Controlo do Contágio sobre 

Febres Hemorrágicas Virais 

no contexto dos 

serviços Africanos 

de Saúde 

World Health Organization
 

U.S. DEPARTMENT OF HEALTH & HUMAN SERVICES 

Public Health Service CDC CENTERS FOR DISEASE CONTROL 

AND PREVENTION 
Controlo do Contágio sobre
 

Febres Hentorrágicas Virais
 

no Contexto dos Serviços Africanos de Saúde 

Janeiro de 2004 

Este manual foi preparado por: 

Centros de Prevenção e Controlo de Doenças: Centro de Prevenção e Controlo de Doenças, Divisão 

de Doenças Vir~is e Rickettsiais, Divisão Patogénica Especial, M entro de olaboração para 

Febres Hemorrágicas Virais 

Organização Mundial da Saúde: Divisão de Vigilância e Controlo de Doenças Emergentes e outras 

Doenças Contagiosas 

E 

Ministério da Saúde: Direcção Nacional de Saúde Pública, Departamento de Higiene e Epidemiologia 

Grupo de Trabalho: Dra. Adelaide de Carvalho (Directora Nacional de Saúde Pública), Dra. Ana Maria 

Vaz da Conceição (Chefe de Departamento de Higiene e Epidemiologia) 
Agradecimentos
 

As contribuições das seguintes organizações à preparação e revisão deste manual são aqui gratamente 

referenciadas: 

Centros de Prevenção e Controlo de Doenças 

Programa de Infecções Hospitalares 

Escritórios de Saúde e Protecção 

Or anização Mundial de Saúde 

OMS Escritórios Regionais para África 

OMS Programas Nacionais do Quénia e Gabão 

Centro Internacional de Pesquisas Médicas de Franceville, Gabão 

Centro de Vigilância de Doenças Contagiosas, Reino Unido 

Dr. Kalongi e toda equipa da Clínica Bondeko, República Democrática do Congo 

Escola de Medicina, Universidade de Kinshasa, República Democrática do Congo 

Epicentro, França 

Fogarty Internacional, E.U.A. 

Hospital Geral de Kikwit, República Democrática do Congo 

Instituto de Medicina Tropical, Bélgica 

Instituto Aplicado de Pesquisa Biológica da Guine 

Instituto Pasteur de Paris, França 

Instituto de Virologia, Alemanha 

Escola de Saúde Pública Johns Hopkins, E.U.A. 

Projectos de Pesquisa da Febre Lassa, Guine, Serra Leoa 

Assistência de Emergência Médica Internacional 

Médicos Sem Fronteiras, Bélgica 

Instituto Nacional de Virologia, África-do-Sul 

Participantes que frequentaram as jornadas de trabalho CDC OMS sobre medidas de 

isolamento da FHV, realizado em Mumias e Booué, Gabão 

Instituto Sueco para Doenças Infecciosas, Suécia 

Universidade de Tulane, E.U.A. 

Instituto de Pesquisas Médicas de Doenças Infecciosas das Forças Armadas Americanas, 

E.U.A.
 

Centro de Pesquisas de Vírus, Instituto de Pesquisas Médicas do Quénia
 

Universidade de Yale, E.U.A.
 
ÍNDICE 

Introdução	 1
 

Febres Hemorrágicas Virais: Uma Visão Geral .3
 

Como a FHV é Transmitida no Quadro dos Serviços de Saúde .4
 

O que Contém Este Manual 5
 

Para Quem se Dirige o Manual 5
 

Objectivos 5
 

COlno Utilizar o Manual 6
 

Glossário para Uso com Este Manual 8
 

Secção 1 Uso de Medidas de Precaução com Todos os Pacientes	 9
 

1.1	 Utilizar Medidas de Precaução 11
 

1.2	 Estabelecer e Manter um Nível Mínimo de Medidas de Precaução 12
 

1.3 Estabelecer uma Rotina de Lavar as Mãos 12
 

IA Manusear e Deitar Seguramente Instrumentos Cortantes 14
 

1.5	 Desinfectar Seguramente Agulhas e Seringas Reutilizáveis 15
 

1.6	 Desinfectar Agulhas e Seringas Descartáveis que possam ser
 

Reutilizadas 15
 

1.7	 Utilizar Medidas de Precaução contra a FHV 16
 

1.8	 Seleccionar um coordenador da FHV 18
 

Secção 2 Identificar Casos Suspeitos de FHV	 19
 

2.1	 Utilizar Informações de um Recente Surto Epidémico para
 

Detectar uma FHV 22
 

2.2	 Iniciar Medidas de Isolamento da FHV .25
 

2.3	 Alertar às Equipas dos Serviços de Saúde sobre o Risco Específico de
 

Transmissão da FHV 25
 
2.4 Relatar Casos Suspeitos às Autoridades de Saúde .27
 

2.5 Identificar os Contactos do Paciente e o seu Passado de Viagens 28
 

Secção 3 Isolar o Paciente 29
 

3.1 Seleccionar o Local da Área de Isolamento .31
 

3.2 Planejar a Obtenção da Área de Isolamento 32
 

3.3 Reunir os suprimentos Recomendáveis 34
 

3.3.1 Planejar a Desinfecção de Artigos Contaminados com FHV .34
 

3.3.2 Reunir os Artigos Recomendáveis para a Área do Paciente 35
 

3.3.3 Reunir Artigos para o Quarto de Mudar 36
 

3.3.4 Planejar a Armazenagem dos Materiais Fora do Quarto de Mudar .36
 

3.4 Preparar os Quartos de Mudar .37
 

3.5 Colocar Barreiras de Segurança por Volta da Área de Isolamento 37
 

3.6 Consultar os Membros da Família Sobre o Tratamento do Paciente 39
 

Lista de Verificação: Suprimentos Para o Quarto de Mudar .41
 

Lista de Verificação: Artigos Para a Área do Paciente .42
 

Secção 4 Vestir Roupas de Protecção 43
 

4.1 Especificar Quem Deve Vestir as Roupas de Protecção .45
 

4.2 Reunir Um Estoque de Roupas de Protecção .46
 

4.3 Colocar as Roupas de Protecção 53
 

4.4 Retirar as Roupas de Protecção 57
 

Secção 5 Desinfectar Suprimentos e Equipamentos Reutilizáveis 65
 

5.1 Preparar Soluções Alcalinas 68
 

5.2 Preparar Um Estoque de Água e Sabão 72
 

5.3 Desinfectar as Luvas Calçadas entre os Pacientes 73
 

5.4 lar Lu U a ante de a eutlllzar 74
 
5.5	 Desinfectar Instrumentos Médicos Reutilizáveis 75
 

5.6	 Desinfectar o Bacio ou Balde de Lixo 76
 

5.7	 Desinfectar os Utensílios do Paciente 76
 

5.8	 Desinfectar Nódoas de Fluidos Corporais 77
 

5.9	 Desinfectar o Lixo Contaminado e os Artigos Não Reutilizáveis
 

para Serem Queimados 78
 

5.10	 Limpar e Desinfectar as Roupas de Protecção 79
 

5.11	 Limpar e Desinfectar as Botas 79
 

5.12	 Limpar e Desinfectar o Dormitório do Paciente 80
 

5.13	 Dar os Primeiros Socorros à Exposições Acidentais 81
 

Secção 6 Deposição Segura do Lixo	 83
 

6.1	 O que Precisa ser Depositado 85
 

6.2	 Seleccionar Equipas Para Supervisionar a Deposição e
 

Queimar o Lixo 87
 

6.3	 Treinar e Supervisionar Equipes Encarregues da Deposição do Lixo 87
 

6.4	 Selecção do Local para queimar o Lixo 89
 

6.5	 Utilizar um Incinerador para Queimar o Lixo Contaminado com FHV 89
 

6.6	 Utilizar um Buraco para Queimar o Lixo Contaminado com FHV 92
 

6.7	 Tomar Medidas Para Garantir a Segurança do Local de Queima 93
 

Secção 7 Uso de Métodos Seguros de Enterro	 95
 

7.1	 Preparar Cuidadosamente o Corpo 97
 

7.2.	 Transportar o Corpo 98
 

7.3	 Preparar o Local de Enterro 98
 

7.4	 Desinfectar o Veículo Depois do Transporte do Corpo 99
 
Secção 8 Mobilização dos Recursos da Comunidade e Condução da 

Educação da Comunidade 1O1 

Secção 9
 

8.1	 Identificar os Recursos Chaves da Comunidade 104
 

8.2	 Encontro com Líderes da Comunidade e Avaliação de Situações
 

Correntes 106
 

8.3	 Classificar a População Alvo 108
 

8.4	 Descrever Problemas Que Contribuem Para a
 

Transmissão do Risco 108
 

8.5	 Identificar Mudanças ou Acções Recomendadas .108
 

8.6	 Identificar Barreiras Para Iniciar Acções ou
 

Mudanças Recomendadas 109
 

8.7	 Desenvolver Mensagens Especificas 109
 

8.8	 Seleccionar Actividades Para Mensagens de Comunicação 110
 

8.9	 Prescrever Tarefas e Começar Actividades 110
 

8.10	 Avaliaras Actividades 111
 

8.11	 Obter o "Feedback" da Comunidade 112
 

8.12	 Reunir Regularmente com o Comité de Mobilização 112
 

Fazer Preparações Antecipadas para o Uso de Medidas de
 

Isolamento 113
 

9.1	 Identificar um Coordenador da FHV para Supervisionar os 

Preparativos	 115
 

9.2	 Avaliar a Prontidão Atual para as Medidas de Isolamento da FHV 116
 

9.2.1	 Monitorar Exercícios de Rotina de Lavagem das Mão .116
 

9.2.2	 Determinar a Ao·lldad· a Id 'fi aç- d s
 

Suspeitos de FHV 117
 

9.2.3	 Avaliar a Prontidão para Criar a Área de Isolamento da FHVI17 

9.2.4	 Avaliar a Prontidão das Equipas Médicas, de Limpeza e
 

Laboratório 117
 

9.3	 Treinar as Equipas da Instituição de Saúde nas Medidas de
 

Isolamento da FI-lV 118
 

9.4	 Planejar a Mobilização da Comunidade 121
 

9.5	 Avaliar os Apoios e Equipamentos Atuais 122
 

9.6 Reavaliar Periodicamente os Suprimentos 122
 

Suprimento as Me . J olamcnto V 123
 
Anexo 1
 

Anexo 2
 

Anexo 3
 

Anexo 4
 

Anexo 5
 

Anexo 6
 

Anexo 7
 

Anexo 8
 

Anexo 9
 

Anexo 10
 

Anexo 11
 

Anexo 12
 

Anexo 13
 

Anexo 14
 

Anexo 15
 

Referências
 

Índice
 

Anexo 16
 

Nonnas de Precaução para o Controlo da Infecção Hospitalar 133
 

Aspectos Específicos das FHVs 135
 

Planejar e Criar a Área de Isolamento 141
 

Adaptar Medidas de Isolamento da FHV para um Número
 

Grande de Pacientes 145
 

Fazer Roupas de Protecção 149
 

Requisitos para Aquisição de Roupas de Protecção 153
 

Desinfectar a Água para Beber, Cozinhar e Limpar 157
 

Preparar Soluções Desinfectantes através do Uso de Outros
 

Produtos Clorais 161
 

Fazer Suprimentos: Recipiente Pontiagudo, Incinerador e
 

Removedor de Bota 163
 

Amostras de Manuais e Cartazes para Uso nos
 

Serviços de Saúde 165
 

Testes de Laboratório para FHVs 171
 

Biopsia da Pele nos Casos Fatais de Diagnóstico de Ébola 173
 

Materiais de Educação da Comunidade 181
 

Conduzir Treinamento no Serviço para Medidas de
 

Isolamento da FHV 183
 

Recursos Locais para a Educação e Mobilização da Comunidade 187
 

Contactos Regionais e Intemacionais 189
 

193
 

197
 
Figura 1
 

Figura 2
 

Figura 3
 

Figura 4
 

Figura 5
 

Figura 6
 

Figura 7
 

Figura 8
 

Figura 9
 

Figura 10
 

Figura 11
 

Figura 12
 

Figura 13
 

Figura 14
 

Figura 15
 

Figura 16
 

Figura 17
 

Figura 18
 

Figura 19
 

Figura 20
 

Figura 21
 

Figura 22
 

Lista de Figuras 

Gráfico Epidemiológico da febre hemorrágica da Ébola deflagrado em
 

Kikwit, 1995 3
 

Um exemplo de uma estação de lavagem das mãos 13
 

Partes da mãos que normalmente escapam durante a lavagem das mãos 14
 

Recipiente Pontiagudo normal 14
 

Uso de Garrafa Plástica para colocação de agulhas usadas 14
 

Colocar seringas e agulhas descartáveis em água de sabão 15
 

Cartaz com exemplo das medidas de isolamento para FHV .26
 

Um plano de amostra de uma área isolada 32
 

Um plano de amostra para um só paciente 33
 

Um plano de amostra para vários pacientes .33
 

Uma barreira de segurança e o sinal.. .37
 

Um exemplo de uma folha de registo de entradas e o sinal... .38
 

Muda interior de roupa 46
 

Luvas Finas , , 46
 

Usar sacos plásticos como botas 47
 

Depósito de Botas 47
 

Vestido com laços 48
 

Vestir um avental plástico 48
 

Luvas grossas 49
 

Usar sacos plásticos como luvas 49
 

Filtro de máscara HEPA 50
 

Máscara cirúrgica 51
 
Figura 23
 

Figura 24
 

Figura 25
 

Figura 26
 

Figura 27
 

Figura 28
 

Figura 29
 

Figura 30
 

Figura 31
 

Figura 32
 

Figura 33
 

Figura 34
 

Figura 35
 

Figura 36
 

Figura 37
 

Figura 38
 

Figura 39
 

Figura 40
 

Figura 41
 

Figura 42
 

Figura 43
 

Figura 44
 

Figura 45
 

Figura 46
 

Máscara de algodão 51
 

Touca 51
 

Colocar óculos transparentes ou óculos de protecção 52
 

Muda inferior 53
 

Calçar as botas 53
 

Calçar o primeiro par de luvas 54
 

Colocar a bata externa 54
 

Colocar um avental de plástico 55
 

Modo correcto de se colocar o segundo par de luvas 55
 

Colocar a IIláscara 55
 

Colocar a touca 56
 

Colocar os óculos 56
 

Desinfectar as botas 57
 

Desinfecção / deposição de luvas usadas 58
 

Retirar o avental. 59
 

Retirar o vestido 59
 

Lavar as luvas calçâdas 59
 

Retirar os óculos 60
 

Retirar a cobertura da cabeça 60
 

Retirar a máscara 60
 

Removedor de bota 61
 

Retirar as luvas interiores 61
 

Marcar o recipiente para misturar 1: 10 de solução alcalina 69
 

Prepararoluç . alcalinas 70
 
Figura 47
 

Figura 48
 

Figura 49
 

Figura 50
 

Figura 51
 

Figura 52
 

Figura 53
 

Figura 54
 

Figura 55
 

Figura 56
 

Figura 57
 

Figura 58
 

Figura 59
 

Preparar soluções alcalinas durante um surto epidémico 71
 

Pequeno pedaço da barra de sabão 72
 

Procurar furos nas luvas 74
 

Desinfectar uma nódoa no chão 77
 

Desinfectar uma nódoa na parede 78
 

Transferir a roupa suja para uma área limpa 79
 

Limpar o dormitório do paciente 80
 

Um tambor de 220 litros 89
 

Fazer um incinerador 90
 

Fazer um incinerador 90
 

Um incinerador completo 91
 

Desinfecção do veículo após o transporte do corpo 99
 

Encontro com líderes da comunidade l 07
 
Introdução
 

Países africanos (áreas sombreadas) onde no passado 

se registaram Febres Hemorrágicas Virais 

2
 
Febre emorrágica Virais: Uma i ão Gera
 

Em África, as febres hemorrágicas virais FHVs incluem a febre Lassa, a febre Rift Valley, 

as febres hemorrágicas da Ébola e Marburg, a febre hemorrágica Crimean-Congo (CCHF) 

e a febre amarela. Os humanos contraem a infecção com o vírus da febre hemorrágica, 

através do contacto com roedores ou insectos. Para a Ébola e a Marburg FVH o 

reservatório natural é desconhecido. A transmissão de pessoa para pessoa do vírus da 

Lassa, Ébola, Marburg e CCHF pode ocorrer por meio do contacto com materiais 

infectados com FHV. 

É típico durante o decurso de uma FHV, os vasos sanguíneos e muitos órgãos do sistema 

ficarem danificados. As FHVs são geralmente acompanhadas por sangramento reflectindo 

a vasta presença do vírus dentro do corpo do paciente. Como resultado, o sangue, a urina, 

os vómitos, o pus, as fezes, o sémen e a saliva do paciente tornam-se contagiosos. Por esta 

razão as FHVs apresentam um risco sério para os que prestam ajuda no meio dos serviços 

de saúde e na comunidade. 

o risco de transmissão das FHVs no laboratório e nos serviços de saúde é bem 

documentada. Durante a deflagração da febre hemorrágica viral em Kikwit (Ex. Zaire, e 

agora República Democrática do Congo), durante o ano de 1995, tA dos casos se registaram 

entre os trabalhadores dos serviços de saúde que prestaram assistência à pacientes 

portadores de FHV. Após medidas médicas de prevenção (como o uso de roupas de 

protecção) o risco de transmissão reduziu. Não foram relatados novos casos entre os 

trabalhadores dos serviços de saúde que tenham utilizado estas medidas. (fig.l) 

Peaoal saúde começa 

a utili2Bl medida. de 

isolamento da FHV 12 --:::-_••••UI-.nrileliua..1 

10 . '--00..·' • ---.J! 

8 . 

ôm,./..U::l-/..t.,~Ufij4#w.t.~.W.~Q~U_U.u...t4_WmU.t...UL."'T'T"rw..

31- C, .- 12- 16- 21- 2... 11- 2- 6· lO- 'c. ta_ 22· 16- 30- 3- 7- II. 15· \9. 

Mar ~r ~r Ar ~r ~r ~r ~r ..i ..i ..; Mal ..i ..i ..i IIIi "R 1.. .1.. JIIR Ju 

Data ae ÍIÚdII "IU•••as 

Fig.! O número de trabalhadores dos serviços de saúde infectados declinou depois do inicio das 

medidas médicas de prevenção durante a deflagração do surto dafebre hemorrágica viraI em Kikwit, 

!995. Apenas um caso foi registado decorrente do uso inapropriado das medidas médicas de prevenção.. 

I Khan AS et al. O reaparecimento da Febre Hemorrágica ViraI, jornal de Doenças Infecciosas, na imprensa, 1998 

3
 
Como é transmitida a FHV no meio dos Serviços de Saúde
 

vírus penetra nas infra-e lrutura de aúde aU'avés dos fluidos 

orporaí de um paciente p nador da FBV 

1
 

Todo o pess 1d . ervi os de Saúde, laboratório, limpeza e 

outros paciente bem como o vi itantes das infra-estruturas de 

saúde correm o ri co d e contaminarem com a FHV 

o vírus também se transmite durant o contacto directo 

desprotegido co um pacIente p nador da FHV ou fale ido com 

fHV 

ou 

om mat riais e equipament s médi o c oraminados 

ou 

c mo re ultado acidental de uma picada com aguJha ou eposjção 

acidental à fl ido cOJ-pora' onLaminado. 

As pessoas contaminadas levam consigo o vírus de volta a 

comunidade. A transmissão continua se houverem contactos 

directos entre pessoas ou qualquer contacto desprotegido com 

fluidos corporais contaminados 
o que contém este Manual 

Este manual prescreve um sistema de utilização de medidas de isolamento da FHV com vista a 

redução do risco de transmissão da FHV no meio dos serviços de saúde. As medidas de isolamento 

da FHV descritas neste manual fazem recurso comum à provisões de baixo custo como sejam, 

lixívia de uso caseiro, água, roupas de algodão, e lençóis de plástico. 

Todavia as informações e recomendações estão dirigidas às infra-estruturas de saúde nas zonas 

rurais dos países em vias de desenvolvimento, e são também apropriadas para qualquer instituição 

de saúde com recursos limitados. 

Para quem serve o Manual 

o manual é dirigido primariamente à técnicos de saúde que implementam acções de controlo do 

contagio no meio dos serviços de saúde, e para: 

o	 Administradores de Instituições de Saúde 

o	 Coordenadores hospitalares de surtos epidémicos 

o	 Técnicos superiores de saúde 

o	 Técnicos médios de saúde 

o	 Pessoal médico de enfermagem 

o	 Educadores de Infância 

o	 Técnicos de saúde pública e administradores de programas 

Objectivos
 

A informação contida neste manual irá ajudar o pessoal dos serviços de saúde a:
 

1.	 Compreender o que são medidas de isolamento da FHV e como utilizá-las para prevenir 

transmissões posteriores nas Instituições de Saúde 

2.	 Saber quando iniciar a utilização das medidas de isolamento da FHV no meio dos serviços de 

saúde 

3.	 Aplicar as medidas de isolamento da FHV numa epidemia de larga escala. (inicialmente, 

quando ocorre uma FHV, 10 casos no máximo aparecem simultaneamente nas instituições de 

saúde. 
4.	 Desenvolver medidas preventivas para implementação das medidas de isolamento da FHV 

5.	 Identificar soluções práticas a baixo custo quando não estiverem disponíveis os artigos 

recomendados para as medidas de isolamento da FHV ou quando as provisões estiverem 

reduzidas. 

6.	 Estimular ideias criativas sobre a implementação das medidas de isolamento da FHV numa 

situação de emergência. 

7.	 Saber como mobilizar os recursos da sociedade e como dirigir a educação da comunidade. 

Como utilizar este Manual 

Este manual pode ser utilizado como referência rápida quando um ou dois casos de FHV surgirem 

nas instituições de saúde e não se tiverem ainda tomado as medidas de isolamento da FHV. 

Os Administradores ou coordenadores de surtos epidémicos podem utilizar as infonnações e 

instruções deste manual para rapidamente criarem uma área de isolamento e efectuarem adaptações 

através dos materiais locais de modo a se implementar um controlo efectivo do contágio o mais 

rápido possível. 

O manual pode também ser usado para planificar e levar a cabo um serviço de treinamento dirigido 

ao reforço das medidas de isolamento da FHV. Pode ser usado em actividades de trabalho onde os 

participantes discutam e exercitem as recomendações feitas no manual. 

Este manual deverá ser usado para ajudar as instituições de saúde a tomarem medidas preventivas, 

por fonna a poderem responder de maneira apropriada a qualquer caso suspeito de FHV. 

6
 
Secção 1 Utilizar medidas de precaução com todos os pacientes, descreve como estabelecer 

rotinas de precaução para o controlo do contágio. A secção enfatiza a necessidade de se utilizarem 

medidas de precauções consistentes, especialmente antes de lavar as mãos e depois de se examinar 

um paciente com febre. 

Secção 2 Identificar casos suspeitos de FHV alista os sinais e sintomas comuns da FHV e as 

medidas imediatas a serem tomadas quando se suspeita de um caso de FHV. 

Secção 3 Isolar o paciente alista as provisões recomendadas e descreve como criar uma zona 

de isolamento. Inclui uma lista de verificação que pode ser usada numa situação de emergência e 

sugestões práticas para equipamentos alternativos quando os artigos recomendados não estiverem 

disponíveis. 

Secção 4 Vestir roupas de protecção descreve o tipo de roupa de protecção que deve ser 

usada quando se estiver em presença duma FHV nas instituições de saúde. Também providencia 

informações sobre a maneira mais apropriada de se seleccionarem artigos, quando as roupas 

recomend das não estiverem disponíveis. 

Secção 5 Desinfectar suprimentos e equipamentos reutilizáveis descreve a utilização de 

medidas de isolamento durante à assistência prestada ao paciente, e quando se desinfectam e 

limpam superfícies, materiais e equipamentos. Esta secção também apresenta recomendações sobre 

primeiros socorros à exposições acidentais. 

Secção 6 Deposição segura do lixo descreve passo a passo os procedimentos para a deposição 

do lixo contaminado com FHV. Alista ainda instruções detalhadas para a construção de um 

incinerador a partir de material disponível. 

Secção 7 Uso de métodos seguros de enterro descreve como preparar de modo seguro o 

enterro dos corpos de pacientes falecidos com FHV e de como prevenir a transmissão da doença 

através do contacto com o paciente falecido. 

Secção 8 Mobilizar e dirigir a educação da comunidade providencia orientação para o 

envolvimento da comunidade nas actividades de controlo e prevenção da doença quando se suspeita 

de uma FHV. Descreve ainda como escolher um coordenador para a FHV. 

Secção 9 Fàzer Preparações antecipadas para utilizar as medidas de isolamento da FHV 

alista passos de preparação para o uso de medidas de isolamento da FHV. 

Se preparações antecipadas forem levadas a cabo, e se suspeitar de uma FHV os materiais estarão 

prontos, e o pessoal das instituições de saúde estará convenientemente preparado. Quando não for 

possível fazer preparações antecipadas, medidas de isolamento da FHV devem ser utilizadas em 

situação de emergência. 

Os anexos providenciam detalhes adicionais sobre tópicos específicos descritos neste manual 

7
 
Glossário para Usar com este Manual 

Quarto de mudar 

Local próximo da zona de isolamento onde os trabalhadores de saúde se vestem com roupas de 

protecção, desinfectam as mão e as luvas, removem sujidade e roupas de protecção contaminadas. 

Limpeza
 

Remoção de qualquer resíduo ou outro material nos equipamentos ou superfícies antes da
 

desinfecção ou esterilização.
 

Contaminação
 

Presença do agente infeccioso no sangue e outros fluidos corporais, nas superfícies do corpo e
 

equipamentos médicos, roupas e materiais. O contacto com artigos ou fluidos corporais
 

contaminados constitui um sério risco de transmissão da doença.
 

Desinfecção
 

Eliminação da maior parte dos microorganismos da superfície, tomando-a segura para reutilização.
 

"esterilização" significa eliminar todos os microorganismos.
 

Trabalhadores dos Serviços de Saúde
 

Qualquer pessoa treinada para desenvolver cuidados de saúde (Médico, enfermeiro, paramédico,
 

enfermeiros de banco de urgência, trabalhadores de saúde comunitários).
 

Equipes da Instituição de Saúde
 

Todo o serviço de apoio ao paciente, laboratório, limpeza, pessoal auxiliar, recepção e pessoal
 

administrativo que provavelmente entre em contacto com casos suspeitos de FHV, fluidos corporais 

contaminados com FHV e lixo contaminado. 

Área I Zona de isolamento
 

A área na instituição de saúde usada para albergar pacientes suspeitos de possuírem FHV. Inclui a
 

área ou sala do paciente, uma latrina isolada ou casa de banho, entrada para familiares e quarto de
 

mudar
 

Roupas de protecção
 

Máscaras, luvas, batas, óculos protectores, capas, aventais e botas. Providencia protecção contra
 

salpicos, manchas ou material contaminado quando se examina casos suspeitos de FHV ou quando
 

se manuseia lixo infectado ou roupa suja.
 

Recipiente Pontia do
 

Recipiente resistente perfurado para recolha de agulhas e seringas usadas.
 

8 
Medidas de Precaução 

Métodos de prevenção e limitação da transmissão da doença no meio dos serviços de saúde 

Esterilização 

Eliminação de todos os microorganismos (vírus, bactérias, fungos) através do calor, utilizando um 

autoclave ou um esterilizador a vapor ou outros métodos apropriados 

Coordenador da FHV 

Técnico de saúde designado que coordena a resposta ao surto epidémico, controlo do contágio e que 

promove uma ligação com a comunidade e outras entidades envolvidas no controlo do surto 

epidémico 

Medidas de isolamento FHV 

Criação de barreiras e outros métodos de controlo do contágio para prevenir o contacto com fluidos 

corporais da FHV e pessoas não contaminadas 

9
 
Secção 1 

Utiliza Medidas de Precaução 

Com T do o Paciente 

Esta secção descreve como: 

•	 Identificar um nível mínimo de medidas de precaução a serem utilizadas com todos os 

pacientes independentemente do seu estado de infecção 

•	 Estabelecer exercícios de rotina de lavagem das mãos 

•	 Estabelecer a deposição e manuseio seguro de agulhas e seringas 

•	 Estar preparado para intensificar as medidas de precaução e a inclusão das medidas de 

isolamento da FHV 

10
 
Secção 1 tilizar Medidas de Pre com Todos o Pacientes 

1.1	 Utilizar Medidas de Precaução 

Os trabalhadores de saúde em todo o mundo estão conscientes do risco de contaminação com o 

vírus de imunodeficiencia humana (Vlli) e do vírus da hepatite no meio dos serviços de saúde. 

Utilizar várias medidas de precaução como (uso de luvas) para prevenir o contacto com sangue 

infectado. 

Outras doenças perigosas são ainda transmitidas através do contacto com sangue ou outros fluidos 

corporais e constituem um risco sério no contexto dos cuidados de saúde. Por exemplo um paciente 

com FHV poderá acorrer em qualquer estágio da sua doença à Instituição de Saúde, 

• Quando a possibilidade de contágio é normalmente elevada, e 

• Antes de se conhecer a causa especifica da doença 

Pelo facto de nem sempre os funcionários dos serviços de saúde saberem até que ponto os fluidos 

corporais do paciente estão contaminados •, medidas de precaução deverão ser utilizadas com todos 

os pacientes no meio dos serviços de saúde, independentemente do seu estado de infecção 

As medidas de precaução estão designadas para prevenir qualquer contacto desprotegido entre os 

funcionários dos serviços de saúde e 

• Sangue e outros fluidos corporais que contenham ou não sangue 

• Membranas mucosas 

Quando um diagnóstico especifico for feito, precauções adicionais devem ser tomadas, baseadas nas 

formas de transmissão da doença 

2	 Veja anexo 1 para mais informação sobre medida~ de precauçã 

3	 Este Manual a utilização de medidas de isolamento quando se sabe ou se suspeita que um paciente tenha FHV. 

O anexo 1 descreve outras precauções para variados tipos de transmissão de doenças 

11 
1.2. Estabelecer e Manter um Nível Mínimo de Medidas de Precaução 

Recursos e provisões armazenadas podem prevenir que a Instituirão de Saúde utilize todas as 

medidas de precaução ao mesmo tempo. Todavia, as Instituições de Saúde devem estabelecer e 

manter um nível prático e básico de medidas de precaução que possam ser rotineiramente usadas 

com pacientes nas suas Instituições de Saúde. 

No mínimo deve se considerar os serviços das Instituições de Saúde como apresentando riscos de 

transmissão de doenças devido o possível contacto com sangue e fluidos corporais, ossos partidos 

ou membranas mucosas. 

