Los Planes Medicare 

Advantage

CENTROS DE SERVICIOS DE MEDICARE Y MEDICAID

Esta es la guía oficial del gobierno que contiene 

información importante sobre:

• Cómo los planes Medicare Advantage son diferentes de 

Medicare Original

• Cómo funcionan los planes Medicare Advantage 

• Cómo se puede inscribir en un plan Medicare Advantage
“Los planes de Medicare Advantage” no es un documento legal. Las pautas legales 

oficiales del programa de Medicare están descritas en las leyes, regulaciones y disposiciones 

correspondientes.

La información de esta publicación describe el programa de Medicare al momento de su 

impresión. Pueden surgir modificaciones posteriores a la impresión. Visite Medicare.gov o llame 

al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) para obtener información más actualizada. Los usuarios de 

TTY pueden llamar al 1-877-486-2048. 
3

Contenido

Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

¿Cuáles son las diferencias entre Medicare Original y 

 Medicare Advantage? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

¿Qué son los planes Medicare Advantage? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Cómo funcionan los planes Medicare Advantage . . . . . . . . . . . . . . . . 9

¿Qué está cubierto? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

¿Cuáles son mis gastos? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

¿Quién puede inscribirse en un plan de Medicare Advantage? . . . . . . . 12

¿Cuándo puedo inscribirme, cambiar o desafiliarme de un 

 plan de Medicare Advantage? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

¿Cómo puedo inscribirme en un plan de Medicare Advantage? . . . . . 13

¿Puedo inscribirme en un plan de Medicare Advantage si padezco de 

 Enfermedad Renal en Etapa Final (ESRD, en inglés)? . . . . . . . . . . . . 14

Tipos de planes Medicare Advantage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

Comparación directa de planes de Medicare Advantage . . . . . . . . . . 24

¿Qué ocurre si tengo una póliza de Seguro Suplementario de 

 Medicare (Medigap)? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

¿Dónde puedo obtener más información? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
4

Cuando se inscribe en Medicare por 

primera vez y cada año después, 

necesitará decidir cómo quiere recibir su 

cobertura de Medicare.

Tiene 2 opciones principales de cobertura:

• Medicare Original incluye la Parte A 

de Medicare (Seguro de Hospital) y la 

Parte B (Seguro Médico). Si desea tener 

cobertura de medicamentos recetados, 

tendrá que inscribirse en un Plan de 

Medicamentos Recetados de Medicare 

(Parte D). 

• Medicare Advantage es una 

alternativa integral al Medicare Original. 

Estos planes “combinados” (a veces 

se denominan “Parte C” o “Planes 

MA”) incluyen la Parte A, Parte B y, 

usualmente, la Parte D. También podrían 

incluir beneficios adicionales que no 

están disponibles en Medicare Original.

Sus decisiones sobre el plan de salud de 

Medicare afectan cuánto pagará por la 

cobertura, cuáles servicios obtendrá, cuáles 

médicos podrá usar y la calidad del cuidado.

Aprendiendo sobre opciones de cobertura 

de Medicare, obteniendo ayuda de personas 

de confianza y comparando los diferentes 

planes le ayudará a entender todas las 

opciones disponibles para usted.

Introducción
5

¿Cuáles son las diferencias entre Medicare Original y 

Medicare Advantage?

Medicare Original

• El Medicare Original incluye la Parte A 

(Seguro de Hospital) y Parte B (Seguro 

Médico) de Medicare.

• Si desea cobertura de medicamentos, 

tendrá que inscribirse en un plan separado 

de la Parte D..

• También es posible que necesite comprar 

cobertura suplementaria para ayudar con 

los costos de su bolsillo en el Medicare 

Original (como su deducible y 20% del 

coseguro).

Parte A

Parte B

 Puede agregar:

Parte D

 También puede agregar:

Cobertura suplementaria

(Algunos ejemplos incluyen

cobertura de un seguro 

suplementario póliza (Medigap), o 

cobertura de un ex empleador o

sindicato.)

Medicare Advantage

(también conocido como la Parte C)

• Medicare Advantage es una alternativa al 

Medicare Original (todo en un lugar). Este 

“conjunto” de planes incluyen las Partes A, 

B y usualmente la Parte D.

• Algunos planes pueden tener costos de 

su bolsillo más bajos que el Medicare 

Original.

• Algunos planes ofrecen beneficios 

adicionales que el Medicare Original no 

cubre—como la visión, audición y cuidado 

dental.

Parte A

Parte B

 La mayoría de los planes incluyen:

Parte D

 Algunos planes también incluyen:

Costos/Gastos de su bolsillo más 

bajos

Beneficios adicionales
6

Medicare Original vs. Medicare Advantage

Su elección de médico y hospital

Medicare Original Medicare Advantage

Usted puede consultar con cualquier médico 

que acepte Medicare.

Es posible que necesite usar los médicos que 

participan en la red del plan. Pregúntele a 

su médico si participa en algún plan Medicare 

Advantage.

En la mayoría de los casos no se necesita un 

referido para ver a un especialista.

Puede que necesite un referido para ver a un 

especialista

Costo

Medicare Original Medicare Advantage

La mayoría de las personas no pagan una 

prima (pago mensual) para la Parte A.

Para servicios de hospital, usted paga un 

deducible y coseguro.

Los gastos directos de su bolsillo varían–algunos 

planes tienen pocos o ningún gasto de su bolsillo. 

Los planes Medicare Advantage no pueden cobrar 

más que el Medicare Original por ciertos servicios, 

como quimioterapia, diálisis y cuidado en un centro de 

enfermería especializada.

Usted paga una prima ($135.50 en 2019) 

por la Parte B. Si elige comprar cobertura 

de medicamentos, pagará esa prima por 

separado.

Usted paga por la prima del plan (la mayoría 

incluye cobertura de medicamentos) y por la 

prima de la Parte B. Algunos planes tienen una 

prima de $0 o ayudarán a pagar la totalidad o parte 

de su prima para la Parte B.

No hay un límite de cuánto paga de su 

bolsillo anualmente.

Los planes tienen un límite anual de lo que usted 

paga de su bolsillo por los servicios cubiertos de la 

Parte A y B de Medicare. Una vez alcance el límite de 

su plan, usted no paga por los servicios cubiertos por 

el resto del año.

Puede comprar cobertura suplementaria 

para ayudar con los gastos directos de su 

bolsillo (deducibles y 20% de copagos).

Los planes pueden tener menos gastos directos de 

su bolsillo que el Medicare Original, por lo que no 

tendrá que comprar cobertura suplementaria.

Para los servicios cubiertos por la Parte B, 

generalmente paga el 20% de la cantidad 

aprobada por Medicare después de pagar su 

deducible. 

