C E N T R O S D E S E R V I C I O S D E M E D I C A R E Y M E D I C A I D

Esta guía oficial del gobierno 

contiene información 

importante sobre:

• Los servicios e insumos que 

cubre el Medicare Original

• Lo que usted paga

• Dónde puede obtener más 

información

SUSBENEFICIOS DE

MEDICARE

2 0 1 7
Esta publicación le explica cuáles servicios e insumos cubre Medicare y cómo 

recibirlos a través de la Parte A (Seguro de hospital) y la Parte B (Seguro 

médico). Incluye: 

• Los beneficios específicos que usted puede recibir y cuándo (por ejemplo la visita 

de “Bienestar”anual) 

• Cuánto paga Medicare por cada servicio y cuánto paga usted

• Dónde puede obtener respuesta a sus preguntas

“Sus Beneficios de Medicare” enumera muchos pero no todos los artículos y 

servicios cubiertos por Medicare. Si tiene alguna pregunta sobre un artículo, examen 

o servicio que no esté mencionado en esta publicación, visite Medicare.gov o llame 

al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios de TTY deben llamar al 

1-877-486-2048. 

La información sobre los servicios e insumos de esta publicación es válida para 

todos los beneficiarios inscritos en el Medicare Original. Si usted está inscrito 

en un plan Medicare Advantage (como un HMO o PPO) u otro plan de salud de 

Medicare, la información en esta publicación no aplica para usted. Si tiene el plan 

Medicare Advantage u otro plan tiene los mismos beneficios básicos a las personas 

que tienen Medicare Original, pero las normas varían con cada plan. Algunos 

servicios y suministros no se enlistan porque la cobertura depende del lugar donde 

viva. Para averiguar más, visite medicare.gov, o llame al 1-800-MEDICARE 

(1-800-633-4227).

Pagado por el Departamento de Salud y Servicios Humanos.

ESTA

SOBRE

PUBLICACIÓN

C E N T R O S D E S E R V I C I O S D E M E D I C A R E Y M E D I C A I D
3

Aviso de Disponibilidad de Ayuda y Servicios Auxiliares

Estamos comprometidos a ofrecerles nuestros programas, beneficios, servicios, dependencias, 

información y su tecnología, en cumplimiento con las Secciones 504 y 508 de la Ley de Rehabilitación 

del 1973. Tomaremos las medidas necesarias para asegurar de que las personas incapacitadas, entre 

los que se incluyen los que tiene problemas auditivos, son sordos, ciegos, tienen problemas visuales u 

otro tipo de limitaciones, tengan las mismas oportunidades de participar y aprovechar los programas y 

beneficios disponibles. Nosotros ofrecemos varios servicios y ayuda para facilitar la comunicación con 

las personas incapacitadas incluyendo:

Servicios de retransmisión de mensajes—Los usuarios de TTY deben llamar al 

1-877-486-2048.

Formatos alternativos — Este manual, está disponible en letra grande, versión digital, Braille y audio 

o como libro electrónico. Para solicitar el manual en un formato alternativo, visite Medicare.gov/

medicare-and-you

• Para todas las otras publicaciones de CMS:

– Llame al 1-844-ALT-FORM (1-844-258-3676). Los usuarios de TTY deben llamar al 

1-844-716-3676. 

– Envíe un fax al 1-844-530-3676. 

– Envíe un correo electrónico a altformatrequest@cms.hhs.gov. 

– Envíe una carta a: Centros de Servicios de Medicare y Medicaid Offices of Hearings and 

Inquiries (OHI en inglés) 7500 Security Boulevard, Room S1-13-25 Baltimore, MD 21244 1850 

Attn: Equipo de Formatos Alternativos 

Nota: Para pedir una publicación de CMS debe incluir lo siguiente: Su nombre, número telefónico, dirección postal donde se debe enviar el producto, título y número de la publicación, si lo tiene. También 

incluya el formato que necesita, como Braille, letra grande, disco compacto (CD), CD de audio, o un 

lector cualificado

Aviso sobre la discriminación 

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) no excluye, niega beneficios o discrimina 

contra ninguna persona por motivos de raza, color, origen nacional, incapacidad, género o edad en 

la admisión, participación o recibimiento de servicios y beneficios de cualquiera de sus programas y 

actividades, ya sean llevadas a cabo directamente o a través de CMS, un contratista o cualquier otra 

entidad con la que CMS se asocie para administrar sus programas y actividades. Si cree que ha sido 

discriminado o tratado injustamente por cualquiera de estos motivos, puede presentar una queja ante el 

Departamento de Salud y Servicios Humanos, Oficina de Derechos Civiles:

• Llamando al 1-800-368-1019. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-537-7697. 

• Visitando hhs.gov/ocr/civilrights/complaints.

• Escribiendo a la Oficina de Derechos Civiles 

Departamento de Salud y Servicios Humanos 

200 Independence Avenue, SW

Room 509F, HHH Building 

Washington, D.C. 20201
4

Sección 1:

Sección 2:

Sección 3:

Sección 4:

CONTENIDO

Lista de contenido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Lo que cubre el Medicare Original . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Si desea más información . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

Definiciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
5

SECCIÓN

1

Lista de contenido

A 

Abuso de alcohol y asesoría 12

Acupuntura 12

Ambulancia 45, 55

Andadores 12, 27

Anestesia 12

Aneurisma Aórtico Abdominal 13

Anteojos 13, 32

Aparatos para diálisis 50–51

Apelación 11, 61

Asignación 11, 61

Asilo para ancianos 14

Atención médica por iguala 14

Audífonos 31

B 

Bastón 14, 26–28

“Bienvenido a Medicare” 

 (visita preventiva por única vez) 58

Bomba de infusión 26–28

Bomba de succión 26–28

Una lista en orden alfabético de los temas de 

esta guía
6 Sección 1: Índice

C 

Calentador de ambiente 33

Cama de aire 26–28

Cama de hospital 15

Cantidad aprobada por Medicare 61

Centros de cirugía ambulatoria 17, 61

Centro de Enfermería Especializada (SNF) 14–16

Centros médicos aprobados federalmente 17

Cirugía estética 17

Clínica de salud rural 17

Colonoscopía 28–30

Consejería para dejar el tabaco 13

Copago 62

Cuidado de custodia/compañía 17

Cuidado de hospicio 18–19

Cuidado de la salud en el hogar 19–20

Cuidado de la salud mental 21–22

Cuidado de los pies 21

Cuidado de relevo 18–19, 22

Cuidado en el hospital 22–23

Cuidado urgente 23

D

Deducible 11, 62

Degeneración macular 24

Densitometría ósea 24

Depresión 24

Desfibrilador automático implantado 24–25

Días de reserva de por vida/vitalicios 23, 62

C–H
Sección 1: Índice 7

E

Educación sobre la enfermedad renal 26

Educación sobre la salud 40

Electrocardiograma (EKG) 26

Elevadores de pacientes 26–28

Enema de bario 28

Enfermedad cardiovascular (terapia conductual) 26

Enfermedades de transmisión sexual y asesoría 31

Entrenamiento para el auto-control de la diabetes 48

Equipo 26–28

Equipo de tracción 26–28

Equipo médico duradero (DME) 26–28

Evaluación de cáncer cervical y vaginal 32

Evaluación cardiovascular 28

Evaluación de cáncer colorrectal 28–30

Examen clínico de los senos 32

Examen de diabetes 30

Examen de diagnóstico 45

Examen de glaucoma 31

Exámenes del oído/equilibrio 31

Examen de la próstata 32

Examen de la vista 32

Examen de sangre oculta en la materia fecal 29

Examen de VIH 33

Examen Papanicolaou 32

Examen pélvico 32, 49

Extremidades/Ojos artificiales 33

H

Hospitales de acceso crítico 23, 40, 52, 62

Humidificador 33
8 Sección 1: Índices

I

Imagen por Resonancia Magnética (MRI) 45

Institución Religiosa no Médica para el 

 Cuidado de la Salud (RNHCI) 34, 62

Insulina 47

Insumos para ostomía 33

Investigación clínica 34

L

Lentes de contacto/lentillas 13, 32, 35

M

Mamografía 35

Medicamentos 35–37

Medicamentos recetados 35–37

Monitores de glucosa en la sangre 46–48

Muletas 14, 26–28

N

Nebulizadores 26–28

Necesario por razones médicas 62

O

Obesidad (diagnóstico y asesoría) 37

Observación 37

Ortóticos 37

Osteoporosis 20, 24, 36

Oxígeno 26–28, 38

I–S
 Sección 1: Índice 9

P

Patología del lenguaje/habla 46, 53–54

Período de beneficio 15, 23, 34, 62

Plan Medicare de medicamentos recetados 63

Planificación de los cuidados por adelantado 38

Procesamiento y manipulación de la sangre 38

Programa de rehabilitación cardiaca 39

Programa de rehabilitación pulmonar 42

Programa de Oferta Competitiva 39

Programas de salud y bienestar 40

Programa “Swing Bed” 16

Prótesis 40–41

Prótesis de seno 41

Purificadores de aire eléctricos 33

Q

Quimioterapia 37, 41

R

Radiación 42

Radiografías 41, 44

Refracciones oculares 32

Referido (referral) 63

S

Sala de emergencia 43

Sangre 43

Segunda opinión sobre una cirugía 43

Servicios ambulatorios del hospital 43–44

Servicios de administración del cuidado de la salud para pacientes con 

 afecciones crónicas 44

Servicios dentales 45

Servicios de investigación clínica 34

Servicios de laboratorio 46

Servicios del médico 46
10 Sección 1: Índice

S (continuación)

Servicios de proveedores de la salud 45

Servicios preventivos 49, 58, 63

Servicios de transición 50

Servicios quiroprácticos 50

Servicios y suministros de diálisis 50–51

Servicios e insumos para diabéticos 26–28, 46–47

Sigmoidoscopia flexible 28–29

Sillas de ducha o inodoro 26–28, 52

Silla de ruedas 12, 26–28

T

Telesalud 52

Terapia de nutrición 54

Terapia de oxígeno hiperbárico (HBO) 54

Terapia física 54

Terapia ocupacional 54

Tomografía Computarizada (CT Scan) 45

Tomografía por Emisión de Positrones (PET Scan) 44

Transporte 45, 55

Trasplantes 55

V 

Vacunas 55

Vacuna contra la gripe/influenza 56

Vacuna contra la Hepatitis B 56

Vacuna neumocócica 56

Vendajes quirúrgicos 57

Viajes 57

Visita anual de “Bienestar” 58

Visita preventiva 58

Z 

Zapatos ortopédicos/plantillas 58

S–Z
11

SECCIÓN

Lo que cubre 

el Medicare Original 2 La información que comienza en la página siguiente le explica: 

• Los servicios e insumos cubiertos por el Medicare Original

• Las condiciones y los límites de la cobertura

• Lo que usted paga

Cuando lea esta publicación, tenga en cuenta estos dos puntos: 

1. A menos que se indique de otro modo, en el 2017 usted paga un 

deducible anual de $183 por los servicios y suministros cubiertos 

por la Parte B antes de que Medicare empiece a pagar su parte, 

dependiendo del servicio o insumo que reciba. 

2. Las cantidades que usted tiene que pagar pueden ser más altas, 

dependiendo del servicio o suministro, si los médicos u otros 

proveedores de la salud o suplidores no aceptan la asignación.

Los médicos que no aceptan la asignación, pueden cobrarle hasta un 15% 

por encima de la cantidad aprobada por Medicare. A esto se le conoce 

como “cargo límite” o “cargo limitante”. Este cargo límite es solo para 

algunos servicios y no se aplica a ciertos insumos o al equipo médico 

duradero. Al obtener ciertos suministros y equipo médico duradero, 

Medicare sólo pagará por ellos a los proveedores inscritos en Medicare, no 

importa quién presente el reclamo (usted o su proveedor).

Su médico u otro proveedor de la salud puede aconsejarle que reciba 

los servicios con mayor frecuencia de la que cubre Medicare. O ciertos 

servicios que Medicare no cubre. Si esto ocurre, usted tendrá que pagar 

algunos o todos los costos. Por eso es importante que haga preguntas sobre 

los servicios que le recomiendan y sepa si Medicare pagará por ellos. 

Si no está de acuerdo con una decisión de pago o cobertura, tiene derecho 

de apelar. Para información sobre la apelación consulte el manual 

“Medicare y Usted” o visite Medicare.gov/appeals.

Los servicios preventivos

le ayudan a mantenerse 

sano. Al lado de cada 

servicio preventivo 

cubierto por Medicare 

verá una manzana. 

Hable con su médico 

sobre los servicios 

preventivos que 

necesita. 

Las palabras en color 

azul se describen en las 

páginas 61–63.
12 Sección 2: Lo que cubre el Medicare Original

Abuso del alcohol y asesoría 

La Parte B de Medicare cubre una evaluación de abuso del alcohol al año 

(incluye también a las embarazadas), para los que consumen alcohol pero no son 

alcohólicos. Si su médico determina que las necesita, Medicare pagará por hasta 

4 sesiones personales al año (si usted es competente y está en condiciones). Un 

médico general calificado o proveedor puede brindarle asesoría en el consultorio. 

En el 2017, usted NO paga por la evaluación y consejería si su médico u otro 

profesional de atención primaria acepta la asignación.

Acupuntura

Medicare no cubre la acupuntura.

Andadores/Silla de ruedas

La Parte B de Medicare cubre los vehículos eléctricos (escúter), andadores y sillas 

de ruedas como Equipo Médico Duradero que su médico le ordena para el uso en 

su hogar. Si vive en ciertas zonas del país debe usar proveedores de equipo médico 

específicos. Si desea más información sobre el Programa de Oferta Competitiva del 

Equipo Médico consulte la página 39. 

Silla de ruedas eléctrica: Tiene que tener una consulta en persona y una receta 

escrita de un médico u otro proveedor que lo esté tratando antes de que Medicare 

le ayude a pagar por la silla.

En el 2017, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare. y el 

deducible de la Parte B aplicable. 

Anestesia

La Parte A de Medicare cubre los servicios de anestesia brindados en el hospital 

a un paciente internado. La Parte B de Medicare cubre los servicios de anestesia 

brindados en el departamento ambulatorio de un hospital o en un centro de 

cirugía ambulatoria independiente.

En el 2017, USTED paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare para los 

servicios de anestesia brindados por un médico o enfermera anestesista certificada 

registrada y el deducible de la Parte B. El servicio de anestesia tiene que estar 

asociado con el servicio médico o con el procedimiento quirúrgico y tal vez le 

cobren un copago por el uso de la clínica. 

A

SERVICIOS E INSUMOS
Sección 2: Lo que cubre el Medicare Original 13

Aneurisma Aórtico Abdominal 

La Parte B de Medicare cubre una ecografía una sola vez para las personas que están 

a riesgo. Se le considera una persona a riesgo si tiene antecedentes familiares de un 

aneurisma aórtico abdominal o si es una persona de sexo masculino entre los 65 y 75 

años y ha fumado por lo menos 100 cigarrillos en su vida. Medicare solamente cubre 

este examen si tiene una orden de su médico (“referral”). 

En el 2017, usted NO paga por la evaluación y si su médico acepta la asignación. 

Anteojos/Lentes de contacto

Por lo general, Medicare no cubre los anteojos ni lentes de contacto. Sin embargo, 

después de una cirugía de catarata con una lente intraocular implantada, la Parte B 

de Medicare le ayuda a pagar los lentes (anteojos o lentes de contacto). 

