UNITED STATES DISTRICT COURT 

FOR THE DISTRICT OF PUERTO RICO 

-------------------------------------------------------------x 

In re: 

THE FINANCIAL OVERSIGHT AND 

MANAGEMENT BOARD FOR PUERTO RICO, 

 as representative of 

THE COMMONWEALTH OF PUERTO RICO, et al.

 Debtors.1

-------------------------------------------------------------x 

PROMESA 

Title III 

No. 17 BK 3283-LTS 

(Jointly Administered) 

CERTIFICATE OF SERVICE 

I, Christian Rivera, depose and say that I am employed by Kroll Restructuring 

Administration LLC (“Kroll”)2, the solicitation, notice, and claims agent for the Debtors in the 

above-captioned cases under Title III of the Puerto Rico Oversight, Management, and Economic 

Stability Act (PROMESA).

On August 3, 2022, at my direction and under my supervision, employees of Kroll caused 

a request for additional claim information, in the form of a customized letter, a blank copy of which 

is attached hereto as Exhibit A, to be served via First Class Mail on the ACR CW Notice Parties 

Service List attached hereto as Exhibit B. 

On August 3, 2022, at my direction and under my supervision, employees of Kroll caused 

a request for additional claim information, in the form of a customized letter, a blank copy of which 

is attached hereto as Exhibit C, to be served via First Class Mail on the ACR ERS Notice Parties 

Service List attached hereto as Exhibit D.

1

 The Debtors in these Title III Cases, along with each Debtor’s respective Title III case number and the last four (4) 

digits of each Debtor’s federal tax identification number, as applicable, are the (i) Commonwealth of Puerto Rico 

(Bankruptcy Case No. 17 BK 3283-LTS) (Last Four Digits of Federal Tax ID: 3481); (ii) Puerto Rico Sales Tax 

Financing Corporation (“COFINA”) (Bankruptcy Case No. 17 BK 3284-LTS) (Last Four Digits of Federal Tax ID: 

8474); (iii) Puerto Rico Highways and Transportation Authority (“HTA”) (Bankruptcy Case No. 17 BK 3567-LTS) 

(Last Four Digits of Federal Tax ID: 3808); (iv) Employees Retirement System of the Government of the 

Commonwealth of Puerto Rico (“ERS”) (Bankruptcy Case No. 17 BK 3566-LTS) (Last Four Digits of Federal Tax 

ID: 9686); and (v) Puerto Rico Electric Power Authority (“PREPA”) (Bankruptcy Case No. 17 BK 4780-LTS) (Last 

Four Digits of Federal Tax ID: 3747); and (vi) Puerto Rico Public Buildings Authority (“PBA”) (Bankruptcy Case 

No. 19-BK-5523-LTS) (Last Four Digits of Federal Tax ID: 3801) (Title III case numbers are listed as Bankruptcy 

Case numbers due to software limitations). 

2 Effective March 29, 2022, Prime Clerk LLC changed its name to Kroll Restructuring Administration LLC.

Case:17-03283-LTS Doc#:21803 Filed:08/10/22 Entered:08/10/22 10:57:08 Desc: Main

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 2 SRF 63142

On August 3, 2022, at my direction and under my supervision, employees of Kroll caused 

a request for additional claim information, in the form of a customized letter, a blank copy of which 

is attached hereto as Exhibit E, to be served via First Class Mail on the ACR Public Letter Notice 

Parties Service List attached hereto as Exhibit F. 

On August 3, 2022, at my direction and under my supervision, employees of Kroll caused 

a request for additional claim information, in the form of a customized letter, a blank copy of which 

is attached hereto as Exhibit G, to be served via First Class Mail on the ACR Public Letter Final 

Notice Parties Service List attached hereto as Exhibit H. 

Dated: August 9, 2022 

/s/ Christian Rivera 

Christian Rivera 

State of New York 

County of New York 

Subscribed and sworn (or affirmed) to me on August 9, 2022, by Christian Rivera, proved to me 

on the bases of satisfactory evidence to be the person who executed this affidavit. 

/s/ HERBERT BAER

Notary Public, State of New York 

No BA6205563 

Qualified in Westchester County 

Commission Expires May 11, 2025 

 

Case:17-03283-LTS Doc#:21803 Filed:08/10/22 Entered:08/10/22 10:57:08 Desc: Main

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Exhibit A 

Case:17-03283-LTS Doc#:21803 Filed:08/10/22 Entered:08/10/22 10:57:08 Desc: Main

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3 de agosto de 2022

Re: Reclamación Núm. -REQUIERE RESPUESTA/ FAVOR COMPLETAR

REQUERIMIENTO DE INFORMACIÓN ADJUNTO 

Estimado 

Le escribimos respecto a su(s) Evidencia(s) de Reclamación [Proof(s) of Claim], la(s) 

cual(es) fue(ron) presentada(s) contra El Estado Libre Asociado de Puerto Rico y 

registrada(s) por Kroll como Evidencia de Reclamación Núm. (la “Reclamación”). 

El 13 de julio, los Deudores transfirieron su Reclamación al Procedimiento de 

Reconciliación Administrativa de Reclamaciones (“ACR” por sus siglas en inglés, 

o “Procedimiento”). Esto significa que su Reclamación se resolverá utilizando los

procesos administrativos existentes del Estado Libre Asociado de Puerto Rico (“ELA”). En

específico, su Reclamación se resolverá por la Administración de Sistemas de

Retiro (“ASR”) utilizando los procesos de revisión de pensión/retiro, según

descrito en la orden autorizando el Procedimiento [Caso Núm. 17-bk-3283, ECF Núm.

12274]1.

Los agentes y representantes de los Deudores revisaron su Reclamación en conjunto 

con cualquier documentación suplementaria que usted haya proporcionado. Basado en la 

información provista por usted, aparenta que su Reclamación solo afirma su derecho a 

recibir pensión, sin más. Es decir, no surge de su Reclamación que usted dispute o esté 

impugnando el monto de los pagos de pensión que está recibiendo o que espere recibir en 

el futuro, al momento de su jubilación. Usted puede determinar el monto del pago de la 

pensión que la ASR actualmente estima que usted estará recibiendo mediante una consulta 

de su estado de cuenta de pensión más reciente. 

1 Copias de todos los escritos, alegaciones y mociones estan disponibles en la pagina electronica de Kroll: 

https://cases.ra.kroll.com/puertorico/

Case:17-03283-LTS Doc#:21803 Filed:08/10/22 Entered:08/10/22 10:57:08 Desc: Main

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Los Deudores le envían esta carta para confirmar (1) si usted disputa o no el monto de su pensión; 

o (2) si usted tiene o no una reclamación independiente contra la ASR que no esté relacionada

con su derecho a recibir pensión. Puede confirmar si usted está cuestionando el monto de su

pensión o si tiene una reclamación independiente, completando el encasillado intitulado

“Respuesta del Reclamante” en el Formulario de Requerimiento de Información adjunto y

enviándolo a la dirección que se identifica más abajo.

