Instrumento de resultados del cliente SPARS CSAT GPRA v6.0 

Formulario aprobado por la 

OMB N.° 0930-0208 

Fecha de vencimiento: 31/01/2020 

Medidas de resultados de los clientes 

que participan en los programas discrecionales 

del CSAT GPRA 

(Revisado el 04/24/2017) 

Se estima que, si al cliente/participante se le hacen todas las preguntas, la recolección de esta información lleva, en 

promedio, 30 minutos por respuesta. Esto incluye el tiempo para leer las instrucciones, buscar fuentes de datos existentes, 

reunir y mantener los datos necesarios y completar y revisar la recopilación de información. Si los proveedores ya 

obtuvieron parte de esta información en las entrevistas de ingreso o seguimiento, podría llevar menos tiempo. Envié sus 

comentarios acerca de esta estimación de tiempo o cualquier otro aspecto de la recopilación de información a SAMHSA 

Reports Clearance Office, Room 15E57B, 5600 Fishers Lane, Rockville, MD 20857. Ninguna agencia podrá conducir o 

auspiciar la recolección de esta información y ninguna persona estará obligada a responder a estas preguntas a menos que 

se presente un número de control valido y vigente de la Oficina de Administración y Presupuesto (OMB). El número de 

control de este proyecto es 0930-0208. 
Instrumento de resultados del cliente SPARS CSAT GPRA 1 v6.0 

A. CONTROL DE ARCHIVOS 

Número de cliente |____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____| 

Tipo de cliente: 

 Cliente en tratamiento 

 Cliente en recuperación 

Número de contrato/concesión |____|____|____|____|____|____|____|____|____|____| 

Tipo de entrevista [MARQUE CON UN CÍRCULO SOLAMENTE UNO.]

Ingreso [PASE A LA FECHA DE LA ENTREVISTA] 

Seguimiento a los seis meses → → → ¿Realizó usted la entrevista de seguimiento? Sí No 

[SI LA RESPUESTA ES NO, PASE DIRECTAMENTE A LA SECCIÓN I.]

Seguimiento a los 3 meses [SOLO PARA PROGRAMAS CON ADOLESCENTES] → 

¿Realizó usted la entrevista de seguimiento? Sí No 

[SI LA RESPUESTA ES NO, PASE DIRECTAMENTE A LA SECCIÓN I.]

Alta → → → ¿Realizó usted la entrevista de alta? Sí No 

[SI LA RESPUESTA ES NO, PASE DIRECTAMENTE A LA SECCIÓN J.]

Fecha de la entrevista |____|____| / |____|____| / |____|____|____|____| 

 Mes Día Año 

[ENTREVISTAS DE SEGUIMIENTO Y ALTA: PASE A LA SECCIÓN B.] 

1. ¿Su programa evaluó si el cliente tenía problemas de salud mental además de problemas de abuso de 

sustancias (problemas concurrentes)? 

 SÍ 

 NO [OMITA 1a.]

1a. [SI LA RESPUESTA ES SÍ] ¿El resultado de la evaluación sobre problemas concurrentes de salud 

mental y abuso de sustancias fue positivo? 

 SÍ 

 NO 

[SERVICIOS SBIRT CONTINÚEN. LOS DEMÁS, PASAR A LA SECCIÓN "SERVICIOS PLANIFICADOS".] 
Instrumento de resultados del cliente SPARS CSAT GPRA 2 v6.0 

ESTA SECCIÓN ES ÚNICAMENTE PARA CONCESIONES SBIRT [PUNTOS 2, 2A y 3- INFORMADOS SOLO 

EN LA ENTREVISTA INICIAL]. 

2. ¿Cuál fue el resultado de la evaluación para los programas SBIRT? 

 NEGATIVO 

 POSITIVO 

2a. ¿Qué puntaje obtuvo en la evaluación? 

 AUDIT = |____|____| 

CAGE = |____|____| 

DAST = |____|____| 

DAST-10 = |____|____| 

Guía NIAAA = |____|____| 

ASSIST 

/Sub puntaje en alcohol = |____|____| 

Otro (especifique) = |____|____| 

______________________________________ 

______________________________________ 

______________________________________ 

3. ¿El cliente estaba dispuesto a continuar participando en el programa SBIRT? 

 SÍ 

 NO 
Instrumento de resultados del cliente SPARS CSAT GPRA 3 v6.0 

A. CONTROL DE ARCHIVOS – SERVICIOS PLANIFICADOS [SEGÚN LO INFORMADO POR EL 

PERSONAL DEL PROGRAMA RESPECTO AL CLIENTE, SOLAMENTE EN LA ENTREVISTA INICIAL]

Identifique los servicios que planea proporcionarle al 

cliente durante el tratamiento/ la recuperación. 

[MARQUE LA “S” PARA SÍ Y LA “N” PARA NO EN 

CADA CASO] 

Modalidad Sí No 

[SELECCIONE AL MENOS UNA 

MODALIDAD] 

1. Gestión de caso S N 

2. Tratamiento durante el día S N 

3. Internación/Hospital (No para 

desintoxicación) S N 

4. Tratamiento ambulatorio S N 

5. Extensión comunitaria S N 

6. Tratamiento ambulatorio intensivo S N 

7. Metadona S N 

8. Tratamiento residencial/Rehabilitación S N 

9. Desintoxicación (Seleccione solo una 

opción) 

A. Internación hospitalaria S N 

B. Residencial independiente S N 

C. Desintoxicación ambulatoria S N 

10. Cuidado después del tratamiento S N 

11. Apoyo durante la recuperación S N 

12. Otro (especifique) __________________ S N 

[SELECCIONE AL MENOS UN SERVICIO.] 

Servicios de tratamiento Sí No 

[CONCESIONES DE SBIRT: DEBEN 

MARCAR “S” PARA AL MENOS UNO DE 

LOS SERVICIOS DE TRATAMIENTO QUE 

FIGURAN EN LOS NUMERALES 1 A 4. 

