Este folleto oficial del gobierno contiene 

información importante sobre los artículos y 

servicios cubiertos por Medicare Original.

Sus

Beneficios

de Medicare

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C E N T R O S D E S E R V I C I O S D E M E D I C A R E Y M E D I C A I D

Sus Beneficios de Medicare

La información que aparece en “Sus beneficios de Medicare” describe el 

Programa de Medicare al momento de su impresión. Pueden ocurrir cambios 

después de su impresión. Visite es.Medicare.gov, o llame al 1-800-MEDICARE 

(1-800-633-4227) para obtener información más actualizada. Los usuarios de 

TTY pueden llamar al 1-877-486-2048.

“Sus beneficios de Medicare” no es un documento legal. La guía legal oficial 

del Programa Medicare está contenida en los estatutos, reglamentos y 

resoluciones pertinentes.
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SOBRE ESTE 

FOLLETO

Este folleto describe muchos, aunque no todos, los artículos y servicios 

cubiertos por la Parte A de Medicare (Seguro de Hospital) y la Parte B de 

Medicare (Seguro Médico). Contiene información acerca de cómo y cuándo 

usted puede obtener estos beneficios y cuánto pagará.

Si tiene alguna pregunta sobre una prueba, producto, o servicio que no aparece 

en este folleto, visite es.Medicare.gov/coverage o llame al 1-800-MEDICARE 

(1-800-633-4227). Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-877-486-2048.

Si usted tiene un Plan Medicare Advantage u otro plan médico de Medicare, 

cuenta con los mismos beneficios como las personas que tienen Medicare 

Original, pero las reglas de cada plan pueden variar. Es posible que algunos 

servicios y suministros no aparezcan en este folleto porque la cobertura 

del Plan Medicare Advantage depende del lugar donde vive. Para más 

información, contacte a su plan.
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5

SECCIÓN

1Entendiendo Medicare 

Parte A y Parte B

Revise las preguntas y respuestas que aparecen a continuación antes de leer este 

folleto. Estas explican información que será importante para entender la 

cobertura y costos de Medicare Parte A y la Parte B. 

¿Cuál es el deducible de la Parte A?

En 2023, pagará un deducible de $1,600 por cada período de beneficio de 

atención hospitalaria para pacientes internados (definido en la página 7). El 

deducible de la Parte A cubre su parte de los costos de los primeros 60 días de 

atención de hospitalización para pacientes internados cubiertos por Medicare 

en un período de beneficio. No hay límite para la cantidad de períodos de 

beneficios que puede tener al año. Esto significa que puede pagar el deducible 

más de una vez al año.

¿Cuál es el deducible de la Parte B?

Para el año 2023, usted paga un deducible anual de $226 por los servicios y 

suministros cubiertos por la Parte B antes de que Medicare comience a pagar su 

parte, dependiendo del servicio o suministro. 

¿Cuál es la asignación para los servicios de la Parte B y por qué 

es importante?

La asignación es un acuerdo por parte de su médico, proveedor u otro suplidor 

para que Medicare le pague directamente, para aceptar la cantidad de pago que 

Medicare apruebe por el servicio cubierto y para no facturarle más del 

deducible y coseguro de Medicare.

Según el servicio o suministro, la cantidad que usted paga puede ser mayor si el 

médico, profesional u otro proveedor no acepta la asignación. Los médicos y 

otros proveedores que no aceptan la asignación pueden cobrarle un 15% más de 

la cantidad aprobada por Medicare para la mayoría de los servicios cubiertos 

por la Parte B. Esto se llama el “cargo límite.” El cargo límite no se aplica a 

algunos suministros y equipo médico duradero (DME, por sus siglas en inglés). 

Cuando obtenga ciertos suministros y equipo médico duradero, Medicare sólo 

los pagará de los proveedores inscritos en Medicare, sin importar quién 

presente la reclamación (usted o su proveedor).
6 Sección 1: Entendiendo Medicare Parte A o Parte B

¿Qué ocurrirá si mi médico recomienda un servicio más frecuentemente 

de lo que Medicare cubrirá?

Su médico u otro proveedor de atención médica podrían recomendar que reciba 

servicios con más frecuencia de lo que cubre Medicare. O bien, podrían recomendar 

servicios que Medicare no cubre. Si esto ocurre, es posible que tenga que pagar de su 

bolsillo una parte o la totalidad de los costos. Es importante hacer preguntas para 

entender por qué su médico le recomienda determinados servicios y si Medicare 

los pagará.

¿Qué ocurre si no estoy de acuerdo con una decisión de cobertura 

o pago?

Tiene derecho a apelar. Si desea más información sobre cómo presentar una 

apelación, lea su folleto “Medicare y Usted”, descargue y lea el folleto “Apelaciones de 

Medicare” en es.Medicare.gov/publications, o visite es.Medicare.gov/appeals.

¿Qué ocurre si un artículo o servicio no figura en este folleto o si necesito 

más información?

Visite es.Medicare.gov/coverage y escriba el artículo o servicio en la casilla de 

búsqueda para obtener más información. O también puede llamar al 

1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios de TTY pueden llamar al 

1-877-486-2048.

¿Existe una aplicación de cobertura de Medicare que pueda utilizar en mi 

dispositivo móvil?

Puede obtener información sobre la cobertura de Medicare en su dispositivo móvil a 

través de la aplicación gratuita de Medicare “Qué está cubierto”. Descargue la 

aplicación en App Store o Google Play.

Servicios preventivos

Los servicios preventivos le ayudan a mantenerse 

saludable. A lo largo de este folleto, verá el dibujo de una 

manzana junto a los servicios preventivos que cubre 

Medicare. Hable con su médico sobre cuáles servicios 

preventivos son adecuados para usted.
Sección 1: Entendiendo Medicare Parte A o Parte B 7

Otros términos útiles que debe entender al leer este folleto 

(visite es.Medicare.gov/glossary para más términos):

Cantidad aprobada por Medicare:

En Medicare Original, es la cantidad que se le puede pagar a un médico o proveedor 

que acepta la asignación. La asignación es un acuerdo de su médico, proveedor o 

suministrador para recibir pagos directamente de Medicare, para aceptar la cantidad 

aprobada por Medicare como pago por los servicios y para no facturarle más que el 

deducible y el coseguro de Medicare. Incluye lo que paga Medicare y cualquier 

deducible, coseguro o copago que usted pague. Puede ser menor que la cantidad que le 

cobra su médico o proveedor.

Copago:

Se trata de una cantidad que posiblemente deba pagar como su parte del costo por un 

servicio médico o suministro, como una consulta al médico, una visita como paciente 

ambulatorio o un medicamento recetado. El copago suele ser una cantidad fija, en lugar 

de un porcentaje. Por ejemplo, usted podría pagar $10 o $20 por una visita al médico o 

un medicamento recetado.

Coseguro:

Se trata de una cantidad que posiblemente deba pagar como su parte del costo de los 

servicios después de pagar cualquier deducible. El coseguro suele ser un porcentaje (por 

ejemplo, el 20%).

Deducible:

Se trata de la cantidad que debe pagar por los servicios médicos o los medicamentos 

antes de que el Medicare Original, su plan para recetas médicas u otro seguro comience 

a pagar.

Período de beneficios:

De esta forma, Medicare Original determina el uso que usted hace de los servicios 

hospitalarios y de los centros de enfermería especializada (SNF, en inglés). Un período 

de beneficio comienza el día en que ingresa como paciente interno en un hospital o en 

el SNF. El período de beneficios termina cuando no ha recibido ningún tipo de cuidado 

en internación (o cuidado especializado en un SNF) durante 60 días seguidos. Si 

ingresa en un hospital o SNF después de que un período de beneficios haya terminado, 

comenzará un nuevo período de beneficios. Debe pagar el deducible de la Parte A por 

internación para cada período de beneficios. No hay límite para la cantidad de períodos 

de beneficios que puede tener al año.
8 Sección 1: Entendiendo Medicare Parte A o Parte B

Notas
9

SECCIÓN

Artículos y servicios 2

Acupuntura 

La Parte B de cubre hasta 12 visitas de acupuntura durante 90 días por dolor 

lumbar crónico.

Medicare cubre 8 sesiones adicionales si muestra mejoría. Si no muestra mejoría, 

Medicare no cubrirá los tratamientos adicionales y deberá suspenderlos. Puede 

recibir un máximo de 20 tratamientos de acupuntura en un periodo de 12 meses.

No todos los proveedores pueden dar acupuntura, y Medicare no puede pagar 

directamente a los acupuntores licenciados por sus servicios. Medicare tampoco 

cubre la acupuntura (incluida la punción seca) para ninguna afección que no sea 

dolor lumbar crónico.

Costos

Después de que alcance el deducible de la Parte B, usted paga el 20% de la 

cantidad aprobada por Medicare.

Qué es

La acupuntura es una técnica en que los proveedores estimulan unos puntos 

específicos del cuerpo, generalmente mediante la inserción de finas agujas a 

través de la piel.

Lo que debe saber

Se define el dolor lumbar crónico como sigue:

• Dura 12 semanas o más

• No tener una causa conocida (por ejemplo, no estar relacionado con 

un cáncer que se haya extendido o con una enfermedad inflamatoria 

o infecciosa).

• Dolor no asociado a cirugía o embarazo
10 Sección 2: Artículos y servicios

Acupuntura (continuación)

Debe recibir acupuntura de un médico o de otro profesional de la salud (como una 

enfermera especializada o un asistente médico) que tenga ambos conocimientos:

• Una maestría o doctorado en la acupuntura o Medicina Oriental de una 

escuela acreditada por la Comisión de Acreditaciones sobre Acupuntura y 

Medicina Oriental.

• Una licencia actual, completa, activa y sin restricciones para practicar la acupuntura 

en el estado en el que recibe la atención.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/acupuncture.

Administración de dolor

La Parte B cubre estos servicios que pueden ayudarle a manejar el dolor y los 

problemas relacionados:

• Acupuntura para la lumbalgia crónica. Vea las páginas 9-10.

• Controles de la depresión. Vea la página 30.

• Controles y asesoramiento sobre el abuso del alcohol. Vea la página 34.

• Servicios de fiosoterapia. Vea la página 90.

• Servicios de integración de salud conductual. Vea las páginas 91-92.

• Servicios quiroprácticos. Vea la página 103.

• Terapia ocupacional. Vea la página 112.

Si tiene un plan de medicamentos de Medicare, es posible que el plan también disponga 

de programas (como los programas de manejo de la terapia farmacológica o los 

programas de gestión de medicamentos) para ayudarle a utilizar los analgésicos opiáceos 

recetados de forma más segura. Visite es.Medicare.gov/drug-coverage-part-d/what-drugplans-cover/medication-therapy-management-programs-for-complex-health-needs para 

más información.

Costos

• Para la mayoría de los servicios de manejo del dolor, usted paga el 20% de la 

cantidad aprobada por Medicare para las visitas a su médico u otro proveedor 

médico para diagnosticar o tratar su enfermedad. Se aplica el deducible de la Parte B.

• Si usted recibe sus servicios en una clínica o departamento de hospital para pacientes 

ambulatorios, podría tener que pagar una cantidad adicional al hospital como 

copago o coseguro.

• Si su médico o proveedor médico acepta la asignación, no tendrá que pagar nada por 

el examen anual de detección de la depresión.
Sección 2: Artículos y servicios 11

Administración de dolor (continuación)

Lo que debe saber

Puede haber otras formas de manejar su dolor. Su médico puede recomendarle opciones 

de tratamiento que Medicare no cubre, como la masoterapia.

Si esto sucede, o si su médico u otro proveedor médico le recomienda que reciba los 

servicios con más frecuencia de lo que Medicare cubre, es posible que usted tenga que 

pagar parte o la totalidad de los costos. Haga preguntas para entender por qué su médico 

le recomienda ciertos servicios y si Medicare los pagará.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/pain-management.

Andadores

La Parte B de Medicare cubre los andadores, incluidos los andadores de ruedas, como 

equipos médicos duraderos (DME, en inglés). El andador debe ser médicamente 

necesario y su médico u otro proveedor de tratamiento debe prescribirlo para utilizarlo 

en su domicilio.

Más información

• Vea “Equipo Médico Duradero (DME, en inglés)” en las páginas 55-56.

• Visite es.Medicare.gov/medical-equipment-suppliers.

• Visite es.Medicare.gov/coverage/walkers.

Anestesia 

La Parte A cubre los servicios de anestesia que recibe como paciente internado. La Parte 

B cubre los servicios de anestesia que recibe como paciente ambulatorio en un hospital o 

como paciente en un centro quirúrgico ambulatorio independiente. 

Costos

Después de abonar el deducible de la Parte B, usted paga el 20% de la cantidad aprobada 

por Medicare para los servicios de anestesia que reciba de un médico o de un enfermero 

anestesista titulado. El servicio de anestesia deberá ser vinculado con el servicio médico o 

quirúrgico principal, y usted podría tener que pagar un copago adicional a la instalación. 

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/anesthesia.
12 Sección 2: Artículos y servicios

Anteojos o lentes de contacto

Por lo general, Medicare no cubre anteojos o lentes de contacto.

Sin embargo, la Parte B ayuda a pagar por los lentes correctivos si usted tiene cirugía de 

cataratas para implantar un lente intraocular. Los lentes correctivos incluyen un par de 

anteojos con monturas estándares o un conjunto de lentes de contacto.

Costos

Usted paga 100% de los servicios que no son cubiertos, incluida la mayoría de los anteojos o 

lentes de contacto. Una vez que alcance el deducible de la Parte B, pagará el 20% de la 

cantidad aprobada por Medicare para los lentes correctivos después de cada operación de 

cataratas con lente intraocular. Usted paga todo costo adicional por monturas mejoradas. 

Medicare sólo pagará lentes de contacto o anteojos de un proveedor que está inscrito en 

Medicare, ya sea usted o el proveedor que presenta la reclamación.

Lo que debe saber

Medicare cubre la cirugía de cataratas si se realiza con técnicas quirúrgicas tradicionales o 

con láser.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/eyeglasses-contact-lenses.

Aparatos de asistencia auditiva

Medicare no cubre aparatos de asistencia auditiva o exámenes para ajustar aparatos de 

asistencia auditiva.

Costos

Usted paga 100% por aparatos de asistencia auditiva y exámenes.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/hearing-aids.
Sección 2: Artículos y servicios 13

Aparatos, accesorios y terapia de Presión Positiva Continua en 

las Vías Respiratorias (CPAP, en inglés)

Medicare puede cubrir una prueba de 3 meses de terapia CPAP (incluidos los 

dispositivos y accesorios) si le han diagnosticado apnea obstructiva del sueño. Después 

del periodo de prueba, Medicare puede seguir cubriendo la terapia CPAP, los dispositivos 

y los accesorios si usted se reúne con su médico en persona y éste documenta en su 

historial médico que usted cumple ciertas condiciones y que la terapia le está ayudando.

Costos

Usted paga 20% de la cantidad aprobada por Medicare por el alquiler de la máquina y la 

compra de los suministros correspondientes (como máscaras y tubos), y se aplica el 

deducible de la Parte B.

Qué es

La terapia CPAP es un tratamiento domiciliario para las personas con apnea del sueño.

Lo que debe saber

• Si tenía una máquina CPAP antes de recibir Medicare y cumple ciertos requisitos, 

Medicare puede cubrir el alquiler o sustitución de una máquina CPAP y/o 

accesorios CPAP.

• Medicare paga al proveedor el alquiler de una máquina CPAP durante 13 meses 

si usted la ha estado utilizando sin interrupción. Después de que Medicare realice 

los pagos del alquiler durante 13 meses continuos, usted será el propietario de 

la máquina.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/continuous-positive-airway-pressure-devices. 
14 Sección 2: Artículos y servicios

Artículos y servicios de instituciones religiosas no médica de 

cuidado médico

Las instituciones religiosas no médicas de cuidado médico ofrecen cuidados y servicios a 

las personas que no aceptan la atención médica estándar debido a sus creencias religiosas. 

Medicare puede cubrir los artículos y servicios de las instituciones religiosas no médicas 

para el cuidado médico sólo si usted reúne los requisitos para recibir atención como 

paciente internado en un hospital o en un centro de enfermería especializada (SNF, en 

inglés). Medicare sólo cubrirá los artículos y servicios no religiosos y no médicos para 

pacientes internados en un hospital, como alojamiento y comida, vendajes no medicados 

para heridas o el uso de un simple andador (artículos o servicios que no requieren una 

orden o receta médica).

Medicare no cubre la parte religiosa de este tipo de cuidados. Sin embargo, la Parte A 

cubre los cuidados no religiosos no médicos en régimen de hospitalización cuando se 

cumplen todas estas condiciones:

• La institución religiosa de cuidados médicos no religiosos está actualmente 

certificada para participar en Medicare.

• El Comité de Revisión de Utilización de la institución religiosa no médica de 

cuidados médicos está de acuerdo en que usted necesitaría cuidados hospitalarios o 

de SNF si no estuviera en la institución.

• Usted tiene una elección por escrito archivada con Medicare que indica que su 

necesidad de cuidado médico religioso no médico se basa tanto en su elegibilidad 

como en sus creencias religiosas. La elección también debe indicar que si decide 

aceptar la atención médica estándar, revocará la directiva y es posible que tenga 

que esperar de 1 a 5 años (dependiendo de cuántas veces haya revocado su elección 

anteriormente) antes de poder volver a elegir recibir servicios de cuidado médico 

no religiosos. Siempre tendrá derecho a recibir los servicios de la Parte A que sean 

médicamente necesarios. Siempre será elegible para recibir servicios necesarios por 

razones médicas de la Parte A.

Costos

• Día 91 y posteriores: Un copago de $800 por cada día de reserva vitalicia después del 

día 90 (hasta un máximo de 60 días de reserva a lo largo de su vida).

• Cada día después de los días de reserva de por vida: Todos los costos.

Lo que debe saber

Las creencias religiosas prohíben la atención médica convencional y no convencional en 

instituciones religiosas no médicas de cuidado médico.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/religious-nonmedical-health-care-institution-itemsservices.
Sección 2: Artículos y servicios 15

Asesoramiento para prevenir el consumo de tabaco y las 

enfermedades causadas por el tabaco 

Si consume tabaco, la Parte B cubre el asesoramiento para dejar de fumar y de 

consumir tabaco.

Con qué frecuencia

Medicare cubre hasta 8 consultas en un período de 12 meses.

Costos

Si su médico u otro proveedor médico acepta la asignación, usted no paga nada por la 

sesión de asesoramiento.

Qué es

Asesoramiento para ayudarle a dejar de fumar o usar tabaco.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/counseling-to-prevent-tobacco-use-tobacco-causeddisease.

Atención de relevo 

Vea “Cuidado de hospicio” en las páginas 39-40.

Atención en asilo de ancianos

Medicare no cubre el cuidado de compañía si es el único tipo de cuidado que usted 

necesita. La mayor parte de los cuidados en asilos de ancianos son cuidados asistenciales, 

que le ayudan con las actividades de la vida diaria (como bañarse, vestirse, ir al baño y 

comer) o las necesidades personales que podría realizar de forma segura y razonable sin 

necesidad de habilidades o formación profesional.

La Parte A podría cubrir cuidados en un centro de enfermería especializada (SNF, por 

sus siglas en inglés) certificado. La atención de enfermería especializada (como el cambio 

de vendas estériles) deberá ser necesaria por razones médicas.

Más información

• Visite es.Medicare.gov/coverage/nursing-home-care.

• Visite es.Medicare.gov/publications para descargar y leer el folleto titulado “Guía 

para Elegir un Asilo de Ancianos u Otros servicios y ayudas a largo plazo.”
16 Sección 2: Artículos y servicios

Atención hospitalaria como paciente internado

La Parte A cubre los gastos de hospitalización si usted cumple estos dos requisitos:

• Usted ingresa en el hospital como paciente interno por orden oficial de un médico, 

que indica que necesita atención hospitalaria para tratar su enfermedad o lesión.

• El hospital acepta Medicare.

Costos

Usted paga esto por cada período de beneficios (en el año 2023):

• Días 1 a 60: deducible de $1,600.

• Días 61 a 90: Un copago de $400 cada día.

• Día 91 y posteriores: Un copago de $800 por cada día de reserva vitalicia después 

del día 90 (hasta un máximo de 60 días de reserva a lo largo de su vida).

• Cada día después de los días de reserva de por vida: Todos los costos. El cuidado 

médico en un hospital psiquiátrico (pero no en una unidad psiquiátrica certificada 

por Medicare de un hospital de cuidados críticos) está limitado a 190 días en toda 

la vida.

Qué es

Los servicios para pacientes internados cubiertos por Medicare incluyen:

• Habitaciones semiprivadas

• Comidas

• Enfermería general

• Medicamentos (incluida la metadona para tratar un trastorno por consumo 

de opiáceos)

• Otros servicios y suministros hospitalarios como parte de su tratamiento 

hospitalario

Medicare no cubre:

• Servicio privado de enfermería.

• Televisión o teléfono en la habitación (si se cobran aparte)

• Artículos de cuidado personal (como afeitadoras descartables o calcetines 

antideslizantes).

• Una habitación privada, a menos que sea médicamente necesario
Sección 2: Artículos y servicios 17

Atención hospitalaria como paciente internado (continuación)

Lo que debe saber

La atención paciente internado incluye los cuidados que reciba en el hospital:

• Centros de rehabilitación para pacientes internos

• Centros psiquiátricos para pacientes internados

• Hospital de acceso crítico

• Hospitales de cuidados a largo plazo

• Hospitales de cuidados críticos

También incluye la atención de paciente internado que reciba como parte de un estudio 

de investigación clínica que cumpla los requisitos. Si también tiene la Parte B, ésta suele 

cubrir el 80% de la cantidad aprobada por Medicare para los servicios médicos que reciba 

mientras esté internado.

Más información

• Cuidados de la salud mental: Vea las páginas 46-49.

• Servicios de hospital ambulatorios: Vea las páginas 90-91. 

• Visite es.Medicare.gov/coverage/inpatient-hospital-care.

Bastones

La Parte B cubre los bastones como equipo médico duradero (DME, en inglés). Medicare 

no cubre los bastones blancos para los invidentes.

Más información

• Vea “Equipo Médico Duradero (DME, en inglés)” en las páginas 55-56.

• Visite es.Medicare.gov/medical-equipment-suppliers.

• Visite es.Medicare.gov/coverage/canes.
18 Sección 2: Artículos y servicios

Bombas de alimentación

Vea “Suministros y equipos de nutrición enteral” en la página 109. 

Calzado o plantillas terapéuticas 

La Parte B cubre la provisión y ajuste de zapatos o plantillas moldeados a medida, o un par 

de zapatos de profundidad adicional, si usted padece de diabetes y enfermedad diabética 

de pie grave.

Medicare también cubre 2 pares adicionales de plantillas para los zapatos moldeados a 

medida y 3 pares de plantillas para los zapatos de profundidad adicional. Medicare cubrirá 

las modificaciones del calzado en vez de las plantillas.

Con qué frecuencia

Cada año natural, puede obtener un par de zapatos o plantillas a medida, o un par de 

zapatos de profundidad extra. También puedes obtener 2 o 3 pares adicionales de plantillas 

cada año natural, en función del tipo de zapato que utilices.

Costos

Una vez que haya alcanzado el deducible de la Parte B, pagará el 20% de la cantidad 

aprobada por Medicare.

Lo que debe saber

El médico que trata su diabetes deberá certificar su necesidad de calzado o plantillas 

terapéuticas . El calzado o las plantillas deben ser recetados por un podiatra (médico de 

los pies) u otro médico, y usted debe obtener los zapatos o plantillas de un podiatra, 

ortopeda, protésico o podiatra, o de otra persona calificada.

Más información

• Otros servicios y suministros para diabéticos: Vea “Servicios para diabéticos” en la 

página 100 y “Suministros para la diabetes” en la página 108.

• Visite es.Medicare.gov/coverage/therapeutic-shoes-or-inserts.
Sección 2: Artículos y servicios 19

Calzado ortopédico

Medicare cubre los zapatos ortopédicos si son una parte necesaria de un soporte 

de pierna.

Costos

Una vez que alcance el deducible de la Parte B, pagará el 20% de la cantidad aprobada 

por Medicare.

Lo que debe saber

Para que Medicare cubra sus zapatos ortopédicos, debe acudir a un proveedor afiliado a 

Medicare. Medicare sólo pagará los artículos ortopédicos de un proveedor afiliado a 

Medicare, independientemente de quién presente la reclamación (usted o su proveedor).

Más información

• Vea “Calzado o plantillas terapéuticas” en la página 18.

• Visite es.Medicare.gov/coverage/orthopedic-shoes.

Camas de hospital

La Parte B cubre las camas de hospital como equipo médico duradero (DME, por sus 

siglas en inglés) que su médico recete para uso en casa.

Más información

• Vea “Equipo Médico Duradero (DME, en inglés)” en las páginas 55-56.

• Visite es.Medicare.gov/coverage/hospital-beds.

• Visite es.Medicare.gov/medical-equipment-suppliers.
20 Sección 2: Artículos y servicios

Capacitación para el autocontrol de la diabetes

La Parte B cubre capacitación ambulatoria para el autocontrol de la diabetes si le han 

diagnosticado diabetes.

Medicare puede cubrir hasta 10 horas de esta capacitación inicial: 1 hora de 

capacitación individual y 9 horas de capacitación en grupo. También puede optar a un 

máximo de 2 horas de capacitación de seguimiento en cada año natural posterior al año 

en que recibió la formación inicial. 

Costos

Una vez que haya alcanzado el deducible de la Parte B, pagará el 20% de la cantidad 

aprobada por Medicare.

Qué es

La capacitación para el autocontrol de la diabetes le enseña a afrontar y manejar su 

diabetes. El programa puede incluir consejos para comer sano y mantenerse activo, 

controlar la glucemia (azúcar en sangre), tomar medicamentos recetados y reducir los 

riesgos. Algunos pacientes también pueden optar a servicios de terapia nutricional 

médica. Vea “Servicios de terapia de nutrición” en la página 96.