En el 2017, usted paga el 100% de los servicios que no están cubiertos (anteojos y 

lentes de contacto). Usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare para un 

par de anteojos o lentes de contacto después de cada operación de catarata con una 

lente intraocular y, cualquier costo adicional si escoge un marco de anteojo mejor 

o más caro. Medicare solamente pagará por un par de anteojos o lentes de contacto 

de un proveedor inscrito en Medicare no importa quién haga la reclamación (usted 

o el proveedor). 

Aparatos ortopédicos para brazos, piernas, espalda y cuello 

La Parte B cubre médicamente aparatos ortópedicos de brazo, pierna, espalda y 

cuello. 

En el 2017, usted paga 20% de la cantidad aprobada por Medicare y el deducible 

de la Parte B.

Asesoría para dejar de fumar o de usar tabaco 

La Parte B de Medicare cubre hasta 8 visitas en persona durante un período de 12 

meses. Estas visitas deben ser provistas por un médico calificado u otro proveedor 

reconocido de Medicare. 

En el 2017, usted no paga por las sesiones de consejería si su médico acepta la 

asignación. 
14 Sección 2: Lo que cubre el Medicare Original

Asilo para ancianos 

La mayor parte del cuidado que recibe es cuidado de custodia/compañía (por ejemplo, 

ayuda para bañarse o vestirse). Medicare no cubre este cuidado si es el único que usted 

necesita. Sin embargo, si es necesario por motivos médicos (por ejemplo, para cambiarle 

las vendas estériles), la Parte A de Medicare pagará por el cuidado recibido en un SNF 

si usted cumple ciertos requisitos. Vea Centro de Enfermería Especializada (SNF) en las 

páginas 14–16. 

Atención médica por iguala 

Medicare no cubre las cuotas de afiliación para la atención médica por iguala.

Visite Medicare es.medicare.gov/coverage/concierge-care para más información. 

En el 2017, usted paga el 100% de la cuota de membresía para la atención médica por 

iguala. 

Bastones/Muletas

La Parte B de Medicare cubre los bastones y muletas. Medicare no cubre bastones 

blancos para las personas ciegas. Vea Equipo Médico Duradero en las páginas 26–28.

En el 2017, usted paga 20% de la cantidad aprobada por Medicare y el deducible de la 

Parte B.

Cama de hospital

Si vive en ciertas zonas del país, es posible que tenga que utilizar proveedores 

específicos de Medicare para pagar por una cama de hospital utilizada en casa. Vea 

Equipo Médico Duradero en las páginas 26–28.

Centro de Enfermería Especializada (SNF por su sigla en inglés)

La Parte A de Medicare cubre el cuidado en un Centro de Enfermería Especializada 

(SNF por su sigla en inglés) bajo ciertas condiciones por un tiempo limitado. El cuidado 

especializado es la atención de enfermería y terapia que sólo puede ser realizada con 

seguridad y eficacia por, o bajo la supervisión de, profesionales o personal técnico. 

El cuidado especializado es la atención médica que se le brinda cuando necesita una 

enfermera especializada o personal de rehabilitación para controlar, observar y evaluar 

su cuidado. Medicare cubre ciertos servicios de enfermería especializada que son 

necesarios diariamente a corto plazo (hasta 100 días por período de beneficio).

B

C
Sección 2: Lo que cubre el Medicare Original 15

Centro de Enfermería Especializada (SNF por su sigla en inglés) 

(continuación)

En el 2017, usted paga por cada período de beneficio (después de una internación 

cubierta en el hospital relacionada de por lo menos 3 días):

– Días 1–20: $0 por cada período de beneficio

– Días 21–100: Hasta $164.50 por día

 – Después de los 100 días: El 100% de todos los costos 

La Parte A cubre hasta un límite de 100 días de atención en el SNF por cada período de 

beneficio. 

Medicare cubrirá el cuidado en un SNF si se satisfacen todas las condiciones siguientes: 

1. Usted está inscrito en la Parte A de Medicare y todavía le quedan días que puede usar 

de su período de beneficio.

2. Ha tenido una internación que lo hace elegible. O sea, una internación de 3 días 

consecutivos o más necesaria por motivos médicos, incluyendo el día que es 

admitido al hospital pero sin incluir el día en que se va del hospital. 

Nota: El tiempo que pasa en el hospital como un paciente ambulatorio antes de 

ser internado no cuenta para los 3 días de internación que necesita para tener 

una estadía aprobada con el propósito de recibir los beneficios de SNF. Tampoco 

cuentan los días en los que está en observación. No es un paciente interno hasta 

que sea admitido oficialmente. Consulte “Servicios Ambulatorios del hospital en la 

página 43.

Usted tiene que ingresar al SNF dentro de un plazo corto (por lo general son 

30 días) de haber dejado el hospital y debe necesitar servicios especializados 

relacionados con su internación. Vea el punto número 5. Después de dejar el SNF, 

si vuelve a ingresar al mismo u otro SNF dentro de 30 días, no necesita otra estadía 

en el hospital de 3 días para recibir los beneficios adicionales de SNF. Lo mismo 

es cierto si deja de recibir atención especializada mientras está en el SNF y luego 

retoma la atención especializada dentro de los 30 días.
16 Sección 2: Lo que cubre el Medicare Original

Centro de Enfermería Especializada (SNF por su sigla en inglés) 

(continuación)

3. Su médico ha determinado que usted necesita cuidado especializado 

diariamente. Tiene que ser administrado por, o bajo la supervisión directa, de 

una enfermera especializada o de rehabilitación. Si está internado en un SNF 

solamente para servicios de rehabilitación su cuidado es considerado diario 

aunque estas terapias sólo sean ofrecidas 5 ó 6 días a la semana, mientras que 

reciba y necesite los servicios terapéuticos cada día que sean ofrecidos.

4. Recibe estos servicios especializados en un SNF certificado por Medicare.

5. Necesita estos servicios para:

• un problema médico relacionado con su estadía en el hospital, cualquier 

condición que fue tratada durante una estadía aprobada de 3 días, aunque no 

haya sido la razón por la cual fue internado. 

• una nueva condición que comenzó mientras recibía cuidado en un SNF por una 

condición médica relacionada con el hospital. Por ejemplo, si mientras usted está 

recibiendo cuidado en un SNF por un infarto que también fue tratado durante 

su estadía hospitalaria de 3 días, contrae una infección que requiere antibióticos 

intravenosos, Medicare cubrirá su cuidado en el SNF para el tratamiento de su 

infección (mientras que satisfaga los requisitos en los puntos 1–4).

Si está en un SNF que no cubre los condiciones mencionadas arriba, su estadía 

no será cubierta por la Parte A, aunque algunos de los servicios estarán cubiertos 

por la Parte B. El centro enviará las facturas por los servicios terapéuticos de 

la Parte B (terapia física, ocupacional y patología de lenguaje/habla) que haya 

recibido durante una estadía no cubierta en la parte de la dependencia certificada 

por Medicare. Ninguna otra dependencia como por ejemplo el departamento 

ambulatorio de un hospital, puede cobrar por la terapia durante el mismo período. 

Atención post-hospitalaria (“Swing bed services)

Medicare cubre estos servicios en ciertos hospitales cuando el hospital o el hospital 

de cuidados críticos (CAH) participa de un acuerdo de atención post-hospitalaria 

“Swing bed” con el Departamento de Salud y Servicios Humanos, por el cual la 

dependencia puede utilizar sus “camas” para cuidados agudos o para el nivel de 

atención de un SNF según sea necesario. 

En el 2017 cuando se utilizan camas para proporcionar cuidados de nivel SFN 

la misma cobertura y las reglas de distribución de costos se aplican como si los 

servicios fueron proporcionados en un SNF.
Sección 2: Lo que cubre el Medicare Original 17

Centros de cirugía ambulatoria

La Parte B de Medicare cubre las cirugías aprobadas que se realicen en un centro de 

cirugía ambulatoria.

En el 2017, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare excepto por 

ciertos servicios preventivos que son gratuitos. Usted tiene que pagar el deducible 

anual de la Parte B y la tarifa que cobre el centro por los procedimientos que 

Medicare no cubra.

Centros de salud aprobados federalmente/clínicas de salud 

rural

La Parte B de Medicare cubre una variedad de servicios ambulatorios primarios y 

preventivos en estos centros.

En el 2017, usted generalmente paga el 20% de la cantidad aprobada por 

Medicare. Tiene que pagar el deducible de la Parte B para que cubran los servicios 

de una clínica de salud rural. Por la mayoría de los servicios preventivos no paga.

Cirugía estética 

Por lo general, Medicare no cubre la cirugía estética a menos que sea necesaria 

por un accidente o para mejorar el funcionamiento de una malformación física. 

Medicare cubre la reconstrucción de los senos si ha tenido una mastectomía como 

resultado de un cáncer de mamas. Vea "Prótesis de seno" en la página 41.

Cuidado de custodia/compañía (ayuda con las actividades 

cotidianas como, bañarse, vestirse, usar el baño y comer)

Medicare no cubre el cuidado de custodia cuando es el único cuidado que usted 

necesita. El cuidado se considera de compañía cuando le ayudan con las actividades 

diarias o con las necesidades personales y puede ser brindado de una manera 

segura y razonable por personas sin ningún entrenamiento profesional. 
18 Sección 2: Lo que cubre el Medicare Original

Cuidado de hospicio

La Parte A de Medicare cubre el cuidado de hospicio si usted satisface todas las 

condiciones siguientes:

• El médico del hospicio y su médico regular (si tiene uno) certifica que tiene una 

enfermedad terminal y (probablemente le queden menos de 6 meses de vida.*)

• Acepta el cuidado paliativo (para su comodidad) en vez de atención para curar su 

enfermedad.

• Usted firma una declaración donde elige el cuidado de hospicio en vez de los beneficios 

cubiertos por Medicare para su enfermedad terminal. 

Nota: Sólo su médico regular o su médico de cabecera (si lo tiene) - no una enfermera 

practicante que haya elegido para que le brinde asistencia profesional- puede certificar que 

usted es un enfermo terminal y que le quedan 6 meses de vida o menos. 

Importante: Medicare Original va a pagar por los beneficios cubiertos por cualquier 

problema de salud que no sean condiciones relacionados con su enfermedad terminal, 

pero esto es inusual. Una vez que elija el cuidado de hospicio, sus beneficios generalmente 

cubrirán todo lo que necesite. 

El cuidado de hospicio generalmente es brindado en su hogar. Dependiendo de su 

enfermedad terminal y las condiciones relacionadas, el plan de cuidado que cree su 

equipo de hospicio puede incluir algunos o todos los siguientes servicios: 

• Servicios médicos 

• Enfermería

• Equipo médico (como sillas de ruedas o andadores)

• Insumos (como vendas o catéteres)

• Medicamentos para tratar el dolor y otros síntomas

• Auxiliar para el hogar

• Terapia física y ocupacional

• Terapia del lenguaje/habla

• Asistente social

• Nutrición

• Asesoría emocional para usted y su familia

• Internación por un periodo corto para tratar los síntomas

• Internación por un periodo corto para cuidado de relevo*

• Cualquier otro servicio que Medicare cubra para el cuidado de su enfermedad terminal 

y otros problemas relacionados como se recomienda por su equipo de cuidados 

paliativos
Sección 2: Lo que cubre el Medicare Original 19

Cuidado de hospicio (continuación)

*El cuidado de relevo consiste en la internación del paciente de hospicio, para que 

si la persona que de costumbre lo cuida pueda descansar, usted puede internarse en 

cualquier dependencia aprobada por Medicare (como un hospicio, hospital o asilo 

para ancianos.) El hospicio hará los arreglos para usted. Puede quedarse por un lapso 

de hasta 5 días cada vez que obtenga el cuidado de relevo. Puede obtener éste servicios 

más de una vez, pero sólo puede ser de forma ocasional. 

En el 2017, usted NO paga por el cuidado de hospicio. Tal vez le cobren un copago 

de hasta $5 por cada medicamento para paciente ambulatorio para controlar los 

síntomas o aliviar el dolor. Tal vez tenga que pagar el 5% de la cantidad aprobada 

por Medicare para el cuidado de relevo del paciente internado. Los gastos 

del cuidado de relevo oscilan entre los $5 a $12 por día. Medicare no cubre el 

alojamiento o las comidas cuando usted recibe el cuidado de hospicio en su casa 

o en otro lugar donde viva (como una asilo para ancianos). Si su médico no es un 

empleado del hospicio, usted pagará el deducible de la Parte B y un copago por sus 

servicios. 

Medicare cubre los costos de su habitación y comida si el personal del hospicio 

determina que sus síntomas deben ser manejados en un hospital, como un hospicio, 

un hospital o un asilo para ancianos. 

Cuidado de la salud en el hogar 

Si usted satisface todos los requisitos siguientes, puede obtener los beneficios de 

cuidado de la salud en el hogar de la Parte A y/o B de Medicare: 

• Usted tiene que atenderse con un médico que ha diseñado un plan de cuidado y lo 

revisa periódicamente.

• Usted necesita ( y su médico debe certificarlo) por lo menos uno de los siguientes 

servicios especializados:

– Cuidado de enfermería especializada intermitente (más allá de sacarle sangre)

– Terapia física 

– Servicios de patología del lenguaje/habla 

– Terapia ocupacional continua

• La agencia que le brinda el cuidado en el hogar está certificada por Medicare.

• Tiene que estar confinado en su hogar y su médico debe certificarlo. Estar 

confinado a su hogar significa: 
20 Sección 2: Lo que cubre el Medicare Original

Cuidado de la salud en el hogar (continuación) 

– Que usted no puede abandonar su hogar sin ayuda (por ejemplo necesita 

 una silla de ruedas, andador, un medio especial de transporte o ayuda de otra 

 persona) por una herida o lesión O.

– Dejar su casa le significa un esfuerzo considerable y no es aconsejable debido a 

 su condición Y normalmente no puede salir de su casa porque es un gran 

 esfuerzo.

La persona puede dejar su casa para un tratamiento médico o para una salida corta 

y poco frecuente por motivos que no sean médicos, por ejemplo para un servicio 

religioso. Usted continuará recibiendo los servicios para el cuidado de la salud en el 

hogar si va a un centro diurno para adultos. 

Nota: El cuidado de la salud en el hogar también puede incluir servicios de medio 

tiempo o intermitente de salud en la casa, servicios sociales médicos, suministros 

médicos, equipo médico duradero (vea las páginas 26–28) o un medicamento 

inyectable para la osteoporosis. 

En el 2017, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare para el equipo 

médico duradero cubierto y tiene que pagar el deducible de la Parte B. Usted no 

paga por las visitas al hogar para administrarle los medicamentos.

Medicamentos para la osteoporosis para las mujeres 

Las Partes A y B de Medicare ayudan a pagar por un medicamento inyectable 

para las mujeres con osteoporosis que son elegibles para la Parte B de Medicare, 

cumplen los requisitos para los servicios de cuidado de salud en el hogar de 

Medicare y tienen una fractura de hueso que un médico certifica está relacionada 

con la osteoporosis postmenopáusica. El médico también tiene que certificar que 

usted es incapaz de aprender o de aplicarse la inyección, y que su familiar y/o 

cuidador no es capaz ni desea hacerlo. Medicare cubre la visita de una enfermera 

para que le aplique la inyección.

