Los empleadores tienen la obligación de proveer un

ambiente de trabajo seguro y saludable para sus

empleados. La función de OSHA es asegurar la

seguridad y la salud de los empleados americanos

mediante el establecimiento de normas, el control de

su cumplimiento, la capacitación, los servicios comunitarios, la educación, el establecimiento de asociaciones y la promoción de un continuo mejoramiento

en las condiciones de seguridad y salud en el lugar de

trabajo. 

Este folleto provee un panorama general sobre el

tema específico relacionado con las normas de OSHA.

No modifica ni determina el cumplimiento de obligaciones para con las normas de OSHA ni con la ley de

seguridad ocupacional y de salud del año 1970. Dado

que las interpretaciones y las políticas de implementación de las mismas pueden cambiar con el

tiempo, debería consultar interpretaciones administrativas, decisiones actualizadas de OSHA publicadas por

la comisión de reconsideración de seguridad y salud

ocupacional y también con los tribunales para obtener

orientación adicional sobre los requisitos a cumplir. 

Esta publicación es de dominio público y puede ser

reproducida en forma total o parcial sin permiso. Se

solicita que mencione la fuente a modo de

reconocimiento, pero no es obligación.

Esta información está a disposición de individuos con

impedimentos sensoriales, mediante solicitud.

Teléfono(202) 693-1999; teletipo (TTY): (877) 889-5627.
Departamento del Trabajo de los EE. UU.

Administración de la Seguridad y Salud Ocupacionales

OSHA 3324-10SP

2006

Orientación Actualizada de OSHA

Acerca de Cómo Proteger a 

los Empleados contra los Virus 

de la Gripe Aviar (Influenza Aviar)
2

Índice

Objetivo . . . 3 

Introducción . . . 4

Orientación para Empleados que Trabajan con Aves . . . 7

Orientación para Personas que Trabajan con Animales,

excepto quienes Trabajan con Aves de corral . . . 16

Orientación para Empleados de Laboratorio . . . 17

Orientación para Empleados de Salud que Tratan a Pacientes

con Diagnóstico de AI Confirmado o Presunto . . . 21

Orientación para Empleados que Trabajan con Alimentos . . . 25

Orientación para Empleados de Aeropuerto Expuestos 

a Pasajeros Presuntamente Infectados con AI . . . 27

Orientación para Viajeros o para Personas Establecidos 

en el Extranjero Temporariamente por Trabajo. . . 29 

Orientación para Empleados Americanos Establecidos 

en el Extranjero . . . 34

Orientación para Otros Grupos de Empleados que Pueden

estar Expuestos a Riesgo . . . 37

Capacitación de los Empleados . . . 38

Anexo A Presentación del Virus H5N1 en el Mundo . . . 39

Anexo B Historia de la Biología de los Virus de Gripe . . . 42 

Anexo C Variaciones Genéticas en Cepas H5N1 y sus 

Implicancias en la salud Humana . . . 45

Anexo D Supervivencia e Desactivación de los Virus de 

la Influenza A, Incluyendo el H5N1 . . . 47

Anexo E Transmisión del Virus H5N1 . . . 49

Anexo F Síntomas y Resultados de la Infección de 

H5N1 en Pacientes Hospitalizados . . . 52

Anexo G Prohibición de Importación de Aves de Países 

Afectados por el Virus H5N1 . . . 54

Anexo H Historia de las Pandemias de Gripe Humana 

y la Preocupación sobre una Nueva 

Pandemia . . . 57

Anexo I Fuentes Adicional de Información . . . 60

Anexo J Referencias . . . 62

Asistencia de OSHA . . . 67
Objetivo

Este documento ha sido diseñado para cumplir con dos objetivos: 

(1) proveer orientación sobre la protección de la salud a aquellos

empleados que puedan estar expuestos a los virus de la gripe aviar

(AI); y (2) proveer información técnica (en anexos) sobre los virus AI

y, en particular sobre el H5N1, un virus AI que en la actualidad está

circulando por Asia, Europa y África y que rara vez causa enfermedad

en los seres humanos pero cuando esto sucede la tasa de mortalidad

es alta. Este documento es una versión actualizada del documento de

orientación sobre la gripe aviar publicado por OSHA en marzo del 2004.

3

El contenido de éste es de naturaleza educativa y se

ofrece a modo de consejo. El mismo no constituye una

norma o reglamento, ni crea nuevas obligaciones

legales, ni tampoco altera las obligaciones existentes

con respecto a las normas vigentes creadas por OSHA o

por la Ley de Seguridad y Salud Ocupacional de OSHA

(OSH Act.). En cumplimiento de la Ley de OSH, los

empleadores deben cumplir con las normas específicas

de riesgo y de seguridad y con las normas de salud

promulgadas y supervisadas, cuyo cumplimiento está

supervisado por OSHA o por un plan estatal aprobado

por OSHA. Además, la sección 5(a)(1) de la ley OSH ,

según la cláusula sobre obligaciones generales, requiere

que los empleadores provean un lugar de trabajo libre

de riesgos conocidos que puedan provocar la muerte o

lesiones corporales graves. Los empleadores pueden

resultar multados por infringir la cláusula de obligaciones generales en caso que exista un riesgo

reconocido y no tomen las medidas necesarias para

prevenir o disminuir el riesgo. Sin embargo, el no

implementar alguna de las recomendaciones en esta

guía de orientación no constituye, en si mismo, una

infracción de la cláusula de obligaciones generales. Los

emplazamientos se basan exclusivamente en las normas y

reglamentos o en la cláusula de obligaciones generales.
Introducción

Se han publicado muchas notas y artículos en los medios de comunicación, la televisión y la radio sobre la gripe aviar y en particular sobre

el subtipo H5N1. Desafortunadamente en la actualidad existe gran

confusión respecto de las distintas enfermedades causadas por los

virus de la gripe. 

Los virus de influenza A pueden causar tres tipos de enfermedades

diferentes en los seres humanos: la gripe aviar, la pandémica y la de

estación. La gripe aviar en los seres humanos es inusual y la vía de

infección más directa es a través del contacto directo o indirecto con

secreciones (nasales, bucales o fecales) de aves infectadas. La

transmisión de un ser humano a otro, en caso de existir, es extremadamente inusual. Sin embargo los virus de la gripe aviar tienen la

capacidad de mutar o reagruparse y convertirse en virus pandémicos y

los mismos pueden ser transmitidos fácilmente entre seres humanos y

entre quienes tienen muy poco nivel de inmunidad. Si estos virus se

propagaran por el mundo, la enfermedad que causaren sería llamada

gripe pandémica y los nuevos virus serían llamados virus de gripe

pandémica. Los episodios de gripe pandémica previos han ocurrido en

olas de 6 a 8 semanas de duración y han abarcado un período de 12 a

18 meses. Después de un período de esta duración la población habrá

desarrollado inmunidad contra el virus ya sea en forma natural o

mediante la vacunación. Si el virus continuara propagándose entre la

población y causando enfermedad se convertiría en un virus de gripe

que causa gripe de estación (comúnmente conocida como influenza o

gripe). 

Los virus de gripe A están divididos en varios subtipos. Los

subtipos se diferencian por variaciones de dos proteínas virales de

superficie, la hemaglutinina (H) y la neuraminidasa (N). Se han identificado dieciséis proteínas H diferentes y nueve proteínas N. Los subtipos

se designan numerando combinaciones específicas de estas proteínas

(por ejemplo H5N1). Por lo tanto existen un total de 144 (16H x 9N)

subtipos posibles de virus de gripe A (16H x 9N) y todos, o casi todos

se han encontrado en aves silvestres. Resulta interesante que sólo tres

de los 144 subtipos, el H1N1, el H2N2 y el H3N2, han causado gripe

pandémica en el siglo XX. Solamente las variedades H1N1 y H3N2

circulan en la actualidad y causan gripe de estación. Recientemente

han surgido una cantidad de subtipos de virus de gripe como agentes

4
de la gripe aviar en los seres humanos, entre ellos: H5N1, H7N2, H7N3,

H7N7 y H9N2. 

Hasta el 5 de mayo del 2006, los virus H5N1 han matado a más de

150 personas en diez países diferentes desde principios del 2003. Por

otro lado, el virus H7N7 ha sido asociado con una sóla muerte humana

pero con numerosos casos de conjuntivitis (infección ocular) en los

Países Bajos. Los virus H7N2, H7N3 y H9N2 han causado únicamente

enfermedades leves en los seres humanos. Aunque el número de

muertes causadas por el virus H5N1 es bajo comparado con las

muertes anuales que se atribuyen a la gripe de estación (~36,000/año

en los EE.UU.), el mismo preocupa sobremanera a la comunidad de

salud pública porque muchos científicos creen que este virus puede

continuar mutando y reagrupándose y eventualmente se puede

desarrollar una cepa con la capacidad de transmisión rápida entre

seres humanos. Si esto ocurre el virus que emerja puede causar la

próxima gripe pandémica de grandes proporciones. Hasta octubre del

2006, el virus altamente patógeno de la gripe aviar (HPAI) H5N1 no

ha sido detectado en América del Norte ni América del Sur y es

importante entender que todavía no ha surgido el virus de la gripe

aviar y que es imposible predecir, en caso de surgir, cómo y cuándo

lo hará.

Este documento es para ser implementado en la actualidad y brinda

orientación a los empleados que tengan probabilidad de estar

expuestos a la gripe aviar si la misma llega a los EE. UU., o si viajan o

trabajan en el extranjero. Se refiere a los siguientes grupos de

empleados que corren riesgo de estar expuestos a infecciones de gripe

aviar, sin embargo esta lista no incluye a todos. 

■ Empleados que trabajan con aves de corral.

■ Empleados que trabajan con animales, excepto las aves de corral.

■ Empleados de laboratorio.

■ Empleados de la salud que tratan a pacientes infectados o que se

presume están infectados por el virus de la gripe aviar (AI).

■ Personas que trabajan con alimentos.

■ Personal de aeropuerto expuestos a pasajeros que se presume han

sido infectados con AI.

■ Viajeros en viaje de trabajo en el extranjero. 

■ Empleados de los EE UU. radicados en el extranjero. 

■ Otros grupos de empleados pueden estar bajo riesgo. 

5
Hay muchos otros empleados que pueden convertirse en personas

expuestas a riesgo si hubiera un brote grave de gripe aviar. 

Notas:

En lo posible, cada sección de este documento ha sido diseñada para

servir de referencia en forma individual y por separado, por lo tanto, es

posible que ciertas porciones de este documento resulten redundantes. 

Los sitios de la red citados en este documento estaban en vigencia hasta

octubre del 2006. Tenga en cuenta que los sitios de la red cambian con

frecuencia. Si una página de la red no funciona, diríjase a la página

portal de esa organización. Normalmente esto se puede hacer borrando

todos los caracteres que figuran después de la primera barra. Por

ejemplo, si el sitio es www.cdc.gov/od/oc/media/pressrel/fs021025. htm,

la página portal estaría en www.cdc.gov. Luego es posible que

encuentre la página de su interés siguiendo los enlaces de la página

portal. 

Los anexos estaban en vigencia hasta octubre del 2006. Dado que la

información cambia constantemente, consulte los sitios de la red

mencionados en el anexo I, la mayoría de ellos se actualizan con

frecuencia. 

6
Orientación para Empleados que Trabajan

con Aves 

A fines del 2004, OSHA trabajó en colaboración con NIOSH a través de

una agencia asociada “Issues Exchange Group” y desarrolló un

boletín informativo sobre seguridad y salud “Safety and Health

Information Bulletin” (SHIB 12-13-2004) titulado “Gripe aviar. Cómo

proteger a los empleados expuestos a riesgo por trabajar con aves”.

Este documento provee medidas de seguridad detalladas que

deberían adoptar los empleados que trabajan con aves. (Ver

www.osha.gov/dts/shib/shib 121304.html).

Además el Centro para Control y Prevención de las Enfermedades,

(CDC, por sus siglas en inglés) ha publicado recomendaciones provisionales en un documento en la red. 

“Orientación provisional sobre la protección de personas afectadas

por enfermedades debidas a un brote de gripe aviar en los EE.UU. y

actividades para su erradicación”1. Las recomendaciones del CDC se

basan en precauciones que se consideran las mejores prácticas para la

protección de individuos afectados en respuesta a un brote de AI. 

La siguiente orientación informativa sintetiza las recomendaciones

tanto del sitio de Internet del CDC como las del documento de OSHA

SHIB. La orientación provista debe implementarse en caso de que se

sospeche o se confirme un brote de gripe aviar en las instalaciones.

Las recomendaciones incluyen los siguientes procedimientos: control

básico de infecciones, equipo de protección personal (PPE), uso de

medicamento antiviral y vacuna contra la gripe de estación, control

médico de los empleados y desinfección del área contaminada. Se

debe identificar a un oficial médico y de seguridad para asegurarse

que se cumpla con los procedimientos. Además, se debe consultar

con el Departamento de Agricultura de los EE UU: (USDA) (ver:

www.aphis.usda.gov/vs/birdbiosecurity/ hpai.html) y los sitios de

bioseguridad estatales para obtener procedimientos adicionales de

control y erradicación de la enfermedad.

Empleados Potencialmente expuestos a Riesgo

■ Granjeros y sus empleados.

■ Técnicos de servicio en plantas procesadoras de aves. 

■ Personal de limpieza en las plantas procesadoras de aves.

7
■ Empleados de granjas de aves ponedoras.

■ Transportadores de pollos en las plantas productoras de huevos.

■ Empleados afectados a actividades de control y erradicación de

enfermedades:

• Del Estado,

• Federales,

• Contratistas, y

• Empleados de empresa.

■ Empleados de mercados de venta de aves vivas 

■ Empleados de la industria de aves de pelea 

Señales de que las Aves pueden estar Infectadas con AI

Los empleadores deben entrenar a sus empleados para que estén atentos

a las aves que desarrollan uno o más de estos síntomas o señales. 

■ Muerte súbita (sin síntomas aparentes)

■ Falta de energía o apetito

■ Falta de coordinación

■ Decoloración púrpura de la barba o carúncula, la cresta o las patas

■ Huevos de cáscara blanda y prematuros

■ Diarrea

■ Hinchazón de la cabeza, los párpados, la cresta, la carúncula y los

corvejones

■ Secreción nasal

■ Disminución de la producción de huevos 

■ Tos, estornudo

Transmisión a los Seres Humanos

La exposición de las membranas conjuntivales de los ojos y /o las

membranas nasales o bucales a secreciones (bucales, nasales o

fecales) de aves infectadas con AI es la principal vía de transmisión del

virus a los seres humanos.

Por el contrario, los virus de la gripe de estación principalmente se

transmiten de persona a persona por vía de las secreciones nasales o

bucales solamente. 

Evite el contacto directo con secreciones de aves y la inhalación de

polvo contaminado con estas secreciones.

8
Medidas Básicas para el Control de la Infección 

■ Educación de los empleados sobre la importancia de cumplir estrictamente con las medidas de higiene de manos, especialmente

después de:

• Tener contacto con aves infectadas o expuestas a infección

• Tener contacto con superficies contaminadas con deposiciones de

aves o con secreciones de las vías respiratorias

• Quitarse el equipo de protección personal completo (por ejemplo,

guantes, anteojos de protección, máscara de respiración, etc.). 

La buena higiene personal debe comprender lo siguiente:

• El buen lavado de manos con agua y jabón de 15 a 20 segundos,

o 

• En caso de que no haya instalaciones para lavarse las manos, el

uso de otros procedimientos estándar de desinfección de manos

según lo especifiquen las pautas para respuesta a un brote

provistas por el gobierno del estado, la industria o la USDA.

Consulte la página de Internet del CDC (Hand Hygiene Guidelines

Fact Sheet en: www.cdc.gov/od/oc/media/pressrel/fs021025.htm) para

mayor información específica sobre prácticas efectivas de higiene de

manos.

■ Asegurarse que el personal tenga acceso a equipos de protección

personal adecuados y a instrucciones y capacitación sobre su uso. 

■ El personal no debe comer, beber, fumar, ni usar el baño mientras

esté realizando actividades en las cuales exista la posibilidad de

contacto con animales o superficies contaminadas. El equipo de

protección personal debe ser desechado en forma apropiada o

desinfectado. Debe lavarse bien las manos antes de comer, beber,

fumar o usar el baño. 

Consideraciones importantes:

• Según un documento del CDC, los virus de gripe humana pueden

sobrevivir entre 2 y 8 horas sobre las superficies. Esta declaración

se basa en un sólo estudio llevado a cabo en 1982 (Bean et al.

1982. La supervivencia de los virus de la gripe en superficies

ambientales “Survival of influenza viruses on environmental

surfaces” J. Infect. Dis. 146:47-51) y por lo tanto se refiere específicamente a la supervivencia de los virus de gripe en superficies

de acero inoxidable.

• El tiempo de supervivencia de los virus de gripe aviar después de

ser depositados en una superficie varia de acuerdo a un número

9
de variables ambientales. Inclusive hay evidencia de que ciertas

cepas de H5N1 varían en su capacidad de sobrevivir al estar

expuestas a condiciones ambientales similares (ver Anexo D). No

se han publicado estudios para determinar cuanto tiempo puede

sobrevivir el virus en ciertas superficies al ser expelido por una

persona hospitalizada infectada con AI. 

