DEPARTMENT OF HEALTH & HUMAN SERVICES

Centers for Medicare & Medicaid Services

7500 Security Boulevard

Baltimore, MD 21244-1850 

¡Bienvenido a Medicare!

Hoy se une a más de 50 millones de estadounidenses que tienen cobertura de Medicare, el programa 

federal de seguros médicos administrado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS 

en inglés).

Debido a que usted tiene derecho a los beneficios de jubilación o incapacidad por medio del Seguro 

Social, usted está automáticamente inscrito en la Parte A de Medicare (seguro de hospital). Usted 

no tiene que pagar una prima mensual por la Parte A. Le enviaremos una tarjeta de Medicare mostrando 

que sólo tiene la Parte A de Medicare.

Usted tiene la opción de inscribirse en la Parte B de Medicare (seguro médico). Sólo obtiene la Parte 

B si se inscribe en ella. Tiene que pagar una prima mensual por la Parte B, si decide inscribirse.

¡IMPORTANTE! En la mayoría de casos, si usted no se inscribe en la Parte B ahora, tendrá que 

pagar una penalidad de inscripción tardía durante todo el tiempo que tenga la Parte B. Tendrá 

que esperar hasta el siguiente Período de Inscripción General (del 1 de enero al 31 de marzo) 

para inscribirse en la Parte B y la cobertura comenzará el 1 de julio de eso año. La penalidad 

aumentará más por el tiempo sin la cobertura de Parte B.

Usted puede haber oído acerca del Mercado de Seguros Médicos. Medicare no es parte del Mercado. 

Porque usted vive en Puerto Rico, no es elegible para usar el Mercado de Seguros Médicos para 

inscribirse en la cobertura de salud. Si se mueve a los Estados Unidos continentales, no debe inscribirse 

en un plan a través del Mercado de Seguros Médicos para individuales o familias.

Esta carta contiene información sobre la Parte B para ayudarle a tomar su decisión sobre la inscripción 

en esta cobertura. Léalo cuidadosamente antes de tomar cualquier decisión.

¿Debo inscribirme en la Parte B?

La decisión de inscribirse en la Parte B depende de su situación.

● No tengo otro seguro médico. Si usted no tiene seguro médico, es posible que desee inscribirse en 

la Parte B. Si se inscribe, tendrá cobertura para los tipos de artículos y servicios que se muestran en 

el folleto adjunto. Usted necesitará tener la Parte B para inscribirse en un Plan Medicare Advantage 

o comprar una póliza Medigap.
2

● Tengo cobertura de TRICARE. Si tiene TRICARE (cobertura médica para militares retirados y sus 

familias), debe tener la Parte B para mantener esa cobertura. Sin embargo, si usted es un miembro 

de servicio activo, cónyuge o hijo dependiente de un miembro de servicio activo, es posible que no 

tenga que obtener la Parte B cuando sea elegible por primera vez. Puede obtener la Parte B durante 

un Período Especial de Inscripción sin penalización.

● Estoy elegible para cobertura de CHAMPVA. Debe tener la Parte B para conseguir cobertura de 

CHAMPVA.

● Aún sigo trabajando. O mi cónyuge (o un miembro de la familia o si estoy incapacitado) continúa 

trabajando. Si usted tiene seguro de salud a través de un empleador porque usted o su cónyuge (o un 

miembro de la familia o usted está incapacitado) está trabajando y probablemente quiera mantener esa 

cobertura. Puede tener un Período Especial de Inscripción para inscribirse después en la Parte B sin 

penalización. 

¿Cuánto cuesta la Parte B?

La mayoría de las personas pagan la prima mensual estándar de la Parte B. En 2017, la prima estándar 

es de $ 134.00. La prima será automáticamente deducida de su pago de beneficios del Seguro Social 

cuando se inicie su cobertura. Si sus beneficios no son suficientes para pagar toda la prima de la Parte B, 

la Administración del Seguro Social le facturará por su prima. Pagará más si tiene un ingreso más alto. El 

monto de la prima puede cambiar cada año. Visite Medicare.gov/eligibilitypremiumcalc para obtener un 

estimado de su prima de la Parte B.

¿Puedo inscribirme después?

Si no se inscribe ahora en la Parte B de Medicare, puede que tenga que esperar hasta el Período de 

Inscripción General, (1 de enero al 31 de marzo de cada año) para inscribirse. Su cobertura comenzará el 1 

de julio de ese año y tendrá que pagar una multa por inscripción tardía. La penalidad aumentará más por el 

tiempo sin la cobertura de la Parte B y usted tendrá que pagar 10% más por cada período de 12 meses que 

pudo haber tenido la Parte B pero no lo tomó. Aquí hay un ejemplo:

Si esperó 2 años completos (24 meses) para inscribirse en la Parte B y no tenía otra cobertura, tendrá que 

pagar una multa por inscripción tardía del 20% (10% por cada período completo de 12 meses que pudo 

estar inscrito), además de su prima mensual estándar de la Parte B ($134.00 en 2017).

