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Trastorno    Obsesivo-Compulsivo
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**�QUE ES OCD?**
**�CUAN COMUN ES EL OCD?**
**CARACTERISTICAS CLAVES DE OCD**
**�QUE CAUSA EL OCD?**
**�TENGO OCD?**
**TRATAMIENTO DE OCD: PROGRESO A TRAVES DE LA    INVESTIGACION**
**COMO OBTENER AYUDA PARA OCD**
**QUE PUEDE HACER LA FAMILIA PARA AYUDAR**
**CONTINUAR LA INVESTIGACION**
**SI USTED TIENE NECESIDADES ESPECIALES**
**PARA MAS INFORMACION**
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**�QUE ES OCD?****El trastorno  obsesivo-compulsivo (OCD) [siglas corresponden el nombre en ingl�s], uno de  los trastornos de ansiedad, es una condici�n que es potencialmente  debilitante y que puede perdurar a trav�s de la vida de una persona. El  individuo que padece de OCD se vuelve atrapado en un esquema de pensamientos  y conductas repetitivas que carecen de sentido y que son angustiantes, pero  que son muy dif�ciles de vencer. OCD ocurre dentro de una gama de leve a  severo, pero si es severo y no se trata, puede destruir la capacidad de una  persona para funcionar en el trabajo, la escuela, o hasta en la casa.
Los historiales en  este panfleto son t�picos para aquellos que padecen del trastorno  obsesivo-compulsivo -- un trastorno que puede ser tratado efectivamente. Sin  embargo, estos personajes no son reales.
**(Estos historiales  ser�n entremezclados en el folleto, cada uno en una p�gina, con una foto  relevante y una declaraci�n corta escrita en primera persona.)**
Isabel es  inteligente, pero no est� aprobando su clase de biolog�a a primera hora  porque llega tarde o falta a la clase. Se despierta a las cinco de la ma�ana  con la esperanza de llegar a tiempo a la escuela. Usa las siguientes tres  horas tom�ndose una ducha larga y luego cambi�ndose de ropa repetidamente  hasta que le "sienta bien." Finalmente, ella guarda y vuelve a  guardar sus libros hasta que est�n perfectamente bien, abre la puerta, y se  prepara para bajar las escaleras. Pasa por un ritual de hacer una pausa en  cada escal�n por un intervalo espec�fico. A pesar de que reconoce que sus  pensamientos y conducta carecen de sentido, se siente forzada a completar sus  rituales. Una vez que los ha completado, se precipita locamente hacia la  escuela y llega cuando la primera clase ha casi terminado.
El embarazo de  Meredith fue un per�odo de expectaci�n julibosa. Si sinti� algunos momentos  de duda acerca de cuidar un beb� peque�o, �stos se pasaron r�pidamente. Ella  y su esposo orgullosamente trajieron un beb� var�n, bello y perfecto, del  hospital a la casa. Meredith ba�� al beb� y le dio de comer, lo consol�  cuando estaba inquieto y llego a ser una madre joven y competente. Entonces  empezaron los pensamientos obsesivos; ella tem�a que iba a lastimar a su  hijo. Una y otra vez se imaginaba que estaba acuchillando a su beb�. Se  ocupaba de sus tareas en la casa y trataba de pensar en otras cosas, pero el  pensamiento angustiante perduraba. Se volvi� aterrada de usar los cuchillos  de cocina o sus tijeras de coser. Ella sab�a que no quer�a lastimar a su  hijo. �Por qu� entonces ten�a estos pensamientos angustiantes y ajenos?
Durante su �ltimo  a�o universitario, Juan se dio cuenta de que le estaba tomando cada vez m�s  tiempo para prepararse para sus clases, pero trabaj� intensamente y se  recibi� dentro del primer diez por ciento de su clase con un t�tulo en  contadur�a. Acept� un trabajo con una contadur�a prestigiosa en su ciudad  natal y empez� a trabajar con muchas visiones aspirantes del futuro. A las  pocas semanas, la firma empez� a tener dudas acerca de Juan. Cuando se le  daba trabajo que deber�a llevar dos o tres horas, �l revisaba y volv�a a  revisar los n�meros, verificando y volviendo a verificar. Una tarea le  llevaba una semana o m�s. El sab�a que le estaba llevando demasiado tiempo  para completar una tarea, pero se sinti� forzado a revisar continuamente.  Cuando se cumpli� su intervalo de prueba, la compa��a lo despidi�.
