MP 315926-A 03/12/2020

Para obtener más información: www.cdc.gov/COVID19

Implementación de estrategias de mitigación 

para comunidades con transmisión local de COVID-19 

Antecedentes

Cuando surge un nuevo virus con potencial pandémico, las 

intervenciones no farmacológicas, que en este documento se 

denominan estrategias de mitigación en la comunidad, a menudo 

son las intervenciones más disponibles para ayudar a desacelerar 

la transmisión del virus en las comunidades. La mitigación 

en la comunidad es un conjunto de medidas que las personas 

y comunidades pueden tomar para ayudar a desacelerar la 

propagación de infecciones por virus respiratorios. La mitigación 

en la comunidad es sumamente importante antes de que haya una 

vacuna o medicamento con amplia disponibilidad.

El siguiente es un marco para las acciones que los departamentos de 

salud estatales y locales pueden recomendar en su comunidad a fin de 

prepararse para afrontar y mitigar la transmisión en la comunidad de 

COVID-19 en los Estados Unidos. La selección e implementación de 

estas acciones deben estar guiadas por los siguientes factores locales: 

las características de la transmisión de la enfermedad, la demografía, 

y la capacidad del sistema de atención médica y de salud pública. 

Objetivos

Los objetivos de estas estrategias de mitigación en las comunidades 

con transmisión local de COVID-19 son desacelerar la transmisión 

de la enfermedad y en particular proteger a:

• Personas con mayor riesgo por enfermedad grave, entre ellas, 

adultos mayores y personas de cualquier edad con afecciones 

subyacentes (ver Apéndice A). 

• El personal del sector de atención médica y de infraestructuras 

fundamentales

Estos enfoques se usan para minimizar la morbilidad y la mortalidad, 

además de los impactos sociales y económicos de COVID-19. Las 

personas, las comunidades, las empresas y las organizaciones de 

atención médica forman parte de una estrategia de mitigación en la 

comunidad. Estas estrategias deberían implementarse durante los 

preparativos para afrontar la transmisión en la comunidad y cuando 

haya evidencia de dicha transmisión. Las señales de la transmisión 

en la comunidad en curso pueden incluir la detección de casos 

confirmados de COVID-19 sin vínculo epidemiológico con viajeros 

o casos conocidos, o más de tres generaciones de transmisión. 

La implementación se basa en lo siguiente:

• Poner énfasis en la responsabilidad individual de implementar 

medidas recomendadas a nivel personal 

• Empoderar a empresas, escuelas y organizaciones comunitarias 

para que implementen medidas recomendadas, especialmente 

de manera que protejan a las personas con mayor riesgo de 

enfermedad grave

• Enfocarse en entornos que proporcionen servicios o 

infraestructuras fundamentales a personas con mayor riesgo de 

enfermedad grave

• Minimizar las interrupciones de la vida diaria en la medida de lo 

posible

Principios rectores

• Cada comunidad es única, y las estrategias de mitigación adecuadas 

variarán con base en el nivel de transmisión en la comunidad, de las 

características de la comunidad y de su población, y de la capacidad 

local para implementar estrategias (Tabla 1). 

• Considerar todos los aspectos de una comunidad que podrían 

verse afectados, incluyendo las poblaciones más vulnerables a 

enfermedades graves y aquellas que podrían sostener un impacto 

social o económico mayor, y seleccionar las medidas adecuadas. 

• Las estrategias de mitigación se pueden incrementar o disminuir 

de acuerdo con la evolución de la situación local. 

• Al momento de desarrollar los planes de mitigación, las 

comunidades deben identificar maneras de garantizar la 

seguridad y el bienestar social de los grupos que podrían verse 

más afectados por las estrategias de mitigación, incluyendo las 

personas con mayor riesgo de enfermedad grave. 

• La activación de los planes de emergencia en la comunidad es 

de vital importancia para la implementación de estrategias de 

mitigación. Estos planes pueden proporcionar autoridades y 

coordinación adicionales que se necesitan para implementar 

intervenciones (Tabla 2). 