 $ 134.00 (prima estándar de la Parte B de 2017)

+ $ 26.80 (10% [de $134.00] por cada período de 12 meses que pudo haber tenido la Parte B)

 $ 160.80 será su prima mensual de la Parte B para el año 2017. Esta cantidad se redondea al

$.10 más cercano e incluye la multa por inscripción tardía.

Nota: El ejemplo que antecede se aplica si se demoró en la inscripción en la Parte B por 24 meses. No 

paga una multa por inscripción tardía si se inscribe antes de que haya pasado el primer período de 12 meses 

completo o si califica para un Período Especial de Inscripción.

Tendrá que pagar esta multa por inscripción tardía durante todo el tiempo que tenga la Parte B. Visite 

Medicare.gov/eligibilitypremiumcalc para obtener una estimación de su prima basada en cuándo usted 

desee inscribirse en la Parte B.

Usted puede inscribirse en la Parte B más tarde, sin penalización, si:

● Tiene 65 años o más, usted o su cónyuge están trabajando actualmente y está cubierto por un plan de 

su empleador o sindicato basado en ese empleo.
3

● Es menor de 65 años y está incapacitado, usted o un miembro de su familia están trabajando y están 

cubiertos por un plan de su empleador o sindicato (con al menos 100 empleados) basado en ese 

empleo.

Usted puede inscribirse en la Parte B en cualquier momento si está cubierto por un plan de salud de su 

empleador o sindicato basado en su empleo actual o hasta 8 meses después de que la cobertura del plan de 

seguro grupal termine o su empleo, lo que ocurra primero.

NOTA: Si usted tiene cobertura COBRA o un plan de retiro para jubilados, no es considerado una 

cobertura basada en el empleo actual. Usted no es elegible para un Período Especial de Inscripción cuando 

termine esa cobertura.

Si usted todavía está trabajando y planea mantener la cobertura de su empleador o sindicato, debe hablar con 

su administrador de beneficios para ayudarle a decidir el mejor momento para inscribirse en la Parte B.

¿Cómo me inscribo en la Parte B?

Necesita completar una solicitud de inscripción para obtener la Parte B. El Seguro Social debe obtener su 

solicitud a más tardar 8 meses después de la fecha de esta carta. Entre más pronto envíe el formulario, más 

pronto comenzará su cobertura de la Parte B.

Para inscribirse puede:

● Visitar Medicare.gov/forms-help-and-resources/forms/medicare-forms.html y descargar el formulario 

CMS-40B (Solicitud de Inscripción de la Parte B de Medicare). Complete la solicitud y firme. A

continuación, devuelva la solicitud a su oficina local del Seguro Social,

● Llame al Seguro Social al 1-800-772-1213. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-325- 0778, o

● Visite a su oficina local del Seguro Social

Obtenga respuestas a sus preguntas sobre Medicare

Si tiene preguntas acerca de cómo inscribirse en Medicare, puede visitar socialsecurity.gov o llamar al 

número gratis del Seguro Social al 1-800-772-1213, de lunes a viernes de 7:00 am a 7:00 pm. Los usuarios 

de TTY deben llamar al 1-800-325-0778. Al llamar tenga su número de Seguro Social a la mano.

Para obtener información acerca de Medicare en general, Medicare de salud y opciones de planes de 

medicamentos recetados en su área, visite Medicare.gov, o llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633- 4227) 

en cualquier momento. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048.

Obtenga el máximo provecho de su Medicare

Inicie un archivo para su información de Medicare. Mantenga toda su información de Medicare en 

un solo lugar para que pueda regresar a leerla cuando lo necesite.

Adjuntos

Aviso sobre la discriminación - Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) no excluye, 

niega beneficios o discrimina contra ninguna persona por motivos de raza, color, origen nacional, 

incapacidad, género o edad en la admisión, participación o recibimiento de servicios y beneficios de 

cualquiera de sus programas y actividades, ya sean llevadas a cabo directamente o a través de CMS, un 

contratista o cualquier otra entidad con la que CMS se asocie para administrar sus programas y actividades. 

Si cree que ha sido discriminado o tratado injustamente por cualquiera de estos motivos, puede presentar 
4

una queja ante el Departamento de Salud y Servicios Humanos, Oficina de Derechos Civiles:

● Llamando al 1‐800‐368‐1019. Los usuarios de TTY deben llamar al 1‐800‐537‐7697.

● Visitando hhs.gov/ocr/civilrights/complaints.