Usted paga los deducibles y copagos de su plan. (por 

lo general, una cantidad fija, como $10 o $20 cuando 

visita un médico). Usted podría pagar más por el 

cuidado médico si no sigue las normas de su plan, 

como usar los proveedores de la red.
7

Medicare Original vs. Medicare Advantage

(continuación)

Cobertura

Medicare Original Medicare Advantage

Medicare Original cubre los servicios 

médicos y suministros en hospitales, 

consultorios médicos y otros entornos de 

atención médica.

Los planes deben cubrir todos los servicios que cubre el 

Medicare Original. Algunos planes ofrecen beneficios 

adicionales que Medicare Original no cubre, como 

servicios para la visión, audición o dental.

Tendrá que inscribirse en un Plan de 

Medicare para Recetas Médicas para 

obtener cobertura de medicamentos.

La cobertura de medicamentos recetados está incluida 

en la mayoría de los planes.

En la mayoría de los casos, no necesita 

autorización previa para servicios o 

suministros.

En algunos casos, necesita consultar con el plan antes de 

obtener un servicio o suministro para averiguar si está 

cubierto por el plan.

Viaje

Medicare Original Medicare Advantage

Medicare Original cubre su cuidado cuando 

viaja a cualquiera de los 50 estados de EE. UU., el 

Distrito de Columbia, Puerto Rico y cualquier otro 

territorio estadounidense.

En general, el cuidado que recibe mientras viaja 

fuera de los Estados Unidos no está cubierto.

En algunos casos raros, Medicare puede pagar 

por cuidado de emergencia que recibe en un país 

extranjero. 

Para obtener más información sobre la cobertura 

cuando viaja, visite Medicare.gov/coverage/

travelwhen-you-need-health-care-outside-theus.

Los planes Medicare Advantage cubren el cuidado 

cuando viaja a cualquiera de los 50 estados de EE. UU., 

el Distrito de Colombia, Puerto Rico y cualquier otro 

territorio estadounidense.

En general, el cuidado que recibe mientras viaja fuera de 

Estados Unidos no está cubierto.

En algunos casos raros, Medicare puede pagar 

por cuidado de emergencia que recibe en un país 

extranjero.

Para obtener más información sobre la cobertura 

cuando viaja, visite Medicare.gov/coverage/travelwhenyou-need-health-care-outside-the-us.
8
9

¿Qué son los planes Medicare Advantage?

Los planes de Medicare Advantage son otra forma de obtener la cobertura de Medicare. 

Los planes de Medicare Advantage, a veces denominados “Parte C” o “planes de MA”, son 

ofrecidos por compañías privadas aprobadas por Medicare que deberán seguir las reglas 

establecidas por Medicare. Si usted se inscribe en un plan de Medicare Advantage, aún 

tendrá Medicare pero obtendrá la cobertura de la Parte A (Seguro de Hospital) y la Parte B 

(Seguro Médico) de Medicare del plan de Medicare Advantage, no de Medicare Original.

Cómo funcionan los planes Medicare Advantage

Cuando se inscribe en un plan de Medicare Advantage, Medicare paga una cantidad fija 

a la compañía que ofrece ese plan cada mes para su cobertura. Estas compañías deberán 

seguir las reglas de cobertura de Medicare. Los planes de Medicare Advantage tienen 

contratos anuales con Medicare. El plan le notificará a usted sobre cualquier cambio antes 

del comienzo de la inscripción para el próximo año.

Si usted se inscribe en un plan de Medicare Advantage, tendrá todos los mismos derechos y 

protecciones que tendría bajo Medicare Original.

¿Qué está cubierto? 

Los planes de Medicare Advantage cubren todos los servicios de la Parte A y Parte B de 

Medicare. Sin embargo, si usted está afiliado en un plan de Medicare Advantage, Medicare 

Original seguirá cubriendo los gastos de cuidado de hospicio, algunos nuevos beneficios 

de Medicare y algunos gastos de ensayos clínicos. En todos los tipos de planes de Medicare 

Advantage, usted siempre tendrá cobertura para el cuidado urgente y de emergencia.

Algunos planes de Medicare Advantage ofrecen cobertura adicional para cosas como 

servicios de la vista, audición, dentales y otros programas de salud y bienestar. Los planes 

tienen un límite anual en lo que usted paga de su bolsillo para servicios cubiertos bajo las 

Partes A y B de Medicare. Una vez que haya alcanzado el límite de su plan, usted no pagará 

nada por los servicios cubiertos bajo las Partes A y B por el resto del año.

Planes Medicare Advantage

Resumen
10

¿Qué está cubierto? (continuación) 

Cobertura de medicamentos recetados

La mayoría de los planes de Medicare Advantage incluye la cobertura de Medicare para 

medicamentos recetados (Parte D). En ciertos tipos de planes que no incluyen cobertura de 

medicamentos (como planes de Cuentas de Ahorros Médicos y algunos planes particulares 

de Pago por Servicio), usted podría inscribirse en un Plan de Medicamentos Recetados 

de Medicare. También podría añadir cobertura de medicamentos recetados en una de las 

siguientes maneras:

• Podrá cambiar en momentos determinados a otro plan de Medicare Advantage u otro 

plan de salud de Medicare en su área que ofrece cobertura de medicamentos recetados 

de Medicare. 

• Podrá cambiar a Medicare Original, y añadir un Plan de Medicamentos Recetados de 

Medicare.

Nota: Si está en un plan que no ofrece cobertura de medicamentos y no tiene un Plan de 

Medicamentos Recetados de Medicare, podría tener que pagar una multa por inscripción 

tardía si decide inscribirse en un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare u 

obtener un plan con cobertura de medicamentos más luego. Visite es.Medicare.gov/drugcoverage-part-d/costs-for-medicare-drug-coverage/part-d-late-enrollment-penalty para 

aprender más sobre la multa por inscripción tardía en la Parte D.

¿Cuáles son mis gastos?

Cada año, los planes fijan las cantidades que cobrarán en concepto de primas, deducibles y 

servicios. El plan (no Medicare) decide cuánto pagará usted por los servicios cubiertos que 

obtenga. Lo que paga al plan podrá cambiar solamente una vez al año, el 1.o de enero.

En 2019, la cantidad estándar de la prima de la Parte B es de $135.50 (o más, según sus 

ingresos). Algunas personas con beneficios del Seguro Social pagan menos ($130, en 

promedio).

Al calcular sus gastos de bolsillo en un plan de Medicare Advantage, además de su prima, 

deducible, copagos y coseguro, también debería considerar:

• Los tipos de servicios de cuidado médico que usted necesita y con qué frecuencia los 

recibe.

