CENTROS DE SERVICIOS DE MEDICARE Y MEDICAID
 

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Resumen Corto sobre la Cobertura Medicare de 

Recetas Médicas para las personas en un Plan 

Medicare Advantage o en un Plan de Costo 

Medicare con Cobertura para Recetas Médicas. 

Medicare le ofrece cobertura de medicamentos recetados a todas las personas con 

Medicare. Esta cobertura se llama la "Parte D" Para obtener la cobertura Medicare 

de recetas médicas, usted debe inscribirse en un plan de Medicare para recetas 

médicas. Hay dos maneras de obtener la cobertura de recetas médicas: 

1. Inscribirse en un Plan Medicare de Recetas Médicas. Estos planes (a veces 

llamados PDPs) añaden cobertura al Medicare Original, algunos de los Planes 

de Costo de Medicare, a los Planes Privados de Pago-por- Servicio de Medicare 

(PFFS) y a los Planes de Cuenta de Ahorros Médicos de Medicare (MSA). 

2. Inscribirse en un Plan Medicare Advantage (como un HMO o PPO) u otro 

plan de salud de Medicare que incluya la cobertura de recetas médicas. Usted 

recibe toda la cobertura de Medicare, (Parte A y Parte B), incluyendo 

medicamentos recetados (Parte D), a través de estos planes. Estos planes a 

veces son llamados Planes Medicare Advantage con Recetas Médicas (MA-PD 

por sus siglas en inglés). 

Los planes Medicare de recetas médicas son administrados por compañías de 

seguros y otras compañías privadas aprobadas por Medicare. Cada plan varía en el 

costo y los medicamentos que cubre. Si usted decide no inscribirse en un plan de 

Medicare para recetas médicas cuando es elegible por primera vez, puede que tenga 

que pagar una penalidad por inscripción tardía si decide inscribirse más tarde. 
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Los Planes Medicare Advantage incluyen lo siguiente: 

•	 Planes de Organización de Proveedor Preferido (PPO)—Usted paga menos si 

usa los proveedores de la red del plan. 

•	 Planes de Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO)—Usted 

debe usar los proveedores de la red del plan (excepto en casos de emergencia o 

cuidado urgente). 

•	 Planes Privados de Pago–por–Servicio (PFFS)—Usted puede ir a cualquier 

proveedor que acepte atenderlo. 

•	 Planes Medicare de Cuenta de Ahorros Médicos (MSA)—Un plan de salud 

con deducible alto y una cuenta de ahorros. El dinero es depositado en la cuenta 

antes de que usted pague su parte del deducible. 

•	 Planes para Necesidades Especiales (SNP)— Estos planes siempre incluyen la 

cobertura de la Parte D, y sólo puede inscribirse si usted es miembro de la población 

de “necesidades especiales” que el plan cubre. 

Sus beneficios pueden cambiar cada año si tiene la cobertura de medicamentos de un 

plan de Medicare. 

•	 El plan le enviará una Evidencia de Cobertura o Certificado de Seguro 

anualmente. Este documento le da detalles sobre los beneficios que cubrirá el 

plan, cuánto pagará, cómo presentar una apelación, y más. 

•	 El plan le enviará un Aviso Anual de Cambios cada otoño. Este aviso brinda 

información sobre cualquier cambio en los beneficios, costos, o área de servicio que se 

harán efectivos en enero. Si el plan cubre los medicamentos recetados, el aviso incluirá 

cambios en el formulario. Usted debe examinar cuidadosamente este aviso para 

obtener más información sobre los cambios que se harán el próximo año y decidir si 

quiere revisar otros planes en su área. 

¿Qué necesito saber? 

•	 Si usted está en un Plan Medicare Advantage, y su plan ofrece cobertura de 

medicamentos recetados, necesitará obtener su cobertura de Medicare para recetas 

médicas a través de su plan. 

•	 Sólo ciertos Planes Privados de Pago-por-Servicio de Medicare (PFFS) ofrecen 

cobertura para medicamentos. Si su plan de PFFS no ofrece cobertura de 

Medicare para recetas médicas, puede inscribirse, durante un período de 

inscripción válido, en un Plan Medicare de Recetas Médicas para añadir cobertura 

de medicamentos a su plan. 
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¿Qué necesito saber? (continuación) 

•	 Los Planes de Cuentas de Ahorros de Medicare (MSA) no cubren la cobertura para 

medicamentos de Medicare. Si usted tiene un Plan MSA de Medicare, puede 

inscribirse en un Plan Medicare de Recetas Médicas para añadir cobertura de 

medicamentos a su plan. 

•	 Si usted está en un Plan de Costo Medicare, puede inscribirse en un Plan de 

Medicare para Recetas Médicas aparte para añadir cobertura de medicamentos a su 

plan. 

•	 Si usted está en un Plan de Costo Medicare que incluye cobertura de 

medicamentos, puede inscribirse en otro Plan Medicare de Recetas Médicas. 

Tendrá que decidir si desea obtener su cobertura a través de su Plan de Costo 

Medicare o a través de otro Plan de Medicare para Recetas Médicas. 

Otra información importante 

•	 Usted puede revisar otras opciones de cobertura de Medicare, tales como volver al 

Medicare Original y añadirle cobertura para medicamentos. 

•	 Usted tiene la oportunidad de cambiar, inscribirse, o darse de baja de planes entre 

el 15 de noviembre y el 31 de diciembre de cada año. Su cobertura comenzará el 

1ro de enero del año siguiente. 

•	 También puede inscribirse en un Plan Medicare Advantage del 1 de enero al 31 de 

marzo de cada año, si es elegible para el plan (con la excepción de los Planes de 

Cuentas de Ahorros Médicos de Medicare). Sin embargo, no podrá añadir o 

cambiar a un plan con cobertura de medicamentos recetados durante este tiempo a 

menos que usted ya tenga cobertura de Medicare para recetas médicas. En ciertas 

situaciones, puede ser que pueda inscribirse, cambiar, o darse de baja de un Plan 

Medicare Advantage en otras temporadas (como si se muda fuera del área de 

servicio, tiene Medicare y Medicaid, o vive en una institución). 

•	 Si tiene ingresos y recursos limitados, puede que califique para la ayuda que paga 

por la cobertura de Medicare para recetas médicas. Para más información sobre 

cómo solicitar y quien es elegible para la ayuda adicional, llame GRATIS al Seguro 

Social al 1-800-772-1213, o visite www.socialsecurity.gov por Internet. Los 

usuarios con teléfono de texto (TTY) deberán llamar al 1-800-325-0778. 
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¿Cómo puedo conseguir más información? 

Para más información sobre sus opciones, haga lo siguiente: 

•	 Comuníquese con su plan. 

•	 Visite www.medicare.gov por Internet. Bajo “Herramientas de Búsqueda”, 

seleccione “Compare los Planes Medicare para Recetas Médicas y Compare las 

Opciones de Planes de Salud en su Área”. 

•	 Llame GRATIS al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) para obtener 

información sobre los planes disponibles en su zona. Los usuarios con teléfono de 

texto (TTY) deberán llamar al 1-877-486-2048. 

•	 Revise el manual de “Medicare y Usted” para comparar los planes disponibles en su 

zona. 

CMS Publicación No. 11135-S 

Revisada en abril 2008