Equipo de Protección Personal (PPE)

No coma, beba, fume, ni use el baño mientras esté realizando

actividades en las cuales exista la posibilidad de contacto con animales

o superficies contaminadas. Quítese el equipo de protección personal

en forma apropiada y deséchelo o desinféctelo [ver la sección más

adelante titulada, “Cómo quitarse el equipo de protección personal

(PPE)” Lávese bien las manos antes de comer, beber, fumar o usar el

baño. 

■ Protección de las Manos

• Use guantes livianos desechables de nitrilo o vinílicos, o 

• Use guantes para trabajos pesados que puedan ser desinfectados. 

Consideraciones importantes:

• Evite tocarse la cara y las membranas mucosas, inclusive los

ojos, con guantes que han sido contaminados. 

• Deben cambiarse los guantes si están rotos, pinchados o dañados

de alguna manera. 

• Quítese los guantes ni bien termine de usarlos. 

• Los guantes deben ser adecuados para las actividades a realizar,

por ejemplo para algunas actividades puede ser más apropiado

usar guantes gruesos en vez de los livianos. 

• El uso prolongado de guantes puede provocar dermatitis por la

exposición prolongada a la transpiración. Esto puede subsanarse

mediante el uso de un guante de algodón dentro del guante

externo.

■ Protección Corporal 

• Use ropa descartable de cobertura externa u overoles con delantal

impermeable encima, o 

• Use batas de cirugía con mangas largas con dobladillo además de

un delantal impermeable. 

• Use gorros o cobertura para la cabeza descartables, para

mantener el pelo limpio.

10
Consideraciones importantes:

• Debido a que ropa protectora puede aislar más que la ropa

regular, precauciones deben ser tomadas para proteger a los

empleados de los efectos del éstres de calor. 

■ Protección de los Pies

• Use coberturas protectoras de zapatos descartables, o 

• Use botas de goma o poliuretano que pueden limpiarse y desinfectarse. 

■ Protección Ocular

Use anteojos de protección para proteger las membranas mucosas de 

los ojos. 

Consideraciones importantes:

• Los anteojos de protección debidamente ajustados, con

ventilación indirecta y con película antivaho pueden ser una

buena elección para los empleados que trabajan con aves y que

están expuestos a un nivel de riesgo bajo (por ejemplo los

empleados que no trabajan sacrificando aves). Sin embargo, estos

anteojos de protección no son herméticos y por lo tanto no

pueden prevenir la exposición a material que se transmite por vía

aérea.

• Los empleados que usan anteojos recetados deben usar anteojos

de protección con la corrección incorporada a los lentes de los

anteojos de protección, estos pueden tener lentes que se insertan

o pueden usarse sobre los anteojos recetados que usa

normalmente si esto no compromete la protección ocular ni la

protección respiratoria. 

• Los anteojos de protección deben ser ajustados junto con el

respirador porque algunos anteojos pueden alterar la colocación

de la máscara de protección respiratoria que cubre media cara.

Para asegurarse que la protección ocular no interfiera con el sello

del respirador que cubre media cara, debe usarse una vez que los

respiradores sean chequeados para ver que sellen bien. Los

empleados deben chequear que selle cada vez que se ponen el

respirador. 

■ Protección Respiratoria

Los respiradores descartables aprobados por NIOSH (por ejemplo,

N95, N99, o N100) son los del nivel mínimo de protección respiratoria que debe usarse. 

11
Consideraciones importantes

• Es posible que este nivel de protección respiratoria ya se esté

utilizando en las instalaciones que procesan aves dado que

existen otros riesgos ambientales (por ejemplo, vapores, polvo,

etc.).

• En las granjas que utilizan aceites para suprimir el polvo, deben

utilizarse respiradores del tipo R o P. 

• Los empleados que no puedan utilizar respiradores de protección

contra partículas desechables por tener barba o bigotes u otras

limitaciones que impidan el cierre adecuado, deben usar un casco

flojo o una capucha con purificador de aire (PAPR) equipado con

filtros de aire de partículas aéreas de alta eficiencia [HEPA. El

PAPR también provee la necesaria protección ocular y de las

membranas mucosas. 

• Para empleados con exposición substancial a materiales contaminados (por ejemplo, quienes estén trabajando directamente en el

sacrificio masivo de aves), el PAPR puede ser una alternativa

práctica en un ambiente caluroso, sucio y húmedo, en vez de un

respirador de partículas desechables. 

• Los respiradores de partículas recomendados antes no son

adecuados para protegerse contra la descontaminación o

productos de saneamiento químicos que pueden utilizarse para

desinfectar (ver abajo la sección titulada: “Desinfección de áreas

contaminadas por aves infectadas con AI”

• Los niños no deben hacer ningún trabajo que requiera el uso de

un respirador. 

• OSHA requiere que los respiradores se usen en el contexto del

programa de protección respiratoria completa (RPP). El mismo

incluye capacitación, medición, y controles por parte del usuario

para asegurar el cierre, la selección del respirador adecuado y su

uso. Para ser eficaces, los respiradores herméticos deben tener

una superficie de sellado adecuada en la cara del usuario. Para

una descripción detallada de los elementos de un RPP completo

diríjase a 29 CFR 1910.134 (www.osha.gov/SLTC/etools/respiratory/

oshafiles/otherdocs.html).

• Para mayor información sobre respiradores diríjase a:

www.osha.gov/SLTC/etools/respiratory/index.html, y

www.cdc.gov/niosh/npptl/topics/respirators.

12
Cómo quitarse el Equipo de Protección Personal (PPE)

■ Siempre debe quitarse primero la ropa de protección (excepto

los guantes) y desecharla o separarla para su desinfección antes

de quitarse los respiradores y los anteojos de protección.

■ Quítese los guantes descartables y deséchelos. 

■ Lávese bien las manos con agua y jabón. 

■ No se toque la boca ni la cara hasta tanto no se haya lavado bien

las manos.

■ Quítese los anteojos de protección y colóquelos en un

receptáculo asignado para luego lavarlos y desinfectarlos. 

■ Quítese el respirador de particular descartable y deséchelo. 

■ Lávese bien las manos con agua y jabón otra vez inmediatamente después de haberse quitado todo el equipo de protección

personal. 

■ El equipo de protección personal descartable PPE debe ser

tratado como material contaminado y debe desecharse adecuadamente. 

■ El equipo de protección personal no descartable debe limpiarse

y desinfectarse según las pautas de respuesta a un brote especificadas por el gobierno estatal, la industria o la USDA. 

Consideraciones importantes:

• Todo el equipo de protección personal debe ser quitado cuidadosamente para evitar que se disperse el material

contaminado. 

• Se deben higienizar las manos inmediatamente después de

quitarse el equipo de protección personal. 

• Si no tiene agua y jabón a su disposición, use una loción para

manos a base de alcohol. 

Vacunación contra la Gripe de Estación

■ El CDC recomienda que los empleados no vacunados reciban la

última versión de la vacuna contra la gripe de estación. 

Consideraciones importantes:

• La vacuna actual contra la gripe de estación reducirá la posibilidad

de coinfección con el virus AI o con el virus de gripe humana.

Aunque sólo existe una pequeña posibilidad de que ocurra una

coinfección, si sucediera, existe la posibilidad de reagrupación del

material genético de los dos virus y el consecuente desarrollo de

13
14

un nuevo virus de gripe humana (por ejemplo, un virus transmisible de persona a persona). Este nuevo virus tendría el potencial

de causar una influenza pandémica. 

Administración de Medicamentos Antivirales

■ El CDC recomienda que los empleados que tengan contacto directo

con aves infectadas o con superficies contaminadas con

secreciones de las vías respiratorias o con heces de aves infectadas

deben recibir una dosis profiláctica de una droga antiviral a diario

durante todo el tiempo que estén en contacto directo con aves

infectadas o superficies contaminadas, como así también una

semana después del último día que estuvieron expuestos. Los

medicamentos antivirales son un complemento importante de la

vacuna, no son un substituto de la vacunación.

Para mayor información sobre el uso de drogas antivirales para la

gripe, ver la página de Internet del CDC titulada “Prevention and

Control of Influenza - Recommendations of the Advisory Committee on

Immunization Practices” (ACIP) (Prevención y control de la gripeRecomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización)

(MMWR Julio 29, 2005, Vol. 54:No. RR-8:1-40) en: www.cdc.gov/mmwr/

preview/mmwrhtml/rr5408a1.htm. 

Control Médico de los Empleados

■ Los empleadores deben instruir a los empleados para que estén

atentos ante la presentación de síntomas de AI. Dichos síntomas

han variado desde los síntomas típicos de gripe humana (fiebre,

tos, irritación de garganta y dolores musculares) hasta infecciones

(conjuntivitis), neumonía, enfermedades respiratorias graves (tales

como Síndrome Respiratorio Agudo Severo ), e inclusive, otras

complicaciones graves potencialmente mortales.

Consideraciones importantes:

• Las infecciones de AI en los seres humanos se manifiestan de

diferentes maneras según el estado de salud general del

individuo antes de la infección y según el nivel patógeno de la

cepa de AI. Si bien los síntomas son, en general como los de la

gripe, los mismos pueden variar. 

• Los individuos infectados con el virus H7N7 que causó el brote

en los Países Bajos en el 2003, por lo general, solamente

presentaban síntomas de conjuntivitis (ver Anexo B para mayor
información). 

• Los individuos hospitalizados infectados con la cepas del

subtipo H5N1, en su mayoría, presentaban una combinación de

tos, como así también dificultad para respirar y /o diarrea. Rara

vez presentaban conjuntivitis. Ver Anexo F para obtener detalles

específicos sobre algunos síntomas comunes en pacientes

infectados con las diferentes cepas del H5N1. 

■ Los empleados que se enferman después de una posible

exposición al virus AI deben hacer lo siguiente: 

• Procurarse atención médica, no sin antes avisar al médico o

proveedor de servicios de salud que puede haber estado expuesto

a AI.

• Notificar al personal de control de salud e infección en las instalaciones. 

• Excepto la visita al médico, debe permanecer en casa 24 después

de la desaparición de la fiebre, a menos que:

• se establezca un diagnóstico alternativo que explique la

enfermedad del paciente; 

• los análisis de diagnóstico del virus de la gripe aviar den

negativo. 

• En su casa, las personas enfermas deben seguir buenos hábitos

de respiración e higiene de manos para disminuir el riesgo de

transmisión del virus a otras personas. Para mayor información

visite los sitios de la red del CDC: 

• Cubrirse la boca al toser

(www.cdc.gov/flu/protect/covercough.htm)

• Pautas para la higiene de manos - hoja de datos

(www.cdc.gov/od/oc/media/pressrel/fs021025.htm). 

Desinfección de Áreas Contaminadas por Aves Infectadas con AI

Después de un brote de AI es importante que se desinfecten las áreas

contaminadas. Según las condiciones de temperatura y humedad, los

virus de AI pueden sobrevivir en el ambiente por períodos

prolongados, hasta semanas. (ver Anexo D para detalles específicos

sobre la supervivencia y desactivación de los virus de la gripe). Sin

embargo, los virus de AI son generalmente susceptibles a los

siguientes métodos químicos y físicos de desactivación:

■ Métodos químicos

• La mayoría de los detergentes 

15
• Desinfectantes específicos

■ Métodos físicos

• Calor (cuanto mayor la temperatura, más rápido se produce la

desactivación)

• Secado completo 

La desinfección en planta generalmente se hace mediante el

método químico. Los virus asociados con material orgánico como el

polvo, la tierra, los desperdicios, el estiércol pueden ser menos susceptibles a la desinfección por métodos químicos ya que pueden estar

protegidos del contacto directo con el desinfectante. 

Algunos desinfectantes con etiqueta de registrados por EPA para

usar contra los virus de la gripe aviar resultan eficaces para el uso en

superficies duras, no porosas listadas en la etiqueta (ver:

www.epa.gov/pesticides/factsheets/ avian_flu_products.htm). La

etiqueta de los desinfectantes registrados por EPA describe como usar

el producto de manera segura y eficaz e incluye medidas de protección

que deben tomar quienes aplican el producto, para su protección

personal. El equipo de protección personal (PPE) listado en la etiqueta

del desinfectante se basa en la toxicidad del producto y los potenciales

riesgos asociados con el uso del mismo según indicaciones en su

etiqueta. El uso de menor protección PPE de la especificada en la

etiqueta se considera mal uso del producto y constituye una infracción

Federal. Sin embargo, los empleados pueden usar protección PPE de

grado superior al requerido en la etiqueta. 

Orientación para Personas que Trabajan

con Animales, excepto los que Trabajan

con Aves de Corral 

Esta orientación es para situaciones en las cuales se ha diagnosticado una gripe aviar altamente patogénica, (HPAI) H5N1, o cuando se

sospecha de aves o pájaros silvestres en su área.

Si bien AI preocupa principalmente en caso de aves para consumo

doméstico, otros granjeros, dueños de tiendas que venden animales

domésticos y sus empleados, los veterinarios y sus empleados y los

cuidadores de zoológico deben estar atentos a cualquier ave enferma

que muestre cualquiera de los síntomas asociados con AI (ver:

www.aphis. usda.gov/vs/birdbiosecurity/hpai.html). Si se observan aves

con estos síntomas notifique inmediatamente a las autoridades

federales o estatales encargadas de la salud animal o llame gratuita16
mente al 1-866-536-7593 o a su agente de control de agricultura local.

También tenga en cuenta que otros animales pueden estar infectados

con los virus de AI. Se ha demostrado que el H5N1 infecta a gatos,

cerdos y hurones, en particular. También deben controlarse estos

animales para detectar cualquier síntoma inusual parecido a los de la

gripe.

En lo posible, evite manipular animales potencialmente infectados.

Permita que las autoridades estatales o federales se encarguen de

estos animales. Sin embargo, si usted tuviera que manipular estos

animales, aíslelos de los otros o retire los animales muertos usando

equipo de protección personal adecuado (PPE). Refiérase a la

“Orientación para empleados que trabajan con aves” (páginas 7-16)

para obtener información sobre el tipo adecuado de PPE a utilizar y las

buenas prácticas de higiene. Una evaluación de riesgo llevada a cabo

por autoridades estatales o federales debe ayudar a los empleadores a

decidir que nivel de PPE sería el más adecuado en una situación en

particular.

El sitio en la red del Departamento de Salud y Servicios Humanos

(HHS) www.pandemicflu.gov provee un documento titulado “Contact

Information for State Departments of Agriculture, Wildlife, and Public

Health” (Cómo comunicarse con el Departamento de Estado de

Agricultura, Vida Silvestre y Salud Publica). Este sitio brinda

información para comunicarse con los departamentos de agricultura,

vida silvestre y salud pública de los EE. UU. y sus territorios. Puede

accederse al mismo en: www.pandemicflu.gov/state/statecontacts.

html.

Orientación para Empleados de Laboratorio

El CDC ha hecho las siguientes recomendaciones para los laboratorios

que hacen análisis de H5N1 en un documento publicado en la red

titulado “Updated Interim Guidance for Laboratory Testing of Persons

with Suspected Infection with Avian Influenza A (H5N1) Virus in the

United States”2 (Directrices Provisionales Actualizadas para Análisis de

Laboratorio en Personas que se Presume Tienen la Infección del Virus

A (H5N1) de la Gripe Aviar en los Estados Unidos 2

)

La manipulación de los virus altamente patogénicos (HPAI) de la gripe

aviar en laboratorios de investigación biomédica requiere mucho

cuidado porque algunas de las cepas pueden presentar un riesgo

mayor para los empleados del laboratorio y pueden también tener con17
18

secuencias significativas en la agricultura y la economía. Se

recomienda seguir las prácticas y procedimientos del nivel de

Bioseguridad 3 (BSL 3) y el nivel de Bioseguridad Animal 3 (ABSL 3),

además de los protocolos de cambio de ropa y ducha (conocidos como

prácticas mejoradas de BSL 3). Los animales sueltos infectados con

cepas de HPAI deben ser albergados en instalaciones dentro del nivel

BSL 3 (Ag). Se recomiendan los respiradores con filtro HEPA de

presión negativa o los respiradores purificadores de aire positivos para

los casos de virus altamente patogénicos (HPAI) de gripe aviar con

potencialidad de infectar a seres humanos. Los virus HPAI son agentes

selectos agriculturales que requieren que el personal y las instalaciones

estén registrados con la agencia líder de la institución (CDC o USDAAPHIS). También se requiere un permiso APHIS. Se pueden agregar

requisitos de aislamiento y prácticas a seguir por el personal y / o

restricciones como condición para obtener dicho permiso.

Consideraciones importantes:

• Para mayor información sobre los niveles de BSL, consulte la

publicación del CDC “Biosafety in Microbiological and Biomedical

Laboratories” (BMBL 4° edición) que se encuentra en:

www.cdc.gov/od/ ohs/biosfty/bmbl4/bmbl4toc.htm. La quinta

edición está programada para publicarse en agosto del 2006.

