資源:

老年人管理局護理網絡:www.aoa.gov/carenetwork/default.htm老年人管理局阿氏早老性痴呆症網址:www.aoa.gov/alz各州老年人管理處:www.aoa.gov/aoa/pages/state.html為老年親戚提供護理方面的資訊:www.aoa.gov/naic/notes/grandparents-grandchildren.html線上支援社區:www.eldercare.gov www.ec-online.net阿氏早老性痴呆症協會:www.alz.org家庭護理照料者聯盟:www.caregiver.org - 護理照料人員線上通訊:http://caregiving.com 美國全國護理照料人員協會:www.nfcacares.org美國退休人員協會:www.aarp.org 尋找照料老人專線:1-800-677-1116 

老年人管理局係聯邦政府在由全國各州的老年人管理處、地區老

年人辦事處、部落組織、各地社區的服務提供商和義工組成的網

絡方面的主要合作夥伴。本局負責管理支援老人和他們護理照料

人員的福利、健康和獨立等計劃。

美國 

全國家 庭護理 照料者 

支援 計劃

美國衛生和人類服務署 老年人管理司
美國全國家庭護理照料者支援計劃

誰是護理照料者?

! 每位護理照料者的經歷各有特點,但大家的經驗

卻有共同之處。

! 當配偶無法照顧時,女兒或女婿很可能擔當起護

理照料的責任。

! 家庭成員是長期護理的主要護理人員。! 通常主要護理照料人員為一人,但家裡其他成員

和朋友亦會協助。

我僅在此代表老年人管理局感謝國會授權我們負責美國全國家庭護理照料者支援計劃,我們為此感到驕傲。我的阿姨、嬸嬸以及我年老的雙親均請人照料,所以我非常瞭解那些護理照料人員每天所面臨的挑戰。我亦很明白此項計劃在全美開展的重要性。這就是我們為什麼必須在各個社區提高人們對全國家庭護理照料者支援計劃(簡稱:NFCSP)的認識,從而讓所有照料人員瞭解本計劃並使他們能在需要的時候充分利用本計劃。本手冊在為提高公眾意識方面邁出了巨大的一步。它認可一些州和其他為照料人員提供支援、資訊和交流溝通網絡的資源和鏈路。我希望隨附的資料對你們有益、有用,同時,我們老年人管理局將繼續努力建設和完善本照料者計劃。

- Josefina G. Carbonell

老年人管理局副局長致辭

第1頁

"護理照料的幾個『階段』 ! 第1階段 ó 執行照料任務

當家庭有需要依賴家庭成員或好朋友協助老人進行以前不需要他人幫助的日常生活時。

! 第2階段 ó 照料人員的自我界定

當某人把自己視為護理照料人員並把該照料活動作為自己的社會和個人義務時。

! 第3階段 ó 進行個人護理

當護理照料人員開始為他人提供洗澡、穿衣、大小便或其他個人衛生等個人護理時。當許多孩子不再需要個人護理時,通常標誌著護理照料配偶的開始。

! 第4階段 ó 尋求幫助和正規機構的服務

當護理照料人員積極尋求正規機構支援照料人員時。許多支援服務項目未被廣泛利用可能表明這些面向護理照料人員的服務尚未到達本階段,處在『可服務』的狀態中。

! 第5階段 ó 考慮送老人護理院

當護理照料人員真正考慮把送老人進護理院作為代替非正規的護理時。當護理照料人員無法在考慮送老人進護理院之前尋求服務時,此類服務很少能起預防作用。

! 第6階段 ó 機構化

當送老人進護理院時。許多靠人照料的老人尚未住進老人護理院便已死亡,因此,未必所有護理照料人員均達到此階段。

! 第7階段 ó 終止照料人員的職責

當護理照料明確結束時。這裡可能有三種原因:1) 老人死亡(後照料人死亡);2) 老人康復;或3) 終止照料職責(照料人員不幹了)。此階段意味著

認可由護理照料人員進行的非正規護理將在老人進正規機構後繼續進行。

*摘自『護理照料事業軌跡的七個標誌』堪薩斯大學老年學研究中心

主任羅達.J.V. 蒙格馬利博士著

(ìSeven Markers in the Caregiving Trajectory" by Rhonda J.V. 