• Las actividades en la Tabla 2 se podrían implementar en 

cualquier momento, independientemente del nivel de 

transmisión en la comunidad, con base en la guía de los 

funcionarios de salud locales y estatales. 

• El nivel de las actividades implementadas puede variar en los 

entornos descritos en la Tabla 2 (p. ej., podrían estar en un nivel 

mínimo/moderado para un entorno y en un nivel sustancial 

para otro, a fin de satisfacer las necesidades de respuesta de la 

comunidad). 

• Dependiendo del nivel de transmisión en la comunidad, los 

departamentos de salud pública locales y estatales podrían 

tener que implementar estrategias de mitigación para que las 

funciones de salud pública identifiquen casos y lleven a cabo 

el rastreo de contactos (Tabla 3). Al aplicarse las técnicas de 

mitigación en la comunidad, estas podrían ayudar a facilitar las 

actividades de salud pública como el rastreo de contactos.
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Tabla 1. Factores locales a tener en cuenta para determinar las estrategias de mitigación

Factor Características

Epidemiología • Nivel de transmisión en la comunidad (Consultar Tabla 3) 

• Cantidad y tipo de brotes (p. ej., hogar de ancianos, escuelas, etc.)

• Impacto de los brotes en la prestación de atención médica o en otros servicios o infraestructura 

fundamentales

• Epidemiología en jurisdicciones circundantes

Características de la 

comunidad

• Tamaño de la comunidad y densidad de la población

• Nivel de compromiso/apoyo de la comunidad 

• Tamaño y características de las poblaciones vulnerables

• Acceso a la atención médica

• Transporte (p. ej., público, caminar)

• Eventos de gran magnitud planificados

• Relación de la comunidad con otras comunidades (p. ej., nodo de transporte, destino turístico, etc.)

Capacidad de atención 

médica

• Fuerza de trabajo del sector de la salud

• Cantidad de establecimientos de atención médica (entre ellos, establecimientos de atención médica 

auxiliares)

• Capacidad para hacer pruebas

• Capacidad de cuidados intensivos

• Disponibilidad de equipos de protección personal (EPP)

Capacidad de la salud 

pública

• Personal de salud pública y disponibilidad de recursos para implementar estrategias

• Apoyo disponible de otras agencias y organizaciones asociadas estatales/locales
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Tabla 2. Estrategias de mitigación en la comunidad por entorno y por nivel de impacto o transmisión en la comunidad de COVID-19

Factor Posibles actividades de mitigación de acuerdo con el nivel de impacto o transmisión en la comunidad de 

Ninguna a mínimas Mínimas a moderadas 

Personas y familias en el hogar“Qué puede hacer para estar preparado, si usted o un familiar se enferman, o si hay transmisión de COVID-19 en su comunidad”

• Saber dónde buscar información local acerca de 

COVID-19 y las tendencias locales de casos de COVID-19.

• Conocer los signos y síntomas de COVID-19 y qué 

hacer si tiene síntomas:» Quedarse en casa cuando esté enfermo.» Llamar antes de ir al consultorio de su proveedor 

de atención médica.

» Limitar el movimiento en la comunidad.» Limitar las visitas.

• Conocer qué medidas adicionales deberían tomar 

las personas vulnerables y con alto riesgo.

• Implementar medidas de protección personal 

(como quedarse en casa si está enfermo, lavarse las manos, seguir los protocolos de higiene respiratoria, limpiar a diario las superficies que se tocan con frecuencia).

• Elaborar un plan de acción para su familia en caso 

de enfermedad en el hogar o interrupción de las actividades diarias debido a COVID-19 en la comunidad.» Considerar la posibilidad de comprar un 

suministro para 2 semanas de medicamentos recetados y de venta libre, alimentos y otros artículos esenciales. Saber cómo solicitar la entrega de comida a domicilio, de ser posible.