En el 2017, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare para 

el medicamento. Usted no paga por la visita de la enfermera que le aplica la 

inyección, pero debe pagar el deducible de la Parte B.
Sección 2: Lo que cubre el Medicare Original 21

Cuidado de los pies

La Parte B de Medicare cubre los servicios de un podólogo (médico de los pies) 

para los tratamientos necesarios por motivos médicos de enfermedades de los pies 

(por ejemplo, dedo en martillo, juanete o fascitis plantar), vea zapatos ortopédicos 

(página 58). Y normalmente no puede salir de su casa porque es un gran esfuerzo. 

Exámenes de pie en Insumos y servicios para diabéticos (en la página 47).

En el 2017, usted paga el 100% del cuidado de los pies en la mayoría de los casos. 

Paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare para los tratamientos que sean 

necesarios por motivos médicos. En el departamento ambulatorio del hospital le 

cobrarán un copago por todos los tratamientos que sean necesarios por motivos 

médicos.

Cuidado de la salud mental

Las Partes A y B de Medicare cubren los servicios de la salud mental en varios 

establecimientos médicos para ayudar con condiciones como depresión y ansiedad.

El cuidado de la salud mental para los pacientes internados: La Parte A 

de Medicare cubre los servicios de cuidado de la salud mental para los pacientes 

internados. Estos servicios pueden ser brindados en el hospital, incluyendo las 

unidades de psiquiatría especializadas o en hospitales psiquiátricos especializados. 

Medicare ayuda a pagar por estos servicios de la misma manera que paga por todos 

los otros servicios de internación en un hospital.

Aviso: Si usted está internado en un hospital psiquiátrico especializado, Medicare 

sólo paga por un total de 190 días durante toda su vida. 

El cuidado de la salud mental ambulatorio: La Parte B de Medicare cubre los 

servicios de la salud mental ambulatorios cuando son brindados por un médico, 

psicólogo clínico, asistente social, enfermera, enfermera clínica especializada o un 

asistente de médico en un consultorio, clínica u hospital. 

En el 2017, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare por las visitas 

al médico u otro proveedor de la salud. También tiene que pagar el deducible de la 

Parte B. Si se trata en el departamento o clínica ambulatoria de un hospital, tal vez 

tenga que pagarle al hospital un copago o coseguro adicional.
22 Sección 2: Lo que cubre el Medicare Original

Cuidado de la salud mental (continuación)

Hospitalización parcial: La Parte B de Medicare cubre la hospitalización parcial 

en ciertos casos. Estos servicios son brindados por el programa de hospitalización 

parcial que les ofrecen los hospitales a sus pacientes ambulatorios o en las clínicas 

comunitarias de salud mental. Es un programa estructurado de tratamiento 

psiquiátrico ambulatorio más intensivo que el cuidado que recibe en un consultorio 

médico o de un terapeuta y es una alternativa a la internación. Para ser elegible para 

el programa de hospitalización parcial, su médico tiene que certificar que de otra 

manera usted necesitaría internarse. 

En el 2017, usted paga un porcentaje de la cantidad aprobada por Medicare por 

cada tratamiento que recibe de un profesional (descrito arriba en “cuidado de 

la salud mental ambulatorio”) que acepte la asignación. Usted también paga un 

coseguro por cada día de servicios ambulatorios brindados en un hospital o clínica 

comunitaria de la salud mental, y el deducible de la Parte B.

Cuidado de relevo (para los pacientes internados)

Vea Cuidado de Hospicio en las páginas 18–19. 

Cuidado en el hospital (internación)

La Parte A de Medicare cubre la internación en el hospital cuando se cumplan todas 

estas condiciones: 

• Un médico dice que tiene que ser admitido al hospital para tratar su enfermedad 

o herida.

• Usted necesita el tipo de cuidado que sólo le pueden brindar en un hospital.

• El hospital acepta Medicare.

• El Comité de Revisión de Utilización del hospital aprueba su estadía en el 

hospital.

 
Sección 2: Lo que cubre el Medicare Original 23

Cuidado en el hospital (internación) (continuación)

Los servicios cubiertos por Medicare incluyen: una habitación semiprivada, las 

comidas, los servicios generales de enfermería y otros servicios e insumos. Esto 

incluye el cuidado que recibe en los hospitales de acceso crítico, los centros de 

rehabilitación, los hospitales de cuidado a largo plazo, la internación como parte 

de un ensayo clínico y el cuidado de la salud mental. Vea las páginas 21–22. 

No incluye enfermeras privadas, televisión o un teléfono en su habitación y 

artículos personales como máquinas de afeitar o pantuflas. Tampoco incluye una 

habitación privada, a menos que sea necesario por motivos médicos. 

Si usted tiene la Parte B, también estarán cubiertos los servicios del médico que 

usted reciba mientras está internado en el hospital. 

En el 2017, usted paga por cada período de beneficio:

• Días 1–60: un deducible de $1,316

• Días 61–90: un coseguro diario de $329

• Días 91 en adelante, un coseguro de $658 por cada día de reserva vitalicio 

por período de beneficio (hasta 60 días en toda su vida). La internación en un 

hospital psiquiátrico se limita a 190 días durante toda su vida.

• Después de los días de reserva vitalicios: todos los costos

Para los Servicios ambulatorios vea la páginas 43–44. 

Nota: En algunos casos, el hospital o un contratista de Medicare pueden 

determinar si debería haber conseguido los servicios ambulatorios. El hospital 

puede presentar un reclamo de la parte B por sus servicios y la cantidad que 

adeuda puede cambiar. Usted tendrá que pagar su parte para los servicios de la 

Parte B, pero puede recibir un reembolso por el dinero que pagó por los servicios 

de la Parte A.

Cuidado urgente

La Parte B de Medicare cubre los servicios para tratar una enfermedad o herida 

repentina que no sea una emergencia médica.

En el 2017, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare por los 

servicios del profesional de la salud y tiene que haber pagado el deducible de la 

Parte B. En el departamento ambulatorio del hospital le cobrarán un coseguro. 
24 Sección 2: Lo que cubre el Medicare Original

Degeneración macular

La Parte B de Medicare cubre ciertos diagnósticos y tratamientos de las enfermedades 

y condiciones del ojo para algunos pacientes con una Degeneración Macular 

relacionada con la Edad (AMD por su sigla en inglés).

En el 2017, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare por los servicios 

médicos y el medicamento, también paga el deducible de la Parte B. Como un paciente 

ambulatorio del hospital, usted paga un copago.

Densitometría ósea 

La Parte B cubre esta prueba, que ayuda a ver si usted está en riesgo de fracturas 

de huesos, cuando es ordenado por un médico u otro proveedor calificado si usted 

cumple con una o más de estas condiciones:

• Es mujer y su médico determina que tiene deficiencia de estrógenos y está en riesgo 

de osteoporosis, basado en su historial médico y otros hallazgos.

• Sus radiografías muestran una posibilidad de osteoporosis, osteopenia o fracturas 

vertebrales.

• Está tomando prednisona o esteroides o está pensando en empezar un tratamiento 

de ese tipo.

• Le han diagnosticado hiperparatiroidismo primario.

• Lo están monitoreando para ver si su terapia de medicamento para la osteoporosis 

está funcionando.

El examen está cubierto una vez cada 24 meses para los individuos que califican y más 

seguido si es necesario por motivos médicos. 

En el 2017, usted NO paga por este examen si su médico acepta la asignación.

Depresión 

La Parte B cubre una evaluación sobre depresión al año. La evaluación debe realizarla su 

médico de cabecera para que pueda hacer un seguimiento y referidos, si es necesario.

En el 2017, usted NO paga por la evaluación si su médico acepta la asignación.

Desfibrilador (automático implantado) 

La Parte A o la Parte B de Medicare, dependiendo de si la operación se hace en un 

hospital como paciente internado o ambulatorio, cubren los desfibriladores para ciertas 

personas con insuficiencia cardíaca.

D
Sección 2: Lo que cubre el Medicare Original 25

Desfibrilador (automático implantado)

En el 2017, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare por los 

servicios médicos. Si el desfibrilador es cubierto por la Pate B, el dedicible de la 

Parte B aplica. Si le implantan el desfibrilador como un paciente ambulatorio, tiene 

que pagar un copago que no supere el deducible de la Parte A por la estadía en el 

hospital. Para la internación en el hospital para implantarle el desfibrilador cubierta 

por la Parte A, vea Cuidado en el hospital (internación) en la páginas 22–23. 

Diálisis renal 

Vea diálisis en las páginas 50–51. 

Dispositivos de presión positiva continua en las vías 

respiratorias 

Medicare le cubre un tratamiento con presión positiva continua en vía aérea (CPAP) 

durante 3 meses si le han diagnosticado apnea del sueño obstructiva.

Es posible que Medicare extienda su cobertura por más tiempo si usted se reúne en 

persona con su médico y éste documenta en sus registros médicos que el tratamiento 

con CPAP lo está ayudando.

Nota: Si tenía una máquina de CPAP antes de tener Medicare, puede ser que Medicare 

cubra el alquiler o la sustitución de la máquina de CPAP o los accesorios si usted 

cumple determinados requisitos.

En el 2017, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare para el alquiler 

de la máquina y la compra de los suministros relacionados (como mascarillas y 

sondas). Se aplica el deducible de la Parte B.

Si vive en ciertas áreas del país, es posible que tenga que usar proveedores específicos 

de Medicare para pagar por la máquina y/o accesorios de CPAP. Vea “Equipo Médico 

Duradero” en las páginas 26–28. 

Medicare le paga al proveedor el alquiler de la máquina por los 13 meses, si usted 

la ha utilizado sin interrupción. Después de alquilar la máquina por 13 meses, le 

pertenece.
26 Sección 2: Lo que cubre el Medicare Original

Educación sobre la enfermedad renal 

Medicare cubre hasta seis sesiones de educación sobre la insuficiencia renal si usted 

padece de una enfermedad renal crónica en etapa IV, que necesitará tratamiento 

de diálisis o un trasplante de riñón; si su médico le ordena este servicio y cuando 

el mismo sea brindado por un médico, ciertos proveedores calificados que no son 

médicos o un proveedor rural. La educación sobre la enfermedad renal le enseña 

lo que puede hacer para cuidar mejor sus riñones y le brinda la información que 

necesita para tomar decisiones informadas sobre su cuidado. 

En el 2017, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare por sesión 

si recibe el servicio de un médico u otro proveedor de la salud, y debe pagar el 

deducible de la Parte B.

Electrocardiograma (EKG por su sigla en inglés)

La Parte B de Medicare cubre un electrocardiograma una sola vez si es referido

como resultado de su visita médica preventiva “Bienvenido a Medicare”. Vea 

Visita preventiva en la página 58. El EKG también está cubierto como un examen 

diagnóstico. Vea la página 45.

En el 2017, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare y el deducible 

de la Parte B. Si se lo hacen en un hospital o en una clínica de un hospital, le 

cobrarán un copago.

Enfermedad cardiovascular (terapia conductual)

Medicare cubre una visita al año en el consultorio de su médico de cabecera o en una 

clínica para disminuir el riesgo de padecer de una enfermedad cardiovascular. Durante 

la visita, si fuera apropiado, el médico hablará con usted sobre el uso de la aspirina, el 

control de la presión arterial y le dará consejos sobre la buena alimentación.

En el 2017, usted No paga por este examen si su médico acepta la asignación.

Equipo

Vea Equipo Médico Duradero en las páginas 26–28.

Equipo Médico Duradero (DME por su sigla en inglés)

La Parte B de Medicare cubre el Equipo Médico Duradero (DME) que le receta su 

médico para que lo use en su casa. Solamente su médico puede recetarle el equipo 

médico. El DME debe cumplir estos criterios:

E
Sección 2: Lo que cubre el Medicare Original 27

Equipo Médico Duradero (DME por su sigla en inglés) 

(continuación)

• Es duradero (dura por mucho tiempo)

• Se usa por motivos médicos

• Normalmente no les sirve a las personas que no están enfermas o heridas

• Se usa en su casa

• La expectativa de vida es de al menos 3 años

En ciertas circunstancias, el DME que Medicare cubre incluye, pero no se limita a:

• Camas de aire anti-escaras y otras superficies de apoyo (estos suministros sólo se 

alquilan)

• Monitores de azúcar en la sangre y tiras de prueba para diabéticos

• Bastones (no cubre los bastones blancos para ciegos)

• Sillas de ducha o inodoro

• Terapia de presión positiva continua de las vías respiratorias (CPAP)

• Muletas

• Equipo de oxígeno para el hogar y suministros

• Camas de hospital

• Bombas de infusión (y algunas medicinas utilizadas en las bombas de infusión si 

son consideras razonables y necesarias)

• Nebulizadores (y algunas medicinas utilizadas en los nebulizadores si son 

consideradas razonables y necesarias)

• Equipos de oxígeno y accesorios 

• Elevadores de pacientes (para levantar a un paciente de una cama o silla de ruedas 

por operación hidráulica)

• Bombas de succión

• Equipo de tracción

• Andadores

• Silla de ruedas

Asegúrese de que su médico o proveedor esté inscrito en Medicare. Los médicos y 

otros proveedores de suministros tienen que cumplir ciertos estándares estrictos para 

inscribirse y mantenerse inscritos en Medicare. Si su médico o proveedor de insumos 

no está inscrito, Medicare no pagará la reclamación. Es importante que le pregunte a 

su proveedor si participa en Medicare antes de que le proporcione el DME. Si es un 

proveedor participante, significa que acepta la asignación (o sea que solo puede cobrarle 

un coseguro de la cantidad aprobada por Medicare y el deducible de la Parte B).
28 Sección 2: Lo que cubre el Medicare Original

Equipo Médico Duradero (DME por su sigla en inglés) 

(continuación)

Si el proveedor está inscrito en Medicare pero no es un “proveedor participante”, tal 

vez decida no aceptar la asignación. 

Si el proveedor no acepta la asignación, no hay un límite a la cantidad que puede 

cobrarle. Para averiguar cuáles son los proveedores que aceptan la asignación, visite 

Medicare.gov/supplier. También puede llamar al 1-800-MEDICARE 

(1-800-633-4227). Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048.

En el 2017, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare y el deducible de 

la Parte B. 

Nota: Medicare paga por distintos tipos de DME de maneras diferentes; algunos 

equipos tienen que ser alquilados, otros pueden ser comprados y usted puede 

decidir comprar o alquilarlos. Si un proveedor de suministros de DME no acepta la 

asignación, Medicare no limita la cantidad que el proveedor de suministros le puede 

cobrar. También tendrá que pagar el monto total (su parte y la de Medicare) en el 

momento en que recibe el DME y luego solicitar el reembolso.

Evaluación cardiovascular

La Parte B de Medicare cubre los exámenes de los niveles de colesterol, lípidos y 

triglicéridos cada 5 años para ayudarle a prevenir un infarto o una apoplejía (derrame 

cerebral). 

En el 2017, usted No paga por estos exámenes.

Evaluación de cáncer colorrectal

La Parte B de Medicare cubre varios exámenes de cáncer colorrectal para ayudar a 

detectar crecimientos precancerígenos y prevenir o tratar el cáncer temprano que 

es cuando el tratamiento muestra los mejores resultados. Todos los beneficiarios de 

Medicare mayores de 50 años están cubiertos. Sin embargo, no hay una edad mínima 

para que le hagan una colonoscopia. Medicare cubre uno o más de estos exámenes: 

Enema de bario: Cuando se usa este examen en vez de una sigmoidoscopia 

flexible o colonoscopia, Medicare lo cubre una vez cada 48 meses para las 

personas de 50 años o mayores y una vez cada 24 meses para las personas a riesgo 

de padecer de cáncer colorrectal. 