Para o pessoal de saúde que labore nestas áreas estabelecer no mínimo: 

•	 Uma fonte de água limpa (favor ver anexo 7) 

•	 Rotinas de lavagem das mãos antes e depois do contacto com pacientes que tenham febre 

•	 Deposição e manuseio seguros de instrumentos e equipamentos cortantes, incluindo agulhas 

e seringas 

1.3. Estabelecer uma Rotina de Lavagem das Mãos 

A lavagem das mãos é a precaução mais importante para prevenção de infecções. 

A lavagem das mãos antes e depois do contacto com um paciente que tenha febre dever ser um 

exercício rotineiro na Instituição de Saúde mesmo quando não se estiver em presença de uma FHV. 

Lavar as mãos com água e sabão elimina microorganismos da pele e das mãos o que promove 

alguma protecção contra a transmissão da FHV e outras doenças. 

Nos serviços onde os trabalhadores de saúde entrem em contacto com pacientes com febre, 

providenciar no mínimo: 

•	 Barra de sabão cortada em pequenos pedaços 

•	 Recipie~tes limpos. Os microorganismos crescem e se multiplicam onde houver humidade 

e em águas estagnadas. No caso de uma barra de sabão ser utilizada, providencie recipientes 

limpos com furos que permitam a passagem da água. 
•	 Água corrente, ou um balde cheio de água limpa, um colherão para imersão, se não houver 

água disponível 

•	 Toalhas descartáveis. Toalhas partilhadas podem resultar em contaminação. Use papel 

higiénico. Se não houver providencie uma toalha de algodão que possa ser usada uma vez e 

depois lavada. Se não houverem toalhas disponíveis os trabalhadores dos serviços de saúde e 

o pessoal da Instituição de Saúde poderá secar as mãos pela acção do ar. 

. .... . "'.. -~.. _..

Certifique-se que o pessoal da Instituição de Saúde saiba dos passos para lavagem das mãos: 

1.	 Coloque um pedaço de sabão numa das palmas das mãos 

2.	 Lave a mão contrária e o antebraço. Esfregue as superfícies vigorosamente durante 10 

segundos, mova o sabão para a outra mão e repita o processo 

3.	 Use água limpa para enxaguar ambas mãos e antebraços. Se não houver água corrente 

disponível, despeje água limpa de um balde sobre as mãos e antebraços ensaboados. A 

água enxaguada deve escorrer para dentro doutro balde. 

4.	 S~que as mãos e antebraços com
 

uma toalha descartável limpa,
 

primeiro seque as mãos e depois
 

os antebraços, ou deixe as mãos e
 

antebraços molhados secarem pela
 

acção do ar
 

F . J. As sombras mostram as partes das mãos que muitas 

vezes não são lavadas. Certifique que lava todas as partes 

das mãos: frente, trás, entre os dedos e por cima das unhas 

13
 
1.4. Deposição e Manuseio Seguro de Instrumentos Cortantes 

A transmissão da doença pode ocorrer através de uma picada acidental com uma agulha. Certifiquese que o pessoal da Instituição de Saúde manuseie sempre de forma segura os instrumentos 

cortantes. Não reutilize agulhas depois de utiliza-las. 

Restringir os procedimentos agressivos para ·reduzir o número de tratamentos injectáveis. Isto 

diminuirá a possibilidade de acidentes com picadas de agulha. 

Quando for necessária uma injecção, utilize sempre uma agulha e seringa esterilizada por cada 

injecção 

Desfazer-se seguramente de seringas e 

agulhas disponíveis: As agulhas e seringas 

disponíveis devem ser utilizadas uma única vez. 

Desfaça-se de seringas e agulhas disponíveis 

num recipiente resistente perfurado. Mais tarde 

queime o recipiente num incinerador ou cave 

um buraco e queime-o 

As instruções para utilizar incineradores e 

buracos para se queimar estão descritas na 

secção 6 

Se não houverem reCIpIentes resistentes 

perfurados, use água drenada, óleo, ou garrafas 

de lixívia feitas com plástico ou outro material 

inflamável. Adapte-os para utiliza-los como 

recipientes resistentes perfurados. 

Instruções detalhadas para a criação de 

re 'pie i~tent perfu ado lã alistadas 

no anexo 9 

14
 
1.5. Desinfectar Cuidadosamente Agulhas e Seringas Reutilizáveis 

Não são aconselháveis agulhas e seringas reutilizáveis. Se as agulhas e seringas reutilizáveis forem 

usadas, limpe, desinfecte e esterilize-as antes de reutiliza-las de acordo com as normas hospitalares 

Nota: As agulhas e seringas usadas nos pacientes com FHV requerem um cuidado especial. O 

pessoal da limpeza deverá utilizar dois pares de luvas quando estiver a manusear agulhas e seringas 

utilizadas em pacientes que se saiba ou se suspeite de possuírem FHV. Veja as recomendações para 

a utilização de roupas de protecção quando em contacto com materiais contaminados na secção 4. 

1.6. Desinfectar Agulhas e Seringas Descartáveis que Possam ser Reutilizadas 

Lembre-se! Sempre que possível, use agulhas ou seringas descartáveis uma só vez, desfazendose delas seguramente 

Nas situações onde as agulhas e seringas tenham que ser reutilizadas certifique-se que estejam 

limpas e desinfectadas depois de cada utilização. A desinfecção com líquidos reduzirá o risco de 

transmissão da FHV e de doenças de transmissão sanguínea como o VIH e a Hepatite 

1.	 Obtenha uma jarra ou panela limpa e desinfecte-a. Utilize-a no passo 8 para armazenar as 

agulhas e seringas desinfectadas 

2.	 Coloque as agulhas e seringas disponíveis numa
 

paneJa com água de sabão após a utilização.
 

Cubra a seringa e agulha com água de sabão.
 

Deixe-as imersas até estarem limpas
 

3.	 Leve as agulhas e seringas para uma área limpa 

4.	 Limpe-as cuidadosamente com água e sabão.
 

Retire qualquer vestígio de sangue ou de lixo
 

biológico, especialmente a partir da área onde se
 

situam as aberturas da seringa. O sangue e
 

outros !odutos biológicos pod m armaz nar-s
 

nessas pequenas saliências
 
5.	 Despeje uma poção forte de liquido para dentro da agulha e seringa 

6.	 Embeber por 30 segundos e expulse o líquido para dentro do recipiente para lixo
 

contaminado
 

7.	 Embeber novamente por despejar uma vez mais uma poção forte de liquido para dentro da 

seringa e agulha, deixar embebida por 30 segundos, e expulse o líquido para dentro do 

recipiente para lixo contaminado 

8.	 Deixe a agulha e seringa desinfectadas secarem pela acção do ar. Armazene-as numa jarra ou 

panela limpa que tenham sido desinfectadas 

1.7. Utilizar Medidas de Isolamento da FHV 

A secção 2 deste manual descreve como identificar um caso suspeito de FHV para que o pessoal da 

Instituição de Saúde possa começar a utilizar as medidas de isolamento da FHV. Quando se suspeita 

de uma FHV todo o pessoal da Instituição de Saúde que tiver contacto com pacientes ou com sangue 

ou outros fluido corporais deverá intensificar as normas de precaução e utilizar as medidas de 

Isolamento da FHV. 

Medidas de Isolamento da FHV: As medidas de isolamento da FHV descritas neste manual estão 

demonstradas para serem efectivas na redução da transmissão das FHVs no meio dos Serviços de 

Saúde. 

Assim que se detectar um caso de FHV na Instituição de Saúde, alerte as autoridades e inicie 

medidas de isolamento da FHV 

II) 
Reduzir o Risco de Transmissão da FHV no Meio dos Serviços de Saúde: 

TILIZ R ..'&'&;"IV ~,~~ I I OL~'&LJ'

L	 Isolar a pa lent 

Ve. tu roupa de pr te çã na área de I Jament. na área de 

Itmpeza lav' gem, e n laboratório, vestir uma muda in eriar. 

bata, av mal, doi p de lu , má cara cab rtuca da cabeça, 

ui e bota· d borra.ch 

3.	 Limpar e desinfectar uldadosamenIe nódoas, li o e equipamentos 

reutilizávei 

-+. impar e desinfectar uidadosamente pan manohados e roupa 

~u'a

Utilizar m t do guro& de remo ão d matenill não 

reutllizávei lj o c ntaminado 

6 Provid nciar informação para pe oal da lnstituição de Saúd 

re os d Iran mis ão a FHV, rer rçar o uso de m didas 

de IS Iam nl 'om todo o pe oal da ln tituição de Saúde 

Pr JdenClar informação à famílias e a comunidad obre como 

pre eoir a FHV e . m cuidar do pa ieor 

Treinamento egular no local de trabalho reforçará a destreza na utilização das medidas de 

isolamento da Fi-IV. Quando houver suspeitas da existência de FHV, esforços devem ser 

centralizados na promoção de cuidados de saúde. Não haverá tempo suficiente ou oportunidades 

para promover treinamento inicial sobre o modo de utilizar as medidas de isolamento da FHV 

Se o pessoal da Instituição de Saúde já souber utilizar as medidas de isolamento da FHV, quando 

houver suspeitas da existência da mesma, as autoridades podem ser alertadas e as medidas de 

isolamento da FHV podem se iniciar sem demora. 

Se o pessoal da Instituição de Saúde não souber utilizar as medidas de isolamento da FHV, quando 

houver suspeitas da sua existência, um treinamento imediato deverá ser levado a cabo. 

17
 
1.8. Seleccionar um Coordenador da FHV 

Estar preparado para uma situação de emergência pode salvar vidas. Além disso à utilização de um 

nível básico de medidas de precaução com todos os pacientes, as Instituições de Saúde podem ainda 

preparar-se para futuras situações quando se necessitarem de modo urgente roupas de protecção, 

materiais de desinfecção e medidas de isolamento. 

Muitas Instituições de Saúde, possuem já um coordenador de emergência ou uma equipa de 

emergência que pode assumir o papel de "Coordenador da FHV". O Coordenador da FHV terá de: 

•	 Planificar medidas preventivas e assegurar que o pessoal da Instituição de Saúde está
 

preparado para utilizar as medidas de isolamento da FHV
 

•	 Servir como ponto fulcral e coordenar actividades quando se suspeitar de um caso de FHV 

•	 Tomar a liderança na mobilização da comunidade quando ocorrerem situações de emergência 

Lembre-se! Usar regularmente um nível mínimo de medidas de precaução, prevenirá a 

transmissão de doenças contagiosas como o VIH, Hepatite Virai e FHV. 

18
 
Secção 2 

Identificar Casos Suspeitos de FHV 

Esta secção descreve como: 

•	 Numa situação de não emergência de surto epidémico, suspeitar de FHV em pacientes com 

febre, estado débil, e sinais inexplicáveis de sangramento 

•	 Alertar o pessoal da instituição de saúde e iniciar medidas de isolamento da FHV, assim que 

a FHV é detectada 

•	 Relatar casos suspeitos às autoridades afins 

19
 

I Secção 2 Identificar Casos Suspeitos de FHV 

Numa situação de surto epidémico, inúmeros casos ocorrem ao mesmo tempo. Pode haver 

transmissão em grupo ou de pessoa para pessoa. Um diagnóstico inicial da FHV pode ser feito 

com base nos sintomas e sinais específicos da FHV. 

A descoberta de um único caso de FHV durante uma situação de não emergência de surto 

epidémico é mais difícil. Os primeiros sintomas da FHV incluem febre alta e dor de cabeça. 

Estes são também os sintomas de muitas infecções verificadas na Instituição de Saúde. 

Muitos pacientes com febre não têm FHV. Esta febre é muitas vezes causada pela malária, febre 

tifóide, desinteria, infecção bacterial grave ou outras doenças ocorridas na área que geralmente 

provocam febre 

Provavelmente o funcionário de saúde não suspeitará de FHV até que sinais mais graves se 

desenvolvam e o paciente não reaja ao tratamento recomendado para outras doenças. 

Todavia os funcionários de saúde devem estar conscientes da possibilidade da existência de 

FHV numa situação de não emergência de surto epidémico. Assim que uma FHV for detectada 

devem se iniciar medidas de isolamento da FHV. Isto ajudará a reduzir o número de pessoas 

expostas a FHV. 

21
 
2.1 Utilizar Informações de um Recente Surto Epidémico para detectar uma FHV 

Quando um paciente apresentar febre, utilizar os meios de diagnóstico disponíveis na Instituição de 

Saúde para identificar ou excluir a origem da febre. Por exemplo, fazer uma gota espessa ou uma 

análise de fezes logo que possível. 

•	 Tratar os casos mais prováveis de febre de acordo com normas de tratamento adequado 

•	 Se a febre continuar após 3 dias de tratamento recomendado, e o paciente tiver sinais como 

sangramento ou choque, encontra-se em presença de FHV. 

•	 Reveja o passado do paciente sobre qualquer contacto que tenha tido com alguém que esteve 

com febre e sangramento ou que tenha falecido de uma doença inexplicável provocada por 

febre e sangramento 

•	 Se não for encontrada uma outra causa para os sinais e sintomas do paciente, suspeite de 

FHV. Iniciar medidas de isolamento da FHV. 

o quadro corrido na próxima página mostra como: 

•	 Detectar uma FHV e 

•	 Decidir a utilização de medidas de isolamento 

o quadro corrido aplica-se à uma situação de não emergência de surto epidémico. O anexo 4 dá 

exemplos de definições de casos de FHV em situações de surto epidémico 

22
 
Uso de Medidas de Isolamento Para Casos Suspeitos de FHV 

•	 Doença grave com fraqueza e 

fadig 

T mperatura febril (3 •5° ou 

1 1F) P r mai de 72 ho 

menos de duas semanas 

Diagnosticar e tratar casos prováveis de 

febre na área (como malária, febre tifóide, 

disenteria e infecção bacterial grave) 

Se não responder ao tratamento 

anlimaJarial u com anljbi6ticos 

T mo acienle um ou mais dos eguinles sintomas? 

angran1ento ine plicâ\!cJ proveniente da 

embranas muc as (gengiva. nariz. ou vagina) 

Pele (poros) 

o juntiva olh v rmelho. devidas a dilatação dos 

as sangu neos 

i rema gllsO'ointestina.1 (vómitos com sangue; fezes 

negras ou com sangue) 

hoque: pressão angllínea < 90mm ti pid, puls fraco 

Contacto Das 3 seman anteriores ao ini -ia da doeu a om 

qualquer pess a que tenha Lid ulDa doença ine plicável provocada 

ar ebre u sangramento u que tenha falecido depois de uma 

nça grave provocada por febre 

Suspeitar de uma FHV 

E 

Iníciar de Medidas de Isolamento 

23 
Se tiverem ocorrido FHVs na área antes de se: 

Fale com o oficial de Distrito ou de Vigilância Nacional sobre FHVs que tenham sido registadas na 

sua área. 4 Utilizar a informação quando se fizer um diagnóstico de um caso suspeito de FHV. 

Registe aqui as descrições do caso de FHVs que tenham se registadas na sua área 

F Descrição do a o 

o anexo 2 providencia mais informação sobre FVHs verificadas na área da sua Instituição de Saúde 

4
 

4 
2.2	 Iniciar Medidas de Isolamento da FHV 

Toda a Instituição de Saúde tem os seus procedimentos próprios para responder a uma situação de 

emergência. Adaptar as medidas de isolamento conforme a necessidade. Designar o técnico de 

saúde que irá coordenar as medidas de isolamento da FHV. Como seleccionar um coordenador para 

FHV é descrito na secção 9.1. Logo que um funcionário da Instituição de Saúde detectar uma FHV, 

ele ou ela deverá notificar o administrador da Instituição de Saúde e o coordenador da FHV que irá: 

•	 Remeter o paciente para a área de isolamento e tomar os passos necessários para o início das 

Medidas de Isolamento da FHV (ver secção 3) 

•	 Limitar o número de visitantes e de pessoal da Instituição de Saúde ao quarto do paciente 

•	 Limitar o uso de procedimentos agressivos e reduzir o número de tratamentos injectáveis 

Importante! Entre o período que se detecta a FHV e o momento em que o paciente é recebido na 

área de isolamento, há o risco de transmissão da doença a partir do sangue e de outros fluidos 

corporais do paciente (fezes, urina e vómitos). Prevenir a transmissão da doença à outros pacientes, 

visitantes e pessoal de saúde na área de espera por se colocar o paciente com FHV separado destes. 

Efectuar todos os esforços para reduzir este período de espera. 

2.3	 Alertar às Equipas dos Serviços de Saúde sobre o Risco Específico de Transmissão 

daFHV 

Logo que for detectada uma FHV, alertar o pessoal de saúde para que inicie a utilização de medidas 

de isolamento da FHV, especialmente: 

•	 Médicos ou enfermeiros que providenciem tratamento directo ao paciente 

•	 Pessoal de limpeza, lavandaria e contínuos que limpam e desinfectam suprimentos e
 

materiais contaminados
 

•	 Pessoal de laboratório que manuseia amostras de casos suspeitos de FHV 

•	 Pessoal médico ou auxiliar que prepare ou lide com pacientes falecidos com FHV 
Explique como pode ocorrer a transmissão da FHV na instituição de saúde e os riscos que corre o 

pessoal de saúde. 5 Lembrar o pessoal de saúde que a FHV é uma doença altamente contagiosa. 

Eles terão de utilizar medidas de isolamento da FHV ainda que não tenham tido contacto com 

pacientes com FHV, sangue ou fluidos corporais de pacientes com FHV ou ainda com suprimentos 

e equipamentos contaminados. 

Medidas de Isolamento das Febres Hemorrágicas Vi a· 

Lavar as mãos como se requer 

Isolar o Paciente 

Deposição segura de agolh e seringas 

Deposição segura do lixo 

......t;;j..... -,' . ~: ;_.. ",-: t-·
 

':. ~:,:~\; Usar medidas ~asd. enterr.
 

Fig. 7 Um exemplo de um cartaz com medidas de isolamento da FVH 

O quadro na pagina 4 da introdução, resume os riscos de transmissão da FVH no quadro dos serviços de 

saúde 

2f1 

5 
2.4 Relatar Casos Suspeitos às Autoridades de Saúde 

Relatar casos suspeitos de FHV de acordo com o nível das normas nacionais de vigilância. 

Se no seu distrito se dirigem actividades especiais de vigilância para FHV, o oficial de distrito 

providenciará informação especifica sobre como e quem se deve contactar. Se, se necessitarem de 

tubos de ensaio a pessoa contactada dará instruções especiais para recolha e transporte de tubos de 

ensaio. A tabela abaixo pode ser usada para registar informação sobre quem contactar quando se 

detecta uma FHV. 

, ntacto Telefone elou Informação a er mo tr 

08 Agên ia N.o do Fax r gistada para 

recolha 

27
 
2.5 Identificar os Contactos do Paciente e o seu Passado de Viagens 

Perguntar ao paciente (ou a um membro da fann1ia que possa responder pelo paciente): 

• Onde vive? 

• Quando Começarão os sintomas? 

• Quem mais está doente na sua fann1ia (ou aldeia) ? 

• Para onde viajou recentemente ? 

Utilizar as respostas para identificar outras pessoas que tenha tido contacto com o paciente. 

Providenciar-lhes informação sobre a FHV e quando procurar tratamento. 

A secção 8 descreve os passos para se informar a comunidade sobre a prevenção e transmissão da 

FHV. 

28
 
Secção 3 

Isolar o Paciente 

Esta secção descreve como: 

•	 Reunir suprimentos para criar uma área de isolamento 

•	 Fazer um artigo substituto a partir de um material disponível sempre que não houver o artigo 

recomendado 

•	 Seleccionar um local para área de isolamento da FHV 

o quarto do paciente 

Um quarto de mudar para os funcionários de saúde utilizarem na 

mudança de roupas 

Um quarto de mudar para o outro pessoal da Instituição de Saúde utilizar 

próximo da sua área de trabalho 

Uma entrada para a farrulia, se necessário 

Uma barreira de segurança a volta da área inteira de isolamento 

•	 Aconselhar os membros da farrulia sobre os cuidados a ter com o paciente. 

29
 

eccão 3 o oaclente
 

o isolamento do paciente irá: 

Restringir o acesso do paciente ao pessoal de saúde treinado para o uso de medidas de isolamento 

Estabelecer barreiras entre o paciente com FHV e outros pacientes não infectados, visitantes ou 

outro pessoal de saúde. 

3.1 Seleccionar o Local da Área de Isolamento 

Uma área de isolamento deverá já estar disponível para admitir pacientes que requeiram isolamento 

Se não houver uma área de isolamento disponível, ou se medidas antecipadas não se tiverem 

tomado e se ter detectado uma FHV, identificar imediatamente e colocar a parte: 

• Um quarto com quarto de banho ou latrina adjacente. 

Se o quarto não estiver disponível, seleccionar um dos seguintes artigos em ordem de preferências 

Uma casa separada ou secção que possa ser utilizada apenas com pacientes com FHV 

(especialmente se a febre hemorrágica da Ébola for detectada, ou se houver um número grande de 

pacientes) 

Uma área numa grande secção que esteja distante e separada dos outros pacientes 

Um recanto despovoado de uma grande sala ou átrio 

Qualquer área que possa estar separada do resto da instituição de saúde (salas de TB, Secção de 

isolamento de doenças infecciosas, quartos privados ou semi-privados). 
Certifique-se que o local seleccionado possua: 

1.	 Um quarto de banho isolado: se o quarto de banho não estiver próximo do quarto do 

paciente, escolha e isole um quarto de banho próximo da área de isolamento. Utílíze-o para 

receber os resíduos desinfectados do paciente e outros resíduos líquidos. 

Se um quarto de banho não estiver disponível, prepare uma latrina para deposição de 

dejectos do paciente e outros resíduos líquidos. 

2.	 Ventilação adequada: O quarto de isolamento deverá ter ventilação adequada devido a 

utilização de desinfectante com cloro. Para prevenir a transmissão por via aérea ou por gotas 

de agentes infecciosos, evite quartos climatizados. 

3	 Janelas protegidas: Se as janelas forem deixadas abertas para refrescar, protege-as para 

prevenir a transmissão por mosquitos ou outras doenças provocadas por insectos. 

Acesso restrito. Amarre uma corda ou delimite a área exterior a janela para proteger a área e 

prevenir o acesso através da janela 

3.2 Planificar a Obtenção da Área de Isolamento 

Faça uso do espaço reservado disponível na instituição de saúde para obter a área de isolamento. O 

diagrama abaixo mostra os preparativos ideais para uma área de isolamento. A próxima página 

mostra exemplos para um quarto com um único paciente e para uma secção com vários pacientes 

"--­

.Ô 

Fig.8 Um plano de amostra duma área de isolamento 

32 
Toalete 

O V O 

Estação de O desinfecção 

J 

Cama 

l&ncaae I eaIle~ir.l

Quarto de mudar 

IPnmlein.e I' armuellageJa GanchDs 

i 

Estapio de ESÚlfão de 

desinf~o de: fecção 

0100 I KXXXJ 

Cortinasenueasc~s

C~ Ca 

O O O 

Estação de 

demúetÇão 

! 

o 1l'nihRin 

O 

O 

O 

Quarto demudar 

nPrateleira ie Uarau''''g'. 

Ca 

E ação de 

desinfecção 

Mesa para suprimentos e equipamSlto~ I 

desnfecção e estação de lavar as mãos 

33 

33 
3.3 Reunir os suprimentos Recomendáveis 

Os suprimentos devem estar disponíveis para o inicio de medidas de isolamento. Se um suprimento 

separado de emergência não estiver disponível quando se detecta um caso de FHV, utilize 

suprimentos de outros serviços da instituição de saúde. 

Se um artigo recomendado não estiver disponível, ou se a quantidade for limitada, faça um artigo 

substituto a partir de materiais disponíveis. Por exemplo, o manual recomenda o uso de um pedaço 

de plástico para cobrir o colchão. Se o pedaço de plástico não estiver disponível, use toalhas de 

plástico utilizadas para cobrir mesas de cozinha. Estas estão disponíveis nos mercados locais 

3.3.1 Planificar a Desinfecção de Artigos Contaminados com FHV 

Detergentes domésticos comuns, sabão e água, são desinfectantes úteis contra os vírus que causam a 

FHV.6 São de baixo custo e normalmente disponíveis. 

Detergentes Domésticos Comuns: Os vírus que causam a FHV são sensíveis a soluções 

alcalinas. Este manual descreve um sistema de desinfecção a baixo custo utilizando duas 

Soluções alcalinas: uma solução de 1:10 e uma solução de 1:100. Instruções detalhadas para 

preparação destas soluções estão na secção 5.1 

Sabão e Água limpa: Esfregar com sabão e água artigos contaminados, antes da 

desinfecção remover fluidos corporais infectados e outras substâncias estranhas. Isto toma 

as soluções alcalinas mais eficazes. Instruções detalhadas para preparação de soluções de 

água e sabão estão na secção 5.2 

Esterilização: A esterilização através do calor requer equipamentos especiais com um 

autoclave e um esterilizador a vapor. Quando este equipamento não funcionar ou não estiver 

disponível, ferver artigos de plástico na água durante 20 minutos destruirão os vírus da FHV 

6 Os vírus . FIlV () ob p r Uquidos, e tJI" C ra ler Mica torna-os seus lIei a de.slrut ao por sola ões 

detergentes 

34
 
3.3.2 Reunir os Materiais Recomendáveis para a Área do Paciente 

Obter os seguintes artigos para utilizar na sala do paciente: 

Cama e colchão ou esteira para cada paciente. 

Lençol de plástico para cobrir o colchão ou a esteira. Isto é fortemente recomendado. Pedaços 

de plástico protegerão o colchão de contaminação. Pode ser facilmente limpo e desinfectado 

se estiver contaminado com fluidos corporais infectados. 

Agasalhos para cada cama - pelo menos 1 cobertor e lençol. Se necessário o paciente ou os 

familiares do paciente poderão trazer os agasalhos a partir de casa 

Um termómetro, um estetoscópio, um esfignomanómetro por paciente. Mantenha-os na área 

de isolamento para reutilizar com o mesmo paciente. 

Se não houver equipamento necessário para equipar cada um desses artigos por paciente, 

Alocar uma parte do equipamento para se utilizar apenas com o paciente na área de 

isolamento. 

Recipiente coberto para soluções alcalinas ou álcool usado para desinfectar o tennómetro e o 

estetoscópio utilizados em cada paciente. 

Recipiente resistente perfurado para recolha de agulhas e seringas disponíveis e outros 

instrumentos cortantes. 

Banheira resistente perfurada com água e sabão para recolha de instrumentos e agulhas e 

seringas reutilizáveis. 

Mesa de cabeceira ou prateleira onde se colocam os instrumentos médicos, recipiente 

resistente perfurado, e outros 

Relógio grande de parede com ponteiro dos segundos para medir a velocidade de respiração e 

o pulso 

Bacio para cada paciente 

Cortinas ou outras barreiras para se colocar por volta da cama do paciente com FHV. Isto irá 

prevenir a transmissão de paciente para paciente através de nódoas ou salpicos de fluidos 

corporais ou por via aérea 

Se não houverem cortinas disponíveis, amarre cordas ou linhas de uma área do paciente para a 

outra. Pendure panos entre as cordas. 

Estação de desinfecção com baldes, pulverizador, soluções alcalinas, sabão e água, esfregão e 

um suprimento de toalhas descartáveis. É preferível remover as luvas depois de cada 

utilização. No entanto a reutilização das luvas em muitas instituições de saúde é uma prática 

comum. Desinfectar as luvas usadas entre cada paciente, se não houver luvas suficientes para 

cada utilização. 

Recipiente com água de sabão para a recolha de luvas exteriores descartáveis 

35 
Pulverizador de bota para desinfectar a bota antes de deixar à sala do paciente
 

Suprimentos extras de luvas e vestidos.
 

3.3.3 Reunir os Materiais para o Quarto de Mudar 

Ganchos, pregos, cabides para pendurar roupas protectoras reutilizáveis 

Rolo de fita de plástico para por bainhas e para calças de roupas de protecção 

Estação de desinfecção com soluções alcalinas para desinfectar luvas 

Estação de lavagem das mãos com baldes, sabão, saboneteira, água limpa, e estoque de 

toalhas descartáveis
 

Recipientes com sabão e água para a recolha de:
 

• Luvas descartáveis 

• Instrumentos usados a serem esterilizados
 

Recipientes para a recolha de:
 

• Roupas de protecção reutilizáveis para serem lavadas 

• Lixo infectado para ser queimado. 

3.3.4 Planificar a Armazenagem dos Materiais Fora do Quarto de Mudar 

Prateleira ou caixa com fechadura para armazenar roupa de protecção limpas 

Suprimento de roupa de protecção limpa 

Re ipiente p lha d lixo -o i f t do 

Prateleira coberia (ou malas de plásticos que possam ser fechadas) para armazenar botas 

desinfectadas e mante-las secas 

As listas de verificação no fim desta secção podem ser utilizadas para reunir suprimentos para a 

área de isolamento. 

36
 
3.4 Preparar os Quartos de Mudar 

Para o pessoal que cuida do paciente: 

Um quarto de mudar é necessário fora da área de isolamento do paciente. 

Esta será a área onde os funcionários dos serviços de saúde irão colocar as roupas de protecção para 

se protegerem de salpicos, manchas de fluidos corporais infectados enquanto estiverem na sala do 

paciente. Depois de abandonar a sala do paciente, eles voltarão ao quarto de mudar e retirarão as 

roupas de protecção. Eles irão pendurá-las para reutilizar ou descartar-se delas apropriadamente. 

As roupas e suprimentos contaminados permanecerão no quarto de mudar até o pessoal de limpeza 

treinado para utIlizar as medidas de isolamento levar os artigos contaminados com FHV para a 

lavandaria ou local de depósito. 

Para o pessoal de laboratório, limpeza, lavandaria e contínuos: 

Preparar quartos de mudar próximo das áreas de trabalho para o pessoal da instituição de saúde que 

lidará com as amostras laboratoriais e que lavará a roupa suja ou deitará os artigos contaminados. 

As estações nos quartos de mudar devem ser preparadas de modo que o tráfego flua da menor para 

maior área contaminada 

3.5 Colocar Barreiras de Segurança por Volta da Área de Isolamento 

Limitar o acesso à área de isolamento: 

Coloque sinais por volta da área de 

isolamento, declarando claramente que o 

acesso é limitado. Ou amarre cordas ou linhas 

sobre a área de isolamento e pendure pedaços 

de plástico nela~.

Fig. 11 Uma barreira de segurança e o sinal 

37
 
Preparar uma lista do pessoal da instituição de saúde e membros da famaia autorizJJdos a entrar 

na área de isolamento: Alistar o pessoal médico, enfermeiro, laboratório e de limpeza, e se 

apropriado aqueles membros da famt1ia que estejam treinados para utilizar as medidas de 

isolamento da FHV. Se urna exposição acidental ou um acidente ocorrer, a lista pode ajudar na 

identificação imediata de possíveis contaminados. 