En el caso de que usted NO esté cuestionando el monto de su pensión y NO tenga una reclamación 

independiente en contra de la ASR (no relacionada a su derecho de recibir pensión), entonces la 

ASR considerará su Reclamación resuelta. Esto, no obstante, no deberá interpretarse como una 

determinación de que usted no tiene derecho a recibir pensión. Sencillamente implica que el 

tratamiento de su pensión, se determinará por el plan de ajuste que, en su día, el Tribunal 

confirme. Si el plan de ajuste propuesto tuviera un impacto sobre el monto de su pensión, usted 

tendrá la oportunidad de participar en el proceso del plan de ajuste. 

En el caso de que usted sí dispute el monto del pago de su pensión, o si tenga una 

reclamación independiente contra la ASR (que no esté relacionada a su derecho a recibir 

pensión), favor de seguir las instrucciones en el Formulario de Requerimiento de Información 

adjunto, y aneje toda y cualquier documentación disponible en apoyo de lo que usted entiende

es el monto correcto de su pensión o de su reclamación. 

Favor de responder a esa carta en o antes de 2 de septiembre

de 2022 enviando el Formulario de Requerimiento de Información 

adjunto completado, en conjunto con la información y documentación requerida.

Favor de enviar el formulario completado y los documentos en apoyo por 

correo electrónico a PRACRprocess@ra.kroll.com, o por correo, entrega personal, o

correo urgente a la siguiente dirección: 

Commonwealth of Puerto Rico ACR Processing Center 

c/o Kroll Restructuring Administration LLC

850 3rd Avenue, Suite 412 

Brooklyn, NY 11232

Favor de acompañar a su respuesta toda y cualquier documentación disponible a usted que 

sustente lo que usted entiende es el monto correcto de su pensión o que apoye la 

reclamación independiente que tenga contra la ASR. 

Para mayor información sobre el Procedimiento, los procesos de pensión/retiro, o si 

usted tiene cualesquiera otras preguntas sobre los casos bajo el Título III, puede contactar 

Kroll Restructuring Administration LLC al (844) 822-9231 (sin cargos en Estados Unidos de 

América y Puerto Rico) o al (646) 486-7944 (para llamada internanciones), durante el 

siguiente horario: 10:00 a.m. a 7:00 p.m. (Atlantic Standard Time) (Disponsible en español).

Case:17-03283-LTS Doc#:21803 Filed:08/10/22 Entered:08/10/22 10:57:08 Desc: Main

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August 3, 2022

Re: Claim No. - RESPONSE REQUIRED

COMPLETE ATTACHED INFORMATION REQUEST

Dear

We write with respect to your proof(s) of claim, which was filed on against 

the Commonwealth of Puerto Rico and logged by Kroll as Proof of Claim No. 

(the “Claim”). 

OnJuly 13, , the Debtors transferred your Claim into the 

Administrative Claims Reconciliation (“ACR”) process. This means that your 

Claim will be resolved using the Commonwealth’s existing administrative 

processes. Specifically, your claim will be resolved by ERS using the Pension/Retiree 

Procedures, as described in the order authorizing the ACR process [Case No. 17-

bk-3283, ECF No. 12274]1. 

The Debtors’ agents have reviewed your Claim and any supporting documentation that you 

have provided. Based on the information you have provided, it appears that your Claim 

is only asserting your right to receive your pension and nothing else. It does not appear that 

you dispute the amount of the pension payments you are receiving or can expect to 

receive upon your retirement. You can determine the pension payment amount 

ERS presently expects you will receive by consulting your most recent pension benefit 

statement. 

The Debtors are sending this letter to confirm whether or not you dispute the amount of 

your pension or whether you have any independent claim against ERS unrelated to 

your right to pension benefits. Please confirm whether or not you dispute the amount of 

your pension or have an independent claim unrelated to your pension benefits by 

completing the box marked 

1

Copies of all pleadings are available on Kroll’s website,

https://cases.ra.kroll.com/puertorico/. 

Case:17-03283-LTS Doc#:21803 Filed:08/10/22 Entered:08/10/22 10:57:08 Desc: Main

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2

“Claimant Response” on the attached information request form and returning the form to 

the address listed below. 

If you DO NOT dispute the amount of your pension payment or do not have an 

independent claim against ERS, then there is no further action for ERS to take, and ERS will 

consider your Claim resolved. This, however, shall not be interpreted as a determination that 

you do not have a right to receive pension. This simply implies that treatment of your pension 

will be determined by the plan of adjustment. If the plan of adjustment will impact the 

amount of your pension, you will have an opportunity to participate in the plan of adjustment 

process. 

If you do dispute the amount of your pension payment or if you do have an independent 

claim against ERS unrelated to your pension benefits, please follow the instructions on the 

attached information request form, and attach any and all documentation available to you to 

support what you believe to be the correct amount of your pension payment. 

Please respond to this letter on or before September 2, 2022 by returning the enclosed

information request form with the requested information and documentation. 

Please send the completed form and any supporting documents via email to 

PRACRprocess@ra.kroll.com, or by mail, hand delivery, or overnight mail to the following 

address:

Commonwealth of Puerto Rico ACR Processing Center 

c/o Kroll Restructuring Administration LLC

850 3rd Avenue, Suite 412 

Brooklyn, NY 11232

Please enclose with your response any and all documentation available to you to support what 

you believe to be the correct amount of your pension payment. 

For more information about the ACR process, the Pension/Retiree Procedures, or if you have any 

other questions regarding the Title III cases, you may contact Kroll Restructuring Administration 

LLC at (844) 822-9231 (toll free for U.S. and Puerto Rico) or (646) 486-7944 (for international 

callers), available 10:00 a.m. to 7:00 p.m. (Atlantic Standard Time) (Spanish available).

Case:17-03283-LTS Doc#:21803 Filed:08/10/22 Entered:08/10/22 10:57:08 Desc: Main

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Evidencia de Reclamación: 

Reclamante: 

FORMULARIO DE REQUERIMIENTO DE INFORMACIÓN 

Favor de confirmar si usted disputa o no el monto de su pago de pensión completando 

el encasillado intitulado “Respuesta del Reclamante” a continuación y siguiente las 

instrucciones establecidas en el mismo. Envíe este formulario completado y cualquier 

documentación suplementaria que sustente el monto de su pensión o su reclamación 

independiente por correo por correo electrónico a PRACRprocess@ra.kroll.com, o por 

correo, entrega personal, o correo urgente a la siguiente dirección: Commonwealth of Puerto 

Rico ACR Processing Center, c/o Kroll Restructuring Administration LLC, 850 3rd 

Avenue, Suite 412, Brooklyn, NY 11232. 

CLAIMANT RESPONSE REGARDING PROOF OF CLAIM NO 

_____ Yo/nosotros NO disputamos el monto de mi/nuestra pensión reclamada en el 

formulario de Evidencia de Reclamación núm. NI tenemos reclamación 

independiente contra la ASR, no relacionada con mi/nuestro derecho a recibir pensión. 

Yo/nosotros entendemos que no hay acción ulterior a ser tomada por la ASR, y que la ASR 

considerará mi/nuestra reclamación resuelta. 