En el 2017, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare por los 

servicios médicos. Como paciente ambulatorio de un hospital, usted paga un 

copago.
Sección 2: Lo que cubre el Medicare Original 29

Evaluación de cáncer colorrectal (continuación)

Colonoscopia: Medicare cubre este examen una vez cada 24 meses si es una 

persona de riesgo alto de padecer de cáncer colorrectal. Si no es una persona 

de alto riesgo, Medicare cubre este examen una vez cada 120 o 48 meses 

después de una sigmoidoscopia flexible. No hay un límite de edad. 

En el 2017, usted No paga por el examen si su médico acepta la asignación. 

Sin embargo, si como resultado de la evaluación le hacen una biopsia 

o extracción de una lesión o crecimiento, la operación se considera un 

procedimiento de diagnóstico y tendrá que pagar un coseguro o copago pero 

el deducible de la Parte B no se aplica.

Examen de sangre oculta en la materia fecal: Medicare cubre este examen 

de laboratorio una vez cada 12 meses para las personas de 50 años o mayores. 

El examen será cubierto si usted tiene una orden de su médico, asistente 

médico, enfermera licenciada o enfermera clínica especializada.

En el 2017, usted No paga por este examen.

Prueba múltiple de ADN en heces: (como CologuardTM): — La prueba de 

laboratorio de ADN en heces generalmente está cubierta una vez cada 3 años 

para las personas que cumplen con todas estas condiciones:

• Están entre las edades de 50–85. 

• No muestran síntomas de enfermedad colorrectal, incluyendo, pero no 

 limitado a, dolor gastrointestinal inferior, heces con sangre, prueba de sangre 

 oculta en heces positiva (guayaco) o prueba inmunoquímica fecal. 

• A riesgo de desarrollar cáncer colorrectal, lo que significa: 

– No tener antecedentes personales de pólipos adenomatosos,cáncer 

colorrectal, enfermedad inflamatoria del intestino, incluyendo la 

enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. 

– No tener antecedentes familiares de cáncer colorrectal o pólipos 

adenomatosos, poliposis adenomatosa familiar o cáncer colorrectal 

hereditario sin poliposis.

En el 2017 usted no paga nada por esta evaluación. 

Evaluación de sigmoidoscopia flexible: Medicare cubre esta prueba una 

vez cada 48 meses en la mayoría de las personas mayores de 50 años. Si no 

presenta un riesgo elevado, Medicare cubre esta prueba 120 meses después de 

una colonoscopia de detección anterior.

En el 2017, usted no paga NADA si el médico u otro profesional calificado de 

cuidado médico acepta la asignación.
30 Sección 2: Lo que cubre el Medicare Original

Evaluación de cáncer colorrectal (continuación)

Si como resultado de la evaluación le hacen una biopsia o extracción de 

una lesión o crecimiento, la operación se considera un procedimiento de 

diagnóstico y tendrá que pagar un coseguro o copago, pero el deducible de la 

Parte B no se aplica.

Evaluación de cáncer pulmonar 

Parte B cubre la evaluación de cáncer de pulmón con una tomografía computarizada 

de dosis baja (LDCT por sus siglas en inglés) una vez por año si cumple las siguientes 

condiciones:

• Tienen entre 55 y 77.

• Son asintomáticos (es decir, no presentan síntomas ni signos de cáncer de 

pulmón).

• Fumadores actuales o bien han dejado de fumar dentro de los últimos 15 años.

• Tienen antecedentes de tabaquismo de al menos 30 “paquetes/año” (un promedio 

de un paquete por día durante 30 años).

• Obtienen un pedido por escrito de su médico o de un practicante no médico 

calificado.(Antes de su primera detección de cáncer de pulmón, tendrá que 

programar una consulta de detección de cáncer de pulmón y una visita de 

decisión compartida de toma de decisiones con su médico para discutir los 

beneficios y riesgos de la detección del cáncer de pulmón para usted.)

En el 2017, usted generalmente no paga NADA por las pruebas de laboratorios 

cubiertas por Medicare. 

Examen de diabetes

La Parte B de Medicare cubre los exámenes de diabetes. Estos exámenes están 

disponibles si tiene alguno de los siguientes factores de riesgo:

• Presión alta (hipertensión)

• Dislipidemia (antecedentes de niveles colesterol y triglicéridos anormales)

• Obesidad

• Antecedentes del azúcar alto

Medicare también cubre estos exámenes si dos de los siguientes enunciados son 

ciertos:

• Tiene 65 años o más

• Está excedido de peso
Sección 2: Lo que cubre el Medicare Original 31

Examen de diabetes (continuación)

• Antecedentes familiares de diabetes (padres, hermanos, hermanas)

• Tiene un historial de diabetes gestacional (durante el embarazo) o ha dado a luz a 

un bebé de más de 9 libras

Basándose en los resultados de estos exámenes, usted podría ser elegible para hasta 

2 exámenes de diabetes por año.

En el 2017, usted No paga por este examen.

Examen de infecciones de transmisión sexual y asesoría

Medicare cubre los exámenes de infecciones de transmisión sexual (STI) para la 

detección de clamidia, gonorrea, sífilis y Hepatitis B. Estos exámenes están cubiertos 

para las personas de alto riesgo de STI y las embarazadas cuando sean ordenados por 

su médico. Medicare cubre estos exámenes una vez al año o en ciertos momentos 

durante el embarazo.

También paga por dos sesiones privadas de 20–30 minutos cada año para asesorar a 

las personas adolescentes y adultas sexualmente activas con alto riesgo de padecer 

de STI si es referido por su médico primario. Las sesiones deben llevarse a cabo en el 

consultorio del médico. La asesoría que se brinde a los pacientes internados, como los 

que están en un SNF, no estará cubierta como un servicio preventivo.

En el 2017, usted No paga por el examen si su médico acepta la asignación.

Examen de glaucoma 

La Parte B de Medicare cubre un examen de glaucoma cada 12 meses para las 

personas que están en riesgo. Esto incluye a las personas con diabetes, antecedentes 

familiares de glaucoma, Afroamericanos de 50 años o mayores e Hispanoamericanos 

de 65 años o mayores. El examen tiene que ser administrado o supervisado por un 

oculista que esté autorizado legalmente para ejercer en su estado.

En el 2017, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare por los 

servicios médicos y el deducible de la Parte B. Como paciente ambulatorio de un 

hospital pagará un copago. 

Exámenes del oído/equilibrio/audífonos

La Parte B de Medicare cubre los exámenes diagnósticos del oído y del equilibrio, si su 

médico los ordena para averiguar si necesita tratamiento médico. Medicare no cubre 

los exámenes rutinarios de oído, audífonos o exámenes de ajuste para los audífonos.

En el 2017, usted paga el 100% de todos los exámenes rutinarios y audífonos. Usted 

paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare por los servicios médicos de los 

exámenes cubiertos y el deducible de la Parte B. Como un paciente ambulatorio del 

hospital pagará un copago. 
32 Sección 2: Lo que cubre el Medicare Original

Examen de la próstata 

La Parte B de Medicare cubre un examen de la próstata cada 12 meses para los 

beneficiarios de Medicare de 50 años o mayores. La cobertura comienza el día después 

de que haya cumplido 50 años. Los exámenes cubiertos incluyen: 

Examen dígito rectal

En el 2017, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare para el examen 

dígito rectal y por los servicios del médico, además del deducible de la Parte B. Como 

paciente ambulatorio del hospital, usted paga un copago.

Examen del Antígeno Prostático Específico (PSA por su sigla en inglés) 

En el 2017, usted NO paga por el examen PSA. Si el examen se lo hace un médico 

que no acepta la asignación, tal vez tenga que pagar una tarifa adicional por los 

servicios del médico pero no por el examen.

Examen de la vista 

Medicare no cubre los exámenes de la vista (refracciones) para anteojos/lentes de 

contacto. Medicare cubre algunos exámenes de la vista preventivos y de diagnóstico.

• Vea exámenes de la vista anuales bajo servicios y suministros para diabéticos en 

las páginas 46–48.

• Vea examen de glaucoma en la página 31.

• Vea degeneración macular en la página 24.

Examen Papanicolaou/Pélvico (cáncer cervical y vaginal) 

La Parte B cubre exámenes de Papanicolau y exámenes pélvicos para detectar cáncer 

cervical y vaginal. Como parte del examen pélvico, Medicare también cubre un 

examen clínico de los senos para detectar cáncer de mama. Medicare cubre estos 

exámenes una vez cada 24 meses o cada 12 meses si está a riesgo de padecer de 

cáncer del cuello del útero o vaginal, o si está en edad de concebir y ha tenido un 

Papanicolaou anormal en los últimos 36 meses.

La Parte B cubre exámenes de Papanicolau y exámenes pélvicos para detectar cáncer 

cervical y vaginal. Como parte del examen pélvico, Medicare también cubre un 

examen clínico de los senos para detectar cáncer de mama. 

En el 2017, usted NO paga por el examen de Papanicolaou. Tampoco paga por la 

toma de la muestra para el Papanicolaou ni por los exámenes pélvico y de los senos si 

su médico acepta la asignación.
Sección 2: Lo que cubre el Medicare Original 33

Examen del VIH 

La Parte B de Medicare cubre el examen del VIH por año si cumple estas condiciones:

• Tiene entre 15- 65 años y pide el examen.

• Es menor de 15 años o mayor de 65 años, y está en un riesgo alto de contraer el 

virus y pide el examen. 

Si está embarazada Medicare cubre este examen hasta 3 veces durante un 

embarazo.

En el 2017, usted NO paga por este examen si el médico acepta la asignación. 

Extremidades Prótesis/Ojos artificiales

La Parte B de Medicare cubre los miembros y ojos artificiales cuando son ordenados 

por un médico. 

En el 2017, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare y el deducible 

de la Parte B. Vea prótesis y ojos artificiales en la página 33.

Fármaco 

Vea “Medicamentos recetados” en la página 35. 

Humidificador

Generalmente Medicare no paga por los humidificadores u otros aparatos similares, 

como calentadores, purificadores de aires eléctricos. 

Sin embargo, Medicare cubre los humidificadores de oxígeno que se usan con cierto 

DME cuando sea necesario por motivos médicos. 

En el 2017, usted paga el 100% por el humidificador y otros aparatos. Pero no 

tendrá que pagar una cantidad por separado por el humidificador de oxígeno. 

El costo de este humidificador estará incluido en la cantidad mensual que paga por 

su equipo de oxígeno. 

Insumos para ostomía

La Parte B de Medicare cubre los insumos para ostomía para las personas a quienes 

les han hecho una colostomía, ileostomía o una ostomía urinaria. Medicare cubre la 

cantidad de insumos que su médico indique que son necesarios para su condición. 

En el 2017, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare por los 

servicios médicos e insumos y el deducible de la Parte B.

F

H

I
34 Sección 2: Lo que cubre el Medicare Original

Institución Religiosa no Médica para el Cuidado de la Salud 

(RNHCI por su sigla en inglés)

En una RNHCI sus creencias religiosas le impiden obtener atención médica, por lo 

tanto si usted es elegible para un tratamiento en el hospital o en un SNF, Medicare 

solamente cubrirá el cuidado para pacientes internados que no sea médico ni 

religioso (por ejemplo: alojamiento y comidas y algunos artículos que no requieran 

una orden del médico, como cambiar un las vendas o usan un andador).

La Parte A de Medicare cubrirá dichos servicios cuando las siguientes condiciones se 

cumplan:

• El RNHCI acepta participar en Medicare y está autorizado para hacerlo.

• El Comité de Revisión de Utilización reconoce que usted necesitaría cuidado en 

el hospital o en un centro de enfermería especializada si no fuese por su religión.

• Medicare tiene en sus archivos una declaración suya por escrito indicando 

que su necesidad de atención en una RNHCI está basada en su religión. La 

declaración también tiene que indicar que si decide aceptar cuidado médico 

estándar, usted va a cancelar su elección previa y, a lo mejor tendría que esperar 

entre 1 y 5 años para ser elegible nuevamente para recibir los servicios de 

RNHCI. Tenga en cuenta de que siempre podrá recibir los servicios de la Parte A 

que sean necesarios por motivos médicos.

 En el 2017, usted paga por cada período de beneficio:

– Días 1–60: un deducible de $1,316

– Días 61–90: un coseguro diario de $329

– Días 91–150: un coseguro diario de $658

– Más allá de los 150 días: todos los costos

Investigación clínica 

Las investigaciones clínicas prueban distintos tipos de cuidado médico, por ejemplo 

qué tan bien funciona una medicina para el cáncer. Estos estudios les ayudan a los 

médicos e investigadores a determinar si el tratamiento nuevo funciona y es seguro. 

La Parte A y/o B de Medicare cubre algunos costos, como las visitas al médico y 

exámenes, en una investigación clínica que califique. 

En el 2017, usted tal vez pague el 20% de la cantidad aprobada por Medicare, 

dependiendo del tratamiento que reciba y el deducible de la Parte B.
Sección 2: Lo que cubre el Medicare Original 35

Lentes de Contacto 

Vea Anteojos/Lentes de contacto en la página 13.

Mamografía 

La Parte B de Medicare cubre una mamografía cada 12 meses (tienen que haber 

pasado 11 meses completos desde la última mamografía) para todas las mujeres con 

Medicare que tienen 40 años o más. También puede hacerse su primera mamografía 

(baseline mamogram) entre los 35 y 39 años. 

En el 2017, usted NO paga por la mamografía si su médico acepta la asignación. 

La Parte B también cubre las mamografías de diagnóstico cuando sean necesarias por 

motivos médicos. 

En el 2017, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare y el deducible 

de la Parte B. 

Medicamentos recetados (paciente ambulatorio) cobertura 

limitada 

Generalmente, la Parte B no cubre la mayoría de los medicamentos con receta 

utilizados en el hogar, pero cubre un número limitado de medicamentos recetados 

para pacientes ambulatorios en condiciones limitadas. Medicamentos no cubiertos 

por la Parte B pueden estar cubiertos por la Parte D (cobertura de medicamentos 

recetados de Medicare). Si tiene la Parte D consulte el formulario (lista de 

medicamentos) de su plan para ver qué medicamentos están cubiertos para pacientes 

ambulatorios. 

Por lo general, los medicamentos cubiertos por la Parte B son aquellos que usted no se 

auto-administra, que recibe en un consultorio médico o en un hospital como paciente 

ambulatorio. Los médicos y farmacéuticos tienen que aceptar la asignación para los 

medicamentos de la Parte B, así que solamente pueden cobrarle el coseguro o copago 

por la medicina.

Lo siguiente son ejemplos de medicamentos cubiertos por la Parte B:

• Medicamentos usados con el equipo médico duradero: Medicare cubre 

una medicina que administra a través de un artículo de equipo médico duradero, 

como ser una bomba de infusión o un nebulizador.

• Algunos antígenos: Medicare le ayuda a pagar por los antígenos si son 

preparados por un proveedor y administrados por una persona que fue 

correctamente entrenada (podría ser el paciente mismo) bajo la supervisión 

apropiada.

M

L
36 Sección 2: Lo que cubre el Medicare Original

Medicamentos recetados (paciente ambulatorio) cobertura 

limitada (continuación) 

• Medicamentos inyectables para la osteoporosis: Medicare le ayuda a pagar 

por un medicamento inyectable para la osteoporosis para ciertas mujeres con 

Medicare. Vea la nota para las mujeres con osteoporosis bajo Servicios para el 

cuidado de la salud en el hogar en la página 20.

