Si padece de diabetes, este

folleto es para usted.

Este folleto le dice...

• Qué suministros y servicios para

diabéticos le ayuda a pagar Medicare

• A dónde acudir si necesita más

información

Cobertura Medicare de Suministros y Servicios para Diabéticos
Símbolos que se usan en este folleto:

Dirección postal. 

Número de teléfono.

Número para usuario de TTY, teléfono de texto para personas con

equipos especiales.

Dirección de sitio en la Internet.

Si no tiene computadora, su biblioteca local o su centro para personas de la tercera

edad lo pueden ayudar a encontrar la información en sus computadoras.









Este folleto le explica sus beneficios en el Plan Original de Medicare. No es un

documento legal. Las estipulaciones oficiales de Medicare se encuentran contenidas

en las leyes, reglamentos y normas correspondientes.
Tabla de Contenido

1

Introducción ........................................................................................................2

Lo básico de Medicare ....................................................................................3

Suministros cubiertos ....................................................................................5

Equipos y suministros para autocontrol del nivel de azúcar en la sangre ................5

Zapatos terapéuticos para diabéticos ......................................................................8

Bombas de insulina y suministros relacionados ......................................................9

Servicios cubiertos ..........................................................................................10

Entrenamiento para autocontrol de diabetes ........................................................10

Servicios de terapia médica de nutrición ..............................................................13

Cuidado de los pies ..............................................................................................14

Pruebas de hemoglobina A1c................................................................................14

Exámenes especiales de la vista ............................................................................15

Servicios preventivos de la Parte B de Medicare....................................................15

Evaluación de glaucoma ............................................................................15

Vacunas contra la neumonía y gripe/influenza ..........................................16

Servicios y suministros que Medicare no cubre ................................17

Derechos y protecciones de Medicare ..................................................18

Ayuda para pagar sus costos de salud ................................................19

Programas de Ahorro Medicare ............................................................................19

Medicaid ..............................................................................................................20

Programas de Ayuda con Medicinas Recetadas ....................................................20

¿Qué es la "asignación" en el Plan Original de Medicare y

por qué es importante?................................................................................21

Cómo conseguir más información ..........................................................22

Proveedor de Agencias de Seguros Regionales de

Equipo Médico Duradero ............................................................................27

Folletos gratis sobre Medicare y temas relacionados ....................28

Palabras que debe conocer ........................................................................29

(Donde se definen las palabras en verde)

Nota: Los números de teléfono que aparecen en la página 27 eran los correctos al momento

de imprimir este folleto. Algunas veces los números cambian. Para conseguir los números más

actualizados, busque en la Internet en www.medicare.gov, seleccione “español” y luego

seleccione “Contactos Útiles”. O llame GRATIS al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).

Los usuarios de TTY deberán llamar al 1-877-486-2048.
Introducción

2

Este folleto explica la cobertura de Medicare para los

suministros y servicios para diabéticos del Plan Original

de Medicare, también conocido como “Pago por

Servicio”. Si está en un Plan Medicare + Opción su plan

le debe dar por lo menos la misma cobertura del Plan

Original de Medicare, pero podría tener normas 

diferentes. Sus costos, derechos, protecciones y

opciones sobre dónde recibir su cuidado podrían ser

diferentes si usted está en uno de esos planes. También

podría recibir beneficios adicionales. Lea la información

escrita disponible de su plan o llame a su administrador

de beneficios si necesita más información.

Este folleto explica la cobertura de Medicare para

personas que padecen de diabetes. Es importante saber

cómo recibir su cuidado de salud a través de Medicare.

Usted recibe todos sus servicios regulares cubiertos por

las Partes A y B de Medicare.

Para saber más sobre Medicare, lea su copia del manual

“Medicare y Usted” (Publicación de CMS No.

10050-S), que se envía por correo todos los otoños a las

personas con Medicare. Puede pedir una copia

llamando GRATIS al 1-800-MEDICARE 

(1-800-633-4227). Los usuarios TTY deberán llamar al

1-877-486-2048. También puede leer o imprimir una

copia de este folleto en www.medicare.gov en la

Internet. Seleccione “Publicaciones”.

Este folleto no contiene información detallada sobre las

pruebas que debería hacerse o lo que puede hacer para controlar su diabetes.

Para saber más sobre estas cosas, además de ayudarle y servirle, hable con su

médico, educador sobre diabetes u otro proveedor del cuidado de la salud.

También debería hablar con su médico sobre sus opciones de tratamiento. Su

médico, familia y usted pueden decidir qué es lo mejor para su salud. 
Lo básico de Medicare

3

• Personas de 65 años o más.

• Algunas personas con impedimentos menores de 65 años.

• Personas con una enfermedad renal en etapa final (fallo

permanente del riñón que requieren diálisis o trasplante de riñón).

¿Qué es Medicare?

Medicare es un programa de seguro de salud para:

Medicare tiene dos partes:

Parte A, Seguro de Hospital

La mayoría de las personas no tienen que pagar por la Parte A. La

Parte A ayuda a cubrir su atención como paciente interno en

hospitales, hospitales de acceso crítico y centros de enfermería

especializada. También cubre cuidado de hospicio y algún cuidado

de salud en el hogar. Usted debe reunir ciertas condiciones.

Parte B, Seguro Médico 

La mayoría de las personas pagan mensualmente por la Parte B.

La Parte B ayuda a cubrir los servicios del médico, cuidado de

hospital como paciente ambulatorio y algunos otros servicios

médicos que no cubre la Parte A, como algunos de los servicios

de terapeutas físicos y ocupacionales y algún cuidado de salud en

el hogar. La Parte B ayuda a pagar estos servicios y suministros

cubiertos cuando son médicamente necesarios.

Planes de Salud de Medicare

Sus opciones de plan de salud incluyen:

El Plan Original de Medicare - disponible a nivel nacional.

o

Planes Medicare + Opción - disponibles en muchas zonas del país. 

La manera cómo obtiene su cuidado de salud de Medicare afecta muchas

cosas, como el costo, opción del médico, beneficios, conveniencia y calidad.

Las palabras en

verde se definen en

la página 29.
Lo básico de Medicare

4

Si se inscribre en un Plan Medicare + Opción:

• Todavía está en el programa Medicare.

