National Center for Injury Prevention and Control 

Division of Violence Prevention

Prevención del suicidio:

Paquete técnico de políticas, 

programas y prácticas

Prevención del suicidio:

Paquete técnico de políticas, 

programas y prácticas

Autores:

Deb Stone, ScD, MSW, MPH

Kristin Holland, PhD, MPH

Brad Bartholow, PhD

Alex Crosby, MD, MPH

Shane Davis, PhD

Natalie Wilkins, PhD

2017

División de Prevención de la Violencia

Centro Nacional para la Prevención y el Control de Lesiones

Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades

Atlanta, Georgia
 2 Prevención del suicidio: Paquete técnico de políticas, programas y prácticas

Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades

Anne Schuchat, MD (RADM, USPHS), directora interina

Centro Nacional para la Prevención y el Control de Lesiones

Debra E. Houry, MD, MPH, directora

División de Prevención de la Violencia

James A. Mercy, PhD, director

Citación sugerida:

Stone, D.M., Holland, K.M., Bartholow, B., Crosby, A.E., Davis, S., and Wilkins, N. (2017).

Preventing Suicide: A Technical Package of Policies, Programs, and Practices. Atlanta, GA: 

Centro Nacional para la Prevención y el Control de Lesiones, Centros para el Control y la 

Prevención de Enfermedades.
Prevención del suicidio: Paquete técnico de políticas, programas y prácticas 3

Contents

Agradecimientos.................................................................................................................................................. 5

Revisores externos............................................................................................................................................... 5

Reseña ...................................................................................................................................................................... 7

Fortalecimiento de los apoyos económicos.............................................................................................15

Fortalecimiento del acceso a los cuidados relacionados con el suicidio y de su prestación ......19

Creación de ambientes protectores............................................................................................................23

Fomento de la conexión..................................................................................................................................27

Enseñanza de destrezas de superación y resolución de problemas ..............................................31

Identificación de personas en riesgo y provisión de apoyo ...............................................................35

Reducción de daños y prevención de riesgos futuros..........................................................................41

Participación de los sectores .........................................................................................................................43

Monitoreo y evaluación...................................................................................................................................45

Conclusión............................................................................................................................................................47

Referencias............................................................................................................................................................49

Apéndice: Resumen de estrategias y enfoques para la prevención del suicidio ........................58

Prevención del suicidio: Paquete técnico de políticas, programas y prácticas 5

Agradecimientos

Deseamos agradecer a las siguientes personas, que contribuyeron de maneras específicas con la preparación de este 

paquete técnico. Agradecemos en particular a Linda Dahlberg por su visión, orientación y apoyo a lo largo de la creación 

de este paquete. Asimismo, agradecemos a los directivos de la división, el centro y los CDC por su cuidadosa revisión 

y las útiles observaciones que nos brindaron en las versiones anteriores de este documento. Le agradecemos a Alida 

Knuth por su pericia en el formateo y diseño. Y por último, queremos dar las gracias y expresar nuestra gratitud a todos 

los revisores externos por sus útiles observaciones, el apoyo que nos mostraron y el ánimo que nos dieron para la 

creación de este recurso. 

Revisores externos

Casey Castaldi

Prevention Institute

Carmen Clelland

Oficina de Apoyo Estatal, Tribal, Local y Territorial 

Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades

Amalia Corby-Edwards

Asociación Estadounidense de Sicología

Rachel Davis

Prevention Institute

Pamela End of Horn

Sede del Servicio de Salud para Indígenas

Craig Fisher

Asociación Estadounidense de Sicología

Keita Franklin

Departamento de Defensa

Jill M. Harkavy Friedman

Fundación Estadounidense para la Prevención del Suicidio

Jarrod Hindman

Departamento de Salud Pública y Medio Ambiente de Colorado

Linda Langford

Education Development Center, Inc.

Richard McKeon

Administración de Salud Mental y Abuso de Sustancias

Doreen S. Marshall

Fundación Estadounidense para la Prevención del 

Suicidio

Christine Moutier

Fundación Estadounidense para la Prevención del 

Suicidio

Jason H. Padgett

Education Development Center, Inc.

Jerry Reed

Education Development Center, Inc.

Dan Reidenberg

Suicide Awareness Voices for Education (SAVE)

Christine Schuler

Instituto Nacional para la Seguridad y Salud 

Ocupacional, Centros para el Control y la Prevención 

de Enfermedades

Morton Silverman

Education Development Center, Inc.

Ellyson Stout

Education Development Center, Inc.

Hope M. Tiesman

Instituto Nacional para la Seguridad y Salud 

Ocupacional, Centros para el Control y la Prevención 

de Enfermedades

Se cita el nombre de los expertos anteriores con la afiliación que tenían al momento de la revisión de este documento.

Prevención del suicidio: Paquete técnico de políticas, programas y prácticas 7

Este paquete técnico presenta un grupo selecto de estrategias basadas en la mejor evidencia disponible, para ayudar a 

las comunidades y los estados a centrar su enfoque en las actividades de prevención que tienen el mayor potencial para 

prevenir el suicidio. Estas estrategias incluyen el fortalecimiento de los apoyos económicos; el fortalecimiento del acceso 

a los cuidados relacionados con el suicidio y de su prestación; la creación de ambientes protectores; el fomento de la 

conexión; la enseñanza de destrezas de superación y resolución de problemas; identificación de las personas en riesgo 

y provisión de apoyo; y reducción de los daños y prevención del riesgo futuro. En este paquete se incluyen estrategias 

que se enfocan en prevenir el riesgo de suicidio en primer lugar, así como enfoques cuyo objetivo es reducir los daños 

inmediatos y a largo plazo del comportamiento suicida en las personas, las familias, las comunidades y la sociedad. Las 

estrategias contenidas en este paquete técnico apoyan las metas y los objetivos del informe Estrategia Nacional para la 

Prevención del Suicidio1 y la prioridad de fortalecer la prevención a nivel de comunidad conferida por la Alianza Nacional 

de Acción para la Prevención del Suicidio.2 La implementación exitosa de este paquete se puede lograr mediante el 

compromiso, la cooperación y el liderazgo de diversos sectores, entre ellos, los de salud pública, educación, justicia, 

atención médica, servicios sociales, comercio, trabajo y gobierno. 

¿En qué consiste un paquete técnico?

Un paquete técnico es la recopilación de un conjunto básico de estrategias para reducir un factor de riesgo o resultado 

específico y mantener esa reducción.3 Los paquetes técnicos ayudan a las comunidades y a los estados a dar prioridad a 

las actividades de prevención con base en la mejor evidencia disponible. Este paquete técnico tiene tres componentes. El 

primer componente son las estrategias (o la dirección o medidas preventivas) para lograr la meta de prevenir el suicidio. 

El segundo componente son los enfoques. Los enfoques incluyen las formas específicas de impulsar las estrategias. 

Este impulso se puede lograr a través de programas, políticas y prácticas. Y como tercer componente se incluye para 

cada enfoque la evidencia sobre la prevención del suicidio o los factores de riesgo relacionados. Este paquete tiene el 

objetivo de servir como recurso para orientar y fundamentar la toma de decisiones relativas a la prevención, tanto en las 

comunidades como en los estados. 

La prevención del suicidio es una prioridad

El suicidio, conforme la definición de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), es parte de una 

clase más amplia de comportamientos denominada violencia autoinfligida. Se entiende por violencia autoinfligida un 

comportamiento dirigido hacia uno mismo, cuyo resultado deliberado es la lesión o el potencial de causar una lesión.4

Esta violencia autoinfligida puede ser de carácter suicida o no suicida. Para los fines de este documento, nos referimos 

solamente a aquellos comportamientos que tienen por objetivo el suicidio: 

• Suicidio es la muerte causada por un comportamiento perjudicial dirigido hacia uno mismo, adoptado con la 

intención de morir a causa de dicho comportamiento. 

• Intento de suicidio se define como un comportamiento no mortal, potencialmente perjudicial, dirigido hacia 

uno mismo, adoptado con la intención de morir a causa de dicho comportamiento. Los intentos de suicidio 

pueden o no tener como resultado una lesión. 

La prevalencia del suicidio es alta. El suicidio presenta un desafío importante para la salud pública en los Estados 

Unidos y en el mundo. Contribuye a la muerte prematura, la morbilidad, la pérdida de productividad y a costos en 

términos de atención médica. 1, 5 En el 2015 (el año más reciente para el cual se tienen datos de muertes), el suicidio fue 

responsable de 44 193 muertes en los Estados Unidos, lo cual se traduce a aproximadamente 1 muerte cada 12 minutos.6

También en el 2015, el suicidio fue la 10.a causa principal de muerte y ha estado entre las 12 principales desde 1975 en los 

Estados Unidos.7 Las tasas de suicidio en general aumentaron el 28 % entre el 2000 y el 2015.6 El suicidio es un problema 

que afecta a las personas durante toda la vida; es la tercera principal causa de muerte entre los jóvenes de 10 a 14 años, la 

segunda causa de muerte entre las personas de 15 a 24 años y las de 25 a 34, la cuarta entre las personas de 35 y 44 años, 

la quinta entre las personas de 45 a 54 años y la octava entre las personas de 55 y 64 años.6

Reseña 
 8 Prevención del suicidio: Paquete técnico de políticas, programas y prácticas

Las tasas de suicidio varían por raza u origen étnico, edad y otras características 

poblacionales. Entre los grupos poblacionales con las tasas de suicidio más 

altas durante toda la vida se encuentran el de indoamericanos y nativos de 

Alaska (AI/AN) no hispanos y el de personas blancas no hispanas. Las tasas de 

suicidio para estos dos grupos en el 2015 fueron 19.9 y 16.9 por cada 100 000 

personas respectivamente.6 Otros grupos poblacionales que se vieron afectados 

desproporcionadamente son el de adultos de mediana edad (cuya tasa aumentó el 

35 % entre el 2000 y el 2015, con aumentos pronunciados tanto entre los hombres 

[29 %] como entre las mujeres [53 %] de 35 a 64 años);6 el de veteranos y otro 

personal militar (cuya tasa de suicidio casi se duplicó entre el 2003 y el 2008 y, por 

primera vez en décadas, superó la de suicidio entre civiles);8, 9 el de trabajadores 

de ciertos grupos ocupacionales;10, 11 y el de jóvenes sexuales de minorías que, 

comparados con los no sexuales de los mismos grupos, mostraron mayor ideación 

y comportamiento suicida.12-14

Las tasas de suicidio reflejan solamente una porción del problema.15 Hay una 

cantidad considerablemente más alta de personas que terminan en el hospital por 

comportamientos suicidas no mortales (o sea, intentos de suicidio) que de personas 

con lesiones mortales, y una cantidad aun más alta que recibe tratamiento en un 

entorno ambulatorio (por ejemplo, en la sala de emergencias) o que no recibe 

ningún tratamiento.15 Por ejemplo, durante el 2014, entre los adultos de 18 años o 

mayores, por cada uno que se suicidó hubo 9 que recibieron tratamiento en una 

sala de emergencias por lesiones autoinfligidas, 27 que reportaron haber intentado 

suicidarse y más de 227 que reportaron haberlo considerado seriamente.6, 16

El suicidio se asocia a varios factores de riesgo y de protección. Al igual que los otros comportamientos humanos, el 

suicidio no tiene una causa determinante única. Ocurre como respuesta a la interacción de varias influencias biológicas, 

sicológicas, interpersonales, ambientales y sociales, generalmente, a lo largo del tiempo.1, 5 El modelo ecológico social, 

que abarca varios niveles de enfoque —individual, relacional, comunitario y social—, es un marco útil para el análisis y 

la comprensión del riesgo de suicidio y de los factores de protección que se han identificado en la literatura.17 Existen 

factores de riesgo y de protección en cada uno de estos niveles. Los factores de riesgo incluyen, por ejemplo:1, 5

• En el nivel individual: antecedentes de depresión y de otras enfermedades mentales, desesperanza, abuso 

de sustancias, ciertas afecciones, intentos de suicidio anteriores, ser víctima o perpetrador de violencia, y 

determinantes genéticos y biológicos.

• En el nivel relacional: relaciones altamente conflictivas o violentas, sensación de aislamiento y de falta de apoyo 

social, antecedentes de suicidio de un familiar o ser querido, estrés financiero o laboral.

• En el nivel comunitario: inadecuada conexión con la comunidad, barreras para la atención médica (por ejemplo, 

falta de acceso a proveedores y medicamentos).

• En el nivel social: disponibilidad de medios letales para cometer el suicidio, representaciones del suicidio en los 

medios de manera no segura, estigma relacionado con buscar ayuda y con la enfermedad mental.

Es importante reconocer que la gran mayoría de las personas que están deprimidas, que intentan suicidarse o que tienen 

otros factores de riesgo, no mueren por suicidio.18, 19 Asimismo, la relevancia de cada factor de riesgo puede variar por 

edad, raza, género, orientación sexual, lugar geográfico de residencia y estatus sociocultural y económico.1, 5
Prevención del suicidio: Paquete técnico de políticas, programas y prácticas 9

También se pueden encontrar factores de protección, o sea, influencias que amortiguan el riesgo de suicidio, en cada 

nivel del modelo social ecológico. Entre los factores de protección que se han identificado en la literatura se incluyen las 

destrezas eficaces para la superación y resolución de problemas, las objeciones morales al suicidio, una relación fuerte y 

de apoyo con la pareja, los amigos y la familia; la conexión con la escuela, la comunidad y otras instituciones sociales; la 

disponibilidad de atención médica física y mental de calidad y continua; y un acceso reducido a medios letales.1, 5 Estos 

factores de protección pueden, contrarrestar un factor de riesgo determinado o actuar como amortiguadores contra un 

número de riesgos que se asocian al suicidio. 

El suicidio tiene relación con otras formas de violencia. La exposición a violencia (por ejemplo, a maltrato y abandono 

infantil, acoso, violencia de semejantes, violencia en las relaciones sentimentales, violencia sexual y violencia en la 

pareja íntima) se asocia a un mayor riesgo de depresión, trastorno por estrés postraumático (TEPT), ansiedad, suicidio 

e intentos de suicidio.20-26 Las mujeres expuestas a violencia en la pareja tienen 5 veces más probabilidades de intentar 

suicidarse que las no expuestas a esta violencia.26 La exposición a experiencias adversas en la infancia, como al abandono 

y maltrato físico, sexual y emocional, y vivir en un hogar con problemas de violencia, salud mental, abuso de sustancias 

y otras formas de inestabilidad, se asocian también a un mayor riesgo de suicidio e intentos de suicidio.22, 27 Los efectos 

sicosociales de la violencia en la infancia y la adolescencia pueden observarse décadas después, e incluyen problemas 

graves con las finanzas, la familia, el trabajo y de estrés, los cuales son factores que pueden aumentar el riesgo de 

suicidio. El suicidio frecuentemente tiene los mismos factores de riesgo individuales, relacionales, comunitarios y sociales 

que otras formas de violencia, lo cual parece indicar que los esfuerzos para prevenir la violencia interpersonal podrían 

también ser útiles para prevenir el suicidio.28-30 Los CDC han creado paquetes técnicos para las distintas formas de 

violencia interpersonal a fin de ayudar a que las comunidades identifiquen estrategias y enfoques adicionales (https://

www.cdc.gov/violenceprevention/pub/technical-packages.html). De la misma manera que el suicidio puede compartir 

factores de riesgo con la violencia interpersonal, los factores de protección también se pueden superponer. Por ejemplo, 

para una persona, el hecho de estar conectada con su comunidad,31 escuela,32 familia,33 adultos interesados por su 

bienestar,34, 35 y semejantes prosociales36 puede mejorar su resiliencia y ayudar a reducir su riesgo de suicidio y de otras 

formas de violencia.

La exposición a la 

violencia se asocia a un 

mayor riesgo de depresión, 

trastorno por estrés 

postraumático (TEPT), 

ansiedad, suicidio e 

intentos de suicidio.
 10 Prevención del suicidio: Paquete técnico de políticas, programas y prácticas

Las consecuencias derivadas del suicidio en la economía y la salud son 

considerables. El suicidio y los intentos de suicidio tienen consecuencias profundas en 

las personas, las familias y las comunidades.37-40 En un estudio inicial, Crosby y Sacks41

estimaron que el 7 % de la población adulta de los Estados Unidos, o sea, 13.2 millones 

de adultos, conocía a alguien que había muerto por suicidio en los 12 meses anteriores. 

