article: (CNN) -- Henry Joseph Madden var en god studerende og track team medlem i high school, men han havde en hemmelighed: Han undertiden bar sin mors strømpebukser og undertøj under hans tøj. Dr. Jennifer Madden, en familielæge, begyndte hendes overgang til at være kvinde i alder 48. "Jeg virkelig ønskede at være en pige så slemt, og det var en måde for mig at tilfredsstille disse følelser," Madden sagde. "Jeg altid følte, at nogen kiggede over min skulder." Ønsket om at være kvinde aldrig gik væk. I en alder 48, Madden tilstod disse følelser til en læge, og begyndte at se en køn terapeut, der foreslog Madden blev transgeneret. Gennem rekonstruktive kirurgier, elektrolyse, laser procedurer og stemmeundervisning, Henry Joseph blev Jennifer Elizabeth, kendt som Jenny. Hun er en praktiserende familie læge i Nashua, New Hampshire. Chastity Bono, barn af performer Cher og den sene entertainer og politiker Sonny Bono, annoncerede torsdag begyndelsen af en overgang fra kvinde til en mand. Selvom stadig relativt sjælden -- man fortaler anslår, at 0,25 til 0,5 procent af den amerikanske befolkning er transgenderet -- ideen om at ændre kønsidentitet er blevet mere udbredt i de senere år. Udtrykket "LGBT" (Lesbisk, Gay, Biseksuel, Transgender) er mere almindeligt anerkendt, og transgendererede mennesker er blevet portrætteret i 1999 filmen "Boys Don't Cry" samt 2002-bogen "Middlesex" af Jeffrey Eugenides. Mange mennesker, der har forvandret, herunder Madden, siger, at de vidste, at de var født ind i det forkerte køn fra barndommen. Så tidligt som 3 år, Dr. Julie Praus, født mandlig, ikke forstå, hvorfor hendes far ønskede at spille. Som en dreng, Praus lærte, men nød Depression-era vases. "Jeg står op hver morgen og siger, 'Wow, jeg kan faktisk se på mig selv i spejlet, 'fordi jeg aldrig har været i stand til at gøre det i mit liv, fordi hvad ville stirre tilbage på mig var ikke mig," Praus sagde. iReport.com: Del din historie om kønsskifte. Læger spekulerer på, at der er et biologisk fundament for kønsidentitet, men ingen har bestemt, hvad i den biologiske makeup bestemmer, at køn. Samspillet mellem personlighed og kultur også bidrage til identitet, sagde Chris Kraft, klinisk direktør på Johns Hopkins Seksuelle Behaviors Høringsenhed. Processen med at ændre køn. For folk, der ønsker en kønsændring på et biologisk niveau, det første skridt er terapi, siger eksperter. Dr. Gary Alter, en plastikkirurg i Beverly Hills, Californien, sagde patienter ikke kommer til ham, indtil de har været i terapi, en proces, der kan tage så meget som et år. På det tidspunkt, patienten kan eller måske ikke begynde at leve som den valgte køn, Alter sagde. Hunner, der søger at overgang til hanner kan vælge at få deres bryster fjernet via kirurgi. Med testosteron, de vil vokse hår på deres ansigt og bryst efter omkring to år. Læs en mands kvindelige-til-mand råd til Chaz Bono. En højere procentdel af hanner overgang til hunner vil gå videre med genital kirurgi end hunner går til hanner, Alter sagde. Kirurgiske metoder til at skabe en penis -- som spænder fra at gøre en ud af klitoris til at bruge huden fra underarmene -- er "ikke perfekt," og mange patienter er tilfredse med bare brystkirurgi, sagde han. Genital kirurgi for at skabe kvindelige kønsorganer er bedre, sagde han. Alter metode er at gøre en klitoris ud af hovedet af penis, og gøre plads til en vagina. Over for resten af verden. Nogle siger, at skiftende køn er en af de bedste ting, de har gjort, ligesom Jamison Green, 60, forfatter til "Blive en Visible Man," der gik gennem brystet genopbygning og genital kirurgi. "Jeg har ikke for hårdt af en tid at fortælle folk om det," Green sagde. "Jeg bekymrede mig om, at en masse i begyndelsen, før der var nogen form for samfund og støtte om denne betingelse, men en af de ting, jeg lærte tidligt, var, at leve i frygt og skam ikke er meget sundt." Green, der startede sin overgang som 40-årig, er nu lykkeligt gift med en kvinde, som han ikke vidste før sin ændring. Praus er også gift med en kvinde, der kendte hende før hendes overgang. Madden har en kæreste. "I den længste tid følte jeg virkelig som jeg havde en mental sygdom, og jeg føler ikke, at måde længere," Madden sagde. Men alle tre har oplevet chok og dismay fra andre omkring dem. Grøn sagde hans mor tog fem år at justere. Maddens ægteskab med en kvinde endte med skilsmisse under hendes overgang, og hendes børn har kæmpet. Alligevel siger disse tre transseksuelle personer, at de føler sig bedre på mange måder i deres valgte kønsroller. "Mine patienter siger, at jeg er en bedre læge," sagde Praus. "Nogle af dem er, at jeg ikke udøver så meget energi skjuler mig selv." Psykologer anbefaler, at folk, der ændrer køn adoptere en "transkønnet identitet," og ikke holde deres historie af overgang en hemmelighed. Men nogle, der "passer" som deres nye køn ikke ønsker at risikere stigmatisering, og fortæller kun folk tættest på dem, Kraft sagde. Ofte, mænd, der overgangen til kvinder står over for flere problemer end kvinder, der bliver mænd, Kraft sagde. Transgened individer, der begynder som mænd har tendens til at stå over for mere stigmatisering, især hvis de er mere markant transkønnet. Transgendered individer har ansigt nogle juridiske quandaries. Nogle stater kræver, at vise bevis for en medicinsk procedure, før de ændrer på dokumenter såsom kørekort, mens andre har krævet, at Krafts, sagde, at andre Krafts, at de har taget hormoner. Folk kan også vælge at ændre deres fødselsattester til at afspejle valgte køn. Chastity Bono, der nu går ved "Chaz," har været en fremtrædende bøsse-rettigheder aktivist. "Du kunne spekulere, at det kunne gøre det mere kompliceret -- når du er en offentlig figur -- at påtage sig noget stigmatisering" såsom en køn overgang, Kraft sagde.
highlights: Skøn: 0,25 til 0,5 procent af den amerikanske befolkning er transkønnet. Læger spekulerer på, at der er et biologisk fundament til kønsidentitet. Folk sjældent gennemgå kønsbestemt kirurgi og derefter ønsker at vende det.