Quando houver um número grande de pacientes, coloque um guarda na entrada da área de 

isolamento: Num surto epidémico de larga escala, coloque um segurança na porta da área de 

isolamento do paciente fora do quarto de mudar. O guarda irá limitar o acesso apenas ao pessoal da 

instituição de saúde e membros da farrulia autorizados. Isto é importante para manter o estrito 

isolamento e protecção da comunidade. 

Providenciar a lista de pessoas autorizadas e uma folha de registos de entrada ao guarda. O guarda 

pode registar quem entra para a área de isolamento e anotar o período de entrada e saída 

ata	 ome erviço Entrada aíd 

Doenças 

13.6.9 Dr. Sango Infecciosas 10:15 11:30 

13.6.98	 EnfeITIleira Cwdados 10:00 11:30 

Bandari Inlensi o 

Enfenneira Cuidados 

13.6.98 Ninakazi Inten ivos 10:00 11:30 

13.6.9 Ma ika Limpeza 11: LO 11:45 

embro da 

1 .6.9 Madunda FamfJia 11:15 

Fig. 12. Um exemplo de umafolha de registo de entradas 

38 
3.6 Consultar os Membros da FaRllõa Sobre o Tratamento do Paciente 

Fale com os membros da faITIl1ia e explique porquê que o paciente é isolado. Fale-lhes sobre o risco 

de transmissão da FHV e porque são necessárias as roupas de protecção. Responda qualquer 

pergunta que eles tiverem. 

Quando houver uma grande deflagração (mais de um ou dois casos), identificar uma pessoa para 

servir de ligação entre o pessoal da instituição de saúde e os familiares do paciente. Seleccione um 

membro da instituição de saúde, um membro experimentado da comunidade, ou um paciente em 

convalescença. 

Se for costume para os membros da faITIl1ia providenciar limpeza e lavagem do paciente enquanto o 

mesmo se encontra na instituição de saúde, ajude a faITIl1ia a seleccionar um ajudante, seleccione 

como ajudante o membro da faITIl1ia que tenha tido mais contacto com o paciente. Seleccione ainda 

uma segunda pessoa que possa cuidar do paciente enquanto o outro ajudante repousa. 

Nas áreas onde os membros da faITIl1ia participam no tratamento do paciente, eles poderão ajudar o 

paciente a: 

• Comer e beber água 

• Lavar o pijama ou vestido hospitalar com água e sabão 

• Levantar ou andar 

Quando detectada uma FHV, os funcionários dos serviços de saúde treinados com as medidas de 

isolamento da FHV, provavelmente farão a maior das tarefas de tratamento directo ao paciente. 

Todavia se houverem membros da faITIl1ia que auxiliem no tratamento do paciente, forneça-lhes 

informação e treinamento sobre: 

• o risco de transmissão da FHV e a razão para as roupas de protecção 

• Como vestir luvas, batas e máscaras 

• Como retirar, armazenar e deitar batas e máscaras seguramente 

Certifique-se que existe um quarto de mudar para os membros da família usarem que esteja 

separado do quarto de mudar dos funcionários dos serviços de saúde. Providencie um lote de roupas 

de protecção para membros da família vestirem na sala de isolamento. No mínimo certifique-se que 

os membros da família usem pelo menos 1 par de luvas 

39
 
Providenciar Providenciar nono quarto quarto dede mudar mudar dos dos membros membros dada farmlia: farmlia: 

••	 Uma Uma prateleira prateleira ouou mesa mesa para para armazenar armazenar umum estoque estoque dede luvas luvas limpas limpas para para serem serem usadas usadas pelo pelo 

membro membro dada farmlia farmlia 

••	 Ganchos Ganchos para para pendurar pendurar umum lote lote dede roupas roupas dede protecção protecção 

•• Uma Uma estação estação dede lavagem lavagem das das mãos mãos 

Auxiliar Auxiliar osos membros membros dada farmlia farmlia na: na: 

••	 Coordenação Coordenação entre entre os os membros membros dada farmlia farmlia que que tragam tragam comida comida ee osos que que providenciam providenciam 

tratamento tratamento 

••	 Localização Localização duma duma área área para para osos membros membros dada farmlia farmlia ficarem ficarem enquanto enquanto providenciam providenciam 

cuidados cuidados que que incluem incluem cozinhar, cozinhar, lavar lavar ee dormir dormir 

Nota: Nota: Quando Quando sese detecta detecta umum caso caso dede FHV FHV numa numa mãe mãe que que estiver estiver aa amamentar, amamentar, aa amamentação amamentação dada 

criança criança não não deverá deverá ser ser interrompida. interrompida. Ajudar Ajudar aa farmlia farmlia aa decidir decidir como como continuar continuar aa amamentação amamentação dada 

criança criança quando quando aa mãe mãe não não tiver tiver condições condições dede oo fazer. fazer. 

4040
 
Listas de Verificação: Suprimentos para o Quarto de Mudar 

Armazenagem fora do quarto de mudar 

1.	 Prateleira ou estojo com trinco 

2.	 Suprimentos de mudas inferiores limpas, batas, aventais, luvas, máscaras, touca e óculos 

3.	 Prateleira coberta para armazenar botas desinfectadas 

4.	 Balde para recolha de lixo não infectado 

Dentro do quarto de mudar 

1.	 Ganchos, pregos ou cabides para pendurar, batas, mudas inferiores reutilizáveis 

2.	 Rolo de fita de plástico 

3.	 Suprimentos para lavar as mãos: Balde ou panela, água limpa, sabão, tolha descartável 

4.	 Balde ou panela, 1:100 de solução alcalina para desinfectar luvas calçadas 

5.	 Recipiente com água de sabão para recolha de luvas descartáveis 

6.	 Recipiente com água de sabão para a recolha de instrumentos a serem esterilizados* 

7.	 Recipiente com água de sabão, para recolha de luvas reutilizáveis, máscaras, lençóis para 

serem lavados* 

* Coloque fora do quarto de mudar se ele for muito pequeno 

Se grandes quantidades de lixo no chão: 

Pulverizador, balde ou panela rasa com 1:100 de solução alcalina para desinfectar botas 

41
 
Listas de Verificação: Suprimentos para a Área do paciente 

1.	 1 cama com colchão limpo, ou esteira e pelo menos um lençol e cobertor para cada cama 

2.	 Lençol de plástico para cobrir o colchão ou esteira 

3.	 1 termómetro, 1 estetoscópio, 1 esfignomanómetro para cada paciente ou para cada área 

do paciente 

4.	 Recipiente resistente perfurado para a recolha de seringas não reutilizáveis, agulhas e 

instrumentos cortantes descartáveis 

5.	 Uma mesa de cabeceira ou prateleira 

6.	 Um relógio grande de parede com ponteiro de segundos 

7.	 Panela com 1: 100 de solução alcalina ou álcool e uma toalha descartável para a 

desinfecção do termómetro e estetoscópio usados por cada paciente 

8.	 Balde ou panela, 1:100 de solução aquosa, uma toalha descartável para a desinfecção de 

luvas calçadas entre os pacientes 

9.	 Mantimentos para desinfecção de excreções do paciente (bacio, urinol, 1: 10 de solução 

alcalina) 

10.	 Pulverizador, 1:100 de solução alcalina, água limpa, esfregão para desinfecção de 

manchas no chão e paredes 

11.	 Recipiente com água de sabão para recolha de luvas descartáveis 

12.	 Cortinas ou lenços presos por cordas ou linhas colocadas entre as camas dos pacientes 

comFHV 

13.	 Estoque extra de batas e luvas 

14.	 Recipiente para recolha de lixo infectado para ser queimado 

42
 
o pa d
 

Esta secção descreve como: 

•	 Preparar um estoque de roupas de protecção para utilizar com as medidas de isolamento da 

FHV 

•	 Fazer adaptações a partir de material local disponível quando um artigo não estiver 

disponível, ou se o estoque for reduzido 

•	 Colocar e retirar roupas de protecção dos quartos de mudar 

43
 

4.1 

Secção 4 Vestir Roupas de Protecção
 

Vestir Roupas de Protecção 

•	 Especificar quem deve vestir as roupas de protecção 

•	 Todos os médicos, enfermeiros e funcionários dos serviços de saúde que providenciam 

tratamento médico directo à pacientes suspeitos de possuírem FVH 

•	 Todo o pessoal auxiliar que limpa a sala de isolamento, manuseia suprimentos e 

equipamentos contaminados, suprimentos reutilizáveis sujos, e que recolhe e deite lix.o 

infectado pelos pacientes com FVH 

•	 Todo o pessoal do laboratório que lide com amostras do paciente e fluidos corporais de 

casos suspeitos de FVH 

•	 Pessoal de apoio ao laboratório que limpa e desinfecta equipamentos laboratoriais
 

utilizados nos testes da FVH.
 

•	 Equipas de enterro que removem corpos de pacientes falecidos com FVH e preparam o 

enterro dos mesmos. 

•	 Membros da farnt1ia que cuidam de pacientes com FVH 

Quando um caso de FVH é detectado na instituição de saúde, devem se utilizar as seguintes roupas 

de protecção na área de isolamento: 

•	 Uma traje inferior ou muda interior de roupa (uma camisa ou calça antiga trazida de casa) 

•	 Um par de luvas finas 

•	 Botas de borracha ou galochas (apenas se o chão estiver manchado) 

•	 Uma bata ou roupa exterior (batas cirúrgicas ou descartáveis com mangas e bainha) 

•	 Um avental de plástico colocado sobre as duas mantas de roupa 

•	 Um segundo par de luvas finas ou grossas. Colocar um segundo par de luvas durante o 

tratamento do paciente promove uma medida adicional de segurança quando se estiver em 

contacto com suprimentos contaminados. 

•	 Um filtro HEPA (Respirador Especial de ar de alta eficiência) ou outro bio-segura
 

(máscara cirúrgica se não houver um filtro HEPA ou outro bio-segura)
 

45 
• Touca 

• Óculos transparentes ou óculos de protecção anti-fogue 

Nota: Quando as roupas de protecção não estiverem disponíveis ou estiverem reduzidas 

devem ser feitas e utilizadas adaptações. 

4.2 Reunir um Estoque de Roupas de Protecção 

Obter e armazenar num estojo de armazenagem fora do 

quarto de mudar os seguintes artigos: 

Traje inferior ou muda interior: (utilizar um traje 

inferior ou um estojo de roupas velhas trazidas de casa 

(camisa sem mangas ou calças). Evite vestir roupas 

compridas prevenindo o contacto delas com manchas 

de lixo infectado encontradas no chão. 

-~_ .. 

Fig. 13. .A6Wimnor 

Luvas Finas: Estas permitem um bom funcionamento 

motor quando se examina ou se cuida de pacientes. 

Podem ser de látex, vinil ou luvas cirúrgicas; não 

precisam ser esterilizadas. As luvas devem estar 

preferivelmente 10 a 15 cm acima do pulso, medidas do 

pulso até o fim do braço 

Fig. 14. lu7tuS Ftnas 

46
 
Botas: As botas ou sobre-botas devem ser vestidas sobre os sapatos normais quando houver lixo 

infectado no chão. São aconselháveis botas de borracha comuns. O comprimento das botas deve ser 

de pelo menos 30 cm e devem possuir sola. 

Se não houver botas disponíveis, utilize duas coberturas de saco de plástico. 

Fig. 15.	 Usar sacos tis pl~tico

conwbotm 

Ceder ao pessoal que entrar na área de isolamento os seus próprios pares de botas. Os membros das 

equipas serão responsáveis pela armazenagem das botas numa prateleira coberta ou num saco de 

plástico após cada utilização 

.. f' 

Bata ou muda exterior: Vestir uma bata cirúrgica descartável ou uma bata de algodão sobre a 

primeira muda de roupas. 

Batas cirúrgicas descartáveis podem ser reutilizadas pelos mesmos membros da equipa se não 

estiverem contaminadas, sujas ou amarrotadas 

Quando o estoque de batas descartáveis for limitado, coloque uma bata cirúrgica de algodão que 

possa ser lavada e reutilizada 

47
 
A bata deve: 

Estar aberta por trás e fechada com laços no pescoço e cintura 

Estar ao tamanho dos joelhos, revestida de gola a volta do pescoço e tiras elástica para fechar a bata 

pela cintura. Se as tiras elásticas não forem usadas, costure laços de algodão. Eles podem estar 

enganchados sobre o polegar para manter a manga no lugar. 

Frente	 verso 

Fig.	 77. Rw;froçào d. báa com laço3 

Se o estoque de batas cirúrgicas for limitado, faça batas adicionais a partir de tecidos de algodão 

locais. As instruções para se fazerem batas de algodão estão alistadas no anexo 5. As especificações 

para arranjar batas e outras peças de roupa recomendada estão alistadas no anexo 6 

Aventais de plástico: Vestir um avental de plástico sobre a muda exterior. Os aventais previnem o 

contacto de fluidos corporais infectados que podem infiltrar-se através das roupas de protecção 

quando o paciente sangra, tosse ou vomita. 

Aventais de plástico devem ser usados por qualquer pessoa que tenha tido contacto directo com um 

caso suspeito de FHV ou com fluidos corporais infectados. Estes aventais são fortemente 

recomendados para: 

•	 Enfermeiros 

•	 Pessoal de laboratório 

•	 Pessoal de limpeza 

•	 Pessoal que efectue autopsias e prepare
 

corpos para serem enterrados
 

Fig.	 78. P'c.:stir UJIt aJ1cnto/. d. pláMico 

48 
Quando um estoque comercial de aventais de plástico não estiver disponível, faça aventais a partir 

de lençóis de plástico, borracha ou material de plástico usado normalmente para cobrir mesas de 

cozinha 

o avental deve: 

•	 Ter ganchos ou laços que se fixem a volta do pescoço 

•	 Ter laços na cintura que se toquem e laços nas costas 

•	 Ser suficientemente comprido para cobrir a parte de cima das botas e prover protecção 

adicional contra salpicos que escorram sobre as botas. 

Luvas grossas: Estas são usadas sobre um par interior de luvas finas ou de látex. Elas são usadas 

para limpar manchas, roupas de protecção reutilizáveis sujas, roupas de noite do paciente, manusear 

lixo descartável e conduzir autopsias e preparações de enterro. 

Fig. 19. Lu,,:s gras:sas 

As luvas podem ser feitas de neopreno ou de borracha grossa. Devem estar bem acima do pulso, 

mais ou menos 30cm para cima do braço. Quando não estiverem disponíveis luvas de borracha, 

utilize luvas normais de cozinha como muda exterior de roupa. 

Se o estoque de luvas for limitado, use um par de luvas. Desinfecte-as após cada contacto com 

pacientes com FVH ou com materiais e fluidos corporais infectados. Como desinfectar, limpar e 

reutilizar luvas durante o tratamento do paciente é descrito nas secções 5.3 e 5.4 

Se não houver luvas di oníveis, utiliz acos para cobrir as m-os 

g.	 20. U:sar sacas d. pia':stico 

como lwa:s 

49 
Se não houver nada disponível para servir como luva ou cobertura para mão. Certifique-se que o 

pessoal da instituição lave as mãos com água e sabão logo: 

• Depois de cada contacto com pacientes com FVH 

• Antes de deixar o quarto do paciente 

• Depois de qualquer contacto com fluidos corporais infectados 

• Depois de qualquer contacto com material contaminado 

Como criar uma estação para lavagem das mãos é descrita na secção 1.3 

Máscara: A máscara protege a cara do funcionário dos serviços de saúde do contacto com sangue, 

gotas de fluidos corporais contaminados. Use máscaras que cubram a boca e o nariz. Use um filtro 

HEPA ou outras máscaras bio-seguras, uma máscara ciIÚrgica ou uma máscara de algodão feita 

localmente 

Filtro-HEPA ou máscara bio-segura: Uma máscara de filtro-HEPA, filtra o ar para 

prevenir a inalação de pequenas partículas ou microorganismos nocivos. Providencia 

protecção contra transmissão pelo ar de microorganismos. 

Fig. 27. 

Um filtro REPA ou máscara bio-segura é de pouco peso e fácil de usar. Pode ser reutilizada pelo 

mesmo funcionário da instituição, desde que continua a encaixar confortavelmente e não estiver 

contaminada, machucada ou salpicada com fluidos corporais. 

Não tocar na fi: cara depois er colocada. A máscara pode ficar contaminada logo que tocada. Para 

evitar a necessidade de tocar na máscara, certifique-se que ela encaixa confortavelmente, antes de 

entrar no quarto do paciente 

Quando manusear uma máscara reutilizada segure-a pelos cordões. Ter cuidado para que a 

superfície exterior não toque na face do funcionário dos serviços de saúde. 

50
 
Máscara cirúrgica: Se não estiverem disponíveis filtrosHEPA ou outras máscaras bio-seguras. Use máscaras 

cirúrgicas. As máscaras cirúrgicas não filtrarão para fora 

pequenas partículas, mas protegerão o funcionário da 

instituição de saúde contra gotas ou salpicos de fluidos 

corporaIs. Fig. 22. MtW:ara cirúrgica 

Uma máscara cirúrgica pode ser reutilizada pelo mesmo funcionários dos serviços de saúde desde 

que não esteja contaminada, suja ou torcida. 

Máscara de algodão: Se não houverem disponíveis máscaras cirúrgicas, use máscaras de algodão 

feitas de quatro ou cinco mudas de roupa de algodão costuradas juntas. 

•	 Use uma cor diferente para cada lado da máscara.
 

Isto ajudará os funcionários dos serviços de saúde
 

a rapidamente identificarem que lado deve ser
 

colocado para dentro
 

•	 A máscara deverá ter laços compridos o suficiente
 

que cheguem até a parte traseira da cabeça
 

Fig. 23. Máscaa tJ.. allJHiiJo 

As máscaras de algodão não oferecerão protecção contra a inalação de partículas, mas oferecerão 

protecção contra salpicos ou qualquer contacto com gotas de fluidos corporais infectados. Uma 

máscara cirúrgica pode ser reutilizada pelo funcionários dos serviços de saúde desde que não esteja 

contaminada, suja ou torcida. 

Touca: Uma touca ou capa protege o cabelo e a cabeça contra salpicos dos vómitos, sangue e outros 

fluidos corporais do paciente. 

Use toucas descartáveis de algodão. Se não houver toucas 

descartáveis de algodão, faça toucas de algodão a partir 

de tecidos de algodão locais. Coloque laços para que a 

touca não caia quando o funcionário dos serviços de 

sa ' de se debruçar sobre o paciente. 

Fig. 24. Cobel"tÚ1a da caJ:.fa 

51
 
Se não estiverem disponíveis toucas de algodão: 

• Use um cachecol, bandana ou um pedaço grande de roupa. 

• Dobre o cachecol, bandana ou roupa e fixe a volta da cabeça 

6culos: usar óculos transparentes ou óculos anti-fogue para proteger os olhos contra salpicos ou 

gotas de fluidos corporais infectados. 

Adquirir óculos transparente numa loja local de venda de 

óculos ou no mercado. Coloque laços nas orelhas. Amarre 

os óculos por volta da cabeça de modo que não caia 

quando o funcionário dos serviços de saúde se debruçar 

sobre o paciente. Se houver disponível, utilize óculos 

comerciais anti-fogue ao invés dos óculos transparentes. 

Fig. 25. U!iQT óculos claros
 

ou ócuJ~ a.viador
 
4.3 Pôr as Roupas de Protecção 

Certifique-se que o quarto de mudar (área de mudar para limpeza e outras secções), possuam um 

estoque de roupas de protecção. A secção 3.4 descreve como preparar um quarto de mudar 

1.	 Retire as jóias, carteiras e outros objectos de valor antes de entrar no quarto de mudar. Guardeos seguramente fora do quarto de mudar 

2.	 Retire as roupas normais e pendure-as num 

gancho. Vista o traje inferior ou um lote de 

roupas velhas 

3.	 Entre no quarto de mudar 

4. Pôr as botas de borracha 

Fig. 26. Muda.~.,jI.)r: apriruira 

muda a.. rwpa 

Ponha cada bota e pregue a perna da 

calça dentro da bota. Se forem utilizadas 

sobre-botas prenda o topo das botas à 

perna com fita plástica. Isto prevenirá 

que salpicas escorram para dentro das 

botas 

Fig. 27. Por bottz 

53
 
5.	 Pôr o primeiro par de luvas 

•	 Procure nas suas mãos, cortes ou pele entrecortada, se a pele estiver cortada ou 

entrecortada, abstenha-se do contacto directo com o paciente 

•	 Calce uma luva de cada vez. Se o traje
 

inferior ou jogo de roupas velhas tiver
 

mangas compridas, coloque os fios de cada
 

luva para dentro do punho.
 

•	 Quando for calçado apenas um par de luvas,
 

coloque os fios da luva sobre a bata ou
 

punho
 

Fig. 28. Por opriJtf4i1o pt»' tU 

/uVaJ 

•	 Se não houverem luvas disponíveis, utilize
 

sacos de plástico. Ponha uma muda agora.
 

Ate e feche a primeira luva com fitas ou tiras
 

de plástico.
 

6.	 Pôr a bata exterior 

•	 Colocar a bata por dentro. Isto é
 

especialmente importante se a bata estiver a
 

ser reutilizada
 

•	 Colocar os braços por entre os buracos das
 

mangas
 ; I 

','"i'a". 

•	 Amarre a bata por trás, ou peça um i 

funcionário dos serviços de saúde para o fazer I 

,

I 

, 

/ 

Fig. 29. Por a bata' utsrior 
7. Pôr o avental de plástico ou de borracha 

Fig. 30. Por o avartal tUpáMico 

8. Pôr o segundo par de luvas 

.......:.'-.
 •	 Coloque o fio do segundo par de luvas sobre a ".:~.~~/~ .. 

bata ou punho 

•	 Se utilizar sacos de plástico, coloque a
 

segunda muda de saco de plástico sobre a
 

primeira. Feche as extremidades do saco com
 

fita de plástico ou tiras elásticas.
 

r

• o pessoal da instituição de saúde que, limpa, Fig. 31. Forma 'fJ1'c:priada. tU 

por o 5agundopar lava, desinfecta, deita lixo e manuseia corpos tU 114'~ deverá utilizar luvas grossas como segundo
 

par de luvas.
 

9. Pôr a máscara. Amarre-a nas costas do pescoço, e próximo do topo da cabeça 

Fig. 32. Por a nrá.scara 

55
 
10. Pôr a touca 

Fig. 33. POI' a cobcmra da ca.bcfa 

11.	 Pôr óculos de protecção. Ate os óculos de
 

protecção ou óculos de aviador por trás da
 

cabeça com fio ou cordões para prevenir que
 

os óculos caiam quando estiver a trabalhar
 

com o paciente na zona de isolamento.
 

Fig. 34. Por c:::d ócu1c:::d 

Lembre-se! Certifique-se que as máscaras, cobertura da cabeça e óculos encaixem 

confortavelmente. Assim que as mãos com luvas tocarem no paciente, não toque na máscara, touca 

ou óculos. 

A partir do momento que as roupas de protecção forem colocados não volte a entrar na instituição 

geral de saúde. Numa emergência peça o guarda ou um assistente de saúde ir e obter qualquer 

artigo necessário de outras parte3 da instituição de saúde. 
4.4 Retirar as Roupas de Protecção 

Os passos para retirar as roupas de protecção incluem desinfecção com soluções alcalinas e lavar as 

mãos com água e sabão. Como preparar suprimentos para desinfecção é descrito na secção 3.3. 

Como preparar soluções alcalinas é descrito na secção 5.1 

Luvas e botas exteriores são as que têm maior probalidade de ter contacto com fluidos corporais 

infectados durante o tratamento do paciente. 

Antes de deixar o quarto do paciente: 

1. Desinfectar par de luvas exteriores. 

• Lavar as mãos com luvas com água e sabão 

• Mergulhar por um minuto as mãos com luvas numa solução alcalina 1:100 

2. Desinfectar o avental. Pulverize ou limpe-o com um 1:100 de solução alcalina 

3. Desinfectar as botas. 

Nota: as solas das botas de borrachas são difíceis de limpar por possuírem texturas. Desinfecte-as 

cuidadosamente e certifique-se que alcança todas as superfícies da sola com texturas. 

Utilize um pulverizador contendo 1: 100 de solução 

alcalina para pulverizar as botas 

OU 

Mantenha a bota sobre uma panela ou bacia e peça a 

outro funcionário dos serviços de saúde p 

Despejar 1: 100 de solução alcalina sobre as botas 

ou 

Desloque para uma panela rasa contendo 1:100 de solução alcalina e limpe as botas com uma roupa 

molhada 

57
 
4. Retirar o par de luvas exteriores 

Se forem colocados dois pares de luvas: 

•	 Puxe a borda da luva sobre as costas das mãos com luvas de modo que ela se volte para 

dentro a medida que é puxada para trás 

•	 Se as luvas forem reutilizadas, coloque as luvas num balde contendo água de sabão 

Fig. 36. 

DasÚ(tlCtOl' lup~ u.sacia.5 

..dgw II soIf6opara 

r.utilizar ou ~osita-l~

nwJt baldi di lixo 

•	 Se as luvas não forem reutilizadas, deite-as num balde para deposição de lixo contaminado 

•	 Retire a outra luva da mesma maneira 

Se apenas um par de luvas for colocado 

•	 Não retire as luvas agora 

•	 Enxagúe as mãos com luvas durante um minuto em 1: 100 de solução alcalina antes de se 

deixar o quarto do paciente. 

Depois de desinfectar as botas e remover as luva externas, vá para o quarto de mudar. 
5. Retirar o avental e a bata exterior 

• Ponha o avental numa máquina de lavar ou 

pendure-o para ser reutilizado (se for 

reutilizado) 

Fig. 37. RMiJ-a o avmtd 1 

• Retire a bata exterior. Pendure-a num gancho 

para ser reutilizada. Certifique-se que é 

pendurada no avesso. Se a bata precisar de 

lavagem, coloque-a numa máquina de lavar. 

Fig. 38. &ti.rar abata 

6. Desinfectar as mãos com luvas 

• Depois do contacto com o avental ou bata 

exterior 

• Enxagúe as luvas calçadas em 1:100 de 

solução alcalina. Depois lave-as com água e 

sabão 

• Limpe,as luvas calçadas com uma toalha 

descartável. 

• Se não houver lixívia, lave as mãos com água 

e sabão Fig. 39. Lmar as llD~ calçada.s 
7. Retirar os óculos, touca e máscara 

•	 Se o protector ocular estiver muito
 

manchado, lave os óculos em água de
 

sabão e limpe-os. Guarde-os numa
 

gaveta ou prateleira com o estoque
 

limpo de óculos.
 

Fig. 40. RMiraJ' 05 ÓCW05 

•	 Retire a touca e se não estiver
 

manchada, guarde-a com os óculos
 

numa 

limpos. 

máquina 

Se estiver 

de lavar 

manchada, 

ou deite-a 

coloque
 

num 'l~'/--~ l 

balde para deposição de lixo . 

. ! I

! 

contaminado. 

• Retira a máscara e pendure-a num	 Fig. 41. RatiraJ' acob.twa 

dacabcfa gancho ou guarde-a para ser 

reutilizada. 

.' • .JJ l' , •	 o filto-HEPA ou outra máscara bio­ .. ",V "'~;!I.

segura pode ser reutilizada pelo	 .. - '''''''t~ :.l" 

mesmo funcionário dos serviços de '..	 .. :" ..,7""".­ , ....""< saúde desde que não esteja manchada. 

•	 Se o filtro-HEPA ou outra máscara ,t- .• J/

bio-segura estiver manchada, deite-a 

num balde para a deposição de lixo 

Fig, 42. RstiraJ' a 'lXá.scaJ'a contaminado 

•	 Uma máscara local feita de algodão
 

pode ser reutilizada, se naturalmente
 

não estiver suja ou rasgada.
 

Se estiver m nch ,coloqu - numa máquina de lavar. 
8. Retirar as botas 

Coloque uma toalha que não foi embebida em I: 100 de solução alcalina no chão para que o pessoal 

da instituição de saúde possa pennanecer quando estiver a retirar as botas 

Use um removedor de botas para tirar as botas de borracha. Evite tocar nas botas com as mãos nuas 

ou com luvas. 

Fig. 43. 

Guarde as botas seguramente até a próxima utilização. Por exemplo, guarde-as num saco de plástico 

ou numa prateleira coberta. 

9. Retirar o par interior de luvas 

Se as luvas forem descartadas: j'J 

'. ,/	 { --:;;;;2 

•	 Retire a primeira luva com a outra
 

mão com luva. Puxe a borda da luva .~. 

• 

,~,~.

l" . .,­

sobre as costas das mãos com luvas ~.,,~ .. ..;. .._.. "

de modo que ela se volte para dentro
 

a medida que é puxada para trás. •••r.	 ".' 7.~~'l.~ ..-. ~,

, . . 

_/" 

. Fig. 44. P..li'r 

•	 Coloque a parte interna da luva tirada na palma da mão com luva. 

•	 Estender o interior da luva para uma área limpa. Puxe a luva para trás da mão de modo que 

apenas o interior da luva é exposta e cub a luva qu - mantida na pa1m. eite alvas 

num balde para deposição de lixo contaminado. 

•	 Lave as mãos sem luva com água e sabão. 

J:::I 
Se as luvas forem reutilizadas: 

•	 Estenda o interior da primeira luva para uma área limpa. Puxe a luva para trás da mão de 

modo que ela se volte para dentro a medida que é puxada para trás. Coloque a luva num 

balde com água e sabão. 

•	 Retire a segunda luva da mesma maneira 

•	 Coloque a segunda luva em água de sabão 

•	 Lave imediatamente as mãos sem luvas com água e sabão. 

10. Retirar a traje inferior de roupas e vestir as roupas normais. 

•	 Se a muda interior não estiver manchada, guarde a roupa para reutilizar. 

•	 Se manchada, coloque a roupa numa máquina de lavar 

•	 Se houverem disponíveis chuveiros privados. Banhe-se antes de vestir as roupas normais 

•	 Se a pele tiver contacto com material manchado, siga as regras para exposições acidentais na 

secção 5.13 

•	 Ponha as roupas normais 

11. Lavar as mãos com sabão e água limpa antes de deixar o quarto de mudar. 

(\? 
ot	 . 

Quando o e toqu das luvas esll 'er no fim, uLillze apenas um par de luv . 

M di ficar instnlçõe' para retirar a roupas de protecção orno e egue: 

1.	 En ague as mã sem luv:J m J:1 d lução de alcalina d poi d 

deI ar o quarto d i olament do p nte. 

eLinu entaJ e a bat.a e. lelÍor orno ê descrita na ecção .4 

R úrar as lu 

4.	 L ar as mão sem lu as com água abão 

5. tirar a bata mterior ou traje mferior. Máscara, touca
 

6 e culo
 

7.	 Lo 'ar mão de novo. 

63
 

Secção 5 

Desinfectar suprimentos e 

ipame o utilizáveis 

,

• I

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" , 

I'. 

'\ ' 

í 

! 

I. 

r-":;: :: 

-"­_.) 