• Si usted se hace ver con un médico que acepta la asignación. La asignación significa que 

su médico o proveedor acuerda (o está obligado por ley) a aceptar la cantidad aprobada 

por Medicare como pago completo por los servicios cubiertos. 

• Si el plan ofrece beneficios adicionales que requieren una prima adicional.

• Si usted tiene Medicaid o recibe ayuda de su estado con gastos de cuidado médico.
11

¿Cuáles son mis gastos? (continuación)

¿Qué es la diferencia entre un deducible, coseguro y copagos?

Deducibles—La cantidad que usted debe pagar por los servicios médicos o medicamentos 

antes de que el Medicare Original, su plan de medicamentos recetados u otro seguro comience a 

pagar. 

Coseguro—La cantidad que usted podría tener que pagar por su parte de los costos de los 

servicios, después de haber pagado cualquier deducible. El coseguro generalmente es un 

porcentaje (por ejemplo, un 20%).

Copago—La cantidad que podría tener que pagar como su parte del costo de un servicio o 

suministro médico, como una consulta al médico, una visita como paciente ambulatorio o un 

medicamento recetado. En general, el copago es una cantidad fija, en lugar de un porcentaje. Por 

ejemplo, usted podría pagar $10 o $20 por una visita al médico o un medicamento recetado.

Más detalles sobre costos bajo cada plan

Si se inscribe en un plan de Medicare Advantage, revise las siguientes notificaciones que recibirá 

de su plan cada año:

• “Aviso anual de cambios” (ANOC, en inglés). Incluye todos los cambios de cobertura, 

costos, área de servicio y más que entrarán en efecto a partir del mes de enero. Su plan le 

enviará una copia impresa para el 30 de septiembre.

• “Evidencia de Cobertura” (EOC, en inglés). Le brinda detalles sobre lo que el plan 

cubre, cuánto paga usted y más. Su plan le enviará una notificación (o una copia impresa) 

para el 15 de octubre, la cual incluirá información de cómo tener acceso al EOC vía 

electrónica o solicitar una copia impresa.

Determinaciones de la organización

En un plan de Medicare Advantage, usted (o un proveedor que actúa en su nombre) puede 

solicitar que le informen si el plan cubrirá un artículo o servicio antes de que lo reciba. 

A veces, usted debe hacer esto para que el servicio sea cubierto. Esto se denomina una 

“determinación de la organización.” Si su plan niega la cobertura del artículo o servicio, el plan 

deberá informarle a usted por escrito.

Si un proveedor de la red no recibiera una determinación de la organización antes de 

proporcionar algún artículo o servicio, usted no tendrá que pagar más del reparto de costes 

normal del plan para un servicio o suministro si uno de los siguientes es verdadero:

• El proveedor le brindó o lo refirió para servicios o suministros que usted pensaba, de manera 

razonable, serían cubiertos.

• El proveedor lo refirió a un proveedor fuera de la red para servicios cubiertos bajo el plan.
12

¿Quién puede inscribirse en un plan de Medicare 

Advantage?

Usted se puede inscribir en un plan de Medicare Advantage si:

• Tiene la Parte A y Parte B.

• Vive en el área de servicio del plan.

• Usted es ciudadano estadounidense o está en los EE. UU. de manera legal.

• Usted no padece de Enfermedad Renal en Etapa Final (ESRD, en inglés), salvo como se 

explica en la página 14.

¿Qué debo hacer si tengo otra cobertura?

Hable con su patrono, sindicato u otro administrador de beneficios sobre sus reglas antes 

de inscribirse en un plan de Medicare Advantage. En determinados casos, si usted se 

inscribe en un plan de Medicare Advantage, aún podría usar la cobertura de su patrono 

o sindicato junto con el plan de Medicare Advantage. En otros casos, al inscribirse en 

un plan de Medicare Advantage, podría perder la cobertura del patrono o sindicato para 

usted, su cónyuge y sus dependientes.

¿Cuándo puedo inscribirme, cambiar o desafiliarme 

de un plan de Medicare Advantage?

You can only join, switch, or drop a Medicare Advantage Plan during the enrollment 

periods below: 

• Período de Inscripción Inicial—Cuando usted se vuelve elegible para Medicare por 

primera vez, puede inscribirse durante el Período de inscripción inicial. Es el período de 

7 meses que comienza 3 meses antes del mes en que usted cumplirá 65 años, incluye el 

mes en que cumple 65 años y se termina 3 meses después del mes en que usted cumplió 

65 años.

Si se inscribe durante los primeros 3 meses de su Período de inscripción inicial, en la 

mayoría de los casos, su cobertura comenzará el primer día del mes de su cumpleaños. 

Sin embargo, si su cumpleaños cae el primer día del mes, su cobertura comenzará el 

primer día del mes anterior.

Si se inscribe durante el mes en que cumplirá 65 años o durante los últimos 3 meses de 

su Período de inscripción inicial, se atrasará la fecha de inicio de su cobertura.

• Período de Inscripción General—Si usted tiene la cobertura de la Parte A y obtiene 

la Parte B por primera vez durante el Período de inscripción general (entre el 1.o de 

enero— 31 de marzo de cada año), también podrá inscribirse en un plan de Medicare 

Advantage en ese momento. Su cobertura comenzará el 1.o de julio.

• Período de Inscripción Abierta—Entre el 15 de octubre—7 de diciembre, toda 

persona con Medicare puede inscribirse, cambiar o desafiliarse de un plan de Medicare 

Advantage. Su cobertura comenzará el 1.o de enero, siempre que el plan reciba su 

solicitud antes del 7 de diciembre. 

Nota: En 

determinadas 

situaciones (por 

ejemplo, si usted 

se muda), podrá 

afiliarse, cambiar, 

o desafiliarse de 

planes en otros 

momentos.]
13

¿Cuándo puedo inscribirme, cambiar o desafiliarme de un 

plan de Medicare Advantage? (continuación)

¿Puedo realizar cambios a mi cobertura después del 7 de diciembre?

Comenzando en 2019, entre el 1 de enero–31 de marzo de cada año, usted podrá realizar los 

siguientes cambios durante el Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage:

• Si está en un plan de Medicare Advantage (con o sin la cobertura de medicamentos), usted 

podrá cambiar a otro plan de Medicare Advantage (con o sin la cobertura de medicamentos).

• Usted puede desafiliarse del plan de Medicare Advantage y volver a Medicare Original, pero 

es posible que no pueda comprar una póliza de Medigap. Si elige volver a Medicare Original, 

podrá inscribirse en un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare.

• Si está inscrito en un plan de Medicare Advantage durante su Período de inscripción inicial, 

podrá cambiarse a otro plan de Medicare Advantage (con o sin cobertura de medicamentos) 

o volver a Medicare Original (con o sin cobertura de medicamentos) dentro de los primeros 3 

meses en que usted tiene Medicare. 