O

_____ Yo/nosotros SI disputamos el monto de mi/nuestra pensión reclamada en el 

formulario de Evidencia de Reclamación núm. o SI tenemos reclamación 

independiente contra la ASR porque (provea todo el detalle que sea necesario. Acompañe

páginas adicionales si necesario e incluya la documentación suplementaria en apoyo): 

__________________________________________________________________________ 

__________________________________________________________________________ 

__________________________________________________________________________ 

Nombre del Reclamante:____________________________________________________ 

Firma del Reclamante:______________________________________________________ 

Fecha:____________________________________________________________________

Case:17-03283-LTS Doc#:21803 Filed:08/10/22 Entered:08/10/22 10:57:08 Desc: Main

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3

Proof of Claim: 

Claimant: 

INFORMATION REQUEST FORM 

Please confirm whether or not you dispute the amount of your pension payment by completing 

the “Claimant Response” box below and following the instructions laid out in the box. Please

return this form and any additional documentation via email to: 

PRACRprocess@ra.kroll.com, or by mail, hand delivery, or overnight mail to: Commonwealth of 

Puerto Rico ACR Processing Center, c/o Kroll Restructuring Administration LLC, 850 3rd Avenue, 

Suite 412, Brooklyn, NY 11232.

CLAIMANT RESPONSE REGARDING PROOF OF CLAIM NO 

_____ I/we DO NOT dispute the amount of my/our pension that I claimed in Proof of 

Claim No. and DO NOT have an independent claim against ERS unrelated to my/

our pension benefits. I/we understand that there is no further action for ERS to take, and 

that ERS will consider my claim resolved. 

OR

_____ I/we DO dispute the amount of my/our pension that I claimed in Proof of Claim . 

No. or DO have an independent claim against ERS unrelated to my/our pension 

benefits because (provide as much detail as needed. Attach additional pages if necessary,

and include any and all supporting documentation.): 

__________________________________________________________________________ 

__________________________________________________________________________ 

__________________________________________________________________________ 

Claimant Name:___________________________________________________________ 

Claimant Signature:________________________________________________________ 

Date:_____________________________________________________________________

Case:17-03283-LTS Doc#:21803 Filed:08/10/22 Entered:08/10/22 10:57:08 Desc: Main

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Exhibit B 

Case:17-03283-LTS Doc#:21803 Filed:08/10/22 Entered:08/10/22 10:57:08 Desc: Main

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Exhibit B

ACR CW Notice Parties Service List

Served via First Class Mail

MMLID NAME ADDRESS 1 ADDRESS 2 CITY STAT

2239648 Flores Hernandez, Jose A. C/Amapola F-49 Reparto Valencia Bayamon PR 1964499 Gonzalez Martinez, Ivette M. HC-03 Box 11875 Camuy PR 

736752 MARTIN MORENO, PEDRO QUINTAS DE CUPEY C-17 CALLE 17 SAN JUAN PR 401411 PEREZ CRUZ, LUZ M HC-02 BOX 4053 COAMO PR 

2238204 Rivera Agosto, Angel L. RR-8 Box 9563 Bo. Dajaos Bayamon PR 1833147 Sotelo Resto, Wilfredo AE-13 Calle Rio Grande Loiza Rio Hondo II Bayamon PR 

In re: The Commonwealth of Puerto Rico, et al.

Case No. 17‐03283 (LTS) Page 1 of 1

Case:17-03283-LTS Doc#:21803 Filed:08/10/22 Entered:08/10/22 10:57:08 Desc: 

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Exhibit C 

Case:17-03283-LTS Doc#:21803 Filed:08/10/22 Entered:08/10/22 10:57:08 Desc: Main

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3 de agosto de 2022

Re: Reclamación Núm. - REQUIERE RESPUESTA/ FAVOR COMPLETAR

REQUERIMIENTO DE INFORMACIÓN ADJUNTO 

Estimado 

Le escribimos respecto a su(s) Evidencia(s) de Reclamación [Proof(s) of Claim], la(s) 

cual(es) fue(ron) presentada(s) contra El Sistema de Retiro de Los Empleados y registrada(s) 

por Kroll como Evidencia de Reclamación Núm. (la “Reclamación”). 

El 13 de julio d, los Deudores transfirieron su Reclamación al Procedimiento de 

Reconciliación Administrativa de Reclamaciones (“ACR” por sus siglas en inglés, 

o “Procedimiento”). Esto significa que su Reclamación se resolverá utilizando los

procesos administrativos existentes del Estado Libre Asociado de Puerto Rico (“ELA”). En

específico, su Reclamación se resolverá por la Administración de Sistemas de

Retiro (“ASR”) utilizando los procesos de revisión de pensión/retiro, según

descrito en la orden autorizando el Procedimiento [Caso Núm. 17-bk-3283, ECF Núm.

12274]1.

Los agentes y representantes de los Deudores revisaron su Reclamación en conjunto 

con cualquier documentación suplementaria que usted haya proporcionado. Basado en la 

información provista por usted, aparenta que su Reclamación solo afirma su derecho a 

recibir pensión, sin más. Es decir, no surge de su Reclamación que usted dispute o esté 

impugnando el monto de los pagos de pensión que está recibiendo o que espere recibir en 

el futuro, al momento de su jubilación. Usted puede determinar el monto del pago de la 

pensión que la ASR actualmente estima que usted estará recibiendo mediante una consulta 

de su estado de cuenta de pensión más reciente. 

1 Copias de todos los escritos, alegaciones y mociones estan disponibles en la pagina electronica de Kroll: 

https://cases.ra.kroll.com/puertorico/

Case:17-03283-LTS Doc#:21803 Filed:08/10/22 Entered:08/10/22 10:57:08 Desc: Main

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Los Deudores le envían esta carta para confirmar (1) si usted disputa o no el monto de su pensión; 

o (2) si usted tiene o no una reclamación independiente contra la ASR que no esté relacionada

con su derecho a recibir pensión. Puede confirmar si usted está cuestionando el monto de su

pensión o si tiene una reclamación independiente, completando el encasillado intitulado

“Respuesta del Reclamante” en el Formulario de Requerimiento de Información adjunto y

enviándolo a la dirección que se identifica más abajo.

En el caso de que usted NO esté cuestionando el monto de su pensión y NO tenga una 

reclamación independiente en contra de la ASR (no relacionada a su derecho de recibir 

pensión), entonces la ASR considerará su Reclamación resuelta. Esto, no obstante, no deberá 

interpretarse como una determinación de que usted no tiene derecho a recibir pensión. 

Sencillamente implica que el tratamiento de su pensión, se determinará por el plan de ajuste 

que, en su día, el Tribunal confirme. Si el plan de ajuste propuesto tuviera un impacto sobre el 

monto de su pensión, usted tendrá la oportunidad de participar en el proceso del plan de 

ajuste. 

