**Trastorno Obsesivo-Compulsivo**
***D�cada del Cerebro***

�QUE ES OCD?�CUAN COMUN ES EL OCD?CARACTERISTICAS CLAVES DE OCD�QUE CAUSA EL OCD?�TENGO OCD?TRATAMIENTO DE OCD: PROGRESO A TRAVES DE LA INVESTIGACIONCOMO OBTENER AYUDA PARA OCDQUE PUEDE HACER LA FAMILIA PARA AYUDARCONTINUAR LA INVESTIGACIONSI USTED TIENE NECESIDADES ESPECIALESPARA MAS INFORMACION
| Casa | Informaci�n sobre Espec�ficos     Des�rdenes Mentales | Top |

**�QUE ES OCD?**
El trastorno obsesivo-compulsivo (OCD) [siglas corresponden el nombre en ingl�s], uno de los trastornos de ansiedad, es una condici�n que es potencialmente debilitante y que puede perdurar a trav�s de la vida de una persona.  El individuo que padece de OCD se vuelve atrapado en un esquema de pensamientos y conductas repetitivas que carecen de sentido y que sonangustiantes, pero que son muy dif�ciles de vencer.  OCD ocurre dentro de una gama de leve a severo, pero si es severo y no se trata, puede destruir la capacidad de una persona para funcionar en el trabajo, la escuela, o hasta en la casa.
Los historiales en este panfleto son t�picos para aquellos que padecen del trastorno obsesivo-compulsivo -- un trastorno que puede ser tratado efectivamente.  Sin embargo, estos personajes no son reales.
**(Estos historiales ser�n entremezclados en el folleto, cada uno en una p�gina, con una foto relevante y una declaraci�n corta escrita en primera persona.)**
Isabel es inteligente, pero no est� aprobando su clase de biolog�a a primera hora porque llega tarde o falta a la clase.  Se despierta a las cinco de la ma�ana con la esperanza de llegar a tiempo a la escuela.  Usa las siguientes tres horas tom�ndose una ducha larga y luego cambi�ndosede ropa repetidamente hasta que le "sienta bien."  Finalmente, ella guarda y vuelve a guardar sus libros hasta que est�n perfectamente bien, abre la puerta, y se prepara para bajar las escaleras.  Pasa por un ritual de hacer una pausa en cada escal�n por un intervalo espec�fico.  A pesar de quereconoce que sus pensamientos y conducta carecen de sentido, se siente forzada a completar sus rituales.  Una vez que los ha completado, se precipita locamente hacia la escuela y llega cuando la primera clase ha casi terminado.
El embarazo de Meredith fue un per�odo de expectaci�n julibosa.  Si sinti� algunos momentos de duda acerca de cuidar un beb� peque�o, �stos se pasaron r�pidamente.  Ella y su esposo orgullosamente trajieron un beb� var�n, bello y perfecto, del hospital a la casa.  Meredith ba�� al beb� y le dio de comer, lo consol� cuando estaba inquieto y llego a ser una madre joven y competente.  Entonces empezaron los pensamientos obsesivos; ella tem�a que iba a lastimar a su hijo.  Una y otra vez se imaginaba que estaba acuchillando a su beb�.  Se ocupaba de sus tareas en la casa y trataba de pensar en otras cosas, pero el pensamiento angustiante perduraba.  Se volvi� aterrada de usar los cuchillos de cocina o sus tijeras de coser.  Ella sab�a que no quer�a lastimar a su hijo.  �Por qu� entonces ten�a estos pensamientos angustiantes y ajenos?
Durante su �ltimo a�o universitario, Juan se dio cuenta de que le estaba tomando cada vez m�s tiempo para prepararse para sus clases, pero trabaj� intensamente y se recibi� dentro del primer diez por ciento de su clase con un t�tulo en contadur�a.  Acept� un trabajo con una contadur�a prestigiosa en su ciudad natal y empez� a trabajar con muchas visiones aspirantes del futuro.  A las pocas semanas, la firma empez� a tener dudas acerca de Juan.  Cuando se le daba trabajo que deber�a llevar dos o tres horas, �l revisaba y volv�a a revisar los n�meros, verificando y volviendo a verificar.  Una tarea le llevaba una semana o m�s.  El sab�a que le estaba llevando demasiado tiempo para completar una tarea, pero se sinti� forzado a revisar continuamente.  Cuando se cumpli� su intervalo de prueba, la compa��a lo despidi�.