1. Evaluación preliminar S N 

2. Intervención breve S N 

3. Tratamiento breve S N 

4. Derivación a tratamiento S N 

5. Evaluación S N 

6. Planificación del tratamiento 

 /la recuperación S N 

7. Terapia individual S N 

8. Terapia grupal S N 

9. Terapia familiar/de pareja S N 

10. Tratamientos/ 

Servicios de recuperación concurrentes S N 

11. Intervenciones farmacológicas S N 

12. Asesoramiento sobre VIH/SIDA S N 

13. Otros servicios clínicos 

(Especifique) _____________________ S N 

Servicios de gestión de casos Sí No 

1. Servicios para la familia (incluidas 

educación conyugal, educación para padres 

y desarrollo infantil) S N 

2. Cuidado infantil S N 

3. Servicio de empleo 

A. Previos al empleo S N 

B. Orientación para empleo S N 

4. Coordinación de servicios individuales S N 

5. Transporte S N 

6. Servicios sobre VIH/SIDA S N 

7. Servicios de alojamiento transitorio de apoyo en 

lugares libres de drogas. S N 

8. Otros servicios de gestión de casos 

(Especifique) _____________________ S N 

Servicios médicos Sí No 

1. Atención médica S N 

2. Pruebas de detección de drogas/alcohol S N 

3. Pruebas y apoyo médico para VIH/SIDA S N 

4. Otros servicios médicos 

(Especifique) _____________________ S N 

Servicios de cuidado después del tratamiento Sí No 

1. Cuidado continuo S N 

2. Prevención de recaídas S N 

3. Orientación durante la recuperación S N 

4. Autoayuda y grupos de apoyo S N 

5. Apoyo espiritual S N 

6. Otros servicios de cuidado después del 

tratamiento 

(Especifique) _____________________ S N 

Servicios educativos Sí No 

1. Educación sobre abuso de sustancias S N 

2. Educación sobre VIH/SIDA S N 

3. Otros servicios educativos 

(Especifique) _____________________ S N 

Servicios de apoyo entre pares para la 

recuperación Sí No 

1. Orientación o tutoría de pares S N 

2. Apoyo para vivienda S N 

3. Actividades sociales libres de alcohol y 

drogas S N 

4. Información y derivaciones S N 

5. Otros servicios de apoyo entre pares para la 

recuperación 

(Especifique) _____________________ S N 
Instrumento de resultados del cliente SPARS CSAT GPRA 4 v6.0 

A. CONTROL DE ARCHIVOS - DATOS DEMOGRÁFICOS [SOLO SE PREGUNTA EN LA ENTREVISTA 

INICIAL] 

1. ¿Cuál es su sexo? 

 HOMBRE 

 MUJER 

 TRANSEXUAL 

 OTRO (ESPECIFIQUE): ____________________________ 

 SE NIEGA A CONTESTAR 

2. ¿Es usted de origen hispano o latino? 

 SÍ 

 NO 

 SE NIEGA A CONTESTAR 

[SI LA RESPUESTA ES SÍ] ¿A qué grupo étnico considera que pertenece? Por favor responda sí o no para 

cada una de las siguientes opciones. Puede responder “sí” a más de una. 

 Sí No Se niega a contestar 

Centroamericano S N SE NIEGA A CONTESTAR 

Cubano S N SE NIEGA A CONTESTAR 

Dominicano S N SE NIEGA A CONTESTAR 

Mexicano S N SE NIEGA A CONTESTAR 

Puertorriqueño S N SE NIEGA A CONTESTAR 

Sudamericano S N SE NIEGA A CONTESTAR 

Otro S N SE NIEGA A CONTESTAR [SI RESPONDE SÍ, ESPECIFICAR 

ABAJO]

(Especificar) _________________________________ _________________________ 

3. ¿A qué raza pertenece? Por favor responda sí o no para cada una de las siguientes opciones. Puede 

responder “sí” a más de una. 

 Sí No Se niega a contestar 

Negra o afroamericana S N SE NIEGA A CONTESTAR 

Asiática S N SE NIEGA A CONTESTAR 

Hawaiana o de otras islas del Pacífico S N SE NIEGA A CONTESTAR 

Nativa de Alaska S N SE NIEGA A CONTESTAR 

Blanca S N SE NIEGA A CONTESTAR 

Indoamericana S N SE NIEGA A CONTESTAR 

4. ¿Cuál es su fecha de nacimiento?* 

|____|____| / |____|____| / [*EL SISTEMA SOLO GUARDARÁ EL MES Y EL AÑO.

 Mes Día EL DÍA NO SE GUARDA PARA MANTENER LA CONFIDENCIALIDAD.]

|____|____|____|____| 

 Año 

 SE NIEGA A CONTESTAR 
Instrumento de resultados del cliente SPARS CSAT GPRA 5 v6.0 

DESPLIEGUE Y FAMILIA MILITAR 

5. ¿Alguna vez prestó servicio en las Fuerzas Armadas, las Reservas o la Guardia Nacional? [SI LO HIZO]

¿En qué sector (las Fuerzas Armadas, las Reservas o la Guardia Nacional) prestó servicio? 

 NO 

 SÍ, EN LAS FUERZAS ARMADAS 

 SÍ, EN LAS RESERVAS 

 SÍ, EN LA GUARDIA NACIONAL 

 NO RESPONDE 

 NO SABE 

[SI LA RESPUESTA ES “NO”, “SE NIEGA A CONTESTAR” O “NO SABE” PASE A LA PREGUNTA A6.] 

5a. ¿Se encuentra actualmente en servicio activo en las Fuerzas Armadas, las Reservas o la Guardia 

Nacional? [SI ESTÁ EN SERVICIO ACTIVO] ¿En qué sector, las Fuerzas Armadas, las Reservas o 

la Guardia Nacional? 

 NO, DADO DE BAJA 

 RETIRADO DE LAS FUERZAS ARMADAS, LAS RESERVAS O LA GUARDIA NACIONAL 

 SÍ, EN LAS FUERZAS ARMADAS 

 SÍ, EN LAS RESERVAS 

 SÍ, EN LA GUARDIA NACIONAL 

 SE NIEGA A CONTESTAR 

 NO SABE 

5b. ¿Alguna vez fue desplegado/enviado a una zona de combate? [MARQUE TODAS LAS OPCIONES 

QUE CORRESPONDAN]

 NUNCA FUE DESPLEGADO/ENVIADO 

 A IRAK O AFGANISTÁN (POR EJ., OEF/OIF/OND) 

 AL GOLFO PÉRSICO (OPERACIÓN ESCUDO DEL DESIERTO/TORMENTA DEL DESIERTO) 

 VIETNAM/SURESTE DE ASIA 

 COREA 

 A LA SEGUNDA GUERRA MUNDIAL 

 A UNA ZONA DE COMBATE NO MENCIONADA ARRIBA (POR EJ., BOSNIA, SOMALIA) 

 SE NIEGA A CONTESTAR 

 NO SABE 

BENEFICIARIOS DE UNA CONCESIÓN SBIRT: PARA CLIENTES CON RESULTADO NEGATIVO, SALTAR 

ÍTEMS A6, A6a-A6d.] 
Instrumento de resultados del cliente SPARS CSAT GPRA 6 v6.0 

6. ¿Alguien de su familia o alguien cercano a usted está en servicio activo en las Fuerzas Armadas, las 

Reservas o la Guardia Nacional, o dado de baja o retirado de las mismas? 

 NO 

 SÍ, SOLO UNA PERSONA 

 SÍ, MÁS DE UNA PERSONA 

 SE NIEGA A CONTESTAR 

 NO SABE 

[SI LA RESPUESTA ES “NO”, “SE NIEGA A CONTESTAR” O “NO SABE” PASAR A LA SECCIÓN B.] 