Durante el Período de inscripción abierta de Medicare Advantage, usted no podrá:

• Cambiar de Medicare Original a un plan de Medicare Advantage.

• Inscribirse en un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare si usted tiene Medicare 

Original.

• Cambiar de un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare a otro si usted tiene Medicare 

Original.

Solamente podrá realizar un cambio durante este período, y todo cambio que realice entrará en 

efecto el primer día del mes después de que el plan reciba su solicitud.

Siempre revise los materiales que su plan le envía (tal como el “Aviso Anual de Cambios”), y 

asegúrese de que su plan aún satisfará sus necesidades para el año siguiente.

¿Qué hago si tengo una condición preexistente?

Usted puede inscribirse en un plan de Medicare Advantage aun si tiene una condición 

preexistente, salvo la Enfermedad Renal en Etapa Fina (ESRD, en inglés), para la cual existen 

reglas especiales. Vea “¿Puedo inscribirme en un plan de Medicare Advantage si padezco de 

Enfermedad Renal en Etapa Final (ESRD, en inglés)?” en la página 14.

¿Cómo puedo inscribirme en un plan de Medicare 

Advantage? 

No todos los planes de Medicare Advantage funcionan de la misma manera. Antes de inscribirse, 

usted puede encontrar y comparar planes de salud de Medicare en su área en la página web de 

es.Medicare.gov/find-a-plan. Una vez que usted haya comprendido las reglas y costos del plan, 

inscríbase de una de las siguientes maneras:

• Utilice el Buscador de Planes de Medicare en es.Medicare.gov/find-a-plan Puede buscar por 

código postal o utilizar su cuenta en MiMedicare.gov para encontrar información específica 

para usted.
14

¿Cómo puedo inscribirme en un plan de Medicare Advantage? 

(continuación)

• Visite la página web del plan para ver si puede inscribir por internet.

• Llene un formulario de inscripción impreso. Comuníquese con el plan para obtener un 

formulario de inscripción; luego, llénelo y envíeselo al plan. Todos los planes deben ofrecer esta 

opción.

• Llame al plan en el que desea inscribirse. Visite MiMedicare.gov/find-a-plan e ingrese el código 

postal (bajo Búsqueda General) para obtener la información de contacto de su plan. También 

puede buscar por el nombre del plan en es.Medicare.gov/find-a-plan/questions/search-by-planname-or-plan-id.aspx.

• Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios de TTY pueden llamar al 

1-877-486-2048.

Cuando se inscribe en un plan de Medicare Advantage, tendrá que proporcionar los siguientes 

datos de su tarjeta de Medicare:

• Su número de Medicare.

• La fecha en que comenzó su cobertura bajo la Parte A y/o la Parte B. 

Recuerde que, cuando se inscribe en un plan de Medicare Advantage, en la mayoría de los casos, 

usted deberá usar la tarjeta de su plan de Medicare Advantage para obtener los servicios 

cubiertos por Medicare. Para algunos servicios, se le puede pedir que muestre su tarjeta roja, 

blanca y azul de Medicare..

¿Puedo inscribirme en un plan de Medicare Advantage si 

padezco de Enfermedad Renal en Etapa Final (ESRD, en 

inglés)?

Si padece de Enfermedad Renal en Etapa Final (ESRD en inglés), solamente podrá inscribirse en 

un plan de Medicare Advantage en determinadas situaciones:

• Si ya está en un plan de Medicare Advantage cuando se le diagnostica con ESRD, podrá 

permanecer en su plan o podría inscribirse en otro plan de Medicare Advantage que la misma 

compañía ofrece. 

• Si está en un plan de Medicare Advantage, y el plan abandona Medicare o deja de proveer 

cobertura en su área, usted tendrá el derecho una sola vez de inscribirse en otro plan de 

Medicare Advantage.

• Si tiene un plan de patrono o sindicato u otra cobertura de salud a través de una compañía que 

ofrece plan(es) de Medicare Advantage, podría inscribirse en uno de los planes de Medicare 

Advantage de esa compañía. Si ha recibido un trasplante de riñón exitoso, es posible que usted 

pueda inscribirse en un plan de Medicare Advantage.

• Es posible que pueda inscribirse en un Plan de Necesidades Especiales de Medicare (SNP, en 

inglés) que ofrece cobertura a personas con ESRD, de haber uno disponible en su área.

Para más información, visite es.Medicare.gov/Publications para ver el folleto “Cobertura Medicare 

de Diálisis Renal y Trasplante de Riñón.”
15

Types of Medicare Advantage Plans

Existen diferentes tipos de planes de Medicare Advantage:

• Planes de Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO, en inglés): Vea las 

páginas 15–16.

• Planes de Organización de Proveedor Preferido (PPO, en inglés): Vea la página 17.

• Planes Privados de Pago por Servicio (PFFS, en inglés): Vea las páginas 18–19.

• Planes de Necesidades Especiales (SNP, en inglés): Vea las páginas 20–21.

• Planes de Cuentas de Ahorros Médicos (MSA, en inglés): Vea las páginas 22–23.

El área en que vive usted podría tener todos, algunos o ninguno de estos tipos de planes 

disponibles. Además, podría haber varios planes disponibles en su área dentro del mismo 

tipo, si las compañías privadas deciden ofrecerlos. Para ver los planes de Medicare Advantage 

que están disponibles para usted, visite es.Medicare.gov/find-a-plan.

Planes de Organización para el Mantenimiento de la Salud 

(HMO, en inglés)

Un plan de una Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO, en inglés) es un 

tipo de Plan de Medicare Advantage que usualmente proporciona cobertura de cuidado 

médico de médicos, especialistas u hospitales dentro de la red de su plan, salvo en 

situaciones de cuidado urgente o de emergencia.

Una red es un grupo de médicos, hospitales e instalaciones médicas que contratan con 

un plan para proporcionar servicios. La mayoría de las HMO además requieren que 

usted obtenga un referido de su médico de cabecera para cuidado de especialistas, para 

que su cuidado sea coordinado.

¿Puedo obtener cuidado médico de cualquier médico, otro proveedor de la 

salud u hospital?

En los planes de HMO, usted generalmente deberá obtener su cuidado y servicios 

de médicos u hospitales dentro de la red del plan, salvo para cuidado de emergencia, 

cuidado urgente fuera del área o diálisis fuera del área.