• Debe tener la Parte A y la Parte B de Medicare y continuar pagando

la prima mensual de la Parte B ($58.70 en el 2003). Se puede quedar

en su plan, si ya está en un Plan de salud administrado Medicare y

sólo tiene la Parte B.

• Todavía recibe todos los servicios regulares cubiertos por Medicare. Es

posible que obtenga beneficios adicionales como cobertura para

medicinas recetadas o días adicionales en el hospital.

• Tiene los derechos de Medicare que lo protegen (ver la página 18).

Si necesita ayuda para comparar sus opciones de planes de salud, use la

“Búsqueda Personalizada de Planes Medicare”, que está disponible en

www.medicare.gov en la Internet. También puede llamar GRATIS al 

1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Para hablar con un 

representante de servicio al cliente que lo ayudará. Recibirá los 

resultados de la “Búsqueda Personalizada de Planes Medicare” por

correo dentro de tres semanas. Los usuarios de TTY deberán llamar 

al 1-877-486-2048.

¡Recuerde! Si está en un Plan Medicare + Opción, su plan debe darle

por lo menos la misma cobertura que ofrece el Plan Original de

Medicare, pero puede tener reglas diferentes. Sus costos, derechos, 

protecciones y opciones sobre dónde recibe su atención médica pueden

ser diferentes si usted está en uno de estos planes. Es posible que 

también reciba beneficios adicionales. Lea la información escrita

disponible de su plan o llame al administrador de beneficios si desea

más información.

Planes de Salud de Medicare (continuación)

  

Nota: Si usted tiene otro seguro que suplementa al Plan Original de

Medicare, puede ser que pague parte de los costos por los servicios

mencionados en este folleto. Llame al administrador de beneficios de

su plan si desea más información. 
Suministros para Diabéticos

5

Suministros Cubiertos 

Medicare cubre ciertos suministros si usted padece de diabetes y

tiene la Parte B de Medicare. Los suministros cubiertos incluyen:

• Medidores de azúcar (glucosa) en la sangre (ver a continuación)

• Zapatos terapéuticos para diabéticos (ver la página 8)

• Bombas de insulina (ver la página 9)

Equipos y suministros de autocontrol del

nivel de azúcar en la sangre

Los equipos y suministros de autocontrol del nivel de azúcar en la

sangre (también llamado glucosa en la sangre) están cubiertos para

todas las personas con Medicare que padecen de diabetes. Esto

incluye a las personas que usan insulina y las que no la usan.

Estos suministros incluyen:

• Medidor de azúcar (glucómetros) en la sangre

• Tiras de control de azúcar en la sangre

• Dispositivos para lancetas y lancetas

• Soluciones de control de glucosa para verificar la exactitud del

equipo electrónico y de las tiras de control

Actualmente Medicare cubre el mismo tipo de suministros de

prueba de azúcar en la sangre para las personas que padecen de

diabetes usen o no insulina. Sin embargo, la cantidad de

suministros cubiertos varía. Si usted usa insulina, podría conseguir:

• Hasta 100 tiras de control de azúcar y lancetas cada mes y

• Un dispositivo para lanceta cada 6 meses.

Si no usa insulina, podría conseguir:

• 100 tiras de control de azúcar y lancetas cada 3 meses y

• Un dispositivo de lanceta cada 6 meses. 

Si su médico dice que es necesario por razones médicas, Medicare le 

autorizará tiras de control y lancetas adicionales.

Si desea más información sobre los suministros para diabéticos,

llame a su Agencia de Seguros Regional de Equipo Médico

Duradero (ver la página 27).

Las palabras en

verde se definen en

la página 29.
6

Suministros para Diabéticos

¿Cómo recibo estos suministros cubiertos?

Usted necesita una receta de su médico, para recibir equipos, entrenamiento y suministros para

diabéticos cubiertos por Medicare. La receta debe indicar:

• Que usted sufre de diabetes;

• El tipo de medidor de azúcar en la sangre que necesita y por qué la necesita (si necesita un

medidor especial debido a problemas de visión, su médico también debe explicar por qué

necesita este medidor especial);

• Si usa o no insulina;

• Con qué frecuencia debe medir su azúcar en la sangre; y

• Cuántas tiras de control y lancetas necesita para un mes.

Recuerde que:

• Puede solicitar y recoger sus suministros en su farmacia.

• Puede solicitar sus suministros a un proveedor de equipo médico. Si recibe sus suministros de

esta manera, usted mismo debe hacer el pedido. Probablemente va a necesitar una receta de su

médico para hacer su pedido, sin embargo, su médico no puede hacer el pedido por usted. 

• Usted debe pedir que le vuelvan a preparar la receta cada vez que se termine. 

• Usted necesitará una nueva receta de su médico para sus lancetas y tiras de control cada doce

(12) meses.

Nota: Medicare no pagará ningún suministro que usted no haya solicitado o ningún suministro

que los suplidores le enviaron directamente sin consultar primero, incluyendo medidores de 

azúcar en la sangre, tiras de control y lancetas. Si usted cree que está recibiendo demasiados 

suministros automáticamente, que recibe publicidad engañosa, o tiene sospechas de fraude 

relacionado con los suministros para diabetes, llame a su Agencia de Seguros Regional de Equipo

Médico Duradero (ver página 27).

Usted debe recibir recetas de una farmacia o suplidor que esté inscrito en Medicare. Si usa una 

farmacia o un suplidor que no está inscrito en Medicare, Medicare no pagará. Usted tendrá que

pagar toda la factura por los suministros.

Todas las farmacias y suplidores inscritas en Medicare deben presentar reclamaciones cuando

evaluan las tiras de control de azúcar. Sin embargo, useted individualmente ya no podrá presentar

una reclamación por las evaluaciones de las tiras de control de azúcar.
Suministros para Diabéticos

7

También deberá asegurarse de que la farmacia y el suplidor acepte la asignación de

Medicare para cubrir estos suministros. Esto podría ahorrarle dinero. Si la farmacia

o el suplidor acepta la asignación, Medicare reembolsará al suplidor o a la farmacia

directamente. Solamente deberá pagar su coseguro cuando recibe su suministro de

una farmacia o suplidor que haya sido debidamente recetado. 