También estimaron que por cada suicidio, 425 adultos estaban expuestos o sabían 

de la muerte.41 En un estudio más reciente, en un estado, Cerel et al42 hallaron que el 

48 % de la población había conocido a lo largo de su vida a al menos una persona que 

había muerto por suicidio. Las investigaciones indican que el efecto de haber conocido 

a alguien que haya muerto por suicidio o de haber vivido la experiencia (o sea, haber 

intentado suicidarse, haber tenido pensamientos suicidas o haber sido afectado por la 

muerte de alguien a causa del suicidio) va mucho más allá de las lesiones y la muerte. 

Las personas que han vivido la experiencia podrían sufrir consecuencias a largo plazo, 

tanto físicas como de salud mental. Estas varían desde enojo y culpabilidad hasta 

impedimentos físicos, según el medio que hayan usado y la gravedad del intento.43

De manera similar, las personas que sobreviven el suicidio de un ser querido pueden 

padecer dolor y sufrimiento continuo, como duelo complicado,44 estigma, depresión, 

ansiedad, trastorno por estrés postraumático y mayor riesgo de ideación suicida y 

suicidio.45, 46 También existen efectos financieros y ocupacionales para los sobrevivientes 

que, aunque se hable menos de estos, no tienen menor importancia.47

El suicidio también causa un daño económico inmenso en la sociedad. Según estimaciones moderadas, el costo del 

suicidio en el 2013 fue de 50800 millones de dólares solamente en concepto de costos médicos y trabajo perdido de 

por vida.47 Tras hacer ajustes por la posible cantidad de suicidios no reportados y teniendo en cuenta los gastos de 

salud per cápita, el producto interno bruto per cápita y la variabilidad de los gastos de salud e ingresos per cápita de los 

estados, otro estudio estimó que los costos de por vida asociados a las lesiones no mortales y a las muertes causadas 

por la violencia autoinfligida eran de aproximadamente 93 500 millones, también para el 2013.48 La abrumadora carga 

de estos costos provino de la pérdida de productividad durante el curso de la vida, con un costo promedio por suicidio 

de más de 1.3 millones de dólares.48 Es probable que los costos económicos reales sean más altos, ya que ninguno de 

los estudios incluyó cifras monetarias en relación con los otros costos sociales, como aquellos derivados del dolor y 

sufrimiento de los miembros de la familia, ni con otros de los efectos. 

El suicidio se puede prevenir. Al igual que la mayoría de los problemas de salud pública, el suicidio es prevenible.1,5

Aunque se seguirán logrando avances para el futuro, en la actualidad existe evidencia que fundamenta numerosos 

programas, prácticas y políticas, y hay muchos programas ya listos para ser implementados. De la misma manera que el 

suicidio no es causado por un factor único, las investigaciones parecen indicar que tampoco se logrará una reducción 

en el suicidio mediante una estrategia o un enfoque único.1, 49 Más bien, la mejor manera de lograr la prevención del 

suicidio es mediante un enfoque que abarque los niveles individual, relacional, familiar, comunitario y social, y todos los 

sectores, tanto privados como públicos.1, 5

Evaluación de la evidencia

Este paquete técnico incluye programas, prácticas y políticas que han dado evidencia de tener un impacto en el 

suicidio, o en los factores de riesgo de suicidio o de protección contra el suicidio. Para que se consideraran para su 

inclusión en este paquete técnico, los programas, prácticas y políticas seleccionados debían cumplir al menos uno de 

los siguientes criterios: a) demostración del impacto en el suicidio mediante metanálisis o revisiones sistemáticas; b) 

evidencia de efectos preventivos significantes en el suicidio a partir de al menos un estudio de evaluación riguroso (por 

ejemplo, un estudio de diseño aleatorizado controlado o cuasiexperimental); c) demostración del efecto en los factores 

de riesgo de suicidio o de protección contra el suicidio mediante metanálisis o revisiones sistemáticas; o d) evidencia 
Prevención del suicidio: Paquete técnico de políticas, programas y prácticas 11

de efecto en los factores de riesgo de suicidio o de protección contra el suicidio de al menos un estudio de evaluación 

riguroso (por ejemplo, un estudio de diseño aleatorizado controlado o cuasiexperimental). Por último, otros factores que 

se tuvieron en cuenta fueron la probabilidad de que se lograran efectos beneficiosos sobre varias formas de violencia; 

que no hubiera evidencia de efectos dañinos sobre determinados resultados ni con determinados subgrupos; y que la 

implementación fuera viable en el contexto de los Estados Unidos si el programa, política o práctica había sido evaluado 

en otro país.

Algunos de los enfoques incluidos en este paquete técnico todavía no cuentan con evidencia científica que demuestre su 

efecto en las tasas de suicidio, pero se sustentan en evidencia indicativa de su efecto en los factores de riesgo de suicidio 

o de protección contra el suicidio (por ejemplo, búsqueda de ayuda, reducción del estigma, depresión, conexión). En 

términos de la solidez de la evidencia, los programas que tienen efectos demostrados sobre los comportamientos 

suicidas (por ejemplo, reducción en la cantidad de muertes, intentos) proporcionan un más alto nivel de evidencia; sin 

embargo, la base de evidencia no tiene igual solidez en todas las áreas. Por ejemplo, ha habido una menor cantidad 

de evaluación en cuanto a la participación de la comunidad y los programas familiares sobre los comportamientos 

suicidas. Por lo tanto, los enfoques que se incluyen en este paquete y que tienen efectos sobre los factores de riesgo o 

de protección reflejan la naturaleza evolutiva de la base de evidencia y el uso de la mejor evidencia disponible en un 

momento dado.  

Asimismo, es importante notar que es común que haya una significativa heterogeneidad entre los programas, las políticas y las prácticas que se encuentran bajo una misma estrategia o enfoque, en términos de la naturaleza y calidad de la 

evidencia disponible. No todos los programas, políticas o prácticas que usan el mismo enfoque tienen la misma eficacia, 

e incluso aquellos que sí son eficaces podrían no funcionar con todas las poblaciones. Para abordar los distintos grupos 

poblacionales podría ser necesario adaptar los programas o llevar a cabo más evaluaciones. El objetivo de incluir estos 

programas, prácticas y políticas basados en la evidencia en este paquete no es el de proporcionar una lista integral para 

cada enfoque, sino el de proporcionar ejemplos que han demostrado tener un impacto sobre el suicidio, o un efecto 

beneficioso sobre los factores de riesgo de suicidio o los factores de protección contra el suicidio. 

Al igual que la 

mayoría de los 

problemas de 

salud pública, 

el suicidio es 

prevenible. 
 12 Prevención del suicidio: Paquete técnico de políticas, programas y prácticas

Temas contextuales y que afectan a muchas áreas

Una importante característica de este paquete es el efecto complementario y potencialmente sinérgico que pueden 

tener las estrategias y los enfoques incluidos. Estas estrategias y enfoques abarcan distintos niveles de la ecología social, e 

incluyen esfuerzos que tienen el objetivo de influenciar tanto los niveles comunitario y social como los niveles individual 

y relacional, y deben actuar de manera combinada y como refuerzo uno del otro a fin de prevenir el suicidio (ver el 

recuadro a continuación). Las estrategias aparecen en determinado orden; se incluyeron primero las que se hipotetizó 

que tendrán el mayor potencial de impacto en el suicidio en términos de salud pública general, seguidas de aquellas que 

podrían afectar a subgrupos poblacionales (por ejemplo, las personas que ya han tenido un intento de suicidio). 

 Prevención del suicidio

Estrategia Enfoque

Fortalecimiento de los apoyos 

económicos

• Fortalecimiento de la seguridad financiera del hogar

• Políticas para la estabilidad de vivienda

Fortalecimiento del acceso a los 

cuidados relacionados con el 

suicidio y de su prestación 

• Cobertura de afecciones mentales en las pólizas de seguro médico

• Reducción de la escasez de proveedores en las áreas subatendidas

• Cuidados más seguros con relación al suicidio mediante cambios a nivel de 

sistema

Creación de ambientes 

protectores

• Reducción del acceso a medios letales entre las personas en riesgo de suicidio

• Políticas y cultura a nivel de organización

• Políticas comunitarias para la reducción del consumo excesivo de alcohol

Fomento de la conexión • Programas de normas de semejantes

• Actividades de participación en la comunidad

Enseñanza de destrezas de 

superación y resolución 

de problemas

• Programas de educación socio-emocional

• Programas de destrezas de crianza y relaciones familiares

Identificación de las personas en 

riesgo y provisión de apoyo

• Capacitación del personal de primera línea 

• Intervención en crisis

• Tratamiento para las personas en riesgo de suicidio

• Tratamiento para la prevención de nuevos intentos

Reducción de los daños y 

prevención de riesgo futuro

• Intervención posterior

• Informe y mensajes seguros en relación con el suicidio

Es importante notar que estas estrategias no son mutuamente excluyentes, sino que cada una tiene una área de 

concentración inmediata. Por ejemplo, los programas de educación socio-emocional, que son uno de los enfoques de 

la estrategia Enseñanza de destrezas de superación y resolución de problemas, a veces incluyen componentes centrados 

en cambiar las normas de los semejantes y el ambiente más extenso. Sin embargo, la concentración principal de estos 

programas es proporcionarles a los niños y adolescentes las destrezas para resolver los problemas en las relaciones, la 

escuela y con otros niños o adolescentes, y ayudarlos a abordar otras influencias negativas que se asocian con el suicidio 

(por ejemplo, el consumo de sustancias). 
Prevención del suicidio: Paquete técnico de políticas, programas y prácticas 13

El objetivo de este paquete es poner de relieve la importancia de los esfuerzos integrales para la prevención y 

proporcionar ejemplos de programas eficaces que abordan cada nivel de la ecología social, con el conocimiento de que 

algunos programas, prácticas y políticas pueden tener efectos en varios niveles. Asimismo, aquellos que implican varios 

sectores y afectan varios niveles de la ecología social, tienen más probabilidades de tener un efecto mayor en la carga 

general del suicidio.

La ideación, los pensamientos, los intentos de suicidio y las muertes varían por género, raza u origen étnico, edad, 

ocupación y otras características poblacionales importantes.6, 50 Asimismo, ciertos periodos de transición también se 

asocian a tasas más altas de suicidio (por ejemplo, la transición del trabajo a la jubilación, la transición del servicio militar 

activo a la vida civil).48, 51 De hecho, el riesgo de suicidio puede cambiar junto a factores de riesgo dinámicos. Por ejemplo, 

la capacidad de superación que tiene una persona puede cambiar en los periodos de crisis y de mayor estrés, y limitar 

su capacidad normal para resolver problemas de modo eficaz y de superar la situación. Las investigaciones indican que 

la cantidad y la intensidad de los factores de riesgo y de protección clave que se experimenten causan cambios en el 

riesgo de suicidio.52 Idealmente, lo recomendable es que haya disponibles múltiples estrategias y enfoques adaptados 

al contexto social, económico, cultural y ambiental de las personas y las comunidades, ya que podrían aumentar la 

probabilidad de eliminar las barreras que se interponen a una atención eficaz y de apoyo, y proporcionan oportunidades 

para desarrollar la resiliencia de las personas y las comunidades.1

La identificación de los programas, prácticas y políticas con evidencia de tener efecto sobre el suicidio o intentos de 

suicidio, o de tener efectos beneficiosos sobre los factores de riesgo de suicidio o de protección contra el suicidio es 

solamente el primer paso. En la práctica, la eficacia de los programas, prácticas y políticas identificados en este paquete 

dependerá poderosamente de qué tan bien se implementen y también de las organizaciones aliadas y las comunidades 

donde se implementen. Los profesionales en el campo podrían estar en la mejor posición para evaluar las necesidades 

y las fortalezas de sus comunidades y de trabajar con los miembros de la comunidad para tomar decisiones sobre la 

combinación de enfoques incluidos aquí que sean más propicios para su contexto. 

Los procesos de planificación estratégica guiada por datos pueden ayudar a las comunidades con este trabajo.53-55 

Estos procesos motivan y guían la participación de las partes interesadas de la comunidad mediante un proceso 

de planificación para la prevención diseñado para abordar el perfil de los factores de riesgo y de protección de la 

comunidad con programas, prácticas y políticas basados en la evidencia. Estos procesos también se pueden usar para 

monitorear la implementación de dichos programas, prácticas y políticas, hacer seguimiento de los resultados y hacer 

ajustes según lo indicado por los datos. El nivel de preparación que tenga el programa para una amplia difusión e 

implementación (por ejemplo, disponibilidad de materiales del programa, capacitación y asistencia técnica) también 

puede influir en su efecto. Las directrices para asistir a los médicos, las organizaciones y las comunidades con la 

implementación se elaborarán por separado.

Este paquete incluye estrategias para los sitios donde las agencias de salud pública estén bien posicionadas para hacer 

llegar liderazgo y recursos a los esfuerzos de implementación. También incluye estrategias para los sitios donde la salud 

pública pueda actuar como una importante colaboradora (por ejemplo, estrategias que aborden los niveles de riesgo 

comunitarios y sociales), pero donde el liderazgo y el compromiso de otros sectores (como el sector comercial, laboral o 

de atención médica) sea crítico para la implementación de un programa o política en particular (por ejemplo, las políticas 

en el lugar de trabajo, el tratamiento para prevenir los nuevos intentos de suicidio). La función de diversos sectores en 

la implementación de una estrategia o enfoque para la prevención del suicidio se describe en mayor profundidad en la 

sección Participación de los sectores.

En las secciones que siguen se describen las estrategias y los enfoques que cuentan con la mejor evidencia disponible 

para prevenir el suicidio.  

Prevención del suicidio: Paquete técnico de políticas, programas y prácticas 15

Fortalecimiento de los apoyos económicos

Fundamento

Los estudios de los Estados Unidos que examinan las tendencias históricas indican que las tasas de suicidio aumentan 

en los tiempos de recesión económica marcados por altas tasas de desempleo, pérdida de trabajo e inestabilidad 

económica, y que descienden en los tiempos de expansión económica y los periodos marcados por bajas tasas de 

desempleo, particularmente entre las personas en edad laboral de entre 25 y 64 años de edad.56,57 Las presiones 

económicas y financieras—como la pérdida del trabajo, periodos prolongados de desempleo, ingresos reducidos, 

dificultad para cubrir gastos médicos, alimentarios y de vivienda, e incluso, la anticipación de tales presiones 

financieras—pueden aumentar el riesgo de suicidio de las personas, así como también aumentarlo de manera 

indirecta al exacerbar los problemas físicos y mentales relacionados.58 El amortiguamiento de estos riesgos puede, por 

lo tanto, potencialmente protegerlas contra el suicidio. Por ejemplo, al fortalecer los sistemas de apoyo económico se 

las puede ayudar a permanecer en su hogar o conseguir vivienda asequible y, a la vez, pagar por las necesidades de 

la vida diaria, como los alimentos, la atención médica, la capacitación laboral y el cuidado de niños. Este apoyo puede 

reducir el estrés y la ansiedad, y el potencial de una situación de crisis y, por consiguiente, prevenir el suicidio. Aunque 

se necesita mucha más investigación para comprender la forma en que los factores económicos interactúan con otros 

factores para aumentar el riesgo de suicidio, la evidencia disponible sugiere que el fortalecimiento de los apoyos 

económicos puede ser una oportunidad de amortiguar el riesgo de suicidio. 

Enfoques

Se pueden fortalecer los apoyos económicos de las personas y las familias al enfocarse en la seguridad financiera del 

hogar y asegurar su estabilidad de vivienda en los tiempos de estrés económico.

Fortalecimiento de la seguridad financiera del hogar. Este enfoque puede potencialmente amortiguar el riesgo 

de suicidio al proporcionarles a las personas los medios financieros para reducir la dificultad económica y el estrés 

relacionados con la pérdida del trabajo o con otros problemas financieros no anticipados. Proporcionar beneficios 

por desempleo y otras formas de asistencia temporaria, salarios dignos, beneficios médicos, y jubilación y seguro por 

discapacidad para ayudar a cubrir el costo de las necesidades o para contrarrestar los costos en caso de discapacidad, 

son ejemplos de formas de fortalecer la seguridad financiera del hogar. 