» Establecer formas de comunicarse con otros (p. 

ej., familiares, amigos, colegas).

» Establecer un plan de teletrabajo y cómo 

organizará el cuidado infantil y adaptará su agenda a la cancelación de eventos.

• Conocer los planes de operaciones de emergencia 

de las escuelas y lugares de trabajo de los miembros del hogar.

• Continuar monitoreando la información local sobre 

COVID-19 en su comunidad.

• Seguir tomando medidas de protección personal.• Continuar implementando su plan familiar. • Las personas con mayor riesgo de enfermedad 

grave deben considerar la opción de quedarse en casa y evitar las reuniones u otras situaciones de posible exposición, como los viajes.

• Continuar mo• Seguir toman• Continuar im• Todas las pers

en la comunidsus actividady/o lugares dfuncionarios 
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Factor Posibles actividades de mitigación de acuerdo con el nivel de impacto o transmisión en la comunidad de 

Ninguna a mínimas Mínimas a moderadas 

Escuelas/programas de cuidados infantiles“Qué pueden hacer los centros de programas de cuidados infantiles, las escuelas de kínder a 12.o grado, y los institutos de formación profesional y universidades, para estar preparados ante el COVID-19, cuando tengan casos de COVID-19 o cuando haya transmisión de COVID-19 en la comunidad”

• Saber dónde buscar información local acerca de 

COVID-19 y las tendencias locales de casos de COVID-19. 

• Conocer los signos y síntomas de COVID-19 y los 

pasos que deben seguir si los estudiantes o el personal tiene síntomas en la escuela o en el centro de cuidados infantiles.

• Revisar y actualizar el plan de operaciones de 

emergencia (incluyendo la implementación de medidas de distanciamiento social, cursos a distancia si es viable) o desarrollar un plan si no cuenta con uno.

• Evaluar si hay estudiantes o miembros del personal 

que tienen mayor riesgo de enfermedad grave, y desarrollar planes para que puedan seguir trabajando o recibiendo servicios educativos si hay niveles moderados de transmisión o impacto de COVID-19. » Los padres de los niños con mayor riesgo de 

enfermedad grave deben consultar a su proveedor de atención médica para saber si sus hijos deben quedarse en casa en caso de propagación del virus en la comunidad o en la escuela. 

» El personal con mayor riesgo de enfermedad 

grave debe planificar quedarse en casa si hay transmisión en la comunidad o casos en la escuela.

• Alentar al personal y a los estudiantes a quedarse 

en casa cuando estén enfermos y notificar a los administradores escolares acerca de su enfermedad (las escuelas deben proporcionar opciones de licencia por enfermedad sin sanciones para permitir que el personal se quede en casa cuando esté enfermo). 

• Alentar la implementación de medidas de protección 

personal entre los estudiantes/el personal (p. ej., quedarse en casa si se enferma, lavarse las manos, seguir los protocolos de higiene respiratoria).

• Limpiar y desinfectar a diario las superficies que se 

tocan con frecuencia.

• Garantizar que haya suministros para la higiene de 

manos disponibles en los edificios. 

• Implementar medidas de distanciamiento social:

» Disminuir la frecuencia de congregaciones o 

reuniones muy concurridas (p. ej., asambleas) y limitar la cantidad de asistentes por evento.

» Cambiar los horarios para disminuir las 

aglomeraciones (p. ej., escalonar los descansos, las horas de entrada/salida)

» Limitar las interacciones entre escuelas» Impartir cursos en línea o a distancia en algunos 

entornos

• Considerar la posibilidad de realizar controles 

de salud frecuentes (p. ej., evaluaciones de temperatura y síntomas respiratorios) a los estudiantes, al personal y a los visitantes (de ser factible).

• Suspender por un corto plazo las actividades 

escolares y extracurriculares según sea necesario (p. ej., si hay casos en el personal/los estudiantes) para efectos de limpieza y rastreo de contactos.

• Los estudiantes con mayor riesgo de enfermedad 

grave deben considerar la implementación de planes individuales de cursos a distancia o en línea.