• Agentes estimuladores de la eritropoyesis: Medicare le ayudará a pagar por 

la inyección de eritropoyetina si padece de ESRD (insuficiencia renal permanente 

que requiere diálisis o un trasplante renal) o necesita este medicamento para 

tratar una anemia relacionada con otras condiciones.

• Factores de coagulación sanguínea: Medicare cubre la mayoría de los 

medicamentos inyectables administrados por un proveedor médicos licenciado. 

• Medicamentos inyectables: Medicare cubre la mayor parte de los 

medicamentos orales y los insumos médicos administrados por un proveedor 

médico con licencia.

• Medicamentos inmunosupresores: Medicare cubre la terapia de 

medicamentos inmunosupresores si le han hecho un trasplante de tejido o de 

órgano pagado por Medicare. 

Nota: Los planes Medicare de medicamentos recetados pagan por los medicamentos 

inmunosupresores, aun si Medicare no ha pagado por el trasplante. La Parte D de 

Medicare podría pagar por otros medicamentos inmunosupresores que no están 

cubiertos por la Parte B.

• Medicamentos orales para el cáncer: Medicare le ayudará a pagar por algunos 

medicamentos para el cáncer que se toman por la boca, si el mismo medicamento 

está disponible en forma inyectable o es un profármaco. La Parte B de Medicare 

puede cubrir los nuevos medicamentos para el cáncer a medida que estén 

disponibles.

• Medicamentos orales contra la náusea (antieméticos): Medicare le ayudará 

a pagar por los medicamentos orales contra la náusea como parte de una 

quimioterapia para el cáncer. Los medicamentos tienen que ser administrados 

inmediatamente antes, en el momento o dentro de las primeras 48 horas y deben 

ser utilizados como un reemplazo terapéutico completo de los medicamentos 

antieméticos que se le hubieran administrado por vía intravenosa.
Sección 2: Lo que cubre el Medicare Original 37

Medicamentos recetados (paciente ambulatorio) cobertura 

limitada (continuación) 

En el 2017, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare por los 

medicamentos recetados cubiertos por la Parte B que recibe en un consultorio médico 

o una farmacia y el deducible de la Parte B. Como un paciente ambulatorio del 

hospital, usted paga el copago. Sin embargo, si recibe medicamentos como paciente 

ambulatorio del hospital que no están cubiertos por la Parte B, usted paga el 100% 

del medicamento a menos que tenga la Parte D u otra cobertura de medicamentos 

recetados. En ese caso, lo que usted paga depende de si su plan de medicamentos 

recetados cubre la medicina y si el hospital está en la red de su plan. Comuníquese 

con su plan de recetas médicas para averiguar cuánto paga por los medicamentos que 

recibe en el hospital como un paciente ambulatorio y que no están cubiertos por la 

Parte B.

Obesidad y asesoría 

Si usted tiene un Índice de Masa Corporal (IMC) de 30 o más, Medicare cubrirá los 

servicios intensivos de asesoría para que baje de peso. Estos servicios están cubiertos 

si se los brinda su médico de cabecera (en el consultorio). Hable con su médico de 

cabecera o proveedor de atención primaria si desea más información. 

En el 2017, usted NO paga por la mamografía si su médico acepta la asignación.

Observación

Vea Servicios Ambulatorios del Hospital en la página 43. 

Ortóticos y extremidades artificiales 

La Parte B de Medicare cubre las extremidades y ojos artificiales, y los aparatos 

ortopédicos para los brazos, las piernas y el cuello que son medicamente necesarios. 

Medicare no paga por los zapatos ortopédicos a menos que sean una parte necesaria 

del aparato para la pierna. Vea Servicios e insumos para diabéticos (zapatos 

ortopédicos) en la página 47. Usted tiene que ir a un proveedor de suministros que 

esté inscrito en Medicare para que Medicare pague por ellos. 

En el 2017, usted paga 20% de la cantidad aprobada por Medicare y el deducible de 

la Parte B

O
38 Sección 2: Lo que cubre el Medicare Original

Oxígeno

La Parte B de Medicare cubre el alquiler del equipo de oxígeno. Si usted tiene su propio 

equipo, Medicare le ayudará a pagar por los contenidos e insumos para la entrega del 

oxígeno, cuando se cumplan todas las condiciones siguientes:

• Su médico indica que tiene una enfermedad pulmonar grave o que no está 

recibiendo suficiente oxígeno.

• Su salud puede mejorar con una terapia de oxígeno.

• Su nivel de gas sanguíneo arterial está dentro de cierto rango.

• Otros tratamientos alternativos han fallado.

Bajo las condiciones mencionadas, Medicare ayuda a pagar por los:

• Sistemas para suministro de oxígeno

• Recipientes para guardar el oxígeno

• Tubos y suministros relacionados para el envío del oxígeno y los contenidos

En el 2017, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare y el deducible 

de la Parte B. Si usted vive en ciertas zonas del país, tal vez tenga que usar proveedores 

específicos para que Medicare pague por el oxígeno, el equipo y los insumos. Si desea 

más información sobre Equipo Médico Duradero, consulte las páginas 26–28.

Planificación de los cuidados por adelantado

Es la planificación voluntaria de los cuidados que desearía recibir en caso de no poder 

hablar por sus propios medios. Medicare cubre la planificación de los cuidados por 

adelantado voluntaria como parte de su visita anual de “Bienestar” o como parte de su 

tratamiento médico. Vea página 58. 

En 2017, NO paga NADA por esta planificación si su médico u otro proveedor de 

atención médica calificado acepta la asignación y esto se proporciona como parte de 

su visita anual de “Bienestar” Si se proporciona como parte de su tratamiento médico, 

aplica el deducible y coseguro de la Parte B. 

Procesamiento y manipulación de la sangre

Los hospitales generalmente cobran por el procesamiento y manipulación de la 

sangre, ya sea que la sangre sea donada o comprada. La Parte A de Medicare cubre 

este servicio para los pacientes internados. La Parte B los cubre para los pacientes 

ambulatorios. 

En el 2017, usted paga un copago por los servicios de procesamiento y manipulación 

de la sangre, por cada unidad de sangre que reciba como paciente ambulatorio en el 

hospital.

P
Sección 2: Lo que cubre el Medicare Original 39

Programa de Oferta Competitiva para equipos médicos 

duraderos, prostéticos, ortóticos y suministros (DMEPOS en 

inglés)

El Programa de Ofertas Competitivas DMEPOS(en inglés) de Medicare le ayuda a 

usted y a Medicare a ahorrar dinero y asegura que tiene acceso a equipos médicos 

de calidad, suministros y servicios de proveedores en los que puede confiar. Bajo 

este programa, el proveedor debe aceptar la asignación y debe aceptar la cantidad 

de pago permitida por Medicare como pago completo. Este programa también 

ayuda a limitar el fraude y el abuso en el programa de Medicare. Para obtener 

ciertos equipos y suministros en algunas áreas del país, generalmente debe usar 

proveedores específicos llamados “proveedores con contrato”, o Medicare no 

pagará por el artículo y es probable que usted tenga que pagar el precio completo.

IMPORTANTE: Este programa está en efecto para ciertos artículos en ciertas áreas 

del país. Para saber si su código postal está afectado por este programa junto 

con una lista de proveedores contratados, visite Medicare.gov/supplier. Si su 

código postal está en un área de licitación competitiva, los artículos incluidos 

en el programa están marcados con una estrella naranja. También puede llamar 

al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios de TTY pueden llamar al 

1-877-486-2048.

Medicare también tiene un programa a nivel nacional para suministros de prueba 

de diabetes por correo para todos los que reciben sus suministros de pruebas de 

diabetes entregados en su hogar. Vea las páginas 47–49 para más información. Si un 

proveedor planea darle un artículo que no estará cubierto porque el proveedor no es 

un proveedor de contrato, debe darle un “Notificación previa para beneficiarios de 

no cobertura” (ABN en inglés) antes de suministrar el artículo para informarle de 

su responsabiliad financiera cuando elige obtener el artículo de un proveedor nocontratado.

Programa de Rehabilitación Cardíaca

La Parte B de Medicare cubre programas amplios que incluyen ejercicio, educación y 

consejería para los pacientes que son derivados por su médico y han tenido cualquiera 

de los siguientes:

• Un infarto en los últimos 12 meses

• Una cirugía de puente aortocoronario (bypass coronario)

• Actualmente padece de angina de pecho (dolor de pecho)

• Angioplastia (un proceso médico para abrir una arteria bloqueada) o prótesis 

coronaria (un aparto utilizado para mantener la arteria abierta)
40 Sección 2: Lo que cubre el Medicare Original

Programa de Rehabilitación Cardíaca (continuación)

• Un trasplante de corazón o de pulmón

• Insuficiencia cardiaca crónica estable

La Parte B de Medicare también cubre programas de Rehabilitación Cardíaca 

Intensivos (ICR por su sigla en inglés) que, como los programas de Rehabilitación 

Cardíaca (CR por su sigla en inglés) incluyen ejercicio, educación y consejería para 

los pacientes referidos por su médico y que han tenido cualquiera de las condiciones 

nombradas arriba. Los programas de ICR son más rigurosos e intensos que los 

programas de CR. Estos programas pueden ser brindados en un hospital como 

paciente ambulatorio (incluidos los hospitales de acceso crítico) o en el consultorio 

médico.

En el 2017, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare si recibe los 

servicios en el consultorio médico. En el departamento ambulatorio del hospital, 

usted paga un copago. También tiene que pagar el deducible de la Parte B.

Programas de bienestar y educación sobre la salud 

Por lo general, Medicare no cubre los programas de salud y bienestar. Sin embargo, 

Medicare cubre la terapia de nutrición para las personas con diabetes o con 

insuficiencia renal, y educación sobre diabetes para las personas diabéticas (vea la 

página 54), consejería para dejar de fumar (vea la página 13), uso inapropiado del 

alcohol (vea la página 12), depresión (vea la página 24) y una visita médica preventiva 

una sola vez “Bienvenido a Medicare” (vea la página 58), y un examen anual de 

“Bienestar” (en la página 58).

Prótesis

La Parte B de Medicare cubre las prótesis necesarias para reemplazar una parte interna 

del cuerpo o una función, siempre que sea recetada por un médico u otro proveedor 

inscrito en Medicare. Entre estos artículos se incluyen los lentes correctores aprobados 

por Medicare después de una operación de cataratas (vea Anteojos/lentes de contacto 

en la página 13), las bolsas de ostomía e insumos relacionados (vea Insumos de 

ostomía en la página 33), las prótesis de seno (incluido el sostén quirúrgico) después de 

una mastectomía (vea Prótesis del seno abajo). Usted debe obtenerlas de un proveedor 

que participe en Medicare para que se lo paguen. La Parte A o la Parte B de Medicare 

cubre las prótesis implantadas quirúrgicamente dependiendo de si la cirugía se realizó 

como paciente internado o ambulatorio.
Sección 2: Lo que cubre el Medicare Original 41

Prótesis (continuación)

En el 2017, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare por las prótesis 

externas y el deducible de la Parte B. Si para hacerle una cirugía para implantarle 

una prótesis cubierta por la Parte A, lo internaron vea Cuidado en el hospital en la 

página 22. Si le hicieron una cirugía ambulatoria para implantarle una prótesis que 

será cubierta por la Parte B, vea Servicios ambulatorios del hospital en la página 43.

Prótesis del seno

La Parte B de Medicare cubre una prótesis de seno externa (incluyendo un corpiño/

sostén para después de la operación) después de una mastectomía. La Parte A de 

Medicare cubre una prótesis de seno quirúrgicamente implantada si la cirugía se hace 

como un paciente internado, y la Parte B la cubre si la cirugía se hizo como paciente 

ambulatorio.

En el 2017, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare por los 

servicios médicos y la prótesis de seno externa. Para las cirugías de implante de 

prótesis de seno como un paciente internado en el hospital cubiertas bajo la 

Parte A, consulte Cuidado en el hospital (paciente internado) en la páginas 22–23. 

Para las cirugías de implante de prótesis de seno como un paciente ambulatorio 

del hospital cubiertas bajo la Parte B, vea Servicios ambulatorios del hospital en la 

páginas 43–44. Reconstrucción de senos. Vea “Prótesis del seno” arriba.

Quimioterapia 

La Parte A de Medicare cubre la quimioterapia para los pacientes con cáncer que 

están internados en el hospital. La Parte B de Medicare cubre la quimioterapia para los 

pacientes ambulatorios del hospital o que la hacen en un consultorio médico o clínica. 

En el 2017, usted paga un copago por la quimioterapia cubierta por la Parte B 

como un paciente ambulatorio del hospital. Por la quimioterapia recibida en un 

consultorio médico o una clínica, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por 

Medicare y el deducible de la Parte B. Por la quimioterapia recibida como un 

paciente internado cubierta por la Parte A, vea Cuidado en el hospital (paciente 

internado) en la páginas 22–23.

Q
42 Sección 2: Lo que cubre el Medicare Original

Radiación 

La Parte A de Medicare cubre la radiación para los pacientes internados en el hospital. 

La Parte B de Medicare cubre la radiación para los pacientes ambulatorios o los que se 

atienden en clínicas independientes. 

En el 2017, usted paga el deducible de la Parte A y el coseguro (si se lo cobran) para 

un paciente internado.

En el 2017, usted paga un copago fijo por el servicio ambulatorio de radiación y el 

deducible de la Parte B.

En el 2017, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare por la 

radiación en un centro independiente y el deducible de la Parte B.

Radiografías 

La Parte B de Medicare cubre las radiografías de diagnóstico que sean necesarias por 

razones médicas y ordenadas por su médico. Para más información vea Exámenes de 

diagnóstico y servicios clínicos de laboratorio en la páginas 45–46. 

En el 2017, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare. Como 

paciente ambulatorio del hospital pagará un copago.

Reconstrucción de senos 

Vea “Prótesis del seno” página 41.

Rehabilitación pulmonar

Medicare cubre un programa amplio de rehabilitación pulmonar si padece de una 

Enfermedad Pulmonar Crónica Obstructiva (COPD por su sigla en inglés) moderada 

a muy grave, y el médico que lo trata lo refiere para que haga la rehabilitación 

pulmonar. Estos servicios tienen el propósito de ayudarle a respirar mejor, fortalecerlo 

y permitirle llevar una vida más independiente. Los servicios pueden ser brindados 

en un consultorio médico o como un paciente ambulatorio en un hospital que ofrezca 

programas de rehabilitación pulmonar. 

En el 2017, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare si recibe los 

servicios en un consultorio médico. Usted paga un copago por sesión si recibe 

los servicios como paciente ambulatorio del hospital. También tiene que pagar el 

deducible de la Parte B.

R
Sección 2: Lo que cubre el Medicare Original 43

Sala de emergencias

La Parte B de Medicare cubre los servicios de la sala de emergencias. Generalmente, 

los servicios de emergencia se proporcionan cuando usted tiene una lesión, una 

enfermedad repentina, o una enfermedad que empeora rápidamente. Los servicios de 

emergencia pueden ser cubiertos en países extranjeros solamente en circunstancias 

limitadas. Para más información, vea Viaje en las página 57. 

En el 2017, usted paga un copago por cada visita a la sala de emergencias y 

un copago por cada servicio del hospital. También paga el 20% de la cantidad 

aprobada por Medicare por los servicios del médico y el deducible de la Parte B. 

Si es admitido en el mismo hospital por la misma condición dentro de 3 días de su 

visita a la sala de emergencias, no tendrá que pagar el copago porque su visita será 

parte de su internación.

Sangre

La Parte A de Medicare cubre la sangre que usted recibe cuando está internado. 