| Casa | Informaci�n sobre Espec�ficos     Des�rdenes Mentales | Top |

**�CUAN COMUN ES EL OCD?**
Por muchos a�os, los profesionales de salud mental pensaron que el OCD era una enfermedad no muy com�n porque s�lo una peque�a minor�a de sus pacientes ten�an esta condici�n.  El trastorno frecuentemente no era reconocido porque aquellos que padec�an de OCD no buscaban tratamiento para as� poder ocultar sus man�as y pensamientos repetitivos.  Esto llev� a subestimar el n�mero de personas con la enfermedad.  Sin embargo, una encuesta hecha a principios de los a�os ochenta por el Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH) -- la agencia federal que apoya investigaciones a nivel nacional sobre el cerebro, enfermedades mentales, y salud mental -- proporcion� nuevos conocimientos acerca del predominio de OCD.  La encuestade NIMH mostr� que OCD afecta m�s del 2 por ciento de la poblaci�n, lo cual significa que OCD es m�s com�n que enfermedades mentales severas, tales como esquizofrenia, trastorno bipolar, o trastorno de p�nico.  OCD afecta personas de todos los grupos �tnicos.  Hombres y mujeres son afectados por igual.  Se estim� en 1990 que los costos sociales y econ�micos de OCD son de $8,4 billones (DuPont et al., 1994).
A pesar de que los s�ntomas de OCD t�picamente empiezan en la adolescencia o en la edad adulta temprana, investigaciones recientes muestran que algunos ni�os desarrollan la enfermedad a edades m�s tempranas, a�n durante los a�os preescolares.  Los estudios indican que al menos una tercera parte de los casos de OCD en adultos empez� durante la ni�ez.  El padecimiento de OCD durante las etapas tempranas del desarrollo de un ni�o puede causar problemas severos para el ni�o.  Es importante que el ni�o reciba evaluaci�n y tratamiento por un m�dico informado para evitar que el ni�o no pierda oportunidades importantes a causa de este trastorno.
| Casa | Informaci�n sobre Espec�ficos     Des�rdenes Mentales | Top |

**CARACTERISTICAS CLAVES DE OCD**
**Obsesiones**
Estas son ideas o impulsos no deseados que surgen repetidamente en la mente de la persona con OCD.  Temores persistentes que pueda ocurrirle mal a uno o a un ser querido, una preocupaci�n sin raz�n de contaminarse, o una necesidad excesiva de hacer cosas correctamente o perfectamente son comunes.  Una y otra vez el individuo siente un pensamiento inquietante, tal como "Mis manos deben estar contaminadas -- me las debo lavar" ; "Puedo haber dejado el gas prendido" ; o "Voy a causarle da�o a mi hijo".  Estos pensamientos son intrusos y desagradables y producen un alto nivel de ansiedad.  A veces las obsesiones son de naturaleza violenta o sexual o est�n relacionadas a enfermedad.
**Compulsiones**
Muchas personas con OCD recurren a conductas repetitivas llamadas compulsiones a ra�z de sus obsesiones.  Las m�s comunes de �stas son lavando y verificando.  Otras conductas compulsivas incluyen contar (muchas veces a la vez de desempe�ar otra acci�n compulsiva tal como lavarse las manos), repetir, guardar, y arreglar objetos infinitamente de manera que est�n en alineamiento preciso los unos con los otros.  Problemas mentales, tales como repetir frases mentalmente, hacer listas, o verificar tambi�n son comunes.  Estas conductas son destinadas a defender a la persona con OCD o a otros contra da�o.  Algunas personas con OCD tienen rituales regimentados mientras que otros tienen rituales que son complejos y cambiantes.  Desempe�ar rituales puede darle a la persona con OCD alg�n alivio de ansiedad, pero s�lo es temporario.
**Percepci�n**
Personas con OCD tienen alg�n grado de percepci�n acerca de la falta de sentido de sus obsesiones.  A menudo, especialmente cuando no est�n teniendo una obsesi�n, pueden reconocer que sus obsesiones y compulsiones no son realistas.  Otras veces pueden estar inseguros acerca de sus temores o creer profundamente en su validez.
**Resistencia**
Muchas personas con OCD luchan para desterrar sus pensamientos no deseados y compulsivos y para evitar entrar en conductas compulsivas.  Muchos pueden mantener sus s�ntomas obsesivos-compulsivos bajo control durante las horas de trabajo y escuela.  Pero la resistencia puede debilitarse con el pasar de los meses o a�os y, cuando esto ocurre, el OCD puede volverse tan severo que los rituales que llevan tiempo pueden tomar posesi�n de la vida de los enfermos, lo cual impide que contin�en desempe�ando actividades fuera del hogar.