• Si los especímenes humanos que son analizados para determinar

la presencia del virus AI contienen sangre o secreciones

corporales humanas que contengan sangre, deben ser

manipulados siguiendo las normas de patógenos de transmisión

por sangre: “Bloodborne Pathogens standard (29 CFR

1910.1030)”. Para información detallada sobre esta norma diríjase

a: www.osha.gov/pls/oshaweb/owadisp.show_

document?p_table=STANDARDS&p_id=10051

• Se pueden hacer análisis de reacción polimérica en cadena (PCR)

o análisis de detección de anfígeno comercial en especímenes que

se sospecha están infectados de H5N1 usando la norma de BSL 2

de prácticas de trabajo en un gabinete de seguridad biológica clase

II. Las condiciones de laboratorio BSL 2 incluyen las de BSL 1 más:

• Señales de advertencia de peligro biológico,

• Uso de contenedores de transporte herméticos, y

• Uso de gabinetes de bioseguridad Clase II.

Nota: Los análisis anfígenos comerciales y el RT-PCR no son

substitutos adecuados del aislamiento del virus para

especímenes respiratorios.
19

• El CDC recomienda que los estudios de aislamiento de virus en

especímenes respiratorios de pacientes que se presume tienen

infecciones de H5N1 se conduzcan bajo condiciones de seguridad

mejoradas BSL 3.

• Si un laboratorio clínico no tiene las instalaciones equipadas para

BSL 3 mejorada, no se deben ordenar análisis de aislamiento de

virus para pacientes que se presume están infectados de H5N1.

• Los reglamentos del FDA se aplican a dispositivos utilizados para

analizar especímenes humanos de gripe aviar. Las instrucciones

para su uso pueden estar dirigidas a otras precauciones y el uso

de algunos análisis para la gripe aviar puede estar sujeto a

requisitos reglamentarios adicionales. Para más información,

comuníquese con la “Office of In Vitro Diagnostic Evaluation and

Safety” al: 240-276-0484. 

• Utilice protección respiratoria según lo determine la evaluación de

riesgo.

• OSHA requiere que los respiradores se usen en el contexto del

programa de protección respiratoria completa (RPP). Esto incluye

capacitación, prueba de medición y el control del cierre por parte

del usuario para asegurarse que se elija el respirador adecuado y

que cierre bien hermético. Para ser eficaces, los respiradores

herméticos deben tener una superficie de sellado adecuada en la

cara del usuario. Los elementos de un RPP completo se describen

en detalle en 29 CFR 1910.134

(www.osha.gov/SLTC/etools/respiratory /oshafiles/otherdocs.

html). 

• Para obtener información sobre respiradores consulte:

• www.osha.gov/SLTC/etools/respiratory/index.html, y

• www.cdc.gov/niosh/npptl/topics/respirators/.

Control Médico

■ Los empleados de laboratorio deben ser alertados de estar atentos

a los síntomas de infección AI por lo menos una semana después

de haber estado expuestos, por última vez, a materiales infectados

por AI. Los síntomas van desde los típicos síntomas de la gripe

humana (fiebre, tos, irritación de garganta y dolores musculares)

hasta infecciones oculares (conjuntivitis), neumonía, enfermedades

respiratorias graves (como el Síndrome Respiratorio Agudo

Severo), y otras complicaciones graves y potencialmente mortales. 
Consideraciones importantes:

Las infecciones de AI se manifiestan de diferentes formas según el

estado general de salud del individuo antes de la infección y el tipo

de patógeno de la cepa del AI. Si bien los síntomas en general son

parecidos a los de la gripe, estos pueden variar.

• Los individuos infectados con el virus H7N7 que causó el brote

en los Países Bajos en el 2003, en la mayor parte de los casos,

sólo presentaron conjuntivitis (Ver Anexo B para mayor

información). 

• Los individuos hospitalizados infectados con cepas del subtipo

H5N1, en la mayoría de los casos, presentaron una combinación

de síntomas de tos, fiebre, dificultad para respirar y /o diarrea.

La conjuntivitis fue poco frecuente. Ver el Anexo F para detalles

más específicos sobre los síntomas comunes en pacientes

infectados con diferentes cepas de H5N1. 

■ Los empleados de laboratorio que se enferman deben:

• Procurarse atención médica, no sin antes avisar al médico o

proveedor de servicios de salud que puede haber estado expuesto

a AI.

• Notificar al personal de control de salud e infección en las instalaciones. 

• Excepto la visita al médico, debe permanecer en casa 24 horas

después de la desaparición de la fiebre, a menos que:

• se establezca un diagnóstico alternativo que explique la

enfermedad del paciente, o

• los análisis de diagnóstico del virus de la gripe aviar den negativo.

• En su casa, las personas enfermas deben seguir buenos hábitos

de respiración e higiene de manos para disminuir el riesgo de

transmisión del virus a otras personas. Para mayor información

visite los sitios de la red del CDC:

• “Cover Your Cough” (Cubrirse la boca al toser)

(www.cdc.gov/flu/protect/covercough.htm)

• “Hand Hygiene Guidelines Fact Sheet” (Pautas para la higiene

de manos - hoja de datos)

(www.cdc.gov/od/oc/media/pressrel/fs021025.htm). 

20
Orientación para Empleados de la Salud

que Tratan a Pacientes con Diagnóstico de

AI Confirmado o Presunto 

El CDC ha publicado “Interim Recommendations for Infection Control

in Healthcare Facilities Caring for Patients with Known or Suspected

Avian Influenza.

3

”(Recomendaciones Provisionales para el Control de la

Infección en Centros de Atención de la Salud que Atienden a Pacientes

con el Virus de Gripe Aviar 3), con Diagnóstico Confirmado o Presunto..

Este documento contiene las siguientes recomendaciones: 

■ Todos los pacientes que se presentan en un centro de atención de

la salud con fiebre y síntomas respiratorios deben ser tratados de

acuerdo a las siguientes recomendaciones:

• Prácticas de Higiene y Buenos Hábitos al Toser en Lugares de

Atención de la Salud “Respiratory Hygiene/Cough Etiquette in

Healthcare Settings” (ver: www.cdc.gov/flu/professionals/infectioncontrol/ resphygiene.htm); y

• debe preguntárseles sobre sus viajes recientes. 

■ Los pacientes que hayan viajado dentro de los 10 días anteriores a

un país con actividad de AI y que estén hospitalizados con

enfermedad grave respiratoria, con fiebre, o quienes estén siendo

evaluados por posible AI, deben ser tratados tomando las precauciones de aislamiento idénticas a las recomendadas para pacientes

con Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS). Las mismas

incluyen: 

Precauciones Estándar

■ La higiene de manos es absolutamente esencial.

• Antes y después de tener contacto con su paciente.

• Lo antes posible después del contacto con artículos contaminados

o potencialmente contaminados con secreciones de las vías respiratorias. 

Precauciones de Contacto

■ Use guantes y bata para el contacto con todos los pacientes.

■ Use equipos desechables (brazaletes para tomar la presión,

termómetros) o equipos que puedan ser desinfectados antes de ser

usados con otro paciente (estetoscopios, etc.) 

21
Precauciones contra el Estornudo o Secreciones de las Vías

Respiratorias

■ Use anteojos protectores o máscaras cuando esté a menos de 3

píes del paciente. 

Consideraciones importantes:

• Los protectores faciales no brindan la protección suficiente contra

riesgos de transmisión aérea o contra salpicaduras faciales.

Precauciones contra la Transmisión por Vía Aérea

■ Ubique al paciente en una sala de aislamiento para infección de

transmisión por vía aérea. 

• Las salas de aislamiento para infección transmitida por vía aérea

deben tener presión de aire negativa controlada, en relación con

el pasillo, con cambios de aire cada 6 a 12 horas; y 

• Deben extraer el aire directamente al exterior o en caso de aire

reciclado, éste debe ser filtrado por filtros de partículas de aire de

alta eficacia (HEPA).

■ Mantenga las puertas de la sala del paciente cerradas. Esto protege

a otros empleados que están cerca.

■ Si no hay una sala de aislamiento para infección de transmisión

aérea, se debe procurar la asistencia del ingeniero de las instalaciones sanitarias o usar filtros portátiles HEPA (ver Environmental

Infection Control Guidelines (Pautas para el Control de la Infección

Ambiental) en www.cdc.gov/ncidod/hip/enviro/guide.htm)

■ Al entrar a la sala se debe usar un respirador debidamente

chequeado para asegurarse que sea la medida adecuada, por lo

menos con el nivel de protección aprobado por NIOSH (Instituto

Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional)-N-95 respirador de

máscara filtrante (desechable).

Consideraciones importantes:

• OSHA requiere que los respiradores se usen en el contexto del

programa de protección respiratoria completa (RPP). Esto incluye

capacitación, prueba de medición y el control del cierre por parte

del usuario para asegurarse que se elija el respirador adecuado y

que cierre bien hermético. Para ser eficaces, los respiradores

herméticos deben tener una superficie de sellado adecuada en la

cara del usuario. Los elementos de un RPP completo se describen

en detalle en 29 CFR 1910.134 (www.osha.gov/SLTC/etools/

respiratory/oshafiles/otherdocs. html).

22
• Para obtener información sobre respiradores consulte:

• www.osha.gov/SLTC/etools/respiratory/index.html, y

• www.cdc.gov/niosh/npptl/topics/respirators/.

Prevención de la Transmisión en Instalaciones Sanitarias

■ Ubique en la misma habitación a los pacientes infectados con AI y a

los pacientes que se presume están infectados por el virus, en caso

que no haya habitaciones privadas. Este sería el escenario posible

en caso que hubiera un brote de gripe aviar en su área.

■ En lo posible, trate de no colocar en la misma habitación a los

pacientes con gripe de estación y a los que tengan AI. Si bien el

riesgo es relativamente pequeño, al compartir la misma habitación

estos pacientes aumentarían las probabilidades de coinfección de

pacientes con dos virus y esto podría conllevar a un reagrupamiento de genes y la posibilidad de que surja un virus pandémico. 

■ Minimice el transporte de pacientes con gripe afuera de la

habitación.

■ Restrinja el número de trabajadores sanitarios que atienden a

pacientes con gripe.

■ Restrinja el número de visitas a pacientes con gripe.

Para mayor información sobre éstas y otras precauciones de

aislamiento, ver Guidelines for Isolation Precautions in Hospitals

(Pautas para Precauciones de Aislamiento en Hospitales)

(www.cdc.gov/ncidod/hip/isolat/isolat.htm). Las precauciones para con

los trabajadores sanitarios antes expresadas deben continuarse por 14

días después de la aparición de síntomas o hasta que:

• se establezca un diagnóstico alternativo que explique la

enfermedad del paciente, o

• los análisis de diagnóstico del virus de la gripe aviar den negativo. 

Los pacientes con presunta AI tratados como pacientes externos o

aquellos que han estado hospitalizados y han sido dados de alta antes

de 14 días deben ser aislados en la casa bajo el mismo principio

delineado para el aislamiento en la casa de pacientes con SARS (ver

www.cdc.gov/ncidod/sars/ guidance/i/pdf/i.pdf). 

Vacunación de los Trabajadores Sanitarios contra la Gripe Humana

Los trabajadores sanitarios que traten a pacientes con AI, ya sea

confirmada o presunta, deben ser vacunados con la vacuna contra la

gripe humana más reciente. Además de proveer protección contra las

cepas de gripe que circulan en gran proporción, la medida tiene por

23
objeto reducir la posibilidad de que un trabajador sanitario se coinfecte

con los virus AI humanos, donde la reagrupación genética puede tener

lugar y conllevar al surgimiento de una cepa potencialmente

pandémica. 

Consideraciones importantes:

• La vacunación contra la gripe por parte de los trabajadores

sanitarios permanece baja, 40%, a pesar de la seguridad y eficacia

de la vacuna. Una publicación reciente describe claramente los

beneficios de la vacuna anual para los trabajadores sanitarios. Se

ha demostrado que la vacunación anual de empleados sanitarios

reduce el ausentismo, la transmisión de la gripe por las vías

nasales, las perdidas económicas y la interrupción de las

operaciones de rutina 4

. 

Vigilancia y Control de los Trabajadores Sanitarios

■ Los empleados sanitarios deben ser alertados de estar atentos a los

síntomas de infección AI por lo menos una semana después de

haber estado expuestos por última vez, a pacientes infectados por

AI. Los síntomas van desde los típicos síntomas de la gripe humana

(fiebre, tos, irritación de garganta y dolores musculares) hasta

infecciones oculares (conjuntivitis), neumonía, enfermedades respiratorias graves (como el Síndrome Respiratorio Agudo Severo), y

otras complicaciones graves e inclusive, potencialmente mortales. 

Consideraciones importantes:

Las infecciones de AI se manifiestan de diferentes formas según

el estado general de salud del individuo antes de la infección y el

tipo de patógeno de la cepa del AI. Si bien los síntomas, en

general, son parecidos a los de la gripe, estos pueden variar.

• Los individuos infectados con el virus H7N7 que causó el brote

en los Países Bajos en el 2003, generalmente, sólo tenían conjuntivitis. (Ver Anexo B para información más específica). 

• Los individuos hospitalizados infectados con cepas del subtipo

H5N1 en la mayoría de los casos presentaron una combinación

de síntomas de tos, fiebre, dificultad para respirar y /o diarrea.

La conjuntivitis fue poco frecuente. Ver el Anexo F para detalles

más específicos sobre los síntomas comunes en pacientes

infectados con diferentes cepas de H5N1. 

■ Los empleados sanitarios que se enferman deben:

• Procurarse atención médica, no sin antes notificar a su médico

que han estado expuestos a AI.

24
• Notificar al personal de control de salud e infección en las

instalaciones. 

• Excepto la visita al médico, debe permanecer en casa 24 horas

después de la desaparición de la fiebre, a menos que:

• se establezca un diagnóstico alternativo que explique la

enfermedad del paciente, o

• los análisis de diagnóstico del virus de la gripe aviar den

negativo.

• En su casa, las personas enfermas deben seguir buenos hábitos

de respiración e higiene de manos para disminuir el riesgo de

transmisión del virus a otras personas. Para mayor información

visite los sitios de la red del CDC:

• Cover Your Cough (Cubrirse la boca al toser)

(www.cdc.gov/flu/protect/covercough.htm)

• Hand Hygiene Guidelines Fact Sheet (Pautas para la higiene

de manos - hoja de datos)

(www.cdc.gov/od/oc/media/pressrel/fs021025.htm).

Orientación para Empleados que Trabajan 

con Alimentos 

Esta orientación es para situaciones en las cuales se ha diagnosticado una gripe aviar altamente patogénica, (HPAI) H5N1, o cuando se

sospecha de aves de corral o aves salvajes en su área.

Si bien no existe evidencia directa de casos de AI adquiridos

mediante la ingesta de productos de aves de corral, las aves crudas

siempre deben manipularse en forma higiénica porque pueden estar

asociadas con muchas infecciones, entre ellas la salmonela. Por lo

tanto inmediatamente después de manipular aves de corral se deben

limpiar bien con agua y jabón todos los utensillos y superficies de

contacto con las aves, inclusive las manos. 

Las partidas de aves de corral infectadas deben ser destruidas

antes de que exista la posibilidad de que entren en la cadena

alimenticia. Los patos pueden ser portadores de H5N1 asintomático

(no presentar síntomas) y sus productos derivados pueden estar

contaminados por el virus sin que se sepa. En el 2001 se importó

carne de pato contaminada con HPAI H5N1 de Corea del Sur a China.

Una vez aislado de la carne, el virus resultó todavía ineficaz en

ratones (los ratones se usan como animales de laboratorio para

analizar el grado patogénico de los virus de gripe aviar) 5. En un

25
estudio más reciente también se encontró una cepa de HPAI H5N1

en carne de pato importada de China a Japón. 6 Los huevos de aves

de corral también pueden estar contaminados con el virus, por lo

tanto se debe tener cuidado al manipular cáscaras de huevos o

productos de huevos crudos. Afortunadamente, los virus de la gripe

se destruyen mediante el calor adecuado.

Los dos grupos más expuestos a riesgo al trabajar con aves de

corral son los empleados de almacenes que procesan pollo crudo

(los que los cortan en pedazos, empacan las partes, etc.) y los

cocineros de restaurantes. Los empleados de almacenes de comida

deben practicar la buena higiene de manos cuando trabajen con

aves de corral o sus productos derivados y observar las precauciones adicionales que se listan a continuación después de la

orientación para cocineros. 

Durante la preparación de aves, se recuerda a los cocineros que

sigan las prácticas adecuadas de preparación y manipulación,

incluyendo lo siguiente:7

■ Separe la carne cruda de la cocida y de los productos listos para

comer. No use la misma tabla de cortar ni el mismo cuchillo para

preparar carne cruda que los que usa para carne cocida y

alimentos listos para comer.

■ No manipule los alimentos crudos, ni los cocidos, sin antes

lavarse las manos y el equipo.

■ No vuelva a poner la carne cocida en el mismo plato ni en la

misma superficie que estaba antes de ser cocida, ni en ninguna

superficie contaminada con aves crudas.