La Parte B de Medicare cubre la sangre que recibe como un paciente ambulatorio del 

hospital.

En el 2017, usted paga el precio de costumbre por las 3 primeras pintas de sangre 

que le brindan en un año o tiene que reemplazar la sangre (donada por usted u 

otra persona) si el proveedor tiene que comprarla. En la mayoría de los casos, el 

proveedor no tiene que pagarle al banco de sangre y usted no tendrá que pagar ni 

reemplazarla.

Segunda opinión sobre una cirugía

En algunos casos, la Parte B de Medicare cubre una segunda opinión sobre una 

cirugía cuando no sea una emergencia. Una segunda opinión es cuando otro 

médico da su opinión sobre su problema de salud y cómo debe ser tratado. 

Medicare también ayudará a pagar por una tercera opinión si la primera y segunda 

son distintas. 

En el 2017, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare. También 

tiene que pagar el deducible de la Parte B.

Servicios ambulatorios del hospital

La Parte B de Medicare cubre los servicios que son necesarios por motivos médicos

y que usted recibe como un paciente ambulatorio en un hospital que participa en 

Medicare, para el diagnóstico o tratamiento de una enfermedad o herida. 

Los servicios ambulatorios cubiertos incluyen:

• Servicios de emergencia o de observación, servicios de una clínica ambulatoria, 

también se incluyen las cirugías en el mismo día

S
44 Sección 2: Lo que cubre el Medicare Original

Servicios ambulatorios del hospital (continuación)

• Análisis de laboratorio cobrados por el hospital

• Cuidado de la salud mental en un programa de hospitalización parcial, si un 

médico certifica que sin dicho programa, el paciente debería internarse (vea 

Hospitalización parcial en la página 22)

• Rayos X y otros servicios de radiología cobrados por el hospital

• Suministros médicos como escayolas o tablillas

• Exámenes y servicios preventivos

• Ciertos medicamentos y biológicos que usted no puede auto-administrarse

En el 2017, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare por los 

servicios médicos y el deducible de la Parte B. Usted paga un copago por cualquier 

otro servicio que reciba como paciente ambulatorio del hospital. Usted puede pagar 

más por los servicios que recibe como paciente ambulatorio de lo que pagaría por el 

mismo servicio en el consultorio de un médico. Sin embargo, para ciertos exámenes y 

servicios preventivos no le cobrarán el copago ni se aplicará el deducible de la Parte B.

Servicios de administración del cuidado de la salud para 

pacientes con afecciones crónicas

Si usted tiene 2 o más afecciones crónicas graves que se espera que duren al menos 

un año, Medicare podría pagar por la ayuda de un proveedor de salud para controlar 

estas afecciones.Las afecciones crónicas pueden ser la artritis, el asma, la diabetes, la 

hipertensión, la enfermedad cardíaca, la osteoporosis y otras afecciones.

Esto incluye un plan de cuidado integral que contenga sus problemas de salud y sus 

metas, otros proveedores de salud, medicamentos, servicios comunitarios que tiene y 

necesita, y otra información acerca de su salud. También explica el cuidado que usted 

necesita y cómo se coordinará.

Su proveedor de salud le pedirá que firme un acuerdo para que se le brinde este 

servicio. Si usted accede, el proveedor preparará el plan de cuidado, le ayudará con 

la administración de medicamentos, dará acceso las 24 horas del día, los 7 días a la 

semana por necesidades de cuidado de urgencia, le ofrecerá apoyo cuando usted vaya 

de un lugar de cuidado de salud a otro, revisará sus medicamentos y cómo los toma y 

le ayudará con otras necesidades relacionadas con las afecciones crónicas.

En 2017, usted paga a tarifa mensual y aplica el deducible de la Parte B y el coseguro.
Sección 2: Lo que cubre el Medicare Original 45

Servicios de ambulancia

La Parte B de Medicare cubre el transporte de emergencia por tierra cuando 

necesita ser trasladado a un hospital o centro de enfermería especializada para 

recibir servicios necesarios por motivos médicos, y el transporte en cualquier 

otro vehículo podría poner su salud en peligro. Medicare pagará por el transporte 

de emergencia en un avión o helicóptero a un hospital si usted necesita traslado 

inmediato y rápido que no le puede ser proporcionado por transporte terrestre. 

Medicare solamente cubrirá los servicios de ambulancia (aérea o terrestre) al centro 

médico correspondiente más cercano que pueda brindarle el cuidado que necesita.

En algunos casos, Medicare puede pagar el traslado en ambulancia limitado cuando 

no es una emergencia, si tiene órdenes de su médico indicando que necesita el 

traslado en ambulancia por su condición médica.

En el 2017, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare y el deducible

de la Parte B. Todos los proveedores de ambulancia tienen que aceptar la asignación.

Servicios dentales

Medicare no cubre cuidado dental rutinario o la mayoría de los servicios dentales 

como la limpieza, rellenos, extracciones dentales, dentaduras u otros aparatos 

dentales. La Parte A de Medicare pagará por ciertos servicios dentales que reciba 

mientras está en el hospital. La Parte A de Medicare puede pagar por la estadía en el 

hospital si usted necesita un tratamiento dental de emergencia o complicado aunque 

el cuidado dental no esté cubierto.

Servicios de diagnóstico

Servicio de diagnóstico de laboratorio: Medicare cubre los servicios de 

laboratorio necesarios por motivos médicos cuando un médico o profesional de la 

salud los ordena. Estos exámenes se hacen para ayudar a los médicos a diagnosticar 

o descartar la sospecha de una enfermedad. Medicare también cubre algunos 

exámenes y servicios preventivos para detectar, prevenir o controlar un problema 

médico. Si desea más información, consulte Servicios preventivos en la página 49. 

En 2017, usted no paga NADA por los examenes de laboratorios cubiertos por 

Medicare. 

Servicios de diagnósticos que no son de laboratorio: La Parte B de 

Medicare cubre exámenes de diagnóstico que no son de laboratorio tales como 

las Tomografías Computarizadas (CT), las Imágenes por Resonancia Magnética 

(MRI), los Electrocardiogramas (EKG) y las radiografías cuando sean ordenadas 

por su médico como parte del tratamiento. Medicare también cubre los servicios 

de laboratorio necesarios por motivos médicos para diagnóstico siempre que se 

realicen en laboratorios certificados inscrito s en Medicare. Estos exámenes se hacen 

para ayudar a los médicos a diagnosticar o descartar la sospecha de una enfermedad. 
46 Sección 2: Lo que cubre el Medicare Original

Medicare también cubre algunos exámenes y servicios preventivos para detectar, 

prevenir o controlar un problema médico. Si desea más información, consulte 

Servicios preventivos en la página 49. 

En el 2017, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare por los 

exámenes de diagnóstico cubiertos y las radiografía hechas en el consultorio médico o 

en una clínica independiente, aplica el deducible de la Parte B. Usted paga un copago 

por los exámenes de diagnóstico cubiertos y las radiografías que le hacen en el hospital 

como paciente ambulatorio. 

Servicios de laboratorio

La Parte B de Medicare cubre los servicios de laboratorio para diagnóstico que 

sean necesarios por motivos médicos y ordenados por su médico. Los servicios 

incluyen ciertos análisis de sangre, de orina, algunas evaluaciones y más. Tienen 

que ser brindados por un laboratorio que cumpla los requisitos de Medicare. Para 

más información vea Exámenes de diagnósticos, radiografías y servicios clínicos de 

laboratorio en la página 45.

En el 2017, usted NO paga por los servicios de laboratorio aprobados por Medicare 

y no se aplica el deducible de la Parte B.

Servicios del médico y de otros profesionales de la salud

La Parte B de Medicare cubre los servicios que son necesarios por motivos médicos 

o los servicios preventivos que usted recibe del médico en su consultorio, en un 

hospital, en un centro de enfermería especializada, en su hogar o en cualquier otro 

lugar. Un doctor puede ser un médico (MD), un osteópata (DO), o en algunos 

casos, un dentista, podólogo (especialista del pie), oculista (especialista de la vista) 

o un quiropráctico. Medicare también cubre los servicios de otros proveedores, 

como asistentes médicos, enfermeras licenciadas, especialistas en enfermería clínica 

asistentes sociales, terapistas ocupacionales y físicos, patólogos del lenguaje y 

psicólogos. 

En el 2017, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare, excepto por 

ciertos servicios preventivos que son gratuitos si su médico acepta la asignación. 

También tiene que pagar el deducible de la Parte B. Consulte Servicios preventivos 

en la página 49.

Servicios de patología del lenguaje/habla

Vea Terapia física, ocupacional y de patología del lenguaje/habla en las páginas 53.

Servicios e insumos para diabéticos

La Parte B de Medicare cubre algunos insumos para los diabéticos, entre los que se 

incluyen:
Sección 2: Lo que cubre el Medicare Original 47

Servicios e insumos para diabéticos (continuación)

• Tiras reactivas de prueba para el control de la glucosa

• Monitor de azúcar en la sangre

• Aparatos para lanceteros

• Soluciones de control de la glucosa para revisar las tiras de prueba y monitorear su 

eficacia la Parte B. 

Tal vez haya un límite para la cantidad y la frecuencia con la que recibe estos 

suministros. Para más información vea Equipo médico duradero en las 

páginas 26–28.

En el 2017, usted paga 20% de la cantidad aprobada por Medicare y el deducible de 

la Parte B.

Insulina: La Parte B de Medicare no cubre la insulina (a menos que la use con una 

bomba de insulina y que la misma sea necesaria por motivos médicos), lapiceras de 

insulina/inyector, jeringas, agujas, toallitas empapadas en alcohol o gasa. La insulina y 

ciertos suministros médicos utilizados para inyectar la insulina, como las jeringas, gasa 

y toallitas de alcohol pueden ser cubiertos por la Parte D. Si usted usa una bomba de 

insulina externa, la insulina y la bomba pueden estar cubiertas como equipo médico 

duradero. Vea Equipo Médico Duradero (DME) en las páginas 26–28.

En el 2017, usted paga el 100% por la insulina a menos que la use con una bomba de 

insulina (en cuyo caso usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare y el 

deducible de la Parte B) y el 100% por las jeringas y agujas a menos que usted tenga 

la Parte D.

Zapatos ortopédicos/plantillas: La Parte B de Medicare paga por los zapatos 

ortopédicos o las plantillas para las personas diabéticas que sufren de la enfermedad 

de pie diabético. El médico que lo trata debe certificar que usted necesita los zapatos o 

las plantillas, los mismos deben ser recetados por un podólogo o profesional calificado 

y debe obtenerlos de un podólogo, pedicuro o proveedor de aparatos ortopédicos. 

Medicare le ayuda a pagar un par de zapatos o de plantillas cada 12 meses. Las 

modificaciones a los zapatos pueden ser sustituidas por las plantillas. Medicare también 

cubre las pruebas de los zapatos o plantillas. 

En el 2017, usted paga 20% de la cantidad aprobada por Medicare y el deducible de 

la Parte B.

Si le entregan los insumos en su domicilio, tendrá que utilizar los servicios de un 

proveedor que tenga un contrato con Medicare para que sean cubiertos como parte del 

programa nacional de pedido por correo de los suministros para diabéticos. 

Vea Equipo Médico Duradero en las páginas 26–28. Si no quiere que se los entreguen 

en su domicilio, puede ir a la farmacia local que esté inscrita en Medicare y comprarlos. 

Los contratistas del programa de pedido por correo no le pueden cobrar más de la 

parte del deducible que aún no haya pagado y un copago del 20%. 
48 Sección 2: Lo que cubre el Medicare Original

Servicios e insumos para diabéticos (continuación)

Las tiendas locales deben cobrarle la parte del deducible que aún no haya pagado y un 

copago del 20%. Si aceptan la asignación lo que significa que aceptan la cantidad aprobada 

de Medicare como pago completo. Las que no acepten la asignación, pueden cobrarle 

más del 20% de la cantidad aprobada por Medicare y lo que deba del deducible. Si va a 

comprar los insumos en su farmacia local, pregunte cuánto le cobrarán. 

Medicare también cubre los siguientes servicios para diabéticos:

Entrenamiento para el auto-control de la diabetes:

La Parte B de Medicare cubre el entrenamiento ambulatorio para el auto-control de 

su diabetes. El entrenamiento incluye educación sobre cómo monitorear el azúcar en 

su sangre, la dieta, el ejercicio y la insulina. Si usted padece de diabetes, Medicare le 

cubre hasta 10 horas de entrenamiento inicial. También pueden cubrirle hasta 1 hora 

de entrenamiento individual y 9 horas de entrenamiento en grupo. Algunas exepciones 

aplican si las sesiones de grupo no están disponibles o si su médico o profesional de 

la salud indica que usted tiene necesidades especiales y serían mejores las sesiones 

individuales. Podría calificar para hasta 2 horas de entrenamiento de seguimiento cada 

año, luego del primer año calendario de obtener el entrenamiento inicial. Si vive en un 

área rural, podría obtener servicios DSMT de un profesional como un nutricionista 

registrado en una localidad diferente como Telesalud. Vea “Telesalud" en la página 52.

En el 2017, usted paga 20% de la cantidad aprobada por Medicare y el deducible de a 

Parte B. 

Examen anual de la vista: La Parte B de Medicare cubre un examen anual de la vista 

realizado por un oftalmólogo que está legalmente autorizado por el estado para hacer el 

examen para los que tienen una retinopatía diabética.

En el 2017, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare por los servicios 

médicos y el deducible de la Parte B. Como paciente ambulatorio del hospital le cobran 

un copago. 

Examen del pie: La Parte B de Medicare cubre un examen de pie cada 6 meses para las 

personas que tienen una neuropatía periférica diabética y pérdida de sensación siempre 

que no haya visitado a un especialista de pies por otra razón entre visitas. 

En el 2017, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare por los servicios 

médicos y el deducible de la Parte B. Como paciente ambulatorio del hospital usted 

paga un copago.

Examen de glaucoma: Vea la página 31.

Terapia de nutrición: Vea la página 54.
Sección 2: Lo que cubre el Medicare Original 49

Servicios preventivos

La Parte B de Medicare cubre los siguientes servicios y exámenes preventivos:

• Aneurisma aórtico abdominal en la página 13

• Evaluación sobre el uso del alcohol y asesoría 12

• Densitometria ósea en la página 24 

• Evaluación cardiovascular (terapia conductual) en la página 26

• Evaluación cardiovascular en la página 28

• Examen Papanicolaou/examen pélvico en la página 32

• Examen de cáncer colorrectal en las páginas 28–30

• Depresión en la página 24

• Examen de diabetes en las página 30

• Entrenamiento para el auto-control de la diabetes en la página 48

• Vacuna contra la gripe en la página 56

• Examen de glaucoma en la página 31

• Vacuna contra la hepatitis B en la página 56

• Examen del VIH en la página 33

• Mamografía en la página 35

• Terapia médica de nutrición en la página 54

• Evaluación de obesidad y asesoría 37

• Vacuna neumocócica en la página 56

• Examen de cáncer de la próstata en la página 32

• Detección y asesoría sobre las enfermedades de transmisión sexual en la página 31

• Asesoría para dejar de fumar (para las personas con afecciones tabacales) en la 

página 13

• “Bienvenido a Medicare” visita preventiva ofrecida una sola vez en la página 58

• Examen anual de “Bienestar” en la página 58
50 Sección 2: Lo que cubre el Medicare Original

Servicios de gestión del cuidado para pacientes en transición

Medicare Parte B puede cubrir este servicio si está regresando a la comunidad después 

de una estadía en algunos centros, como un hospital o un centro de enfermería 

especializada. Vea las páginas 14–16.