[SI LA RESPUESTA ES “SÍ”, PUEDE ENUMERAR HASTA 6 PERSONAS] ¿Cuál es la relación de esa persona 

(miembro del servicio) con usted? [ESCRIBA LA RELACIÓN EN LA PARTE SUPERIOR DE LA COLUMNA] 

1 = Madre 2 = Padre 

3 = Hermano 4 = Hermana 

5 = Cónyuge 6 = Compañero/a 

7 = Hijo/a 8 = Otro (Especifique)___________________ 

El miembro del servicio, 

¿tuvo alguna de las 

siguientes experiencias? 

[MARQUE LA 

RESPUESTA EN LA 

COLUMNA ADECUADA 

PARA TODAS LAS 

OPCIONES QUE 

CORRESPONDAN]:

_________

(Relación)

1.

_________

(Relación)

2. 

_________

(Relación)

3. 

_________

(Relación)

4. 

_________

(Relación)

5. 

_________

(Relación)

6. 

6a. ¿Fue desplegado como 

apoyo de operaciones 

de combate (por ej., 

Irak o Afganistán)? 

 SÍ 

 NO 

 SE NIEGA 

A 

CONTEST

AR 

 NO SABE 

 SÍ 

 NO 

 SE NIEGA 

A 

CONTEST

AR 

 NO SABE 

 SÍ 

 NO 

 SE NIEGA 

A 

CONTEST

AR 

 NO SABE 

 SÍ 

 NO 

 SE NIEGA 

A 

CONTEST

AR 

 NO SABE 

 SÍ 

 NO 

 SE NIEGA 

A 

CONTEST

AR 

 NO SABE 

 SÍ 

 NO 

 SE NIEGA 

A 

CONTEST

AR 

 NO SABE 

6b. ¿Sufrió alguna lesión 

física durante las 

operaciones de 

combate? 

 SÍ 

 NO 

 SE NIEGA 

A 

CONTEST

AR 

 NO SABE 

 SÍ 

 NO 

 SE NIEGA 

A 

CONTEST

AR 

 NO SABE 

 SÍ 

 NO 

 SE NIEGA 

A 

CONTEST

AR 

 NO SABE 

 SÍ 

 NO 

 SE NIEGA 

A 

CONTEST

AR 

 NO SABE 

 SÍ 

 NO 

 SE NIEGA 

A 

CONTEST

AR 

 NO SABE 

 SÍ 

 NO 

 SE NIEGA 

A 

CONTEST

AR 

 NO SABE 

6c. ¿Desarrolló síntomas 

de estrés por 

combate/dificultades 

para adaptarse luego 

de ser desplegado, 

incluyendo TEPT 

(PTSD), depresión o 

pensamientos 

suicidas? 

 SÍ 

 NO 

 SE NIEGA 

A 

CONTEST

AR 

 NO SABE 

 SÍ 

 NO 

 SE NIEGA 

A 

CONTEST

AR 

 NO SABE 

 SÍ 

 NO 

 SE NIEGA 

A 

CONTEST

AR 

 NO SABE 

 SÍ 

 NO 

 SE NIEGA 

A 

CONTEST

AR 

 NO SABE 

 SÍ 

 NO 

 SE NIEGA 

A 

CONTEST

AR 

 NO SABE 

 SÍ 

 NO 

 SE NIEGA 

A 

CONTEST

AR 

 NO SABE 
Instrumento de resultados del cliente SPARS CSAT GPRA 7 v6.0 

6d. ¿Murió o fue 

asesinado? 

 SÍ 

 NO 

 SE NIEGA 

A 

CONTEST

AR 

 NO SABE 

 SÍ 

 NO 

 SE NIEGA 

A 

CONTEST

AR 

 NO SABE 

 SÍ 

 NO 

 SE NIEGA 

A 

CONTEST

AR 

 NO SABE 

 SÍ 

 NO 

 SE NIEGA 

A 

CONTEST

AR 

 NO SABE 

 SÍ 

 NO 

 SE NIEGA 

A 

CONTEST

AR 

 NO SABE 

 SÍ 

 NO 

 SE NIEGA 

A 

CONTEST

AR 

 NO SABE 
Instrumento de resultados del cliente SPARS CSAT GPRA 8 v6.0 

B. USO DE ALCOHOL Y DROGAS 

Cantidad de 

 de días SE NIEGA NO SABE 

 A CONTESTAR 

1. En los últimos 30 días, ¿cuántos días usó/consumió alguno de los 

siguientes? 

a. Cualquier bebida con alcohol [SI LA RESPUESTA ES CERO, 

PASE A B1c] |____|____| 

b1. Alcohol hasta intoxicarse o emborracharse (5 tragos o más en 

una sola ocasión) |____|____| 

b2. Alcohol hasta intoxicarse o emborracharse (4 tragos o menos en 

una sola ocasión y sintió los efectos del alcohol) |____|____| 

c. Drogas ilegales [SI B1a O B1c = 0, NR, NS, PASE A B2.] |____|____| 

d. Alcohol y drogas (el mismo día) |____|____| 

Tipos de vías de administración:

1. Oral 2. Nasal 3. Fumando 4. Inyección no intravenosa 5. Intravenosa 

*INGRESE LA VÍA USUAL. SI HAY MÁS DE UNA VÍA, INGRESE LA MÁS 

GRAVE. LAS VÍAS FIGURAN EN ORDEN, DE LA MENOS GRAVE (1) A LA 

MÁS GRAVE (5).

2. En los últimos 30 días, ¿cuántos días usó/consumió alguno de los 

siguientes? [SI EL VALOR DE B2a A B2i > 0, ENTONCES EL 

VALOR DE B1c DEBE SER > 0.]

 Cantidad 

 de días NR NS Vía* NR NS 

a. Cocaína/roca (crack) |____|____| |____| 

b. Marihuana/hachís (pasto, yerba, porro, bareta) |____|____| |____| 

c. Opiáceos: 

1. Heroína (tecata, manteca, chiva, hombrecitos) |____|____| |____| 

2. Morfina |____|____| |____| 

3. Dilaudid |____|____| |____| 

4. Demerol |____|____| |____| 

5. Percocet |____|____| |____| 

6. Darvon |____|____| |____| 

7. Codeína |____|____| |____| 

8. Tylenol 2, 3, 4 |____|____| |____| 

9. OxyContin/Oxicodona |____|____| |____| ‘ 

d. Metadona sin receta |____|____| |____| 

e. Fenciclidina (PCP, niebla) u otros alucinógenos/psicodélicos, 

MDMA (éxtasis, XTC, X, Adam), LSD (ácido), psilolcibina (las 

mujercitas), mescalina (peyote), hongos |____|____| |____| 

f. Metanfetamina (cristina) u otras anfetaminas (bombitas, cristal, 

rosa, hielo, fuego) |____|____| |____| 
Instrumento de resultados del cliente SPARS CSAT GPRA 9 v6.0 

B. USO DE ALCOHOL Y DROGAS (continuación) 

Tipos de vías de administración:

1. Oral 2. Nasal 3. Fumando 4. Inyección no intravenosa 5. Intravenosa 

*INGRESE LA VÍA USUAL. SI HAY MÁS DE UNA VÍA, INGRESE LA MÁS 

GRAVE. LAS VÍAS FIGURAN EN ORDEN, DE LA MENOS GRAVE (1) A LA 

MÁS GRAVE (5).