Si se encuentra en un área rural, es posible que pueda recibir servicios de capacitación 

para el autocontrol de la diabetes de un proveedor (como un dietista diplomado) de 

forma virtual a través de la telesalud. Vea “Telesalud” en la página 110.

Más información

• Otros servicios y suministros para diabéticos: Vea “Servicios para diabéticos” en la 

página 100 y “Suministros para la diabetes” en la página 108.

• Visite es.Medicare.gov/coverage/diabetes-self-management-training.
Sección 2: Artículos y servicios 21

Centros de cirugía ambulatoria

Los centros de cirugía ambulatoria son instalaciones ambulatorias que realizan 

procedimientos quirúrgicos. En la mayoría de los casos, los pacientes de los centros de 

cirugía ambulatoria reciben el alta en 24 horas. La Parte B cubre las tarifas del centro 

relacionadas con los procedimientos quirúrgicos aprobados que usted recibe en 

estos centros. 

Costos

Después de alcanzar el deducible de la Parte B, usted paga el 20% de la cantidad aprobada 

por Medicare tanto al centro quirúrgico ambulatorio como al médico o médicos que le 

atienden. No paga nada por determinados servicios preventivos (como una colonoscopia 

de control) si el médico u otro proveedor médico acepta la asignación. Sin embargo, es 

posible que tenga que pagar otros costos asociados a los servicios preventivos. Por ejemplo, 

si su médico le extirpa un pólipo durante una colonoscopia de cribado, es posible que tenga 

que pagar el 15% de la cantidad aprobada por Medicare. Usted también paga todos los 

gastos de los centros quirúrgicos ambulatorios por los procedimientos no cubiertos.

Más información

• Visite es.Medicare.gov/coverage/ambulatory-surgical-centers. 

• Para obtener estimaciones de costos de procedimientos ambulatorios en centros 

quirúrgicos ambulatorios, visite es.Medicare.gov/procedure-price-lookup.
22 Sección 2: Artículos y servicios

Chequeos o Consultas Virtuales

La Parte B cubre las consultas virtuales (también denominadas “servicios 

breves basados en tecnologías de comunicación”) con sus médicos y otros 

proveedores médicos.

Costos

Una vez cubierto el deducible de la Parte B, usted paga el 20% de la cantidad aprobada 

por Medicare para los servicios de su médico u otro proveedor médico.

Qué es

Las consultas virtuales le permiten hablar con su médico o con otros proveedores 

médicos (como enfermeras especializadas, especialistas en enfermería clínica o 

asistentes médicos) mediante tecnologías de comunicación de audio y vídeo, como su 

teléfono o una computadora, sin necesidad de acudir a la consulta. Su médico también 

puede realizar evaluaciones a distancia utilizando imágenes fotográficas o de vídeo que 

usted envíe para su revisión, con el fin de determinar si necesita acudir a la consulta 

del médico.

Su médico u otro proveedor médico puede responderle por teléfono, mediante entrega 

virtual, mensajes de texto seguros, correo electrónico o un portal del paciente.

Lo que debe saber

Puede realizar un chequeo virtual si cumple estas condiciones:

• Ha hablado con su médico u otro proveedor sobre la posibilidad de iniciar este 

tipo de servicios.

• El chequeo virtual no está relacionado con una visita médica que haya tenido en 

los últimos 7 días, y no conduce a una visita médica en las próximas 24 horas (o a 

la cita más próxima disponible).

• Usted da su consentimiento verbal a la visita virtual y su médico documenta 

su consentimiento en su historial médico. Su médico puede obtener un 

consentimiento para un año de estos servicios.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/virtual-check-ins.
Sección 2: Artículos y servicios 23

Cirugía

Medicare cubre muchos procedimientos quirúrgicos que son necesarios por 

razones médicas.

Costos

Para cirugías y procedimientos, es difícil saber el costo preciso por adelantado. Esto 

se debe a que no sabrá qué servicios necesita hasta que se reúna con su proveedor. Si 

necesita cirugía o un procedimiento, es posible que pueda estimar cuánto tendrá que 

pagar. Si desea ayuda para calcular los costos de los procedimientos quirúrgicos en 

ciertos lugares, visite es.Medicare.gov/procedure-price-lookup.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/surgery.

Cirugía bariátrica 

Medicare cubre algunos procedimientos quirúrgicos bariátricos, como el bypass gástrico y 

la cirugía de banda laparoscópica, cuando se cumplen determinadas condiciones 

relacionadas con la obesidad mórbida. 

Costos

• Para cirugías o procedimientos, es difícil predecir los costos de antemano. Esto se 

debe a que no sabrá qué servicios necesita hasta que se reúna con su proveedor. 

Si necesita cirugía o un procedimiento para adelgazar, es posible que pueda 

estimar cuánto tendrá que pagar. Si desea ayuda para calcular los costos de los 

procedimientos quirúrgicos en ciertos lugares, visite es.Medicare.gov/procedureprice-lookup.

• Medicare no cubre sus gastos de transporte para llegar a un centro de 

cirugía bariátrica.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/bariatric-surgery.
24 Sección 2: Artículos y servicios

Cirugía cosmética 

Medicare no suele cubrir la cirugía estética a menos que la necesite por una lesión accidental 

o para mejorar la función de una parte del cuerpo malformada. Medicare cubre la 

reconstrucción mamaria si le han hecho una mastectomía por cáncer de mama. 

Vea “Prótesis de seno” en la página 75.

Costos

Usted paga 100% de los servicios que no son cubiertos, incluida la mayoría de las 

cirugías cosméticas. 

Lo que debe saber

Medicare requiere autorización previa antes de que usted reciba estos servicios ambulatorios 

de hospital que a veces (pero no siempre) se consideran cosméticos:

• Ablación de venas: cirugía para cerrar las venas.

• Blefaroplastia: cirugía del párpado para eliminar el tejido “caído”, graso o sobrante.

• Inyecciones de toxina botulínica (o “Botox”): inyecciones que se usan para tratar 

trastornos musculares, como espasmos y tics.

• Paniculectomía: cirugía para eliminar el exceso de piel y tejido de la parte inferior 

del abdomen.

• Rinoplastia (o “cirugía de nariz”): cirugía para cambiar la forma de la nariz.

Si su procedimiento requiere autorización previa antes de que Medicare lo pague, usted no 

tiene que hacer nada. Su proveedor enviará una solicitud de autorización previa y la 

documentación a Medicare para su aprobación antes de realizar el procedimiento. Si 

Medicare aprueba su solicitud de autorización previa, usted sólo tendrá que pagar el 

deducible y el coseguro.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/cosmetic-surgery.
Sección 2: Artículos y servicios 25

Cirugía de cataratas 

Vea “Anteojos o lentes de contacto” en la página 12.

Colonoscopias 

Medicare cubre los controles de colonoscopía.

Con qué frecuencia

Medicare cubre esta prueba una vez cada 24 meses si usted tiene riesgo elevado del 

cáncer colorrectal. Si no tiene riesgo elevado del cáncer colorrectal, Medicare cubre la 

prueba una vez cada 120 meses, o 48 meses después de una sigmoidoscopia flexible 

previa. No hay ningún requisito de edad mínima.

Si inicialmente se somete a una prueba de control no invasiva basada en las heces 

(pruebas de sangre oculta en heces o prueba multiobjetivo de ADN en heces) y obtiene 

un resultado positivo, Medicare también cubre una colonoscopia de seguimiento como 

prueba de control.

Costos

Si su médico u otro proveedor médico acepta la asignación, usted no paga nada por la(s) 

prueba(s) de control.

Si su médico encuentra y le extirpa un pólipo u otro tejido durante la colonoscopia, usted 

paga el 15% de la cantidad aprobada por Medicare por los servicios de su médico. En un 

ámbito hospitalario ambulatorio o en un centro quirúrgico ambulatorio, también paga al 

centro un importe de coseguro del 15%. No se aplica el deducible de la Parte B.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/colonoscopies.
26 Sección 2: Artículos y servicios

Consultas preventivas

Consulta preventiva “Bienvenido a Medicare”

La Parte B ofrece una consulta preventiva “Bienvenido a Medicare.”

Con qué frecuencia

Una vez. Usted debe hacer esta visita preventiva dentro de los primeros 12 meses de tener 

la Parte B

Costos

Usted no paga nada por esta prueba si su médico u otro proveedor médico acepta la 

asignación. No se aplica el deducible de la Parte B. Sin embargo, es posible que tenga que 

pagar el coseguro y el deducible de la Parte B si su médico u otro proveedor médico le realiza 

pruebas o servicios adicionales durante la misma visita que Medicare no cubre bajo este 

beneficio preventivo. Si Medicare no cubre las pruebas o servicios adicionales (como un 

examen físico rutinario), es posible que tenga que pagar el importe total.

Qué es

Esta visita incluye una revisión de su historial médico y social relacionado con su 

salud. También incluye formación y asesoramiento sobre servicios preventivos, como 

determinadas pruebas de detección, inyecciones o vacunas (como la gripe, el neumococo 

y otras inyecciones o vacunas recomendadas) y referidos para otros cuidados, si 

fuera necesario.

Si le han recetado opiáceos, el proveedor revisará sus posibles factores de riesgo de 

padecer un trastorno por consumo de opiáceos, evaluará la gravedad de su dolor y su plan 

de tratamiento actual, le informará sobre las opciones de tratamiento sin opiáceos y, si 

procede, le remitirá a un especialista. Su proveedor también evaluará sus posibles factores 

de riesgo de trastorno por consumo de sustancias y le remitirá a tratamiento, si 

es necesario.

Lo que debe saber

Al sacar la cita, avise al consultorio del médico que usted quisiera programar su consulta 

preventiva “Bienvenido a Medicare.” 

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/welcome-to-medicare-preventive-visit.
Sección 2: Artículos y servicios 27

Consultas preventivas (continuación)

Consultas anuales de “Bienestar”

Si ha estado afiliado a la Parte B durante más de 12 meses, puede acudir a una visita 

anual de “Bienestar” para elaborar o actualizar su plan personalizado de prevención de 

enfermedades y discapacidades, basado en su estado de salud actual y en sus factores de 

riesgo. Su proveedor también le realizará una evaluación del deterioro cognitivo. La 

visita anual de “Bienestar” no es un examen físico. 

Con qué frecuencia

Una vez cada 12 meses. Su primera visita anual de “Bienestar” no puede tener lugar 

dentro de los 12 meses siguientes a su inscripción en la Parte B o a su visita preventiva 

“Bienvenido a Medicare”. Sin embargo, no es necesario que haya realizado una 

visita preventiva de “Bienvenida a Medicare” para tener derecho a una visita anual 

de “Bienestar”.

Costos

Usted no paga nada por esta prueba si su médico u otro proveedor médico acepta la 

asignación. No se aplica el deducible de la Parte B. Sin embargo, es posible que tenga que 

pagar el coseguro y el deducible de la Parte B si su médico u otro proveedor médico le 

realiza pruebas o servicios adicionales durante la misma visita que Medicare no cubre 

bajo este beneficio preventivo. Si Medicare no cubre las pruebas o servicios adicionales 

(como un examen físico rutinario), es posible que tenga que pagar la cantidad total.

Qué es

Su proveedor pedirá que usted complete una encuesta titulada “Evaluación de riesgos de 

salud” como parte de esta consulta. Las respuestas a estas preguntas pueden ser de ayuda 

para su proveedor y usted en el desarrollo de un plan de prevención personalizado para 

ayudarle a mantenerse saludable y aprovechar de la consulta.

Su visita puede incluir:

• Mediciones rutinarias (como altura, peso y tensión arterial)

• Consejos de salud

• Una revisión de su historial médico y familiar

• Una revisión de sus recetas actuales

• Planificación anticipada de atención
28 Sección 2: Artículos y servicios

Consultas preventivas (continuación)

Su proveedor también le hará una evaluación cognitiva para detectar signos de 

demencia, incluida la enfermedad de Alzheimer. Los signos de deterioro cognitivo 

incluyen problemas para recordar, aprender cosas nuevas, concentrarse, manejar las 

finanzas y tomar decisiones sobre su vida cotidiana. Si su proveedor cree que puede 

tener deterioro cognitivo, Medicare cubre una visita aparte para realizar una revisión 

más exhaustiva de su función cognitiva y comprobar si padece enfermedades como 

demencia, depresión, ansiedad o delirio. Vea la página 89. Su proveedor puede solicitar 

otras pruebas, si es necesario, en función de su estado general de salud y su historial 

médico.ón para afecciones crónicas.

Su proveedor también evaluará sus posibles factores de riesgo de trastorno por consumo 

de sustancias y le remitirá a tratamiento, si es necesario. Si toma medicamentos opiáceos, 

su proveedor revisará su plan de tratamiento del dolor, compartirá información sobre 

opciones de tratamiento sin opiáceos y le remitirá a un especialista, según proceda.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/yearly-wellness-visits.

Control del cáncer de seno 

Vea “Mamografías” en las páginas 62-63.

Controles de aneurisma aórtico abdominal 

La Parte B cubre controles por ecografía de aneurisma aórtico abdominal si usted está en 

riesgo. Se considera que está en riesgo si tiene antecedentes familiares de aorta abdominal 

aneurismas, o es un hombre de 65-75 años y ha fumado al menos 100 cigarrillos en 

su vida.

Con qué frecuencia

Una vez en la vida.

Costos

Usted no paga nada por este control si su médico u otro proveedor médico acepta 

la asignación.

Lo que debe saber

Debe obtener un referido de su médico u otro proveedor médico.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/abdominal-aortic-aneurysm-screenings.
Sección 2: Artículos y servicios 29

Controles de electrocardiograma (EKG o ECG)

La Parte B cubre un control rutinario de electrocardiograma o ECG si se lo remite su 

médico u otro proveedor médico durante la única visita preventiva “Bienvenido a 

Medicare”. La Parte B también cubre los EKG o ECG como pruebas diagnósticas.

Con qué frecuencia

Una vez cuando obtenga una remisión como parte de su visita “Bienvenido a Medicare”, y 

más a menudo como prueba diagnóstica si es médicamente necesaria.

Costos

Después de que alcance el deducible de la Parte B, usted paga el 20% de la cantidad 

aprobada por Medicare Si usted realiza la prueba en un hospital o clínica que pertenece a 

un hospital, también paga un copago al hospital.

Más información

• Vea “Consultas preventivas” en las páginas 26-28.

• Vea “Pruebas diagnósticas que no son de laboratorio” en la página 81.

• Visite es.Medicare.gov/coverage/electrocardiogram-ekg-or-ecg-screenings.

Controles de enfermedad cardiovascular

La Parte B cubre los análisis de sangre que ayudan a detectar enfermedades 

cardiovasculares. 

Con qué frecuencia

Una vez cada año.

Costos

Usted no paga nada por las pruebas si su médico u otro proveedor médico acepta 

la asignación.

Qué es

Estos controles incluyen análisis de sangre para medir los niveles de colesterol, lípidos y 

triglicéridos, que ayudan a detectar afecciones que pueden provocar un ataque cardíaco o 

derrame cerebrovascular.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/cardiovascular-disease-screenings.
30 Sección 2: Artículos y servicios

Controles de infección por el Virus de la Hepatitis B 

(HBV, en inglés)

Medicare cubre una prueba de detección del HBV si su médico de atención primaria la 

solicita y usted cumple una de estas condiciones:

• Tienes un alto riesgo de infección por HBV

• Si está embarazada.

Con qué frecuencia

• Una vez al año si usted tiene alto riesgo continuo y no recibe la vacuna contra 

la Hepatitis B.

• Si está embarazada:

– Al momento de su primera visita prenatal.

– Al momento de dar a luz para aquellas con nuevos o continuos factores de riesgo.

– En la primera visita prenatal para futuros embarazos, incluso si previamente se 

vacunó contra la Hepatitis B o tuvo resultados negativos en el control del HBV.

Costos

Usted no paga nada por el reconocimiento si su médico u otro proveedor médico acepta 

la asignación.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/hepatitis-b-virus-hbv-infection-screenings. 

Controles de la depresión 

La Parte B cubre las pruebas de detección de la depresión para saber si tiene síntomas 

de depresión. 

Con qué frecuencia

Una vez al año.

Costos

Si su médico acepta la asignación, usted no paga nada por las pruebas de detección de 

la depresión. 

Lo que debe saber

Los controles deberán ser realizados en un ambiente de atención primaria (como el 

consultorio médico) que pueda proporcionar el tratamiento de seguimiento y/o referidos.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/depression-screening.
Sección 2: Artículos y servicios 31

Controles de la diabetes

La Parte B cubre los controles de glucemia (azúcar en sangre) (con o sin prueba de hidratos 

de carbono) si su médico determina que tiene riesgo de desarrollar diabetes. La Parte B 

cubre estas pruebas si presenta alguno de estos factores de riesgo:

• Presión arterial alta (hipertensión)

• Antecedentes de niveles anormales de colesterol o triglicéridos (dislipidemia)

• Obesidad

• Antecedentes de azúcar (glucosa) elevada en la sangre

La Parte Be también cubre los controles si 2 o más de las siguientes se aplican a usted:

• Tiene 65 años o más.

• Tiene sobrepeso

• Tiene antecedentes familiares de diabetes (padres o hermanos)

• Tiene antecedentes de diabetes gestacional (diabetes durante el embarazo) o de dar 

a luz a un bebé que pesara más de 9 libras

Con qué frecuencia

Usted podría ser elegible para hasta dos controles anuales.

Costos

Usted no paga nada por estos controles si su médico u otro proveedor médico acepta 

la asignación.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/diabetes-screenings.

Controles de los cánceres cervical y vaginal 

La Parte B cubre las pruebas de Papanicolaou y exploraciones pélvicas para detectar los 

cánceres cervical y vaginal. Como parte de la exploración pélvica, Medicare también 

cubre un examen del seno para detectar el cáncer de seno.

Con qué frecuencia

Medicare cubre estas pruebas de control una vez cada 24 meses en la mayoría de los casos. 

Si tiene un alto riesgo de padecer cáncer de cuello uterino o vaginal, o si está en edad fértil 

y ha tenido un resultado anormal en la prueba de Papanicolaou en los últimos 36 meses, 

Medicare cubre estas pruebas de control una vez cada 12 meses.

La Parte B también cubre las pruebas del virus del papiloma humano (VPH) (como parte 

de una prueba de Papanicolaou) una vez cada 5 años si tiene entre 30 y 65 años y no 

presenta síntomas del VPH.
32 Sección 2: Artículos y servicios

Controles de los cánceres cervical y vaginal (continuación)

Costos

Si su médico u otro proveedor médico acepta la asignación, usted no paga nada por 

lo siguiente:

• La prueba de Papanicolaou

• La prueba de laboratorio del VPH con la prueba de Papanicolaou

• La recogida de muestras para la prueba de Papanicolaou

• Los exámenes pélvicos y mamarios

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/cervical-vaginal-cancer-screenings.

Controles del cáncer de próstata

La Parte B cubre los exámenes rectales digitales y los análisis de sangre del antígeno 

prostático específico (PSA, en inglés) para los hombres mayores de 50 años (a partir del día 

siguiente a su 50 cumpleaños). 

Con qué frecuencia

Una vez cada 12 meses.

Costos

• Exámenes digitales del recto: Una vez que alcance el deducible de la Parte B, pagará 

el 20% de la cantidad aprobada por Medicare por un examen rectal digital anual y por 

los servicios de su médico relacionados con el examen. En un entorno hospitalario 

ambulatorio, también pagará un copago separado por visita al hospital.

• Pruebas de sangre del PSA: No paga nada por una prueba de sangre del PSA anual. 

Si usted recibe la prueba de un médico que no acepta la asignación, podría tener que 

pagar una tarifa adicional por los servicios del médico, pero no por la prueba en sí.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/prostate-cancer-screenings. 
Sección 2: Artículos y servicios 33

Controles del cáncer de pulmón

La Parte B cubre las pruebas de detección del cáncer de pulmón con tomografía 

computarizada de baja dosis si cumple todas estas condiciones actualizadas:

• Tiene entre 50–77 años.

• No presenta signos o síntomas del cáncer de pulmón (asintomático)

• Es fumador o ha dejado de fumar en los últimos 15 años.

• Tiene un historial de tabaquismo de al menos 20 “años paquete” (una media de un 

paquete (20 cigarrillos) al día durante 20 años).

• Recibe una orden de su médico.

Con qué frecuencia

Una vez al año.

Costos

Usted no paga nada por este servicio si su médico u otro proveedor médico acepta 

la asignación.

Lo que debe saber

Antes de someterse a su primer control, deberá concertar una cita con su médico para 

hablar de los beneficios y riesgos del control del cáncer de pulmón. Usted y su médico 

pueden decidir si un control es adecuado para usted.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/lung-cancer-screenings.

Controles del cáncer vaginal 

Vea “Controles de los cánceres cervical y vaginal” en las páginas 31-32.
34 Sección 2: Artículos y servicios

Controles y asesoramiento sobre el abuso del alcohol 

La Parte B cubre un control de abuso de alcohol para adultos (incluidas las mujeres 

embarazadas) que consumen alcohol, pero no cumplen los criterios médicos de 

dependencia del alcohol.

Con qué frecuencia

Medicare cubre una vez al año una prueba de control de consumo abusivo de alcohol. Si 

su médico de cabecera u otro proveedor médico primario determina que usted abusa 

del alcohol, puede obtener hasta 4 sesiones breves de asesoramiento presencial por año 

(si usted está competente y alerta para el asesoramiento).

Costos

No paga nada si su médico de cabecera u otro proveedor médico primario calificado 

acepta la asignación. 

Lo que debe saber

Un médico de cabecera u otro proveedor médico primario calificado deberá 

proporcionar el asesoramiento en un entorno de atención primaria (como un 

consultorio médico).

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/alcohol-misuse-screenings-counseling.

Controles y orientación sobre infecciones de transmisión 

sexual 

La Parte B cubre las pruebas de detección de infecciones de transmisión sexual como 

clamidia, gonorrea, sífilis y/o hepatitis B si está embarazada o tiene un riesgo elevado de 

contraer una infección de transmisión sexual.

Medicare también cubre hasta 2 sesiones presenciales de asesoramiento conductual de 

alta intensidad si usted es un adulto sexualmente activo con mayor riesgo de contraer 

estas infecciones. Cada sesión puede durar entre 20 y 30 minutos.

Con qué frecuencia

Medicare cubre las pruebas de detección de infecciones de transmisión sexual una vez 

cada 12 meses, o en determinados momentos durante el embarazo. Medicare cubre 

hasta 2 sesiones de asesoramiento conductual al año.

Costos

No paga nada si su médico de cabecera u otro proveedor médico acepta la asignación.
Sección 2: Artículos y servicios 35

Controles y orientación sobre infecciones de transmisión sexual 

(continuación)

Lo que debe saber

Su médico de atención primaria o proveedor debe ordenar la evaluación o referirlo para 

que reciba asesoramiento conductual. Medicare sólo cubrirá las sesiones de asesoramiento 

con un proveedor de atención primaria elegible para Medicare en un entorno de atención 

primaria (como el consultorio de un médico). Medicare no cubrirá el asesoramiento como 

servicio preventivo en un entorno de hospitalización (como un centro de enfermería 

especializada). 

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/sexually-transmitted-infection-screenings-counseling.

COVID-19: Productos de anticuerpos monoclonales 

La Parte B cubre los productos de anticuerpos monoclonales contra el COVID-19 

autorizados o aprobados por la FDA. 

Costos

• Usted no paga nada por un producto de anticuerpos monoclonales contra el 

COVID-19 cubierto durante la emergencia de salud pública COVID-19 (y durante 

el resto del año calendario en el que finaliza la Autorización de Uso de Emergencia 

(EUA, en inglés) para este producto) cuando lo obtiene de un proveedor o 

suministrador de Medicare. Usted debe cumplir ciertas condiciones para calificar. 

• A partir del año calendario siguiente a la finalización de la EUA, Medicare Original 

cubrirá estos productos de la misma manera que otros medicamentos de la Parte B 

(consulte “Medicamentos recetados (para pacientes ambulatorios)”) comenzando 

en la página 64.

Nota: Ciertos productos de anticuerpos monoclonales pueden protegerlo antes de que 

esté expuesto a COVID-19. Si usted tiene la Parte B y su médico decide que este tipo de 

producto podría funcionar para usted (por ejemplo, si tiene un sistema inmunitario 

debilitado), usted no paga nada por el producto durante o después de la emergencia 

de salud pública de COVID-19 cuando lo obtenga de un proveedor o suministrador 

de Medicare.
36 Sección 2: Artículos y servicios

COVID-19: Productos de anticuerpos monoclonales 

(continuación)

Qué es

Estos productos pueden ayudarle a combatir la enfermedad y mantenerle fuera 

del hospital, si da positivo en la prueba de COVID-19 y tiene síntomas de leves 

a moderados.

Más información

• Para más información sobre otros servicios de COVID-19: consulte “Pruebas de 

anticuerpos de COVID-19” en la página 36, “Pruebas diagnósticas de laboratorio 

de COVID-19” en la página 37, “Pruebas de COVID-19 sin recetas (OTC, en 

inglés)” en las páginas 37-38, y “Vacunas contra COVID-19” en la página 120.

• Visite es.Medicare.gov/medicare-coronavirus.

• Para más información sobre COVID-19, visite CDC.gov/coronavirus.

COVID-19: Pruebas de anticuerpos

La Parte B cubre las pruebas de anticuerpos de COVID-19 autorizadas por la FDA. 

Costos

Usted no paga nada por estas pruebas de anticuerpos COVID-19 cuando su médico 

ordena la prueba y usted la obtiene en un laboratorio (incluso en una farmacia, clínica 

o consultorio médico) o en un hospital.

Qué es

Estas pruebas ayudan a ver si has desarrollado una respuesta inmunitaria y puedes no 

estar en riesgo inmediato de reinfección por COVID-19.

Más información

• Para obtener más información sobre otros servicios de COVID-19: consulte 

“Pruebas de laboratorio de diagnóstico de COVID-19” a continuación, 

“Productos de anticuerpos monoclonales contra el COVID-19” en las páginas 

35-36, “Pruebas de COVID-19 sin recetas (OTC, en inglés)” en las páginas 37-38, 

y “Vacunas contra COVID-19” en la página 120.

