CENTROS DE SERVICIOS DE MEDICARE Y MEDICAID

Medicare y los 

Beneficios de Hospicio 

Esta publicación oficial del gobierno incluye información 

sobre los beneficios de hospicio de Medicare: 

Quién es elegible para el cuidado de hospicio 

Cuáles son los servicios incluidos en 

el cuidado de hospicio 

Cómo encontrar un programa de hospicio 

Dónde obtener más información 
Bienvenido

La elección de iniciar el cuidado de hospicio es una decisión 

difícil. La información de esta publicación y el apoyo que 

recibe de su médico y de un equipo capacitado en cuidados 

de hospicio pueden ayudarle a elegir la opción de salud más 

adecuada para una persona con una enfermedad terminal. 

La información en esta publicación era correcta al momento de su 

impresión y describe el Programa de Medicare. Tal vez se hayan 

hecho cambios después de su impresión. Visite Medicare.gov o 

llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) para obtener la 

información más actualizada. Los usuarios de TTY pueden llamar 

al 1-877-486-2048. 

Pagado por el Departamento de Salud y Servicios Humanos. 
3

Contenido

El cuidado de hospicio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4

Cuidados paliativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4

Cuidados para una condición que no sea su enfermedad terminal . . . . . . . . . .5

Cómo funcionan sus beneficios de cuidado de hospicio de Medicare . . . . . . . . .6

Cómo encontrar un programa de hospicio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7

Quién es elegible para el beneficio de hospicio . . . . . . . . . . . . . . . . . .7

Lo qué cubre Medicare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8

Cuidado de relevo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8

Lo que no cubre Medicare en su cuidado de hospicio . . . . . . . . . . . . . . . .9

Cuidado de hospicio si tiene un Plan Medicare Advantage u otro plan de salud de 

Medicare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9

Información sobre las pólizas del seguro suplementario de Medicare (Medigap) . . 10

Lo que paga por el cuidado de hospicio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Por cuánto tiempo puede obtener cuidado de hospicio . . . . . . . . . . . . . . 12

Cómo cancelar el cuidado de hospicio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Sus derechos de Medicare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

Cómo presentar una queja sobre la calidad del cuidado . . . . . . . . . . . . . 13

Para más información . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

Definiciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
4

El cuidado de hospicio 

El cuidado de hospicio es un programa de atención y apoyo para 

las personas con una enfermedad terminal. A continuación, 

ofrecemos algunos datos importantes sobre este tipo de servicio: 

■ Ayuda a las personas con una enfermedad terminal a vivir de la 

manera más cómoda posible. 

■ Estos servicios no son solo para personas con cáncer. 

■ Los servicios se concentran en la comodidad del paciente en 

lugar de curar la enfermedad. 

■ Un equipo de profesionales y proveedores de cuidados 

especialmente capacitados ofrecen cuidados de hospicio a la 

“persona en su totalidad”, lo que incluye su bienestar físico, 

emocional, social y espiritual. 

■ El cuidado de hospicio puede incluir cuidados de enfermería, 

servicios médicos, medicamentos, equipos y suministros para la 

enfermedad terminal y otras condiciones relacionadas. 

■ Por lo general, el cuidado de hospicio se ofrece en el hogar. 

■ Los proveedores de cuidados familiares también pueden recibir 

servicios de apoyo. Cuidados para una condición que no sea su 

enfermedad terminal 

Cuidados paliativos

Los cuidados paliativos son parte del cuidado de hospicio 

centrados en ayudar a las personas que tienen una enfermedad 

terminal y a sus familias a mantener su calidad de vida. Si tiene 

una enfermedad terminal, los cuidados paliativos pueden ayudar 

sus necesidades físicas, intelectuales, emocionales, sociales y 

espirituales. Los cuidados paliativos protege su independencia, 

acceso a la información y capacidad para tomar decisiones sobre su 

cuidado médico.

