TỪ ĐÀI THỌ ĐẾN 

CHĂM SÓC

Con đường dẫn 

tới việc Chăm 

Sóc Tốt Hơn 

Và Sống 

Khỏe Mạnh 

Hơn
CMS xin chân thành cảm ơn Asian Health Services đã hỗ trợ 

trong việc triển khai nguồn thông tin Từ Đài Thọ đến Chăm Sóc.
Chúc mừng quý vị được bảo hiểm 

sức khỏe—đây là bước quan trọng 

đầu tiên để sống khỏe mạnh hơn và 

được hạnh phúc.

Bảo hiểm không chỉ quan trọng khi 

quý vị bị bệnh mà còn hữu ích khi quý 

vị không cảm thấy bệnh. Chỉ dẫn này 

giải thích bảo hiểm sức khỏe là gì, và 

cách sử dụng bảo hiểm để được các 

dịch vụ chăm sóc chính và phòng ngừa 

để quý vị và gia đình có một đời sống 

dài lâu, khỏe mạnh. 

Chương trình bảo hiểm ra sao: 

Đọc Tập Chỉ Dẫn từ đầu đến cuối, hoặc chuyển sang bước 

khác để tham khảo sơ lược. Quý vị sẽ thấy những thí dụ 

hữu ích trong Tập Chỉ Dẫn này, và các định nghĩa ở phần 

cuối về các từ y học thường sử dụng trong việc chăm sóc 

sức khỏe và các nguồn tài liệu

Hãy hướng tới một cuộc sống khỏe mạnh hơn từ bây giờ...

MỤC LỤC SƠ LƯỢC

Chỉ dẫn sức khỏe

Bước 1: Ðặt sức khỏe lên hàng đầu.......................................... 6

Tại sao việc phòng ngừa và bảo hiểm sức khỏe lại quan trọng?

Bước 2: Hiểu rõ bảo hiểm sức khỏe của quý vị......................... 8

Những từ nào tôi nên biết? Tôi sẽ tốn bao nhiêu tiền để được chăm sóc?

Bước 3: Biết đi đâu để được chăm sóc.................................... 16

Nên đi đâu khi bị bệnh? Khác biệt giữa khoa cấp cứu và chăm sóc 

chính là gì?

Bước 4: Tìm người chăm sóc................................................... 20

Làm sao tìm được người chăm sóc phù hợp cho mình? Nếu tôi được 

chỉ định người chăm sóc thì sao?

Bước 5: Lấy hẹn ..................................................................... 24

Cần có thông tin nào và nên hỏi câu gì khi lấy hẹn?

Bước 6: Chuẩn bị khi đến khám bệnh.................................... 26

Cần mang theo gì đến buổi hẹn? Nên có những câu hỏi nào trong 

lúc khám bệnh?

Bước 7: Xem người chăm sóc có phù hợp với quý vị không ... 30

Đây có phải là người chăm sóc tôi có thể tin tưởng và hợp tác không? 

Nếu không, tôi nên làm gì?

Bước 8: Những bước kế tiếp sau buổi hẹn ............................. 32

Nên làm gì khi về đến nhà? Làm thế nào để giữ gìn sức khỏe?

Các Nguồn Tài Liệu: Chú giải và Thông tin trên mạng ........... 36
2

Tìm người chăm sóc

• Hỏi người quý vị tin tưởng và/

hoặc tìm kiếm trên internet.

• Kiểm tra danh sách người chăm 

sóc của chương trình.

• Liên lạc với chương trình nếu 

muốn thay đổi người chăm sóc 

đã được chỉ định cho quý vị

• Nếu quý vị được ghi danh vào 

Medicaid hay CHIP, liên lạc với 

chương trình Medicaid hay 

CHIP của tiểu bang để được 

giúp đỡ.

Biết đi đâu để được chăm sóc

• Sử dụng phòng cấp cứu cho tình trạng bệnh đe 

dọa đến tánh mạng.

• Nên sử dụng chăm sóc chính khi không phải là 

trường hợp khẩn cấp.

• Biết sự khác biệt giữa chăm sóc chính và chăm 

sóc khẩn cấp. 

4

Ðặt sức khỏe lên 

hàng đầu 

• Sống khỏe mạnh là điều quan trọng cho 

quý vị và gia đình mình.

• Duy trì lối sống lành mạnh ở nhà, chỗ 

làm, và trong cộng đồng.

• Khám thăm dò sức khỏe theo đề nghị và 

điều quản những căn bệnh mãn tính.

• Giữ tất cả các thông tin sức khỏe của quý 

vị ở một chỗ.

1

CHỈ DẪN sức khỏe

3

Vào trang mạng marketplace.cms.gov/c2c để biết thêm thông tin.

Hiểu rõ bảo hiểm sức khỏe 

của quý vị

• Hỏi chương trình sức khỏe của quý vị 

hay chương trình Medicaid hoặc chương 

trình CHIP của tiểu bang để xem dịch vụ 

nào được bao trả.

• Làm quen với các chi phí của quý vị (bảo 

phí, tiền phụ trả, tiền khấu trừ, đồng bảo 

hiểm).

• Biết sự khác biệt giữa trong hệ thống và 

ngoài hệ thống.

Bắt đầu 

ở đây 

4
Lấy hẹn

• Cho biết quý vị là bệnh nhân mới hay đã 

từng đến trước đó.

• Cho biết tên của chương trình bảo hiểm 

và hỏi xem họ có nhận bảo hiểm của quý 

vị không.

• Cho họ biết tên của người chăm sóc quý 

vị muốn khám bệnh và lý do quý vị muốn 

lấy hẹn.

• Hỏi ngày giờ thích hợp cho quý vị.

5

Xem người chăm sóc có 

phù hợp với quý vị không

• Quý vị có thấy thoải mái với người 

chăm sóc khám bệnh mình không?

• Quý vị có thể hiểu và nói chuyện với 

người chăm sóc của mình không?

• Quý vị có thấy mình và người chăm sóc 

có thể cùng nhau lấy quyết định sáng 

suốt không?

• Hãy nhớ: Quý vị có thể đổi người chăm 

sóc khác!

7

Những bước kế tiếp sau buổi hẹn

• Làm theo chỉ dẫn của người chăm sóc.

• Lấy thêm thuốc quý vị được cấp, và dùng theo hướng dẫn.

• Sắp xếp buổi hẹn nếu quý vị cần theo dõi bệnh.

• Duyệt qua giải thích quyền lợi và trả hóa đơn y tế của 

quý vị. 

• Liên lạc với người chăm sóc, chương trình sức khỏe chương 

trình Medicaid hay CHIP của tiểu bang nếu có thắc mắc.

8

Chuẩn bị khi đến khám bệnh

• Mang theo thẻ bảo hiểm.

• Biết rõ bệnh sử gia đình và lập danh sách bất 

cứ loại thuốc nào quý vị dùng.

• Mang theo danh sách các câu hỏi và những 

điều cần bàn thảo, và ghi chú trong lúc 

khám bệnh.

• Có người đi cùng để giúp đỡ nếu quý vị cần.

6

Nếu muốn đổi người 

chăm sóc, trở lại 

Bước 4.

5
Sống khỏe mạnh sẽ làm tăng cơ hội quý vị ở bên gia đình và 

bạn bè trong nhiều năm nữa. Sử dụng bảo hiểm sức khỏe khi quý 

vị bị bệnh và khi khỏe mạnh, để quý vị sống lâu và khỏe. Do bảo 

hiểm quan trọng, nên không có gì thay thế việc sống một lối sống 

lành mạnh. 

Dưới đây là những điều cần làm để đặt sức khỏe và sự an 

sinh của quý vị lên hàng đầu:

• Dành thời gian để hoạt động thể chất, ăn uống lành mạnh, thư giãn, 

và ngủ.

• Chọn các dịch vụ phòng ngừa phù hợp với quý vị.

• Giữ vai trò tích cực trong sức khỏe của mình. 

• Tìm hiểu thêm về những gì quý vị có thể thực hiện để giữ sức khỏe và 

chia sẻ điều quý vị biết cho gia đình và bạn bè của mình. 

Ðặt sức khỏe 1 lên hàng đầu. 

NGƯỜI CHĂM SÓC LÀ GÌ?

Chúng tôi sử dụng từ ngữ “người 

chăm sóc” trong suốt tập sách này 

với ý nghĩa chuyên gia chăm sóc 

sức khỏe. Người chăm sóc có thể là 

bác sĩ, y tá hành nghề, chuyên gia 

sức khỏe hành vi, hay chuyên gia 

sức khỏe khác mà quý vị đến khám 

bệnh. Bác sĩ chăm sóc chính sẽ 

là người khám bệnh quý vị nhiều 

nhất, họ sẽ làm quen với quý vị và 

luôn giúp quý vị theo dõi sức khỏe.

6
Tại sao chăm sóc y tế phòng ngừa lại quan trọng?

Dịch vụ phòng ngừa bao gồm chăm sóc sức khỏe như 

khám thăm dò, kiểm tra sức khỏe, và việc cố vấn bệnh 

nhân được dùng để phòng ngừa bệnh, và những vấn đề 

sức khỏe khác, hoặc để phát hiện bệnh ở giai đoạn đầu 

khi việc chữa trị có hiệu quả nhất. Sử dụng dịch vụ phòng 

ngừa khuyến khích và chọn lối sống lành mạnh là những 

bước quan trọng cho sức khỏe và hạnh phúc. 