Montgomery, Ph.D. Director ,Gerontology Center , University of Kansas)

第6頁
用政府撥款建立一個社區

服務提供商計劃,為支援亞裔美國人和太平洋諸島人

士等照料人員而提供一

個社區

良

性

發展、終身學

習和資訊計劃。(

加利福

尼亞州)州老年人管理處

與社區法

律幫助協會合作編制了一本手冊,解答祖父母和親戚照顧兒

童方面的法律問

題。(特拉華州)一個地區老年人管理機構將評估

並執行

為滿足墨西

哥裔

美

籍照料人員和老人

需要而制定的支援家庭護理照料人員

精

通

該

國文化

的計劃。(

亞

利

桑那州)

用政府撥款修建一個培訓照料聾啞老人的地區培訓中心。(馬塞諸塞州)政府的錢款被

用

於社區

機

構

開

發一個

針對美國

黑

人

照料人員

具

有

不同的民族

和文化背景,來自不同的地區。那些接受照料人的身體狀況、家庭條件、他們所需的

輔

助

種類、照料

人員的負擔程度以及照料人員是否願意利用正規機構提供的服務及其

自我感

受

等

具有很大的差異。

下列幾

項實例均係在老年

人管理局在全美各地為有創意的服務提供撥款

之

後

所取得的。

女兒照料老人的

保健護理

和培訓干預計劃。(賓夕法尼亞州)有些州根據農村地區護理照料人員的需要,

建立了

出借相關護理照料方面的培訓錄影帶、綜合資源

目

錄、書籍、小

冊

子及其他

資訊資源的圖書館。

照料人員的多元

性

第5頁

對美國的護理照料人員意義重大 美國全國家庭護理照料者支援計劃(以

下簡稱:NFCSP)

始建於2000

年11

月。NFCSP由衛生和人類服務部的老年人

管理局負責管理,並

於2001

年

2

月由衛生和人類服務部部

長湯米.湯普森(Tommy Thompson)向美國各州撥款

一

億

一

千

三百萬

美

元($113,000,000)

的基金

而

正

式

開始實

施。此

外,還另外撥款五百萬

美

元($5,000,000)

給119

個

部落組織用

於支援美國

土

著老年人以及六百萬

美

元

($6,000,000)獎給34

個

旨在全國

試

行

推

廣護理照料計劃

的有

創意的項

目和政府專用

款

項

目。

自NFCSP立法

實

施

之

後,老年人管理局

屬

下由全國各州的老

年人管理處、地區老年人辦事處、部落組織和各地社區的服務提供商組成的網絡在貫徹執行

法

律及提供照料老年人和

殘

障

人

士方面均表

現

出勤奮積極

的態度

和

刻

意

創

新

的

精

神。

整個服務網絡在

第一年

中

注重開

發支援服務系統

並

擴大服務

範圍

以滿足護理照料人員的多種不同需要,要

求他們在提供

服務時更靈

活

更

有

創意。他們的努力

成

功

地

建立了

新的合作

夥伴

關係、

改

善了服務的

便利性、

把服務

擴展到特

殊的人

口

群

體以及根據家庭的特

別

需

求提供服務。

美國全國家庭護理照料者支援計劃在2002年

財政年

度

獲

得

一

億

四千

一百五十萬

美

元

($141,500,000) 

的

籌

款。其

中,五百五十

萬

美

元($5,500,000) 

用於繼續支援美國

土

著人護理照料計劃。今

年二月,又

向各州

撥款

一億二千八百萬

美

元($128,000,000) 

用

於各州

實

施

第

二

年

的計劃。 

第2頁
基本服務 

本計劃要

求各州

與各地區的老年人管理機構和社區服務提供

商合作為家庭護理照料人員提供

五

種

基本服務,包括:

• 為護理照料人員提供

現

有

服務方面的資訊

• 協助護理照料人員

獲

取

支

援性服務

• 提供個別諮詢、組織支援

小組及照料培訓

以

幫助護

理照料人員作出相關護理照料作用方面的

決

定並解

決此類問題

• 提供間歇護理服務以使護

理照料人員有

暫時休

息

的

時

間,緩解他們的照料責

任

• 提供

住在家庭的間歇護理

服務 

• 為成人提供

日

間服務 

• 護理機構提供

週期性、

臨時性或緊急

的間歇

服

務 

• 為

補充照料人員的護理服

務而提供的有

限

輔助服務

• 提供

住房改

建服務

• 提供

輔

助技術

• 提供緊急呼救系統• 提供

設

備

/

供應品

• 提供交通

在

佛

羅

里

達州,老年人管理局撥款

的基金

用

於獎勵一家服務提供商以求設立和

評估一個

涉及臨終前多方面問題的項

目,為

晚

期

病人護理所、姑息鎮痛護理專

家和家庭護理照料人員就他們

關

切

的問題提供

強化培訓。

在肯塔基州,坎布倫湖地區老年人管理機構(Lake Cumberland Area Agency on Aging)

為

三兄妹照顧

患阿氏早老性痴呆症並他們

父親生

前

最後幾

個

月的照料提

供協助。在他們最困難的期

間為他們提供諮詢、支援

小組、成人

日

間護理和

間

歇服務。家庭護理照料人員為他們的親人以及我們國家提供了非常寶貴的資源。他們的

努

力、熱情

和奉獻使他

們的家人和朋友能

夠

繼續

生

活在充

滿

愛

的

環境

中,所有這些均

在護理照料人員的巨大

付

出—往往在經

濟

上、體力上和

精

神

上—才

得

以

實

現。我

非常高

興我們

現在能

夠

幫助護理照料人員

並為他們提供社區資源以

便使他們繼續

提

供支援服務。~衛生和人類服務部部長

 Tommy G. Thompson 

第3頁

有資

格的護理照料人員

照料老年成人(60

歲以上的老人)的家

庭成員以及照顧不滿18

歲

兒

童

的祖父母

或親戚(包括祖父母係兒

童

的

唯一照料

人員或者那些患智

力殘障

或

發

育

性障礙

的兒

童)。法

律

要

求各州優先考慮下列

人員:1. 在社會和經

濟

上

最需要

幫助的人員

(特

別需要考慮低收入

和

少

數族裔

人

士),以及 2. 

為18

歲

以

下患智

力殘障

或相關發

育

性障礙的兒

童提供護理和

為什麼需要本計劃?家庭是長期護理(LTC) 美國老年人的主要

力

量,而

不是社會

服務機構、老人護理

院或政府計劃。過去十

多

年

來,美國

參

與家庭護理照料的人數仍然

保

持

不

變。他們是美國家庭照顧

老人持久

不

衰

的活力

源

泉

和見證人。

儘

管

現在人們

愈

加

居

住

相隔遙遠、更

多

的

婦

女

加入勞

動

大

軍及家庭

發生了其他

變

化,但是家庭照顧老人沒變。統

計

數

據:

約

有二千二百四十萬(22,400,000)以上的美國家庭

承

擔

著護理

照料家

中50

歲以上的老人。隨著

人

口

老

化

和醫藥科學繼續

為

人類

延

年添壽,這一數字還將繼續迅速增長。

費

用:

根據1998

年

發表在『健康事務』的研究調查顯示,美國家庭

護理照料人員為美國

保健護理系統所作的貢獻價值每年

約

達

一千九百六十億

美

元($196,000,000,000) ,相

比

之

下,專

業

家

庭護理和老人護理

院

的價值

分

別

為

三百二十億

美

元($32,000, 

000,000) 

和八百

三十億

美

元($83,000,000,000) 。家庭照料人

員提供的服務明

顯

地

減

少

了醫療

保

障計劃(Medicare)、

醫

療補助計劃(Medicaid)和

私人支

付

的

費用。

華盛頓

哥倫比

亞特區的

老年人辦事處(D.C. Office on Aging)為在

五

角

大

樓『9.11

事件』中

喪命的家庭護理照料人員的家庭提供為期一

週

的緊急間歇護理。他們將NFCSP提供的基金

為

該家庭的老

母親特別安

排到一所老年護理

院

以

便

為

該家庭照料人員

安

排喪事並制定

老

母親的

未來照料計劃。 

第4頁