Las palabras 

en color azul

están 

definidas en 

las páginas 

15–16. 
5

Cuidados para una condición que no sea su enfermedad 

terminal 

Su beneficio de hospicio cubre el cuidado de su enfermedad 

terminal y condiciones relacionadas. Una vez que empiece a recibir 

cuidado de hospicio, sus beneficios de hospicio deben cubrir todo 

lo que necesite relacionado con su enfermedad terminal, incluso si 

permanece en un plan de Medicare Advantage (como un HMO o 

PPO) u otro plan de salud de Medicare. 

Después de que empiece sus beneficios de hospicio, todavía puede 

obtener servicios cubiertos para condiciones no relacionadas con 

su enfermedad terminal. El Medicare Original pagará los servicios 

cubiertos por cualquier problema de salud que no es parte de su 

enfermedad terminal y condiciones relacionadas. Sin embargo, 

usted debe pagar la cantidad del deducible y del coseguro por 

todos los servicios cubiertos por Medicare que reciba para tratar 

problemas de salud que no son parte de su enfermedad terminal y 

condiciones relacionadas. 

Importante: Si estaba en un Plan Medicare Advantage antes de 

comenzar su Cuidado de hospicio y decide quedarse en ese plan, 

puede obtener Servicios cubiertos para cualquier problema de 

salud que no sea parte de su Enfermedad terminal y condiciones 

relacionadas. Puede elegir estos servicios de su plan o del Medicare 

Original. Para más información sobre el cuidado de hospicio si está 

inscrito en un Plan Medicare Advantage u otro plan de salud de 

Medicare, vea la página 10. 
6

Las palabras 

en color azul

están 

definidas en 

las páginas 

15–16. 

Cómo funcionan sus beneficios de cuidado de hospicio de 

Medicare 

Si califica para el cuidado de hospicio, usted y su familia trabajarán con 

el equipo de hospicio para elaborar un plan de cuidado que satisfaga 

sus necesidades. Para obtener información más detallada sobre un 

plan de cuidado de hospicio, comuníquese con su organización. Visite 

Medicare.gov/contacts, o llame al 1-800-MEDICARE para encontrar el 

número de su organización de hospicio estatal. 

Usted y su familia son parte de un equipo que también puede incluir: 

■ Médicos 

■ Enfermeros o profesionales de 

enfermería 

■ Consejeros 

■ Asistentes sociales 

■ Farmacéuticos

■ Terapeutas físicos y 

ocupacionales 

■ Patólogos del habla 

■ Ayudantes de hospicio 

■ Ayudantes de tareas domésticas 

■ Voluntarios 

Además, hay un(a) enfermero(a) y médico de hospicio disponibles las 

24 horas del día, los siete días de la semana, para ofrecerle a usted y a 

su familia apoyo y cuidado cuando lo necesiten. 

El médico del hospicio es parte de su equipo médico. También puede 

optar por incluir a su médico de cabecera , enfermera práctica o 

profesional médico. 

El beneficio de hospicio le permite a usted y a su familia permanecer 

juntos en la comodidad de su hogar a menos que necesite recibir 

atención médica en una institución de hospitalización. Si el equipo 

de su hospicio determina que necesita cuidados de hospicio de 

hospitalización, el equipo de su hospicio se encargará de coordinar su 

internación. 
7

Cómo encontrar un programa de hospicio 

Para encontrar un programa de hospicio, hable con su médico o llame 

a su organización estatal de hospicios. Visite Medicare.gov/contacts o 

llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) para encontrar el número 

de su Organización estatal de hospicio. Los usuarios de TTY pueden 

llamar al 1-877-486-2048. 

Medicare sólo cubre por su cuidado de hospicio si el proveedor de 

cuidados está aprobado por Medicare. Para saber si un programa de 

hospicio determinado está aprobado por Medicare, consulte a su médico, 

al programa de hospicio, a su organización estatal de hospicios o a su 

departamento de salud estatal. 

También puede visitar Medicare.gov para encontrar proveedores de 

hospicio en su área.

Si usted pertenece a un Plan Medicare Advantage (como un HMO 

o PPO) y desea iniciar el cuidado de hospicio, solicite a su plan que 

lo ayude a encontrar un proveedor de cuidados paliativos en su área. 