Có người chăm sóc hiểu rõ nhu cầu sức khỏe của quý vị, và 

là người quý vị tin tưởng và có thể hợp tác, có thể giúp ích 

cho quý vị:

• để bảo đảm quý vị sử dụng dịch vụ phòng ngừa phù hợp 

cho mình

• để lựa chọn lối sống lành mạnh

• để cải tiến sức khỏe tâm thần và cảm xúc

• để đạt được mục tiêu sức khỏe và an sinh. 

Giữ tất cả các thông tin sức khỏe ở một chỗ.

Dùng tập sách này để theo dõi thông tin bảo hiểm, người 

chăm sóc, và sức khỏe của quý vị. Điều quan trọng là phải 

cập nhật thông tin này, và quý vị có thể mang theo một 

bản sao trong trường hợp khẩn cấp. Nhớ bảo vệ danh tánh 

của mình bằng cách giữ thông tin cá nhân an toàn!

CHỈ DẪN VỀ CHI PHÍ

Qúy vị có thể khám bệnh hàng năm một lần hoặc có một vài dịch 

vụ phòng ngừa khuyến khích miễn phí như chích ngừa cúm, khám 

thăm dò béo phì và cố vấn, và khám thăm dò bệnh trầm cảm. Hỏi 

người chăm sóc về những gì phù hợp với quý vị, và dùng Danh Sách 

Sức Khỏe Cá Nhân ở phía sau tập sách này để theo dõi kết quả.

7
Bảo hiểm sức khỏe trang trải cho các dịch vụ người chăm sóc, thuốc 

men, chăm sóc tại bệnh viện, và thiết bị đặc biệt khi quý vị bị bệnh. 

Bảo hiểm sức khỏe cũng quan trọng khi quý vị không bị bệnh. Phần 

lớn bảo hiểm bao gồm chích ngừa miễn phí cho trẻ em và người lớn, lần 

khám thường niên cho phụ nữ và vị cao niên, khám thăm dò béo phì và cố 

vấn cho người ở mọi độ tuổi, và nhiều hơn nữa đều miễn phí. Duy trì bảo 

hiểm của quý vị bằng cách đóng bảo phí hàng tháng (nếu quý vị có).

Chương trình bảo hiểm có thể khác nhau tùy theo người chăm sóc và số 

tiền quý vị phải đóng. Các chương trình Medicaid và CHIP cũng thay đổi 

giữa các tiểu bang. Hỏi hãng bảo hiểm hay chương trình Medicaid và CHIP 

để chắc chắn là quý vị hiểu rõ dịch vụ và người chăm sóc nào mà chương 

trình của quý vị sẽ trả. và phí tổn cho mỗi lần 

khám hay thuốc men là bao nhiêu. Hỏi họ 

bản Tóm Lược Các Quyền Lợi và Bảo Hiểm 

trong đó tóm tắt những đặc điểm chính 

của chương trình hay việc đài thọ, chẳng 

hạn như các quyền lợi được đài thọ, 

điều khoản chia sẻ chi phí, và 

các giới hạn đài thọ cũng 

như các ngoại lệ của bảo 

hiểm.

Hiểu rõ bảo hiểm sức 2 khỏe của quý vị.

8
Dưới đây là các giải thích về những từ ngữ chính về bảo hiểm sức 

khỏe mà quý vị có thể đã nghe biết. Những từ ngữ chính khác được 

giải thích ở mặt sau của tập sách này. 

• Hệ thống (Network) là các cơ sở, những người chăm sóc, và 

những người cung cấp đã ký hợp đồng với hãng bảo hiểm của 

quý vị để cung cấp các dịch vụ về chăm sóc sức khỏe. 

• Liên lạc với hãng bảo hiểm của quý vị để biết người chăm sóc 

nào nằm “trong hệ thống” Những người chăm sóc này còn 

được gọi là “người chăm sóc chọn lọc” hay “người chăm sóc 

có tham gia.” 

• Nếu người chăm sóc nằm “ngoài hệ thống” thì có thể tốn phí 

sẽ nhiều hơn khi đến khám với họ.

• Các hệ thống có thể thay đổi. Hỏi nhóm chăm sóc mỗi lần 

quý vị lấy hẹn để biết được quý vị sẽ phải trả bao nhiêu tiền. 

• Tiền khấu trừ (Deductible) là số tiền quý vị phải trả cho các 

dịch vụ chăm sóc sức khỏe mà bảo hiểm sức khỏe hay chương 

trình bao trả trước khi bảo hiểm sức khỏe hay chương trình bắt 

đầu trả. 

Thí dụ, nếu tiền khấu trừ của quý vị là $1,000, chương trình 

sức khỏe sẽ không trả bất cứ khoản nào cho đến khi quý vị 

trả hết $1,000 tiền khấu trừ cho các dịch vụ chăm sóc sức 

khỏe phải chịu tiền khấu trừ. Tiền khấu trừ có thể không áp 

dụng cho tất cả các dịch vụ. 

9
• Tiền đồng bảo hiểm (Co-insurance) là chia sẻ chi phí cho dịch vụ chăm 

sóc y tế được bảo hiểm, tính theo phần trăm (thí dụ 20%) của số tiền được 

ấn định cho một dịch vụ. Quý vị trả tiền đồng bảo hiểm cộng với bất cứ 

tiền khấu trừ nào quý vị còn thiếu. 

Thí dụ, nếu số tiền được cho phép của bảo hiểm sức khỏe hay 

chương trình cho lần khám tại văn phòng là $100 và quý vị đã trả 

xong tiền khấu trừ thì tiền trả đồng bảo hiểm 20% của quý vị sẽ là 

$20. Bảo hiểm sức khỏe hay chương trình sẽ trả phần còn lại của số 

tiền được ấn định.

• Tiền phụ trả (Copayment) hay phụ trả là số tiền quý vị phải trả để chia 

sẻ chi phí cho dịch vụ y tế hay tiếp liệu, như khám bác sĩ, khám bệnh viện 

ngoại chẩn, hay thuốc theo toa. Tiền phụ trả thường là khoản tiền cố định, 

hơn là số phần trăm.

Thí dụ, quý vị có thể trả $10 hay $20 cho lần khám bệnh, thử nghiệm 

phòng lab, hay thuốc men. Tiền phụ trả thường từ khoảng $0 đến $50 

tùy theo chương trình bảo hiểm và loại khám bệnh hay dịch vụ.

• Bảo phí (Premium) là số tiền quý vị phải đóng cho bảo hiểm 

hay chương trình sức khỏe của quý vị. Quý vị và/hoặc 

hãng làm thường đóng bảo phí hàng tháng, 

hàng tam cá nguyệt, hay hàng năm. 

Bảo phí không bao gồm trong 

tiền khấu trừ, tiền đồng trả, 

hay đồng bảo hiểm. Nếu 

không đóng bảo phí quý vị có 

thể mất bảo hiểm. 

10
• Tiền xuất túi tối đa (Out-of-pocket maximum) là khoản tiền nhiều 

nhất quý vị trả trong thời hạn hợp đồng (thường là một năm) trước khi 

bảo hiểm hay chương trình sức khỏe bắt đầu trả 100% cho các quyền 

lợi sức khỏe thiết yếu được bao trả. Giới hạn này bao gồm tiền khấu trừ, 

đồng bảo hiểm, tiền phụ trả, hay chi phí tương tự và bất cứ chi phí nào 

khác cần phải trả cho chi phí y tế thích hợp. Giới hạn này không cần phải 

bao gồm bảo phí hay chi tiêu cho các quyền lợi sức khỏe không cần thiết.

Chi phí tiền xuất túi tối đa giới hạn cho thị trường bảo hiểm riêng lẻ 

trong 2014 có thể không quá $6,350 đối với chương trình cá nhân và 

$12,700 cho chương trình gia đình.

• Giải thích quyền lợi (Explanation of Benefits hay EOB) là tóm lược các 

chi phí chăm sóc y tế mà chương trình sức khỏe gởi cho quý vị sau khi quý 

vị gặp người chăm sóc hay nhận một dịch vụ. Đây không phải hóa đơn. 

Đây là hồ sơ chăm sóc sức khỏe mà quý vị hay nhiều người khác được đài 

thọ theo hợp đồng và người chăm sóc tính bao nhiêu cho chương trình 

sức khỏe của quý vị. Nếu quý vị phải trả nhiều hơn cho việc chăm sóc của 

mình thì người chăm sóc sẽ gởi cho quý vị một hóa đơn riêng. 

11
Quý vị có thể nhận trọn hồ sơ hội viên với các thông tin về bảo hiểm 

của mình từ chương trình sức khỏe hay chương trình Medicaid hoặc 

CHIP tiểu bang. Xin đọc qua thông tin này vì quý vị sẽ cần khi đến 

khám bệnh với người chăm sóc hoặc nếu quý vị gọi cho hãng bảo 

hiểm để nêu thắc mắc. Nếu quý vị không thể đọc hay hiểu rõ thì gọi 

cho chương trình sức khỏe của mình hoặc chương trình Medicaid hay 

CHIP và yêu cầu họ giải thích cho quý vị. 

Quý vị có thể nhận được thẻ hay giấy tờ khác như một giấy chứng 

nhận của bảo hiểm. Thẻ của quý vị có thể trông khác với thẻ này 

nhưng có cùng loại thông tin như nhau. Một số chương trình sức khỏe 

không có thẻ, nhưng chắc là quý vị đã nhận thông tin này theo cách 

khác. Nếu quý vị chưa nhận được thẻ, xin liên lạc với chương trình sức 

khỏe để xem quý vị có cần thẻ hay không.