En el caso de que usted sí dispute el monto del pago de su pensión, o si tenga una 

reclamación independiente contra la ASR (que no esté relacionada a su derecho a recibir 

pensión), favor de seguir las instrucciones en el Formulario de Requerimiento de Información 

adjunto, y aneje toda y cualquier documentación disponible en apoyo de lo que usted entiende

es el monto correcto de su pensión o de su reclamación. 

Favor de responder a esa carta en o antes de 2 de septimbre de

2022 enviando el Formulario de Requerimiento de 

Información adjunto completado, en conjunto con la información y 

documentación requerida. 

Favor de enviar el formulario completado y los documentos en apoyo por correo 

electrónico a PRACRprocess@ra.kroll.com,, o por correo, entrega personal, o correo 

urgente a la siguiente dirección:

Commonwealth of Puerto Rico ACR Processing Center 

c/o Kroll Restructuring Administration LLC

850 3rd Avenue, Suite 412 

Brooklyn, NY 11232

Favor de acompañar a su respuesta toda y cualquier documentación disponible a usted que 

sustente lo que usted entiende es el monto correcto de su pensión o que apoye la 

reclamación independiente que tenga contra la ASR. 

Para mayor información sobre el Procedimiento, los procesos de pensión/retiro, o si 

usted tiene cualesquiera otras preguntas sobre los casos bajo el Título III, puede contactar 

Kroll Restructuring Administration LLC al (844) 822-9231 (sin cargos en Estados Unidos de 

América y Puerto Rico) o al (646) 486-7944 (para llamada internanciones), durante el siguiente 

horario: 10:00 a.m. a 7:00 p.m. (Atlantic Standard Time) (Disponsible en español).

Case:17-03283-LTS Doc#:21803 Filed:08/10/22 Entered:08/10/22 10:57:08 Desc: Main

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August 3, 2022

Re: Claim No. - RESPONSE REQUIRED

COMPLETE ATTACHED INFORMATION REQUEST

Dear

We write with respect to your proof(s) of claim, which was filed on against 

The Employees Retirement System and logged by Kroll as Proof of Claim No. 

the “Claim”). 

On July 13,, the Debtors transferred your Claim into the 

Administrative Claims Reconciliation (“ACR”) process. This means that your Claim 

will be resolved using the Commonwealth’s existing administrative processes. 

Specifically, your claim will be resolved by ERS using the Pension/Retiree Procedures, 

as described in the order authorizing the ACR process [Case No. 17-bk-3283, ECF No. 

12274]1. 

The Debtors’ agents have reviewed your Claim and any supporting documentation that 

you have provided. Based on the information you have provided, it appears that your 

Claim is only asserting your right to receive your pension and nothing else. It does not 

appear that you dispute the amount of the pension payments you are receiving or 

can expect to receive upon your retirement. You can determine the pension 

payment amount ERS presently expects you will receive by consulting your most recent 

pension benefit statement. 

The Debtors are sending this letter to confirm whether or not you dispute the amount 

of your pension or whether you have any independent claim against ERS unrelated to 

your right to pension benefits. Please confirm whether or not you dispute the amount of 

your pension or have an independent claim unrelated to your pension benefits by 

completing the box marked 

1

Copies of all pleadings are available on Kroll’s website,

https://cases.ra.kroll.com/puertorico/. 

Case:17-03283-LTS Doc#:21803 Filed:08/10/22 Entered:08/10/22 10:57:08 Desc: Main

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2

“Claimant Response” on the attached information request form and returning the form to 

the address listed below. 

If you DO NOT dispute the amount of your pension payment or do not have an 

independent claim against ERS, then there is no further action for ERS to take, and ERS will 

consider your Claim resolved. This, however, shall not be interpreted as a determination that 

you do not have a right to receive pension. This simply implies that treatment of your pension 

will be determined by the plan of adjustment. If the plan of adjustment will impact the 

amount of your pension, you will have an opportunity to participate in the plan of adjustment 

process. 

If you do dispute the amount of your pension payment or if you do have an independent 

claim against ERS unrelated to your pension benefits, please follow the instructions on the 

attached information request form, and attach any and all documentation available to you to 

support what you believe to be the correct amount of your pension payment. 

Please respond to this letter on or before September 2, 2022 by returning the enclosed

information request form with the requested information and documentation. 

Please send the completed form and any supporting documents via email 

to PRACRprocess@ra.kroll.com, or by mail, hand delivery, or overnight mail to the 

following address: 

Commonwealth of Puerto Rico ACR Processing Center 

c/o Kroll Restructuring Administration LLC

850 3rd Avenue, Suite 412 

Brooklyn, NY 11232

Please enclose with your response any and all documentation available to you to support what 

you believe to be the correct amount of your pension payment. 

For more information about the ACR process, the Pension/Retiree Procedures, or if you have any 

other questions regarding the Title III cases, you may contact Kroll Restructuring Administration 

LLC at (844) 822-9231 (toll free for U.S. and Puerto Rico) or (646) 486-7944 (for international 

callers), available 10:00 a.m. to 7:00 p.m. (Atlantic Standard Time) (Spanish available).

Case:17-03283-LTS Doc#:21803 Filed:08/10/22 Entered:08/10/22 10:57:08 Desc: Main

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Evidencia de Reclamación: 

Reclamante: 

FORMULARIO DE REQUERIMIENTO DE INFORMACIÓN 

Favor de confirmar si usted disputa o no el monto de su pago de pensión completando 

el encasillado intitulado “Respuesta del Reclamante” a continuación y siguiente las 

instrucciones establecidas en el mismo. Envíe este formulario completado y cualquier 

documentación suplementaria que sustente el monto de su pensión o su reclamación 

independiente por correo por correo electrónico a PRACRprocess@ra.kroll.com, o por 

correo, entrega personal, o correo urgente a la siguiente dirección: Commonwealth of Puerto 

Rico ACR Processing Center, c/o Kroll Restructuring Administration LLC, 850 3rd 

Avenue, Suite 412, Brooklyn, NY 11232. 

CLAIMANT RESPONSE REGARDING PROOF OF CLAIM NO 

_____ Yo/nosotros NO disputamos el monto de mi/nuestra pensión reclamada en el 

formulario de Evidencia de Reclamación núm. NI tenemos reclamación 

independiente contra la ASR, no relacionada con mi/nuestro derecho a recibir pensión. 

Yo/nosotros entendemos que no hay acción ulterior a ser tomada por la ASR, y que la ASR 

considerará mi/nuestra reclamación resuelta. 

O

_____ Yo/nosotros SI disputamos el monto de mi/nuestra pensión reclamada en el 

formulario de Evidencia de Reclamación núm. o SI tenemos reclamación 

independiente contra la ASR porque (provea todo el detalle que sea necesario. Acompañe 

páginas adicionales si necesario e incluya la documentación suplementaria en apoyo): 

__________________________________________________________________________ 

__________________________________________________________________________ 

__________________________________________________________________________ 

Nombre del Reclamante:____________________________________________________ 

Firma del Reclamante:______________________________________________________ 

Fecha:____________________________________________________________________

Case:17-03283-LTS Doc#:21803 Filed:08/10/22 Entered:08/10/22 10:57:08 Desc: Main

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3

Proof of Claim: 

Claimant: 

INFORMATION REQUEST FORM 

Please confirm whether or not you dispute the amount of your pension payment by completing 

the “Claimant Response” box below and following the instructions laid out in the box. Please

return this form and any additional documentation via email to: 

PRACRprocess@ra.kroll.com, or by mail, hand delivery, or overnight mail to: Commonwealth of 

Puerto Rico ACR Processing Center, c/o Kroll Restructuring Administration LLC, 850 3rd Avenue, 

Suite 412, Brooklyn, NY 11232.

