SAIS_GPRA_Client_Outcomes_Instrument_Cape_Verdean_Creole 0 v4.6

Formuláriu Aprovadu

OMB No. 0930-0208

Data di Espirason 01/31/2016

Rizultadu di Klienti CSAT GPRA 

Mididas pa Prugramas Sen Limiti

(Rivizadu dia 01/06/2012)

Gentis ki dja faze is kel rakodja di informason li rilata ma e’ ta leba más ô menus 30 minutu pa risponde, inkluindu tenpu pa 

intende orientasons, prokura fontis di informason ki ta izisti, djunta y guberna tudu informason ki mestedu, konpleta y faze 

rivizon di rakodja di informason, si un klienti/partisipanti fazedu tudu purguntas ki sta na es dokumentu; dipendendu di kantu 

di kes informason li ki furnesedoris di sirbisus dja ten konsigidu duranti konsultas y akonpanhamentu di klienti/partisipanti, 

ta prisizadu di menus tenpu di kel mensionadu li. Manda bos kumentárius sobri tenpu estimadu di kel rakodja di informason 

li ô kualker otu kuza rilasionadu ku el pa SAMHSA Reports Clearance Officer, Room 7-1044, 1 Choke Cherry Road, 

Rockville, MD 20857. Un ajênsia pode ka faze ô ka fika risponsável, y ningen ka é obrigadu rasponde un rakodja di 

informason si e' ka ta prizenta un número di kontroli OMB ki bale. Número di kontroli pa kel prujetu li é 0930-0208.
SAIS_GPRA_Client_Outcomes_Instrument_Cape_Verdean_Creole 1 v4.6

A. KONTROLI DI RIJISTU

ID di Klienti |____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|

Tipu di Klienti:

 Klienti pa tratamentu 

 Klienti na rekuperason

ID di Kontratu/Doason |____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|

Tipu di Entrevista [SKODJE SÓ UN TIPU.]

Entrada [BAI PA DATA DI ENTREVISTA]

6 mezis di akonpanhamentu→ → → Bu txiga di faze un entrevista di akonpanhamentu? Sin Nau 

[SI NAU, BAI DIRETAMENTI PA SEKISON I.]

3 mezis di akonpanhamentu → [SO PA FIXA DI ADOLICENTI]

Bu txiga di faze un entrevista di akonpanhamentu? Sin Nau 

[SI NAU, BAI DIRETAMENTI PA SEKISON I.]

Rasebe Alta→ → → Bu txiga di faze un entrevista kantu bo dadu alta? Sin Nau

[SI NAU, BAI DIRETAMENTI PA SEKISON J.]

Data di Entrevista |____|____| / |____|____| / |____|____|____|____|

Mês Dia Anu

[ENTREVISTAS DI AKONPANHAMENTU Y DI ÓRAS KI DADU ALTA: PULA PA SEKISON B.]

1. Es klienti li foi silesionadu pa nos prugrama pamódi prublemas di kabesa djuntadu ku uzu di droga? 

 SIN

 NAU [PULA 1a.] 

1a. [SI SIN] Klienti teve rizultadu positivu pa prublemas di kabesa djuntadu ku uzu di droga? 

 SIN 

 NAU 
SAIS_GPRA_Client_Outcomes_Instrument_Cape_Verdean_Creole 2 v4.6

[KLIENTIS SBIRT DEBE KONTINUA: TUDU KES OTU PULA PA SEKISON A “SIRBISUS PLANEJADU.]

_________________________________________________________________________________________

ES SEKISON É SÓ PA KLIENTIS SBIRT [Asuntu 2, 2a, & 3 - RILATADU SÓ NA ENTRADA//NA KOMESU].

2. Kal ki foi rizultadu di klienti pa nhos prugrama di SBIRT?

 Negativu

 Puzitivu

2a. Kalki foi sê rizultadu? AUDIT = |____|____|

CAGE = |____|____|

DAST = |____|____|

DAST-10 = |____|____|

Gia NIAAA = |____|____|

Subitotal di ASSIST/Álkol = |____|____|

Ôtu (Spisifika) _____________ = |____|____|

______________________________________

______________________________________

______________________________________

3. E' tenba interesu na kontinua ku sê partisipason na prugrama SBIRT?

 SIN

 NAU
SAIS_GPRA_Client_Outcomes_Instrument_Cape_Verdean_Creole 3 v4.6

A. KONTROLI DI REJISTU - SIRBISUS PLANEJADU [RILATADU PA FUNSIONÁRIU DI PRUGRAMA 

SOBRI KLIENTI SÓ NA ENTRADA/NA KOMESU]

Identifika kes serbisu ki bo sta pensa na oferese pa ês 

klienti duranti prusesu di tratamentu/rekuperason. 

[SKODJE ‘S’ PA SIN Ô ‘N’ PA NAU PA KADA UN.]

Tipu Sirbisu Sin Nau

[SKODJE PELU MENUS UN TIPU SIRBISU.]

1. Kontroli di Kazu S N

2. Tratamentu Duranti Dia S N

3. Internadu/Ospital (Otu ki ka é Detox) S N

4. Duenti ki ka sta Internadu S N

5. Program di Ajuda S N

6. Duenti Intensivu ki ka sta Internadu S N

7. Metadona S N

8. Na Kaza/Riabilitason S N

9.

A. Duenti Internadu na Ospital S N

B. Moradia Permanenti Gratuitu S N

C. Dizentoksikason Anbulatóriu S N

10. Dispos di Tratamentu S N

11. Djuda na Rekuperason S N

12. Ôtu (Spisifika) ___________________ S N

[SKODJE PELU MENUS UN SIRBISU.]

Sirbisus di tratamentu Sin Nau

[DOASONS DI SBIRT: BO PODE SKODJE 

‘S’ PA PELU MENUS UN SERBISU DI 

TRATAMENTU KI STA NUMERADU DI 1 TI 

4.]