TÊN HÃNG BẢO HIỂM

Tên hội viên: Jane Doe

Số thẻ hội viên: XXX-XX-XXX

Loại chương

 trình bảo hiểm

Số nhóm: XXXXX-XXX

Ngày hiệu lực

Tiền phụ trả bác sĩ chăm sóc chính $15.00

Tiền phụ trả bác sĩ chuyên khoa $25.00

Tiền phụ trả phòng cấp cứu $75.00

Số nhóm thuốc theo toa XXXXX

Tiền phụ trả cho thuốc theo toa

$15.00 thuốc loại thường

$20.00 thuốc có nhãn hiệu

Dịch vụ hội viên: 800-XXX-XXXX

Thẻ Bảo Hiểm hay Các 

Giấy Tờ Khác

12
Tên và ngày sinh của hội viên. Những thông tin này thường viết bằng chữ in 

trên thẻ quý vị. 

Số thẻ hội viên. Số này được dùng để người chăm sóc biết cách tính tiền chương 

trình sức khỏe của quý vị. Nếu người hôn phối hoặc con quý vị cũng được bảo hiểm 

như quý vị thì số thẻ hội viên có thể tương tự.

Số nhóm. Số này được dùng để theo dõi các quyền lợi đặc biệt của chương 

trình. Số này cũng dùng để nhận diện quý vị để người chăm sóc biết cách tính 

tiền hãng bảo hiểm của quý vị.

Loại bảo hiểm.Thẻ của quý vị có thể có nhãn như HMO, PPO, HSA, Open, hay 

từ khác để mô tả loại bảo hiểm của quý vị. Những từ này cho biết loại hệ thống 

của chương trình quý vị có và người chăm sóc nào "trong hệ thống" để quý vị có 

thể đến khám bệnh.

Tiền phụ trả. Đây là số tiền quý vị trả khi được chăm sóc sức khỏe.

Số điện thoại. Quý vị có thể gọi cho chương trình sức khỏe nếu có thắc mắc về 

việc tìm người chăm sóc hay biết bao hiểm của quý vị bao gồm những gì. Đôi khi 

số điện thoại được ghi ở mặt sau của thẻ bảo hiểm.

Tiền phụ trả cho thuốc theo toa. Đây là số tiền quý vị trả cho mỗi toa thuốc 

mà quý vị lấy thêm.

Chương trình sức khỏe của quý vị hay chương trình Medicaid hoặc CHIP tiểu bang có thể ghi các 

thông tin sau đây trên thẻ bảo hiểm hay giấy tờ khác của quý vị.

13
Các câu hỏi dưới đây có thể giúp quý vị hiểu rõ hơn bảo hiểm của mình 

và những gì quý vị sẽ trả khi được chăm sóc sức khỏe. Nếu quý vị không 

biết câu trả lời cho những câu hỏi này, hãy liên lạc chương trình bảo 

hiểm của mình hay chương trình Medicaid tiểu bang hoặc cơ quan CHIP.

• Tôi phải trả bao nhiêu tiền cho lần khám bệnh vòng đầu? Lần khám 

chuyên khoa? Lần khám sức khỏe tâm thần/hành vi?

• Tôi có phải trả số tiền khác nhau nếu khám bệnh với người chăm sóc 

“trong hệ thống” hay “ngoài hệ thống” không?

• Tôi phải trả bao nhiêu tiền cho thuốc theo toa?

• Có giới hạn số lần khám bệnh với người chăm sóc, như người chăm sóc 

sức khỏe hành vi hoặc chuyên viên vật lý trị liệu không?

• Tôi sẽ tốn bao nhiêu để đến Phòng Cấp Cứu nếu không phải là trường 

hợp khẩn cấp?

• Tiền khấu trừ là gì?

• Tôi có cần giấy giới thiệu để được khám bệnh với bác sĩ chuyên 

khoa không?

• Dịch vụ nào không được chương trình sức khỏe của tôi bao trả?

PHÒNG NGỪA GIAN LẬN TRONG CHĂM 

SÓC SỨC KHỎE 

Nếu có người khác dùng thẻ bảo hiểm hay số thẻ hội viên 

của quý vị để lấy thuốc theo toa hoặc đi chăm sóc y tế thì 

họ phạm tội gian lận. Hãy giúp phòng ngừa gian lận. 

• Đừng để ai khác dùng thẻ bảo hiểm của quý vị.

• Giữ kín thông tin cá nhân. 

• Gọi cho hãng bảo hiểm ngay nếu quý vị mất thẻ bảo hiểm 

hay nghi ngờ có gian lận. 14
Nguồn tài liệu tham khảo: https://www.cms.gov/

CCIIO/Resources/Files/Downloads/sbc-sample.pdf

• Số tiền phải trả cho người chăm sóc: $7,540

• Chương trình bảo hiểm trả $5,490

• Bệnh nhân trả $2,050

Thí dụ về chi phí chăm sóc:

Bệnh nhân trả:

Chi phí nằm viện (người mẹ) $2,700

Chăm sóc sản khoa thường lệ $2,100

Chi phí nằm viện (em bé) $900

Gây mê $900

Thử nghiệm phòng lab $500

Thuốc theo toa $200

Quang tuyến X $200

Chích ngừa, dịch vụ phòng ngừa khác $40

Tổng cộng $7,540

Sanh con

(sanh thường)

Tiền khấu trừ $700

Tiền phụ trả $30

Tiền đồng bảo hiểm $1,320

Tổng cộng $2,050

• Số tiền phải trả cho người chăm sóc: $5,400

• Chương trình trả $3,520

• Bệnh nhân trả $1,880

Bệnh nhân trả:

Thí dụ về chi phí chăm sóc:

Thuốc theo toa $2,900

Thiết bị và tiếp liệu y tế $1,300

Khám tại văn phòng và các xét 

nghiệm khác

$700

Hướng dẫn $300

Thử nghiệm phòng lab $100

Chích ngừa, dịch vụ phòng ngừa khác $100

Tổng cộng $5,400

Điều quản bệnh tiểu đường loại 2

(một năm thường xuyên duy trì và kiểm 

soát tình trạng mãn tính)

Tiền khấu trừ $800

Tiền phụ trả $500

Tiền đồng bảo hiểm $580

Tổng cộng $1,880

Đây là một số thí dụ về cách chương trình bảo hiểm của quý vị hay 

chương trình Medicaid hoặc cơ quan CHIP tiểu bang có thể sử dụng 

những từ ngữ được bàn thảo trong đoạn này để bao trả việc chăm sóc y 

tế của quý vị. 

• Tất cả các chương trình sức khỏe phải cung cấp cho quý vị bản Tóm Lược Các 

Quyền Lợi và Bảo Hiểm, vốn sẽ có các thí dụ này cho thấy cách chương trình có 

thể giúp trả tiền các dịch vụ.

• Chi phí thực sự và việc chăm sóc sẽ 

thay đổi theo nhu cầu chăm sóc sức 

khỏe và bảo hiểm của quý vị. 

• Liên lạc với chương trình bảo hiểm của 

quý vị hay chương trình Medicaid tiểu 

bang hoặc chương trình CHIP để biết 

thêm thông tin.

Các con số không phải là chi phí thực 

tế và không bao gồm hết các thông 

tin chính. 

15
Biết đi đâu để 3 được chăm sóc.

CẦN GIÚP ĐỠ? 

Gọi 9-1-1 nếu quý vị 

đang trong tình trạng 

khẩn cấp hay bị đe dọa 

tánh mạng.

Dù quý vị có thể được chăm sóc sức khỏe tại nhiều nơi khác nhau, 

bao gồm phòng cấp cứu, tốt nhất là quý vị được chăm sóc thường 

lệ và các dịch vụ phòng ngừa khuyến khích từ bác sĩ chăm sóc 

chính. Có một số khác biệt lớn ở những lần khám với bác sĩ chăm sóc 

chính và lần khám tại phòng cấp cứu, như chi phí, thời gian chờ đợi được 

chăm sóc, và theo dõi. Bảng chi phí trên trang 18–19 giúp quý vị thấy 

nhiều cách đến khám bác sĩ chăm sóc chính 

khác với đến phòng cấp cứu ra sao. 

16
Quý vị có thể tìm bác sĩ chăm sóc chính tại văn phòng, bệnh xá và các 

trung tâm sức khỏe toàn quốc. Tùy theo bảo hiểm và trường hợp cá 

nhân của mình, quý vị có thể tìm bác sĩ chăm sóc chính trong: 

• Nhóm y tế tư nhân và bác sĩ thực hành

• Trung tâm chăm sóc ngoại chẩn và bệnh xá ngoại chẩn

• Trung Tâm Y Tế Tiêu Chuẩn Liên Bang (Federally Qualified 

Health Center)

• Các bệnh xá cộng đồng và bệnh xá miễn phí

• Trung tâm sức khỏe học đường

• Các cơ sở cho Dịch Vụ Sức Khỏe Người Da Đỏ, và các Trung Tâm Sức 

Khỏe của Bộ Lạc 

• Trung tâm y tế cựu quân nhân và các bệnh xá ngoại chẩn.