■ Cocine bien todos los productos de aves, incluyendo los huevos y

la sangre. Las yemas de huevo no deben ser chirle ni líquidas.

La carne de aves y los huevos deben alcanzar una temperatura de

165°F (~74 °C) en su totalidad para asegurarse la destrucción del

virus. 

■ No use huevos crudos o pasados por agua en alimentos que no

van a ser cocinados. 

■ Después de manipular aves de corral o huevos, lávese bien las

manos, como así también todas las superficies y utensilios, con

agua y jabón o con una loción para manos a base de alcohol (si

las manos no están visiblemente sucias).

Consideraciones importantes:

■ Evite tocarse la boca, la nariz y los ojos cuando manipule productos

de ave crudos ya que el virus puede transmitirse de esta manera. 

26
■ Evite salpicar cuando corta aves ya que el virus puede ser

transmitido de esta manera. 

Para mayor información sobre la buena higiene de manos,

consulte el sitio del CDC en la red: 

• Hand Hygiene Guidelines Fact Sheet (Pautas para la higiene de

manos - hoja de datos)

(www.cdc.gov/od/oc/media/pressrel/fs021025.htm).

Orientación para Empleados de Aeropuerto 

Expuestos a Pasajeros Presuntamente 

Infectados con AI 

Esta orientación se aplica a personal de aeropuertos potencialmente

expuestos a pasajeros infectados con gripe aviar (AI). La misma no

está dirigida a la tripulación de aeronaves en operación. La

seguridad y salud de la tripulación de aeronaves en operación son

de exclusiva responsabilidad de la Administración Federal de

Aviación (ver www.faa.gov).

A menos que se especifique lo contrario, estas recomendaciones

en la sección de orientación se basan en las prácticas de control de

infección estándar, la información disponible sobre la gripe aviar y

partes de la guía del CDC titulada, Interim Guidance for Airline Flight

Crews and Persons Meeting Passengers Arriving from Areas with

Avian Influenza8 (Directrices provisionales para tripulación de

aeronaves y personas reciben a pasajeros que llegan de áreas donde

hay gripe aviar)8

. Estas recomendaciones están referidas a personal

de aeropuerto.

Precauciones Generales de Control de Infección

Todos los empleados deben seguir las prácticas de higiene básicas

para prevenir enfermarse. Muchas enfermedades infecciosas pueden

propagarse a los seres humanos. Las manos sucias son un método

eficaz de transmisión de material infeccioso (por ejemplo, saliva y

otras secreciones que pueden contener virus) a la nariz o los ojos,

por donde pueden ingresar al cuerpo. El lavado de manos es una

forma importante de reducir la exposición a enfermedades

infecciosas comunes. La limpieza de manos con agua y jabón

remueve el material potencialmente infeccioso de la piel. Se deben

lavar las manos antes de preparar comida, antes de comer, antes de

tocarse la cara y después de manipular material sucio (por ejemplo.

27
pañuelos usados, superficies de baño), después de toser o

estornudar y después de usar el baño. Se puede utilizar una loción a

base de alcohol, sin agua, cuando no hay jabón a su disposición y

las manos no están visiblemente sucias.

Si los empleados se enferman, se deben seguir las siguientes

instrucciones. 

■ Si están enfermos, no deben ir a trabajar o si llegan tarde se los

debe mandar a la casa.

■ Si se enferman en el trabajo, deben hacer lo siguiente:

• Cubrirse la boca y la nariz con un pañuelo cuando tosan o

estornuden.

• Descartar el pañuelo en un cesto. 

• Lavarse las manos con agua y jabón o con una loción a base

de alcohol después de toser o estornudar.

• Evitar el contacto con los compañeros de trabajo. 

• Ir a la casa lo antes posible. 

Para mayor información sobre estos temas visite los sitios de la

red del CDC: 

■ Cover Your Cough (Cubrirse la boca al toser)

(www.cdc.gov/flu/protect/covercough.htm) 

■ Hand Hygiene Guidelines Fact Sheet (Pautas para la higiene de

manos - hoja de datos)

(www.cdc.gov/od/oc/media/pressrel/fs021025.htm).

Directrices para Proteger al Personal de Aeropuerto que

está en Proximidad de Pasajeros Presuntamente Infectados

con la Gripe Aviar

■ En algunas circunstancias, los empleadores pueden necesitar

proveer respiradores al personal de aeropuerto (por lo menos del

nivel N95 aprobado por NIOSH o superior) cuando sea necesario

para proteger su salud (ver las normas sobre protección respiratoria de OSHA respiratory protection standard en 29 CFR

1910.134).

■ OSHA requiere que los respiradores se usen en el contexto del

programa de protección respiratoria completa (RPP). Esto incluye

capacitación inicial y anual, prueba de medición y el control del

cierre por parte del usuario para asegurarse que se elija el

respirador adecuado y que el cierre sea bien hermético. Para ser

eficaces, los respiradores herméticos deben tener una superficie

28
de sellado adecuada en la cara del usuario. Los elementos del

programa de protección respiratoria se describen en detalle en 29

CFR 1910.134. o

www.osha.gov/SLTC/etools/respiratory/index.html, y

■ Para obtener información sobre respiradores consulte:

www.osha.gov/SLTC/etools/respiratory/index.html, y

www.cdc.gov/niosh/npptl/topics/respirators.

■ El personal de aeropuerto debe usar guantes descartables si toca

sangre o secreciones corporales. Sin embargo, los guantes no

deben usarse a cambio de una adecuada higiene de manos.

Inmediatamente después de tener contacto con secreciones

corporales, se deben quitar los guantes y desecharlos y lavarse

las manos con agua y jabón o una loción a base de alcohol (si las

manos no están visiblemente sucias). Los guantes no deben

lavarse ni reciclarse. 

Tratamiento del Personal de Aeropuerto Potencialmente

Infectado

■ Los empleadores deben capacitar al personal de aeropuerto para

que estén atentos a los síntomas de AI. Los síntomas van desde

los típicos síntomas de la gripe humana (fiebre, tos, irritación de

garganta y dolores musculares) hasta infecciones oculares (conjuntivitis), neumonía, enfermedades respiratorias graves (como el

Síndrome Respiratorio Agudo Severo), y otras complicaciones

graves y potencialmente mortales. 

■ Los empleadores deben instruir al personal de aeropuerto que se

enferma presentando síntomas similares a los de la gripe aviar

después de haber estado expuesto a personas posiblemente

infectadas con AI para que se procuren atención médica y

notifiquen al médico antes de llegar al lugar de consulta de que

pueden haber estado expuestos a AI.

Para mayor información sobre la gripe aviar, ver www.cdc.gov

/flu/avian/facts.htm, y www.cdc.gov/flu/avian/index.htm.

Orientación para Viajeros Establecidos en 

el Extranjero Temporariamente por Trabajo 

Aplicabilidad geográfica de los requisitos de OSHA: 

OSHA requiere que los empleadores del sector privado cumplan

29
con sus normas y otros requisitos con respecto a cómo se

desarrolla el trabajo en el lugar de trabajo dentro de los EE.UU,

según están especificadas en la sección 4(a) de la ley OSH en

los estados, el Distrito de Columbia y varios territorios de los EE.

UU. listados. Se requiere que las agencias federales cumplan 

con las normas de OSHA por decreto ejecutivo 12196, con

respecto a las condiciones de trabajo de los empleados federales,

independientemente de dónde se encuentren.

El CDC ha emitido el siguiente aviso respecto de viajes a áreas

que tienen o han tenido brotes de H5N1: Outbreak Notice – Update

(Aviso de brote – Actualización): Infección humana con el virus

(H5N1) de gripe aviar A en Asia.9

Desde enero del 2005 hasta octubre del 2006, el número de

países con brotes de infección H5N1 entre aves de corral o aves

salvajes aumentó más de 3 veces, de 15 a los siguientes 54 países:10

East Asia Europe, Siberia, Central Asia Africa

Cambodia Afganistán Burkina Faso

China Albania Cameroon

India Austria Djibouti

Indonesia Azerbaijan Egypt

Japan Bosnia-Herzegovina Ivory Coast

Lao PDR (Laos) Bulgaria Niger

Malaysia Croatia Nigeria

Mongolia Cyprus Sudán

South Korea Czech Republic

(Republic of Korea) Denmark

Thailand France

Vietnam Georgia

Germany

Greece

Hungary

India

Irán

Iraq

Israel

Italy 

Jordan

Kazakhstan1

Pakistán

Poland

Romania

Russia (Siberia & European Russia)

Saudi Arabia

Serbia

Slovakia

30
East Asia Europe, Siberia, Central Asia Africa

Slovenia

España

Suecia

Suiza

Turkey

Ukraine

En noviembre del 2005 se informó de casos humanos en sólo 5

países. Hasta el 12 de octubre del 2006, el número de países con

casos humanos se ha duplicado a los siguientes 10 países:

Azerbaiyán, Cambodia, China, Djibouti, Egipto, Indonesia, Iraq,

Tailandia, Turquía y Vietnam. Dado que esta información cambia

constantemente, consulte el sitio en la red del gobierno de los EE.

UU. sobre gripe aviar: www.pandemicflu.gov/, donde puede acceder

a información actualizada sobre casos en aves y seres humanos a

nivel mundial. El Anexo I contiene sitios de la red que proveen

información adicional. 

Para disminuir el riesgo de infección, el CDC recomienda que los

americanos que visiten áreas donde se ha informado de brotes de

infección de H5N1 en aves o seres humanos observen las siguientes

medidas para evitar la enfermedad. 

Antes de Cualquier Viaje al Extranjero

■ Infórmese sobre cualquier riesgo de enfermedad y otras condiciones

de viaje en las áreas que planea visitar y comparta la información

con otras personas que puedan viajar con usted. Para obtener

información sobre H5N1, diríjase a la página de Internet del CDC en:

www.cdc.gov/flu/avian/index.htm y los folletos informativos sobre

advertencias de viaje e información consular del Departamento de

Estado en: www.travel.state.gov/travel/travel_ 1744.html).

■ Asegúrese que sus vacunas estén al día y consulte a su médico o

proveedor de servicios de salud, idealmente 4 a 6 semanas antes de

viajar, para recibir vacunas adicionales, medicamentos o

información que pueda necesitar. Las recomendaciones sobre salud

del CDC para viajes internacionales al Sudeste Asiático están en el

sitio Travelers’ Health (Salud del Viajero) del CDC:

www.cdc.gov/travel/seasia.htm.

■ Prepare un equipo de botiquín de viaje que contenga los elementos

básicos para primeros auxilios y las provisiones médicas.

Asegúrese de incluir un termómetro y una loción para higiene de

31
manos a base de alcohol. Ver las siguiente página de Internet para

consultar por otros artículos sugeridos: www.cdc.gov/travel/

illness_injury_abroad.htm.

■ Antes de salir, averigüe cómo y dónde obtener atención médica en

el país al que viaja.

■ Cheque su plan de seguro de salud para obtener seguro adicional

que cubra evacuación médica en caso de que se enferme. El

Departamento de Estado de los EE.UU. provee información sobre

servicios de evacuación médica en su página titulada Medical

Information for Americans Traveling Abroad (Información Médica

para Americanos que Viajan al Extranjero) (travel.state.gov/

travel/tips/health/health_1185.html).

Durante el Viaje

■ Evite el contacto directo con aves, aún cuando parezcan sanas y

especialmente si parecen enfermas o están muertas.

■ Evite lugares donde hay aves de corral vivas o donde se crían o

se almacenan aves (por ejemplo, granjas y mercados de aves).

■ Evite tocar superficies contaminadas con heces de aves o

secreciones respiratorias. La mayor fuente de infecciones

humanas está asociada con el contacto con estas substancias.

■ Al igual que con otras enfermedades infecciosas, una de las

prácticas preventivas más importante es el lavado de manos a

fondo y frecuente. El lavado de manos frecuente con agua y

jabón (o con una loción a base de alcohol cuando no hay jabón y

las manos no están visiblemente sucias), remueve de la piel el

material potencialmente infeccioso y ayuda a prevenir la

transmisión de la enfermedad.

■ El lavado de manos es especialmente importante cuando se

preparan aves crudas para cocinar. 

■ Los virus de la gripe se destruyen por calor, por lo tanto, a

manera de precaución, se deben cocinar bien todos los alimentos

derivados de aves, inclusive los huevos y la sangre de aves. Para

pautas sobre la seguridad de los alimentos y el H5N1, diríjase a

la página International Food Safety Authorities Network

(INFOSAN: Red Internacional de Seguridad en los Alimentos) en:

www.who.int/foodsafety/micro/avian/en/. También consulte la

página de la USDA sobre cómo manipular los alimentos en forma

segura: www.fsis.usda.gov/Fact_Sheets/Safe_Food_Handling_

Fact_Sheets/.

32
■ Si tiene fiebre y síntomas respiratorios (tos o dificultad para

respirar) o si tiene alguna enfermedad que requiera atención

médica inmediata, las autoridades consulares de los EE. UU.

pueden ayudarlo a ubicar servicios médicos e informarles a su

familia y amigos. Para mayor información sobre qué hacer si se

enferma en el extranjero, diríjase a la siguiente página en la red:

www.cdc.gov/travel/ illness_injury_abroad.htm. Se recomienda

que postergue su viaje hasta que esté libre de síntomas a menos

que su viaje esté relacionado con su salud.

Consideraciones importantes:

■ Es posible que contraiga la infección en un país donde los

sistemas de atención sanitaria sean inadecuados para tratar la

gripe aviar humana.

■ En caso que el virus de la gripe aviar desarrolle la capacidad de

transmitirse libremente de un ser humano a otro, mientras usted

está en un país afectado, es posible que las fronteras de los EE.

UU. o del país extranjero estén cerradas y que el viaje a los EE.

UU. pueda resultar imposible o se postergue.

Después de su Regreso

■ Controle su salud durante 10 dias. 

■ Si se enferma, tiene fiebre, desarrolla tos o dificultad para

respirar o si desarrolla una enfermedad durante este período de

10 días, consulte con su médico o proveedor de servicios de

salud. Antes de visitar instalaciones sanitarias, comuníquele a su

proveedor de servicios de salud: 

• sus síntomas;

• adónde viajó; y 

• si ha estado en contacto directo con aves o con alguna persona

con diagnóstico confirmado o presunto de virus de gripe A

(H5N1) en un país afectado con H5N1. 

Para obtener mayor información sobre los temas a continuación

visite los sitios abajo mencionados:

Infecciones de H5N1 en seres humanos 

■ World Health Organization (WHO: Organización Mundial de la

Salud) (www.who.int/topics/avian_influenza/en/), y 

■ CDC (Centros para el Control de las Enfermedades)

(www.cdc.gov/flu/avian/index.htm). 

33
Recomendaciones sobre la mejor vigilancia y precauciones para el

control de la infección de H5N1

■ CDC (www.cdc.gov/flu/avian/professional/han081304.htm). 

Recomendaciones sanitarias para viajes al Asia

■ CDC (www.cdc.gov/travel/seasia.htm), y 

■ CDC (www.cdc.gov/travel/eastasia.htm).

Orientación para Empleados Americanos 

Establecidos en el Extranjero 

Aplicabilidad geográfica de los requisitos de OSHA: 

OSHA requiere que los empleadores del sector privado cumplan

con sus normas y otros requisitos con respecto a cómo se

desarrolla el trabajo en el lugar de trabajo dentro de los EE.UU.,

según están especificadas en la sección 4(a) de la ley OSH en

los estados, el Distrito de Columbia y varios territorios de los EE.

UU. listados. Se requiere que las agencias federales cumplan

con las normas de OSHA por decreto ejecutivo 12196, con

respecto a las condiciones de trabajo de los empleados federales,

independientemente de dónde se encuentren.

El CDC ha publicado recomendaciones para expatriados y para

autoridades diplomáticas de los EE. UU. que viven en áreas donde

hay o ha habido brotes de H5N1, Update: Guidelines and

Recommendations, Interim Guidance about Avian Influenza A(H5N1)

for U.S. Citizens Living Abroad.

7 (Actualización: Orientación y

Recomendaciones, Orientación Provisional sobre la Gripe Aviar

A(H5N) para Ciudadanos de los EE. UU. que Viven en el Extranjero.7

El CDC continúa recomendando la vigilancia, la evaluación de

diagnóstico y el control de la infección para casos de viajeros a los

EE. UU. que se presume están infectados de H5N1. Estas recomendaciones están contenidas en el sitio de parte actualizado de salud

del 4 de febrero del 2005. (www.cdc.gov/flu/avian/professional/

han020405.htm). 

El CDC permanece en comunicación con la OMS y continúa

controlando de cerca la situación del virus H5N1 en Asia. Para

información actualizada puede dirigirse a los siguientes sitios en la

red:

34
■ CDC – Avian Influenza (Gripe Aviar) en:

www.cdc.gov/flu/avian/index.htm

■ CDC – La Salud del Viajero (www.cdc.gov/travel). 