Su plan debe ayudarle a localizar un proveedor de hospicio aprobado por 

Medicare en su área. 

Quién es elegible para el beneficio de hospicio 

Si tiene Medicare Parte A (seguro de hospital) Y cumple con todas estas 

condiciones, puede obtener un cuidado de hospicio: 

■ Su médico de hospicio y su médico de cabecera o practicante de 

enfermería (si tuviera uno) certifican que está terminalmente enfermo 

(con una expectativa de vida de 6 meses o menos). 

■ Acepta recibir cuidados paliativos (comodidades) en lugar de atención 

médica para curar su enfermedad. 

■ Firma una declaración eligiendo un cuidado de hospicio en lugar de 

otros tratamientos cubiertos por Medicare para tratar su enfermedad 

terminal y condiciones relacionadas. 

Nota: Solo su médico de hospicio y su médico de cabecera o practicante 

de enfermería (si tuviera uno) pueden certificar que está terminalmente 

enfermo y que tiene una expectativa de vida de 6 meses o menos. 
8

Lo qué cubre Medicare 

Puede obtener una única consulta de hospicio con un director médico de hospicio o 

médico de hospicio para conversar sobre sus opciones de cuidado y gestión del dolor 

y síntomas. Puede obtener esta única consulta incluso si decide no acceder al servicio 

de cuidado de hospicio. 

Una vez que comience su beneficio de hospicio, Medicare Original cubrirá todo lo 

que necesite relacionado con su enfermedad terminal, pero el cuidado debe ser de un 

programa de hospicio aprobado por Medicare. 

El cuidado de hospicio suele ofrecerse en su hogar, pero también puede ser cubierto en 

un Hospicio. En función de su enfermedad terminal y condiciones relacionadas, el plan 

de cuidado de su equipo de hospicio puede incluir algunos o todos estos servicios.

■ Servicios médicos 

■ Cuidado de enfermería 

■ Equipo médico (como sillas de ruedas y andadores) 

■ Suministros médicos (como apósitos y catéteres) 

■ Medicamentos recetados 

■ Ayudantes de hospicio y de tareas domésticas 

■ Terapia física y ocupacional 

■ Servicios de patología del habla 

■ Servicios de asistentes sociales 

■ Asesoramiento nutricional 

■ Asesoramiento para usted y su familia para enfrentar el dolor y las pérdidas 

■ Cuidados de hospitalización a corto plazo (para gestionar el dolor y los síntomas) 

■ Cuidado de relevo a corto plazo 

■ Cualquier otro servicio cubierto por Medicare necesario para gestionar su 

enfermedad terminal y condiciones relacionadas, como recomiende su equipo de 

hospicio.

Nota: Si paga de su bolsillo por un artículo o servicio que le pidió su médico, pero su 

proveedor de hospicio se niega a darle el servicio, puede presentar una reclamación 

con Medicare. Para más información sobre cómo presentar una reclamación o 

apelación, visite Medicare.gov/claims-appeals, o llame al 1-800-MEDICARE. 

Cuidado de relevo 

Si su proveedor de cuidados habitual (como un familiar) necesita descansar, puede 

solicitar el cuidado de relevo en una institución médica aprobada por Medicare 

(como un centro de hospitalización de hospicio, hospital u hogar de ancianos). Su 

proveedor de cuidado de hospicio lo coordinará con usted. Puede permanecer hasta 

5 días cada vez que acceda al cuidado de relevo. Puede solicitar cuidado de relevo 

más de una vez, pero solo de forma esporádica.
9

Lo que no cubre Medicare en su cuidado de hospicio 

Al elegir un cuidado de hospicio, usted está decidiendo que ya no desea que 

Medicare cure su enfermedad terminal y condiciones relacionadas, y/o su 

médico ha determinado que los esfuerzos para curar su enfermedad no están 

dando resultados. Medicare no cubrirá ninguno de los siguientes puntos una 

vez que su cuidado de hospicio comience: 

■ Tratamiento para curar su enfermedad terminal y/o condiciones 

relacionadas. Converse con su médico si está considerando recibir un 

tratamiento para curar su enfermedad. Siempre tendrá derecho a abandonar 

el cuidado de hospicio en cualquier momento. 