Políticas para la estabilidad de vivienda. Estas políticas tienen el objetivo de ayudar a las personas a permanecer 

en su hogar y de proporcionarles opciones de vivienda a aquellas que lo necesiten en tiempos de inseguridad 

financiera. Esto puede suceder por medio de programas de vivienda asequible (por ejemplo, a través de subsidios 

gubernamentales) o de otras opciones disponibles para quienes puedan comprar un hogar (como programas de 

modificación de préstamos, servicios de planificación de mudanza o de asesoramiento financiero), que ayuden a 

reducir al mínimo el riesgo o el impacto de las ejecuciones hipotecarias y los desalojos. 

Resultados potenciales 

• Reducción en las tasas de ejecuciones hipotecarias

• Reducción en las tasas de desalojos

• Reducción en el sufrimiento emocional 

• Reducción en las tasas de suicidio
 16 Prevención del suicidio: Paquete técnico de políticas, programas y prácticas

Evidencia

Hay evidencia que sugiere que el fortalecimiento de la seguridad financiera del hogar y la estabilidad de vivienda pueden 

reducir el riesgo de suicidio.

Fortalecimiento de la seguridad financiera del hogar. El 

Programa de Seguro por Desempleo Federal y Estatal permite que 

los estados definan la cantidad y la duración máxima de los 

beneficios por desempleo que los trabajadores tienen derecho de 

percibir tras la pérdida del trabajo.59 Un análisis de las variaciones 

existentes en los programas de beneficios por desempleo de todos 

los estados demostró que en los estados que proporcionaban 

beneficios por desempleo mayores al promedio (mediana: 7990 

dólares por persona en dólares estadounidenses ajustados por 

inflación) se había contrarrestado el impacto del desempleo en 

las tasas de suicidio. Los efectos de los programas de beneficios 

por desempleo también fueron uniformes en términos de sexo y 

grupo etario.59 En otro estudio en los Estados Unidos se examinó 

el vínculo existente entre el desempleo y las tasas de suicidio 

usando datos mensuales sobre el suicidio, la duración del 

desempleo (menos de 5 semanas, 5-14 semanas, 15-26 semanas 

y más de 26 semanas) y la pérdida de trabajo, y se halló que la 

duración del desempleo, en contraste con solamente la pérdida 

del trabajo, predecía el riesgo de suicidio.60 Agrupados, estos 

resultados parecen indicar que los programas de beneficios por 

desempleo estatales deben ser generosos no solo en cuanto a sus 

asignaciones financieras sino también a su duración. 

Otras medidas que fortalecen la seguridad financiera del hogar 

(por ejemplo, las asignaciones relativas a la jubilación y al seguro 

por discapacidad, la compensación de seguro por desempleo, los 

beneficios médicos y otras formas de asistencia para las familias) 

también han demostrado influir en las tasas de suicidio. En un 

estudio realizado por Flavin y Radcliff61 se examinó el efecto 

que los gastos per cápita de los estados para tales asignaciones, 

beneficios médicos y asistencia a las familias (Asistencia Temporal 

para Familias Necesitadas o TANF, por sus siglas en inglés) y sus 

gastos totales tuvieron sobre las tasas de suicidio durante el 

periodo 1999-2000, haciendo ajustes por la cantidad de factores 

de riesgo de suicidio (por ejemplo, movilidad residencial, tasas 

de divorcio, tasas de desempleo) a nivel de estado. A medida 

que aumentaron los gastos per cápita totales por asignaciones, 

beneficios médicos y asistencia para las familias hubo un descenso 

asociado en las tasas de suicidio de los estados. En términos de 

vidas salvadas, Flavin y Radcliff calcularon el costo de reducir 
Prevención del suicidio: Paquete técnico de políticas, programas y prácticas 17

las tasas de suicidio de un estado por un punto entero para los años estudiados.61 A nivel nacional, estimaron que 

ocurrirían 3000 suicidios menos al año si cada estado aumentara 45 dólares al año el gasto per cápita para estos tipos 

de asignaciones asistenciales.61 Aunque este fue un estudio correlacional, los resultados demuestran los potenciales 

beneficios de las políticas que llegan particularmente a las personas más vulnerables en los momentos de mucha 

necesidad. Se necesitan hacer más estudios de evaluación para entender en mayor profundidad el efecto que estos tipos 

de programas tienen en los resultados.

Políticas para la estabilidad de vivienda. El Programa de Estabilización Vecinal (Neighborhood Stabilization Program)62

fue diseñado para ayudar a los vecindarios que estuvieran sufriendo altas tasas de ejecución hipotecaria y abandono, 

al desacelerar el deterioro de los vecindarios y proporcionarles opciones de vivienda asequibles a aquellas personas 

con ingresos bajos, moderados o medios que fueran a comprar. Este programa también ofrece asistencia financiera 

para la compra de casa nueva a las personas elegibles. Aunque este programa no se ha evaluado rigurosamente en 

términos de su efecto en los resultados relacionados con el suicidio, aborda las ejecuciones hipotecarias y los desalojos, 

que son factores de riesgo de suicidio. Un análisis longitudinal sobre los datos anuales relacionados con el suicidio y 

las ejecuciones hipotecarias mostró que a medida que aumentaba la proporción de propiedades sujetas a ejecución 

hipotecaria en los Estados Unidos, también aumentaba la tasa de suicidio, particularmente entre los adultos de edad 

laboral.63 Otro estudio realizado a partir de los datos provenientes de 16 estados de los Estados Unidos que participan en 

el Sistema Nacional de Notificación de Muertes Violentas halló que la cantidad de suicidios precipitados por ejecuciones 

hipotecarias y desalojos aumentó más del 100 % entre el 2005 (antes de que comenzara la crisis de vivienda) y el 

2010 (después de su punto máximo).57 La mayoría de estos suicidios ocurrió antes de que la persona muerta perdiera 

efectivamente la casa. Estos hallazgos parecen indicar que si se integran recursos, mensajes y remisiones para la 

prevención del suicidio a los servicios de planificación y asesoramiento financieros, hipotecarios y de mudanza, esto 

podría ayudar a prevenir suicidios.

La evidencia 

sugiere que el 

fortalecimiento de la 

seguridad financiera del 

hogar y la estabilidad 

de vivienda pueden 

reducir el riesgo 

de suicidio.
 18 Prevención del suicidio: Paquete técnico de políticas, programas y prácticas
Prevención del suicidio: Paquete técnico de políticas, programas y prácticas 19

Fortalecimiento del acceso a los cuidados 

relacionados con el suicidio y de su prestación 

Fundamento

Si bien la mayoría de las personas con problemas de salud mental no intentan suicidarse ni mueren por suicidio18, 19 y el 

nivel de riesgo conferido por distintos tipos de enfermedad mental varía,64-66 en investigaciones anteriores se indica que 

la enfermedad mental es un factor de riesgo importante de suicidio.5, 67 También se ha hallado que las tasas de suicidio a 

nivel estatal se correlacionan con medidas de salud mental generales, como la depresión.68, 69 Los hallazgos derivados de 

la Encuesta Nacional sobre Comorbilidad indican que una cantidad relativamente baja de personas en los Estados Unidos 

con trastornos de enfermedad mental recibe tratamiento para tales afecciones.70 La falta de acceso a la atención de salud 

mental es uno de los factores contribuyentes relacionados con el uso insuficiente de servicios de salud mental.71 Uno 

de los componentes esenciales de la prevención es identificar las maneras de mejorar el acceso de las personas que lo 

necesitan a la atención de salud mental y a cuidados relativos al suicidio oportunos, asequibles y de calidad.5 Además, las 

investigaciones parecen indicar un máximo aprovechamiento de los servicios provistos cuando los sistemas de atención 

médica y de salud mental están organizados de manera tal, que la atención se presta efectiva y eficazmente.72 Aparte de 

los beneficios del tratamiento, estos enfoques también pueden normalizar el comportamiento de búsqueda de ayuda y 

aumentar el uso de estos servicios.

Enfoques

Hay varios enfoques que se pueden usar para fortalecer el acceso a los cuidados relacionados con el suicidio y la 

prestación de estos, incluidos:

Cobertura de afecciones mentales en las pólizas de seguro médico. Las leyes federales y estatales incluyen 

disposiciones que establecen igual cobertura para los servicios de salud mental en los planes de seguro médico que 

para las demás preocupaciones de salud (es decir, paridad en la salud mental).73 Los beneficios y servicios cubiertos 

incluyen ciertas características, como cantidad de visitas, copagos, deducibles, servicios ambulatorios y hospitalarios, 

medicamentos recetados y hospitalizaciones. Si un estado tiene una ley de paridad de salud mental más fuerte que la 

federal, entonces los planes de seguro regulados por el estado deben seguir la ley de paridad del estado. Si un estado 

tiene una ley de paridad menos fuerte que la federal (por ejemplo, incluye cobertura para algunas afecciones mentales 

pero no para otras), entonces la ley de paridad federal prevalecerá sobre la del estado. Ofrecer igual cobertura no 

necesariamente implica ofrecer buena cobertura, ya que la extensión de los servicios y beneficios que ofrecen los planes 

de seguro médico para abordar distintas afecciones varía. Sin embargo, ayuda a asegurar que los servicios de salud 

mental estén cubiertos a la par de otras preocupaciones de salud. 

Reducción de la escasez de proveedores en las áreas subatendidas. El acceso a atención médica de salud mental 

eficaz y de avanzada depende en gran parte de la capacitación y el tamaño de su fuerza laboral. Más de 85 millones 

de personas en los Estados Unidos viven en áreas en las que no hay suficientes proveedores de salud mental; esta 

escasez es particularmente marcada en las comunidades urbanas de bajos ingresos y las comunidades rurales.74 Hay 

varias formas de aumentar la cantidad y la distribución de los proveedores de salud mental que ejercen en las áreas 

subatendidas. Estas incluyen ofrecerles incentivos financieros a través de los programas estatales y federales existentes 

(por ejemplo, programas de amortización de préstamos) y ampliar el alcance de los servicios de salud a través del uso 

de tecnologías de telefonía, video e internet. Tales enfoques aumentarían la probabilidad de que las personas que la 

necesiten puedan acceder a atención médica asequible y de calidad para los problemas de salud mental, lo cual puede 

reducir el riesgo de suicidio.
 20 Prevención del suicidio: Paquete técnico de políticas, programas y prácticas

Cuidados más seguros con relación al suicidio mediante cambios a nivel de sistema. El acceso a servicios de 

atención médica y de salud mental es esencial para las personas en riesgo de suicidio; sin embargo, es solamente 

uno de los componentes de la prevención. La atención debe también ser prestada de manera eficiente y eficaz. Más 

específicamente, debe prestarse dentro de un sistema que apoye la prevención del suicidio y la seguridad del paciente a 

través de un sólido liderazgo, la capacitación de la fuerza laboral, la identificación y evaluación sistemática del riesgo de 

suicidio, la implementación de tratamientos basados en la evidencia (ver Identificación de las personas en riesgo y provisión 

de apoyo), la continuidad de la atención y el mejoramiento continuo de la calidad. El cuidado que esté centrado en el 

paciente y que promueva la equidad para todos los pacientes es, además, de crítica importancia.75 

Resultados potenciales 

• Mayor uso de los servicios de salud mental

• Menores tasas de abandono del tratamiento

• Reducción de los síntomas depresivos

• Reducción en las tasas de intento de suicidio

• Reducción en las tasas de suicidio

Evidencia 

Hay evidencia que sugiere que la cobertura de las afecciones de salud mental en las pólizas de seguro médico y mejorar 

el acceso a los servicios y la prestación de estos puede reducir los factores asociados al suicidio y tener un efecto directo 

en las tasas de suicidio.

Cobertura de afecciones mentales en las pólizas de seguro médico. La Encuesta Nacional sobre el Consumo de 

Drogas y la Salud (NSDUH) es una encuesta representativa a nivel nacional de la población de los Estados Unidos que 

proporciona datos sobre el consumo de sustancias, afecciones de salud mental y utilización de servicios.50 Con los datos 

de esta encuesta, Harris, Carpenter y Bao76 encontraron que 12 meses después de que los estados promulgaran las leyes 

de paridad de salud mental, aumentó significativamente el uso autorreportado de servicios de salud mental. Más aún, la 

investigación subsiguiente realizada por Lang69 examinó la relación entre las leyes estatales de salud mental y las tasas 

de suicidio desde 1990 hasta el 2004, y encontró que las leyes de paridad de salud mental se asociaron, específicamente, 

a una reducción aproximada del 5 % en las tasas de suicidio. Esta reducción se tradujo, en los 29 estados con leyes de 

paridad, en la prevención de 592 suicidios al año.69

Reducción de la escasez de proveedores en las áreas subatendidas. Un ejemplo de un programa para mejorar el 

acceso a proveedores de salud mental es el Cuerpo Nacional de Salud (NHSC, por sus siglas en inglés), que ofrece incentivos 

financieros para atraer a médicos de salud mental o del comportamiento hacia las áreas subatendidas.77 Los programas 

como este animan a las personas a trabajar en profesiones de salud mental en sitios designados como "áreas de escasez 

de profesionales de salud" (HPSA, por sus siglas en inglés) a cambio de la amortización de sus préstamos estudiantiles. 

Una encuesta sobre la retención de estos profesionales realizada por la Administración de Recursos y Servicios de Salud 

(HRSA, por sus siglas en inglés) halló que el 61 % de ellos seguía trabajando en áreas de escasez designadas después de su 

compromiso de 4 años con el NHSC.

78 A pesar de que este programa no ha sido evaluado en términos del efecto que tiene 

sobre el suicidio, aborda el acceso a la atención médica, el cual es un componente esencial de la prevención del suicidio. 

Los servicios de telesalud mental (TMH, por sus siglas en inglés) son servicios de atención sicológica y siquiátrica a distancia 

que se prestan mediante el uso de tecnologías de telefonía, video e Internet.79 Este tipo de servicio se puede usar en una 

variedad de entornos (por ejemplo, centros médicos ambulatorios, hospitales, establecimientos de tratamiento militares) 

para tratar una amplia variedad de afecciones mentales. También puede mejorar el acceso de los pacientes que están 

en áreas aisladas y su satisfacción con la interacción con el sistema de salud mental, y reducir tanto sus gastos y tiempo 

de transporte, como las demoras para la prestación de la atención médica. Una revisión sistemática de los servicios de 
Prevención del suicidio: Paquete técnico de políticas, programas y prácticas 21

El acceso 

a servicios de 

atención médica y 

salud mental es 

crítico para las 

personas en riesgo 

de suicidio.

TMH halló que los que fueron calificados como servicios de alta o buena calidad fueron eficaces para el tratamiento 

de afecciones mentales como la depresión, la esquizofrenia, el abuso de sustancias, y el suicidio y la ideación suicida.79 

Además, Mohr y colegas80 hicieron un metanálisis para examinar el efecto de la sicoterapia telefónica, en particular, y 

hallaron que este tipo de terapia redujo significativamente los síntomas depresivos en comparación con la terapia cara a 

cara. También hallaron que las tasas de abandono del tratamiento fueron significativamente más bajas entre los pacientes 

que recibían la sicoterapia administrada telefónicamente que entre aquellos que la recibían cara a cara.80 Por lo tanto, los 

servicios de TMH quizás no solo ofrezcan mejor acceso a atención de salud mental sino que también podrían asegurar 

continuidad en el tratamiento y, por consiguiente, una mayor reducción en el riesgo de suicidio. 