• Suspensión d

largos o de mpreventiva o el personal. 

• Cancelación d

la escuela, esparticipación 

• Implementar 
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Factor Posibles actividades de mitigación de acuerdo con el nivel de impacto o transmisión en la comunidad de 

Ninguna a mínimas Mínimas a moderadas 

Centros de vida asistida, centros de vivienda para adultos mayores y programas de cuidado diurno para adultos“Qué pueden hacer los centros para estar preparados ante el COVID-19, cuando tengan casos de COVID-19 o cuando haya transmisión de COVID-19 en la comunidad”

• Saber dónde buscar información local acerca de 

COVID-19.

• Saber cuáles son los signos y síntomas de COVID-19 

y qué hacer si los clientes/residentes o el personal tienen síntomas.

• Revisar y actualizar el plan de operaciones de 

emergencia (incluyendo la implementación de medidas de distanciamiento social) o desarrollar un plan si no se cuenta con uno.

• Alentar la implementación de medidas de protección 

personal entre el personal, los residentes y los clientes que viven en otro lugar (p. ej., quedarse en casa o en residencias si se enferman, lavarse las manos, seguir los protocolos de higiene respiratoria).

• Limpiar a diario las superficies que se tocan con 

frecuencia.

• Garantizar que haya suministros para la higiene de 

manos disponibles en todos los edificios. 

• Implementar medidas de distanciamiento social:

» Limitar las reuniones numerosas (p. ej., eventos 

sociales en grupo).

» Cambiar horarios para disminuir las 

aglomeraciones (p. ej., escalonar los horarios de las comidas, actividades, llegada/salida).

» Limitar los programas con personal externo.» Contemplar que los residentes permanezcan en el 

centro y limitar la exposición a la comunidad en general.

» Limitar las visitas, implementar evaluaciones de 

salud

• Realizar evaluaciones de temperatura y de síntomas 

respiratorios a los residentes, el personal y las visitas.

• Cerrar por un corto plazo según sea necesario (p. ej., 

si hay casos entre el personal, residentes o clientes que viven en otro lugar) para efectos de limpieza y rastreo de contactos.

• Cierre o cuare

largo. 

• Restringir o lim

máximo de 1 
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Factor Posibles actividades de mitigación de acuerdo con el nivel de impacto o transmisión en la comunidad de 

Ninguna a mínimas Mínimas a moderadas 

Lugar de trabajo“Qué pueden hacer los lugares de trabajo para estar preparados ante el COVID-19, cuando tengan casos de COVID-19 o cuando haya transmisión de COVID-19 en la comunidad”

• Saber dónde buscar información local acerca de 

COVID-19 y las tendencias locales de casos de COVID-19.

• Saber cuáles son los signos y síntomas de COVID-19 

y qué hacer si el personal presenta síntomas en el lugar de trabajo.

• Revisar, actualizar o desarrollar planes para el lugar 

de trabajo que incluyan:» Políticas generosas de licencias y teletrabajo.» Contemplar políticas de licencia de 7 días para 

personas con síntomas de COVID-19.

» Considerar la posibilidad de alternar equipos para 

las jornadas laborales.

• Alentar a los empleados a quedarse en casa 

cuando estén enfermos y notificarlo a los administradores en el trabajo (los lugares de trabajo deben proporcionar opciones de licencias por enfermedad sin sanciones para permitir que el personal se quede en casa cuando esté enfermo). 

• Alentar la implementación de medidas de 

protección personal entre los empleados (p. ej., quedarse en casa si se enferma, lavarse las manos, seguir los protocolos de higiene respiratoria).

• Limpiar y desinfectar a diario las superficies que se 

tocan con frecuencia.

• Garantizar que haya suministros para la higiene de 

manos disponibles en el edificio. 

• Alentar el teletrabajo entre el personal cuando sea 

factible), especialmente las personas con mayor riesgo de enfermedad grave.