Si el suplidor o farmacia no acepta la asignación de Medicare, los costos pueden ser

más altos y usted podría pagar más. Tal vez tenga que pagar el costo total al 

momento que recibe el servicio y esperar que Medicare le envíe su parte que le 

corresponde del costo.

Recuerde: antes de recibir un suministro de un suplidor o farmacia, pregunte:

• ¿Está inscrito en Medicare?

• ¿Acepta la asignación de Medicare?

Si la respuesta a cualquiera de las dos preguntas es no, llame a otro suplidor o

farmacia en su área. Hágales las mismas preguntas. Tiene que tratar de encontrar

a un suplidor o farmacia que responda “si” a ambas preguntas. Esto podría

ahorrarle dinero. Tal vez quiera pedir sus suministros por correo, si ningún

suplidor o farmacia en su área está inscrito en Medicare y acepta la asignación.

También esto le podría ahorrar dinero.

Si desea más información sobre la asignación de Medicare, consiga una copia

gratis de: ¿Acepta su Médico o Suplidor la Asignación? (Publicación de CMS #

10134-S). Puede conseguir este folleto en www.medicare.gov en la Internet.

Seleccione “Publicaciones”, o llame GRATIS al 1-877-486-2048. Ver la página

28 si desea más información.

En el Plan Original de Medicare, usted paga 20% de la cantidad aprobada por

Medicare después del deducible anual de la Parte B de Medicare ($100 en el

2003).

Nota: Asegúrese que visite a una farmacia o suplidor que está inscrita en Medicare. Si

visita a una farmacia o suplidor que no está inscrita, Medicare no pagará. Usted será

responsable de pagar toda la factura por los suministros. También todas las farmacias

y suplidores inscritas en Medicare deben presentar sus reclamaciones de evalución

para las tiras de control de azúcar. Sin embargo, usted individualmente ya no podrá

presentar una reclamación por las evaluaciones de las tiras de control de azúcar.

Debería asegurarse que la farmacia o suplidor aceptan la asignación para estos

suministros cubiertos por Medicare. Esto podría ahorrarle dinero. 

¿Cuánto cuestan estos suministros cubiertos?

  

¿Cómo recibo estos suministros cubiertos? (continuación)
Suministros para Diabéticos

8

Zapatos terapéuticos para diabéticos

Si usted tiene la Parte B de Medicare, padece de diabetes y reúne ciertas

condiciones (ver a continuación), Medicare cubrirá zapatos terapéuticos

si los necesita. Los tipos de zapatos que se cubren cada año son:

• Un par de zapatos hondos (que tienen un relleno que abarca desde

talón hasta la punta del pie que al retirarlo proporciona una

profundidad adicional de 3/16" como mínimo para acomodar una

plantilla a la medida) y tres pares de plantillas a la medida, o

• Un par de zapatos hechos a la medida (incluyendo plantillas también

a la medida) si es que no puede usar zapatos hondos debido a una

deformidad del pie y dos pares adicionales de plantillas a la medida.

Nota: En ciertos casos, es posible que Medicare también cubra plantillas

individuales o modificaciones al zapato en lugar de plantillas a la

medida.

¿Cómo consigo zapatos terapéuticos para diabéticos?

Para que Medicare pague sus zapatos terapéuticos, el médico que trata

su condición de diabetes debe certificar que usted reúne las tres 

condiciones siguientes:

1. Que tiene diabetes;

2. Que tiene por lo menos una de las siguientes condiciones en uno o 

en los dos pies:

• Amputación del pie total o parcial

• Úlceras de pie pasadas

• Callos que pudieran producir úlceras de pie

• Daño al nervio debido a diabetes con signos de problemas 

con callos

• Mala circulación

• Pie deformado; y

3. Que está recibiendo un tratamiento bajo un plan integral para el 

cuidado de la diabetes y necesita zapatos terapéuticos y/o plantillas a 

la medida a causa de la diabetes.

Medicare también requiere que: 

• un podiatra u otro doctor calificado recete los zapatos, y

• un doctor u otra persona calificada como un especialista en la

pedórtica, ortesista o protesista le pruebe o le entregue los zapatos.
Suministros para Diabéticos

9

¿Cuánto cuestan los zapatos terapéuticos?

Hay límites con respecto a la cantidad que Medicare cubre. En el Plan

Original de Medicare, usted paga 20% de la cantidad aprobada por

Medicare después del deducible anual de la Parte B de Medicare ($100

en el 2003). Esta cantidad podría ser mayor si su proveedor o suplidor

no acepta la asignación de Medicare, y tal vez tenga que pagar toda la

cuenta al momento de recibir el servicio. Luego Medicare le enviará la

parte de la factura que le corresponde pagar.

Bombas de insulina y suministros relacionados 

Es posible que se cubran las bombas de insulina externas, incluyendo la

insulina que se utiliza con la bomba, para algunas personas con

Medicare que padecen de diabetes y reúnen ciertas condiciones.

¿Cómo consigo una bomba de insulina?

Si necesita utilizar una bomba de insulina, su médico se la puede

recetar.

¿Cuánto cuesta una bomba de insulina?

En el Plan Original de Medicare, usted paga 20% de la cantidad

aprobada por Medicare después del deducible anual de la Parte B.

Medicare pagará la bomba de insulina. Medicare también pagará la

insulina que se usa con la bomba. 

Si desea más información sobre equipo médico duradero y suministros

para diabéticos, llame a su Agencia de Seguros Regional de Equipo

Médico Duradero (ver la página 27).

Las palabras en

verde se definen en

la página 29.
10

Servicios para diabéticos

Servicios cubiertos

Medicare cubre ciertos servicios si usted padece de diabetes. Su médico debe darle

una receta o un referido para que reciba estos servicios. Una vez que su médico le

entregue la receta, usted debería recibir tales servicios lo antes 

posible. No olvide conseguir la receta de su médico antes de recibir los 

servicios. Medicare cubre los servicios siguientes:

• Programa (entrenamiento) para el autocontrol de la diabetes (ver a continuación)

• Servicios de terapia médica de nutrición (ver la página 13)

• Pruebas de hemoglobina A1c (ver la página 14)

• Exámenes especiales de la vista (ver la página 15)

• Vacunas contra la neumonía e influenza/gripe (ver la página 16)

Usted podría obtener alguna cobertura Medicare para ciertos servicios sin 

necesidad de un referido u orden escrita. Estos servicios incluyen: 

• Cuidado de los pies (ver la página 14)

• Evaluación de glaucoma (ver la página 15)

Entrenamiento para el autocontrol de la diabetes

Este programa lo ayuda a aprender cómo controlar su diabetes de manera

satisfactoria. Su médico debe recetarle este entrenamiento.