Bác sĩ chăm sóc chính sẽ hợp tác với bệnh nhân mỗi ngày để bảo đảm 

là họ được các dịch vụ chăm sóc phòng ngừa, điều quản bệnh mãn 

tính, và cải tiến sức khỏe và an sinh của bệnh nhân. Một số nơi có 

dịch vụ và mức hỗ trợ thay đổi theo nhu cầu của cộng đồng họ phục 

vụ, như các dịch vụ và hỗ trợ dựa theo cộng đồng, dịch vụ sức khỏe 

tâm thần, nha khoa, thị lực, chuyên chở, và phiên dịch ngôn ngữ. 

HIỂU RÕ TRƯỚC KHI ĐI

Không phải tất cả những người chăm sóc và các cơ sở đều nhận mọi chương trình bảo hiểm hoặc 

các loại bảo hiểm. Gọi cho văn phòng trước khi quý vị đến để chắc chắn là họ nhận khám bệnh 

nhân với bảo hiểm của quý vị. 

17
Người chăm sóc chính 

Quý vị sẽ chi tiền phụ trả bảo phí chính, nếu có. 

Quý vị có thể tốn từ $0 đến $50. 

Quý vị đến khám bệnh khi bị bệnh và ngay khi khỏe mạnh. 

Quý vị gọi trước để lấy hẹn. 

Quý vị có thể chờ một chút để được gọi sau khi đến nơi 

nhưng thường quý vị sẽ được khám đúng giờ hẹn. 

Thông thường quý vị sẽ được khám bệnh bởi cùng một người chăm 

sóc vào mỗi lần khám.

Người chăm sóc sẽ thường xuyên truy cập hồ sơ sức khỏe của quý vị. 

Người chăm sóc sẽ cùng quý vị theo dõi bệnh mãn tính và giúp quý 

vị cải tiến sức khỏe tổng quát của mình.

Người chăm sóc sẽ kiểm tra những phạm vi sức khỏe khác, không 

chỉ các vấn đề khiến quý vị đến khám ngày hôm đó 

Nếu quý vị cần gặp những người chăm sóc khác hay điều quản bệnh 

tình của mình thì người chăm sóc có thể giúp quý vị lập kế hoạch, 

lấy thuốc, và sắp xếp các buổi hẹn khuyến khích khám theo dõi hay 

tìm bác sĩ chuyên khoa.

Tại một vài khu vực, quý vị có thể đến Trung Tâm Chăm Sóc Khẩn Cấp. Nếu k

trước khi quý vị đến để biết xem quý vị phải trả bao nhiêu tiền.

Sự khác biệt giữa văn phòng người ch

18
Phòng Cấp Cứu

Quý vị có thể trả tiền phụ trả, đồng bảo hiểm, và phải trả hết tiền khấu trừ 

trước khi chương trình sức khỏe trả cho phần chi phí của quý vị, đặc biệt nếu 

đó không phải là trường hợp khẩn cấp. Khoản phụ trả có thể từ $50 đến $150.

Quý vị chỉ đến khi bị thương tích hay bệnh nặng. 

Quý vị đến khi cần và chờ cho đến khi họ gọi quý vị.

Quý vị có thể chờ nhiều giờ trước khi được khám nếu đây không 

phải là trường hợp khẩn cấp.

Quý vị sẽ gặp người chăm sóc làm việc trong ngày đó.

Người chăm sóc khám cho quý vị có thể không có hồ sơ sức 

khỏe của quý vị. 

Người chăm sóc có thể không biết quý vị bị bệnh mãn tính gì.

Người chăm sóc chỉ kiểm tra vấn đề khẩn cấp khiến

quý vị đến chữa trị nhưng có lẽ không hỏi những vấn đề khác.

Khi khám xong thì quý vị sẽ được cho ra về cùng với những chỉ dẫn cần 

theo dõi với bác sĩ chăm sóc chính và//hoặc bác sĩ chuyên khoa. Có thể 

không có bất cứ hỗ trợ theo dõi nào. 

khu vực của quý vị có Chăm Sóc Khẩn Cấp thì gọi cho chương trình sức khỏe 

hăm sóc và phòng cấp cứu 

19
Chọn người chăm sóc phù hợp là một trong những quyết 

định quan trọng của quý vị về chăm sóc sức khỏe, do đó tìm 

người phù hợp có thể phải cần chút công sức. 

Hãy nhớ là quý vị tìm một đối tác mình có thể tin tưởng và hợp tác với 

nhau để cải tiến sức khỏe, an sinh của quý vị do đó nên dành thời gian 

để suy nghĩ về điều quý vị cần. Tùy theo nhu cầu chăm sóc sức khỏe của 

mình phức tạp ra sao, quý vị có thể cần đến gặp nhiều người chăm sóc. 

Dưới đây là hai mẫu người chăm sóc thông thường.

Bác sĩ chăm sóc chính (Primary Care Provider) là người quý vị đến 

khám bệnh đầu tiên cho phần lớn các vấn đề về sức khỏe. Họ cũng sẽ 

hợp tác với quý vị để khuyến khích khám thăm dò, giữ hồ sơ sức khỏe, 

giúp quý vị điều quản bệnh mãn tính, và giới thiệu quý vị đến những 

người chăm sóc khác nếu cần. Nếu quý vị là người lớn thì bác sĩ chăm 

sóc chính có thể được gọi là bác sĩ gia đình, bác sĩ nội khoa, bác sĩ tổng 

quát, y tá hành nghề, hay phụ tá bác sĩ. Người chăm sóc con em còn nhỏ 

hay con vị thành niên của quý vị có thể được gọi là bác sĩ nhi khoa. Nếu 

quý vị là lão niên thì người chăm sóc của quý vị có thể được gọi là bác sĩ 

lão khoa. 

Trong một số trường hợp, chương trình sức khỏe có thể chỉ định người 

chăm sóc cho quý vị. Thông thường quý vị có thể đổi người chăm sóc 

nếu muốn. Liên lạc với chương trình sức khỏe để biết cách làm việc này.

Bác sĩ chuyên khoa (Specialist) sẽ khám quý vị cho một số dịch vụ hay 

để chữa trị các bệnh đặc biệt. Bác sĩ chuyên khoa bao gồm: bác sĩ khoa 

tim mạch, bác sĩ khoa ung bướu, bác sĩ khoa tâm lý, bác sĩ khoa dị ứng, 

bác sĩ trị chân, và bác sĩ khoa chỉnh hình.

4 Tìm người chăm sóc.

20
Quý vị có thể cần Giấy giới thiệu (Referral) (hay một chỉ dẫn đặc biệt) 

từ bác sĩ chăm sóc chính trước khi đến bác sĩ chuyên khoa để chương 

trình sức khỏe trả tiền khám cho quý vị. Đối với một số dịch vụ, chương 

trình sức khỏe có thể đòi hỏi quý vị phải có Giấy cho phép trước

(Preauthorization)—quyết định của chương trình bảo hiểm hay 

chương trình sức khỏe rằng dịch vụ chăm sóc sức khỏe, kế hoạch chữa 

trị, thuốc theo toa, hay thiết bị y tế dùng lâu dài là điều cần thiết về y 

tế. Giấy này còn gọi là cho phép trước, chấp thuận trước, hay chứng 

nhận trước.

NGƯỜI CHĂM SÓC PHÙ HỢP

Quý vị có thể khám hơn một lần mới biết người chăm 

sóc đó có phù hợp với mình hay không.

21
Làm theo bốn bước này để tìm người chăm sóc quý vị có 

thể tin tưởng và hợp tác với nhau để sống lâu dài và khỏe 

mạnh. 

1. Biết những người chăm sóc trong hệ thống. 

 • Gọi cho hãng bảo hiểm hay chương trình Medicaid hoặc CHIP tiểu 

bang, xem mạng lưới của họ, hoặc sổ tay hội viên để tìm những 

người chăm sóc trong hệ thống có nhận bảo hiểm sức khỏe của quý 

vị không. 

 • Cho họ biết quý vị có nhu cầu riêng biệt, như người chăm sóc biết 

nói một ngôn ngữ khác với tiếng Anh, hay người đó có thể giúp quý 

vị vận động hay trị một chức năng khác bị suy yếu. 

 • Nếu quý vị đã có người chăm sóc mình thích và muốn tiếp tục hợp 

tác với vị này, gọi cho văn phòng họ và hỏi xem họ có nhận bảo 

hiểm của quý vị hay không.

 • Xin nhớ là thông thường, quý vị sẽ trả tiền nhiều hơn khi đến khám 

bệnh với người chăm sóc không thuộc hệ thống hơn là người chăm 

sóc thuộc hệ thống của mình. 

2. Thăm dò.

 • Hỏi bạn bè hay gia đình xem họ có thích người chăm sóc nào 

không. 

• Hỏi họ xem người chăm sóc đó có chuyên môn nào và họ thích gì 

về người chăm sóc đó

• Đôi khi quý vị có thể tìm kiếm những người chăm sóc trên Internet 

để xem những người khác trong cộng đồng nói gì về họ.

22
3. Chọn người chăm sóc.

Gọi cho văn phòng người chăm sóc và hỏi 

họ những câu hỏi giúp quý vị quyết định người 

nào làm bác sĩ chăm sóc chính cho mình. Sau đây 

là một vài điều quý vị cần suy nghĩ bao gồm:

 • Người chăm sóc có nhận bệnh nhân mới, hay bệnh nhân có bảo 

hiểm sức khỏe như quý vị không? Điều này có thể thay đổi trong 

năm, do đó quý vị luôn nhớ hỏi.

 • Văn phòng có gần nhà hay chỗ làm của quý vị không? Quý vị đi đến 

đó bằng cách nào? 

