación que surgió antes de las fechas de inicio y que

no corresponde a uno de los tipos de reclamaciones descritos anteriormente en los párrafos A a O de

la Sección 2.

Un titular de una posible reclamación en contra de los Deudores debe consultar con un

abogado si tiene preguntas relacionadas con este Aviso, entre ellas, si dicho titular debe

presentar una Evidencia de reclamación.

Sección 4. Consecuencias de no presentar una Evidencia de reclamaciones antes de la Fecha

límite correspondiente

A TODO TITULAR DE UNA RECLAMACIÓN QUE NO ESTÉ EXIMIDA DE LOS

REQUISITOS DE LA ORDEN DE FECHAS LÍMITE, TAL COMO SE INDICÓ

ANTERIORMENTE EN LOS PÁRRAFOS A-O DE LA SECCIÓN 2, Y QUE NO PRESENTE

DE MANERA OPORTUNA UNA EVIDENCIA DE RECLAMACIONES EN EL

FORMULARIO APROPIADO SE LE PROHIBIRÁ A PERPETUIDAD (SALVO QUE EL

TRIBUNAL RESUELVA LO CONTRARIO) ALEGAR DICHA RECLAMACIÓN EN

CONTRA DE LOS DEUDORES, VOTAR EN CUALQUIER PLAN DE AJUSTE

PRESENTADO EN ESTOS CASOS EN VIRTUD DEL TÍTULO III Y PARTICIPAR DE

CUALQUIER DISTRIBUCIÓN EN ESTOS CASOS EN VIRTUD DEL TÍTULO III EN

CONCEPTO DE DICHA RECLAMACIÓN.

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Sección 5. Qué se debe presentar

SI ALEGARÁ UNA RECLAMACIÓN EN CONTRA DE MÁS DE UN DEUDOR, DEBE

PRESENTAR EVIDENCIAS DE RECLAMACIONES SEPARADAS EN CONTRA DE CADA

DEUDOR Y DEBE IDENTIFICAR EN SU EVIDENCIA DE RECLAMACIONES EL DEUDOR

ESPECÍFICO EN CONTRA DEL CUAL SE ALEGA SU RECLAMACIÓN Y EL NÚMERO DE

CASO DEL CASO EN VIRTUD DEL TÍTULO III DE ESE DEUDOR.

Cada Evidencia de reclamación, para presentarse correctamente de conformidad con este

Aviso, deberá: (i) estar escrita en inglés o en español; (ii) estar denominada en moneda de curso legal

de los Estados Unidos a la fecha de inicio del Caso pertinente en virtud del Título III; (iii) establecer

específicamente el fundamento legal y fáctico de la reclamación alegada; (iv) incluir una copia de la

documentación de respaldo (o, si esta documentación es demasiado extensa, debe adjuntar un

resumen de dicha documentación) o una explicación de por qué la documentación no está disponible,

y la documentación, el resumen o la explicación deben proporcionarse en inglés o en español;

(v) incluir una firma original o electrónica del reclamante o un representante autorizado del

reclamante, y (vi) respetar sustancialmente el Formulario de evidencia de reclamaciones aprobado

por la Orden de fechas límite. Si presenta un resumen de la documentación de respaldo porque es

muy extensa, debe enviar esta documentación (a) al Agente de reclamaciones y (b) al Deudor

pertinente en un plazo de diez días posteriores a la fecha de una solicitud escrita de dichos documentos

por parte de los Deudores.

El Formulario de evidencia de reclamaciones se puede obtener, así como presentar, en el sitio

web que establece y mantiene el Agente de reclamaciones en

https://cases.primeclerk.com/puertorico/.

Sección 6. Dónde y cómo realizar la presentación

Todas las Evidencias de reclamaciones, salvo que se indique lo contrario o se eximan específicamente

en la sección 2 incluida anteriormente, deberán presentarse ante el Agente de reclamaciones y avisos,

Prime Clerk LLC, (el “Agente de reclamaciones”) de conformidad con los procedimientos descritos

en el presente documento para que se reciban efectivamente en la Fecha límite correspondiente o

con anterioridad, según la naturaleza de la reclamación.

Las Evidencias de reclamaciones pueden presentarse a través de cualquiera de los siguientes métodos:

(i) Completar la Evidencia de reclamaciones en formato electrónico en el sitio web del

Agente de reclamaciones en https://cases.primeclerk.com/puertorico/EPOC-Index.

(ii) Realizar el envío por servicio de correo “first class” a la siguiente dirección:

Commonwealth of Puerto Rico, Claims Processing Center, c/o Prime Clerk LLC, Grand

Central Station, PO Box 4708, New York, NY 10163-4708.

(iii) Enviar mediante servicio de correo “overnight” a la siguiente dirección: Commonwealth

of Puerto Rico, Claims Processing Center, c/o Prime Clerk, LLC, 850 Third Avenue, Suite

412, Brooklyn, NY 11232.

(iv) Realizar la entrega personalmente en cualquiera de las siguientes ubicaciones: (a)

Commonwealth of Puerto Rico, Claims Processing Center, c/o Prime Clerk, LLC, 850

Third Avenue, Suite 412, Brooklyn, NY 11232, o (b) las direcciones de Commonwealth

que se indican a continuación, disponibles durante las fechas y los horarios señalados:

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Ubicaciones de Commonwealth

donde se acepta la entrega personalmente de las Evidencias de reclamaciones

Todas las ubicaciones están abiertas desde el 27 de febrero de 2018 al 29 de mayo de 2018

(excepto los fines de semana y los feriados judiciales)

Dirección Horarios (AST)

José V. Toledo Federal Building & US Courthouse

Clerk’s Office

300 Calle Recinto Sur

San Juan, PR 00901

De lun. a vier.

de 8:00 a. m.

a

5:00 p. m.