Puede recibir este entrenamiento siempre y cuando:

• nCorra riesgo de sufrir complicaciones debido a su diabetes (ver a 

continuación), o 

• nLe hayan diagnosticado diabetes recientemente, o 

• nPadece de diabetes y ha sido recientemente elegible para Medicare. 

Su médico puede considerar que usted corre un riesgo mayor si, durante los 12

meses, usted:

• Tuvo dificultad para controlar el azúcar en la sangre.

• Pasó de tomar medicina no específica para diabetes, a medicina específica para

esta enfermedad, o de medicina oral para la diabetes a insulina.

• Le han diagnosticado enfermedad en el ojo relacionada a la diabetes.

• Experimentó falta de sensibilidad en sus pies o tuvo otros problemas en el pie

como úlceras, deformidades, o tuvo una amputación.

• Tuvo que ser atendido de emergencia o pasó la noche en un hospital debido a

su diabetes.

• Lo diagnosticaron con enfermedad del riñón relacionada a la diabetes.
11

Servicios para diabéticos

Su médico, por lo general, le dará información sobre dónde recibir este 

programa. Debe recibir este entrenamiento de un programa educativo sobre

diabetes aprobado por Medicare bajo un plan de salud preparado por su 

doctor o persona calificada. Las clases son dirigidas por proveedores de salud

entrenados especialmente en educación sobre diabetes. Usted puede recibir

10 horas de entrenamiento inicial en 12 meses gracias a su cobertura. Una de

esas horas es de atención individual. Las 9 horas restantes son clases en 

grupos a menos que su médico recete unas 10 horas adicionales de 

entrenamiento individual si sufre de ciertas enfermedades como “ceguera”

(disminución de la vista) o “sordera” (disminución de la capacidad auditiva).

El entrenamiento inicial debe completarse en 12 meses a partir de la fecha en

que su médico recetó el programa.

Para ser elegible para 2 horas más de entrenamiento de seguimiento para cada

año, después del año en que recibió su entrenamiento inicial, usted debe

obtener otra receta de su médico para recomendarlo. Esas dos horas de 

entrenamiento de seguimiento pueden ser con una clase en grupo o tal vez

puede tener sesiones individuales. Recuerde, su médico debe recetarle este

entrenamiento de seguimiento cada año para que Medicare pague por ello.

Los programas de entrenamiento para el autocontrol de la diabetes tal vez no

estén disponibles en todas las áreas. Verifique con la Asociación Americana de

Diabetes (ver la página 22) para encontrar un programa aprobado por

Medicare cerca de usted. Si no hay un programa de entrenamiento en su área,

pídale a su médico un referido para atenderse con un dietista registrado y

recibir una terapia médica de nutrición cubierta por Medicare.

Nota: Si no hay un programa de entrenamiento aprobado por Medicare

disponible en su área, es posible que pueda asistir a un programa en otra área

de su estado. Llame a su agencia de seguros Medicare si desea más 

información. Puede obtener los números de teléfono de las agencias de seguro

Medicare en su estado llamando GRATIS al 1-800-MEDICARE o en la

Internet en www.medicare.gov y seleccione “Contactos Útiles”. 

Entrenamiento para el autocontrol de la diabetes 

(continuación)

 
12

Servicios para diabéticos

¿Cuánto debo pagar por el entrenamiento para el

autocontrol de la diabetes?

En el Plan Original de Medicare, usted paga 20% de la cantidad

aprobada por Medicare después del deducible anual de la Parte B

($100 en 2003).

Aprenderá cómo controlar su diabetes de manera satisfactoria. Esto

incluirá información sobre cómo cuidarse a sí mismo y cambiar de estilo

de vida. La primera sesión es una evaluación individual para ayudar a

los pacientes a que comprendan mejor sus necesidades.

El entrenamiento en el salón de clases tratará temas como:

• Información general sobre la diabetes y su tratamiento

• Nutrición y la manera de controlar su dieta

• Control del nivel alto y bajo de azúcar en la sangre

• Los ejercicios y su importancia para la salud

• Cómo tomar sus medicinas apropiadamente

• Prueba de azúcar en la sangre y la manera de usar esta información

para mejorar el control de la diabetes

• La manera de prevenir, descubrir y tratar complicaciones crónicas de

su diabetes

• Cuidado de los pies, piel y dientes

• La manera en que la dieta, los ejercicios y la medicina afectan el nivel

de azúcar en la sangre

• Adaptación emocional para convivir con la diabetes

• Participación y apoyo de la familia

• El uso del sistema de cuidado de la salud y recursos comunitarios

¿Qué aprenderé en este entrenamiento?

Las palabras en

verde se definen en

la página 29.
13

Servicios para diabéticos

Estos servicios pueden ser brindados por un dietista registrado o un

nutricionista profesional. Los servicios incluyen:

• Evaluación inicial de nutrición y estilo de vida,

• Asesoría sobre nutrición (qué comida comer),

• La manera de manejar los factores del estilo de vida que afectan su dieta,

• Visitas de seguimiento para ver su progreso en el control de su dieta. 

Medicare cubre 3 horas de servicios de terapia médica de nutrición

individual el primer año que recibe el servicio, y 2 horas por año después de

ese período. Si su estado de salud, tratamiento, o diagnostico cambia, es

posible que reciba horas adicionales de terapia médica de nutrición.

Recuerde, su médico le debe recetar tales servicios cada año para que

Medicare pague el servicio.

¿Cuánto pago por los servicios de terapia médica

de nutrición?

En el Plan Original de Medicare, usted paga 20% de la cantidad aprobada

por Medicare después del deducible anual de la Parte B ($100 para el 2003).

Además del entrenamiento para el autocontrol de diabetes, los

servicios de terapia médica de nutrición también estan cubiertos para

las personas con diabetes. Su médico debe recetarle este servicio.