• Visite es.Medicare.gov/medicare-coronavirus.

• Para más información sobre COVID-19, visite CDC.gov/coronavirus.
Sección 2: Artículos y servicios 37

COVID-19: Pruebas diagnósticas de laboratorio 

La Parte B cubre las pruebas de laboratorio de diagnóstico de COVID-19 autorizadas por 

la FDA. 

Costos

Usted no paga nada por una prueba diagnóstica de COVID-19 cuando su médico ordena 

esta prueba y usted la obtiene en un laboratorio (incluso en una farmacia, clínica o 

consultorio médico) o en un hospital.

Qué es

Estas pruebas autorizadas por la FDA comprueban si usted tiene COVID-19.

Más información

• Para más información sobre otros servicios de COVID-19: consulte “Pruebas 

de anticuerpos de COVID-19” en la página 36, “Productos de anticuerpos 

monoclonales contra el COVID-19” en las páginas 35-36, “Pruebas de COVID-19 

de venta sin recetas (OTC , en inglés)” más abajo, y “Vacunas contra COVID-19” 

en la página 120.

• Visite es.Medicare.gov/medicare-coronavirus.

• Para más información sobre COVID-19, visite CDC.gov/coronavirus.

COVID-19: Pruebas sin receta médica (OTC, en inglés)

Medicare cubre hasta 8 pruebas COVID-19 sin receta médica de cualquier farmacia o 

proveedor médico participante por cada mes natural hasta que finalice la emergencia de 

salud pública de COVID-19.

Costos

Usted no paga nada por estas pruebas durante la emergencia de salud publica de 

COVID-19.

Qué es

Pruebas que puede utilizar en casa para saber si tiene COVID-19.

Lo que debe saber

Si está inscrito en un Plan Medicare Advantage, recibirá este beneficio a través de 

Medicare Original, no de su plan. Consulte con su plan para averiguar si cubre pruebas 

adicionales de COVID-19 de OTC.

Si tiene otra cobertura médica, es posible que pueda obtener pruebas gratuitas a través de 

esa otra cobertura.
38 Sección 2: Artículos y servicios

COVID-19: Pruebas sin receta médica (OTC, en inglés) 

(continuación)

Más información

• Para más información sobre otros servicios de COVID-19: vea “Pruebas de 

anticuerpos de COVID-19” en la página 36, “Pruebas diagnósticas de laboratorio 

de COVID-19” en la página 37, “Productos de anticuerpos monoclonales de 

COVID-19” en las páginas 35-36, y “Vacunas contra COVID-19” en la página 120.

• Visite es.Medicare.gov/medicare-coronavirus.

• Para más información sobre COVID-19, visite CDC.gov/coronavirus.

Cuidado a largo plazo

Medicare y la mayoría de los seguros médicos, incluido el Seguro Suplementario a 

Medicare (Medigap), no pagan los cuidados médicos de larga duración. Este tipo de 

cuidados (también denominados “cuidados asistenciales” o “servicios y apoyo a largo 

plazo”) incluyen los cuidados médicos y no médicos para personas que padecen una 

enfermedad crónica o una incapacidad.

Costos

Usted paga 100% por los servicios que no son cubiertos, incluida la mayoría de los 

cuidados a largo plazo.

Qué es

El cuidado a largo plazo es una gama de servicios y apoyo para sus necesidades de 

cuidado personal. La mayoría de los cuidados a largo plazo es atención médica. En 

cambio, la mayoría de los cuidados a largo plazo ayudan con las tareas personales 

básicas de la vida diaria, a veces llamadas “actividades de la vida diaria”. Esto incluye 

cosas como vestirse, bañarse y usar el baño. Los cuidados a largo plazo también pueden 

incluir comidas a domicilio, atención médica diurna para adultos y otros servicios. 

Puede optar a estos cuidados a través de Medicaid o contratar un seguro privado de 

cuidados a largo plazo.

Lo que debe saber

Puede recibir cuidados a largo plazo en casa, en la comunidad, en un centro de vida 

asistida o en una residencia de ancianos. Es importante que empiece ahora a planificar 

los cuidados a largo plazo para mantener su independencia y asegurarse de recibir la 

atención que pueda necesitar, en el entorno que desee, ahora y en el futuro.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/long-term-care.
Sección 2: Artículos y servicios 39

Cuidado de hospicio

Por lo general, puede recibir cuidados paliativos certificados por Medicare en su 

domicilio o en otro centro donde viva, como una residencia de ancianos. Puede optar a 

los cuidados paliativos si tiene la Parte A y cumple todas estas condiciones:

• Su médico de hospicio y su médico habitual (si lo tiene) certifican que usted padece 

de una enfermedad terminal (con esperanza vital de 6 meses o menos).

• Usted acepta los cuidados de hospicio en lugar de los cuidados para curar 

su enfermedad.

• Usted firma una declaración en la que elige los cuidados paliativos en lugar de 

otros tratamientos cubiertos por Medicare para su enfermedad terminal y 

afecciones relacionadas.

Costos

• Usted no paga nada por los cuidados de hospicio.

• Usted paga un copago de hasta $5 por cada receta de medicamentos ambulatorios 

para el manejo del dolor y los síntomas. En el caso poco frecuente de que el 

beneficio de hospicio no cubra su medicamento, su proveedor del hospicio debe 

ponerse en contacto con su plan para ver si la Parte D lo cubre. El proveedor del 

hospicio le informará si algunos medicamentos o servicios no están cubiertos y si 

usted deberá pagarlos.

• Puede pagar el 5 % de la cantidad aprobada por Medicare para los cuidados de 

relevo como paciente internado. El copago no puede superar el deducible anual 

por hospitalización.

• Medicare Original aún pagará los beneficios cubiertos para cualquier problema 

de salud que no forma parte de su enfermedad terminal y afecciones relacionadas, 

pero esto es poco usual. Una vez que elige la atención de hospicio, su beneficio de 

hospicio generalmente cubrirá todo lo que necesite.

• Es posible que tenga que pagar alojamiento y comida si vive en un centro (como 

una residencia de ancianos) y decide recibir cuidados de hospicio.
40 Sección 2: Artículos y servicios

Cuidado de hospicio (continuación)

Qué es

Según su enfermedad terminal y las afecciones relacionadas, el plan de cuidados que su 

equipo del hospicio prepara puede incluir cualquier y todos estos servicios:

• Servicios médicos.

• Cuidados de enfermería y servicios médicos.

• Equipos médicos duraderos para aliviar el dolor y tratar los síntomas.

• Suministros médicos, como vendas o catéteres.

• Drogas para el tratamiento del dolor y los síntomas.

• Ayudantes de hospicio y de tareas domésticas.

• Servicios de fisioterapia.

• Servicios de terapia ocupacional.

• Servicios de patología del habla.

• Servicios Sociales

• Asesoramiento nutricional.

• Asesoramiento sobre el duelo y pérdida para usted y su familia.

• Atención como paciente internado a corto plazo para el tratamiento el dolor y 

los síntomas.

• Atención de hospicio para pacientes hospitalizados, que es la atención que recibe 

en un centro aprobado por Medicare (como un centro de hospitalización, un 

hospital o una residencia de ancianos), para que su cuidador habitual (como un 

familiar o un amigo) pueda descansar. Su proveedor de hospicio puede organizar 

esto. Usted se puede quedar hasta 5 días cada vez que recibe cuidado de relevo. 

Podrá obtener cuidado de relevo más de una vez, pero solamente se puede 

proporcionar ocasionalmente.

• Todo otro servicio cubierto por Medicare que sea necesario para controlar su 

dolor y otros síntomas relacionados con su enfermedad terminal y afecciones 

relacionadas, según las recomendaciones de su equipo del hospicio. 

Más información

• Visite es.Medicare.gov/coverage/hospice-care.

• Visite es.Medicare.gov/publications para descargar y leer el folleto titulado 

“Beneficios de hospicio de Medicare.”
Sección 2: Artículos y servicios 41

Cuidado de rehabilitación como paciente internado

La Parte A cubre los cuidados médicamente necesarios que reciba en un centro o 

unidad de rehabilitación para pacientes hospitalizados (a veces denominado centro de 

“rehabilitación” para pacientes hospitalizados, IRF, centro de rehabilitación de cuidados 

intensivos u hospital de rehabilitación). Su médico debe certificar que padece una 

enfermedad que requiere rehabilitación intensiva, supervisión médica continuada y una 

atención coordinada que provenga de la colaboración de sus médicos y terapeutas.

Costos

Usted paga esto por cada período de beneficios en el año 2023:

• Días 1 a 60: deducible de $1,600.*

• Días 61 a 90: Un copago de $400 cada día.

• Día 91 y posteriores: Un copago de $800 por cada día de reserva vitalicia después 

del día 90 (hasta un máximo de 60 días de reserva a lo largo de su vida).

• Cada día después de los días de reserva de por vida: Todos los costos.

*No tiene que pagar un deducible por los cuidados de rehabilitación en hospitalización si 

ya se le cobró un deducible por los cuidados que recibió en una hospitalización anterior 

dentro del mismo periodo de beneficio. Esto se debe a que su periodo de beneficio 

comienza el primer día de su hospitalización anterior, y esa hospitalización cuenta para 

su deducible. Por ejemplo, no tendrá que pagar un deducible por los cuidados de 

rehabilitación en régimen de hospitalización si:

• Le trasladan a un centro de rehabilitación directamente desde un hospital de 

cuidados crítico.

• Ingresa en un centro de rehabilitación para pacientes internados en los 60 días 

siguientes de haber sido dado de alta de un hospital.

Qué es

La rehabilitación de pacientes internados puede ayudarle si se está recuperando de una 

intervención quirúrgica, enfermedad o lesión grave y necesita un programa intensivo 

de terapia de rehabilitación, supervisión médica y atención coordinada de sus médicos 

y terapeutas.

La rehabilitación de pacientes internados cubierta por Medicare incluye:

• Servicios de rehabilitación, como fisioterapia, terapia ocupacional y patología del 

habla y el lenguaje.

• Habitación semiprivada.

• Comidas

• Servicios de enfermería

• Medicamentos recetados

• Otros servicios y suministros hospitalarios como parte de su tratamiento 

hospitalario
42 Sección 2: Artículos y servicios

Cuidado de rehabilitación como paciente internado (continuación)

Medicare no cubre:

• Servicio privado de enfermería

• Teléfono o televisión en su habitación

• Artículos personales, como pasta de dientes, calcetines o maquinillas de afeitar 

(excepto cuando el hospital se los proporcione como parte del paquete de admisión 

al hospital)

• Una habitación privada, a menos que sea médicamente necesario

Lo que debe saber

La Parte B cubre los servicios médicos que reciba mientras esté internado en un centro 

de rehabilitación.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/inpatient-rehabilitation-care.

Cuidado en un centro de enfermería especializada 

(SNF, en inglés)

La Parte A cubre el cuidado en un centro de enfermería especializada por un tiempo 

limitado si se cumplen todas de las siguientes condiciones:

• Usted tiene la Parte A y le quedan días del período de beneficios para usar.

• Usted tiene una hospitalización como paciente internado que califica.

• Su médico ha decidido que usted necesita cuidados diarios especializados. Debe 

recibir los cuidados de, o bajo su supervisión del, personal especializado de 

enfermería o terapia.

• Usted recibe estos servicios especializados en un SNF certificado por Medicare.

• Necesita estos servicios especializados por una afección médica:

– Una afección médica relacionada con el hospital.

– Una afección que empezó cuando usted recibía atención en el SNF para una 

afección médica relacionada con el hospital.

Con qué frecuencia

Medicare cubre determinados servicios diarios de atención especializada a corto plazo.
Sección 2: Artículos y servicios 43

Cuidado en un centro de enfermería especializada (SNF, en inglés) 

(continuación)

Costos

En 2023, usted pagará estos importes por cada periodo de beneficio (después de una 

hospitalización de al menos 3 días médicamente necesaria por una enfermedad o lesión 

relacionada, o por una afección que comenzó mientras recibía atención en el SNF por 

una afección médica relacionada con el hospital):

• Días 1-20: $0 coaseguro.

• Días 21-100: Hasta $200 de coseguro cada día.

• Día 101 y posteriores: 100% de todos los costos.

Existe un límite de 100 días en la cobertura de SNF de la Parte A en cada período 

de beneficios.

Qué es

La atención de enfermería especializada es aquella que solo pueden llevar a cabo de 

manera segura y efectiva profesionales o personal técnico del área, o que debe realizarse 

bajo su supervisión. Es atención médica que se brinda cuando usted necesita enfermería 

o terapia especializada para tratar, manejar y observar su enfermedad y evaluar su 

atención. Los servicios cubiertos por Medicare en un centro de enfermería especializada 

incluyen, entre otros:

• Habitación semiprivada (una habitación que comparte con otros pacientes).

• Comidas.

• Atención de enfermería especializada.

• Fisioterapia y terapia ocupacional, si son necesarias para alcanzar su meta para la 

salud. Vea las páginas 90 y 112.

• Servicios de patología del habla y el lenguaje, si son necesarios para alcanzar su 

objetivo de salud. Vea la página 95.

• Servicios médicos sociales.

• Medicamentos.

• Suministros y equipos médicos utilizados en el centro.

• Transporte en ambulancia (cuando otro tipo de transporte pondría su salud en 

peligro) hasta el proveedor más cercano de los servicios necesarios que no estén 

disponibles en el SNF.

• Asesoramiento nutricional.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/skilled-nursing-facility-snf-care.
44 Sección 2: Artículos y servicios

Cuidados de los pies

La Parte B cubre exámenes o tratamientos de los pies realizados por podólogos (médico 

de los pies) si usted tiene daños de los nervios relacionados con diabetes o necesita 

tratamiento necesario por razones médicas para lesiones o enfermedades de los pies, 

(como el dedo en martillo, deformidades del juanete y espolones del talón).

Por lo general, Medicare no cubre cuidados rutinarios de los pies, como el cortar o 

extirpar callos y callosidades, cortes de las uñas u otros mantenimientos higiénicos o 

preventivos, como la limpieza y el remojo de los pies.

Costos

• Una vez que alcance el deducible de la Parte B, usted paga el 20% de la cantidad 

aprobada por Medicare para el tratamiento médicamente necesario que reciba de 

su médico.

• En un entorno hospitalario ambulatorio, también paga un copago por el 

tratamiento médicamente necesario.

• En la mayoría de los casos, usted paga el 100% de los cuidados rutinarios de 

los pies.

Más información

• Si tiene diabetes, consulte “Calzado o plantillas terapéuticas” en la página 18 y 

“Cuidado de los pies (para la diabetes)” en la página siguiente.

• Visite es.Medicare.gov/coverage/foot-care.

• Visite es.Medicare.gov/coverage/foot-care-routine. 
Sección 2: Artículos y servicios 45

Cuidados de los pies (para diabéticos):

La Parte B cubre los exámenes de los pies si tiene daños en los nervios de la parte inferior 

de la pierna relacionados con la diabetes que pueden aumentar el riesgo de pérdida de 

la extremidad. 

Con qué frecuencia

Una vez al año, siempre que no haya hecho ver con un profesional médico de los pies por 

otro motivo durante el tiempo entre las consultas.

Costos

• Después de pagar el deducible de la Parte B, usted paga el 20% de la cantidad 

aprobada por Medicare para cualquier tratamiento de los pies médicamente 

necesario que apruebe su médico.

• En un entorno de hospital como paciente ambulatorio, usted también pagará 

un copago.

Qué es

Dependiendo de los resultados de su examen, el cuidado de los pies puede incluir el 

tratamiento de las úlceras y callosidades del pie, y el manejo de las uñas de los pies.

Más información

• Vea “Calzado o plantillas terapéuticas” en la página 18.

• Visite es.Medicare.gov/coverage/foot-care.
46 Sección 2: Artículos y servicios

Cuidados de salud mental (como paciente ambulatorio)

La Parte B cubre estos servicios ambulatorios de salud mental:

• Un control de la depresión por año. El control deberá ser realizado en un 

consultorio médico o clínica de atención primaria que pueda proporcionar el 

tratamiento de seguimiento y/o referidos. Vea “Controles de la depresión” en la 

página 30.

• Psicoterapia individual y de grupo con médicos (o con otros profesionales 

autorizados, según lo permita el estado en el que reciba los servicios).

• Asesoramiento familiar, si el propósito principal es ayudar con su tratamiento.

• Pruebas para determinar si está recibiendo los servicios que necesita y si su 

tratamiento actual le está ayudando.

• Evaluación psiquiátrica.

• Administración de medicamentos

• Ciertos medicamentos recetados que usualmente no son de “autoadministración” 

(medicamentos que usualmente tomaría sin ayuda), como algunas inyecciones.

• Pruebas diagnósticas.

• Hospitalización parcial. Vea “Cuidados de salud mental (hospitalización parcial)” 

en la página 49.

• Una consulta preventiva única “Bienvenido a Medicare.” Esta visita incluye 

una revisión de sus posibles factores de riesgo de depresión. Vea “Consultas 

preventivas” en las páginas 26-28.

• Una consulta anual de “Bienestar.” Hable con su médico u otro proveedor médico 

sobre los cambios en su salud mental desde la última visita. Vea “Consultas 

preventivas” en las páginas 26-28.

La Parte B también cubre los servicios ambulatorios de salud mental como parte del 

tratamiento de los trastornos por consumo de sustancias.

Costos

• No paga nada por la evaluación anual de depresión si su médico o proveedor de 

atención médica acepta la asignación.

• Usted paga el 20% del importe aprobado por Medicare para las visitas a su médico 

u otro proveedor médico para diagnosticar o tratar su enfermedad. Se aplica el 

deducible de la Parte B.

• Si usted recibe sus servicios en una clínica o departamento de hospital para 

pacientes ambulatorios, podría tener que pagar una cantidad adicional al hospital 

como copago o coseguro.
Sección 2: Artículos y servicios 47

Cuidados de salud mental (como paciente ambulatorio) 

(continuación) 

Qué es

Los servicios de salud mental consisten en diagnosticar y tratar a personas con trastornos 

mentales, como depresión y ansiedad. Estas visitas suelen denominarse asesoramiento 

o psicoterapia.

Lo que debe saber

La Parte B cubre los servicios de salud mental y las visitas con este tipo de 

profesionales sanitarios:

• Psiquiatras u otros médicos

• Psicólogos clínicos

• Trabajadores sociales clínicos

• Especialistas en enfermería clínica

• Enfermeras de práctica avanzada

• Asistentes médicos

La Parte B cubre los servicios de salud mental ambulatorios, incluidos los servicios que 

suelen prestarse fuera de un hospital, en estos tipos de entornos: 

• Consulta de un médico u otro proveedor médico

• Un departamento de paciente externos de un hospital

• Un centro comunitario de salud mental.

Más información

• Visite es.Medicare.gov/publications para descargar y leer el folleto titulado 

“Medicare y Sus Beneficios de Salud Mental.”

• Visite es.Medicare.gov/coverage/mental-health-care-outpatient. 
48 Sección 2: Artículos y servicios

Cuidado de salud mental (como paciente internado)

La Parte A cubre los servicios de cuidado médico mental que recibe cuando ingresa 

como paciente hospitalizado. La Parte B cubre los servicios que recibe de un médico u 

otro proveedor médico mientras está hospitalizado.

Costos

Usted paga esto por cada período de beneficios en el año 2023:

• Días 1-60: deducible de $1,600.

• Días 61-90: Un copago de $400 cada día.

• Día 91 y posteriores: Un copago de $800 por cada día de reserva vitalicia después 

del día 90 (hasta un máximo de 60 días de reserva a lo largo de su vida).

• Cada día después de los días de reserva de por vida: Todos los costos.

• 20% de la cantidad aprobada por Medicare para los servicios de salud mental que 

recibe de médicos y otros proveedores mientras esté internado en el hospital.

Qué es

Los servicios de cuidado médico mental consisten en diagnosticar y tratar a personas 

con trastornos mentales, como depresión y ansiedad.

Lo que debe saber

Usted puede obtener estos servicios en un hospital general o un hospital psiquiátrico 

que solamente atiende a personas con afecciones de la salud mental)

Si se encuentra en un hospital psiquiátrico (en vez de un hospital general), la Parte A 

solamente paga por hasta 190 días de servicios de hospital psiquiátrico como paciente 

internado durante su vida.

Medicare no cubre:

• Servicio privado de enfermería

• Teléfono o televisión en su habitación

• Artículos personales, como pasta de dientes, medias o afeitadoras

• Una habitación privada, a menos que sea médicamente necesario

Más información

• Visite es.Medicare.gov/publications para descargar y leer el folleto titulado 

“Medicare y Sus Beneficios de Salud Mental.”

• Visite es.Medicare.gov/coverage/mental-health-care-inpatient.
Sección 2: Artículos y servicios 49

Cuidados de salud mental (hospitalización parcial)

La Parte B podría cubrir servicios bajo un programa de hospitalización parcial si usted 

satisface ciertos requisitos y su médico certifica que, de otra manera, usted necesitaría 

atención como paciente internado.

Costos

• Usted paga un porcentaje de la cantidad aprobada por Medicare para cada servicio 

que recibe de un médico u otros profesionales calificados de salud mental, si su 

profesional de atención médica acepta la asignación.

• Una vez que alcance el deducible de la Parte B, también pagará un coseguro 

por cada día de servicios de hospitalización parcial que reciba en un entorno 

hospitalario ambulatorio o en un centro comunitario de salud mental.

Qué es

La hospitalización parcial proporciona un programa estructurado de servicios psiquiátricos 

para pacientes ambulatorios como una alternativa a los cuidados psiquiátricos como 

paciente internado. Es más intensa que el cuidado que recibe en el consultorio del 

médico o terapeuta. Usted recibe este tratamiento durante el día, y no tiene que pasar 

la noche. Medicare ayuda a cubrir los servicios de hospitalización parcial cuando sean 

proporcionados a través de un departamento de hospital para pacientes ambulatorios o 

centro de salud mental comunitario.

Lo que debe saber

Como parte de su programa de hospitalización parcial, Medicare puede cubrir la 

terapia ocupacional que forma parte de su tratamiento de salud mental y la formación y 

educación individual del paciente sobre su enfermedad.

Medicare solamente cubre la hospitalización parcial si el médico y el programa de 

hospitalización parcial aceptan la asignación. 

Medicare no cubre:

• Comidas.

• Transporte hacia o desde los servicios de cuidado médico mental.

• Grupos de apoyo que reúnen a las personas para hablar y socializar (Este es algo 

distinto a la psicoterapia en grupo, la cual sí se cubre)

• Evaluación o capacitación para habilidades laborales que no forman parte del 

tratamiento de salud mental.

Más información

• Visite es.Medicare.gov/publications para descargar y leer el folleto titulado 

“Medicare y Sus Beneficios de Salud Mental.”

• Visite es.Medicare.gov/coverage/mental-health-care-partial-hospitalization.
50 Sección 2: Artículos y servicios

Cuidados de urgencia

La Parte B cubre los cuidados de urgencia para tratar enfermedades o lesiones repentinas 

que no representan una emergencia médica.

Costos

Una vez cubierto el deducible de la Parte B, usted paga el 20% de la cantidad aprobada 

por Medicare para los servicios de su médico u otro proveedor médico. En un entorno de 

hospital como paciente ambulatorio, usted también pagará un copago.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/urgently-needed-care.

Desfibriladores

Medicare podría cubrir un desfibrilador automático implantable si se le ha diagnosticado 

fallo cardíaco. La Parte A paga si se realiza la cirugía en un entorno hospitalario como 

paciente internado. La Parte B paga si se realiza la cirugía en un entorno hospitalario como 

paciente ambulatorio.

Costos

Visite es.Medicare.gov/coverage/defibrillators para información relativa a los costos.

Más información

• La Parte A cubre las cirugías para implantar desfibriladores en el entorno hospitalario 

como paciente internado. Vea “Atención hospitalaria como paciente internado” en las 

páginas 16-17.

• Visite es.Medicare.gov/coverage/defibrillators.

Detecciones del VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana)

La Parte B cubre la detección del VIH si usted cumple una de estas condiciones:

• Tiene entre 15–65 años.

• Es menor de 15 años o mayor de 65 años y tiene un riesgo elevado del VIH.

Con qué frecuencia

Una vez al año, si cumple las condiciones arriba. Si está embarazada, podrá recibir el 

control hasta 3 veces durante el embarazo.

Costos

Usted no paga nada por la prueba si su médico u otro proveedor médico acepta 

la asignación.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/hiv-screenings.
Sección 2: Artículos y servicios 51

Diálisis (para niños)

La Parte A y la Parte B cubren diferentes artículos y servicios para la diálisis 

infantil (pediátrica).

Si su hijo/a se encuentra en un hospital:

• La Parte A cubre los tratamientos de diálisis.

• La Parte B cubre los servicios médicos.

Si su hijo/a no está ingresado en un hospital, la Parte B cubre estos servicios de diálisis:

• Tratamientos de diálisis ambulatorios (en un centro de diálisis certificado

 por Medicare)

• Equipo y suministros para diálisis en el hogar

• Determinados servicios de apoyo en el hogar

• La mayoría de los medicamentos para diálisis ambulatoria o domiciliaria (como un 

agente estimulante de la eritropoyesisara tratar la anemia)

• Servicios médicos

• Otros servicios que forman parte de la diálisis, como las pruebas de laboratorio

• Diálisis cuando viaja y utiliza un centro certificado por Medicare

Su hijo/a será elegible para Medicare si tanto usted como él/ella cumple estas condiciones:

Una de las siguientes condiciones se aplica a usted:

• Usted (o su esposo/a) han obtenido al menos 6 créditos en los últimos 3 años trabajando 

y pagando los impuestos del Seguro Social.

• Usted (o su esposo/a) recibe o es elegibles para obtener beneficios del Seguro Social o de 

la Junta de Retiro Ferroviario.

Una de las siguientes condiciones se aplica a su hijo/a:

• Su hijo/a necesita diálisis regular debido a que sus riñones ya no funcionan.

• Su hijo/a ha tenido un trasplante de riñón. 

Costos

• Servicios hospitalarios para pacientes internados: La Parte A paga estos servicios 

después de que usted alcance el deducible por hospitalización.