Esta secção descreve como: 

• Preparar desinfectantes 

• Limpar e desinfectar luvas usadas antes de reutilizar 

• Limpar e desinfectar suprimentos e instrumentos médicos reutilizáveis 

• Desinfectar o lixo do paciente e salpicos de fluidos corporais contaminados 

• Desinfectar e deitar lixo infectado e suprimentos não reutilizáveis 

• Limpar e desinfectar roupas de protecção, botas, lençóis do paciente 

• Dar os primeiros socorros para exposições acidentais 

Secção 5 Desinfectar Suprimentos e Equipamentos Reutilizáveis 

o que desinfectar: A desinfecção mata quase todas as bactérias, fungos, vírus e protozoários. O que 

reduz o número de microorganismos e faz com que as superfícies e equipamentos estejam seguros 

para serem usados. Quando se suspeita de uma FHV na instituição de saúde, todo o pessoal médico, 

enfermeiro, laboratório e de limpeza deverá desinfectar: 

•	 Mãos e pele após contacto com um paciente com FHV ou com fluidos corporais infectados. 

•	 Mãos com luvas após contacto com um paciente com FHV ou com fluidos corporais 

infectados (quando as luvas não poderem ser trocadas) 

•	 Termómetros, estetoscópios e outros instrumentos médicos usados em cada paciente com 

FHV 

•	 Salpicos de fluidos corporais infectados nas paredes e no chão 

•	 Excreções do paciente e recipientes contaminados pelas excreções do paciente 

•	 Suprimentos reutilizáveis como roupas de protecção e roupas de dormir do paciente 

•	 Agulhas e seringas usadas 

Nota: Todo o pessoal da instituição de saúde - incluindo limpeza, contínuos, lavandaria - que 

manuseia, desinfecta e limpa equipamentos e suprimentos contaminados com FHV deve usar a 

mesma roupa de protecção como os funcionários dos serviços de saúde que providenciam 

tratamento directo ao paciente. Vestir luvas grossas para segundo par de luvas. Siga os passos na 

secção 4 para P9r e tirar roupas de protecção. 
5.1	 Preparar soluções alcalinas 

Num local central da instituição de saúde, prepare duas soluções de detergente doméstico normal. 

Normalmente, o detergente doméstico normal têm uma concentração 5.0 de cloro. 7 

•	 1: 10 de solução alcalina é uma solução forte usada para desinfectar excreções e corpos. É 

também usada para preparar 1: 100 de solução alcalina. 

•	 1: 100 de solução alcalina 9 é utilizada para desinfectar
 

Superfícies
 

Equipamentos médicos
 

Roupas de dormir do paciente
 

Roupas de protecção reutilizáveis antes de serem lavadas
 

Também é recomendável para: 

Enxaguar as luvas entre cada contacto com o paciente 

Enxaguar as luvas, aventais e botas antes de abandonar o quarto do paciente 

As soluções alcalinas devem ser preparadas diariamente 

Elas perdem a sua força depois de 24 horas. A partir do momento que o odor de cloro não se fizer 

presente, descarte-se da solução. 

Nota: 1: 10 de solução alcalina é caustica. Evite contacto directo com a pele e olhos. Prepare 

soluções alcalinas em áreas bem ventiladas 

7 As recomendações nesta secção propõem que as soluções domésticas normais tenham 0,5 de concentração de 

cloro. O Anexo 8 contem uma tabela descrevendo as quantidades a utilizar quando se estiver a preparar 

soluções de cloro ou outros produtos clorais. 

7 Esta é uma solução com 0,5 de concentração de cloro. 

9 Esta é uma solução com 0,5 de concentração de cloro. 
Para preparar as soluções alcalinas 

1.	 Reunir os suprimentos necessários: 

JI 1 recipiente que tenha capacidade de 10 medidas (por exemplo, 10 litros) para fazer a 

base 1: IOde solução alcalinas 

•	 1 recipiente grande ou vários pequenos (1 para cada estação) com tampas ou tampos 

para manter a solução alcalina. Estes recipientes deverão ser de cor diferente dos 

recipientes que contenham 1: IOde solução alcalina, ou deverá ser claramente 

etiquetada "1: 100" 

•	 Peróxido de cloro (por exemplo 1 litro de javel) 

•	 Água limpa 

•	 Um copo com medidas ou outro recipiente (por exemplo, uma garrafa de 1 litro) 

2.	 Para preparar os recipientes para a mistura de soluções alcalinas, determine onde marcar as 

medidas para "9 fracções" e "1 fracção" em cada recipiente 

•	 Despeje 9 fracções de água
 

para dentro do recipiente.
 

Marque a linha onde as 9
 

fracções preencheram o
 

recipiente. Por exemplo, Marque dentro do recipiente 

para mostrar ondeas9 use um prego para riscar 

fracções de água devem estar

uma linha num balde de iO...-:::::::::::::::::=:::::::::::::--'...tl\ 

plástico ou de metal. 

•	 Adicione 1 medida de água Marque o nfvel quando 

às 9 fracções. Usando um for adicionada Ifxivia 

prego, marque uma linha n09 Fracçie 

ponto onde o volume total 

pre~ncheu o recipiente. .Fig. 41 MIue. (} mdp_teJ.IIITilllll.stumr 

1:10de soluçlo a/c1llbt(J. 

3.	 Para preparar 1: 10 de solução alcalinas 

•	 Encha o recipiente marcado com água acima da marca para 9 fracções 

•	 Despeje o detergente doméstico normal para dentro do recipiente acima da marca do 

t o 
4. Preparar 1: 100 de solução alcalina: 

•	 Meça e despeje 9 fracções de água num recipiente grande. Depois meça e despeje 1 

fracção de 1:10 de solução alcalina para dentro da água fazendo 1:100 de solução 

alcalina. 

•	 Distribua um recipiente para cada estação 

•	 Encha o recipiente em cada estação da área de isolamento com 1:100 de solução 

alcalina como demonstrado na secção 3.2 

•	 Coloque os 1:10 de solução alcalina remanescente na área de isolamento para 

desinfectar nódoas e excreções 

•	 Quando houver um grande surto epidémico, faça grandes quantidades de solução 

alcalina. Prepare os desinfectantes diariamente e distribua-os como descrito na secção 

3 

•	 Remova os desinfectantes todos os dias ou sempre que as soluções se tornem 

nebulosas ou coaguladas. Substitua a solução com um estoque novo. Deposição 

segura de soluções aquosas é descrita na secção 6.1. 
• Se não sentir o cheiro do cloro na solução alcalÜUl, a solução já não está forte 

para desinfecção. Substitua a solução com um estoque novo. 

•	 Faça uma lista para o pessoal de limpeza, de modo que saibam quando deverão 

trazer uma solução nova para área de isolamento ou quando deverão trocá-la ou 

remove-la. 

Fig. 47. Preparar soluções aquosas durante um surto epidémico 

71
 
5.2	 Preparar um estoque de água de sabão 

Preparar um estoque diário de água de sabão 

1.	 Reunir os suprimentos necessários 

• Barra de sabão normal ou detergente em pó de lavar 

• Estoque de água limpa 

• Balde grande 

• Recipiente para medir 1 litro 

2.	 Corte um pequeno pedaço de sabão 

2.5em~"----·r2.5cm

2.Sem 

• 

3.	 Misture um pedaço da barra de sabão com 4 litros (l galão) de água 

4.	 Certifique-se os sabão está bem misturado com a água de modo a fazer espuma. Despeje 

para a panela ou balde para ser usado na limpeza (ver secção 3.3). 

ou 

5.	 Misture d~tergente de lavar em pó de acordo com as instruções no pacote 

7?
 
5.3 Desinfectar as luvas calçadas entre cada paciente 

Os funcionários dos serviços de saúde devem mudar as luvas exteriores entre cada paciente. 

Se houver luvas suficientes que permita aos funcionários dos serviços de saúde mudar para outro 

par de luvas exteriores depois de examinar ou tratar cada paciente, desinfecte as luvas calçadas em 

1: 100 de solução alcalina após o tratamento de cada paciente. 

Desinfectar luvas calçadas 

1.	 Coloque 1 balde de 1: 100 de solução alcalina no quarto de isolamento 

2.	 Se as luvas calçadas estiverem visivelmente manchadas, lave-as em água e sabão 

3.	 Mergulhe as luvas calçadas por 1 minuto em 1:100 de solução alcalina, ou deixe as luvas 

calçadas secarem pela acção do ar. 

4.	 Secar as luvas calçadas com uma toalha descartável (ou toalha de papel) ou deixe as luvas 

calçadas secarem pela acção do ar. 

5.	 Se não houver soluções alcalinas disponíveis, lave as luvas calçadas com água e sabão. 

6.	 Após enxaguar várias vezes em solução aquosa, as luvas podem tomar-se pegajosas e 

necessitarem de ser trocadas. 

7.	 Se as luvas forem reutilizadas, coloque as luvas num balde com água e sabão. Ver secção 2.4 

para instruções sobre como lavar luvas usadas. 

Se as luvas não forem reutilizadas, deite-as num recipiente para recolha de lixo infectado. 

73
 
5.4 Desinfectar luvas calçadas antes de reutilizar 

Reutilizar luvas não é aconselhável. Se for necessário reutilizar luvas pelo facto do estoque na 

instituição de saúde estar no fim. Limpe e desinfecte-as. Procure por furos dentro das luvas. 

Quando o pessoal de limpeza lidar com suprimentos contaminados, certifique-se que eles utilizam 

as mesmas roupas de protecção que os funcionários da instituição de saúde. Eles deverão utilizar 

luvas grossas como segundo par de luvas. 

Limpar e desinfectar luvas para reutilizar: 

1.	 Leve o balde com luvas imersas para a área de lavagem de FHV. Mova cuidadosamente as 

luvas para um balde com nova água de sabão. 

2.	 Esfregue suavemente as luvas para remover manchas visíveis e cubra com água 

3.	 Deixe-as imersas durante toda noite 

4.	 Vestir pelo menos um avental e
 

luvas grossas, enxagúe as luvas em
 

água limpa. Para encontrar furos
 

encha cada luva com água
 

enxaguada. Se alguma água sair,
 

existe um furo na luva. Deite
 

qualquer luva com furo.
 

. .l 5.	 Secar pela acção do ar as luvas que .
 sobrarem
 

6.	 Se houver disponível, ponha pó ; talco ._._~ii..~_. . 

F•. 49. Vft'iJkarJiu'os JllIU' la". 

7. Reponha as luvas à prateleira de armazenagem na entrada para a área de isolamento. 

IA 
5.5 Desinfectar instrumentos médicos reutilizáveis 

No quarto de isolamento, em cada período que os funcionários dos serviços de saúde lavarem as 

suas mãos entre cada paciente deverão também desinfectar termómetros, estetoscópios que tenham 

utilizado para examinar o paciente. 

Desinfectar termómetros e estetoscópios com álcool 

1.	 Utilizar álcool áspero (70 % isopropano) 

2.	 Coloque o álcool num recipiente coberto e ponha-o no quarto do paciente. Mude o álcool 

pelo menos uma vez por semana. 

3.	 Utilize uma roupa limpa ou toalha de papel e mergulhe numa solução de álcool 

4.	 Limpe cuidadosamente o termómetro com a solução de álcool e mantenha a roupa a volta 

por 30 segundos. Deite a roupa. Deixe o termómetro secar pela acção do ar. 

5.	 Utilize outra roupa limpa e mergulhe-a na solução de álcool. 

6.	 Limpe cuidadosamente a parte de metal do estetoscópio e mantenha a roupa contra a
 

superfície por 30 segundos. Deixe secar pela acção do ar
 

7.	 Deite a roupa numa máquina de lavar. Deite as toalhas de papel num balde de lixo para 

serem queimadas. 

Desinfectar o termómetro e estetoscópio com solução alcalina 

1.	 Coloque um recipiente coberto de 1:100 de solução alcalina no quarto de isolamento. Mude 

a solução alcalina a cada dia. 

2.	 Utilize uma roupa limpa ou uma toalha de papel e mergulhe-a numa solução alcalina. Nunca 

mergulhe uma roupa manchada de volta para a solução alcalina. Utilize um copo ou 

colherão para despejar a solução alcalina sobre a roupa manchada. 

3.	 Limpe o termómetro com uma roupa embebida em solução alcalina, ou mergulhe o 

termómetro por 10 minutos na solução alcalina, deixe o termómetro secar pela acção do ar. 

4.	 Utilize uma roupa nova ou uma toalha de papel e mergulhe-a numa solução alcalina 

5.	 Limpe a parte de metal do estetoscópio com 1: 100 de solução alcalina. Deixe-a secar pela 

acção do ar. 
6.	 Deite a roupa numa máquina de lavar. Deite as toalhas de papel num balde de lixo para 

serem queimadas. 

Como desinfectar e deitar agulhas e seringas usadas é descrito nas secções 1.4 a 1.6. 

5.6 Desinfectar o bacio ou balde de lixo 

1.	 Cubra os conteúdos com 1: 10 de lixívia. Esvazie os conteúdos do bacio ttirectamente para 

toalete ou latrina isoladas 

2.	 Limpe o bacio com água e sabão para remover lixo sólido. Despeje na toalete ou latrina. 

Enxagúe o bacio em 1: 100 de solução alcalina e recoloque-o no quarto do paciente. 

Se um membro da fanulia for responsável para levar adiante estas tarefas. Certifique-se que ele(a) 

vista roupas de protecção. 

5.7 Desinfectar Utensílios do Paciente 

Se os familiares auxiliarem no tratamento do paciente, providencie 1:100 de solução alcalina e 

sabão e água de modo que o membro da fanu1ia consiga lavar a loiça do paciente. Depois de lavar a 

loiça, enxagúe em 1: 100 de solução alcalina, e deixe secar pela acção do ar. 
5.8 Desinfectar Salpicos de Fluidos Corporais Infectados 

Coloque um balde contendo 1: 100 de solução alcalina na área de isolamento. 

Desinfectar nódoas de fluidos corporais infectados 

1.	 Utilizar um copo ou colherão para
 

despejar a solução alcalina sobre as
 

nódoas. Cubra a nódoa completamente
 

com 1: 100 de solução alcalina. Se a
 

nódoa for intensa ou densa, cubra com
 

1: 10 de solução alcalina. Tome
 

cuidado para prevenir que gotas ou
 

salpicos de fluidos corporais
 

contaminados atinjam alguém quando
 

estiver a despejar a solução alcalina
 

sobre a nódoa.
 

2.	 Embeba a nódoa por aproximadamente 15 minutos 

3.	 Retire o sangue desinfectado ou material salpicado com uma roupa embebida em 1:100 de 

solução alcalina 

4.	 Deitar qualquer lixo no recipiente para recolha de lixo infectado exposto ou numa toalete ou 

latrina isolada. 

5.	 Lavar as áreas como de hábito com água limpa e sabão 

77
 
Limpar paredes ou outras superfícies 

Superfícies tais como tabletes de topo, 

esgotos, paredes e pisos não estão 

geralmente envolvidas na transmissão da 

doença. Todavia se as paredes do quarto 

do paciente com FHV estiverem 

visivelmente manchadas com sangue ou 

outros fluidos corporais, limpe-as do 

seguinte modo: \O 

F'i6. 51. DabIf.dlulllJHd 

.NMl. ..,.,.6

1.	 Utilize um pulverizador ou esfregão para lavar as
 

paredes com 1:100 de solução alcalina. Enxagúe o
 

esfregão num estoque novo de l:l00de solução
 

alcalina (se utilizar um pulverizador, aplique o
 

spray junto da superfície para minimizar salpicos
 

e vaporizantes.)
 

2.	 Lave a parede como de hábito com água limpa e sabão para remover manchas visíveis 

3.	 Deite qualquer lixo num recipiente para recolha de lixo infectado ou numa latrina ou toalete 

isolada 

5.9 Desinfectar Lixo Infectado e Suprimentos não Reutilizáveis para se Queimar 

Coloque um balde ou outro recipiente contendo 1:100 de solução alcalina no quarto do paciente. 

Use-o para a recolha de lixo infectado, artigos contaminados, suprimentos não reutilizáveis que 

serão queimados. 

Como levar a cabo uma recolha segura de lixo é descrito na secção 6 

10 Favero, MS e Bond, WWW. Esterilização, desinfecção e antisepsis no hospital. Em Murray PR ed. Manual de 

microbiologia clínica. Washington, D.e.: Sociedade Americana para Microbiologia. pp 183-200, 1991 
S.10 Limpar e Desinfectar Roupas de Protecção 

Coloque de lado uma parte especial da roupa suja ou área de limpeza dos pacientes suspeitos de 

FHV. Certifique-se que o pessoal da instituição de saúde que lida com roupa suja contaminada vista 

roupas de protecção incluindo luvas grossas como segundo par de luvas 

1.	 Transfira o mais rápido possível a roupa
 

suja para uma área a parte da lavagem de
 

roupas contaminadas com FHV
 

2.	 Mova cuidadosamente a roupa
 

contaminada para um balde com 1: 100
 

de solução alcalina
 

3.	 Embeba a roupa suja em 1: 100 de ,


solução alcalina por 30 minutos, , 

11'
 t-· ~"',.' certifique-se que todos os artigos	 !

i ,i

; 

estejam embebidos	 '. .... -"

,/ " V . . -~_..',

4.	 Retire os artigos da solução alcalina e 

coloque em água de sabão Fig. 51. TrtD&1{.m,..,.-Jtl,.,. tlNflU~tl

5.	 Deixe embebido em água de sabão durante toda noite 

6.	 Esfregue cabalmente para remover manchas. Enxagúe e estenda para secar 

7.	 Utilize uma agulha e linha para reparar qualquer furo ou áreas entrecortadas 

8.	 A roupa limpa esta agora pronta para ser utilizada. Pode ser engomada apesar de não ser 

necessário. (Não é necessário vestir roupas limpas engomadas) 

Os artigos que estiverem muito gastos devem ser deitados ou utilizados como trapos de limpeza. 

5.11 Limpar e Desinfectar Botas 

Coloque um pulverizador ou panela com 1: 100 de solução alcalina a saída do quarto do paciente. 

Mude a panela sempre. Os passos para desinfectar botas estão descritos na secção 4.4. 

79
 
5.12 Limpar e Desinfectar o dormitório do Paciente 

Para lençóis de plástico: 

1.	 Se os lençóis de plástico se tomarem manchados durante o s u uso com o mesmo paciente, 

remova o lixo liquido ou sólido com toalhas absorventes. Deite-as num recipiente para a 

recolha de lixo infectado e queime. Depois lave os lençóis de plástico com 1: 100 de solução 

alcalina 

2.	 Mude os lençóis de plástico entre cada paciente 

3.	 Se o lençol de plástico não puder ser mudado entre cada paciente lave-o com 1:100 de 

solução alcalina após cada paciente 

Fig. 53. L_pu o 4tJTlll.ftDriD 4tJ ptuMllfA 

Para o lençol do paciente: 

1.	 Remova os lençóis da cama. Ponha-os num recipiente (pasta de plástico ou balde) no quarto 

do paciente. 

2.	 Leve o recipiente directamente para a área de lavagem 

. 3.	 Embeba em 1: 100 de solução alcalina por 30 minutos. Certifique-se que todos os artigos 

estejam completamente embebidos. 

4.	 Remova os artigos da solução aquosa e coloque-os em água de sabão. Deixe embebido por 

toda a noite 

5.	 Esfregue directamente para remover manchas. Enxagúe e estenda para secar. 

Of\ 
Colchão: 

Se o colchão estiver fortemente manchado, retira-o da área de isolamento para o exterior e queimeo. Certifique-se que o pessoal da instituição de saúde vista as roupas de protecção e luvas quando 

estiverem a tocar ou carregar o colchão manchado. 

1.	 Se o colchão tiver que ser reutilizado: 

2.	 Despeje 1: 10 de solução alcalina directamente no colchão. Deixe a solução inserir-se 

completamente até o outro lado 

3.	 Irrigue a área manchada com água de sabão e enxagúe com água limpa 

4.	 Deixe o colchão secar ao sol por vários dias 

5.	 Vire o colchão sempre, para que possa secar de ambos os lados. 

5.13 Dar os Primeiros Socorros a Exposições Acidentais 

Ferimento por picada com agulha: Atribui-se a qualquer ferimento por picada de agulha como 

contacto suspeito com a FHV, quer se veja ou não uma abertura na pele. Se o ferimento por picada 

de agulha ocorre, trate o local exposto. 

1.	 Embeba o local exposto em 70 % de álcool por 20 a 30 segundos e lave com sabão e água 

2.	 Deixe jorrar água no local da ferida por 20 a 30 segundos 

3.	 Se necessário cubra com uma gaze 

4. Relatar o incidente a um supervisor ou médico em serviço
 

o objectivo de notificar o médico em serviço é de:
 

•	 Identificar o que causou o problema 

•	 Tomar acções correctivas para resolver o problema e prevenir transmissão acidental 

•	 Prover cuidados apropriados para os possíveis casos de FHV 

81
 
Lembrar ao pessoal da instituição de saúde que os acidentes acontecem mesmo que todas as 

precauções para os prevenir se tenha tomado. Reassegurar ao pessoal da instituição de saúde que 

relatar a exposição acidental não terá consequências negativas. Explique que relatar a exposição é 

importante para protege-los, às suas farnt1ias, outros funcionários dos serviços de saúde e pacientes 

Contacto acidental com fluidos corporais infectados: Um contacto acidental pode ocorrer se 

houver contacto desprotegido entre fluidos corporais infectados e pele cortada, boca, nariz, ou olho. 

Por exemplo, o vómito pode escorrer para dentro da luva, o paciente pode tossir sangue que irá para 

dentro dos olhos do funcionário dos serviços de saúde, ou tossir sangue que possa entrar por baixo 

da máscara do funcionário dos serviços de saúde e entrar na boca. Trate de qualquer contacto 

acidental como contacto suspeito com FHV. Tão cedo o contacto ocorra: 

1.	 Irriga a área de maneira mais apropriada com sabão e água limpa. Se ocorrer um salpico no 

olho, irriga-o com água limpa 

2.	 Abandone a área de isolamento e retire as roupas de protecção como recomendadas 

3.	 Tome um banho e ponha as roupas normais 

4.	 Relate a exposição a um supervisor ou médico em serviço. Completar os aspectos
 

necessários.
 

De seguimento a exposições acidentais: 

Monitorar a condição do pessoal da instituição de saúde. Tire a temperatura duas vezes por dia. 

Se ocorrer febre - e a temperatura é de 38,5° C ou superior - o pessoal da instituição de saúde não 

deverá efectuar actividades de tratamento ao paciente. Tratar como caso suspeito de FHV se os 

sinais e sintomas do pessoal da instituição de saúde forem de encontro com a descrição do caso 

(favor ver página 23 e anexo 4) 

R2 
Secção 6 

Deposição Segura do lixo 

Esta secção descreve como: 

• Deitar lixo liquido e excreções do paciente num latrina ou toalete isolada. 

• Usar um incinerador para queimar lixo queimado 

• Usar um buraco para queimar lixo contaminado 

• Mante a gu ança do local de depósito 

83
 

Secção 6 Depósito Se2Uro do lixo
 

o contacto directo desprotegido durante a deposição do lixo infectado pode resultar em transmissão 

acidental de FHY. Por esta razão todo o lixo contaminado produzido no tratamento do paciente com 

FHV deve ser depositado seguramente. Todos os artigos não reutilizáveis devem ser destruídos, de 

modo que não possam ser utilizados outra vez. Deve se queimar o lixo diariamente 

6.1 O que precisa ser depositado 

Quando se suspeita de FHV desinfecte e deite: 

• Sangue infectado e outros fluidos corporais como urina, fezes e vómitos 

• Agulhas e seringas descartáveis e roupas de protecção descartáveis ou não 

reutilizáveis 

• Materiais de tratamento e roupas 

• Luvas não reutilizáveis 

• Suprimentos do laboratório e amostras biológicas 

• Desinfectantes usados. 

Métodos de Depósito Recomendáveis: Lixo líquido incluindo excreções do paciente, pode ser 

deitado numa latrina ou toalete isolada colocadas a parte para casos de FHV. Queimar é o método 

mais aconselhável para a deposição de outro lixo contaminado com FHV. Um sistema de depósito 

de lixo seguro e barato pode ser feito por se usar um incinerador ou um buraco para se queimar. 

•	 Unia latrina ou toalete que una o quarto de isolamento pode ser usado para receber os 

conteúdos desinfectados do paciente com FHV. A latrina ou toalete deve ser isolada. 

O acesso deve ser restrito ao pessoal da instituição de saúde treinado para trabalhar na 

área de isolamento da FHV. O isolamento da área do paciente é descrito na secção 

3.5. 

85
 
•	 Incineradores são recipientes com furos para ventilar, pennitir a entrada e saída do ar 

do recipiente. Isto permite ao fogo atingir temperaturas suficientemente altas para 

destruir todos os materiais biológicos. Use combustível inflamável (como óleo diesel) 

para acelerar o processo de queima e manter a temperatura alta. 

A incineração é recomendada para a deposição de: 

Agulhas e seringas 

Materiais de tratamento utilizados e roupas 

Roupas de protecção não reutilizáveis 

Suprimentos de laboratório 

•	 Quando um incinerador não estiver disponível, queime o lixo num buraco. Utilize 

combustível para acelerar o processo e assegurar que todo o lixo seja completamente 

destruído. 

Use um buraco para a deposição de: 

Fluidos corporais desinfectados como urina, fezes e vómitos quando não houver 

disponível latrina ou toalete designada. 

Desinfectantes utilizados. Se não for possível depositar desinfectantes utilizados numa 

latrina ou toalete, queime os desinfectantes utilizados junto com artigos inflamáveis (por 

exemplo batas e máscaras descartáveis). Queimar com artigos inflamáveis manterá a 

temperatura do fogo quente o suficiente para reduzir a vapor os líquidos. 

Nota: Todo o pessoal que possivelmente manusear materiais infectados deve saber utilizar as 

medidas de isolamento da FHV. Reforce a todo o pessoal da instituição de saúde a importância de 

manusear seguramente lixo infectado. 

86
 
6.2 Seleccionar Equipes para Supervisionar a Deposição e Queima do Lixo 

Seleccione uma pessoa com responsabilidade que irá: 

•	 Vigiar os procedimentos de deposição, incluindo a preparação de um incinerador e buraco 

•	 Treinar e supervisionar a equipe que levará a cabo a deposição do lixo 

•	 Fazer uma lista para a recolha e queima de lixo descartável. 

•	 Supervisionar a recolha e queima para se certificar que elas são levadas a cabo seguramente 

6.3 Treinar e Supervisionar Equipes para Levar a Cabo a Deposição do Lixo 

o equipe de limpeza que faz a tarefa de deposição deve compreender o objectivo da deposição 

segura, saber como vestir roupas de protecção, e saber claramente como levar a cabo a deposição 

segura do lixo. 

Depois da equipe de limpeza estar seleccionada: 

1.	 Descreva os riscos da transmissão da FHV. Explique ao pessoal da instituição de saúde que 

leva a cabo a deposição do lixo que deve vestir roupas de protecção incluindo uma bata de 

plástico, e de pelo menos dois pares de luvas. Vestir luvas grossas como par interior de 

luvas. 

2.	 Descreva os métodos de deposição que a equipe de limpeza levará a cabo: 

•	 Traga os recipientes de lixo infectado das áreas de isolamento e limpeza para o local de 

deposição. Deite os artigos num incinerador ou buraco para queimar. 

•	 Despeje combustível sobre o lixo no incinerador ou sobre o buraco. Acenda o fogo 

87
 
• Observa a queima cuidadosamente. 

Mova o lixo frequentemente a medida que queima para estar seguro de que todos os 

artigos queimem completamente. 

Se algum artigo sobrar, repita os procedimentos de queimar 

• Quando terminar de queimar, retire as cinzas do incinerador e enterre-as num buraco. 

• Construa um novo buraco quando o buraco antigo estiver cheio 

3. Mostrar a equipa de limpeza como: 

•	 Vestir roupas de protecção com um par de luvas grossas ou de cozinha sobre o par interior 

de luvas finas 

•	 Recolher e levar os baldes do lixo infectado da área de isolamento para a área de deposição 

•	 Recolher e depositar o lixo líquido num latrina e toalete isoladas. Se não puder ser utilizada 

uma latrina ou toalete, queime o lixo líquido no buraco. 

•	 Coloque o lixo infectado no incinerador ou buraco para ser queimado 

•	 Banhe o lixo infectado com combustível (como óleo diesel) e queime-o 

•	 Observe o incêndio do inicio até o final para se certificar que todos os artigos com lixo são 

queimados antes do lixo apagar. 

00 
6.4 Seleccionar o Local para Queimar o Lixo Contaminado com FHV 

Seleccionar um local nos arredores da instituição de saúde para queimar. Deverá se localizar longe 

do fluxo normal de tráfego. Para ajudar a manter a segurança e prevenir o acesso inautorizado, o 

local não deve estar a vista do público ou numa área onde atraia multidões. A cinza da fogueira não 

é infecciosa, e pode ser colocada num buraco e enterrada. 

6.5 Uso de Incinerador para Queimar Lixo Contaminado com FHV. 

Se houver um incinerador disponível nos arredores da instituição de saúde, e puder ser colocado a 

parte do lixo contaminado com FHV, utilize óleo diesel durante a queima para se certificar que todo 

lixo é completamente destruído. 

Se não houver incinerador disponível, faça um a partir de um tambor de 220 litros (55 galões) de 

óleo ou combustível.. 

1. Reuna os seguintes suprimentos 

•	 Tambor de 220 L (55 galões) 

•	 Cinzelou outro instrumento cortante
 

(um furador por exemplo) para cortar
 

metal
 

•	 Martelo
 

Fig. 55. Via i.de,,· .. 110 lbt1s
 

•	 0,5mm ou 1,Omm de fio de metal 

•	 Parte do topo do tambor, cobertura metálica ou grelha cortada em volta com 1 cm de
 

espessura.
 

•	 Varas de metal ou barras de 4 cm ou 5 cm x 2 cm 

2. Corte a parte do topo do tambor num pedaço. Guarde o pedaço de cima cortado 

3. Martele as extremidades do tambor de modo que não fiquem aguçadas 

4. Corte três meias-luas abertas mesmo por baixo da abertura final do tambor 

QO 
5. 

6. 

7. 

8. 

Vire o tambor e ponha a abertura final Il:lberturas de 

no chão. O fundo do tambor é agora o meia lua 

topo. 

Corte quatro furos nos lados do tambor. 

Estes furos são para se inserir as duas 

varas de metal por dentro do tambor de 

maneira que elas formem um X ou se 

cruzem. As varas cruzadas suportarão a 

plataforma usada para conter o material 

Fig. .55. nr. ti trudor • pl1lf11a infectado a ser queimado. II ptlI'iIJ -.fba at.r.$'" ti e1_ 

Cortar os furos para as varas: 

Mesmo acima das aberturas de meia-lua 

(a volta 1/3 da altura do tambor), corte 

um furo com o mesmo diâmetro das 

varas de metal. Directamente cruzado do 

buraco, do outro lado do tambor corte 

um segundo furo de modo que a vara 

possa se inserir dentro dos dois furos. 