■ Medicamentos recetados que no son para su enfermedad terminal o 

afecciones relacionadas.

■ Cuidado de cualquier proveedor que no sea parte del personal médico 

del hospicio. Debe recibir cuidado de hospicio del proveedor de cuidado de 

hospicio que usted eligió. El equipo de hospicio es el encargado de ofrecerle 

todos los cuidados que reciba por su enfermedad terminal y condiciones 

relacionadas. No puede recibir el mismo tipo de cuidado de hospicio de 

un proveedor diferente, a menos que cambie de proveedor de cuidado 

de hospicio. Sin embargo, aún podrá consultar a su médico de cabecera, 

asistente médico o practicante de enfermería si lo ha elegido como el 

profesional médico. 

■ Alojamiento y comidas. Medicare no cubre el servicio de alojamiento y 

comidas. Sin embargo, si el equipo del hospicio determina que necesita 

recibir servicios de cuidado de relevo o de hospitalización a corto plazo, 

Medicare cubrirá su internación en una institución médica. Es posible que 

deba pagar un pequeño copago por la internación de relevo. 

■ Cuidados que recibe como paciente ambulatorio (como en una sala de 

emergencias) centro de hospitalización o transporte en ambulancia, 

a menos que el equipo de hospicio lo haya gestionado o que no esté 

relacionado con su enfermedad terminal o condiciones relacionadas.

Nota: Comuníquese con su equipo de hospicio antes de recibir cualquiera de 

estos servicios o tal vez tenga que pagarlo de su bolsillo. Las palabras 

en color azul

están 

definidas en 

las páginas 

15–16. 
10

Cuidado de hospicio si tiene un Plan Medicare Advantage u 

otro plan de salud de Medicare 

Una vez que comience su cuidado de hospicio, Medicare Original

cubrirá todo lo que necesite relacionado con su enfermedad terminal, 

incluso si decide permanecer en un Plan Medicare Advantage u otro 

plan de salud de Medicare. Si estuvo en un Plan Medicare Advantage 

antes de comenzar el cuidado de hospicio, puede permanecer en ese 

plan, siempre y cuando pague las primas de su plan. 

Usted puede optar por obtener servicios cubiertos no relacionados 

con su enfermedad terminal de su plan o Medicare Original.

Lo que pague dependerá del plan y de si cumple con las reglas del 

plan, como consultar a proveedores dentro de la red. Si su plan cubre 

servicios adicionales que no están cubiertos por el Medicare Original 

(como los beneficios dentales y de la vista), su plan continuará 

cubriendo estos servicios adicionales mientras continúe pagando. 

Para más información sobre Medicare Original, Planes Medicare 

Advantage u otros planes de salud de Medicare, visite Medicare.gov o 

llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios de TTY 

pueden llamar al 1-877-486-2048. 

Información sobre las pólizas del seguro suplementario de 

Medicare (Medigap) 

Una póliza Medigap cubrirá sus costos de hospicio para 

medicamentos y cuidado de relevo. Su póliza Medigap también puede 

cubrir costos de cuidado de salud para problemas que no sean parte 

de su enfermedad terminal y condiciones relacionadas. Comuníquese 

con su póliza Medigap para más información. 

Para más información sobre Medigap, visite Medicare.gov o llame al 

1-800-MEDICARE. Las palabras 

en color azul

están 

definidas en 

las páginas 

15–16. 
11

Lo que paga por el cuidado de hospicio 

Medicare le paga al proveedor de cuidado de hospicio por el cuidado 

de hospicio que usted recibe del profesional. No hay deducibles. 

Usted pagará: 

■ Su Parte A de Medicare mensual (Seguro de Hospital)Y las 

primas de la Parte B de Medicare (Seguro Médico). 