Tipos de planes 

Medicare Advantage

Tipos de planes Medicare Advantage
16

Tipos de planes Medicare Advantage (continuación)

Planes de Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO, en 

inglés) (continuación)

Usted pagará menos si se hace ver con médicos y usa instalaciones médicas que están en 

la red de su plan. Si recibe cuidado médico fuera de la red del plan, es posible que tenga 

que pagar el costo completo. Es importante que usted siga las reglas del plan, como 

obtener aprobación previa para un servicio determinado cuando sea necesario. En la 

mayoría de los casos, tendrá que elegir un médico de cabecera. Ciertos servicios, como 

las mamografías anuales, no necesitan referidos. Su plan le notificará si su médico u otro 

proveedor abandonan la red del plan. Usted podrá elegir otro médico dentro de la red 

del plan. 

Planes de Punto-de-Servicio de HMO (HMOPOS, en inglés) son planes de HMO que 

podrían permitir que usted obtenga algunos servicios fuera de la red por un copago 

o coseguro más alto. Es importante que usted siga las reglas del plan, como obtener 

aprobación previa para un servicio determinado cuando sea necesario. 

La parte de POS del plan tiene un deducible separado. El cuidado que recibe dentro de 

la red a través de la HMO tiene un deducible diferente al cuidado que recibe fuera de la 

red a través del POS. Usted deberá satisfacer los dos deducibles por separado. 

¿Están cubiertas sus recetas médicas?

En la mayoría de los casos, los medicamentos recetados son cubiertos bajo los planes de 

HMO de Medicare. Si desea cobertura de medicamentos, usted deberá inscribirse en un 

plan de HMO que incluya cobertura de medicamentos recetados. Si se inscribe en una 

HMO que no incluye cobertura de medicamentos recetados, no podrá obtener un Plan 

de Medicamentos Recetados de Medicare (Parte D) por separado.
17

Tipos de planes Medicare Advantage (continuación)

Planes de Organización de Proveedor Preferido (PPO)

Un plan de una organización de Proveedor Preferido (PPO, en inglés) es un plan de 

Medicare Advantage que tiene una red de médicos de cuidado primario, especialistas y 

hospitales a que usted puede acudir. También puede hacerse ver con cualquier médico, 

especialista u hospital que no está en la lista del plan (fuera de la red), pero usualmente 

le costará más. Ya que determinados proveedores son “preferidos” (tal como el nombre 

sugiere), usted puede ahorrar dinero utilizando éstos. 

¿Puedo obtener cuidado médico de cualquier médico, otro proveedor de la 

salud u hospital?

En la mayoría de los casos, usted puede obtener su cuidado médico de cualquier médico, 

otro proveedor de la salud u hospital con los planes de PPO.

Los planes de PPO tienen médicos, otros proveedores de la salud y hospitales de su red. 

Cada plan le brinda la opción de hacerse ver con médicos, especialistas u hospitales que 

no están en la lista del plan, pero usualmente costará menos si usted elige obtener su 

cuidado de un proveedor de la red. 

Puede obtener cuidado de especialistas sin referido o autorización previa de otro médico. 

Si usa los especialistas del plan, sus gastos por servicios cubiertos usualmente serán 

menores a los de especialistas que no son del plan.

¿Están cubiertas sus recetas médicas?

En la mayoría de los casos, los medicamentos recetados son cubiertos bajo los planes de 

PPO. Si desea cobertura de medicamentos de Medicare, deberá inscribirse en un plan de 

PPO que incluya cobertura de medicamentos recetados. Si se inscribe en un plan de PPO 

que no incluye cobertura de medicamentos recetados, no podrá inscribirse en un Plan de 

Medicamentos Recetados de Medicare (Parte D) por separado.
18

Tipos de planes Medicare Advantage (continuación)

Planes Privados de Pago por Servicio (PFFS)

Un plan privado de Pago por Servicio (PFFS, en inglés) es un plan de Medicare Advantage 

que una compañía de seguros privada ofrece. Un plan de PFFS no es lo mismo como 

Medicare Original o una póliza suplementaria de Medicare (Medigap).

Compañías de seguros que ofrecen planes de PFFS pueden decidir que un plan será 

disponible a toda persona con Medicare en un estado, o podría ser disponible solamente 

en determinados condados. Las compañías de seguros también pueden ofrecer más de un 

plan en el área, con beneficios y costos diferentes. Cada año, las compañías de seguros que 

ofrecen planes de PFFS pueden decidir si ofrecerán tal plan en un área determinado.

¿Puedo obtener cuidado médico de cualquier médico, otro proveedor de la 

salud u hospital?

Puede visitar a cualquier proveedor aprobado por Medicare, como un médico, otro 

proveedor de la salud u hospital que acepte los términos de pago del plan y esté de acuerdo 

en brindarle tratamiento. Si se inscribe en un plan de PFFS que tiene una red, también 

puede hacerse ver con todos los proveedores de la red que hayan acordado a siempre tratar a 

los miembros del plan. Además, puede elegir un médico, hospital u otro proveedor fuera de 

la red que acepte los términos del plan, pero podría tener que pagar más.

Antes de obtener cualquier servicio, pregunte a su médico u hospital si se comunicarán 

con el plan sobre la información de pago y si aceptarán los términos de pago del plan. 

Si necesita cuidado de emergencia, será cubierto sin importar si el proveedor acepta los 

términos de pago del plan o no. 

Si su proveedor acepta los términos y condiciones de pago del plan

El proveedor deberá seguir los términos de condiciones de pago del plan y facturar al plan 

por los servicios que le provean a usted. Sin embargo, el proveedor puede decidir en cada 

visita si aceptará el plan y acordar a tratarlo a usted, o no.

Si su proveedor no acepta los términos y condiciones de pago del plan

El proveedor no debería proporcionarle servicios salvo en emergencias, y usted tendrá 

que buscar otro proveedor que acepte el plan de PFFS.

Si el proveedor elige tratarlo a usted, no podrán facturarlo. Deberán facturar al plan por 

los servicios médicos cubiertos. Usted solamente se verá obligado a pagar el copago o 

coseguro permitido por el plan por los tipos de servicios que usted recibe en el momento 

del servicio. Usted podría tener que pagar una cantidad adicional (hasta un 15% 

adicional) si el plan permite que los proveedores “facturen el saldo” (cuando un proveedor 

factura a usted por la diferencia entre lo que cobra el proveedor y la cantidad permitida). 
19

Tipos de planes Medicare Advantage (continuación)

Planes Privados de Pago por Servicio (PFFS) (continuación)

Nota: Si su plan de PFFS tiene una red de proveedores para algunas o todas las 

categorías de servicios, usted aún podrá hacerse ver con proveedores que no forman 

parte de la red del plan. Siempre que los proveedores aceptan los términos de pago del 

plan, usted puede obtener sus servicios de ellos, pero podría tener que pagar más si no 

forman parte de la red.

¿Están cubiertos los medicamentos recetados?

Los medicamentos recetados podrían ser cubiertos en un plan de PFFS. Si desea tener 

cobertura de medicamentos recetados de Medicare, y el plan la ofrece, usted deberá 

obtener su cobertura de medicamentos recetados de Medicare de ese plan.