• Implementar medidas de distanciamiento social:

» Aumentar el espacio físico entre los trabajadores 

en los lugares de trabajo.

» Escalonar los horarios de trabajo.» Reducir el contacto social en el lugar de trabajo 

(p. ej., limitar reuniones en persona, reuniones para almorzar en una sala de descanso, etc.).

• Limitar las reuniones laborales muy concurridas (p. 

ej., reuniones de personal, funciones después del horario laboral).

• Limitar los viajes de trabajo no esenciales.• Considerar la posibilidad de realizar controles 

de salud con regularidad (p. ej., evaluaciones de temperatura y síntomas respiratorios) al personal y demás visitantes que entren a los edificios (de ser factible).

• Implementar 

prolongado (

• Garantizar po

personal que la suspensión infantiles.

• Cancelar los v• Cancelar conf

el trabajo.
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Factor Posibles actividades de mitigación de acuerdo con el nivel de impacto o transmisión en la comunidad de 

Ninguna a mínimas Mínimas a moderadas 

Organizaciones religiosas y comunitarias“Qué pueden hacer las organizaciones para estar preparadas ante el COVID-19, cuando tengan casos de COVID-19 o cuando haya transmisión de COVID-19 en la comunidad”

• Saber dónde buscar información local acerca de 

COVID-19 y las tendencias locales de casos de COVID-19.

• Conocer los signos y síntomas de COVID-19 y qué 

hacer si los miembros o el personal de la organización presentan síntomas.

• Identificar maneras seguras de prestar servicios a 

quienes tienen alto riesgo o vulnerabilidad (asistencia social, ayuda, etc.).

• Revisar, actualizar o desarrollar planes de emergencia 

para la organización, teniendo en cuenta, especialmente, a las personas con mayor riesgo de enfermedad grave.

• Alentar al personal y a los miembros a quedarse 

en casa cuando estén enfermos y notificar a los administradores de la organización acerca de su enfermedad. 

• Alentar la implementación de medidas de protección 

personal entre la organización/los miembros y el personal (p. ej., quedarse en casa si se enferman, lavarse las manos, seguir los protocolos de higiene respiratoria).

• Limpiar a diario las superficies que se tocan 

con frecuencia en los puntos de reunión de la organización.

• Garantizar que haya suministros para la higiene de 

manos disponibles en el edificio. 

• Implementar medidas de distanciamiento social: 

» Reducir las actividades (p. ej., congregaciones 

de grupos, servicios religiosos), especialmente en organizaciones con personas cuyo riesgo de enfermedad grave sea mayor. 

» Pensar en ofrecer eventos por video/audio.

• Definir las maneras de continuar prestando servicios 

de apoyo a las personas con mayor riesgo de enfermedad grave (servicios, comidas, visitas de control), mientras que se restringen las reuniones y exposiciones en grupo.

• Cancelar las reuniones muy concurridas (p. ej., más de 

250 personas, aunque el límite queda a discreción de la comunidad) u optar por grupos más pequeños. 

• En el caso de organizaciones que atienden 

a poblaciones con alto riesgo, cancelar las congregaciones de más de 10 personas.

• Cancelar toda

fe, sin importa
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Factor Posibles actividades de mitigación de acuerdo con el nivel de impacto o transmisión en la comunidad de 

Ninguna a mínimas Mínimas a moderadas 

Entornos de atención médica y proveedor de atención médica (incluye pacientes ambulatorios, hogares de ancianos/establecimientos de cuidados a largo plazo, pacientes hospitalizados, telesalud)“Qué pueden hacer los entornos de atención médica, incluyendo los hogares de ancianos/establecimientos de cuidados a largo plazo, para estar preparados ante el COVID-19, cuando tenga casos de COVID-19, o cuando haga transmisión de COVID-19 en la comunidad”

• Suministrar a los sistemas y personal de atención 

médica ([HCP], incluyendo el personal de hogares de ancianos y establecimientos de cuidados a largo plazo) las herramientas y guía que respaldan sus decisiones en torno al cuidado de los pacientes en casa (o en hogares de ancianos/establecimientos de cuidados a largo plazo).

