Un resumen de las pólizas 

Medigap (el seguro que 

suplementa a Medicare) 

CENTROS DE SERVICIOS DE MEDICARE Y MEDICAID

 ¿DÓNDE PUEDO OBTENER MÁS INFORMACIÓN? 

• Visite Medicare.gov/publications para ver o imprimir la 

publicación “Selección de una póliza Medigap: Una guía sobre el 

seguro de salud para las personas con Medicare”.

• Visite Medicare.gov/find-a-plan/questions/medigap-home.aspx 

para buscar y comparar las pólizas Medigap. 

• Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) para conseguir 

respuestas a sus preguntas sobre Medicare y Medigap. 

Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-877-486-2048. 

• Llame a su Departamento Estatal de Seguro si tiene preguntas 

sobre las pólizas Medigap vendidas en su zona o si tiene algún 

problema con el seguro. Visite Medicare.gov/contacts, o llame al 

1-800-MEDICARE para obtener el número de teléfono. 

• Llame a su Programa Estatal de Asistencia sobre el Seguro 

Médico (SHIP) para ayuda con lo siguiente. Visite 

Medicare.gov/contacts o llame al 1-800-MEDICARE para 

obtener el número de teléfono del SHIP. 

– La compra de una póliza Medigap o de un seguro de 

 cuidado a largo plazo 

– Problemas de denegación de pago o apelación 

– Sus derechos y protecciones si está inscrito en Medicare 

– La selección de un plan de Medicare 

– La decisión de suspender o no su póliza Medigap

– Preguntas sobre las facturas de Medicare

• Visite shiptacenter.org o llame al 1-800-MEDICARE para 

obtener el número de teléfono.

Producto de CMS No. 11575-S

Revisado en julio 2018 

Seguro 

suplementario de 

Medicare

C O M E N C E M O S

RECUERDE ESTOS DATOS IMPORTANTES

• Usted tiene que tener la Parte A (Seguro de Hospital) y 

la Parte B (Seguro Médico). 

• Usted le paga a la compañía privada una prima mensual 

por su póliza Medigap, además de la prima que paga 

por la Parte B de Medicare. Póngase en contacto con la 

compañía para saber cómo pagar su prima de Medigap. 

• Una póliza Medigap solamente cubre al titular de la 

misma. Si usted y su cónyuge quieren la cobertura de 

Medigap, cada uno debe comprar su propia póliza. 

• Usted no puede tener la cobertura de las recetas médicas 

de Medigap y de un plan Medicare de medicamentos 

recetados (Parte D). Algunas pólizas Medigap vendidas 

antes del 1 de enero de 2006 incluían la cobertura de las 

recetas médicas. 

• Es importante que compare las pólizas Medigap porque 

los precios pueden variar a medida que usted envejece. 

Algunos estados limitan los costos de las pólizas 

Medigap. 

• El mejor momento para comprar una póliza Medigap 

es durante el Período de Inscripción Abierta, que es 

cuando usted tiene el derecho de comprar cualquier 

póliza Medigap que se venda en su estado. Este período 

de 6 meses comienza el primer día del mes en el que 

usted cumple 65 años o más y está inscrito en la 

Parte B. Algunos estados requieren compañías de 

seguro Medigap para vender las pólizas a personas 

menores de 65 años de edad. Consulte con su 

Departamento de Seguros de su Estado para averiguar 

sobre qué derechos tiene. 

Pagado por el Departamento de Salud y Servicios Humanos.

“El Seguro Suplementario de Medicare: Comencemos” no es 

un documento legal. Si desea información detallada, consulte la 

publicación “Selección de una póliza Medigap: Una guía sobre el 

seguro de salud para las personas con Medicare”. Las normas oficiales 

del programa Medicare están descritas en las leyes, reglamentos y 

disposiciones correspondientes.

La información de este folleto era correcta al momento de su 

impresión. Llame gratis al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), o 

visite Medicare.gov para conseguir la información actualizada. 

Los usuarios de TTY deberán llamar al 1-877-486-2048.
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COMENCEMOS.

El Medicare Original paga por muchos servicios e insumos médicos pero no paga por todos. Un seguro 

suplementario a Medicare (póliza Medigap), vendido por 

una compañía privada, puede ayudarle con los costos que el 

Medicare Original no cubre – como los copagos, coseguro y 

deducibles. 

Algunas pólizas Medigap también cubren ciertos servicios 

que el Medicare Original no cubre, como la atención médica 

cuando usted viaja fuera de los Estados Unidos. Si usted tiene 

Medicare Original y compra una póliza Medigap, Medicare 

paga su parte de la cantidad aprobada por Medicare para los 

costos de su atención médica cubiertos. Entonces, su póliza 

de Medigap paga su parte. Usted paga las primas para una 

póliza Medigap. 