CLAIMANT RESPONSE REGARDING PROOF OF CLAIM NO 

_____ I/we DO NOT dispute the amount of my/our pension that I claimed in Proof of 

Claim No. and DO NOT have an independent claim against ERS unrelated to my/

our pension benefits. I/we understand that there is no further action for ERS to take, and 

that ERS will consider my claim resolved. 

OR

_____ I/we DO dispute the amount of my/our pension that I claimed in Proof of Claim . 

No. or DO have an independent claim against ERS unrelated to my/our pension 

benefits because (provide as much detail as needed. Attach additional pages if necessary,

and include any and all supporting documentation.): 

__________________________________________________________________________ 

__________________________________________________________________________ 

__________________________________________________________________________ 

Claimant Name:___________________________________________________________ 

Claimant Signature:________________________________________________________ 

Date:_____________________________________________________________________

Case:17-03283-LTS Doc#:21803 Filed:08/10/22 Entered:08/10/22 10:57:08 Desc: Main

Document Page 18 of 40
Exhibit D 

Case:17-03283-LTS Doc#:21803 Filed:08/10/22 Entered:08/10/22 10:57:08 Desc: Main

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Exhibit D

ACR ERS Notice Parties Service List

Served via First Class Mail

MMLID NAME ADDRESS 1 ADDRESS 2 ADDRESS 3 CITY 

1807738 Olavarria Valle, Luz E P.O BOX 13022 San Juan 1071935 REYES REPOLLET, NORA LUZ Urb. Jardines de Jayuya Calle Maga 254 Jayuya 1071935 REYES REPOLLET, NORA LUZ C/O ARMONDO REYES LA MONSERRATE 8 ARMANDO REYES JAYUYA 2024581 Rivera Rodriguez, Luz Maria 3114 SWEET ACRES PLACE SAINT CLOU

In re: The Commonwealth of Puerto Rico, et al.

Case No. 17‐03283 (LTS) Page 1 of 1

Case:17-03283-LTS Doc#:21803 Filed:08/10/22 Entered:08/10/22 10:57:08 Desc: 

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Exhibit E

Case:17-03283-LTS Doc#:21803 Filed:08/10/22 Entered:08/10/22 10:57:08 Desc: Main

Document Page 21 of 40
Responda a esta carta el 23 de agosto de 2022 o antes, devolviendo el cuestionario adjunto con 

la información y documentación solicitada. 

Tenga en cuenta que solo necesita devolver un formulario, ya sea en inglés o español. 

Si tiene alguna pregunta acerca de esta carta o su reclamación, llame al Kroll Restructuring 

Administration LLC al (844) 822-9231 (llamadas sin cargo desde Estados Unidos y Puerto Rico) o 

(646) 486-7944 (para llamadasinternacionales), disponible de 10:00 a.m. a 7:00 p.m. (Hora

Estándar del Atlántico) (español disponible), o dirección de correo electrónico

PRACRprocess@ra.kroll.com.

Please respond to this letter on or before August 23, 2022 by returning the enclosed 

questionnaire with the requested information and documentation. 

Note, you only need to return one form, either in English or Spanish. 

If you have any questions about this letter or your claim, please call: Kroll Restructuring 

Administration LLC at (844) 822-9231 (toll free for U.S. and Puerto Rico) or (646) 486-7944 (for 

international callers), available 10:00 a.m. to 7:00 p.m. (Atlantic Standard Time) (Spanish 

available), or email PRACRprocess@ra.kroll.com.

Case:17-03283-LTS Doc#:21803 Filed:08/10/22 Entered:08/10/22 10:57:08 Desc: Main

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3 de agosto de 2022

Re:   Reclamación Núm.                  ‐ REQUIERE RESPUESTA  

Estimado  

Reciba un cordial saludo de parte de la Autoridad de Asesoría Financiera y Agencia Fiscal

(“AAFAF”). En virtud de la Ley Núm. 2‐2017, la AAFAF representa al Gobierno de Puerto

Rico ante el Tribunal del Título III de PROMESA1(“Tribunal de Título III”). Usted está

recibiendo esta comunicación porque presentó la Evidencia de Reclamación (Proof of

Claim) de referencia (“Reclamación”) ante el Tribunal de Título III.

Como conoce, los Deudores bajo el Título III de PROMESA, por conducto de la Junta de

Supervisión y Administración Financiera de Puerto Rico transfirieron su Reclamación al

Procedimiento de Reconciliación Administrativa de Reclamaciones con el fin de resolver

su Reclamación utilizando los procesos administrativos existentes del Gobierno de

Puerto Rico. El propósito de esta misiva es notificarle que la información suministrada

por usted hasta el momento, no es suficiente para que la entidad gubernamental para

la cual trabaja(ó) pueda atender adecuadamente su Reclamación.  

En consecuencia, se le solicita que someta una comunicación en la cual describa

detalladamente la naturaleza de su Reclamación. En su carta, debe incluir: (1) número

de teléfono donde se le pueda contactar directamente; (2) su número de empleado; (3)

número de seguro social; (4) de su Reclamación haberse sometido a un proceso

administrativo y/o judicial, indicar número de caso administrativo, judicial o ambos; y

(5) toda documentación en apoyo de su reclamo. Si usted tiene pendiente un caso

administrativo o judicial contra la entidad para la cual trabaja(ó) favor de

así especificarlo. Si, por el contrario, el caso fue adjudicado con carácter de finalidad,

favor incluya una copia de la resolución y/o sentencia final, de tenerla disponible.

1 Puerto Rico Oversight, Management, and Economic Stability Act.

Case:17-03283-LTS Doc#:21803 Filed:08/10/22 Entered:08/10/22 10:57:08 Desc: Main

Document Page 23 of 40
Favor de remitir el Formulario de Respuesta que se acompaña, junto con cualquier documento

en apoyo a su reclamo, dentro de los próximos veinte (20) días desde la fecha de notificación

de esta carta, a la siguiente dirección de correo electrónico PRACRprocess@ra.kroll.com; o,

por correo, a la siguiente dirección:   

Commonwealth of Puerto Rico ACR Processing Center

c/o Kroll Restructuring Administration LLC

850 3rd Avenue, Suite 412  

Brooklyn, NY 11232

Es de suma importancia que responda a esta comunicación en el periodo de veinte (20)

días aquí dispuesto, para el trámite adecuado de su Reclamación. Si tiene alguna

pregunta respecto a esta carta, favor enviar un correo electrónico a acr@aafaf.pr.gov.