Servicios de terapia médica de nutrición

Las palabras en

verde se definen en

la página 29.
14

Servicios para diabéticos

Cuidado del pie

¿Quién está cubierto por Medicare?

Si usted tiene un daño en el nervio en cualquiera de sus pies a

consecuencia de su diabetes, Medicare cubrirá un examen de pie

cada 6 meses realizado por un podiatra u otro especialista de los

pies, a menos que haya visitado un especialista por otros problemas

de los pies durante 6 meses. Medicare podría cubrir el costo de

estas visitas siempre que no haya sufrido una total o parcial

amputación no traumática (no causada por un acidente) del pie o

cambiado de apariencia que indique que tenga una enfermedad

seria del pie. Recuerde, debe estar bajo la atención de un médico o

especialista de los pies cuando recibe tratamiento.

¿Cuánto pago?

En el Plan Original de Medicare, tal vez tenga que pagar 20% de la

cantidad aprobada por Medicare después del deducible anual de la

Parte B ($100 para el 2003).

Pruebas de hemoglobina A1c 

Una prueba de hemoglobina A1c es una prueba de laboratorio recetada

por su médico. Mide qué también se ha controlado su azúcar en la sangre

en los últimos 2 a 3 meses.

¿Quién está cubierto por Medicare?

Cualquiera que padece de diabetes está cubierto para esta prueba siempre y

cuando sea recetada por su médico.

¿Cuánto pago?

Medicare podría cubrir esta prueba cuando su médico la recete. Llame a

su agencia de seguros Medicare si tiene preguntas sobre cuánto tendrá

que pagar. Puede conseguir el número de la agencia de seguros de su

estado llamando GRATIS al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), o

visitando el sitio web www.medicare.gov en la Internet. Seleccione

“Contactos Útiles”.

 

Las palabras en

verde se definen en

la página 29.
15

Servicios para diabéticos

Servicios preventivos cubiertos por la Parte B de

Medicare

La Parte B de Medicare cubre ciertos servicios preventivos para todas las

personas con Medicare. Algunos de estos servicios son importantes para

las personas con diabetes. Estos servicios incluyen:

Medicare pagará una evaluación cada 12 meses para determinar si

padece de glaucoma. Esta evaluación debe ser realizada y supervisada

por un oftalmólogo/oculista que tiene autorización legal para brindar

este servicio en su estado.

¿Cuánto pago? 

En el Plan Original de Medicare, usted paga 20% de la cantidad

aprobada por Medicare después del deducible anual de la Parte B ($100

para el 2003).

Exámenes especiales de la vista

¿Quién está cubierto por Medicare?

Personas con Medicare que padecen de diabetes pueden tener

exámenes de la vista para descartar la enfermedad del ojo diabético

(examen de ojo dilatado). Su médico decidirá con qué frecuencia

necesita este examen.

¿Cuánto pago?

En el Plan Original de Medicare, usted paga 20% de la cantidad

aprobada por Medicare después del deducible anual de la Parte B

($100 en el 2003).

Evaluación de glaucoma 
16

Servicios para diabéticos

Medicare pagará para que lo vacunen una vez al año. Las

vacunas contra la influenza/gripe están disponibles en el

otoño o el invierno. Medicare también pagará para que reciba

una vacuna contra la neumonía/pulmonía. Una vacuna

contra la neumonía/pulmonía puede ser todo lo que necesite.

Pregúntele a su médico.

¿Cuánto pago?

En el Plan Original de Medicare, no paga nada por las

vacunas contra la neumonía/pulmonía e influenza/gripe si su

médico acepta la asignación de Medicare 

(ver la página 21).

Deberá llamar GRATIS al 1-800-MEDICARE

(1-800-633-4227). Los usuarios de TTY deberán llamar al

1-877-486-2048.

Servicios preventivos cubiertos por la Parte B

de Medicare (continuación)

Vacunas contra la neumonía/pulmonía e influenza/gripe 

¿A quién llamo si tengo preguntas sobre lo que

cubre Medicare? 


Servicios para diabéticos

17

Suministros y servicios que no están cubiertos por

Medicare

El Plan Original de Medicare no cubre todo. Los servicios y suministros

para diabéticos que NO cubre Medicare son:

• Medicina recetada

• Lapicero(a) de insulina

• Insulina (a menos que se use con una bomba de insulina)

• Jeringas

• Toallitas o palitos antisépticos 

• Gasas

• Zapatos ortopédicos (zapatos para personas con problemas 

de los pies)

• Exámenes de la vista para lentes/anteojos (denominados refracción)

• Exámenes físicos anuales o de rutina

• Programas para pérdida de peso

• Dispositivos de inyecciones (como jeringa de boquilla)
Protecciones y Derechos de Medicare

18

Si usted tiene Medicare, tiene ciertos derechos garantizados que lo

protegen. Uno de esos derechos es el derecho a un proceso justo,

eficiente y oportuno para apelar decisiones sobre pagos o servicios de

cuidado de salud.

Usted puede apelar, si:

• No está de acuerdo con la cantidad que se paga.

• Un servicio o aparato no es cubierto y usted cree que 

debería serlo.

• Se canceló un servicio o aparato, en su opinión, antes 

de tiempo.

Las instrucciones para presentar una apelación están en el aviso que

explica lo que paga Medicare (Resumen de Medicare). Si desea

presentar una apelación, pregunte a su médico o proveedor si tienen

información que pueda ser útil para su caso. Si necesita ayuda para

apelar, llame al Programa de Ayuda Estatal de Seguro de Salud de su

estado.

Además de sus derechos de apelación, también tiene ciertos derechos a:

• Recibir información

• Recibir servicios de emergencia

• Visitar a cualquier médico, especialista u hospital certificado 

por Medicare

• Participar en decisiones sobre su tratamiento

• Conocer sus opciones de tratamiento

• Recibir servicios culturalmente competentes (por ejemplo, 

obtener materiales de información en otros idiomas)

• Presentar quejas

• No ser discriminado

• Mantener su información personal confidencial

• Mantener su información de salud confidencial

Es posible que tenga derechos adicionales si está en el hospital o en un

centro de enfermería especializada, o si termina su cuidado de salud en

el hogar.