**Verg�enza y secreto**
Los que padecen de OCD muchas veces tratan de ocultar su trastorno en vez de conseguir ayuda.  Muchas veces logran ocultar sus s�ntomas obsesivos-compulsivos de sus amigos o colegas.  Una consecuencia desafortunada de este secreto es que personas con OCD por lo general no reciben ayuda profesional hasta a�os despu�s del comienzo de su enfermedad.  Llegado a ese punto, pueden haber aprendido a manejar sus vidas -- y la vida de sus familiares -- en torno a estos rituales.
**S�ntomas duraderos**
OCD tiende a perdurar por a�os, incluso por d�cadas.  Los s�ntomas pueden volverse menos severos de tanto en tanto, y pueden haber intervalos largos cuando los s�ntomas son leves, pero para la mayor�a de los individuos con OCD, los s�ntomas son cr�nicos.
| Casa | Informaci�n sobre Espec�ficos     Des�rdenes Mentales | Top |

**�QUE CAUSA EL OCD?**
La antigua creencia que OCD era el resultado de experiencias personales ha sido debilitada ante la evidencia creciente de que el factor biol�gico es un colaborador primario al trastorno.  El hecho de que pacientes con OCD responden bien a medicamentos espec�ficos que afectan el neurotransmisor serotonina sugiere que el trastorno tiene una base neurol�gica.  Por esa raz�n, OCD ya no es atribuido s�lo a actitudes que un paciente puede haber aprendido durante la ni�ez -- por ejemplo, un �nfasis inusitado en la limpieza, o una creencia de que ciertos pensamientos son peligrosos o inaceptables.  En vez, la b�squeda de causas ahora est� enfocada en la interacci�n de factores neurobiol�gicos e influencias ambientales, as� como procesos cognitivos. 
A veces OCD est� acompa�ado con depresi�n, problemas de comer, abuso de droga, trastorno de personalidad, trastorno de d�ficit de atenci�n, u otros de los trastornos de ansiedad.  Trastornos coexistentes pueden hacer que el OCD sea m�s dif�cil de diagnosticar as� como de tratar.
Los investigadores apoyados por NIMH han usado un mecanismo conocido como escansionador de tomograf�a de emisi�n de positrones (PET) [siglas corresponden el nombre en ingl�s: "positron emission topography scanner"] para estudiar los cerebros de pacientes con OCD de manera de poder identificar factores biol�gicos que pueden ser importantes en el comienzo oen la pertinacia del OCD.  Varios grupos de investigadores han obtenido resultados de las exploraciones PET que sugieren que los pacientes con OCD tienen esquemas de actividad cerebral que difieren de los de personas sin enfermedad mental o con alguna otra enfermedad mental.  Los estudios de formaci�n de im�genes cerebrales de OCD que muestran actividad neuroqu�micaanormal en regiones conocidas por su funci�n en ciertos trastornos neurol�gicos sugieren que estas �reas pueden ser fundamentales en los or�genes de OCD.  Tambi�n hay evidencia de que tratamiento con medicaci�n o terapia conductista puede producir cambios en el cerebro que coinciden con una mejor�a cl�nica.
**(Eploraciones PET: Normales y de OCD)**- La actividad cerebral en el cerebro de una persona con OCD (derecha) y     el cerebro de una persona sin OCD (izquierda).  En OCD, hay un aumento     de actividad en una regi�n del cerebro llamada la corteza frontal     cerebral. FUENTE: Lewis Baxter, UCLA Center for Health Sciences, Los    Angeles, CA.   
Estudios preliminares recientes usando formaci�n de im�genes de resonancia magn�tica (magnetic resonance imaging - MRI)  mostraron que los casos con trastorno obsesivo-compulsivo ten�an significativamente menos materia blanca que los casos normales de control, lo cual sugiere una anormalidad cerebral ampliamente distribuida en OCD.  El entendimiento acerca del significado de este descubrimiento ser� explorado en mayor profundidad con estudios neuropsicol�gicos y estudios de formaci�n de im�genes neurol�gicos (Jenike et al., 1996).
Los s�ntomas de OCD se ven en conjunto con algunos otros trastornos neurol�gicos.  Hay un aumento en la tasa de OCD en personas con el s�ndrome de Tourette, una enfermedad caracterizada por movimientos y vocalizaciones involuntarios.  Los investigadores actualmente est�n estudiando la hip�tesis de que existe una relaci�n gen�tica entre OCD y trastornos de tic.