2. En los últimos 30 días, ¿cuántos días usó/consumió alguno de los 

siguientes? [SI EL VALOR DE B2a A B2i > 0, ENTONCES EL 

VALOR DE B1c DEBE SER > 0.]

 Cantidad 

 de días NR NS Vía* NR NS 

g. 1. Benzodiacepinas: diazepam (Valium), alpeazolam (Xanax), 

triazolam (Halción) y estasolam (Prosom y Rohypnol y 

también conocido como roofies, roche y cope) |____|____| |____| 

2. Barbitúricos: mefobarbital (Mebacut); y pentobarbital sódico

(Nembutal) |____|____| |____| 

3. GHB sin receta (conocido como daño corporal grave, éxtasis 

líquido y joven de Georgia |____|____| |____| 

4. Ketamina (conocida como Special K o vitamina K) |____|____| |____| 

5. Otros tranquilizantes, sedantes o hipnóticos |____|____| |____| 

h. Inhalantes (clímax, pega, cemento, pvc) |____|____| |____| 

i. Otras drogas ilegales (Especifique) ______________________ |____|____| |____| 

3. En los últimos 30 días, ¿se inyectó drogas? [SI CUALQUIER VÍA DE ADMINISTRACION DE B2a HASTA B2i 

= 4 o 5, ENTONCES B3 TIENE QUE SER = SÍ.]

 SÍ 

 NO 

 SE NIEGA A CONTESTAR 

 NO SABE 

[SI LA RESPUESTA ES “NO”, “SE NIEGA A CONTESTAR” O “NO SABE”, PASAR A LA SECCIÓN B.] 

4. En los últimos 30 días, ¿con que frecuencia utilizó una jeringa/aguja, puya, erre, algodón o agua que había 

usado otra persona? 

 Siempre 

 Más de la mitad de las veces 

 La mitad de las veces 

 Menos de la mitad de las veces 

 Nunca 

 SE NIEGA A CONTESTAR 

 NO SABE 
Instrumento de resultados del cliente SPARS CSAT GPRA 10 v6.0 

C. FAMILIA Y VIVIENDA 

1. En los últimos 30 días, ¿dónde ha vivido la mayoría del tiempo? [NO LE LEA LAS OPCIONES AL CLIENTE]

 EN UN ALBERGUE (LUGAR SEGURO, CENTRO TRANSITORIO DE VIVIENDA, UN ALOJAMIENTO 

DE BAJA DEMANDA, OTROS ALOJAMIENTOS TRANSITORIOS DE DÍA O NOCHE) 

 EN LA CALLE /AL AIRE LIBRE (ACERA, PORTAL O EDIFICIO PÚBLICO O ABANDONADO, 

PARQUE) 

 EN UNA INSTITUCIÓN (HOSPITAL, CASA DE REPOSO O ASISTENCIA, CÁRCEL, PRISIÓN) 

 EN UNA CASA: [SI SE TRATABA DE UNA CASA, MARQUE LA SUBCATEGORÍA QUE 

CORRESPONDA:]

 CASA, APARTAMENTO O CUARTO/HABITACIÓN PROPIO/RENTADO 

 CASA, APARTAMENTO O CUARTO/HABITACIÓN DE OTRA PERSONA 

 DORMITORIO O RESIDENCIAL UNIVERSITARIO 

 CASA DE REHABILITACIÓN/REINSERCIÓN SOCIAL 

 TRATAMIENTO RESIDENCIAL

 OTRO TIPO DE VIVIENDA (ESPECIFIQUE): _____________________________________________ 

 SE NIEGA A CONTESTAR 

 NO SABE 

2. ¿Cuál es su nivel de satisfacción con respecto a las condiciones del lugar que habita? 

 Muy insatisfecho 

 Insatisfecho 

 Ni satisfecho ni insatisfecho 

 Satisfecho 

 Muy satisfecho 

 SE NIEGA A CONTESTAR 

 NO SABE 

3. En los últimos 30 días, ¿cuánto estrés (preocupación excesiva) tuvo debido al uso de alcohol o drogas? [SI 

B1a O B1c > 0, ENTONCES C3 NO PUEDE SER = “NO CORRESPONDE”.]

 Nada 

 Algo 

 Bastante 

 Mucho 

 NO CORRESPONDE [USE SOLO SI B1A Y B1C = 0.] 

 SE NIEGA A CONTESTAR 

 NO SABE 

4. En los últimos 30 días, ¿su uso de alcohol o drogas le llevó a reducir o abandonar actividades importantes? 

[SI B1a O B1c > 0, ENTONCES C4 NO PUEDE SER = “NO CORRESPONDE”.]

 Nada 

 Algo 

 Bastante 

 Mucho 

 NO CORRESPONDE [USE SOLO SI B1A Y B1C = 0.] 

 SE NIEGA A CONTESTAR 

 NO SABE 
Instrumento de resultados del cliente SPARS CSAT GPRA 11 v6.0 

C. FAMILIA Y VIVIENDA (continuación) 

5. En los últimos 30 días, ¿su uso de alcohol o drogas le provocó problemas emocionales? [SI B1a O B1c > 0, 

ENTONCES C5 NO PUEDE SER = “NO CORRESPONDE”.] 

 Nada 

 Algo 

 Bastante 

 Mucho 

 NO CORRESPONDE [USE SOLO SI B1a Y B1c = 0.]

 SE NIEGA A CONTESTAR 

 NO SABE 

6. [PARA MUJERES] ¿Está actualmente embarazada? 

 SÍ 

 NO 

 SE NIEGA A CONTESTAR 

 NO SABE 

7. ¿Tiene hijos? 

 SÍ 

 NO 

 SE NIEGA A CONTESTAR 

 NO SABE 

[SI LA RESPUESTA ES “NO”, “SE NIEGA A CONTESTAR” O “NO SABE” PASE A LA SECCIÓN D.] 

a. ¿Cuántos hijos tiene? [SI C67= SÍ, ENTONCES EL VALOR DE C7a DEBE SER > 0.]

|____|____| SE NIEGA A CONTESTAR NO SABE 

b. ¿Alguno de sus hijos vive con otra persona debido a una orden judicial para la protección del menor? 