Si el plan de PFFS no ofrece cobertura de medicamentos, usted puede inscribirse en 

un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare (Parte D) separado para obtener esa 

cobertura.
20

Tipos de planes Medicare Advantage (continuación)

Planes de Necesidades Especiales (SNP, en inglés)

Un plan de Necesidades Especiales (SNP, en inglés) proporciona beneficios y servicios 

para personas con enfermedades o necesidades de salud específicas. Los SNP adaptan 

sus beneficios, opciones de proveedores y formularios de medicamentos para mejor 

satisfacer las necesidades específicas de los grupos a que sirven.

Los SNP cubren los mismos servicios de Medicare que todos los planes de Medicare 

Advantage cubren. Los SNP de Medicare podrían cubrir servicios adicionales para los 

grupos especiales a que sirven. Por ejemplo, si usted padece de una afección grave o 

crónica, como cáncer o insuficiencia cardíaca crónica, y necesita ser internado en el 

hospital, un SNP podría cubrir días adicionales en el hospital.

Usted podría reunir los requisitos para un SNP si vive dentro del área de servicio del 

plan y satisface alguno de los siguientes requisitos: 

– Padece de una enfermedad crónica, como uno o más de las afecciones a 

continuación (también denominada un SNP para afecciones crónicas OC-SNP):

• Dependencia crónica del alcohol y otras sustancias

• Trastornos autoinmunes

• Cáncer (con excepción de afecciones precancerosas)

• Trastornos cardiovasculares

• Insuficiencia cardíaca crónica

• Demencia

• Diabetes mellitus

• Enfermedad Hepática en Etapa Final

• Enfermedad Renal en Etapa Final (ESRD, en inglés) que requiere diálisis 

(cualquier forma de diálisis)

• Trastornos hematológicos graves

• VIH/Sida

• Trastornos pulmonares crónicos

• Trastornos de salud mental crónicos e incapacitantes

• Trastornos neurológicos

• Derrame cerebral
21

Tipos de planes Medicare Advantage (continuación) 

Planes de Necesidades Especiales (SNP, en inglés) (continuación)

– Usted vive en una institución (como un asilo para ancianos), o necesita cuidado de 

enfermería en casa (también denominado un SNP Institucional o I-SNP).

– Usted tiene tanto Medicare como Medicaid (también denominado un SNP de 

Doble Elegibilidad o D-SNP).

Cada SNP limita su membresía a personas en uno de estos grupos, o una parte de uno de 

estos grupos. Usted solamente puede mantenerse inscrito en un SNP si sigue satisfaciendo 

las condiciones especiales del plan. 

¿Puedo obtener cuidado médico de cualquier médico, otro proveedor de la 

salud u hospital?

En general debe atenderse con médicos, otros proveedores de servicios de salud u 

hospitales que se encuentran en la red del plan (salvo en casos de cuidado de emergencia, 

cuidado urgente o diálisis fuera del área).

En la mayoría de los casos, los SNP podrán requerir que usted tenga un médico de 

cabecera, o el plan podrá requerir que usted tenga un coordinador de cuidado para 

ayudar con su cuidado médico. Un coordinador de cuidado es alguien que ayuda a 

asegurar que las personas obtengan el cuidado e información correcta. Por ejemplo, un 

SNP para personas con diabetes podría usar un coordinador de cuidado para ayudar a los 

miembros a vigilar el azúcar en la sangre y seguir sus dietas.

Los planes SNP suelen tener médicos especialistas en las enfermedades o afecciones que 

afectan a sus miembros. Por lo general, usted deberá obtener su cuidado y servicios de 

médicos u hospitales dentro de la red del plan, salvo: 

• Cuando usted necesita cuidado urgente o de emergencia, como cuidado por una 

enfermedad o lesión repentina que necesita cuidado médico inmediato.

• Si usted padece de Enfermedad Renal en Etapa Final (ESRD, en inglés) y necesita 

diálisis fuera del área. 

¿Están cubiertas sus recetas médicas?

Todos los SNP deben ofrecer cobertura de recetas médicas para Medicare (Parte D).
22

Tipos de planes Medicare Advantage (continuación)

Planes de Cuentas de Ahorros Médicos

Los planes de Cuentas de Ahorros Médicos (MSA, en inglés) combinan un plan de seguro de 

deducible alto con una cuenta de ahorros médicos que usted puede usar para pagar los costos 

de su cuidado médico.

1. Plan de salud de deducible alto: La primera parte de un plan de MSA es una forma 

especial de un plan de Medicare Advantage de deducible alto. El plan solamente 

comenzará a cubrir sus costos una vez que usted satisfaga un deducible anual alto, el cual 

varía según el plan.

2. Cuenta de Ahorros Médicos (MSA, en inglés): La segunda parte de un plan de MSA 

es una forma especial de una cuenta de ahorros. El plan de MSA deposita dinero en su 

cuenta. Usted puede elegir usar el dinero de esta cuenta de ahorros para el pago de los 

costos de su cuidado antes de satisfacer el deducible.

Además de los servicios de la Parte A y Parte B de Medicare que todos los planes de MSA 

deberán cubrir, algunos planes de MSA podrían cubrir beneficios adicionales por un 

costo adicional, tal como:

• Servicios dentales

• Servicios de la vista

• Cuidado a largo plazo que no es cubierta por Medicare

¿Puedo obtener cuidado médico de cualquier médico, otro proveedor de la 

salud u hospital? 

Con un plan de MSA, usted puede elegir sus servicios y proveedores de la salud.

¿Están cubiertas sus recetas médicas?

Si se inscribe en un plan de MSA, tendrá que inscribirse en un Plan de Medicamentos 

Recetados de Medicare (Parte D) para obtener cobertura de medicamentos.

Sin embargo, si usted se inscribe en un plan de MSA y ya cuenta con una póliza de Medigap 

con cobertura de medicamentos (algunas pólizas que se vendieron antes del 1.o de enero de 

2006 ofrecían cobertura de medicamentos), usted puede seguir usando esta cobertura para 

pagar una parte de sus medicamentos. 

Una vez que haya decidido cuál plan de MSA usted desea, tendrá que comunicarse con el 

plan para la información de inscripción y para inscribirse. Cuando recibe el formulario de 

inscripción, llénelo y envíelo al plan, o entrégueselo a un representante del plan. El plan le 

avisará cómo establecer su cuenta con un banco elegido por el plan. Usted deberá establecer 

esta cuenta antes de que se pueda procesar su inscripción. Después de recibir una carta del 

plan avisándole cuándo comenzará su cobertura: 

1. Medicare entrega al plan una cantidad de dinero cada año para su cuidado médico.

 
23

Tipos de planes Medicare Advantage (continuación)

Planes de Cuentas de Ahorros Médicos (continuación)

2. El plan deposita dinero en su cuenta en nombre de usted. Usted no puede depositar su 

propio dinero.