Otras enfermedades que pueden estar ligadas a OCD son tricotiloman�a (el deseo repetido de arrancarse las pesta�as, cejas, pelo del cuero cabelludo, o de otras partes del cuerpo), trastorno dism�rfico de cuerpo (preocupaci�n excesiva con defectos de apariencia imaginarios o exagerados)e hipocondriasis (el temor de tener una enfermedad grave a pesar de evaluaciones m�dicas y resultados tranquilizadores).  Los estudios gen�ticos de OCD y otras condiciones relacionadas pueden capacitar a cient�ficos para concretar la base molecular de estos trastornos.
Otras teor�as de las causas de OCD est�n enfocadas en la interacci�n entre conducta y el medio ambiente y en creencias y actitudes, y tambi�n en c�mo se procesa informaci�n.  Estas teor�as acerca de conducta y cognici�n no son incompatibles con explicaciones biol�gicas.
| Casa | Informaci�n sobre Espec�ficos     Des�rdenes Mentales | Top |

**�TENGO OCD?**
Una persona con OCD tiene conductas obsesivas y compulsivas que son lo suficientemente extremas como para interferir con la vida diaria.  No se deben confundir personas con OCD con un grupo mucho m�s grande de individuos que a veces son llamados "compulsivos" porque tienen un nivel alto de desempe�o y son perfeccionistas y muy organizados en su trabajo y a�n en sus actividades de recreo.  Este tipo de "compulsividad" muchas veces sirve un prop�sito valioso al contribuir al autoestima de la persona y su �xito en el trabajo.  En este respecto, difiere de las obsesiones y rituales destructivas de la persona con OCD.
| Casa | Informaci�n sobre Espec�ficos     Des�rdenes Mentales | Top |

**TRATAMIENTO DE OCD; PROGRESO A TRAVES DE LA INVESTIGACION**
Las investigaciones cl�nicas y experimentos que se llevan a cabo con animales respaldadas por NIMH y otras organizaciones cient�ficas han provisto informaci�n que ha llevado a tratamientos tanto farmacol�gicos como conductistas que pueden beneficiar a la persona con OCD.  Un paciente puede beneficiar significativamente de terapia conductista mientras que otro puede beneficiar de la farmacoterapia.  Algunos otros pueden usar tanto medicaci�n como terapia conductista.  Otros pueden empezar con medicaci�n para ganar control sobre sus s�ntomas y entonces continuar con terapia conductista.  Cu�l terapia usar debe ser decidido por el pacienteindividual en consulta con su terapeuta.
**Farmacoterapia**
Pruebas cl�nicas en a�os recientes han mostrado que drogas que afectan el neurotransmisor serotonina pueden reducir significativamente los s�ntomas de OCD.  El primero de estos inhibidores de la ingesti�n de serotonina (SRI) [siglas corresponden al nombre en ingl�s: serotonin reuptake inhibitors] espec�ficamente aprobado para uso en el tratamiento de OCD fue el antidepresivo tric�clico clomipramina (Anafranil*).  Esto fue seguido por otros SRI llamados "inhibidores selectivos de la ingesti�n de serotonina" (SSRIs) [siglas corresponden al nombre en ingl�s: "selective serotonin reuptake inhibitors"].  Aquellos que han sido aprobados por laAdministraci�n de Alimentos y Drogas (Food and Drug Administration - FDA) para el tratamiento de OCD son fluoxetina (Prozac ), fluvoxamina (Luvox*) y paroxetina (Paxil*).  Otro que ha sido estudiado en pruebas cl�nicas controladas es sertralina (Zoloft ).  Estudios extensos han demostrado que m�s de tres cuartos de pacientes son ayudados, al menos un poco, por estos medicamentos.  Y en m�s de mitad de los pacientes la medicaci�n alivia s�ntomas de OCD al disminuir la frecuencia e intensidad de las obsesiones y compulsiones.  La mejor�a por lo general lleva tres semanas o m�s.  Si un paciente no responde bien a uno de estos medicamentos, o tiene efectossecundarios inaceptables, otro SRI puede dar una respuesta mejor.  Se est�n haciendo investigaciones sobre el uso de un SRI como el medicamento principal y uno de una variedad de medicamentos como una droga adicional (un aumentador) para pacientes que s�lo son parcialmente sensibles a estos medicamentos.  La medicaci�n es �til en el control de los s�ntomas de OCD pero a menudo, si se deja el medicamento, luego habr� una reca�da.  De hecho, a�n cuando los s�ntomas han disminuido, la mayor�a de las personas necesitar�n continuar con medicaci�n indefinidamente, quiz�s con una dosificaci�n m�s baja.