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**�CUAN COMUN ES EL OCD?****Por muchos a�os, los  profesionales de salud mental pensaron que el OCD era una enfermedad no muy  com�n porque s�lo una peque�a minor�a de sus pacientes ten�an esta condici�n.  El trastorno frecuentemente no era reconocido porque aquellos que padec�an de  OCD no buscaban tratamiento para as� poder ocultar sus man�as y pensamientos  repetitivos. Esto llev� a subestimar el n�mero de personas con la enfermedad.  Sin embargo, una encuesta hecha a principios de los a�os ochenta por el  Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH) -- la agencia federal que apoya  investigaciones a nivel nacional sobre el cerebro, enfermedades mentales, y  salud mental -- proporcion� nuevos conocimientos acerca del predominio de  OCD. La encuesta de NIMH mostr� que OCD afecta m�s del 2 por ciento de la  poblaci�n, lo cual significa que OCD es m�s com�n que enfermedades mentales  severas, tales como esquizofrenia, trastorno bipolar, o trastorno de p�nico.  OCD afecta personas de todos los grupos �tnicos. Hombres y mujeres son  afectados por igual. Se estim� en 1990 que los costos sociales y econ�micos  de OCD son de $8,4 billones (DuPont et al., 1994).
A pesar de que los  s�ntomas de OCD t�picamente empiezan en la adolescencia o en la edad adulta  temprana, investigaciones recientes muestran que algunos ni�os desarrollan la  enfermedad a edades m�s tempranas, a�n durante los  a�os preescolares. Los estudios indican que al menos una tercera parte de los  casos de OCD en adultos empez� durante la ni�ez. El padecimiento de OCD  durante las etapas tempranas del desarrollo de un ni�o puede causar problemas  severos para el ni�o. Es importante que el ni�o reciba evaluaci�n y  tratamiento por un m�dico informado para evitar que el ni�o no pierda  oportunidades importantes a causa de este trastorno.
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**CARACTERISTICAS CLAVES DE OCD******Obsesiones**
Estas son ideas o  impulsos no deseados que surgen repetidamente en la mente de la persona con  OCD. Temores persistentes que pueda ocurrirle mal a uno o a un ser querido,  una preocupaci�n sin raz�n de contaminarse, o una necesidad excesiva de hacer  cosas correctamente o perfectamente son comunes. Una y otra vez el individuo  siente un pensamiento inquietante, tal como "Mis manos deben estar  contaminadas -- me las debo lavar" ;  "Puedo haber dejado el gas prendido" ; o "Voy a causarle da�o  a mi hijo". Estos pensamientos son intrusos y desagradables y producen  un alto nivel de ansiedad. A veces las obsesiones son de naturaleza violenta  o sexual o est�n relacionadas a enfermedad.
**Compulsiones**
Muchas personas con  OCD recurren a conductas repetitivas llamadas compulsiones a ra�z de sus  obsesiones. Las m�s comunes de �stas son lavando y verificando. Otras  conductas compulsivas incluyen contar (muchas veces a la vez de desempe�ar  otra acci�n compulsiva tal como lavarse las manos), repetir, guardar, y  arreglar objetos infinitamente de manera que est�n en alineamiento preciso  los unos con los otros. Problemas mentales, tales como repetir frases  mentalmente, hacer listas, o verificar tambi�n son comunes. Estas conductas  son destinadas a defender a la persona con OCD o a  otros contra da�o. Algunas personas con OCD tienen rituales regimentados  mientras que otros tienen rituales que son complejos y cambiantes. Desempe�ar  rituales puede darle a la persona con OCD alg�n alivio de ansiedad, pero s�lo  es temporario.
**Percepci�n**
Personas con OCD  tienen alg�n grado de percepci�n acerca de la falta de sentido de sus  obsesiones. A menudo, especialmente cuando no est�n teniendo una obsesi�n,  pueden reconocer que sus obsesiones y compulsiones no son realistas. Otras  veces pueden estar inseguros acerca de sus temores o creer profundamente en  su validez.