 SÍ 

 NO 

 SE NIEGA A CONTESTAR 

 NO SABE 

[SI LA RESPUESTA ES “NO”, “SE NIEGA A CONTESTAR” O “NO SABE” PASE A C7D.] 

c. [SI LA RESPUESTA ES SÍ] ¿Cuántos de sus hijos viven con otra persona debido a una orden judicial 

para la protección del menor? [EL VALOR DE C7c NO PUEDE EXCEDER EL VALOR DE C7a.] 

|____|____| SE NIEGA A CONTESTAR NO SABE 

d. ¿De cuántos de sus hijos perdió la patria potestad? [EL CLIENTE PERDIÓ LA PATRIA POTESTAD.] 

[EL VALOR DE C7d NO PUEDE EXCEDER EL VALOR DE C7a.] 

|____|____| SE NIEGA A CONTESTAR NO SABE 
Instrumento de resultados del cliente SPARS CSAT GPRA 12 v6.0 

D. EDUCACIÓN, EMPLEO E INGRESOS 

1. ¿Está usted inscrito o matriculado en una escuela o programa de capacitación para obtener empleo? [SI 

ESTÁ INSCRITO] ¿Tiene dedicación total o parcial? [SI EL CLIENTE ESTA ENCARCELADO MARQUE 

D1 COMO “NO ESTOY INSCRITO O MATRICULADO.”]

 NO ESTOY INSCRITO O MATRICULADO 

 INSCRITO, DEDICACIÓN TOTAL 

 INSCRITO, DEDICACIÓN PARCIAL 

 OTRO (ESPECIFIQUE): ____________________________ 

 SE NIEGA A CONTESTAR 

 NO SABE 

2. ¿Cuál es el nivel educativo más alto que ha alcanzado, aunque no se haya graduado o recibido un diploma? 

 NUNCA ASISTIÓ A LA ESCUELA 

 1ER GRADO 

 2° GRADO 

 3° GRADO 

 4° GRADO 

 5° GRADO 

 6° GRADO 

 7° GRADO 

 8° GRADO 

 9° GRADO 

 10° GRADO 

 11° GRADO 

 12° GRADO/DIPLOMA DE SECUNDARIA O EQUIVALENTE 

 PRIMER AÑO UNIVERSITARIO (COLLEGE) 

 SEGUNDO AÑO UNIVERSITARIO (COLLEGE) CON UN GRADO DE ASOCIADO (AA, AS) 

 TERCER AÑO UNIVERSITARIO (COLLEGE) 

 BACHILLERATO (BA, BS) O SUPERIOR 

 PROGRAMA VOCACIONAL TÉCNICO DESPUÉS DE LA SECUNDARIA PERO SIN RECIBIR 

DIPLOMA 

 DIPLOMA DE PROGRAMA VOCACIONAL TÉCNICO DESPUÉS DE LA SECUNDARIA 

 SE NIEGA A CONTESTAR 

 NO SABE 

3. Actualmente, ¿tiene empleo? [PARA ACLARAR, CÉNTRESE EN CÓMO FUE LA MAYOR PARTE DE LA 

SEMANA ANTERIOR. ASÍ DETERMINARÁ SI EL CLIENTE REALMENTE TRABAJÓ O TUVO 

EMPLEO PERO NO FUE A TRABAJAR.] [SI EL CLIENTE INDICÓ "INSCRITO, DEDICACIÓN 

TOTAL" EN D1 E INDICA “EMPLEADO DE TIEMPO COMPLETO” EN D3, PIDA UNA ACLARACIÓN. 

SI EL CLIENTE ESTA ENCARCELADO Y NO TIENE EMPLEO FUERA DE LA CÁRCEL, MARQUE D3 

COMO “DESEMPLEADO Y NO BUSCA TRABAJO”.] 

 EMPLEADO DE TIEMPO COMPLETO (35 HORAS SEMANALES O MÁS O LO O HUBIERA 

ESTADO) 

 EMPLEADO DE TIEMPO PARCIAL 

 DESEMPLEADO, BUSCANDO TRABAJO 

 DESEMPLEADO, DISCAPACITADO 

 DESEMPLEADO, HACE TRABAJO VOLUNTARIO 

 DESEMPLEADO, JUBILADO (RETIRADO) 

 DESEMPLEADO, Y NO BUSCA TRABAJO 

 OTRO (ESPECIFIQUE): ____________________________ 

 SE NIEGA A CONTESTAR 

 NO SABE 
Instrumento de resultados del cliente SPARS CSAT GPRA 13 v6.0 

D. EDUCACIÓN, EMPLEO E INGRESOS (CONTINUACIÓN) 

4. Aproximadamente, ¿cuánto dinero ganó USTED en los últimos 30 días (antes de pagar impuestos) 

proveniente de... [SI D3 NO = “EMPLEADO” Y EL VALOR DE D4a ES MAYOR QUE CERO, 

INDAGUE MÁS. SI D3 = “DESEMPLEADO, BUSCANDO TRABAJO” Y EL VALOR DE D4b = 0, 

INDAGUE MÁS. SI D3 = “DESEMPLEADO, JUBILADO (RETIRADO)” Y EL VALOR DE D4c = 0, 

INDAGUE MÁS. SI D3 = “DESEMPLEADO, INCAPACITADO” Y EL VALOR DE D4d = 0, INDAGUE 

MÁS.]

 NC NS 

a. Salario $ |__|__|__| , |__|__|__| 

b. Asistencia pública $ |__|__|__| , |__|__|__| 

c. Jubilación/retiro $ |__|__|__| , |__|__|__| 

d. Discapacidad $ |__|__|__| , |__|__|__| 

e. Ingresos ilegales $ |__|__|__| , |__|__|__| 

f. Familia y/o amigos $ |__|__|__| , |__|__|__| 

g. Otro (Especifique) $ |__|__|__| , |__|__|__| 

 __________________ 

5. ¿Tiene dinero suficiente para satisfacer sus necesidades? 

 Casi nunca 

 Un poco 

 Moderadamente 

 Casi siempre 

 Absolutamente 

 SE NIEGA A CONTESTAR 

 NO SABE 

E. CRIMEN Y SITUACIÓN PENAL 

1. En los últimos 30 días, ¿cuántas veces fue arrestado? 

|____|____| VECES SE NIEGA A CONTESTAR NO SABE 

[SI NO FUE ARRESTADO, PASEA LA PREGUNTA E3] 

2. En los últimos 30 días, ¿cuántas veces fue arrestado por delitos relacionados con drogas? [EL VALOR DE 

E2 NO PUEDE SER MAYOR QUE EL VALOR DE E1.]

|____|____| VECES SE NIEGA A CONTESTAR NO SABE 

3. En los últimos 30 días, ¿cuántas noches estuvo en prisión/encarcelado? [SI EL VALOR DE E3 ES MAYOR 

QUE 15, ENTONCES C1 DEBE SER = INSTITUCIÓN (CÁRCEL/PRISIÓN). SI C1 = INSTITUCIÓN 

(CÁRCEL/PRISIÓN), ENTONCES EL VALOR DE E3 DEBE SER MAYOR O IGUAL A 15.]