El proveedor de salud que gestiona su transición de regreso a la comunidad trabajará 

con usted, su familia y cuidadodores para coordinar y gestionar su cuidado durante 

los primeros 30 días de su regreso a casa. Trabajará junto con su familia y cuidadores, 

según corresponda, y con sus otros proveedores de salud. También podrá acceder a una 

visita personal en la oficina en un plazo de 2 semanas de haber regresado a su casa. El 

proveedor de salud también podría: revisar la información sobre el cuidado que usted 

recibió en el centro, brindar información para ayudarlo a volver a vivir en su casa, 

trabajar con otros proveedores de salud, ayudarlo con referidos o planes para cuidados 

de seguimiento o recursos comunitarios, ayudarlo con la agenda y ayudarlo con la 

administración de sus medicamentos.

Servicios quiroprácticos

La Parte B de Medicare cubre la manipulación de la columna si es necesaria por 

razones médicas para corregir una luxación (cuando uno o más de los huesos en su 

columna se sale de su posición), cuando se la haga un quiropráctico u otro proveedor 

calificado.

En el 2017, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare, el deducible de 

la Parte B y todos los costos de los servicios o exámenes adicionales ordenados por 

un quiropráctico (incluidas las radiografías y masajes).

Servicios y suministros de diálisis renal

Medicare cubre algunos servicios e insumos para diálisis renal para las personas que 

padecen de Enfermedad Renal Terminal (ESRD por su sigla en inglés) falla de riñón 

permanente requiere dialisis o un trasplante de riñón). Todos los servicios e insumos 

para la diálisis ambulatoria son proporcionados (directamente o según se haya 

acordado) y facturados por su centro de diálisis. 

Tratamiento de diálisis para los pacientes internados: La Parte A de Medicare 

cubre el tratamiento de diálisis si es admitido al hospital para cuidado especial. 

Vea Cuidado de hospital (internación) en la página 22–23.
Sección 2: Lo que cubre el Medicare Original 51

Servicios y suministros de diálisis renal (continuación)

Tratamiento ambulatorio de diálisis para mantenimiento: La Parte B de 

Medicare cubre muchos servicios de diálisis si usted necesita tratamientos regulares y 

los recibe en cualquier centro de diálisis aprobado por Medicare. Por ejemplo, la 

Parte B cubre los análisis relacionados con la ESRD y los medicamentos (como 

Heparina, anestésicos tópicos y los agentes estimulantes de eritropoyesis usados para 

tratar la anemia relacionada con ESRD) pero están excluidos los medicamentos para 

la ESRD que se administran solamente por vía oral (como las cápsulas, tabletas o 

líquidos), que son cubiertos por la Parte D (cobertura de medicamentos recetados).

El tratamiento de mantenimiento incluye el costo de los medicamentos para diálisis 

y los biológicos (excepto los medicamentos para el ESRD que solamente se pueden 

administrar por vía oral, que están cubiertos por la Parte D). 

En el 2017, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare por cada 

tratamiento que recibe en un centro de diálisis o en su hogar y el deducible de la 

Parte B.

Entrenamiento para el tratamiento de diálisis en el hogar: La Parte B de 

Medicare cubre el entrenamiento para usted y la persona que lo ayuda con sus 

tratamientos de diálisis en el hogar. El entrenamiento debe realizarlo un centro 

de diálisis que haya sido certificado por Medicare para brindarlo. Sólo los centros 

de diálisis pueden facturar a Medicare (directamente o bajo acuerdo) por proveer 

entrenamiento de diálisis en el hogar.

El costo del entrenamiento está incluido como parte del tratamiento ambulatorio de 

mantenimiento. 

En el 2017, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare y el deducible de 

la Parte B. 

Equipo, insumos y servicios de apoyo para diálisis en el hogar: Los costos del 

equipo e insumos (alcohol, toallitas, aparato de diálisis, guantes, etc.) para diálisis 

en el hogar están incluidos como parte del tratamiento de diálisis de mantenimiento 

ambulatorio. 

En el 2017, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare el deducible de 

la Parte B. 
52 Sección 2: Lo que cubre el Medicare Original

Sillas de ducha o inodoro

La Parte B de Medicare cubre las sillas de ducha o inodoro que su médico ordena para 

el uso en su hogar si usted está confinado a su dormitorio. Para más información, vea 

Equipo médico duradero en las páginas 26–28. 

En el 2017, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare el deducible 

de la Parte B. 

Suministros/insumos (que usa en su hogar) 

La Parte B de Medicare por lo general no cubre los suministros médicos comunes 

como vendas y gasa. Medicare cubre algunos insumos para diabetes y diálisis. 

Vea Servicios e insumos para diabéticos en las páginas 46–48 y Servicios y 

Suministros para Diálisis (renal) en las páginas 50–51. Para artículos tales como 

los andadores, oxígeno y sillas de ruedas, vea Equipo Médico Duradero en las 

páginas 26–28. 

En el 2017, usted paga el 100% de la mayoría de los suministros médicos comunes 

que usa en su hogar.

Telesalud

La Parte B cubre ciertos servicios como visitas de oficina y consultas que se 

proporcionan mediante un sistema interactivo de telecomunicaciones de 2 formas 

(con audio y video en tiempo real) por un médico u otro proveedor de atención 

médica que no está en su misma localidad. Estos servicios están disponibles en 

algunas áreas rurales, bajo ciertas condiciones, pero sólo si el paciente se encuentra 

en uno de estos lugares: un consultorio médico, hospital, hospital de acceso crítico, 

clínica de salud rural, centro de salud calificado federalmente, hospital o un centro de 

diálisis de acceso crítico, un centro de enfermería especializada o un centro de salud 

mental comunitario. 

En el 2017, usted paga el coseguro y el deducible de la Parte B.

T
Sección 2: Lo que cubre el Medicare Original 53

Terapia física/ocupacional/patología de la lenguaje/habla

La Parte B de Medicare le ayuda a pagar por los servicios ambulatorios de terapia física 

y ocupacional y de patología de lenguaje que sean necesarios por motivos médicos. Hay 

límites anuales para estos servicios cuando los recibe como paciente ambulatorio. 

Los límites para el 2017 son:

• $1,980 para servicios combinados de terapia física (PT) y patología del lenguaje (SLP).

• $1,980 para los servicios de terapia ocupacional. 

Un proceso de exención de etapas de terapia está en vigor para 2017. Si califica para 

una excepción, Medicare continuará pagando su parte por sus servicios de terapia por 

encima del límite de la terapia. Su terapeuta o proveedor de terapia debe documentar 

en su expediente médico que necesita servicios médicamente necesarios y su oficina de 

facturación debe indicar en su reclamo de servicios por encima de los límites de terapia que 

sus servicios de terapia son médicamente razonables y necesarios.

Un contratista de Medicare puede revisar su historial clínico para corroborar que los 

servicios son necesarios por motivos médicos si el cargo de los servicios en el 2017 excede:

• $3,700 por los servicios combinados de PT y SLP.

• $3,700 por los servicios de OT 

En general (cuando un proceso de excepción está en vigor), si su terapeuta o proveedor 

de terapia le da la documentación demostrando que sus servicios de terapia eran 

médicamente razonable y necesarios y lo indica en su reclamación, Medicare continuará 

cubriendo su participación por encima de los límites de terapia de $1,980.

Debido a que Medicare no paga por servicios de terapia que no son razonables y 

necesarios, su terapeuta le puede dar un aviso por escrito, llamado “Aviso al Beneficiario 

de no cobertura” (ABN) antes de proveer los servicios que no son médicamente 

necesarios. El ABN le permite elegir si desea o no que los servicios de terapia. Si decide 

obtener dichos servicios médicamente innecesarios, usted se compromete a pagar por 

ellos si Medicare no paga.

En el 2017, usted paga 20% de la cantidad aprobada por Medicare y el deducible de la 

Parte B. Para más información sobre los límites para las terapias, visite 

Medicare.gov/coverage/pt-and-ot-and-speech-language-pathology.html.
54 Sección 2: Lo que cubre el Medicare Original

Terapia de nutrición (médica)

La Parte B de Medicare cubre los servicios médicos de la terapia de nutrición, cuando 

son recetados por un médico, para las personas con una enfermedad renal, aquellas a 

quienes les hicieron un trasplante renal en los últimos 36 meses o las personas diabéticas. 

Un dietista registrado o un nutricionista profesional aprobado por Medicare pueden 

brindarle estos servicios. Los servicios pueden incluir un asesoramiento sobre nutrición, 

consejería privada y ayuda para controlar los factores del estilo de vida que afectan su 

diabetes y visitas de seguimiento para comprobar su progreso en el manejo de su dieta. 

Si recibe diálisis en un centro de diálisis, Medicare cubre la terapia de nutrición como 

parte de su atención general de diálisis. Si está en una zona rural, un dietista registrado 

u otro profesional de la nutrición en un lugar diferente puede proporcionarle terapia de 

nutrición a través de Telesalud. Vea Telesalud en la página 52. Servicios e insumos para 

diabéticos en las páginas 46–48. 

En el 2017, usted NO paga por la terapia de nutrición si su médico acepta la asignación.

Terapia de oxígeno hiperbárico (HBO en inglés)

Medicare cubre la terapia con HBO, un proceso en el que se expone todo su cuerpo a 

oxígeno bajo presión atmosférica aumentada, si sufre de ciertas afecciones. La terapia 

debe administrarse en una cámara (incluida una unidad individual). Para la lista 

completa de las condiciones cubiertas, visite medicare.gov/coverage/hyperbaric-oxygentherapy.

En 2017, usted paga el 20% de la cantidad aprobada de Medicare. 

Terapia ocupacional

Vea Terapia física, ocupacional y patología del lenguaje/habla en las página 53.
Sección 2: Lo que cubre el Medicare Original 55

Trasplantes (servicios médicos)

La Parte B de Medicare cubre los servicios médicos de ciertos trasplantes de órganos. 

Vea Trasplantes (costos del centro) abajo.

En el 2017, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare por los 

servicios médicos y el deducible de la Parte B.

Trasplantes (costos del centro/clínica)

La Parte A de Medicare cubre los trasplantes de corazón, pulmón, riñón, páncreas, 

intestino e hígado bajo ciertas condiciones y solamente en los centros que están 

aprobados por Medicare. En ciertas circunstancias, Medicare también pagará por 

el trasplante de médula. La Parte B de Medicare cubre los trasplantes de córnea. 

Los trasplantes de médula y de córnea no están limitados a los centros aprobados.

La cobertura del trasplante incluye los exámenes, análisis y estudios necesarios antes 

de la operación. También incluye los medicamentos inmunosupresores (bajo ciertas 

condiciones), cuidado de seguimiento y la obtención de órganos y tejidos. Medicare 

paga los costos de un donante vivo para un trasplante renal.

En el 2017, usted paga cantidades variadas. Para trasplantes como un paciente 

internado, vea Cuidado en el hospital (paciente internado) en la páginas 22–23. 

Transporte (de rutina)

Medicare no cubre el transporte para recibir cuidado médico rutinario a menos que 

necesite una ambulancia porque otro medio de transporte podría poner su salud en 

peligro. Para más información vea Servicio de ambulancia en la página 45.

Vacunas

La Parte B cubre las siguientes vacunas:

• Vacuna contra la gripe/influenza en la página 56

• Vacuna contra la Hepatitis B en la página 56

• Vacuna neumocócica en la página 56

V
56 Sección 2: Lo que cubre el Medicare Original

Vacuna contra la gripe/influenza

Normalmente, la Parte B de Medicare cubre una vacuna contra la gripe/influenza por 

temporada gripal en el otoño o invierno.

En el 2017, usted NO paga por la vacuna contra la gripe/influenza si el médico o 

proveedor acepta la asignación para administrarle la vacuna. 

Vacuna contra la Hepatitis B

La Parte B de Medicare cubre esta vacuna para las personas que tienen un riesgo 

alto o mediano de contraer Hepatitis B. Su riesgo aumenta si tiene hemofilia, ESRD 

(insuficiencia renal permanente que requiere diálisis o un trasplante renal), diabetes 

o una condición que disminuye su resistencia a las infecciones. Otros factores pueden 

aumentar el riesgo de contraer Hepatitis B. Hable con su médico para averiguar si usted 

tiene un riesgo alto o mediano de contraer Hepatitis B.

En el 2017, usted NO paga por la vacuna si el proveedor acepta la asignación.

Prueba de detección de hepatitis C

Medicare cubre una prueba para la detección de hepatitis C si cumplen estas condiciones:

• Es una persona de alto riesgo porque tiene un historial actual o pasado de drogas a 

ilícitas.

• Tuvo una transfución de sangre antes de 1992.

• Nació entre 1945-1965. 

Medicare también cubre exámenes anuales para ciertas personas con alto 

riesgo.

En el 2017 usted no paga por la prueba de detección si el proveedor acepta la asignación. 

Medicare sólo cubrirá las pruebas de detección de hepatitis C si son ordenados por un 

médico de cabecera u proveedor de atención primaria. 

Vacuna neumocócica

La Parte B de Medicare cubre una vacuna neumocócica para prevenir las infecciones 

neumocócicas (como ser cierto tipo de pulmonía). La mayoría de las personas sólo 

necesitan esta vacuna una vez en la vida. Hable con su médico para ver si la necesita. 

En el 2017, usted NO paga por la vacuna neumocócica si el médico o proveedor del 

suministro acepta la asignación.
Sección 2: Lo que cubre el Medicare Original 57

Vendaje quirúrgico

La Parte B de Medicare cubre el tratamiento de una herida quirúrgica o tratada con 

cirugía si es necesario por motivos médicos.

En el 2017, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare por los 

servicios médicos. Usted paga un copago fijo por estos servicios cuando los recibe 

en un hospital como paciente ambulatorio. Usted no paga nada por los suministros 

pero tiene que pagar el deducible de la Parte B. Por los insumos no paga.

Viaje (atención médica cuando viaja fuera de los Estados Unidos)

Por lo general, Medicare no cubre la atención médica cuando usted está viajando 

fuera de los 50 estados de los Estados Unidos, el Distrito de Columbia, Puerto Rico, 

las Islas Vírgenes estadounidenses, Guam, Samoa Americana y las Islas Marianas del 

Norte. Hay algunas excepciones. En algunos casos, la Parte B de Medicare paga por 

los servicios que recibe cuando está en un crucero en aguas territoriales adyacentes 

al territorio de los Estados Unidos. En casos raros, de Medicare puede pagar por los 

servicios de internación en un hospital, médico o ambulancia en un país extranjero, 

en estas circunstancias: 

• Usted está dentro de los Estados Unidos cuando ocurre una emergencia médica y 

el hospital extranjero le queda más cerca que el centro más cercano de los Estados 

Unidos que pueda tratar esa emergencia.

• Está viajando por Canadá sin un atraso por la ruta más directa entre Alaska y otro 

estado cuando ocurre una emergencia médica, y el hospital canadiense le queda 

más cerca que el hospital estadounidense que puede tratar la emergencia.

• Vive en los Estados Unidos y el hospital extranjero le queda más cerca de su casa 

que el hospital estadounidense que puede tratar su condición médica, aunque no 

sea una emergencia.

Medicare también paga por los servicios médicos y de ambulancia necesarios que 

usted recibe en un país extranjero como parte de una estadía cubierta como un 

paciente internado en el hospital si es necesario por motivos médicos.