■ WHO (www.who.int/en)

Precauciones

■ Evite el contacto con aves (por ejemplo: pollos, patos, cisnes,

palomas, codorniz) o cualquier ave salvaje, y evite las zonas

donde pueda haber aves infectadas con H5N1, como granjas

comerciales o caseras y mercados donde se venden aves de

corral vivas. 

■ No coma aves ni productos derivados de aves crudas o con poca

cocción, incluyendo los platos hechos con sangre de ave cruda.

■ Al igual que con otras enfermedades infecciosas, una de las

prácticas preventivas más importante es el lavado de manos a

fondo y frecuente. El lavado de manos frecuente con agua y

jabón (o con una loción a base de alcohol cuando no hay jabón y

las manos no están visiblemente sucias), remueve de la piel el

material potencialmente infeccioso y ayuda a prevenir la

transmisión de la enfermedad. 

■ El CDC no recomienda el uso de máscaras de rutina ni el uso de

otro equipo de protección personal en áreas públicas. 

Preparación de Alimentos

During preparation of poultry, cooks are reminded to follow proper

food preparation and handling practices, including: 7

■ Durante la preparación de aves, se recuerda a los cocineros que

sigan las prácticas adecuadas de preparación y manipulación,

incluyendo lo siguiente:7 

■ Separe la carne cruda de la cocida y de los productos listos para

comer. No use la misma tabla de cortar ni el mismo cuchillo para

preparar carne cruda que los que usa para carne cocida y

alimentos listos para comer.

■ No manipule los alimentos crudos, ni los cocidos, sin antes

lavarse las manos.

■ No vuelva a poner la carne cocida en el mismo plato ni en la

misma superficie que estaba antes de ser cocida, ni en ninguna

superficie contaminada con aves crudas.

■ Cocine bien todos los productos de aves, incluyendo los huevos y

35
la sangre. Las yemas de huevo no deben ser chirle ni líquidas. La

carne de aves y los huevos deben alcanzar una temperatura de 165°F

(~74°C) en su totalidad para asegurarse la destrucción del virus.

■ No use huevos crudos o pasados por agua en alimentos que no

van a ser cocinados. 

■ Después de manipular aves crudas o huevos, lávese bien las

manos, como así también todas las superficies y los utensilios,

con agua y jabón. 

Consideraciones importantes:

• Evite tocarse las manos, la nariz y los ojos mientras esté

manipulando productos avícolas crudos ya que el virus puede

ser transmitido de esta manera. 

• Evite salpicar cuando corta aves ya que el virus puede ser

transmitido de esta manera.

• Es posible que contraiga la infección en un país donde los

sistemas de atención sanitaria sean inadecuados para tratar la

gripe aviar humana.

• En caso que el virus de la gripe aviar desarrolle la capacidad de

transmitirse libremente de un ser humano a otro mientras usted

esté en un país afectado es posible que las fronteras de los EE.

UU. o del país extranjero estén cerradas y que el viaje a los EE.

UU. pueda resultar imposible o se postergue. 

Para mayor información sobre la buena higiene de manos,

consulte Hand Hygiene Guidelines Fact Sheet (Las pautas para la

higiene de manos- hoja de datos) (www.cdc.gov/od/oc/media/

pressrel/fs021025.htm). 

Precauciones en Caso de Enfermarse

Si cree que puede haber estado expuesto a AI, tome las siguientes

precauciones: 

■ Controle su salud durante 10 días.

■ Si se enferma con fiebre y desarrolla tos o dificultad para

respirar, o si desarrolla cualquier enfermedad durante el período

de 10 días, consulte a un médico o proveedor de servicios de

salud pero asegúrese de informarles lo siguiente antes de ir a la

consulta: 

• sus síntomas,

• adónde viajó, y 

• si ha estado en contacto directo con aves o con alguna persona

36
con diagnóstico confirmado o presunto de virus de gripe A

(H5N1) en un país afectado con H5N1. 

■ La Embajada o el Consulado de los EE. UU. pueden brindarle

nombres y direcciones de médicos locales, en lo posible para

ayudar a prevenir la diseminación de enfermedades infecciosas.

Para mayor información sobre la seguridad y por la seguridad de

los americanos que viven en el extranjero, diríjase al sitio:

www.travel.state.gov.

Orientación para Otros Grupos de Empleados 

que Pueden estar Expuestos a Riesgo

Los siguientes grupos de empleados pueden estar expuestos a riesgos

bajo ciertas circunstancias, especialmente si hay un brote en un área

específica de los EE.UU. o si hay numerosos brotes en el país:

■ Autoridades de aduana y de frontera

■ Empleados de negocios minoristas y mayoristas

■ Personal de pesca y vida silvestre

■ Inspectores de la FDA 

■ Personal del Departamento de Correccionales

■ Empleados que trabajan en mercados de aves vivas

■ Empleados de la industria de aves de pelea

■ Empleados de control de animales

■ Taxidermistas

■ Empleados que manipulan heces de aves (granjeros de cultivos,

empleados de basurales, jardineros)

■ Empleados de la industria de hoteles y moteles 

■ Empleados de la industria de la caza comercial

■ Biólogos especializados en vida silvestre que estudian aves

salvajes 

Los empleadores deben instruir a sus empleados sobre el uso de

una buena higiene de manos, para que estén atentos a los síntomas

de gripe aviar en aves y otros animales. A pesar de que los tipos de

equipos de protección personal que se requerirían por cada uno de

estos grupos puede ser diferente de los delineados en la Orientación

para empleados que trabajan con aves, estas recomendaciones de

PPE pueden servir de guía para otros empleados según el análisis de

riesgo hecho por sus empleadores respecto del posible nivel de

37
exposición. Se puede llevar a cabo una evaluación de riesgo a través

de las agencias gubernamentales federales y estatales que tratan

estos temas. Muchas de las agencias que tienen información

actualizada se encuentran en el Anexo I.

La mayoría de las agencias federales han publicado orientación

para sus empleados sobre la gripe aviar. La mayoría de los estados

también tienen guías de orientación para los empleados que serían

los más afectados en caso que hubiera un brote de gripe aviar cerca

de ellos. Consulte las pautas actualizadas de los departamentos de

salud estatales sobre brotes y la orientación sobre PPE en caso que

ocurra un brote. 

Capacitación de los Empleados 

Todos los empleados con potencial riesgo de exposición

ocupacional, como se describe en este documento deben ser

instruidos sobre los riesgos asociados con la exposición a la gripe A

(H5N1) y deben familiarizarse con los protocolos vigentes en las

instalaciones de trabajo para detectar, aislar, informar sobre los

casos y reducir el nivel de exposición.

368
Anexo A

Presentación del Virus H5N1 en el Mundo 

El primer brote del virus (HPAI) H5N1 de gripe aviar altamente

patógeno, según se informó, se presentó en Hong Kong en 1997. Hong

Kong respondió adecuadamente matando al total de la población de

aves de corral, 1.5 millones de aves en 3 días.11 Desde el 2000 hasta el

2004 hubo unos 15 brotes de HPAI adicionales en países asiáticos y se

mataron 200 millones de aves. El problema es de gran magnitud,

especialmente si se considera que en un período anterior de 40 años

antes del 2000 sólo hubo 18 brotes de gripe aviar HPAI (ninguno

debido a H5N1) y sólo se destruyeron 23 millones de aves. El virus

H5N1 estaba confinado, en gran medida, a varios países de Asia hasta

el 2005. Entre ellos estaban Cambodia, China, Hong Kong, Indonesia,

Japón, Lao PDR (Laos), Malasia, Corea del Sur (República de Corea),

Tailandia, y Vietnam. En el 2005 diferentes cepas del virus se mudaron

hacia el norte y el oeste, primero a Rusia, Kazajstán y Mongolia en julio

y a Rumania, Turquía y Croacia en octubre.13

Los casos de gripe H5N1 fueron denunciados primero en Hong

Kong en 1997 con 6 a 18 infecciones en seres humanos que resultaron

mortales.14 Desde diciembre del 2003 hasta noviembre del 2005, ha

habido 126 casos de infecciones en seres humanos que resultaron en

64 muertes. Esto da una tasa de mortalidad de aproximadamente 51%.

Si bien no se informó de ningún caso nuevo en Hong Kong durante

este período, se denunciaron casos en Cambodia, Indonesia, Tailandia

y Vietnam, aumentando a cinco la cantidad de países con infecciones

humanas de H5N1. Vietnam tiene la incidencia más alta de casos,

habiendo informado de 92 casos en humanos y 42 muertes.15 La tasa

de fatalidad en seres humanos puede estar un poco inflada porque

parece que muchos de los individuos expuestos pueden haber tenido

síntomas muy leves o pueden haber sido pacientes asintomáticos y

por lo tanto no han sido contados en las encuestas de epidemiología.16

Si bien ha habido informes diciendo que el virus ha sido transmitido de

un ser humano a otro, este modo de transmisión no ha sido

determinado en forma concluyente, y en caso de ocurrir así, en la

actualidad parece ser muy ineficaz.17 Además de infectar a seres

humanos, se sabe que el virus H5N1 ha infectado y matado a otros

mamíferos. Puede ser transmitido de las aves a los felinos salvajes y

domésticos (gatos) que comen aves infectadas. Sin embargo, parece

que la transmisión de aves a cerdos no ocurre con facilidad, si bien hay

cada vez más evidencia que esto está comenzando a suceder. La

39
transmisión de cerdo a cerdo no ha sido documentada experimentalmente, pero la transmisión de felino a felino definitivamente ocurre.18, 19, 20

Hasta octubre del 2006, informes del virus HPAI H5N1, influenza

aviar altamente patógena, no se habian repotado en América del Norte

ni en América del Sur. Sin embargo, en el 2004 se informó de una cepa

de gripe aviar, la (HPAI) H5N2, en Texas lo que provocó el sacrificio de

lotes de aves en enero y agosto de ese año.21 Durante el período 2004-

2005, ha habido brotes de gripe aviar de bajo nivel patógeno, (LPAI)

H5N2, en Italia, Japón, México, la República de Corea y la Provincia de

Taiwán en China y la lista de aves domesticas portadoras se ha

expandido de los pollos a los patos, los pavos y los faisanes. 21 El

subtipo H5N2 aparentemente ha estado causando brotes en aves de

corral por bastante tiempo y puede fácilmente mutar genéticamente de

un nivel de patógeno bajo a uno alto. Durante la epidemia del 1983-

1984 en EE. UU., el virus LPAI H5N2 mutó dando por resultado el virus

HPAI H5N2 en menos de seis meses provocando una tasa de

mortalidad de aves del 90%. Se destruyeron diecisiete millones de aves

para controlar el brote.14 Del mismo modo hubo una epidemia en

México en el 1992 causada por la cepa LPAI H5N2 que sufrió una

mutación genética y se convirtió del virus LPAI H5N2 al HPAI H5N2,

no habiéndose podido controlar el mismo hasta 1995.14 Si bien el

subtipo H5N2 ya ha sido aislado en todo el mundo y si bien algunas de

sus cepas son altamente patógenas en las aves domésticas, no ha

habido informes de casos de infección humana. 

Las aves acuáticas salvajes son los anfitriones de los virus A por

naturaleza y cuando migran aumentan la transmisión de un subtipo en

particular a nivel mundial.22 Parece que, por lo menos parte de la

transmisión de H5N1, ocurre en la actualidad a través de la migración

de aves. Desde sus orígenes en Hong Kong en 1997 se ha mudado

hacia el norte al Lago Qinghai en China, un centro de reproducción

para aves que migran y se congregan allí provenientes del Sudoeste

Asiático, Siberia, Australia y Nueva Zelanda.23 Las cepas de HPAI

H5N1 que están migrando hacia el oeste son genéticamente casi

idénticas a las que mataron a aves salvajes en el Lago Qinghai pero

distintas de las que causaron la muerte de seres humanos en el

Sudeste Asiático. En la actualidad se cree que la ruta de vuelo de aves

migratorias de Asia del Este/Australia (Ruta de Vuelo del Pacífico)

puede transmitir el HPAI H5N1 a los EE. UU a través de Alaska. La

Universidad de Alaska y el USDA han estado vigilantes respecto de

esta posibilidad desde hace bastante tiempo. Desde 1998 hasta 2004 se

40
analizaron muestras de más de 12.000 aves salvajes para diagnóstico

de virus de gripe pero no se detectó H5N1.24 Además, desde el 2000 la

USDA ha analizado aproximadamente 4.000 aves migratorias de la ruta

Atlántica y no se detectó H5N1. Desde el verano del 2205 el

Departamento del Interior (DOI, por sus siglas en inglés) ha estado

trabajando con el Estado de Alaska para analizar estratégicamente

muestras de aves migratorias en la Ruta de vuelo del Pacífico. Hasta el

20 de marzo del 2006 el DOI ha llevado a cabo más de 1,700 análisis de

muestras de más de 1.100 aves migratorias. Si bien se aislaron

veintidós HPAI, no se encontró el HPAI H5N1. 

USDA, DOI y HHS han desarrollado un plan de preparación entre

agencias para controlar las aves salvajes y para detectar a tiempo los

virus H5N1 y otros HPAI en los Estados Unidos.

El plan es parte del Plan de Estrategia Nacional de Preparación

contra la Gripe Pandémica del presidente. El mismo da prioridad al

sistema de análisis de muestra con concentración en Alaska, seguido

por otras áreas en la ruta de vuelo del Pacífico, Islas del Pacífico y

finalmente las rutas Central, Misisipi y Atlántica. Se pone especial

énfasis en Alaska ya que está en el cruce de ruta de migración de aves

y los científicos creen que si las cepas de H5N1 que actualmente

afectan al Sudeste Asiático se expandieran a Norte América a través de

las aves migratorias probablemente surjan primero en Alaska. En el

2006 la USDA y sus asociados piensan recabar entre 75.000 y 100.000

muestras de aves salvajes tanto vivas como muertas. También piensan

tomar 50.000 pruebas de agua o heces de hábitats de aves acuáticas de

alto riesgo en los EE, UU. 

Además de transmitirse a través de las aves migratorias, el virus

H5N1 puede también expandirse a través de movimientos, tanto

legales como ilegales, de aves infectadas y contaminadas. La

migración del virus es un tema que nos preocupa mucho. Además la

gran cantidad de gente, cerdos y aves en Asia presenta una

oportunidad significativa de que el virus H5N1 sufra una reagrupación

genética (como sucede cuando dos virus diferentes infectan al mismo

pájaro, los virus resultantes pueden reagrupar el material genético para

formar una combinación distinta) y transformarse en el tipo que puede

transmitirse eficazmente entre humanos. Desde la última pandemia, la

gripe de HONG Kong, en 1968, la población humana, como así también

la de cerdos y aves en China solamente han aumentado (x 2, x 100 y x

1000, respectivamente).26

41
Anexo B

Historia de la Biología de los Virus de Gripe

Los virus de la gripe miden de 80 a 120 manómetros en diámetro pero

pueden ser de forma ovoide (como el huevo) o hasta filamentosa

(como una hebra de hilo).10 Hay tres tipos principales de virus de gripe.

A, B y C. Si bien hay muchos subtipos del virus A, hay sólo un subtipo

conocido de los virus B y C. Dentro de cada subtipo existen muchas

cepas diferentes. Los subtipos de los virus A difieren de las combinaciones de los 16 tipos distintos de las proteínas de superficie virales, la

hemaglutinina (H1-H16) y de los 9 tipos distintos de neuraminidasa

(N1-N9).10 Estos son los antígenos principales del virus de gripe

contra el cual el sistema inmune humano desarrolla anticuerpos; el

antígeno H es significativamente más inmunogénico que el del

antígeno N. Hay dos tipos principales de virus de gripe A que pueden

cambiar antigeneticamente: mediante el desplazamiento antigenético o

el cambio. Durante el desplazamiento antigenético, una cantidad de

mutaciones, entre ellas substituciones, desapariciones e inserciones,

producen una variación genética en las proteínas de superficie. Un

segundo tipo de variación, el cambio antigenético, describe un cambio

antigenético de importancia donde el virus con una nueva H (con o sin

una nueva N) se introduce en la población humana.27 Los virus A

sufren tanto el cambio antigenético como el desplazamiento, mientras

que los virus del tipo B sólo sufren el desplazamiento antigenético y

los virus del tipo C son relativamente estables. Los virus de la gripe A

pueden enfermar a aves, gatos, perros, hurones, caballos, seres

humanos, cerdos y mamíferos marinos (focas y ballenas), mientras

que los virus del tipo B pueden enfermar a seres humanos y rara vez a

focas, y el tipo C ocasionalmente causa una enfermedad leve en seres

humanos y cerdos.28, 29

Todos los subtipos de virus de gripe A pueden encontrarse en aves

acuáticas (por ejemplo, patos, gansos, etc.), donde normalmente

residen en el tracto intestinal, y causar enfermedad leve, si es que se

enferma. A veces, algunos de estos virus mutan o se reagrupan (por

ejemplo, cuando dos virus diferentes infectan simultáneamente a un

ave, sus componentes genéticos pueden recombinarse para formar un

nuevo subtipo o cepa) y causar enfermedad en aves de corral (por

ejemplo, pollos, pavos, etc.) que resulta muy contagiosa y hasta

mortal. Esta enfermedad es conocida como influenza aviar (AI, por sus

siglas en inglés) o más comúnmente como gripe de aves o aviar.