Cuidados más seguros con relación al suicidio mediante cambios a nivel de sistema. El Sistema de Salud Henry Ford, 

que es una organización de mantenimiento de la salud (HMO, por sus siglas en inglés) en el estado de Michigan, lideró la 

iniciativa Atención Perfecta de la Depresión (Perfect Depression Care),81 que es la precursora de lo que ahora se llama Cero 

Suicidios (Zero Suicide). La meta general de Atención Perfecta de la Depresión era eliminar el suicidio entre los miembros 

de la HMO. En términos más amplios, la meta del programa era rediseñar la forma en que se prestaba la atención médica 

para la depresión y enfocarse en que fuera eficaz, segura, centrada en el paciente, oportuna, eficiente y equitativa entre 

los pacientes a fin de lograr una “mejora notable” en su calidad y seguridad. El programa evaluaba y determinaba el 

riesgo de suicidio de cada paciente e implementaba atención de seguimiento coordinada y continua a nivel de sistema.81 

Al examinar el efecto del programa se halló que hubo un descenso drástico y estadísticamente significativo en las tasas 

de suicidio entre el inicio (1999 y el 2000) y el periodo de intervención (2002-2009). Durante ese tiempo, las tasas de 

suicidio descendieron un 82 %.81, 82 Asimismo, entre los miembros de la HMO que recibieron los servicios de especialidad 

de salud mental, la tasa de suicidio se redujo significativamente a lo largo del tiempo, desde 1999 al 2010 (de 110.3 a 47.6 

por cada 100 000 personas; p<0.04), con una mediana de 36.2 por cada 100 000 personas durante ese periodo.83 Además, 

para los miembros de la HMO que habían accedido solamente a servicios médicos en general, y no a servicios de 

especialidad de salud mental, la tasa de suicidio aumentó de 2.7 a 5.6 por cada 100 000 personas (p<0.01).83 De manera 

similar, en el estado de Michigan, las tasas de suicidio de la población general aumentaron de 9.8 a 12.5 por cada 100 000 

personas (p<0.001) durante ese periodo.83
 22 Prevención del suicidio: Paquete técnico de políticas, programas y prácticas
Prevención del suicidio: Paquete técnico de políticas, programas y prácticas 23

Creación de ambientes protectores 

Fundamento

Los esfuerzos de prevención que no solo se enfocan en los cambios de comportamiento individuales (por ejemplo, buscar 

ayuda, intervenciones de tratamiento) sino también en cambios en el ambiente pueden aumentar la probabilidad de que 

se consigan resultados positivos de salud y comportamiento.84 La creación de ambientes que aborden los factores de riesgo 

y de protección en los lugares donde las personas viven, trabajan y se entretienen puede ayudar a prevenir el suicidio.1,17 

Por ejemplo, las tasas de suicidio son altas entre los adultos de mediana edad que forman parte del 42.6 % de la fuerza 

laboral;85 ciertos grupos ocupacionales;10, 11 y las personas que están en centros de detención (por ejemplo, prisión, cárcel),86

entre otros. Por lo tanto, los entornos donde residen y trabajan estas poblaciones son ideales para implementar programas, 

prácticas y políticas que actúen como amortiguadores contra el suicidio. Si se hacen cambios en la cultura de una 

organización mediante, por ejemplo, la implementación de políticas de apoyo, se pueden cambiar las normas sociales, se 

puede animar a las personas a buscar ayuda y se puede demostrar que se valora la buena salud y la buena salud mental, y no 

el estigma ni los demás factores de riesgo de suicidio.87, 88 De manera similar, si para prevenir los comportamientos dañinos 

se modifican las características del ambiente físico como, por ejemplo, el acceso a medios letales, se pueden reducir las tasas 

de suicidio, particularmente en tiempos de crisis o transición.89-94

Enfoques

Según la evidencia actual, se proponen tres posibles enfoques para la creación de ambientes que protejan contra el suicidio. 

Reducción del acceso a medios letales entre las personas en riesgo de suicidio. Los medios de suicidio como el uso 

de armas de fuego, colgarse o sofocarse, o saltar de un lugar alto, no proporcionan mucha oportunidad de rescate y, por 

lo tanto, tienen como resultado tasas altas de muerte (por ejemplo, aproximadamente el 85 % de las personas que usan 

una arma de fuego en un intento de suicidio muere por la lesión).95 Las investigaciones, además, parecen indicar que: 

1) el intervalo de tiempo entre el momento de la decisión de actuar y el intento de suicidio puede ser tan corto como 

5-10 minutos,96, 97 y 2) las personas tienden a no sustituir los métodos altamente letales por otros, cuando estos no están 

disponibles o son de difícil acceso.98, 99 Por lo tanto, aumentar el intervalo de tiempo entre la decisión de actuar y el intento 

de suicidio (por ejemplo, al hacer que sea más difícil acceder a medios letales) puede salvar vidas. Los siguientes son 

ejemplos de enfoques que reducen el acceso a medios letales de las personas en riesgo de suicidio:

• Intervenciones en lugares propicios para el suicidio. Los lugares propicios para el suicidio, o lugares donde pueden 

materializarse los suicidios con relativa facilidad, incluyen los lugares altos (por ejemplo, precipicios, balcones y techos), 

las vías del tren y los lugares aislados, como los parques. Los esfuerzos para prevenir el suicidio en estos lugares incluyen 

colocar barreras o limitar el acceso a ellos para evitar que las personas salten, e instalar carteles y teléfonos para animar a 

las que estén considerando suicidarse a solicitar ayuda.100 

• Prácticas de almacenamiento seguro. Tener los medicamentos, las armas de fuego y otros productos domésticos 

guardados en un lugar seguro puede reducir el riesgo de suicidio al crear una separación entre las personas vulnerables 

y el fácil acceso a medios letales. Dichas prácticas podrían incluir educación y consejería en torno al almacenamiento de 

las armas de fuego bajo llave en un lugar seguro (por ejemplo, en una caja fuerte o una caja de seguridad para armas), no 

cargadas y por separado de las municiones y al mantenimiento de los medicamentos en un armario bajo llave o en otro 

lugar seguro alejado de las personas que podrían estar en riesgo o que hayan intentado suicidarse anteriormente.89,101

Políticas y cultura a nivel de organización. Se podrían implementar políticas y una cultura que fomenten un ambiente 

de protección en los lugares de trabajo, los centros de detención y otros entornos seguros (por ejemplo, los entornos 

residenciales). Dichas políticas y valores culturales animan al liderazgo de arriba hacia abajo y podrían promover 

comportamientos prosociales (por ejemplo, pedir ayuda), el desarrollo de destrezas, normas sociales positivas, evaluaciones, 

remisiones y acceso a servicios de asistencia (por ejemplo, salud mental, tratamiento de abuso de sustancias, consejería 

financiera), así como también la creación de planes de respuesta ante crisis, intervenciones posteriores y otras medidas para 

fomentar un ambiente físico seguro. Estos ajustes en las políticas y la cultura pueden tener un impacto positivo en el clima y 

la moral de la organización, y ayudar a prevenir el suicidio y los factores de riesgo relacionados (por ejemplo, la depresión, el 

aislamiento social).88, 102
 24 Prevención del suicidio: Paquete técnico de políticas, programas y prácticas

Políticas comunitarias para la reducción del consumo excesivo de alcohol.

Se ha hallado en estudios de investigación en los Estados Unidos que hay una 

asociación fehaciente entre la mayor disponibilidad de alcohol y los suicidios 

en los que media el alcohol.103-105 Las políticas para reducir extensamente el 

consumo excesivo de alcohol incluyen limitar la ubicación de los lugares que 

venden alcohol y su densidad geográfica, imponer impuestos sobre el alcohol 

y prohibir la de venta de alcohol a las personas que no tengan la edad legal 

para consumirlo.105 Estas políticas son importantes porque se ha hallado que el 

consumo excesivo y rápido de alcohol se asocia a más de una tercera parte de 

los suicidios y a aproximadamente el 40 % de los intentos de suicidio.106 

Resultados potenciales 

• Mayor almacenamiento seguro de medios letales

• Reducción en las tasas de suicidio

• Reducción de los intentos de suicidio

• Aumento en la búsqueda de ayuda

• Reducción en las muertes por suicidio relacionadas con el alcohol

Evidencia

La evidencia sugiere que crear ambientes protectores puede reducir las tasas de suicido y de intentos de suicidio y 

aumentar la cantidad de comportamientos protectores.

Reducción del acceso a medios letales entre las personas en riesgo de suicidio. En un metanálisis en el que se 

examinó el efecto de las intervenciones en lugares propicios para el suicidio, ya sean implementadas de manera combinada 

o aislada, tanto en los Estados Unidos como en otros países, se halló que estas intervenciones se asociaban a menores 

tasas de suicidio.100, 107 Por ejemplo, después de erguir una barrera en el puente Jacques-Cartier en Canadá, las tasas de 

suicidio por saltar de este puente se redujeron de aproximadamente 10 a 3 muertes por suicidio al año.108 Asimismo, se 

mantuvo esta reducción en la cantidad de suicidios por saltar desde lugares altos incluso cuando se tuvieron en cuenta 

todos los puentes y lugares cercanos que se podían usar para este propósito, lo cual parece indicar que los suicidios no 

se transfirieron a otros lugares altos.108 La eficacia del uso de barreras en los puentes quedó demostrada, además, en 

un estudio en el que se examinó el impacto que tuvo el retiro las barreras de seguridad del puente Grafton Bridge en 

Auckland, Nueva Zelanda. Luego de retirar las barreras se quintuplicaron tanto la cantidad como las tasas de suicidio.93, 109 

Otra forma en que se pueden reducir los medios para el suicidio implica el uso de prácticas de almacenamiento 

seguro. En un estudio de casos y controles de eventos relacionados con el uso de armas de fuego identificados en 37 

condados en Washington, Oregón y Misuri, y 5 centros de trauma, los investigadores hallaron que guardar las armas 

de fuego descargadas, separadas de las municiones, en un lugar bajo llave o con dispositivos de seguridad era una 

medida protectora contra los intentos de suicidio entre los adolescentes.110 Además, una revisión sistemática reciente 

de las intervenciones de educación y consejería, tanto clínicas como comunitarias, parece indicar que el hecho de 

proporcionarles a las personas los dispositivos de seguridad para las armas de fuego aumentó significativamente la 

práctica de almacenarlas de manera segura en comparación con proporcionarles los incentivos económicos para que los 

compraran por su cuenta.101

Otro programa, llamado Consejería en Sala de Emergencias sobre el Acceso a Medios Letales (Emergency Department 

Counseling on Access to Lethal Means, ED CALM), instruyó a los médicos de emergencias siquiátricas de un hospital de 

niños grande a proporcionarles consejería sobre los medios letales y las cajas de seguridad para armas a los padres de 

los menores de 18 años que estuvieran recibiendo atención médica por un comportamiento suicida. En un proyecto de 

mejora de la calidad previo y posterior a la consejería, Runyan et al89 hallaron que al momento del ensayo posterior el 76 % 

de los padres (del 55 % de aquellos a los que se les hizo seguimiento, n=114) reportaron que todos los medicamentos 
Prevención del suicidio: Paquete técnico de políticas, programas y prácticas 25

que había en su casa estaban bajo llave, comparado con menos del 10 % al momento de la visita inicial a la sala de 

emergencias. Entre los padres que indicaron la presencia de armas en el hogar en el ensayo previo (o sea, el 67 %), todos 

(el 100 %) reportaron en el ensayo posterior que las armas estaban actualmente guardadas bajo llave.89

Políticas y cultura a nivel de organización. Juntos por la Vida (Together for Life) es un programa de la fuerza policial de 

Montreal que se implementó para abordar el suicidio entre los oficiales de policía. Las políticas y los componentes del 

programa tenían el objetivo de fomentar una cultura dentro de la organización que promoviera la solidaridad y el apoyo 

mutuo entre todos los miembros de la fuerza policial. El programa incluyó la capacitación de supervisores, gerentes y 

todas las unidades para mejorar sus competencias para identificar el riesgo de suicidio y aumentar la conciencia y el uso 

de los recursos existentes. También incluyó una campaña educativa para mejorar la conciencia y la búsqueda de ayuda.111

Se hizo un seguimiento de los suicidios entre los policías a lo largo de 12 años y se compararon esas tasas con las de 

Quebec, que fue la cuidad de control. Las tasas de suicidio descendieron significativamente en el grupo de intervención 

(78.9 %) a una tasa de 6.4 suicidios por cada 100 000 personas al año, en comparación con un aumento del 11 % en la 

ciudad de control (29.0 por cada 100 000).111 

Otro ejemplo de este enfoque es el Programa de Prevención del Suicidio de la Fuerza Aérea de los Estados Unidos (United 

States Air Force Suicide Prevention Program). El programa incluyó 11 políticas e iniciativas educativas que tenían el objetivo 

de cambiar la cultura de la Fuerza Aérea en torno al suicidio. Este programa usa a líderes como ejemplos a seguir y agentes 

de cambio, establece expectativas de comportamiento en cuanto a tener conciencia sobre el riesgo de suicidio, desarrolla 

las destrezas y los conocimientos de esta población (o sea, mediante educación y capacitación) e investiga cada caso de 

suicidio (o sea, medición de los resultados). Asimismo, representa un cambio fundamental que implica ver al suicidio y 

a la enfermedad mental no solo como problemas médicos sino también como problemas más abarcadores de todas las 

fuerzas armadas, que afectan a toda la comunidad.112 Mediante el uso de un diseño de estudio de series temporales para 

examinar el efecto del programa en varios criterios de valoración relacionados con la violencia, los investigadores hallaron 

que el programa se asoció con una reducción del 33 % en el riesgo relativo del suicidio.112 El programa también se asoció 

con reducciones en el riesgo relativo de los criterios de valoración relacionados, incluidos la violencia moderada y grave en 

la familia (30 % y 54 %, respectivamente), el homicidio (51 %) y la muerte accidental (18 %).112 En un análisis longitudinal 

del programa para el periodo desde 1981 hasta el 2008 (16 años antes de que se lanzara el programa en 1997, y 11 años 

después) se halló que las tasas de suicidio fueron significativamente más bajas después del lanzamiento del programa que 

antes de este.87 Estos efectos fueron constantes a lo largo del tiempo, excepto en el 2004, año que los autores hallaron se 

asoció a una implementación menos rigurosa de los componentes del programa en comparación con los otros años.87

Por último, mientras todavía se está formando la evidencia para la prevención del suicidio en las instalaciones 

correccionales, la evidencia preliminar parece indicar que se pueden potencialmente reducir las tasas de suicidio mediante 

políticas y prácticas a nivel de organización, que incluyan capacitación rutinaria en la prevención del suicidio para 

todo el personal; evaluaciones de ingreso y de riesgo estandarizadas; la provisión de información compartida entre los 

miembros del personal (especialmente en las transiciones y los traslados de los reclusos); diversos niveles de observación; 

ambientes físicos seguros; protocolos de respuesta ante emergencias; la notificación de comportamientos suicidas/

suicidios en toda la cadena de mando; el uso de la técnica de intervención de apoyo tras incidentes críticos y análisis de 

muertes (critical incident stress debriefing and death review).102 Cuando se implementaron estas políticas y prácticas en 11 

prisiones de Luisiana, las tasas de suicidio se redujeron en un 46 % (de una tasa de 23.1 por cada 100 000 personas antes 

de la intervención a una de 12.4 por cada 100 000 personas al año siguiente).113 Otros programas similares han mostrado 

reducciones en las tasas de suicidio, tanto en los Estados Unidos como en otros países .114

Políticas comunitarias para la reducción del consumo excesivo de alcohol. Si bien existen varias políticas para limitar 

el consumo de alcohol en exceso, hay varios estudios sobre la relación entre la densidad geográfica de lugares de venta 

de alcohol y los factores de riesgo de suicidio (como violencia interpersonal y conexión social), 115-118 que sugieren que las 

medidas para reducir la densidad geográfica de lugares de venta de alcohol podrían potencialmente reducir la cantidad 

de suicidios en los que medie el alcohol. Asimismo, un análisis longitudinal sobre la densidad geográfica de lugares de 

venta de alcohol, la mortalidad por suicidio y las hospitalizaciones por intento de suicidio en un periodo de 6 años en el 

área de 581 códigos postales de California indicó que las densidades mayores de bares, específicamente, se relacionaron 

con mayores cantidades de suicidios e intentos de suicidio, en especial en las áreas rurales.119
 26 Prevención del suicidio: Paquete técnico de políticas, programas y prácticas
Prevención del suicidio: Paquete técnico de políticas, programas y prácticas 27

Fomento de la conexión

Fundamento

La socióloga Emile Durkheim planteó la teoría en 1897 de que una de las causas principales del riesgo de suicidio 

era tener vínculos sociales débiles; o sea, falta de conexión.120 La conexión es el grado al que una persona o grupo de 

personas tienen cercanía social, se interrelacionan o comparten recursos con los demás.121 Las conexiones sociales se 

pueden formar dentro los distintos niveles de la ecología social y entre estos niveles;17 por ejemplo, entre personas 

(semejantes, vecinos, compañeros de trabajo), familias, escuelas, vecindarios, lugares de trabajo, comunidades 

religiosas, grupos culturales y la sociedad en su conjunto. Dentro del contexto de esta conexión, el término capital 

social se refiere al sentido de confianza que una persona tiene en su comunidad o vecindario, su integración social y 

también a la disponibilidad de organizaciones sociales y a su participación en ellas.122, 123 En muchos estudios ecológicos 

transversales y longitudinales se ha examinado el efecto que tienen los aspectos del capital social en los síntomas de la 

depresión, el trastorno depresivo, la salud mental en general y el suicidio. Si bien la evidencia es limitada, los estudios 

existentes parecen indicar que hay una asociación positiva entre el capital social (medido a partir de la confianza social 

y la participación comunitaria y vecinal) y tener mejor salud mental.124, 125 Juntos la conexión y el capital social pueden 

proteger contra los comportamientos suicidas al reducir el aislamiento, animar la adopción de comportamientos de 

superación adaptativos y al aumentar el grado de pertenencia, valor personal y valoración, para ayudar a desarrollar 

resiliencia ante la adversidad. El grado de conexión puede también proporcionar a las personas un mejor acceso a 

recursos y apoyos formales, movilizar a las comunidades a satisfacer las necesidades de sus integrantes y proporcionar 

actividades colectivas de prevención primaria a la comunidad en su conjunto.121

Enfoques

Modelar las normas de los semejantes y mejorar la participación comunitaria para fomentar la conexión entre las 

personas y dentro de las comunidades puede proteger contra el suicidio.