• Servicios médicos: Una vez que alcance el deducible de la Parte B, pagará el 20% de la 

cantidad aprobada por Medicare.

• Servicios de diálisis La cantidad que usted paga podrá variar según la edad de su hijo/a 

y el tipo de diálisis que necesita.

• Servicios de transporte: En la mayoría de los casos, Medicare no paga el transporte al 

centro de diálisis.

Si su hijo/a tiene otro seguro, sus costos podrán ser diferentes.
52 Sección 2: Artículos y servicios

Diálisis (para niños) (continuación) 

Qué es

La diálisis es un tratamiento que limpia la sangre cuando los riñones no funcionan. 

Elimina los residuos perjudiciales, el exceso de sal y los líquidos que se acumulan en el 

cuerpo. También ayuda a controlar la presión arterial y ayuda al organismo a mantener la 

cantidad adecuada de líquidos. Los tratamientos de diálisis pueden ayudar a su hijo 

a sentirse mejor y a vivir más tiempo, pero no son una cura para la insuficiencia 

renal permanente:

Lo que debe saber

Si su hijo es elegible para Medicare debido a una insuficiencia renal permanente, 

finalizará la cobertura de Medicare:

• 12 meses después del último mes de los tratamientos de diálisis de su hijo/a.

• 36 meses luego del mes del trasplante de riñón de su hijo/a. 

Más información

• Vea “Trasplantes de riñón (niños)” en las páginas 117-118.

• Visite es.Medicare.gov/coverage/dialysis-children.

• Visite es.Medicare.gov/publications para descargar y leer el folleto “Primeros pasos: 

Medicare para niños con Enfermedad Renal en Etapa Final.”

Dispositivos protésicos

La Parte B cubre los dispositivos protésicos necesarios para sustituir una parte o función 

del cuerpo cuando un médico u otro proveedor médico afiliado a Medicare los solicita. 

Costos

Una vez que alcance el deducible de la Parte B, pagará el 20% de la cantidad aprobada por 

Medicare para las prótesis externas.

Qué es

Los dispositivos protésicos incluyen:

• Próstesis del seno (incluida un sostén quirúrgico). Vea “Prótesis de seno” en la 

página 75.

• Un par de anteojos convencionales o lentes de contacto que se proporcionan tras 

una operación de cataratas.

• Bolsas de ostomía y determinados suministros relacionados. Vea “Suministros de 

ostomía” en la página 107.

• Algunos dispositivos protésicos implantados quirúrgicamente, incluidos los 

implantes cocleares.

• Suministros urológicos.
Sección 2: Artículos y servicios 53

Dipositivos protésicos (continuación)

Lo que debe saber

Para que Medicare pague su prótesis, debe acudir a un proveedor inscrito en Medicare. 

Esto es así independientemente de quién presente la reclamación (usted o su proveedor). 

Las prótesis implantadas quirúrgicamente están cubiertas por la Parte A o la Parte B, 

dependiendo de si la intervención se realiza en un entorno de paciente internado 

o ambulatorio.

Más información

• Vea “Atención hospitalaria como paciente internado” en las páginas 16-17 para 

las cirugías cubiertas por la Parte A para implantar dispositivos protésicos en un 

entorno de paciente internado en un hospital.

• Vea “Servicios de hospital ambulatorio” en las páginas 90-91 para las cirugías 

cubiertas por la Parte B para implantar prótesis en un entorno hospitalario 

ambulatorio.

• Visite es.Medicare.gov/coverage/prosthetic-devices.

Educación sobre la enfermedad renal

Medicare cubre hasta 6 sesiones de servicios de educación sobre la enfermedad renal 

si padece una enfermedad renal crónica en etapa IV que suele requerir diálisis o un 

trasplante de riñón. Medicare cubre este servicio si su médico u otro proveedor médico 

le refiere para que reciba el servicio y cuando lo recibe de un médico, de un determinado 

proveedor no médico cualificado o de un determinado proveedor rural.

Costos

Una vez que alcance el deducible de la Parte B, pagará el 20% de la cantidad aprobada por 

Medicare por sesión si recibe el servicio de un médico u otro proveedor médico.

Qué es

La educación sobre la enfermedad renal le enseña a cuidar sus riñones de la mejor manera 

posible y le brinda información que usted necesita para tomar decisiones informadas sobre 

sus cuidados.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/kidney-disease-education.
54 Sección 2: Artículos y servicios

Elevadores para pacientes

La Parte B cubre los elevadores para pacientes como equipo médico duradero (DME, por 

sus siglas en inglés) que su médico recete para uso en casa.

Más información

• Vea “Equipo Médico Duradero (DME, en inglés)” en las páginas 55-56.

• Visite es.Medicare.gov/medical-equipment-suppliers.

• Visite es.Medicare.gov/coverage/patient-lifts.

Enema de bario

La Parte B cubre este examen de rayos X para ayudar a encontrar crecimientos 

precancerosos o detectar el cáncer de colon en una fase temprana, cuando el tratamiento 

es más eficaz.

Con qué frecuencia

Medicare cubre la prueba una vez cada 48 meses si tiene 45 años o más cuando su médico 

la utiliza en lugar de una sigmoidoscopia flexible o una colonoscopia. Si tiene un riesgo 

alto de cáncer colorrectal y tiene 45 años o más, Medicare cubre esta prueba una vez cada 

24 meses.

Costos

Usted paga 20% de la cantidad aprobada por Medicare para los servicios del médico. 

En un entorno de paciente ambulatorio de hospital, usted también paga el copago del 

hospital. No se aplica el deducible de la Parte B.

Qué es

Examen radiológico que puede detectar cambios o anomalías en el intestino 

grueso (colon).

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/barium-enemas.
Sección 2: Artículos y servicios 55

Equipo médico duradero (DME, en inglés)

La Parte B cubre el DME necesario por razones médicas si su médico u otro proveedor 

médico inscrito en Medicare se lo receta para utilizarlo en su domicilio. Debe alquilar 

la mayoría de los artículos, pero también puede comprarlos o algunos pasan a ser de su 

propiedad tras efectuar un determinado número de pagos de alquiler.

Los DME que Medicare cubre incluyen, entre otros:

• Andadores

• Bastones

• Bombas de succión

• Camas de hospital

• Elevadores para pacientes

• Equipos de tracción

• Equipos y suministros de oxígeno

• Máquinas de presión positiva continua en las vías respiratorias

• Máquinas, aparatos y accesorios movimiento pasivo continuo

• Medidores de azúcar en sangre y tiras reactivas

• Muletas

• Nebulizadores y medicamentos para nebulizadores

• Servicios de infusión en el hogar

• Sillas con inodoro

• Sillas de rueda y escúteres

• Suministros y bombas de infusión

• Superficies de apoyo que reducen la presión

Costos

Una vez que alcance el deducible de la Parte B, usted paga el 20% de la cantidad aprobada 

por Medicare para el equipo médico duradero (si su proveedor acepta la asignación). 

Visite es.Medicare.gov/coverage/durable-medical-equipment-dme-coverage para más 

información sobre costos.
56 Sección 2: Artículos y servicios

Equipo médico duradero (DME, en inglés) (continuación)

Qué es

DME se define como equipos que satisfacen estos criterios:

• Duraderos (aguantan usos repetidos)

• Se utilizan por una razón médica

• Normalmente sólo es útil para alguien que está enfermo o lesionado

• Se utilizan en el hogar

• Se espera que dure al menos 3 años

Lo que debe saber

Asegúrese de que sus médicos y suministradores de DME estén inscritos en Medicare. Es 

importante preguntar a un proveedor si participa en Medicare antes de obtener su DME. 

Para obtener los beneficios del equipo médico duradero, el médico o proveedor que se lo 

proporcione debe estar afiliado a Medicare. Si los proveedores participan en Medicare, 

deben aceptar la asignación. Si los proveedores no participan y no aceptan la asignación, 

no hay límite en la cantidad que pueden cobrarle.

Más información

• Visite es.Medicare.gov/medical-equipment-suppliers.

• Visite es.Medicare.gov/publications para consultar el folleto “Cobertura de 

Medicare de equipos médicos duraderos y otros dispositivos”.

Equipos de tracción 

La Parte B cubre los equipos de tracción que son recetados por su médico para uso en el 

hogar. Se cubren como equipos médicos duraderos (DME, en inglés)

Más información

• Vea “Equipo Médico Duradero (DME, en inglés)” en las páginas 55-56.

• Visite es.Medicare.gov/medical-equipment-suppliers.

• Visite es.Medicare.gov/coverage/traction-equipment.
Sección 2: Artículos y servicios 57

Equipos y accesorios de oxígeno

La Parte B cubre el alquiler de equipos y accesorios de oxígeno como equipo médico 

duradero (DME, por sus siglas en inglés) que su médico recete para uso en casa.

Si usted tiene sus propios equipos, Medicare ayudará a pagar los contenidos y 

suministros de oxígeno para la entrega del oxígeno cuando se cumplen todas 

estas condiciones:

• Su médico dice que no está recibiendo suficiente oxígeno.

• Su salud se podría mejorar con la terapia de oxígeno.

• Su nivel de gases en sangre arterial está dentro de un rango determinado.

Si usted cumple las condiciones de arriba, Medicare ayuda a pagar:

• Los sistemas que proveen oxígeno.

• Contenedores para almacenar oxígeno.

• Tubos y suministros relacionados para sinistro de oxígeno y los contenidos 

de oxígeno.

Costos

Una vez que haya alcanzado el deducible de la Parte B, pagará el 20% de la cantidad 

aprobada por Medicare.

Más información

• Vea “Equipo Médico Duradero (DME, en inglés)” en las páginas 55-56.

• Visite es.Medicare.gov/medical-equipment-suppliers.

• Visite es.Medicare.gov/coverage/oxygen-equipment-accessories.

Escúteres 

Vea “Sillas de rueda y esúteres” en la página 106.
58 Sección 2: Artículos y servicios

Estudios de investigación clínica

Para determinados estudios de investigación clínica que cumplen los requisitos, la Parte 

A y/o la Parte B cubren algunos gastos, como las visitas al consultorio y las pruebas.

Costos

Usted podría pagar 20% de la cantidad aprobada por Medicare, según el tratamiento que 

reciba. Se podría aplicar el deducible de la Parte B. 

Qué es

Los estudios de investigación clínica prueban distintos tipos de atención médica, 

incluidos nuevos tratamientos, para averiguar su eficacia y seguridad. Por ejemplo, un 

estudio de investigación clínica puede comprobar la eficacia de un nuevo medicamento 

contra el cáncer.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/clinical-research-studies.

Estudios del sueño

La Parte B cubre los estudios del sueño del Tipo I, II, III y IV y los aparatos 

correspondientes si usted demuestra signos y síntomas de la apnea del sueño.

Costos

Una vez que alcance el deducible de la Parte B, pagará el 20% de la cantidad aprobada 

por Medicare.

Lo que debe saber

Medicare solamente cubre las pruebas del Tipo I si se realizan en una instalación de 

laboratorio del sueño. Su médico deberá ordenar la prueba.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/sleep-studies.

Examen de papanicolaou

Vea “Controles de los cánceres cervical y vaginal” en las páginas 31-32.
Sección 2: Artículos y servicios 59

Exámenes de audición y equilibrio

La Parte B cubre los exámenes de diagnóstico auditivo y del equilibrio si su médico u 

otro proveedor médico se los ordena para averiguar si necesita tratamiento médico.

También puede acudir al audiólogo una vez cada 12 meses sin necesidad de que se lo 

ordene su médico u otro proveedor médico, pero sólo para:

• Afecciones auditivas no agudas (como la pérdida de audición que se produce a lo 

largo de muchos años)

• Servicios de diagnóstico relacionados con la pérdida auditiva tratada con 

dispositivos auditivos implantados quirúrgicamente.

Costos

• Una vez que haya alcanzado el deducible de la Parte B, pagará el 20% de la cantidad 

aprobada por Medicare.

• En un entorno de paciente ambulatorio de hospital, usted también paga el copago 

del hospital.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/hearing-balance-exams.

Exámenes de control del cáncer colorrectal

La Parte B cubre una o más de las siguientes pruebas de control:

• Colonoscopías: Vea la página 25.

• Enema de bario: Vea la página 54.

• Prueba de sangre oculta en heces: Vea la página 76.

• Pruebas de ADN en heces con múltiples objetivos: Vea la página 77.

• Pruebas de biomarcadores sanguíneos: Vea la página 78.

• Sigmoidoscopias flexibles: Vea la página 80.

Qué es

Exámenes para ayudar a detectar crecimientos precancerosos o el cáncer en etapa 

temprana, cuando el tratamiento es más efectivo.
60 Sección 2: Artículos y servicios

Exámenes oculares

Medicare cubre estas pruebas oculares preventivas y diagnósticas:

• Exámenes oculares, si usted tiene diabetes: Vea “Exámenes oculares (para 

diabéticos)” a continuación.

• Pruebas de glaucoma: Vea la página 79.

• Pruebas y tratamientos para la degeneración macular: Vea la página 82.

Exámenes oculares (de rutina)

Medicare no cubre exámenes oculares (a veces denominados “refracciones de los ojos”) 

para anteojos o lentes de contacto.

Costos

Usted paga 100% por exámenes oculares para anteojos o lentes de contacto.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/eye-exams-routine.

Exámenes oculares (para diabéticos)

La Parte B cubre exámenes oculares para retinopatía diabética si usted tiene diabetes. El 

examen deberá ser realizado por un oftalmólogo con autorización legal para realizar la 

prueba en su estado.

Con qué frecuencia

Una vez al año.

Costos

Una vez que alcance el deducible de la Parte B, pagará el 20% de la cantidad aprobada por 

Medicare para los servicios de su médico. En un entorno de paciente ambulatorio de 

hospital, usted paga un copago.

Más información

• Otros servicios y suministros para diabéticos: Vea “Servicios para diabéticos” en la 

página 100 y “Suministros para la diabetes” en la página 108.

• Visite es.Medicare.gov/coverage/eye-exams-for-diabetes.

Exámenes rectales 

Vea “Controles del cáncer de próstata” en la página 32.
Sección 2: Artículos y servicios 61

Humidificadores

Por lo general, Medicare no cubre los humidificadores u otros artículos parecidos, como 

calentadores de ambiente, deshumidificadores o filtros de aire eléctricos.

Sin embargo, Medicare cubre los humidificadores de oxígeno que se usan con ciertos 

equipos médicos duraderos (DME, en inglés) que son cubiertos, cuando sean necesarios 

por razones médicas.

Costos

Usted paga 100% por la mayoría de los humidificadores y otros artículos parecidos. Si es 

médicamente necesario, no tendrá que pagar una cantidad aparte por un humidificador 

de oxígeno. La cuota mensual de su equipo de oxígeno incluirá el costo de un 

humidificador de oxígeno.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/humidifiers.

Insulina

La Parte B no cubre la insulina (a menos que el uso de una bomba de insulina sea 

necesario por razones médicas), inyectores de insulina, jeringas, agujas, hisopos con 

alcohol o gasa.

La Parte D cubre:

• Insulina inyectable que no se utiliza con una bomba de insulina tradicional.

• Insulina utilizada con una bomba de insulina desechable.

• Ciertos suministros médicos utilizados para inyectar insulina, como jeringuillas, 

gasas e hisopos con alcohol.

Costos

Usted paga el 100% de la insulina de la Parte B (a menos que la use con una bomba de 

insulina tradicional, en cuyo caso pagará el 20% de la cantidad aprobada por Medicare 

una vez que alcance el deducible de la Parte B). Usted paga el 100% de los suministros 

relacionados con la insulina (como jeringuillas, agujas, hisopos con alcohol y gasas) en la 

Parte B. Si tiene la Parte D, la insulina que no se utiliza a través de una bomba y los 

suministros relacionados con la insulina están cubiertos.

Cambios en los costos de la insulina de la Parte D de Medicare a partir del 1 de enero 

de 2023:
62 Sección 2: Artículos y servicios

Insulina (continuación)

• Los planes no pueden cobrarle más de $35 por un suministro para un mes de cada 

insulina cubierta por la Parte D de Medicare que tome, y no pueden cobrarle un 

deducible por insulina.

• Este límite se aplica a todos los usuarios de insulina, incluso si reciben Ayuda 

Adicional (un programa que ayuda a las personas con ingresos y recursos limitados 

a pagar los costos de la Parte D de Medicare).

Si recibe un suministro de insulina para 60 ó 90 días, sus gastos no pueden ser superiores 

a $35 por cada mes de suministro de cada insulina cubierta. Por ejemplo, si recibe un 

suministro para 60 días de una insulina cubierta por la Parte D, no pagará más de $70.

Nota: A partir del 1 de julio de 2023, se aplicarán límites similares a los costos de la 

insulina cubierta por la Parte B (incluida la insulina utilizada con una bomba tradicional 

cubierta por el beneficio de equipos médicos duraderos).

Lo que debe saber

Si utiliza una bomba de insulina externa que no es desechable, la Parte B puede cubrir la 

insulina utilizada con la bomba y la propia bomba como equipo médico duradero. Vea 

“Equipo Médico Duradero (DME, en inglés)” en las páginas 55-56.

Más información

• Otros servicios y suministros para diabéticos: Vea “Servicios para diabéticos” en la 

página 100 y “Suministros para la diabetes” en la página 108.

• Visite es.Medicare.gov/coverage/insulin.

Lentes de contacto

Vea “Anteojos o lentes de contacto” en la página 12.

Mamografías

La Parte B cubre:

• Una mamografía de referencia (si es una mujer de entre 35 y 39 años)

• Mamografías de control anuales si es mujer de 40 años o ) mayor.

• Mamografías diagnósticas.
Sección 2: Artículos y servicios 63

Mamografías (continuación) 

Con qué frecuencia

• Mamografía de referencia: Una vez en la vida.

• Mamografías de control: Una vez cada 12 meses.

• Mamografías diagnósticas: Más de una vez al año, si es necesario por 

razones médicas.

Costos

• Mamografías de control: Usted no paga nada por la prueba si su médico u otro 

proveedor médico acepta la asignación.

• Mamografías diagnósticas: Una vez que alcance el deducible de la Parte B, pagará el 

20% de la cantidad aprobada por Medicare.

Qué es.

Las mamografías son pruebas de control del cáncer de mama.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/mammograms.

Máquinas de movimiento pasivo continuo (CPM, en inglés)

Medicare cubre las máquinas CPM para las rodillas como equipo médico duradero 

(DME, en inglés) que son recetados por su médico para uso en casa, si usted cumple 

ciertas condiciones. Por ejemplo, si se ha sometido a una operación de prótesis de rodilla, 

Medicare cubre los dispositivos CPM durante un máximo de 21 días para utilizarlos en 

su domicilio.

Más información

• Vea “Equipo Médico Duradero (DME, en inglés)” en las páginas 55-56.

• Visite es.Medicare.gov/medical-equipment-suppliers.

• Visite es.Medicare.gov/coverage/continuous-passive-motion-cpm-machines.

Medicamentos

Vea “Medicamentos recetados (para pacientes ambulatorios)” en las páginas 64-68.
64 Sección 2: Artículos y servicios

Medicamentos para la osteoporosis

La Parte A y la Parte B le ayudan a pagar un medicamento inyectable para la osteoporosis 

y las visitas de una enfermera de atención médica a domicilio para inyectarle el 

medicamento si cumple estas condiciones:

• Es mujer.

• Es elegible para la Parte B y cumple los requisitos para recibir los servicios de 

atención médica a domicilio de Medicare. Vea “Servicios de cuidado de la salud en 

el hogar” en las páginas 87-88.

• Tiene una fractura ósea que un médico certifica que está relacionada con la 

osteoporosis posmenopáusica.

• Su médico certifica que usted es incapaz de aprender a administrarse el 

medicamento por inyección y sus familiares o cuidadores no pueden y no quieren 

administrarle el medicamento por inyección.

Costos

A partir de abril de 2023, el importe de su copago puede cambiar de acuerdo al precio de 

su medicamento recetado. En la mayoría de los casos, una vez que alcance la franquicia 

de la Parte B, pagará entre el 0 y el 20% del importe aprobado por Medicare para el costo 

del medicamento. Usted no paga nada por la visita del enfermero de cuidado de la salud 

en el hogar para inyectar el medicamento. 

Más información

• Visite es.Medicare.gov/coverage/osteoporosis-drugs.

Medicamentos recetados (para pacientes ambulatorios)

La Parte B cubre un número limitado de medicamentos recetados para pacientes 

ambulatorios en en determinadas condiciones.

Normalmente, la Parte B cubre medicamentos que usted no se administraría a sí mismo, 

como los que obtiene en la consulta del médico o en un entorno hospitalario 

ambulatorio.

Estos son algunos ejemplos de medicamentos cubiertos por la Parte B:

• Medicamentos utilizados con algunos tipos de equipos médicos duraderos 

(DME, en inglés): Medicare cubre los medicamentos infundidos a través de 

DME, como una bomba de infusión o medicamentos administrados mediante un 

nebulizador, si el medicamento utilizado con la bomba es razonable y necesario.

• Algunos antígenos: Medicare cubre los antígenos si los prepara un médico y los 

administra una persona debidamente instruida (que puede ser usted, el paciente) 

bajo la supervisión adecuada.
Sección 2: Artículos y servicios 65

Medicamentos recetados (para pacientes ambulatorios) 

(continuación) 

• Medicamentos inyectables para la osteoporosis: Medicare cubre los 

medicamentos inyectables para la osteoporosis si usted cumple todas estas 

condiciones:

– Es usted una mujer con osteoporosis que cumple los criterios para recibir el 

beneficio de atención médica a domicilio de Medicare.

– Tiene una fractura ósea y un médico certifica que está relacionada con la 

osteoporosis posmenopáusica.

– Su médico certifica que usted no puede administrarse la inyección ni 

aprender a administrarse el medicamento mediante inyección. 

Además, Medicare cubrirá los gastos de la enfermera o auxiliar de atención médica 

a domicilio que le administre la inyección si su familia o cuidadores no pueden o no 

quieren administrarle el medicamento mediante inyección.

• Agentes estimulantes de eritrocitopoyesis: Medicare cubre la eritropoyetina 

inyectable si padece una Enfermedad Renal en Etapa Final (ESRD, en inglés) o si 

necesita este medicamento para tratar la anemia relacionada con 

otras enfermedades.

• Factores de coagulación de la sangre: Medicare cubre los factores de coagulación 

que usted mismo se administra mediante inyección, si padece hemofilia.

• Medicamentos inyectables e infusionados: Cuando los administra un proveedor 

médico autorizado, Medicare cubre la mayoría de los medicamentos inyectables y 

de infusión porque este tipo de medicamentos no suelen autoadministrarse.

• Medicamentos orales para Enfermedad Renal en Etapa Final (ESRD, en 

inglés): Medicare cubre algunos medicamentos orales para la ESRD si el mismo 

medicamento está disponible en forma inyectable y el beneficio de la Parte B para la 

ESRD lo cubre.Pruebas de detección de la Hepatitis C

Nota: La Parte B cubre los medicamentos calciomiméticos bajo el sistema de pago 

de ESRD, incluidos el medicamento intravenoso Parsabiv y el medicamento oral 

Sensipar. Su instalación de ESRD es responsable de administrarle estos 

medicamentos. Se los pueden administrar en la instalación misma o entregárselos a 

través de una farmacia con la cual trabajan. Usted tendrá que trabajar con su 

instalación de ESRD y su médico para averiguar dónde recibirá estos medicamentos 

y cuánto pagará.

• Nutrición parenteral y enteral (alimentación intravenosa y por sonda): Medicare 

cubre determinados nutrientes si no puede absorberlos a través del tracto intestinal 

o tomar alimentos por vía oral. 
66 Sección 2: Artículos y servicios

Medicamentos recetados (para pacientes ambulatorios) 

(continuación) 

• Inmunoglobulina Intravenosa (IVIG, en inglés) proporcionada en casa: 

Medicare cubre la IVIG si se le ha diagnosticado una inmunodeficiencia primaria 

y su médico decide que es médicamente necesario que reciba la IVIG en su 

domicilio. La Parte B cubre la IVIG en sí, pero no paga otros productos y servicios 

relacionados con la administración de la IVIG a domicilio.

• Vacunas (inyecciones): Medicare cubre las vacunas contra la gripe, el 

neumococo, el COVID-19, la hepatitis B para determinadas personas y algunas 

otras vacunas cuando están directamente relacionadas con el tratamiento de una 

lesión o enfermedad.

• Medicamentos paratrasplantes/inmunosupresores: Medicare cubre la terapia 

con medicamentos para trasplantes si Medicare le ayudó a pagar el trasplante de 

su órgano. Debe tener la Parte A en el momento del trasplante y la Parte B en el 

momento de recibir los medicamentos inmunosupresores. Tenga en cuenta que 

la cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D) cubre los medicamentos 

inmunosupresores si la Parte B no los cubre. Si tiene el Medicare Original, puede 

inscribirse en un plan Medicare de recetas médicas para obtener la cobertura de 

medicamentos de Medicare. 

• Medicamentos orales contra el cáncer: Medicare cubre algunos medicamentos 

orales contra el cáncer que se toman por vía oral si el mismo medicamento 

está disponible en forma inyectable o el medicamento es un profármaco del 

medicamento inyectable. Un profármaco es una forma oral de un medicamento 

que, al ingerirse, se descompone para convertirse en el mismo ingrediente activo 

que contiene en el medicamento inyectable. La Parte B podrá cubrir nuevos 

medicamentos orales contra el cáncer a medida que se hacen disponibles. Si la Parte 

B no los cubre, la Parte D sí.

• Medicamentos orales contra las náuseas: Medicare cubre los medicamentos 

orales contra las náuseas que utilice como parte de un régimen quimioterapéutico 

contra el cáncer si se administran antes, durante o en las 48 horas siguientes 

a la quimioterapia, o se utilizan como sustituto terapéutico completo de un 

medicamento intravenoso contra las náuseas.