1. Análizis S N

2. Intervenson Rápidu S N

3. Tratamentu Rápidu S N

4. Rekomendason pa Tratamentu S N

5. Avaliason S N

6. Planejamentu di Tratamentu/Rekuperason S N

7. Akonsedjamentu pa un Pesoa só S N

8. Akonsedjamentu na Grupu S N

9. Akonsedjamentu pa Familia/Kazamentu S N

10. Tratmentu Djuntu ku Serbisus di 

Rikuperason S N

11. Uzu di Ramédius S N

12. Akonsedjamentu sobri HIV/SIDA S N

13. Ôtus Serbisus di Tratamentu S N

(Spisifika)_______________________

Sirbisus di Kontroli di Kazu Sin Nau

1. Sirbisus pa Familia (Inkluindu Edukason pa 

Kazamentu, pa Pais, Sirbisus di 

Dizenvolvimentu di Kriansa) S N

2. Kuidadu di Kriansa S N

3. Sirbisus di Inpregu

A. Antis di Inpregu S N

B. Treinamentu na Inpregu S N

4. Kordenason di Sirbisus Pa Un Algen Só S N

5. Transporti S N

6. Sirbisus di HIV/SIDA S N

7. Sirbisus di Lugaris pa Djuda Larga Droga ki 

sta Prontu pa Djuda S N

8. Ôtus Sirbisu di Kontroli di Kazu S N

(Spisifika)_______________________

Sirbisus Médiku Sin Nau

1. Tratamentu Médiku S N

2. Testi di Álku/Droga S N

3. Testi y Djuda di Médiku pa HIV/SIDA S N

4. Ôtus Sirbisus Médiku S N

(Spisifika)_______________________

Sirbisus pa Dispos di Tratamentu Sin Nau

1. Tratamentu Kontinuadu S N

2. Kuidadu pa ka Ten Rekaída S N

3. Treinamentu pa Rekuperason S N

4. Grupus di Autu- ajuda y Suporti N

5. Ajuda Ispiritual S N

6. Ôtus Sirbisus di Djuda PA dispos di 

Tratamentu S N

(Spisifika)_______________________

Sirbisus di Edukason Sin Nau

1. Edukason sobri Abuzo di Subistânsia S N

2. Edukason sobri HIV/SIDA S N

3. Ôtus Sirbisusdi Edukason S N

(Spisifika)_______________________

Sirbisus di Rekuperason na ondi Un ta Djuda 

Kel Ôtu Sin Nau

1. Teinamentu ô Konsedju Mó ki Un ta Djuda 

Kel Ôtu S N

2. Djuda Ku Moradia S N

3. Atividadis Susial di Sen Álku ku Droga S N

4. Informason y Rekumendason S N

5. Ôtus Sirbisus di Djuda di Un pa Kel Ôtu S N

(Spisifika)_______________________
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A. KONTROLI DI REJISTU - DEMOGRÁFIKUS [PURGUNTADU SÓ NA ENTRADA/NA KOMESU]

1. Kal ki é bo séksu?

 ÔMI

 MUDJER

 TRASNSEKISUAL

 ÔTU (SPISIFIKA) ______________________________________

 KA KRÊ FLA

2. Abo é Ispâniku ô Latino? 

 SIN

 NAU

 KA KRÊ FLA

[SI SIN] Ki rasa bo ta konsidera ma bo é? Pur favor rasponde sin ô nau pa kada un di kes ki ta sigi. Bo 

pode fla sin pa más di un des.

Sin Nau Ka Krê Fla

Amérika Sentral S N KA KRÊ FLA

Kubanu S N KA KRÊ FLA

Dominikanu S N KA KRÊ FLA

Mexikanu S N KA KRÊ FLA

Porto Rikense S N KA KRÊ FLA

Sul Amerikanu S N KA KRÊ FLA

Ôtu S N KA KRÊ FLA [SI SIN, SPISIFIKA LI DI BÁXU.]

(Spisifika) _____________________________

3. Kal ki é bo rasa? Pur favor rasponde sin ô nau pa kada un di kes ki ta sigi. Bo pode fla sin pa más di un 

des.

Sin Nau Ka Krê Fla

Negru ô Amerikanu Afrikanu S N KA KRÊ FLA

Aziátiku S N KA KRÊ FLA

Nativu di Hawai ô ôtu Ilha di Pasifiku S N KA KRÊ FLA

Nativu di Alaska S N KA KRÊ FLA

Branku S N KA KRÊ FLA

Indiu Amerikanu S N KA KRÊ FLA

4. Kal ki é data di bo nasimentu?*

|____|____| / |____|____| / [*ES SISTEMA TA GUARDA SÓ MÊS KU ANU.

 MÊS DIA PA PODE RASGUARDA BO SEGREDU, DIA KA TA GUARDADU.]

|____|____|____|____| 

ANU

  KA KRÊ FLA
SAIS_GPRA_Client_Outcomes_Instrument_Cape_Verdean_Creole 4 v4.6

FAMÍLIA DI MILITARIS Y TRANSFIRÊNSIA

1. Dja sirbi algun bes na Forsas Armada, Rizerva, ô na Guarda Nasional? [SI SIN] Kal ki é ária di Forsas 

Armada, Rizerva, ô Guarda Nasional ki bo sirbi?

 NAU

 SIN, NA FORSAS ARMADA

 SIN, NA RIZERVA

 SIN, NA GUARDA NASIONAL 

 KA KRÊ FLA 

 N KA SABE

[SI BO RASPOSTA É NAU, KA KRÊ FLA, Ô N KA SABE, PULA PA PURGUNTA A6.]

5a. Bo sta na serbisu ativu na Forsas Armada, Rizerva, ô na Guarda Nasional? [SI BO STA ATIVU]

Kal ária di Forsas Armada, Rizerva, ô Guarda Nasional?

 NAU, N STA FASTADU Ô RAFORMADU DI FORSAS ARMADA, RIZERVA, Ô GUARDA 

NASIONAL

 SIN, NA FORSAS ARMADA

 SIN, NA RIZERVA

 SIN, NA GUARDA NASIONAL

 KA KRÊ FLA

 N KA SABE

5b. Dja bo txiga di mandadu pa algun zona di Gera? [SKODJE TUDU KES KI TA SIRBI PA BO]

 NUNKA N KA MANDADU

 IRÁKI Ô AFGHANISTAUN (IZENPLU: OEF/OIF/OND)

 GOLFU PÉRSIKU (OPERATION DESERT SHIELD/DESERT STORM)

 VIETNAM/SUDUESTE DI ÁZIA

 KOREIA

 SUGUNDA GUERRA MUNDIAL

 N MANDADU PA UN ZONA DI KONBATI KI KA STA LISTADU LI (IZENPLU: BÓSNIA/SUMÁLIA) 

 KA KRÊ FLA

 N KA SABE

[PA KLIENTIS SBIRT: TUDU KLIENTI KI RASPANDE NAU, PULA ASUNTUS A6, A6a TI A6d.]
SAIS_GPRA_Client_Outcomes_Instrument_Cape_Verdean_Creole 5 v4.6

6. Tene algun algen di bo família ô algun parenti di bo ki sta na sirbisu ativu di Forsas Armada, Rezerva, ô 

Guarda Nasional ô ki sta fastadu ô raformadu di Forsas Armada, Rizerva, ô Guarda Nasional?