Federico Degetau Federal Building and Clemente Ruiz Nazario U.S. Courthouse

Clerk’s Office

150 Avenida Carlos Chardón

San Juan, Puerto Rico, 00918-1767

De lun. a vier.

de 8:30 a. m.

a

4:30 p. m.

MCS Building, Suite 222 A

Bankruptcy Court Clerk’s Office

880 Avenida Tito Castro

Ponce, PR 00716-4732

De lun. a vier.

de 8:00 a. m.

a

5:00 p. m.

Aerotek Añasco

Bianca Convention Center

Carr 2 KM 143, Suite 3

Añasco, PR 00610

De lun. a vier.

de 8:30 a. m.

a

5:00 p. m.

Oceana HUB Center

2 Calle Acerina

Caguas, PR 00725

De lun. a vier.

de 8:30 a. m.

a

5:00 p. m.

CoSpazio

53 Calle Las Palmeras, 4to Piso

San Juan, PR 00901

De lun. a vier.

de 8:30 a. m.

a

5:00 p. m.

No se aceptarán las Evidencias de reclamaciones enviadas por facsímil, telecopia o transmisión por

correo electrónico; sin embargo, pueden enviarse a través del sitio web de Prime Clerk:

https://cases.primeclerk.com/puertorico/EPOC-Index.

Sección 7. Información adicional

Las Listas de acreedores de los Deudores y la Orden de fechas límite pueden descargarse y

revisarse sin cargo en el sitio web del Agente de reclamaciones,

https://cases.primeclerk.com/puertorico/. Todo acreedor que se base en las Listas de acreedores de

los Deudores asume la responsabilidad de determinar que su reclamación figure correctamente en

dichas listas.

Si necesita información adicional sobre este Aviso, puede comunicarse con el Agente de

reclamaciones al (844) 822-9231 (línea gratuita para los EE. UU y Puerto Rico) o al (646) 486-7944

(para llamadas internacionales), de 10:00 a. m. a 7:00 p. m. (hora del Atlántico) (disponible en

español), o por correo electrónico a la dirección puertoricoinfo@primeclerk.com.

También se encuentra disponible información adicional sobre el proceso de presentación de

reclamos en el sitio web para el comité de acreedores estatutarios designado en los casos del Título

III en www.creditorspr.com, www.prcreditorscommittee.com o www.comitedeacreedoresdePR.com.

Fecha: 15 de febrero de 2018

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Exhibit C

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Modified Official Form 410 Proof of Claim page 1

Part 1 / Parte 1

UNITED STATES DISTRICT COURT FOR THE DISTRICT OF PUERTO RICO / TRIBUNAL DE DISTRITO DE LOS ESTADOS UNIDOS PARA EL

DISTRITO DE PUERTO RICO

Fill in this information to identify the case (Select only one Debtor per claim form). / 

Llene esta información para identificar el caso (seleccione sólo un deudor por formulario de reclamación).

 Commonwealth of Puerto Rico

El Estado Libre Asociado de Puerto Rico

Case No. 17-bk-03283 Petition Date: 

May 3, 2017

 Puerto Rico Sales Tax Financing Corporation (COFINA)

La Corporación del Fondo de Interés Apremiante de Puerto Rico

Case No. 17-bk-03284 Petition Date: 

May 5, 2017

 Puerto Rico Highways and Transportation Authority

La Autoridad de Carreteras y Transportación de Puerto Rico

Case No. 17-bk-03567 Petition Date: 

May 21, 2017

 Employees Retirement System of the Government of the

Commonwealth of Puerto Rico

El Sistema de Retiro de los Empleados del Gobierno del Estado

Libre Asociado de Puerto Rico

Case No. 17-bk-03566 Petition Date: 

May 21, 2017

 Puerto Rico Electric Power Authority

La Autoridad de Energía Eléctrica de Puerto Rico

Case No. 17-bk-04780 Petition Date: 

July 2, 2017

Modified Official Form 410 / Formulario Oficial 410 Modificado

Proof of Claim / Evidencia de reclamación 04/16

Read the instructions before filling out this form. This form is for making a claim for payment in a Title III case. Do not use this form to make a

request for payment of an administrative expense, other than a claim entitled to administrative priority pursuant to 11 U.S.C. § 503(b)(9). Make

such a request according to 11 U.S.C. § 503.

Filers must leave out or redact information that is entitled to privacy or subject to confidentiality on this form or on any attached documents. Attach redacted

copies of any documents that support the claim, such as promissory notes, purchase orders, invoices, itemized statements of running accounts, contracts,

judgments, mortgages, and security agreements. Do not send original documents; they may be destroyed after scanning. If the documents are not

available, explain in an attachment.

Lea las instrucciones antes de completar este formulario. Este formulario está diseñado para realizar una reclamación de pago en un caso en

virtud del Título III. No utilice este formulario para solicitar el pago de un gasto administrativo que no sea una reclamación que reúna los

requisitos para ser tratada como prioridad administrativa conforme al Título 11 § 503(b) (9) del U.S.C. Ese tipo de solicitud debe realizarse de

conformidad con el Título 11 § 503 del U.S.C.

Quienes presenten la documentación deben omitir o editar información que reúna los requisitos para ser tratada con privacidad o confidencialidad en

este formulario o en cualquier otro documento adjunto. Adjunte copias editadas de cualquier otro documento que respalde la reclamación, tales como

pagarés, órdenes de compra, facturas, balances detallados de cuentas en funcionamiento, contratos, resoluciones judiciales, hipotecas y acuerdos de

garantías. No adjunte documentos originales, ya que es posible que los documentos adjuntos se destruyan luego de analizarlos. En caso de que los

documentos no estén disponibles, explique los motivos en un anexo.

Fill in all the information about the claim as of the Petition Date.