**Resistencia**
Muchas personas con  OCD luchan para desterrar sus pensamientos no deseados y compulsivos y para  evitar entrar en conductas compulsivas. Muchos pueden mantener sus s�ntomas  obsesivos-compulsivos bajo control durante las horas de trabajo y escuela.  Pero la resistencia puede debilitarse con el pasar de los meses o a�os y,  cuando esto ocurre, el OCD puede volverse tan severo que los rituales que  llevan tiempo pueden tomar posesi�n de la vida de los enfermos, lo cual  impide que contin�en desempe�ando actividades fuera del hogar.
**Verg�enza y secreto**
Los que padecen de  OCD muchas veces tratan de ocultar su trastorno en vez de conseguir ayuda.  Muchas veces logran ocultar sus s�ntomas obsesivos-compulsivos de sus amigos  o colegas. Una consecuencia desafortunada de este secreto es que personas con  OCD por lo general no reciben ayuda profesional hasta a�os despu�s del  comienzo de su enfermedad. Llegado a ese punto, pueden haber aprendido a  manejar sus vidas -- y la vida de sus familiares -- en torno a estos rituales.
**S�ntomas duraderos**
OCD tiende a  perdurar por a�os, incluso por d�cadas. Los s�ntomas pueden volverse menos  severos de tanto en tanto, y pueden haber intervalos largos cuando los  s�ntomas son leves, pero para la mayor�a de los individuos con OCD, los  s�ntomas son cr�nicos.
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**�QUE CAUSA EL OCD?****La antigua creencia  que OCD era el resultado de experiencias personales ha sido debilitada ante  la evidencia creciente de que el factor biol�gico es un colaborador primario  al trastorno. El hecho de que pacientes con OCD responden bien a medicamentos  espec�ficos que afectan el neurotransmisor serotonina sugiere que el  trastorno tiene una base neurol�gica. Por esa raz�n, OCD ya no es atribuido  s�lo a actitudes que un paciente puede haber  aprendido durante la ni�ez -- por ejemplo, un �nfasis inusitado en la  limpieza, o una creencia de que ciertos pensamientos son peligrosos o  inaceptables. En vez, la b�squeda de causas ahora est� enfocada en la  interacci�n de factores neurobiol�gicos e influencias ambientales, as� como  procesos cognitivos.
A veces OCD est�  acompa�ado con depresi�n, problemas de comer, abuso de droga, trastorno de  personalidad, trastorno de d�ficit de atenci�n, u otros de los trastornos de  ansiedad. Trastornos coexistentes pueden hacer que el OCD sea m�s dif�cil de  diagnosticar as� como de tratar.
Los investigadores  apoyados por NIMH han usado un mecanismo conocido como escansionador de  tomograf�a de emisi�n de positrones (PET) [siglas corresponden el nombre en  ingl�s: "positron emission topography scanner"] para estudiar los  cerebros de pacientes con OCD de manera de poder identificar factores  biol�gicos que pueden ser importantes en el comienzo o en la pertinacia del  OCD. Varios grupos de investigadores han obtenido resultados de las  exploraciones PET que sugieren que los pacientes con OCD tienen esquemas de  actividad cerebral que difieren de los de personas sin enfermedad mental o  con alguna otra enfermedad mental. Los estudios de formaci�n de im�genes  cerebrales de OCD que muestran actividad neuroqu�mica anormal en regiones  conocidas por su funci�n en ciertos trastornos neurol�gicos sugieren que  estas �reas pueden ser fundamentales en los or�genes de OCD. Tambi�n hay  evidencia de que tratamiento con medicaci�n o terapia conductista puede  producir cambios en el cerebro que coinciden con una mejor�a cl�nica.
**(Eploraciones PET: Normales y de OCD)**
La actividad cerebral en el cerebro de una  persona con OCD (derecha) y el cerebro de una persona sin OCD (izquierda). En  OCD, hay un aumento de actividad en una regi�n del cerebro llamada la corteza  frontal cerebral.
FUENTE: Lewis Baxter, UCLA Center for Health  Sciences, Los Angeles, CA.
Estudios  preliminares recientes usando formaci�n de im genes de resonancia  magn�tica (magnetic resonance imaging - MRI) mostraron que los casos con  trastorno obsesivo-compulsivo ten�an significativamente menos materia blanca  que los casos normales de control, lo cual sugiere una anormalidad cerebral  ampliamente distribuida en OCD. El entendimiento acerca del significado de  este descubrimiento ser� explorado en mayor profundidad con estudios  neuropsicol�gicos y estudios de formaci�n de im�genes neurol�gicos (Jenike et  al., 1996).