3. Usted puede usar el dinero de la cuenta para pagar los costos de su cuidado, incluidos 

los costos de cuidado médico no cubierto por Medicare. Cuando usa el dinero de 

la cuenta para servicios cubiertos bajo la Parte A y Parte B de Medicare, se aplica al 

deducible de su plan.

4. Si usa todo el dinero de su cuenta y tiene gastos de bolsillo adicionales, tendrá que 

pagar por los servicios cubiertos por Medicare de su propio bolsillo hasta satisfacer el 

deducible de su plan.

5. Durante el tiempo en que usted paga del bolsillo para servicios antes de satisfacer el 

deducible, los médicos y otros proveedores no le pueden cobrar más de la cantidad 

aprobada por Medicare.

6. Luego de satisfacer su deducible, su plan pagará los servicios cubiertos por Medicare.

7. El dinero aún está en su cuenta al final del año permanece en la cuenta, y se podrá 

usar para gastos de cuidado médico en años futuros. Si usted mantiene el mismo plan 

de MSA el año siguiente, el depósito nuevo se añadirá a la cantidad restante del año 

anterior. 

Planes de MSA y sus impuestos

Si usted usa fondos de su cuenta, deberá incluir el Formulario del IRS 8853 con información 

sobre cómo usó el dinero de su cuenta al presentar sus impuestos.

Cada año, usted debería recibir un formulario 1099-SA de su banco que incluye todos los 

retiros de su cuenta. Usted tendrá que mostrar que tuvo Gastos médicos calificados de esta 

cantidad o más, o podría tener que pagar impuestos y multas adicionales.

Para una lista de servicios y productos que califican como Gastos médicos calificados y 

para otra información sobre los impuestos, visite irs.gov/forms-pubs/about-publication-969

(en inglés) para obtener una copia gratuita de la publicación del IRS #969 para el año fiscal 

correspondiente para obtener más información acerca del formulario de impuestos 8853.

Comuníquese con su asesor financiero personal (si tiene uno) para asesoramiento y 

consejos acerca de cómo elegir un plan de MSA podría afectar su situación económica. 

 
24

Comparación directa de planes de Medicare Advantage

La tabla a continuación muestra información básica sobre cada tipo de plan de Medicare Advantage.

HMO PPO PFFS SNP MSA

Prima

¿Tengo que 

pagar una prima 

mensual?

Sí

Podría cobrar una 

prima adicional a la 

prima de la Parte B.

Sí

Podría cobrar una 

prima adicional a la 

prima de la Parte B.

Sí

Podría cobrar una 

prima adicional a la 

prima de la Parte B.

Sí

Podría cobrar una 

prima adicional 

a la prima de la 

Parte B.

No

No tendrá que pagar 

una prima mensual, 

pero seguirá pagando 

la prima mensual de 

la Parte B.

Medicamentos

¿El plan ofrece 

cobertura de 

medicamentos 

recetados de 

Medicare?

Usualmente

Si se inscribe en 

una HMO que no 

ofrece cobertura 

de medicamentos, 

no podrá obtener 

un Plan de 

Medicamentos 

Recetados de 

Medicare por 

separado.

Usualmente

Si se inscribe en un 

plan de PPO que 

no ofrece cobertura 

de medicamentos, 

no podrá obtener 

un Plan de 

Medicamentos 

Recetados de 

Medicare por 

separado.

Usualmente

Si se inscribe en un 

plan de PFFS que no 

ofrece cobertura de 

medicamentos, podrá 

obtener un Plan 

de Medicamentos 

Recetados de 

Medicare.

Sí

Todos los SNP 

deberán ofrecer 

cobertura de 

medicamentos 

recetados de 

Medicare.

No

Tendrá que 

inscribirse en 

un Plan de 

Medicamentos 

Recetados de 

Medicare. Si ya 

cuenta con una 

póliza de Medigap 

con cobertura de 

medicamentos, 

podrá seguir usando 

esta cobertura para 

pagar una parte de 

sus medicamentos.

Proveedores

¿Puedo usar 

cualquier 

médico u 

hospital que 

acepta Medicare 

por los servicios 

cubiertos?

Quizá

Por lo general, 

deberá hacerse ver 

con médicos, otros 

proveedores de 

servicios de salud 

u hospitales que se 

encuentran en la red 

del plan (salvo en 

caso de cuidado de 

emergencia o diálisis 

fuera del área).

En un HMOPOS, 

podría obtener 

algunos servicios 

fuera de la red por un 

copago o coseguro 

más alto.

Sí

Cada plan tiene una 

red de médicos, 

hospitales y otros 

proveedores que 

usted puede usar. 

Sus costos podrán 

ser más altos si usa 

proveedores fuera 

del plan.

Sí

Puede visitar a 

cualquier médico 

aprobado por Medicare, 

otro proveedor de 

servicios de salud u 

hospital que acepte 

los términos de pago 

del plan y esté de 

acuerdo en brindarle 

tratamiento. Si el plan 

tiene una red, usted 

puede usar cualquiera 

de los proveedores de la 

red (si se hace ver con 

un proveedor de fuera 

de la red que acepta 

los términos del plan, 

podría pagar más).

No

Por lo general, 

deberá obtener 

su cuidado y 

servicios de 

médicos u 

hospitales de la 

red del SNP (salvo 

en el caso de 

cuidado urgente 

o de emergencia, 

o si padece de 

Enfermedad 

Renal en Etapa 

Final y necesita 

diálisis fuera del 

área).

Sí

Usted tiene la 

flexibilidad de 

elegir sus servicios 

y proveedores de la 

salud.

Referidos

¿Necesito un 

referido de mi 

médico para 

hacerme ver con 

un especialista?

Sí No Quizá

Los planes pueden 

variar.

Quizá No
25

¿Qué ocurre si tengo una póliza de Seguro 

Suplementario de Medicare (Medigap)? 

Las pólizas Medigap no son compatibles con los planes de Medicare Advantage. Si 

tiene una póliza de Medigap y se inscribe en un plan de Medicare Advantage, debería 

pensar en descontinuar su póliza de Medigap. Su póliza de Medigap no se puede usar 

para pagar los copagos, deducibles y primas del plan de Medicare Advantage.

Si desea anular su póliza de Medigap, comuníquese con la compañía de seguros que 

ofrece su póliza. Si usted anula la póliza de Medigap, es posible que no podrá obtener 

la misma o, en algunos casos, ninguna póliza de Medigap después. Si ya tiene un plan 

de Medicare Advantage, es ilegal que le vendan una póliza de Medigap, a menos que 

usted esté por volver a Medicare Original.