Programas de normas de semejantes. Estos programas tienen el objetivo de normalizar los factores de protección 

contra el suicidio, como buscar ayuda, acercarse y hablar con un adulto de confianza y promover la conexión con 

semejantes. Al aprovechar las cualidades de liderazgo y la influencia social de los semejantes, estos enfoques se pueden 

usar para modificar las creencias a nivel de grupo y promover un cambio positivo a nivel social y comportamental. Estos 

enfoques generalmente están dirigidos a los jóvenes y se implementan en entornos escolares, pero también se pueden 

implementar en entornos comunitarios.126

Actividades de participación en la comunidad. La participación en la comunidad es uno de los aspectos del capital 

social.127 Los enfoques para la participación en la comunidad pueden implicar la participación de las personas en una 

variedad de actividades, incluidas las actividades religiosas, las actividades de limpieza y enverdecimiento (greening) y las 

actividades grupales de ejercicio físico. Estas actividades les proporcionan la oportunidad de tener mayor participación 

en la comunidad y de conectarse con otros integrantes de la comunidad, organizaciones y recursos, lo cual lleva a una 

mejor salud física general, menos estrés y menos síntomas depresivos que, a su vez, reducen el riesgo de suicidio. 
Resultados potenciales 

• Aumento en las actitudes y los comportamientos saludables de superación 

• Aumento en las remisiones de jóvenes que están sufriendo 

• Aumento en la búsqueda de ayuda

• Aumento en la percepción sobre el apoyo de los adultos

Promover 

la conexión 

entre las personas 

y las comunidades 

puede proteger contra 

el suicidio.

 28 Prevención del suicidio: Paquete técnico de políticas, programas y prácticas
Prevención del suicidio: Paquete técnico de políticas, programas y prácticas 29

Evidencia

La evidencia actual sugiere que las actividades de normas de semejantes y la participación en la comunidad presentan 

un número de beneficios positivos, aunque se necesitan hacer más investigaciones de evaluación para examinar si estas 

mejoras respecto de los factores de protección contra los comportamientos suicidas se traducen en una cantidad menor 

de intentos de suicidio y muertes por suicidio. 

Programas de normas de semejantes.

Las evaluaciones muestran que los programas 

como Fuentes de Fortaleza (Sources of 

Strength) pueden mejorar las normas y 

las creencias que los estudiantes crean y 

difunden sobre el suicidio en las escuelas. En 

un estudio controlado aleatorizado sobre el 

programa Fuentes de Fortaleza que se realizó 

con 18 escuelas secundarias superiores (6 

metropolitanas, 12 rurales), los investigadores 

hallaron que el programa mejoró las normas 

adaptativas relativas al suicidio, la conexión 

con los adultos y la participación escolar.36 Los 

líderes semejantes también tuvieron mayor 

propensión a remitir a sus amigos suicidas 

a un adulto que los del grupo de control. El 

resultado del programa, para los estudiantes, 

fue una mayor percepción de apoyo de los 

adultos a los jóvenes suicidas, particularmente 

entre aquellos que tenían antecedentes de 

ideación suicida, y la aceptabilidad de los comportamientos de búsqueda de ayuda. Por último, los líderes semejantes 

capacitados también reportaron una mayor reducción en las actitudes de inadaptación respecto de la superación, en 

comparación con los no capacitados.36

Actividades de participación en la comunidad. En Filadelfia se realizó una iniciativa de enverdecimiento de lotes 

vacantes entre 1999 y el 2008. Los residentes locales y miembros de la comunidad trabajaron juntos para limpiar, 

enverdecer y mantener 4436 lotes (o 7.8 millones de pies cuadrados) en cuatro áreas de la ciudad. Los investigadores 

hallaron reducciones significativas en los niveles de estrés autorreportados de los residentes, que es uno de los 

factores de riesgo de suicidio, y mayor actividad física, que es uno de los factores de protección contra el suicidio, que 

en los residentes de las áreas de lotes vacantes de control. Hay algo de evidencia de beneficios en otras áreas, como 

reducciones en la cantidad de asaltos a mano armada y vandalismo.128, 129
 30 Prevención del suicidio: Paquete técnico de políticas, programas y prácticas
Prevención del suicidio: Paquete técnico de políticas, programas y prácticas 31

Enseñanza de destrezas de superación y 

resolución de problemas

Fundamento

El desarrollo de destrezas de la vida diaria, prepara a las personas para afrontar exitosamente los desafíos de la vida 

diaria y para adaptarse al estrés y la adversidad. El concepto general de destrezas de la vida diaria abarca a varios 

conceptos, pero suele incluir destrezas de superación y resolución de problemas, regulación emocional, resolución de 

conflictos y pensamiento crítico. Las destrezas de la vida diaria son importantes para proteger a las personas contra 

los comportamientos suicidas.126 Los programas de prevención del suicidio que se centran en las destrezas de la vida 

diaria y las destrezas sociales se derivan de las teorías cognitivas sociales,130 que sostienen que el comportamiento 

suicida se atribuye, ya sea al aprendizaje directo y a modelos, o a características ambientales o individuales (por ejemplo, 

desesperanza). La incapacidad de emplear estrategias adecuadas para superar los factores estresantes inmediatos y para 

identificar y encontrar la solución a los problemas ha sido caracterizada entre las personas que intentan suicidarse.131

Enseñarles y proporcionarles a los jóvenes las destrezas para afrontar los desafíos y factores estresantes de todos los días 

es, por lo tanto, un importante componente de la prevención del suicido.

Enfoques

Los programas de educación socio-emocional y de destrezas de crianza y relaciones familiares son dos enfoques para 

enseñar destrezas de superación y de resolución de problemas.

Programas de educación socio-emocional. Estos programas se centran en el desarrollo y el fortalecimiento de 

las destrezas de comunicación y resolución de problemas, la regulación emocional, la resolución de conflictos, la 

búsqueda de ayuda y las destrezas de superación. Abordan una variedad de factores de riesgo de suicidio y de 

protección contra el comportamiento suicida. Les proporcionan a los niños y a los jóvenes las destrezas para resolver 

problemas en las relaciones, la escuela y con otros niños o jóvenes, y ayudan a los jóvenes a manejar las otras influencias 

negativas asociadas al suicidio (como el consumo de sustancias).126 Estos enfoques generalmente se imparten a todos 

los estudiantes de un grado o escuela en particular, aunque algunos programas se centran también en grupos de 

estudiantes considerados en alto riesgo de suicidio. Las oportunidades para practicar y reforzar las destrezas son una 

importante parte de los programas eficaces.132

Programas de destrezas de crianza y relaciones familiares. Estos programas les proporcionan apoyo a las personas 

que están a cargo de niños, y tienen el objetivo de reforzar las destrezas de crianza, mejorar las interacciones padre-hijo 

positivas y mejorar las destrezas y habilidades comportamentales y emocionales de los niños.132 Este tipo de programa, 

por lo general, se diseña para los padres o personas a cargo de los niños de un rango de edad específico y puede ser 

autodirigido o impartido a familias de manera individual o en grupos de familias. Algunos de los programas tienen 

sesiones principalmente con los padres o personas a cargo de niños mientras que otros incluyen sesiones para los padres 

o personas a cargo de niños, los jóvenes y la familia. El contenido específico de los programas normalmente varía según 

la edad del niño, pero frecuentemente coincide en que incluye temas de desarrollo infantil, comunicación y relación 

padre-hijo, y de destrezas interpersonales y resolución de problemas del joven.
 32 Prevención del suicidio: Paquete técnico de políticas, programas y prácticas

Resultados potenciales 

• Reducción en la ideación suicida

• Reducción en los intentos de suicidio 

• Reducción en los comportamientos de riesgo de suicidio (por ejemplo, depresión, ansiedad, problemas 

conductuales, abuso de sustancias)

• Mejoras en los comportamientos de búsqueda de ayuda

• Mejoras en la competencia social y las destrezas de regulación emocional

• Mejoras en las destrezas de resolución de problemas y manejo de conflictos

Evidencia

Hay varios programas de educación socio-emocional y de crianza y relaciones familiares que demostraron en las 

evaluaciones rigurosas mejorar la resiliencia y reducir los comportamientos problemáticos y los factores de riesgo 

de varios comportamientos, incluidos aquellos estrechamente relacionados con el suicidio, como la depresión, los 

comportamientos de internalización y el abuso de sustancias.133

Programas de educación socio-emocional. El Programa de Jóvenes Conscientes de la Salud Mental (Youth Aware 

of Mental Health Program, YAM) fue desarrollado para adolescentes de 14 a 16 años y usa el diálogo interactivo y 

representaciones de roles para enseñarles sobre los factores de riesgo y de protección asociados con el suicidio (incluidos 

el conocimiento acerca de la depresión y la ansiedad), y mejorar sus destrezas de resolución de problemas para afrontar 

los eventos adversos de la vida, el estrés, la escuela y otros problemas.134 En un estudio controlado aleatorizado, por 

grupos, realizado en 10 países de la Unión Europea y 168 escuelas, los alumnos de las escuelas asignadas aleatoriamente 

al grupo del programa YAM tuvieron probabilidades significativamente menores de intentar suicidarse o de tener 

ideaciones suicidas graves en el seguimiento de los 12 meses en comparación con los de las escuelas de control que 

recibieron materiales educativos y la atención habitual. En términos generales, el riesgo relativo de intentos de suicidio 

juvenil entre los que estaban en el grupo de YAM se redujo en más del 50 % al indicar que de 1000 alumnos, cinco del 

grupo YAM intentaron suicidarse en comparación con 11 del grupo de control. Además, en cuanto a la ideación grave de 

suicidio, el riesgo relativo en el grupo YAM se redujo en 49.6 %.134

Otro ejemplo es el Juego del Buen Comportamiento (Good Behavior Game, GBG), que es un programa para niños de 6 a 

10 años que se imparte en la clase. El programa usa una estrategia de manejo del comportamiento en equipos, que 

promueve el buen comportamiento al establecer una expectativa clara de buen comportamiento y consecuencias 

para el comportamiento de inadaptación. El objetivo del programa GBG es crear un sistema social integrado en la clase, 

que apoye la capacidad de aprender de todos los niños, con pocas manifestaciones de comportamiento agresivo o 

disruptivo.135 En el programa participaron dos cohortes de niños durante los años escolares 1985-86 y 1986-87 cuando 

estos asistían a primer y segundo grado. Se analizaron un número de resultados proximales y distales entre las dos 

cohortes a lo largo del tiempo. Con respecto a los resultados distales relacionados con el suicidio, un análisis de los 

resultados del programa GBG indicó que las personas de la primera cohorte que fueron asignadas a participar en el 

programa GBG cuando estaban en primer grado, reportaron la mitad de las probabilidades ajustadas de ideación suicida 

y de intentos de suicidio al momento de la evaluación aproximadamente 15 años después (cuando tenían entre 19 

y 21 años), en comparación con aquellas que habían estado en el entorno escolar estándar. El efecto beneficioso del 

programa se mantuvo en cuanto a la ideación suicida independientemente de que se hubieran incluido covariables de 

referencia.135 El efecto del programa GBG en los intentos de suicidio fue menos robusto en algunos modelos ajustados, 

que incluyeron a cuidadores de salud mental. En la segunda cohorte de estudiantes que estaban en el programa GBG, 

ni sus resultados de ideación suicida ni sus intentos de suicidio fueron significativamente distintos a los del grupo 

de control.135 Según los investigadores, esto pudo deberse a una posible falta de fidelidad en la implementación del 

programa, como menor mentoría y monitoreo a los maestros. También se halló que el programa GBG se asoció a un 

menor riesgo de abuso de sustancias posterior y de otros factores de riesgo en los estudiantes de la primera cohorte. Los 

resultados de la segunda cohorte fueron, en general, menores; pero apuntaron hacia la dirección deseada.136
Prevención del suicidio: Paquete técnico de políticas, programas y prácticas 33

Programas de destrezas de crianza y relaciones familiares. Los enfoques de capacitación en destrezas de crianza 

y familiares han demostrado tener un efecto prometedor en la prevención de factores de riesgo claves asociados al 

suicidio. Por ejemplo, el programa Años Increíbles (Incredible Years, IY) es un programa de capacitación integral en grupo 

para padres, maestros y niños que tiene el objetivo de reducir los problemas de conducta y de abuso de sustancias (dos 

importantes factores de riesgo de suicidio en los jóvenes) al mejorar los factores de protección como, por ejemplo, las 

interacciones y relaciones padre-maestro-niño positivas y receptivas, la autorregulación emocional y la competencia 

social (todos, factores de protección contra el suicidio).132 El programa consta de entre 9 y 20 sesiones que se ofrecen en 

un entorno comunitario (por ejemplo, en centros religiosos, de recreación, de tratamiento de salud mental y hospitales). 

Varios estudios han demostrado el efecto del programa IY en la reducción de los síntomas de internalización, como 

la ansiedad y la depresión, y de los problemas de conducta en los niños.137, 138 Este programa también se asoció a un 

mejoramiento en la capacidad de resolver problemas y de manejar conflictos; estas destrezas se mantuvieron en el 

seguimiento de 1 año.139-141 El programa, además, demostró producir mayores beneficios con relación a los síntomas de 

internalización en los niños, según evaluaron las madres, en comparación con el grupo de control de aquellos en lista de 

espera, cuando se incluyeron los componentes de padre, niño y maestro.132 

Asimismo, el programa Fortalecimiento de las Familias, 10-14 (Strengthening Families 10–14) implica sesiones para los 

padres, los jóvenes y las familias con la meta de mejorar las destrezas de los padres para disciplinar a sus hijos, manejar 

las emociones y los conflictos, y comunicarse con sus hijos; promover las destrezas interpersonales y de resolución de 

problemas de los jóvenes; y crear actividades familiares que forjen cohesión e interacciones positivas entre padres e 

hijos. La premisa del programa es que el desarrollo de estas destrezas, tanto en los padres como en los hijos, reducirá 

los comportamientos de internalización y el abuso de sustancias en la adolescencia, los cuales son dos importantes 

factores de riesgo de suicidio.142 El programa Fortalecimiento de las Familias ha demostrado reducir significativamente los 

comportamientos de externalización, como la agresión o el consumo de alcohol y drogas entre los participantes jóvenes, 

y también la depresión y el consumo de alcohol y drogas entre las familias participantes.142

Los enfoques 

de capacitación en 

destrezas de crianza y 

familiares han mostrado 

tener efectos prometedores 

para la prevención 

de los factores de riesgo 

clave asociados 

al suicidio.
 34 Prevención del suicidio: Paquete técnico de políticas, programas y prácticas
Prevención del suicidio: Paquete técnico de políticas, programas y prácticas 35

Identificación de las personas en riesgo y 

provisión de apoyo

Fundamento

Para poder reducir los suicidios, es necesario poner atención y brindar cuidados a las poblaciones vulnerables, ya que las 

tasas de comportamientos suicidas en estos grupos tienden a ser más altas que las tasas promedio. Estas poblaciones 

vulnerables incluyen, entre otras, a las personas con un nivel socioeconómico más bajo o afectadas por un problema 

de salud mental; las personas que hayan intentado suicidarse anteriormente; los veteranos y el personal militar en 

servicio activo; las personas que estén internadas en una institución, hayan sido víctimas de violencia o no tengan hogar; las 

personas que tengan un estatus de minoría sexual; y los miembros de ciertos grupos raciales o étnicos minoritarios.8, 9, 12, 13, 143

El apoyo a las personas en riesgo requiere de la identificación proactiva de los casos y la respuesta eficaz, programas de 

intervención en crisis y tratamientos basados en la evidencia. Encontrar formas óptimas de identificar las personas en 

riesgo, adaptar los servicios para que sean más accesibles (por ejemplo, por Internet cuando sea lo apropiado) y motivar 

a las personas para que reciban atención médica basada en la evidencia (por ejemplo, por medios de tratamiento 

colaborativo) siguen siendo desafíos clave.81, 144, 145 Si los servicios simplemente se mejoran o amplían, esto no garantiza 

que serán utilizados por las personas que más los necesitan, ni que aumentará necesariamente la cantidad de personas 

que hagan seguimiento de las remisiones o tratamientos recomendados. Por ejemplo, algunas personas que viven en 

comunidades desfavorecidas podrían tener problemas sociales y económicos que pueden afectar adversamente su 

capacidad de acceder a los servicios de apoyo.70

Enfoques

Los siguientes enfoques se centran en la identificación y el apoyo a las personas que estén en mayor riesgo de suicidio. 