Los s�ntomas de OCD  se ven en conjunto con algunos otros trastornos neurol�gicos. Hay un aumento  en la tasa de OCD en personas con el s�ndrome de Tourette, una enfermedad  caracterizada por movimientos y vocalizaciones involuntarios. Los  investigadores actualmente est�n estudiando la hip�tesis de que existe una  relaci�n gen�tica entre OCD y trastornos de tic.
Otras enfermedades  que pueden estar ligadas a OCD son tricotiloman�a  (el deseo repetido de arrancarse las pesta�as, cejas, pelo del cuero  cabelludo, o de otras partes del cuerpo), trastorno dism�rfico de cuerpo  (preocupaci�n excesiva con defectos de apariencia imaginarios o exagerados) e  hipocondriasis (el temor de tener una enfermedad grave a pesar de  evaluaciones m�dicas y resultados tranquilizadores). Los estudios gen�ticos  de OCD y otras condiciones relacionadas pueden capacitar a cient�ficos para  concretar la base molecular de estos trastornos.
Otras teor�as de las  causas de OCD est�n enfocadas en la interacci�n entre conducta y el medio  ambiente y en creencias y actitudes, y tambi�n en c�mo se procesa  informaci�n. Estas teor�as acerca de conducta y cognici�n no son  incompatibles con explicaciones biol�gicas.
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**�TENGO OCD?
Una persona con OCD  tiene conductas obsesivas y compulsivas que son lo suficientemente extremas  como para interferir con la vida diaria. No se deben confundir personas con  OCD con un grupo mucho m�s grande de individuos que a veces son llamados  "compulsivos" porque tienen un nivel alto de desempe�o y son  perfeccionistas y muy organizados en su trabajo y a�n en sus actividades de  recreo. Este tipo de "compulsividad" muchas veces sirve un  prop�sito valioso al contribuir al autoestima de la persona y su �xito en el  trabajo. En este respecto, difiere de las obsesiones y rituales destructivas  de la persona con OCD.
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**TRATAMIENTO DE OCD; PROGRESO A TRAVES DE LA  INVESTIGACION****Las investigaciones  cl�nicas y experimentos que se llevan a cabo con animales respaldadas por  NIMH y otras organizaciones cient�ficas han provisto informaci�n que ha  llevado a tratamientos tanto farmacol�gicos como conductistas que pueden  beneficiar a la persona con OCD. Un paciente puede beneficiar  significativamente de terapia conductista mientras que otro puede beneficiar  de la farmacoterapia. Algunos otros pueden usar tanto medicaci�n como terapia  conductista. Otros pueden empezar con medicaci�n para ganar control sobre sus  s�ntomas y entonces continuar con terapia conductista. Cu�l terapia usar debe  ser decidido por el paciente individual en consulta con su terapeuta.
**Farmacoterapia**
Pruebas cl�nicas en  a�os recientes han mostrado que drogas que afectan el neurotransmisor  serotonina pueden reducir significativamente los s�ntomas de OCD. El primero  de estos inhibidores de la ingesti�n de serotonina (SRI) [siglas corresponden  al nombre en ingl�s: serotonin reuptake inhibitors] espec�ficamente aprobado  para uso en el tratamiento de OCD fue el antidepresivo tric�clico  clomipramina (Anafranil*). Esto fue seguido por otros SRI llamados  "inhibidores selectivos de la ingesti�n de serotonina" (SSRIs)  [siglas corresponden al nombre en ingl�s: "selective serotonin reuptake  inhibitors"]. Aquellos que han sido aprobados por la Administraci�n de  Alimentos y Drogas (Food and Drug Administration - FDA) para el tratamiento  de OCD son fluoxetina (Prozac ), fluvoxamina (Luvox*)  y paroxetina (Paxil*). Otro que ha sido estudiado en pruebas cl�nicas  controladas es sertralina (Zoloft ). Estudios  extensos han demostrado que m�s de tres cuartos de pacientes son ayudados, al  menos un poco, por estos medicamentos. Y en m�s de mitad de los pacientes la  medicaci�n alivia s�ntomas de OCD al disminuir la frecuencia e intensidad de  las obsesiones y compulsiones. La mejor�a por lo general lleva tres semanas o  m�s. Si un paciente no responde bien a uno de estos medicamentos, o tiene  efectos secundarios inaceptables, otro SRI puede dar una respuesta mejor. Se  est�n haciendo investigaciones sobre el uso de un SRI como el medicamento  principal y uno de una variedad de medicamentos como una droga adicional (un  aumentador) para pacientes que s�lo son parcialmente sensibles a estos medicamentos. La medicaci�n es �til en el control  de los s�ntomas de OCD pero a menudo, si se deja el medicamento, luego habr�  una reca�da. De hecho, a�n cuando los s�ntomas han disminuido, la mayor�a de  las personas necesitar�n continuar con medicaci�n indefinidamente, quiz�s con  una dosificaci�n m�s baja.
