會議：立法院第10屆第7會期社會福利及衛生環境委員會第8次全體委員會議（2023-04-12）
議程：一、邀請勞動部部長列席報告業務概況，並備質詢；二、處理或審查中華民國112年度中央政府
總預算有關勞動部主管預算（公務預算）凍結案30案（含報告事項21案及討論事項9案）；三、
處理財團法人職業災害預防及重建中心112年度預算決議預算凍結案1案；四、審查(一)委員陳素
月等25人擬具「就業服務法第五十八條條文修正草案」案、(二)委員陳明文等18人擬具「就業服
務法第五十八條條文修正草案」案、(三)委員楊曜等16人擬具「就業服務法第五十八條條文修正
草案」案、(四)委員莊瑞雄等19人擬具「就業服務法第五十八條條文修正草案」案、(五)委員廖
婉汝等21人擬具「就業服務法第五十八條條文修正草案」案、(六)委員洪孟楷等18人擬具「就業
服務法第五十八條條文修正草案」案、(七)委員楊瓊瓔等16人擬具「就業服務法第五十八條條文
修正草案」案、(八)委員鄭正鈐等26人擬具「就業服務法第五十八條條文修正草案」案、(九)委
員呂玉玲等19人擬具「就業服務法第五十八條條文修正草案」案、(十)台灣民眾黨黨團擬具「就
業服務法第五十八條條文修正草案」案、(十一)委員謝衣鳯等21人擬具「就業服務法第五十八條
條文修正草案」案、(十二)委員馬文君等27人擬具「就業服務法第五十八條條文修正草案」案、
(十三)委員溫玉霞等16人擬具「就業服務法第五十八條條文修正草案」案、(十四)委員魯明哲等
18人擬具「就業服務法第五十八條條文修正草案」案、(十五)委員鄭麗文等16人擬具「就業服務
法第五十八條條文修正草案」案、(十六)委員游毓蘭等16人擬具「就業服務法第五十八條條文修
正草案」案、(十七)委員陳素月等22人擬具「就業服務法第五十八條條文修正草案」案、(十八)
委員王美惠等17人擬具「就業服務法第五十八條條文修正草案」案、(十九)委員莊競程等19人擬
具「就業服務法第五十八條條文修正草案」案、(二十)委員張育美等17人擬具「就業服務法第五
十八條條文修正草案」案、(二十一)委員邱泰源等18人擬具「就業服務法第五十八條條文修正草
案」案、(二十二)委員吳玉琴等17人擬具「就業服務法第五十八條條文修正草案」案
發言委員：邱泰源

邱委員泰源：（11時19分）部長，今天針對就業服務法第五十八條修正案，我看很多委員提出修法的建議，我個人也非常支持要來調整，因為我們從過去的醫療經驗，長久以來也累積了很多的心聲，當然就是希望能夠做適當的調整，今天很多委員也針對這個部分發表了一些我覺得都很有道理的理由，本席也有提出一個草案，希望將其調整為一個月，感覺上是比較適當，當然這也要再跟大家討論一下，希望對家庭照顧者跟病人有更好的照顧，以上補充。
主席：請勞動部許部長說明。
許部長銘春：委員好。謝謝委員。
邱委員泰源：我來說明一下，對於勞工職業災害保險及保護法（災保法）及相關措施，這幾年來我們都很努力，衛環委員會的委員及勞動部都很認真，我們過去曾討論要如何訂定子法，等一下部長可以針對這個部分的相關進度做簡單回應，希望能夠真的照顧到遭受職災的勞工。第二個，我們也關注並建議擴大職業病的通報範圍，包括不管是軟硬體、補助、機構及流程等部分，我們當時都做了充分的討論，對於過去努力的經過，我們總是要來看看在法案通過以後現在做得怎麼樣。第三個，我們認為應該持續的補助有心要來幫忙照顧職業傷病診治醫療機構，並擴展專責跟網絡醫院的部分，提升服務親近性，這個也是我們當時大家一起努力的。另外就是我們當時也建議要依據很多臨床實務的經驗、研究結果的證據及國內外的文獻來修訂職業病認定參考指引，也希望跟專家能夠多做互動。大概有以上的建議及關注，不曉得部長認為這些部分我們都有良好的進展嗎？
許部長銘春：有，謝謝委員對職災的執行情況及相關措施非常重視，勞動部也都很努力。第一個，有關子法的部分，跟委員報告，全部都訂完了。第二個，我們也整合職病、傷病的通報系統，就是朝著委員所強調的簡化通報流程，這個也都處理完畢了。第三個，認可職業傷病診治醫療機構的部分，我們現在有15家傷病診治醫院、28家職災職能復建醫院，然後網絡醫院有82家。特別跟委員報告的就是離島，目前在澎湖、金門、馬祖都有網絡醫院，就是讓離島的民眾能夠就近來就醫。至於職業傷病認定的參考指引，這個部分也有參考專家學者的意見，然後做滾動修正，這些全部都有完成。
