Esta publicación oficial 

del gobierno explica

• El cuidado especializado 

cubierto por Medicare,

• sus derechos y protecciones, y

• dónde obtener respuestas a 

sus preguntas.

Cobertura de Medicare

del Cuidado en un

Centro de Enfermería

Especializada
La publicación Cobertura de Medicare del Cuidado en un Centro de Enfermería

Especializada ha sido preparada por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid

(CMS por sus siglas en inglés). CMS y los estados supervisan la calidad de los SNF

(Centros de Enfermería Especializada). Las agencias gubernamentales federales y

estatales certifican estos centros.

Cobertura de Medicare del Cuidado en un Centro de Enfermería Especializada no es un

documento legal. Las estipulaciones oficiales del programa de Medicare están

contenidas en las leyes, reglamentos y disposiciones correspondientes.

La información en esta publicación era correcta al momento de su impresión. Pueden

haber ocurrido cambios después de la impresión. Para una versión más actualizada

visite el sitio Web www.medicare.gov y seleccione “Publicaciones”; o llame GRATIS al

1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Un representante de servicio al cliente le podrá

decir si la información ha sido actualizada. Los usuarios de TTY deberán llamar al

1-877-486-2048.
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

Sección 1–Lo Básico

Generalidades sobre la cobertura de Medicare del 

cuidado especializado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

¿Qué es el cuidado especializado? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

¿Porqué podría necesitar este cuidado especializado o servicios 

de rehabilitación? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

¿Cómo busco y elijo un Centro de Enfermería Especializada? 

(SNF por sus siglas en inglés) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5–10

Sección 2–Cobertura de Medicare de un SNF

¿Cuándo paga Medicare por el cuidado especializado? . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

¿Por cuánto tiempo cubre Medicare este tipo de cuidado? . . . . . . . . . . . 12–15

¿Qué paga Medicare? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

Sección 3–Lo que Usted Paga

¿Cuánto debo pagar por el cuidado en un SNF? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

Maneras de obtener ayuda para pagar por los gastos del SNF y 

otros gastos de salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

Sección 4–Su Atención en un SNF

¿Qué es la evaluación? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

¿Qué es un plan de cuidado? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

Sección 5–Cuando su Cobertura de Medicare Termina

¿Cómo me enteraré cuándo termina mi cobertura de Medicare 

del cuidado en un SNF? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21–22

Es importante planificar con anticipación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

¿Qué ocurre si pienso que aún necesito cuidado en un SNF? . . . . . . . . . . . . 23

Sección 6–Sus Derechos y Protecciones

¿Cuáles son mis derechos en un SNF? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24–27

¿Cómo denuncio y resuelvo problemas? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

¿Qué pasa si pienso que los cargos del SNF no son correctos? . . . . . . . . . . . . 28

Tabla de Contenido
Sección 7–Lista de Verificación de Centros de Enfermería Especializada . . 29–34

Sección 8–Si Desea Más Información

Publicaciones gratuitas sobre Medicare y temas relacionados . . . . . . . . . . . . 35

Números telefónicos de organizaciones útiles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36–38

Sección 9–Palabras que Debe Conocer (definición de las palabras en azul) . 39–40

Sección 10–Índice (lista alfabética del contenido de la publicación) . . . . . . . . . 41

Tabla de Contenido

Importante: Antes de leer este folleto, es importante que sepa cómo recibe atención

médica de Medicare. La mayoría de los beneficiarios recibe sus servicios

de Plan Original de Medicare (también conocido como

pago-por-servicio). Este folleto explica la cobertura del SNF del Plan

Original de Medicare.

Si usted recibe sus servicios de un Plan de Salud Administrado

Medicare, de una Organización de Proveedores Preferidos o de un Plan

Privado de Pago-por-Servicio, debe recibir al menos la misma cobertura

que le brinda el Plan Original de Medicare. Lea las notas especiales de

esta publicación donde se explican cómo pueden variar los beneficios

del SNF, la selección de centros, costos, cobertura y/o los derechos y

protecciones. Lea detenidamente los materiales o comuníquese con el

plan para obtener información específica.
Si usted o alguna persona a su cuidado necesitan atención

en un SNF, lea este folleto para averiguar

• Lo que paga Medicare y lo que usted debe pagar.

• Cómo localizar y comparar centros de 

enfermería especializada.

• Cómo se planifica su cuidado. 

• Sus derechos y protecciones.

• Dónde obtener ayuda.

Un Centro de Enfermería Especializada (SNF por sus siglas

en inglés) puede ser parte de un asilo de ancianos o de un

hospital. Medicare certifica estos centros si tienen el

personal y el equipo para brindar cuidado de enfermería

especializado y/o servicios de rehabilitación especializado y

otros servicios relacionados.

El cuidado especializado es el cuidado brindado cuando

usted necesita servicios de enfermería especializada o

personal de rehabilitación para controlar, observar y evaluar

su cuidado. Por ejemplo, administrar inyecciones

intravenosas o brindar servicios de terapia física. Medicare

sólo pagará por el cuidado especializado si cumple con

ciertos requisitos (vea la página 11).

Medicare no cubre el cuidado de custodia (“custodial

care”) si es el único cuidado que necesita. Este tipo de

cuidado se brinda para ayudarle con las actividades de la

vida cotidiana como entrar y salir de la cama, comer,

bañarse, vestirse y usar el baño. También podría incluir las

actividades que la mayoría de las personas hacen por sí

mismos como colocarse gotas en los ojos, usar oxígeno y el

cuidado de los catéteres de la vejiga o de la colostomía. El

cuidado de custodia/compañía generalmente se brinda en

un centro de enfermería. Vea la página 18 para averiguar

sobre la ayuda para pagar por este cuidado.

Generalmente, el cuidado especializado está disponible sólo

por un período corto de tiempo después de una

hospitalización. El cuidado de custodia podría necesitarse

por un período de tiempo mucho más largo.

1

Introducción

No sabía qué esperar

cuando necesité

cuidado especializado.

La asistente social del

hospital me entregó

este folleto. ¡Le

agradezco que lo 

haya hecho!
2

Sección 1—Lo Básico

¿Cómo busco y elijo un centro que brinde cuidado especializado?

1. Lea la lista de contactos en la página 6.

2. Compare la calidad de los SNF que le interesan.

3. Llame o visítelos.

4. Escoja un SNF que responda a sus necesidades.

¿Cuándo y por cuánto tiempo paga Medicare por el

cuidado en un centro de enfermería especializada?

• Hasta 100 días siempre que usted cumpla con los

requisitos (vea la página 12).

¿Cuánto cubre le Plan Original de Medicare? (vea la página 17).

Medicare paga por los Usted paga por los

Días servicios cubiertos servicios cubiertos

1–20 El costo total Nada

21–100 Todo menos un Un copago 

copago diario* diario*

Después de 100 Nada El costo total

*NOTA: Para el 2004, el copago es de hasta $109.50 por día.

Esta cantidad puede cambiar cada año. Si tiene una póliza

Medigap y el Plan Original de Medicare o está inscrito en un

Plan de Salud Administrado Medicare, un Plan de Proveedores

Preferidos o un Plan Privado de Pago-por-Servicio, sus costos

podrían ser distintos o podría tener cobertura adicional.

¿Dónde puedo obtener ayuda o más información?

• Para publicaciones gratuitas de Medicare y temas relacionados,

vea la página 35.

• Para números telefónicos locales de organizaciones útiles,

vea las páginas 36–38.

Las palabras en

color azul están

definidas en las

páginas 39–40

Esta página le brinda las generalidades sobre la cobertura de Medicare del cuidado en

un SNF. Le ayuda a encontrar respuestas a sus preguntas si usted o alguna persona a su

cuidado necesitan atención en un centro de enfermería especializada. El resto del

folleto le brinda información detallada.

Generalidades Sobre la Cobertura de Medicare del

Cuidado Especializado
3

¿Qué es el cuidado especializado?

Es el cuidado que se le brinda cuando necesita atención de

enfermería especializada o personal de rehabilitación para

tratar, controlar, observar y evaluar su cuidado. Por

ejemplo, la aplicación de inyecciones intravenosas y la

terapia física. Este tipo de cuidado se brinda en un Centro

de Enfermería Especializada (SNF). El cuidado que no sea

profesional no se considera como cuidado especializado.

Generalmente, los pacientes no permanecen en un SNF

hasta que estén completamente recuperados. Medicare paga

por ciertos servicios de enfermería especializada que se

necesiten diariamente por un período de tiempo corto

(hasta 100 días).

El cuidado especializado debe ser brindado por una

enfermera/o especializada o por el personal de

rehabilitación para que sea seguro y eficaz.

El personal de enfermería especializada y de rehabilitación

incluye

• enfermeras registradas, 

• enfermeras licenciadas y vocacionales,

• terapeutas físicos y ocupacionales,

• patólogos del lenguaje/habla, y

• audiólogos.

Sección 1—Lo Básico

Las palabras en

azul están

definidas en las

páginas 39–40.
4

¿Por qué podría necesitar este

cuidado especializado o servicios de

rehabilitación?

Usted recibe cuidado de enfermería especializada para

• mejorar su condición, o

• mantener su condición actual y evitar que se

deteriore.

Usted recibe servicios de rehabilitación para

• mejorar su condición dentro de un lapso de tiempo

determinado, o

• establecer un programa de mantenimiento

diseñado para mantener su condición actual y

evitar que se deteriore.

El cuidado especializado le ayuda a mejorar su estado de

salud, a funcionar de manera independiente y a

cuidarse. Usted y su familia podrán participar en la

planificación de sus metas/objetivos de salud (vea las

páginas 19–20).