 NAU

 SIN, SO UN ALGEN

 SIN, MÁS DI KI UN ALGEN

 KA KRÊ FLA

 N KA SABE

[SI BO RASPOSTA É NAU, KA KRÊ FLA, Ô N KA SABE, PULA PA SEKISON B.]

[SI BO RASPOSTA É SIN, RASPONDE ATÉ 6 PESOAS NU MÁXIMU] Kal ki é bo rilason familiar ku kel algen li 

(Menbru di Sirbisu)? [SKREBE NHOS RILASON FAMILIAR NA KEL PRIMERU KUADRADINHU]

1 = Mai 5 = Maridu/Mudjer 

 2 = Pai 6 = Kunpanheru

3 = Irmon 7 = Fidju 

 4 = Irmá 8 = Otu (Indika)___________________

Menbru di Sirbisu dja 

txiga di xinti algun di kes 

kuza li? [SILESIONA 

TUDU RASPOSTA KI TA 

SIRBI NA KOLUNA 

KURETU]

_________

(Rilason 

Familiar)

1.

_________

(Rilason 

Familiar)

2.

_________

(Rilason 

Familiar)

3.

_________

(Rilason 

Familiar)

4.

_________

(Rilason 

Familiar)

5.

_________

(Rilason 

Familiar)

6.

6a. Mandadu pa djuda na 

zona di gera (e.x., 

Iráki or Afganistaun)?

 SIN

 NAU

 KA KRÊ 

FLA

 KA SABE

 SIN

 NAU

 KA KRÊ 

FLA

 KA SABE

 SIN

 NAU

 KA KRÊ 

FLA

 KA SABE

 SIN

 NAU

 KA KRÊ 

FLA

 KA SABE

 SIN

 NAU

 KA KRÊ 

FLA

 KA SABE

 SIN

 NAU

 KA KRÊ 

FLA

 KA SABE

6b. Foi firidu na gera?  SIN

 NAU

 KA KRÊ 

FLA

 KA SABE

 SIN

 NAU

 KA KRÊ 

FLA

 KA SABE

 SIN

 NAU

 KA KRÊ 

FLA

 KA SABE

 SIN

 NAU

 KA KRÊ 

FLA

 KA SABE

 SIN

 NAU

 KA KRÊ 

FLA

 KA SABE

 SIN

 NAU

 KA KRÊ 

FLA

 KA SABE

6c. E’ dizenvolve sintomas 

di istrese di gera/ ka 

fika normal dispos di 

gera, inkluindu PTSD, 

dipreson, ô 

pensamentus di krê

mata kabesa?

 SIN

 NAU

 KA KRÊ 

FLA

 KA SABE

 SIN

 NAU

 KA KRÊ 

FLA

 KA SABE

 SIN

 NAU

 KA KRÊ 

FLA

 KA SABE

 SIN

 NAU

 KA KRÊ 

FLA

 KA SABE

 SIN

 NAU

 KA KRÊ 

FLA

 KA SABE

 SIN

 NAU

 KA KRÊ 

FLA

 KA SABE

6d. More ô é matadu?  SIN

 NAU

 KA KRÊ 

FLA

 KA SABE

 SIN

 NAU

 KA KRÊ 

FLA

 KA SABE

 SIN

 NAU

 KA KRÊ 

FLA

 KA SABE

 SIN

 NAU

 KA KRÊ 

FLA

 KA SABE

 SIN

 NAU

 KA KRÊ 

FLA

 KA SABE

 SIN

 NAU

 KA KRÊ 

FLA

 KA SABE
SAIS_GPRA_Client_Outcomes_Instrument_Cape_Verdean_Creole 6 v4.6

B. UZO DI DROGA Y ÁLKU

Kantu

Dia KA KRÊ 

FLA 

KA SABE

1. Duranti kes últimu 30 ki pasa, kantu dia bo uza un di kes kuza ki 

ta sigi:

a. Kalker tipu di álku [SI NADA, PULA PA ASUNTU B1c.] |____|____|  

b1. Álku ti fika moku (más di 5 bibida di un bês só) |____|____|  

b2. Álku ti fika moku (4 ô menus bibida di un bês só y xinti 

korpu sábi) |____|____|  

c. Drogas ki ka é legal [SI B1a Ô B1c = 0, KKF, KS, ANTON 

PULA PA ASUNTU B2.] |____|____|  

d. Álku djuntu ku droga (na mesmu dia) |____|____|  

Lugar pa Ondi ki Tomadu:

1. Bóka 2. Naris 3. Fuma 4. Injeson Ki ka é IV 5. IV

*OBISERVA KEL LUGAR NA PUNDI KI TA USADU NORMALMENTI. PA 

MÁS DI UN LUGAR, SKODJE KEL KI É MÁS GRÁVI. KES LUGAR STA 

NUMERADU DI MENUS GRÁVI (1) TI KEL MÁS GRÁVI (5).

Númeru

di Dia KKF KS Lugar* KKF KS

2. Duranti kes últimu30 ki pasa, kantu dia bo uza un di kel droga

ki sta listadu li dibaxu: [SI KUANTIDADI DI KALKER KUZA DI 

B2a TI B2i > 0, ANTON KUANTIDADI NA B1c DEBE SER > 0.]

a. Kokaína/Kráki |____|____|   |____|  

b. Padjinha/Axixi (Makonha, Gandja, Blunts, Chronic, Erba, 

Mary Jane) |____|____|   |____|  

c. Opiásius: 

1. Eroina (Smack, H, Junk, Skag) |____|____|   |____|  

2. Morfina |____|____|   |____|  

3. Eroina di Ospital |____|____|   |____|  

4. Demerol |____|____|   |____|  

5. Perkoset |____|____|   |____|  

6. Darvon |____|____|   |____|  

7. Kodeine |____|____|   |____|  

8. Tylenol 2,3,4 |____|____|   |____|  

9. Oxykontin/Oxykodone |____|____|   |____|  

d. Metadona ki ka resetadu pa un dotor |____|____|   |____|  

e. Drogas kit a kauza paranóia, PCP (Angel Dust, Ozone, 

Wack, Rocket Fuel) MDMA (Ekstazy, XTC, X, Adaun), 

LSD (Asid, Boomers, Yellow Sunshine), Kogumelu ô 

Meskaline |____|____|   |____|  

f. Metanfetamina ô ôtus anfetamina (Meth, Uppers, Speed, 

Gelu, Jiz, Kristal, Vidru, Lumi, Crank) |____|____|   |____|  
SAIS_GPRA_Client_Outcomes_Instrument_Cape_Verdean_Creole 7 v4.6

B. UZO DI DROGA Y ÁLKU (kontinuason)

Lugar pa Ondi ki Tomadu:

1. Bóka 2. Naris 3. Fuma 4. Injeson Ki ka é IV 5. IV

*OBISERVA KEL LUGAR NA PUNDI KI TA UZADU NORMALMENTI. 