Capacitación de personal de primera línea. Esta capacitación tiene el objetivo de instruir a maestros, entrenadores, 

clérigos, personal de respuesta a emergencias, proveedores de atención médica primaria y urgente, y a otras personas 

de la comunidad en identificar a las personas que podrían estar en riesgo de suicidio y a responder de manera eficaz, 

e incluso facilitarles servicios de búsqueda de tratamiento y de apoyo. Esta capacitación del personal de primera línea

puede ser implementada en una variedad de entornos a fin de identificar y brindar apoyo a las personas en riesgo.146

Intervención en crisis. Estos enfoques brindan servicios de apoyo y remisión, que generalmente consisten en conectar 

a la persona que está en crisis (o a un amigo o familiar de la persona que está en riesgo) con un voluntario capacitado 

o personal profesional mediante una línea telefónica de ayuda, chat en línea, mensajes de texto o en persona. Los 

enfoques de las intervenciones en crisis tienen el objetivo de impactar los factores de riesgo de suicidio claves, que 

incluyen depresión, el sentimiento de desesperanza y la utilización subsiguiente de servicios de salud mental.147 De 

manera similar a la reducción de los medios para el suicidio, las intervenciones en crisis pueden aumentar la distancia o el 

tiempo entre la persona que esté considerando suicidarse y el comportamiento dañino.

Tratamiento para las personas en riesgo de suicidio. Puede incluir varias formas de sicoterapia administrada por 

proveedores con licencia para ayudar a las personas con problemas de salud mental y otros factores de riesgo de suicidio, 

mediante la resolución de problemas y la regulación emocional. El tratamiento generalmente se hace en un formato 

individual o grupal entre pacientes y médicos, y puede ser de varias semanas de duración o continuo, según se necesite. 

Los tratamientos que emplean la terapia colaborativa (o sea, entre el paciente y el terapeuta o administrador de atención) 

o la terapia integrada (o sea, con vinculación entre la atención médica primaria y la de salud del comportamiento) 

pueden ayudar a animar a los pacientes y motivar su participación en la terapia y, por lo tanto, aumentar su retención y 

reducir su riesgo de suicidio.148-150 
 36 Prevención del suicidio: Paquete técnico de políticas, programas y prácticas

Tratamiento para prevenir los nuevos intentos. Estos enfoques 

generalmente incluyen hacer contacto de seguimiento y el uso de 

diversas modalidades (por ejemplo, con visitas domiciliarias, por 

correo, teléfono, correo electrónico) para motivar la participación de 

los sobrevivientes de un intento de suicidio reciente en un tratamiento 

continuo para prevenir los nuevos intentos de suicidio.151 El tratamiento 

puede centrase en mejorar las destrezas de superación, la conciencia 

plena y otras destrezas de regulación emocional, y puede incluir 

tanto visitas domiciliarias de administración de casos para mejorar la 

adherencia al tratamiento y la continuidad de la atención médica, como 

terapia interpersonal individual o en grupo. Los enfoques que motivan la 

participación de las personas que han intentado suicidarse y las conectan 

con otras que lo han intentado y con proveedores son especialmente 

importantes porque muchas de ellas no se presentan a los servicios de 

atención médica posterior; entre el 12 y el 25 % volverán a intentarlo 

dentro del año, y entre el 3 y el 9 % de aquellas que sobreviven el intento 

mueren por suicidio entre 1 y 5 años después del intento inicial.151

Resultados potenciales 

•Reducción en la ideación suicida

•Reducción en los intentos de suicidio

•Reducción en las tasas de suicidio

•Reducción en la depresión y los sentimientos de desesperanza

•Reducción en los nuevos intentos de suicidio

•Mejora en las destrezas de superación

•Aumento en la participación en el tratamiento y el cumplimiento con la

toma de los medicamentos 

Evidencia

La actual evidencia parece indicar que identificar a las personas que están en riesgo de suicidio y proporcionarles 

tratamiento y apoyo de manera continua puede impactar positivamente las tasas de suicidio y los factores de riesgo 

relacionados. 

Capacitación del personal de primera línea. Capacitación en Destrezas Aplicadas de Intervención contra el Suicidio 

(Applied Suicide Intervention Skills Training, ASIST) es un programa de capacitación de amplia implementación que ayuda 

a los consejeros que atienden las líneas de ayuda, los trabajadores de emergencias y otro personal de primera línea 

(gatekeeper) a identificar a las personas suicidas y crear una conexión con ellas, comprender sus razones para vivir y morir, 

y ayudar a conectar a las que lo necesitan con los recursos disponibles, de manera segura. En un estudio en el que se 

usó un ensayo aleatorizado controlado, Gould, Cross, Pisani, Munfakh y Kleinman152 evaluaron la capacitación en toda la 

red de líneas de ayuda de la Red Nacional de Prevención del Suicidio durante el período 2008-2009. Mediante el uso de los 

datos de 1410 personas suicidas que llamaron a 17 centros de esta red, los investigadores hallaron que las que habían 

hablado con consejeros que contaban con la capacitación del programa ASIST tenían probabilidades significativamente 

mayores de sentirse menos deprimidas, menos suicidas, menos abrumadas y más esperanzadas al final de la llamada que 

aquellas que habían hablado con consejeros que no contaban con esa capacitación. Los consejeros con la capacitación 

del programa ASIST fueron, además, más capaces de mantener a las personas en el teléfono por más tiempo y de 

establecer una conexión con ellas. Sin embargo, la capacitación en ASIST no produjo más evaluaciones de riesgo de 

suicidio integrales que la capacitación en cuidados habitual.152
Prevención del suicidio: Paquete técnico de políticas, programas y prácticas 37

La capacitación en la atención de primera línea también ha sido uno de los componentes principales del Programa 

Garret Lee Smith para la Prevención del Suicidio, (Garret Lee Smith [GLS] Suicide Prevention Program), que se ha 

implementado en 50 estados y en 50 tribus. En una evaluación de múltiples sitios se analizó el impacto que tuvo 

la capacitación del personal de primera línea en los intentos de suicidio y las muertes. Para ello se compararon los 

cambios en las tasas de suicidio y comportamientos suicidas no mortales entre personas jóvenes de 10 a 24 años en 

condados que implementaron la capacitación del programa GLS con la trayectoria observada en condados similares 

que no la implementaron. Los condados que implementaron esta capacitación tuvieron tasas de suicidio juvenil 

significativamente menores al año de su implementación.153 Estos hallazgos representan una reducción de 1 muerte 

por suicidio por cada 100 000 jóvenes de 10 a 24 años, o la prevención de aproximadamente 237 muertes en ese 

grupo de edad, entre el 2007 y el 2010. Los condados que implementaron las actividades del programa GLS también 

tuvieron tasas de intentos de suicidio significativamente menores entre los jóvenes de 16 a 23 años al año siguiente de 

la implementación que otros condados similares que no implementaron estas actividades (4.9 menos intentos por cada 

1000 jóvenes).154 Más de 79 000 intentos de suicidio podrían haberse prevenido durante el periodo de análisis.

Intervención en crisis. Las líneas de ayuda para la prevención del suicidio son una forma de brindar intervenciones 

en crisis. En una evaluación sobre la eficacia de la Red Nacional de Prevención del Suicidio en prevenir suicidios, 1085 

personas suicidas que llamaron a esta línea completaron una evaluación estándar de riesgo de suicidio y 380 de ellas 

completaron una evaluación de seguimiento entre 1 y 52 días después de la evaluación inicial (mediana = 13.5 días). 

Los investigadores hallaron que más de la mitad de las personas de la muestra inicial estaban seriamente considerando 

suicidarse cuando llamaron y que tenían un plan para llevarlo a cabo. Los investigadores también hallaron que entre 

los participantes del seguimiento, hubo una reducción significativa del dolor sicológico, la desesperanza y la intención 

de morir entre el inicio de la llamada (momento 1) y el seguimiento (momento 3).155 Entre el momento 2 (el final de la 

llamada) y el momento 3, el efecto se sostuvo en cuanto al dolor sicológico y la desesperanza, pero no fue significativo 

en cuanto a la intención de morir, lo cual parece indicar que se necesita un mayor esfuerzo de acercamiento durante y 

después de la llamada en el caso de las personas con altos niveles de intento de suicidio.155

Tratamiento para las personas en riesgo de suicidio. El programa Mejora del Estado de Ánimo y Promoción del Acceso 

al Tratamiento Colaborativo (Improving Mood—Promoting Access to Collaborative Treatment, IMPACT) tiene el objetivo de 

prevenir el suicidio entre los pacientes mayores de atención médica primaria al reducir la ideación suicida y la depresión. 

El programa IMPACT facilita la formación de una alianza terapéutica, que es un plan personalizado de tratamiento que 

incluye las preferencias del paciente y un seguimiento proactivo (bisemanal durante la fase aguda y mensual durante 

la fase de continuación) por parte de un administrador de cuidados para la depresión.156 El programa ha demostrado 

mejorar significativamente la calidad de vida y reducir la deficiencia funcional, la depresión y la ideación suicida de los 

pacientes durante los 24 meses de seguimiento156,157 en comparación con los que recibieron los cuidados habituales. 

El enfoque Evaluación y Manejo Colaborativos del Riesgo de Suicidio (Collaborative Assessment and Management of 

Suicidality, CAMS) es un enfoque terapéutico para la evaluación y el tratamiento específicos del suicidio. El enfoque 

flexible del programa se puede usar en todos los entornos de tratamiento independientemente de la orientación teórica 

del médico e implica que este y el paciente trabajan juntos en un proceso de evaluación interactivo a fin de crear un 

plan de tratamiento particular para paciente. Las sesiones son colaborativas e involucran una contribución constante por 

parte del paciente sobre lo que le está funcionando y lo que no, con el objetivo final de mejorar la alianza terapéutica y 

aumentar la motivación del paciente suicida para recibir tratamiento. El programa CAMS ha sido probado y respaldado 

en 6 estudios correlacionales,144 en una variedad de entornos ambulatorios y de internación, y en un estudio aleatorizado 

controlado y otros adicionales que están en curso. Un estudio de viabilidad realizado con una muestra comunitaria 

de pacientes suicidas asignados aleatoriamente al programa CAMS o a un cuidado habitual mejorado (ingreso con 

un siquiatra o una enfermera especializada en siquiátrica seguido de 1-11 visitas con un administrador de casos y 

medicamentos, según sea necesario) se halló una mejor retención del tratamiento entre los del grupo CAMS y mejoras 

significativas en cuanto a la ideación suicida, los síntomas generales de sufrimiento emocional y el sentimiento de 

desesperanza en el seguimiento de los 12 meses.158
 38 Prevención del suicidio: Paquete técnico de políticas, programas y prácticas

Otros ejemplos incluyen la terapia dialéctica conductual (DBT, por sus siglas en inglés) y la terapia familiar basada en el 

apego (ABFT, por sus siglas en inglés). La terapia dialéctica conductual es una terapia multicomponente para personas que 

están en alto riesgo de suicidio y que podrían tener dificultades con la impulsividad y con la regulación emocional. Los 

componentes de esta terapia incluyen terapia individual, capacitación en destrezas grupal, instrucción telefónica entre 

sesiones y un equipo de terapeutas para la consulta. En un estudio controlado aleatorizado de mujeres que habían tenido 

recientemente un comportamiento suicida o de autodaño, aquellas que recibieron terapia dialéctica conductual tuvieron la 

mitad de las probabilidades de tener un intento de suicidio en el seguimiento de los dos años que aquellas que recibieron 

el tratamiento comunitario (23 % comparado con 46 %), también requirieron menos hospitalización por ideación suicida 

y tuvieron menor riesgo médico respecto de todos los intentos de suicidio y actos de autodaño combinados.159

La terapia familiar basada en el apego es un programa para adolescentes de 12 a 18 años que tiene el objetivo de tratar el 

trastorno depresivo mayor clínicamente diagnosticado, eliminar la ideación suicida y reducir la ansiedad disposicional.160

En un estudio controlado aleatorizado sobre la terapia familiar basada en el apego se halló que los adolescentes suicidas 

asignados a esta terapia tuvieron una mejora significativamente más alta en cuanto a la ideación suicida en las 24 semanas 

de seguimiento que aquellos asignados a una terapia habitual mejorada. Asimismo, un porcentaje significativamente más 

alto de participantes que recibía la terapia familiar basada en el apego reportó no haber tenido ideación suicida la semana 

anterior a la evaluación de las 12 semanas en comparación con los adolescentes que recibieron un cuidado habitual 

mejorado (69.2 % comparado con 34.6  %), y también a las 24 semanas (82.1 % comparado con 46.2 %).160

El proyecto Traducción de Iniciativas para la Depresión en Soluciones Eficaces (Translating Initiatives for Depression into 

Effective Solutions, TIDES) usa un enlace de cuidados para la depresión para vincular la atención médica primaria con los 

servicios de salud mental. Este enlace de cuidados para la depresión evalúa y educa a los pacientes, y hace seguimiento 

tanto con los pacientes como con los proveedores entre las visitas de atención médica primaria a fin de optimizar el 

tratamiento. Estos cuidados colaborativos aumentan la eficacia de la forma de proporcionar los servicios de salud mental 

al insertarlos en el entorno de atención médica primaria, donde se detectan originalmente muchas afecciones mentales 

y luego se tratan, en el caso de la mayoría de los pacientes. En una evaluación del proyecto TIDES se halló una reducción 

significativa en los puntajes de gravedad de la depresión en el 70 % de los pacientes de atención médica primaria.161 Los 

pacientes tratados con el enfoque TIDES también demostraron cumplimiento con la toma de los medicamentos y las 

visitas de seguimiento en un 85 y 95 %, respectivamente.161

Tratamiento para prevenir los nuevos intentos. Hay varias estrategias que apuntan a prevenir los nuevos intentos, que 

han demostrado tener un impacto en la reducción de las muertes por suicidio. Por ejemplo, el programa Intervención 

Breve en Sala de Emergencia con Visitas de Seguimiento (Emergency Department Brief Intervention with Follow-up Visits)

implica una sesión informativa de una hora al momento del alta hospitalaria, que aborda la ideación suicida e intentos 

de suicidio, el sufrimiento emocional, los factores de riesgo de suicidio y de protección contra el suicidio, alternativas al 

autodaño y opciones de remisiones combinada con contactos de seguimiento a lo largo de 18 meses (en las semanas 1, 

2, 4, 7 y 11, y los meses 4, 6, 12 y 18). Los contactos de seguimiento se hacen por teléfono o mediante visitas domiciliarias, 

según el esquema específico, por hasta 18 meses. En un estudio controlado aleatorizado que inscribió a personas que 

habían intentado suicidarse, en ocho salas de emergencia hospitalarias, en cinco países (Brasil, India, Sri Lanka, Irán y 

China) se halló que proporcionar una breve intervención, seguida de nueve visitas de seguimiento a lo largo de 18 meses, 

se asoció a una cantidad significativamente menor de muertes por suicidio en comparación con el grupo del tratamiento 

habitual (0.2 % comparado con 2.2 %, respectivamente).162

Otro ejemplo de tratamiento para la prevención de nuevos intentos implica enfoques de contactos de seguimiento 

activos como enviar tarjetas postales o cartas y hacer llamadas telefónicas a fin de incrementar la sensación de 

conexión del paciente con los proveedores de atención médica y reducir su aislamiento.151 Estos enfoques incluyen la 

expresión de apoyo e interés por el bienestar de la persona y generalmente invitan a los pacientes a reconectarse con 

su proveedor. Los contactos se hacen de manera periódica (por ejemplo, mensualmente o cada tantos meses en los 

primeros 12 meses posteriores al alta; algunos de los programas continúan los contactos durante dos años o más). En 

los metanálisis realizados por Inagaki et al151 se halló que las intervenciones para la prevención de los nuevos intentos de 

suicidio en los pacientes admitidos a una sala de emergencias por intento de suicidio redujeron los nuevos intentos en 

aproximadamente el 17 % durante hasta los 12 meses posteriores al alta; sin embargo, los efectos de estos enfoques en 
Prevención del suicidio: Paquete técnico de políticas, programas y prácticas 39

los nuevos intentos más allá de los 12 meses no han sido evaluados todavía.151 Además, debido a que tanto la cantidad 

de ensayos incluidos en este metanálisis como el tamaño de las muestras relacionadas fueron reducidos, no fue posible 

determinar el efecto que tuvieron sobre el suicidio los enfoques de contacto y seguimiento activos. 