Si desea información más detallada sobre sus derechos y protecciones

Medicare, puede recibir una copia gratis del folleto “Sus Derechos y

Protecciones de Medicare” (Publicación CMS # 10112-S). Para obtener

una copia gratis, ver la página 28. 
Ayuda para pagar sus costos de cuidado de salud

19

Hay otras clases de cobertura y programas de salud que pueden pagar

algunos de sus gastos de cuidado de salud que Medicare no cubre. A

continuación presentamos algunas opciones:

1. Programas de ahorro Medicare 

Hay programas que ayudan a millones de personas con Medicare a

ahorrar dinero todos los años. Los estados tienen programas para

personas con ingresos y recursos limitados que pagan las primas 

mensuales de Medicare. En algunos casos, los programas también

pueden pagar los deducibles y coseguro de Medicare.

Usted puede solicitar estos programas siempre y cuando:

• Tenga la Parte A de Medicare. (Si tiene la Parte A de Medicare pero

piensa que no puede pagar por ella, hay un programa que puede

pagar la prima mensual de la Parte A de Medicare por usted); y

• Tenga recursos de $4,000 o menos, o usted y su pareja tengan 

recursos de $6,000 o menos. Los recursos incluyen dinero en una 

cuenta de ahorros o corriente, acciones o bonos; y

• Tenga un ingreso mensual menos de $1,031 o el ingreso de su pareja y 

usted (combinado) sea menos de $1,384. Si vive en Hawai o Alaska, 

los límites de los ingresos son un poco más altos. También los límites 

de los ingresos cambiarán un poco en el 2004.

Nota: Si su ingreso es menor que las cantidades mencionadas, es posible

que califique para Medicaid (ver la página 20). Si desea más

información sobre los Programas de Ahorro Medicare:

Llame a la oficina de asistencia médica de su estado. Busque el número

de teléfono en la sección de las páginas azules de su guía de teléfonos

local, o llame GRATIS al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) y

pregunte por el número de teléfono. Los usuarios TTY deberán llamar

al 1-877-486-2048.

Vaya a www.medicare.gov en Internet y seleccione “Contactos Útiles”.

Seleccione el estado que desee y active “Otros Programas de Seguros de

Salud”.






Ayuda para pagar sus costos de cuidado de salud

20

Si sus ingresos y recursos son limitados que aquellos descritos en los

Programas de Ahorros Medicare, es posible que pueda cualificar para

Medicaid. La mayoría de los costos estan cubiertos si usted tiene

Medicare y Medicaid. Medicaid es un programa conjunto federal y

estatal que ayuda a pagar los gastos médicos para algunas personas con

ingresos y recursos limitados. Los programas Medicaid varían de estado

a estado. Las personas con Medicaid pueden recibir cobertura para el

cuidado en un asilo de ancianos, cuidado de salud en el hogar o 

medicinas recetadas para paciente ambulatorio, lo que no cubre

Medicare.

Si desea más información sobre Medicaid:

Llame a la oficina de asistencia médica de su estado. Busque el número

de teléfono en la sección de las páginas azules de su guía de teléfonos

local, o llame GRATIS al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) y pida

dicho número de teléfono. Los usuarios TTY deberán llamar al

1-877-486-2048.

Visite www.medicare.gov en Internet y seleccione “Contactos Útiles”.

Seleccione el estado que desee y active “Otros Programas de Seguros de

Salud” o, visite www.cms.hhs.gov/medicaid para obtener información

sobre los programas de Medicaid.

2. Medicaid 





3. Programas de ayuda para Medicinas Recetadas

Hay programas que pueden ofrecerle descuentos o medicinas gratis. Si

desea más información: 

Llame GRATIS al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios

de TTY deberán llamar al 1-877-486-2048. 

Visite www.medicare.gov en la Internet y seleccione “Programa de

Asistencia de Medicinas Recetadas y Otros”. Si no tiene computadora, el

centro para personas de la tercera edad o la biblioteca de su localidad lo

pueden ayudar a conseguir esta información.

Si desea más información sobre este y otros tipos de cobertura de salud o

maneras para pagar sus gastos de cuidado de salud, llame GRATIS al

1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios de TTY deberán 

llamar al 1-877-486-2048. Pida una copia gratis del “Directorio de

Cobertura de Cuidado de Salud para las Personas con Medicare”

(Publicación CMS # 02231-S). También puede leer o imprimir una copia

de este folleto en www.medicare.gov en Internet. Active “Publicaciones”.





 

Las palabras en

verde se definen en

la página 29.
La asignación en el Plan Original de Medicare

21

¿Qué es la "asignación" en el Plan Original

de Medicare y por qué es importante?

La asignación es un acuerdo entre Medicare, médicos y otros proveedores

del cuidado de la salud, y suplidores de equipos para el cuidado de la

salud, suministros (como sillas de ruedas, oxígeno, abrazaderas y 

suministros de ostomía) y farmacias. Los médicos, proveedores y

suplidores, que aceptan la asignación, aceptan la cantidad aprobada por

Medicare como pago total por los servicios y suministros de la Parte B.

Usted todavía paga el coseguro y el deducible. En algunos casos (por

ejemplo, si tiene Medicare y Medicaid), sus proveedores y suplidores

deben aceptar la asignación.

Directorio de médicos participantes 

El Directorio nacional de Médicos Participantes contiene los nombres,

direcciones y especialidades de los médicos que participan en Medicare

que aceptan la “asignación” para todas las reclamaciones de Medicare.

Usted puede ahorrar dinero si se atiende con médicos que aceptan la

asignación.

Vaya a www.medicare.gov en Internet y seleccione “Directorio de

Médicos Participantes”. 

Llame GRATIS al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios

de TTY deberán llamar al 1-877-486-2048.



Directorio de suplidores 

El sitio web de Medicare tiene un “Directorio de Suplidores” que

contiene información sobre la inscripción y participación de los

suplidores en Medicare y que aceptan la asignación de Medicare. Esto

incluye el nombre, dirección, número de teléfono e información sobre el

tipo(s) específico de suministros disponibles. Usted puede ahorrar

dinero si usa suplidores que participan en el programa de Medicare

porque ellos deben aceptar la asignación de Medicare. Esto solo se 

aplica al Plan Original de Medicare.

