Las primas mensuales de 

Medicare: Reglas para beneficiarios 

con ingresos altos

2016
Contenido

Comuníquese con el Seguro Social . . . . . . . . . . . 3

Reglas para beneficiarios con ingresos altos . . . . 4

¿Cómo me afecta esto? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

¿Cómo determina el Seguro Social si tengo

que pagar una prima mensual más alta? . . . . . . . 5

¿Cuál declaración de impuestos

usa el Seguro Social? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

¿Qué sucederá si mi ingreso disminuyó? . . . . . . 7

Primas mensuales de Medicare para el 2016 . . . 8

¿Qué pasa si no estoy de acuerdo? . . . . . . . . . . . 10

¿Cómo puedo obtener más información? . . . . . 11
Comuníquese con el Seguro Social

Visite nuestro sitio de Internet

En nuestro sitio de Internet, www.segurosocial.gov, podrá:

• Establecer una cuenta de my Social Security. Con su 

cuenta podrá ver su Estado de cuenta de Seguro Social

(Social Security Statement), verificar sus ganancias, 

imprimir una carta de verificación de beneficios, cambiar 

la información de su cuenta de banco para propósitos del 

servicio de depósito directo y mucho más;

• Solicitar el Beneficio Adicional que le ayuda con los costos 

de medicamentos recetados de Medicare;

• Solicitar los beneficios por jubilación, por incapacidad y la 

cobertura de Medicare;

• Obtener la dirección de su oficina local del Seguro Social;

• Solicitar un duplicado de la tarjeta de Medicare; 

• Conseguir copias de nuestras publicaciones; y

• Encontrar respuestas a las preguntas más comunes.

• Algunos de estos servicios sólo están disponibles en inglés.

Llámenos

Puede comunicarse con nosotros llamando a nuestro 

número gratis 1-800-772-1213 o a nuestro número TTY 

1-800-325-0778 si es sordo o tiene problemas de audición. 

Si desea el servicio en español, oprima el 7 y espere a que 

le atienda un agente. Tenemos servicios de intérprete a su 

disposición para transacciones relacionadas a sus asuntos 

del Seguro Social, ya sea que nos llame o que nos visite en 

persona en una de nuestras oficinas locales.

Ofrecemos información telefónica automatizada las 24 

horas del día. También puede usar este sistema telefónico 

automatizado para informarnos un cambio de dirección postal 

o solicitar un duplicado de su tarjeta de Medicare. Podemos 

contestar preguntas específicas, referentes a su reclamación o 

caso, de lunes a viernes desde las 7 a.m. hasta las 7 p.m. Por 

lo general, su tiempo de espera será más corto si nos llama 

después del martes.

Tratamos todas las llamadas recibidas con completa 

confidencialidad. Para asegurarnos que usted reciba un 

servicio cortés y correcto, es posible que un segundo agente 

del Seguro Social escuche algunas llamadas.
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Reglas para beneficiarios con ingresos altos

Si tiene ingresos altos, la ley requiere un ajuste a sus 

primas mensuales de la Parte B de Medicare (seguro 

médico) y las primas mensuales de los medicamentos 

recetados de Medicare. Los beneficiarios con ingresos altos 

pagan primas mensuales más altas por la Parte B y por la 

cobertura de medicamentos recetados. Esto solo afecta a 

menos del 5 por ciento de personas con Medicare, así que 

la mayoría de las personas no pagan una prima mensual 

más alta.

¿Cómo me afecta esto?

Si tiene ingresos altos, pagará una cantidad adicional 

por la prima mensual de la Parte B de Medicare y la prima 

mensual de la cobertura de medicamentos recetados de 

Medicare. A esta cantidad adicional se le conoce como la 

cantidad del ajuste mensual relacionado al ingreso. Así es 

como funciona:

• La Parte B ayuda a pagar los servicios de doctores y 

cuidado ambulatorio. Ésta también cubre otros servicios 

médicos, tal como terapia física y ocupacional, y algunos 

cuidados de salud en el hogar. Para la mayoría de los 

beneficiarios, el gobierno paga una porción sustancial—

aproximadamente un 75 por ciento—de la prima 

mensual de la Parte B y el beneficiario paga el 25 por 

ciento restante.