En un estudio controlado aleatorizado sobre el enfoque de contactos y seguimiento a largo plazo para la prevención 

poscrisis del suicidio, Motto and Bostrom163 hallaron que los pacientes que no aceptaron cuidados continuos, pero que 

fueron aleatorizados para ser contactados por carta cuatro veces al año mostraron tasas de suicidio menores durante 

los dos años de seguimiento que aquellos del grupo de control que no recibieron estos contactos adicionales. Otros 

estudios también han mostrado que las cartas poscrisis y las tarjetas de superación tienen un efecto de protección contra 

la ideación suicida y los intentos de suicidio.164, 165

Por último, el enfoque de terapia cognitiva conductual para la prevención del suicidio (CBT-SP, por sus siglas en inglés) es 

un ejemplo de enfoque terapéutico para la prevención de nuevos intentos. Usa un enfoque de reducción del riesgo 

y de prevención de recaídas que incluye el análisis de los factores de riesgo proximales y los factores estresantes (por 

ejemplo, los problemas en las relaciones, las dificultades relacionadas con la escuela o el trabajo) anteriores y posteriores 

al intento de suicidio; la creación de un plan de seguridad; desarrollo de destrezas y educación sicológica. La terapia 

CBT-SP asimismo contiene módulos de destrezas familiares que se centran en el apoyo y los patrones de comunicación 

familiar, y en mejorar las destrezas de resolución de problemas de la familia. En un estudio controlado aleatorizado sobre 

este enfoque se halló que, en comparación con el tratamiento habitual, la terapia cognitiva de 10 sesiones ambulatorias 

diseñada para prevenir la repetición de los intentos de suicidio mostró una reducción del 50 % en la probabilidad de 

nuevos intentos de suicidio entre los adultos que habían sido admitidos a una sala de emergencias por un intento de 

suicidio.166

Hay varias 

estrategias que 

apuntan a prevenir los 

nuevos intentos, que han 

demostrado tener un 

impacto en la reducción 

de las muertes 

por suicidio.
 40 Prevención del suicidio: Paquete técnico de políticas, programas y prácticas
Prevención del suicidio: Paquete técnico de políticas, programas y prácticas 41

Reducir los daños y prevenir el riesgo futuro 

Fundamento

En los Estados Unidos y en el resto del mundo, cada año millones de personas sufren el duelo causado por un suicidio.5

Se ha mostrado que el riesgo y los factores de riesgo de suicidio aumentan entre las personas que han sufrido la pérdida 

de un amigo o persona de su grupo, familiar, compañero de trabajo u otro contacto cercano a causa del suicidio.167

Por lo tanto, es muy importante brindarles cuidado y atención a estas personas que están en duelo. A pesar de las 

buenas intenciones, frecuentemente la respuesta de los medios y de otros puede aumentar este riesgo. Por ejemplo, las 

investigaciones muestran que la exposición al informe sensacionalizado o desinformado de un suicidio puede aumentar 

el riesgo de suicidio entre las personas vulnerables y puede contribuir involuntariamente a lo que se denomina suicidio 

por imitación o contagio.168, 169

Enfoques

Algunos de los enfoques que se pueden usar para reducir el daño y el futuro riesgo de suicidio incluyen la intervención 

posterior y el informe y difusión de mensajes seguros tras el suicidio. 

Intervenciones posteriores. Son enfoques que se implementan después de que haya ocurrido un suicidio y pueden 

incluir sesiones de comentario, consejería o un grupo de apoyo para el duelo, para los amigos, familiares y otros 

contactos cercanos sobrevivientes. Por lo general, no se ha evaluado el impacto de estos programas sobre el suicidio, los 

intentos de suicidio ni la ideación suicida, pero pueden reducir la culpa del sobreviviente, los sentimientos de depresión y 

el duelo complicado.170

Informe y mensajes seguros en relación con el suicidio. La forma en que se comunica información sobre un suicidio 

reciente al público (por ejemplo, en una asamblea escolar, los medios de comunicación en masa, los medios sociales) 

puede incrementar el riesgo de suicidio entre las personas vulnerables y contribuir involuntariamente al suicidio por 

imitación. Los informes que incluyen mensajes de prevención del suicidio, historias de esperanza y resiliencia, factores de 

riesgo y protección, y enlaces a recursos de ayuda (por ejemplo, líneas de ayuda) y que evitan sensacionalizar el evento y 

reducir su causa a un solo factor, pueden ayudar a reducir la probabilidad de suicidio por imitación.171

Resultados potenciales

• Reducción en la ideación suicida

• Reducción en los intentos de suicidio

• Reducción en las tasas de suicidio

• Reducción en el sufrimiento sicológico

• Mejoras en el informe tras el suicidio

• Reducción en el efecto de imitación relacionado con el suicidio
 42 Prevención del suicidio: Paquete técnico de políticas, programas y prácticas

Evidencia 

La evidencia actual sugiere que las intervenciones posteriores y el informe y mensajes seguros pueden afectar los 

factores de riesgo de suicidio y de protección contra el suicidio. 

Intervención posterior. Un ejemplo de programa de intervención posterior con evidencia de efecto sobre los factores 

de riesgo de suicidio y de protección contra el suicidio es el Servicio de Respuesta StandBy (o solo StandBy, según 

su abreviación). StandBy brinda apoyo de acercamiento telefónico y presencial a los clientes mediante un equipo 

profesional de respuesta a crisis. Los coordinadores del sitio crean planes personalizados de administración de casos, 

en los que se remite a los clientes a otros servicios existentes de la comunidad según sus necesidades.172 En un estudio 

realizado por Visser, Comans y Scuffham,172 los clientes que estaban en el grupo de StandBy tuvieron probabilidades 

significativamente menores de estar en alto riesgo de suicidio (ideación suicida e intentos de suicidio) y tuvieron menos 

sufrimiento sicológico que los que estaban en el grupo de duelo de control, que no habían tenido contacto con el 

programa StandBy (48 y 64 %, respectivamente). Asimismo, las investigaciones parecen indicar que los enfoques de 

intervención posterior activa, en los que el acercamiento a los sobrevivientes del suicidio ocurre en el lugar del suceso, 

se asocian al inicio más pronto del tratamiento, mayor asistencia a reuniones de grupos de apoyo y asistencia a más 

reuniones, en comparación con la intervención posterior pasiva (o sea, los enfoques en los que los sobrevivientes se 

autorremiten para recibir servicios).173

Informe y mensajes seguros en relación con el suicidio. Una forma de asegurar que se informe de manera segura y se 

difundan mensajes seguros sobre el suicidio es animar a los medios noticiosos a adherirse a las Recomendaciones para 

reportar el suicidio(http://www.reportingonsuicide.org). La evidencia más persuasiva que respalda estas recomendaciones 

para el informe de suicidios proviene de Austria. Tras un marcado aumento en la cantidad de suicidios en el tren 

subterráneo de Viena, se incorporaron pautas para los medios y se usó un diseño de series temporales interrumpidas 

para evaluar el efecto de las pautas a nivel nacional en los suicidios subsiguientes. Debido a los cambios en la calidad 

y la cantidad de los informes noticiosos hubo una reducción significativa de 81 suicidios al año a nivel nacional.169 Por 

último, las investigaciones parecen indicar no solo que informar sobre los suicidios de una manera negativa (por ejemplo, 

informar sobre los mitos relativos al suicidio y la repetición) tiene efectos negativos respecto al suicidio, sino también que 

informar sobre las destrezas de superación ante la adversidad puede mostrar efectos protectores contra el suicidio.174

Informar sobre la ideación suicida (sin informar sobre un suicidio o intento de suicidio) conjuntamente con la descripción 

del “dominio” que se tuvo sobre una situación de crisis en la que se superaron las adversidades se asoció a una reducción 

significativa en las tasas de suicidio durante el periodo inmediatamente posterior a tal informe.174

Las intervenciones 

posteriores, y el 

informe y los mensajes 

seguros pueden influir 

en los factores de riesgo 

de suicidio y de 

protección contra 

el suicidio.
Prevención del suicidio: Paquete técnico de políticas, programas y prácticas 43

Participación de los sectores

El sector de salud pública puede cumplir una función importante y única para abordar el suicidio. Las agencias de salud 

pública, que generalmente colocan la prevención al frente de sus esfuerzos y trabajan para lograr un amplio efecto a 

nivel poblacional, pueden aportar liderazgo y recursos críticos para abordar este problema. Estas agencias pueden, 

por ejemplo, actuar como medios para la convocación y reunión de las organizaciones socias y las partes interesadas a 

fin de planificar, priorizar y coordinar los esfuerzos de prevención del suicidio. Asimismo, las agencias de salud pública 

se encuentran bien posicionadas para recoger y difundir datos, implementar medidas preventivas, evaluar programas 

y hacer seguimiento del progreso. Si bien el sector de salud pública puede cumplir una función de liderazgo en la 

prevención del suicidio, las estrategias y enfoques descritos en este paquete técnico no se pueden lograr a través de este 

sector solo. Según se menciona en la Estrategia Nacional para la Prevención del Suicidio,1 la integración y coordinación de 

las actividades de prevención en todos los sectores y entornos son esenciales para ampliar el alcance y el efecto de los 

esfuerzos de prevención del suicidio. 

Otros sectores que son vitales para la implementación de este paquete incluyen, entre otros, a los sectores de educación, 

gobierno (local, estatal y federal), servicios sociales, servicios de salud, comercio, trabajo, justicia, vivienda, medios de 

comunicación y a las organizaciones que conforman al sector de la sociedad civil, como las organizaciones religiosas, 

las organizaciones juveniles, las fundaciones y otras organizaciones no gubernamentales. De forma colectiva, estas 

organizaciones pueden lograr una diferencia en la prevención del suicidio al afectar los diversos contextos y riesgos 

subyacentes que contribuyen al suicidio. 

Las estrategias y enfoques descritos en este paquete técnico se resumen en el Apéndice junto con los sectores relevantes 

que se encuentran bien posicionados para liderar los esfuerzos de implementación. Por ejemplo, el sector comercio 

y trabajo, y el de salud (incluidas las compañías aseguradoras, los proveedores y los sistemas de salud), así como las 

entidades gubernamentales están en la mejor posición para implementar los programas y las políticas que sirven para 

el Fortalecimiento de los apoyos económicos y el Fortalecimiento del acceso a los cuidados relacionados con el suicidio y de 

su prestación. Estos tipos de apoyos van más allá del cambio de comportamiento individual y requieren del compromiso 

y apoyo de aquellos sectores que pueden abordar directamente algunos de los riesgos subyacentes y contextos 

ambientales que aumentan el riesgo de suicidio. Las entidades de salud pública pueden cumplir un papel importante 

al reunir y sintetizar información que sirve para conformar políticas, crear conciencia y evaluar la eficacia de diversas 

políticas. Más aún, la alianza con organizaciones no gubernamentales y comunitarias puede ser instrumental para 

conseguir respaldo para las políticas que afectan a las personas y las familias y crear conciencia sobre estas políticas.

El sector de salud pública ha estado a la vanguardia de muchos esfuerzos de prevención basados en la comunidad y ha 

estado trabajando colaborativamente con organizaciones escolares y comunitarias para cambiar las normas sociales e 

influir en el comportamiento relacionado con la salud de manera positiva. El sector de salud pública es muy adecuado 

para tomar un rol de liderazgo similar para Promover la conexión a través de actividades que favorecen el cambio en 

las normas de los semejantes y motivan la participación en la comunidad, y para apoyar el desarrollo, la evaluación y la 

adopción de programas eficaces para la Enseñanza de destrezas de superación y resolución de problemas a fin de prevenir 

el riesgo de suicidio en primer lugar. Estos programas generalmente se imparten en entornos escolares y comunitarios, lo 

cual hace que las organizaciones educativas y no gubernamentales sean socios vitales para la prevención. 

Por otro lado, las empresas, los lugares de trabajo y las entidades locales y estatales son quienes están en mejor posición 

para establecer políticas y respaldar las prácticas que sirven para Crear ambientes protectores en los lugares donde las 

personas viven, trabajan y se entretienen. Las entidades de salud pública pueden cumplir una función importante al 

reunir y sintetizar información, trabajar con otras agencias gubernamentales (por ejemplo, justicia penal, defensa) y 

agencias dentro del poder ejecutivo de su gobierno estatal o local para apoyar políticas y otros enfoques, y evaluar la 

eficacia de las medidas tomadas. De manera similar, las entidades de salud pública pueden aliarse con escuelas, lugares 

de trabajo y organizaciones comunitarias para implementar y evaluar los programas, prácticas y políticas de prevención 

que apuntan a crear ambientes de apoyo seguros y saludables.
 44 Prevención del suicidio: Paquete técnico de políticas, programas y prácticas

Por último, en este paquete se incluye un número de intervenciones que se pueden impartir en entornos hospitalarios, 

de atención médica primaria, de cuidado de la salud mental y comunitarios para la Identificación de las personas en 

riesgo y provisión de apoyo. Las actividades e intensidad de muchas de estas intervenciones requieren la experiencia de 

profesionales que cuenten con licencia y estén capacitados para administrar apoyo crítico de intervención. Los sectores 

de salud, servicios sociales y justicia pueden trabajar colaborativamente para apoyar a las personas que estén en alto 

riesgo de suicidio y a sus familias. Estas actividades requieren, asimismo, que se coordinen los apoyos entre varios 

proveedores de servicios y organizaciones comunitarias. 

Independientemente de la estrategia que se use, se necesitará la acción de muchos sectores para que se logre la 

implementación exitosa de este paquete técnico. En este sentido, todos los sectores pueden cumplir un papel 

importante e influyente para prevenir el suicidio en primer lugar y reducir el daño inmediato y a largo plazo de los 

comportamientos suicidas al ayudar a aquellos que estén pasando por un momento de crisis a recibir los servicios y el 

apoyo que necesitan.

Todos los 

sectores pueden 

tener un papel 

importante e 

influyente en la 

prevención del 

suicidio.
Prevención del suicidio: Paquete técnico de políticas, programas y prácticas 45

Monitoreo y evaluación

El monitoreo y la evaluación son componentes necesarios del 

enfoque de salud pública para la prevención. Es importante 

tener datos oportunos y confiables para monitorear el 

alcance del problema y evaluar el efecto de los esfuerzos 

de prevención. Estos datos también son necesarios para la 

planificación e implementación de los esfuerzos de prevención, 

y es importante que se reúnan de manera continua y 

sistemática. 