Sección 1—Lo Básico
5

¿Cómo busco y elijo un Centro de Enfermería

Especializada?

Escoger un SNF es una decisión importante. Sólo usted puede decidir

cuál es la opción adecuada. Hay ciertos pasos que puede seguir para

seleccionar el SNF. Es importante que planifique por anticipado, esto le

permitirá elegir el centro que responda a sus necesidades y que le brinde

cuidado de calidad. La selección del SNF apropiado es importante

porque podría ser su hogar por un período corto o largo de tiempo,

Usted debe sentirse cómodo, seguro y recibir el cuidado apropiado.

Si el hospital donde está internado tiene su propio SNF, tal vez

puedan admitirlo si hay camas disponibles y usted decide quedarse allí.

Si no desea quedarse, tendrá que buscar un centro donde haya una

vacante disponible. Esta es una decisión importante.

Si usted está en 

• el Plan Original de Medicare, puede ir a cualquier SNF

certificado por Medicare donde haya una cama disponible.

• una Organización de Proveedores Preferidos puede ir a cualquier

SNF certificado por Medicare donde haya una cama disponible

pero, podría ser más barato ir a un SNF que pertenezca al plan.

• un Plan Privado de Pago-por-Servicio puede ir a cualquier SNF

certificado por Medicare donde haya una cama disponible pero,

debe avisarle al plan que necesita este cuidado especializado antes

de ingresar al SNF. Si no le avisa a su plan antes de ser admitido

al Centro de Enfermería Especializada, tal vez tenga que pagar

más o el costo total del cuidado especializado.

• en un Plan de Salud Administrado Medicare, quizá tenga que

recibir el cuidado de un SNF que pertenezca al plan. Consulte

con su plan para buscar un SNF del plan. Sin embargo, y si

cumple con ciertos requisitos, tal vez podría obtener su cuidado

en un SNF que no pertenezca al plan.

Si usted lo solicita, su plan podría ayudarle a hacer los arreglos

para obtener su cuidado de enfermería especializada de

❏ un asilo de ancianos o el asilo de su comunidad de retiro

(que brinde cuidado especializado) en donde vivía antes de

su ingreso al hospital.

❏ un SNF donde vive su cónyuge al que iría una vez que salga

del hospital.

Sección 1—Lo Básico

Las palabras en

azul están

definidas en las

páginas 39–40.
6

Los pasos para elegir un SNF son:

1. Averigüe sobre los Centros de Enfermería Especializada en su zona

(ver abajo).

2. Compare la calidad del cuidado de los SNF (vea la página 7).

3. Visite o pida a otra persona que visite el SNF por usted (vea las

páginas 8–10).

4. Escoja el SNF que responda mejor a sus necesidades (vea la página 10).

Paso 1: Averigüe sobre los Centros de 

Enfermería Especializada en su zona.

• Vaya a www.medicare.gov y seleccione “Compare Asilos de Ancianos”.

Encontrará una lista de asilos de ancianos en su zona, información

general sobre Medicare y los asilos del país certificados por Medicare.

También encontrará los resultados de la última inspección, la cantidad

de personal del asilo e información sobre los residentes. Llame al asilo

para averiguar si brinda cuidado especializado. Si no tiene una

computadora, podría obtener la información de su biblioteca local o

centro para personas de la tercera edad.

• Si está en el hospital pida al planificador de altas o al asistente social

una lista de los asilos de ancianos de su zona. Tal vez le ayuden a

encontrar una plaza disponible. Algunos SNF trabajan con los

hospitales y otros son independientes.

• Visite o llame a la agencia local de servicios sociales o al hospital.

Hable con el encargado de su caso o el/la asistente social para que le

ayuden a buscar un SNF.

• Pregunte a gente de su confianza, como su médico, familiar, amigos

y vecinos si han tenido alguna experiencia con estos centros. Tal

vez le puedan recomendar algún Centro de Enfermería

Especializada.

• Llame a la Agencia Local para el Envejecimiento, encontrará el

número en la guía telefónica. Esta agencia le dará información

sobre los SNF en su localidad. El número de la Agencia Local para

el Envejecimiento puede obtenerlo visitando www.aoa.gov y

seleccionando “About AoA and the Aging Network”, después

seleccione “Area Agencies on Aging” (Agencias Locales para el

Envejecimiento).

• Llame al localizador Eldercare al 1-800-677-1116 (lunes a viernes

de 9 a.m. a 8 p.m. hora del Este) para obtener información sobre

los SNF en su zona, o visite www.eldercare.gov.

Sección 1—Lo Básico

Las palabras en

azul están

definidas en las

páginas 39–40.
7

Paso 2: Compare la calidad del cuidado de 

los Centros de Enfermería Especializada

El cuidado de calidad significa hacer lo correcto en el momento justo, en

la forma correcta, para la persona indicada y obtener el mejor resultado

posible. Los Centros de Enfermería Especializada están certificados para

garantizar que cumplan con ciertos requisitos Federales de salud y

seguridad. Si desea comparar los SNF en su área, visite www.medicare.gov

y seleccione “Compare Asilos de Ancianos”. Allí encontrará los resultados

de las inspecciones estatales de los SNF de su zona y otra información

como, la medición de la calidad de los servicios, características de los

residentes y cantidad de empleados por residente.

Otras formas de averiguar sobre la calidad del cuidado de los SNF

• Pregunte a sus amigos y otras personas si están o estuvieron

satisfechas con la calidad del cuidado recibido.

• Llame a la oficina estatal local de asuntos del consumidor.

Pregunte si tienen información sobre la calidad de los SNF 

(los números de teléfono aparecen en las páginas azules de la 

guía telefónica).

• Llame al Departamento Estatal de Salud. Solicite información

sobre la calidad de los servicios del los SNF (los números de

teléfono aparecen en las páginas azules de la guía telefónica).

• Llame al Mediador de Cuidado a Largo Plazo (vea las páginas

36–38). El programa de Intermediarios ayuda a los residentes de

los SNF a solucionar sus problemas hablando en su representación.

Durante el año, los intermediarios visitan los SNF y hablan con los

residentes para asegurarse que se les respetan sus derechos. Son una

excelente fuente de información sobre los SNF y pueden ayudarle a

resolver los problemas sobre su cuidado incluyendo los asuntos

financieros. Quizá puedan ayudarle a comparar los puntos débiles

y fuertes de cada centro. Pregúnteles por ejemplo, qué tipo de

quejas hubo sobre ese SNF y si el problema fue solucionado.

Sección 1—Lo Básico

Las palabras en

azul están

definidas en las

páginas 39–40.
Paso 3: Visite o pida a otra persona que visite 

el SNF por usted.

Antes de tomar una decisión, visite el SNF que le interesa. Esta visita le

dará la oportunidad de ver a los residentes, recorrer la dependencia y

observar al personal. También le permitirá hablar con el personal y las

personas que viven allí y reciben atención así como con los familiares de

las mismas. Antes de su visita, recuerde hacer una cita para recorrer 

las instalaciones.

Si no puede visitarlo usted mismo, pídale a un familiar o amigo que lo

haga por usted. Si ninguno de ellos puede hacerlo, llame y pida

información. Sin embargo, si visita el centro tendrá una idea más clara

sobre la calidad de los servicios y la vida de los residentes.

Cuando Visite el SNF

Revise la Información

• • Antes de la visita, relea la información que ha recolectado.

Haga un Recorrido del SNF: 

• Antes de su visita, haga una cita para recorrer las instalaciones.

• Recórralas con alguien del personal del SNF.

• Durante el recorrido haga preguntas, por ejemplo, sobre las

medidas de calidad de “Compare Asilos de Ancianos” que aparecen

en www.medicare.gov

• Pídale al representante del SNF que le muestre la información que

deben tener a la vista sobre el número del personal de enfermería

licenciado y sin licencia.

• Observe con atención los servicios, actividades, la atención y la

calidad de vida de los residentes.

• El personal del SNF debe tener a su disposición los resultados de la

última inspección realizada por los inspectores estatales o federales.

8

Sección 1—Lo Básico

Lleve la lista de

verificación de

SNF de las

páginas 29–34

cuando visite los

centros. Llénela

y luego compare

los datos con los

de los otros

SNF de su

localidad.
Paso 3: Visite o pida a otra persona que visite 

el SNF por usted (continuación)

Visite Nuevamente

• Vuelva a visitar el SNF otro día y a otra hora. El personal puede

ser diferente en otra hora del día y durante el fin de semana.

• Trate de visitarlo tarde en la mañana o al mediodía. Esto le

permitirá observar a los residentes cuando ya se hayan levantado y

están comiendo o realizando actividades.

Asista a las Reuniones de los Consejos de Residentes/Familias:

• Pregunte al personal del SNF si puede obtener autorización de un

residente o un miembro del consejo de familia para asistir a una

reunión de consejo. Estos consejos generalmente están

organizados por las familias de los residentes para mejorar la

calidad de vida y del cuidado que reciben los residentes y discutir

cualquier inquietud.

Haga Preguntas

Use la Lista de Verificación:

• Haga preguntas de la Lista de Verificación (vea las páginas

29–34). Esta lista puede indicarle lo que tiene que observar

durante su visita y qué preguntas hacer para comparar los SNF.

Las preguntas de la lista son de información básica, aspecto de los

residentes, las instalaciones, el personal, las habitaciones, pasillos,

escaleras, baños, el menú y los alimentos, las actividades, la

seguridad y el cuidado. Por ejemplo

■ ¿Está el SNF certificado por Medicare y Medicaid?

■ ¿Hay una cama disponible? ¿Hay una lista de espera?