● Escribiendo a la: Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos, 

200 Independence Avenue SW, Room 509F, HHH Building, Washington, D.C. 20201

Aviso de Disponibilidad de Ayuda y Servicios Auxiliares - Estamos comprometidos a ofrecerles 

nuestros programas, beneficios, servicios, dependencias, información y su tecnología en cumplimiento 

con las Secciones 504 y 508 de la Ley de Rehabilitación del 1973. Tomaremos las medidas necesarias 

para asegurar de que las personas incapacitadas, entre los que se incluyen los que tiene problemas 

auditivos, son sordos, ciegos, tienen problemas visuales u otro tipo de limitaciones, tengan las mismas 

oportunidades de participar y aprovechar los programas y beneficios disponibles. Nosotros ofrecemos 

varios servicios y ayuda para facilitar la comunicación con las personas incapacitadas incluyendo:

● Servicios de retransmisión de mensajes — Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048.

● Formatos alternativos — Este paquete está disponible en letra grande, versión digital, Braille 

y audio o como libro electrónico. Para solicitar su paquete en un formato alternativo, visite 

Medicare.gov/medicare-and-you.

• Llame al 1-844-ALT-FORM (1‐844‐258‐3676). Los usuarios de TTY deben llamar al 

1‐844‐716‐3676.

• Envíe un fax al 1-844-530-3676.

• Envíe un correo electrónico a altformatrequest@cms.hhs.gov.

• Envíe una carta a: Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, Offices of Hearings 

and Inquiries (OHI en inglés), 7500 Security Boulevard, Room S1-13-25, Baltimore, MD 

21244 – 1850, Attn: Equipo de Formatos Alternativos

Nota: Su pedida debe incluir lo siguiente: Su nombre, número telefónico, dirección postal donde se 

debe enviar el paquete, título “Puerto Rico IEP Packet”. También incluya el formato que necesita, 

como Braille, letra grande, disco compacto (CD), CD de audio, o un lector cualificado.

Ayuda en otros idiomas – Si usted, o alguien que está ayudando, tiene preguntas sobre Medicare, 

usted tiene el derecho a obtener ayuda e información en su idioma sin costo alguno. Para hablar con 

un intérprete, llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).

Pagado por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Los Estados Unidos.
5

ُساعده أسئلة بخصوص Medicare فإن من حقك الحصول على المساعدة و 

العربیة (Arabic (إن كان لدیك أو لدى شخص ت

المعلومات بلغتك من دون أي تكلفة. للتحدث مع مترجم إتصل بالرقم MEDICARE1-800- ) 1-800-633-4227( .

հայերեն (Armenian) Եթե Դուք կամ Ձեր կողմից օգնություն ստացող անձը հարցեր ունի

Medicare-ի մասին, ապա Դուք իրավունք ունեք անվճար օգնություն եւ

տեղեկություններ ստանալու Ձեր նախընտրած լեզվով։ Թարգմանչի հետ խոսելու

համար զանգահարեք 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) հեռախոսահամարով։

中文 (Chinese-Traditional) 如果您,或是您正在協助的個人,有關於聯邦醫療保險的問

題,您有權免費以您的母語,獲得幫助和訊息。與翻譯員交談,請致電 1-800-MEDICARE 

(1-800-633-4227).

فارسی (Farsi (اگر شما، یا شخصی کھ بھ او کمک میرسانید سوالی در مورد اعلامیھ مختصر مدیکردارید، حق این را 

دارید کھ کمک و اطلاعات بھ زبان خود بھ طور رایگان دریافت نمایید. برای مکالمھ با مترجم با این شماره تماس زیر

بگیریدMEDICARE1-800-) 1-800-633-4227(.

Français (French) Si vous, ou quelqu'un que vous êtes en train d’aider, a des questions au sujet de 

l'assurance-maladie Medicare, vous avez le droit d'obtenir de l'aide et de l'information dans votre 

langue à aucun coût. Pour parler à un interprète, composez le 1-800-MEDICARE (1-800- 633-4227) 

Deutsch (German) Falls Sie oder jemand, dem Sie helfen, Fragen zu Medicare haben, haben Sie 

das Recht, kostenlose Hilfe und Informationen in Ihrer Sprache zu erhalten. Um mit einem 

Dolmetscher zu sprechen, rufen Sie bitte die Nummer 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) an. 

Kreyòl (Haitian Creole) Si oumenm oswa yon moun w ap ede, gen kesyon konsènan Medicare, se 

dwa w pou jwenn èd ak enfòmasyon nan lang ou pale a, san pou pa peye pou sa. Pou w pale 

avèk yon entèprèt, rele nan 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). 

Italiano (Italian) Se voi, o una persona che state aiutando, vogliate chiarimenti a riguardo del 

Medicare, avete il diritto di ottenere assistenza e informazioni nella vostra lingua a titolo 

gratuito. Per parlare con un interprete, chiamate il numero 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). 