Complete toda la información acerca de la reclamación a la fecha en la que se presentó el caso.

Identify the Claim / Identificar la reclamación

1. Who is the current

creditor?

¿Quién es el

acreedor actual?

____________________________________________________________

Name of the current creditor (the person or entity to be paid for this claim)

Nombre al acreedor actual (la persona o la entidad a la que se le pagará la reclamación)

Other names the creditor used with thedebtor

Otros nombres que el acreedor usó con el deudor 

You may also Case:17-03283-LTS Doc#:2834 Filed:04/02/18 Entered:04/02/18 14:52:10 Desc: Main submit your claim electronically by visiting http://cases.primeclerk.com/puertorico/EPOC‐Index Document Page 24 of 38
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Part 2 / Parte 2:

2. Has this claim been

acquired from

someone else?

¿Esta reclamación

se ha adquirido de

otra persona?

 No / No

 Yes. From whom?

Sí. ¿De quién?

3. Where should notices

and payments to the

creditor be sent?

Where should notices to the creditor be sent?

¿A dónde deberían enviarse las notificaciones al

acreedor?

Where should payments to the creditor be sent?

(if different)

¿A dónde deberían enviarse los pagos al

acreedor? (En caso de que sea diferente)

Federal Rule of

Bankruptcy Procedure

(FRBP) 2002(g)

¿A dónde deberían

enviarse las

notificaciones al

acreedor?

Norma federal del

procedimiento de

quiebra (FRBP, por

sus siglas en inglés)

2002(g

Name / Nombre Name / Nombre

Number / Número Street / Calle Number / Número Street / Calle

City / Ciudad State / Estado ZIP Code / Código postal City / Ciudad State / Estado ZIP Code / Código postal

Contact phone / Teléfono de contacto Contact phone / Teléfono de contacto

Contact email / Correo electrónico de contacto Contact email / Correo electrónico de contacto

4. Does this claim amend

one already filed?

¿Esta reclamación es

una enmienda de otra

presentada

anteriormente?

 No / No

 Yes. Claim number on court claims registry (if known)

Sí. Número de reclamación en el registro de reclamaciones judiciales (en caso de saberlo)

Filed on / Presentada el (MM /DD/YYYY) / (DD/MM/AAAA)

5. Do you know if anyone

else has filed a proof of

claim for this claim?

¿Sabe si alguien más

presentó una evidencia

de reclamación para

esta reclamación?

 No / No

 Yes. Who made the earlier filing?

Sí. ¿Quién hizo la reclamación anterior? __________________________________________

Give Information About the Claim as of the Petition Date

Complete toda la información acerca de la reclamación desde la fecha en la que se presentó el caso.

6. Do you have a claim

against a specific agency 

or department of the

Commonwealth of Puerto

Rico?

¿Tiene una reclamación

en contra de algún

organismo o

departamento específico

del Estado Libre Asociado

de Puerto Rico?

 No / No

 Yes. Identify the agency or department and contact name. (A list of Commonwealth of Puerto Rico agencies and

departments is available at: https://cases.primeclerk.com/puertorico/.)

Sí. Identifique el organismo o departamento y nombre del representante. (Una lista de agencias y departamentos del

Estado Libre Asociado de Puerto Rico está disponible en: https://cases.primeclerk.com/puertorico/).

_______________________________________________________________________________________________

7. Do you supply goods

and / or services to the

government?

¿Proporciona bienes y /

o servicios al gobierno?

 No / No

 Yes. Provide the additional information set forth below / Sí. Proporcionar la información adicional establecida a

continuación:

Vendor / Contract Number | Número de proveedor / contrato: _______________________________

List any amounts due after the Petition Date (listed above) but before June 30, 2017:

Anote la cantidad que se le debe después de la fecha que se presentó el caso (mencionados anteriormente), pero antes 

del 30 de junio de 2017 $ ____________________

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8. How much is the claim?

 ¿Cuál es el importe de la

 reclamación?

$ . Does this amount include interest or other charges?

¿Este importe incluye intereses u otros cargos?

 No / No

 Yes. Attach statement itemizing interest, fees, expenses, or other

charges required by Bankruptcy Rule 3001(c)(2)(A).

Sí. Adjunte un balance con intereses detallados, honorarios,

gastos u otros cargos exigidos por la Norma de Quiebras

3001(c)(2)(A).

9. What is the basis of the

claim?

¿Cuál es el

fundamento de la

reclamación?

Examples: Goods sold, money loaned, lease, services performed, personal injury or wrongful death, or credit card.

Attach redacted copies of any documents supporting the claim required by Bankruptcy Rule 3001(c). Limit 

disclosing information that is entitled to privacy, such as health careinformation.

Por ejemplo: Venta de bienes, préstamo de dinero, arrendamiento, prestación de servicios, lesiones personales u

homicidio culposo, o tarjetas de crédito. Adjunte copias editadas de cualquier documento que respalde la

reclamación conforme a lo exigido por la Norma de Quiebras 3001(c). Limite la divulgación de información que

reúne los requisitos para ser tratada con privacidad, tal como información sobre atención médica.

10. Is all or part of the claim

secured?

¿La reclamación está

garantizada de manera

total o parcial?

 No / No

 Yes. The claim is secured by a lien on property.

Sí. La reclamación está garantizada por un derecho de retención sobre un bien.

Nature of property / Naturaleza del bien:

 Motor vehicle / Vehículos

 Other. Describe:

Otro. Describir:

Basis for perfection / Fundamento de la realización de pasos adicionales: 

____________________________________________________________________________________

Attach redacted copies of documents, if any, that show evidence of perfection of a security interest(for

example, a mortgage, lien, certificate of title, financing statement, or other document that shows the lien has

been filed or recorded.)