■ ¿Es el centro accesible y fácil de visitar por la familia 

y amigos?

■ Solicite una copia del informe de la inspección más

reciente. Si se encontraron deficiencias, pregúnteles si ya

fueron corregidas y pida ver el plan para corregirlas.

9

Sección 1—Lo Básico
Paso 3: Visite o pida a otra persona que visite 

el SNF por usted (continuación).

Pregunte sobre la Satisfacción:

• Hable con el personal, los residentes y familiares si le fuera

posible. Pregúnteles si están satisfechos con la atención y los

servicios del SNF.

Otras Preguntas

• Haga cualquier otra pregunta que tenga o pregunte cómo el SNF

atenderá sus necesidades.

• Pregunte al personal acerca de la información sobre calidad de

“Compare Asilos de Ancianos” de www.medicare.gov. Tal vez le

ayude a comparar los centros.

• Pida al personal que le explique cualquier cosa que no hubiese

entendido. Por ejemplo, puede que una persona esté gritando. 

Tal vez sólo está confundida y no necesariamente está herida o

necesita atención. No tenga miedo de hacer preguntas.

No vaya a las habitaciones de los residentes sin hablar primero con el

residente o el personal del SNF. Recuerde que los residentes tienen

derecho a su privacidad.

Paso 4: Escoja el SNF que responda mejor 

a sus necesidades.

Si encuentra una cama disponible en más de un centro, use toda la

información recopilada para compararlos. Confíe en sus instintos. 

Si no le gusta lo que observó durante su visita, si el lugar no huele a

limpio o si no se ha sentido cómodo al conversar con el personal, tal

vez le convenga elegir otro SNF. Si piensa que se trata bien a los

pacientes, que el lugar está limpio, que el personal es atento, es posible

que se sienta satisfecho con su decisión. Una vez que haya tomado una

decisión, puede proceder a hacer los arreglos necesarios con el SNF.

10

Sección 1—Lo Básico
¿Cuándo paga Medicare por el 

cuidado especializado?

Medicare sólo pagará por el cuidado especializado cuando se cumplan

todas las condiciones siguientes:

1. Usted debe tener la Parte A* (Seguro de Hospital) de Medicare y le

deben quedar días en su período de beneficio (vea la página siguiente).

2. Usted ha estado internado por tres o más días consecutivos sin contar

el día en que deja el hospital**. Debe ingresar al Centro de

Enfermería Especializada dentro de los 30 días de haber salido del

hospital (vea el punto 5). Una vez que abandone el SNF, si vuelve a

ingresar al mismo o a otro centro en un período de tiempo corto

(generalmente 30 días), no necesitará cumplir otra vez con el requisito

de tres días consecutivos de estadía en un hospital, para obtener los

beneficios del SNF (vea el punto 5). Esto también es válido si usted

deja de necesitar cuidado especializado mientras está en el SNF y

luego lo necesita nuevamente dentro de los 30 días.

3. Su médico ha ordenado los servicios de cuidado especializado de un

profesional del SNF como enfermera/o registrada, licenciada,

terapeuta físico, terapeuta ocupacional, patólogo del habla/lenguaje y

estos servicios se brindan por o bajo la supervisión de estos

profesionales especializados.

4. Usted debe necesitar el cuidado especializado a diario y dichos

servicios sólo pueden ser brindados si está internado en un SNF. Si

está en un SNF solo para servicios de rehabilitación, su cuidado es

considerado como atención diaria incluso si la terapia sólo se lleva a

cabo 5 o 6 días por semana.

5. Necesita estos servicios especializados por un problema médico que

• fue tratado durante su estadía de tres días en el hospital, o

• comenzó mientras usted recibía atención en un SNF por un

problema médico por el cual estuvo internado los tres días en el

hospital. Por ejemplo, si está en un SNF porque ha tenido un

derrame cerebral/apoplejía (“stroke”), se cae y se rompe una pierna,

Medicare podría pagar por la rehabilitación para la pierna aún si

usted ya no necesita rehabilitación por el derrame cerebral.

6. Los servicios especializados deben ser razonables y necesarios para el

diagnóstico y tratamiento de su problema médico.

7. Usted recibe estos servicios en un SNF certificado por Medicare.

** El tiempo que permanece en un hospital para observación antes de ser

admitido no cuenta como parte del requisito de tres días de internación.

11

* Si no sabe si tiene la

Parte A, fíjese en la

tarjeta roja, blanca y

azul de Medicare.

Indicará “Hospital

(Part A)” en el extremo

inferior izquierdo.

También puede

averiguarlo llamando a

la oficina del Seguro

Social local o a la

Seguro Social al 

1-800-772-1213.

Sección 2—Cobertura de Medicare de un SNF
12

¿Por cuánto tiempo cubre Medicare

este tipo de cuidado?

Medicare usa el llamado período de beneficio para controlar

cuántos días ha usado del beneficio de SNF y cuántos días

le quedan disponibles. Un período de beneficio se inicia el

día en que empieza a usar los beneficios de hospital o SNF

cubiertos por la Parte A de Medicare. Usted tiene hasta 100

días de cobertura en un SNF por cada período de beneficio

del SNF. Una vez que haya agotado los 100 días, su

período de beneficio actual debe terminar antes que pueda

renovar sus beneficios de SNF.

Su período de beneficio termina

• cuando no ha permanecido en un SNF o en un

hospital por 60 días consecutivos, o

• si usted permanece en un SNF sin haber recibido

cuidado especializado por 60 días seguidos.

No hay límite para el número de períodos de beneficio que

pueda tener. Sin embargo, una vez que un período de

beneficio termina, usted debe cumplir nuevamente con el

requisito de tres días de internación así como los requisitos

mencionados en la página 11 antes de obtener otros 100

días en un SNF.

Las palabras en

azul están

definidas en las

páginas 39–40.

Sección 2—Cobertura de Medicare de un SNF
Sección 2—Cobertura de Medicare de un SNF

¿Qué ocurre si dejo de recibir cuidado

especializado en el SNF o abandono el SNF?

¿Cómo afectará mi cobertura de Medicare del

cuidado especializado, si más adelante necesito

este tipo de atención en un SNF?

Depende de cuánto tiempo pase sin recibir cuidado en un SNF. 

Si el intervalo es:

Menos

de 30

días

• No necesita cumplir con el requisito de

internación de tres días en un hospital (vea el

punto 2 en la página 11).

• Dado que el intervalo de tratamiento en un SNF

fue menos de 60 días seguidos, su período de

beneficio actual continuará. Lo que significa que el

máximo de días disponibles será la cantidad de días

que le queden en su período de beneficio actual.

Por lo

menos

30 días

pero

menos

de 60

días

• Medicare no pagará por cuidado adicional en

un SNF a menos que usted cumpla con el

requisito de una nueva estadía de tres días en

un hospital.

Esta nueva estadía no tiene necesariamente que ser

por el mismo problema médico por el que fue

tratado en su internación previa.

• Dado que su intervalo en el SNF duró menos de

60 días seguidos, su período de beneficio actual

continuará. Lo que significa que el máximo de

días disponibles será la cantidad de días que le

queden en su período de 

beneficio actual.

Por lo

menos

60 días

• Medicare no pagará por cuidado adicional en un

SNF a menos que usted cumpla con el requisito

de una nueva estadía de tres días en un hospital.

Esta nueva estadía no tiene necesariamente que ser

por el mismo problema médico por el que fue

tratado en su internación previa.

• Dado que el período durante el cual no recibió

cuidado en un SNF fue de por lo menos 60 días

consecutivos, su período de beneficio actual ha

terminado y se han renovado sus beneficios del

SNF; o sea que usted tiene 100 días de 

beneficios disponibles.

Las palabras en

azul están

definidas en las

páginas 39–40.

13
14

Ejemplos de cobertura de Medicare 

en un SNF

Para los ejemplos siguientes (1–3), consideraremos que los

pacientes reúnen todos los requisitos (listados en la página 11)

para obtener la cobertura de Medicare del cuidado en un Centro

de Enfermería Especializada (SNF por sus siglas en inglés),

incluido el requisito de internación de tres días en un hospital.

Luego, ingresan al SNF porque necesitan cuidado especializado y

posteriormente se les da de alta del SNF antes que termine su

período de beneficio.

Ejemplo 1 - Ha estado fuera del SNF por 

menos de 30 días

La Sra. Milano recibió cuidado especializado cubierto por

Medicare en un SNF durante 10 días después de haber estado

hospitalizada por la rotura de una pierna. Su cobertura de

Medicare terminó cuando dejó de necesitar cuidado especializado.

La Sra. Milano decidió regresar a su casa en lugar de pagar cuidado

de custodia. Después de 10 días, su médico decidió que necesitaba

más cuidados especializados por su pierna rota y fue readmitida al

SNF. Medicare pagará por esta estadía en el SNF. La Sra. Milano

aún tiene 90 días de cobertura en un SNF.

Ejemplo 2 - Ha estado fuera del SNF por lo menos

30 días pero menos de 60 días

El Sr. Torres recibió cuidado especializado cubierto por Medicare

en un SNF durante 20 días después de su hospitalización por un

derrame cerebral. Su cobertura de Medicare terminó cuando dejó

de necesitar cuidado especializado. El Sr. Torres decidió quedarse

en el SNF y pagar por 2 días de cuidado de custodia. Después se

fue a su casa. Luego de 34 días, su médico lo internó en el hospital

4 días más debido al derrame cerebral. Fue admitido a un SNF

porque necesitaba cuidado especializado. Aún cuando el Sr. Torres

había permanecido fuera del SNF por más de 30 días, y dado que

desde entonces cumplió otra vez con el requisito de tres días de

hospitalización, Medicare pagará por esta nueva estadía en el SNF.