• Desarrollar sistemas de triaje telefónico y 

telemedicina para reducir las visitas de atención médica innecesarias.

• Evaluar los programas para el control de infecciones 

del centro; evaluar los suministros de equipo de protección personal (EPP) y optimizar el uso de estos.

• Evaluar los planes para el monitoreo del personal de 

atención médica y para aumentar la cantidad este, si fuese necesario.

• Evaluar las políticas para visitantes.• Evaluar las políticas de licencia por enfermedad para 

el personal de atención médica (los establecimientos de atención médica deben brindar opciones de licencia por enfermedad sin sanciones para permitir que el personal se quede en casa cuando esté enfermo). 

• Alentar al personal de atención médica a quedarse 

en casa cuando estén enfermos y notificarlo a los administradores del establecimiento de atención médica. 

• Junto con el departamento de salud local, 

identificar al personal de atención médica expuesto e implementar el monitoreo y las restricciones laborales recomendadas.

• Implementar el triaje antes de entrar a los 

establecimientos para identificar y aislar rápidamente a los pacientes con enfermedad respiratoria (p. ej., triaje telefónico antes de la llegada del paciente, triaje al llegar).

• Implementar cambios a las políticas de visitantes 

para limitar aún más las exposiciones del personal de atención médica, los residentes y los pacientes. Entre los cambios podrían incluirse los controles de temperatura/síntomas para los visitantes, limitando el movimiento de visitantes en el establecimiento, etc.

• Implementar el triaje antes de entrar al 

establecimiento (p. ej., triaje en el estacionamiento, en la puerta de acceso), triaje telefónico y telemedicina para restringir las visitas de atención médica innecesarias.

• Monitorear activamente el ausentismo y las 

enfermedades respiratorias entre el personal de atención médica y los pacientes.

• Monitorear activamente los suministros de EPP.• Establecer procesos para evaluar y examinar a 

grandes cantidades de pacientes y personal de atención médica con síntomas respiratorios (p. ej., clínica designada, tienda de campaña).

• Considerar la posibilidad de permitir que el personal 

de atención médica expuesto asintomático trabaje usando una mascarilla.

• Comenzar a capacitar al personal de atención médica 

para que trabaje en otras unidades antes de que haya escasez de personal.

• Restringir o lim

máximo de 1 en el establec

• Identificar áre

sujetas a estáimplementar que el personleves trabaje u

• Cancelar proc• Implementar 

grandes canti

• Analizar la po

mascarilla a tocuando se endependiendo 
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Tabla 3. Posibles estrategias de mitigación para funciones de salud pública

Actividades de control de la salud pública por nivel de transmisión de COVID-19 en la comunidad

Ninguna a mínimas Mínimas a moderadas Sustanciales

Evidencia de casos aislados o alguna 

transmisión en la comunidad, investigaciones 

de casos en curso, sin evidencia de exposición 

en un entorno comunitario grande (p. ej., 

centro de atención médica, escuela, reunión 

masiva).

Transmisión generalizada y/o sostenida con 

alta probabilidad de exposición o exposición 

confirmada dentro de entornos comunes, 

con posible aumento rápido de casos 

presuntos.

Transmisión en la comunidad a gran 

escala, personal de atención médica 

significativamente afectado, casos múltiples 

dentro de entornos comunes como 

establecimientos de atención médica, 

escuelas, reuniones masivas, etc.

• Continuar con el rastreo de contactos, 

monitorear y observar contactos según 

lo indicado en la guía para maximizar la 

contención de los casos.

• Aislamiento de casos de COVID-19 

confirmados hasta que ya no se consideren 

infecciosos de acuerdo con la guía.

• En el caso de contactos cercanos 

asintomáticos expuestos a un caso 

confirmado de COVID-19, analizar las 

restricciones de movimiento con base en el 

nivel de riesgo, distanciamiento social.