■ Un copago de hasta $5 por medicina recetada para pacientes 

ambulatorios para gestionar el dolor y los síntomas. En caso 

de que el beneficio de hospicio no cubra su medicamento, su 

proveedor de cuidado de hospicio deberá comunicarse con su 

plan de medicamentos de Medicare (si tiene uno) para ver si 

está cubierto por la cobertura de Medicare para recetas médicas 

(Parte D). 

■ 5% de la cantidad aprobada por Medicare para el cuidado de 

relevo de hospitalización. 

Por ejemplo, si Medicare aprueba $100 por día para el cuidado de 

relevo de hospitalización, usted pagará $5 y Medicare pagará $95 por 

día. La cantidad que paga por el cuidado de relevo puede cambiar 

cada año. 

Importante: Una vez que comience su beneficio de hospicio, 

Medicare Original cubrirá todo lo que necesite relacionado con 

su enfermedad terminal. Medicare Original también pagará por 

servicios cubiertos por cualquier problema de salud que no sea parte 

de su enfermedad terminal y condiciones relacionadas. Consulte la 

página 5 para más información. 

Nota: Si necesita ser internado en un hospital para su enfermedad 

terminal y/o condiciones relacionadas, su proveedor de cuidados de 

hospicio debe hacer los arreglos. El costo como paciente interno está 

cubierto por sus beneficios de cuidados de hospicio, y pagado a su 

proveedor de cuidados de hospicio. Ellos tienen un contrato con el 

hospital y arreglan el pago entre ellos. Sin embargo, si va al hospital 

y su proveedor de cuidado de hospicio no hace los arreglos, usted 

podría ser responsable del costo total de su atención hospitalaria. 
12

Por cuánto tiempo puede obtener cuidado de hospicio 

El cuidado de hospicio es para personas con una expectativa de vida de 6 meses 

o menos (si la enfermedad sigue su curso normal). Si vive más de 6 meses, aún 

podrá recibir cuidado de hospicio mientras el director de hospicio u otro médico 

de hospicio vuelvan a certificar que tiene una enfermedad terminal. 

El cuidado de hospicio se da en períodos de beneficios. Usted puede obtener 

atención de hospicio por dos períodos de beneficios de 90 días seguidos por un 

número ilimitado de períodos de beneficios de 60 días. Un período de beneficios 

comienza el día en que empieza a recibir cuidado de hospicio y termina cuando 

termina su período de beneficios de 90 días o 60 días. 

Al comienzo del primer período de beneficios de 90 días, su médico de hospicio 

y su médico regular (si tiene uno) debe certificar que tiene una enfermedad 

terminal (con una esperanza de vida de 6 meses o menos). 

Importante: Al comienzo de cada período de beneficios después del primer período 

de beneficios de 90 días, el director médico de hospicio u otro médico de hospicio 

debe recertificar su enfermedad terminal, para que pueda continuar recibiendo 

atención de hospicio. Una vez que comience su beneficio de hospicio, no necesita 

“volver a elegir” lel cuidado de hospicio para cada nuevo período de beneficios.

Nota: Usted tiene el derecho de cambiar su proveedor de hospicio una vez durante 

cada período de beneficio. 

Cómo cancelar el cuidado de hospicio 

Si su salud mejora o su enfermedad entra en remisión, es posible que ya no 

necesite el cuidado de hospicio. Siempre tendrá derecho a abandonar el cuidado 

de hospicio en cualquier momento, por cualquier razón. Si decide cancelar el 

cuidado de hospicio, se le pedirá que firme un documento que incluye la fecha de 

terminación de su cuidado. 

No deben pedirle firmar ningún documento sobre la cancelación de su cuidado de 

hospicio al inicio del mismo. Cancelar su cuidado de hospicio es una decisión que 

sólo usted puede hacer y no debería firmar ningún documento antes del día en 

que quiera terminar su cuidado de hospicio. 