Respetuosamente,  

La Autoridad de Asesoría Financiera  

y Agencia Fiscal

Case:17-03283-LTS Doc#:21803 Filed:08/10/22 Entered:08/10/22 10:57:08 Desc: Main

Document Page 24 of 40
August 3, 2022

Re:   Claim No.                 ‐ REQUIRES RESPONSE  

Dear  

Greetings on behalf of the Puerto Rico Fiscal Agency and Financial Advisory Authority

(“AAFAF”). Under Act 2‐2017, AAFAF represents the Government of Puerto Rico

(“Government”) in the Title III proceedings under PROMESA1. You are receiving this

communication because you filed the referenced Proof of Claim (“Claim”) in the Title III

Court.

As you know, the Debtors under Title III of PROMESA, through the Financial Oversight

and Management Board (“FOMB”) transferred your Claim to the Administrative Claims

Resolution Process(“ACR”) in orderto resolve the Claim using the existing administrative

procedures in the Government. The purpose of this letter is to notify that the

information provided by you to date is notsufficient for the government entity you work

for to adequately evaluate and resolve your Claim.

In consequence, we request that, within a term of twenty (20) days, you submit the

attached form along with any supporting documentation in which you describe in detail

the nature of your Claim. In your response, you should include, without limitation: (1)

telephone number where you can be contacted; (2) employee number; (3) social

security number; (4) if your claim is/has been subject of an administrative or judicial

process, provide the case file number; and (5) any document that supports your Claim.

If you have a pending administrative or judicial case, please so indicate. If, to the

contrary, the case is closed, please provide a copy of the final resolution or final

judgment, if available.      

1 Puerto Rico Oversight, Management, and Economic Stability Act.

Case:17-03283-LTS Doc#:21803 Filed:08/10/22 Entered:08/10/22 10:57:08 Desc: Main

Document Page 25 of 40
Please send the completed form and any supporting documents within twenty (20) days from

the date of the notice of this letter, via email to PRACRprocess@ra.kroll.com, or by mail, hand

delivery, or overnight mail to the following address:

Commonwealth of Puerto Rico ACR Processing Center

c/o Kroll Restructuring Administration LLC

850 3rd Avenue, Suite 412

Brooklyn, NY 11232

It is of the utmost importance you reply to this letter within the twenty (20) days

specified herein, for the adequate evaluation and resolution of your Claim. Should you

have any questions regarding this letter, please write an email to acr@aafaf.pr.gov.

Respectfully,  

The Puerto Rico Fiscal Agency  

and Financial Advisory Authority

Case:17-03283-LTS Doc#:21803 Filed:08/10/22 Entered:08/10/22 10:57:08 Desc: Main

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Exhibit A

FORMULARIO DE RESPUESTA DEL RECLAMANTE

*** Attach any supporting documentation you may have related to your claim. ***

(1) Nombre Completo

(2) Número de teléfono

(3) Número de empleado

(4) Agencia para la cual

trabaja(ó) y fecha. Si

usted fue empleado en

más de una agencia, por

favor identifique la

agencia o agencias

relacionadas a su

reclamación y las fechas

en que estuvo empleado

por cada agencia.

(5) Correo electrónico

(6) Número de seguro social

(últimos cuatro dígitos)

(7) Número de caso

administrative o judicial,

si aplica.

Incluya número de caso administrativo y/o judicial, si alguno, que haya radicado y que esté directamente relacionado 

a los beneficios reclamados en la Evidencia de Reclamación (Proof of Claim)

(8) Describa en detalle la

naturaleza de su

reclamación y los

fundamentos por los

cuales usted cree que

tiene derecho al

beneficio reclamado.

Incluya páginas

adicionales si es

necesario.

Claim No. Creditor Name:

Case:17-03283-LTS Doc#:21803 Filed:08/10/22 Entered:08/10/22 10:57:08 Desc: Main

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Exhibit A 

EMPLOYEE RESPONSE LETTER

Claim No. 

(1) Full Name

(2) Telephone Number

(3) Employee Number

(4) Agency and Dates of

Service (if you have been

employed by more than

one agency, or agencies

related to your claim,

include dates of

employment at each

agency).

(5) Personal Email Address

(6) Social Security Number

(last four digits).

(7) Case File Number, if

applicable

(This includes any administrative and/or judicial complaint you filed in connection with the employee 

status/benefits requested in your Claim, other than the Title III case.)

(8) Describe in detail the

nature and basis of your

Claim. Please add

additional pages, if

needed. Include the

nature of the claim and

detail the reasons why

you believe you are

entitled to such

benefit/stipend/wage

increase/incentive

*** Attach any supporting documentation you may have related to your claim. ***

Creditor Name:

Case:17-03283-LTS Doc#:21803 Filed:08/10/22 Entered:08/10/22 10:57:08 Desc: Main

Document Page 28 of 40
Exhibit F

Case:17-03283-LTS Doc#:21803 Filed:08/10/22 Entered:08/10/22 10:57:08 Desc: Main

Document Page 29 of 40
Exhibit F

ACR Public Letter Notice Parties Service List

Served via First Class Mail

MMLID NAME ADDRESS 1 ADDRESS 2 CITY 

72306 AROCHO SALTAR, CARLOS E HC 03 BOX 33401 AGUADA 

2015719 Batista Diaz, Macys H. 1955 BELLS BERRY RD APT 3433 MARIETTA 

71606 Carlo Rivera, Aileen Urb Alturas De Villa Del Rey C/28 F-21 Caguas 

1980751 Colon Pineiro, Francisco HC 11 Box 47646 Caguas 1980107 Colon Pineiro, Francisco HC-11 Box 47646 Caguas 

99818 Colón Piñeiro, Francisco HC11 Box 47646 Caguas 

2005776 Cruz Palmer, Melvin J. Urb. Ext. Villa Rita Calle 30 Casa EE-18 San Sebastian 2057206 de Jesus Soto, Mitchell E. Box 1063 Patillas 1656863 Esquilin Garcia, Tayna Reparto Valencia AG-11A CALLE 11 BAYAMON 1981319 Figueroa Albino, Enrique HC09 Box 5155 Sab. Grande 1620806 Figueroa Lugo, Miguel E P.O. Box 282 Sabana Grande 2015223 Fontanez Berrios, Olga J. HC-50 Box 21217 San Lorenzo 2015223 Fontanez Berrios, Olga J. PO BOX 617 SAN LORENZO 

197405 GONZALEZ CORDERO, EDWIN URB LA MONSERRATE 407 CALLE GUADALUPE MOCA 

1640669 GONZALEZ LOPEZ, CYNTHIA PO BOX 10000 CAYEY 1588585 IRIZARRY-GALARZA, ROBERTO PO BOX 9020791 SAN JUAN 2040780 Jimenez Rodriguez, Octavio F-11-A Calle 4 Villas De Castro Caguas 1755082 LOPEZ GINORIO, IVAN PO BOX 132 MERCEDITA 

276529 Lopez Santana, Meiling C B No. 37 Dr. Agustin Stalh Bayamon 288319 Machado Martinez, Zaida Rr Box 12057 Bo.Boquillas Manati 