Vaya a www.medicare.gov en Internet y seleccione "Directorio de

Suplidores"

Llame GRATIS al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).

Los usuarios de TTY deberán llamar al 1-877-486-2048. 



 

 
Cómo conseguir más información

22

Hay más información disponible para ayudarlo a elegir su cuidado de salud y

tomar las decisiones que mejor satisfacen sus necesidades. Algunos folletos gratis se

pueden ordenar y también puede encontrar información en Internet. Si no tiene

computadora, es posible que su biblioteca o el centro para la tercera edad de su

localidad lo puedan ayudar a encontrar información en sus computadoras.

Asociación Americana de Educadores de Diabetes (AADE,

por sus siglas en inglés)

AADE es una organización de profesionales del cuidado de la salud a nivel

nacional quienes brindan educación sobre diabetes y cuidado. Usted puede

ver una lista de educadores de diabetes en su área.

www.aadenet.org 

1-800-338-3633

La Asociación Americana de Educadores de Diabetes

100 West Monroe Street

Suite 400

Chicago, IL 60603







Asociación Americana de Diabetes (ADA, por sus siglas

en inglés)

La misión de la Asociación Americana de Diabetes es prevenir y curar la

diabetes y mejorar la calidad de vida de las personas que padecen de esta

enfermedad. La ADA brinda información y otros servicios a las personas con

diabetes, a sus familias, profesionales del cuidado de la salud y al público en

general. Usted se puede suscribir a la revista mensual para el consumidor,

llamada "Diabetes Forecast", pedir los folletos de educación sobre diabetes,

encontrar programas de entrenamiento para autocontrol y encontrar grupos

de apoyo y consejos sobre cómo controlar la diabetes.

www.diabetes.org 

1-800-DIABETES (1-800-342-2383)

Asociación Americana de Diabetes

Atención: Servicio al Cliente

1701 North Beauregard Street

Alexandria, VA 22311






Cómo conseguir más información

23

Centros para el Control y la Prevención de

Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés),

Departamento de Salud y Servicios Humanos (DHHS,

por sus siglas en inglés)

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades tiene

una división especial de diabetes, denominada División de Diabetes,

cuyo trabajo es ayudar a otros a usar usar la información de las

investigaciones, para mejorar el cuidado de la diabetes. CDC también

cuenta con programas para el control de la diabetes en el estado. En

este sitio web usted puede encontrar respuestas a preguntas frecuentes

sobre diabetes, información sobre programas de diabetes en su estado,

publicaciones que puede pedir o descargar y sobre el Programa

Nacional de Educación sobre Diabetes (NDEP, por sus siglas en

inglés).

www.cdc.gov/diabetes/index.htm 

1-877-232-3422

(Preguntas y Publicaciones)

División de Diabetes de CDC

PO Box 8728

Silver Spring, MD 20910







Asociación Americana de Dietistas (ADtA, por sus

siglas en inglés)

Asociación Americana de Dietistas lo puede ayudar a encontrar un

dietista en el área donde vive. En su sitio (Internet) hay una opción para

búsqueda de código postal. También encontrará un número de hojas de

datos que puede descargar o imprimir en su computadora.

www.eatright.org

1-800-877-1600

Asociación Americana de Dietistas

120 South Riverside Plaza, Suite 2000.

Chicago, IL. 60606-6995






Cómo conseguir más información

24

Asociación de Deportes y Ejercicios para Diabéticos

(DESA, por sus siglas en inglés)

El objetivo de la Asociación de Deportes y Ejercicios para Diabéticos es

mejorar la calidad de vida de las personas que padecen de diabetes

mediante el ejercicio. La DESA brinda folletos sobre diabetes y

ejercicios. Este sitio web tiene información sobre ejercicios y nutrición,

así como los próximos eventos auspiciados por la DESA.

www.diabetes-exercise.org 

1-800-898-4322

Asociación de Deportes y Ejercicios para Diabéticos

8001 Montcastle Drive

Nashville, TN 37221







Administración de Drogas y Alimentos (FDA, por

sus siglas en inglés), DHHS

La misión de la Administración de Drogas y Alimentos es promover y

proteger la salud pública haciendo que medicinas segura y efectivas, así

como instrumentos médicos, lleguen al mercado oportunamente y seguir

controlando los productos, después de uso, por razones de seguridad.

 www.fda.gov/diabetes 

Healthfinder

El sito web “healthfinder” es administrado por el Departamento de

Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. Ofrece al

consumidor información del gobierno federal y sus socios. Healthfinder,

lo puede conectar a publicaciones, centros distribuidores, bases de datos,

sitios web, grupos de apoyo y auto ayuda, así como agencias estatales y

organizaciones sin fines de lucro que producen información confiable

para el público.

 www.healthfinder.gov 
Cómo conseguir más información

25

Fundación Internacional para la Investigación de

Diabetes Juvenil (JDRF, por sus siglas en inglés)

La Fundación Internacional para la Investigación de Diabetes Juvenil

apoya la investigación de la diabetes para encontrar una cura para la

diabetes del tipo 1 a través de eventos que recaudan fondos tales como

“Maratón para la cura de la diabetes”, galas y torneos de golf y otras

actividades para la comunidad. En su sitio web, usted encontrará

información sobre los JDRF en el área donde vive, una suscripción a su

boletín de noticias electrónica, la revista Countdown y libros.

www.jdrf.org 

1-800-533-CURE (1-800-533-2873)

Fundación Internacional para la Investigación de Diabetes Juvenil

120 Wall Street

New York, NY 10005-4001







Programa Nacional de Educación sobre Diabetes

(NDEP, por sus siglas en inglés)

El Programa Nacional de Educación sobre Diabetes es un programa

educativo desarrollado por una sociedad de Institutos Nacionales de

Salud, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades y

más de 200 organizaciones públicas y privadas. El sitio web tiene

información sobre cómo controlar la diabetes, calendario de eventos,

así como información sobre diabetes en español e idiomas asiáticos.