Repita os passos e faça mais dois furos 

nos lados opostos do tambor. Insira cada 

vara para dentro dos furos para fazer um 

X ou cruzar 

Fig. 5" Cill6qJt. llIS' WU'IlIS' 

dtM,,__lU tmIIlwn' 

Utilize o topo do pedaço do tambor que foi cortado no passo 2 para fazer a plataforma. 

Permanecerá nas varas cruzadas e conterá o material infectado a ser queimado. A plataforma 

também deixa o ar entrar do fundo do tambor, de modo que as temperaturas do fundo sejam 

suficientemente altas para queimar completamente o material. 

Fazer a plataforma: Faça orifícios no pedaço do topo cortado do tambor. Faça orifícios 

suficientes de modo que pareça uma peneira. Guarde a plataforma para se utilizar no passo 

10 

Faça uma série de orifícios (a volta de 0,5 cm de diâmetro) nos lados do tambor e acima das 

varas cruzadas para aumentar a chama do fogo. 

QO 
9.	 Corte metade do fundo do tambor (que é agora o topo do incinerador e está virado para

cima). Ate as alças de arame a metade cortada. Ate outra alça para uma maçaneta abrir a

escotilha. Os artigos a serem queimados serão colocados no incinerador através desta porta. 

10. Coloque a plataforma que fez no passo 7 dentro do tambor no topo das varas. Substitua o

incinerador se, devido o aquecimento aparecerem grandes furos dos lados. 

plataforma 

erturas de 

meia lua 

Queimar lixo no incinerador: 

I.	 Coloque o lixo infectado dentro do topo do tambor. Embeba o lixo num litro de combustível 

2.	 Acenda o fogo cuidadosamente 

3.	 Obs rve o fogo e misture frequentemente o lixo com barras de metal para se certificar que

ele queima totalmente 

4.	 Quando o fogo apagar, despeje as cinzas para dentro de um buraco 

91 
6.6 Usar um Buraco para Queimar Lixo Contaminado 

Se não houver um incinerador disponível, faça um buraco para queimar lixo infectado 

1.	 Situe o local longe do fluxo normal de tráfego da instituição de saúde 

2.	 Cave um buraco com dois metros de profundidade. Deve ser largo o suficiente para
 

comportar todo o material de lixo contaminado, incluindo líquidos descartáveis
 

Queimar lixo no buraco: 

I.	 Coloque o lixo desinfectado no buraco, incluindo lixo líquido que não foi deitado numa 

latrina ou toalete isolada. 

2.	 Despeje combustível (como óleo diesel) sobre o lixo. Acenda cuidadosamente o fogo 

3.	 Observe o fogo para se certificar que todo o lixo é completamente destruído 

4.	 Se restar algum lixo quando o fogo apagar, repita os passos para se queimar 

5.	 Quando o fogo apagar e não restar lixo, cubra as cinzas com terra. 

6.	 Antes do buraco ficar completamente cheio, cubra-o com terra de modo que pedaço nenhum 

de lixo seja visível, ou esteja muito próximo da superfície. O buraco deve ser fechado 

quando puder ser coberto por Y2 de terra. 

7.	 Cave o novo buraco 

a" 
6.7 Tome Medidas para Assegurar a Segurança do Local para se Queimar 

Manter a segurança do local de queimar para limitar o acesso aos artigos contaminados. Isto é 

importante uma vez que as crianças podem ficar tentadas a destapar o interessante material de lixo e 

usa-lo como brinquedo, Cães, gatos e outros animais podem levar artigos para além das fronteiras 

da instituição de saúde. 

Amarre uma corda a volta da área de depósito. Pendure sinais de aviso na corda que digam as 

pessoas, que esta é uma área perigosa. Estacione ainda um guarda para prevenir acessos não 

autorizados à área de depósito 

Nunca deixe lixo não queimado no incinerador 

93
 

Secção 7 

Use Métodos Seguros de Enterro 

• Esta secção descreve como: 

• Preparar corpos de pacientes falecidos com FHV 

• Transportar o corpo seguramente para o local de enterro 

• Desinfectar o veículo após o transporte 

95
 

U e Métodos Seguros de Enterro
 

Há risco de transmissão de FHV quando morre um paciente na instituição de saúde, porque os 

corpos e fluidos corporais do paciente falecido com FHV continuam contagiosos por vários dias 

após a sua morte. Membros da farru1ia e da comunidade estão também sob o risco se os métodos de 

enterro envolverem tocar e lavar o corpo. 

7.1 Preparar o corpo seguramente 

o enterro deve ser feito o mais rápido possível após a preparação do corpo na instituição de saúde. 

O pessoal da instituição de saúde deve: 

•	 Preparar o corpo seguramente 

•	 Estar consciente dos costumes culturais e crenças religiosas dos familiares. Ajude a fann1ia a 

entender porque alguns costumes não poderão ser efectuados pelo facto de colocar a farru1ia 

e outras pessoas sob o risco de exposição. 

•	 Aconselhar a farru1ia sobre o porquê de se tomarem passos especiais para proteger a farrulia 

e a comunidade da doença. Se o corpo for preparado sem que informação e apoio se tenha 

dado à farru1ia e comunidade, eles poderão no futuro negar-se a levar outros membros da 

farrulia a instituição de saúde. Pensando que no caso de o paciente morrer não os será 

devolvido o corpo 

•	 Identifique um membro da farrulia que tenha influência sob o restante e que possa garantir 

que os membros da fanulia evitem práticas perigosas como lavar e tocar no corpo. 

Preparar o corpo na instituição de saúde: 

1.	 Vestir roupas de protecção como recomendado para o pessoal na área de isolamento. Use 

luvas grossas de borracha como segundo par de luvas (ou muda exterior) de luvas. 

2.	 Pulverize o corpo e a área a volta dele com 1: 10 de solução alcalina 

3.	 Coloque o corpo num "saco de corpo" (Saco mortuário) e feche-o seguramente. Pulverize o 

saco de corpo com 1: 10 de solução alcalina. 

97
 
4.	 Se não houver disponível sacos de corpo, embrulhe o corpo em duas roupas gros as de 

algodão e imersa em 1: IOde solução alcalina. Depois embrulhe o corpo num lençol de 

plástico. Sele o embrulho com fita plástica. Pulverize o saco de corpo como no passo 3. 

Coloque o corpo num caixão, se houver um disponível 

5.	 Transporte o corpo para o local de enterro o mais rápido possível. Designe um técnico de 

saúde ou uma pessoa da equipa da instituição de saúde para acompanhar o corpo 

assegurando que as precauções de segurança se manterão seguras durante a viagem. 

7.2 Transportar o Corpo Seguramente 

As precauções de isolamento devem manter-se em vigor quando o corpo é transportado para o local 

de enterro. 

1.	 Planeje tomar a rota mais curta possível por razões de segurança e para diminuir qualquer 

possibilidade de transmissão da doença através de contacto acidental 

2.	 Qualquer equipa da instituição de saúde que tiver que tocar ou carregar o corpo durante o 

transporte, deve vestir roupas de protecção como as que são vestidas na área de isolamento. 

Nota: O motorista não precisa de vestir as roupas de protecção se não tiver contacto com 

o corpo. 

3.	 Leve um recipiente fechado ou pulverizador com 1:10 de solução alcalina para o caso de 

qualquer contacto acidental com o corpo ou fluidos corporais infectados. Utilize-o também 

para limpar manchas no veículo de transporte. 

7.3 Preparar o Local de Enterro 

1.	 A sepultura deve ter no mínimo dois metros de profundidade 

2.	 Explique a fanulia que não é possível ver o corpo. Ajude-os a compreenderem as razões de 

se limitar a cerimónia de enterro apenas à eles. 

00 
7.4 Desinfectar o Veículo após o Transporte do Corpo 

1.	 A equipa que desinfectar o veículo tem de vestir roupas de protecção 

2.	 Enxagúe o interior do veículo onde o corpo foi carregado com 1: 10 de solução alcalina 

3.	 Deixe embebido por 10 minutos 

4.	 Enxaguar bem com água limpa e deixar o veículo secar pela acção do ar. Certifique-se que 

enxagua bem porque a solução é corrosiva para o veículo. 

QQ 

Secção 8 

Mobilizar Recursos da 

Comunidade e Dirigi a s a 

E ucação 

Esta secção descreve como: 

•	 Organizar os recursos da comunidade para desenvolver e providenciar informação sobre a 

prevenção e controlo da FHV na comunidade. 

•	 Identific~ mensagens chaves e canais de comunicação 

•	 Avaliar as actividades de comunicação e tomar acções para melhora-las conforme a 

necessidade 

101
 

Secção 8	 Mobilizar Recursos da Comunidade e Dirigir a sua 

Rducacão 

Quando se detecta uma FHV: 

•	 Certifique-se que a comunidade saiba sobre a deflagração do surto epidémico da FHV e 

como se transmite 

•	 Envolver a comunidade na identificação da fonte da epidemia e controla-la 

• Reduzir o medo e os rumores entre a população
 

Desenvolver a educação da comunidade numa situação de emergência
 

•	 Descrever a extensão do problema corrente de saúde 

•	 Identificar e mobilizar membros chaves da comunidade que irão planejar e liderar os 

esforços de educação 

•	 Descrever a população alvo e desenvolver mensagens de saúde. 

•	 Planejar e dirigir actividades para mensagens de comunicação 

•	 Dirigir avaliações em curso de actividades e fazer melhorias conforme se necessitam. 

103
 
8.1 Identificar Recursos Chaves da Comunidade 

Identificar organizações chaves da comunidade que já conheçam a comunidade e tenham acesso a 

ela. Descrever o seu conhecimento e avaliar os recursos disponíveis que possam ser úteis na 

resposta ao surto. Levar em conta organizações como: 

•	 Governos locais 

•	 Organizações não governamentais (ONGs) 

•	 Grupos Religiosos (Missões, Igrejas, Mesquitas e Templos) 

•	 Empresas 

•	 Escolas 

•	 Clubes Desportivos e outros Clubes Recreativos 

•	 Organizações do Estado 

• Organizações Voluntárias e Grupos de Apoio a Comunidade 

Sobre cada organização, reuna e registe informações sobre: 

•	 A versatilidade da organização 

•	 O representante ou líder a ser contactado 

•	 Recursos humanos disponíveis 

•	 Recursos materiais disponíveis (como carros, suprimentos da companhia e equipamento de 

comunicação) 

ll\A 
Registe a infonnação num quadro como o de baixo. Utilize-o para planejar e referir-se a ele quando 

ocorre casos de FHV 

Rep ntante 

.-ganí"za o Entendimento Ou líder e 

u rupo localizar a 

informa -o 

Resposta de 

Urgência; 

ístência o 

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Mj ão Ensinar o irmÃ Fmnce 

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Recursos 

lJUJl1JlDO 

innii.s 

llOVl s 

165 tudant 

residentes 

12 membros 

bem 

conhecidos Da 

comunidade 

41 estafetas 

com 

conhecimento 

da área dos 

clientes 

2 funcionários 

fluentes no 

idioma rural dá 

populaçã 

Equipamento 

DispolÚvel Contactado? Tarefa 

Efectnadas 

de 

I Land Cruiser 

1 quarto de 

armazenagem 

ra 

uprimentos 

de fabrico. 

plásticos. 

roupa , b Ides, 

detergentes 

domé rico 

nda 

1 carr 

uprimentos 

da campanhi 
8.2 Encontro com Líderes da Comunidade e Avaliação da Situação Corrente 

Convide representantes de cada organização para um encontro. 

Explique que o objectivo é de desenvolver um Comité de Mobilização que irá ajudar a deter o 

surto. Juntamente com o coordenador da FHV eo pessoal da Instituição de Saúde, o Comité de 

Mobilização irá: 

•	 Planejar e descrever como a comunicação terá lugar entre o Comité de Mobilização e o 

coordenador da FHV. O propósito é o de manter o pessoal da instituição de saúde informado 

sobre o estado do surto na comunidade. 

•	 Certificar que os líderes da comunidade entendem: 

Os sinais e sintomas da FHV 

Como a doença é espalhada 

Usar precauções pessoais para prevenir o contacto com materiais e fluidos corporais 

infectados 

A pessoa a ser notificada quando se detecta uma FHV ( por exemplo, posicione um 

voluntário da Cruz Vermelha na instituição de saúde para tirar registos dos membros 

da comunidade sobre mortes inexplicáveis e ou casos suspeitos de FHV 

A importância de lavar as mãos, desinfestação de superfícies, lavagem cuidadosa de 

roupa, roupas de dormir e outras medidas de controlo de infecção da casa como, 

tentar manter a pessoa doente num canto separado da casa. 

Desinfestação cuidadosa do dormitório e do quarto onde o paciente tenha falecido 

A necessidade de contacto limitado entre a pessoa doente e outros membros da 

farrulia e comunidade 

A necessidade de acompanhar os membros da farru1ia ou comunidade que tenha tido 

contacto com a pessoa doente. A duração do acompanhamento irá variar de acordo 

com o período de incubação da FHV 

H\J' 
Quando enviar a pessoa doente para o hospital. O coordenador da FHV, a pessoa 

ligada a comunidade ou o voluntário da Cruz Vermelha poderão facilitar este 

movimento, se a comunidade estiver adequadamente preparada. Por exemplo, eles 

podem auxiliar no transporte seguro do paciente até a instituição de saúde, ajudar a 

desinfectar a área da casa onde o paciente foi tratado. 

Como cuidar em casa de pacientes com FHV, antes de eles serem diagnosticados e 

depois de receberem alta da instituição de saúde 

o que pode se esperar dos familiares enquanto o paciente se encontra no hospital 

Porque é que os métodos de enterro talvez precisem de ser mudados durante o surto 

•	 Entregar mensagens de saúde usando uma variedade de métodos de comunicação que irá 

alcançar o maior número de pessoas possíveis na comunidade 

•	 Dirigir a vigilância da comunidade, incluindo o registo de mortes, dirigir actividades de 

averiguação do caso e planejar o seguimento do caso. 

In'"7 
8.3 Descrever a População Alvo 

Preparar uma completa descrição da população alvo, reunir e apresentar infonnação sobre: 

• Mapas de cidade
 

• o tamanho da população
 

•	 Grupos étnicos majoritários na cidade 

•	 Localização de qualquer população especial como refugiados, acampamento onde o risco de 

transmissão da doença é particulannente alto 

•	 Como podem muitas pessoas serem afectadas pelo surto 

•	 As populações em grande risco 

Peça aos membros do Comité de Mobilização qualquer informação adicional que possam ter sobre a 

população alvo. Por exemplo, eles podem saber de vilas próximas e de viagem recentes por parte da 

população local para estas áreas. 

8.4 Descrever Problemas que Contribuam para o Risco de Transmissão 

Identificar os riscos mais prováveis de transmissão para esta comunidade 

Por exemplo, sabe a comunidade como a doença se transmite e como pode ser prevenida? É 

costumeiro visitar o doente nas suas casas? Durante a manhã, são esperadas pessoas que pousam as 

su mãos no corpo ou o toquem para demonstrarem o seu pesar? Existem novas práticas para se 

ensinar? Há d~tergente disponível? 

8.5 Identificar Mudanças ou Acções Recomendadas 

Especificar as mudanças de comportamento e acções que são solicitadas para resolver problemas, 

Por exemplo, se métodos de enterro tradicionais envolverem tocar ou lavar o corpo, a comunidade 

precisará de adaptar os métodos de enterro. 
8.6 Identificar Barreiras Para Começar Acções ou Mudanças Recomendadas 

Falar com os membros do Comité de Mobilização sobre o que pode ser feito para que pessoas 

façam mudanças ou acções recomendadas. Discutir por exemplo, se as pessoas: 

Sabem das precauções relevantes contra a FHV e de como segui-las 

Têm as habilidades de fazer mudanças ou acções recomendadas 

Têm os recursos correctos para levar a cabo as mudanças ou acções recomendadas 

Compreendem que alguns métodos de tratamento e de enterro devem ser mudados durante o surto 

ainda que envolvam crenças tradicionais ou costumes culturais 

8.7 Desenvolver Mensagens Especificas 

Reveja a informação recolhida pelo Comité de Mobilização. Escolha mensagens que vão de 

encontro com os riscos específicos da transmissão da FHV. Reflicta como ultrapassar obstáculos 

que possam prevenir pessoas de tomar as precauções recomendadas. 

Por exemplo, o costume na comunidade talvez seja o de visitar o doente quando estiver em casa. 

Faça uma mensagem sobre o limite de visitantes. Inclua também informação de como a doença se 

transmite. Isto ajudará a comunidade a compreender porquê deve mudar as suas práticas 

costumeiras. 

Depois de escolher as mensagens decida, se algumas actividades devem ser levadas a cabo antes de 

outras 

Por exemplo, dar informação básica sobre a FHV e sua transmissão antes de dizer a comunidade 

que não deve tocar no corpo de um conhecido que tenha falecido. 

Além disso, a comunidade talvez tenha ouvido rumores que todos no hospital estejam a morrer. 

Para reduzir o medo e os rumores, forneça informações sobre a transmissão da FHV o mais rápido 

possível. Discutir as precauções a serem tomadas no hospital para proteger os pacientes, o pessoal 

da instituição de saúde e a comunidade 

1{\{\ 
8.8 Escolher Actividades para Mensagens de Comunicação 

Aliste todos os métodos disponíveis de comunicação com a comunidade. Mais de um método deve 

ser utilizado para atingir o máximo de população com informação necessária. Por exemplo, 

considerar: 

•	 Existência de canais de comunicação na comunidade (Igreja, Mesquita, Templos e outras 

filiações religiosas) 

•	 Campanhas de porta a porta 

•	 Rádio de ondas curtas para atingir áreas distantes 

• Placares e cartazes 

Contactar a pessoa responsável por cada método de comunicação. Peça a sua ajuda e presença. 

8.9 Prescrever Tarefas e Começar Actividades 

Veja a lista de recursos da comunidade preparada na secção 8.1. Detennine quem deve 

desempenhar cada actividade. Por exemplo: 

Líderes religiosos farão anúncios nas suas palestras. Eles podem ainda preparar mensagens a serem 

entregues a grupos pequenos e em comunicações pessoais. 

A Cruz Vermelha será treinada para evacuar os corpos e realizar os enterros seguramente 

Os voluntários da Cruz vermelha e estudantes voluntários serão treinados por um membro da 

instituição de saúde experimentado nas medidas de isolamento da FHV. Uma lista de treinamento 

será criada e o Comité de Mobilização trabalhará a informação necessária. 

O Governador ou chefe da vila pode fazer anúncios públicos com um alto-falante dizendo as 

pessoas para se manterem calmas, escutarem a informação e acompanharem as secções de 

informação 

Clubes de estudantes farão Placares para se colocarem ao longo da rua fornecendo uma mensagem 

especifica, faça folhetos, distribua os folhetos e vá de porta em porta responder perguntas. 

Extrair id ias do Comité de Mobilização sobre possíveis problemas e soluções criati as. Descreva 

os problemas que tenham ocorrido em surtos recentes ou que possam ocorrer num futuro surto. 

110
 
Explique que os encontros com o grupo irão continuar ao longo do surto, e os novos problemas 

serão discutidos assim que surgirem. 

Se os recurso financeiros e humanos forem limitados, defina prioridades. Escolha actividades 

específicas que irão causar maior impacto. Trabalhe com o Comité de Mobilização para coordenar e 

comunicar com todos os recursos da comunidade. Talvez haja forma de executar todas as 

actividades se os grupos puderem ser mobilizados e compreenderem a necessidade. 

Utilize a folha de informação da comunidade para organizar as tarefas especificas e designar 

organizações para executa-las. 

S.10 Avaliar as Actividades 

A avaliação dos esforços de educação da comunidade deve continuar. Mantenha registos das 

actividades executadas, de quaisquer problemas e suas soluções. Utilize os resultados da avaliação 

para fazer melhorias. Quando ocorrerem problemas, descubra o porquê e resolva-os. Desenvolva 

novas soluções para identificar problemas e implementar estas soluções. 

Por exemplo, em 1995 durante o surto da febre hemorrágica da Ébola em Kikwit, a educação da 

comunidade foi um elemento chave para deter a epidemia. Todavia, ninguém prognosticou que os 

sobreviventes não fossem aceites quando regressassem a comunidade. Os membros da comunidade 

acreditaram que os sobreviventes continuavam a possuir a doença. Uma nova actividade de 

educação teve que ser desenvolvida de modo que os sobreviventes e as crianças sobreviventes não 

fossem abandonados. 

1 1 1 
8.11 Obter o ''feedback'' da Comunidade 

o Comité de Mobilização deverá identificar um representante da comunidade ou de cada área da 

comunidade (por exemplo, um representante de cada bairro ou quarteirão) para acompanhar os 

encontros da comunidade e obter o "feedback" da comunidade. Explique a comunidade o propósito 

do Comité de Mobilização. Descreva as actividades que tenham sido planejadas ou que já estejam a 

ser feitas. Reforce o papel critico dos representantes da comunidade em fornecer informação do 

Comité de Mobilização para as suas próprias comunidades. Os representantes da comunidade são 

também importantes fontes de informação sobre os possíveis riscos de transmissão e sobre 

actividades de prevenção. 

Esteja alerta ao "feedback" da comunidade que pode afectar o resultado dos esforços de educação 

da comunidade. Por exemplo existem áreas onde as mensa ens não alcançam os membros da 

farru1ia? 

8.12 Reunir Regularmente com o Comité de Mobilização 

Organize encontros regulares com o Comité de Mobilização. Mantenha-os bem informados sobre o 

que acontece. Encoraje e apoie-os a fomentar continuo entusiasmo as tentativas. Providencie novas 

mensagens e a informação que eles precisam. Trabalhem juntos para identificarem novos problemas 

e arranjarem soluções. 

11'J 
Secção 9 

azer Preparações Antecipadas para 

o Uso de Medidas de Isolamento 

Esta secção descreve como: 

• Identificar o pessoal da instituição de saúde para coordenar as actividades da FHV 

• Avaliar a prontidão actual para as medidas de isolamento da FHV 

• Planejar a mobilização da comunidade 

• Avaliar os suprimentos atuais e obter o que for necessário para as medidas de isolamento 

• Use subs'tituições, quando os suprimentos não estiverem disponíveis ou estiverem limitados 

113
 

Fazer P a çõe ntecipada para o 80 d 

edidas de Isolamento 

Quando se detecta um caso de FHV, medidas de isolamento da FHV devem iniciar imediatamente. 

Todos os esforços devem se centralizar na satisfação das necessidades do paciente. Não há tempo 

para se fornecer treinamento inicial sobre as medidas de isolamento da FHV. 

Estar preparado para uma emergência pode definitivamente salvar vidas. Os funcionários dos 

serviços de saúd~ saberão como utilizar as medidas de isolamento da FHV, e os suprimentos 

apropriados estarão disponíveis. A prevenção da doença no meio dos serviços de saúde será mais 

efectiva 

Esta secção descreve como se preparar para as medidas de isolamento da FHV. 

9.1 Identificar um Coordenador da FHV para Supervisionar os Preparativos 

Alguém na instituição de saúde talvez já tenha servido como coordenador para situações de 

emergência. Esta pessoa pode ainda servir como coordenador da FHV. Se o coordenador da FHV 

não puder assumir as actividades da FHV, escolha uma pessoa da equipe com autoridade que possa 

servir como coordenador da FHV. Discuta as tarefas que o coordenador terá de fazer para as 

actividades da FHV: 

•	 Vigiar todas as preparações das medidas de isolamento da FHV 

•	 Servir de ponto fulcral para informação e liderança quando é detectado um caso de FHV 

•	 Informar a todo o pessoal da instituição de saúde sobre as FHVs e os riscos associados a elas 

•	 Organiz~ treinamento de medidas de isolamento da FHV para o pessoal médico, de 

enfermaria, laboratório que irão trabalhar directamente com os pacientes com FHV ou com 

fluidos corporais infectados 

•	 Atribuir responsabilidade ao pessoal, médico, laboratório e de limpeza para assegurar que 

todas as precauções, protocolos de tratamento e procedimentos de limpeza são levados a 

cabo dentro das suas áreas 

1 1 .;: 
•	 Alugue ou reavalie e treine pessoal adicional de limpeza para trabalhar na desinfecção do 

lixo, roupa e equipamento 

•	 Assegure-se que as equipas são treinadas para preparar e transportar corpos para o enterro 

9.2 Avaliar a Prontidão Actual para as Medidas de Isolamento da FHV 

Estar preparado para usar as medidas de isolamento da FHV por identificar problemas e acções para 

resolve-los. Certificar-se que o pessoal relevante saiba como detectar uma FHV, especialmente 

aqueles que: 

•	 Observam pacientes assim que eles chegam a instituição de saúde e decidam onde eles serão 

vistos proximamente 

•	 Trabalham fora do departamento do paciente 

•	 Trabalham na sala de emergência 

9.2.1 Monitorar Exercícios de Rotina de Lavagem das Mãos 

Exercícios de rotina de lavagem das mãos devem ser parte do nível mínimo de normas de precaução 

usadas com todos os pacientes na instituição de saúde. 

Para reforçar os métodos consistentes de lavar as mãos, monitore regularmente os exercícios e 

melhore-os conforme a necessidade. Por exemplo: 

Tem a lavagem das mãos sido identificada como um exercício de rotina na instituição de saúde? 

Lava todo o pessoal as mãos depois do contacto com cada paciente, especialmente novos pacientes 

com febre? 

. Existem suprimentos confiáveis de sabão, água corrente ou baldes com água limpa disponível nas 

áreas onde os funcionários devam usa-los? 

Estão os cartazes colocados em áreas visíveis e lembrando aos funcionários de saúde para lavar as 

mãos? 

11 
9.2.2 Avaliar a Prontidão para Identificação de Casos Suspeitos de FHV 

Avaliar a necessidade de treinamento do pessoal para a detecção da FHV. Por exemplo: 

•	 Conhecem os funcionários dos serviços de saúde a descrição do caso para identificar casos 

de FHV que tenham ocorrido na s a área? 

•	 Conhecem os funcionários dos serviços de saúde o procedimento para informar os serviços 

de emergência ou o coordenador da FHV quando for detectada uma FHV ? 

•	 Conhecem os funcionários dos serviços de saúde em áreas relevantes o nível de normas de 

precaução identificadas pela instituição de saúde? Utilizam-nas a todo o momento, para 

prevenir a transmissão das FHVs e outras doenças contagiosas tais como o VllI e a Hepatite 

B na instituição de saúde? 

9.2.3 Avaliar a Prontidão para Criar a Área de Isolamento da FHV 

•	 Foi seleccionada uma área para isolamento da FHV que vai de encontro com o critério da 

secção 3.1 ? 

•	 Foi desenhado um mapa mostrando onde situar o quarto de mudar, o quarto do paciente, o 

quarto de mudar para o pessoal de limpeza e o quarto de mudar para os membros da famma 

(se necessário) ? 

Um mapa que é preparado antecipadamente pode ser usado como referência para a criação da área 

de isolamento da FHV numa situação de emergência. 

9.2.4 Avaliar a Agilidade das Equipas Médicas, de Limpeza e Laboratório 

o pessoal chave deve ser identificado e informado sobre o que se esperará deles quando se detecta 

um caso de FHV ? Por exemplo: 

•	 Há um té~nico ligado à famma que irá: 

Providenciar informação e ajudar os familiares a cuidar do paciente 

Ajudar os familiares a encontrar um local próximo do hospital onde instalações 

sanitárias, cozinhas e dormitório estejam disponíveis
 

Falar com os membros da faffi11ia sobre as suas preocupações?
 

1 I 
•	 Já foram identificados os funcionários dos serviços de saúde que terão acesso a área de 

isolamento quando um caso de FHV for detectado? Durante o tempo que todo o pessoal da 

instituição de saúde se preocupa em conhecer e utilizar as normas de precaução 

consistentemente, identifique os funcionários dos serviços de saúde que devem saber quando e 

como utilizar as medidas de isolamento da FHV. 

•	 Foi designado pessoal de laboratório para trabalhar com amostras de FHV ? O pessoal de 

laboratório está sob risco particular de transmissão da doença por lidar com amostras 

biológicas. Eles não observam o paciente e não podem discernir se a amostra está infectada 

com uma doença perigosa. Quando ocorrer um caso de FHV, limite o trabalho com as 

amostras de FHV a uma pessoa do laboratório que fará todos os testes de fluidos corporais de 

pacientes com FHV. Certifique-se que as pessoas designadas saibam quando e como utilizar 

as roupas de protecção e desinfectar seguramente nódoas e lixo. 

•	 Foi o pessoal de limpeza seleccionado e treinado para usar as medidas de isolamento da FHV 

? O pessoal de limpeza tem contacto próximo com equipamento e manchas infectadas. Eles 

estarão sob risco elevado de transmissão se não usarem as medidas de isolamento da FHV. 

Seleccione o pessoal de limpeza que será responsável pela limpeza das áreas de isolamento da 

FHV, área de lavar e área de preparação do corpo. 

•	 Foram equipas de deposição de corpos identificadas para o uso das medidas de isolamento da 

FHV ? O pessoal da instituição de saúde ou os voluntários da Cruz Vermelha que preparam os 

cadáveres antes dos familiares os reclamarem estão sob risco da FHV. O paciente com FHV 

continua contagioso vários dias após a sua morte. 

o coordenador da FHV deverá ainda encontrar-se com cada grupo para explicar o risco de 

transmissão na instituição de saúde, as listas de treinamento e responder a qualquer questão que eles 

tenham. 

9.3 Treinar Equipas da Instituição de Saúde nas Medidas de Isolamento da FHV 

Aprender a utilizar uma nova táctica leva tempo e prática. O pessoal da instituição de saúde que não 

souber como utilizar as medidas de isolamento da HV necessitará de informação sobre as novas 

tarefas, observe-os a demonstrar e a pratica-las. O pessoal que não estiver familiarizado com as 

roupas de protecção deverá exercitar como coloca-la e como trabalhar com elas antes de um caso de 

FHV aparecer. 

118
 
Incluir infonnação sobre FHVs e o uso de medidas de isolamento da FHV durante o treinamento no 

local de trabalho. II Discutir tópicos como: 

Informação Geral sobre FHVs: 

•	 A FHV pode ser causada por vários vírus diferentes, que são transmitidos aos humanos por 

animais ou artrópodes. 

•	 Cada vírus causa uma doença diferente, mas todos atacam os pequenos vasos sanguíneos 

que transportam o sangue pelo corpo 

•	 O vírus está geralmente em todos os órgãos e pode causar sangramento a partir do nariz, 

boca e intestino bem como debaixo da pele. 