**Terapia conductista**
Psicoterapia  tradicional, dirigida a ayudar al paciente a  desarrollar percepci�n acerca de su problema, generalmente no es �til para  OCD. Sin embargo, un m�todo espec�fico de terapia conductista llamada  "prevenci�n de exposici�n y reacci�n" [exposure and response  prevention"] es efectivo para muchas personas con OCD. Este m�todo  implica que el paciente se enfrenta, deliberada o voluntariamente, al objeto  o idea temida, ya sea directamente o con la imaginaci�n. Al mismo tiempo, el  paciente es alentado a abstener de sus rituales con  apoyo y estructura provistos por el terapeuta, y posiblemente por otros que  el paciente reclute para asistirle. Por ejemplo, una persona que se lava las  manos compulsivamente puede ser alentada a tocar un objeto que �l/ella cree  est� contaminado y luego la persona es instada a  evitar lavarse por varias horas hasta que la ansiedad provocada se haya  reducido en gran parte. El tratamiento entonces procede paso por paso, guiado  por la habilidad del paciente a tolerar ansiedad y controlar los rituales. A  medida que progresa el tratamiento, la mayor�a de los pacientes gradualmente  sienten menos ansiedad causada por los pensamientos obsesivos y pueden  resistir los impulsos compulsivos.
Estudios de terapia  conductista para OCD han encontrado que es un tratamiento exitoso para la  mayor�a de los pacientes que lo completan. Para que el tratamiento sea  exitoso, es importante que el terapeuta sea totalmente capacitado para  proveer este tipo espec�fico de terapia. Tambi�n es �til que el paciente est�  muy motivado y tenga una actitud positiva y determinada.
Los efectos  positivos de la terapia conductista perduran una vez que el tratamiento ha  terminado. Una compilaci�n reciente de estudios de resultado indica que de  m�s de 300 pacientes con OCD que fueron tratados con prevenci�n de exposici�n  y reacci�n, un promedio del 76 por ciento todav�a demostraba aligeramiento  significativo 3 meses a 6 a�os despu�s del tratamiento (Foa & Kozak,  1996). Otro estudio ha encontrado que el incorporar componentes de prevenci�n  de reca�da en el programa de tratamiento, junto con sesiones de seguimiento  luego de terapia intensiva, contribuye al mantenimiento de mejor�a (Hiss, Foa  y Kozak, 1994).
Un estudio provee  nueva evidencia de que terapia cognitiva-conductista tambi�n puede ser  efectiva para OCD. Esta variante de terapia conductista hace �nfasis en  cambiar las creencias y esquemas de pensamiento del enfermo de OCD. Se  requieren otros estudios antes de que la promesa de terapia  cognitiva-conductista pueda ser evaluada adecuadamente. La b�squeda continua  de causas, junto con investigaciones acerca de tratamiento, promete producir  a�n m�s esperanzas para personas con OCD y sus familias.
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**COMO OBTENER AYUDA PARA OCD****Si usted piensa que  tiene OCD, debe conseguir la ayuda de un profesional de salud mental. M�dicos  de familia, cl�nicas y organizaciones de mantenimiento de salud pueden  proporcionar tratamiento o recomendar centros y especialistas en salud  mental. Adem�s, el departamento de psiquiatr�a de un centro m�dico importante  o el departamento de psicolog�a de una universidad pueden tener especialistas  informados acerca del tratamiento de OCD y que pueden proporcionar terapia o  recomendar otro m�dico en el �rea.