www.ndep.nih.gov 

1-800-438-5383

Programa Nacional de Educación sobre Diabetes

1 Diabetes Way

Bethesda, MD 20892-3600






Cómo conseguir más información

26

Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades

Digestivas y del Riñón (NIDDK, por sus siglas en

inglés) de los Institutos Nacionales de Salud (NIH,

por sus siglas en inglés), DHHS

El Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón

apoya las investigaciones clínicas y básicas sobre la diabetes. También

tienen un centro de recolección y distribución de información para ofrecer

información gratis sobre todos los niveles de lectura, y puede responder a

preguntas (por teléfono, fax, correo regular, correo electrónico) y entregar

materiales de referencia sobre diabetes.

www.niddk.nih.gov

Para el centro de recolección y distribución, vaya a

www.niddk.nih.gov/health/diabetes/ndic.htm

1-800-860-8747 (Clearinghouse)

Centro de Información y Recolección de Información

1 Information Way

Bethesda, MD 20892-3560






Cómo conseguir más información

27

Esta página se ha dejado en blanco intencionalmente. Incluye números

telefónicos para su información. Para la información más reciente de

números telefónicos, por favor, visite la sección Contactos Útiles en

nuestro sitio web en la Internet. Gracias.
Cómo conseguir más información

28

Medicare trata de brindarle información para ayudarlo a tomar buenas

decisiones para el buen cuidado de su salud. En Medicare puede leer o

solicitar folletos gratis para aprender más sobre los temas que le interesan.

Siempre estamos añadiendo nuevos folletos que contienen información

detallada sobre temas importantes.

1. Visite www.medicare.gov en Internet y active “Publicaciones”. Puede

leer, imprimir, o pedir algunos folletos. Esta es la manera más rápida de

conseguir una copia.

2. Llame GRATIS al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) y seguir las

instrucciones para obtener una publicación. Los usuarios de TTY

deberán llamar al 1-877-486-2048. Tenga a la mano el número de la

publicación cuando llame. Recibirá una copia dentro de tres semanas.

3. Incluya su nombre en la lista de correo del sitio web para recibir un

mensaje electrónico cada vez que sale un nuevo folleto. Para

registrarse, vaya a www.medicare.gov y seleccione “Lista de Correo”

en la parte inferior de la página. Luego, seleccione el tema

“Publicaciones” y luego escoja “Inscribirse o Salirse de la lista, o

actualizar opciones”.

Muchos folletos están disponibles en inglés, español, cassette (inglés y

español), e impresión en letra grande (inglés y español).

Busque en www.medicare.gov en la Internet, para ver una lista de las

publicaciones de Medicare disponibles. 

Nota: Tal vez no haya una versión impresa de algunos folletos, pero

todas las actualizaciones estarán disponibles en www.medicare.gov. en la

Internet. Si no tiene una computadora, su biblioteca local puede

ayudarle.

Folletos gratis sobre Medicare y temas

relacionados

¿Cómo consigo estos folletos?
Palabras que debe saber

29

Agencia de Seguros Regional de Equipo

Médico Duradero (DMERC, por sus siglas

en inglés): Una compañía privada que tiene 

contrato con Medicare para pagar las facturas de

equipos médicos duraderos.

Asignación: En el Plan Original de Medicare, esto

significa que un médico está de acuerdo en aceptar la

tarifa de Medicare como pago total. Si usted está en el

Plan Original de Medicare, puede ahorrar dinero si su

médico acepta la asignación. Todavía usted pagará una

parte del costo de la consulta médica.

Cuidado de Salud en el Hogar: Cuidado de

enfermería especializada y otro cuidado de salud que

recibe en su casa para el tratamiento de una 

enfermedad o herida.

Equipo Médico Duradero (DME, por sus

siglas en inglés): Equipo médico para la casa 

recetado por un médico. Este equipo debe ser

reusable, tal como andadores, sillas de ruedas o camas

de hospital DME está cubierto por la Parte A y B de

Medicare que pagan los servicios de salud en el hogar.

Hospicio: Una manera especial de cuidar a personas

que padecen de una enfermedad terminal y de sus

familias. Este cuidado incluye cuidado físico y 

consejería. El cuidado de hospicio es cubierto por la

Parte A de Medicare (seguro de hospital).

Medicaid: Un programa conjunto estatal y 

federal que ayuda a pagar los gastos, para algunas 

personas con bajos ingresos y recursos limitados. Los

programas Medicaid varían de estado a estado, pero la

mayoría de los gastos están cubiertos si usted califica

para Medicare y Medicaid.

Plan Medicare + Opción: Un programa

Medicare que brinda más opciones de planes de salud.

Toda persona con las Partes A y B de Medicare es

elegible, excepto aquellos que padecen de enfermedad

renal en etapa final, a menos que se apliquen ciertas

excepciones.

Plan Original de Medicare: Un plan de salud

de pago por consulta que le permite acudir a cualquier

médico, hospital u otro proveedor del cuidado de la

salud que acepte Medicare. Usted debe pagar el

deducible. Medicare paga su parte de la cantidad

aprobada por Medicare y usted paga la suya 

(coseguro). El Plan Original de Medicare tiene dos

partes: la Parte A (seguro de hospital) y la Parte B

(seguro médico). 

Servicios Preventivos: Cuidado de salud que

ayuda a mantenerlo saludable o prevenir 

enfermedades. Por ejemplo, examen Papanicolau,

exámenes pélvicos, mamografías anuales y vacunas

contra la gripe.

Suplidor: Por lo general, cualquier compañía,

persona o agencia que le proporciona un artículo

médico o servicio como una silla de ruedas o andador.
DEPARTAMENTO DE SALUD Y SERVICIOS HUMANOS

DE LOS ESTADOS UNIDOS 

Centros de Servicios de Medicare y Medicaid

7500 Security Boulevard

Baltimore, Maryland 21244-1850

Asunto oficial

Penalidad por uso privado: $300

Publicación # CMS-11022-S

Revisado en julio 2003

Medicare Coverage of Diabetes Supplies & Services - SP

• Para conseguir este folleto en “cassette” (inglés o español), llame GRATIS al 

1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios de TTY deberán llamar al 

1-877-486-2048.

• Do you need a copy in English? Please call 1-800-MEDICARE 

(1-800-633-4227). TTY users should call 1-877-486-2048.

Elaborado junto con la cooperación de la

Asociación de Educadores de Diabetes 

del estado de Maryland.