•	 Os sintomas comuns apresentados são febre, dores no corpo, fraqueza persistente após 

rehidratação, diarreia, dores musculares e nas costas 

•	 O exame clínico pode revelar apenas inflamação da conjuntiva (olhos vermelhos),
 

hipertensão branda (baixa pressão sanguínea), acesso febril e hemorragi
 

•	 O rota da FHV leva ao choque, sangramento generalizado da membranas mucosas, reduzida 

sensibilidade a dor e sinais envolvendo o sistema nervoso. 

•	 Exemplos de FHVs: 

África: Febre Lassa, Febre Rift Valley, Febres Hemorrágicas da Marburg e Ébola, Febre 

Hemorrágica da Crimean-Congo e Febre Amarela. 

América do Sul: Febre Hemorrágica Argentina, Febre Hemorrágica Boliviana, Febre 

Hemorrágica Venezuelana, Febre Hemorrágica com Síndroma Renal (rara), Febre 

Amarela e Febre Hemorrágica da Dengue. 

Ásia: Febre Hemorrágica com Síndroma Renal e Febre Hemorrágica da Dengue 12 

11 

12 

O Anexo 14 contem uma agenda sugestiva para treinamento no serviço durante encontros pode ser adaptado 

para instituições de saúde individuais 

Veja o anexo 12 para mais informações sobre a ocorrência de FHVs na sua área 

119 
Risco de Transmissão da FHV na Instituição de Saúde 

Forneça informação sobre a FHV, sua transmissão e recentes surtos na área alistados na introdução 

e secção 2 deste manual. Explique que: 

•	 O vírus se encontra nos fluidos corporais do paciente 

•	 Se transmite através do contacto desprotegido entre um paciente ou os seus fluidos corporais 

e uma pessoa não infectada. 

•	 Enquanto a FHV não for um diagnóstico comum, é uma doença perigosa e representa 

significantes riscos no meio dos serviços de saúde. 

Medidas de Isolamento da FHV: 

Quando se detecta um caso de FHV, a instituição de saúde tomará imediatamente medidas para 

limitar a sua transmissão. Estes incluem passos para: 

•	 Criar um quarto de isolamento para pacientes com FHV 

•	 Limitar o contacto de pacientes com FHV a um número pequeno de equipas treinadas, em 

algumas áreas, um membro que tenha recebido informação e treinamento sobre medidas de 

isolamento da FHV. 

•	 Limitar o uso de procedimentos agressivos o máximo possível no tratamento de pacientes 

comFHV 

•	 Uso de roupas de protecção para todo o pessoal que tenha contacto com pacientes com FHV 

e seus fluidos corporais 

•	 Uso seguro de métodos de desinfecção e deposição do lixo. 

Procedimentos para Exposições Acidentais 

Providencie informação sobre como responder, quando exposições acidentais ocorrem. Estes 

procedimentos e~tão detalhados na secção 5.13 deste manual 
9.4 Planejar a Mobilização da Comunidade 

A secção 8 descreve corno mobilizar a comunidade numa situação de urgência. Todavia a 

mobilização da comunidade será rápida e ocorrerá facilmente se for planejada antecipadamente 

Agora é o melhor período para estabelecer um Comité de Mobilização. Os seguintes passos podem 

ser feitos com antecedência. 

• Identificar os recursos chaves da comunidade. 

Identificar organizações chaves e regista-las na folha de informação da comunidade 

(página 105) 

Identificar o representante ou líder de cada organização 

Contactar o representante ou líder para um encontro inicial 

• Encontro com líderes da comunidade identificados 

Fornecer informação e educa-los sobre as FHVs 

Explicar o propósito do Comité de Mobilização 

Discutir e elucidar sobre a versatilidade de cada organização 

Discutir e elucidar sobre os recursos humanos disponíveis de cada organização 

Discutir e elucidar sobre o equipamento disponível de cada organização 

Estabelecer métodos para a comunicação entre o Comité de Mobilização e o 

coordenador da FHV 

Registar a informação relevante na folha de informação da comunidade 

• Actualize a informação da folha de informação da comunidade anualmente 

Depois, quando for detectado um caso de FHV, o comité poderá encontrar-se e tomar acções para 

mobilizar recursos e começar a educação da comunidade 

I? 1 
9.5 Avaliar os Apoios e Equipamentos Atuais 

Use a lista de verificação no fim desta secção para avaliar que suprimentos estão já disponíveis na 

instituição de saúde. Se estiverem disponíveis podem eles ser colocados de parte para uso quando as 

medidas de isolamento da FHV forem necessárias? Se não estiverem disponíveis podem eles ser 

emprestados por um outro serviço ? 

Se o estoque for limitado e estiver indisponível, identificar artigos práticos substitutos a baixo 

custo. Quando um artigo ou equipamento não estiver disponível, reflicta sobre o que poderá ser 

usado no seu lugar e servir para a mesma função. Obter o artigo substituto agora. Colocar de parte 

para uso quando as medidas de isolamento da FHV forem necessárias. 

Por exemplo, avaliar o sistema actual de deposição do lixo. Descubra o que é necessário para levar 

a cabo uma deposição segura do lixo quando se detecta uma FHV. Peça ao pessoal da instituição de 

saúde para preparar um incinerador (se não houver nenhum disponível) que esteja pronto 

antecipadamente. Deixe que o pessoal da instituição de saúde exercite o seu modo de utilização 

antes de ocorrer um caso. 

A lista de verificação que começa na próxima página alista os artigos necessários e quantidades 

aconselháveis. Use-a para avaliar se um artigo está disponível. Aliste ainda o que precisa ser feito 

para se estar preparado com as medidas de isolamento da FHV. 

9.6 Reavaliar Periodicamente os Suprimentos 

Periodicamente, por exemplo, a cada 4 meses, certifique-se que os suprimentos estão secos, limpos 

e prontos para serem usados. 

1,.,,., 
Suprimentos das Medidas de Isolamento: Normas de Precaução
 

Recomendações para Lavagem das Mãos e Deposição Segura de Objectos Cortantes *
 

Artigo Recomendado 

Fonte de água limpa 

Recipiente para o estoque diário da água para lavagem das mãos 

(se não houver á!rua corrente) 

Colherão 

Bo1des ou panelas para uso 

Na lavagem das mãos 

Pedaços de sabão 

Pratos 

Uma toalha descartável 

Recipientes Cortantes Panelas com água de sabão para recolha 

DedDfectadas antes de reutilizar P:mclas com soluções Il.ltalinas fortes 

Estoque com água limpa para enxaguar 

Agulhaseseriqas 

Jarra limpa e desinfectada para armazeDar agulhas e seringas desinfectadas 

Quantidade Recomendada 

Preparada como solicitado 

Quantidade 

Disponível 

Quantidade a 

ser Adquirida 

Adaptaçõe

Locais 

1 ou 2 recipientes grandes 

Vários 

1 para cada local na Instituição de 

Saúde onde a lavagem das mãos é 

soUcitada 

Várias barras cortadas em pedaços 

1 para cada estação de lavagem de 

mãos 

1 rolo por trabalhador por semana 

1 para cada local onde se usam 

instrumentos cortantes 

1 para cada local onde se usam 

instrumentos cortantes 

1 para a área de Umpeza 

. 

1-5 litros 

1 para cada paciente na área de 

isolamento 

123 
Suprimentos das Medidas de Isolamento: Isolamento do Paciente 

Artigo Recomendado 

Cama 

Colchão ou esteira de dormir 

Lençóis de plástico para cobrir o 

colchão 

Dormitório: Lençol do fundo e cobertor 

Termómetro 

Estetoscópio Esr.gnomanómetro 

Recipiente coberto com álcool ou solução 

alcalina usada pi desinfectar te.rmó· 

metro e estetoscópio após o uso em cada 

paciente 

Recipientes Cortantes ou panelas de 

Plástico com solução aquosa para 

Deposição de seringas e agulhas 

Cabeceira ou prateleira 

Relógio Grande de parede com ponteiro 

dos segundos 

Quantidade Quantidade a Adaptaçõe5 M

Quantidade Recomendada Disponível ser Adquirida Locais E

1 por paciente 

1 por paciente 

J por cama 

1 por paciente 

1 por paciente na área de isolamento 

(1 por paciente se disponível) 

I por órea de isolamento do 

paciente 

1 por área de isolamento do 

padente 

I por éreu de isolamento do 

paciente 

I. por área de isolamento do 

paciente 

1 por paciente 

1 por quarto de isolamento do 

paciente 

124
 
Suprinientos das Medidas de Isolamento: Isolamento do Paciente 

Quantidade Quantidade a M

Artigo Recomendado Quantidade Recomendada Disponível ser Adquirida Locais s

t

Uma toalha 1 rolo por paciente por semana 

ou estadia 

1 por paciente 

Bacio 

Cortinas (ou lençó[s pendurados sob Comprimenl.O suficiente para dor 

Cordas ou linbas) colocadas entTe as a volta sobre a área de isolamento 

Camas dos Doclentes COm FHV 

Sinais 10 

"Áreu de JsolllDlento: Acesso Proibido" 

Cartazes descreve.ndo as medida... de 1 

isolamento 

125
 
Suprimentos das Medidas de Isolamento: Roupas de Protecção 

Artigo Recomendado 

Traje inferior 

Batas Cirúrgicas 

Anotais de plástico 

Luvasfmas 

Luvas grossas ou de cozinha 

Filtro "EPA ou outra máscara 

Bio-segura 

Máscara de Algodão 

Botas de borracha 

Touca 

Óculos 

Prateleira ou estojo com fechadura 

Quantidade Recomendada 

1 - 2 trajes inferiores reutilizáveis 

por equipa de saúde 

Quantidade 

Disponível 

Quantidade a 

ser Adquirida 

M

Locais se 

to 

3 batas reutilizáveis por equipa de 

saúde, 4 batas disponíveis por 

eauiDa de saúde por semana 

1 avental reutilizável por cada 

equipa de saúde que precisar de um 

3 aventais disPoníveis por equipa 

3 dúzias de pares a disposição por 

equipa de saúde por semana 

2 pares por equipa de saúde 

1 - 2 por equipa de saúde 

que precisa 

3 - 4 por equipa de saúde 

1 par por equipa de saúde 

1 - 2 por equipa de saúde que 

precisar 

1 par de óculos por equipa de saúde 

na área de isolamento 

1 fom do quarto de mudar 

126 
das Medidas de Isolamento: Roupas de Protecção. 

Artigo Recomendado Quantidade Recomendada 

Quantidade 

Disponível 

Quantidade a M

ser Adquirida Locais se 

to 

Prawleira coberta para amUlze:nllr 

Bolas desinfectadas 1 fora do quarto de mudar 

pregos ou cabides para 

Pendurar batas e lrajcs inferiores I por cada equipa de saúde 

reutilizáveis 

Removedor de Bota 1 por quarto de mudar 

Rolos de Fila Plástica 1 por quarto de mudllJ' 

&toque extra de roupus de prOleL'Ção 1 - 3 Lotes (dependendo da equipa) 

Limpa (por lÍrea de isolamento do 

Paciente) 

&toque extCll de roupas de protecção 

Limpa (paru o quarto de mudar) 1-3Lotes 

* Todo o pessoal da instituição de saúde -Incluindo de limpeza, deposição do lixo e pessoal da Ulvandaria - que lide, desinfecte ou limpe sup

contaminados com FHV deve vestir a mesma roupa de protecção que os funcionários dos servifos de saúde que providenciam cuitúJdo dire

127
 
Suprimentos das Medidas de Isolamento: Desinfecção 

Artigo Recomendado 

Suprimentos para preparar 

desinfectantes 

Balde de plástico com tampa para 

Preparar 1:10 de solução alcalina 

Recipiente para preparar 1:100 de 

Solução alcaUna 

Copo de Medir 

Lixívia 

Suprimentos para estação de desinfecção 

(quarto de mudar e quarto do paciente) 

Panela ou balde conl 1:10 de !lOluçiiO 

alcalina 

Panela ou balde com 1:100 de solução 

alcalina 

Panela ou balde com 1:10 de solução alca· 

UDa para recolha de luvu reutilizáveis 

Balde ou saco para recolba de roupa de 

Protecção reutilizável contaminada 

Balde ou saco para recolha de roupa suja 

Contaminada do paciente 

Panela com 'gua de sabão para recolha 

De seringas e agulhas 

Quantidade Recomendada 

Quantidade 

Disponível 

Quantidade a 

ser Adquirida 

Adaptações M

Locais se 

to 

1 

1 recipiente grande ou vários 

pequenos 

1 com medidas marcadas 

Illtro de peróxido produzido 

100 Utros de solução peróxido 

1 por cada estação de desinfecç..ão 

1 por cada estação de desinfecção 

1 por quarto de mudar 

1 por quarto de mudar 

1 por lÍrea de lsollllDento do 

paciente 

1 por 'rea de isolamento do 

paciente 

128
 
Suprimentos das Medidas de Isolamento: Desinfecção 

Artigo Recomendado 

Pulverizador, panela rasa com 1:100 de 

Solução alcalina para desinf'ecção de 

Botas Pulverizador, com 1: 100 desolllÇão, 

alcalina, água limpa para desinfecção 

no chão u Daredc 

Colherão 

Suprimentos de Is-vondarin 

Balde com 1:10 de solução alcalina 

Balde com 1:100 de solução alcalina 

Baldes com água de sabão 

Fonte de água limpa para enxaguar 

A roupa 

Agulhas e linhas para reparar buracos 

Nas roupas de protecção 

PÓ talco para por nas luvas In-vadas 

Fio para por a secar roupas reutilizávei! 

Quantidade Recomendada 

1 por ClIda estação de desinfecção 

no 

Quarto do paciente 

1 por cada estação de desinfecção 

Quantidade 

Disponível 

Quantidade a 

ser Adquirida 

Adaptaçõe!l M

Locais s

to 

1 por cada estação de desinfecção 

2 - 3 (lO - 30 litros de solução 

aquosas é necessário diariamente 

2 - 3 (10 - 30 litros de água de sabão 

é necessário diariamente) 

10 - 30 litros I dia 

5 arreteis e 5 agulhas 

Frasco 

129
 
Suprimentos das Medidas de Isolamento: Deposição do Lixo 

 Quantidade Recomendada 

Quantidade 

Disponível 

Quantidade a Adaptaçoo Marcar o artigo 

ser Adquirida Locais estiver pronto para uso 

solução 1 por área de isolamento do 

 inréétàdo paciente 

ra queimar 1 por instituição, buraco deve ler 2 

metros de profundidade 

1 litro por semana 

 bllJ'reira a Comprimenlo suficiente para dar a 

o do lixo Volta ao loc:aJ de deposição do lixo 

 disponível, faça um a partir de um tambor de 220 litros de óleo ou combustível vazio. 

130
 
Suprimentos das Medidas de Isolamento: Métodos Seguros de Enterro 

Artigo Recomendado 

Estoque de 1:10 de solução alcalina 

Quantidade Recomendada 

Preparudo como solicitado 

Quantidade 

Disponível 

Quantidade a 

ser Adquirida 

M

Locais se 

to 

Puherizador 

I 

Sacos de corpo(roupa de algodão, 

lençol de plástico, fita de plástico) Como solicitado 

Suprimentos das Medidas de Isolamento: Outros 

Artigo Recomendado 

Estoque da Lista de Verificação 

Quantidade Recomendada 

Como solicitado 

Quantidade 

Disponível 

Quantidade a AdaptaçOOi M

ser Adquirida Locais se 

to 

Registo das aparências do paciente COlO{) solicitado 

Regiito das aparências das exposições 

acidwtais Como solicitado 

Material de treinamento para treinar o 

pessoal nas medidas de isolamento da 

FHV 

131
 

ANEXO 1	 NORMAS DE PRECAUÇÃO PARA O CONTROLO DA INFECçÃO 

HOSPITALAR 

As nonnas de precaução tem como objectivo reduzir o risco de transmissão de doenças no meio dos 

serviços de saúde, ainda que a fonte da infecção não seja conhecida. As nonnas de precaução estão 

designadas para se utilizarem em todos os pacientes que se apresentem no meios dos serviços de 

saúde e relatem: 

•	 Sangue e muitos fluidos corporais contendo ou não sangue 

•	 Pele entrecortada 

•	 Membranas mucosas 

Para reduzir o risco de transmissão da doença no meio dos serviços de saúde, utilize as seguintes 

nonnas de precaução. 

1.	 Lavar imediatamente as mãos com água e sabão antes e depois de examinar pacientes, e 

depois de qualquer contacto com sangue, fluidos corporais e artigos contaminados tendo ou 

não sido calçadas as luvas. É aconselhável usar sabão que contenha agente anti - micróbio 

2.	 Vista luvas finas nonnais limpas em qualquer momento que tiver contacto com sangue, 

fluidos corporais, membranas mucosas e pele entrecortada. Mude as luvas em cada tarefa ou 

procedimento efectuado com o mesmo paciente. Retire as luvas prontamente e lave 

imediatamente as mãos antes de assistir outro paciente, colocando depois novas luvas. 

3.	 Vista uma máscara, óculos de protecção e bata durante qualquer actividade de assistência ao 

paciente, quando salpicos e manchas de fluidos corporais são esperados. Retira a bata 

manchada o mais rápido possível e lave as mãos. 

4.	 Manusear seguramente agulhas e outros instrumentos cortantes. Não reutilize agulhas. 

Certificar-se que o equipamento contaminado não é reutilizado noutro paciente sem antes 

estar limpo, desinfectado e esterilizado adequadamente. Depositar agulhas e serin as nã 

reutilizáveis e outros instrumentos cortantes de assistência ao paciente em recipientes 

resistentes ·perfurados. 

5.	 Limpar regulannente e desinfectar frequentemente superfícies tocadas incluindo camas, 

almofadas, mesa de exame do paciente e mesas de cabeceira. 

6.	 Limpar e desinfectar panos manchados e lava-los seguramente. Evitar contacto directo com 

artigos manchados com sangue e fluidos corporais. 

13 Adaptado do Gamer JS, Comité Consultivo de Métodos de Controlo de Infecção Hospitalar. Regras para 

Medidas de Isolamento nos Hospitais, Janeiro 1996. Centros de Controlo e Prevenção de Doenças, Serviços de 

Saúde Pública, Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos E. U. Atlanta, Georgia. 
7. Colocar o paciente com fluidos corporais e sangue susceptíveis de contaminar superfícies ou 

outros pacientes numa área de isolamento 

8.	 Reduzir o uso de procedimentos agressivos para evitar potenciais ferimentos e exposições 

acidentais. 

Quando um diagnóstico específico é feito, descubra como a doença é transmitida. Use precauções 

de acordo com o risco de transmissão 

•	 Se a transmissão for proveniente do ar: 

1.	 Colocar o paciente num quarto de isolamento que não seja climatizado ou onde o ar não 

transite para o resto da Instituição de Saúde. Certificar-se que o quarto tem uma porta que 

pode ser fechada. 

2.	 Vestir uma HEPA ou outra máscara bio-segura quando estiver a trabalhar com o paciente no 

seu quarto. 

3.	 Limitar o movimento do paciente do quarto para outras áreas. Colocar uma máscara
 

cirúrgica no paciente que vai ser mudado
 

•	 Se a transmissão for por gotas: 

1.	 Coloque o paciente num quarto de isolamento 

2.	 Vestir uma HEPA ou outra máscara bio-segura quando estiver a trabalhar com o paciente. 

Se o paciente tiver que ser mudado coloque-lhe uma máscara cirúrgica. 

•	 Se a transmissão for por contacto: 

1.	 Coloque o paciente num quarto de isolamento e limite o acesso 

2.	 Vestir luvas durante o contacto com o paciente e fluidos corporais ou artigos contaminados. 

Reforçar a lavagem das mãos na instituição de saúde. 

3.	 Vestir duas mudas de roupa de protecção 

4.	 Limitar o movimento do paciente do quarto de isolamento para outras áreas 

5.	 Evitar partilhar equipamento entre os pacientes. Equipamento designado por cada paciente, 

se os suprimentos permitirem. Se for inevitável partilhar o equipamento, limpar e desinfectalo antes de usa-lo com o próximo paciente. 

1 'lA 
ANEXO 2 CARACTERÍSTICAS ESPECÍFICAS DAS FHVS 14 

Características Geológicas e Epidemiologicas das FHVs 

. 

Doença Geografia Vector I Reservatório Infecção Hum

Carrapato. PreservnçãC1 Carrapat('l - • MordedunlS de CurrapatD • Africa 

Crimean Congo FH • Bll[cans mamífero - carrapatu • Esborru<.:har carrnpluos 

• China (Oesle) • Exposição Aaerossóis dI: gado ou carneiro

• Ell. União mais nilo evidência da doença 

(Sude:>le) infectados quando trnn.'qlortados para o me

• Médio Orieme penduradol> em ganchos parn a matança) 

• Ocorréncia de epldeIDi6 1l0sQComial 

Mosquito Aedes acgypti. Aumento da distribuição em todo o mundo d

FH da Dengue, Síndroma Preservalião mosquito - humano- movimento dos verus da Dengue em viajante

de Choque (DFH I DSC) mosquito. A ttansmlssão acarte com as áreas que Sé estilo tornando infectadas 

o transpone geográlico frequente de 

vírus pelos viajantes 

• O vírus se espalha pelo caoUlcto próximo c

Febre Marburg e ÉboJa tnfectnda 

Desconhecido • A rota de infa:ção do primeiro caso é desc

• Primatas não humanos infectados as algum

um elo de transmiss.ão com humanos 

• Transmissão por via aérea é suspeita em al

com macacos 

• Transmitido por via aérea de roedores para 

Febre Lassa Oeste da África Ratos. o género Mastomys de rato • Contacto directo com roedores infectados 

urina ou salíva 

• Contacto de pessoa para pessoa 

Nota: O reservatório roedor é muito comum 

a maior causa de doenças febris grave

135
 
raderisticllS Geolómcas e Epidemiológicas das FHvs 

oça rafia 

ebre Rlft Vali Árnca Sub - Sanana 

Febre AlIUtl't!m 

Vec.tor I Reservatório 

Mosquitos de águas paradllS 

Preservação entre mosquitos e animws doméstIcos. particul.u:men 

gado e camelfOS 

Mosquito Acdes aegyplL 

Preserva9ão mosqulto-rnacacomosquito. [nfecção ocasiona! humana 

ocorre quando um humano não vacinado entra para uma floresta. num surto 

urbano o vfrus preserva-se no homem e 

TIO mosquito 

Infecção Ilum

Picada dI: mosqultu
 

Contacto com sangue de camelIo mfect

Aerossóis gerados por sangue de animai

• Transmissão de pesso<.1 para pessoa não 

• Picada de mosqUito 

• Nas epidcOllllS. os mosquitos ampliam a 

humanos 

Desenvolvnnento IOtegral de casos acab

se acredJl1l que a transmissão directa de 

um problemll. apesar do vírus ser aJwme

(incluindo aerossóis) 00 l.aborat6no. 

136
 
Aspectos Clínicos Comum das FHVs 

Doença Período de Caso de Fatalidade Aspecto Característ

Incubação 

Muito sangramento grave e equimoses (uma man

FIl Crimeao Congo 15% - 30% causada pelo sangue vindo de um vaso para pele) 

3 -12 dias 

• Mais fatal de todas as FH 

FIl da Ébola FH Marburg 2 -21 dias 25% - 90% • Perda de peso 

• Exaustão e perda de força 

• Uma maculopação (uma lesão com base grave) 

• Casos de infecções posteriores incluíram hepat• Exaustão e perda de força 

Febre Lassa 5-16dias Aproximadamente 15 % • Choque 

• Surdez desenvolvida durante a recuperação em 

• Choque 

Febre Rirt Valley 2 - 5 dias (doença 50% dos casos graves (cerca de • sangramento 

não complicada; 1,5% de todas as infecções) • Redução ou não produção de urina 

incubação da FH • Icterícia 

pode divergir) • Inflamação do cérebro 

• Inflamação dos vasos sanguíneos na retina do o

• Febre aguda seguida de um período de remissã

Febre Amarela 3 -6 dias 20% • Fase tóxica seguida de remissão com icterícia e 

casos graves 

137
 
Resultados clínicos específicos em diferentes FHVs 

rragta	 Tromboci Contagem de PrecIpitação Icterícia J Doença Doença Tremor Encefalo- Surdez Lesões topenia I leucócitos 1 renal Pulmonar Disartiria s palia 6 oculares 

. 

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pom frente 1
 

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 para frente S
 

dados não ReLinite 

dados não disponív E 

+++ dJliponíveis ++ + eIS 

mudanÇll
 

++ raramente I! +++ ++ + ++
 

de plaquetas na circulação sanguínea + ocasional ou moderado 

rancos ++ geralmente observado e talvez grave 

+++ característico 

S característico e observado em casos graves 

onunciar palavras devido a problemas com t ocasionalmente ou moderamente aumentado 

ala H geralmente diminuida 

E Pode desenvolver verdadeira encefalite 

138
 
Um sumário de Prevenção e Tratamento das FHVs 

Doença 

FH Crimean Congo 

FH da Dengue, 

Síndroma de choque 

(DFH/DSC) 

FH da Ébolae 

FHMarburg 

Febre Lassa 

Febre Rift VaUey 

Febre Amarela 

Prevenção 

• Evitar carrapatos • Evitar contacto com animais criticamente infectados, especialmente 

massacrados 

• Usar medidas de isolamento da FHV quando um caso é suspeito 

• Controlo do mosquito Aedes aegypti 

• Vacinas sob investigação corrente para uso provável em viajantes mas 

improvável de ser a solução para a transmissão hiper endémica da 

dengue que conduz a FH da dengue. 

• Medidas de precaução incluindo a esterilização de agulhas nos hospitais 

africanos são particularmente importantes 

• Uso de medidas de precaução quando um caso é suspeito 

• Evitar contacto desprotegido com pacientes suspeitos ou com fluidos 

corporais infectados 

• Evitar contacto com macacos 

• Controlo de roedores • Uso de medidas de precaução quando um caso é suspeito 

• Vacinação de animais domésticos previne epidemil1S em arumais domésticos, mas não infecções endémicas em humanos 

• Vacina humana segura e efectiva, mas em est?que limilado 

• Veterinários e trabalhadores de virologia na Africa sub - sanana são 

candidatos a vacinação 

• Controlo do mosquito Aedes aegypti eliminará a transmissão urbana 

mas a transmissão florestal mantém-se 

• A vacina é provavelmente a mais segura e efectiva no mundo. 

Tratamen

• Ribavirin é efectivo na redução da m

• Ribavirin deve ser usado baseado n

reduzida experiência sul - africana. 

• Tratamento sustentado. E efectivo e 

mortalidade 

• Nada mais do que tratamento susten

utilidade limitada. 

• Terapia antiviral necessária urgente

• Ribavirin é efectivo na redução da m

• Usar Ribavirin em pacientes de alto 

nminotrllnsferase aspartica for maio

• Tratamento Sustentado • Usar Ribuvirin em pacientes com fe

(bascado Ol) estudo de experiências 

• Tratamento sustentado 

139
 
Historial das Febres 

Maiores Sinais e Sintomas Rota de Transmissão Hemorrágicas Virais 

Observadas na sua área 

l!f{) 
ANEXO 3 PLANEJAR E CRIAR A ÁREA DE ISOLAMENTO 

Lista de Verificação: Suprimentos para o Quarto de Mudar 

1.	 Armazenagem fora do quarto de mudar: 

2.	 Prateleira ou estojo com trinco 

3.	 Estoque de trajes inferiores limpos, batas, aventais, luvas, máscaras, touca e óculos 

4.	 Prateleira coberta para armazenagem de botas 

5.	 Balde para a recolha de lixo não infectado 

Dentro do quarto de mudar 

1.	 Ganchos, pregos, cabides para pendurar batas reutilizáveis, trajes inferiores 

2.	 Rolo de fita plástica 

3.	 Suprimentos de lavagem das mãos: balde ou panela, água; limpa, sabão e uma toalha 

descartável 

4.	 Balde ou panela, 1: 100 de solução alcalina para desinfecção das luvas calçadas 

5.	 Recipiente com água de sabão para recolha de luvas descartáveis 

6.	 Recipiente com água de sabão para recolha de instrumentos usados para serem esterilizados 

* 

7.	 Recipiepte com água de sabão para recolha de batas reutilizáveis, máscaras e lençóis para 

lavar* 

* Colocar fora do quarto de mudar se o quarto for muito pequeno 

Se grandes quantidades de lixo no chão:
 

Pulverizador, balde ou panela rasa com 1: 100 de solução alcalina para desinfecção de botas
 

141
 
Lista de Verificação: Suprimentos para a Área do Paciente
 

1.	 1 cama com colchão limpo ou uma esteira de dormir e pelo menos um lençol de fundo e 

cobertor para cada cama 

2.	 Lençol de plástico para cobrir a cama ou a esteira de dormir 

3.	 1 termómetro, 1 estetoscópio, 1 esfignomanómetro por cada paciente ou por cada área do 

paciente 

4.	 1 recipiente resistente perfurado para a recolha de agulhas não reutilizáveis, seringas e 

instrumentos cortantes descartáveis 

5.	 1 Mesa de cabeceira ou prateleira 

6.	 Relógio grande de parede com ponteiro dos segundos 

7.	 Panela com 1:100 de solução alcalina ou álcool e uma tolha descartável para desinfecção 

do termómetro e estetoscópio utilizados entre cada paciente 

8.	 Balde ou panela, 1:100 de solução alcalina, uma tolha descartável para desinfecção de 

luvas calçadas entre os pacientes 

9.	 Suprimentos para desinfecção das excreções do paciente (bacio, urinol, 1:10 de solução 

alcalina) 

10.	 Pulverizador" 1:100 de solução aquosa, água limpa, esfregão para desinfecção de nódoas 

no chão e nas paredes 

11.	 Recipiente com água de sabão para a recolha de luvas descartáveis 

12.	 Cortinas (ou lenços pendurados sobre cordas ou linhas) colocado entre as camas dos 

pacientes 

13.	 Estoque extra de batas e luvas 

14.	 Recipiente para a recolha de material infectado para ser queimado 

tt1? 
Use a grelha na próxima página para desenhar um esboço de uma área de isolamento na sua 

instituição de saúde. Esteja certo de incluir: 

•	 Área de isolamento do paciente 

•	 Quarto de mudar para os funcionários dos serviços de saúde usarem para trocar as roupas 

•	 Área para limpeza e lavagem de roupas de suprimentos contaminados com FHV 

•	 Área de mudar para o pessoal de limpeza que lida com lixo contaminado com FHV mas que 

não presta assistência directa ao paciente 
.. - d ilielha de pj aneJamento: Eb S)oço para ár ea d . 1 e ISO amento na sua mstltUlçao esau 'de I ; ! , ! 1 ; i ! ! ! ! i ; ...... ..... 

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1 A A 
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• 

ANEXO 4 ADAPTAR AS MEDIDAS DE ISOLAMENTO PARA 

UM NúMERO GRANDE DE PACIENTES 

As recomendações neste manual supõem que 1 ou 2 casos tenham ocorrido numa situação de não 

surto epidémico. Quando se apresentam mais de 1 ou 2 pacientes com FHV na instituição de saúde, 

medidas adicionais precisam de ser tomadas. Quando ocorre uma febre hemorrágica de Ébola, 

deverão haver inicialmente cerca de 10 casos. 