Le quedan 80 días de cobertura en este período de beneficio.

NOTA: Consulte las páginas 21–22 para averiguar qué ocurre

cuando se termina la cobertura del SNF.

Sección 2—Cobertura de Medicare de un SNF

Las palabras en

azul están

definidas en las

páginas 39–40.
15

Ejemplo 3 - Ha estado fuera del SNF por lo 

menos 60 días

La Sra. Rosales recibió cuidado especializado cubierto por

Medicare en un SNF durante 20 días después de haber

estado hospitalizada por una cirugía de la espalda. Su

cobertura de Medicare terminó cuando dejó de necesitar

cuidado especializado. Decidió regresar a su casa en lugar

de pagar cuidado de custodia. Luego de 65 días, fue

hospitalizada por 3 días por una caída. Después fue

admitida a un SNF porque necesitaba cuidado

especializado. Como había estado fuera del SNF por más

de 60 días, su período de beneficio terminó. Los 3 días

que estuvo hospitalizada le dieron derecho a comenzar un

nuevo período de beneficio. Medicare pagará hasta 100

días en un SNF en este nuevo período de beneficio.

Si estoy en un Centro de Enfermería

Especializada y deben ingresarme al

hospital, ¿guardarán mi cama (lugar) 

en el SNF?

No hay garantía de que puedan guardarle la cama en ese

SNF si necesitara cuidado especializado después de esta

internación. Tal vez deba ir a otro SNF si en éste no

hubiese espacio disponible. Pregunte al SNF si le

guardarían la cama en caso que tuviese que ingresar

nuevamente al hospital. También pregúnteles si le

cobrarían por guardarle el lugar.

NOTA: Consulte las páginas 21–22 para averiguar qué

ocurre cuando se termina la cobertura del SNF.

Sección 2—Cobertura de Medicare de un SNF

Las palabras en

azul están

definidas en las

páginas 39–40.
16

Servicios de Medicare Cubiertos

Habitación semi-privada 

(una habitación compartida) ✔

Comidas ✔

Cuidado de Enfermería Especializada ✔

Terapia física* ✔

Terapia ocupacional* ✔

Terapia del habla/lenguaje* ✔

Servicios médicos sociales ✔

Medicamentos ✔

Equipo y suministros médicos usados en el SNF ✔

Ambulancia (cuando cualquier otro medio de transporte pudiera 

poner en peligro su vida) al lugar más próximo donde se le puedan 

brindar los servicios que el SNF no puede proporcionarle. ✔

Consejería sobre nutrición y alimentación ✔

Sección 2—Cobertura de Medicare de un SNF

*Medicare paga por estos servicios cuando sean necesarios para su salud.

¿Qué paga Medicare cuando cumplo con los requisitos

para el cuidado en un SNF?
17

¿Cuánto debo pagar por el cuidado en un

SNF en el 2004?

En el Plan Original de Medicare, por cada período de beneficio 

en el 2004, usted paga:

Días Medicare paga por los Usted paga por los

servicios cubiertos servicios cubiertos

1–20 El costo total Nada

21–100 Todo menos $109.50 por día Hasta $109.50 por día

Después de 100 Nada El costo total

Usted también tiene que pagar todos los cargos adicionales 

que no estén cubiertos por Medicare (por ejemplo el teléfono y 

la lavandería).

Ejemplo de pago 1 - Estadía en un SNF de 1-20 días:

El Sr. Campos está 5 días en el hospital y luego es admitido a un

SNF (dentro de los 30 días de haber dejado el hospital). Permanece

en el SNF por 12 días. El Sr. Campos no tendrá que pagar nada

porque la atención en el SNF está cubierta por Medicare. Le quedan

88 días de cobertura en este período de beneficio.

Días en el Días en El Sr. Campos paga por Días restantes en el

hospital el SNF el cuidado en el SNF período de beneficio

5 12 $0 por los servicios 88

cubiertos*

Ejemplo de pago 2 - Estadía en un SNF de 21-100 días:

La Sra. Rosales está 5 días en el hospital y luego es admitida a un SNF

(dentro de los 30 días de haber dejado el hospital). Permanece en el

SNF por 30 días. La Sra. Rosales tendrá que pagar hasta $1,095.00 

(el coseguro de $109.50 diarios desde el día 21 al 30) por el cuidado

en un SNF cubierto por Medicare. Le quedan 70 días de cobertura en

este período de beneficio.

Días en el Días en La Sra. Rosales paga por Días restantes en el

hospital el SNF el cuidado en el SNF período de beneficio

5 30 Hasta $1,095* 70

($109.50 diarios de

21-30 días)

Sección 3—Lo que Usted Paga

*NOTA: Sus costos por

el cuidado en el SNF

pueden variar si usted

está en un Plan de

Salud Administrado

Medicare, un Plan de

Organización de

Proveedores Preferidos

o en un Plan Privado de

Pago-por-Servicio.

Consulte a su plan.
18

¿Hay otras maneras de obtener ayuda para

pagar por el cuidado especializado y otros

gastos de salud?

Sí. Existen otras maneras para obtener ayuda para pagar el cuidado

especializado y otros gastos de salud:

Ayuda de su estado: Si sus ingresos y recursos son limitados, podría obtener

ayuda para pagar por el cuidado especializado y/o de custodia y otros gastos de

salud. Si reúne los requisitos tanto para Medicare como para Medicaid, la

mayoría de los costos de salud estarán cubiertos. También podría ser elegible

para recibir el beneficio de asilos de ancianos o de los Programas de Cuidado

Integral para Ancianos(PACE por sus siglas en inglés). Llame a la Oficina

Estatal de Asistencia Médica si desea más información (vea las páginas 36–38).

Cobertura de su Empleador o Sindicato: Si tiene seguro médico a

través de su empleador o sindicato, comuníquese con el

administrador de beneficios para averiguar cuáles son los 

servicios cubiertos.

Póliza Medigap: Si está inscrito en le Plan Original de Medicare tal vez

tenga una póliza Medigap para cubrir las faltas en su cobertura. Algunas

pólizas Medigap pagan por el coseguro de los días 21–100 en un SNF.

Para más información sobre las pólizas Medigap llame GRATIS al

1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) y pida una copia gratuita de la

Guía de Seguros de Salud para las Personas con Medicare: Selección de una

Póliza Medigap (Pub. de CMS No. 02110-S). Los usuarios de TTY

deberán llamar al 1-877-486-2048. También puede ir al sitio

www.medicare.gov y seleccionar “Herramientas” (Search Tools) en la

parte superior de la página.

Seguro de Cuidado a Largo Plazo: Si usted tiene un seguro de

cuidado a largo plazo, lea su póliza o llame a la compañía de seguro para

averiguar si cubre el cuidado especializado o el cuidado de custodia. Si

está por comprar un seguro a largo plazo, compare los distintos servicios

que ofrece cada póliza. Si desea más información sobre este tipo de

seguro, obtenga una copia de la Guía para el Comprador de un Seguro de

Cuidado a Largo Plazo de su Departamento Estatal de Seguros o solicite

una copia por escrito al National Association of Insurance

Commissioners (Asociación Nacional de Comisionados de Seguros),

2301 McGee Street, Suite 800, Kansas City, MO 64108-3600.

Si desea más información sobre la ayuda disponible para pagar por

sus gastos de salud, llame al Programa Estatal de Asistencia sobre

Seguros de Salud (vea las páginas 36–38).

Sección 3—Lo que Usted Paga

Las palabras en

azul están

definidas en las

páginas 39–40.
19

El cuidado que usted obtiene en un Centro de

Enfermería Especializada (SNF)

• se basa en sus evaluaciones diarias (ver abajo).

• está planificado para responder a sus necesidades (vea “plan

de cuidado” en la página 20).

¿Qué es una evaluación?

Cuando usted ingresa a un SNF, un equipo de profesionales de

distintas áreas (conforme a sus necesidades médicas), planifica su

cuidado. Los servicios del SNF están basados en las órdenes de su

médico y la información recolectada por este equipo a través de la

evaluación diaria de su condición. Su médico y el personal del SNF

(con su participación) usan las evaluaciones para decidir cuáles son

los servicios que usted necesita y los objetivos a alcanzar. Un

objetivo de salud es el resultado que se espera obtener de su

tratamiento, por ejemplo que logre andar cierta distancia o subir

una escalera.

Su evaluación diaria y el cuidado especializado comienzan el

mismo día en que ingresa al SNF. Medicare obliga a que las

evaluaciones sean documentadas periódicamente. El informe de la

primera evaluación debe hacerse durante los 8 primeros días de su

ingreso al SNF y se le conoce como la evaluación del quinto día.

Medicare también requiere que se informe sobre las evaluaciones

realizadas a los 14, 30, 60 y 90 días de su estadía cubierta por

Medicare (hasta que le hayan dado de alta o haya agotado los 100

días de cobertura en el SNF de su período de beneficio).

La evaluación permite obtener información sobre

• su estado físico y mental;

• su historial médico;

• los medicamentos que toma;

• cómo se desenvuelve con las actividades cotidianas como

bañarse, vestirse, comer, acostarse o levantarse de la cama o

de una silla, desplazarse y usar el baño;

• su capacidad para hablar;

• su capacidad para tomar decisiones; y

• sus limitaciones físicas (como problemas de visión o

audición, parálisis después de un derrame cerebral,

problemas de equilibrio, etc.).

Sección 4—Su Atención en un SNF

Sus evaluaciones

determinan cuánto

le paga Medicare

al SNF, según los

servicios y recursos

que necesite.
20

¿Qué es un plan de cuidado?