• Medicamentos autoadministrados en entornos hospitalarios como paciente 

ambulatorio: En circunstancias muy limitadas, Medicare paga por estos 

medicamentos si usted los necesita para los servicios hospitalarios que recibe como 

paciente ambulatorio.
Sección 2: Artículos y servicios 67

Medicamentos recetados (para pacientes ambulatorios) 

(continuación) 

Si sólo tiene Medicare debido a una Enfermedad Renal en Etapa Final (ESRD, en 

inglés), su cobertura de Medicare, incluida la cobertura de los medicamentos 

inmunosupresores, finaliza 36 meses después de un trasplante de riñón exitoso. 

Medicare ofrece un beneficio que puede ayudarle, si usted pierde la cobertura de la 

Parte A 36 meses después de un trasplante de riñón, y usted no tiene ciertos tipos de 

otra cobertura de salud (como un plan de salud de grupo, TRICARE, o Medicaid 

que cubre los medicamentos inmunosupresores). Este beneficio sólo cubre sus 

medicamentos inmunosupresores y ningún otro artículo o servicio. No sustituye 

a la cobertura médica completa. Si reúne los requisitos, puede acogerse a este 

beneficio en cualquier momento después de que finalice su cobertura de la Parte A. 

Para inscribirse, llame al Seguro Social al 1-877-465-0355. Los usuarios de TTY 

pueden llamar al 1-800-325-0788.

Costos

• Los médicos y farmacias deberán aceptar la asignación para medicamentos 

cubiertos por la Parte B, por lo que nunca se le debe pedir que pague más que el 

coseguro o el copago del medicamento de la Parte B en sí. A partir de abril de 2023, 

el costo de su copago puede cambiar en función del precio de su medicamento 

recetado. En la mayoría de los casos, después de pagar el deducible de la Parte 

B, usted paga entre el 0 y el 20% de la cantidad aprobada por Medicare por los 

medicamentos recetados de la Parte B que obtiene en el consultorio médico o en la 

farmacia, o en un entorno hospitalario ambulatorio.

• Si usted recibe medicamentos que no son cubiertos por la Parte B en un entorno 

hospitalario como paciente ambulatorio, usted paga 100% por los medicamentos, 

a menos que tenga la cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D) u otra 

cobertura de medicamentos. En ese caso, lo que usted pague dependerá de si 

su plan cubre el medicamento y de si el hospital pertenece a la red de su plan. 

Comuníquese con su plan para averiguar lo que debe pagar si recibe medicamentos 

en un entorno hospitalario ambulatorio que la Parte B no cubre.

• Usted no paga nada (y no se aplica el deducible de la Parte B) por las vacunas contra 

la gripe, el neumococo y la hepatitis B.

• En 2023, pagará una prima mensual de $97.10* y un deducible de $226 si se 

inscribe en el beneficio de medicamentos inmunosupresores. Una vez que haya 

pagado el deducible, pagará el 20% de la cantidad aprobada por Medicare para sus 

medicamentos inmunosupresores.
68 Sección 2: Artículos y servicios

Medicamentos recetados (para pacientes ambulatorios) 

(continuación) 

Lo que debe saber

La cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D) cubre los medicamentos que 

la Parte B no cubre. Si se inscribe en un plan de medicamentos de Medicare, consulte 

la lista de medicamentos de su plan (también llamada formulario) para ver qué 

medicamentos ambulatorios cubre.

Más información

• Visite es.Medicare.gov/coverage/prescription-drugs-outpatient.

• Visite es.Medicare.gov/publications para descargar y leer el folleto titulado “Su Guía 

sobre la Cobertura de Medicare de los Medicamentos Recetados,”

Medición de la masa ósea 

La Parte B cubre esta prueba si usted cumple una o más de estas condiciones:

• Es una mujer cuyo médico determina que tiene deficiencia de estrógeno y está en 

riesgo de osteoporosis, según su historial clínico y otros hallazgos.

• Sus radiografías muestran posible osteoporosis, osteopenia o fracturas vertebrales.

• Está tomando prednisona o medicamentos de tipo esteroide o tiene previsto iniciar 

este tratamiento.

• Le han diagnosticado con hiperparatiroidismo primario.

• Le están controlando para ver si su tratamiento con medicamentos para la 

osteoporosis está funcionando. 

Con qué frecuencia

Una vez cada 24 meses o más, si fuese necesario por razones médicas).

Costos

Usted no paga nada por esta prueba si su médico u otro proveedor médico acepta 

la asignación. 

Qué es

Esta prueba ayuda a determinar si usted está en riesgo de huesos rotos.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/bone-mass-measurements.
Sección 2: Artículos y servicios 69

Membresías del gimnasio y programas de acondicionamiento 

físico

Medicare no cubre las cuotas de los gimnasios ni los programas de mantenimiento físico.

Costos

Usted paga el 100% de los servicios no cubiertos, incluidos los gimnasios y los programas 

de mantenimiento físico.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/gym-membership-fitness-programs.

Monitores Continuos de la Glucosa

Medicare cubre los monitores continuos de glucosa y los suministros relacionados. Si 

utiliza insulina y necesita ajustes frecuentes, Medicare puede cubrir un monitor continuo 

de glucosa si su médico determina que cumple todos los requisitos de cobertura. Estos 

requisitos incluyen la necesidad de controlar con frecuencia su nivel de azúcar en sangre (4 

o más veces al día) y la necesidad de utilizar una bomba de insulina o de recibir 3 o más 

inyecciones de insulina al día.

Más información

• Vea “Servicios para diabéticos” en la página las páginas 100 y “Suministros para la 

diabetes” en la página 108.

• Vea “Insulina” en las páginas 61-62.

• Visite es.Medicare.gov/coverage/therapeutic-continuous-glucose-monitors.

Muletas

La Parte B cubre las muletas como equipo médico duradero (DME, en inglés). 

Más información

• Vea “Equipo Médico Duradero (DME, en inglés)” en las páginas 55-56.

• Visite es.Medicare.gov/medical-equipment-suppliers.

• Visite es.Medicare.gov/coverage/crutches.
70 Sección 2: Artículos y servicios

Nebulizadores y medicamentos para nebulizadores

La Parte B cubre nebulizadores (y algunos medicamentos que se usan en los 

nebulizadores, si se consideran razonables y necesarios). La Parte B cubre los elevadores 

para pacientes como equipo médico duradero (DME, por sus siglas en inglés) que su 

médico recete para uso en casa.

Más información

• Vea “Equipo Médico Duradero (DME, en inglés)” en las páginas 55-56.

• Visite es.Medicare.gov/medical-equipment-suppliers.

• Visite es.Medicare.gov/coverage/nebulizers-nebulizer-medications.

Ojos

Vea “Ojos y extremidades artificiales” a continuación.

Ojos y extremidades artificiales 

La Parte B cubre los ojos y extremidades artificiales cuando un médico afiliado a 

Medicare u otro proveedor médico los solicite. 

Costos

Después de que alcance el deducible de la Parte B, usted paga el 20% de la cantidad 

aprobada por Medicare 

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/artificial-eyes-limbs.

Planificación anticipada de atención 

La Parte B cubre la planificación anticipada voluntaria de los cuidados como parte de su 

visita anual de “Bienestar”. Vea “Consultas preventivas” en las páginas 26-28. Medicare 

también podría cubrir este servicio como parte de su tratamiento médico.

Costos

No pagará nada por esta planificación si su médico u otro proveedor médico acepta la 

asignación y forma parte de su visita anual de “Bienestar”. Si no se proporciona como parte 

de su tratamiento médico, se aplicarán el deducible y coseguro de la Parte B.
Sección 2: Artículos y servicios 71

Planificación anticipada de atención (continuación) 

Qué es

Se trata de planificar los cuidados que recibiría si no pudiera hablar por sí mismo. Como 

parte de la planificación anticipada de los cuidados, puede optar por completar un 

documento de instrucciones anticipadas. Se trata de un importante documento legal que 

recoge sus deseos sobre el tratamiento médico en el futuro, en caso de que no pueda tomar 

decisiones sobre su atención. Puede hablar sobre las directrices anticipadas con su 

proveedor médico y, si lo prefiere, él puede ayudarle a completar los formularios. Puede 

actualizar sus intrucciones anticipadas en cualquier momento.

Lo que debe saber

Piense detenidamente quién quiere que hable en su nombre y qué directrices quiere dar. 

Tiene derecho a llevar a cabo sus planes como usted elija sin discriminación por razón de 

edad o incapacidad. Para obtener ayuda con las instrucciones anticipada\as, visite el 

localizador de asistencia a personas mayores [Eldercare] en eldercare.acl.gov. 

Más información

Visit es.Medicare.gov/coverage/advance-care-planning.

Procesamiento y manipulación de sangre 

Los hospitales suelen cobrar por el procesamiento y manipulación de sangre para cada 

unidad de sangre que usted recibe, ya sea sangre donada o comprada. La Parte A cubre 

este servicio si usted es paciente internado. La Parte B cubre este servicio si usted es 

paciente ambulatorio. 

Costos

Después de alcanzar el deducible de la Parte B, usted paga un copago por los servicios de 

procesamiento y manipulación de la sangre por cada unidad de sangre que reciba como 

paciente ambulatorio en un hospital.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/blood-processing-handling.
72 Sección 2: Artículos y servicios

Programa de Medicare para la Prevención de Diabetes

La Parte B cubre el Programa de Prevención de la Diabetes de Medicare si se cumplen todas 

estas condiciones en su caso:

• En los 12 meses anteriores a asistir a su primera sesión troncal, tiene un resultado en la 

prueba de hemoglobina A1c entre 5.7% y 6.4%, una glucosa plasmática en ayunas de 

110-125mg/dL, o una glucosa plasmática a las 2 horas de 140-199 mg/dL (prueba oral 

de tolerancia a la glucosa).

• Tiene un índice de masa corporal (BMI, en inglés) de 25 o superior (BMI de 23 o 

superior si es asiático).

• Nunca se le ha diagnosticado la diabetes del tipo 1 o tipo 2 o la Enfermedad Renal en 

Etapa Final (ESRD, en inglés).

• Nunca ha participado en el Programa de Medicare para la Prevención de Diabetes.

Con qué frecuencia

Una vez en la vida.

Costos

Usted no paga nada por este programa si es elegible.

Qué es

El Programa Medicare de Prevención de la Diabetes es un programa de eficacia probada 

para ayudarle a prevenir la diabetes de tipo 2.

El programa comienza con sesiones básicas semanales ofrecidas en grupo durante un 

periodo de 6 meses. En estas sesiones, usted recibirá:

• Capacitación para hacer cambios realistas y duraderos en su comportamiento, con un 

enfoque en la dieta y el ejercicio.

• Consejos sobre cómo hacer más ejercicio.

• Estrategias para controlar su peso.

• Un entrenador con capacitación especial para ayudar a motivarle a usted.

• Apoyo de otras personas con metas y desafíos similares.
Sección 2: Artículos y servicios 73

Programa de Medicare para la Prevención de Diabetes (continuación)

Una vez que complete las sesiones principales, recibirá 6 sesiones mensuales de seguimiento 

para ayudarle a mantener hábitos saludables. Si comenzó el Programa Medicare de 

Prevención de la Diabetes en 2021 o antes, recibirá 12 sesiones mensuales adicionales si 

cumple determinados objetivos de pérdida de peso y asistencia.

Lo que debe saber

Puede obtener estos servicios de un proveedor aprobado del Programa de Prevención de la 

Diabetes de Medicare. Estos proveedores pueden ser proveedores médicos tradicionales u 

organizaciones como centros comunitarios u organizaciones religiosas. Para encontrar un 

proveedor, visite es.Medicare.gov/talk-to-someone.

Si está inscrito en un Plan Medicare Advantage, póngase en contacto con su plan para 

averiguar dónde puede obtener estos servicios.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/diabetes-prevention-program.

Programas de educación sobre la salud y bienestar

Por lo general, Medicare no cubre los programas de educación sobre la salud y bienestar, pero 

sí cubre:

• Asesoramiento nutricional, si tiene diabetes o enfermedad renal: Vea la página 96.

• Asesoramiento para prevenir el consumo de tabaco y las enfermedades causadas por el 

tabaco: Vea la página 15.

• Capacitación para el manejo de la diabetes: Vea la página 20.

• Consultas anuales de “Bienestar”: Vea las páginas 27-28.

• Controles de la depresión: Vea la página 30.

• Controles y asesoramiento sobre el abuso del alcohol: Vea la página 34.

• Educación sobre la enfermedad renal: Vea la página 53.

• Programa de Medicare para la Prevención de Diabetes: Vea las páginas 72-73.

• Terapia conductual para la obesidad: Vea las páginas 111.

• Una consulta preventiva “Bienvenido a Medicare:” Vea la página 26.
74 Sección 2: Artículos y servicios

Programas de rehabilitación cardíaca

La Parte B cubre estos programas integrales si ha padecido al menos una de 

estas afecciones:

• Un ataque cardíaco en los últimos 12 meses

• Cirugía de bypass de arteria coronaria

• Angina pectoris (dolor del pecho) actual y estable

• Reparación o reemplazo de una válvula cardíaca

• Una angioplastia coronaria (un procedimiento médico que se usa para abrir una 

arteria bloqueada) o stent coronario (un procedimiento que se usa para mantener 

abierta a una arteria)

• Un trasplante de corazón o de corazón y pulmón

• Insuficiencia cardíaca crónica estable

La Parte B también cubre los programas intensivos de rehabilitación cardiaca que suelen ser 

más rigurosos o intensos que los programas normales de rehabilitación cardiaca. Medicare 

cubre estos servicios en un consultorio médico o en un centro hospitalario ambulatorio 

(incluido un hospital de acceso crítico).

Costos)

Usted paga 20% de la cantidad aprobada por Medicare si recibe los servicios en el 

consultorio del médico. En un entorno de paciente ambulatorio de hospital, usted también 

paga el copago del hospital. Se aplica el deducible de la Parte B. 

Qué es

Los programas de rehabilitación cardiaca incluyen ejercicio, educación y asesoramiento si ha 

sufrido un infarto de miocardio, insuficiencia cardiaca u otros problemas cardiacos como los 

enumerados arriba.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/cardiac-rehabilitation.

Programas de rehabilitación pulmonar

La Parte B cubre un programa completo de rehabilitación pulmonar si usted:

• Padece enfermedad pulmonar obstructiva crónica (COPD, en inglés) de moderada a 

muy grave y tiene una derivación del médico que la trata.

• Ha tenido COVID-19 confirmada o sospechada y experimenta síntomas persistentes 

que incluyen disfunción respiratoria durante al menos 4 semanas.
Sección 2: Artículos y servicios 75

Programas de rehabilitación pulmonar (continuación)

Costos

Usted paga 20% de la cantidad aprobada por Medicare si recibe el servicio en el 

consultorio del médico. También paga un copago por cada sesión si recibe el servicio en 

un entorno hospitalario para pacientes ambulatorios. Se aplica el deducible de la Parte B.

Qué es

Los programas de rehabilitación pulmonar le ayudan a respirar mejor, afortalecerse y a 

poder vivir de forma más independiente.

Lo que debe saber

Puede recibir estos servicios en la consulta de un médico o en un entorno hospitalario 

ambulatorio que ofrezca programas de rehabilitación pulmonar.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/pulmonary-rehabilitation-programs.

Prótesis de seno

La Parte B cubre algunas prótesis de seno (incluido un sostén posquirúrgico) 

después de una mastectomía. La Parte A cubre las prótesis mamarias que se implantan 

quirúrgicamente después de una mastectomía, si la cirugía tiene lugar en un entorno 

de paciente internado. La Parte B cubre la cirugía si se realiza en un entorno de 

paciente ambulatorio.

Costos

Usted paga 20% de la cantidad aprobada por Medicare para los servicios del médico y las 

próstesis mamarias externas. Se aplica el deducible de la Parte B. 

Más información

• La Parte A cubre las cirugías para implantar próstesis mamarais en un entorno 

hospitalario como paciente internado. Vea “Atención hospitalaria como paciente 

internado” en las páginas 16-17.

• La Parte B cubre cirugías para implantar próstesis mamarais en un entorno 

hospitalario como paciente ambulatorio. Vea “Servicios de hospital ambulatorios” 

en las páginas 90-91.

• Visite es.Medicare.gov/coverage/breast-prostheses.
76 Sección 2: Artículos y servicios

Prueba de sangre oculta en heces

Medicare cubre las pruebas de detección de sangre oculta en heces si le remite su médico, 

asistente médico, enfermera especializada o especialista en enfermería clínica.

Con qué frecuencia

Si tiene 45 años o más, Medicare cubre esta prueba de laboratorio una vez cada 12 meses. 

Si tiene menos de 45 años, Medicare no cubre esta prueba.

Costos

Usted no paga nada por esta prueba si su médico u otro proveedor médico acepta 

la asignación.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/fecal-occult-blood-tests.

Pruebas clínicas de laboratorio

La Parte B cubre las pruebas de laboratorio de diagnóstico clínico médicamente 

necesarias cuando su médico o proveedor las solicite. 

Costos

No paga nada por las pruebas de laboratorio de diagnóstico clínico aprobadas 

por Medicare.

Qué es

Las pruebas de laboratorio incluyen determinadas pruebas sanguíneas, análisis de orina, 

pruebas en muestras de tejidos y algunas pruebas de control. 

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/clinical-laboratory-services.
Sección 2: Artículos y servicios 77

Pruebas de ADN en heces con múltiples objetivos 

Medicare cubre las pruebas caseras de ADN en heces multiobjetivo si usted cumple todas 

estas condiciones:

• Tiene entre 45 a 85 años.

• No presenta síntomas de enfermedad colorrectal, incluidos, entre otros, dolor 

gastrointestinal bajo, sangre en las heces o una prueba guayacol de sangre oculta en 

heces o una prueba inmunoquímica fecal positivas.

• Usted tiene un riesgo promedio de desarrollar el cáncer colorrectal, es decir:

– No tiene antecedentes personales de pólipos adenomatosos, cáncer colorrectal 

o enfermedad inflamatoria intestinal, incluida la enfermedad de Crohn y la 

colitis ulcerosa.

– No tiene antecedentes familiares de cáncer colorrectal o pólipos adenomatosos, 

poliposis adenomatosa familiar o cáncer colorrectal hereditario no poliposo.

Con qué frecuencia

Una vez cada 3 años. 

Costos

Usted no paga nada por esta prueba si su médico u otro proveedor médico acepta 

la asignación.

Qué es

Las pruebas de ADN en heces multiobjetivo utilizan muestras de heces para buscar 

signos de cáncer de colon.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/multi-target-stool-dna-tests.
78 Sección 2: Artículos y servicios

Pruebas de biomarcadores sanguíneos 

Medicare cubre un análisis de laboratorio de biomarcadores sanguíneos si usted cumple 

todas estas condiciones:

• Tiene entre 45 a 85 años.

• No presenta síntomas de enfermedad colorrectal (incluyendo entre otros, dolor 

gastrointestinal inferior, sangre en heces, o resultafo positivo en la prueba de guayaco 

de sangre oculta en las heces o en la prueba inmunoquímica fecal).

• Usted tiene un riesgo promedio de desarrollar el cáncer colorrectal, es decir:

– No tiene antecedentes personales de pólipos adenomatosos, cáncer colorrectal 

o enfermedad intestinal inflamatoria, incluyendo la Enfermedad de Crohn y la 

colitis ulcerosa.

– No tiene antecedentes familiares de cánceres colorrectales o pólipos 

adenomatosos, poliposis adenomatoso familiar o cáncer colorrectal hereditario 

no asociado a poliposis.

Con qué frecuencia

Medicare cubre una prueba de biomarcadores en sangre (si está disponible) una vez cada 

3 años.

Costos

Usted no paga nada por la prueba si su médico u otro proveedor médico acepta 

la asignación.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/colorectal-cancer-blood-based-biomarker-screenings.

Pruebas de detección de la Hepatitis C

Medicare cubre la prueba de detección de la hepatitis C si su médico de cabecera u otro 

proveedor médico la solicita y usted cumple una o varias de estas condiciones:

• Estás en situación de alto riesgo porque consume o ha consumido drogas 

inyectables ilícitas.

• Tuvo una transfusión de sangre antes del año 1992.

• Nació entre los años de 1945-1965.

Con qué frecuencia

Una vez, si nació entre 1945-1965 y no se le considera de alto riesgo. Si está en situación 

de alto riesgo (por ejemplo, si ha seguido consumiendo drogas inyectables ilícitas desde 

que su anterior prueba de detección de la hepatitis C dio negativo), Medicare cubre las 

pruebas de detección anuales.
Sección 2: Artículos y servicios 79

Pruebas de detección de la Hepatitis C (continuación)

Costos

Usted no paga nada por las pruebas de detección si su médico u otro proveedor médico 

acepta la asignación.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/hepatitis-c-screening-tests.

Pruebas de glaucoma

La Parte B cubre estas pruebas si usted tiene un alto riesgo de desarrollar la enfermedad 

ocular glaucoma. Se le considera de alto riesgo si cumple al menos una de estas 

condiciones:

• Tiene diabetes.

• Tiene antecedentes familiares de glaucoma

• Es afroamericano y tiene 50 años o más.

• Es hispano y tiene 65 años o más.

Con qué frecuencia

Una vez cada 12 meses.

Costos

• Una vez que alcance el deducible de la Parte B, pagará el 20% de la cantidad 

aprobada por Medicare.

• En un entorno de hospital como paciente ambulatorio, usted también pagará 

un copago.

Lo que debe saber

Un oftalmólogo autorizado legalmente para realizar pruebas de glaucoma en su estado 

debe realizar o supervisar su exploración.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/glaucoma-tests.

Pruebas de laboratorio

• Pruebas clínicas de laboratorio: Vea la página 76.

• Pruebas diagnósticas de laboratorio: Vea las páginas 80-81.

• Pruebas diagnósticas que no son de laboratorio: Vea la página 81.
80 Sección 2: Artículos y servicios

Pruebas de sigmoidoscopia flexible

Medicare cubre las pruebas de sigmoidoscopia flexible (procedimientos endoscópicos que 

examinan el recto y la parte inferior del colon).

Con qué frecuencia

Medicare cubre esta prueba una vez cada 48 meses para la mayoría de las personas que 

tienen 45 años o más. Si usted no tiene riesgo elevado, Medicare cubre esta prueba 120 

meses después de un control previo de colonoscopía.

Costos

Usted no paga nada si su médico u otro proveedor médico acepta la asignación.

Si su médico detecta y extirpa una lesión o un crecimiento durante la sigmoidoscopia 

flexible, usted pagará el 15% de la cantidad aprobada por Medicare por los servicios de su 

médico. En un entorno hospitalario ambulatorio o en un centro quirúrgico ambulatorio, 

también paga al centro un importe de coseguro del 15%. En estos casos, no aplica el 

deducible de la Parte B.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/flexible-sigmoidoscopies.

Pruebas del Virus del Papiloma Humano (VPH)

Vea “Controles de los cánceres cervical y vaginal” en las páginas 31-32.

Pruebas diagnósticas de laboratorio

La Parte B cubre las pruebas de laboratorio de diagnóstico clínico médicamente 

necesarias, cuando su médico o proveedor se las solicite. Estas pruebas pueden incluir 

ciertos análisis de sangre, análisis de orina, ciertas pruebas en muestras de tejido y algunas 

pruebas de detección.

Costos

Por lo general, usted no paga nada por las pruebas clínicas diagnósticas de laboratorio que 

son cubiertas por Medicare.

Qué es

Las pruebas diagnósticas de laboratorio buscan cambios en su salud y ayudan a su médico 

a diagnosticar o descartar una posible enfermedad o afección. 
Sección 2: Artículos y servicios 81

Pruebas diagnósticas de laboratorio (continuación)

Lo que debe saber

Medicare también cubre algunas pruebas y controles preventivos para ayudar a prevenir, 

o encontrar un problema médico. Vea “Servicios preventivos y control” en las páginas 

101-102. 

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/diagnostic-laboratory-tests.

Pruebas diagnósticas que no son de laboratorio

La Parte B cubre estas pruebas (como tomografías computarizadas, resonancias magnéticas, 

electrocardiogramas, radiografías y tomografías por emisión de positrones) cuando su 

médico u otro proveedor médico las solicita para tratar un problema médico. 

Costos

Una vez que alcance el deducible de la Parte B, usted paga el 20% de la cantidad aprobada 

por Medicare de las pruebas diagnósticas no de laboratorio cubiertas que reciba en el 

consultorio de su médico o en un centro independiente de pruebas diagnósticas.

Si le hacen la prueba en un hospital como paciente ambulatorio, también pagará un copago 

que puede ser superior al 20% de la cantidad aprobada por Medicare. En la mayoría de los 

casos, este importe no puede ser superior al deducible por hospitalización de la Parte A.

Qué es

Pruebas para ayudar a su médico a diagnosticar o descartar una posible enfermedad 

o afección.

Lo que debe saber

Medicare también cubre algunas pruebas y controles preventivos para ayudar a prevenir o 

detectar un problema médico. Para más información, consulte “Servicios preventivos y 

control” en las páginas 101-102.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/diagnostic-non-laboratory-tests.
82 Sección 2: Artículos y servicios

Pruebas y tratamientos para la degeneración macular

La Parte B podría cubrir ciertas pruebas diagnósticas y tratamientos (incluido 

tratamiento con determinados medicamentos inyectados) para enfermedades y 

afecciones del ojo si usted tiene la degeneración macular por la edad (AMD, en inglés).

Costos

• En la mayoría de los casos, una vez que alcance la franquicia de la Parte B, pagará el 

20% de la cantidad aprobada por Medicare para el medicamento y los servicios de 

su médico.

• En un entorno de hospital como paciente ambulatorio, también pagará un copago 

por separado.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/macular-degeneration-tests-treatment.

Quimioterapia

Medicare cubre la quimioterapia si padece cáncer. La Parte A la cubre este servicio si es 

un paciente internado. La Parte B la cubre si es un paciente ambulatorio de un hospital o 

si recibe los servicios en el consultorio de un médico o en una clínica independiente.

Costos

Si recibe la quimioterapia cubierta por la Parte B en un entorno hospitalario ambulatorio, 

pagará un copago. Si recibe la quimioterapia en el consultorio de un médico o en una 

clínica independiente, pagará el 20% de la cantidad aprobada por Medicare después de 

haber pagado el deducible de la Parte B.