邱委員泰源：看起來我們關注的點都有很好的進展，我們衛環委員會的委員當然也不是只有看數據，我們實際上都一直有在關心，包括我們曾經二度去考察相關機構，主席吳召委上禮拜也安排去看中心的運作狀況，當然都得到很大的肯定。螢幕上的投影片是中心揭牌儀式的照片，還有各個職能專責醫院設立的照片，看起來醫院都非常用心，令人非常感動。我們到某個醫院去考察的時候，二部的部長都非常關心，也很感謝很多委員的參與。林為洲委員也有去考察，因為你在這邊，我必須要講一下，使用你的肖像權要講一下。林委員也有去考察專責醫院，很用心地在關心勞工的權益，非常的感謝。看起來的確就誠如剛剛部長所說的，在進度上及在質量方面，都比以前有更好的進展，鄒署長在這個部分也非常的努力。從今年起，全國共有15家職業傷病診治專責醫院，這個大概是從以前延續下來的，還有28家職災職能復健專責醫院能為職災勞工提供服務，這個還滿令人感動的，醫院在這方面也都投入了不少相關的專業人才在幫勞工，這個部分的確是有這樣的進展。但是怎麼樣來擴大服務？有些可能沒有辦法達到專責醫院的水準，但是我記得我們這一、二年來也一直希望在網絡醫院方面能夠增加，好像有點分級醫療的感覺，畢竟不可能每間診所都像醫院一樣有這麼好的設備，但至少有其功能，這種分級分流的理念，過去也是衛福部在醫療體系中很重視的，勞動部在處理這個部分時，也許這樣是一個比較有效率的方向。另外，要怎麼樣能持續落實以及在離島、偏鄉、山地方面要如何給予照顧，我們衛環委員會也曾經到幾個偏鄉跟離島去關心，在這個方面也都有在推動。部長，這個部分的推動情況以及未來有什麼展望，可否簡要跟我們報告一下？
許部長銘春：是，謝謝委員。委員一直很關心職災勞工近便性的需求，尤其是分級的部分，我們也都覺得是一個非常正確的方向，特別因應離島、偏鄉對職業傷病的診治和服務需求，我們也在去年9月修正網絡醫院的補助要點，把職醫門診開設的誘因提高，誠如剛才我所報告的，目前也順利的在澎湖、金門、連江等離島設立網絡醫院，我們會持續以補助網絡醫院的方式來拓展全國職業傷病的診治網絡。
邱委員泰源：部長，因為時間的關係，我想請問網絡醫院有沒有包括診所？
許部長銘春：有。
邱委員泰源：那以後可能你要用「醫療院所」這樣的名詞會比較好，因為這是專有名詞，在相關的文書裡面最好都寫「醫療院所」，不然大家都會以為只有醫院。
許部長銘春：好像只有醫院，好，改為醫療院所。
邱委員泰源：在很多地方，在偏遠地區，我們是不是應該發揮診所的量能，這個也很重要。
許部長銘春：對，有關這個部分，我們在名稱上會跟衛福部核對一下，然後再來修改。
邱委員泰源：這個部分你們再注意一下，我們要更寬容一點。
許部長銘春：好，這個沒問題。
邱委員泰源：人民在哪裡，我們就服務到哪裡。
許部長銘春：好，我們要名符其實，現在確實是診所也有。
邱委員泰源：就像徐志榮委員非常關心苗栗大大小小的鄉鎮，病人在哪裡他就服務到哪裡，一樣的精神。
許部長銘春：是，一定的，謝謝。
邱委員泰源：最後因為時間關係，我問二個小小的問題，第一個就是怎麼樣及早發現職業病，這個部分也要去思考，我們不是達到現在的成果就好，這整個體制，還有流行病學資料的建立，以我一個醫生來說，基層診所為什麼有它的重要性，因為瞭解附近有什麼工廠或是發生什麼事情，通常送到醫院的都已經是後端了，所以才能及早發現職業病，而且一發現可能是團體，這個以前在很多鄉鎮都已經陸陸續續有這樣美麗跟悲哀的歷史，美麗就是有這樣的發現，但悲哀則是這種不好的情況，這是需要改善的，所以這個部分如果我們能夠及早發現，有及早發現的動機的時候，也許你就會去做更深入的研究及累積資料，就有辦法讓整個體制來提早照顧。另外，那天吳召委帶領衛環委員會的委員去考察，大家也很關心職業傷病者如何回歸到社會生活，這個部分今天沒有時間講，但是我相信你們也在做，過一陣子我們再來看看後續進展怎麼樣。
許部長銘春：好。
邱委員泰源：有關以上二個小問題，你要不要簡單回應一下？
許部長銘春：報告委員，這個就是預防跟重建的部分，也的確是我們災保法這次通過以後的一個重點，希望建立一個完整的職災保護體系，所以現在預防重建中心成立財團法人以後，這就是他們要努力去達成的，這部分我們會按照委員的指示努力把它做好。謝謝。
邱委員泰源：好，我們一起來努力。謝謝。
主席：謝謝邱委員。主席這邊先預告，因為今天要處理的事情滿多的，我們上午質詢到12點半左右會休息用餐到1點，預計1點再繼續開會。我們先做這樣的預告，因為今天要處理的案子太多。現在請徐委員志榮發言。