Si tuvo en un Plan Medicare Advantage (como un HMO o PPO) cuando comenzó 

hospicio, puede permanecer en ese plan, mientras recibe cuidado de hospicio, 

al continuar pagando las primas de su plan. Si suspende el cuidado de hospicio, 

sigue siendo un miembro de su plan y puede obtener cobertura de Medicare de su 

plan después de suspender el cuidado de hospicio. Si no tuvo un Plan Medicare 

Advantage cuando comenzó a recibir servicios de hospicio y decide suspender el 

cuidado de hospicio, puede continuar en Medicare Original. Si es elegible, puede 

volver a recibir el cuidado de hospicio en cualquier momento. 

Las palabras 

en color azul

están 

definidas en 

las páginas 

15–16. 
13

Sus derechos de Medicare 

Como persona con Medicare, usted tiene ciertos derechos 

garantizados, incluyendo: 

■ El derecho a recibir atención que cumpla con las normas 

reconocidas profesionalmente. Si cree que el cuidado que 

obtiene está por debajo de este estándar y no está satisfecho 

con la forma en que su proveedor de cuidados paliativos ha 

respondido a su preocupación, tiene derecho a comunicarse 

con una Organización para Mejoras de Calidad para el Cuidado 

Centralizado de Beneficiarios y la Familia (BFCC-QIO). 

Visite Medicare.gov/contacts, o llame al 1-800-MEDICARE 

(1-800-633-4227) para obtener el número de teléfono de su 

BFCC-QIO. Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-877-486-2048. 

■ El derecho a solicitar una revisión de su caso. Si su proveedor de 

cuidados paliativos o su médico cree que ya no es elegible para el 

cuidado de hospicio porque su condición ha mejorado y usted no 

está de acuerdo, usted tiene el derecho de pedir una revisión de 

su caso. Su proveedor de cuidados paliativos debe darle un aviso 

que explique su derecho a una revisión rápida (rápida) por un 

BFCC-QIO. Si no recibe este aviso, pídalo. Este aviso enumera la 

información de contacto de su BFCC-QIO y explica sus derechos. 

Para ver una lista completa de sus derechos, visite Medicare.gov/

claims-appeals/your-medicare-rights, o llame al 1-800-MEDICARE. 

Cómo presentar una queja sobre la calidad del cuidado 

Si usted o su cuidador tienen una queja sobre la calidad del cuidado 

que recibe de su proveedor de cuidados paliativos, puede presentar 

una queja directamente con su proveedor de cuidados paliativos. 

Si no se siente cómodo presentando una queja con su proveedor de 

cuidados paliativos, o si no está satisfecho con la forma en que su 

proveedor de cuidados paliativos ha respondido a su queja, puede 

presentar una queja ante su BFCC-QIO visitando Medicare.gov/

claims-appeals/file-a-complaint-grievance/filing-a-complaint-aboutyour-quality-of-care, o llamando al 1-800-MEDICARE. 
14

Para más información 

Puede consultar publicaciones oficiales de Medicare y encontrar números 

de teléfono y sitios web útiles visitando Medicare.gov o llamando al 

1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios de TTY pueden llamar 

al 1-877-486-2048.

Para obtener ayuda encontrando un proveedor de cuidados paliativos/

hospicio:

■ Visite Medicare.gov.

■ Hable con su médico.

■ Llame a su organización estatal de hospicios.

Puede visitar Medicare.gov/contacts o llamar al 1-800-MEDICARE para 

encontrar el número de su organización estatal de hospicios.

Para más información sobre la elegibilidad, cobertura y costos de Medicare, 

visite Medicare.gov. 

Para obtener asesoramiento gratuito sobre seguros de salud y asistencia 

personalizada sobre preguntas de seguros, comuníquese con su Programa 

Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP en inglés). Para obtener 

información de contacto de su SHIP, visite shiptacenter.org o llame al 

1-800-MEDICARE. 

Para más información sobre hospicios, comuníquese con estas 

organizaciones: 

■ Organización Nacional de Hospicios y Cuidados Paliativos (NHPCO 

en inglés): Visite nhpco.org o llame al 703-837-1500. 

■ Asociación de Hospicios de América: Visite hospice.nahc.org o llame al 

202-547-7424. 

■ VNAA-Visite vnaa.org o llame al 202-508-9498. 