Si se inscribe en un plan de Medicare Advantage por primera vez y decide que el 

plan no es el indicado para usted, tendrá un derecho especial (que se denomina un 

“derecho de prueba”) para comprar una póliza de Medigap. Tiene este derecho si 

vuelve a Medicare Original dentro de 12 meses de haberse inscrito.

• Si tenía una póliza de Medigap antes de inscribirse, es posible que pueda recuperar 

la misma póliza si la compañía todavía la tiene en venta. Si no está disponible, puede 

adquirir otra póliza de Medigap.

• La póliza de Medigap ya no puede tener cobertura de medicamentos recetados 

aunque la haya tenido antes, pero usted puede inscribirse en un Plan de 

Medicamentos Recetados de Medicare.

• Si se inscribió en un plan de Medicare Advantage al volverse elegible para Medicare 

por primera vez, podrá elegir cualquier póliza de Medigap que esté disponible en su 

estado.
26

¿Dónde puedo obtener más información? 

• Buscador de planes de Medicare

El Buscador de planes de Medicare es un recurso virtual que le ayuda a ver y comparar 

todas las opciones de planes de medicamentos y salud. Para buscar y comparar los 

planes disponibles en su área, visite el Buscador de planes de Medicare en 

es.Medicare.gov/find-a-plan.

Puede buscar por código postal o utilizar su cuenta en es.MyMedicare.gov para 

encontrar información específica para usted.

• 1-800-MEDICARE

La línea de Medicare puede ayudarle con preguntas específicas relativa a la facturación, 

reclamaciones, expedientes médicos, gastos y más. Llame al 1-800-MEDICARE 

(1-800-633-4227). Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-877-486-2048.

• Programas Estatales de Asistencia con el Seguro Médico (SHIP, en inglés)

Los SHIP son programas estatales que reciben dinero del gobierno federal para brindar 

asesoría gratuita sobre seguros de salud locales a personas con Medicare. Los SHIP no 

están relacionados con ninguna compañía de seguros ni plan de salud. Los voluntarios 

de los SHIP pueden ayudarle con las siguientes preguntas o dudas acerca de Medicare:

– Sus derechos con Medicare

– Problemas de facturación

– Querellas sobre su cuidado médico o tratamiento

– Opciones de planes

– Cómo funciona Medicare con otros seguros

– Buscando ayuda para pagar costos de cuidado médico

Puede obtener el número de teléfono del SHIP de su estado visitando shiptacenter.org 

o llamando al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios con teléfono de texto 

(TTY) pueden llamar al 1-877-486-2048.

• Planes de Medicare Advantage

Comuníquese con los planes que le interesan para información detallada sobre los 

costos y la cobertura.
27

Aviso de Comunicaciones Accesibles 

Para ayudar a garantizar que las personas incapacitadas tengan la misma oportunidad de 

participar en nuestros servicios, actividades, programas y otros beneficios, proporcionamos 

comunicaciones en formatos accesibles. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid 

(CMS) brindan ayuda y servicios auxiliares para facilitar la comunicación con personas 

incapacitadas. La ayuda auxiliar incluye materiales en Braille, CD de audio/datos u otros 

formatos accesibles. 

Nota: Puede obtener este manual electrónicamente en impresión estándar, letra grande o 

como libro electrónico. 

Para preguntas generales y publicaciones de Medicare, llámenos al 1-800-MEDICARE 

(1-800-633-4227). TTY: 1-877-486-2048. 

Para todas las otras publicaciones y documentos de CMS en formatos accesibles, puede 

comunicarse con el Personal de Recursos de Accesibilidad del Cliente: 

Llamar al 1-844-ALT-FORM (1-844-258-3676). TTY: 1-844-716-3676

• Enviar un fax al 1-844-530-3676. 

• Enviar un correo electrónico a AltFormatRequest@cms.hhs.gov. 

• Enviar una carta a: 

Centros de Servicios de Medicare y Medicaid 

Oficinas de Audiencias e Investigaciones (OHI) 

 7500 Security Boulevard, Mail Stop S1-13-25

Baltimore, MD 21244-1850

 Attn: Personal de Recursos de Accesibilidad del Cliente

También puede comunicarse con el Personal de Recursos de Accesibilidad del Cliente: 

• Para preguntar sobre una solicitud de formato accesible. 

• Para presentar inquietudes y problemas sobre las comunicaciones accesibles, incluyendo 

la calidad o puntualidad de su solicitud. 

Nota: Su pedido de una publicación o documento de CMS debe incluir: 

• Su nombre, número de teléfono y la dirección postal donde debemos enviar las 

publicaciones o documentos. 

• El título de la publicación y el número de producto CMS, si lo tiene. 

• El formato que necesita, como Braille, letra grande o CD de datos/audio. 

Nota: Si está inscrito en un Plan de Medicamentos Recetados o Medicare Advantage, puede 

comunicarse con su plan para solicitar sus documentos en un formato accesible.
28

Aviso sobre la discriminación 

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) no excluyen, niegan beneficios 

o discriminan contra ninguna persona por motivos de raza, color, origen nacional, 

incapacidad, sexo o edad en la admisión, participación o recibimiento de los servicios y 

beneficios bajo cualquiera de sus programas y actividades, ya sean realizadas por CMS 

directamente o a través de un contratista o cualquier otra entidad con la cual CMS se 

encarga de llevar a cabo sus programas y actividades. 

Cómo presentar una queja 

Si cree que ha sido objeto de discriminación en un programa o actividad de CMS, hay 3 

formas de presentar una queja ante el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los 

EE. UU., Oficina de Derechos Civiles: 

1. En línea en: hhs.gov/civil-rights/filing-a-complaint/complaint-process/ index.html. 

2. Por teléfono: Llame al 1-800-368-1019. TTY: 1-800-537-7697. 

3. Por escrito: Envíe información sobre su queja a: 

Oficina de Derechos Civiles 

Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. 

200 Independence Avenue, SW

Room 509F, HHH Building

Washington, D.C. 20201

Pagado por el Departamento de Salud y Servicios Humanos.)
29

Notas
30

Notas
31
DEPARTAMENTO DE SALUD Y SERVICIOS 

HUMANOS DE LOS ESTADOS UNIDOS

Centros de Servicios de Medicare y Medicaid

7500 Security Boulevard

Baltimore, Maryland 21244-1850

Asunto oficial

Penalidad por uso privado, $300

CMS Producto No. 12026-S

Octubre 2018

Understanding Medicare Advantage Plans

■ Medicare.gov 

■ 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) 

■ TTY: 1-877-486-2048 

¿ Necesita usted una copia en español? 

Llame GRATIS al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).