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**QUE PUEDE HACER LA FAMILIA PARA AYUDAR****OCD afecta no s�lo  al enfermo sino a la familia entera. La familia a menudo tiene dificultad  aceptando que la persona con OCD no puede abstener de la conducta  angustiante. Los miembros de la familia pueden demostrar su enojo y  resentimiento, lo cual resulta en un aumento de la conducta de OCD. O, en un  intento de mantener la paz, pueden asistir en los rituales o hacer promesas  tranquilizadoras constantemente.
La educaci�n acer ca  de OCD es importante para la familia. Las familias pueden aprender maneras  espec�ficas de alentar a la persona con OCD a cumplir por completo con la  terapia conductista y/o programas de farmacoterapia. Libros de autoayuda  tambi�n pueden ser una buena fuente de informaci�n. Algunas familias buscan  la ayuda de un terapeuta de familia que est� capacitado en el campo. Adem�s,  en los �ltimos a�os, muchas familias se han unido a uno de los grupos de  apoyo educativos que se han organizado a trav�s del pa�s.
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**CONTINUAR LA INVESTIGACION****La investigaci�n  sobre el tratamiento de OCD actualmente esta en funcionamiento en varias  �reas -- maneras de aumentar la disponibilidad de terapia conductista  efectiva; terapia cognitiva; prevenci�n de reca�da; m�todos de reducci�n de  medicaci�n en pacientes que tienen una historia de falta de tolerancia a  medicamentos, tales como peque�as dosis l�quidas de fluoxetina o el uso de  clomipramina intravenosa; y neurocirug�a, un m�todo nuevo de  tratamiento-refractario para OCD. En los pocos centros donde se ha hecho  neurocirug�a como un procedimiento cl�nico, los candidatos por lo general son  limitados a aquellos que no han respondido a  tratamientos convencionales, incluso terapia conductista y farmacoterapia.
Adem�s de  investigaciones sobre modalidades de tratamiento, los investigadores de NIMH  est�n haciendo estudios sobre la posible conexi�n de OCD a  algunas enfermedades autoinmunes (enfermedades en las cuales las c�lulas que  combaten infecciones, o anticuerpos, atacan el cuerpo, en un intento de  destruirlo). Otros estudios respaldados por NIMH comparan terapia  conductista, farmacoterapia, y una combinaci�n de ambos.
En las �ltimas  d�cadas se han publicado informes anecd�ticos sobre el uso exitoso de terapia  electroconvulsiva (ECT) [siglas corresponden al nombre en ingl�s:  electroconvulsive therapy] para OCD. Con frecuencia, el beneficio de ECT ha  sido de corta duraci�n y este tratamiento es ahora limitado por lo general a instancias en las cuales el OCD se resiste a tratamiento  acompa�ado por depresi�n severa.
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**SI USTED TIENE NECESIDADES ESPECIALES****Individuos con OCD  est�n protegidos bajo el Acta de Americanos con Discapacidades (ADA) [siglas  corresponden al nombre en ingl�s: Americans with Disabilities Act]. Entre las  organizaciones que ofrecen informaci�n relacionada al ADA est�n el Servicio  de Informaci�n de la ADA en el Departamento de Justicia de los EE.UU., (202)  514-0301, y el Red de Comodato de Trabajo (JAN) [siglas corresponden al  nombre en ingl�s: Job Accommodation Network], parte de la Comisi�n del  Presidente sobre el Empleo de Personas con Discapacidades en el Departamento  Laboralista de los EE.UU. JAN est� ubicado en West Virginia University, 809  Allen Hall, P.O. Box 6122, Morgantown, WV 26506, tel�fono (800) 526-7234 (voz  o TDD), (800) 526-4698 (en West Virginia).
La Associaci�n de  Estudio y Industria Farmac�utica [Pharmaceutical Research and Manufacture  Association] publica un directorio de programas indigentes para aquellos que  no pueden comprar medicamentos. M�dicos pueden pedir una copia de la gu�a si  llaman a 800-762-4636 (800-PMA-INFO).
