article: (CNN) -- Lægen-patient forholdet er en kompleks en. Det forekommer i en stressende og travl tid for både patienten og lægen. Fordi det involverer mindst to mennesker, er der normalt mindst tre versioner af samtalen: lægens, patientens og den sande version. En undersøgelse offentliggjort i denne uge i tidsskriftet Sundhedsanliggender afspejler dette komplekse forhold. Lisa Iezzoni og hendes kolleger adspurgte 1,891 læger landsdækkende om, hvor ærlige de er med deres patienter om medicinske fejl og en patients prognose. Undersøgelsen viste, at selv om to tredjedele af lægerne enige de bør dele alvorlige medicinske fejl med deres patienter, en tredjedel ikke helt enige. Næsten to femtedele af respondenterne sagde, at de ikke afsløre deres finansielle relationer med narkotika og udstyr virksomheder. Og mere end 55% af læger sagde de ofte eller undertiden beskrevet en patients prognose på en mere positiv måde end fakta kan støtte. Disse undersøgelsesresultater er foruroligende. Mens vi alle bør være rystet over, at en læge ville bedrage eller lyve for en patient, bør vi også kigge ud over den hvide frakke for en forklaring. Selvom det ikke er en retfærdiggørelse, faktum er læger er menneskelige. De har alle de følelser og mangler mennesker. Husk, medicinske fejl kan skyldes uagtsomhed, men de er oftere en manglende analyse af data korrekt. Mange læge fejl er simpelthen et spørgsmål om uheld: Lægen var ikke god nok den dag og ville have gjort det bedre dagen før eller dagen efter. Nogle dårlige resultater er ikke rigtig lægens skyld. Nogle læger ikke indrømme fejl af frygt for retssager. Men min erfaring er, at ubehaget ved at behandle ens egne fejl eller svaghed er mere almindeligt årsagen til ikke at komme frem. Det er en normal menneskelig tendens til ikke at ville indrømme en fejl. Confession er svært, især når du er nødt til at indrømme ansvar til den person, du har såret I tilfælde af et "dårligt held" resultat, lægen kan være uvillig til at indrømme deres manglende kontrol. Dette er ofte på grund af manglende kommunikation under samtykke proces -- når lægerne forklarer de mulige udfald eller bivirkninger -- og kan føre til patient vrede, når tingene går dårligt. Ironisk nok, når jeg har set en læge indrømme en fejl, patienten eller patientens familie er normalt tilgivende og sjældent sagsøger. Så hvorfor ville en læge ikke være ærlig om en patients sygdom eller prognose? Dette er sandsynligt, fordi læger ikke altid er de bedste kommunikatorer. Medicinske forklaringer indebærer definere nogle komplicerede ting. Dette er vanskeligt, og det er ofte lettere at bare ikke gøre det. Nogle gange er der en tendens til at forenkle til ikke at fortælle sandheden. Det er uheldigt, at vores medicinske system betaler læger håndsomt at gøre medicinske procedurer, men ikke refunderer godt for at tale med, rådgivning og bruge tid med patienter. I et normalt kontor miljø, en læge er ofte tvunget til at se fire eller flere patienter per time. Det er en sjælden privat praksis læge, der kan blokere ekstra tid for en patient med særlige behov. Dette kan være dyrt. At fortælle en patient dårlige nyheder er forfærdelig svært. Det er altid en følelsesmæssig kamp for ethvert omsorgsfuldt menneske. Det følelsesmæssige incitament er at holde information tilbage eller være mindre end ærlig. Det er sværere for mig at fortælle en patient, at de er døende -- og at alt, hvad vi med rimelighed kan gøre, er at forsøge at holde dem komfortable -- end det er at fortælle et familiemedlem, at en patient er død. Som en person, der studerer, hvordan sundhedspleje er forudsat, og hvordan sundhedspleje er forbrugt, denne undersøgelses resultater ikke overrasker mig, og løsningerne er ikke enkle. Vi er nødt til at omdanne sundhedspleje. Dette indebærer bemyndigelse patienten. Patienter har brug for at tage en interesse i deres egen sundhed Stil gode spørgsmål og forvent, hvis ikke kræver svar. Nogle patienter vil have brug for fortalere eller navigatører til at hjælpe dem. Forvandlingen involverer også flere medlemmer af den medicinske profession kommer til at indse betydningen af udtrykket "profession." En "profession" er en gruppe af mennesker, der sætter deres egne interesser sekundært til de interesser for de mennesker, de tjener. Et erhverv er også en gruppe, der uddanner og politiet selv. Min største bekymring er mange læger og patienter undlader at forstå, hvor kompliceret medicin kan være. Selv læger undlader at huske, at medicin er en videnskab og en kunst, ofte med uklare svar. Der er ting i medicin, der er videnskabeligt kendte, og ting, der er ukendte. Der er også ting, der menes. Den kloge læge trækker en sondring mellem de tre. Den ukloge læge forveksler ofte det han tror på med det han ved. Disse ukloge læger ved måske ikke at de ikke fortæller deres patienter sandheden. De meninger der kommer til udtryk i denne artikel, repræsenterer ikke nødvendigvis CNN, The American Cancer Society eller Emory University.
highlights: Undersøgelse offentliggjort i Health Affairs viser en tredjedel af lægerne ikke deler medicinske fejl. Resultater er foruroligende, siger doktor, men vi bør huske, at læger er menneskelige. Læger forsøger ofte at blødgøre slag af en prognose ved ikke at give alle de negative detaljer.