日本語 (Japanese) Medicare (メディケア) に関するご質問がある場合は、ご希望の言語で情報を取

得し、サポートを受ける権利があります (無料)。通訳をご希望の方は、1-800-MEDICARE (1-800-633-

4227) までお電話ください。

English (Inglés) If you, or someone you’re helping, has questions about Medicare, you have the 

right to get help and information in your language at no cost. To talk to an interpreter, call 

1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).
6

한국어(Korean) 만약 귀하나 귀하가 돕는 어느 분이 메디케어에 관해서 질문을 가지고

있다면 비용 부담이 없이 필요한 도움과 정보를 귀하의 언어로 얻을 수 있는 권리가

귀하에게 있습니다. 통역사와 말씀을 나누시려면 1-800-MEDICARE(1-800-633-4227)로

전화하십시오. 

Polski (Polish) Jeżeli Państwo lub ktoś komu Państwo pomagają macie pytania dotyczące 

Medicare, mają Państwo prawo do uzyskania bezpłatnej pomocy i informacji w swoim języku. 

Aby rozmawiać z tłumaczem, prosimy dzwonić pod numer telefonu 1-800-MEDICARE (1-800-

633-4227). 

Português (Portuguese) Se você (ou alguém que você esteja ajudando) tiver dúvidas sobre a 

Medicare, você tem o direito de obter ajuda e informações em seu idioma, gratuitamente. Para 

falar com um intérprete, ligue para 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).

Русский (Russian) Если у вас или лица, которому вы помогаете, возникли вопросы по поводу 

программы Медикэр (Medicare), вы имеете право на бесплатную помощь и информацию на 

вашем языке. Чтобы воспользоваться услугами переводчика, позвоните по телефону 1-800-

MEDICARE (1-800-633-4227).

Tagalog (Tagalog) Kung ikaw, o ang isang tinutulungan mo, ay may mga katanungan tungkol sa 

Medicare, ikaw ay may karapatan na makakuha ng tulong at impormasyon sa iyong lenguwahe 

ng walang gastos. Upang makipag-usap sa isang tagasalin ng wika, tumawag sa 1-800-MEDICARE 

(1-800-633-4227).

Tiếng Việt (Vietnamese) Nếu quý vị, hay người mà quý vị đang giúp đỡ, có câu hỏi về Medicare, 

quý vị sẽ có quyền được giúp và có thêm thông tin bằng ngôn ngữ của mình miễn phí. Để nói 

chuyện qua thông dịch viên, gọi số 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).
Bienvenido
 

a Medicare
 

Para personas 


que viven en 


Puerto Rico
 

CENTERS FOR MEDICARE & MEDICAID SERVICES 
Medicare 

Medicare es un programa de seguro de salud 

para personas de 65 años o más, ciertas 

personas incapacitadas menores de 65 años 

de edad y personas de cualquier edad con 

Enfermedad Renal Terminal (insuficiencia 

renal permanente que requiere tratamiento de 

diálisis o trasplante de riñón). 

Este folleto le da un resumen del Programa 

Medicare, los Planes Medicare Advantage, y 

los Planes Medicare para Recetas Médicas. 

También le brinda información sobre las 

pólizas Medigap (seguro suplementario 

de Medicare) y los servicios cubiertos por 

Medicare. Este folleto también incluye 

información sobre la ayuda adicional 

disponible para las personas con ingresos y 

recursos limitados. Su manual de “Medicare 

y Usted” le provee más información sobre 

Medicare. 

Parte A de Medicare 

(seguro de hospital) 

La Parte A (seguro de hospital) le ayuda 

a pagar por su internación y estadía en 

hospitales, hospitales de acceso crítico, y 

centros de enfermería especializada (no por 

cuidado de custodia o cuidado a largo plazo). 

También cubre cuidado de hospicio y cierto 

tipo de cuidado en el hogar. 

Estadías en el hospital 

La Parte A de Medicare le ayuda a pagar 

por habitaciones semi-privadas, comidas, 

rehabilitación y enfermería especializada, y 

otros servicios y suministros. 

2
 
Cuidado en un centro de enfermería 

especializada (hasta 100 días) 

Servicios cubiertos incluyen habitación semiprivada, comidas, enfermería especializada y 

rehabilitación, y otros servicios y suministros 

médicos. 

Cuidado de salud en el hogar 

La Parte A de Medicare cubre cuidado 

limitado y razonable de enfermería 

especializada intermitente o a tiempo parcial, 

terapia física, terapia ocupacional, y terapia 

del habla. 

Cuidado de hospicio 

La Parte A de Medicare cubre medicamentos, 

servicios médicos y de apoyo ofrecidos por un 

hospicio aprobado por Medicare. 

Parte B de Medicare 

(seguro médico) 

La Parte B (seguro médico) le ayuda a pagar 

por los servicios médicos necesarios como 

cuidado para el paciente ambulatorio, cuidado 

de salud en el hogar, equipo médico duradero 

y otros servicios médicos. La Parte B cubre 

muchos servicios preventivos. 