■ Fundación de Hospicio de America (HFA en inglés)- Visite 

hospicefoundation.org o llame al 1-800-854-3402. Las palabras 

en color azul

están 

definidas en 

las páginas 

15–16. 
15

Definiciones 

Copago—Una cantidad que tendrá que pagar como su parte de los 

costos de los servicios médicos o suministros, como ser una visita 

médica o una receta. El copago normalmente es una cantidad fija en vez 

de un porcentaje. Por ejemplo, usted podría pagar $10 o $20 por una 

visita al médico o por un medicamento recetado. 

Coseguro—La cantidad que usted tiene que pagar después de haber 

pagado cualquier deducible. El coseguro es generalmente un porcentaje 

(por ejemplo el 20%). 

Deducible—La cantidad que usted debe pagar por los servicios médicos 

o los medicamentos antes de que el Medicare Original, su plan para 

recetas médicas u otro seguro comience a pagar. 

Medicare Parte A (seguro de hospital)—La Parte A cubre 

internaciones, atención en un centro de enfermería especializada, 

cuidados de hospicio y algunos cuidados de la salud en el hogar. 

Medicare Parte B (seguro médico)—La Parte B cubre ciertos servicios 

del médico, la atención ambulatoria, los insumos médicos y los servicios 

preventivos. 

Medicare Original—Medicare original es una cobertura de salud de 

pago por servicio que consta de dos partes: Parte A (Seguro de hospital) 

y la Parte B (Seguro médico). Después de pagar un deducible, Medicare 

paga su parte de la cantidad aprobada por Medicare y usted paga su 

parte (coseguro y deducibles). 

Organización de Mejoramiento de la Calidad del Centro de Cuidado 

Centrado en el Beneficiario y la Familia (BFCC-QIO)—Un tipo de 

Organización para el Mejoramiento de Calidad (una organización 

de médicos y otros expertos en cuidado de salud bajo contrato con 

Medicare) que hace que los médicos y otros expertos en cuidado de 

salud revisen las quejas y la calidad del cuidado a los miembros de 

Medicare. La BFCC-QIO se asegura de que haya coherencia en el 

proceso de revisión de casos y toma en cuenta factores y necesidades 

locales, incluyendo la calidad general del cuidado y la necesidad médica. 
16

Plan de salud de Medicare—Generalmente es un plan ofrecido por una 

empresa privada que hace contratos con Medicare para brindarle los beneficios 

de Medicare Parte A y Parte B a las personas con Medicare que se inscriben en 

el plan. Los planes de salud de Medicare incluyen a todos los planes Medicare 

Advantage, los planes de costos de Medicare, los Programas de Demostración/

Piloto y los Programas de Cobertura Total de Salud para Ancianos (PACE) son 

planes especiales de Medicare que pueden ser ofrecidos por entidades públicas 

o privadas y proporcionar la Parte D y otros beneficios además de la parte A y 

beneficios de la Parte B. 

Plan Medicare Advantage (Parte C)—El Plan Medicare Advantage es un tipo 

de plan de salud de Medicare ofrecido por una compañía privada que tiene 

contratos con Medicare Los planes Medicare Advantage brindan todos los 

beneficios de la Parte A y Parte B. Los planes Medicare Advantage incluyen:

■ Organizaciones de mantenimiento de la salud

■ Organizaciones de proveedores preferidos

■ Planes privados de pago por servicio

■ Planes por necesidades especiales

■ Planes de cuentas de ahorro médico de Medicare

Si usted está inscrito en el plan Medicare Advantage:

■ Posee cobertura de los servicios de Medicare a lo largo del plan

■ No se paga a través del Medicare Original

La mayoría de los planes Medicare Advantage ofrecen cobertura de 

medicamentos recetados. 

Plan Medicare de Medicamentos Recetados (Parte D)—Un plan de 

medicamentos recetados opcional disponible con un costo adicional para todas 

las personas con Medicare. Estos planes son ofrecidos por compañías de seguro 

y otras compañías privadas aprobadas por Medicare. 

Póliza Medigap—Seguro complementario de Medicare vendido por compañías 

de seguros privadas para cubrir las “brechas” de la cobertura de Medicare 

original. 