42
Cuando un virus AI causa alta mortalidad en las aves de corral, nos

referimos a él como virus de gripe aviar altamente patogénico (HPAI,

por sus siglas en inglés). En el pasado, la enfermedad causada por los

virus de HPAI era más comúnmente llamada plaga de aves de corral. Si

el virus AI produce una infección leve en las aves de corral con bajo

índice de mortalidad, nos referimos a ella como virus de gripe aviar de

bajo nivel patogénico (LPAI, por sus siglas en inglés). Debe destacarse

que la mutación de virus LPAI a HPAI ha ocurrido en epidemias de

gripe aviar en aves 19 veces desde 1959.30

El material genético de los virus de gripe A es el ácido ribonucléico

(RNA, por sus siglas en inglés) que se distribuye en ocho filamentos

diferentes. Los dos genes con el código para las proteínas de superficie

virales como los otros genes con el código de las proteínas internas

virales pueden reagruparse (recombinarse con otros genes) cuando un

anfitrión es infectado por más de un subtipo viral. Esto puede conllevar

a la generación de nuevos subtipos virales como así también otros

cambios genéticos que afectan su nivel patogénico. El virus H5N1 es

un ejemplo de cómo la reagrupación de genes de tres subtipos de

virus diferentes condujeron su desarrollo en Hong Kong en 1997.

Aparentemente, el gen H5 de la cepa H5N1 presente en cisnes en 1996

fue conservado pero el resto de los genes, incluyendo el gen con el

código de la proteína de superficie N1, fueron obtenidos de una cepa

H6N1 de una cerceta de alas verdes y la cepa H9N2 de una codorniz. 

Si bien los virus de la gripe aviar normalmente no infecta a seres

humanos, se han confirmado casos donde los virus de AI aparte del

H5N1 que infectaron a seres humanos han sido documentados desde

el 2002 y los mismos incluyen:32

Subtipos H7

■ H7N2, Virginia, 2002: Evidencia serológica de infección en una

persona

■ H7N2, New York, 2003: Un paciente infectado se presentó con

síntomas respiratorios y se recuperó. La fuente de la infección fue

desconocida. 

■ H7N2, Virginia, 2004: Empleados que trabajan con aves resultaron

infectados y con síntomas de infección ocular.

■ H7N2, Virginia, 2003: Ochenta y nueve (89) personas, en su mayoría

trabajadores que trabajan con aves, resultaron infectados. Setenta y

ocho (78) pacientes desarrollaron conjuntivitis (infección de ojos)

solamente, cinco pacientes desarrollaron conjuntivitis junto con

43
enfermedades similares a la gripe (ILI, por sus siglas en inglés) con

tos, fiebre y dolores musculares; dos pacientes se presentaron sólo

con ILI y 4 pacientes tenían “otros” síntomas. Hubo una sóla

muerte de un individuo que se presentó con síndrome respiratorio

agudo severo. Se informó de tres posibles casos de transmisión de

empleados que trabajan con aves a miembros de la familia.

Subtipos H9

■ H9N2, Hong Kong, 2003: Un niño infectado fue hospitalizado, pero

se recuperó

Hasta Octubre del 2006

■ No se recibieron informes de la cepa HPAI H9.

■ Solamente las cepas HPAI de H7N7 y H5N1 han matado a seres

humanos; casi todos las muertes de seres humanos han sido

causadas por el último subtipo. 

44
Anexo C 

Variaciones Genéticas en Cepas H5N1 y 

sus Implicancias en la Salud Humana 

Desde el surgimiento de la gripe aviar altamente patogénica (HPAI) H5N1

en 1997 [genotipo H5N1/97; no se había reconocido hasta el momento

(grupos de cepas genéticamente relacionadas)], el genotipo padre Gs/Gd

del H5N1/97 ha sufrido reagrupaciones adicionales con virus desconocidos de AI. El genotipo H5N1/97 no reapareció desde el brote del 1997.

Para el 2001, habían surgido seis nuevos genotipos (A, B, C, D, E y X0).

Desde el 2002 en adelante ocho genotipos adicionales fueron descubiertos (V, W, X1, X2, X3, Y, Z y Z+) pero los genotipos Gs/Gd, A, C, D y E

aparentemente habían desaparecido.33 La cepa que causó el brote del

2003 en Hong Kong ha resultado en dos casos humanos, uno de los

cuales murió, pertenecía al genotipo Z+.34 Un genotipo Z muy similar es

el dominante en la actualidad en el Sudeste Asiático y fue responsable

de brotes en aves y en humanos en Indonesia, Tailandia y Vietnam a

fines del 2003 y principios del 2004.33 Los virus que causaron brotes en

aves en Corea del Sur en el 2003 y en Japón en 2003-2004 donde

miembros del genotipo V, un genotipo que no ha estado asociado con

enfermedad en humanos. 35,36 También parece que los virus H5N1 del

brote en Vietnam en el 2004 son más estables en el medioambiente que

los del brote en Hong Kong en 1997, el primero sobrevivió a 37oC

durante 6 días mientras que el último sobrevivió 2 días a 35oC.37

El HPAI H5N1 se ha desplazado hacia el norte. Un nuevo genotipo

de H5N1 surgió en el lago Qinghai en el norte de China en mayo del

2005 y eventualmente mató a más de 6.000 aves acuáticas

migratorias.38 Si bien es inusual que un virus de AI mate a aves

acuáticas, existen precedentes para el subtipo H5. Una variedad de

H5N1 mató a 1.300 golondrinas de mar (aves acuáticas salvajes) en

Sud África en 1961.39 Es importante destacar que el genotipo H5N1 que

afectó a las aves acuáticas en el Norte de China parece ser una nueva

reagrupación del virus que combina material genético de por lo menos

otras dos cepas de HPAI H5N1.38 Estas no pertenecen al genotipo Z que

afectó al Sudeste Asiático. También ahora se sabe que las cepas que

afectan a seres humanos en Indonesia son de dos subtipos del

genotipo Z diferentes a los que afectaron a humanos en Tailandia y

Vietnam en el 2004 y el 2005.40 Hasta el 29 de mayo del 2006 no ha

habido informes de casos de H5N1 en seres humanos en Tailandia ni

en Vietnam en el 2006 pero el número de casos de infección humana

45
en Indonesia es mayor que todos los del 2005 (25 versus 17 casos en

total en el 2005). El subtipo de Indonesia es particularmente virulento

ya que 25 de las 31 personas infectadas en el 2006 han muerto (una

tasa de fatalidad de aproximadamente 80%).15

Si bien todas estas variantes genéticas del H5N1 se clasifican como

cepas de HPAI, algunas parecen no ser infecciosas mientras otras

resultan infecciosas en los seres humanos. Estas cepas de H5N1 que

migra al norte y al oeste del lago Qinghai en China, ha atacado a aves

de corral y aves acuáticas salvajes en muchos países pero ha causado

enfermedad en los seres humanos solo en Azerbaiyán, Djibouti, Iraq,

Turquía y Egipto hasta el 12 de octubre del 2006. De 54 países con

brotes de H5N1 en aves de corral o aves salvajes, la enfermedad en

seres humanos sólo ha sido documentada en 10 de ellos.

46
Anexo D 

Supervivencia e Desactivación de los Virus 

de la Influenza A, Incluyendo el H5N1 

Supervivencia en el medioambiente

La supervivencia de los virus de influenza A fuera de los anfitriones

varía según los distintos subtipos, la cepa, el ave anfitriona de la cual se

contagió el pH, la salinidad, la temperatura y el tipo de medio en el cual

el virus se encuentra suspendido. Después de ser excretados por las

aves acuáticas las cepas de virus de gripe aviar (AIV) de los cinco

subtipos diferentes (H3N8, H4N6, H6N2, H10N7 y H12N5) permanecen

inactivos en agua de lago durante un lapso de 30 a 102 días a 28oC y

por 126 a 207 días a 17oC.41 En el mismo estudio se estimó que la cepa

del subtipo H10N7, la única cepa almacenada a 4oC, permanecería

inactiva por 1333 días. La supervivencia de la cepa del subtipo H7N2

resulto variable en diferentes tipos de estiércol de pollo yendo de 2 a 6

días a 15-20oC, de 24 a 36 horas a 30-37oC y de 15 a 20 minutos a 56oC.42

Otro estudio usando una cepa de cada uno de los tres subtipos

diferentes de AIV (H4N6, H6N2, y H10N7) dio por resultado que el pH, la

temperatura y la salinidad afectaban la supervivencia de estos virus en

forma diferente.43 Se puede ver a partir de estos estudios que hay

muchas variables que afectan la supervivencia de los AIV. Por lo tanto

se puede concluir con seguridad que la supervivencia de los virus AIV

es menor a temperaturas más altas y a niveles de pH más bajos. 

Han habido muy pocos estudios sobre la supervivencia en el

medioambiente de las cepas de H5N1. Si bien los estudios citados a

continuación no son totalmente comparables, la data sugiere, al igual

que la data genética, que las cepas que causaron enfermedad en el

Sudeste Asiático en el 2004-2005 son diferentes de las que causaron

enfermedad en 1997. Si bien parece que la supervivencia en el

medioambiente del H5N1 pareciera estar de alguna manera relacionada

con las cepas específicas, debe estudiarse más el tema.

1997 Hong Kong – Cepas H5N1

Esta cepa no sobrevive al secado total a temperatura ambiente. No es

de sorprender que la temperatura a la que se almacena afecta su supervivencia cuando está en heces húmedas. 

■ A 4oC (39oF) sobrevive más de 40 días sin pérdida de eficacia detectable.

■ A 25oC (77oF) se inactiva después de 8 días.

■ A35oC (95oF) se inactiva después de 2 días.19

47
2004 Vietnam – Cepas H5N1 

Resulta interesante que las cepas H5N1 del brote del 2004 en Vietnam

son mucho más estables en el medioambiente que las del brote de

Hong Kong en el 1997; las primeras sobrevivieron a 37oC por 6 días,

mientras que las últimas sobrevivieron 2 días a 35oC.37

Desactivación

A continuación se provee una lista de métodos físicos y químicos

que se consideran efectivos para la desactivación de los virus de

influenza A en general .44

Métodos físicos

■ Temperaturas de 56oC (133oF) por 3 horas. 

■ Temperaturas de 60oC (140oF) por 30 minutos.

■ Condiciones acídicas de pH

■ Secado total.

Métodos químicos

■ Exposición a agentes oxidantes:

• Dodecil sulfato de sodio

• Solventes lípidos (por ejemplo, detergentes).

• Exposición a b-propiolactona. 

■ Exposición a desinfectantes: lavandina, clorexedina, etanol,

formalina, además de los compuestos de yodo, fenólicos y de

amonio cuaternario

Consideraciones importantes:

• La desactivación química únicamente es efectiva después de la

remoción física de la masa de contaminación. 

• Los riesgos asociados con los descontaminantes químicos pueden

ser evitados si se siguen cuidadosamente las instrucciones para su

uso y se utiliza PPE. 

• Utilice solamente desinfectantes registrados por EPA específicamente para la desactivación de los virus de influenza A y siga

todas las indicaciones de seguridad que figuran en la etiqueta (ver:

www.epa.gov/pesticides/factsheets/avian_flu_ products.htm). 

Aparte de los métodos antes listados, pueden haber otros métodos

para matar estos virus eficientemente. Sin embargo, debe usarse el

método más seguro posible cuando se desinfectan áreas que se sabe o

se presume están contaminadas con el virus.

48
Anexo E

Transmisión del Virus H5N1 

La información en este anexo ha sido condensada en gran parte de

la referencia 45 (ver Anexo J p. 62).

De un animal a otro animal (aves a aves) 

Las aves infectadas desprenden virus en las secreciones respiratorias por vía oral o nasal y en las heces. La transmisión fecal a oral

es la forma más común de propagación entre aves. 

■ La transmisión del virus entre las partidas de aves ocurre principalmente de las siguientes maneras:

• Equipo contaminado,

• Cajoneras de huevos;

• Camiones cargadores; y

• Personal de servicio. 

Consideraciones importantes:

• Existe evidencia documentada de gatos que resultaron

infectados con algunas cepas de H5N1 y de que el virus se

puede propagar entre gatos. 

• También es posible que los gatos, perros, roedores y otros

mamíferos puedan propagar virus de AI mediante el contacto

con material contaminado en sus cuerpos y luego transportarlo

a otras partidas de aves. 

Medioambiente Contaminado para Seres Humanos

Algunos de los múltiples modos de transmisión posible son:

■ Auto inoculación de las membranas nasales y las conjuntivales

con las manos contaminadas. 

■ Exposición durante la aplicación de fertilizador de heces de aves

no tratado. 

■ Exposición a agua contaminada.

• Ingesta al nadar o beber. 

• Contacto directo de las membranas nasales o conjuntivales

(párpados).

Si bien los modos de transmisión de animal a animal y medioambiente a humanos puede ser similar para la mayoría de las cepas del

virus de influenza, hay diferencias notables en el modo de

49
transmisión animal a humano y humano a humano entre las cepas

de Hong Kong del 1997 y las cepas de H5N1 del Sudeste Asiático en

2003-2004.

Animales a Humanos

1997 Hong Kong – Cepas H5N1

Most infected patients were exposed to:

■ La mayoría de los pacientes fueron expuestos a:

■ Aves crudas dentro de una semana antes del comienzo de la

enfermedad. 

Para este brote en particular, no hubo riesgo significativo

relacionado con:

■ Comer o preparar productos de aves.

■ Exposición a personas con la enfermedad H5N1. 

■ Exposición a aves enfermas y a sacrificio de aves a aves enfermas y

al sacrificio de aves. Sin embargo, esta actividad puede asociarse

con resultados de serología positivos (por ejemplo, el suero de las

personas contienen anticuerpos de la proteína H5) pero presentan

signos de enfermedad

H5N1 2003-2005 Cepas del Sudeste Asiático

La mayor parte de los pacientes infectados habían hecho una o más

de las siguientes cosas:

■ Estado en contacto directo con aves enfermas;

■ Pelado o preparado las aves enfermas para cocinarlas;

■ Estado en contacto con pollos machos (gallos) de pelea, en especial

teniendo contacto bucal con la cabeza o el pico del ave;

■ Jugado con aves, especialmente patos asintomáticos; y

■ Consumido sangre de pato o tal vez aves no lo suficientemente

cocidas.

Consideraciones importantes:

• Si bien la transmisión a través de la comida ha sido considerada

como una vía de exposición en un número muy limitado de

casos, es igualmente posible que estos individuos, en particular,

infectados por AI pueden haber estado expuestos a otras fuentes

de virus antes de consumir los alimentos que contenían sangre

cruda.

50
De ser humano a ser humano

1997 Hong Kong – Cepas H5N1

■ No ocurrió a través del contacto social general. Estudios serológicos

de empleados sanitarios expuestos indicaron que la tasa de

transmisión fue calculada en 4% (se observó conversión serológica

en 25% de los mismos, la mayoría asintomáticos).

■ Pareció ocurrir en varios grupos habitacionales y en un caso de

aparente transmisión de un hijo a su madre. Se atribuyó al contacto

personal cercano sin toma de precauciones. 

■ La transmisión a través de pequeñas partículas aéreas no fue identificada. 

H5N1 2003-2005 Cepas del Sudeste Asiático

■ En las encuestas serológicas en Vietnam y Tailandia no se encontró

evidencia de infección asintomática entre los contactos. 

■ En el norte de Vietnam, la vigilancia de las personas en contacto

con pacientes, a través del uso de modernos métodos de detección

molecular facilitó la detección de casos leves detectándose también

un aumento de casos y de su duración en grupos familiares. Si

bien estas conclusiones sugieren que las cepas de H5N1 pueden

estar adaptándose a los seres humanos en medio ambientes

específicos, se necesitan más estudios para confirmarlo. 

■ Dos estudios en Vietnam sugieren que el H5N1 no pasa de

pacientes a trabajadores sanitarios aun cuando las medidas de

control de infección no fueran las adecuadas. Sin embargo, existe

un caso de enfermedad grave en una enfermera expuesta a un

paciente infectado en Vietnam. 

H5N1 versus Influenza Humana 

Al contrario de las cepas de H5N1 que son en gran medida virus AI de

transmisión pobre entre humanos, los virus de gripe humana pueden

ser transmitidos fácilmente de un ser humano a otro a través de una

de las siguientes vías:

■ Inhalación de secreciones respiratorias (gotitas de tos, estornudo)

infecciosas y núcleo de secreción.

■ Contacto directo.

■ La transmisión también puede ocurrir a través del contacto con

superficies contaminadas y la subsiguiente auto inoculación de la

membrana nasal o conjuntival (párpado).