Medicare cubre el servicio preventivo inicial 

llamado “Bienvenido a Medicare” el cual debe 

hacerse durante los primeros 12 meses de su 

inscripción en la Parte B de Medicare. 

¡IMPORTANTE! Si no se inscribe en la 

Parte B de Medicare cuando es elegible por 

primera vez, tendrá que pagar la multa por 

inscripción tardía por todo el tiempo en que 

3
 
tenga la Parte B. También, deberá esperar 

hasta el Período General de Inscripción (del 

1 de enero al 31 de marzo) para inscribirse 

en la Parte B y su cobertura comenzará el 1 

de julio de ese año. 

Servicios médicos y otros 

La Parte B cubre servicios médicos, servicios 

de cirugía y ambulatorios, suministros, 

exámenes de diagnóstico, equipo médico 

duradero y más. 

Servicios clínicos de laboratorio 

La Parte B de Medicare cubre el análisis de 

sangre, análisis de orina, y algunas pruebas de 

detección. 

Cuidado de salud en el hogar 

La Parte B de Medicare cubre cuidado 

limitado y razonable de enfermería 

especializada intermitente o a tiempo parcial, 

terapia física, terapia del habla y terapia 

ocupacional. 

Servicios ambulatorios de hospital 

La Parte B de Medicare cubre los servicios 

y suministros recibidos en el hospital como 

paciente ambulatorio. 

Servicios preventivos cubiertos por la Parte B 

de Medicare 

La Parte B de Medicare cubre muchos 

servicios preventivos para ayudarle a vivir 

una vida larga y saludable. Usted no paga 

por la mayoría de los servicios preventivos si 

los recibe de un médico u otro proveedor de 

atención primaria acepta la cantidad aprobada 

por Medicare como pago. Algunos servicios 

4
 
están cubiertos sólo para las personas con 

ciertas condiciones o factores de riesgo, así 

que consulte con su médico sobre los mejores 

servicios para usted. Usted debe estar inscrito 

en la Parte B de Medicare para recibir estos 

servicios preventivos cubiertos por Medicare. 

Para más información sobre los servicios 

cubiertos por las Partes A y B de Medicare, 

visite Medicare.gov o revise el manual de 

“Medicare y Usted”. 

¡Importante! Si decide inscribirse en la Parte 

B de Medicare, llame a su médico y haga una 

cita para la visita preventiva “Bienvenido a 

Medicare”. Medicare sólo cubre la visita si la 

hace dentro de los primeros 12 meses de tener 

la Parte B de Medicare. 

Medicare Parte C 

(Planes Medicare Advantage) 

Los Planes Medicare Advantage (como los 

HMO o PPO) son una opción para obtener la 

cobertura de Medicare a través de compañías 

privadas aprobadas por Medicare. Estos planes 

incluyen las Partes A y B, y por lo general la 

cobertura de medicamentos recetados (Parte 

D). Por lo general, usted paga una prima 

mensual (además de la prima de la Parte B) 

y un copago o coseguro por los servicios 

cubiertos. Los costos, la cobertura adicional y 

las normas varían por plan. En la mayoría de 

los casos, si decide no inscribirse en un Plan 

Medicare Advantage recibirá su cobertura de 

Medicare a través del Medicare Original. 

5
 
Medicare Parte D 

(Cobertura de Medicare para Recetas 

Médicas) 

Medicare ofrece cobertura de medicamentos 

recetados para todas las personas con 

Medicare. Esta cobertura es ofrecida por 

compañías privadas aprobadas por Medicare. 

Para obtener la cobertura de medicamentos de 

Medicare, usted puede inscribirse en un: 

•	 Plan de Medicare para Recetas Médicas 

que le añade cobertura al Medicare Original 

y a ciertos Planes Medicare Advantage, o 

•	 Plan Medicare Advantage que incluya la 

cobertura de recetas médicas. 

Por lo general, usted tendrá que pagar 

una prima mensual por la cobertura de 

medicamentos recetados. Si no se inscribe en 

un plan de medicamentos de Medicare cuando 

es elegible por primera vez, tendrá que pagar 

una multa mensual por inscripción tardía si 

decide inscribirse más tarde. 

Medicare Original 

Usted estará inscrito en el Medicare 

Original a menos que elija inscribirse en 

un Plan Medicare Advantage. Usted puede 

ver cualquier médico que esté inscrito en 

Medicare y esté aceptando nuevos pacientes. 

Con el Medicare Original no necesita un 

referido. 