|____|____| NOCHES SE NIEGA A CONTESTAR NO SABE 
Instrumento de resultados del cliente SPARS CSAT GPRA 14 v6.0 

4. En los últimos 30 días, ¿cuántas veces cometió un crimen? [VERIFIQUE LA CANTIDAD DE DÍAS QUE 

EL CLIENTE USÓ DROGAS ILEGALES EN LA B1c PÁGINA 7. LA RESPUESTA ENE4 TIENE QUE 

SER IGUAL O MAYOR QUE LA RESPUESTA EN LA B1c PORQUE USAR DROGAS ILEGALES ES UN 

CRIMEN.]

|____|____| VECES SE NIEGA A CONTESTAR NO SABE 

5. Actualmente, ¿está a la espera de cargos criminales, un juicio o una sentencia? 

 SÍ 

 NO 

 SE NIEGA A CONTESTAR 

 NO SABE 

6. Actualmente, ¿está en libertad condicional o bajo palabra? 

SÍ 

NO

SE NIEGA A CONTESTAR 

NO SABE 

F. PROBLEMAS DE SALUD FÍSICA Y MENTAL Y TRATAMIENTO/RECUPERACIÓN 

1. ¿Cómo calificaría su salud general en este momento? 

Excelente 

Muy buena 

Buena 

Regular 

Mala 

SE NIEGA A CONTESTAR 

NO SABE 

2. En los últimos 30 días, ¿recibió: 

a. Tratamiento internado por:

SÍ

[SI LA RESPUESTA 

ES SÍ]

Total

de noches NO NC NS

i. Un problema físico ______ noches 

ii. Problemas mentales o emocionales ______ noches 

iii. Abuso de alcohol o sustancias ______ noches 

b. Tratamiento ambulatorio para:

SÍ

[SI LA RESPUESTA 

ES SÍ]

Total

de veces NO NC NS

i. Un problema físico _______ veces 

ii. Problemas mentales o emocionales _______ veces 

iii. Abuso de alcohol o sustancias _______ veces 
Instrumento de resultados del cliente SPARS CSAT GPRA 15 v6.0 

c. Tratamiento en la sala de emergencias 

para: SÍ

[SI LA RESPUESTA 

ES SÍ]

Total

de veces NO NC NS

i. Un problema físico _______ veces 

ii. Problemas mentales o emocionales _______ veces 

iii. Abuso de alcohol o sustancias _______ veces 
Instrumento de resultados del cliente SPARS CSAT GPRA 16 v6.0 

F. PROBLEMAS DE SALUD FÍSICA Y MENTAL Y TRATAMIENTO/RECUPERACIÓN (continuación) 

3. En los últimos 30 días, ¿tuvo actividad sexual? 

 Sí 

 No → [PASE A F4.]

 NO ESTÁ PERMITIDO HACER ESTA PREGUNTA → [PASE A F4.]

 SE NIEGA A CONTESTAR → [PASE A F4.]

 NO SABE → [PASE A F4.]

[SI LA RESPUESTA ES SÍ] En total, cuántos:

contactos NC NS 

a. Contacto sexuales (vaginales, orales o anales) tuvo? |____|____|____| 

b. Contactos sexuales sin protección tuvo? [EL VALOR DE F3b 

NO PUEDE SER MAYOR QUE EL VALOR DE F3a.] [SI 

LA RESPUESTA ES CERO, PASE A F4.] |____|____|____| 

c. Contactos sexuales sin protección con una persona que 

es/era/estaba: [NINGUNO DE LOS VALORES DE F3c1 A 

F3c3 PUEDE SER MAYOR QUE EL VALOR DE F3b.]

1. VIH positivo o tiene/tenía SIDA |____|____|____| 

2. Usuaria de drogas inyectables |____|____|____| 

3. Intoxicada con alguna sustancia |____|____|____| 

4. ¿Alguna vez se hizo la prueba del VIH? 

 Sí [PASE A F4a.]

 No [PASE A F5.]

 SE NIEGA A CONTESTAR [PASE A F5.] 

 NO SABE [PASE A F5.]

4a. ¿Conoce el resultado de su prueba del VIH? 

 Sí 

 No 
Instrumento de resultados del cliente SPARS CSAT GPRA 17 v6.0 

F. PROBLEMAS DE SALUD FÍSICA Y MENTAL Y TRATAMIENTO/RECUPERACIÓN (continuación) 

5. ¿Cómo calificaría su calidad de vida? 

 Muy pobre 

 Pobre 

 Ni pobre ni buena 

 Buena 

 Muy buena 

 SE NIEGA A CONTESTAR 

 NO SABE 

6. ¿Cuál es su nivel de satisfacción con respecto a su salud? 

 Muy insatisfecho 

 Insatisfecho 

 Ni satisfecho ni insatisfecho 

 Satisfecho 

 Muy satisfecho 

 SE NIEGA A CONTESTAR 

 NO SABE 

7. ¿Tiene suficiente energía para la vida cotidiana? 

 Casi nunca 

 Un poco 

 Moderadamente 

 Casi siempre 

 Absolutamente 

 SE NIEGA A CONTESTAR 

 NO SABE 

8. ¿Cuál es su nivel de satisfacción con respecto a su habilidad para llevar a cabo sus actividades diarias? 

 Muy insatisfecho 

 Insatisfecho 

 Ni satisfecho ni insatisfecho 

 Satisfecho 

 Muy satisfecho 

 SE NIEGA A CONTESTAR 

 NO SABE 

9. ¿Cuál es su nivel de satisfacción con usted mismo? 

 Muy insatisfecho 

 Insatisfecho 

 Ni satisfecho ni insatisfecho 

 Satisfecho 

 Muy satisfecho 

 SE NIEGA A CONTESTAR 

 NO SABE 
Instrumento de resultados del cliente SPARS CSAT GPRA 18 v6.0 

F. PROBLEMAS DE SALUD FÍSICA Y MENTAL Y TRATAMIENTO/RECUPERACIÓN (continuación) 

10. En los últimos días, no debido al consumo de alcohol o drogas, ¿cuántos días: 

 Días NC NS 

a. Tuvo depresión grave |____|____| 

b. Tuvo ansiedad o tensión grave |____|____| 

c. Tuvo alucinaciones |____|____| 

d. Tuvo dificultad para comprender, concentrarse o recordar |____|____| 

e. Tuvo problemas para controlar su temperamento violento |____|____| 

f. Intentó suicidarse |____|____| 

g. Le recetaron medicamentos para problemas 

psicológicos/emocionales |____|____| 

[SI EL CLIENTE CONTESTA CERO DÍAS, NC O NS A TODAS LAS OPCIONES EN LA PREGUNTA F10 

PASE A LA SECCIÓN F12.] 