Cuando se evalúa su estado de salud, el personal del Centro

de Enfermería Especializada (SNF por sus siglas en inglés)

prepara o actualiza su plan de cuidado. Usted (si está en

condiciones) y/o su familia o persona que lo representa,

tiene el derecho de participar en la elaboración de dicho

plan. Dígale al personal del SNF si quiere participar. Esto le

permitirá entender cómo los servicios que reciba le

ayudarán a mejorar su estado de salud.

Su plan de cuidado podría incluir

• el tipo de servicios que necesita,

• el tipo de profesional que debería brindárselos,

• la frecuencia con la que necesita los servicios,

• el tipo de equipo o suministros que necesita (como un

tubo de alimentación o una silla de ruedas),

• una dieta especial, si es que la necesita, y

• sus metas para su salud y cómo este plan le ayudará a

lograrlo

Sección 4—Su Atención en un SNF

Tome un papel activo

en el planificación de

su cuidado. Le ayuda

a saber qué esperar.

Su cobertura de Medicare

continúa si...

• usted usó menos de los

100 días de cobertura de

su período de beneficio

• todavía necesita cuidado

especializadoya no

necesita cuidado

especializado diario en un

SNF, y

• si el cuidado especializado

es necesario y razonable

para tratar su problema de

salud.

Su cobertura de Medicare

termina si...

• usted usó los 100 días de

cobertura de su período de

beneficio

• ya no necesita cuidado

especializado

NOTA: Si usted se niega a recibir el cuidado especializado

o la terapia, podría perder su cobertura de Medicare de

atención en un SNF. Si su condición no le permite obtener

el cuidado especializado (por ejemplo si le da gripe), usted

podría continuar con la cobertura de Medicare de un SNF.

Las palabras en

azul están

definidas en las

páginas 39–40.
21

¿Cómo me enteraré cuándo termina mi

cobertura de Medicare del cuidado en un

Centro de Enfermería Especializada (SNF 

por sus siglas en inglés)?

Si usted está inscrito en el Plan Original de Medicare y ya no es

elegible para la cobertura de Medicare en un SNF, se le debe enviar

un aviso por escrito, “Aviso de Terminación de Cobertura de

Medicare”. Este aviso le comunica que el SNF cree que usted ya no

reúne los requisitos para recibir los servicios del SNF pagados por

Medicare. Si tiene un representante, el centro debe notificarle por

escrito. Su cobertura termina el día después de recibir el aviso.

El Aviso de Terminación de Cobertura debe indicar

• La fecha en que terminará su cobertura (y usted deberá

comenzar a pagar).

• La razón por la cual ya no se paga o pagará su estadía en el SNF.

• Su derecho a solicitar que el SNF envíe a Medicare las razones

por las que considera que usted ya no reúne los requisitos de

cobertura. (vea la página 23).

• Que, si usted pide la reclamación especial “Cuenta de

Demanda” (“Demand Bill”) (vea la página 23), no tendrá que

pagar por el cuidado en el SNF hasta que Medicare le haya

informado sobre la decisión* (usted tendrá que pagar el

coseguro por los servicios y suministros que no estén cubiertos

por Medicare).

• Dónde debe firmar usted o su representante como prueba que

recibió dicho aviso.

NOTA: Si usted está en un Plan de Salud Administrado de

Medicare, una Organización de Proveedores Preferidos o un Plan

Privado de Pago-por-Servicio, pregunte cómo le avisarán que la

cobertura de Medicare está terminando. Usted puede pedir a su plan

o al SNF un aviso por anticipado de terminación de cobertura. Si no

está de acuerdo con la decisión, pueden apelar (vea la página 23).

* Sin embargo, si Medicare determina que usted ya no reunía los

requisitos de cobertura, usted tendrá que pagar por el costo de la

estadía en el SNF.

Sección 5—Cuando su Cobertura de Medicare Termina

Las palabras en

azul están

definidas en las

páginas 39–40.
22

Planifique con Anticipación

¿Cómo me enteraré cuándo termina

mi cobertura de Medicare del cuidado

en un Centro de Enfermería

Especializada? (continuación)

Cuando su cobertura de Medicare termina, usted puede

elegir pagar por el costo del cuidado en un SNF de su

bolsillo. Pregunte al SNF cuánto cuesta. El cuidado de

salud a largo plazo puede ser muy caro. Consulte la página

18 para obtener información sobre otras maneras de ayuda

para pagar por el cuidado especializado y de custodia.

Sección 5—Cuando su Cobertura de Medicare Termina

ES IMPORTANTE PLANIFICAR CON

ANTICIPACIÓN

Trate de planificar con anticipación cualquier servicio

que pudiera necesitar cuando deje el SNF. Si regresa a su

hogar, tal vez vaya a precisar ayuda con la compra del

mercado, para bañarse, vestirse o con el transporte. Quizá

deba considerar el cuidado de salud en el hogar (vea la

página 35).

Si necesita cuidado de custodia en un asilo una vez que

recibió el alta del SNF, tal vez le convenga empezar a ver

lugares. Si el SNF en el que se encuentra tiene alguna

vacante disponible de cuidado que no sea especializado y

usted está conforme con el cuidado recibido hasta el

momento, le convendría quedarse allí.

Recuerde que Medicare no paga por el cuidado 

de custodia si ese es el único tipo de cuidado 

que necesita.

Las palabras en

azul están

definidas en las

páginas 39–40.
23

¿Qué ocurre si pienso que aún necesito

cuidado en un SNF?

El personal del SNF le dará un Aviso de Terminación de

Cobertura de Medicare cuando crea que usted ya no cumple

con los requisitos de cobertura. Sin embargo, si usted cree

que aún necesita cuidado en un SNF, tiene el derecho a pedir

a Medicare que revisen el caso.

Para que Medicare decida si usted aún reúne los requisitos

para la cobertura de un SNF.

1. El SNF debe enviar a Medicare una clase especial de

reclamo, a veces llamado Cuenta de Demanda. Marque el

casillero apropiado del Aviso de Terminación de

Cobertura para indicar que desea que se envíe una Cuenta

de Demanda a Medicare.

2. Entregue el aviso al SNF.

3. El SNF debe enviar la Cuenta de Demanda a Medicare.

4. Medicare decide si aún cumple con los requisitos de

cobertura de cuidado en un SNF.

5. El SNF le informará cuál es la decisión.

Quizá el SNF le haga pagar un depósito por los servicios que

Medicare podría no pagar hasta que Medicare tome una

decisión. Usted debe seguir pagando los costos que pagaría

normalmente mientas que se procesa la Cuenta de Demanda.

Esto incluye el coseguro diario y los servicios y suministros

que no estén cubiertos por Medicare. Si Medicare determina

que ya no reunía los requisitos de cobertura, usted tendrá que

pagar por el costo de la estadía en el SNF.

Si no está de acuerdo, puede apelar la decisión. Para

averiguar cómo apelar, lea el reverso del Resumen de

Medicare o del Aviso de Utilización que recibe de la empresa

que se encarga de las facturas de Medicare.

Sección 5—Cuando su Cobertura de Medicare Termina

Las palabras en

azul están

definidas en las

páginas 39–40.

Si Medicare decide

que su cuidado

especializado ya no

estará cubierto,

usted tendrá que

pagar los costos del

cuidado recibido

mientras se esperaba

una decisión.
24

Sus Derechos y Protecciones

¿Cuáles son mis derechos en un Centro de Enfermería

Especializada?

En su calidad de residente de un SNF, usted goza de los mismos

derechos y protecciones que todos los ciudadanos estadounidenses.

Los residentes del SNF tienen ciertos derechos y protecciones por ley.

Estos derechos pueden variar en cada estado El SNF debe indicarle

por escrito, cuáles son sus derechos legales. Guarde la documentación

sobre sus derechos, políticas de admisión y transferencia y cualquier

otra información que reciba del SNF, en caso que pudiera necesitarla

en el futuro.

Como mínimo, la ley federal especifica que el residente de un

SNF tiene derecho a

• No ser Discriminado—El SNF no tiene que recibir a todos los

solicitantes pero debe cumplir con las leyes de derechos civiles que

no permiten la discriminación por raza, color origen nacional,

discapacidad o religión en ciertas circunstancias. Si cree que ha sido

discriminado, llame al Departamento de Salud y Servicios Humanos,

Oficina de Derechos Civiles al 1-800-368-1019. Los usuarios de

TTY deberán llamar al 1-800-587-7696.

• Ser Respetado—Usted tiene el derecho a ser tratado con

dignidad y respeto. Siempre que se ajuste a su plan de cuidado,

usted tiene derecho a diseñar su propio horario, sobre cuándo

come, se acuesta o se levanta y a elegir las actividades en las que

desea participar.

• No ser Abusado o Desatendid—Usted tiene derecho a no ser

abusado verbal, sexual, mental o físicamente, a no ser recluido

involuntariamente y a que no se apropien de sus pertenencias. Lo

que incluye, pero no se limita al personal del SNF, otros residentes,

consultores, voluntarios, personal de otras agencias, familiares,

guardianes legales, amigos u otros individuos. Si creen que ha sido

descuidado (no se atendieron sus necesidades) o abusado, informe al

SNF, a su familia, su Mediador de Cuidado a Largo Plazo local, o a

la Agencia de Inspección Estatal (vea las páginas 36–38). Sería

apropiado que reporte el incidente de abuso a las autoridades o a la

Unidad de Control de Fraude de Medicaid (el número de teléfono

debe estar a la vista en el SNF).