PA MÁS DI UN LUGAR, SKODJE KEL KI É MÁS GRÁVI. KES 

LUGAR STA NUMERADU DI MENUS GRÁVI (1) TI KEL MÁS GRÁVI 

(5). 

2. Duranti kes últimu 30 ki pasa, kantu dia bo uza un di kel 

droga ki sta listadu li dibaxu: [SI KUANTIDADI DI 

KALKER KUZA DI B2a TI B2i > 0, ANTON 

KUANTIDADI NA B1c DEBE SER > 0.]

Númeru

di Dia KKF KS Lugar* KKF KS

g. 1. Benzodiazepines: Diazepam (Valium); 

Alprazolam (Xanax); Triazolam (Halcion); y 

Estasolam (Prosom y

Rohypnol–tanbe txomadu di roofies, roche, y 

cope) |____|____|  

|____|  

2. Barbiturates: Mephobarbital (Mebacut); and 

pentobarbital sodium (Nembutal) |____|____|   |____|  

3. GHB ki ka é resetadu pa un dotor (tanbe 

Konxedu Komu Danu Grávi na Korpu; 

Ekstasi en forma di água; y Crank Georgia 

Home Boy) |____|____|  

|____|  

4. Ketamine (Konxedu konu K Ispesial ô 

Vitamina K) |____|____|  

|____|  

5. Ôtus ramédis pa dexa algen kalmu, da sonu, 

kalmantis, y ki ta ipnotiniza |____|____|   |____|  

h. Kuzas di txera (poppers, snappers, rush, whippets) |____|____|   |____|  

i. Ôtus Droga ki ka é legal (Spisifika) _____________________________ |____|____|   |____|  

3. Na kes últimu 30 dia ki pasa, bo injeta algun droga? [SI KALKER LUGAR KI TOMADU DI B2a TI 

B2i = 4 ô 5, ANTON B3 DEBE SER = SIN.]

 SIN

 NAU

 KA KRÊ FLA

 KA SABE

[SI NAU, KA KRÊ FLA, Ô KA SABE PULA PA SEKISON C.]

4. Na kes últimu 30 dia ki pasa, kantu bês bo uza un gudja/siringa, panela, algodon ô água ki ôtu 

algen uza?

 Senpri

 Más di metádi di tubu bês

 Metádi di tudu bês

 Menus di metádi di tudu bês

 Nunka

 KA KRÊ FLA

 KA SABE
SAIS_GPRA_Client_Outcomes_Instrument_Cape_Verdean_Creole 8 v4.6

C. BO FAMILIA Y BO KONDISON DI VIDA

1. Na kes últimu 30 dias ki pasa, ondi ki bo ten moradu maior párti di tenpu? [KA BO LÊ OPISON DI 

RASPOSTA PA KLIENTI.]

 ABRIGU (REFÚGIUS, LUGAR DI PASA UN TENPU [TLC], LUGARIS KI KA TEN MUTU

IZIJENSIA, SENTRU DI RESEPISON, ÔTUS LUGAR PA PASA UN DIA Ô NÔTI)

 RUA/LUGARIS NA RUA (KALSADA, PORTA, PARKI, LUGAR PÚBLIKU Ô 

ABANDONADU)

 INSTITUISON (OSPITAL, KÁZA PA GENTIS GRANDI, KADEIA)

 TENE KAU MORA: [SI TENE KAU MORA, SKODJE KEL KATEGORIA KI É MIDJOR:]

 APARTAMENTU, KUARTU, Ô KAZA KI E DI BÔ Ô E’ ALUGADU

 APARTAMENTU, KUARTO Ô KAZA DI ÔTU ALGEN

 DORMITÓRIU/KOLÉGIU REZIDÊNSIA

 KAZA KI KA STA TIRMINADU

 KAZA TRATAMENTU

 ÔTU LUGAR DI MORA (SPISIFIKA)___________________

 KA KRÊ FLA

 KA SABE

2. Duranti kes últimu 30 dia ki pasa, kuzas ten stadu difisil pa bo pamódi uzo di álku ô ôtu droga? [SI 

B1a Ô B1c > 0, ANTON C2 KA PODE SER = “ NAU APLIKÁVEL”.]

 Di ninhun manera

 Más ô menus

 Un bon bokadu

 Txéu di más

 NAU APLIKÁVEL [UZA SÓ SI B1a Y B1c = 0.]

 KA KRÊ FLA

 KA SABE

3. Duranti kes últimu 30 dia ki pasa, bo txiga di uza álku ô droga ki faze-bu diminui ô dexa algun 

atividadi inportanti? [SI B1a Ô B1c > 0, ANTON C3 KA PODE SER = “ NAU APLIKÁVEL”.]

 Di ninhun manera

 Más ô menus

 Un bon bokadu

 Txéu di más

 NAU APLIKÁVEL [UZA SÓ SI B1a Y B1c = 0.]

 KA KRÊ FLA

 KA SABE
SAIS_GPRA_Client_Outcomes_Instrument_Cape_Verdean_Creole 9 v4.6

C. BO FAMILIA Y BO KONDISON DI VIDA (Kontinuason)

4. Duranti kes últimu 30 dia ki pasa, bo txiga di uza álku ô otu droga ki kria-bu problemas imusional? 

[SI B1a Ô B1c > 0, ANTON C4 KA PODE SER = “ NAU APLIKÁVEL”.]

 Di ninhun manera

 Más ô menus

 Un bon bokadu

 Txéu di más

 NAU APLIKÁVEL [UZA SÓ SI B1a Y B1c = 0.]

 KA KRÊ FLA

 KA SABE

5. [SI KA É ÓMI,] Bu sta grávida go si li?