En el Medicare Original, usted recibirá, por 

lo menos, todos los servicios mencionados 

anteriormente en este folleto que están 

cubiertos por la Parte A y la Parte B de 

Medicare. Usted tiene que inscribirse en 

6
 
la Parte B y pagar una prima mensual para 

recibir los servicios cubiertos por la Parte 

B de Medicare. Puede que tenga que pagar 

costos adicionales (como un deducible, 

coseguro o copago) para algunos de los 

servicios cubiertos por Medicare. Para 

ayudar a cubrir los gastos del cuidado de la 

salud, puede obtener una póliza Medigap 

(seguro suplementario a Medicare) (vea a 

continuación) o puede inscribirse en un Plan 

de Recetas Médicas de Medicare. Usted puede 

elegir uno o ambos de estos tipos de cobertura 

adicional. 

Opciones para Cobertura Adicional 

Póliza Medigap 

(seguro suplementario de Medicare) 

Una póliza Medigap, vendida por una 

compañía de seguro privada, es un seguro 

suplementario que puede ayudarle con los 

gastos de su bolsillo (como sus copagos y 

deducibles) en el Medicare Original. Hay 

planes estandarizados que se identifican por 

letra, usted podrá comparar fácilmente un plan 

vendido por una compañía de seguros con un 

plan de otra compañía. Las pólizas Medigap 

que se venden actualmente no cubren cuidado 

a largo plazo, cuidado dental o de la vista, 

cuidado de enfermera privada, o cobertura de 

medicamentos recetados. Las 

pólizas pueden no estar disponibles en su área. 

•	 Comprar una póliza Medigap – Usted 

necesita tener la Parte A Y Parte B de 

Medicare. El costo varía dependiendo de 

la compañía y de donde vive. Usted le paga 

la prima mensual de la póliza Medigap 

directamentea la compañía privada que 

7
 
le vendió la póliza, además de su prima 

mensual para la Parte B de Medicare. 

•	 Cuándo puede comprar – El mejor 

período para comprar una póliza Medigap 

es cuando cumple los 65 años o más Y se 

ha inscrito en la Parte B de Medicare. Esto 

comienza el período de inscripción abierta 

de Medigap de 6 meses. Si no compra la 

póliza cuando primero fue elegible, puede 

que tenga que pagar más o puede que no 

consiga la póliza que desea. 

Para obtener más información acerca de 

Medigap, visite Medicare.gov/find-a-plan. 

También puede llamar al 1-800-MEDICARE 

(1-800-633-4227). Los usuarios de TTY 

deben llamar al 1-877-486-2048. 

Planes Medicare Advantage 

Usted debe tener las Partes A Y la Parte 

B de Medicare para inscribirse en un Plan 

Medicare Advantage (como un HMO o PPO). 

Estos planes están disponibles en muchas 

partes del área. 

Si se inscribe en un Plan Medicare Advantage 

recibirá, por lo menos, todos los servicios 

cubiertos por la Parte A y la Parte B de 

Medicare mencionados anteriormente en 

este folleto. En la mayoría de estos planes, 

generalmente, podría obtener beneficios 

adicionales y copagos más bajos que en el 

Medicare Original. Esta cobertura puede 

incluir cobertura para recetas médicas (a un 

costo adicional). Generalmente, tiene que 

usar los doctores y hospitales que están en la 

red del plan. Los Planes Medicare Advantage 

tendrán una prima que incluye la cobertura 

8
 
de los beneficios de las Partes A y B, los 

medicamentos recetados (si lo ofrecen) y 

beneficios adicionales (si los ofrecen). Lo que 

usted paga de su bolsillo además de la prima 

de la Parte B depende de la prima mensual del 

plan. 

¡Importante! Usted no necesita una póliza 

Medigap si se inscribe en un Plan Medicare 

Advantage. En la mayoría de los casos 

usted no puede inscribirse en un plan de 

medicamentos recetados y usted debe obtener 

su cobertura de medicamentos de su plan 

Medicare Advantage. 

•	 Inscripción en un Plan Medicare 

Advantage – Usted debe tener las Partes 

A y B de Medicare para inscribirse. 

Usted debe comparar los diferentes costos 

y beneficios de cobertura de los Planes 

Medicare Advantage en su área y asegúrese 

de entender las normas o límites que se 

aplican. No tendrá que pagar una penalidad 

si no se inscribe en un Plan Medicare 

Advantage cuando es elegible por primera 

vez. 

•	 Cuando puede inscribirse – Usted puede 

inscribirse en un Plan Medicare Advantage 

del 15 de octubre al 7 de diciembre de 

cada año. Si hace un cambio durante este 

período, su nueva cobertura comenzará 

el 1 de enero del año siguiente. Hay otras 

ocasiones en las que se puede inscribir en 

base a ciertas situaciones. Su inscripción 

generalmente es anual. 

9
 
Para más información sobre los Planes 

Medicare Advantage y cuando puede 

inscribirse, revise su manual “Medicare y 

Usted” o visite Medicare.gov/sign-up-changeplans. Visite Medicare.gov/find-a-plan para 

comparar planes disponibles en su área. 