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**PARA MAS INFORMACION****Para m�s informaci�n sobre OCD, su  tratamiento y c�mo conseguir ayuda, puede comunicarse con las siguientes  organizaciones:
Anxiety Disorders Association of America
11900 Parklawn Drive, Suite 100
Rockville, MD 20852
Tel�fono: 301-231-9350
Hace recomendaciones de miembros profesionales y grupos de  apoyo. Tiene un cat�logo de panfletos, libros y audiovisuales disponibles.
Association for Advancement of Behavior Therapy
305 Seventh Avenue
New York, NY 10001
Tel�fono: 212-647-1890
Lista de profesionales de salud mental que hacen terapia  conductista.
Dean Foundation
Obsessive Compulsive Information Center
8000 Excelsior Drive, Suite 302
Madison, WI 53717-1914
Tel�fono: 608-836-8070
Base de datos computarizados de m�s de 4.000 referencias  actualizadas diariamente. Se hacen b�squedas por computadora por una costo  nominal. No se cobra por preguntas r�pidas de referencia. Mantiene listas de  referencia de m�dicos y grupos de apoyo.
Freedom From Fear
308 Seaview Avenue
Staten Island, NY 10305
Tel�fono: 718-351-1717
http://www.freedomfromfear.com
Ofrece un bolet�n de noticias sobre trastornos de ansiedad y  una lista de referencia de especialistas de tratamiento.
Obsessive-Compulsive Foundation
P.O. Box 70
Milford, CT 06460-0070
Tel�fono: 203-878-5669
Facs�mil: 203-874-2826
L�nea de informaci�n: 203-874-3843
e-mail: [email protected]
Ofrece panfletos gratis o de costo m�nimo a  individuos con el trastorno y sus familias. Adem�s, hay videocassettes y  libros disponibles. Un bolet�n de noticias bimestral es enviado a miembros  que pagan $30.00. Tiene m�s de 250 grupos de apoyo a nivel nacional. Puede  hacer recomendaciones de profesionales de salud mental en su �rea con  experiencia en el tratamiento de OCD.
Tourette Syndrome Association, Inc.
42-40 Bell Boulevard
New York, NY 11361-2874
Tel�fono: 718-224-2999
Publicaciones, videocassettes y pel�culas disponibles a costo  m�nimo. Hay un bolet�n de noticias que se env�a a miembros que pagan una  cuota anual de $35.00.
Trichotillomania Learning Center
1215 Mission Street, Suite 2
Santa Cruz, CA 95060-3558
Tel�fono: 408-457-1004
e-mail: [email protected]
Una cuota de $35.00 para ser miembro incluye un paquete de  informaci�n y un bolet�n de noticias bimestral.
Para informaci�n  acerca de otros trastornos mentales, contacte a:
Information  Resources and Inquiries Branch
National Institute of Mental Health
6001 Executive Boulevard, Rm. 8184, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
Tel�fono: 301-443-4513
e-mail: [email protected]
**Materiales de Lectura Sugeridos**
Baer L. Getting Control. Overcoming Your Obsessions  and Compulsions. Boston: Little, Brown & Co., 1991.
DeSilva P y Rachman S. Obsessive-Compulsive Disorder:  The Facts. Oxford: Oxford University Press, 1992.
Foa EB y Wilson R. Stop Obsessing! How to Overcome  Your Obsessions and Compulsions. New York: Bantam Books, 1991.
Foster CH. Polly's Magic Games: A Child's View of  Obsessive-Compulsive Disorder. Ellsworth, ME: Dilligaf Publishing, 1994.
Greist JH. Obsessive Compulsive Disorder: A Guide.  Madison, WI: Obsessive Compulsive Disorder Information Center, rev. ed.,  1992. (Discusi�n a fondo de farmacoterapia y terapia conductista.)
Jenike MA. Drug Treatment of OCD in Adults.  Milford, CT: OC Foundation, 1996. (Contesta preguntas comunes acerca de OCD y  tratamientos con drogas.)
Johnston HF. Obsessive Compulsive Disorder in Children  and Adolescents: A Guide. Madison, WI: Child Psychopharmacology  Information Center, 1993.
Matisik EN. The Americans with Disabilities Act and  the Rehabilitation Act of 1973: Reasonable Accommodation for Employees with  OCD. Milford, CT: OC Foundation, 1996.
Neziroglu F. y Yaryura-Tobias JA. Over and Over Again:  Understanding Obsessive-Compulsive Disorder. Lexington, MA: DC Health,  1991.