 SIN

 NAU 

 KA KRÊ FLA

 KA SABE

6. Bo ten fidjus?

 SIN

 NAU 

 KA KRÊ FLA

 KA SABE

[SI NAU, KA KRÊ FLA, Ô KA SABE, PULA PA SEKISON D.]

a. Kantu fidju ki bo ten? [SI C6 = SIN, ANTON UN KUANTIDADI NA IN C6a DEBE SER > 

0.]

|____|____|KA KRÊ FLAKA SABE

b. Bo tene algun fidju ki ta mora ku ôtu algen pamódi di ordi tribunal pa proteson di kriansa?

 SIN

 NAU 

 KA KRÊ FLA

 KA SABE

[SI NAU, KA KRÊ FLA, Ô KA SABE, PULA PA ASUNTU C6d.]

c. [SI SIN,] Kantu di bos fidju ki sta moradu ku ôtu algen pamódi di ordi tribunal pa proteson 

di kriansa? [KUANTIDADI NA C6c KA PODE SER MÁS KI KUANTIDADI NA C6a.]

|____|____|KA KRÊ FLA KA SABE

d. Kantu di bos fidju ki dja bo perde direitu di pai ô mai? [DIREITU DI PAI DI KLIENTI FOI 

TERMINADU.][KUANTIDADI NA ASUNTU C6d KA PODE SER MÁS KI KUANTIDADI 

NA C6a.]

|____|____| KA KRÊ FLA KA SABE
SAIS_GPRA_Client_Outcomes_Instrument_Cape_Verdean_Creole 10 v4.6

D. EDUKASON, INPREGU Y SALÁRIU

1. Bo sta na skola ô na algun prugrama di treinamentu? [SI BO STA INVOLVEDU] É pa dia interu ô 

metádi di dia? [SI KLIENTI STA PREZU KÓDIFIKA D1 KU “KA STA INVOLVEDU.”]

 KA STA INVOLVEDU

 INVOLVEDU, DIA INTERU 

 INVOLVEDU, ALGUNS ORA PUR DIA

 ÔTU (SPISIFIKA) _______________________________________

 KA KRÊ FLA

 KA SABE

2. Kal ki é anu di skola más altu ki bo tirmina, si bo rasebe un sertifikadu ô nau? 

 NUNKA TXIGA DI ASISTI

 1

o ANU

 2

o ANU

 3

o ANU

 4

o ANU

 5

o ANU

 6

o ANU

 7

o ANU

 8

o ANU

 9

o ANU

 10oANU

 11o ANU

 12o ANU/DIPLOMA DI LISÉU /EKIVALENTI

 KOLÉJIU Ô UNIVERSIDADI/ TIRMINA 1

o ANU

 KOLÉJIU Ô UNIVERSIDADI/ TIRMINA 2

o ANU/BAXAREL (AA, AS)

 KOLÉJIU Ô UNIVERSIDADI/ TIRMINA 3

o ANU

 LISENSIATURA (BA, BS) Ô MÁS ALTU

 VOC/PRUGRAMA TÉKINIKU DIPOS DI LISÉU MÁ KI KA É VOC/DIPLOMA TÉKINIKU

 VOC/DIPLOMA TÉKINIKU DIPOS DI LISÉU

 KA KRÊ FLA

 KA SABE

3. Bo sta inpregadu gosi li? [KLARIFIKA BAZIADU NA KONDISON DURANTI KES ULTIMU 

SIMANA KI KABA DI PASA, DJOBE SI KLIENTI TXIGA DI TRABADJA Ô SI E' TENBA ALGUN 

TRABADJU MÁ KA TXIGA DI PARSE NA TRABADJU. [SI KLIENTI STA “INPREGADU, DIA

INTERU” NA D1 INDIKA “INPREGADU DURANTI DIA INTERU” NA D3, PIDI 

ESKLARESIMENTU. SI KLIENTI STA PREZU Y TEN TRABADJADU FORA DI KADEIA, 

KÓDIFIKA D3 KU “DIZENPREGADU, KA STA DJOBE TRABADJU.”]

 INPREGADU DURANTI DIA INTERU (MÁS DI 35 HORA PA SIMANA, Ô DEBIA STABA)

 INPREGADU PA ALGUNS ORA PUR DIA

 DIZENPREGADU, STA TA DJOBE TRABADJU

 DIZENPREGADU, KA TA PODE TRABADJA

 DIZENPREGADU, TRABADJU VOLUNTÁRIU

 DIZENPREGADU, RAFORMADU

 DIZENPREGADU, KA STA TA DJOBE TRABADJU

 ÔTU (SPISIFIKA) _______________________________________

 KA KRÊ FLA

 KA SABE
SAIS_GPRA_Client_Outcomes_Instrument_Cape_Verdean_Creole 11 v4.6

D. EDUKASON, INPREGU Y SALÁRIU (kontinuason)

4. Más ô menus, kantu dinheru BO rasebe (antis di diskontadu inpostu) na kes últimu 30 dia ki 

pasa... [SI D3 KA É = “INPREGADU” Y KUANTIDADI NA D4a É MÁS TXÉU KI NADA, DJOBE 

DRETU. SI D3 KA É = “DIZENPREGADU, TA DJOBE TRABADJU” Y KUANTIDADI NA D4a = 0, 

DJOBE DRETU. SI D3 KA É = “DIZENPREGADU, RAFORMADU” Y KUANTIDADI NA D4a = 0, 

DJOBE DRETU. SI D3 KA É = “DIZENPREGADU, KA PODE TRABADJA” Y KUANTIDADI NA 

D4a = 0, DJOBE DRETU.]

KKF KS

a. Saláriu $ |__|__|__| , |__|__|__|  

b. Ajuda di guvernu $ |__|__|__| , |__|__|__|  

c. Raforma $ |__|__|__| , |__|__|__|  

d. Inkapasitadu $ |__|__|__| , |__|__|__|  

e. Saláriu ki ka é legal $ |__|__|__| , |__|__|__|  

f. Familia y/ô amigus $ |__|__|__| , |__|__|__|  

g. Ôtu (Spisifika) $ |__|__|__| , |__|__|__|  

____________________

E. SITUASON KRIMINAL Y JUSTISA KRIMINAL

1. Na kes últimu 30 dia ki pasa, kantu bes bo foi prezu?

|____|____| BES  KA KRÊ FLA KA SABE

[SI KA FOI PREZU, PULA PA ASUNTU E3.]