51
Anexo F

Síntomas y Resultados de la Infección 

H5N1 en Pacientes Hospitalizados 

La información en este anexo ha sido condensada en gran parte de la

referencia 45 (ver Anexo J. El tipo y severidad de los síntomas y los

resultados en pacientes pueden variar según las propiedades de una

cepa viral en particular, la edad del paciente y su estado de salud al

momento de la infección. La siguiente información se basa en un

número de estudios en pacientes hospitalizados infectados con H5N1 y

solamente lista los síntomas más comunes (los que se presentaron en

un mínimo de 50% de los pacientes). Los mismos están listados en

orden de frecuencia. El número de pacientes estudiados que fueron

infectados con la cepa del virus en 1997 fue de 18 mientras que los

infectados con las cepas del 2004/2005 fue de 41.

Síntomas

1997 Hong Kong – Cepas H5N1 

■ Fiebre; 

■ Tos; 

■ Rinitis (goteo de nariz). 

H5N1 2004/2005 Cepas del Sudeste Asiático

■ Fiebre; 

■ Tos; 

■ Disnea (dificultad para respirar);

■ Rinitis; 

■ Diarrea. 

La diferencia más significativa en los síntomas presentados por los

infectados por las cepas del 1997 y los infectados por las cepas del

2004-2005, fue la gran prevalencia de disnea (dificultad para respirar) y

diarrea. Se presentó disnea en solamente el 6% y diarrea en 17% de

los pacientes infectados con la cepa del 1997. 

52
Resultados

1997 Hong Kong – Cepas H5N1

■ El plazo de tiempo entre el comienzo de la enfermedad y la muerte:

promedio de 23 días (varía de 8 a 29);

■ Falla respiratoria: 44%; 

■ Muerte: 33%;

■ Edad: promedio 9.5;

■ Rango de edad: 1-60.

H5N1 2004/2005 Cepas del Sudeste Asiático

■ Plazo de tiempo entre el comienzo de la enfermedad y la muerte–

promedio 8-12.8 días (rango 4-30);

■ Falla respiratoria: 80%; 

■ Muerte: 78%; 

■ Edad: el promedio en uno de los estudios dio un mínimo de 13.7 y

un máximo de 22 en otro;

■ Rango de edad: 2-58.

Estos datos indican que las cepas del 2004/2005 fueron más

virulentas que la cepa del 1997. El plazo entre el comienzo de la

enfermedad y la muerte resultó más corto, mientras que la falla respiratoria y la tasa de mortalidad fueron más altas en pacientes infectados

con cepas anteriores. Resulta interesante que la tasa de mortalidad

fuera más alta en victimas infectadas con cepas 2004/2005 a pesar de

que un 68% había recibido algún tipo de tratamiento con oseltamivir.

Debe destacarse, sin embargo, que el tratamiento con oseltamivir es

más eficaz cuando se administra ni bien comienzan los síntomas. 

También debe destacarse que en raras ocasiones los pacientes

infectados en el Sudeste Asiático presentaron solamente fiebre y

diarrea46 o diarrea severa seguida de convulsión, coma y muerte47 Los

síntomas respiratorios no resultaron evidentes en estos casos.

53
Anexo G

Prohibición de Importación de Aves de 

Países Afectados por el Virus H5N1 

Según U.S. Fish and Wildlife Service (Servicio de Pesca y Vida Silvestre

de los EE.UU.) antes del 2004 los Estados Unidos importaban

anualmente unas 20.000 aves de otros países antes de que fueran

afectados por brotes de gripe aviar H5N1. El 4 de febrero del 2004, tanto

el CDC como la USDA emitieron órdenes de veda de importación de

todas las aves, vivas o muertas y de todos sus productos derivados, por

ejemplo, los huevos, que se originaran de países de Asia en los cuales se

había documentado AI H5N1.48 Estos países aparecen en negrita y

subrayados en la tabla a continuación. Si bien el CDC y la USDA tenían

restricciones de importación de nueve países en vigencia a principios del

2004, en apenas más de 2 años la lista casi se ha cuadruplicado a 36,

hasta octubre 18 del 2006. La tabla a continuación lista los países

afectados. Esta información cambia constantemente y se actualiza a

medida que hay brotes de H5N1 en aves en otros países. Para acceder a

las listas actualizadas diríjase a: www.cdc.gov/flu/avian/outbreaks/

embargo.htm y www.aphis.usda.gov/vs/ncie/country.html#HPAI.

Países afectados en la actualidad (hasta el 18 de mayo, 2006) 

Restricciones de importación de aves del CDC y la USDA

Asia del Este y del Sur Europa y África Cercano Oriente

y Pacífico Asia Eurasia 

Burma Afganistán Albania Burkina Faso Gaza y

(Myanmar) India Azerbaiyán Camerún West Bank***

Cambodia* Kazajstán Dinamarca** Djibouti Israel 

China* Pakistán Francia** Egipto Jordania

Indonesia* Alemania** Costa de Marfil

Japón* Hungriá** Niger

Laos* Rumania Nigeria

Malaysia* Rusia Sudán

Corea del Sur* Suecia**

Tailandia* Turquía

Vietnam* Ucrania

*Los primeros países en incorporase a la lista hasta el 4 febrero del 2004.

**USDA ha especificado áreas definidas dentro de estos países de las

cuales está restringida la importación de aves.

***Territorios Autónomos Palestinos 

54
La USDA mantiene restricciones de importación de aves y

productos avícolas de países donde se ha detectado HPAI H5N1 en

aves de corral sea de criaderos comerciales o de granjas tradicionales,

no en aves salvajes o aves migratorias (por ejemplo, si se ha

detectado HPAI H5N1 en aves migratorias pero no en aves de corral en

un país, ese país no figura en la lista de restricción). Además, la USDA

ha aumentado los controles de mercados domésticos para detección

de aves o productos avícolas ingresados ilegalmente.

Todas las aves deben ser puestas en cuarentena por 30 días en

instalaciones de cuarentena de la USDA y deben ser sometidas a

análisis de HPAI H5N1 antes de entrar al país. La cuarentena

doméstica y los análisis de AI también se requieren en caso de aves

domésticas de origen americano o aves de uso teatral, a su regreso a

los EE. UU.

El control del cumplimiento de la veda está a cargo de:

■ CDC (ver www.cdc.gov/flu/avian/outbreaks/embargo.htm),

■ Animal and Plant Health Inspection Service (APHIS: El Servicio de

Inspección Sanitaria de Planta y Animales) de la USDA (ver

www.aphis.usda.gov/vs/ncie/country.html#HPAI). 

■ The U.S. Fish and Wildlife Service (El Servicio de Pesca y Vida

Silvestre de EE. UU.) a cargo de U.S. Customs and Border

Protection (Sección de Protección de Fronteras y Aduanas de los

EE. UU.) Homeland Security (Departmento de Seguridad Interna)

(ver www.fws.gov/le/PubBulletins/PBImpRestrictionsBirdsH5N1

Update.htm). 

Modificaciones de la Veda

■ Hasta el 1 de enero del 2005 (69 FR 25820) y según el Código del

Reglamento Federal (9 CFR 94.6), la veda fue modificada de la

siguiente manera:

“Las carcasas, partes y /o productos derivados de los huesos de aves,

aves de caza, u otras aves, pueden ser importados de una región

donde exista el subtipo H5N1 de HPAI sólo si se los importa con fines

científicos, educativos o de investigación y el Administrador [de

Animal and Plant Health Inspection Service (APHIS) en la USDA] ha

determinado que se puede llevar a cabo la importación bajo

condiciones que prevengan la introducción del HPAI subtipo H5N1 en

los EE. UU. 

55
■ El 23 de junio del 2005, se publicó una enmienda técnica al Registro

Federal (70 FR 36332) en la cual se enmendó el punto 9 CFR 94.6(e)

para especificar que las carcasas especificadas son “no procesadas.”

Esta enmienda se agregó para quitar la restricción a productos

avícolas procesados de las áreas afectadas. 

■ La lista de países / áreas afectadas con el subtipo altamente

patogénico de influenza aviar H5N1 y por lo tanto incluidos bajo 9 CFR

94.6 ha crecido considerablemente y se actualiza constantemente. La

lista actualizada se encuentra en: http://www.aphis.usda.gov/

vs/ncie/country.html#HPAI. 

La importación Ilegal de Aves – Una Amenaza muy Real

La importación ilegal de aves de países afectados por H5N1 representa

una gran amenaza para la propagación del H5N1 a nivel mundial. Los

países deben estar atentos a este potencial problema. Por ejemplo, las

autoridades aduaneras de Bélgica recientemente interceptaron

halcones águila con crestas asintomáticos, infectados con H5N1 una

variedad altamente patogénica de gripe aviar que estaban siendo

ingresados de contrabando de Tailandia.49 Es interesante destacar que

la mayoría de las importaciones de aves vivas a los EE. UU. de la

Unión Europea en el 2004 y el 2005 fueron de aves domésticas de

Bélgica.50

Importación Legal de Aves

Es de vital importancia que las aves sean puestas en cuarentena por un

período de tiempo significativo (por ejemplo, la USDA tiene un período

de cuarentena de 30 días) cuando se importan en forma legal de otros

países. Por ejemplo, 52 de 101 aves en cuarentena (Mesias) importados

a Reino Unido de Tailandia murieron (cuatro llegaron muertos) Treinta

y ocho de los 52 aves muertas fueron analizados para la detección de

H5N1. Se usaron tejidos de 38 aves y se analizaron en siete tandas,

cinco de las cuales resultaron positivas de H5N1. Se llegó a la

conclusión que a pesar de que el Mesias probablemente murió de

infecciones de H5N1 ésta puede no ser la única causa. Como

precaución, se practicó la eutanasia en el resto de Mesias. La cepa

H5N1 que se aisló de Mesias se parecía bastante a la que se aisló en el

2005 de patos en China.51

56
Anexo H 

Historia de las Pandemias de Influenza 

Humana y la Preocupación sobre una 

Nueva Pandemia

Algunos estudios genéticos indican que las aves acuáticas en

particular, son la causa probable del virus de la gripe A encontrada en

otras especies.22 El virus H5N1 es particularmente preocupante porque

los seres humanos no tienen inmunidad al mismo. Afortunadamente,

no todos los virus de influenza tienen la capacidad de infección o de

transmitirla libremente de un ser humano a otro. Es al adquirir esta

capacidad que pueden causar una pandemia. Si el ciclo de infección

está restringido a la transmisión de aves a seres humanos, la

posibilidad de pandemia es muy pequeña y la diseminación del virus

puede ser contenida al eliminar a las aves infectadas y evitar el

contacto con aves infectadas.

En la actualidad, sólo las cepas de tres subtipos de influenza A viral

son considerados virus de gripe humana. Los mismos se refieren a

ciertas cepas de H1N1, H2N2, y H3N2 que pueden ser transmitidas eficientemente entre humanos. Han habido tres tipos pandémicos,

debidamente documentados, causados por virus de influenza aviar. La

gripe española, causada por el virus H1N1, atacó en 1918-1919 y mató

a 500.000 solamente en los EE. UU. En la Segunda pandemia, la Gripe

Asiática causada por el virus H2N2 mató a 70.000 solamente en los EE.

UU. y ocurrió en 1957-1958. En las pandemias más recientes, la Gripe

de Hong Kong causada por el virus H3N2 mató a 34.000 solamente en

los EE. UU. y atacó en 1968-1969. La segunda y la tercera pandemias

fueron el resultado de una reagrupación genética donde el virus

circulante H1N1 adquirió los antígenos novel H2 y N2 en 1957, y H3 en

1968, de fuentes avícolas. La típica epidemia de gripe anual en EE. UU.

(no pandémica) causa 200.000 hospitalizaciones y aproximadamente

36.000 muertes con una tasa de mortalidad de 0.008% del total de las

personas infectadas.52 Dado que no ha habido una pandemia de gripe

A durante 37 años, la opinión entre los expertos es que estamos muy

atrasados. Según Centers for Disease Control and Prevention (CDC:

Centros de Control y Prevención de las Enfermedades): 

La severidad de la próxima pandemia no puede predecirse pero

los estudios de proyección sugieren que su efecto en los EE.

57
58

UU. podría ser grave. En ausencia de medidas de control

(vacunas o medicamentos), se ha estimado que en los Estados

Unidos una pandemia de “nivel medio” podría causar de

89.000 a 207.000 muertes, entre 314.000 y 734.000 hospitalizaciones, de 18 a 42 consultas médicas de pacientes externos y

otras 20 a 47 millones de personas enfermas. Entre el 15% y el

35% de la población de EE.UU. podría estar afectada por una

pandemia de gripe y el impacto económico podría abarcar

entre $71.3 y $166.5 billones.52

La creciente preocupación sobre la posibilidad de una pandemia ha

llevado a la Organización Mundial de la Salud (OMS) a desarrollar un

Plan Global de Preparación contra la Gripe. 53 El Departamento de

Salud y Servicios Humanos (HHS) desarrolló una Estrategia Nacional

para la Influenza Pandémica. National Strategy for Pandemic Influenza

(www.whitehouse.gov/homeland/nspi.pdf). Las primeras etapas de

una pandemia, según definición de la OMS han sido resumidas a continuación por CDC:54

Período Ínter Pandémico 

Los subtipos de influenza novel pueden no haber sido detectados en

seres humanos.

Fase 1: Es posible que un subtipo de virus de influenza, que se sabe

ha causado infección en seres humanos, esté presente en animales

pero que el riesgo de infección o de enfermedad en seres humanos

sea considerado bajo. 

Fase 2: Un subtipo de virus de influenza animal circulante presenta un

riesgo substancial en seres humanos.

La diferencia entre las fases 1 y 2 se basa en el riesgo de infección o

de enfermedad en seres humanos que resulta de cepas que están en

circulación en animales. La diferencia se basa en varios factores [por

ejemplo, el nivel patógeno en animales y seres humanos, la incidencia

en animales domésticos y de consumo o en aves silvestres, si el virus

es enzoótico (ocurre en animales en un área específica) o epizoótico

(epidémico entre animales), geográficamente contenido o esparcido, y

/o otros parámetros científicos] y su relativa importancia según el

conocimiento científico actual.
59

Período de Alerta Pandémica 

Fase 3: Ha ocurrido infección humana con un subtipo novel, pero no

ha habido transmisión de ser humano a ser humano, o como máximo,

sólo en raras ocasiones se ha contagiado a una relación estrecha.

Fase 4: Han ocurrido infecciones en pequeños grupos de seres

humanos con transmisión limitada de ser humano a ser humano pero

con contagio altamente localizado. Esto sugiere que el virus no está

bien adaptado a los seres humanos.

Fase 5: Han ocurrido infecciones en grandes grupos de seres humanos

pero con contagio localizado de ser humano a ser humano. Esto

sugiere que el virus cada vez se adapta mejor a los seres humanos

pero todavía no es totalmente contagioso. En este punto existe un

riesgo de pandemia substancial.

La diferencia entre las fases 3, 4 y 5 se basa en la evaluación del

riesgo de pandemia. También se pueden considerar varios factores [por

ejemplo, tasa de transmisión, ubicación geográfica y propagación,

gravedad de la enfermedad, presencia de genes de cepas humanas (en

caso que derive de una cepa animal), y /o otros parámetros científicos]

y su relativa importancia según el conocimiento científico actual. 

Período Pandémico 

Fase 6: Pandemia: mayor grado de transmisión sostenida de persona a

persona en la población en general.

Según el plan de la OMS, hasta mayo del 2006, el mundo está

actualmente en la fase 3, la primera fase del período de alerta.
60

Anexo I

Fuentes de Información Adicional 

Hay otras agencias federales y organizaciones internacionales que

tienen recursos adicionales sobre la gripe aviar.

■ Animal and Plant Health Inspection Service (APHIS: El Servicio de

Inspección Sanitaria de Animales y Plantas) del USDA brinda

orientación en Internet sobre la gripe aviar en aves y productos

avícolas (www.aphis.usda.gov/hot_issues/avian_influenza/

avian_influenza.shtml). Los empleados que trabajan con aves, otros

trabajadores de granja y empleados de tiendas de animales

domésticos deben notificar a APHIS cuando sospechan que hay

aves infectadas con gripe aviar.

■ Health and Human Services (HHS: El Departamento de Salud y

Servicios Humanos) tiene una página en Internet que se actualiza

regularmente y que brinda información relevante sobre la influenza

aviar, sobre la preparación y respuesta en caso de pandemia

(www.pandemicflu.gov).

■ Centers for Disease Control and Prevention (CDC: El Centro de

Prevención y Control de las Enfermedades) ha establecido líneas de

teléfono de consulta sobre la gripe aviar de emergencia: para el

público el 800-CDC-INFO; TTY: 888-232-6348; y para internistas el

877-554-4625. El CDC tiene recursos adicionales en la red en:

www.cdc.gov/flu/avian/index.htm.

■ Center for Infectious Disease Research and Policy (CIDRAP: El

Centro de Políticas e Investigación de Enfermedades Infecciosas) de

la Universidad de Minesota brinda información siempre actualizada

sobre la gripe aviar. (www.cidrap.umn.edu). 

■ The Environmental Protection Agency (EPA: La Agencia de

Protección del Medioambiente) tiene un sitio que contiene una hoja

de datos informativos sobre la gripe aviar y una lista de productos

desinfectantes para usar en instalaciones de aves y otras instalaciones agriculturales y veterinarias: www.epa.gov/pesticides/

factsheets/avian_flu_ products.htm.