Sección 6—Sus Derechos y Protecciones
25

Sus Derechos y Protecciones (continuación)

Como mínimo, la ley federal especifica que el residente del

SNF tiene derecho a

• No ser Restringido—Restringir físicamente significa utilizar

un método manual, físico o mecánico o equipo unido a su

cuerpo y que no puede quitarse fácilmente. Este tipo de

restricción impide la libertad de movimiento o el acceso

normal a su propio cuerpo. Restringir a alguien químicamente

significa usar una droga para disciplinar o por conveniencia

cuando dicha droga no es necesaria para el tratamiento de

síntomas clínicos.

Está condenado por ley el uso de restricciones físicas o

químicas en un Centro de Enfermería Especializada, a menos

que sea necesaria para tratar sus síntomas médicos. La

restricción física o química no debe usarse como castigo o para

conveniencia del personal del SNF. Usted tiene derecho a

negarse a ser restringido a menos que corra el riesgo de

lastimarse o lastimar a otros.

• Información Relacionada con los Servicios y Tarifas—Se

le debe informar por escrito sobre los servicios y tarifas antes

que se mude al SNF. El SNF no puede exigirle como requisito

de admisión, una tarifa de ingreso mínima.

• Su Dinero—Usted tiene el derecho de administrar su propio

dinero o elegir a una persona de su confianza para que lo haga

por usted. Si le solicita al SNF que lo haga, debe firmar una

declaración escrita autorizando al SNF a manejar su dinero.

Sin embargo, el SNF debe brindarle acceso a su cuenta

bancaria, efectivo y otros documentos financieros. Su dinero

(más de $50) debe ser colocado por el SNF en una cuenta que

pague interés. Deben darle un estado de cuenta trimestral. El

SNF debe proteger su dinero adquiriendo bonos o un tipo de

protección similar para evitar que se devalúe.

Sección 6—Sus Derechos y Protecciones

Algunos SNF

pueden ofrecerle

mejores derechos

y protecciones en

lo relacionado a

la información

sobre su salud.

Pregunte al

personal del SNF.
26

Sus Derechos y Protecciones (continuación)

Como mínimo, la ley federal especifica que el residente del SNF

tiene derecho a

• Privacidad, Propiedad y Vivienda—Usted tiene derecho a su

privacidad, a tener y usar sus cosas personales y propiedad

siempre que no interfiera con los derechos, salud y seguridad de

los demás. El personal de SNF no tiene permitido abrir su

correspondencia sin su autorización. Usted tiene derecho a usar

el teléfono en privado. El SNF debe proteger los bienes del

residente de cualquier robo ya sea mediante una caja de

seguridad o un armario con llave en la habitación del residente.

Si usted y su cónyuge viven en el mismo SNF, tienen derecho a

compartir la misma habitación (si ambos lo desean).

• Atención Médica—Usted tiene derecho a ser informado sobre

su condición médica, sus medicamentos y a consultar a su

propio médico. También tiene derecho a negarse a tomar

medicamentos o a recibir tratamiento (pero podría ser dañino

para su salud). Usted tiene derecho a participar en el desarrollo

de su plan de cuidado. Estos planes se explican en la página 20.

Tiene derecho a ver su historial clínico e informes médicos

cuando lo solicite.

• Visitas—Usted tiene derecho a recibir visitas y atenderlas en

privado a horas razonables. El SNF debe permitirle recibir a su

familia a cualquier hora, siempre que usted quiere verlos. Usted

no tiene obligación de recibir visitas si no lo desea. Cualquier

persona que le ayude con servicios de salud o legales puede

visitarlo dentro de un horario razonable, entre otros su médico,

un representante del departamento de salud y el Mediador de

Cuidado a Largo Plazo.

• Servicios Sociales—El SNF debe brindarle cualquier servicio

social relacionado con su problema médico por ejemplo

consejería, ayuda para solucionar problemas que pudiera tener

con otros residentes, ayuda para contratar servicios legales o

financieros y planificación de alta.

Sección 6—Sus Derechos y Protecciones

“Mi familia y mis

amigos me visitan

con frecuencia. Me

alegra que tengamos

privacidad cuando

la necesitamos.”
27

Sus Derechos y Protecciones (continuación)

Como mínimo, la ley federal especifica que el residente del SNF tiene

derecho a

• Quejarse—Usted tiene derecho a presentar una queja al personal del

SNF o a cualquier persona sin temor a ser castigado. El SNF deber

resolver los problemas a la brevedad. Vea “Cómo denunciar y resolver

problemas” en la página 28.

• Protección de ser transferido o dado de alta injustamente—Usted 

no puede ser enviado a otro SNF o ser obligado a abandonar el SNF a

menos que

• sea necesario para su bienestar, salud y seguridad o la de otras

personas,

• su estado de salud se haya deteriorado al punto que el SNF ya no

puede brindarle el cuidado que usted necesita,

• su estado de salud ha mejorado y el cuidado en el SNF ya no es

necesario,

• usted no pague por los servicios que le corresponden, o

• el SNF cierre.

Excepto en caso de emergencia, el SNF debe darle un aviso por escrito

de 30 días antes de transferirlo o darle el alta. Usted tiene el derecho de

apelar la transferencia a otro SNF.

El Centro de Enfermería Especializada no puede obligarle a dejar el

centro si usted está esperando para obtener Medicaid (vea la página 18).

El SNF debe trabajar con otras agencias estatales para obtener el pago si

un miembro de su familia o individuo tiene su dinero.

• Participación de Familiares y Amigos—Sus familiares y representantes

legales pueden reunirse con las familias de otros residentes y participar

en los consejos familiares.

Por ley, el SNF debe crear un plan de cuidado para cada residente. Los

planes de cuidado se explican en la página 20. Usted tiene el derecho de

participar en este proceso y su familia también puede hacerlo con su

autorización. Si un pariente actúa como su representante legal, tiene

derecho a revisar sus registros médicos y a tomar decisiones importantes

por usted.

Los familiares y amigos pueden asegurarse que usted reciba cuidado

de calidad. Ellos pueden visitar la instalación, conocer al personal y

los reglamentos del SNF.

Sección 6—Sus derechos y protecciones

Nota: Si usted está en

un Plan de Salud

Administrado

Medicare, un Plan de

Organización de

Proveedores

Preferidos o en un

Plan Privado de 

Pago-por-Servicio,

consulte con su plan

acerca de sus

protecciones.
28

¿Cómo denuncio y resuelvo problemas?

Si tiene algún problema en el SNF, hable con el personal

correspondiente. Por ejemplo, si tiene un problema con la atención

que recibe, hable con la enfermera o Asistente de Enfermería

Certificada (CNA por sus siglas en inglés). Puede que el personal no

esté al tanto del problema a menos que usted se lo comente. Si el

problema no se soluciona, pida hablar con el supervisor, trabajador

social, el director de enfermería o con su médico.

El centro debe tener un procedimiento de quejas. Si su problema no

se soluciona, siga el procedimiento de quejas del SNF. También le

conviene mencionar el problema al consejo de residentes o de familia.

El SNF debe tener a la vista el nombre, dirección y teléfono de

organismos estatales como la Agencia Estatal de Inspección, la Oficina

Estatal de Licencias, el Programa Estatal de Intermediarios, Grupo de

Protección y Apoyo y la Unidad de Control de Fraude de Medicaid.

Si piensa que necesita intervención de fuera del SNF para resolver el

problema, llame al Mediador de Cuidado a Largo Plazo o a la Agencia

Estatal de Inspección de su estado (vea las páginas 36–38).

¿Qué pasa si pienso que los cargos del SNF

no son correctos?

Si usted está en el Plan Original de Medicare, recibirá el Resumen de

Medicare de la empresa que maneja los reclamos del SNF enviados a

Medicare por su cuidado. Si cree que estos cargos están equivocados,

llame a la compañía que le envió el resumen al número que aparece en

el mismo.

NOTA: Si usted está en un Plan de Salud Administrado Medicare, 

un Plan de Organización de Proveedores Preferidos o en un Plan

Privado de Pago-por-Servicio, llame a su plan si tiene preguntas sobre

las facturas.

Sección 6—Sus derechos y protecciones
La lista de las páginas siguientes puede ayudarle a buscar y comparar los

Centros de Enfermería Especializada (SNF por sus siglas en inglés) que

visite. Revise la lista antes de visitar el SNF. Esto le permitirá tener una

idea de lo que debe observar durante su visita y sobre las preguntas que

debe hacer. Algunas preguntas podrían tener una importancia especial

para usted y su familia y otras le servirán para evaluar la calidad del

cuidado que reciben los residentes. Use una lista nueva para cada SNF

que visite. Puede imprimir o fotocopiar la lista de “Compare Asilos de

Ancianos” en www.medicare.gov

Use la lista completada y la información sobre la calidad de “Compare

Asilos de Ancianos” disponible en www.medicare.gov para comparar los

Centros de Enfermería Especializada que le interesen.

“Compare Asilos de Ancianos” disponible en www.medicare.gov 

le brinda información sobre

• el número de camas del centro y cómo se las ocupa.

• el número de personal que trabaja en el centro.

• los resultados de la inspección del SNF.

• deficiencias y quejas.

• medición de la calidad del cuidado para cada asilo de ancianos.

Si no tiene una computadora, su biblioteca o el centro para

personas de la tercera edad podrían ayudarle a buscar esta

información. También puede llamar GRATIS al

1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) y un representante de

servicio al cliente podrá darle la información. Los usuarios de

TTY deberán llamar al 1-877-486-2048.

Sección 7—Lista de Verificación de Centros de

Enfermería Especializada

Nursing Home Compare

Overview

Welcome to Nursing Home

Compare

“Compare Asilos de Ancianos” 

se actualiza mensualmente. 