También puede llamar al 1-800-MEDICARE 

(1-800-633-4227). Los usuarios de TTY deben 

llamar al 1-800-486-2048. 

Su compañía de seguros actual puede 

inscribirse automáticamente en un plan 

Medicare Advantage que ofrecen para que 

esta cobertura se inicia cuando comienza su 

Medicare. Medicare requiere que usted recibe 

una carta antes de que ocurra. Usted tiene la 

oportunidad de “optar por no” si no desea 

inscribirse en eso nuevo plan. Si usted recibe 

información de su compañía de seguros actual, 

asegúrese de leerlo. 

Cobertura Medicare para 

Recetas Médicas 

Usted obtiene la cobertura de recetas médicas 

al inscribirse en un Plan de Recetas Médicas 

de Medicare (si tiene el Medicare Original). 

Los planes de Medicare para recetas médicas 

son administrados por compañías privadas 

que tienen un contrato con Medicare. Estos 

planes cubren una variedad de medicamentos 

de marca y genéricos. Todos los planes de 

recetas médicas de Medicare ofrecen al menos 

un paquete estándar básico de cobertura, pero 

los costos y la cobertura son diferentes en 

cada plan. Usted necesita la Parte A Y/O la 

Parte B de Medicare para inscribirse en un 

plan de medicamentos recetados de Medicare. 

10
 
•	 Inscripción en un Plan de Medicare 

para Medicamentos Recetados – Usted 

debe tener las Partes A y B de Medicare 

para inscribirse. Si desea inscribirse en 

un Plan Medicare Advantage, que también 

tiene cobertura de medicamentos recetados 

de Medicare, debe tener las Partes A y B 

para inscribirse. Usted debe comparar los 

diferentes costos y cobertura de los planes 

disponibles en su área y asegurarse de 

entender las normas y límites que aplican. 

Si tiene o es elegible para la cobertura de 

medicamentos a través de su empleador 

o sindicato, TRICARE, Asuntos de 

Veteranos, Programa de Beneficios de 

Salud para Empleados Federales, o un 

programa estatal, lea todos los materiales 

que reciba de su asegurador o proveedor. Si 

todavía tiene preguntas, comuníquese con 

su administrador de beneficios, asegurador o 

proveedor del plan antes de hacer cualquier 

cambio a su cobertura actual. En algunos 

casos, unirse a un plan de medicamentos de 

Medicare, puede hacerle perder la cobertura 

de empleador o sindicato. Tendrá que pagar 

una penalidad si no se inscribe en un Plan 

Medicare Advantage cuando es elegible por 

primera vez. 

•	 Cuándo puede inscribirse. Usted puede 

inscribirse en un Plan Medicare para 

Recetas Médicas cuando es elegible por 

primera vez para Medicare. Después de 

este período inicial, puede inscribirse o 

cambiar su plan entre el 15 de octubre y el 

7 de diciembre de cada año. Si realiza un 

cambio durante este período, su cobertura 

11
 
nueva comenzaría el 1 de enero del año 

siguiente. Su inscripción generalmente es 

anual. 

•	 ¿Puedo inscribirme más tarde? Usted 

puede esperar para inscribirse y no 

tener que pagar una penalidad, si tiene 

otra cobertura y no pasa más de 63 días 

seguidos sin esta cobertura u otra cobertura 

válida/acreditable de medicamentos. Una 

cobertura válida de medicamentos es una 

cobertura que cubre, por lo menos, tanto 

como la cobertura estándar de Medicare 

para recetas médicas. Ejemplos de 

cobertura acreditable puede ser cobertura 

de su empleador o sindicato, TRICARE, 

Asuntos de Veteranos (VA), Programa 

de Beneficios de Salud para Empleados 

Federales, o un programa estatal. Si 

no se inscribe en un plan de Medicare 

para recetas médicas cuando es elegible 

por primera vez, y no tiene otro tipo 

de cobertura acreditable por más de 63 

días consecutivos, tendrá que pagar una 

penalidad mensual por inscripción tardía si 

decide inscribirse más tarde. La cantidad 

de la multa puede cambiar cada año. Por 

lo general, tendrá que pagar esta penalidad 

por todo el tiempo que tenga la cobertura 

de Medicare para recetas médicas. 

También puede que tenga que esperar 

hasta el período anual de inscripción para 

inscribirse. Puede que la penalidad no le 

aplique si recibe Ayuda Adicional. 

•	 Costos – Su costo exacto dependerá del 

plan de recetas médicas de Medicare 

que elija y los medicamentos que toma. 

La mayoría de los Planes Medicare para 

12
 
Recetas Médicas tienen primas, deducibles 

y copagos que usted paga en adición a la 

prima de la Parte B (si tiene la Parte B). 