Más información

• La Parte A cubre la quimioterapia en un entorno hospitalización. Vea “Atención 

hospitalaria como paciente internado” en las páginas 16-17.

• Visite es.Medicare.gov/coverage/chemotherapy.

Radiografías

La Parte B cubre las radiografías diagnósticas médicamente necesarias cuando el médico 

que le trata u otro proveedor médico las solicita.

Costos

Después de que alcance el deducible de la Parte B, usted paga el 20% de la cantidad 

aprobada por Medicare En un entorno de hospital como paciente ambulatorio, también 

pagará un copago por separado.

Más información

• Vea “Pruebas diagnósticas que no son de laboratorio” en la página 81.

• Visite es.Medicare.gov/coverage/x-rays.
Sección 2: Artículos y servicios 83

Radioterapia

La Parte A cubre la radioterapia para pacientes internados en el hospital. La Parte B cubre 

esta terapia para pacientes ambulatorios o pacientes en clínicas independientes.

Costos

• Si es un paciente hospitalizado, usted paga el deducible y el coseguro de la Parte A 

(si corresponde).

• Si es un paciente ambulatorio o está en una clínica independiente, usted paga el 

20% de la cantidad aprobada por Medicare para la terapia una vez que alcance el 

deducible de la Parte B.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/radiation-therapy.

Resonancias magnéticas 

Vea “Pruebas diagnósticas que no son de laboratorio” en la página 81.

Sangre 

La Parte A cubre la sangre que usted recibe en el hospital como paciente internado. La 

Parte B cubre la sangre que usted recibe en el hospital como paciente ambulatorio.

Costos

Si su proveedor obtiene sangre de un banco de sangre sin cargo, no tendrá que pagarlo ni 

reemplazarlo. Si su proveedor tiene que comprar sangre para usted, debe pagar los costos 

del proveedor por las primeras 3 unidades de sangre que reciba en un año calendario o 

usted u otra persona puede donar la sangre.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/blood.

Segundas opiniones quirúrgicas 

En algunos casos, la Parte B cubre una segunda opinión quirúrgica para una cirugía 

médicamente necesaria que no sea una urgencia. Medicare también cubrirá una tercera 

opinión quirúrgica si la primera y la segunda opinión son diferentes.

Costos

Una vez que alcance el deducible de la Parte B, usted paga el 20% de la cantidad aprobada 

por Medicare. El segundo médico puede pedirle que se haga pruebas adicionales como 

resultado de la visita. Medicare cubrirá estas pruebas, al igual que cubre otros servicios 

que sean médicamente necesarios. Si la segunda opinión difiere de la primera, usted paga 

el 20% de la cantidad aprobada por Medicare para una tercera opinión.
84 Sección 2: Artículos y servicios

Segundas opiniones quirúrgicas (continuación)

Qué es

Una segunda opinión es cuando otro médico ofrece su perspectiva sobre sus problemas 

de salud y cómo se deberían tratar. 

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/second-surgical-opinions.

Servicios de administración de cuidado crónico 

Si padece 2 o más enfermedades crónicas graves (como artritis o diabetes) que espera 

que duren al menos un año, Medicare puede pagarle la ayuda de un profesional 

sanitario para que le atienda esas enfermedades.

Costos

Usted paga una tarifa mensual, y se aplica el deducible y coseguro de la Parte B. Si tiene 

un seguro complementario u otro tipo de cobertura, incluido Medicaid, puede ayudarle 

a cubrir la prima mensual.

Qué es

La administración de la atención crónica incluye un plan de atención integral que 

enumera sus problemas de salud y objetivos, otros proveedores, medicamentos, 

servicios comunitarios que tiene y necesita, y otra información sobre su salud. También 

explica los cuidados que necesita y cómo los coordinarán sus proveedores. Su proveedor 

médico le pedirá que firme un acuerdo para que usted reciba este paquete de servicios 

mensualmente.

Si usted acepta obtener estos servicios, su proveedor preparará el plan de cuidado para 

usted o su cuidador, le ayudará con la administración de medicamentos, le 

proporcionará acceso 24 horas del día, los 7 días de la semana para las necesidades de 

atención urgente, le apoyará cuando cambia de un entorno de atención médica a otro, 

revisará sus medicamentos y cómo los toma, y le ayudará con otras necesidades de 

atención para afecciones crónicas.

Lo que debe saber

Para empezar, pregunte a sus proveedores médicos si ofrecen servicios de gestión de 

atención crónica.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/chronic-care-management-services.
Sección 2: Artículos y servicios 85

Servicios de ambulancia 

La Parte B cubre el transporte en ambulancia terrestre cuando viajar en cualquier otro 

vehículo pueda poner en peligro su salud y necesite servicios médicamente necesarios 

de un: 

• Hospital

• Hospital de acceso crítico

• Hospital rural de urgencias, o

• Centro de enfermería especializada 

Medicare podría pagar el transporte de ambulacia de emergencia en un avión o 

helicóptero si usted necesita transporte inmediato y rápido que el transporte terrestre no 

puede proporcionar.

En algunos casos, Medicare podría pagar el transporte en ambulancia limitado, médicamente 

necesario y que no sea de urgencia, si usted tiene una orden escrita de su médico que indique 

que el transporte es médicamente necesario. Por ejemplo, una persona con una Enfermedad 

Renal en Etapa Final (ESRD, en inglés) puede necesitar transporte en ambulancia 

médicamente necesario a un centro de diálisis renal.

Costos

Después de que alcance el deducible de la Parte B, usted paga el 20% de la cantidad 

aprobada por Medicare.

Lo que debe saber

Medicare solamente cubrirá servicios de ambulancia hasta la instalación médica 

apropiada más cerca que puede brindar la atención que usted necesita.

Más información

• Visite es.Medicare.gov/coverage/ambulance-services.

• Visite es.Medicare.gov/publications para descargar y leer el folleto titulado 

“Cobertura de Medicare de los servicios de ambulancia.”
86 Sección 2: Artículos y servicios

Servicios de cama giratoria 

Medicare cubre los servicios de cama giratoria (servicios de centro de enfermería 

especializada (SNF, en inglés) que recibe en un hospital) en determinados hospitales y 

hospitales de acceso crítico cuando el centro ha suscrito un “acuerdo de cama giratoria” 

con el Departamento de Salud y Servicios Humanos.

Costos

Cuando las camas giratorias proporcionan cuidados de nivel SNF, se aplican las mismas 

normas de cobertura y reparto de costes que si los servicios se prestaran en un SNF.

Qué es

La instalación puede “girar” las camas y proporcionar cuidados críticos en el hospital o 

en una SNF, según sea necesario. 

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/swing-bed-services.

Servicios de Centro de Salud Calificado Federalmente

Los Centros de Salud Calificados Federalmente son centros de salud pública que 

se centran en atender a poblaciones en riesgo y subatendidas, como las de zonas 

urbanas y rurales. La Parte B cubre una amplia gama de servicios ambulatorios de 

atención primaria y preventiva que puede obtener en los Centros de Salud 

Calificados Federalmente.

Costos

Por lo general, usted paga 20% de los cargos o la cantidad aprobada por Medicare. Usted 

no paga nada por la mayoría de los servicios preventivos. No se aplica el deducible de la 

Parte B. Los Centros de Salud Calificados Federalmente ofrecen tarifas más bajas si sus 

ingresos son limitados.

Más información

• Para encontrar un Centro de Salud Calificado Federalmente cerca de usted, visite 

findahealthcenter.hrsa.gov.

• Visite es.Medicare.gov/coverage/federally-qualified-health-center-services.
Sección 2: Artículos y servicios 87

Servicios de consejería

Medicare no cubre las cuotas de afiliación a los servicios de consejería (también llamada 

medicina de consejería, medicina basada en retenedores, medicina boutique, práctica de 

platino o atención directa).

Costos

Usted paga 100% de la cuota de membresía de la atención médica por iguala.

Qué es

El servicio de consejería es cuando un médico o grupo de médicos cobra una cuota de 

afiliación antes de atenderle o aceptarle en su consulta. Después de pagar la cuota de 

afiliación, es posible que reciba algunos u otros servicios que Medicare no cubre. 

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/concierge-care.

Servicios de cuidado de la salud en el hogar

La Parte A y/o la Parte B cubren los servicios de atención médica a domicilio siempre 

que necesite servicios especializados a tiempo parcial o de forma intermitente y 

siempre que esté “confinado en casa”, es decir:

• Tiene problemas para salir de casa sin ayuda (por ejemplo, bastón, silla de 

ruedas, andador o muletas, transporte especial o ayuda de otra persona) debido a 

una enfermedad o lesión.

• No es recomendable que salgas de casa debido a su enfermedad.

• Normalmente no puedes salir de casa porque supone un gran esfuerzo.

Con qué frecuencia

En la mayoría de los casos, “a tiempo parcial o intermitente” significa que puede recibir 

cuidados especializados de enfermería y servicios de atención médica a domicilio 

hasta 8 horas al día, con un máximo de 28 horas semanales. Es posible que pueda 

recibir cuidados más frecuentes durante un breve periodo de tiempo si su médico lo 

considera necesario.

Costos

• Por todos los servicios de cuidado de la salud en el hogar cubiertos, usted no 

paga nada.

• Una vez que alcance el deducible de la Parte B, pagará el 20% de la cantidad 

aprobada por Medicare para el equipo médico cubierto por Medicare.
88 Sección 2: Artículos y servicios

Servicios de cuidado de la salud en el hogar (continuación)

Qué es

Los servicios de cuidado de la salud en el hogar cubiertos incluyen:

• Atención de enfermería especializada médicamente necesaria a tiempo parcial 

o intermitente

• Atención médica en el hogar a tiempo parcial o intermitente (sólo si también recibe 

atención de enfermería especializada al mismo tiempo)

• Terapia física

• Terapia ocupacional

• Servicios de patología del habla

• Servicios médicos sociales.

• Medicamentos inyectables para la osteoporosis en mujeres (consulte 

“Medicamentos para la osteoporosis” en la página 64.)

• Equipo médico duradero.

• Suministros médicos para uso en el hogar 

Medicare no paga:

• Cuidado de 24 horas por día en el hogar

• Comidas a domicilio;

• Cuidado personal o de custodia que le ayude con las actividades de la vida 

diaria (como bañarse, vestirse y usar el baño) cuando éste sea el único cuidado 

que necesite

• Servicios de ama de casa (compras, limpieza, etc.) que no estén relacionados con su 

plan de cuidados.

Lo que debe saber

Un médico u otro proveedor médico (por ejemplo, una enfermera) debe verle a usted 

antes de certificar que necesita atención médica a domicilio. Un médico u otro proveedor 

médico debe ordenar su cuidado y una agencia de atención médica a domicilio 

certificada por Medicare debe proporcionárselo.

Más información

• Visite es.Medicare.gov/coverage/home-health-services.

• Visite es.Medicare.gov/publications para descargar y leer el folleto titulado 

“Medicare y el Cuidado de la Salud en el Hogar.”
Sección 2: Artículos y servicios 89

Servicios de evaluación cognitiva y plan de cuidados

Cuando acuda a una visita con su proveedor (incluida la visita anual de “Bienestar”), éste 

podrá realizarle una evaluación cognitiva para detectar signos de demencia, incluida la 

enfermedad de Alzheimer. La Parte B también cubre una visita aparte con su médico 

habitual o un especialista para revisar a fondo su función cognitiva, establecer o confirmar 

un diagnóstico como demencia o enfermedad de Alzheimer y elaborar un plan de cuidados.

Los signos de deterioro cognitivo incluyen problemas para recordar, aprender cosas 

nuevas, concentrarse, gestionar las finanzas o tomar decisiones sobre su vida cotidiana. 

Afecciones como la depresión, la ansiedad y el delirio también pueden causar confusión, 

por lo que es importante entender por qué puede estar teniendo síntomas. 

Costos

Después de que alcance el deducible de la Parte B, usted paga el 20% de la cantidad 

aprobada por Medicare. 

Qué es

Durante una evaluación cognitiva, su médico puede:

• Hacer un examen, hablar con usted sobre su historial médico y revisará 

su medicación.

• Crear un plan de cuidados para ayudarle a tratar y controlar sus síntomas.

• Ayudarle a elaborar o actualizar su plan de cuidados por adelantado.

• Remitirle a un especialista, si es necesario.

• Ayudarle a conocer mejor los recursos de la comunidad, como servicios de 

rehabilitación, programas de salud diurnos para adultos y grupos de apoyo.

Lo que debe saber

Puede venir acompañado (por ejemplo, de su cónyuge, un amigo o un cuidador) para que 

le ayude a escuchar la información y responder a las preguntas.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/long-term-care-hospital-services.
90 Sección 2: Artículos y servicios

Servicios de fisioterapia

La Parte B cubre la evaluación y el tratamiento de lesiones y enfermedades que modifican 

su capacidad funcional, o para mejorar o mantener la función actual o minimizar el 

deterioro, cuando su médico u otro proveedor médico (incluido un profesional de 

enfermería, un especialista en enfermería clínica o un asistente médico) certifica que 

usted lo necesita. 

Costos

Una vez que alcance el deducible de la Parte B, usted paga el 20% de la cantidad aprobada 

por Medicare.

Lo que debe saber

No hay límite en la cantidad que Medicare paga por sus servicios de fisioterapia 

ambulatoria médicamente necesarios en un año natural.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/physical-therapy-services.

Servicios de hospital ambulatorios

La Parte B cubre muchos servicios de diagnóstico y tratamiento que usted recibe como 

paciente ambulatorio de un hospital participante en Medicare.

Los servicios hospitalarios para pacientes ambulatorios que son cubiertos podrían incluir:

• Servicios de emergencia u observación, que pueden incluir una noche en el hospital 

o servicios en una clínica ambulatoria (incluida la cirugía en el mismo día).

• Pruebas de laboratorio facturadas por el hospital.

• Cuidado de salud mental en un programa de hospitalización parcial, si un médico 

certifica que sería necesario el tratamiento como paciente internado de otra manera. 

Vea “Cuidados de salud mental (hospitalización parcial)” en la página 49.

• Radiografías y otros servicios radiológicos facturados por el hospital.

• Suministros médicos, como tablillas y yesos.

• Servicios preventivos y control. Vea las páginas 101-102.

• Determinados fármacos y productos biológicos que no se administraría usted 

mismo habitualmente y que recibe como parte de su servicio o procedimiento 

(como determinados fármacos inyectables).
Sección 2: Artículos y servicios 91

Servicios de hospital ambulatorios (continuación)

Costos

• Por lo general, usted paga el 20% del monto aprobado por Medicare por los servicios 

del médico o de otro proveedor médicos. Es posible que pague más por los servicios 

que recibe en un entorno hospitalario ambulatorio de lo que pagaría por la misma 

atención en la consulta de un médico. Sin embargo, el límite máximo del copago 

para el hospital en calidad de paciente ambulatorio es la cantidad del deducible para 

pacientes internados.

• Además de la cantidad que paga al médico, normalmente también pagará al hospital 

un copago por cada servicio que reciba en un entorno hospitalario ambulatorio, 

excepto determinados servicios preventivos que no tienen copago. En la mayoría de 

los casos, el copago de cada servicio no puede exceder del deducible para estancias 

hospitalarias de la Parte A.

• Se aplica el deducible de la Parte B, excepto para ciertos servicios preventivos. 

Si usted recibe servicios hospitalarios en calidad de paciente ambulatorio en un 

hospital de acceso crítico, el copago podría ser más y podría exceder el deducible 

para hospitalizaciones de la Parte A.

Más información

• Visite es.Medicare.gov/coverage/outpatient-hospital-services.

• Para obtener estimados de costos para procedimientos ambulatorios en hospitales, 

visite es.Medicare.gov/procedure-price-lookup.

Servicios de integración de la salud del comportamiento 

Si padece una enfermedad del comportamiento (como depresión, ansiedad u otra 

enfermedad mental), Medicare puede pagar a su proveedor de atención médica para que 

le ayude a gestionar su atención por esa enfermedad. Algunos proveedores de atención 

médica pueden ofrecer servicios de administración de la atención mediante el Modelo de 

Atención Psiquiátrica Colaborativa.

Costos

Usted paga una tarifa mensual, y se aplica el deducible y coseguro de la Parte B.
92 Sección 2: Artículos y servicios

Servicios de integración de la salud del comportamiento 

(continuación)

Qué es

El Modelo de Atención Psiquiátrica Colaborativa es un conjunto de servicios integrados 

de salud conductual que el apoyo a la administración de cuidado como:

• Planificación de los cuidados de salud conductual

• Evaluación continua de su estado

• Medicamentos de apoyo

• Orientación

• Otros tratamientos recomendados por su proveedor

Su proveedor médico le pedirá que firme un acuerdo para que reciba estos servicios 

mensualmente. 

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/behavioral-health-integration-services.

Servicios de la clínica de salud rural

La Parte B cubre una amplia gama de servicios ambulatorios de atención primaria y 

preventiva en centros de salud rurales.

Costos

Una vez que alcance la franquicia de la Parte B, pagará el 20% de los gastos. Usted no 

paga nada por la mayoría de los servicios preventivos. 

Qué es

Los dispensarios rurales están situados en zonas no urbanizadas. Proporcionan atención 

primaria ambulatoria y servicios sanitarios preventivos a personas que viven en zonas 

con escasez o carencia de servicios médicos.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/rural-health-clinic-services.
Sección 2: Artículos y servicios 93

Servicios de manejo de cuidados de transición

Medicare cubre estos servicios si usted regresa a su comunidad después de una 

hospitalización en determinados centros, como un hospital o un centro de enfermería 

especializada. Usted también podrá obtener una consulta en persona dentro de las 2 

semanas a partir de su regreso a casa.

Costos

Usted paga el coseguro y el deducible de la Parte B.

Lo que debe saber

El proveedor de atención médica que maneja su transición de regreso a la comunidad 

trabajará para coordinar y gestionar su atención por los primeros 30 días después de su 

regreso a casa. Trabajarán con usted, su familia, cuidadores y otros proveedores.

El proveedor de atención médica también podría:

• Revisar la información sobre los cuidados que recibió en la instalación.

• Proporcionar información para ayudarle hacer la transición de volver a vivir a casa.

• Ayudarle con las referidos o los arreglos para la atención de seguimiento o los 

recursos de la comunidad.

• Ayudarle con los horarios.

• Manejar sus medicamentos.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/transitional-care-management-services.
94 Sección 2: Artículos y servicios

Servicios de médicos y otros proveedores de atención médica

La Parte B cubre los servicios médicos médicamente necesarios (incluidos los servicios 

ambulatorios y los servicios médicos que recibe cuando está internado en un hospital) y 

los servicios preventivos cubiertos.

Si no ha recibido servicios de su médico o consulta colectiva en los últimos 3 años, se le 

puede considerar un paciente nuevo. Consulte a su médico o centro de salud para saber 

si aceptan nuevos pacientes.

Costos

Usted paga 20% de la cantidad aprobada por Medicare para la mayoría de los servicios. 

No paga nada por determinados servicios preventivos si su médico u otro proveedor 

acepta la asignación. Vea “Servicios preventivos y control” en las páginas 101-102. Se 

aplica el deducible de la Parte B.

Lo que debe saber

Un médico puede ser doctor en medicina (MD, en inglés), doctor en medicina 

osteopática (DO, en inglés) y, en algunos casos, dentista, podólogo (médico de los pies), 

optometrista (oftalmólogo) o quiropráctico.

Medicare también cubre los servicios que reciba de otro proveedor médico, como:

• Asistentes médicos

• Enfermeras de práctica avanzada

• Especialistas en enfermería clínica

• Fisioterapeutas

• Patólogos del habla y lenguaje

• Psicólogos clínicos

• Terapeutas ocupacionales

• Trabajadores sociales clínicos

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/doctor-other-health-care-provider-services.

Servicios de observación

Vea “Servicios de hospital ambulatorios” en las páginas 90-91.
Sección 2: Artículos y servicios 95

Servicios de patología del habla

La Parte B cubre los servicios ambulatorios de patología del habla médicamente 

necesarios si su médico u otro proveedor médico (incluido un profesional de 

enfermería, un especialista en enfermería clínica o un auxiliar médico) certifica que 

usted los necesita.

Costos

Una vez que alcance el deducible de la Parte B, pagará el 20% de la cantidad aprobada 

por Medicare.

Qué es

Estos servicios proporcionan evaluación y tratamiento para recuperar y reforzar las 

habilidades del habla y el lenguaje. Esto incluye habilidades cognitivas y para tragar, o 

terapia para mejorar o mantener la función actual o ralentizar el deterioro.

Lo que debe saber

No hay límite en la cantidad que Medicare paga por sus servicios de patología del habla 

ambulatorios médicamente necesarios en un año natural.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/speech-language-pathology-services.

Servicios de salud mental y trastornos por consumo 

de sustancias

Medicare cubre ciertos controles, servicios y programas que contribuyen al tratamiento y 

recuperación de los trastornos de salud mental y por consumo de sustancias, entre los 

que se incluyen:

• Asesoramiento para prevenir el consumo de tabaco y las enfermedades causadas 

por el tabaco: Vea la página 15.

• Controles de la depresión: Vea la página 30.

• Controles y asesoramiento sobre el abuso del alcohol: Vea la página 34.

• Cuidados de la salud mental: Vea las páginas 46-49.

• Servicios de integración de la salud del comportamiento: Vea las páginas 91-92.

• Servicios de tratamiento de los trastornos por consumo de opiáceos: Vea la página 

97.

• Telesalud: Vea la página 110.
96 Sección 2: Artículos y servicios

Servicios de terapia de nutrición

La Parte B cubre los servicios de terapia médica nutricional si padece diabetes o una 

enfermedad renal, o si ha recibido un trasplante de riñón en los últimos 36 meses.

Costos

No paga nada por los servicios preventivos de terapia médica nutricional si reúne los 

requisitos para recibirlos.

Qué es

Los servicios podrían incluir:

• Una evaluación inicial de nutrición y estilo de vida

• Servicios individuales o grupales de terapia sobre la nutrición

• Ayuda controlando los factores del estilo de vida que afectan a su diabetes

• Consultas de seguimiento para evaluar su progreso en el control de su dieta

Lo que debe saber

Sólo un Nutricionista Registrado (u otro profesional de la nutrición que cumpla ciertos 

requisitos) puede proporcionar servicios de terapia médica nutricional, y es necesario que 

un médico le derive para recibir el servicio.

Si recibe diálisis en un centro de diálisis, Medicare cubre la terapia médica nutricional 

como parte de su tratamiento general de diálisis.

Si se encuentra en una zona rural, es posible que un Nutricionista Registrado u otro 

profesional de la nutrición de otra localidad pueda proporcionarle la terapia médica 

nutricional a través de la telesalud. Vea “Telesalud” en la página 110.

Si padece diabetes, también puede recibir formación para el autocontrol de la diabetes. Vea 

“Capacitación para el autocontrol de la diabetes” en la página 20.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/nutrition-therapy-services.
Sección 2: Artículos y servicios 97

Servicios de tratamiento de los trastornos por consumo 

de opiáceos

La Parte B cubre los servicios de tratamiento del trastorno por consumo de opiáceos en 

programas de tratamiento de opiáceos.

Costos

Si tiene Medicare Original, no tendrá que pagar ningún copago por estos servicios si los 

recibe de un proveedor de un programa de tratamiento de opiáceos que esté inscrito en 

Medicare y cumpla otros requisitos. No obstante, seguirá aplicándose el deducible de la 

Parte B.

Qué es

Estos servicios, que ayudan a las personas a recuperarse del trastorno por consumo de 

opiáceos, incluyen: 

• Medicación (como metadona, buprenorfina, naltrexona y naloxona)

• Orientación

• Pruebas de detección de drogas

• Terapia individual y de grupo

• Actividades de admisión

• Evaluaciones periódicas.

Medicare cubre el asesoramiento, la terapia y las evaluaciones periódicas tanto en 

persona como, en determinadas circunstancias, mediante entrega virtual (utilizando 

tecnología de comunicación de audio y vídeo, como su teléfono o una computadora). 

Medicare también cubre los servicios prestados a través de las unidades móviles de los 

programas de tratamiento de opiáceos.

Lo que debe saber

Hable con su médico u otro proveedor de atención médica para determinar si usted 

necesita estas vacunas. También puede visitar es.Medicare.gov/talk-to-someone para 

encontrar un programa cerca de usted.

Los Planes Medicare Advantage también deben cubrir los servicios del programa de 

tratamiento de opioides. Si está inscrito en un Plan Medicare Advantage y ya está en 

tratamiento, su programa de tratamiento de opioides debe participar con su plan y estar 

inscrito en Medicare para asegúrese de que su tratamiento está cubierto y no se 

interrumpe. Si no es así, es posible que tenga que cambiar a un programa de tratamiento 

de opiáceos afiliado a Medicare que participe con su plan. Dado que los planes Medicare 

Advantage pueden aplicar copagos a los servicios de los programas de tratamiento de 

opiáceos, debe consultar con su plan si tiene que pagar un copago.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/opioid-use-disorder-treatment-services.
98 Sección 2: Artículos y servicios

Servicios de vendas quirúrgicas 

La Parte B cubre los tratamientos que son necesarios por razones médicas de heridas 

quirúrgicas o que hayan sido tratadas con cirugía.

Costos

Usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare por los servicios de su médico 

u otro proveedor médico y, por lo general, no paga nada adicional por los suministros. 

También paga un copago aparte por estos servicios cuando los recibe en un entorno 

hospitalario ambulatorio. Se aplica el deducible de la Parte B. 

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/surgical-dressing-services.

Servicios del departamento de emergencias

La Parte B usualmente cubre los servicios del departamento de emergencias 

cuando usted tiene una lesión, una enfermedad repentina o una enfermedad que 

empeora rápidamente.

Costos

• Usted paga un copago por cada visita al servicio de urgencias y un copago por cada 

servicio hospitalario que reciba.

• Una vez que alcance el deducible de la Parte B, también pagará el 20% de la 

cantidad aprobada por Medicare para los servicios de su médico.

• Si su médico le ingresa en el mismo hospital por una enfermedad relacionada 

dentro de los 3 días siguientes a su visita al servicio de urgencias, usted no paga el 

copago porque su visita se considera parte de su hospitalización.