Quando se suspeita de FHV, desenvolva uma descrição do caso baseada na FHV que ocorreu. Useo para identificar novos casos durante o surto. Por exemplo, a corrente descrição do caso para a 

detecção da Ébola é: 

Qualquer pessoa que apresenta febre e sinais de sangramento como: 

• Sangramento da gengiva 

• Sangramento a partir do nariiz 

• Olhos vermelhos 

• Sangramento vindo da pele (manchas de cor violeta na pele) 

• Fezes negras ou com sangue 

• Vómitos com sangue
 

Outros sinais inexplicáveis de sangramento
 

Tendo ou não um passado de contacto com um caso suspeito de FHV 

ou 

Alguém vivo ou falecido com: 

•
 Contacto com um caso suspeito de EHF E 

• Um passado de febre, com ou sem sinais de sangramento. 

ou 

Alguém vivo ou falecido com um passado de febre E 3 dos seguintes sintomas: 

•
 Dor dç cabeça 

• Vómitos 

Perda de apetite 

Diarreia 

Fraqueza ou fadiga severa 

• Dor abdominal 

• Dores musculares ou ósseas generalizadas 

•
 Dificuldade para ingerir 

• Dificuldade para respirar 

•
 Soluços 

ou 

Qualquer morte inexplicável numa área de casos suspeitos de EHF. 
A corrente descrição do caso para se detectar a febre Lassa é: 

ébre lllexpltcável de pelo men 380 durante uma semana ou mais. 

I do segwnte: 

posta negativa o lIal1lJT1ento n rmal paramos caso mai pr ávei de 

febre maláfl3. fe re ti~ ide 

Readmis ã , dentro de 3 semana!: do pa lente no hospital para tral1\mento de 

uma doença tebril 

E 1 do. eguinte: 

Edomas ou saogramenlo 

Dor da garganta e dor fel! e ternaII vómi!o. 

borto espontâneo seguíd de f, re 

Perda da audição seguIda de febre 

Preparar a sua Instituição de Saúde 

Se houver mais de 2 pacientes suspeitos de FHV, tomar imediatamente passos para adaptar as 

medidas de isolamento da FHV à um número grande de pacientes. 

1.	 Reforçar o uso de medidas de isolamento da FHV - especialmente a lavagem das mãos em 

toda a instituição de saúde. Certificar que haja um estoque confiável de sabão e água limpa 

nas áreas onde os funcionários dos serviços de saúde tiveram contacto com pacientes 

suspeitos de ter FHV. 

2.	 Certificar que su rim nt adeq ad s . r p d· protecção tejam disponíveis. 

3.	 Criar temporariamente uma área separada do resto da instituição de saúde onde os pacientes 

febris possam esperar para serem observados por um funcionário dos serviços de saúde e 

onde possam esperar para ir para área de isolamento. 

Certificar-se que a área de admissão temporária contem um estoque de roupas de protecção, baldes 

com desinfectantes para a recolha de lixo descartável, e desinfectantes para a limpeza e desinfecção 

de nódoas de materiais infecciosos. 
4.	 Identificar uma pessoa da instituição da saúde ligada a fanulia que possa gastar tempo a 

responder as perguntas dos familiares, providenciar informação sobre a FHV e a sua 

transmissão. Se os membros da fanulia ajudarem a providenciar tratamento quando os seu 

parente estiver no hospital, certifique-se que eles saibam utilizar as roupas de protecção 

quando estiverem com o paciente na área de isolamento. Ajudar os familiares com os 

preparativos para cozinhar, lavar e dormir. 

5.	 Especificar uma estrutura ou uma zona para colocar os pacientes com a mesma doença 

numa única área isolada. Escolher e isolar uma toalete ou latrina para a deposição do lixo 

desinfectado do paciente e outros líquidos. 

6.	 Restringir o acesso a estrutura ou zona, colocar de lado com a zona de isolamento. Criar 

corredores da área temporária para a área de isolamento por amarrar cordas ao longo do 

corredor e pendurar lençóis de plástico neles. 

7.	 Preparar uma lista do pessoal da instituição de saúde autorizado a entrar na área de 

isolamento. Colocar um guarda na entrada da área de isolamento, e fornecer ao guarda a 

lista de pessoas autorizadas. O guarda utilizará a lista para limitar o acesso à área de 

isolamento ao pessoal autorizado da instituição de saúde e, se necessário, ao membro da 

fanulia que presta ajuda. 

8.	 Fornecer ao guarda uma folha de registos de entrada para registo de quem entra na área de 

isolamento e o tempo de entrada e saída. 

9.	 Preparar uma grande quantidade de soluções desinfectantes a cada dia (soluções alcalinas, 

detergentes). Armazenar os desinfectantes em grandes recipientes. Peça ao pessoal de 

limpeza para trocar os desinfectantes quando eles se tomarem nebulosos ou quando o 

cheiro do cloro não se fizer sentir. 

10.	 Obter suprimentos de paciente adicionais. Certificar-se que cada paciente tenha uma cama 

ou esteira de dormir. Alocar medicamento médico para ser utilizado com cada paciente 

com FHV (por exemplo, um termómetro, um estetoscópio e um esfignomanómetro por 

cada paciente). Se não houverem suficientes artigos disponíveis, esteja certo que estejam 

limpos e desinfectados antes de utiliza-los em outro paciente. 

11.	 Ter certeza que as listas são seguidas como planejado para a recolha, transportação e 

queimà de lixo infectado diariamente. Certificar que a queima de lixo é supervisionada e a 

segurança do local é mantida. 

12.	 Iniciar actividades de educação da comunidade. 

147
 

ANEXO 5 FAZER ROUPAS DE PROTECÇÃO 

Instrução para se fazer a touca 

Material necessário: 

% metros de elástico 

51 Cm2 Roupa de algodão 

-----.... .......
 

,

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L 46 50 cm__.....

r (18 to 20 inches) 1. Corte um pedaço da roupa de algodão a volta que tenha I

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I 46 cm a 50 cm de diâmetro

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2. Cosa elástico nas extremidade e fonne um circulo com

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 '" " 

149 
Instrução para se fazer uma bata 

Materiais necessários:
 

1,5 metros de roupa de algodão para fazer uma bata
 

CIIl«:tu II lGfll'tII'GÜ 

la uilwJaü1lJà p.... 

.,t,.paripi" Ü lUU 

'lII4 II'J.ItU'IM ü tw& _ 

háJHIS'tflS/lrf~lGU

...• 148 a 158cm .....' 

(58 to 62 inches) 
Instrução para se fazerem aventais 

Materiais necessários (para se fazer 2 aventais): 

1 1,4 metros lençol de plástico ou roupa de plástico usada para cobrir mesas de cozinha 

91 cm de linha de cozer 

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é 25 - 30 cm l 

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41 cm 

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100 cm 

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I 

I 

I 

66 II 71 cm lia 1tupnl 

151
 
Instrução para se fazer uma máscara de algodão 

Materiais necessários: 

1 metro de tecido de algodão para se fazer no mínimo 2 máscaras 

50 cm de uma segunda cor para se fazer o interior das máscaras 

1. Corte 4 pedaços de 

roupa de algodão para o 

tamanho mostrado. 

2. Corte um pedaço de 

uma cor diferente. Usea como o interior da 

máscara 

3. Cosa os 5 pedaços e 

una ou dobre os lados 

verticais até 13 cm de 

comprimento. Cosa 

todos os pedaços num 

lugar 

4. Cosa os laços. 

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20 cm 28 t030c~

(8 inchest 

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(11 to 12 inches) I-- ­ ' .. 

.. 13 cm ; ; ., 

(5 inches). .. ­... ......_- .­ ~.".

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\ 

; 
ANEXO 6	 REQUISITOS PARA AQUISIÇÃO DE ROUPAS DE 

PROTECÇÃO 

Especificações para Artigos de Roupas de Protecção: 

Esta lista descreve os requisitos genéricos para encomendar ou adquirir dos comerciantes roupas de 

protecção. Registe as quantidades necessárias nesta lista de especificações. A lista pode ser 

fotocopiada e fornecida aos doadores para certificar se as especificações de venda vão de encontro 

com as especificações recomendadas. Determinar as quantidades necessárias a partir das 

recomendações no quadro da secção 9 

Batas 

Requisitos	 Feito de roupa de algodão ou tecido descartável. Os requisitos são os mesmos para as batas 

Reutilizáveis. 

As batas devem ter os seguintes requisitos: 

- Abertas por trás com laços no pescoço, corpo do vestido e cintura das costas 

- Mangas elásticas 

- Ser comprida o suficiente, chegando até ao joelho 

- Se houver apenas tamanhos grandes, cortar e alterar o tamanho para que possa servir 

em pessoas pequenas 

Se não houver mangas elásticas, ate ganchos no fim da manga da bata. Os ganchos podem 

depois ser cobertos com a longa manga comprida das luvas 

Quantidade necessária	 Número de batas disponíveis Número de batas reutilizáveis 

Avental 

Requisitos Os aventais são vestidos se houver risco de exposição directa a fluidos corporais. Os aventais 

São vestidos por médicos, enfermeiros, transportadores de corpos e contínuos. Os requisitos 

para S av 11t is - osm mos para s modelos disponíveis e reutilizáveis. 

As aventais devem ter os seguintes requisitos: 

- Aventais de plástico ou borracha com ganchos com laços a volta do pescoço e por trás. 

- Feito de plástico disponível ou plástico resistente que pode ser desinfectado para 

reutilização 

- Capaz de encaixar por cima da bata 

Quantidade necessária	 Número de aventais disponíveis Número de aventais reutilizáveis 
Capas 

Requisitos Prevenir a contaminação d ar e da cabeça dos vómitos ou sangue do paciente 

-

. Us.ar pllS dcsc.artJiveis 

. e não houver capas descartá eis. usar capa. de algodão que possam ser lavad 

reutilizada 

e 

, 

Quantidade necessária Número de capas dlsponívei úmero de capll.S reutilizá eis I 

Máscaras 

Rc IUlill . VcsLido ara proteger u boca e nariz. do salpico ou gotm dos fluidos corporais d 

As máscaras devem oferecer protecção apropriada 

paciente. 

1. 3 Máscaras M HEPA ou Série N 

Tem uma válvula preferível de exalação 

Leve 

Fácil de usar 

2 

3. 

Más ara i . segura qu hrrutá 0, 3 lJDl de partículas 

Mjscaras IU1ri -poeira 

máscaras ctrárglc' s apenas pr gem contra g tal salpicadas na race. Et 

fIEPA 

não iio 

Wlnlldade nec.e. ária Múscara HEPA Máscara bio - segura MAscaro anti -poeira 

Luva 

Requisitos Luvas fiDas para pemutir uma boa funça 

tUi nece ilarn de et esterili.UdilR 

rn IOra. Podem er tu as de qualidade cirúrgica. mas 

Devem ultrapassar pulo. de pn:ferên ia 10 ii lS cm de 

pul C) para cima. do bra o 

Devem ser tesúLda contra buracos de alfinete 

Podem estar polvilhadas ou não 

omprlmento medido do 

Quantidade netos ária Númer de pares _ 
Lu a 

Gr()CC~C

Requl!iJICI 

Quantidade necessária 

Botas ou
 

Sobre - Botas
 

Requisitos 

Quantidade necessária 

Reqwslt s 

Quantidade necessária 

Luvas gr 'a para manusear corpos, desinfectar e depositar Ii.xo infectado. 

- Devem ser feitas de neopreno ou outro material de b rracba grosSO 

- Devem ultrapassar o pulso, de preferência 30 cm de c mprimemo medid do puls 

para cima do braço 

Número de pares 

Os requisitos são os mesmos para ambas botas de látex, que podem ser colocadas por cima dos 

sapatos de rua ou botas normais de borracha 

- Devem ter 30 cm de altura e ter solas com texturas 

- Providenciar vários tamanhos para ir de encontro com os requisitos de tamanho de 

qualquer pessoa que possa se servir delas (por exemplo, obter pares de botas de 

tamanho médio e grande) 

As sobre - botas são preferíveis as botas normais. Ocupam menos espaço, são necessários 

tamanhos menores, e são menos caras. 

Número total de pares de sobre - botas ___ ( médios ___ grandes ___ ) 

Número total de pares de botas de borracha ___ ( médios ___ grandes ___ ) 

1. Usar ulo antt·foguue que são abertos dos lados. 

2. e não hou er uI unti-foguue, adquira óculos claros. 

Devem ter laliOs tendidos das orelhas que podem ser atadas sobre a parte de trás da 

l:ll eça, de modo que s óculos não caiam quando o funcionário dos serviços de saúde 

se debruçar S(lbre o paciente. 

NÚInero de pares de 

úmero de p~ de 
Quantidade Outros Equipamentos ecomendado n cessária 

Pulverizadores. Estilo de mo .hila 001 mnnguerra pllrO ser usado paro limpeza e desinfecção 

de manchas. botas enxaguadas e outros procedJIDentos de descontamioaçil.o 

Lençóis de plástico para cole ões e barreiras: P e ser adquirido I almenle 

Colchões a prova de água 

Lâmpadas de frente: para ser coi ada por ima da cabeça do médico para fornecer luz 

quando o médico estiver a exammnr o pacIente 

Lâmpadas de querosene 

Sacos de corpos 

J 

I 
Anexo 7 Desinfectar a Água para Beber, Cozinhar e Limpar 

As normas de precaução e medidas de isolamento da FHV descritas neste manual recomendam 

utilizar uma fonte de água limpa. Numa situação de emergência, o pessoal da Instituição de Saúde 

pode não ter acesso a água limpa corrente. Por exemplo, se a corrente eléctrica for cortada, a água 

não poderá ser bombeada para a instituição de saúde. Outras fontes de água podem estar 

contaminadas. 

Este anexo descreve como utilizar detergente doméstico para desinfectar a água quando não houver 

disponível água limpa corrente. 

Adicionar uma pequena quantidade forte de detergente doméstico à agua que irá desinfecta-la 

o suficiente para ser usada para beber, cozinhar e limpar de modo seguro. 15 

1.	 Localizar vários recipientes para armazenar a água desinfectada. Devem ter: 

•	 Uma boca estreita (para prevenir
 

que as mãos sejam introduzidas
 

dentro da água)
 

•	 Uma tarraxa no topo ou tampa
 

presa
 

•	 Um espicho, se disponível 

Exemplos incluem bispotes, grandes jarras de plástico, ou baldes com espichos e tampas que 

possam ser fechadas firmemente. 

2.	 Tomar disponível: 

•	 Pelo menos 1 litro de detergente doméstico forte. Utilizar as instruções no pacote 

para preparar uma solução concentrada forte. 

•	 Pedaços de barra de sabão ou orno. 

3.	 Limpar e desinfectar os recipientes. Desinfectar os recipientes, lava-los com água e 

sabão, ou enxagua-Ios com 1:100 de solução alcalina. 

4.	 Recolher a água de uma fonte disponível (por exemplo, um rio ou um caudal bem 

utilizado pela aldeia). 

Organização Mundial da Saúde: Controlo de Doenças diarreicas e cólera - cartões técnicos no ambiente 

sanitário. Documento OMS / EMC / D1SZ ? 97.6 Geneva: 1997 

157
 

15 
5. Colocar a água nos recipientes desinfectados, e adicionar 3 gotas de detergente doméstico 

forte por litro de água. 

6. Misturar a água e as gotas de lixívia juntas. 

Deixe a água repousar por 30 minutos. Esta água está agora segura para se beber e ser utilizada na 

preparação de refeições. Etiquetar claramente os recipientes de modo que os funcionários da 

instituição de saúde saibam que aquela água é para beber e está disponível para utilização. Utilize 

um marcador para escrever no recipiente AGUA DE BEBER ou por um sinal nele dizendo ÁGUA 

DE BEBER. 

7. Fornecer água limpa para: 

Estações de lavagem das mãos nas
 

áreas onde os funcionários de
 

saúde estão susjeitos ao contacto
 

com fluidos corporais infectados
 

ou com pacientes que tenham
 

febre.
 

Estações de desinfecção onde as
 

agulhas e seringas são limpas e
 

desinfectadas.
 

ll:iR 
8.	 Consignar o trabalho de recolha e desinfecção da água à uma pessoa específica da 

instituição de saúde. Fornecer-lhe a infonnação sobre como executar a tarefa e porque é 

isto importante. Fazer uma lista para a recolha e desinfecção regular da água. 

Para desinfectar uma grande quantidade de água: 

1. Detenninar quantos litros de água o recipiente suporta 

Exemplo: 25 litros 

2.	 Calcular a quantidade de detergente necessária para desinfectar a quantidade específica de 

água. 

Exemplo:	 Usar 3 gotas de lixívia por litro de água limpa 

3 gotas 8 25 litros = 75 gotas 

3.	 Arranje uma colher, copo ou garrafa de detergente que possa ser usada para medir a 

quantidade de lixívia requerida. Contar o número de gotas que a colher de medida, copo 

ou garrafa irá manter. 

Exemplo:	 75 gotas de lixívia =1 colher de chá 

4.	 Utilizar a medida da colher ou do copo para medir a proporção de lixívia em cada período 

que a grande quantidade de água é desinfectada. 

15
 

ANEXO 8	 Preparar soluções Desinfectantes Utilizando outros 

Produtos Clorais 

Os desinfectantes recomendados neste manual são feitos com detergentes domésticos. Esta tabela 

descreve como fazer 1: 10 e 1: 100 de soluções alcalinas a partir de outros produtos clorais. 

Preparação e Uso de Produtos Clorais 

tilizar um produto de Cloro 

para az r: 

Detergente doméstico 

5 % de cloro activo 

Pó ou granulas de hipoclorato de 

cálcio 70 % (HTH) 

detergente doméstico 

30 % de cloro activo 

1:10 lu ão 

Parad infecção: 

• E creções 

• Cadá eres 

• an has 

1 litro de detergente por 10 litros 

de água 

7 gramas ou g de colher de 

mesa por 1 litro de água 

16 gramas ou 19 de colher de 

mesa por I litro de água 

1:100 Solução 

Luvas calçadas 

• Mãos e pele nuas 

• Pisos 

• Roupas 

• Equipamento 

• Dormitório 

100 mI por 10 litros de água ou 

1 litro 1: 10 de solução alcalina 

por 9 litros de água 

7 gramas ou Y2 g de colher de 

mesa por 1 litro de água 

16 gramas ou 19 de colher de 

mesa por 1 litro de água 

I f\ I 

ANEXO 9	 Fazer Suprimentos: Recipiente Perfurado, Incinerador,

Removedor de Bota 

Fazer um Recipiente Perfurado: 

Se não houver disponível um recipiente resistente perfurado para a recolha agulhas, seringas e

outros instrumentos cortantes usados que penetraram na pele do paciente, faça um recipiente usando

estas intruções. 

Materiais: 

•	 Garrafa de plástico ou recipiente feito de material queimado (garrafas de água vazias

de plástico por exemplo) 

• Caixa de papelão para servir como base para conter a garrafa de plástico 

•	 Fita de plástico 

1.	 Juntar várias garrafas de plástico e caixas feitas de papelão ou outro material forte,


material queimado
 

2.	 Ate os lados e cubra a caixa de papelão de modo que o lado de cima esteja fechado 

3.	 Desenhe um circulo no topo da caixa que tenha o mesmo diâmetro da garrafa de plástico 

4.	 Corte o circulo e deixe uma abertura no


topo da caixa
 

5.	 Coloque a garrafa dentro da abertura.


Encha a garrafa com 1/3 de solução


alcalina.
 - 6.	 Coloque a garrafa com a sua base no


quarto do paciente ou onde é usado o


equipamento para furar a pele.
 

7.	 No fim do dia, quando o lixo descartável for recolhido, leve a garrafa e a sua base para o

local onde se queima o lixo infectado. Coloque a garrafa no buraco para ser queimada 

163 
Fazer um incinerador: Ver anexo 10. 

Fazer um removedor de bota: 

Por favor leve este desenho ao carpinteiro local 
ANEXO 10 Amostras de Cartazes para Uso na Instituição de Saúde 

Esta secção inclui uma série de cartazes de amostra que podem ser fotocopiados ou copiados a mão 

para utilização na instituição de saúde. As amostras de cartazes são explanações em desenho sobre 

como dar os passos descritos nas várias secções deste manual. Por exemplo os cartazes vão lembrar 

aos funcionários de saúde sobre: 

• Utilizar as medidas de Isolamento 

• Como colocar e retirar as roupas de protecção 

• Como construir um incinerador 

165
 
(Medida; d::~:~ento das Febres Hemorrágicas Virais 

I 

I 

1'--­J 1 0

"'''', 

l' ("'---,~""" i,'

i! '-' Lavar as mãos como se requer t 

ii
 

I
 

\ .... 'j 'M"/
 

(~~~ l~':~ I
 

I .~",:-~~ i ··.~ro~t Isolar o Paciente 

·~~..~·~;·r:..·t, \ .• 1 iJ~ .. '., !

~~,j

..;;:.c~ ;'-_ , t,' 't.' 

"f~-:--';' .; .. " ~;: ;, f -;, \ . I" " -" .) tJ· ,a­ Vestir Haup as de protecção 

"1 . I I;' : -l" ,', :/ .,'>
 

" •....t, " I


,------

Dep osição segura de agulhas e serinlas 

Dep osição segura do lixo 

Usar medidas seguras de enterro 

I fiI) 
1 Vestir a traje 

inferior como a 

primeira muda da 

roupa de protecção 

, 

"

"

I 

r.. ....' 

, ! 

2	 Pôr as batas 

de borracha 

Pôr o primeiro 

par de luvas 

".')'.' 0:' .' ~"~(-~-, . \ 4 Pôr a bata ; , , exterior 'r~- \ 

\ 

\ 

5	 Pôr a avental 

de plástico 

6	 Pôr a sepndo 

p ar de luvas. \''\,.~ \'''.'	 . .	 .. colocar a ~.'. extremidade • 

da luva por cima 

da mania da .~~ bata 

7	 Pôr a 

másacara 

8 Pôr a touca . ' 

9 Pôr o. 

protector 

ocular 

11:."7 
1	 Deslnf.ctar o par 

exterior d. luvas 7 Retirar a prot.c,io 

ocular 

2	 Desinfectar o avental 

eas botas 

Retlrlr o par 

exte rnlor d. luvas 

5	 Retiar o avental 

exterior 

6 Desinf.ctar IS luvas 

cal,ldas 

8 Retirar a cob.rtura
 

da cab"11
 

1ORetilrls botas 

11	 Retiar o par 

exterior de luvls 

12 uVlr IS mio. com 

sabio eígUl linpa 

6
 
Passospa',a Constnlfãode um ln.cinerador 

1	 Encontrar um 6	 faça 4 furos nos tambor de 220 L lados do tlmbor. 

Inslr. duas v.ras 

metílica s por entre 

estes tu ros de modo 

que se eruum dentro 

do tlmbor 

2	 Cortar otambor 7 f.~. furos na p.rte 

por cima. Retlr.r de cima coráda p.ra 

e guardar a parte fizer um. plltlforma 

de cima cortld. 

8	 F.~a uma série de furos 

nos IIdos do tambor e por. . 

cll1'll das varas cruz.das 

3	 Martela r as supe rficies do tlmbor de par••ument.r. ch.ma 

modo que não fiquem pontllgudas dofogo 

4	 Cortlr 3 mei.s-Iu.s 

abertas mesmo por 9 Corte metlde do topo. 

c1m. do topo do Ate as al,1S de arame 

tambor I p.rte cortld. de cinl 

par. fazer uma escotilha 

Ate outrall~ para servir • 

de mafaneta p.raabrlr---- II~--;~

I escotDhl 

Vire o IImbor .0 

contrírio de modo 

que o fundo seja 1O Coloque a plat.fo rma 

agora o topo dentro do tlmbor por 

clml des VI ras 

169 

ANEXO 11 Testes de Laboratório para FHVs 

Vista sempre roupas de protecção quando estiver a manusear espécimes provenientes de casos 

suspeitos de FHV. Etiquete cuidadosamente todos os tubos, com o nome, data da colheita e 

número hospitalar. Providencie um sumário do paciente ou preencha uma ficha com sinais clínicos 

e sintomas (Anexo 12). Contactar o seu Responsável de Distrito para instruções sobre a recolha e 

transporte de espécimes. 

Teste de 

Diagnóstico 

ELISA (Serologia) 

Detecta: 

- Antigene viraI 

- Anticorpos IgM e 

IgC 

peR 

Detecta: 

DNA,RNA 

(material genético 

partir do vírus) 

Imunohisto-química
 

(fígado)
 

Detecta:
 

Antigene ViraI em 

células 

Imunohisto-química
 

(pele)
 

Detecta:
 

Antigene ViraI em 

células 

Imunohisto-química 

(outros tecidos) 

Detecta: 

Antigene ViraI em 

células 

Amostras 

solicitadas 

Sangue Indene* 

Fluido Seroso ou 

plasma 

Severo e 

con\'olescen • 

angue ind oe ou 

coagulado .. 

Te'ld 

t'res ngelad ) 

FlUIdo serosol plo..'iffia 

Biopsia do fígado em 

casos fatais 

Biopsia da pele em 

casos fatais 

(qualquer sítio) 

Biopsia do tecido em 

casos fatais 

outros órgãos, (Baço 

pulmão, coração e 

Rim) 

Preparação & 

Armazenagem 

Frio ou refrigerado 

(o mais frio 

possível) 

Refrigerado ou 

congelado 

Congelado 

Manter em formalin 

(pode ser 

armaz nad JX'l" 

mais de 6 el11JlIlJlS 

Mantt.."T em formahn 

(pode r 

arm nad r 

mais e 6 manas 

Manter em formalin 

(pode ser 

armazenado por 

mais de 6 semanas) 

Transporte 

Congelado em gelo 

seco ou gelo em cu s 

ou ambos" 

Congelado melo 

seco ou gelo em ubos 

ou ambos *** 

Temperatura do quarto 

(Não congelar) 

emper tura do quarto 

Não c ngelar 

Temperatura do quarto 

(Não congelar) 

Vírus a serem 

confirmados 

Ébola 

assa 

cem 

Marburg 

Feb Amarela 

Ébolll 

Lassa 

CFH 

Marburg 

Febre Amarela 

Ébola 

Lassa 

CCFH 

Marburg 

Febre Amarela 

Ébola 

Lassa 

Possível detecção de 

Ébola, Lassa, CCFH 

Marburg, Febre 

Amarela 

171
 
* Sangue indene pode ser utilizado para análise de imunosorvente de enzima-encadeada 

(ELISA) e pode ser congelado. Não centrifugue espécimes suspeitas de FHV porque isto aumenta o 

risco para o funcionário do laboratório. Se as espécimes de fluido seroso já tiverem sido preparados, 

estas podem ser utilizadas. Coloque as espécimes em tubos de plástico para transporte e 

armazenagem e certifique-se que os tubos estejam selados e propriamente etiquetados. 

** Recolha a espécime na fase grave quando o paciente é admitido para o hospital ou é 

diagnosticado como caso suspeito e recolha a espécime da fase de convalescência, da morte ou 

quando o paciente recebe alta do hospital 

*** É preferível Sangue indene ou tecido, embora o fluido seroso ou plasma possa fornecer 

resultados. 

*** Utilize ambos, gelo em cubos e gelo seco para fornecer melhores resultados. Se não houver 

gelo em cubos ou gelo seco, as amostras podem ser transportadas a temperatura do quarto e 

continuar a prover resultados na maior parte dos casos. 

172
 
ANEXO 12 Biopsia da Pele nos Casos fatais para o Diagnóstico de
 

Ébola
 

o vírus da ébola pode ser detectado nos casos fatais através de uma espécime da pele utilizando um 

teste de imunohistoquímica desenvolvido pelo Centro de Controlo de Prevenção de Doenças (CPD) 

Actividade Patológica de Doenças infecciosas. A espécime da pele é fixada em fonnalin que mata o 

vírus. A espécime já não é infecciosa a partir do momento que é colocada em fonnalin e depois da 

parte de fora do frasco ter sido descontaminada. Este frasco pode ser transportado por correio ou 

ser levado manualmente para o laboratório sem risco. Os resultados estão disponíveis dentro de 

uma semana depois dos resultados terem chegado. 

CPD fornece kits da Biopsia da Pele para a recolha de amostras em fonnalin. Se estas estiverem 

disponíveis na sua área, siga as instruções simples que são fornecidas no Kit. Um exemplo das 

instruções são fornecidas na página seguinte. 

Se não houver nenhum kit disponível, a biopsia continua a poder ser recolhida e enviada para 

diagnóstico ao: 

Dr. Sherif Zaki 

Centro de Controlo de Prevencão de Doenças 

Patologia de Doenças Infecciosas G - 32 

Rua Cliton 1600, NE 

Atlanta, GA 30329-4018 

173
 

 

 

Febre Hemorrágica 

Viral 

Kit de Biopsia Cutânea 

Para Vigilância 

Antes de começar, verifique a lista de equipamento e certifique-se de que está tudo no 

devido lugar. 

Lista de equipamento do kit: Outros elementos necessários: 

1. Folha de instruções 1. 1 ou 2 baldes para 

2. Impressos de vigilância e critérios de selecção desinfectante 

3. (1) caixa de agente de branqueamento em pó e lavagem das mãos 

4. (2) pares de luvas de látex 2. Batas ou aventais de plástico 

5. (1) par de luvas para trabalhos intensivos 3. 10 litros de água 

6. (2) máscaras 4. Manual de controlo de contágio 

7. (1) protector facial por FHV 

8. (1) conjunto de pinça e tesoura 

9. (1) frasco com formalina 

10. (1) frasco com agente caotrópico 

11. (1) barra de sabonete 

12. (2) pedaços de parafilme 

13. (1) tubo de envio por correio 

14. (1) conjunto de etiquetas postais 

Instruções de envio: 

Certifique-se de que preenche os impressos com o nome do doente em cada página. Numere o frasco e 

coloque o número no impresso. Isto é muito importante, especialmente se tiver mais do que uma 

amostra para enviar. Utilize um lápis para escrever na tampa do frasco. 

As amostras fixas com formalina e agente caotrópico não são contagiosas. O frasco pode ser 

enviado por correio normal ou transportado por avião sem riscos para o transportador. 

Coloque os impressos e o frasco com a amostra dentro do tubo de envio por correio. Feche bem a tampa 

e sele com fita adesiva, se possível. Coloque a etiqueta no tubo e envie-o para o CDC através dos 

correios. O mesmo pode ser enviado por correio no seu país ou se alguém o levar para os Estados 

Unidos, pode ser colocado em qualquer marco de correio dos E.U.A. 