Sin embargo, también es importante que se reúnan datos 

que sean uniformes y coherentes entre todos los sistemas. 

Tener datos coherentes les permite a la salud pública y a 

otras entidades poder medir mejor el alcance del problema, 

identificar a los grupos en alto riesgo y monitorear los efectos 

de los programas y las políticas de prevención. En este 

momento es común que los distintos sectores, agencias y 

organizaciones empleen diferentes definiciones de ideación 

suicida, comportamiento suicida y muerte por suicidio, lo 

cual puede hacer que sea difícil monitorear uniformemente 

determinados criterios de valoración a lo largo del tiempo y en 

los distintos sectores. Por ejemplo, la forma en que se clasifican 

las muertes puede cambiar de una jurisdicción a la otra, y 

puede cambiar según estándares médicos o médico-legales 

locales.4 Al ofrecer definiciones uniformes y recomendaciones 

en cuanto a los datos sobre la violencia autoinfligida que se 

deben recoger, los CDC proporcionan un marco que ayuda 

a garantizar que los datos se recojan de manera uniforme en 

todos los sistemas de vigilancia.4

Existen sistemas de vigilancia a nivel federal, estatal y local. Es importante evaluar la disponibilidad de datos de vigilancia 

y de sistemas de datos en todos estos niveles para identificar y abordar las brechas que haya en estos sistemas. El Sistema 

Nacional de Estadísticas Vitales (NVSS, por sus siglas en inglés)7 de los CDC y el Sistema Nacional de Notificación de Muertes 

Violentas (NVDRS)175 son ejemplos de sistemas de vigilancia que proporcionan datos sobre las muertes por suicidio. NVSS

es un sistema de vigilancia en todo el país que recoge datos demográficos, geográficos y sobre las causas de muerte que 

aparecen en los certificados de defunción.7 NVDRS es un sistema de vigilancia a nivel estatal (actualmente en 40 estados, 

el Distrito de Columbia y Puerto Rico) que combina los datos de los certificados de defunción, informes policiales e 

informes de funcionarios o médicos forenses a fin de proveer información detallada sobre las circunstancias de las 

muertes violentas, incluido el suicidio, que pueden ayudar a las comunidades a guiar los enfoques para la prevención.175

Los datos del Equipo de Revisión de Muertes Infantiles176 y del Equipo de Revisión de Muertes por Suicidio (que hay en 

varios estados) ofrecen otro recurso para identificar las muertes y obtener conocimientos acerca de los vacíos en los 

servicios, los sistemas y los factores de riesgo de suicidio modificables. 
 46 Prevención del suicidio: Paquete técnico de políticas, programas y prácticas

El Programa de Seguimiento de Todas las Lesiones del Sistema Electrónico Nacional de Vigilancia de Lesiones (NEISS-AIP, 

por sus siglas en inglés) proporciona datos representativos a nivel nacional sobre todos los tipos y causas de lesiones 

no mortales tratadas en salas de emergencia en hospitales estadounidenses, y puede usarse para evaluar las tasas y 

tendencias a nivel nacional de lesiones autoinflingidas, por causa (por ejemplo, caídas, envenenamiento, etc.), edad, raza 

u origen étnico, sexo, disposición (dónde va la persona lesionada cuando se le da el alta de la sala de emergencias).6

Además de información sobre las muertes y las lesiones no mortales, algunos sistemas de vigilancia también 

proporcionan estimados nacionales, estatales y algunos locales sobre el comportamiento suicida. El Sistema de Vigilancia 

de los Comportamientos de Riesgo en los Jóvenes (YRBSS) recoge información sobre una muestra representativa a nivel 

nacional de estudiantes de 9.o a 12.o grado y es un recurso clave para el monitoreo de comportamientos de riesgo para 

la salud entre los jóvenes, incluso de si han considerado seriamente suicidarse, si han intentado suicidarse, hecho planes 

para suicidarse o necesitado el tratamiento de un médico o enfermera por un intento de suicidio cuyo resultado haya 

sido una lesión, envenenamiento o sobredosis.177 Los datos del YRBSS se obtienen a partir de una encuesta nacional 

escolar realizada por los CDC y de encuestas realizadas por agencias de salud y educacionales a nivel estatal, territorial y 

tribal, y en distritos escolares urbanos grandes.177 La Encuesta Nacional sobre el Consumo de Drogas y la Salud (NSDUH)50

es una encuesta anual de la población civil no internada en una institución, de 12 años y mayor. La NSDUH proporciona 

estimaciones tanto a nivel nacional como estatal sobre el consumo de sustancias (alcohol, tabaco, drogas ilegales y 

uso no médico de medicamentos recetados); la salud mental (enfermedad mental en el año anterior, enfermedades 

concomitantes); y la utilización de servicios, junto con ideación suicida, planes de suicidarse e intentos de suicidio. Esta 

encuesta es un recurso clave para hacer seguimiento de las tendencias de los factores de riesgo relacionados con el 

suicidio en la población y ayudar a identificar los grupos que están en mayor riesgo.50

También es importante a todos los niveles (local, estatal y federal) para abordar las brechas en la respuesta, hacer 

seguimiento del progreso de los esfuerzos de prevención y evaluar el efecto de estos esfuerzos, e incluso de este 

paquete técnico. Los datos de las evaluaciones, que resultan de la implementación y el monitoreo de los programas, son 

esenciales para informar sobre lo que funciona y lo que no funciona para la reducción de las tasas de suicidio y respecto 

de los factores de riesgo y de protección relacionados. Las teorías del cambio y los modelos lógicos que identifican 

resultados a corto, mediano y largo plazo son una parte importante de la evaluación de los programas. 

La base de evidencia para la prevención del suicidio ha avanzado sustancialmente en las últimas décadas. Sin embargo, 

se necesita hacer investigación adicional para entender el efecto que tienen los programas, prácticas y políticas sobre 

el suicidio (y los intentos de suicidio, como mínimo) en contraposición con meramente examinar la eficacia que tienen 

respecto de los factores de riesgo. También se necesitan más investigaciones para examinar la eficacia de las estrategias 

de prevención primaria (antes de que ocurra el riesgo) y de las estrategias a nivel comunitario para la prevención del 

suicidio a nivel poblacional. Será importante que los investigadores estudien la eficacia de distintas combinaciones de 

las estrategias y enfoques incluidos en este paquete. La mayoría de las evaluaciones existentes se centran en enfoques 

que han sido implementados de manera aislada, pero existe el potencial de entender los efectos sinérgicos que tienen 

dentro de un enfoque de prevención integral. Por último, también hay muchas oportunidades potenciales para construir 

y fortalecer la colaboración entre las distintas áreas programáticas (por ejemplo, prevención de la violencia, prevención 

del abuso de sustancias) a fin de evaluar el efecto que tienen los distintos enfoques sobre diversos criterios de valoración.
Prevención del suicidio: Paquete técnico de políticas, programas y prácticas 47

Conclusión

El suicidio es un problema de salud pública grave. Las tasas de suicido han estado aumentando por más de una 

década y los costos alcanzan fácilmente los miles de millones de dólares cada año. Si bien el suicidio es un resultado 

estadísticamente raro, tiene un impacto humano con un efecto dominó de profundo alcance. Es probable que cada 

uno de nosotros interactúe con sobrevivientes de suicidio —personas que han pasado por la experiencia y personas 

que piensan a diario en el suicidio—, ya sea en nuestro hogar, lugar de trabajo o comunidad. El suicidio y los intentos de 

suicidio son problemas de salud pública que preocupan a la sociedad. Hay un número de barreras que han impedido 

el progreso. Estas incluyen, por ejemplo, el estigma relacionado con la búsqueda de ayuda, la enfermedad mental y el 

hecho de ser sobreviviente; también incluyen el temor relacionado con preguntarle a alguien sobre los pensamientos 

suicidas. Afortunadamente, al igual que muchos problemas de salud pública, el suicidio es prevenible,1,5 y se está 

haciendo más al respecto ahora que nunca, según queda evidenciado por el trabajo de la Alianza Nacional de Acción 

para la Prevención del Suicidio,39,40,75,88 la publicación del primer informe mundial sobre el suicidio5 y la obtención de 

datos de vigilancia más oportunos, entre otros. 

En un esfuerzo por seguir impulsando el campo de trabajo y la sociedad más hacia la prevención, este paquete técnico 

incluye estrategias y enfoques que se usarían idealmente de manera integral, multisectorial y en niveles múltiples. 

Incluye estrategias y enfoques que previenen el riesgo de suicidio en primer lugar, así como estrategias centradas en 

reducir los daños inmediatos y a largo plazo del comportamiento suicida. También incluye estrategias que varían, desde 

enfoques que abarcan a la población entera independientemente de su nivel de riesgo, a estrategias cuyo objetivo 

es apoyar a las personas que tienen el mayor riesgo. Este paquete técnico fundamentalmente extiende los límites de 

las estrategias típicas de prevención y tiene en cuenta los enfoques que van más allá del cambio del comportamiento 

individual, a fin de abordar mejor los factores de riesgo que afectan a las comunidades y poblaciones de manera más 

generalizada (por ejemplo, políticas económicas para fortalecer la seguridad de vivienda y financiera). 

Mientras la base de evidencias sigue aflorando, la colección de programas, políticas y prácticas que se delinean aquí están 

disponibles en este momento para ser implementadas. Conforme con la buena práctica de salud pública, el objetivo es 

que el monitoreo y la evaluación cumplan un papel importante en esa implementación. Asimismo, a medida que haya 

más evidencia disponible, este paquete técnico podrá refinarse para que refleje el estado corriente de la ciencia. 

Para terminar, y de acuerdo con el mensaje de resiliencia expresado por aquellos que han vivido esta experiencia, “la 

esperanza, la ayuda y la sanación son posibles”.

“La esperanza, 

la ayuda y la 

sanación son 

posibles”.
 48 Prevención del suicidio: Paquete técnico de políticas, programas y prácticas
Prevención del suicidio: Paquete técnico de políticas, programas y prácticas 49

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175. Centers for Disease Control and Prevention. National Violent Death Reporting System. Atlanta, GA: Centers for Disease 

Control and Prevention, National Center for Injury Prevention and Control; 2017. Available online: https://www.cdc.

gov/injury/wisqars/nvdrs.html.

176. The National Center for the Review & Prevention of Child Deaths. U.S. Child Death Review Programs. https://www.

childdeathreview.org/cdr-programs/u-s-cdr-programs/.

177. Centers for Disease Control and Prevention, Brener ND, Kann L, et al. Methodology of the Youth Risk Behavior 

Surveillance System--2013. MMWR Recomm Rep. 2013;62(RR-1):1-20.
Prevención del suicidio: Paquete técnico de políticas, programas y prácticas 57
 58 Prevención del suicidio: Paquete técnico de políticas, programas y prácticas

Apéndice: Resumen de estrategias y enfoques 

para la prevención del suicidio

Estrategia Enfoque/programa, 

práctica o política

Mejor evidencia disponible

Sectores 

principales1 Suicidio

Intentos 

de suicidio 

o ideación 

sobre el 

suicidio

Otros factores 

de riesgo de 

suicidio o de 

protección 

contra el 

suicidio

Fortalecimiento 

de los apoyos 

económicos 

Fortalecimiento de la seguridad financiera del hogar Gobierno (local, 

estatal, federal)

Comercio/trabajo

Programas de beneficios por desempleo  

Otros apoyos (ingresos) 

Políticas para la estabilidad de vivienda Gobierno (local, 

estatal, federal) Programa de Estabilización Vecinal 

Fortalecimiento 

del acceso a 

los cuidados 

relacionados con 

el suicidio y de su 

prestación 

Cobertura de afecciones mentales en las pólizas de seguro médico

Gobierno (local, 

estatal, federal)

Atención médica

Servicios sociales

Leyes de paridad de la salud mental  

Reducir la falta de proveedores en las áreas subatendidas

Cuerpo Nacional de Salud (NHSC) 

Telesalud mental (TMH) 

Cuidados más seguros con relación al suicidio mediante cambios a nivel de sistema

Atención Perfecta de la Depresión Henry 

Ford (precursora de Cero Suicidios)

 

Creación de 

ambientes 

protectores

Reducción del acceso a medios letales entre las personas en riesgo de suicidio Gobierno (local, 

estatal)

Salud pública

Atención médica

Intervenciones en los lugares propicios para 

el suicidio 

Prácticas de almacenamiento seguro  

Consejería en Sala de Emergencias sobre el 

Acceso a Medios Letales (ED CALM)



Políticas y cultura a nivel de organización Comercio/trabajo

Justicia

Gobierno (local, 

estatal, federal)

Juntos por la Vida 

Programa de Prevención del Suicidio 

de la Fuerza Aérea de los EE. UU.

 

Prevención del suicidio en centros 

correccionales



Políticas basadas en la comunidad para reducir el consumo excesivo de alcohol Gobierno (local, 

estatal)

Comercio/trabajo

Regulación de la densidad de lugares de 

venta de alcohol

 

Fomento de la 

conexión

Programas de normas de semejantes Salud pública

Fuentes de Fortaleza  Educación

Actividades de participación en la comunidad Salud pública

Enverdecimiento de áreas urbanas vacantes  Gobierno (local)

*Esta columna hace referencia a los sectores principales que se encuentran bien posicionados para traer liderazgo y recursos a los esfuerzos de implementación. 

Para cada estrategia, hay muchos otros sectores, como el de organizaciones no gubernamentales, que son esenciales para la planificación de la prevención y la 

implementación de actividades programáticas específicas.
Prevención del suicidio: Paquete técnico de políticas, programas y prácticas 59

Estrategia Enfoque/programa, 

práctica o política

Mejor evidencia disponible

Sectores 

principales1 Suicidio

Intentos 

de suicidio 

o ideación 

sobre el 

suicidio

Otros factores 

de riesgo de 

suicidio o de 

protección 

contra el 

suicidio

Enseñanza de 

destrezas de 

superación y 

resolución de 

problemas

Programas de educación socio-emocional Salud pública

Educación

Jóvenes Conscientes de la Salud Mental  

Juego del Buen Comportamiento  

Enfoques de destrezas de crianza y relaciones familiares Salud pública

Educación

Años Increíbles 

Fortalecimiento de las Familias, 10-14 

Identificación de 

las personas en 

riesgo y provisión 

de apoyo

Capacitación del personal de primera línea

Salud pública

Atención médica

Capacitación en Destrezas Aplicadas 

de Intervención contra el Suicidio 

Programa Garret Lee Smith 

para la Prevención del Suicidio  

Intervención en crisis Salud pública

Red Nacional de Prevención del Suicidio   Servicios sociales

Tratamiento para las personas en riesgo de suicidio

Atención médica

Servicios sociales

Justicia

Mejora del Estado de Ánimo y Promoción del 

Acceso al Tratamiento Colaborativo (IMPACT)  

Evaluación y Manejo Colaborativos del 

Riesgo de Suicidio (CAMS)  

Terapia dialéctica conductual (DBT)  

Terapia familiar basada en el apego (ABFT) 

Traducción de Iniciativas para la Depresión 

en Soluciones Eficaces (TIDES)



Tratamiento para prevenir los nuevos intentos

Atención médica

Servicios sociales

Intervención Breve en Sala de Emergencia 

con Visitas de Seguimiento 



Enfoques de contactos de seguimiento activos  

Terapia cognitiva conductual para la 

prevención del suicidio



Reducir los daños y 

prevenir el riesgo 

futuro

Intervención posterior

Atención médica

Servicio de Respuesta StandBy  

Informe y mensajes seguros en relación con el suicidio Salud pública 

Medios de 

comunicación Directrices para los medios 

*Esta columna hace referencia a los sectores principales que se encuentran bien posicionados para traer liderazgo y recursos a los esfuerzos de implementación. 

Para cada estrategia, hay muchos otros sectores, como el de organizaciones no gubernamentales, que son esenciales para la planificación de la prevención y la 

implementación de actividades programáticas específicas.


Para obtener más información

Para informarse más sobre la prevención del suicidio, llame al 

1-800-CDC-INFO o visite las páginas web de los CDC sobre la 

prevención de violencia en www.cdc.gov/violenceprevention.

AK2017

MLS–290988

National Center for Injury Prevention and Control 

Division of Violence Prevention