1235970 MARQUEZ RIVERA, JOSE L URB VALLE ALTO D5 CALLE 2 CAYEY 1813200 Matos Garced, Luis M. P.O. Box 9795 Cidra 

247634 MONTALVO SANTIAGO, JOSE G RR BUZON 44360 SAN SEBASTIAN 247633 MONTALVO SANTIAGO, JOSE G. BO GUACIO RR 1 BUZON 44360 SAN SEBASTIAN 

1815372 MORALES ILLAS, MIGUEL A. URB. LAS AMERICAS CALLE VENEZUELA #114 AGUADILLA 2093304 Nieves Nieves, Nelson 26600 Carr 113 Quebradillas 2081745 Nieves-Nieves, Nelson 26600 Carr 113 Quebradillas 2016264 Nieves-Nieves, Nelson 26600 Carr 113 Quebradillas 1987907 NIEVES-NIEVES, NELSON 26600 CARR 113 QUEBRADILLAS 1114970 SANES FERRER, MARISOL T COLINAS DEL OESTE E13 CALLE 9 HORMIGUEROS 

In re: The Commonwealth of Puerto Rico, et al.

Case No. 17‐03283 (LTS) Page 1 of 1

Case:17-03283-LTS Doc#:21803 Filed:08/10/22 Entered:08/10/22 10:57:08 Desc: 

Document Page 30 of 40
Exhibit G

Case:17-03283-LTS Doc#:21803 Filed:08/10/22 Entered:08/10/22 10:57:08 Desc: Main

Document Page 31 of 40
Responda a esta carta el 23 de agosto de 2022 o antes, devolviendo el cuestionario adjunto con 

la información y documentación solicitada. 

Tenga en cuenta que solo necesita devolver un formulario, ya sea en inglés o español. 

Si tiene alguna pregunta acerca de esta carta o su reclamación, llame al Kroll Restructuring 

Administration LLC al (844) 822-9231 (llamadas sin cargo desde Estados Unidos y Puerto Rico) o 

(646) 486-7944 (para llamadas internacionales), disponible de 10:00 a.m. a 7:00 p.m. (Hora

Estándar del Atlántico) (español disponible), o dirección de correo electrónico

PRACRprocess@ra.kroll.com.

Please respond to this letter on or before August 23, 2022 by returning the enclosed 

questionnaire with the requested information and documentation. 

Note, you only need to return one form, either in English or Spanish. 

If you have any questions about this letter or your claim, please call: Kroll Restructuring 

Administration LLC at (844) 822-9231 (toll free for U.S. and Puerto Rico) or (646) 486-7944 (for 

international callers), available 10:00 a.m. to 7:00 p.m. (Atlantic Standard Time) (Spanish 

available), or email PRACRprocess@ra.kroll.com.

Case:17-03283-LTS Doc#:21803 Filed:08/10/22 Entered:08/10/22 10:57:08 Desc: Main

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 3 d e agosto de 2022 

Re: Reclamación Núm. - REQUIERE RESPUESTA

Estimado 

Reciba un cordial saludo de parte de la Autoridad de Asesoría Financiera y Agencia 

Fiscal (“AAFAF”). En virtud de la Ley Núm. 2-2017, la AAFAF representa al Gobierno de

PuertoRico ante el Tribunal del Título III de PROMESA1 (“Tribunal de Título III”). Usted 

está recibiendo esta comunicación porque presentó la Evidencia de Reclamación 

(Proof ofClaim) de referencia (“Reclamación”) ante el Tribunal de Título III. 

Como conoce, los Deudores bajo el Título III de PROMESA, por conducto de la Junta de 

Supervisión y Administración Financiera de Puerto Rico transfirieron su Reclamación 

al Procedimiento de Reconciliación Administrativa de Reclamaciones con el fin de 

resolversu Reclamación utilizando los procesos administrativos existentes del Gobierno 

de Puerto Rico. El propósito de esta misiva es notificarle que la información 

suministrada por usted hasta el momento, no es suficiente para que la entidad 

gubernamental parala cual trabaja(ó) pueda atender adecuadamente su Reclamación. 

Esta es la tercera y última solicitud para que provea la información suficiente para evaluar y 

resolver adecuadamente su reclamo. En consecuencia, se le solicita que responda al 

formulario anejado a esta carta en el cual describa detalladamente la 

naturaleza de su Reclamación. En el formulario debe incluir: (1) número de 

teléfono donde se le pueda contactar directamente; (2) su número de empleado; (3) 

número de seguro social; (4) de su Reclamación haberse sometido a un proceso 

administrativo y/o judicial, indicar número de caso administrativo, judicial o ambos; y (5) 

toda documentación en apoyo de su reclamo. Si usted tiene pendiente un caso 

administrativo o judicial contra la entidad para la cual trabaja(ó) favor de así 

especificarlo. Si, por el contrario, el caso fue adjudicado con carácter de finalidad, favor 

incluya una copia de la resolución y/o sentencia final, de tenerla disponible. 

1

Puerto Rico Oversight, Management, and Economic Stability Act. 

Case:17-03283-LTS Doc#:21803 Filed:08/10/22 Entered:08/10/22 10:57:08 Desc: Main

Document Page 33 of 40
De no responder a esta tercera solicitud de información, su Reclamación será removida 

del Procedimiento de ACR y objetada, lo que puede conllevar la eliminación de su 

Reclamación. Si su Reclamación es eliminada, usted ya no tendrá una reclamación 

dentro del Procedimiento de ACR o ante el Tribunal de Título III. 

Favor de remitir el Formulario de Respuesta que se acompaña, junto con cualquier 

documento en apoyo a su reclamo, dentro de los próximos veinte (20) días desde la fecha 

de notificación de esta carta, a la siguiente dirección de correo electrónico 

PRACRprocess@ra.kroll.com; o, por correo, a la siguiente dirección: 

Commonwealth of Puerto Rico ACR Processing Center

c/o Kroll Restructuring Administration LLC

850 3rd Avenue, Suite 412 

Brooklyn, NY 11232 

Es de suma importancia que responda a esta comunicación en el periodo de veinte (20) 

días aquí dispuesto, para el trámite adecuado de su Reclamación. Si tiene alguna pregunta 

respecto a esta carta, favor enviar un correo electrónico a acr@aafaf.pr.gov.

Respetuosamente, 

La Autoridad de Asesoría 

Financieray Agencia Fiscal 

Case:17-03283-LTS Doc#:21803 Filed:08/10/22 Entered:08/10/22 10:57:08 Desc: Main

Document Page 34 of 40
August 3, 2022 

Re: Claim No. - REQUIRES RESPONSE

Dear 

Greetings on behalf of the Puerto Rico Fiscal Agency and Financial Advisory Authority 

(“AAFAF”). Under Act 2-2017, AAFAF represents the Government of Puerto Rico 

(“Government”) in the Title III proceedings under PROMESA1. You are receiving this

communication because you filed the referenced Proof of Claim (“Claim”) in the Title III 

Court.