■ Food and Agriculture Organization of the United Nations (FAO:

Administración de Alimentos y Agricultura de los EE. UU.). Este

sitio brinda partes actualizados sobre la gripe aviar.

(http://www.fao.org/ag/againfo/home/en/home.html).

■ ProMED-Mail – Este sitio sirve como un sitio centralizado de

noticias, partes actualizados y discusión sobre brotes de

enfermedad que afectan a seres humanos que surgen o resurgen y
61

provee información actualizada sobre los brotes de enfermedad en

el mundo. (www.fas.org/promed/index.html).

■ U.S. Fish and Wildlife Service, Division of Migratory Bird

Management, Avian Influenza in Wild Birds (Servicio de Pesca y

Vida Silvestre, División de Control de Migración de Aves, Influenza

Aviar en Aves Salvajes)—Fuentes de información. Este sitio es de

amplia cobertura y provee numerosos enlaces a sitios federales,

estatales y locales que tratan sobre la gripe aviar en aves silvestres.

(www.fws.gov/migratorybirds/ issues/AvianFlu/WBAvianFlu.htm#

StateWildlifeAgencies).

■ World Health Organization (WHO: La Organización Mundial de la

Salud (OMS)) tiene información sobre la giripe aviar en Internet.

(www.who.int/csr/disease/avian_influenza/en). 

■ World Organization for Animal Health (OIE: La Organización

Mundial para la Salud Animal). Este sitio presenta partes actualizados de alerta sobre enfermedad animal (www.oie.int/eng/en_

index.htm). 

■ Los médicos, empleadores y empleados deben notificar a los departamentos de salud locales o estatales en caso que haya empleados

con síntomas o presuntos incidentes de exposición.

(www.cdc.gov/mmwr/international/relres.html).

Existen numerosas otras fuentes de información sobre la gripe

aviar.55

Para mayor información sobre recursos de seguridad y salud,

también puede consultar:

■ Directorate of Cooperative and State Programs (DCSP: La Dirección

de Programas Cooperativos y Estatales) en:

www.osha.gov/dcsp/index.html. Este sitio tiene enlaces a:

Planes estatales

DCSP coordina las actividades de OSHA con programas estatales

de seguridad y salud ocupacional aprobados por OSHA.

Servicios Sociales y Capacitación

DSCP también brinda o coordina servicios sociales de OSHA, asiste

en controlar el cumplimento de normas y brinda servicios de capacitación y educación, entre ellos:

■ Consulta in situ 

■ Asistencia con el cumplimiento de normas 

■ Asistencia a pequeñas empresas 

■ Capacitación y educación
62

Anexo J

Referencias 1 Centers for Disease Control and Prevention, Interim Guidance for

Protection of Persons Involved in U.S. Avian Influenza Outbreak

Disease Control and Eradication Activities. (CDC, Guía provisional para

la protección de personas que participen en actividades de control y

erradicación de brotes de gripe aviar en EE.UU.)

(www.cdc.gov/flu/avian/professional/protect-guid.htm). 2 Centers for Disease Control and Prevention, Updated Interim

Guidance for Laboratory Testing of Persons with Suspected Infection

with Avian Influenza A (H5N1) Virus in the United States, June 7, 2006.

(CDC, Guía provisional de orientación para los estudios de laboratorio

de personas con presunta infección de virus de gripe aviar A (H5N1) en

EE. UU., 7 de junio del 2006.) (www.phppo.cdc.gov/HAN/ArchiveSys/

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aviar). Lancet Infect. Dis. 6:269-270. 

66
67

Asistencia de OSHA

OSHA puede brindar ayuda extensiva a través de una variedad de

programas, incluyendo asistencia técnica sobre programas eficaces de

seguridad y salud ocupacional, programas estatales, asesoramiento en

el lugar de trabajo, programas voluntarios de protección, asociaciones

estratégicas, capacitación, entrenamiento y más. Su compromiso

global con la seguridad y la salud en el lugar de trabajo puede valorizar

más su empresa, su lugar de trabajo y su vida.

Orientación sobre administración de programas de seguridad y salud

La administración eficaz de la seguridad y la salud de los empleados es

un factor decisivo en la disminución del número, la severidad de las

lesiones y enfermedades relacionadas con el trabajo y los costos

asociados con las mismas. De hecho, un programa eficaz de seguridad

y salud constituye la base de la buena protección de los empleados.

Además, puede ahorrarle tiempo y dinero (aproximadamente $4 por

dólar que gaste), aumentar la productividad, reducir las lesiones, las

enfermedades y los costos relacionados con la compensación al

trabajador.

Con el fin de asistir a los empleadores y a los empleados en el

desarrollo de programas eficaces de seguridad y salud, OSHA publicó

recomendaciones, Safety and Health Program Management Guidelines

(Orientación sobre administración de programas de seguridad y salud)

(54 Federal Register (16): 3904-3916, enero 26, 1989). Estas guías

voluntarias se aplican a los lugares de empleo cubiertos por OSHA.

Las guías identifican cuatro elementos generales que son vitales

para el desarrollo de un programa de seguridad y salud de exitosa

administración:

■ Liderazgo de la administración y participación de los empleados.

■ Evaluación del trabajo.

■ Prevención y control del riesgo

■ Capacitación sobre seguridad y salud.

Estas pautas recomiendan acciones específicas dentro de cada uno

de estos elementos generales, para lograr un plan de seguridad y salud

eficaz. El aviso de Registro Federal está a su disposición en:

www.osha.gov

Programas estatales

The Occupational Safety and Health Act of 1970 (OSH Act) (La Ley de

Seguridad y Salud Ocupacional de 1970) alienta a que los estados
desarrollen y administren sus propios planes de seguridad y salud en

el trabajo. OSHA aprueba y controla dichos planes. En la actualidad,

veinticuatro estados, Puerto Rico y las Islas Vírgenes administran

planes estatales aprobados por OSHA: 22 de ellos cubren empleos

tanto del sector privado como del sector público (gobierno local y

estatal); los de Connecticut, Nueva Jersey, Nueva York y las Islas

Vírgenes cubren solamente el sector público. Los estados y territorios

nacionales con sus propios planes de seguridad y salud ocupacional

aprobados por OSHA deben adoptar normas iguales de eficaces,

cuanto menos, a las normas federales. 

Servicios de asesoría

Los empleadores que quieran obtener ayuda para el establecimiento y

mantenimiento de un lugar de trabajo seguro disponen de asistencia

de asesoría a pedido. Este servicio está subvencionado en gran medida

por OSHA y se brinda sin costo para el empleador. Originariamente el

servicio de asesoría fue desarrollado para ayudar a pequeños

empleadores con operaciones de riesgo más elevado. En la actualidad,

lo facilitan los gobiernos estatales utilizando consultores profesionales

de seguridad y salud. La asistencia comprensiva incluye una

evaluación de los sistemas mecánicos, las prácticas de trabajo y los

riesgos de seguridad y salud en el lugar de trabajo y también todos los

aspectos del programa de seguridad y salud que el empleador utiliza

en la actualidad. Además, el servicio ofrece asistencia a los

empleadores en el desarrollo y la implementación de un programa de

seguridad y salud eficaz. No se atribuyen multas por emplazamientos

por riesgos identificados por el consultor. OSHA brinda asistencia de

asesoría al empleador con la seguridad de que su nombre, el nombre

de su empresa y cualquier información sobre el lugar de trabajo no

será denunciado rutinariamente a las autoridades de OSHA encargadas

de hacer cumplir las normas.

Bajo el programa de asesoría, ciertos empleadores ejemplares

pueden pedir participar en Safety and Health Achievement Recognition

Program (SHARP: el Programa de Reconocimiento de Logros de

Seguridad y Salud) de OSHA. Entre los requisitos para calificar para

participar en el programa de SHARP figuran: recibir una visita de

asesoría comprensiva, demostrar logros ejemplares en cuanto a la

seguridad y salud en el trabajo, reduciendo todos los riesgos identificados y desarrollando un programa excelente de seguridad y salud.

Los empleadores aceptados por SHARP pueden quedar exentos de

inspecciones programadas (inspecciones por falta de cumplimiento o

por investigación de accidentes) por un período de un año. Para mayor

68
69

información referente a la asistencia de asesoría, ver la página de

Internet de OSHA www.osha.gov

Programas Voluntarios de Protección (VPP)

Los programas voluntarios de protección y los servicios de asesoría in

situ, aplicados junto con un programa eficaz de cumplimiento de

normas, aumentan la protección de los empleados y ayudan a lograr

los objetivos de la Ley OSH. Los tres niveles de VPP, Star, Merit y Star

Demonstration han sido designados para reconocer los logros excepcionales de las empresas que hayan incorporado exitosamente un

programa comprensivo de seguridad y salud a su sistema global de

administración. Los VPP motivan a otros a lograr resultados de

seguridad y salud excelentes, a la vez que establecen relaciones de

cooperación entre los empleadores, los empleados y OSHA.

Para información adicional sobre los VPP y cómo solicitar su participación, contáctese con las oficinas regionales de OSHA listadas al final

de esta publicación.

Programa de asociación estratégica (Strategic Partnership Program)

El plan de asociación estratégica de OSHA, el miembro más nuevo de

los programas cooperativos de OSHA, ayuda a alentar, asistir y

reconocer los esfuerzos de sus socios en la eliminación de riesgos en

el lugar de trabajo y a lograr un alto nivel de seguridad y salud de los

empleados. Mientras que el programa de asesoría de OSHA y los VPP

comprenden relaciones individuales entre OSHA y los sitios de trabajo

en particular, la mayoría de las asociaciones estratégicas, en cambio,

procuran tener un impacto más amplio al construir relaciones cooperativas con grupos de empleadores y empleados. Estas asociaciones son

relaciones voluntarias, de cooperación entre OSHA, empleadores, representantes de los empleados y otros (por ejemplo, sindicatos, asociaciones profesionales, universidades y otras agencias gubernamentales). 

Para mayor información sobre éste programa cooperativo y otros

también, comuníquese con la oficina de OSHA que le queda más cerca

o visite el sitio de OSHA en la red: www.osha.gov 

Programas de Alianza (Alliance Programs)

El Programa “Alliance” les permite a las organizaciones, las cuales

están comprometidas con la seguridad y salud en el trabajo,

colaborar con OSHA para prevenir lesiones y enfermedades en el

lugar de trabajo. OSHA y los participantes del programa Alliance

trabajan juntos para diseminar y brindar capacitación y para orientar

los esfuerzos de los empleadores y sus empleados de mejorar y
promover la seguridad y la salud en el trabajo. Entre los grupos que

pueden formar una Alianza con OSHA se encuentran: empleadores,

sindicatos, asociaciones profesionales y laborales, instituciones

educativas y agencias de gobierno. En algunos casos, las organizaciones pueden desempeñar estas actividades a partir de relaciones

que ellas ya formaron con OSHA por medio de otros programas

cooperativos.

No hay muchos requisitos formales de programa para estas

Alianzas, y los acuerdos no incluyen ningún componente para vigilar

el cumplimiento. Sin embargo, OSHA y las organizaciones participantes deben definir, implementar y cumplir con una serie de

objetivos a corto y largo plazo comprendidos en tres categorías:

capacitación y educación; servicios sociales y comunicación; y

promoción del diálogo a nivel nacional sobre la seguridad y salud en

el lugar de trabajo.

OSHA - Capacitación y Educación

Las oficinas locales de OSHA ofrecen una variedad de servicios de

información, tal como asistencia con el cumplimiento de las normas,

asesoría técnica, publicaciones, materiales de asistencia audiovisual y

ponentes para eventos especiales. El instituto de capacitación de OSHA

en Arlington Heights, IL provee cursos básicos y avanzados sobre

seguridad y salud para personal encargado de hacer cumplir o ejecutar

normas, ya sean autoridades federales o estatales, consultores

estatales, personal de agencias federales, empleadores del sector

privado, empleados y sus representantes.

El instituto de capacitación de OSHA también ha establecido

Centros de Educación del Instituto de Capacitación de OSHA en

respuesta al aumento de la demanda de cursos por parte del sector

privado y de otras agencias federales. Estos centros sin fines de lucro

consisten de universidades, centros de estudios terciarios y otras organizaciones que han sido seleccionados después de competir por

participar en el programa.

OSHA también aporta fondos de ayuda financiera para organizaciones sin fines de lucro, a través de becas, para conducir cursos de

capacitación y educación en lugares donde OSHA considera que falta

entrenamiento en el lugar de trabajo. Las becas se otorgan

anualmente. Los beneficiaros de las becas deben contribuir 20 % del

costo bruto de la beca.

Para mayor información sobre becas, capacitación y educación,

contáctese con el Instituto de Capacitación de OSHA a: OSHA Training

Institute, Office of Training and Education, 2020 South Arlington

70
71

Heights Road, Arlington Heights, IL 60005, (847) 297-4810 o visite la

página en la red: “Outreach” de OSHA www.osha.gov. Para mayor

información sobre cualquier programa de OSHA, contáctese con la

oficina local más cercana o la oficina regional listada al final de esta

publicación.

Información Electrónica a su Disposición

OSHA tiene una variedad de materiales y herramientas a su

disposición en su sitio de Internet www.osha.gov. Entre ellos, herramientas electrónicas tales como asesores expertos, herramientas

electrónicas de asistencia con el cumplimiento de normas (e-cats),

enlaces técnicos, normas, directrices, publicaciones, videos, además de

información para empleadores y empleados. Los programas de

software de OSHA y las herramientas de ayuda con el cumplimiento de

normas lo guían a través de temas que constituyen un desafío, temas

de seguridad, salud y problemas comunes para ayudarlo a encontrar

las mejores soluciones para su lugar de trabajo.

Una variedad de estos materiales de OSHA, normas, interpretaciones, directrices y más, pueden ser compradas en CD de la oficina de

prensa del gobierno “U.S. Government Printing Office, Superintendent

of Documents”, llamando gratuitamente al (866) 512-1800.

Publicaciones de OSHA

OSHA tiene un programa de publicaciones extenso. Para obtener la

lista de artículos a la venta o gratuitos, visite la página de OSHA

www.osha.gov o contáctese con el departamento de publicaciones de

OSHA a: OSHA Publications Office, U.S. Department of Labor, 200

Constitution Avenue, NW, N-3101, Washington, DC 20210. Teléfono (202)

693-1888 - Fax (202) 693-2498

Cómo Comunicarse con OSHA

Para informar de una emergencia, presentar una queja o conseguir

asesoría de OSHA, asistencia o productos, llame al (800) 321-OSHA o

contáctese con la oficina regional de OSHA más cercana o la oficina

regional listada al fin de esta publicación. El número de teletipo (TTY)

es el (877) 889-5627.

También puede presentar una queja por vía Internet y obtener más

información sobre los programas federales y estatales de OSHA

visitando su página en la red en: www.osha.gov
Oficinas regionales de OSHA

*Estos estados y territorios operan sus propios programas de

seguridad y salud ocupacional aprobados por OSHA (Los planes de

Connecticut, Nueva Jersey, Nueva York y las Islas Vírgenes cubren

solamente a los empleados). Los estados con programas aprobados deben

adoptar normas idénticas, o por lo menos de igual eficacia que las de las

normas federales.

Nota: Para obtener información sobre cómo comunicarse con las

oficinas locales, planes estatales aprobados por OSHA, proyectos de

asesoría de OSHA, sírvase visitar nuestro sitio en la red www.osha.gov o

llamar al 1-800-321-OSHA.

Region I

(CT,* ME, MA, NH, RI, VT*) 

JFK Federal Building, Room E340

Boston, MA 02203

(617) 565-9860

Region II

(NJ,* NY,* PR,* VI*)

201 Varick Street, Room 670

New York, NY 10014

(212) 337-2378

Region III

(DE, DC, MD,* PA, VA,* WV)

The Curtis Center

170 S. Independence Mall West

Suite 740 West

Philadelphia, PA 19106-3309

(215) 861-4900

Region IV 

(AL, FL, GA, KY,* MS, NC,* SC,* TN*)

61 Forsyth Street, SW

Atlanta, GA 30303

(404) 562-2300

Region V

(IL, IN,* MI,* MN,* OH, WI)

230 South Dearborn Street 

Room 3244

Chicago, IL 60604

(312) 353-2220

Region VI

(AR, LA, NM,* OK, TX)

525 Griffin Street, Room 602

Dallas, TX 75202

(214) 767-4731 or 4736 x224

Region VII

(IA,* KS, MO, NE)

City Center Square

1100 Main Street, Suite 800

Kansas City, MO 64105

(816) 426-5861

Region VIII

(CO, MT, ND, SD, UT,* WY*)

1999 Broadway, Suite 1690

PO Box 46550

Denver, CO 80202-5716

(720) 264-6550

Region IX 

(American Samoa, AZ,* CA,* HI,* NV,*

Northern Mariana Islands)

71 Stevenson Street, Room 420

San Francisco, CA 94105

(415) 975-4310

Region X

(AK,* ID, OR,* WA*)

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Seattle, WA 98101-3212

(206) 553-5930

72

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