**Terapia conductista**
Psicoterapia tradicional, dirigida a ayudar al paciente a desarrollar percepci�n acerca de su problema, generalmente no es �til para OCD.  Sin embargo, un m�todo espec�fico de terapia conductista llamada "prevenci�n de exposici�n y reacci�n" [exposure and response prevention"] es efectivo para muchas personas con OCD.  Este m�todo implica que el paciente se enfrenta,deliberada o voluntariamente, al objeto o idea temida, ya sea directamente o con la imaginaci�n.  Al mismo tiempo, el paciente es alentado a abstener de sus rituales con apoyo y estructura provistos por el terapeuta, y posiblemente por otros que el paciente reclute para asistirle.  Por ejemplo, una persona que se lava las manos compulsivamente puede ser alentada a tocar un objeto que �l/ella cree est� contaminado y luego la persona es instada a evitar lavarse por varias horas hasta que la ansiedad provocada se haya reducido en gran parte.  El tratamiento entonces procedepaso por paso, guiado por la habilidad del paciente a tolerar ansiedad y controlar los rituales.  A medida que progresa el tratamiento, la mayor�a de los pacientes gradualmente sienten menos ansiedad causada por los pensamientos obsesivos y pueden resistir los impulsos compulsivos.
Estudios de terapia conductista para OCD han encontrado que es un tratamiento exitoso para la mayor�a de los pacientes que lo completan.  Para que el tratamiento sea exitoso, es importante que el terapeuta sea totalmente capacitado para proveer este tipo espec�fico de terapia.  Tambi�n es �til que el paciente est� muy motivado y tenga una actitud positiva y determinada.
Los efectos positivos de la terapia conductista perduran una vez que el tratamiento ha terminado.  Una compilaci�n reciente de estudios de resultado indica que de m�s de 300 pacientes con OCD que fueron tratados con prevenci�n de exposici�n y reacci�n, un promedio del 76 por ciento todav�a demostraba aligeramiento significativo 3 meses a 6 a�os despu�s del tratamiento (Foa & Kozak, 1996).  Otro estudio ha encontrado que el incorporar componentes de prevenci�n de reca�da en el programa de tratamiento, junto con sesiones de seguimiento luego de terapia intensiva, contribuye al mantenimiento de mejor�a (Hiss, Foa y Kozak, 1994).
Un estudio provee nueva evidencia de que terapia cognitiva-conductista tambi�n puede ser efectiva para OCD.  Esta variante de terapia conductista hace �nfasis en cambiar las creencias y esquemas de pensamiento del enfermo de OCD.  Se requieren otros estudios antes de que la promesa de terapia cognitiva-conductista pueda ser evaluada adecuadamente.  La b�squeda continua de causas, junto con investigaciones acerca de tratamiento, promete producir a�n m�s esperanzas para personas con OCD y sus familias.
|  Informaci�n sobre Espec�ficos     Des�rdenes Mentales | Top |

**COMO OBTENER AYUDA PARA OCD**
Si usted piensa que tiene OCD, debe conseguir la ayuda de un profesional de salud mental.  M�dicos de familia, cl�nicas y organizaciones de mantenimiento de salud pueden proporcionar tratamiento o recomendar centros y especialistas en salud mental.  Adem�s, el departamento de psiquiatr�a de un centro m�dico importante o el departamento de psicolog�a de una universidad pueden tener especialistas informados acerca del tratamiento de OCD y que pueden proporcionar terapia o recomendar otro m�dico en el �rea.
| Casa | Informaci�n sobre Espec�ficos     Des�rdenes Mentales | Top |

**QUE PUEDE HACER LA FAMILIA PARA AYUDAR**
OCD afecta no s�lo al enfermo sino a la familia entera.  La familia a menudo tiene dificultad aceptando que la persona con OCD no puede abstener de la conducta angustiante.  Los miembros de la familia pueden demostrar su enojo y resentimiento, lo cual resulta en un aumento de la conducta de OCD. O, en un intento de mantener la paz, pueden asistir en los rituales o hacerpromesas tranquilizadoras constantemente.