As you know, the Debtors under Title III of PROMESA, through the Financial Oversight 

and Management Board (“FOMB”) transferred your Claim to the Administrative 

Claims Reconciliation Process (“ACR”) in order to resolve the Claim using the 

Government’s existing administrative procedures. The purpose of this letter is to notify 

that the information provided by you to date is not sufficient for the government 

agency responsible for reconciling your Claim to adequately evaluate and resolve your 

Claim. 

This is the third and final request to provide sufficient information to adequately evaluate 

and resolve your claim. We request that, within a term of twenty (20) days, you submit 

the attached form alongwith any supporting documentation in which you describe in detail 

the nature of your Claim. In your response, you should include, without limitation: (1) a 

telephone number and email address, if available, where you can be contacted; (2) your 

employee number; (3) your social security number; (4) if your claim is/has been subject of 

an administrative or judicial process, provide the case file number; and (5) any 

document that supports your Claim. If you have a pending administrative or judicial 

case, please so indicate. If, to the contrary, the case is closed, please provide a copy of the 

final resolution or finaljudgment, if available. 

Failure to respond to this third information request will result in your claim being 

removed from ACR for failure to respond and objected to, which may result in your 

claim being expunged. If your claim is expunged you will no longer have a claim in 

the ACR process or the Title III Proceedings. 

1 Puerto Rico Oversight, Management, and Economic Stability Act.

Case:17-03283-LTS Doc#:21803 Filed:08/10/22 Entered:08/10/22 10:57:08 Desc: Main

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Pleasesend the completed form and any supporting documents within twenty (20) days 

from the date of the notice of this letter, via email to 

PRACRprocess@ra.kroll.com, or by mail, hand delivery, or overnight mail to the 

following address:

Commonwealth of Puerto Rico ACR Processing Center

c/o Kroll Restructuring Administration LLC

850 3rd Avenue, Suite 412 

Brooklyn, NY 11232 

It is of the utmost importance you reply to this letter within the twenty (20) days 

specified herein, for the adequate evaluation and resolution of your Claim. Should 

youhave any questions regarding this letter, please write an email to acr@aafaf.pr.gov.

Respectfully, 

The Puerto Rico Fiscal 

Agency and Financial 

Advisory Authority 

Case:17-03283-LTS Doc#:21803 Filed:08/10/22 Entered:08/10/22 10:57:08 Desc: Main

Document Page 36 of 40
Exhibit A

FORMULARIO DE RESPUESTA DEL RECLAMANTE

Claim No. Creditor Name:

(1) Nombre Completo

(2) Número de teléfono

(3) Número de empleado

(4) Agencia para la cual

trabaja(ó) y fecha. Si

usted fue empleado en

más de una agencia, por

favor identifique la

agencia o agencias

relacionadas a su

reclamación y las fechas

en que estuvo empleado

por cada agencia.

(5) Correo electrónico

(6) Número de seguro social

(últimos cuatro dígitos)

(7) Número de caso

administrative o judicial,

si aplica.

Incluya número de caso administrativo y/o judicial, si alguno, que haya radicado y que esté directamente relacionado

a los beneficios reclamados en la Evidencia de Reclamación (Proof of Claim) 

(8) Describa en detalle la

naturaleza de su

reclamación y los

fundamentos por los

cuales usted cree que

tiene derecho al

beneficio reclamado.

Incluya páginas

adicionales si es

necesario.

*** Attach any supporting documentation youmay have related to your claim. ***

Case:17-03283-LTS Doc#:21803 Filed:08/10/22 Entered:08/10/22 10:57:08 Desc: Main

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Exhibit A

EMPLOYEE RESPONSE LETTER

Claim No. Creditor Name:

(1) Full Name

(2) Telephone Number

(3) Employee Number

(4) Agency andDates of

Service (if you have been

employed by more than

one agency, or agencies

related to your claim,

include dates of

employment at each

agency).

(5) Personal Email Address

(6) Social Security Number

(last four digits).

(7) Case File Number, if

applicable

(This includes any administrative and/or judicial complaint you filed in connection with the employee

status/benefitsrequested in your Claim, other than the Title III case.)

(8) Describe in detail the

nature and basis of your

Claim. Please add

additional pages, if

needed. Include the

nature of the claim and

detail the reasons why

you believe you are

entitled to such

benefit/stipend/wage

increase/incentive

*** Attach any supporting documentation youmay have related to your claim. ***

Case:17-03283-LTS Doc#:21803 Filed:08/10/22 Entered:08/10/22 10:57:08 Desc: Main

Document Page 38 of 40
Exhibit H

Case:17-03283-LTS Doc#:21803 Filed:08/10/22 Entered:08/10/22 10:57:08 Desc: Main

Document Page 39 of 40
Exhibit H

ACR Public Letter Final Notice Parties Service List

Served via First Class Mail

MMLID NAME ADDRESS 1 ADDRESS 2 CITY 

1585681 CRUZ GONZALEZ, BETSY 1209 CALLE LAS FLORES JUANA DIAZ 2148446 Martinez Valentin, Luis Guillermo Box 859 Salinas 1593068 Rivera Ortiz, Joseira PO Box 642 Patillas 1850038 RIVERA ROSARIO, HECTOR T HC 1 BOX 5247 OROCOVIS 1834518 RIVERA ROSARIO, HECTOR T HC 1 BOX 5247 OROCOVIS 1658388 Rivera Rosario, Hector T. Hector T. Rivera Rosario HC-1 Box 5247 Orocovis 1648129 Rivera Rosario, Hector T. Hc-1 Box 5247 Orocovis 2065088 Rivera Torres, Carlos A. Urb. Baldorioty Calle Guajira #3305 Ponce 1972370 Rivera Torres, Josue D. RR 5 Box 4999 PMB 156 Bayamon 2024740 Rodriguez Sanchez, Lilliam Hato Tejas #221 Calle La Pluma Bayamon 1574235 SANTOS GARCIA, JUAN A HC 2 BOX 6394 CARR 132 PENUELAS 2080636 Snyder Nieves, Louis J. 576 Ave. Baltazar Jimenez Camuy 2080529 Snyder Nieves, Louis J. 576 Baltazar Jimenez Ave Camuy 2079845 Snyder Nieves, Louis J. 576 Ave. Baltazar Jimenez Camuy 2079757 Snyder Nieves, Louis J. 576 Ave. Baltazar Jimenez Camuy 

285595 Soto Acevedo, Luis HC 05 Box 107928 Moca 

2023956 Torres Rodriguez, Jorge PO Box 1988 Yauco 2147610 Vargas Alvira, Reinaldo Urb Paseo Costa Del Sur R65 #2 Box 106 Aguirre 2033543 VILLEGAS NAVARRO, EDUARDO URB JARDINES DE LAFAYETTE J8 C/D ARROYO 2014379 ZAYAS MORENO, MARICELIS PO BOX 36 SANTA ISABEL 

In re: The Commonwealth of Puerto Rico, et al.

Case No. 17‐03283 (LTS) Page 1 of 1

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