Não se esqueça de colocar selos no tubo de envio por correio. 
Vigilância da Febre Hemorrágica Viral
 

INSTRUÇÕES PARA A UTILIZAÇÃO DO KIT DE BIÓPSIA CUTÂNEA
 

IMPORTANTE: Os instrumentos utilizados para a biópsia destinam-se a ser utilizados uma única vez; os mesmos não 

podem ser reutilizados e devem ser desinfectados e incinerados após a biópsia. A reutilização pode resultar em 

contaminação de amostras subsequentes. 

Consulte o manual de “Controlo do contágio de febres hemorrágicas virais” para obter informações pormenorizadas 

sobre como vestir e despir correctamente o vestuário de protecção e fazer um incinerador. 

1. Preencha os impressos do 

doente com os dados relativos 

ao mesmo. Inclua o seu 

endereço para o envio dos 

8. Coloque a amostra restante na 

formalina. Veja o tamanho da 

amostra de exemplo. Feche bem a 

tampa para evitar fugas. 

resultados. Verifique o 

equipamento e certifique-se de 

que tem tudo o que necessita. 

2. Prepare a solução 9. Imirja os frascos no desinfectante. Misture o conteúdo desinfectante durante 1 minuto. 

da caixa de agente de Ponha-os de lado para secarem. branqueamento em 10 litros de 

água. 

3. Coloque o vestuário de protecção. 

Comece com a bata, depois as luvas de 

látex, depois as luvas de cozinha, a 

máscara e por fim, o protector facial ou 

óculos de protecção. Use um avental de 

plástico, se estiver disponível. Consulte 

o manual de “Controlo do contágio de 

febres hemorrágicas virais” para obter 

informações pormenorizadas sobre o 

vestuário de protecção. 

10. Coloque o resto do 

equipamento no balde e deixe-o 

ficar aí durante 30 minutos. Se 

tiver de deslocar o cadáver, faça-o 

enquanto tiver vestido o vestuário 

de protecção. Quando terminar, 

enxagúe as luvas exteriores no 

desinfectante, tire-as e coloque-as 

no balde. 

4. Leve o equipamento para o 11. Calçando as luvas interiores, deite 

local de trabalho. Coloque o excesso de solução branqueadora 

etiquetas nos frascos com o nome na base do incinerador (sem deixar 

do doente e a data. Abra os sair o equipamento). Retire o frascos de formalina e de agente equipamento do balde, deitando-o 

caotrópico*. Abra os instrumentos: directamente para o incinerador. 

a tesoura e a pinça. Coloque-as Retire as luvas interiores e coloque-as 

próximas do corpo para uma fácil no incinerador. Usando de cuidado, 

utilização. acenda o incinerador. 

5. Rode cuidadosamente a 12. Lave as mãos com água e 

cabeça do cadáver de sabão. A amostra não é contagiosa 

forma a que a parte lateral após de ser c olocada em formalina 

do pescoço fique exposta. e agente caotrópico, e a parte 

externa do frasco está 

desinfectada. 

6. Com a pinça e a tesoura, 13. Estique um pedaço de 

corte um pedaço de pele com 

cerca de 1,5 cm do pescoço e 

extraia-o. 

parafilme em torno do dispositivo 

de fecho de cada frasco de forma a 

fornecer mais uma camada de 

vedante. Isto evitará qualquer fuga 

durante o transporte. Certifique-se 

de que ambos os frascos estão 

devidamente etiquetados. 

7. A partir do pedaço de pele, corte uma amostra 14. Coloque os frascos e os 

mais pequena (do tamanho aproximado de um impressos do doente no 

grão de arroz) e coloque-a no agente caotrópico. tubo de envio por correio e 

Veja o tamanho da amostra de exemplo. Feche remeta-o para o CDC de 

bem a tampa para evitar derramamentos. Atlanta. Não congele a 

amostra. 

*O agente caotrópico irrita a pele e pode ser nocivo se for ingerido ou se entrar em contacto com os olhos. Usar de cuidado ao manusear 

recipientes abertos de agente caotrópico. Em caso de contacto com a pele, lavar com água e sabão. Em caso de contacto com os olhos, enxaguar 

com água ou soro fisiológico. Procurar imediatamente assistência médica. Para obter dados de segurança sobre a formalina, consultar o rótulo no 

recipiente. 
 

 

 

 

 

 

Impresso de Vigilância de Febre Hemorrágica
 

Número do frasco: 

Nome e localização do Centro de Saúde: 

Nome do médico ou do técnico de enfermagem: 

Endereço de contacto (Importante: para receber os resultados, indique um endereço de 

contacto muito específico): 

Número de telefone/fax: 

Dados do doente 

Nome: 

Idade: 

Sexo:_____Masculino 

Endereço: 

Feminino 

Número do hospital: 

Profissão ou ocupação: 

Data dos primeiros sintomas: 

Data do óbito: 

Data de hospitalização: 

Data da biópsia: 

Se o doente não estava hospitalizado, quem cuidou do doente? 

Há mais algum membro da família doente? Se sim, indique o parentesco: 

Sintomas do membro da família: 

Se o doente foi hospitalizado, utilize o quadro em anexo para assinalar os 

sintomas que observou e quaisquer outras observações importantes. 
 

 

 

 

Impresso de sinais clínicos e sintomas 

Nome do doente: 

Sintomas (assinalar todos os 

existentes) 

Data de aparecimento: 

� Febre 

� Diarreia 

� Fraqueza extrema após reidratação 

� Náuseas 

� Vómitos 

� Dores de garganta 

� Dores de cabeça 

� Perda de apetite 

� Dores musculares 

� Dores nas articulações 

� Soluços 

� Tosse 

� Conjuntivite 

� Dor no peito 

� Respiração acelerada 

� Perda recente de audição 

� Sensações de ardor na pele 

Hemorragia, especificar: Data de aparecimento: 

� Vómitos negros ou ensanguentados 

� Fezes negras ou ensanguentadas 

� Boca 

� Nariz 

� Urina 

� Pele ou local de perfuração 

� Outra hemorragia: (especificar) 

Outras observações: (especificar) 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Critérios de selecção para testes em casos 

de suspeita de febre hemorrágica viral (FHV) 

Apelido e nome próprio do doente:
 

Quando obter uma amostra por biópsia cutânea para teste:
 

Foi administrado tratamento com antibióticos e 

agentes anti-malária durante um mínimo de 3 dias. 

O doente apresentou os seguintes sintomas nas 2 semanas que antecederam o 

óbito: 

� Febre e 

� Diarreia e 

Um dos sinais seguintes: 

� Dores de cabeça 

� Fraqueza extrema após reidratação 

� Dores musculares 

� Dores nas articulações 

� Dores nas costas 

O doente não reagiu ao tratamento sem diagnóstico definitivo e faleceu com pelo menos 3 

dos seguintes sintomas: 

� Dores de garganta ou dificuldade de deglutição 

� Olhos vermelhos 

� Erupções cutâneas 

� Soluços 

� Sensação de ardor na pele 

� Hemorragias: nariz, boca, urina, fezes (negras ou ensanguentadas) ou vómitos 

(negros ou ensanguentados) 

� Respiração acelerada 

� O doente comunicou outro óbito semelhante na família nos últimos 10 dias* 

*Devem ser empreendidas medidas para colocar a família e as pessoas que tiveram 

contacto sob vigilância. 

Obtenha uma amostra por biópsia cutânea, seguindo as instruções constantes neste 

documento. A amostra por biópsia não é contagiosa depois de ser colocada em formalina ou 

agente caotrópico. 

Remeta-a para o CDC para testes, para o endereço seguinte: 

Special Pathogens Branch, CDC 

1600 Clifton Rd., MS G-14 

Atlanta, GA 30333, E.U.A. 

Telefone: +1 (404) 639-1115 

TELEX: 549571CDCATL 
ANEXO 13 MATERIAIS DE EDUCAÇÃO DA COMUNIDADE 

Exemplos de cartazes usados para fornecer informação para os membros da farru1ia do paciente com 

Ébola. Kikwit, 1995. 

Evite o contacto com osangue,	 INão tocar ou lavar corpos de 

! padentes falecidos I urina e vómito do pacEnte 

I 

... ; 

Use luvas para manusear a I 

roupa do paciente. ferva a I __________________.. J r~~pa__~_a~ch!~!_.!~!~~ __de lava

181
 
Exemplos de cartazes ou 

suportes de ensino para as 

febres hemorrágicas virais 

:-prDt,eJ-r-'a---se-.-_._------_._ _ _._------, 

•Nunca toque em urina, sanpeCRl vómito de um 

!paciente cam febre 

iLave nódoas cam :soluções alcalinas ou áp e 

I~b~~ _.__---:--...... 

Para prevmir a·~nmdsdoda rdJl.-~-~~~sa,J viSa uma bata, luvas emásc:aras 

".u __. ••. • _ 

Lave a s mãos se tiV8" cuidado de mn 

padente cam febre 

... - ...__ ..._.._---_.._----­

8 
· PodesapaDhar febre Lassa par tocar na·
 

sanllDe, urina ou vámitos de uma
 

outra pesma cmn febre Lassa
 

._--_ _.._._-----­

p La 

padem tw: dar da prpnm, dor nas coás, 

tosse dar de cabeça, olhas vwmflbos, 

vámltus ou dar do peito 

Para Prevenir a febre Lassa, mantenha 

a comida e água mpadas 

18
 
r
 

I
 

. _ ·_.·.··_.__h._. 

INãO enseinj~ção va~~-- previDh a

- LasSll. Para preveoi-Ia d os prevenir 

a sua proliferação par áo de ratos 

-----------------------------------------' 

Pode se apanhar febre Lassa por tocar, 

brincar ou cortar mn rato morto 

184
 
ANEXO 14	 CONDUçÃO DE TREINAMENTO EM SERVIÇO 

PARA AS MEDIDAS DE ISOLAMENTO 

Treinamento no local de trabalho para as medidas de isolamento FHV devem continuar. 

Providenciar treinamento sobre as medidas de isolamento da FHV durante as visitas de supervisão, 

encontros de equipes ou conferências. Utilizar ainda outros canais como boletins, circulares e 

manuais para prover o pessoal da instituição de saúde de infonnação e reforçar o uso de medidas de 

isolamento da FHV. 

Treinar as habilidades será mais efectivo se o pessoal da instituição de saúde receber infonnação, 

ver exemplos e ter uma oportunidade para exercitar os artes aprendidas. Certificar-se que as sessões 

de treinamento por cada tópico incluam exemplos relevantes e oportunidades para exercícios 

significantes. 

Conduzir sessões de treinamento em pequenos grupos com cada categoria de funcionário de saúde. 

•	 Apresentar informação com quadros, imagens, cartazes ou informação escrita em quadros. 

Utilizar desenhos deste manual para ilustrar os tópicos que estiver a apresentar. 

•	 Dar exemplos de ofícios que gostarias que os funcionários dos serviços de saúde
 

aprendessem
 

•	 Prover os materiais e suprimentos que os funcionários dos serviços de saúde necessitam para 

exercitar o ofício. Por exemplo forneça dois baldes de água limpa, sabão e uma toalha 

descartávellimpa. Peça aos funcionários dos serviços de saúde que um de cada vez exercite 

a lavagem de mãos. Peça opinião por pmte do resto do grupo sobre o que foi bem feito e 

onde se necessitam melhoramentos 

•	 Providencie o "feedback" do pessoal de saúde e responda questões. Conclua o treinamento 

por resumir os passos apresentados na secção. Providencie um folheto ou brochura para ser 

colada na parede e lembrar ao pessoal da instituição de saúde sobre as artes aprendidas na 

secção. 

•	 Examinar regularmente os suprimentos e equipamentos para se certificar que os suprimentos 

para realizar a tarefa desejada se encontram disponíveis. Durante as visitas de supervisão, 

esteja certo de reconhecer quando o pessoal da instituição de saúde utiliza bem as 

habilidades. Quando surgirem problemas, descubra as causas e tome medidas para 

soluciona-los de modo que o pessoal de saúde possa continuar a usar consistentemente os 

exercícios. 

o que se segue é uma agenda-amostra para treinamento no local de trabalho. Descreve como incluir 

tópicos sobre as medidas de isolamento da FHV durante os encontros mensais das equipes. Adaptea para a lista da sua instituição de saúde 

185 
4 

Mês	 Medidas de isolamento da FHV 

Jan 1	 Trao mis ii da d n no meio dos se i o d aúde ir 

2.	 Idenlificar Febre Hemorrágicas ViraJ ; uand suspeitar de FHV 

Informa ão geral sobre armas de Precaução 

Lavaras mã 

F erelfO L	 Roupas de protecção para FHV recomendadas

2.	 Exercite pôr e tirar as roupas de protecção 

Mar O	 1. Preparar d infectantes 

2 U ar desinfectante 

Abril	 elecciooar locais de deposição e planejar barreirc:ls de segurança 

2. Construir um incinerador 

Maio	 1. Pre rv r um incinerador 

..... Preparar um bura o para qu imar lixo infeccioso 

Junho	 1. o e d posi ão segura de in trument cortant 

2.	 Fazer um recipiente pontiagud 

Julho 1. vaJiar in en ári das roupa de pr tecção 

Identificar artigo para usar quando nâo houver disponíveis roupas de protecção 

Agosto 1.	 Locais para a área de isolamento (Quarto do paciente e quarto de mudar); 

Barreiras de segurança 

2.	 Planejar a criação da área de isolamento 

Setembro	 1. Avaliar suprimentos disponíveis para a área de isolamento 

2. Identificar artigos para usar quando não houver disponíveis suprimentos 

Outubro	 1. Seleccionar e treinar membros da faffillia ajudantes: FHV. Roupas de Protecção 

Novembro	 1. Usar as medidas de isolamento da FHV durante a assistência ao paciente 

2.	 Desinfectar termómetros, estetoscópios e esfignomanómetro 

3.	 Desinfectar seringas e agulhas usadas 

L Procedimentos de resposta à exposições acidentais 

Dezembro 2. Normas de precauções - especialmente lavagem das mãos depois de examinar 

um paciente com febre 

186
 

I 
ANEXO 15 RECURSOS LOCAIS PARA A MOBILIZAÇÃO E
 

EDUCAÇÃO DA COMUNIDADE
 

A secção 8 deste manual descreve como desenvolver a educação da comunidade numa situação de 

urgência. O primeiro passo é o identificar os recursos chave como grupos que conheçam a 

comunidade e já tenha acesso a ela. A informação sobre cada recurso chave da comunidade pode 

ser registado no quadro seguinte. Utilize o quadro como referência para identificar os recursos 

apropriados da comunidade que possam ser solicitados quando ocorrer uma FHV. 

187
 
Grupo ou Representante ou Recursos Equipamento Tarefa 

Organização Conhecimento Líder e localizar Humanos Disponível Contactado? Prescrita 

informação 

188
 
SUÍÇA
 

ZIMBABWE 

OMS Centros de 

ESTADOS UNIDOS DA 

AMÉRICA 

Organização Mundial da Saúde (OMS) 

Divisão de Vigilância e Controlo de Doenças Emergentes e Transmissíveis 

Dr. David L. Heymann 

Avenida de Appia, C -1211 Geneva 27, Suíça 

Tel: 41- 22 -7991- 26660/41- 22 -7091 - 26661 

Fax: 41- 22 -7991- 4198 

E-mail: HEYMANND@WHOO.CH 

OMS Escritórios Regionais para África 

Dr. D. Barakarnfitiye 

Director do Controlo e Prevenção de Doenças 

Escola Médica, C Ward, Hospital de Parirenyatwa, Rua de Mazoe 

C. Postal BE 773, Belvedere, Harare, Zimbabwe 

Tel: 1 - 407 - 733 - 9236 

Fax: 1 - 407 - 733 - 9360 

E-mail: BARAKAMIFIYED@HTSD.COM na NET 

Dr. A. Ndikuyeze, Consultor Regional do Controlo e Prevenção de Doenças 

Escola Médica, C Ward, Hospital de Parirenyatwa, Rua de Mazoe 

C. Postal BE 773, Belvedere, Harare, Zimbabwe 

Tel: 1 - 407 - 733 - 9240 

Fax: 263 - 479 - 1214 

E-mail: NDIKUYEZEA@SERVER.WHOAFR.ORG 

Colaboração para as Febres Hemorrágicas Virais 

Centros de Controlo e Prevenção de Doenças 

Centro Nacional para Doenças Infecciosas 

Divisão de Doenças Virais e Rickettsiais 

Secção Patogénica Especial 

1600 Rua Clifton, MS G - 114 

Atlanta, Geórgia 30329 - 4018, USA 

Telefone: 1- 404 - 639 - 1118 

E-mail: CJPO@CDC.OOV 

189 
ESTADOS UNIDOS DA 

AMÉRICA 

REPÚBLICA CENTRO 

AFRICANA 

FINLANDIA 

FRANÇA 

ALEMANHA 

Instituto de Pesquisas Médicas de Doenças Infecciosas das Forças Armadas dos 

Estados Unidos 

Forte de Detrick, Maryland 21702 - 5011, E.U.A. 

Telefone: 1- 301- 619 - 4608 

Fax: 1- 301 - 619 - 4625 

Instituto Pasteur de Bangui 

ost1l :2 

Bangui, República ntro Africana 

Tcld n : 2 6-61 -576 

Fax 236 - 10 - I 9 

Universid d de Helsín ia 

ln titulo Haartman 

Departamento de Virologia 

C. Postal: 21 

SF - Helsínquia, Finlândia 

Telefone: 358 - O- 434 - 6491 

Instituto Pasteur de Paris 

Rua 28 do Dr. Roux 

75724 Paris Cedex 15, França 

Telefone: 33 -1 - 4061 - 3088 

Fax: 33 - 4061 - 3151 

Universidade Philipps 

Instituto de Virologia 

Rua R ben - Ko h J7 

D - 37 Marburg. Alemanha 

Telefon: - 642 J - 28 - 6253 

Fax: 49 - 64421 - 28 - 89 2 

ln tituto de Pesquisas Médi as do Quénia 

Rua Mbagathi 

. Po tal: -462 

airobi, Quénia 

Telefone: 254- 2 -7 5 - 95 

190
 
NIGERIA Universidade de Ibadan 

Instituto de Medicina 

Departamento de Virologia 

Ibadan, Nigéria 

ÁFRICA ­ DO - SUL Instituto Nacional de Virologia 

Unidade Patogénica Especial 

C. Postal Privada X4 

Sandringharn 2131, Zaloska 4 

República da África - do - Sul 

Telefone: 27 - 11 - 882 - 0596 

SUÉCIA Instituto Sueco de Controlo de Doenças Infecciosas 

S - 105 21 Estocolmo, Suécia 

Telefone: 46 - 8 - 735 - 1300 

Fax: 27 - 11 ­ 882 - 0596 

RE NO UNIDO Centro de Pesquisa e Microbiologia Aplicada 

Divisão de Patologia 

Pathon Down, Salisbury, Reino Unido 

Telefone: 44 - 198 - 061 - 2224 

Fax: 44 - 198 - 061 - 2731 

1
 

REFERÊNCIAS
 

Fe res Hemorrágicas Virais 

RC Baron, JB McCormick e AO Zubier. Infecção do Vírus da Ébola no Sudoeste do Sudão: 

Proliferação e disseminação Hospitalar. Édicto da OMS: 61 : 997 - 1003, 1983 

Centros de Prevenção e Controlo de Doenças. Informe: Deflagração da febre hemorrágica da ébola, 

Zaire, 1995. MMWR: 44: 468 - 469.475, 1995 

H. Feldmann, HD .K1enk e A Sanchez. Biologia Molecular e evolução de filovírus. Arquivo de 

Virologia: 7suppl: 81 - 100, 1993 

JH Gear. Aspectos clínicos das febres hemorrágicas africanas. Revisão de doenças infecciosa: 11 

suppl: s777 - s782, 1989 

JS Gear, GA Cassei, AJ Gear, B Trappler, L Clausen, AM Myers, MC Kew, TH Bothwell, R Sher, 

GB Miller, J Schneider, HJ Koornhoh, ED Gomperts, M Isaacson e JH Gear. Deflagração do Vírus 

da Marburg em Joanesburgo. Jornal Médico Britânico: 4489 - 493, 1975 

Johnson. Febre s Hemorrágicas africanas causada pelo vírus da Marburg e Ébola. Em: AS 

Evans. Bd. Infecções Virais de Humanos, Epidemiologia e Controlo. Nova Iorque: Companhia 

Médica do livro. Pp. 95 - 103, 1989 

AS Khan, e aI. A re-emergência da febre hemorrágica da ébola. Jornal de Doenças Infecciosas: 

1998, na impressa. 

CJ Peters, A Sanchez, H Feldmann, PE Rollin, S Nichol e TO Ksiazek. Filovírus como patogénico 

emergente. Seminários em Virologia: 5: 147 - 154, 1004 

CJ Peters, ED Johnson, PN Jahrling, TG Ksiazek, PE Rollin, J White, W Hall, R Trotter e N Jaxx. 

Filovírus. Em: Morse SS, ed. Vírus Emergentes. Nova Iorque: Impressa da Universidade de Oxford. 

Pp. 159 - 175, 1991 

CJ Peters, SR Zaki e PE Rollin. Febres Hemorrágicas Virais. Em: R Fekety, voI. Bd. GL Mandell, 

book ed. Atlas de Doenças Infecciosas, vol 8. Filadelfia: Churchill Livingstone. 10. 1 - 10.26, 1997 

Organização Mundial da Saúde. Febre Hemorrágica da Ébola no Sudão, 1976. Relatório da OMS I 

Equipa de Estudo Internacional. Informe da OMS: 56: 247 - 270, 1978 

Organização Mundial da Saúde. Febre Hemorrágica da Ébola no Zaíre, 1976. Relatório de uma 

Comissão Internacional. Informe da OMS: 56: 271 - 293, 1978 

A Sanchez, TG Ksiazek, PE Rollin, CJ Peters, ST Nichols, AS Khan e BWJ Mahy. Re-emergência 

do vírus da ébola em África. Doenças Infecciosas emergentes: 1: 96 - 97, 1995 

193
 
PH Sureau. Observações clínicas em primeira mão de manifestações hemorrágicas da Febres 

Hemorrágica da Ébola no Zaíre. Revisões de Doenças Infecciosas: 11 supp;: s790-s793, 1989 

Supervisão do Paciente 

Centros para Controlo de Doenças. Supervisão dos pacientes com suspeita de Febre Hemorrágica 

ViraI. MMWR: 37 (supp13): 1 - 16, 1988 

JS Gamer, Comité Consultivo de Exercícios de Controlo de Infecções Hospitalares. Normas para as 

Precauções de Isolamento em Hospitais. Programas de Infecções Hospitalares, Centros para 

Controlo e Prevenção de Doenças. Janeiro 1996 

CJ Peters, ED Johnson e KT McKee Jr. Filovírus e supervisão de pacientes com febre hemorrágica 

viraI. Em: RB Belshe, ed. Manual de Virologia Humana. St. Louis: Mosby - Livro do Ano. pp. 699 

-712, 1991 

Paverd, Norma. Febre Hemorrágica da Crimean - Congo: Um protocolo para controlo e contenção 

numa instituição de saúde. Nursing RSA Verpleging: 3 (5): 22 - 29, (6): 41 - 44, (7): 33 - 38, 1988 

Desinfecção 

MS Favero e WW Bond. Esterilização, desinfecção e antisepsis no hospital. Em: PR Murray ed. 

Manual de Microbiologia clínica. Washington, D.C.: Sociedade Americana de Microbiologia. Pp 

183-200, 1991 

HW Haverkos e TS Jones, VIR, droga de uso parafemália e peróxido. (Revisão) Jornal de 

Síndromas de Imuno Deficiência Adquirida: 7: 741 -742, 1994 

CB McCoy, JE Rivers, HV McCoy, P Shapshak, NL Weatherby, DD Chitwood, JB Page, IA 

Inciard e DC McBride. Observância de protocolos de desinfecção entre toxicodependentes em 

Miami. Jornal de Síndromas de Imuno Deficiência Adquirida: 7 773 - 776, 1994 

Serviço de Extensão da Universidade do Estado de Ohio e Departamento de Agricultura dos E.U. 

Desinfecção de Emergência de suprimentos de água, AEX - 317 

http://www.ag.ohio-state.edu/ - ohiolie/aex-fact/317.html 

194
 
JK Watters. Perspectiva histórica do uso de peróxidos na prevenção VIHJSIDA. Jornal de 

Síndromas de Imuno Deficiência Adquirida: 7: 743 -746, 199944 

JK Watters, TS Jones, P Shapshak, CB McCoy, N Flynn, A Gleghom e D Vlahov. Descorante 

Peróxido doméstico como desinfectante para uso por toxicodependentes (carta: comentário). 

Lanceta: 342: 742 -743, 1993 

Organização Mundial da Saúde. Controlo da Cólera e de outras Doenças Diarreicas. - Licença 

técnicas no saneamento ambiente. Documento da üMS/EMCDIDIS/97.6. Geneva: 1997 

Leituras sugeridas em Francês 

Baudon D. Virus Ebola et fiêvre jaune: les leçons à tirer des épidémies. Médecine Tropicale: 55: 1 

33-1 34, 1995 

Bausch DC et PE Rollin. La fievre de Lassa. Annales de I'Institut Pasteur: 8: 

223-231, 1997 

Feldmann H, VoIchkov VE, et HD Klenk. Filovirus Ebola et Marburg. Annales de rInstitut 

Pasteur: 8: 207-222, 1997 

Ingold FR, Toussirt M, et C JacoO. Les modes de prévention du sida: intérêt et limites de 

I'utilisation de l'eau deJavel. Bulletin de I'Académie Nationale de Médecine: 178: 279-291, 1994 

LeGuenno, B. Le point sur l'épidémie de fiêvre hémorragique à virus Ebola au Gabon. Bulletin 

Épidémiologique Hebdomadaire: 3: 3, 1997 

Prehaud, C et M Bouloy. La fiêvre de Ia vallée du Rift - Un modêle d'étude des fievre 

hémorragiques virales. Annales de I'Institut Pasteur: 8: 233-244, 1997 

World Health Organization. Fiévre hémorragique à virus Ebola / Ebola haemorrhagic fever. Weekly 

Epidemiological Record / Relevé Épidémiologique Hebdomadaire: 70: 149-151, 1995 

World Health Otganization. Fiévre hémorragique à virus Ebola: Résumé de la 

flambée au Cabon / Ebola haemorrhagic fever: A summary of the outbreak: in 

Cabon. Weekly Epidemiological Record / Relevé Épidémiologique 

Hebdomadaire: 72: 7-8, 1997 

World Health Organization. Lutte contre les zoonoses. Fievre hémorragique de 

Crimée-Congo / Zoonoses controI. Crimean-Congo haemorrhagic fever. Weekly 

Epidemiological Record / Relevé Épidémiologique Hebdomadaire: 71: 38 1-382, 

195
 

1996 
World Health Organization. Une fiambée de fievre de la vallée du Rift en Afrique
 

orientale, 1997-1998/ An outbreak ofRift Valley fever, eastem Africa, 1997-1998.
 

Weekly Epideimiological Record / Relevé Fpidemiologique Hebdomadaire: 73:
 

105-109, 1998
 

ZelIerH. La fievre hémorragique de Crimée Congo. Annales de ['Institut Pasteur:
 

8:257-266, 1997
 

19(} 
Índice 

Exposições acidentais 81-82, 120
 

Preparação antecipada para as medida
 

de isolamento da FHV
 

Avaliar a prontidão 116 - 118
 

Treinamento no local de trabalho 185 - 186
 

Preparar-se para um surto 146 - 147
 

Treinamento de equipes 119 - 119
 

Listas de Verificação de suprimentos
 

41 - 42, 123 - 131, 141 - 142
 

Enterro 45, 48, 49, 97 - 99
 

Mobilização da Comunidade 103 - 112 

Teste de Diagnóstico 

Teste de laboratório 171 - 172
 

Biopsia da pele 173, 175 - 179
 

Desinfectantes 

Soluções descorantes 34,41-42,68 -71,
 

128-129,141-142,161
 

Outros Produtos clorais 161
 

Solução de água de sabão 34,41-42,72, 141-142
 

Desinfecção 

Dormitório 80-81
 

Bacio 76
 

Corpos de pacientes falecidos 97-98
 

Botas 57, 79
 

Luvas calçadas 73
 

Luvas, reutilizáveis 74
 

Lixo infeccioso 78
 

Lavagem 79
 

Ih se rin 

Descartáveis 15-16
 

Reutilizáveis 15
 

Utensílios do paciente 76
 

Nódoas 77-78
 

Termómetros e estetoscópios 75-76
 

~eículos, após o transporte de corpos 99
 

Agua, beber e limpar 157-159
 

O quê deve ser desinfectado 67
 

Família 

Papel no tratamento do paciente 39-40
 

Enterro 97
 

Glossário 9
 

te de isol' m nt 117
 

Plano 32, 143-144
 

Objectivo 3
 

197
 

Requisitos 31-31
 

Segurança 37 -38
 

Suprimentos 34-36
 

Área de isolamentos (quarto de mudar) 

Lista de Verificação de suprimentos 41,141
 

Plano de amostra 32, 33
 

Como Criar 37
 

Área de isolamento (área do paciente)
 

Listas de verificação 42, 142
 

Plano de amostra 32, 33
 

Cartazes 26, 165-169, 181-184
 

Roupas de Protecção 

Fazer roupas de protecção 149-152
 

regras para por as roupas 53-56
 

regras para tirar as roupas 57-62
 

Aquisição de roupas de protecção 153-155
 

Artigos recomendados 45-46
 

Avental 48-49
 

BO(0347
 

Óculos 52
 

Luvas 46, 49-50
 

Bala 47-48
 

Cobertu,.a para cabeça 5/-52
 

Máscara 50-51
 

Muda inférior 46
 

Quem precisa de vestir as roupas de protecção 45
 

Nonnas de precaução 11
 

Lavar as mãos 12-13, 116, 133
 

Nfvel mínimo para a sua instituição de saúde 12
 

Deposição de instrumentos cortantes 14-16, 133
 

Precauções 133-134
 

Febres Hemorrágicas Virais 

Definições do caso 145. 146
 

Aspectos clínicos 137. 138
 

Epidemiologia 135-136
 

Geral 3, 119
 

Prevenção 139
 

Relatar 27
 

Suspeitar 21-23
 

Tr.msmissão 3, 4, 120
 

ordenador IL FHV 

Papel 18, 115-116
 

Selecçlo 18, 115-116
 
Medidas de Isolamento da FHV 

Adaptar a um número grande de pacientes 145-147
 

Precauções recomendadas 17, 120
 

Redução do risco de transmissão 17, 120
 

Quando iniciar a utilização 22, 23, 25, 26
 

Quem precisa de utilizar 16, 25, 117, 118
 

Deposição do lixo 

Incinerador 86
 

Artigos para utilizados 85
 

Métodos 85-86
 

Buraco 92
 

Fazer um incinerador 89-9 I
 

Seleccionar e treinar equipes 87-88
 

Seleccionar o local 89
 

Segurança 93
 

198