Las personas con ingresos más elevados 

pueden que tengan que pagar más por 

su cobertura de medicamentos. Para 

más información, visite Medicare.gov/ 

publications para revisar “Sus Costos de 

Medicare 2014” (CMS Pub. 11579-S). 

Para más información sobre los Planes 

Medicare Advantage y cuando puede 

inscribirse, revise su manual “Medicare y 

Usted” o visite Medicare.gov/sign-up-changeplans. Visite Medicare.gov/find-a-plan para 

comparar planes disponibles en su área. 

También puede llamar al 1-800-MEDICARE 

(1-800-633-4227). Los usuarios de TTY deben 

llamar al 1-800-486-2048. 

Cobertura de Medicare y 

Empleadores 

Si está jubilado y tiene seguro de salud 

para jubilados de un empleador o sindicato, 

Medicare se convertirá en su cobertura 

principal de seguro de salud. Medicare paga 

su parte de los costos de los servicios de salud 

que recibe y después, cualquier cantidad no 

cubierta por Medicare se le puede presentar al 

plan de su empleador. 

Si usted o su cónyuge (o miembro de familia 

si usted está incapacitado) está trabajando 

y tiene cobertura de salud grupal de su 

empleo actual, quién paga primero depende 

del tamaño de la compañía y si usted tiene 

Medicare por razones de edad o incapacidad. 

Si sus dependientes tienen cobertura 

a través de su empleador o sindicato, 

13
 
TRICARE, Asuntos de Veteranos, Programa 

de Beneficios de Salud para Empleados 

Federaleso un programa estatal, lea todos 

los materiales que reciba de su asegurador 

o proveedor. Si todavía tiene preguntas, 

comuníquese con su administrador de 

beneficios, asegurador o proveedor del 

plan antes de hacer cualquier cambio a su 

cobertura actual. 

Si tiene TRICARE (seguro para los 

jubilados militares y sus familias), 

debe tener la Parte B para mantener la 

cobertura de TRICARE. Usted debe tener 

la Parte B para obtener la cobertura de 

CHAMPVA. 

Algunos empleadores pueden inscribirse a 

usted automáticamente en un plan Medicare 

Advantage o un plan de medicamentos 

recetados de Medicare. En algunos casos, 

inscribirse en un plan Medicare Advantage 

sin su autorización podría hacer que pierda 

cubertura sindical o empleador. 

Medicare y el Mercado de 

Seguros Médicos 

Usted puede haber oído acerca del Mercado 

de Seguros Médicos. Medicare no es parte del 

Mercado de Seguros Médicos. Porque usted 

vive en Puerto Rico, no es elegible para usar el 

Mercado de Seguros Médicos para inscribirse 

en la cobertura de salud. Si se mueve a 

los Estados Unidos continentales, no debe 

inscribirse en un plan a través del Mercado de 

Seguros Médicos para individuales o familias. 

14
 
Ayuda adicional para las 

personas con ingresos y 

recursos limitados 

Existen programas en Puerto Rico para 

ayudar a las personas con ingresos y recursos 

limitados a pagar sus costos de Medicare. 

Llame a su oficina local de Asistencia Médica 

(Medicaid) para obtener más información 

o llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633­

4227) y diga “Medicaid” para obtener más 

información. Los usuarios de TTY deben 

llamar al 1-877-486-2048. 

Para más Información 

Si tiene preguntas sobre como inscribirse en 

Medicare, llame al Seguro Social al 

1-800-772-1213, de lunes a viernes entre 

7:00 am y 7:00 pm. Los usuarios de TTY 

deberán llamar al 1-800-325-0778. Asegúrese 

de tener su número de seguro social a la mano 

cuando llame. 

Tiene el derecho a obtener la información en 

este paquete en un formato alternativo. 

Visite Medicare.gov/about-us/ 

nondiscrimination/nondiscrimination-notice. 

html, o llame a 1-800-MEDICARE 

(1-800-633-4227) para obtener más 

información. Los usuarios de TTY deben 

llamar al 1-877-486-2048. 

15
 
16 

Medicare es administrado por los Centros de 

Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). 

CMS es parte del Departamento de Salud y 

Servicios Humanos. El Seguro Social trabaja 

junto a CMS inscribiendo a las personas 

en Medicare, calificando a las personas 

para Ayuda Adicional pagando sus costos 

de medicamentos recetados y cobrando las 

primas de Medicare.
 

“Bienvenido a Medicare” explica el Programa 

Medicare. No es un documento legal. Las 

estipulaciones oficiales del Programa 

Medicare están contenidas en las leyes, 

reglamentos, y normas correspondientes.
 

Producto CMS No. 11989-S
 

Diciembre 2016
 

Pagado por el Departamento de Salud y Servicios 

Humanos de Los Estados Unidos.