Adjunte copias editadas de documentos, si los hubiere, que demuestre la realización de pasos adicionales

para hacer valer un derecho de garantía (por ejemplo, una hipoteca, un derecho de retención, un

certificado de propiedad, una declaración de financiamiento u otro documento que demuestre que se ha

presentado o registrado un derecho de retención.

Value of property / Valor del bien: $

Amount of the claim that is secured /

Importe de la reclamación que está garantizado: $

Amount of the claim that is unsecured /

Importe de la reclamación que no está garantizado: $

(The sum of the secured and unsecured amounts should match the amount in line 7.)

(La suma del importe garantizado y no garantizado debe coincidir con el importe de la línea 7.)

Amount necessary to cure any default as of the Petition Date / 

Importe necesario para compensar toda cesación de pago a la fecha que se presentó el caso : $

Annual Interest Rate (on the Petition Date)

Tasa de interés anual (cuando se presentó el caso) %

 Fixed / Fija

 Variable / Variable

11. Is this claim based on a

lease?

¿Esta reclamación está

basada en un

arrendamiento?

 No / No

 Yes. Amount necessary to cure any default as of the Petition Date.

Sí. Importe necesario para compensar toda cesación de pago a partir de la que se presentó el caso$

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12. Is this claim subject to a

right of setoff?

¿La reclamación está

sujeta a un derecho de

compensación?

 No / No

 Yes. Identify the property /

Sí. Identifique el bien:

13. Is all or part of the

claim entitled to

administrative priority

pursuant to

11 U.S.C. § 503(b)(9)?

¿La reclamación, total

o parcial, cumple los

requisitos para ser

tratada como prioridad

administrativa

conforme al Título 11 §

503(b)(9) del U.S.C.?

 No / No

 Yes. Indicate the amount of your claim arising from the value of any goods received

by the debtor within 20 days before the Petition Date in these Title III case(s), in

which the goods have been sold to the debtor in the ordinary course of such

debtor’s business. Attach documentation supporting such claim.

Sí. Indique el importe de la reclamación que surge del valor de cualquier bien

recibido por el deudor dentro de los 20 días anteriores a la fecha de inicio en estos

casos del Título III, en el que los bienes se han vendido al deudor en el transcurso

normal de los negocios del deudor. Adjunte la documentación que respalda dicha

reclamación.

$ ____________________

Part 3 / Parte 3:

Sign Below / Firmar a continuación

The person completing

this proof of claim must

sign and date it.

FRBP 9011(b).

If you file this claim

electronically, FRBP

5005(a)(2) authorizes

courts to establish local

rules specifying what a

signature is.

La persona que complete

esta evidencia de

reclamación debe firmar

e indicar la fecha.

FRBP 9011(b).

Si presenta esta reclamación

de manera electrónica, la

FRBP 5005(a)(2) autoriza al

tribunal a establecer normas

locales para especificar qué

se considera una firma.

Check the appropriate box / Marque la casilla correspondiente:

 I am the creditor. / Soy el acreedor.

 I am the creditor’s attorney or authorized agent. / Soy el abogado o agente autorizado del acreedor.

 I am the trustee, or the debtor, or their authorized agent. Bankruptcy Rule 3004. / Soy el síndico, el deudor o su agente

autorizado. Norma de quiebra 3004.

 I am a guarantor, surety, endorser, or other codebtor. Bankruptcy Rule 3005. / Soy el garante, fiador, endosante u otro

codeudor. Norma de quiebra 3005.

I understand that an authorized signature on this Proof of Claim serves as an acknowledgment that when calculating 

the amount of the claim, the creditor gave the debtor credit for any payments received toward thedebt.

Comprendo que una firma autorizada en esta Evidencia de reclamación se considera como un reconocimiento de que

al calcular el importe de la reclamación, el acreedor le proporcionó al deudor crédito para todo pago recibido para

saldar la deuda

I have examined the information in this Proof of Claim and have a reasonable belief that the information is

true and correct.

He leído la información en esta Evidencia de reclamación y tengo motivos razonables para suponer que la

información es verdadera y correcta.

I declare under penalty of perjury that the foregoing is true and correct. / Declaro bajo pena de perjurio que

lo que antecede es verdadero y correcto.

Executed on date / Ejecutado el _______ (MM/DD/YYYY) / (DD/MM/AAAA)

Signature / Firma_____________________________________________________________________________________________

Print the name of the person who is completing and signing this claim / Escriba en letra de imprenta el nombre de

la persona que completa y firma esta reclamación:

Name

First name / Primer nombre Middle name / Segundo nombre Last name / Apellido

Title / Cargo

Company / Compañía

Identify the corporate servicer as the company if the authorized agent is a servicer.

Identifique al recaudador corporativo como la compañía si el agente autorizado es un recaudador.

Address / Dirección

Number / Número Street / Calle

_________________________ ___________________________

City / Ciudad State / Estado ZIP Code / Código postal

Contact phone / Teléfono de contacto Email / Correo electrónico

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Instructions for Proof of Claim

United States Bankruptcy Court 12/15

These instructions and definitions generally explain the law. In certain circumstances, such as bankruptcy cases that debtors do

not file voluntarily, exceptions to these general rules may apply. You should consider obtaining the advice of an attorney, 

especially if you are unfamiliar with the bankruptcy process and privacy regulations.

How to fill out this form

 Fill in all of the information about the claim as of the

petition date.

 Fill in the caption at the top of the form.

 If the claim has been acquired from someone else,

then state the identity of the last party who owned the

claim or was the holder of the claim and whotransferred it

to you before the initial claim was filed.

 Attach any supporting documents to this form.

Attach redacted copies of any documents that show thatthe

debt exists, a lien secures the debt, or both. (See the

definition of redaction on the next page.)

Also attach redacted copies of any documents thatshow

perfection of any security interest or any assignments or

transfers of the debt. In addition to the documents, a

summary may be added. Federal Rule of Bankruptcy

Procedure (called “Bankruptcy Rule”) 3001(c) and (d).