La educaci�n acer ca de OCD es importante para la familia.  Las familias pueden aprender maneras espec�ficas de alentar a la persona con OCD a cumplir por completo con la terapia conductista y/o programas de farmacoterapia.  Libros de autoayuda tambi�n pueden ser una buena fuente de informaci�n.  Algunas familias buscan la ayuda de un terapeuta de familia que est� capacitado en el campo.  Adem�s, en los �ltimos a�os, muchas familias se han unido a uno de los grupos de apoyo educativos que se han organizado a trav�s del pa�s. 
| Casa | Informaci�n sobre Espec�ficos     Des�rdenes Mentales | Top |

**CONTINUAR LA INVESTIGACION**
La investigaci�n sobre el tratamiento de OCD actualmente esta en funcionamiento en varias �reas -- maneras de aumentar la disponibilidad de terapia conductista efectiva; terapia cognitiva; prevenci�n de reca�da; m�todos de reducci�n de medicaci�n en pacientes que tienen una historia de falta de tolerancia a medicamentos, tales como peque�as dosis l�quidas de fluoxetina o el uso de clomipramina intravenosa; y neurocirug�a, un m�todo nuevo de tratamiento-refractario para OCD.  En los pocos centros donde se ha hecho neurocirug�a como un procedimiento cl�nico, los candidatos por lo general son limitados a aquellos que no han respondido a tratamientos convencionales, incluso terapia conductista y farmacoterapia.
Adem�s de investigaciones sobre modalidades de tratamiento, los investigadores de NIMH est�n haciendo estudios sobre la posible conexi�n de OCD a algunas enfermedades autoinmunes (enfermedades en las cuales las c�lulas que combaten infecciones, o anticuerpos, atacan el cuerpo, en un intento de destruirlo).  Otros estudios respaldados por NIMH comparan terapia conductista, farmacoterapia, y una combinaci�n de ambos. 
En las �ltimas d�cadas se han publicado informes anecd�ticos sobre el uso exitoso de terapia electroconvulsiva (ECT) [siglas corresponden al nombre en ingl�s: electroconvulsive therapy] para OCD.  Con frecuencia, el beneficio de ECT ha sido de corta duraci�n y este tratamiento es ahora limitado por lo general a instancias en las cuales el OCD se resiste a tratamiento acompa�ado por depresi�n severa.
| Casa | Informaci�n sobre Espec�ficos     Des�rdenes Mentales | Top |

**SI USTED TIENE NECESIDADES ESPECIALES**
Individuos con OCD est�n protegidos bajo el Acta de Americanos con Discapacidades (ADA) [siglas corresponden al nombre en ingl�s: Americans with Disabilities Act].  Entre las organizaciones que ofrecen informaci�n relacionada al ADA est�n el Servicio de Informaci�n de la ADA en el Departamento de Justicia de los EE.UU., (202) 514-0301, y el Red de Comodato de Trabajo (JAN) [siglas corresponden al nombre en ingl�s: Job Accommodation Network], parte de la Comisi�n del Presidente sobre el Empleo de Personas con Discapacidades en el Departamento Laboralista de los EE.UU. JAN est� ubicado en West Virginia University, 809 Allen Hall, P.O. Box 6122, Morgantown, WV 26506, tel�fono (800) 526-7234 (voz o TDD), (800) 526-4698 (en West Virginia). 
La Associaci�n de Estudio y Industria Farmac�utica [Pharmaceutical Research and Manufacture Association] publica un directorio de programas indigentes para aquellos que no pueden comprar medicamentos.  M�dicos pueden pedir una copia de la gu�a si llaman a 800-762-4636 (800-PMA-INFO).
| Casa | Informaci�n sobre Espec�ficos     Des�rdenes Mentales | Top |

**PARA MAS INFORMACION**
- Para m�s informaci�n sobre OCD, su tratamiento y c�mo conseguir ayuda, puede comunicarse con las siguientes organizaciones: Anxiety Disorders Association of America
- 6000 Executive Boulevard, Suite 513     Rockville, MD 20852Tel�fono: 301-231-9350
Hace recomendaciones de miembros profesionales y grupos de apoyo.  Tiene un cat�logo de panfletos, libros y audiovisuales disponibles.
Association for Advancement of Behavior Therapy
- 305 Seventh Avenue New York, NY 10001Tel�fono: 212-647-1890
Lista de profesionales de salud mental que hacen terapia conductista.
Dean Foundation
- Obsessive Compulsive Information Center 8000 Excelsior Drive, Suite 302Madison, WI 53717-1914
- Tel�fono: 608-836-8070 Base de datos computarizados de m�s de 4.000 referencias actualizadas diariamente.  Se hacen b�squedas por computadora por una costo nominal.  No se cobra por preguntas r�pidas de referencia.  Mantiene listas de referencia de m�dicos y grupos de apoyo.
Freedom From Fear
- 308 Seaview Avenue Staten Island, NY 10305Tel�fono: 718-351-1717
Ofrece un bolet�n de noticias sobre trastornos de ansiedad y una lista de referencia de especialistas de tratamiento.