 • Giờ hẹn có thích hợp với thời khóa biểu của quý vị không? 

 • Người chăm sóc có nói ngôn ngữ của quý vị hay họ có sẵn người 

thông ngôn không?

 • Nếu bị hạn chế vận động hay suy yếu một chức năng khác, quý vị 

có khả năng đến văn phòng người chăm sóc, lên bàn khám và bước 

lên cân, hoặc lấy những thông tin quan trọng theo cách đáp ứng 

nhu cầu của quý vị không? 

 • Người chăm sóc sẽ giới thiệu cho quý vị đến (các) bệnh viện nào và 

quý vị có thể đến đó không?

 • Nhân viên văn phòng có tôn trọng và giúp đỡ quý vị không? 

4. Thử xem sao!

Đôi khi quý vị có thể khám nhiều lần mới biết người chăm sóc đó có 

phù hợp với mình hay không.

CHỈ DẪN VỀ CHI PHÍ

Hỏi chương trình xem trước khi đến khám người chăm sóc thì quý vị 

có cần giấy cho phép trước hay không. Nếu không có giấy cho phép 

trước thì quý vị có thể bị tính tiền cho những dịch vụ mà chương trình 

sức khỏe của quý vị đáng lẽ phải trả.

23
Quý vị nên cho biết: 

 • Tên họ và cho biết nếu là bệnh nhân mới.

• Tại sao quý vị muốn người chăm sóc khám bệnh. Quý vị có thể cho họ 

biết là mình đang tìm một bác sĩ chăm sóc chính mới và yêu cầu “khám 

hàng năm,” hoặc “khám lúc khỏe mạnh,” hay quý vị yêu cầu đến khám vì 

có một lo lắng đặc biệt, như bệnh cúm, dị ứng, hay trầm cảm.

• Tên của chương trình bảo hiểm hay cho biết là quý vị có bảo hiểm 

Medicaid hoặc CHIP và chắc chắn là quý vị có thông tin đúng về những 

người chăm sóc nào trong văn phòng thuộc hệ thống.

• Tên của người chăm sóc quý vị muốn được khám bệnh. Quý vị có thể 

phải chờ lâu hơn cho buổi hẹn nếu yêu cầu một người chăm sóc chuyên 

môn, để họ có thể đề nghị người chăm sóc khác trong hệ thống nếu quý 

vị bị bệnh và cần đến sớm hơn.

• Nếu quý vị có nhu cầu đặc biệt—như cần được thông dịch hay xin thiết 

bị y tế—hỏi xem người chăm sóc và văn phòng có thể đáp ứng nhu cầu 

đó không. Nếu họ không thể đáp ứng thì hỏi xem có người chăm sóc 

khác trong văn phòng có thể đáp ứng nhu cầu của quý vị không. 

• Ngày giờ phù hợp cho quý vị. Một số văn phòng có cho lấy hẹn cuối tuần 

hay vào buổi tối. 

5 Lấy hẹn. 

Khi quý vị lấy hẹn, nên có sẵn thẻ bảo hiểm hay giấy tờ 

khác trên tay và biết mình muốn gì.

Dưới đây là những điều quý vị nên cho biết khi gọi và những điều họ có 

thể hỏi quý vị. 

24
• Họ có thể hỏi những thông tin 

về quý vị và bảo hiểm của quý 

vị, do đó nên có sẵn thẻ bảo 

hiểm hay các giấy tờ khác trên 

tay khi gọi.

• Quý vị có thể phải chờ vài tuần 

để lấy hẹn, đặc biệt nếu quý vị 

là bệnh nhân mới. 

• Nếu gọi cho văn phòng người 

chăm sóc vì quý vị bị bệnh thì 

quý vị có thể được đến khám 

bệnh cùng ngày. 

Cần dự trù gì khi 

quý vị lấy hẹn:

Quý vị cũng nên hỏi: 

 • Họ có thể gởi cho quý vị các mẫu cần điền trước khi quý vị đến hay 

không. Điền trước sẽ tiết kiệm thời gian vào ngày quý vị đến khám.

 • Quý vị có cần mang theo gì khi đến khám bệnh, như hồ sơ y tế hay các 

loại thuốc hiện đang sử dụng hay không. 

 • Cần phải làm gì nếu quý vị muốn đổi hay hủy hẹn. Một số văn phòng 

tính chi phí cho những lần bỏ hẹn, trễ hẹn, hay hủy hẹn nếu chưa thông 

báo 24 giờ trước khi đến hẹn.

25
Chuẩn bị khi 6 đến khám bệnh.

Nếu đây là lần khám đầu tiên của quý vị với người chăm sóc 

mới, hoặc quý vị đang sử dụng bảo hiểm sức khỏe mới thì quý 

vị cần mang theo vài thứ. 

Điều này sẽ giúp người chăm sóc hiểu rõ sức khỏe và lối sống của 

quý vị, và giúp quý vị cùng hợp tác để cải tiến sức khỏe trong lúc 

khám bệnh cũng như sau khi quý vị ra khỏi phòng khám.

Điều quan trọng là có mặt sớm cho buổi hẹn của quý vị!

Khi quý vị đến văn phòng người chăm sóc, ghi danh với nhân viên 

tiếp khách. Quý vị có thể được yêu cầu cung cấp những điều sau 

đây:

 • Thẻ bảo hiểm hay các giấy tờ khác. 

 • Thẻ có hình thí dụ (như bằng lái xe, thẻ chính phủ hay trường học, 

thẻ thông hành, v.v...).

 • Mẫu đã điền.

 • Tiền phụ trả, nếu quý vị phải trả. Hỏi xin biên nhận để lưu hồ sơ.

Nhân viên có thể yêu cầu quý vị điền thêm vào các mẫu khác và 

đọc qua chính sách riêng của họ, chính sách này cho biết cách họ 

giữ kín thông tin cá nhân của quý vị. Đây là đòi hỏi của luật pháp.

CHỈ DẪN VỀ CHI PHÍ

Nếu quý vị cần đổi hẹn, liên lạc với văn phòng người 

chăm sóc càng sớm càng tốt. Nhiều người chăm 

sóc tính chi phí nếu quý vị đến trễ, không có mặt tại 

buổi hẹn, hay hủy hẹn nếu chưa thông báo 24 giờ 

trước khi bắt đầu. Phần lớn các chương trình sức 

khỏe sẽ không trả những chi phí này.

26
Khi quý vị gặp người chăm sóc để khám bệnh, thì nên cho 

biết những điều sau:

 • Bệnh sử gia đình và hồ sơ y tế, nếu quý vị có. 

 • Các loại thuốc quý vị đang dùng (và các chai thuốc để người 

chăm sóc biết liều lượng quý vị đang dùng). Nếu quý vị cần lấy 

thêm thuốc, thì xin bác sĩ.

 • Có thắc mắc hay lo lắng về sức khỏe—viết xuống để quý vị 

không quên điều cần hỏi.

Quý vị có thể đi cùng người khác, như bạn bè hay thân quyến, để 

giúp mình nói chuyện với người chăm sóc.

BIẾT QUYỀN HẠN CỦA MÌNH

Quý vị cần được tôn trọng và các thông tin của quý vị cần được giữ kín 

khi đang chữa trị. Nếu quý vị không hài lòng với cách được đối xử thì yêu 

cầu nói chuyện với quản lý văn phòng hay người chăm sóc và cho họ biết 

lo lắng của quý vị. Nếu không giải quyết được những điều mình muốn thì 

văn phòng này không phải là nơi thích hợp với quý vị.

27
Đừng e ngại! 

Người chăm sóc luôn có mặt để giúp quý vị sống khỏe mạnh. Họ có 

thể chăm sóc tốt hơn nếu quý vị cho họ biết sức khỏe của mình và 

chia sẻ bất cứ thắc mắc hay lo lắng nào của quý vị. Nếu người chăm 

sóc nói điều gì quý vị không hiểu, xin hãy nói ra! 

Quý vị có thể trả lời những câu hỏi này trước khi rời khỏi 

văn phòng người chăm sóc:

 • Sức khỏe của tôi ra sao? Tôi có thể làm gì để sống khỏe mạnh? 

 • Tôi cần phải thực hiện điều gì kế tiếp? Tôi có cần thử máu hay làm 

thử nghiệm khác không? Nếu có, thì để làm gì? Khi nào sẽ có kết 

quả, và làm sao lấy kết quả? 

 • Nếu bị bệnh hay bị tình trạng mãn tính, thì các lựa 

chọn chữa trị là gì? Lợi ích và lo lắng cho mỗi lựa 

chọn là gì? Điều gì xảy ra nếu tôi không 

chữa trị? 

 • Nếu tôi cần dùng thuốc, thì khi nào dùng 

và dùng bao nhiêu? Có phản ứng phụ nào 

không? Có thuốc loại thường không? 

28
HỎI

Hỏi người chăm sóc để lấy các tài liệu bằng văn bản mang về nhà đọc và 

xem họ có số điện thoại cho quý vị gọi khi có thắc mắc hay không. Đừng 

rời khỏi phòng khám cho đến khi mọi thắc mắc của quý vị đều được giải 

đáp và quý vị hiểu phải làm gì kế tiếp.

 • Tôi có cần khám bác sĩ chuyên khoa hay người chăm sóc khác 

không? Tôi có yêu cầu người chăm sóc của mình khuyến cáo điều 

gì không? Tôi có cần thư giới thiệu không? Nếu cần, tôi đã có chưa? 