 Do not attach original documents because

attachments may be destroyed after scanning.

 If the claim is based on delivering health care goods

or services, do not disclose confidential health care

information. Leave out or redact confidential

information both in the claim and in the attached

documents.

 A Proof of Claim form and any attached documents

must show only the last 4 digits of any social security

number, individual’s tax identification number, or

financial account number, and only the year of any

person’s date of birth. See Bankruptcy Rule 9037.

 For a minor child, fill in only the child’s initials and

the full name and address of the child’s parent or

guardian. For example, write A.B., a minor child (John

Doe, parent, 123 Main St., City, State). See Bankruptcy

Rule 9037.

Confirmation that the claim has been filed

To receive confirmation that the claim has been filed, either 

enclose a stamped self-addressed envelope and a copy of this 

form or contact the Claims and Noticing Agent at (844) 822-

9231 (toll free for U.S. and Puerto Rico) or (646) 486-7944 

(for international callers), or by email at 

puertoricoinfo@primeclerk.com. You may view a list of filed 

claims in the Title III cases by visiting the Claims and 

Noticing Agent's website at

https://cases.primeclerk.com/puertorico.

Understand the terms used in this form

Administrative expense: Generally, an expense that arises

after a bankruptcy case is filed in connection with operating,

liquidating, or distributing the bankruptcy estate.

11 U.S.C. § 503.

Claim: A creditor’s right to receive payment for a debt that the 

debtor owed on the date the debtor filed for bankruptcy. 11 

U.S.C. §101 (5). A claim may be secured or unsecured.

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Claim Pursuant to 11 U.S.C. § 503(b)(9): A claim arising from 

the value of any goods received by the Debtor within 20 days 

before the petition date, in which the goods have been sold to 

the Debtor in the ordinary course of the Debtor's business. 

Attach documentation supporting such claim.

Creditor: A person, corporation, or other entity to whom a

debtor owes a debt that was incurred on or before the date the

debtor filed for bankruptcy. 11 U.S.C. § 101 (10).

Debtor: A person, corporation, or other entity who is in

bankruptcy. Use the debtor’s name and case number asshown

in the bankruptcy notice you received. 11 U.S.C. § 101 (13).

Evidence of perfection: Evidence of perfection of a security

interest may include documents showing that a security interest 

has been filed or recorded, such as a mortgage, lien, certificate 

of title, or financingstatement.

Information that is entitled to privacy: A Proof of Claim form 

and any attached documents must show only the last 4 digits of 

any social security number, an individual’stax identification 

number, or a financial account number, only the initials of a 

minor’s name, and only the year of any person’s date of birth. If 

a claim is based on delivering health care goods or services, 

limit the disclosure of the goods orservices to avoid 

embarrassment or disclosure of confidential health care 

information. You may later be required to give more

information if the trustee or someone else in interest objectsto

the claim.

Proof of claim: A form that shows the amount of debt the

debtor owed to a creditor on the petition date. The form must be 

filed in the district where the case is pending.

Redaction of information: Masking, editing out, ordeleting

certain information to protect privacy or confidential 

information. Filers must redact or leave out information entitled 

to privacy on the Proof of Claim form and any attached

documents.

Do not file these instructions with your form

Secured claim under 11 U.S.C. § 506(a): A claim backed by a 

lien on particular property of the debtor. A claim issecured to 

the extent that a creditor has the right to be paid fromthe

property before other creditors are paid. The amount of a

secured claim usually cannot be more than the value ofthe

particular property on which the creditor has a lien. Any

amount owed to a creditor that is more than the value ofthe

property normally may be an unsecured claim. But exceptions

exist; for example, see 11 U.S.C. § 1322(b) and the final

sentence of § 1325(a).

Examples of liens on property include a mortgage on real estate 

or a security interest in a car. A lien may bevoluntarily granted 

by a debtor or may be obtained through a court proceeding. In

some states, a court judgment may be a lien.

Setoff: Occurs when a creditor pays itself with money

belonging to the debtor that it is holding, or by canceling a debt 

it owes to the debtor.

Unsecured claim: A claim that does not meet the requirements 

of a secured claim. A claim may be unsecured in part to the

extent that the amount of the claim is more than the value of the

property on which a creditor has a lien.

Offers to purchase a claim

Certain entities purchase claims for an amount that is less than

the face value of the claims. These entities may contact

creditors offering to purchase their claims. Some written

communications from these entities may easily be confused

with official court documentation or communications from the

debtor. These entities do not represent the bankruptcy court, the 

bankruptcy trustee, or the debtor. A creditor has no obligation 

to sell its claim. However, if a creditor decidesto sell its claim, 

any transfer of that claim is subjectto Bankruptcy Rule 

3001(e), any provisions of the Bankruptcy Code (11 U.S.C. § 

101 et seq.) that apply, and any orders of the bankruptcy court

that apply.

Please send completed Proof(s) of Claim to:

If by first class mail:

Commonwealth of Puerto Rico

Claims Processing Center 

c/o Prime Clerk LLC

Grand Central Station, PO Box 4708

New York, NY 10163-4708

If by overnight courier or hand delivery:

Commonwealth of Puerto Rico

Claims Processing Center

c/o Prime Clerk, LLC

850 Third Avenue, Suite 412

Brooklyn, NY 11232

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Instrucciones para la Evidencia de reclamación

Tribunal de Quiebras de los Estados Unidos 12/15

Estas instrucciones y definiciones explican la ley de forma general. En ciertas circunstancias, tales como casos de quiebra que

los deudores no presentan de forma voluntaria, se pueden aplicar excepciones a estas normas generales. Debe considerar la

posibilidad de obtener el asesoramiento de un abogado, en especial si no conoce el proceso de quiebra y las reglamentaciones

de privacidad.