Obsessive-Compulsive Foundation
- P.O. Box 70     Milford, CT 06460-0070Tel�fono: 203-878-5669
- Facs�mil: 203-874-2826 L�nea de informaci�n: 203-874-3843e-mail: 
[email protected]
Ofrece panfletos gratis o de costo m�nimo a individuos con el trastorno     y sus familias. Adem�s, hay videocassettes y libros disponibles.  Un     bolet�n de noticias bimestral es enviado a miembros que pagan $30.00.      Tiene m�s de 250 grupos de apoyo a nivel nacional.  Puede hacer     recomendaciones de profesionales de salud mental en su �rea con     experiencia en el tratamiento de OCD.
Tourette Syndrome Association, Inc.
- 42-40 Bell Boulevard New York, NY 11361-2874Tel�fono: 718-224-2999
Publicaciones, videocassettes y pel�culas disponibles a costo m�nimo.      Hay un bolet�n de noticias que se env�a a miembros que pagan una cuota     anual de $35.00.
Trichotillomania Learning Center
- 1215 Mission Street, Suite 2 Santa Cruz, CA 95060-3558Tel�fono: 408-457-1004
- e-mail:  [email protected]  Una cuota de $35.00 para ser miembro incluye un paquete de informaci�n     y un bolet�n de noticias bimestral.
Para informaci�n acerca de otros trastornos mentales, contacte a: 
Information Resources and Inquiries Branch   
- National Institute of Mental Health 5600 Fishers Lane, Room 7C-02Rockville, MD 20857
- Tel�fono: 301-443-4513 e-mail: [email protected]
**Materiales de Lectura Sugeridos**
Baer L. Getting Control.  Overcoming Your Obsessions and Compulsions. Boston: Little, Brown & Co., 1991.
DeSilva P y Rachman S. Obsessive-Compulsive Disorder: The Facts.  Oxford: Oxford University Press, 1992.
Foa EB y Wilson R. Stop Obsessing!  How to Overcome Your Obsessions and Compulsions. New York: Bantam Books, 1991.
Foster CH. Polly's Magic Games: A Child's View of Obsessive-Compulsive Disorder.  Ellsworth, ME: Dilligaf Publishing, 1994.
Greist JH. Obsessive Compulsive Disorder: A Guide.  Madison, WI: Obsessive Compulsive Disorder Information Center, rev. ed., 1992.  (Discusi�n a fondo de farmacoterapia y terapia conductista.)
Jenike MA. Drug Treatment of OCD in Adults.  Milford, CT: OC Foundation, 1996.  (Contesta preguntas comunes acerca de OCD y tratamientos con drogas.)
Johnston HF. Obsessive Compulsive Disorder in Children and Adolescents: A Guide.  Madison, WI: Child Psychopharmacology Information Center, 1993.
Matisik EN. The Americans with Disabilities Act and the Rehabilitation Act of 1973: Reasonable Accommodation for Employees with OCD.  Milford, CT: OC Foundation, 1996.
Neziroglu F. y Yaryura-Tobias JA. Over and Over Again: Understanding Obsessive-Compulsive Disorder.  Lexington, MA: DC Health, 1991.
Rapoport JL. The Boy Who Couldn't Stop Washing: The Experience and Treatment of Obsessive-Compulsive Disorder.  New York: E.P. Dutton, 1989.
Steketee GS y White K. When Once is Not Enough: Help for Obsessive Compulsives.  Oakland, CA: New Harbinger, 1990.
VanNoppen BL, Pato MT y Rasmussen S. Learning to Live with OCD.  Milford, CT: OC Foundation, 1993.
**Videocassette**
The Touching Tree.  Jim Calliner, escritor/director, Awareness films.  Distribuido por el OC Foundation, Inc., Milford, CT (sobre un ni�o con OCD).
**Referencias**
DuPont RL, Rice DP, Shiraki S, y Rowland C.  Economic costs of obsessive-compulsive disorder.  No publicado, 1994.
Foa EB y Kozak MJ.  Obsessive-compulsive disorder: long-term outcome of psychological treatment.  In Mavissakalian & Prien (Eds.), Long-term Treatments of Anxiety Disorders.  Washington, DC: American Psychiatric Press, 1996, 285-309.
Hiss H, Foa EB, y Kozak MJ.  Relapse prevention program for treatment of obsessive-compulsive disorder.  Journal of Consulting and Clinical Psychology 62:4:801-808, 1994.
Jenike MA.  Obsessive-compulsive disorder: efficacy of specific treatments as assessed by controlled trials.  Psychopharmacology Bulletin 29:4:487-499, 1993.