11. ¿En qué medida le han molestado/afectado estos problemas psicológicos o emocionales en los últimos 30 

días? 

 Nada 

 Un poco 

 Moderadamente 

 Bastante 

 Mucho 

 SE NIEGA A CONTESTAR 

 NO SABE 

VIOLENCIA Y TRAUMA 

12. ¿Alguna vez vivió situaciones violentas o traumáticas en cualquier entorno (incluidas violencia comunitaria 

o escolar; violencia doméstica; violencia física, psicológica o maltrato/abuso sexual dentro o fuera de la 

familia; desastre natural; terrorismo; abandono; perdida traumática)? 

 SÍ 

 NO [PASE A F13.] 

 SE NIEGA A CONTESTAR 

 NO SABE 

[SI LA RESPUESTA ES “NO”, “SE NIEGA A CONTESTAR” O “NO SABE” PASE A F13.] 
Instrumento de resultados del cliente SPARS CSAT GPRA 19 v6.0 

F. PROBLEMAS DE SALUD FÍSICA Y MENTAL Y TRATAMIENTO/RECUPERACIÓN (continuación) 

¿Alguna de estas experiencias fue tan atemorizante, horrible o perturbadora que en el pasado y/o presente 

usted: 

12a. ¿Ha tenido pesadillas o ha pensado en ellas cuando no quería hacerlo? 

 SÍ 

 NO 

 SE NIEGA A CONTESTAR 

 NO SABE 

12b. ¿Se ha esforzado por no pensar en ellas o ha hecho hasta lo imposible para evitar situaciones que se 

las recuerden? 

 SÍ 

 NO 

 SE NIEGA A CONTESTAR 

 NO SABE 

12c. ¿Ha estado constantemente en guardia, atento o se ha sobresaltado fácilmente? 

 SÍ 

 NO 

 SE NIEGA A CONTESTAR 

 NO SABE 

12d. ¿Se ha sentido insensible y distante respecto a otras personas, las actividades que realiza o su 

entorno? 

 SÍ 

 NO 

 SE NIEGA A CONTESTAR 

 NO SABE 

13. En los últimos 30 días, ¿con qué frecuencia fue golpeado, pateado, abofeteado o herido físicamente? 

 Nunca 

 Algunas veces 

 Más que algunas veces 

 SE NIEGA A CONTESTAR 

 NO SABE 
Instrumento de resultados del cliente SPARS CSAT GPRA 20 v6.0 

G. CONEXIONES SOCIALES 

1. En los últimos 30 días, ¿asistió voluntariamente a algún grupo de autoayuda para la recuperación que no 

estuviera afiliado a ninguna religión u organización basada en fe? En otras palabras, ¿participó en algún 

grupo no profesional, organizado por pares, dedicado a ayudar a individuos con problemas relacionados 

con la adicción, como por ejemplo: Alcohólicos Anónimos, Narcóticos Anónimos, La Casa Oxford, 

Organización Secular para la Sobriedad o Mujeres Sobrias, etc.?

 SÍ 

[SI RESPONDIÓ SÍ] ESPECIFIQUE CUÁNTAS VECES |____|____| SE NIEGA A CONTESTAR NO SABE 

 NO 

 SE NIEGA A CONTESTAR 

 NO SABE 

2. En los últimos 30 días, ¿asistió a algún programa de autoayuda afiliado a alguna religión / organización 

basada en fe? 

 SÍ 

[SI RESPONDIÓ SÍ] ESPECIFIQUE CUÁNTAS VECES |____|____| SE NIEGA A CONTESTAR NO SABE 

 NO 

 SE NIEGA A CONTESTAR 

 NO SABE 

3. En los últimos 30 días, ¿asistió a alguna reunión de alguna organización de apoyo a la recuperación que no 

se haya mencionado arriba? 

 SÍ 

[SI RESPONDIÓ SÍ] ESPECIFIQUE CUÁNTAS VECES |____|____| SE NIEGA A CONTESTAR NO SABE 

 NO 

 SE NIEGA A CONTESTAR 

 NO SABE 

4. En los últimos 30 días, ¿interactuó con algún familiar/amigo que lo apoye en su recuperación? 

 SÍ 

 NO 

 SE NIEGA A CONTESTAR 

 NO SABE 

5. ¿A quién acude cuando tiene problemas? [SELECCIONE SOLAMENTE UNA RESPUESTA]

 NADIE 

 MIEMBRO DEL CLERO 

 FAMILIAR 

 AMIGOS 

 SE NIEGA A CONTESTAR 

 NO SABE 

 OTRO (ESPECIFIQUE): ____________________________ 
Instrumento de resultados del cliente SPARS CSAT GPRA 21 v6.0 

6. ¿Cuál es su nivel de satisfacción con respecto a sus relaciones personales? 

 Muy insatisfecho 

 Insatisfecho 

 Ni satisfecho ni insatisfecho 

 Satisfecho 

 Muy satisfecho 

 SE NIEGA A CONTESTAR 

 NO SABE 
Instrumento de resultados del cliente SPARS CSAT GPRA 22 v6.0 

I. SITUACIÓN AL MOMENTO DE LA ENTREVISTA DE SEGUIMIENTO 

[INFORMACIÓN PROPORCIONADA POR EL PERSONAL DEL PROGRAMA ACERCA DEL CLIENTE, 

SOLAMENTE EN LA ENTREVISTA DE SEGUIMIENTO] 

1. ¿Cuál es la situación del cliente en la entrevista de seguimiento? [RESPUESTA OBLIGATORIA: NO SE 

ACEPTA NO CORRESPONDE, SE NIEGA A CONTESTAR, NO SABE O SIN COMPLETAR.]

 01 = Difunto/fallecido a la fecha de la entrevista 

 11 = Entrevista realizada en el plazo indicado 

 12 = Entrevista realizada fuera del plazo indicado 

 21 = Se ubicó al cliente pero se negó a participar en la entrevista, sin especificar 

 22 = Se ubicó al cliente, pero no se pudo acceder a la institución donde se encontraba 

 23 = Se ubicó al cliente pero no se pudo acceder 

 24 = Se ubicó al cliente, pero se retiró del proyecto 

 31 = No se pudo ubicar, se mudó, cambió de dirección 

 32 = No se pudo ubicar (Especifique)________________ 

2. ¿El cliente todavía recibe servicios de su programa? 

 Sí 

 No 

[SI ESTA ES UNA ENTREVISTA DE SEGUIMIENTO PARE AHORA; LA ENTREVISTA HA 

TERMINADO] 
Instrumento de resultados del cliente SPARS CSAT GPRA 23 v6.0 

J. SITUACIÓN AL MOMENTO DEL ALTA 

[INFORMACIÓN PROPORCIONADA POR EL PERSONAL DEL PROGRAMA ACERCA DEL CLIENTE, 

SOLAMENTE AL MOMENTO DEL ALTA.] 