 • Khi nào tôi cần trở lại tái khám? 

 • Nên làm gì nếu tôi có thắc mắc khi về nhà?

CHỈ DẪN VỀ CHI PHÍ

Nếu quý vị phải dùng thuốc và lo 

lắng không biết tốn bao nhiêu tiền 

thuốc thì hãy cho người chăm sóc 

biết. Họ có thể có các lựa chọn rẻ hơn 

cho loại thuốc của quý vị, hay biết 

những chương trình giúp bệnh nhân 

trả tiền thuốc.

29
Xem người chăm sóc có 7 phù hợp với quý vị không.

Sức khỏe an sinh của quý vị là điều quan trọng và riêng tư, và 

quý vị nên có một người chăm sóc dễ hợp tác, tin tưởng, và thấy 

thoải mái khi nói chuyện. 

Hãy nhớ rằng:

 • Điều quan trọng là tìm người chăm sóc đáp ứng nhu cầu của quý vị.

 • Nếu QUÝ VỊ không hài lòng với lần khám đầu tiên, hãy thử thêm lần 

nữa. Quý vị có thể gọi cho văn phòng người chăm sóc và chia sẻ điều 

lo lắng của mình. Quý vị cũng có thể gặp người chăm sóc khác khám 

bệnh tại văn phòng đó.

CHỈ DẪN VỀ CHI PHÍ

Nếu quý vị được chỉ định người chăm sóc nhưng lại muốn 

người khác thì gọi cho chương trình sức khỏe hay lên 

mạng lưới để đổi. Nhớ chọn người chăm sóc trong hệ 

thống nếu không, quý vị sẽ trả tiền nhiều hơn cho chăm 

sóc của mình.

CHO HỌ BIẾT NÊN CHO BIẾT 

Nếu quý vị có điều gì không thoải 

mái với người chăm sóc, hãy cho 

họ biết! Quý vị có thể yêu cầu thay 

đổi hoặc tìm người chăm sóc khác. 

Người chăm sóc thích hợp với quý 

vị sẽ đáp ứng nhu cầu khi quý vị 

muốn.

30
Sau lần khám đầu tiên, hãy nghĩ về những câu hỏi sau đây:

 • Quý vị có tin tưởng người chăm sóc, và thấy họ quan 

tâm đến sức khỏe quý vị và chính bản thân quý vị như 

một bệnh nhân không?

 • Quý vị có thấy mình được lắng nghe và nhu cầu sức khỏe của 

mình được giải quyết không?

 • Người chăm sóc của quý vị có giải đáp thắc mắc theo cách để quý vị dễ 

hiểu không?

 • Người chăm sóc có dùng những từ ngữ quý vị dễ hiểu, nói đủ chậm, chú 

ý đến những gì quý vị nói, và nói theo cách làm cho quý vị thấy thoải mái 

không?

 • Quý vị có thấy người chăm sóc có quan tâm đến lo lắng của quý vị 

không?

 • Khi khám và hỏi thăm sức khỏe của quý vị, người chăm sóc có tôn trọng 

ý kiến, văn hóa và tín ngưỡng của quý vị không? Đây có phải là nơi quý vị 

vui lòng trở lại không? 

 • Họ có giúp đỡ những gì quý vị yêu cầu, như người thông ngôn, thông 

dịch hay dạng thay thế tài liệu bằng văn bản không? Quý vị có đi qua lại 

được trong văn phòng và dùng thiết bị y tế mà không bị trở ngại không? 

 • Quý vị có thấy mình được người chăm sóc và nhân viên văn phòng đối 

xử công bằng không?

 • Quý vị có thể liên lạc với người chăm sóc hay nhân viên văn phòng nếu 

cần nêu thắc mắc không?

Nếu trả lời “Có”cho mỗi câu hỏi trong số này thì quý vị đã tìm thấy 

người chăm sóc phù hợp cho mình! 

Nếu trả lời “Không”cho bất cứ câu hỏi nào thì hãy tự hỏi xem quý vị 

nghĩ người chăm sóc hay nhân viên văn phòng có chịu thay đổi nếu quý vị 

chịu nói ra cho họ biết thắc mắc của mình. Đôi khi yêu cầu những gì quý vị 

cần là cách tốt nhất để được điều đó.

Nếu quý vị muốn đổi người chăm sóc, Trở Lại Bước 4 và xem qua lần nữa 

danh sách người chăm sóc “trong hệ thống mạng lưới” để tìm người quý vị có 

thể tin tưởng và hợp tác.

Không?

Có?

31
Những bước kế tiếp 8 sau buổi hẹn.

Bây giờ, quý vị đã tìm được người chăm sóc và 

đã có buổi khám bệnh đầu tiên, quý vị sẽ làm gì 

kế tiếp? 

Quý vị sẽ đến gặp bác sĩ chăm sóc chính để được khuyến 

khích chăm sóc phòng ngừa và được giúp đỡ điều quản 

bệnh mãn tính, cũng như khi quý vị bị bệnh. Ngay cả khi 

đến gặp bác sĩ chuyên khoa cho một dịch vụ hay bệnh riêng 

biệt thì quý vị vẫn luôn trở lại với bác sĩ chăm sóc chính 

của mình.

Yêu cầu người chăm sóc hay nhân viên của họ báo cho quý 

vị biết lần khám bệnh kế tiếp hay khi nào là lần hẹn khuyến 

khích khám thăm dò sức khỏe. Lấy hẹn cho lần khám đó 

càng sớm càng tốt và ghi chú ở nơi quý vị dễ nhớ, hoặc ghi ở 

phía sau tập sách này.

Nếu quý vị có thắc mắc hay lo lắng giữa các buổi khám 

bệnh vào những lần khám, gọi cho người chăm sóc 

của quý vị. Họ có thể giải đáp các thắc mắc về sức 

khỏe và an sinh của quý vị và điều chỉnh bất cứ 

loại thuốc nào quý vị đang sử dụng. 

32
Quý vị đã quên. Quý vị có cần nhắc nhở không? Ghi lên lịch, hay dùng ứng dụng 

điện thoại thông minh.

Quý vị quá bận rộn. Nhớ đặt sức khỏe của mình lên hàng đầu, và dành thời gian 

cho việc này. Một số người chăm sóc có số giờ làm việc lâu hơn vào các ngày trong tuần hay 

họ làm việc vào cuối tuần. 

Quý vị không hiểu những gì mình cần làm. Gọi cho người chăm sóc. 

Hỏi họ cho đến khi quý vị hiểu, và ghi lại. Nên nhờ người quý vị tin tưởng đi cùng với quý 

vị vào lần khám kế tiếp. 

Quý vị không có tiền. Nếu quý vị lo lắng là mình không trả được tiền chăm sóc 

thì có những cách để giảm chi phí. Người chăm sóc có thể cho quý vị thuốc rẻ hơn, hay quý 

vị có thể đủ tiêu chuẩn được các chương trình giúp đỡ quý vị trang trải chi phí. Hãy hỏi họ 

về những điều đó.

Quý vị sợ hãi. Nhiều người lo lắng bị nghe tin xấu. Hãy nhớ là khi quý vị được chăm 

sóc phòng ngừa đúng cách, người chăm sóc của quý vị có thể tìm ra bệnh hay vấn đề sớm 

và giúp quý vị phục hồi sức khỏe nhanh hơn. 

Quý vị không cảm thấy mình được tôn trọng và đối xử đàng 

hoàng. Nếu cách người chăm sóc hay nhân viên văn phòng nói hay hành xử làm quý vị 

không muốn trở lại hay nghe họ, hãy nói cho họ biết hay đổi người chăm sóc. Người chăm 

sóc phù hợp sẽ tôn trọng và đáp ứng theo ngôn ngữ, văn hóa, tình trạng đi đứng, hay nhu 

cầu khác của quý vị.

Làm theo các lời khuyên của người chăm sóc. Thí dụ, 

nếu họ yêu cầu quý vị đến bác sĩ chuyên khoa, quý vị 

có gọi để lấy hẹn chưa?

Nếu chưa, thì do: 

33
Ngày tuyên bố: XXXXXX

Số tài liệu: XXXXXXXXXXXXXXXXXX

ĐÂY KHÔNG PHẢI LÀ HÓA ĐƠN

Chi tiết yêu cầu bồi hoàn Người chăm sóc có thể 

tính tiền quý vị Trách nhiệm của quý vị Tổng phí tổn yêu cầu bồi hoàn

Số 

trang

Ngày 

thực hiện 

dịch vụ Mô tả dịch vụ

Tình trạng 

yêu cầu 

bồi hoàn

Chi phí người 

chăm sóc

Chi phí ấn 

định

Tiền phụ 

trả

Tiền khấu 

trừ

Tiền đồng bảo 

hiểm

Hãng bảo 

hiểm trả

Số tiền 

quý 

vị còn 

thiếu

Mã số ghi 

chú

1 3/20/14–

3/20/14

Chăm sóc 

y tế 

Đã trả $31.60 $2.15 $0.00 $0.00 $0.00 $2.15 $0.00 PDC

2 3/20/14–

3/20/14

Chăm sóc 

y tế 

Đã trả $375.00 $118.12 $35.00 $0.00 $0.00 $83.12 $35.00 PDC

Tổng cộng $406.60 $120.27 $35.00 $0.00 $0.00 $85.27 $35.00

biểu 

trưng của 

chương trình 

bảo 

hiểm

Dịch vụ khách hàng: 1-800-123-4567

Tên hội viên:

Ðịa chỉ:

Thành phố, tiểu bang, số vùng

Giải Thích Quyền Lợi (EOB)

Số thẻ hội viên: XXXXXXXXX Mã số: XXXXXXXXX Nhóm: ABCDE Số nhóm: XXXXXX

Họ tên bệnh nhân:

Ngày nhận:

Người chăm sóc:

Người được trả tiền:

Số tiền yêu cầu bồi hoàn: XXXXXXXXXX

Ngày trả: XXXXXXXX

Mã số ghi chú: PDC—Số tiền tính trên hóa đơn cao hơn tiền trả tối đa mà hãng bảo hiểm ấn định. Tiền trả cho số tiền được ấn định.

