CENTROS DE SERVICIOS DE MEDICARE Y MEDICAID
 

★ 

★ 

★ 

La Cobertura Medicare Fuera de los Estados 

Unidos de Norteamérica 

Esta hoja de datos del gobierno explica la cobertura bajo Medicare. 

La cobertura Medicare fuera de los Estados Unidos es 

limitada. 

En la mayoría de los casos, Medicare no pagará por atención médica o suministros 

que usted reciba fuera de los Estados Unidos. Cuando decimos “fuera de los 

Estados Unidos”, nos referimos a cualquier otro sitio que no sea parte de los 50 

estados de los Estados Unidos, el Distrito de Columbia y los territorios 

pertenecientes a los Estados Unidos, Puerto Rico, las Islas Vírgenes, Guam, Samoa 

Americana y las Islas Marianas del Norte. Este folleto explica algunas de las reglas 

básicas de cobertura de la Parte A (Seguro de Hospital) y/o Parte B (Seguro 

Médico) de Medicare. 

¿Cuándo cubre Medicare los servicios médicos que 

recibo en un hospital extranjero? 

Hay tres situaciones en las que Medicare podría pagar por ciertos tipos de cuidado 

y servicios que usted reciba en un hospital extranjero (un hospital fuera de los 

Estados Unidos). 

1. Usted está en los Estados Unidos cuando tiene la emergencia médica, y el 

hospital extranjero está más cerca o es más accesible que el hospital más cercano 

en los Estados Unidos que puede tratar su emergencia. 

2. Si está pasando por Canadá en la ruta más directa entre Alaska y otro estado y 

tiene una emergencia médica. Si el hospital de Canadá está más cerca o más 

accesible que el hospital más cercano en los Estados Unidos que puede tratar su 

emergencia. Medicare determina el requisito de viajar por Canadá “sin retraso 

irrazonable” caso por caso. 

3. Si usted vive en los Estados Unidos cerca del hospital extranjero y necesita 

atención médica sea o no sea una emergencia. Si el hospital extranjero está más 

cerca o es más accesible desde su casa que el hospital más cercano en los Estados 

Unidos que puede tratar su condición. 

Los criterios normales u otros de la cobertura de Medicare también se aplican a los 

servicios que usted recibe en sitios extranjeros. 
★ 

¿Cuáles son los servicios cubiertos por Medicare en 

las tres situaciones descritas? 

Si usted tiene la Parte A y Parte B de Medicare, los servicios siguientes estarán 

cubiertos por Medicare: 

• Cuidado para paciente interno (atención que recibe cuando ha sido 

ingresado a un hospital como paciente interno.) 

• Servicios médicos que reciba durante su estadía en el hospital como paciente 

interno. Si no fue admitido al hospital y/o si recibe servicios médicos fuera 

del hospital, por lo general, Medicare no pagará por ellos. 

• Servicios de ambulancia para trasladarlo al hospital en caso de emergencia. 

Medicare solo pagará por este servicio si usted queda internado en el 

hospital. El traslado de regreso a su hogar no está cubierto por Medicare. 

Medicare solo pagará la parte de los costos correspondientes si usted está 

inscrito en Medicare. Si sólo tiene la Parte A de Medicare, recibirá cobertura 

sólo por el cuidado en el hospital como paciente interno. 

¿Pagará Medicare por mi tratamiento de diálisis si 

estoy viajando fuera de los Estados Unidos? 

A menos que sea una situación de emergencia donde el diálisis se administra en 

un hospital, Medicare no cubre el tratamiento de diálisis si usted está de viaje 

fuera de los Estados Unidos. 

¿Pagará Medicare por las recetas médicas fuera de 

los ESTADOS UNIDOS? 

Un Plan Medicare de Recetas Médicas no puede cubrir medicamentos 

recetados comprados fuera de los Estados Unidos. Comuníquese con su plan 

de medicinas recetadas para más información. 

¿Qué debo pagar si recibo servicios cubiertos por 

Medicare fuera de los Estados Unidos? 

Generalmente, Medicare no paga por servicios de salud que reciba fuera de los 

Estado Unidos. Usted debe pagar el costo total por los servicios a excepción de 

las circunstancias descritas en este folleto. 