El asilo podría tener

información más reciente.

29
30

Sección 7—Lista de Verificación de Centros de

Enfermería Especializada

Nombre del SNF: Fecha de la visita:

Información Básica

¿Está el SNF certificado por Medicare?

¿Está el SNF certificado por Medicaid?

¿Brinda el SNF el tipo de cuidado especializado

que necesito?, ¿tiene una cama disponible?

El SNF, si fuese necesario, podría brindar

servicios especiales en una unidad separada (por

ejemplo, respirador, sala para dementes o

rehabilitación) y tiene una cama disponible.

El SNF está bastante cerca como para que mis

familiares y amigos me visiten.

Apariencia de los Residentes

Los residentes están limpios, vestidos

apropiadamente para la estación o la hora del día

y prolijos.

Las Dependencias

El SNF no tiene olores desagradables.

El SNF está limpio y ordenado.

La temperatura es adecuada.

El SNF está bien iluminado.

No hay demasiado ruido en el comedor y áreas

comunes.

No se permite fumar o sólo está permitido en ciertas

áreas del SNF.

Los muebles son cómodos, sólidos y atractivos.

Si No Comentarios
31

Sección 7—Lista de Verificación de Centros de

Enfermería Especializada

El Personal

La relación entre el personal y los residentes

parece respetuosa, afectuosa y educada.

Todo el personal usa identificación.

El personal toca a la puerta antes de entrar a la

habitación del residente y lo llama por su nombre.

El SNF ofrece programas de entrenamiento y

educativos para su personal.

El SNF verifica los antecedentes del personal.

El guía que le brinda el recorrido por el centro

conoce a los residentes por su nombre y ellos lo

conocen a él/ella.

El SNF tiene una Enfermera Registrada a tiempo

completo además de un administrador y el

director de enfermería.

El mismo equipo de enfermeras y asistentes de

enfermería trabaja con los mismos residentes 4 ó 5

días por semana.

Los Asistentes de Enfermería Certificados (CNA)

trabajan con un número razonable de residentes.

Los CNA participan en las reuniones para

planificar su cuidado.

El SNF tiene un asistente social a tiempo

completo.

Hay un médico en el SNF. ¿Está el médico allí

todos los días? ¿Está disponible en todo momento?

El equipo administrativo del SNF ha trabajado

junto al menos por un año.

Si No Comentarios
32

Sección 7—Lista de Verificación de Centros de

Enfermería Especializada

Las Habitaciones

RLos residentes pueden tener sus pertenencias y

muebles en sus habitaciones.

Cada residente tiene lugar para guardar sus cosas

(armario, cajoneras) en la habitación.

Cada residente tiene una habitación con ventana.

Los residentes tienen acceso a un teléfono y televisión.

Los residentes pueden elegir con quién compartir la

habitación.

Hay jarras con agua al alcance de los residentes.

Hay normas y reglamentos para proteger las

pertenencias de los residentes.

Pasillos, Escaleras, Salones y Baños

Las salidas están señaladas claramente.

Hay un lugar tranquilo donde los familiares puedan

pasar tiempo con los pacientes.

El SNF tiene detectores de humo y extintores

(“sprinklers”)

Todas las áreas comunes, habitaciones y pasillos están

diseñados para sillas de ruedas.

Hay pasamanos en los corredores y barras para

sostenerse en los baños

Si No Comentarios
33

Sección 7—Lista de Verificación de Centros de

Enfermería Especializada

Alimentos

A los residentes se les ofrece una variedad de alimentos en

las comidas. (Pregunte si sirven sus alimentos preferidos.)

Si se solicita, hay meriendas nutritivas a disposición.

Si es necesario, el personal ayuda a los residentes a comer y

beber durante las comidas.

Actividades

Los residentes, incluidos aquellos que no pueden dejar

sus habitaciones tienen la opción de participar en una

variedad de actividades.

El SNF tiene áreas al aire libre para el uso de los

residentes y el personal ayuda a los residentes a salir.

El SNF tiene un programa de voluntarios activo.

Seguridad y Cuidado

El SNF tiene un plan de evacuación y prácticas

regulares en caso de emergencia o incendio.

Los residentes reciben cuidado preventivo, como

vacunas anuales contra la influenza/gripe para

mantenerlos saludables.

Los residentes pueden seguir atendiéndose con sus

médicos personales.

El SNF tiene un acuerdo con el hospital más cercano

en caso de emergencia.

Las reuniones para discutir el plan de cuidado se

realizan con los residentes y familias en horarios

adecuados en la medida de lo posible.

El SNF ha corregido todas las deficiencias (falta de

cumplimiento de los requisitos estatales o federales

establecidos) que se encontraron en la última

inspección.

Si No Comentarios
34

Notas
35

Sección 8—Si Desea Más Información

Publicaciones gratuitas sobre Medicare y

temas relacionados

Si desea pedir publicaciones gratuitas sobre Medicare y temas

relacionados, visite www.medicare.gov y seleccione “Publicaciones”

para leer o imprimir estos folletos. También puede pedirlas sin cargo

llamando GRATIS al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).

Algunas publicaciones están disponibles en inglés, español, audio

casete (inglés y español), Braille y en letra grande (inglés y español).

Los usuarios de TTY deberán llamar al 1-877-486-2048.

• Selección de Cuidado a Largo Plazo: Este folleto explica los pasos a

seguir para elegir el cuidado a largo plazo que responda mejor a sus

necesidades. (Pub. CMS No. 02223-S.)

• Guía para la Selección de un Asilo de Ancianose: Este folleto le ofrece

información detallada sobre la selección de un asilo de ancianos y otras

opciones de cuidado a largo plazo. (Pub. CMS No. 02174-S.)

• Medicare y Usted: Este manual ofrece información básica sobre

cobertura, beneficios, opciones de planes de salud, derechos y

protecciones de Medicare y más. (Pub. CMS No. 10050-S.)

• Medicare y el Cuidado de Salud en el Hogar: Este folleto le explica la

cobertura de Medicare del cuidado de salud en el hogar. (Pub. CMS

No. 10969-S.)

• Beneficios de Hospicio de Medicare: Esta publicación explica la cobertura

de Medicare del cuidado de hospicio para aquellas personas con

enfermedades terminales. (Pub. CMS No. 02154-S.)
36

Sección 8—Si Desea Más Información

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telefónicos para su información. Para la información más reciente de

números telefónicos, por favor, visite la sección Contactos Útiles en

nuestro sitio web en la Internet. Gracias.
37

Sección 8—Si Desea Más Información

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38

Sección 8—Si Desea Más Información

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39

Agencia Estatal de Inspección—Una

agencia estatal que controla a los proveedores

de la salud que participan en los programas

Medicare y Medicaid. Esta agencia

inspecciona a los proveedores e investiga las

quejas para asegurarse que se cumplan con

los estándares de calidad.

Apelación—Un tipo de queja especial que

usted interpone si está en desacuerdo con

una decisión sobre los servicios para el

cuidado de su salud. Por ejemplo, si

Medicare no paga o lo que paga no es

suficiente por un servicio usted recibió, un

servicio que no recibe o un servicio o

suministro que usted cree que debería recibir.

Generalmente hay un proceso a seguir para

interponer una apelación.

Coseguro—El porcentaje de la cantidad

aprobada por Medicare que usted debe pagar

una vez que haya pagado el deducible de la

Parte A y/o B. En el Plan Original de

Medicare, es el porcentaje de la cantidad

aprobada para ese servicio (como el 20%).

Cuidado de Custodia—Cuidado personal

no especializado, como la ayuda con las

actividades de la vida diaria como bañarse,

vestirse, comer, entrar y salir de la cama o una

silla, movilizarse, y utilizar el baño. También

puede incluir cuidado que las personas hacer

por sí solas, como ponerse gotas a los ojos.

Medicare no paga por este tipo de cuidado.

Cuidado en un Centro de Enfermería

Especializada (SNF por sus siglas en

inglés)—Es un nivel de cuidado que requiere

de los servicios diarios de una enfermera

especializada o personal de rehabilitación. Por

ejemplo, la aplicación de inyecciones

intravenosas o la terapia física. La necesidad del

cuidado de custodia/compañía (por ejemplo

ayuda con las actividades cotidianas como

bañarse y vestirse) no puede por sí solas

calificarlo para recibir atención pagada por

Medicare en un SNF. Sin embargo, si usted

recibe cobertura porque necesita cuidado

especializado o rehabilitación, Medicare pagará

por todos los servicios que recibe en el SNF

incluida la ayuda con las actividades cotidianas

Mediador de Cuidado a Largo Plazo—Un

defensor independiente que trabaja para

resolver los problemas entre los residentes y

los asilos de ancianos o las residencias de 

vida asistida.

Medicaid—Un programa conjunto federal y

estatal que ayuda con los gastos médicos para

algunas personas con bajos ingresos y recursos

limitados. Los programas Medicaid varían de

estado a estado, pero la mayoría de los costos

de cuidado de salud quedan cubiertos si usted

califica tanto para Medicare como Medicaid.

Medicare Parte A (Seguro de Hospital)—

El seguro que paga por su internación en el

hospital, el cuidado en un centro de

enfermería especializada, el cuidado de

hospicio y algunos servicios de cuidado de la

salud en el hogar.

Organización de Proveedores 

Preferidos (PPO por sus siglas en inglés)

de Medicare—Un plan de salud

administrado en el que debe usar a los

médicos, proveedores y hospitales de la red

del plan. También puede usar médicos,

hospitales o proveedores fuera de la red por

un costo adicional.

