La Nueva Cobertura de Medicare para

Recetas Médicas: Un Mensaje para la Gente

que Cuidan a Alguien con Medicare

¿Ayuda usted a una persona con Medicare a tomar

decisiones sobre el cuidado de su salud?

Si usted ayuda a un familiar o a un amigo a tomar decisiones sobre el cuidado de

su salud, usted debe saber sobre la nueva cobertura de Medicare para recetas

médicas. Comenzando el 1 de enero de 2006, los planes de Medicare para recetas

médicas estarán disponible para ayudar a las personas con Medicare ahorrar dinero

cuando compran medicinas. Estos planes serán ofrecidos por compañías de seguros

y otras compañías privadas que han sido aprobadas por Medicare.

Todas las personas con Medicare deben considerar esta cobertura ya que no es

automática para la mayoría de las personas. Para recibir esta cobertura de recetas

médicas, la mayoría de los beneficiarios deberán escoger e inscribirse en un plan de

Medicare para recetas médicas que responda a sus necesidades.

Nota: Si la persona que usted cuida tiene cobertura de medicamentos a través de

un empleador anterior o sindicato, aconséjele para que hable con el administrador

de beneficios. Su amigo(a) o miembro familiar deberá entender como su cobertura

actual trabajará con Medicare antes de tomar la decisión de inscribirse en un plan

de Medicare para recetas médicas.

Si la persona que usted cuida tiene un Plan de Salud de Medicare (como un Plan

Medicare Advantage o un Plan de Costo Medicare), puede que ese plan también

ofrezca cobertura de medicamentos. El plan de salud le enviará a su amigo(a) o

miembro familiar un aviso sobre las opciones de planes para recetas médicas.

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CENTROS DE SERVICIOS DE MEDICARE & MEDICAID
¿Cómo puedo ayudar? 

Ayude a la persona que usted cuida a escoger un plan que responda a sus

necesidades de la siguiente forma:

Durante esta primavera y verano:

• Si la persona que usted cuida tiene ciertos ingresos y recursos limitados, puede

que reciba una solicitud por correo de la Administración del Seguro Social (SSA

por sus siglas en inglés) este verano para solicitar la ayuda adicional. Usted puede

ayudar a la persona que cuida llenar y devolver esta solicitud al SSA. Si su

amigo(a) o miembro familiar lo escoge a usted como su representante personal,

usted puede llenar la solicitud por el/ella. Si la persona califica, las primas

mensuales y deducibles pueden ser gratuitas, o el pago de ambos, y el copago,

pueden ser mínimo. Si su amigo(a) o miembro familiar no recibe una solicitud

por correo del SSA, y usted piensa que califica, comuníquese con el SSA al

1-800-772-1213. Los usuarios del TTY deberán llamar al 1-800-325-0778.

También puede visitar www.socialsecurity.gov por Internet. La persona que usted

cuida puede solicitar la ayuda adicional a través del SSA o la oficina local de

Medicaid en cualquier momento después del mes de junio de 2005.

• En algunos casos, si la persona que usted cuida recibe ayuda del estado para

pagar por los costos de su cuidado médico, el/ella automáticamente califica y no

es necesario solicitar la ayuda adicional. Medicare le enviará un aviso de este ser 

el caso.

Durante este otoño: 

• Revise la cobertura del seguro de salud actual que su amigo(a) o miembro

familiar tiene. ¿Cubre las medicinas? ¿Cuáles son los gastos directos de su bolsillo

para medicinas?

• Haga una lista con los nombres, dosis, frecuencia y precios de las medicinas que

su amigo(a) o miembro familiar usa. Diferentes planes cubren diferentes

medicamentos. El listado le ayudará a determinar cual es mejor plan que

responde a las necesidades de su amigo(a) o miembro familiar.

• Si usted es el representante autorizado de la persona que usted cuida (a través de

un poder legal), usted puede inscribirlo(a) en un plan de Medicare para recetas

médicas. También puede llenar la solicitud de ayuda adicional por el/ella.

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¿Quién puede inscribirse en un plan de Medicare

para recetas médicas?

Cualquier persona con Medicare puede inscribirse en un plan de Medicare para

recetas médicas. Aun si su amigo(a) o miembro familiar no usa muchos

medicamentos en estos momentos, el/ella debe considerar inscribirse en un plan

para recetas médicas. Para la mayoría de las personas, inscribirse durante el

Período de Inscripción Inicial (vea las fechas siguientes) significa que pagarán una

prima mensual más baja que si esperan a inscribirse más adelante.

¿Cuándo puedo inscribirme?

Todas las personas con Medicare pueden inscribirse en un plan de Medicare para

recetas médicas entre el 15 de noviembre de 2005, y el 15 de mayo de 2006.

Para las personas que se inscriban antes del 31 de diciembre de 2005, la cobertura

comenzará el 1 de enero de 2006. Si se inscriben después del 31 de diciembre, la

cobertura será efectiva el primer día del mes siguiente de cuando se inscribió.

Las personas con Medicare que se inscriban en un plan de Medicare para recetas

médicas después del 15 de mayo de 2006, tendrán que pagar un prima mensual

más alta (por lo menos 1% más cada mes que demoren en inscribirse en un plan

de Medicare para recetas médicas), a menos de que tengan cobertura continua

para medicamentos a través de otro recurso, que en promedio, cubra por lo

menos tanto como el plan de Medicare para recetas médicas. Estas personas

tendrán que pagar una prima mensual más alta, y continuarán pagando la prima

elevada mientras tengan el plan para recetas médicas de Medicare.

¿Cuánto cuesta un plan de Medicare para recetas

médicas?

Al igual que otros seguros, las personas que se inscriban en un plan de Medicare para

recetas médicas tendrán que pagar

• una prima mensual (alrededor de $37 en el 2006, pero puede variar cada año),

• un deducible anual (hasta $250 en el 2006), y

• parte del costo de sus recetas, incluyendo un copago o coseguro

Los costos pueden variar dependiendo del plan para recetas médicas. Algunos

planes pueden ofrecerle más cobertura y medicinas. Si la persona que usted cuida

tiene ingresos y recursos limitados, y califica para la ayuda adicional, puede que

el/ella no tenga que pagar primas o deducibles.

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Publication No. CMS-11065

December 2004

Para más información sobre la cobertura de

Medicare para recetas médicas, revise el manual de “Medicare y

Usted 2006” que su amigo(a) o miembro familiar reciba por correo durante el

mes de octubre del 2005. El manual incluirá información detallada sobre los

planes de Medicare para recetas médicas, incluyendo los planes que están

disponibles en su área. Si después de esto, la persona que usted cuida necesita

ayuda escogiendo un plan de Medicare para recetas médicas que mejor responda

a sus necesidades, juntos pueden

• visitar www.medicare.gov por Internet. Seleccione “Buscador” para obtener

información personalizada. O, seleccione “Preguntas Más Frecuentes” para las

respuestas a las preguntas más comunes.

• llamar GRATIS al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios de

TTY deberán llamar al 1-877-486-2048.

• llamar al Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (revise la copia

del manual Medicare y Usted 2006” para obtener el número de teléfono).

También puede llamar GRATIS al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) o

visitar www.medicare.gov por Internet para obtener el número de teléfono.

• buscar los eventos locales relacionados con Medicare.

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CMS Pub. No. 11126-S

Julio 2005