Si usted tiene una de las circunstancias descritas en este folleto, y los servicios o 

suministros están cubiertos por Medicare, usted paga la parte del costo que 

normalmente pagaría cuando recibe los servicios o suministros en los Estados 

Unidos. El deducible y coseguro usual también se aplica a los servicios que 

reciba fuera de los Estados Unidos. 
★ 

¿Qué debo pagar si recibo servicios cubiertos por Medicare 

fuera de los Estados Unidos? (continuación) 

Aunque los hospitales en los Estados Unidos tienen que enviar los reclamos a 

Medicare por usted, los hospitales extranjeros no tienen que hacerlo. Si usted ha 

sido ingresado a un hospital en Canadá o extranjero y el hospital decide no enviar 

el reclamo a Medicare, usted tendrá que enviar una factura detallada a Medicare por 

los servicios médicos y de ambulancia que ha recibido. Para información sobre los 

reclamos extranjeros llame GRATIS al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los 

usuarios con teléfono de texto (TTY) deberán llamar al 1-877-486-2048. 

¿Pagará Medicare por atención médica que haya 

recibido en el consultorio médico del barco, durante 

un crucero? 

En general, hay dos condiciones bajo las cuales Medicare puede cubrir los servicios 

médicamente necesarios que usted recibe del doctor en el barco. Estas condiciones 

son: 

1. El médico puede de acuerdo a ciertas leyes, brindar servicios en el barco durante 

un crucero. 

2. El barco está en algún puerto de los Estados Unidos o se encuentra a no más de 

seis horas de un puerto estadounidense cuando usted recibe el servicio. 

Medicare podría pagar por la atención médica que usted reciba de un médico del 

barco durante un crucero si es ingresado a un hospital de los Estados Unidos de 

Norteamérica o a un hospital extranjero, por una emergencia cubierta por 

Medicare. Para recibir cobertura en esta circunstancia, el médico del barco, debe 

haberle brindado atención de emergencia mientras el barco estaba en aguas cercanas 

al territorio de los Estados Unidos y en el mismo día en que fue ingresado a un 

hospital extranjero o de los Estados Unidos. 

Los servicios brindados por el médico del barco deben tratar el mismo problema de 

salud por el que fue admitido al hospital. Medicare no cubre otros servicios de 

salud y en otras circunstancias mientras está haciendo un crucero. 

Para obtener más información sobre los servicios cubiertos por Medicare en hospitales 

extranjeros, véase “¿Cuándo cubre Medicare los servicios médicos que recibo en un 

hospital extranjero?” Y “¿Cuáles son los servicios cubiertos por Medicare en las tres 

situaciones descritas?” 
★ 

¿Qué ocurre si tengo una póliza Medigap (Seguro 

Suplementario a Medicare)? 

Su póliza Medigap quizá le ofrezca cobertura adicional por servicios que reciba 

fuera de los Estados Unidos. 

Una póliza Medigap es un seguro de salud vendido por una empresa privada para 

cubrir las faltas de cobertura de Medicare. En todos los estados a excepción de 

Massachussets, Minnesota y Wisconsin, una póliza Medigap debe ser una de las 

doce pólizas estandarizadas de modo que pueda compararlas fácilmente. Las 

pólizas Medigap C, D, E, F, G, H, I, y J brindan y cubren la atención médica 

fuera de los Estados Unidos. 

¿Cuál sería la situación si mi cobertura de salud es 

de un Plan de Salud de Medicare diferente a la de 

Medicare? 

Si usted tiene un Plan Medicare Advantage (tal como un HMO o PPO) u otro 

plan de Medicare, puede que su plan le ofrezca cobertura adicional por servicios 

que reciba fuera de los Estados Unidos. Llame a su plan de Medicare para 

averiguar cuáles son los servicios cubiertos si recibe atención médica fuera de los 

Estados Unidos. 

¿Puedo comprar un seguro de viaje que ayude a 

pagar por los costos de servicios médicos? 

Dado que Medicare brinda cobertura limitada de servicios médicos fuera de los 

Estados Unidos, usted puede comprar un seguro de viaje para tener mayor 

cobertura durante su viaje. Para más información, comuníquese con un agente de 

seguro o con un agente de viaje. Asegúrese que el seguro que compre cubra 

atención médica y evacuación de emergencia. Lea las condiciones y restricciones 

con detenimiento. 

¿Tiene más preguntas o desea más información? 

•	 Visite www.medicare.gov por Internet. Bajo “Herramientas de Búsqueda” 

seleccione “Lo Que Medicare Cubre” (disponible sólo en inglés). 

•	 Llame GRATIS al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) antes de viajar fuera 

de los Estado Unidos. Los usuarios con teléfono de texto (TTY) deberán 

llamar al 1-877-486-2048. 

CMS Publicación No. 11037-S 

Revisada en marzo 2008