Cómo completar este formulario

 Complete toda la información acerca de la

reclamación a la fecha en la que se presentó el caso.

 Complete el título en la parte superior del formulario.

 Si la reclamación se ha adquirido de otra persona,

indique la identidad de la última parte que fue

propietaria de la reclamación o fue titular de la

reclamación y que la transfirió a usted antes de que se

presente la reclamación inicial.

 Adjunte cualquier documento de respaldo a este

formulario.

Adjunte copias editadas de cualquier documento que

demuestre que la deuda existe, que un gravamen garantiza la

deuda, o ambos. (Ver la definición de edición en la siguiente

página).

También adjunte copias editadas de cualquier documento

que demuestre el perfeccionamiento de un derecho de

garantía o cualquier cesión o transferencia de la deuda.

Además de los documentos, puede agregarse un resumen.

Norma federal del procedimiento de quiebra (denominada

“Norma de quiebra”) 3001(c) y (d).

 No adjunte documentos originales, ya que es

posible que los documentos adjuntos se

destruyan luego de examinarlos.

 Si la reclamación se basa en la prestación de bienes

o servicios de atención médica, no divulgue

información de atención médica confidencial. Omita

o edite la información confidencial tanto en la

reclamación como en los documentos adjuntos.

 El formulario de Evidencia de reclamación y los

documentos adjuntos solo deben mostrar los

últimos 4 dígitos de un número de seguridad social,

el número de identificación tributaria de una persona

o un número de cuenta financiera, y solo el año de la

fecha de nacimiento de una persona. Ver la Norma de

quiebra 9037.

 En el caso de un menor, complete solamente las

iniciales del menor y el nombre completo y la

dirección del padre o madre o el tutor del menor. Por

ejemplo, escriba A.B., un menor (John Doe, padre, calle

123, ciudad, estado). Ver la Norma de quiebra 9037.

Confirmación de que se ha presentado la

reclamación

Para recibir una confirmación de que se ha presentado la

reclamación, puede adjuntar un sobre autodirigido y

estampillado y una copia de este formulario o comunicarse

con el representante de reclamaciones y notificaciones al (844)

822-9231 (número gratuito para EE. UU. y Puerto Rico) o al

(646) 486-7944 (para llamadas internacionales), o por correo

electrónico a puertoricoinfo@primeclerk.com. Para ver una

lista de las reclamaciones presentadas en los casos del Título

III, visite el sitio web del representante de reclamaciones y

notificaciones en

https://cases.primeclerk.com/puertorico.

Comprenda los términos utilizados en este

formulario

Gastos administrativos: En términos generales, gastos que se

generan luego de presentar un caso de quiebra en relación con

el manejo, la liquidación o la distribución del patrimonio de la

quiebra.

Título 11 § 503 del Código de los Estados Unidos (U.S.C.).

Reclamación: El derecho de un acreedor a recibir un pago por

una deuda del deudor a la fecha en la que el deudor solicitó la

quiebra. Título 11 §101 (5) del U.S.C. Una reclamación puede

estar garantizada o no garantizada.

Reclamación de conformidad con el Título 11 § 503(b)(9) del

U.S.C.: Una reclamación que surge del valor de cualquier bien

recibido por el Deudor dentro de los 20 días anterioresa la

fecha en la que se presentó el caso , en el que los bienes se han

vendido al Deudor en el transcurso normal de los negocios del

Deudor. Adjunte la documentación que respalde dicha

reclamación.

Acreedor: Una persona, una sociedad anónima u otra entidad

con la que el deudor tiene una deuda que se contrajo en la fecha

en la que el deudor solicitó la quiebra o con anterioridad. Título

11 § 101 (10) del U.S.C.

Deudor: Una persona, una sociedad anónima u otra entidad que

está en quiebra. Utilice el nombre del deudor y el número de

caso tal como se muestran en el aviso de quiebra que recibió.

Título 11 § 101 (13) del U.S.C.

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Prueba de pasos adicionales: La prueba de la realización de

pasos adicionales para hacer valer un derecho de garantía puede

incluir documentos que demuestren que se ha presentado o

registrado un derecho de garantía, tal como una hipoteca, un

derecho de retención, un certificado de propiedad o una

declaración de financiamiento.

Información que debe mantenerse en privado: El formulario

de Evidencia de reclamación y los documentos adjuntos solo

deben mostrar los últimos 4 dígitos de un número de seguridad

social, el número de identificación tributaria de una persona o

un número de cuenta financiera, y solo las iniciales del nombre

de un menor y el año de la fecha de nacimiento de una persona.

Si una reclamación se basa en la prestación de bienes o

servicios de atención médica, limite la divulgación de los

bienes o servicios a fin de evitar la incomodidad o la

divulgación de información de atención médica confidencial.

Es posible que, más adelante, se le solicite que brinde más

información si el síndico u otra persona de interés se opone a la

reclamación.

Evidencia de reclamación: Un formulario que detalla el

monto de la deuda que el deudor mantiene con un acreedor a la

fecha de la presentación. El formulario debe ser presentado en

el distrito donde el caso se encuentra pendiente de resolución.

Edición de información: Ocultamiento, corrección, o

eliminación de cierta información para proteger la privacidad o

la información confidencial. Quienes presenten la

documentación deben editar u omitir información sujeta a

privacidad en el formulario de Evidencia de reclamación y en

cualquier documento adjunto.

Reclamación garantizada en virtud el Título 11 § 506(a) del

U.S.C.: Una reclamación respaldada por un derecho de

retención sobre un bien en particular del deudor. Una

reclamación está garantizada en la medida que un acreedor

tenga el derecho a recibir un pago proveniente del bien antes de

que se les pague a otros acreedores. El monto de una

reclamación garantizada generalmente no puede ser mayor que

el valor del bien en particular sobre el cual el acreedor

mantiene un derecho de retención. Cualquier monto adeudado a

un acreedor que sea mayor que el valor del bien generalmente

se lo considera una reclamación no garantizada. Sin embargo,

existen excepciones; por ejemplo, el Título 11 § 1322(b) del

U.S.C., y la oración final de § 1325(a).