Si es un beneficiario con ingresos altos, usted pagará un 

porcentaje mayor del costo total de la prima mensual de 

la Parte B basado en los ingresos que informa al Servicios 

de Impuestos Internos (IRS, por sus siglas en inglés). 

Pagará una prima mensual por la Parte B equivalente a 

35, 50, 65, o 80 por ciento del costo total, dependiendo de 

los ingresos que informe al IRS.

• La cobertura de medicamentos recetados de Medicare 

ayuda a pagar por sus medicamentos recetados. Para la 

mayoría de los beneficiarios, el gobierno paga una porción 

mayor del costo total por esta cobertura y el beneficiario 

paga el resto. Los costos del plan de medicamentos 
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recetados varían dependiendo del plan, y también 

dependen de si califica para el Beneficio Adicional que 

le ayuda con su porción de los gastos de la cobertura de 

medicamentos recetados de Medicare.

Si es un beneficiario con ingresos altos y con cobertura 

de medicamentos recetados de Medicare, usted pagará 

las primas mensuales estándar más una cantidad 

adicional, la cual se basa en la información que provee 

al IRS. Debido a que las primas mensuales de los planes 

de seguro individuales varían, la ley especifica que 

la cantidad se determina usando una prima mensual 

como base. Vinculamos la cantidad adicional que usted 

paga a la prima mensual base, no a su propia cantidad 

de prima mensual. Si es un beneficiario con ingresos 

altos, deducimos esta cantidad de sus pagos mensuales 

de Seguro Social sin importar cómo paga normalmente 

sus primas mensuales del plan de medicamentos 

recetados. Si la cantidad es mayor que el monto de sus 

beneficios mensuales de Seguro Social o si no recibe 

pagos mensuales de parte del Seguro Social, usted recibirá 

una factura aparte de otra agencia federal, tal como los 

Centros de Servicios de Medicare y Medicaid o la Junta 

de Retiro Ferroviario.

¿Cómo determina el Seguro Social si tengo que 

pagar una prima mensual más alta?

Para determinar si pagará primas mensuales más altas, 

el Seguro Social usa la información de su declaración 

federal de impuestos más reciente. El IRS nos comparte 

dicha información. Si tiene que pagar primas mensuales 

más altas, usamos una escala móvil para hacer los ajustes. 

La escala móvil se basa en la modificación de su ingreso 

bruto ajustado (MAGI, sus siglas en inglés). Su MAGI es la 

combinación de su ingreso bruto ajustado (tributable) y el 

ingreso de sus intereses exentos de impuestos.

Si presenta su declaración de impuestos como «casado, 

presentando conjuntamente» y su MAGI es más de 

$170,000, pagará primas mensuales más altas por la Parte B 

y la cobertura de medicamentos recetados de Medicare. Si 
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presenta su declaración de impuestos usando un estado civil 

diferente, pagará primas mensuales más altas si su MAGI 

es más de $85,000. (Vea la tabla en las páginas 8-9 para 

que tenga una idea del pago esperado.)

Si tiene que pagar primas mensuales más altas, le 

enviaremos una carta con la cantidad de su prima mensual 

y la razón por el aumento. Si tiene la cobertura de la Parte 

B de Medicare y el plan de medicamentos recetados de 

Medicare, pagará primas mensuales más altas por ambas 

coberturas. Si solo tiene una de las dos coberturas—la 

Parte B de Medicare o el plan de medicamentos recetados 

de Medicare— pagará la cantidad del ajuste mensual 

relacionado al ingreso, solo por la cobertura que tiene. 

Si más tarde en el mismo año decide inscribirse en otro 

programa y ya está pagando la cantidad del ajuste mensual 

relacionado al ingreso, aplicaremos automáticamente 

un ajuste al otro programa una vez que se inscriba. En 

este caso, no le enviaremos otra carta explicando cómo 

tomamos esta determinación.

Recuerde, si su ingreso no excede los límites 

anteriormente descritos, esta ley no le aplica.

¿Cuál declaración de impuestos usa el 

Seguro Social?