Sección 9—Palabras que Debe Conocer
40

Período de Beneficio—La forma en que

Medicare mide su uso de servicios de hospital

y de centros de enfermería especializada

(SNF). Un período de beneficio comienza el

día que usted entra a un hospital o un centro

de enfermería especializada. El período de

beneficio termina cuando usted no ha

recibido servicios de hospital o de enfermería

especializada por 60 días consecutivos. Si

usted entra en el hospital después de que se

haya terminado un período de beneficio,

empieza un nuevo período de beneficio. Por

cada período de beneficio en un SNF usted

no paga por su estadía de 1–20 días, $109.50

(en el 2004) por día entre los 21–100 días.

No hay límite para el número de períodos de

beneficio que usted puede tener.

Plan Original de Medicare—Un plan de

salud de “pago por visita” y que le permite ir

a cualquier médico, hospital o proveedor de

salud que acepta Medicare. Usted deberá

pagar el deducible. Medicare paga su parte de

la cantidad aprobada por Medicare, y usted

paga la suya (coseguro). El Plan Original de

Medicare tiene dos partes: Parte A (Seguro de

hospital) y la Parte B (Seguro médico).

Plan Privado de Pago-por-Servicio

Medicare—Un plan de seguro privado que

acepta a las personas con Medicare. Puede ir

a cualquier médico u hospital aprobado por

Medicare que acepta el pago del plan. El plan

del seguro, en vez del programa Medicare,

decide cuánto paga y qué pagará usted por

los servicios. Tal vez pague más por los

servicios cubiertos por Medicare. También

podría obtener beneficios adicionales que no

cubre el Plan Original de Medicare.

Plan de Salud Administrado Medicare—

Son opciones de cuidado de la salud en

algunas zonas del país. En la mayoría de los

planes, solo puede atenderse con médicos,

especialistas, u hospitales que figuren en la

lista del plan. Los planes deberán cubrir todo

el cuidado de la salud de la parte A y B de

Medicare. Algunos planes cubren gastos

adicionales, como los medicamentos

recetados. Sus gastos pueden ser menores que

los del Plan Original de Medicare.

Póliza Medigap—Una póliza de seguros

suplementaria a Medicare ofrecida a la venta

por compañías de seguros privadas para

cubrir lo que no cubre el plan Original de

Medicare. Con excepción de Massachussets,

Minnesota, y Wisconsin, hay 10 planes

estandarizados que llevan el nombre de la A

a la J. Las pólizas Medigap solo funcionan

con el Plan Original Medicare.

Programa Estatal de Asistencia sobre

Seguros de Salud (SHIP por sus siglas en

inglés)—Programa estatal que recibe

dinero del gobierno federal para brindar

consejería y asistencia gratuita sobre seguro

de salud a las personas con Medicare.

Sección 9—Palabras que Debe Conocer
Sección 9—Palabras que Debe Conocer

41

Programa de Cuidado Total para

Ancianos (PACE por sus siglas en 

inglés)—Pace combina los servicios

médicos, sociales y el cuidado a largo

plazo para las personas frágiles de salud.

PACE sólo está disponible en aquellos

estados que han elegido brindar sus

servicios a través de Medicaid. Para 

ser elegible:

• Debe tener 55 años o más

• Vivir en el área de servicio de PACE

• Tener una certificación de una

agencia apropiada donde se 

indique que es elegible para un 

asilo de ancianos

• Poder vivir de manera segura en 

la comunidad

El objetivo de PACE es ayudar a las

personas a que lleven una vida

independiente y en su comunidad por 

el mayor tiempo posible, al tiempo 

que reciben el cuidado de calidad 

que necesitan.

Resumen de Medicare—Un aviso que

recibe una vez que su médico haya

enviado el reclamo (factura) por los

servicios cubiertos por las Partes A y B

del Plan Original de Medicare. Este

resumen indica los servicios por los que

cobra el proveedor, la cantidad

aprobada, cuánto debe pagar Medicare y

cuánto le corresponde pagar a usted.

También podría recibir el llamado Aviso

de Utilización.

Terapia Física—Tratamiento para una

herida o enfermedad por medios

mecánicos como calor, luz, ejercicios 

o masaje.

Terapia del Habla/Lenguaje—El

estudio, evaluación y tratamiento de

enfermedades y defectos del habla, voz,

lenguaje oral y escrito así como de

dispositivos sustitutos apropiados 

y tratamiento.

Terapia Ocupacional—Los servicios

que se brindan para ayudarle a recuperar

su capacidad para realizar las actividades

cotidianas (como bañarse, preparar las

comidas, asear la casa) luego de una

enfermedad. Esta terapia puede hacerse

como paciente interno o ambulatorio.
42

Notas
43

1-800-MEDICARE . . . . . . . . 18, 29, 35, 36

Abuso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

Agencia Estatal de 

Inspección . . . . . . . . . . 24, 28, 36–38, 40

Agencia Local para Envejecimiento . . . . . . 6

Ambulancia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

Apelación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21, 23, 39

Asistente de Enfermería Certificado 

(CNA) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28, 31

Atención Médica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

Audiólogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3, 11

Aviso de Terminación de Cobertura 

Medicare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21, 23

Aviso de Utilización . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

Calidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Centro de Enfermería Especializada 

(SNF) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1, 2, 3, 5

Cobertura de Empleador . . . . . . . . . . . . . 18

Cobertura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2, 11–16

Requisitos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Cuándo termina . . . . . . . . . . . 12, 20, 21, 23

Comidas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16, 33

Consejero Nutricionista . . . . . . . . . . . . . . 16

Consejo de Familia . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Consejo de Residentes . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Control de Antecedentes . . . . . . . . . . . . . 31

Coseguro . . . . . . . . . . . . . . . . 17, 21, 23, 39

Cuenta de Demanda . . . . . . . . . . . . . 21, 23

Cuidado de Custodia . . . . . . . . 1, 15, 22, 29

Cuidado Especializado (de enfermería 

y rehabilitación) . . . . . . . . . . . . 1, 3, 4, 16

Derechos de los Residentes . . . . . . . . 24–27

Desatención . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

Dinero (personal) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

Discriminación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

Enfermera Practicante Licenciada . . . . 3, 11

Enfermeras registradas . . . . . . . . . . 3, 11, 31

Equipo Médico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

Evaluación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Guía de Seguros de Salud para las 

Personas con Medicare . . . . . . . . . . . . . 18

Guía para la Selección de un Asilo 

de Ancianos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

Guía para los Compradores de un Seguro 

de Cuidado a Largo Plazo . . . . . . . . . . . 18

Habitación Semi-privada . . . . . . . . . . . . . 16

Intermediario de Cuidado a 

Largo Plazo . . . . . . . . 7, 24, 26, 28, 36–39

Lista de Verificación de un SNF . . . . 29–34

Lista de Verificación . . . . . . . . . . . . . 29–33

Localizador Eldercare . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Medicaid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18, 27, 39

Medicamentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

Medicare Parte A . . . . . . . . . . . . . 11, 12, 39

Objetivo de Salud . . . . . . . . . . . . 16, 19, 20

Oficina Estatal de Ayuda 

Médica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18, 36–38

Organización de Proveedores 

Preferidos . . . . . . . 2, 5, 17, 21, 27, 28, 39

Patólogo del Habla/Lenguaje . . . . . . . . 3, 11

Período de Beneficio . 11–15, 17, 19, 20, 39

Plan de Cuidado . . . . . . . . . . . . . 20, 26, 27

Plan de Salud Administrado 

Medicare . . . . . . . . 2, 5, 17, 21, 27, 28, 39

Plan Original de 

Medicare . . . . . . . . 2, 5, 17, 18, 21, 28, 40

Plan Privado de 

Pago-por-Servicio . . 2, 5, 17, 21, 27, 28, 39

Póliza Medigap . . . . . . . . . . . . . . . 2, 18, 40

Privacidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

Programa Estatal de Asistencia sobre 

Seguros de Salud . . . . . . . . . 18, 36–38, 40

Programas de Cuidado Integral 

para Ancianos (PACE) . . . . . . . . . . 18, 40

Publicaciones de Medicare . . . . . . . . . . . . 35

Quejas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27, 28

Respeto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

Restricciones Físicas o Químicas . . . . . . . 25

Resumen de Medicare . . . . . . . . . 23, 28, 39

Seguridad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

Seguro de Cuidado a Largo Plazo . . . . . . . 18

Seguro Social . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Servicios Médicos Sociales . . . . . . . . . . . . 16

Servicios Sociales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

Suministros médicos . . . . . . . . . . . . . . . . 16

Tarifas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

Terapeuta Físico . . . . . . . . . . . . . . . . . 3, 11

Terapeuta Ocupacional . . . . . . . . . . . . 3, 11

Terapia del Habla/Lenguaje . . . . . . . . 16, 40

Terapia Física . . . . . . . . . . . . . . . . . 3, 16, 40

Terapia Ocupacional . . . . . . . . . . . . . 16, 40

Web . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6, 7, 18, 29, 35

Sección 10—Índice
DEPARTAMENTO DE SALUD Y SERVICIOS

HUMANOS DE LOS ESTADOS UNIDOS

Centros de Servicios de Medicare y Medicaid

7500 Security Boulevard

Baltimore, Maryland 21244-1850

Asunto oficial

Penalidad por uso privado $300

Publicación CMS No. 10153-S

Revisada en agosto de 2004

Medicare Coverage of Skilled Nursing Facility Care (sp)

Para obtener esta publicación en audio casete (en inglés o español), en letra

grande (en inglés o español), o en Braille, llame GRATIS al 1-800-MEDICARE

(1-800-633-4227). Los usuarios de TTY deberán llamar al 1-877-486-2048.