Algunos ejemplos de derechos de retención sobre bienes

incluyen una hipoteca sobre un inmueble o un derecho de

garantía sobre un automóvil. Un derecho de retención puede ser

otorgado de manera voluntaria por un deudor o puede

obtenerse a través de un procedimiento judicial. En algunos

estados, una resolución judicial puede ser un derecho de

retención.

Compensación: Ocurre cuando un acreedor se paga a sí

mismo con dinero que pertenece al deudor y que mantiene en

su poder, o cuando el acreedor cancela una deuda que mantiene

con el deudor.

Reclamación no garantizada: Una reclamación que no

cumple con los requisitos de una reclamación garantizada. Una

reclamación puede no estar garantizada en parte en la medida

que el monto de la reclamación sea mayor que el valor del bien

sobre la cual un acreedor tiene un derecho de retención.

Ofrecimiento de compra de una reclamación

Algunas entidades compran reclamaciones por un monto menor

que su valor nominal. Estas entidades pueden contactar a

acreedores para ofrecerles la compra de sus reclamaciones.

Algunas comunicaciones por escrito de estas entidades pueden

confundirse fácilmente con documentación judicial oficial o

con comunicaciones del deudor. Estas entidades no representan

al tribunal de quiebras, al síndico de la quiebra, ni al deudor.

Un acreedor no tiene obligación alguna de vender su

reclamación. Sin embargo, si decide hacerlo, cualquier

transferencia de esa reclamación está sujeta a la Norma de

Quiebras 3001(e), a las correspondientes disposiciones del

Código de Quiebras (Título 11 § 101 y subsiguientes del

U.S.C.) y a cualquier resolución del tribunal de quiebras que

corresponda al caso.

Envíe la(s) Evidencia(s) de reclamación

completa(s) a:

Si por correo de primera clase:

Commonwealth of Puerto Rico

Claims Processing Center 

c/o Prime Clerk LLC

Grand Central Station, PO Box 4708

New York, NY 10163-4708

Si por el mensajero de una noche o 

la entrega de mensajero a mano:

Commonwealth of Puerto Rico

Claims Processing Center

c/o Prime Clerk, LLC

850 Third Avenue, Suite 412

Brooklyn, NY 11232

No presente estas instrucciones con su

formulario

Case:17-03283-LTS Doc#:2834 Filed:04/02/18 Entered:04/02/18 14:52:10 Desc: Main

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Exhibit D

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Exhibit D

Supplemental Mailing List

Served via First Class Mail

In re: The Commonwealth of Puerto Rico, et al.

Case No. 17-03283 (LTS) Page 1 of 2

MML ID NAME ADDRESS 1 ADDRESS 2 ADDRESS 3 CITY STATE POSTAL CODE

11585 ALEJANDRO COLON MERCED Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

605700 ALIS B RODRIGUEZ AYALA Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

23215 ANA V CABAN DEYNES Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

622692 CARLOS D MONSERRATE DE JESUS Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

625976 CARMEN E SERGES MARTINEZ Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

626911 CARMEN L GONZALEZ RIVERA Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

76026 CARMEN M HERNANDEZ ALICEA Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

102804 COMMUNICATIONS LABORATORIES INC Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

634797 DAINAH CALDERON RIVERA Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

135788 DIANA MALDONADO RODRIGUEZ Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

642702 EDWIN PEREZ CRUZ Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

648411 ERIN MCCOLLOUGH MONTERO Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

648753 ERVING CAMACHO RODRIGUEZ Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

650359 EURANIA CARABALLO RIVERA Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

652918 FELIX DIAZ MONTALVAN Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

655417 FRANCISCO A PLUMEY PEREZ Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

658159 GARRITY AND KNISLEY Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

193291 GLENDDA VEGA MALDONADO Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

669819 IRIS BELTRAN GREEN Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

670237 IRIS N CORTEZ PINTOR Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

231315 IRVING Y PACHECO CAMACHO Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

676275 JEANNETTE ALBINO GONZALEZ Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

677259 JESUS AVILES SANTIAGO Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

682516 JOSE A VEGA GONZALEZ Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

251075 JOSE W GONZALEZ ALBINO Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

693613 JULIO VIERA MIRANDA Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

268516 LISTORIEL LOPEZ LOPEZ Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

699879 LUCIA FLORES TORRES Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

702329 LUIS F TORRES FELICIANO Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

710858 MARIA DEL C BOBE ALBELO Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

719499 MELVIN PADILLA CORDERO Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

720679 MIGDALIA RENTAS RIVERA Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

723394 MILLY FELICIANO BAEZ Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

334641 MILTON TROCHE DASTAS Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

724363 MIRTA BURGOS CARABALLO Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

730376 NOEMI MEDINA RUIZ Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

733032 ONEIDA CARDONA SANTIAGO Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

734403 OWEN F STEWARD Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

750486 RUTH SANTAELLA BENABE Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

545303 TERESA BAEZ FIGUEROA Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

760957 VERIDIANA VAZQUEZ ALMODOVAR Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

762788 VILMA I CARRERAS LOPEZ Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

Case:17-03283-LTS Doc#:2834 Filed:04/02/18 Entered:04/02/18 14:52:10 Desc: Main

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Exhibit D

Supplemental Mailing List

Served via First Class Mail

In re: The Commonwealth of Puerto Rico, et al.