Prima—El pago periódico a Medicare, una compañía de seguros o un plan de 

servicios de salud para obtener cobertura de salud o medicamentos recetados. 
17

Notas
18

Comunicaciones accesibles de CMS 

Para ayudar a garantizar que las personas con incapacidades tengan la misma 

oportunidad de participar en nuestros servicios, actividades, programas y otros 

beneficios, brindamos comunicaciones en formatos accesibles. Los Centros de 

Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) brindan ayuda y servicios auxiliares gratuitos, 

incluyendo información en formatos accesibles como Braille, letra grande, archivos de 

datos/audio, servicios de retransmisión y comunicaciones TTY. Si solicita información 

en un formato accesible de CMS, no se verá perjudicado por el tiempo adicional 

necesario para proporcionarla. Esto significa que obtendrá tiempo adicional para tomar 

cualquier medida si hay un retraso en el cumplimiento de su solicitud.

Para solicitar información de Medicare o del Mercado en un formato accesible, puede: 

1. Llamarnos: Para Medicare: 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) 

TTY: 1-877-486-2048

2. Enviar un correo electrónico: to altformatrequest@cms.hhs.gov.

3. Enviar un fax: 1-844-530-3676

4. Enviar una carta a:

Centros de Servicios de Medicare y Medicaid

Oficinas de Audiencias e Investigaciones (OHI)

 7500 Security Boulevard, Mail Stop S1-13-25

Baltimore, MD 21244-1850

 Atención: Personal de Recursos de Accesibilidad al Cliente

Su solicitud debe incluir su nombre, número de teléfono, tipo de información que 

necesita (si se conoce) y la dirección postal a la que debemos enviar los materiales. 

Podríamos comunicarnos con usted para obtener información adicional.

Nota: Si está inscrito en un plan Medicare Advantage o un plan de medicamentos 

recetados de Medicare, comuníquese con su plan para solicitar su información en 

un formato accesible. Para Medicaid, comuníquese con su oficina estatal o local de 

Medicaid.
19

Pagado por el Departamento de Salud y Servicios Humanos.

Aviso de no discriminación 

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) no excluyen, no niegan 

beneficios ni discriminan de manera alguna a ninguna persona por su raza, color, origen, 

incapacidad, sexo o edad para la admisión, participación o recepción de los servicios y 

beneficios de cualquiera de sus programas y actividades, sean estos realizados por los 

CMS directamente o a través de un contratista de cualquier otra entidad con el que los 

CMS coordinen la realización de sus programas y actividades.

Puede comunicarse con CMS de cualquiera de las maneras incluidas en este aviso si tiene 

alguna duda sobre cómo obtener información en un formato que pueda utilizar.

También puede presentar una queja si cree que ha sido objeto de discriminación en 

un programa o actividad de CMS, incluyendo problemas para obtener información en 

un formato accesible de cualquier plan Medicare Advantage, plan de medicamentos 

recetados de Medicare, oficina de Medicaid estatal o local, o Planes de salud calificados 

del Mercado. Hay tres formas de presentar una queja ante la Oficina de Derechos Civiles 

del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU.:

1. En línea en hhs.gov/civil-rights/filing-a-complaint/complaint-process/index.html.

2. Por teléfono: Llame al 1-800-368-1019. Los usuarios de TTY pueden llamar al 

1-800-537-7697.

3. Por escrito: Envíe información sobre su queja a: 

Oficina de Derechos Civiles

Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU.

200 Independence Avenue, SW

Room 509F, HHH Building

Washington, D.C. 20201
DEPARTAMENTO DE SALUD Y SERVICIOS HUMANOS 

DE LOS ESTADOS UNIDOS 

Centros de Servicios de Medicare y Medicaid 

7500 Security Boulevard 

Baltimore, Maryland 21244-1850

Asunto oficial 

Penalidad por uso privado, $300 

CMS Producto No. 02154-S 

Revisado en marzo 2020 

This booklet is available in English. 

To get your copy, call 

1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). 

TTY users should call 1-877-486-2048.