Rapoport JL. The Boy Who Couldn't Stop Washing: The  Experience and Treatment of Obsessive-Compulsive Disorder. New York: E.P.  Dutton, 1989.
Steketee GS y White K. When Once is Not Enough: Help  for Obsessive Compulsives. Oakland, CA: New Harbinger, 1990.
VanNoppen BL, Pato MT y Rasmussen S. Learning to Live  with OCD. Milford, CT: OC Foundation, 1993.
**Videocassette**
The Touching Tree. Jim Calliner, escritor/director, Awareness films.  Distribuido por el OC Foundation, Inc., Milford, CT (sobre un ni�o con OCD).
**Referencias**
DuPont RL, Rice DP, Shiraki S, y Rowland C. Economic costs of  obsessive-compulsive disorder. No publicado, 1994.
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Hiss H, Foa EB, y Kozak MJ. Relapse prevention program for  treatment of obsessive-compulsive disorder. Journal of Consulting and  Clinical Psychology 62:4:801-808, 1994.
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**MENSAJE DEL DIRECTOR DEL INSTITUTO NACIONAL  DE SALUD MENTAL
El a�o 1996 es el quincuag�simo aniversario del Instituto  Nacional de Salud Mental (NIMH) [siglas corresponden el nombre en ingl�s]. En  los �ltimos cincuenta a�os, los resultados de las investigaciones apoyadas  por el Instituto han brindado nuevas esperanzas para las millones de personas  que sufren de enfermedad mental y para sus familias y amigos. Tanto en el  trabajo con animales, as� como con participantes humanos, los investigadores han  avanzado nuestro entendimiento sobre el cerebro y han aumentado enormemente  la capacidad de profesionales de salud mental de diagnosticar, tratar, y  prevenir trastornos mentales y cerebrales.
Durante esta �ltima d�cada del siglo veinte -- designada  "La D�cada del Cerebro" por el Congreso de los EE.UU. -- el  conocimiento acerca al funcionamiento del cerebro ha estallado. La  investigaci�n est� proporcionando informaci�n sobre las causas de trastornos  mentales tales como depresi�n, trastorno bipolar, esquizofrenia, trastorno de  p�nico, y trastorno obsesivo-compulsivo. Con esta informaci�n, cient�ficos  est�n desarrollando nuevas terapias para ayudar a m�s personas a vencer  enfermedades mentales.
El Instituto Nacional de Salud Mental es parte de los  Institutos Nacionales de Salud (NIH) [siglas corresponden el nombre en  ingl�s], la agencia principal del gobierno federal para la investigaci�n  biom�dica y conductista. NIH es un componente del Departamento de Salud y  Servicios Humanos de los EE.UU.
**(Adentro de la Portada de Atr�s)**
Este panfleto es la segunda revisi�n por Margaret Strock,  miembro del personal del Information Resources and Inquiries Branch, Office  of Scientific Information (OSI), National Institute of Mental Health (NIMH),  de una publicaci�n originalmente escrita por Mary Lynn Hendrix, OSI. Ayuda  experta fue provista por Jack Maser, PhD, Dennis Murphy, MD, Matthew  Rudorfer, MD, y Lynn J. Cave, miembros del personal de NIMH; Wayne K.  Goodman, MD, University of Florida College of Medicine; Michael A. Jenike,  MD, Massachusetts General Hospital; Edna B. Foa, PhD, y Michael J. Kozak,  PhD, Medical College of Pennsylvania; Gail S. Steketee, PhD, Boston  University; y James Broatch, MSW, Obsessive-Compulsive Foundation.
El material que aparece en este panfleto es de dominio p�blico  salvo donde se indique y puede ser reproducido o copiado sin permiso del  Instituto. Se agradece citaci�n del origen. Las porciones que est�n  registradas como propiedad literaria pueden ser reproducidas s�lo con el  permiso del titular de la propiedad.
**(portada de atr�s)**
DEPARTAMENTO DE SALUD Y SERVICIOS HUMANOS DE LOS EE.UU.
Institutos Nacionales de Salud
Instituto Nacional de Salud Mental
Publicaci�n del NIH No. 96-3755
Impresa 1991, Revisada 1994, Revisada  septiembre de 1996
Actualizado: September18, 2001
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