Case No. 17-03283 (LTS) Page 2 of 2

MML ID NAME ADDRESS 1 ADDRESS 2 ADDRESS 3 CITY STATE POSTAL CODE

589262 VIRGINIA BARULLI Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

763600 VIVIAN VERA MAYA Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

592731 WILKINS T ORTIZ AVILES Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted Redacted

Case:17-03283-LTS Doc#:2834 Filed:04/02/18 Entered:04/02/18 14:52:10 Desc: Main

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Exhibit E

Case:17-03283-LTS Doc#:2834 Filed:04/02/18 Entered:04/02/18 14:52:10 Desc: Main

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IMPORTANT LEGAL NOTICE TO PENSION, 

RETIREE, AND EMPLOYEE CLAIMANTS 

The United States District Court for the District of Puerto Rico entered an order (the “Bar Date 

Order”) establishing a deadline for creditors to assert claims against any of the following title III 

debtors: (i) the Commonwealth of Puerto Rico; (ii) the Employees Retirement System of the 

Government of the Commonwealth of Puerto Rico; (iii) the Puerto Rico Highways and 

Transportation Authority; (iv) the Puerto Rico Sales Tax Financing Corporation; and (v) the 

Puerto Rico Electric Power Authority. 

Pursuant to the Bar Date Order, you are not required to file a proof of claim with respect to any 

claims you have for accrued pensions and any and all other post-retirement benefits due to you 

(“Pension Benefits”). However, to the extent you have a claim that is not for Pension Benefits

against any of the Title III Debtors listed above, then you should file a proof of claim with 

respect to such claim on or before 4:00 p.m. (Atlantic Standard Time) on May 29, 2018

to avoid disallowance of such claim.

In addition, as an employee, furloughed employee, or former employee you are not required to 

file a proof of claim for any for compensation and employment benefits, including, without 

limitation, wages, salaries, employee medical benefits and/or insurance benefits, or worker’s 

compensation claims, but must file claims asserted or to be asserted in any lawsuit or 

administrative proceeding based on tort or non-employment-related common law, statutory law, 

or regulations, even where such claims assert as damages an entitlement to wages, salaries, 

employee medical benefits and/or insurance benefits; 

Finally, you are not required to file a claim limited to obligations due under a collective 

bargaining agreement, including but not limited to grievances, or claims arising from current or 

former employment relationship with the Commonwealth; however, if you assert a claim for one 

or more grievances that have been resolved and liquidated by settlement or arbitration award as 

of February 28, 2018, you must file a claim. 

All documents filed in the Title III Cases, including the Bar Date Order and the Proof of Claim 

Form, are available, free of charge, by accessing the website https://cases.primeclerk.com/

puertorico/. Additional information for retirees is available at www.porturetiro.com. 

SRF Case:17-03283-LTS Doc#:2834 Filed:04/02/18 Entered:04/02/18 14:52:10 Desc: Main 23462

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AVISO LEGAL IMPORTANTE PARA 

RECLAMANTES PENSIONISTAS, JUBILADOS Y 

EMPLEADOS 

El Tribunal de Distrito de los Estados Unidos para el Distrito de Puerto Rico emitió una resolución (la 

“Orden de fechas límite”) que establece un plazo para que los acreedores aleguen reclamaciones

en contra de cualquiera de los siguientes Deudores según el Título III: (i) Estado Libre Asociado 

de Puerto Rico, (ii) el Sistema de Retiro de los Empleados del Gobierno de la Commonwealth 

de Puerto Rico, (iii) la Autoridad de Carreteras y Transportación de Puerto Rico, (iv) 

la Corporación del Fondo de Interés Apremiante de Puerto Rico y (v) la Autoridad de 

Energía Eléctrica de Puerto Rico. 

De conformidad con la Orden de fechas límite, a usted no se le exige presentar una evidencia de 

reclamación con respecto a las reclamaciones que tiene por pensiones acumuladas y 

cualquier otro beneficio posterior a la jubilación que se le adeude (“Beneficios de pensiones”). 

Sin embargo, en caso de tener una reclamación que no sea por Beneficios de pensiones en contra 

de alguno de los Deudores según el Título III mencionados anteriormente, entonces, debe 

presentar una evidencia de reclamación con respecto a dicha reclamación a las 4:00 p.m. (hora

estándar del Atlántico) del 29 de mayo de 2018, o con anterioridad, para evitar que se rechace 

dicha reclamación. 

Además, como empleado, empleado con licencia o exempleado, no se le exige presentar una 

evidencia de reclamación para indemnizaciones y beneficios de empleo, incluidos, entre otros, 

los sueldos, salarios, beneficios médicos para empleados, o beneficios de seguros o reclamaciones 

de indemnización por accidentes laborales, sino que debe presentar las reclamaciones que se 

alegaron o se alegarán en una causa judicial o un procedimiento administrativo por agravio o por 

derecho consuetudinario, derecho estatutario o reglamentaciones no relacionadas con el empleo, 

incluso cuando dichas reclamaciones se aleguen como daños o derecho a recibir sueldos, salarios, 

beneficios médicos para empleados o beneficios de seguros.

Finalmente, no se le exige presentar una evidencia de reclamación que se limita a obligaciones 

en virtud de un convenio colectivo de trabajo, incluidas, entre otras, las quejas o reclamaciones 

que surgen de la relación laboral actual o anterior con el Estado; sin embargo, si alega una

reclamación por una o más quejas que se resolvieron y liquidaron mediante un arreglo o laudo 

arbitral al 28 de febrero de 2018, debe presentar una evidencia de reclamación.

Todos los documentos presentados en los Casos en virtud del Título III, incluida la Orden de 

fechas límite y el Formulario Evidencia de Reclamación, están disponibles sin cargo en el sitio 

web https://cases.primeclerk.com/puertorico/. Para obtener información adicional para jubilados, 

ingrese en www.porturetiro.com. 

Case:17-03283-LTS Doc#:2834 Filed:04/02/18 Entered:04/02/18 14:52:10 Desc: Main

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