Una póliza Medigap no es igual a un plan Medicare Advantage 

(como un HMO o PPO). Los Planes Medicare Advantage son 

otra de las maneras en las que puede recibir los beneficios de 

Medicare, mientras que la póliza Medigap complementa los 

beneficios del Medicare Original. Es ilegal que una compañía 

de seguro le venda una póliza Medigap si está inscrito en un 

plan Medicare Advantage. Si se inscribe en un Plan Medicare 

Advantage por primera vez, usted tiene el derecho de cambiar 

de opinión y tendrá derechos especiales para comprar una 

póliza si usted regresa a Medicare Original dentro de 12 meses 

en que se inscribe en el plan.

LO QUE ESTÁ CUBIERTO

El cuadro a continuación le ofrece información básica sobre los distintos beneficios que cubren 

las pólizas Medigap. Si aparece un porcentaje, el plan de Medigap cubre ese porcentaje y usted 

es responsable de pagar el resto. 

m e d i c a r e . g o v

1 - 8 0 0 - M E D I C A R E

¿CUÁLES SON LAS PÓLIZAS DISPONIBLES? 

Cada póliza Medigap debe cumplir las leyes federales y estatales 

creadas para protegerlo. La póliza debe estar identificada claramente 

como un “Seguro suplementario a Medicare”. Las compañías de 

seguro, en la mayoría de los estados, solo pueden venderle una 

póliza Medigap “estandarizada” identificada con las letras A–N. 

Cada póliza estandarizada debe ofrecer los mismos servicios 

básicos, independientemente de cuál sea la compañía que la venda, 

pero algunos ofrecen beneficios adicionales para que pueda elegir la 

que mejor se adapte a sus necesidades. 

En Massachusetts, Minnesota, y Wisconsin, las pólizas están 

estandarizadas de manera diferente. Si desea más información, visite 

Medicare.gov. 

Los planes E, H, I, y J ya no están en venta, pero si usted ya tenía 

uno de estos planes, puede quedárselo. Llame a su compañía de 

seguro para más información. 

En algunos estados, tal vez pueda conseguir otro tipo de póliza 

Medigap llamada Medicare SELECT (una póliza con la que tiene 

que atenderse en hospitales específicos y, en algunos casos, con 

determinados médicos o proveedores para obtener la cobertura 

completa). Si usted compra una póliza Medicare SELECT, durante 

los 12 primeros meses usted puede cambiarla por una póliza 

Medigap estandarizada.

A partir del 1 de enero de 2020, los planes Medigap no cubrirán 

el deducible de la Parte B. Los planes C y F no estarán disponibles 

para personas nuevas en Medicare. Si tiene uno de estos planes (o 

la versión de deducible alto del plan F), puede conservarlo. Si era 

elegible para Medicare antes del 1 de enero de 2020, pero aún no 

está inscrito, puede comprar uno de estos planes con la cobertura 

del deducible de la Parte B.

Planes Medigap 

Beneficios Medigap A B C D F* G K L M N

El coseguro de la Parte A y los 

costos del hospital hasta 365 

días adicionales, después de 

haber agotado los beneficios de 

Medicare

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

El coseguro o copago de la Parte B 100% 100% 100% 100% 100% 100% 50% 75% 100% 100%**

Sangre (las tres primeras pintas) 100% 100% 100% 100% 100% 100% 50% 75% 100% 100%

El coseguro o copago de la Parte 

A del cuidado de hospicio

100% 100% 100% 100% 100% 100% 50% 75% 100% 100%

El coseguro por el cuidado 

en un centro de enfermería 

especializada

100% 100% 100% 100% 50% 75% 100% 100%

El deducible de la Parte A 100% 100% 100% 100% 100% 50% 75% 50% 100%

El deducible de la Parte B 100% 100%

El sobrecargo (cargos en exceso) 

por los servicios de la Parte B

100% 100%

Emergencia en el extranjero 

(hasta el límite del plan)

80% 80% 80% 80% 80% 80%

Límite de gastos 

del bolsillo 

(2018)***

$5,240 $2,620

* El plan F también ofrece una opción de 

deducible mas alto en algunos estados. 

Si acepta esta opción, esto significa que 

tendrá que pagar los costos cubiertos 

por Medicare (coseguros, copagos y 

deducibles) hasta que haya cubierto el 

deducible de $2,240 en el 2018 antes de 

que la póliza Medigap comience a pagar.

** El Plan N paga el 100% del coseguro 

de la Parte B, excepto por un copago 

de hasta $20 para algunas visitas al 

consultorio y hasta un copago de $50 

para visitas a la sala de emergencia que 

no resultan en una hospitalización.

*** Para los planes K y L, después de 

cumplir con su límite anual de su propio 

bolsillo y el deducible de la Parte B.

($183 en 2018), el plan de Medigap paga 

el 100% del los servicios cubiertos para el 

resto del año.

Polízas Medigap Estandarizadas no cubren el cuidado a largo 

plazo (como el cuidado en un hogar de ancianos), visión o 

cuidado dental, audífonos, anteojos y enfermería privada.