Sau khi gặp người chăm sóc thì quý vị có thể nhận được bản Giải Thích 

Quyền Lợi (EOB) từ hãng bảo hiểm. Đây là tổng quát về tổng cộng 

chi phí cho lần khám bệnh, bao nhiêu tiền quý vị và chương trình sức 

khỏe phải trả. EOB KHÔNG PHẢI LÀ HÓA ĐƠN nhưng giúp đỡ để bảo 

đảm là chỉ có quý vị và gia đình dùng bảo hiểm của quý vị. Quý vị có 

thể được hóa đơn riêng từ người chăm sóc. 

Đây là thí dụ về Giải Thích Các Quyền Lợi

Số Dịch Vụ Khách Hàng của chương trình bảo hiểm hoặc của chương 

trình Medicaid hay CHIP có thể nằm gần biểu tượng của chương trình 

hay mặt sau của EOB Bản Giải Thích Quyền Lợi.

Đọc Bản Giải Thích Quyền Lợi 

(EOB)

34
Trả hóa đơn và giữ bất cứ giấy tờ nào lại. Một số người chăm sóc sẽ 

không khám bệnh nếu quý vị chưa trả các hóa đơn y tế. Quý vị có thể 

lên trang mạng để xem thông tin sức khỏe riêng của mình, như kết 

quả khám thăm dò và thử nghiệm hay thuốc theo toa. Điều này có thể 

giúp quý vị điều quản sức khỏe của mình. 

KHIẾU NẠI VÀ THAN PHIỀN

Nếu có than phiền hay không hài lòng khi bị từ chối bao trả cho các yêu cầu 

theo chương trình sức khỏe thì quý vị có thể khiếu nại hay nộp đơn than 

phiền. Nếu có thắc mắc về quyền hạn, hay cần sự giúp đỡ, quý vị có thể liên lạc 

chương trình bảo hiểm của quý vị hay chương trình Medicaid hoặc cơ quan 

CHIP tiểu bang. Nếu quý vị thấy mình bị tính tiền thử nghiệm hay các dịch vụ 

mà bảo hiểm lẽ ra phải trả, hãy giữ lại hóa đơn và gọi ngay số điện thoại trên 

thẻ bảo hiểm hay giấy tờ của chương trình. Các hãng bảo hiểm có các trung 

tâm gọi và hỗ trợ để giúp đỡ hội viên của chương trình. 

Liên lạc chương trình sức khỏe nếu quý vị có thắc mắc về EOB. 

Mô tả dịch vụ là mô tả các dịch vụ 

chăm sóc sức khỏe quý vị đã nhận, như 

lần khám bệnh, thử nghiệm phòng lab, 

hay chụp hình khám thăm dò. 

Chi phí người chăm sóc là số tiền 

người chăm sóc tính cho lần khám 

bệnh của quý vị. 

Chi phí ấn định là số tiền người chăm 

sóc sẽ được bồi hoàn; điều này không 

giống như Chi Phí cho Người Chăm Sóc. 

Hãng bảo hiểm trả là số tiền chương 

trình bảo hiểm sẽ trả cho người chăm 

sóc. 

Người được trả tiền là người sẽ nhận 

bất cứ tiền bồi hoàn nào cho việc trả 

quá mức. 

Số tiền quý vị còn thiếu là số tiền 

bệnh nhân hay hội viên chương trình 

bảo hiểm còn thiếu sau khi hãng bảo 

hiểm đã trả mọi thứ khác. Quý vị có thể 

đã trả một phần trong số tiền này, và 

tiền đã trả trực tiếp cho người chăm 

sóc có thể không được trừ đi từ số tiền 

này.

Mã số ghi chú là việc ghi chú từ 

chương trình bảo hiểm giải thích thêm 

về các phí tổn, chi phí, và số tiền đã trả 

cho lần khám bệnh của quý vị.

35
CHÚ GIẢI

Khiếu Nại (Appeal)

Khiếu nại là hành động quý vị có thể làm nếu không đồng ý với quyết định về việc bao trả hay số 

tiền trả của chương trình sức khỏe. Quý vị có thể khiếu nại nếu chương trình sức khỏe từ chối một 

trong những điều sau đây:

• Yêu cầu dịch vụ chăm sóc sức khỏe, tiếp tiệu, hay thuốc theo toa mà quý vị nghĩ rằng mình có 

quyền nhận

• Yêu cầu việc trả tiền chăm sóc sức khỏe hay thuốc theo toa mà quý vị đã lấy

• Yêu cầu thay đổi khoản tiền quý vị phải trả cho thuốc theo toa

• Quý vị cũng có thể khiếu nại nếu đã được bảo hiểm và chương trình ngưng trả tiền.

Tiền đồng bảo hiểm (Co-insurance)

Số tiền quý vị phải trả để chia sẻ chi phí cho các dịch vụ sau khi quý vị trả bất cứ tiền khấu trừ 

nào. Tiền đồng bảo hiểm thường là số phần trăm (thí dụ như 20%).

Tiền phụ trả (Copayment)

Số tiền quý vị phải trả để chia sẻ chi phí cho dịch vụ y tế hay tiếp liệu, như bác sĩ khám bệnh 

bệnh viện khám ngoại chẩn, hay lấy thuốc theo toa. Tiền phụ trả thường là khoản tiền cố định, 

hơn là số phần trăm. Thí dụ, quý vị có thể trả $10 hay $20 cho lần bác sĩ khám bệnh hay thuốc 

theo toa.

Tiền khấu trừ (Deductible)

Số tiền quý vị phải trả cho các dịch vụ chăm sóc y tế trước khi bảo hiểm sức khỏe hay chương 

trình bắt đầu trả hết phần còn lại.

Dịch vụ khẩn cấp (Emergency Services)

Đánh giá bệnh, thương tích, triệu chứng, hay tình trạng nghiêm trọng đến nổi một người hiểu 

biết sẽ đi chăm sóc ngay để giữ cho tình trạng không xấu đi.

Các dịch vụ loại trừ (Excluded Services)

Các dịch vụ chăm sóc sức khỏe mà bảo hiểm sức khỏe hay chương trình không trả.

Các nguồn tài liệu

36
Giải thích quyền lợi (hay EOB) [Explanation of Benefits (EOB)]

Tóm lược chi phí chăm sóc sức khỏe mà hãng bảo hiểm gởi cho quý vị sau khi quý vị gặp người 

chăm sóc hay nhận được một dịch vụ. Đây không phải là hóa đơn. Đó là hồ sơ chăm sóc sức khỏe 

mà quý vị hay nhiều người khác được bao trả theo hợp đồng, cho biết người chăm sóc tính bao 

nhiêu tiền cho hãng bảo hiểm của quý vị. 

Danh sách thuốc đề nghị (Formulary)

Danh sách thuốc theo toa được chương trình thuốc theo toa hay chương trình bảo hiểm khác đài 

thọ, cung cấp các quyền lợi thuốc theo toa. Cũng còn gọi là danh sách thuốc.

Bệnh viện chăm sóc ngoại chẩn (Hospital Outpatient Care)

Chăm sóc tại bệnh viện thường không đòi hỏi phải ở qua đêm.

Tiền đồng bảo hiểm trong hệ thống (In-network Co-insurance)

Phần trăm (thí dụ như 20%) của số tiền được ấn định, mà quý vị trả cho người chăm sóc có hợp 

đồng với hãng bảo hiểm sức khỏe hay chương trình, cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe được đài 

thọ. Tiền đồng bảo hiểm trong hệ thống thường tính quý vị ít hơn tiền đồng bảo hiểm ngoài hệ 

thống.

Tiền phụ trả trong hệ thống (In-network Copayment)

Số tiền cố định (thí dụ như $15) quý vị trả cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe được đài thọ cho 

người chăm sóc có hợp đồng với hãng bảo hiểm sức khỏe hay chương trình. Tiền phụ trả trong hệ 

thống thường ít hơn tiền phụ trả ngoài hệ thống.

Hệ thống (còn gọi là trong hệ thống) (Network)

Các cơ sở, người chăm sóc, và nhà cung cấp mà hãng bảo hiểm hay chương trình sức khỏe có ký 

hợp đồng để cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Ngoài hệ thống (Out-of-network)

Người chăm sóc không có hợp đồng với hãng bảo hiểm hay chương trình sức khỏe cung cấp các 

dịch vụ cho quý vị. Quý vị sẽ trả tiền nhiều hơn khi sử dụng.

37
Tiền đồng bảo hiểm ngoài hệ thống (Out-of-network 

Co-insurance)

Phần trăm (thí dụ như 40%) của số tiền được cho phép cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe được 

đài thọ mà quý vị trả cho người chăm sóc không có hợp đồng với hãng bảo hiểm hay chương 

trình sức khỏe. Tiền đồng bảo hiểm ngoài hệ thống thường tính quý vị nhiều hơn tiền đồng bảo 

hiểm trong hệ thống.