2. Na kes últimu 30 dia ki pasa, kantu bes bo foi prezu pamódi krimi rilasionadu ku droga? 

[KUANTIDADI NA E2 KA PODE SER MÁS TXEU KI KUANTIDAI NA E1.] 

|____|____| BES KA KRÊ FLA KA SABE

3. Na kes últimu 30 dia ki pasa, kantu nôti bo pasa na kadeia/prizon? [SI KUANTIDADI NA E3 É 

MÁS TXEU KI 15, ANTON C1 DEBE SER = INSTITUISON (KADEIA/PRIZON). SI C1 = 

INSTITUISON (KADEIA/PRIZON), ANTON KUANTIDADI NA E3 DEBE SER MAS TXEU Ô 

IGUAL A 15.]

|____|____| NÔTI KA KRÊ FLA KA SABE

4. Na kes últimu 30 dia ki pasa, kantu bes bo komete algun krimi? [MARKA KANTU DIA BO UZA 

DROGA NA ASUNTU B1c NA PÁJINA 4. RASPONDE LI MÉ NA E4 SI É IGUAL Ô MÁS TXÉU 

KI NÚMERU NA B1c PAMÓDI UZA DROGA É UN KRIMI.]

|____|____| BES KA KRÊ FLA KA SABE

5. Bo sta ta spera algun kondenason, julgamentu ô sentensa?

 SIN

 NAU

 KA KRÊ FLA

 KA SABE
SAIS_GPRA_Client_Outcomes_Instrument_Cape_Verdean_Creole 12 v4.6

6. Bo sta na liberdadi kondisional?

 SIN

 NAU

 KA KRÊ FLA

 KA SABE

F. PROBLEMAS DI SAÚDI MENTAL Y TRATAMENTU/REKUPERASON

1. Mó ki bo ta konsidera bo saúdi di un forma jeral na es momentu?

 Rai di bon

 Mutu bon 

 Bon 

 Más ô menus

 Mariadu

 KA KRÊ FLA

 KA SABE

2. Duranti kes últimu 30 dia ki pasa, bo txiga di rasebe:

a. Internamentu pa Tratamentu di: [SI SIN]

SIN

Tudu djuntadu 

kantu nôti ki ta da NAU KKF KS

i. Algun kexa na korpu  ________ nôtis   

ii. Problema mental ô imusional  ________ nôtis   

iii. Abuzu di Álku ô droga  ________ nôtis   

b. Tratamentu pa Doenti ki ka sta 

Internadu: [SI SIN]

SIN

Tudu djuntu 

kantu bês ki ta da NAU KKF KS

i. Algun Kexa na korpu  ____ kantu bês   

ii. Problema mental ô imusional  ____ kantu bês   

iii. Abuzu di Álku ô sdroga  ____ kantu bês   

c. Tratamentu na Sala di Imerjênsia pa: [SI SIN]

SIN

Tudu djuntu 

kantu bês ki ta da NAU KKF KS

i. Algun Kexa na korpu  ____ kantu bês   

ii. Problema mental ô imusional  ____ kantu bês   

iii. Abuzu di Álku ô droga  ____ kantu bês   
SAIS_GPRA_Client_Outcomes_Instrument_Cape_Verdean_Creole 13 v4.6

F. PROBLEMA DI SAÚDI MENTAL Y TRATAMENTU/REKUPERASON (Kontinuason.)

3. Duranti kes últimu 30 dia ki pasa, bo txiga di ten algun rilason sekisual? 

 Sin

 Nau → [PULA PA F4.]

 KA É PIMITIDU FAZE KEL PURGUNTA LI → [PULA PA F4.] 

 KA KRÊ FLA.......................................................→ [PULA PA F4.]

 KA SABE → [PULA PA F4.]

[SI SIN] Tudu djuntu, kantu bês:

Kau ki bo toka KKF KS

a. Rilason Sekisual (vagina, bôka, ô polpa) ki bo txiga di faze? |____|____|____|  

b. Rilason sekisual sen kamizinha ki bo txiga di faze?

[KUANTIDADI NA F3b KA PODE SER MÁS TXÉU KI 

KUANTIDADI NA F3a.] [SI É NADA, PULA PA F4.] |____|____|____|  

c. Rilason sekisual sen kamizinha ku un algen ki é ô era: 

[NINHUN KUANTIDADI DI F3c1 TI F3c3 KA PODE SER 

MÁS TXÉU KI KUANTIDADI NA F3b.]

1. Seru pusitivu ô ten SIDA |____|____|____|  

2. Algen ki uza droga injetadu |____|____|____|  

3. Staba mutu drogadu |____|____|____|  

4. Dja bo txiga di faze testi di HIV algun bês?

 Sin................................ [BAI PA F4a.]

 Nau .............................. [PULA PA F5.]

 KA KRÊ FLA.............. [PULA PA F5]

 KA SABE.................... [PULA PA F5.]

4a. Bo sabe rizultadu di bu testi di HIV?

 Sin 

 Nau

5. Na kes últimu 30 dia ki pasa, sen ser pamódi uzo di álku ô droga, kantu bês bo txiga:

Dias KKF KS

a. Di xinti mutu diprimidu |____|____|  

b. Di fika mutu priokupadu ô nervozu |____|____|  

c. Di fika ta sukuta vozis y ta odja kuzas mariadu |____|____|  

d. Di fika ku prublema na konprendi, konsentra ô di lembra kuzas |____|____|  

e. Di fika ku difikuldadi na kontrola konportamentu viulentu |____|____|  

f. Di tenta mata kabesa |____|____|  

g. Di rasebe reseta di dotor par ramédis pa problemas di 

kabesa/imusional |____|____|  

[SI KLIENTI FLA NINHUN DIA, KKF Ô KS PA TUDU ASUNTU NA PURGUNTA 5, PULA PA 

SEKISON F7.]
SAIS_GPRA_Client_Outcomes_Instrument_Cape_Verdean_Creole 14 v4.6

F. PRUBLEMAS Y TRATAMENTU/REKUPERASON DI SAÚDI MENTAL Y FIZIKU 

(Kontinuason)

6. Mó ki kes problema mental ô imusional xatia-bu kabesa duranti kes últimu 30 dia ki pasa? 

 Di ninhun manera

 Ben di lebi

 Más ô menus

 Un bon bokadu

 Txéu di más

 KA KRÊ FLA

 KA SABE

VIOLÊNSIA Y TRAUMA

7. Dja bo txiga di pasa pa algun violênsia ô trauma na kualker lugar (inkluindu na bo zona ô skóla, 

violênsia na kaza, violênsia fiziku, psikulójiku ô abuzu sekisual dentu ô for a di bo familia, dizastri 

natural, terorismu, abandon, ô un perda mutu grandi?) 