Para determinar la cantidad de su ajuste mensual 

relacionado al ingreso del 2016, usaremos la información 

de la declaración de impuestos federal más reciente que 

nos provea el IRS. Por lo general, esta información proviene 

de la declaración de impuestos que presentó en el 2015 

(para el año tributable 2014). A veces, el IRS solo puede 

proveer información de una declaración presentada en el 

2014 (para el año tributable 2013). Si usamos información 

del año tributable 2013 y usted presentó una declaración 

de impuestos para el año tributable 2014 o no tenía que 

presentar una declaración para el año tributable 2014, 

llámenos o visite cualquier oficina local del Seguro Social. 

Actualizaremos nuestros registros.
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Si enmendó su declaración de impuestos y esto cambia 

la cantidad del ingreso que contamos para determinar 

las cantidades del ajuste mensual relacionado al ingreso, 

infórmenoslo. Necesitamos ver una copia de la declaración 

de impuestos enmendada que presentó y el acuse de 

recibo del IRS. Actualizaremos nuestros registros con la 

información que nos provea y corregiremos o removeremos 

las cantidades de su ajuste mensual relacionado al ingreso, 

según sea apropiado.

¿Qué sucederá si mi ingreso disminuyó?

Si su ingreso disminuyó debido a alguna de las siguientes 

situaciones y este cambio hace una diferencia en el nivel de 

ingreso que consideramos, comuníquese con nosotros para 

explicar que tiene información nueva y que quizás necesite 

una determinación nueva sobre la cantidad del ajuste 

mensual relacionado al ingreso:

• Se casó; se divorció o enviudó;

• Usted o su cónyuge dejó de trabajar o redujo sus horas 

de trabajo;

• Usted o su cónyuge perdió ingresos en una propiedad que 

producía ingresos debido a una catástrofe u otra causa 

fuera de su control; 

• Usted o su cónyuge sufrió un cese programado, 

terminación o reorganización del plan de pensión de 

un empleador; o 

• Usted o su cónyuge recibió un pago de su empleador actual 

o previo debido al cierre, quiebra o reorganización. 

Si alguna de estas situaciones le aplica, necesitamos ver 

documentación que verifique el evento y la reducción en sus 

ingresos. La documentación que provea debe relacionarse 

al evento y puede incluir un certificado de defunción, una 

carta de su empleador sobre su jubilación o algo similar. 

Si presentó una declaración federal de impuestos para el 

año en cuestión, necesita mostrarnos su copia firmada de 

la declaración.
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Primas mensuales de Medicare para el 2016

La prima mensual estándar de la Parte B para el 2016 

es $121.80. Si usted es soltero y presentó su declaración de 

impuestos individual, o casado y presenta una declaración 

de impuestos en conjunto, la siguiente tabla le aplica:

Modificación del ingreso 

bruto ajustado (MAGI)

Cantidad 

de la prima 

mensual de 

la Parte B 

Cantidad 

de la prima 

mensual para 

la cobertura de 

medicamentos 

recetados

Individuos con un MAGI de 

$85,000 o menos

Parejas casadas con un MAGI de 

$170,000 o menos 

La prima 

mensual 

estándar 

2016= 

$121.80

Prima mensual 

de su plan 

Individuos con un MAGI sobre 

$85,000 hasta $107,000

Parejas casadas con un MAGI 

sobre $170,000 hasta $214,000

La prima 

mensual 

estándar + 

$48.70

Prima mensual 

de su plan 

+ $12.70

Individuos con un MAGI sobre 

$107,000 hasta $160,000

Parejas casadas con un MAGI 

sobre $214,000 hasta $320,000

La prima 

mensual 

estándar + 

$121.80

Prima mensual 

de su plan 

+ $32.80

Individuos con un MAGI sobre 

$160,000 hasta $214,000

Parejas casadas con un MAGI 

sobre $320,000 hasta $428,000

La prima 

mensual 

estándar + 

$194.90

Prima mensual 

de su plan 

+ $52.80

Individuos con un MAGI 

sobre $214,000

Parejas casadas con un MAGI 

sobre $428,000

La prima 

mensual 

estándar + 

$268.00

Prima mensual 

de su plan 

+ $72.90
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Si usted está casado y vivió con su cónyuge en algún 

momento del año tributable, pero presentó una declaración 

de impuestos por separado, deberá usar la siguiente tabla:

Modificación del ingreso 

bruto ajustado (MAGI)

Cantidad 

de la prima 

mensual de 

la Parte B

Cantidad 

de la prima 

mensual para 

la cobertura de 

medicamentos 

recetados

Individuos con un MAGI de 

$85,000 o menos

La prima 

mensual 

estándar 

2016= 

$121.80

Prima mensual 

de su plan

Individuo con un MAGI sobre 

$85,000 hasta $129,000

La prima 

mensual 

estándar + 

$194.90

Prima mensual 

de su plan 

+ $52.80

Individuos con un MAGI 

sobre $129,000

La prima 

mensual 

estándar + 

$268.00

Prima mensual 

de su plan 

+ $72.90
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¿Qué pasa si no estoy de acuerdo?

Si no está de acuerdo con la decisión sobre las cantidades 

del ajuste mensual relacionado a su ingreso, tiene derecho 

a apelar. Puede solicitar una apelación por escrito llenando 

el formulario titulado, «Request for Reconsideration»

(Petición para una reconsideración, Formulario SSA-561-U2; 

solo disponible en inglés), o puede comunicarse con su 

oficina local del Seguro Social para presentar su apelación. 

Puede conseguir el formulario de apelación por Internet en 

www.segurosocial.gov/online o llamar a nuestro número 

gratis al 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778) para pedir 

una copia. Si pedirá una decisión nueva debido a que 

una de las situaciones antes mencionadas en la página 7 

causó que su ingreso disminuyera o si ya nos mostró que 

la información que usamos para tomar la decisión estaba 

incorrecta, entonces no necesita solicitar una apelación.

Si no está de acuerdo con la cantidad del MAGI que 

recibimos del IRS, corrija dicha información con el IRS. 

Si determinamos que tiene que pagar una prima mensual 

más alta por la cobertura de los medicamentos recetados 

de Medicare, y usted no tiene esta cobertura, entonces 

llame a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid 

1-800-MEDICARE (1-800-633-4227; TTY 1-877-486-2048) 

para hacer la corrección. El Seguro Social recibe la 

información acerca de su cobertura de medicamentos 

recetados de los Centros de Servicios de Medicare 

y Medicaid.
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¿Cómo puedo obtener más información?

Para informarse mejor acerca de las cantidades del ajuste 

mensual relacionado al ingreso; o para solicitar la Parte A y la 

Parte B de Medicare, por favor visite nuestro sitio de Internet 

en www.segurosocial.gov/espanol/mediinfo_sp.html, o 

llámenos gratis al 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778).

Para inscribirse para la cobertura de medicamentos 

recetados de Medicare, encontrar más información 

sobre lo que cubre Medicare; o para pedir una copia 

de la guía titulada, Medicare Y Usted, por favor 

visite es.medicare.gov o llame al 1-800-MEDICARE

(1-800-633-4227; TTY 1-877-486-2048). Su «State Health 

Insurance Counseling and Assistance Program» (Programa 

estatal de asesoramiento y ayuda de salud, SHIP, sus 

siglas en inglés) también puede ayudar a contestar sus 

preguntas de Medicare. Puede encontrar información para 

comunicarse con su SHIP local al dorso de su guía de 

Medicare o por Internet en es.medicare.gov.

Si tiene recursos e ingresos limitados, es posible que 

pueda obtener el Beneficio Adicional que le ayuda a pagar 

por los gastos —primas mensuales, deducibles anuales, y 

copagos— relacionados a la cobertura de medicamentos 

recetados de Medicare. Para más información acerca de 

cómo obtener el Beneficio Adicional con los gastos de la 

cobertura de medicamentos recetados de Medicare, visite 

www.segurosocial.gov/beneficioadicional o llame al 

Seguro Social al 1-800-772-1213 (TTY 1-800-3215-0778). 

Los agentes del Seguro Social están disponibles para 

ayudarlo a llenar su solicitud. Mientras más pronto solicite, 

más pronto comenzará a recibir beneficios.
Impreso en papel reciclado

Social Security Administration

SSA Publication No. 05-10537

(Medicare Premiums: Rules for 

Higher-Income Beneficiaries) 

ICN 470150 

Unit of Issue - Package of 25)

January 2016 (Recycle prior editions)