1. ¿En qué fecha se le dio de alta al cliente? 

|____|____| / |____|____| / |____|____|____|____| 

MES DÍA AÑO 

2. ¿Cuál es la situación del cliente al momento del alta? 

 01 = Finalizó el programa/graduado 

 02 = Cancelación 

Si la participación del cliente se canceló, ¿cuál fue el motivo? [SELECCIONE UNA RESPUESTA.]

 01 = Abandonó por su propia decisión en contra de las recomendaciones del personal, con progreso 

satisfactorio 

 02 = Abandonó por su propia decisión en contra de las recomendaciones del personal, sin progreso 

satisfactorio. 

 03 = Dado de baja en contra de su voluntad debido a la falta de participación. 

 04 = Dado de baja en contra de su voluntad debido a violaciones de las reglas. 

 05 = Derivado a otro programa u otros servicios, con progreso satisfactorio. 

 06 = Derivado a otro programa u otros servicios, sin progreso satisfactorio 

 07 = Encarcelado debido a un delito cometido durante el tratamiento, con progreso satisfactorio. 

 08 = Encarcelado por un delito cometido durante tratamiento, sin progreso satisfactorio. 

 09 = Encarcelado debido a una orden de detención o cargos previos al ingreso al tratamiento, con 

progreso satisfactorio. 

 10 = Encarcelado debido a una orden de detención o cargos previos al ingreso al tratamiento, sin progreso 

satisfactorio. 

 11 = Transferido a otras instalaciones por razones médicas/de salud. 

 12 = Fallecido/Difunto/Muerto 

 13 = Otra (Especifique) ________________________________ 

3. ¿El programa le hizo al cliente la prueba del VIH? 

 Sí [PASE A LA SECCIÓN K.] 

 No [PASE A J4.] 

4. [SI LA RESPUESTA ES NO] ¿El programa derivó al cliente para que se hiciera la prueba? 

 Sí 

 No 

 
Instrumento de resultados del cliente SPARS CSAT GPRA 24 v6.0 

K. SERVICIOS RECIBIDOS 

[INFORMACIÓN PROPORCIONADA POR EL PERSONAL DEL PROGRAMA ACERCA DEL CLIENTE, 

SOLAMENTE AL MOMENTO DEL ALTA.] 

Identifique la cantidad de DÍAS que el cliente recibió 

servicios durante el tratamiento/ la recuperación. 

[MARQUE CERO SI NO SE LE 

PROPORCIONARON SERVICIOS. DEBE TENER 

POR LO MENOS UN DÍA POR MODALIDAD.] 

Modalidad Días 

1. Gestión de casos |___|___|___| 

2. Tratamiento durante el día |___|___|___| 

3. Internación/Hospital (No por 

desintoxicación) |___|___|___| 

4. Tratamiento ambulatorio |___|___|___| 

5. Extensión comunitaria |___|___|___| 

6. Tratamiento ambulatorio intensivo |___|___|___| 

7. Metadona |___|___|___| 

8. Tratamiento 

Residencial/Rehabilitación |___|___|___| 

9. Desintoxicación (Seleccione solo una 

opción): 

A. Internación hospitalaria |___|___|___| 

B. Residencial independiente |___|___|___| 

C. Desintoxicación ambulatoria |___|___|___| 

10. Cuidado después del tratamiento |___|___|___| 

11. Apoyo para la recuperación |___|___|___| 

12. Otro (Especifique) ______________ |___|___|___| 

Identifique la cantidad de SESIONES que el cliente 

recibió servicios durante el tratamiento/ la 

recuperación. [MARQUE CERO SI NO SE LE 

PROPORCIONARON SERVICIOS.

Servicios de tratamiento Sesiones 

[CONCESIONES DE SBIRT: DEBEN TENER AL 

MENOS UNA SESIÓN PARA UNO DE LOS 

SERVICIOS DE TRATAMIENTO QUE FIGURAN 

EN LOS NUMERALES 1 A 4.] 

1. Evaluación preliminar |___|___|___| 

2. Intervención breve |___|___|___| 

3. Tratamiento breve |___|___|___| 

4. Derivación a tratamiento | ___|___|___| 

5. Evaluación |___|___|___| 

6. Planificación del tratamiento/ la 

recuperación |___|___|___| 

7. Terapia individual |___|___|___| 

8. Terapia grupal |___|___|___| 

9. Terapia familiar/de pareja |___|___|___| 

10. Tratamientos/Servicios recuperación 

concurrentes |___|___|___| 

11. Intervenciones farmacológicas |___|___|___| 

12. Asesoramiento sobre VIH/SIDA |___|___|___| 

13. Otros servicios clínicos 

(Especifique) __________________ |___|___|___| 

Servicios de de gestión de casos Sesiones 

1. Servicios para la familia (incluidas 

educación conyugal, educación para 

padres y desarrollo infantil) |___|___|___| 

2. Cuidado infantil |___|___|___| 

3. Servicio de empleo 

A. Previos al empleo |___|___|___| 

B. Orientación para el empleo |___|___|___| 

4. Coordinación de servicios 

individuales |___|___|___| 

5. Transporte |___|___|___| 

6. Servicios sobre VIH/SIDA |___|___|___| 

7. Servicios de alojamiento transitorio de apoyo en 

lugares libres de drogas. ___|___|___| 

8. Otros servicios de gestión de casos 

(Especifique) __________________ |___|___|___| 

Servicios médicos Sesiones 

1. Atención médica |___|___|___| 

2. Pruebas de detección de 

drogas/alcohol |___|___|___| 

3. Pruebas y apoyo médico para 

VIH/SIDA |___|___|___| 

4. Otros servicios médicos 

(Especifique) __________________ |___|___|___| 

Servicios posteriores al 

tratamiento/intervención Sesiones 

1. Cuidado continuo |___|___|___| 

2. Prevención de recaídas |___|___|___| 

3. Orientación durante la recuperación |___|___|___| 

4. Autoayuda y grupos de apoyo |___|___|___| 

5. Apoyo espiritual |___|___|___| 

6. Otros servicios posteriores al 

tratamiento/la intervención 

(Especifique) __________________ |___|___|___| 

Servicios educativos Sesiones 

1. Educación sobre abuso de sustancias |___|___|___| 

2. Educación sobre VIH/SIDA |___|___|___| 

3. Otros servicios educativos 

(Especifique) __________________ |___|___|___| 

Servicios de apoyo entre pares para la 

recuperación Sesiones 

1. Orientación o tutoría de pares |___|___|___| 
Instrumento de resultados del cliente SPARS CSAT GPRA 25 v6.0 

2. Apoyo para vivienda |___|___|___| 

3. Actividades sociales libres de alcohol 

y drogas |___|___|___| 

4. Información y derivaciones |___|___|___| 

5. Otros servicios de apoyo entre pares 

para la recuperación 

(Especifique) __________________ |___|___|___|