 SIN

 NAU [PULA PA SEKISON F8.]

 KA KRÊ FLA 

 KA SABE 

[SI BO RASPOSTA É NAU, KA KRÊ FLA, Ô KA SABE, PULA PA SEKISON F8.]

Dja bo txiga di xintin ô ti inda sta ta xinti kuzas sima xinti txeu medu, trubladu, ô super 

xatiadu:

7a. Dja bo txiga di ten pezadelu ô pensamentu sobri kel kuza li mesmu óras ki bo ka krê 

pensa na el?

 SIN

 NAU 

 KA KRÊ FLA 

 KA SABE 

7b. Bo faze tudu pa ka pensa na na kel kuza ô tenta fuji di situason kit a faze-bu lenra 

di el? 

 SIN

 NAU 

 KA KRÊ FLA 

 KA SABE

7c. Bo sta senpri alerta, atentu, ô ta susta ku kalker kuza? 

 SIN

 NAU 

 KA KRÊ FLA 

 KA SABE
SAIS_GPRA_Client_Outcomes_Instrument_Cape_Verdean_Creole 15 v4.6

F. PRUBLEMAS Y TRATAMENTU/REKUPERASON DI SAÚDI MENTAL Y FIZIKU 

(Kontinuason)

7d. Bo xinti ku sonu tudu ora y afastadu di otus pisoas, atividadis, ô di tudu ki sta pertu 

bo? 

 SIN

 NAU 

 KA KRÊ FLA 

 KA SABE

2. Na kes últimu 30 dias ki passa, kantu bes bo txiga di ser spankadu, xutadu, bofateadu, ô kalker otu

tipu di violênsia fiziku?

 Nunka

 Poku bes

 Txeu bes

 KA KRÊ FLA

 KA SABE
SAIS_GPRA_Client_Outcomes_Instrument_Cape_Verdean_Creole 16 v4.6

G. KONEKISON SUSIAL

1. Na kes últimu 30 dia ki pasa, bo txiga di partisipa na algun grupu voluntáriu ondi ki algen ta djuda 

se própi kabesa pa rekuperason, ki ka sta ligadu ku ninhum organizason rilijiozu ô ki ka ta bazea 

na algun krensa? Istu é, si bo partisipa na algun organizason ki ka é prufissional y ki ta djuda 

gentis ki sta ku di visius sima: Alcoholics Anonymous, Narcotics Anonymous, Oxford House, 

Secular Organization for Sobriety, ô Women for Sobriety, etc.

 SIN[SI SIN] SPSIFIKA KANTU BÊS |____|____| KA KRÊ FLA KA SABE

 NAU

 KA KRÊ FLA

 KA SABE

2. Na kes últimu 30 dia ki pasa, bo txiga di partisipa na algun grupu di rekuperason ligadu ku algun 

rilijion/krensa 

 SIN[SI SIN] SPSIFIKA KANTU BÊS |____|____| KA KRÊ FLA KA SABE

 NAU

 KA KRÊ FLA

 KA SABE

3. Na kes últimu 30 dia ki pasa, bo txiga di partisipa na reunion di grupus ki ta djuda na rekuperason 

ki ka é kes ki sta mensionad li di riba?

 SIN[SI SIN] SPSIFIKA KANTU BÊS |____|____| KA KRÊ FLA KA SABE

 NAU

 KA KRÊ FLA

 KA SABE

4. Na kes últimu 30 dia ki pasa, bo txiga di rilasiona ku algun familia y/ô amigus ki ta djuda-bu ku bo 

rekuperason?

 SIN

 NAU

 KA KRÊ FLA

 KA SABE

5. Na kenha ki bo ta txiga óras ki bo sta ku prublemas? [SKODJE UN.]

 NINGEN

 ALGUN DIRIJENTI DI IGREJA

 ALGEN DI FAMILIA

 AMIGUS

 KA KRÊ FLA

 KA SABE

 ÔTU (SPISIFIKA) ______________________________
SAIS_GPRA_Client_Outcomes_Instrument_Cape_Verdean_Creole 17 v4.6

I. KONDISON DI AKONPANHAMENTU

[RILATADU PA FUNSIONÁRIUS DI PRUGRAMA SOBRI KILENTI SÓ NA AKONPANHAMENTU] 

1. Kal ki é kondison di akonpanhamentu di klienti? [KEL LI É UN PONTU OBRIGATÓRIU: KA E 

APLIKAVEL, KA KRÊ FLA, KA SABE, Y STA DIZAPARESEDU KA TA SER SETADU LI]. 

 01 = É móre na data ki ta tirminaba

 11 = Tirmina entrivista na prazu ki staba markadu

 11 = Tirmina entrivista na prazu ki staba markadu

 21 = Atxadu, más e' nega, ka sta spifikadu

 22 = Atxadu, más instituison ka konsigi txiga na el

 23 = Atxadu, más si mé ka konsigidu txiga nel

 24 = Atxadu, más dja e' tradu pa fora di prujetu 

 31 = Ka sta konsigidu atxa-l, e' muda

 32 = Ka sta konsig atxa-l, ôtu (SPISIFIKA) ________________________

2. Ti inda es klienti sta rasebe sirbisus di nhos prugram?

 Sin 

 Nau

[SI KEL LI É UN ENTRIVISTA DI AKONPANHAMENTU, PÁRA LI MÉ, ENTRIVISTA DJA 

KABA.] 
SAIS_GPRA_Client_Outcomes_Instrument_Cape_Verdean_Creole 18 v4.6

J. KONDISON NA ÓRA DI RASEBE ALTA 

[RILATADU PA FUNSIONÁRIU DI PRUGRAMA SOBRI KLIENTI SÓ NA ÓRA DI RASEBE 

ALTA]

1. Na ki data ki klienti dadu alta?

|____|____| / |____|____| / |____|____|____|____|

MÊS DIA ANU

2. Kal ki é kondison di klienti na óra di rabese alta?

 01 = Konpleta/Tirmina Kurso

 02 = Mandadu inbora

Si klienti mandadu inbora, kal ki foi razon di kel li? [SKODJE UN RASPOSTA.]