Lo que debe saber

Medicare sólo cubre los servicios de urgencia en el extranjero en raras circunstancias. Si 

desea más información, consulte “Viajes fuera de EE. UU.” en la página 123.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/emergency-department-services.
Sección 2: Artículos y servicios 99

Servicios del riñón para niños 

Medicare cubre diálisis y trasplantes de riñón para niños. 

Más información

• Diálisis: Vea “Diálisis (para niños)” en las páginas 51-52.

• Trasplantes de riñón: Vea “Trasplantes de riñón (niños)” en las páginas 117-118.

• Visite es.Medicare.gov/publications para descargar y leer el folleto titulado 

“Cobertura Medicare de los Servicios de Diálisis Renal y Trasplante de Riñón.”

Servicios dentales 

Medicare no cubre la mayoría de los servicios dentales (incluidos los procedimientos y 

suministros como limpiezas, empastes, extracciones dentales, dentaduras postizas, 

placas u otros dispositivos dentales). Medicare Original puede pagar algunos servicios 

dentales que estén estrechamente relacionados con otros servicios médicos cubiertos.

La Parte A también pagará ciertos servicios dentales que reciba cuando esté internado. 

La Parte A puede pagar las estancias hospitalarias si necesita someterse a 

procedimientos dentales de urgencia o complicados, aunque no cubre la mayoría de 

los servicios dentales.

Costos

Usted paga 100% de los servicios que no son cubiertos, incluida la mayoría de los 

cuidados dentales.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/dental-services.

Servicios hospitalarios de cuidado a largo plazo

La Parte A cubre los cuidados a largo plazo en hospitales.

Costos

Lo paga por cada periodo de beneficio en 2023:

• Días 1 a 60: deducible de $1,600.*

• Días 61 a 90: Un copago de $400 cada día.

• Día 91 y posteriores: Un copago de $800 por cada día de reserva vitalicia después 

del día 90 (hasta un máximo de 60 días de reserva a lo largo de su vida)

• Cada día después de los días de reserva de por vida: Todos los costos.
100 Sección 2: Artículos y servicios

Servicios hospitalarios de cuidado a largo plazo (continuación)

*No tiene que pagar una franquicia por los cuidados que reciba en el hospital de 

cuidados a largo plazo si ya le cobraron una franquicia por los cuidados que recibió 

en una hospitalización anterior dentro del mismo periodo de beneficio. Esto se debe a 

que el periodo de beneficio comienza el primer día de su hospitalización anterior, y esa 

hospitalización cuenta para su deducible. Por ejemplo, no tendrá que pagar un deducible 

por la atención hospitalaria si:

• Le trasladan a un hospital de cuidados a largo plazo directamente desde un hospital 

de cuidados críticos.

• Le ingresan en un hospital de cuidados a largo plazo en los 60 días siguientes a 

haber sido dado de alta de un hospital.

Qué es

Los hospitales de cuidados a largo plazo suelen atender a pacientes con más de una 

enfermedad grave. Los pacientes pueden mejorar con el tiempo y los cuidados, y 

finalmente volver a casa. Estos hospitales suelen ofrecer servicios como terapia 

respiratoria, tratamiento de traumatismos craneoencefálicos y manejo del dolor.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/long-term-care-hospital-services.

Servicios para diabéticos

Medicare podría cubrir uno o más de los siguientes artículos o servicios:

• Capacitación para el manejo de la diabetes: Vea la página 20.

• Cuidados de los pies (para diabéticos): Vea la página 45.

• Exámenes oculares (para diabéticos): Vea la página 60.

• Pruebas de glaucoma: Vea la página 79.

• Servicios de terapia de nutrición: Vea la página 96.

Más información

• Los suministros que son cubiertos si usted tiene diabetes: Vea “Suministros para la 

diabetes” en la página 108.

• Visite es.Medicare.gov/coverage/humidifiers.
Sección 2: Artículos y servicios 101

Servicios preventivos y control

Medicare Parte B también cubre muchos servicios preventivos y controles. Cada servicio 

preventivo cubierto en este folleto se indica con una imagen de manzana. Hable con su 

médico sobre cuáles servicios preventivos son adecuados para usted.

Qué es

Los servicios preventivos le ayudan a mantenerse sano, detectar temprano problemas de 

salud, determinar los tratamientos más eficaces y prevenir determinadas enfermedades. 

Los servicios preventivos incluyen exámenes, vacunas, pruebas de laboratorio y 

controles. También incluyen programas de monitoreo de la salud, y asesoramiento y 

educación para ayudarle a cuidar de su propia salud.

He aquí una lista de los servicios preventivos y de detección que cubre la Parte B:

• Asesoramiento para prevenir el consumo de tabaco y las enfermedades causadas 

por el tabaco: Vea la página 15.

• Capacitación para el manejo de la diabetes: Vea la página 20.

• Consultas preventivas: Vea las páginas 26-28.

• Controles de aneurisma aórtico abdominal: Vea la página 28.

• Controles de enfermedad cardiovascular: Vea la página 29.

• Controles de infección por el Virus de la Hepatitis B (HBV, en inglés): 

Vea la página 30.

• Controles de la depresión: Vea la página 30.

• Controles de la diabetes: Vea la página 31.

• Controles de los cánceres cervical y vaginal: Vea las páginas 31-32.

• Controles del cáncer de próstata: Vea la página 32.

• Controles del cáncer de pulmón: Vea la página 33.

• Controles del VIH: Vea la página 50.

• Controles y asesoramiento sobre el abuso del alcohol: Vea la página 34.

• Controles y orientación sobre infecciones de transmisión sexual: Vea las páginas 

34-35.

• Exámenes de control del cáncer colorrectal: Vea la página 59.

• Mamografías: Vea las páginas 62-63.
102 Sección 2: Artículos y servicios

Servicios preventivos y control (continuación)

• Programa de Medicare para la Prevención de Diabetes: Vea las páginas 72-73.

• Pruebas de biomarcadores sanguíneos: Vea la página 78.

• Pruebas de detección de la Hepatitis C: Vea la página 78-79.

• Pruebas de glaucoma: Vea la página 79.

• Servicios de terapia de nutrición: Vea la página 96.

• Terapia conductual cardiovascular: Vea la página 111.

• Terapia conductual para la obesidad: Vea las páginas 111.

• Vacunas (o inyecciones): Vea la página 119.

• Vacunas contra la Hepatitis B: Vea la página 122.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/preventive-screening-services.

Servicios principales de manejo de cuidados

Medicare cubre los servicios específicos de una enfermedad para ayudarle a manejar el 

cuidado de una sola enfermedad crónica compleja que le ponga en riesgo de 

hospitalización, deterioro físico o cognitivo o muerte. Si padece una enfermedad crónica 

de alto riesgo que se prevé que dure al menos 3 meses (como el cáncer) y no está 

recibiendo tratamiento para ninguna otra enfermedad compleja, Medicare puede pagar 

la ayuda de un proveedor médico para el manejo de su cuidado.

Costos

Una vez que alcance el deducible de la Parte B, usted paga el 20% de la cantidad aprobada 

por Medicare.

Lo que debe saber

Su proveedor creará un plan de cuidados específico para su enfermedad y lo controlará y 

ajustará continuamente, incluidos los medicamentos que tome.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/chronic-care-management-services.
Sección 2: Artículos y servicios 103

Servicios quiroprácticos

La Parte B cubre la manipulación manual de la columna vertebral por un quiropráctico 

para corregir una subluxación vertebral (cuando las articulaciones vertebrales no se 

mueven correctamente, pero el contacto entre las articulaciones permanece intacto).

Costos

Después de que alcance el deducible de la Parte B, usted paga el 20% de la cantidad 

aprobada por Medicare.

Lo que debe saber

Medicare no cubre otros servicios o pruebas que ordene un quiropráctico, como 

radiografías, masajes terapéuticos y acupuntura (a menos que la acupuntura sea para el 

tratamiento de una lumbalgia crónica). 

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/chiropractic-services.

Servicios y suministros de diálisis

Las personas con Enfermedad Renal en Etapa Final (ESRD, en inglés) padecen una 

insuficiencia renal permanente que requiere diálisis o un trasplante de riñón. Medicare 

cubre muchos servicios y suministros de diálisis renal si usted padece de ESRD, 

incluyendo:

• Tratamientos de diálisis para pacientes internados: La Parte A cubre la diálisis 

si está ingresado en un hospital para recibir cuidados especiales. Vea “Atención 

hospitalaria como paciente internado” en las páginas 16-17.

• Tratamientos ambulatorios de diálisis y servicios médicos: La Parte B cubre 

una variedad de servicios en un centro de diálisis certificado por Medicare o en su 

domicilio. Por ejemplo, la Parte B cubre las pruebas de laboratorio relacionadas con la 

ESRD y determinados medicamentos (como la heparina, los anestésicos tópicos y los 

agentes estimulantes de la eritropoyesis utilizados para tratar la anemia relacionada 

con su ESRD). La Parte B no cubre los medicamentos relacionados con la ESRD que 

sólo están disponibles en forma de dosis oral (medicamentos que se toman por la 

boca y que sólo vienen en cápsula, comprimido o líquido). Sólo la Parte D cubre los 

medicamentos de administración oral relacionados con la ESRD.

• Capacitación sobre diálisis en el hogar: Si usted es candidato para recibir diálisis 

en casa, la Parte B cubre la formación para usted y para la persona que le ayude con 

sus tratamientos de diálisis en el hogar. La formación debe impartirla un centro de 

formación en diálisis domiciliaria certificado por Medicare. Otras instalaciones de 

diálisis pueden facturar a Medicare (directamente o por acuerdo) por la provisión de 

capacitación para la diálisis en el hogar.
104 Sección 2: Artículos y servicios

Servicios y suministros de diálisis (continuación)

• Equipo y suministros para diálisis en el hogar: La Parte B cubre determinados 

equipos y suministros relacionados con la diálisis domiciliaria (como la máquina de 

diálisis, el sistema de tratamiento del agua, el sillón reclinable básico, el alcohol, las 

toallitas, los paños estériles, los guantes de goma y las tijeras).

• Servicios de diálisis en el hogar: La Parte B cubre los servicios de apoyo a la 

diálisis domiciliaria que recibe de su centro de diálisis. Esto puede incluir visitas 

de trabajadores capacitados del hospital o del centro de diálisis para supervisar su 

diálisis en casa, ayudar en casos de emergencia (cuando sea necesario) y revisar su 

equipo y suministro de agua. También puede incluir una visita cara a cara entre usted 

y su médico (o determinados proveedores que no son médicos, como los asistentes 

médicos y las enfermeras especializadas) una vez al mes.

• Ciertos medicamentos para diálisis en el hogar: La parte B cubre la heparina, el 

antídoto para la heparina (cuando sea médicamente necesarios), los anestésicos 

tópicos y los agentes estimulantes de la eritropoyesis (como la epoetina alfa o la 

darbepoetina alfa) para tratar la anemia relacionada con su enfermedad renal.

• Otros servicios y suministros de diálisis: La Parte B cubre otros servicios y 

suministros relacionados con la diálisis (como las pruebas de laboratorio).

• Transporte en ambulancia: En algunos casos, Medicare podría cubrir el transporte 

en ambulancia cuando usted padece de ESRD, necesita diálisis y necesita transporte 

en ambulancia para llegar o salir de una instalación de diálisis.

Costos

Visite es.Medicare.gov/coverage/dialysis-services-supplies para información sobre costos.

Lo que debe saber

Medicare no cubre:

• Asistentes pagos de diálisis para ayudarlo con la diálisis en el hogar

• Salarios perdidos de usted o la persona que le ayude durante la capacitación de 

diálisis en el hogar

• Alojamiento durante el tratamiento

• Sangre o concentrado de glóbulos rojos para la diálisis en el hogar, a menos que sea 

parte de un servicio médico

Más información

• Vea “Diálisis (para niños)” en las páginas 51-52.

• Visite es.Medicare.gov/coverage/dialysis-services-supplies.

• Visite es.Medicare.gov/publications para descargar y leer el folleto titulado 

“Cobertura Medicare de los Servicios de Diálisis Renal y Trasplante de Riñón.”
Sección 2: Artículos y servicios 105

Servicios y suministros de terapia de infusión a domicilio

La Parte B cubre los equipos y suministros de infusión a domicilio como equipo médico 

duradero (DME, en inglés) cuando se utilizan en su domicilio.

Medicare también cubre los servicios de terapia de infusión a domicilio, como las visitas de 

enfermería, la capacitación del cuidador y la monitorización del paciente.

Costos

En la mayoría de los casos, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare por los 

servicios de terapia de infusión a domicilio y por el equipo y suministros que utilice en su 

domicilio. Para el equipo y los suministros se aplica el deducible de la Parte B.

Qué es

Los suministros de infusión a domicilio incluyen bombas, postes intravenosos, tubos, 

catéteres y determinados medicamentos de infusión. Los servicios profesionales asociados 

a la terapia de infusión a domicilio incluyen los servicios de enfermería, formación, 

educación y monitorización del paciente necesarios para administrar determinados 

medicamentos intravenosos o subcutáneos de forma segura en su domicilio.

Más información

• Vea “Equipo Médico Duradero (DME, en inglés)” en las páginas 55-56.

• Visite es.Medicare.gov/medical-equipment-suppliers.

• Visite es.Medicare.gov/coverage/home-infusion-services-supplies.

Servicios y suministros para los riñones

Vea “Servicios y suministros de diálisis” en las páginas 103-104.

Servicios y suministros médicos y quirúrgicos para pacientes 

ambulatorios

La Parte B cubre los servicios y suministros aprobados para pacientes ambulatorios, como 

radiografías, yesos, puntos de sutura o intervenciones quirúrgicas ambulatorias.

Costos

Usted paga 20% de la cantidad aprobada por Medicare para los servicios del médico o de otro 

proveedor médico. Por lo general, usted también paga un copago por cada servicio que recibe 

en un entorno hospitalario ambulatorio. En la mayoría de los casos, el copago no puede ser 

superior a la franquicia por estancia hospitalaria de la Parte A por cada servicio que reciba. 

Se aplica el deducible de la Parte B y usted paga todos los costos de los artículos o servicios 

que no son cubiertos por Medicare.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/outpatient-hospital-services.
106 Sección 2: Artículos y servicios

Sillas con inodoro

La Parte B cubre sillas con inodoro como equipo médico duradero (DME, en inglés) si su 

médico ordena que lo use en su casa, si usted está confinado a su cuarto. 

Más información

• Vea “Equipo Médico Duradero (DME, en inglés)” en las páginas 55-56.

• Visite es.Medicare.gov/coverage/commode-chairs.

Sillas de rueda eléctricas

Vea “Sillas de rueda y escúteres” a continuación.

Sillas de ruedas & escúteres

La Parte B de Medicare cubre las sillas de ruedas y los vehículos eléctricos (escúteres) y 

como equipo médico duradero (DME, en inglés) que su médico le receta para utilizar en 

su domicilio.

Para que Medicare cubra una silla de ruedas eléctrica o un escúter, debe someterse a un 

examen médico y recibir una receta de un médico u otro profesional de cuidado médico. 

La Parte B sólo cubre las sillas de ruedas eléctricas y los escúteres cuando son 

médicamente necesarios.

Más información

• Vea “Equipo Médico Duradero (DME, en inglés)” en las páginas 55-56.

• Visite es.Medicare.gov/medical-equipment-suppliers.

• Visite es.Medicare.gov/coverage/wheelchairs-scooters.

Soportes (brazos, piernas, espalda y cuello) 

La Parte B cubre los aparatos ortopédicos para brazos, piernas, espalda y cuello cuando 

sean necesarios por razones médicas y los solicite un médico inscrito en Medicare u otro 

proveedor médico.

Costos

Una vez que haya alcanzado el deducible de la Parte B, pagará el 20% de la cantidad 

aprobada por Medicare. 

Lo que debe saber

Si usted vive o visita un área de licitación competitiva y necesita una férula ortopédica para 

la espalda o la rodilla (OTS, en inglés), por lo general debe utilizar proveedores específicos 

llamados “proveedores contratados”, si desea que Medicare le ayude a pagar la férula OTS. 

Los proveedores contratados deben proporcionarle la ortesis y aceptar la asignación como 

condición de su contrato con Medicare. 
Sección 2: Artículos y servicios 107

Soportes (brazos, piernas, espalda y cuello) (continuación)

Visite es.Medicare.gov/supplier para averiguar si vive o está de visita en un área de 

licitación competitiva, o para encontrar proveedores que acepten la asignación. También 

puede llamar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios de TTY pueden 

llamar al 1-877-486-2048.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/braces-arm-leg-back-neck.

Suministros 

La Parte B no suele cubrir los suministros médicos comunes que se suelen utilizar en 

casa, como vendas y gasas.

Costos

Usted paga 100% por la mayoría de los suministros médicos comunes para uso en 

el hogar. 

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/supplies.

Suministros de ostomía

La Parte B cubre los suministros de ostomía que son necesarios por razones médicas si 

usted ha tenido un colostomía, ileostomía u ostomía urinaria. Medicare cubre la cantidad 

de suministros que su médico dice que usted necesita, según la condición de usted.

Costos

Una vez que alcance el deducible de la Parte B, pagará el 20% de la cantidad aprobada por 

Medicare para los servicios y suministros de su médico.

Lo que debe saber

Medicare cubre estos suministros como aparatos protésicos.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/ostomy-supplies.
108 Sección 2: Artículos y servicios

Suministros para la diabetes

La Parte B cubre algunos suministros para diabéticos, incluidos:

• Calzado o plantillas terapéuticas

• Insulina y suministros relacionados, como tubos, juegos de inserción y bombas

• Lancetas y porta lancetas

• Medidores continuos de glucosa y suministros relacionados, como sensores

• Medidores de glucosa en sangre (azúcar en la sangre)

• Soluciones de control de la glucemia (para comprobar la precisión de las tiras 

reactivas y los medidores)

• Tiras reactivas para azúcar en la sangre

Con qué frecuencia

Puede haber límites en la cantidad o la frecuencia con la que recibe estos suministros. 

Para más información, vea “Equipo Médico Duradero (DME, en inglés)” en las páginas 

55-56

Costos

Si su proveedor acepta la asignación, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por 

Medicare después de haber pagado el deducible de la Parte B.

Lo que debe saber

Si tiene cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D), su plan puede cubrir la 

insulina, determinados suministros médicos utilizados para inyectarse insulina (como 

jeringuillas, gasas e hisopos con alcohol), bombas desechables y algunos medicamentos 

orales para la diabetes. Consulte con su plan para obtener más información.

Más información

• Vea “Equipo Médico Duradero (DME, en inglés)” en las páginas 55-56.

• Servicios cubiertos si padece diabetes: Vea “Servicios para diabéticos” en la página 

100.

• Monitores de azúcar en la sangre: Visite es.Medicare.gov/coverage/blood-sugarmonitors.

• Soluciones de control del azúcar en sangre: Visite es.Medicare.gov/coverage/

glucose-control-solutions.

• Tiras reactivas de azúcar en la sangre: Visite es.Medicare.gov/coverage/blood-sugartest-strips.

• Dispositivos de monitoreo continuo de la glucosa y los suministros 

correspondientes: Visite es.medicare.gov/coverage/therapeutic-continuous-glucosemonitors.

• Calzado o plantillas terapéuticas: Vea la página 18.

• Insulina: Vea las páginas 61-62.

• Lancetas y porta lancetas: Visite es.Medicare.gov/coverage/lancet-devices-lancets.
Sección 2: Artículos y servicios 109

Suministros para la incontinencia y pañales para adultos

Medicare no cubre los suministros para la incontinencia o pañales para adultos.

Costos

Usted paga 100% de los suministros para la incontinencia y pañales para adultos.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/incontinence-supplies-adult-diapers.

Suministros y equipos de nutrición enteral

La Parte B cubre los suministros y equipos de nutrición enteral (bombas de 

alimentación) en el marco de los beneficios para dispositivos protésicos.

Costos

Después de que alcance el deducible de la Parte B, usted paga el 20% de la cantidad 

aprobada por Medicare Medicare cubrirá la bomba de infusión enteral de un médico o 

proveedor inscrito en Medicare. Si un proveedor no acepta la asignación, no hay límite 

en la cantidad que puede cobrarle y es posible que tenga que pagar la factura completa 

(tanto su parte como la de Medicare) en el momento de recibir la bomba.

Más información

• Vea “Equipo Médico Duradero (DME, en inglés)” en las páginas 55-56.

• Visite es.Medicare.gov/medical-equipment-suppliers.

• Visite es.Medicare.gov/coverage/enteral-nutrition-supplies-equipment.

Superficies de apoyo que reducen la presión

La Parte B cubre las superficies de apoyo que reducen la presión como equipo médico 

duradero (DME, en inglés) que su médico le receta para utilizar en su domicilio.

Nota: Si vive en determinados estados, es posible que tenga que obtener una autorización 

previa para 5 tipos de superficies de apoyo reductoras de la presión.

Qué es

Las superficies de apoyo reductoras de la presión incluyen determinadas camas (como las 

camas neumáticas), colchones y sobre colchones.

Más información

• Vea “Equipo Médico Duradero (DME, en inglés)” en las páginas 55-56.

• Visite es.Medicare.gov/medical-equipment-suppliers.

• Visite es.Medicare.gov/coverage/pressure-reducing-support-surfaces.
110 Sección 2: Artículos y servicios

Telesalud 

La Parte B cubre determinados servicios de Telesalud.

Costos

Después de alcanzar el deducible de la Parte B, usted paga el 20% de la cantidad aprobada 

por Medicare para los servicios de su médico u otro proveedor médico. Para muchos de 

los servicios de telesalud, pagará la misma cantidad que si los recibiera en persona.

Qué es

La telesalud incluye determinados servicios médicos o sanitarios que recibe de su médico 

u otro proveedor de atención sanitaria que se encuentre en otro lugar (dentro de EE.UU.) 

utilizando tecnología de comunicaciones de audio y vídeo (o servicios de telesalud sólo 

de audio en algunos casos), como su teléfono o una computadora. Puede obtener muchos 

de los mismos servicios que normalmente se prestan en persona como servicios de 

telesalud, como psicoterapia y visitas al consultorio.

Durante la emergencia de salud pública COVID-19 y hasta el 31 de diciembre de 2024, 

puede recibir servicios de telesalud en cualquier lugar de EE.UU., incluido su domicilio. 

Después de este periodo, deberá estar en un consultorio u otro centro médico situado en 

una zona rural (en EE.UU.) para la mayoría de los servicios de telesalud.

Puede recibir determinados servicios de telesalud de Medicare sin tener que estar en un 

centro sanitario rural, por ejemplo:

• Visitas mensuales por Enfermedad Renal en Etapa Final (ESRD, en inglés) para 

diálisis domiciliaria.

• Servicios para el diagnóstico, la evaluación o el tratamiento de los síntomas de un 

accidente cerebrovascular grave dondequiera que se encuentre, incluyendo en una 

unidad móvil de accidentes cardiovasculares.

• Servicios para tratar un trastorno por consumo de sustancias o un trastorno 

de salud mental concurrente (a veces denominado “trastorno dual”), o para el 

diagnóstico, la evaluación o el tratamiento de un trastorno de salud mental en 

su domicilio.

Lo que debe saber 

Los planes Medicare Advantage y los proveedores de algunas Organizaciones 

Responsables de la Salud (ACO, en inglés) de Medicare pueden ofrecer más beneficios de 

telesalud que Medicare Original. Por ejemplo, es posible que pueda obtener algunos 

servicios desde su casa, sin importar en qué lugar de Estados Unidos viva. Consulte con 

su plan para saber qué beneficios ofrecen. Si su proveedor participa en una ACO, 

consulte qué beneficios de telesalud podrían estar disponibles para usted.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/telehealth.
Sección 2: Artículos y servicios 111

Terapia con oxígeno hiperbárico

Medicare cubre la terapia con oxígeno hiperbárico, si usted cumple determinadas 

condiciones y recibe la terapia en una cámara (incluida una unidad unipersonal).

Costos

Usted paga 20% de la cantidad aprobada por Medicare y se podría aplicar el deducible de 

la Parte B.

Qué es

La terapia con oxígeno hiperbárico expone todo el cuerpo al oxígeno a una presión 

atmosférica elevada.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/hyperbaric-oxygen-therapy.

Terapia conductual cardiovascular

La Parte B cubre una visita de terapia conductual cardiovascular con su médico de atención 

primaria u otro proveedor de atención primaria en un entorno de atención primaria (como 

la consulta de un médico).

Con qué frecuencia

Una vez cada año.

Costos

No paga nada si su médico de cabecera u otro proveedor médico primario calificado 

acepta la asignación. 

Qué es

La terapia conductual cardiovascular le ayuda a rebajar su riesgo de enfermedades 

cardíacas. Durante el tratamiento, su médico puede hablarle del uso de aspirina (si 

procede), controlarle la tensión arterial y darle consejos sobre una buena alimentación.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/cardiovascular-behavioral-therapy.

Terapia conductual para la obesidad

Medicare cubre controles de obesidad y terapia conductual si usted tiene un índice de 

masa corporal (BMI, por sus siglas de inglés) de 30 o más. Medicare cubre este 

asesoramiento si su médico de cabecera u otro proveedor de atención primaria se lo 

proporciona en un entorno de atención primaria (como la consulta del médico), donde 

pueden coordinar su plan de prevención personalizado con el resto de sus cuidados.
112 Sección 2: Artículos y servicios

Terapia conductual para la obesidad (continuación)

Costos

Usted no paga nada por este servicio si su médico de cabecera u otro profesional médico 

primario calificado acepta la asignación.

Qué es

La terapia conductual de la obesidad incluye un cribado inicial del IMC y sesiones de 

terapia conductual que incluyen una evaluación dietética y asesoramiento para ayudarle 

a perder peso centrándose en la dieta y el ejercicio.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/obesity-behavioral-therapy.

Terapia de masaje

Medicare no cubre la terapia de masaje.

Costos

Usted paga 100% de los servicios que no son cubiertos, incluida la terapia de masaje.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/massage-therapy.