• Cada jurisdicción debe realizar el 

monitoreo de contactos cercanos en la 

medida de lo posible con base en los 

recursos y prioridades locales.

• Alentar al personal de atención médica 

a que implemente prácticas de triaje 

telefónico y telemedicina.

• Realizar análisis a personas con síntomas y 

signos compatibles con COVID-19.

• Definir métodos para agilizar el rastreo 

de contactos a través de la recopilación 

de datos y capacidad de respuesta 

simplificadas de ser necesario (recursos 

que incluyen reclutar personal de 

institutos de formación profesional y otro 

personal de emergencia, tecnología, etc.).

• Se podría disminuir el rastreo de contactos 

en función de los recursos, al priorizar a 

aquellos en entornos de alto riesgo (p. 

ej., profesionales de atención médica 

o entornos de alto riesgo con base en 

poblaciones vulnerables o infraestructura 

fundamental). 

• Alentar al personal de atención médica a 

que implemente de manera más estricta 

el triaje telefónico y la telemedicina. 

• Continuar realizando pruebas de 

COVID-19 a personas sintomáticas; sin 

embargo, si la capacidad de realizar 

pruebas es limitada, priorizar las pruebas a 

personas de alto riesgo. 

• Se podría disminuir el rastreo de 

contactos en función de los recursos, al 

priorizar a aquellos en entornos de alto 

riesgo (p. ej., profesionales de atención 

médica o entornos de alto riesgo con 

base en poblaciones vulnerables o 

infraestructura fundamental). 

• Alentar al personal de atención médica a 

que implemente de manera más estricta 

el triaje telefónico y la telemedicina. 

• Continuar realizando pruebas de 

COVID-19 a personas sintomáticas; sin 

embargo, si la capacidad de realizar 

pruebas es limitada, priorizar las pruebas 

a personas de alto riesgo. 
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Apéndice A: Afecciones subyacentes que pueden aumentar el riesgo de enfermedad grave por COVID-19 

en personas de cualquier edad.

• Trastornos sanguíneos (p. ej., anemia falciforme o tratamiento con anticoagulantes)

• Enfermedad renal crónica según lo defina su médico. Se le indicó al paciente que evite o disminuya la dosis de medicamentos 

porque tiene enfermedad renal, o está bajo tratamiento por dicha enfermedad, incluyendo tratamiento de diálisis

• Enfermedad crónica del hígado según lo defina su médico. (p. ej., cirrosis, hepatitis crónica). Se le indicó al paciente que evite o 

disminuya la dosis de medicamentos porque tiene enfermedad del hígado, o está bajo tratamiento por dicha enfermedad.

• Sistema inmunitario comprometido (inmunosupresión) (p. ej., consulta a un médico porque tiene cáncer o porque está en 

tratamiento como quimioterapia o radiación, recibió un trasplante de órganos o médula ósea, toma dosis altas de corticosteroides 

u otros medicamentos inmunosupresores, tiene el VIH o SIDA) 

• Embarazo actual o reciente en las últimas dos semanas 

• Trastornos endocrinos (como diabetes mellitus) 

• Trastornos metabólicos (como trastornos metabólicos congénitos y trastornos mitocondriales)

• Enfermedades cardiacas (como enfermedad cardiaca congénita, insuficiencia cardiaca congestiva y enfermedad de la arteria 

coronaria)

• Enfermedades pulmonares crónicas inclusive asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (bronquitis crónica o enfisema) 

u otra afección crónica asociada a la disminución de la función pulmonar o que requiere suministro de oxígeno en el hogar

• Afecciones neurológicas y del neurodesarrollo [incluyendo trastornos del cerebro, la médula espinal, el nervio periférico y 

los músculos, como parálisis cerebral, epilepsia (trastornos convulsivos), accidentes cerebrovasculares, discapacidad intelectual, 

retraso en el desarrollo de moderado a grave, distrofia muscular o lesión de la médula espinal].