Tiền phụ trả ngoài hệ thống (Out-of-network Copayment)

Số tiền cố định (thí dụ như $30) quý vị trả cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe được đài thọ từ 

người chăm sóc không có hợp đồng với hãng bảo hiểm hay chương trình sức khỏe. Tiền phụ trả 

ngoài hệ thống thường nhiều hơn tiền phụ trả trong hệ thống.

Tiền xuất túi tối đa (Out-of-pocket Maximum)

Khoản tiền nhiều nhất quý vị trả trong thời hạn hợp đồng (thường là một năm) trước khi bảo 

hiểm hay chương trình sức khỏe bắt đầu trả 100% cho các quyền lợi sức khỏe thiết yếu được đài 

thọ. Tiền xuất túi tối đa bao gồm tiền khấu trừ hàng năm và cũng có thể gồm bất cứ chia sẻ chi 

phí nào quý vị có sau khi khấu trừ. Đối với phần lớn các chương trình sức khỏe cho 2014, tiền 

xuất túi tối đa cao nhất cho một người là $6,350 và $12,700 cho gia đình. Những con số này sẽ 

tăng trong năm 2015.

Cho phép trước (Preauthorization)

Đây là quyết định của hãng bảo hiểm hay chương trình sức khỏe rằng dịch vụ chăm sóc y tế, kế 

hoạch chữa trị, thuốc theo toa, hay thiết bị y tế lâu dài, được biết là cần thiết về y tế. Đôi khi giấy 

này được gọi là cho phép trước, chấp thuận trước, hay chứng nhận trước. Bảo hiểm hay chương 

trình sức khỏe có thể đòi hỏi giấy cho phép trước cho một số dịch vụ trước khi quý vị được phục 

vụ, ngoại trừ trong trường hợp khẩn cấp. Cho phép trước không phải là lời hứa của bảo hiểm hay 

chương trình sức khỏe sẽ đài thọ chi phí.

Các nguồn tài liệu

38
Bảo phí (Premium)

Tiền trả định kỳ cho hãng bảo hiểm hay chương trình chăm sóc sức khỏe hoặc đài thọ thuốc 

theo toa.

Dịch vụ phòng ngừa (Preventive Services)

Chăm sóc sức khỏe thường lệ bao gồm khám thăm dò, khám sức khỏe, và cố vấn bệnh nhân 

để phòng ngừa bệnh, bệnh tật, hay những vấn đề sức khỏe khác hoặc để phát hiện bệnh ở giai 

đoạn đầu, khi mà việc chữa trị có tác dụng tốt nhất (chăm sóc này có thể bao gồm các dịch vụ 

như chích ngừa cúm và viêm phổi, chích ngừa, và chụp hình khám thăm dò như rọi kiếng vú, 

khám thăm dò trầm cảm/sức khỏe hành vi, hay thử máu, tùy theo những gì được khuyến khích 

cho quý vị).

Người chăm sóc chính (Primary Care Provider)

Bác sĩ khám bệnh quý vị đầu tiên cho phần lớn các vấn đề sức khỏe. Vị này sẽ chăm sóc cho quý 

vị những thứ cần thiết để giữ gìn sức khỏe. Vị này cũng có thể nói với bác sĩ và người chăm sóc 

sức khỏe khác về việc chăm sóc của quý vị và giới thiệu quý vị đến những người đó. Trong nhiều 

chương trình sức khỏe, quý vị phải gặp bác sĩ chăm sóc chính trước khi gặp bất cứ người chăm 

sóc sức khỏe nào khác.

Bác sĩ chuyên khoa (Specialist)

Bác sĩ chuyên khoa tập trung vào lãnh vực y khoa đặc biệt hay một nhóm bệnh nhân để chẩn 

đoán, điều quản, phòng ngừa, hoặc chữa trị một số triệu chứng và bệnh trạng. Chuyên khoa 

viên không phải là bác sĩ, mà là người chăm sóc được huấn luyện nhiều hơn ở lãnh vực chăm sóc 

y tế đặc biệt.

39
CÁC THÔNG TIN HỮU ÍCH

Được bao trả

Làm thế nào để được bao trả thông 

qua Thị Trường Bảo Hiểm Sức Khỏe

Vào trang mạng: https://www.healthcare.gov/

blog/4-steps-to-getting-covered-in-the-healthinsurance-marketplace/ 

Bảo hiểm sức khỏe sẽ tốn bao nhiêu?

http://kff.org/interactive/subsidy-calculator/

Có sẵn chương trình nào tại khu 

vực của tôi?

https://www.healthcare.gov/find-premium 

estimates/

Liên lạc với chương trình 

bảo hiểm

Liên lạc số điện thoại dịch vụ khách 

hàng của chương trình sức khỏe

http://marketplace.cms.gov/outreach-and 

education/contact-health-plan.pdf 

Giá trị của chăm sóc 

phòng ngừa

Hiểu rõ phòng ngừa và Luật Chăm 

Sóc với Giá Phải Chăng

https://www.healthcare.gov/prevention/

Tìm người chăm sóc

Xem xét và đánh giá người chăm 

sóc địa phương 

http://www.healthgrades.com/

Hoạch định cho lần khám 

bệnh đầu tiên

Các bước giúp quý vị hoạch định 

cho lần khám bệnh đầu tiên

http://www.ahrq.gov/patients-consumers/patientinvolvement/ask-your-doctor/questions-beforeappointment.html

Những câu cần hỏi người 

chăm sóc

Các đề tài và những câu hỏi thảo 

luận với người chăm sóc trong quá 

trình khám bệnh

http://www.ahrq.gov/patients-consumers/patientinvolvement/ask-your-doctor/questions-duringappointment.html

Mối quan hệ bệnh nhânngười chăm sóc

Tầm quan trọng của việc giao tiếp 

với người chăm sóc 

http://www.ahrq.gov/patients-consumers/patientinvolvement/ask-your-doctor/videos/index.html

Theo dõi thuốc men

Chỉ dẫn bệnh nhân và thẻ bỏ bóp 

để giữ hồ sơ tất cả các loại thuốc

http://www.ahrq.gov/patients-consumers/

diagnosis-treatment/treatments/safemeds/

yourmeds.html

Các nguồn tài liệu

40
Medicaid và CHIP

Thông tin về các chương trình 

Medicaid của Tiểu Bang

www.Medicaid.gov

Để biết thêm thông tin và các 

chương trình Medicaid của Tiểu 

Bang cụ thể

http://www.medicaid.gov/Medicaid-CHIP-ProgramInformation/By-State/By-State.html

Thông tin về Chương Trình Bảo 

Hiểm Sức Khỏe cho Trẻ Em

www.insurekidsnow.gov

41
Khám dò tìm sức khỏe Ngày Kết quả: 

Chiều cao và trọng lượng

__________________

Chỉ số trọng lượng cơ thể 

(Body Mass Index, hay BMI) 

__________________

Huyết áp

__________________

Chất mỡ

__________________

Vắc-xin và chích ngừa

__________________

Khám thăm dò ung thư cổ tử cung 

(chỉ dành cho phụ nữ) đôi khi còn gọi 

là thử nghiệm Pap

Khám thăm dò ung thư kết-trực tràng 

nội soi ruột già 

Khám thăm dò ung thư vú 

(rọi kiếng vú)

Khám thăm dò khác được đề nghị 

cho tôi

Danh sách sức khỏe cá nhân

Danh sách này có một số dịch vụ khám chụp hình thăm dò thông thường và cá

nhu cầu của mình dựa theo tuổi tác, giới tính, và tình trạng mang thai bằng các

Bảo vệ danh tánh: Giữ kín thông tin cá nhân của quý vị, dù là trên giấy, trực tu

nhân vào nơi an toàn, đặc biệt là số An Sinh Xã Hội của quý vị.

42
 Lưu ý (kết quả này tốt hay xấu? Tôi phải làm gì với kết quả đó?)

c dịch vụ phòng ngừa mà quý vị có thể được. Quý vị có thể lập danh sách cho 

ch vào www.healthfinder.gov/myhealthfinder.

uyến, hay trên máy điện toán và thiết bị di động Lưu trữ và bỏ cất thông tin cá 

43
THÔNG TIN CÁ NHÂN 

QUAN TRỌNG

Chỉ dẫn này thuộc về _______________________________________

Tên chương trình sức khỏe___________________________________

Số hợp đồng _______________________________________________

Số nhóm __________________________________________________

Số điện thoại của chương trình sức khỏe ______________________

Người chăm sóc chính_______________________________________

Những người chăm sóc khác _________________________________

Nhà thuốc tây ______________________________________________

Dị ứng_____________________________________________________

Liên lạc khẩn cấp ___________________________________________

Thuốc men_________________________________________________

___________________________________________________________

Những việc khác____________________________________________

___________________________________________________________

Bảo vệ danh tánh: Giữ kín thông tin cá nhân của quý vị, dù là trên giấy, 

trực tuyến, hay trên máy điện toán và thiết bị di động Lưu trữ và bỏ 

thông tin cá nhân ở nơi an toàn, đặc biệt là số An Sinh Xã Hội của quý vị.

Cắt tại đây

44

marketplace.cms.gov/c2c

Số sản phẩm CMS

11813-V tháng 1 năm 2015