Terapia ocupacional

La Parte B cubre la terapia ocupacional ambulatoria médicamente necesaria si su médico 

u otro proveedor médico (incluido un profesional de enfermería, un especialista en 

enfermería clínica o un auxiliar médico) certifica que usted la necesita.

Costos

Una vez que alcance el deducible de la Parte B, pagará el 20% de la cantidad aprobada 

por Medicare.

Qué es

Terapia para ayudarle a realizar actividades de la vida diaria (como vestirse o bañarse). 

Cuando su médico u otro proveedor médico certifica que la necesita, esta terapia ayuda a 

mejorar o mantener las capacidades actuales, o a ralentizar el deterioro.

Lo que debe saber

No hay límite en la cantidad que Medicare paga por sus servicios de terapia ocupacional 

ambulatoria médicamente necesarios en un año natural.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/occupational-therapy-services.
Sección 2: Artículos y servicios 113

Tomografías computadas 

Vea “Pruebas diagnósticas que no son de laboratorio” en la página 81.

Tomografías por emisión de positrones

Vea “Pruebas diagnósticas que no son de laboratorio” en la página 81.

Trasplantes de órgano

La Parte A cubre:

• Pruebas, análisis y exámenes necesarios.

En general, la Parte A también cubre:

• Servicios de trasplantes de los órganos del corazón, pulmón, riñón, páncreas, 

intestino, e hígados

• Medicamentos inmunosupresores (trasplante), cuidados de seguimiento y obtención 

de órganos

• Trasplantes de células madre

La Parte B cubre:

• Los servicios del médico correspondientes a trasplantes los órganos del corazón, 

pulmón, riñón, páncreas, intestino e hígado

La Parte B también cubre los medicamentos inmunosupresores (medicamentos para el 

trasplante) si Medicare pagó el trasplante. Usted debe tener la Parte A en el momento del 

trasplante cubierto y debe tener la Parte B en el momento de recibir los medicamentos 

inmunosupresores.

Si sólo tiene Medicare debido a una Enfermedad Renal en Etapa Final (ESRD, por su sigla 

en inglés), su cobertura de Medicare, incluida la cobertura de los medicamentos 

inmunosupresores, finaliza 36 meses después de un trasplante de riñón exitoso. Medicare 

ofrece un beneficio que puede ayudarlo, si pierde la cobertura de la Parte A 36 meses 

después de un trasplante de riñón y no tiene ciertos tipos de otra cobertura médica (como 

un plan de salud grupal, TRICARE o Medicaid que cubra los medicamentos 

inmunosupresores). Este beneficio sólo cubre sus medicamentos inmunosupresores 

y ningún otro artículo o servicio. No sustituye a la cobertura médica completa. Si 

reúne los requisitos, puede acogerse a este beneficio en cualquier momento después 

de que finalice su cobertura de la Parte A. Para inscribirse, llame al Seguro Social al 

1-877-465-0355. Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-800-325-0788.
114 Sección 2: Artículos y servicios

Trasplantes de órgano (continuación)

Costos

Usted paga por el trasplante y los servicios relacionados:

• 20% de la cantidad aprobada por Medicare para los servicios de su médico una vez 

que alcance el deducible de la Parte B.

• Varios costos cobrados por los gastos de la instalación de trasplante.

• Nada para el donante vivo en caso de un trasplante de riñón.

• Nada por las pruebas de laboratorio certificadas por Medicare.

En 2023, pagará una prima mensual de $97.10* y un deducible de $226 si se inscribe en 

el beneficio de medicamentos inmunosupresores. Una vez que haya cumplido con el 

deducible, pagará el 20% de la cantidad aprobada por Medicare para sus medicamentos 

inmunosupresores.

*Es posible que pague una prima más alta según sus ingresos.

Lo que debe saber

• Debe recibir un trasplante de órganos en un centro aprobado por Medicare.

• Si está pensando en inscribirse en un Plan Medicare Advantage y está en lista de 

espera para un trasplante o cree que necesita un trasplante, consulte con el plan 

antes de inscribirse para asegurarse de que sus médicos, otro proveedor médico 

y los hospitales pertenezcan a la red del plan. Además, verifique las normas de 

cobertura del plan para la autorización previa.

Más información

• Trasplantes de riñón para adultos: Vea “Trasplantes de riñón” en las páginas 

116-117.

• Trasplantes de riñón para niños: Vea “Trasplantes de riñón (niños)” en las páginas 

117-118.

• Trasplantes de páncreas: Vea “Trasplantes de páncreas” en la página 115.

• Visite es.Medicare.gov/coverage/kidney-transplants.
Sección 2: Artículos y servicios 115

Trasplantes de páncreas

Medicare cube los trasplantes de páncreas en determinadas condiciones. Si tiene: 

Enfermedad Renal en Etapa Final (ESRD, en inglés) y necesita un trasplante de páncreas, 

Medicare cubre el trasplante si se hace al mismo tiempo o después de recibir un 

trasplante de riñón.

En algunos casos, Medicare también puede cubrir un trasplante de páncreas aunque no 

necesite un trasplante de riñón.

Costos

Usted paga:

• 20% del importe aprobado por Medicare para los servicios médicos.

• Varias cantidades cobradas por la instalación de trasplante.

• Nada por las pruebas de laboratorio aprobadas por Medicare.

Lo que debe saber

Si está pensando en inscribirse en un Plan Medicare Advantage y está en lista de espera 

para un trasplante o cree que necesita un trasplante, consulte con el plan antes de 

inscribirse para asegurarse de que sus médicos, otros proveedors médicos y los hospitales 

pertenezcan a la red del plan. Además, compruebe las normas de cobertura del plan en 

cuanto a autorización previa.

Más información

• Otros tipos de trasplantes cubiertos por Medicare: Vea “Trasplantes de órgano” en 

las páginas 113-114.

• Visite es.Medicare.gov/coverage/pancreas-transplants.
116 Sección 2: Artículos y servicios

Trasplantes de riñón

La Parte A y la Parte B cubren artículos y servicios distintos relacionados con trasplantes 

de riñón. Medicare cubre estos servicios si los realiza el hospital certificado por Medicare 

donde recibirá el trasplante u otro hospital que participe en Medicare.

La Parte A cubre los servicios de trasplante y paga una parte de los costos:

• Servicios como paciente internado en un hospital certificado por Medicare

• Tarifa de registro de riñón

• Pruebas de laboratorio y de otro tipo para evaluar su estado de salud y el de los 

posibles donantes de riñón.

• Encontrar el riñón adecuado para su cirugía de trasplante (si no hay donante 

de riñón)

• Cualquier atención hospitalaria adicional para su donante en caso de problemas 

derivados de la cirugía

• Sangre (unidades completas de concentrado de hematíes, componentes sanguíneos y 

el coste del procesamiento y la administración de la sangre).

El costo completo de la atención para su donante de riñón (incluyendo a la atención antes 

de la cirugía, la cirugía misma y la atención después de la cirugía). Usted ni su donante 

tendrán que pagar deducible, coseguro ni ningún otro coste por su estancia en 

el hospital.

La Parte B cubre los servicios de trasplante y paga parte de los costes de la sangre y los 

servicios médicos para:

• Cirugía de trasplante de riñón (incluidos los cuidados previos a la cirugía, la cirugía 

propiamente dicha y los cuidados posteriores a la cirugía)

• El donante de riñón durante su estancia en el hospital

La Parte B también cubre los medicamentos inmunosupresores (medicamentos para el 

trasplante) si Medicare pagó el trasplante. Usted debe tener la Parte A en el momento del 

trasplante cubierto y debe tener la Parte B en el momento de recibir los medicamentos 

inmunosupresores.

Si sólo tiene Medicare debido a una Enfermedad Renal en Etapa Final (ESRD, en inglés), su 

cobertura de Medicare, incluida la cobertura de los medicamentos inmunosupresores, 

finaliza 36 meses después de un trasplante de riñón exitoso. Medicare ofrece un beneficio 

que puede ayudarlo, si pierde la cobertura de la Parte A 36 meses después de un trasplante 

de riñón y no tiene ciertos otros tipos de cobertura médica (como un plan de salud grupal, 

TRICARE o Medicaid que cubra los medicamentos inmunosupresores). Este beneficio sólo 

cubre sus medicamentos inmunosupresores y ningún otro artículo o servicio. No 

sustituye a la cobertura sanitaria completa. Si reúne los requisitos, puede acogerse a este 

beneficio en cualquier momento después de que finalice su cobertura de la Parte A. Para 

inscribirse, llame al Seguro Social al 1-877-465-0355. Los usuarios de TTY pueden llamar al 

1-800-325-0788.
Sección 2: Artículos y servicios 117

Trasplantes de riñón (continuación) 

Costos

Usted paga por el trasplante y los servicios relacionados:

• 20% de la cantidad aprobada por Medicare.

• Varias cantidades cobradas por la instalación de trasplante.

• Nada por un donante vivo en caso de un trasplante de riñón.

• Nada por las pruebas de laboratorio aprobadas por Medicare.

En 2023, pagará una prima mensual de $97.10* y un deducible de $226 si se inscribe en 

el beneficio de medicamentos inmunosupresores. Una vez que haya cumplido con el 

deducible, pagará el 20% de la cantidad aprobada por Medicare para sus medicamentos 

inmunosupresores.

*Es posible que pague una prima más alta según sus ingresos.

Lo que debe saber

Si está pensando en inscribirse en un Plan Medicare Advantage y está en lista de espera para un 

trasplante o cree que necesita un trasplante, consulte con el plan antes de inscribirse para 

asegurarse de que sus médicos, otro proveedor médico y los hospitales pertenezcan a la red del 

plan. Además, consulte las normas del plan sobre autorización previa y cobertura para 

donantes de riñón.

Más información

• Vea “Trasplantes de órgano” en las páginas 113-114.

• Vea “Trasplantes de riñón (niños)” a continuación.

• Visite es.Medicare.gov/coverage/kidney-transplants.

• Visite es.Medicare.gov/publications para descargar y leer el folleto titulado “Cobertura 

Medicare de los Servicios de Diálisis Renal y Trasplante de Riñón.”

Trasplantes de riñón (niños)

La Parte A y la Parte B cubren artículos y servicios distintos relacionados con trasplantes de 

riñón para niños (pediátricos).

La Parte A usualmente cubre estos servicios de trasplante:

• Servicios como paciente internado en un hospital aprobado

• Tarifa de registro de riñón

• Pruebas de laboratorio y otras pruebas necesarias para evaluar la condición médica de su 

hijo/a y la condición de los posibles donantes de riñón

• Los costos de hallar el riñón indicado para la cirugía de trasplante de su hijo/a

• El costo completo de la atención médica del donante del riñón de su hijo/a

• Sangre (de necesitar una transfusión)
118 Sección 2: Artículos y servicios

Trasplantes de riñón (niños) (continuación) 

La Parte B cubre estos servicios de trasplante:

• Los servicios del médico para la cirugía de trasplante de riñón

• Servicios del médico para su donador de riñón durante su hospitalización

• Sangre (de necesitar una transfusión)

La Parte B también cubre los medicamentos inmunosupresores (medicamentos para el 

trasplante) si Medicare pagó el trasplante. Su hijo debe tener la Parte A en el momento 

del trasplante cubierto y debe tener la Parte B en el momento en que reciba los 

medicamentos inmunosupresores.

Si su hijo tiene Medicare por padecer una insuficiencia renal terminal (ESRD, en inglés), 

su cobertura de Medicare, incluida la cobertura de medicamentos inmunosupresores, 

finaliza 36 meses después de un trasplante de riñón satisfactorio. Medicare ofrece un 

beneficio que puede ayudar, si su hijo pierde la cobertura de la Parte A 36 meses después 

de un trasplante de riñón, y no tiene ciertos tipos de otra cobertura de salud (como un 

plan de salud de grupo, TRICARE, o Medicaid que cubre los medicamentos 

inmunosupresores). Este beneficio sólo cubre medicamentos inmunosupresores y 

ningún otro artículo o servicio. No sustituye a la cobertura médica completa. Si su 

hijo reúne los requisitos, puede inscribirlo en este beneficio en cualquier momento 

después de que finalice su cobertura de la Parte A. Para inscribirse, llame al Seguro Social 

al 1-877-465-0355. Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-800-325-0788.

Costos

• La Parte A suele pagar los servicios de hospitalización, después de que usted pague 

un deducible anual único.

• La Parte B suele pagar el 80% de la cantidad aprobada por Medicare para los 

servicios, después de que usted pague el deducible anual de la Parte B. Usted paga el 

coseguro restante de 20%.

• Si su hijo/a tiene otro seguro, sus costos podrán ser diferentes.

• En 2023, pagará una prima mensual de $97.10* y un deducible de $226 si se inscribe 

en el beneficio de medicamentos inmunosupresores. Una vez que haya cumplido 

con el deducible, pagará el 20% de la cantidad aprobada por Medicare para sus 

medicamentos inmunosupresores.

*Es posible que pague una prima más alta según sus ingresos.

Más información

• Vea “Diálisis (para niños)” en las páginas 51-52.

• Visite es.Medicare.gov/coverage/kidney-transplants-children.

• Visite es.Medicare.gov/publications para descargar y leer el folleto “Primeros pasos”: 

Medicare para niños con Enfermedad Renal en Etapa Final.”
Sección 2: Artículos y servicios 119

Vacunas (o inyecciones)

La Parte B cubre:

• Vacunas contra la gripe. Vea la página 121.

• Vacunas contra la Hepatitis B: Vea la página 122.

• Vacunas antineumocócicas: Vea la página 119.

• Vacunas contra COVID-19: Vea la página 120.

• Algunas otras vacunas cuando son relacionadas directamente con el tratamiento de 

lesiones o enfermedades. Estas no se consideran servicios preventivos.

Por lo general, la Parte D de Medicare cubre todas las demás vacunas recomendadas para 

adultos (como las vacunas contra la culebrilla, el tétanos, la difteria y la tos ferina) para 

prevenir enfermedades. Hable con su proveedor para saber cuáles son las más adecuadas 

para usted.

A partir del 1 de enero de 2023, podrá recibir más vacunas de la Parte D sin costo 

alguno para usted. Póngase en contacto con su plan de medicamentos de Medicare para 

más detalles.

Vacunas antineumocócicas

La Parte B cubre las inyecciones (o vacunas) antineumocócicas que ayudan a protegerse 

contra distintos tipos de neumonía. Puede recibir la vacuna antineumocócica en una sola 

dosis o en una serie de dos dosis.

Con qué frecuencia

En la mayoría de los casos, la Parte B cubre la vacuna de dosis única o la serie de 2 dosis 

una vez en la vida. 

Costos

Usted no paga nada por la vacuna antineumocócica si su médico u otro proveedor 

calificado de atención médica acepta la asignación para administrar la vacuna.

Qué es

Las vacunas protegen contra cepas distintas de la bacteria que causa la neumonía.

Lo que debe saber

Hable con su médico u otro proveedor médico para determinar si usted necesita 

estas vacunas. 

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/pneumococcal-shots.
120 Sección 2: Artículos y servicios

Vacunas contra COVID-19

La Parte B cubre las vacunas contra COVID-19 aprobadas y autorizadas por la FDA. 

Costos

No paga nada por la vacuna mientras el gobierno federal siga comprando y distribuyendo 

la vacuna. No pagará deducible ni copago, y su proveedor no podrá cobrarle gastos de 

administración por administrarle la vacuna. Cuando el gobierno federal deje de comprar y 

distribuir la vacuna, usted seguirá pagando nada por la vacuna si su médico u otro 

proveedor médico calificado acepta la asignación.

Qué es

Las vacunas ayudan a reducir el riesgo de enfermedad por COVID-19 trabajando con las 

defensas naturales del cuerpo para desarrollar de forma segura inmunidad (protección) 

contra el virus.

Lo que debe saber

Lleve su tarjeta roja, blanca y azul de Medicare cuando se vacune para que su proveedor 

médico pueda facturar a Medicare. Si está inscrito en un Plan Medicare Advantage, deberá 

utilizar la tarjeta de su plan para recibir los servicios cubiertos por Medicare.

Más información

• Para más información sobre otros servicios de COVID-19: consulte “Pruebas de 

anticuerpos de COVID-19” en la página 36, “Pruebas diagnósticas de laboratorio de 

COVID-19” en la página 37, “Productos de anticuerpos monoclonales de COVID-19” 

en las páginas 35-36, y “Pruebas de COVID-19 sin receta médica (OTC, en inglés)” 

en las páginas 37-38.

• Visite es.Medicare.gov/medicare-coronavirus.

• Para más información sobre COVID-19, visite es.CDC.gov/coronavirus.
Sección 2: Artículos y servicios 121

Vacunas contra la culebrilla

La Parte A y la Parte no cubren la vacuna contra la culebrilla. Por lo general, Medicare 

Parte D cubre todas las vacunas disponibles en el mercado necesarias para prevenir 

enfermedades, incluida la vacuna contra la culebrilla.

Costos

A partir de 2023, las personas con cobertura de medicamentos de la Parte D de Medicare 

no pagarán nada de su bolsillo por aún más vacunas, incluida la vacuna contra el herpes 

zóster, recomendadas por el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización.

Más información

• Comuníquese con su plan Medicare de medicamentos.

• Visite es.Medicare.gov/coverage/shingles-shots.

Vacunas contra la gripe

La Parte B cubre la vacuna contra la gripe estacional.

Con qué frecuencia

Una vacuna por temporada de gripe.

Costos

Usted no paga nada por esta prueba si su médico u otro proveedor médico acepta 

la asignación.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/flu-shots.
122 Sección 2: Artículos y servicios

Vacunas contra la Hepatitis B

La Parte B cubre estas vacunas preventivas si usted tiene un riesgo medio o alto de 

contraer la Hepatitis B. Su riesgo de contraer la Hepatitis B aumenta si una o más de 

estas condiciones se aplican a usted:

• Tiene hemofilia.

• Tiene Enfermedad Renal en Etapa Final (ESRD, en inglés) (fallo renal permanente 

que requiere diálisis o un trasplante de riñón).

• Tiene diabetes.

• Vive con alguien que tiene la Hepatitis B.

• Es usted trabajador de cuidados médicos y tiene contacto frecuente con sangre o 

fluidos corporales.

Hay otros factores que también pueden aumentar el riesgo de contraer hepatitis B. 

Consulte a su médico para saber si tiene un riesgo medio o alto de contraer hepatitis B.

Costos

Usted no paga nada por las vacunas contra la hepatitis B si su médico u otro proveedor 

médico acepta la asignación.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/hepatitis-b-shots.

Vacunas Tdap

La Parte A y la Parte no cubren la vacuna Tdap. Normalmente, la Parte D de Medicare 

cubre todas las vacunas disponibles en el mercado necesarias para prevenir 

enfermedades, incluida la vacuna Tdap.

A partir del 1 de enero de 2023, podrá recibir más vacunas de la Parte D sin costo 

alguno para usted. Comuníquese con su plan para obtener más información.

Qué es

Tdap es la vacuna de refuerzo para adolescentes y adultos contra el tétano, difteria y 

tos ferina (también conocida como la tos convulsiva). La vacuna para niños se conoce 

como DTaP. Las dos vacunas protegen contra el tétano, difteria y tos ferina.

Más información

• Comuníquese con su plan de la Parte D de Medicare.

• Visite es.Medicare.gov/coverage/tdap-shots.
Sección 2: Artículos y servicios 123

Viajes fuera de los Estados Unidos

Por lo general, Medicare no cubre la atención médica cuando usted viaje fuera de los EE. 

UU. Existen algunas excepciones, incluidos unos casos en que la Parte B podría pagar los 

servicios que usted recibe a bordo de un barco en las aguas territoriales que colindan con 

áreas terrestres de los EE. UU.

Medicare deberá pagar los servicios hospitalarios como paciente internado, del médico 

o de ambulancia que usted recibe en un país del extranjero en los siguientes casos 

poco frecuentes:

• Se encuentra en EE.UU. cuando se produce una urgencia y el hospital extranjero 

está más cerca que el hospital estadounidense más cercano que puede tratar su 

afección médica.

• Está viajando por Canadá sin demora injustificada por la ruta más directa entre 

Alaska y otro estado de EE.UU. cuando se produce una urgencia médica y el 

hospital canadiense está más cerca que el hospital estadounidense más cercano 

que puede tratar la urgencia.

• Usted vive en los EE. UU. y el hospital en el extranjero queda más cerca de su 

hogar que el hospital de los EE. UU. más cercano que puede tratar su afección 

médica, independientemente de si existiera una emergencia o no.

Medicare puede cubrir el transporte en ambulancia médicamente necesario a un 

hospital extranjero sólo con la admisión para servicios hospitalarios cubiertos 

médicamente necesarios.

Costos

En la mayoría de los casos, usted paga el 100% de los costos. En las situaciones descritas 

lo anterior, usted paga el mismo coseguro, copagos y deducibles que pagaría si recibiera 

los servicios o productos dentro de Estados Unidos.

Lo que debe saber

Los 50 estados, el Distrito de Columbia, Puerto Rico, las Islas Vírgenes de EE. UU., 

Guam, las Islas Marianas del Norte y Samoa Americana se consideran parte de los EE. 

UU. Cualquier otro lugar se considera fuera de EE.UU.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/travel-outside-the-u.s.
124 Sección 2: Artículos y servicios

Visitas Virtuales

La Parte B cubre visitas virtuales con sus médicos y ciertos otros proveedores médicos.

Costos

Una vez que alcance el deducible de la Parte B, pagará el 20% de la cantidad aprobada por 

Medicare para los servicios de sus médicos.

Qué es

Las visitas virtuales le permiten hablar con su médico o proveedor médico a través de un 

portal de pacientes en línea para responder a preguntas rápidas o decidir si necesita 

programar una visita.

Puede obtener una visita virtual con:

• Médicos

• Enfermeras de práctica avanzada

• Especialistas en enfermería clínica

• Asistentes médicos

• Trabajadores sociales clínicos autorizados (en determinadas circunstancias)

• Psicólogos clínicos (en determinadas circunstancias)

Lo que debe saber

Debe hablar con su médico u otro proveedor para iniciar este tipo de visitas.

Más información

Visite es.Medicare.gov/coverage/e-visits.
Sección 2: Artículos y servicios 125

Notas
126 Sección 2: Artículos y servicios

Comunicación accesible a través de CMS

Medicare brinda ayuda y servicios auxiliares gratuitos, entre ellos información 

en formatos accesibles, como braille, letra grande, archivos de datos y audio, 

servicios de retransmisión y comunicaciones TTY. Si le solicita a CMS 

información en un formato accesible, no se verá perjudicado por ninguna 

demora necesaria para proporcionarla. Eso significa que se le asignará tiempo 

adicional para tomar cualquier medida si se demora el cumplimiento de 

su solicitud.

Para solicitar información de Medicare o el Mercado en un formato accesible, 

puede contactarnos de las siguientes maneras:

1. Llamarnos :

Para Medicare: 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) 

TTY: 1-877-486-2048

Para el Mercado: 1-800-318-2596 TTY: 1-855-889-4325

2. Enviar un correo electrónico: altformatrequest@cms.hhs.gov

3. Enviar un fax: 1-844-530-3676

4. Enviar una carta a:

Centers for Medicare & Medicaid Services Offices of Hearings and 

Inquiries (OHI)

7500 Security Boulevard, Mail Stop DO-01-20 

Baltimore, MD 21244-1850

Attn: Personal de Recursos de Accesibilidad al Cliente (CARS)

Su solicitud debe incluir su nombre, su número de teléfono, el tipo de 

información que necesita (si lo sabe) y la dirección postal a la que debemos 

enviar los materiales. Es posible que nos pongamos en contacto con usted para 

solicitarle más información.

Nota: Si está inscrito en un plan Medicare Advantage o de Medicamentos 

Recetados de Medicare, comuníquese con su plan para solicitar la información 

correspondiente en un formato accesible. Para Medicaid, contáctese con su 

oficina estatal o local de Medicaid.
127

Aviso de No discriminación

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en 

inglés) no excluyen, niegan beneficios ni discriminan de ningún otro modo 

a ninguna persona por motivos de raza, color, nacionalidad, discapacidad, 

sexo (incluidas la orientación sexual y la identidad de género) o edad en 

la admisión, participación o recepción de los servicios y beneficios de 

cualquiera de sus programas y actividades, ya sean llevados a cabo por CMS 

directamente o a través de un contratista o cualquier otra entidad con la que 

CMS acuerde llevar a cabo sus programas y actividades.

Puede comunicarse con CMS de cualquiera de las formas que figuran en este 

aviso si tiene alguna inquietud acerca de cómo obtener información en un 

formato que pueda usar.

También puede presentar una queja si cree que ha sido objeto de 

discriminación en un programa o actividad de CMS, incluyendo problemas 

para obtener información en un formato accesible de cualquier plan Medicare 

Advantage, plan de medicamentos de Medicare, oficina estatal o local de 

Medicaid, o Planes de salud calificados del Mercado. Existen tres formas de 

presentar una queja ante la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de 

Salud y Servicios Humanos de los EE. UU.:

1. Por internet:: 

hhs.gov/civil-rights/filing-a-complaint/complaint-process/index.html.

2. Por teléfono: 

Llame al 1-800-368-1019. 

Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-800-537-7697.

3. Por escrito: Envié información sobre su querella a:

Office for Civil Rights

U.S. Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue, SW

Room 509F, HHH Building

Washington, D.C. 20201

Este producto fue financiado con dinero de los contribuyentes de los Estados Unidos. 
DEPARTAMENTO DE SALUD 

Y SERVICIOS HUMANOS

Centros de Servicios de Medicare y Medicaid

7500 Security Boulevard

Baltimore, Maryland 21244-1850

Asunto Oficial 

Multa por Uso Privado: $300 

CMS Producto No. 10116-S 

Revisado en marzo de 2023

Sus beneficios de Medicare

■ es.Medicare.gov

■ 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)

■ TTY: 1-877-486-2048

Esta publicación está disponible en Español. Para obtener una 

copia gratis, visite es.Medicare.gov o llame al 1-800-MEDICARE 

(1-800-633-4227). Los usuarios de TTY pueden llamar al 

1-877-486-2048.

This booklet is available in English. To get a free copy, 

visit Medicare.gov or call 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). 

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