 01 = E' larga di el pa el mé sen obi ku konsedju di funsionáriu y ku un bon midjora

 01 = E' larga di el pa el mé sen obi ku konsedju di funsionáriu sen grandis midjora

 03 = E' mandadu inbora sen e' krê pamódi e' ka staba ta partisipa

 04 = E' mandadu inbora sen e' krê pamódi e' dizobedese régras

 05 = Rikomendadu pa un ôtu prugrama ô ôtu sirbisu ku un bon midjora

 05 = Rikomendadu pa un ôtu prugrama ô ôtu sirbisu sen grandis midjora

 07 = E' foi prezu pamódi e' komete krimi inkuantu e' staba na tratametnu/rekuperason ku un bon 

midjora

 07 = E' foi prezu pamód e' komete krimi inkuantu e' staba na tratametnu/rekuperason sen 

grandis midjora

 09 = E' foi prezu pamód krimi ki dja e' kometeba antis di entra na tratametnu/rekuperason ku un 

bon midjora

 09 = E' foi prezu pamód krimi ki dja e' kometeba antis di entra na tratametnu/rekuperason sen 

grandis midjora

 11 = Transfiridu pa ôtu lugar pamódi problemas di saúde

 12 = Mórti

 13= Ôtu (Spisifika) __________________________________

3. Nhos prugram txiga di faze testi di HIV di es klienti li?

 Sin.................... [PULA PA SEKISON K.] 

 Nau .................. [BAI PA J4.] 

4. [SI NAU] Prugrama txiga di rakomenda es klienti pa faze testi?

 Sin 

 Nau
SAIS_GPRA_Client_Outcomes_Instrument_Cape_Verdean_Creole 19 v4.6

K. SIRBISUS KI E' RASEBE

[RILATADU PA UN FUNSIONÁRIU SOBRI KLIENTI SÓ NA ÓRA DI RASEBE ALTA]

Identifika kes númeru di dias di sirbisu ki bo 

oferese pa klienti duranti prusesu di 

tratamentu/rekuperason. [SKREBE NADA SI E' 

KA RASEBE NINHUN SIRBISU. DEBE TENE 

PELU MENUS UN DIA PA KADA SIRBISU.]

Tipu Sirbisu Dias

1. Kontroli di Kazu |___|___|___|

2. Tratamentu Duranti Dia |___|___|___|

3. Internadu/Ospital (ki ka é Detox) |___|___|___|

4. Duenti ki ka sta Internadu |___|___|___|

5. Prugrama di Ajuda |___|___|___|

6. Duenti Intensivu Anbulatóriu |___|___|___|

7. Metadona |___|___|___|

8. Na Kaza/Reabilitason |___|___|___|

9. Dizentoksikason (Skdoje Só 

A. Duenti Internadu na Ospital |___|___|___|

B. Moradia Gratuitu |___|___|___|

C. Dizentoksikason Anbulatóriu |___|___|___|

10. Dispos di Tratamentu |___|___|___|

11. Djuda na Rekuperason |___|___|___|

12. Ôtu (Spisifika) ________________ |___|___|___|

Identifika KANTU BES ki bo oferese sirbisu pa 

klienti duranti prusesu di 

tratamentu/rekuperason. [SKREBE NADA SI E' 

KA RASEBE NINHUN SIRBISU.]

Serbisus di Tratamentu Kantu Bes

[DOASONS SBIRT: BO TEN KI TEN PELU 

MENUS UN SEKISON PA SIRBISUS DI 

TRATAMENTU KI STA NUMERADU DI 1 TI 4.]

1. Análizis |___|___|___|

2 Intervenson Rápidu |___|___|___|

3. Tratamentu Rápidu |___|___|___|

4. Rekomendason pa Tratamentu |___|___|___|

5. Avaliason |___|___|___|

6. Planejamentu di 

Tratamentu/Rekuperason |___|___|___|

7. Akonsedjamentu pa un Pesoa só |___|___|___|

8. Akonsedjamentu na un Grupu |___|___|___|

9. Akonsedjamentu pa 

Familia/Kazamentu |___|___|___|

10. Sirbisus di Tretmentu/

Rekuperason ki fazedu djuntadu |___|___|___|

11. Uzu di Ramédis |___|___|___|

12. Akonsedjamentu HIV/SIDA |___|___|___|

13. Ôtus Sirbisu Kliniku

(Spisifika) ___________________ |___|___|___|

Sirbisus di Kontroli di Kazu Kantu Bes

1. Sirbisus pa Familia (Inkluindu 

Edukason pa Kazamentu, pa 

Pais, Dizenvolvimentu Kriansa) |___|___|___|

2. Kuidadu di Kriansa |___|___|___|

3. Sirbisus di Inpregu

A. Antis di Inpregu |___|___|___|

B. Treinamentu pa Inpregu |___|___|___|

4. Kordenason Sirbisus Individual |___|___|___|

5. Transporti |___|___|___|

6. Sirbisus di HIV/SIDA |___|___|___|

7. Sirbisus di Lugaris pa Djuda 

Larga Droga |___|___|___|

8. Ôtus Sirbisu di Kontroli di Kazu 

(Spisifika) ___________________ |___|___|___|

Sirbisus Médiku Kantu Bes

1. Tratamentu ku Dotor |___|___|___|

2. Testi di Álku/Droga |___|___|___|

3. Testi y Djuda di Médiku pa 

HIV/SIDA |___|___|___|

4. Ôtus Sirbisu Médiku 

(Spisifika) ___________________ |___|___|___|

Sirbisus di Dispos Tratamentu Kantu Bes

1. Tratamentu Ki ta Kontinua |___|___|___|

2. Kuidadu pa ka Ten Rekaída |___|___|___|

3. Treinamentu pa Rekuperason |___|___|___|

4. Autu- ajuda y Grupus di Ajuda |___|___|___|

5. Ajuda Ispiritual |___|___|___|

6. Ôtus Sirbisu pa Dispos Tratamentu 

(Spisifika) ___________________ |___|___|___|

Sirbisus di Edukason Kantu Bes

1. Edukason sobri Abuzu di droga |___|___|___|

2. Edukason sobri HIV/SIDA |___|___|___|

3. Ôtus Serbisu di Edukason 

(Spisifika) ___________________ |___|___|___|

Sirbisus Rekuperason ondi ki un ta djuda kel ôtu

Kantu Bes

1. Teinamentu ô Konsedju sobri 

Mó ki Un pode Djuda Kel Ôtu |___|___|___|

2. Djuda ku Moradia |___|___|___|

3. Atividadis Susial Sen Álku ku

Droga |___|___|___|

4. Informason y Rekumendason |___|___|___|

5. Ôtus Sirbisus Rekuperason ondi 

un ta djuda kel ôtu 

(Spisifika) ___________________ |___|___|___|