Jenike MA.  Managing the patient with treatment-resistant obsessive-compulsive disorder: current strategies.  Journal of Clinical Psychiatry 55:3 (suppl):11-17, 1994.
Jenike MA et al.  Cerebral structure abnormalities in obsessive compulsive disorder.  Archives of General Psychiatry 53:7:625-632, 1996.
Leonard HL, Swedo SE, Lenane MC, Rettew DC, Hamburger SD, Bartko JJ, y Rapoport JL.  A 2- to 7-year follow-up study of 54 obsessive-compulsive children and adolescents.  Archives of General Psychiatry 50:429-439, 1993.
March JS, Mulle K, y Herbel B.  Behavioral psychotherapy for children and adolescents with obsessive-compulsive disorder: an open trial of a new protocol-driven treatment package.  Journal of the American Academy of Child Adolescent Psychiatry 33:3:333-341, 1994.
Pato MT, Zohar-Kadouch R, Zohar J y Murphy DL.  Return of symptoms after discontinuation of clomipramine in patients with obsessive-compulsive disorder.  American Journal of Psychiatry 145:1521-1525, 1988.
Swedo SE y Leonard HL.  Childhood movement disorders and obsessive compulsive disorder.  Journal of Clinical Psychiatry 55:3 (suppl):32-37.
Swedo SE y Leonard HL.  Excessively compulsive or obsessive-compulsive disorder?  It's Not All in Your Head.  New York, NY: Harper Collins, 1996.

**MENSAJE DEL DIRECTOR DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD MENTAL**
El a�o 1996 es el quincuag�simo aniversario del Instituto Nacional de Salud Mental  (NIMH) [siglas corresponden el nombre en ingl�s].  En los �ltimos cincuenta a�os, los resultados de las investigaciones apoyadas por el Instituto han brindado nuevas esperanzas para las millones de personas que sufren de enfermedad mental y para sus familias y amigos.  Tanto en el trabajo con animales, as� como con participantes humanos, los investigadores han avanzado nuestro entendimiento sobre el cerebro y han aumentado enormemente la capacidad de profesionales de salud mental de diagnosticar, tratar, y prevenir trastornos mentales y cerebrales.
Durante esta �ltima d�cada del siglo veinte -- designada "La D�cada del Cerebro" por el Congreso de los EE.UU. -- el conocimiento acerca al funcionamiento del cerebro ha estallado.  La investigaci�n est� proporcionando informaci�n sobre las causas de trastornos mentales tales como depresi�n, trastorno bipolar, esquizofrenia, trastorno de p�nico, y trastorno obsesivo-compulsivo.  Con esta informaci�n, cient�ficos est�n desarrollando nuevas terapias para ayudar a m�s personas a vencer enfermedades mentales.
El Instituto Nacional de Salud Mental es parte de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) [siglas corresponden el nombre en ingl�s], la agencia principal del gobierno federal para la investigaci�n biom�dica y conductista.  NIH es un componente del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.UU.

**(Adentro de la Portada de Atr�s)**
Este panfleto es la segunda revisi�n por Margaret Strock, miembro del personal del Information Resources and Inquiries Branch, Office of Scientific Information (OSI), National Institute of Mental Health (NIMH), de una publicaci�n originalmente escrita por Mary Lynn Hendrix, OSI. Ayuda experta fue provista por Jack Maser, PhD, Dennis Murphy, MD, Matthew Rudorfer, MD, y Lynn J. Cave, miembros del personal de NIMH; Wayne K. Goodman, MD, University of Florida College of Medicine; Michael A. Jenike, MD, Massachusetts General Hospital; Edna B. Foa, PhD, y Michael J. Kozak, PhD, Medical College of Pennsylvania; Gail S. Steketee, PhD, Boston University; y James Broatch, MSW, Obsessive-Compulsive Foundation.
El material que aparece en este panfleto es de dominio p�blico salvo donde se indique y puede ser reproducido o copiado sin permiso del Instituto.  Se agradece citaci�n del origen.  Las porciones que est�n registradas como propiedad literaria pueden ser reproducidas s�lo con el permiso del titular de la propiedad.
**(portada de atr�s)**
DEPARTAMENTO DE SALUD Y SERVICIOS HUMANOS DE LOS EE.UU.
- Institutos Nacionales de Salud Instituto Nacional de Salud Mental
Publicaci�n del NIH No. 96-3755
- Impresa 1991, Revisada 1994, Revisada septiembre de 1996 
| Casa | Informaci�n sobre Espec�ficos     Des�rdenes Mentales | Top |