En el 2017, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare en las 

situaciones descritas arriba y el deducible de la Parte B. 
58 Sección 2: Lo que cubre el Medicare Original

Visitas preventivas

Medicare cubre dos tipos de examen físico: uno cuando recién se inscribe en 

Medicare y el otro una vez al año.

Examen “Bienvenido a Medicare”

La parte B de Medicare cubre el examen físico “Bienvenido a Medicare” como una 

visita preventiva por única vez, que incluye una evaluación de su salud, así como 

asesoría y educación sobre los servicios preventivos que le corresponden (incluidos 

ciertos análisis y vacunas) y los referidos (referrals) para que obtenga los servicios 

que necesita.

Importante: Le tienen que hacer este examen durante los 12 meses siguientes a su 

inscripción en la Parte B. Cuando llame al consultorio para hacer la cita, dígales que 

quiere hacerse el examen “Bienvenido a Medicare”.

Examen “Bienvenido a Medicare” (continuación)

En el 2017, usted NO paga por este examen si su médico acepta la asignación. 

Examen anual de “Bienestar”

Si usted ha tenido la Parte B por más de 12 meses, tiene derecho a un examen anual 

de bienestar para crear o actualizar un plan personalizado de prevención basado en 

su estado de salud actual y en sus factores de riesgo.

Su proveedor le pedirá que llene un cuestionario titulado “Evaluación de Riesgo 

de Salud” durante la visita. Sus respuestas ayudarán a que su médico desarrolle un 

plan de prevención personalizado para que se mantenga sano y aproveche la visita al 

máximo. 

En el 2017, usted NO paga por este examen si su médico acepta la asignación. 

El examen se ofrece una vez cada 12 meses.

Aviso: su primer examen anual de “Bienestar” no se lo pueden hacer durante los 

12 meses siguientes a que le hayan hecho el examen “Bienvenido a Medicare”. Sin 

embargo, no le tienen que haber hecho el examen “Bienvenido a Medicare” para que 

le cubran el examen de “bienestar” si usted ha tenido la Parte B por 12 meses.

Zapatos ortopédicos Z Vea Servicios e insumos para diabéticos (zapatos ortopédicos) en la páginas 46–48. 
Sección 3: Si desea más información 59

SECCIÓN

Si desea más información 3

Visite MiMedicare.gov para información personalizada 

Inscríbase en MiMedicare.gov, un sitio seguro para acceder a su información 

personal de Medicare. Usted puede usarlo para: 

• Controlar su información médica (como sus problemas de salud, 

alergias, dispositivos implantados). 

• Controlar su lista de medicamentos y la información sobre su farmacia 

• Localizar y agregar a su lista de sus proveedores preferidos y acceder a la 

información sobre la calidad de los servicios que brindan.

• Hacer un seguimiento de sus reclamaciones del Medicare Original y del 

pago del deducible de la Parte B. 

• Pedir copias del Resumen de Medicare (MSN).

• Consulte sus MSN electrónicamente (también llamado “eMSNs”). 

Si llama al 1-800-MEDICARE para inscribirse, le enviaremos un correo 

electrónico cada mes cuando están disponibles a su cuenta 

myMedicare.gov.
60 Sección 3: Si desea más información

Visite Medicare.gov para información sobre de Medicare 

Puede usar el sitio web para: 

• Obtener información detallada sobre los planes de salud y los planes Medicare 

de medicamentos recetados en su zona, los precios y los servicios que ofrecen.

• Buscar médicos y proveedores que acepten Medicare.

• Averiguar lo que cubre Medicare, incluyendo los servicios preventivos.

• Conseguir información y formularios de apelación de Medicare.

• Obtener información sobre la calidad del cuidado brindado por los planes, 

los asilos para ancianos, hospitales, agencias para el cuidado de la salud en el 

hogar, y centros de diálisis.

• Obtener números de teléfono y sitios Web importantes.

• Ver o imprimir publicaciones y folletos sobre varios temas de Medicare. 

Llame al 1-800-MEDICARE si tiene preguntas sobre 

Medicare 

El 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) tiene un sistema de voz automatizado 

para facilitarle la obtención de información las 24 horas al día, incluyendo los 

fines de semana. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048.

El sistema le hará preguntas para orientar su llamada automáticamente. Hable 

claro, llame de un lugar tranquilo y tenga su tarjeta de Medicare a mano. 

Si necesita ayuda, diga “agente” en cualquier momento para hablar con un 

representante de servicio al cliente. Si necesita ayuda en otro idioma que no sea 

el inglés o el español, diga “agente”.

Nota: Si usted quiere que Medicare le divulgue su información médica personal 

a otra persona, tiene que autorizarlo por escrito. Puede llenar un formulario de 

“Autorización a Medicare para divulgar mi información médica personal”. Puede 

hacerlo por Internet en Medicare.gov/MedicareOnlineForms/ o llamando a 

1-800-MEDICARE para que le envíen una copia del formulario.
61

Definiciones

4 Apelación—Una apelación es una revisión que puede solicitar si 

no está de acuerdo con la cobertura o la decisión de pago que tomó 

Medicare, su plan de salud de Medicare o su plan de Medicare de 

medicamentos recetados. Usted puede apelar si Medicare o su plan 

le niega:

• un servicio médico, suministro o receta que usted cree que 

tendría que recibir

• el pago de un servicio, suministro o una receta que ya recibió

• su solicitud para cambiar la cantidad que debe pagar por un 

medicamento recetado

También puede apelar si Medicare, su plan de salud o de 

medicamentos deja de brindarle o de pagar parte o todo el 

servicio, medicamento o artículo y usted piensa que aún lo 

necesita. 

Asignación—Un acuerdo por el cual su médico acepta que 

Medicare le pague directamente por los servicios que usted recibió, 

acepta la cantidad que aprueba Medicare por el servicio y está de 

acuerdo en no cobrarle a usted más que el deducible y coseguro de 

Medicare.

Cantidad aprobada por Medicare —En el Medicare Original, 

es la cantidad que se le puede pagar a un médico o proveedor de 

suministros que acepta la asignación. Puede que sea menos de la 

cantidad actual que cobra el médico o el proveedor de suministros. 

Medicare paga esta cantidad y usted paga la diferencia. 

Centro de cirugía ambulatorio—Un centro donde se hacen 

cirugías más simples para los pacientes que no necesitarán más 

de 24 horas de cuidado. 

SECCIÓN
62 Sección 4: Definiciones

Copago—Una cantidad que tendrá que pagar 

como su parte de los costos de los servicios 

médicos o suministros, como ser una visita médica 

o una receta. El copago normalmente es una 

cantidad fija en vez de un porcentaje. Por ejemplo, 

usted podría pagar $10 o $20 por una visita al 

médico o por un medicamento.

Coseguro—Una cantidad que debe pagar como 

su parte del costo de los servicios después de que 

haya pagado el deducible. El coseguro por lo 

general es un porcentaje (por ejemplo, el 20%). 

Deducible—La cantidad que debe pagar por 

sus servicios y recetas antes de que el Medicare 

Original, su plan de medicamentos recetados o su 

otro seguro comience a pagar. 

Días de reserva de por vida (vitalicios)—En 

el Medicare Original, son días adicionales por 

los que Medicare pagará cuando está internado 

en el hospital por más de 90 días. Usted tiene un 

total de 60 días de reserva que pueden ser usados 

durante su vida. Por cada día de reserva de por 

vida, Medicare paga por todos los costos menos 

el coseguro diario.

Hospicio—Un tipo especial de cuidado para 

las personas con una enfermedad terminal que 

incluye los servicios de un equipo de profesionales 

dedicados a la atención de sus necesidades 

médicas, físicas, sociales, afectivas y espirituales. 

El cuidado de hospicio también les brinda 

servicios a las personas que cuidan del paciente y 

a la familia. 

Hospital de acceso crítico—Un centro 

pequeño que brinda servicios ambulatorios, 

así como servicios para pacientes internados 

limitados, para las personas en zonas rurales y 

que está designado como un hospital de acceso 

crítico por Medicare.

Institución religiosa no médica para el 

cuidado de la salud (RNHCI por su sigla 

en inglés)—Un centro que ofrece servicios y 

artículos no médicos para el cuidado de la salud 

a las personas que necesitan cuidado hospitalario 

o de un centro de enfermería especializada, pero 

para quien esa atención médica estaría reñida 

con sus creencias religiosas. 

Necesario por razones médicas—Servicios 

o suministros que son necesarios para el 

diagnóstico o tratamiento de su condición médica 

y satisfacen los estándares aceptables del ejercicio 

de la medicina.

Parte A de Medicare (Seguro de hospital)—

La Parte A cubre la estadía en el hospital, el 

cuidado en un SNF, el cuidado de hospicio y 

algunos servicios para el cuidado de la salud en 

el hogar.

Parte B de Medicare (Seguro médico)—La 

Parte B cubre ciertos servicios del médico, la 

atención ambulatoria, los insumos médicos y los 

servicios preventivos. 

Período de beneficio —La manera en 

que Medicare mide su uso de los servicios 

del hospital y de los Centros de Enfermería 

Especializada (SNF por su sigla en inglés). Cada 

día que permanece en un hospital o SNF cuenta 

para el período de beneficio. Un período de 

beneficio comienza el día que va al hospital o 

SNF, y termina cuando ya no ha recibido más 

atención médica como paciente internado del 

hospital (o cuidado especializado en un SNF) 

por 60 días consecutivos. Si después de haber 

terminado un período de beneficio lo admiten al 

SNF o al hospital, comenzará un período nuevo. 

No hay un límite para los períodos de beneficios.
Sección 4: Definiciones 63

Plan Medicare de Medicamentos Recetados 

(Parte D) —Un plan de medicamentos recetados 

independiente que agrega la cobertura de 

medicamentos al Medicare Original, algunos 

Planes de Costo de Medicare, algunos Planes 

Privados de Pago-por-Servicio y Planes Medicare 

de Cuentas de Ahorros Médicos. Estos planes 

son ofrecidos por compañías de seguro y otras 

compañías privadas aprobadas por Medicare. 

Los Planes Medicare Advantage también pueden 

ofrecer una cobertura de medicamentos recetados 

que siga las mismas normas que los Planes 

Medicare de Medicamentos Recetados. 

Plan de salud de Medicare—Un plan ofrecido 

por una compañía privada que tiene un contrato 

con Medicare para proveer los beneficios de las 

Partes A y B a los beneficiarios de Medicare que se 

inscriben en el plan. Planes de salud de Medicare 

incluye todos los planes Medicare Advantage, los 

planes de costo de Medicare, los programas piloto 

y los Programas de Cuidado Total de la Salud para 

Ancianos (PACE) estos pueden ser ofrecidos por 

entidades públicas y privadas y proveer la Parte D 

y beneficios adicionales a los de la Parte A y 

Parte B.

Profármaco—Un medicamento oral que cuando 

se ingiere se divide en los mismo ingredientes 

activos que los que se encuentran en la versión 

inyectable de dicho medicamento.

Reclamo—Un pedido de pago que se le presenta a 

Medicare u otro seguro cuando usted ha recibido 

un servicio o un artículo que piensa que está 

cubierto.

Referido (referral)—Una orden escrita 

de su médico principal para que usted vea 

a un especialista o reciba ciertos servicios 

médicos. En muchas Organizaciones para el 

Mantenimiento de la Salud (HMO por su sigla 

en inglés), usted necesita esta orden antes de 

que pueda recibir atención médica de alguien 

que no sea su médico de cabecera. Si no 

obtiene primero una orden escrita, puede que 

el plan no pague por el servicio. 

Servicios preventivos—Servicios médicos 

para prevenir una enfermedad o hacer 

una detección temprana, que es cuando el 

tratamiento puede dar los mejores resultados 

(por ejemplo, el examen Papanicolaou, la 

vacuna contra la gripe y las mamografías).
64 Sección 4: Definiciones

Notas
Sección 4: Definiciones 65

Notas
66 Sección 4: Definiciones

Otros contactos importantes 

Números de teléfono de las organizaciones que brindan servicios en toda la nación. 

Programa Estatal de Asistencia con el Seguro Médico 

(SHIP por su sigla en inglés)

Llame para obtener asesoría personalizada gratuita sobre el 

seguro médico.

Para obtener el número de teléfono del 

SHIP visite Medicare.gov/contacts o llame al 

1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). 

Los usuarios de TTY deben llamar al 

1-877-486-2048.

Seguro Social

Llame para que le reemplacen la tarjeta de Medicare; cambiar 

su domicilio o nombre; para información sobre la elegibilidad, 

el derecho y la inscripción de la Parte A y/o B de Medicare; para 

solicitar ayuda adicional con los costos de los medicamentos 

recetados de Medicare; y para reportar una muerte.

1-800-772-1213.

TTY 1-800-325-0778.

Socialsecurity.gov

Contratista de Coordinación de Beneficios y Centro de 

Recuperación (BCRC)

Llame para averiguar si Medicare o su otro seguro paga primero. 

Avísele si tiene otro seguro o si el mismo ha cambiado.

1-855-798-2627

TTY 1-855-797-2627

Departamento de Defensa

Llame con preguntas acerca de TRICARE for Life y del Programa 

Farmacéutico de TRICARE

TRICARE for Life 1-866-773-0404

TTY 1-866-773-0405.

Farmacia 1-877-363-1303

TTY 1-877-540-6261

Tricare.mil/mybenefit

HHS Oficina de Derechos Civiles

Llame si usted cree que fue discriminado o si no se ha respetado su 

derecho a la confidencialidad de su información médica personal.

1-800-368-1019

TTY 1-800-537-7697.

Hhs.gov/ocr

Departamento de Asuntos de Veteranos

Llame si usted es un veterano o ha estado en servicio en las 

Fuerzas Armadas.

1-800-827-1000

TTY 1-800-829-4833.

va.gov

Oficina de Gerencia del Personal

Obtenga información sobre el seguro médico para empleados 

federales en actividad y jubilados.

1-888-767-6738 – TTY1-800-878-5707

opm.gov/insure

Junta Ferroviaria de Retiro(RRB por su sigla en inglés)

Llame si usted recibe beneficios de RRB y tiene preguntas acerca de 

los beneficios, cambios de nombre o domicilio, notificación de una 

muerte, para inscribirse en Medicare o para reemplazar su tarjeta 

de Medicare.

1-877-772-5772.

TTY 1-312-751-4701.

rrb.gov

Organización para Mejoras de la Calidad

Para preguntar o presentar una queja sobre la calidad de los 

servicios o si piensa que un servicio está terminando antes de 

tiempo.

Visite medicare.gov/contacts o llame al 

1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) para 

obtener el número de la QIO. 

TTY: 1-877-486-2048.
Información importante sobre esta guía

La información en esta publicación eran correctos al momento de su impresión. Sin 

embargo, tal vez se hayan hecho cambios posteriormente. Visite Medicare.gov o llame al 

1-800-MEDICARE (1-800-6334227). Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048. 

La publicación “Sus beneficios de Medicare” no es un documento legal. Las normas oficiales del 

programa Medicare están descritas en las leyes, reglamentos y disposiciones correspondientes.
DEPARTAMENTO DE SALUD Y SERVICIOS 

HUMANOS DE LOS ESTADOS UNIDOS

Centros de Servicios de Medicare y Medicaid

7500 Security Boulevard

Baltimore, Maryland 21244-1850

Asunto oficial

Penalidad por uso privado, $300

CMS Producto No 10116-S

Revisado en enero de 2017

Sus Beneficios de Medicare

■ Medicare.gov

■ 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)

■ TTY 1-877-486-2048