會議：立法院第10屆第6會期經濟、內政、財政、交通、社會福利及衛生環境五委員會第1次聯席會議（2023-01-17）
議程：錄
併案審查行政院函請審議「疫後強化經濟與社會韌性及全民共享經濟成果特別條例草案」及本院
國民黨黨團擬具「稅收超徵全民共享發放特別條例草案」案
發言委員：邱泰源

邱委員泰源：（15時26分）部長好。我們針對今天的相關政策來討論幾個醫療照護的議題，尤其是怎麼樣利用這個機會給予弱勢更好的照顧。在這3,800億元裡面，我要請教你的是1,000億元的部分，就健保相關的方向跟內容向你請教，也是反映民意。最近有一個照顧很多重症，尤其是癌症病人的醫師非常沉重地LINE給我，說如果國家有錢的話，有沒有辦法多幫助一些需要用比較自費、昂貴藥品的病人跟家屬，因為他每天看到很多病人與家屬必須要承擔可能是相當沉重的經濟負擔，尤其現在科技一直進步，新藥費用都相當高昂，其實都面臨非常大的困境，我想這個在醫療場域裡面，不只是病人跟家屬，也是醫療團隊非常無奈跟希望解決的問題。當然我們也看到報紙有寫到罕病女童覺得藥太貴，可能要赴中國求生，中國的藥真的比較便宜嗎？健保署兩方向努力正在議價，這樣的主題，我相信部長過去非常悲天憫人，也推動很多重要的醫療、健康相關政策，在這樣的時刻，不曉得有沒有多想辦法來多幫忙這些癌症跟罕見疾病病人，甚至更多弱勢的民眾、病人，不曉得部長您有什麼指示？
主席：請衛福部薛部長說明。
薛部長瑞元：謝謝委員。有關癌症新藥，其實在我剛剛已經核定出去的今年度總額，新藥還是有一個預算在那裡，當然不管是治療癌症或其他疾病的新藥，我們會建立一個遊戲規則，如果沒有辦法一下子就全部都由健保支付的話，我們還是會設定一些條件，讓它暫時能夠給付，再定期做檢討，這是在新藥的部分。至於罕病這部分，事實上我們已經責成健保署，昨天也有找那幾家廠商過來議價，我們希望價格還是能砍下來，砍得愈多，受惠的民眾就愈多。另一方面，它還是需要科學根據，如果超過一定年齡的使用效果不大、不符合成本效益，這部分我們也必須要考慮。
邱委員泰源：完全瞭解部長的說明，負責藥物審查的主委、教授都是我們的好朋友，他們也很清楚，因為健保資源有限，所以它的criteria就會變得比較嚴謹，如果能放寬一點，還是有可能多救一些生命、多挽救一些病人的歲月。醫療的場域常常令人心酸，今天我聽到一個好朋友因為血癌過世，由於他的免疫不好，所以也得到COVID，但一直沒辦法把COVID清掉，後來到底是因為癌症還是COVID死亡，在死亡診斷上也沒辦法寫得很清楚，可是家屬就很痛苦，送去火葬場的時候，它說因為不是COVID，所以要按照程序來火葬，可是在醫院卻用COVID的方式管理，還用兩層包起來，家屬又不能見面。我相信醫療單位都很打拚，面對病人、家屬又要防疫，這是活生生、血淋淋的醫療現場，我們真的要很用心、很投入的幫忙，當然也包括這位病人，如果他可以花很多自費的錢，我不便講是哪種治療，他搞不好有機會得到更好的結果也不一定，這是充滿專業跟倫理的問題，我就不在這邊討論，但是每天都在發生這些事情，既然國家有盈餘，是不是應該來幫忙這些弱勢、為充滿痛苦的家庭來努力？部長要不要簡單說一下？
薛部長瑞元：其實我們這次有1,000億元要補充健勞保跟台電的電價部分，我們會爭取200億元左右的金額，看看能不能再補充健保的安全準備。
邱委員泰源：好，我知道，在今天的詢答中我已經聽過滿多您的回答。因為我的時間有限，我必須要幫這些弱勢、罕病、癌症而需要昂貴藥物的國人反映，以及整個醫療體系如何做得更周全，包括急重症跟精準醫療一直在發展，可是這些發展是不是真的可以用在國人身上，還是都用到其他國家？我們的智慧有沒有用到國人身上，也是醫療上一個很大的問題，我們看過很多的醫院，也謝謝部長在我們考察時儘量一起去看這些醫院並且給予鼓勵，其實臺灣人真的非常聰明，發展出很多、很多高醫療品質的服務。另外，最重要的是醫療體系的改革，如果能利用這次機會做一些改革，譬如給基層醫療多一點資源，由於基層醫療最貼近民眾，要加強它的數位能力，這部分我曾經跟數位部提出拜託，看能不能有相關經費補足社區醫療相關的數位能力，結合醫院跟基層醫療，我相信對民眾會有幫助，而不是醫院直接到民眾家裡。要好好利用基層醫療的實力，希望衛福部及數位發展部能關心這件事情，也希望未來有經費時能在這幾點上幫忙爭取。
薛部長瑞元：這部分不只在這次看看有沒有機會，這是長期要推動的。
邱委員泰源：若這次能爭取就爭取一下，這當然是長期要處理的。
薛部長瑞元：對，但是總體的部分還是要考慮。
邱委員泰源：拜託行政院跟相關單位，這些是每天都在發生的事情，若可以做到就儘量一下。
薛部長瑞元：好。
邱委員泰源：好，拜託部長，謝謝。
薛部長瑞元：謝謝委員。
主席：早上我們在會議開始的時候有針對各部會的書面資料送達，交通部、農委會、衛福部、內政部、經濟部及數位部的報告都已經送到聯席會，請各位委員自行參閱，並刊登公報，早上第一時間送達的是財政部、勞動部、主計總處，也一併都刊登公報。
交通部書面報告：主席、各位委員、各位女士、各位先生：今天應邀列席聯席會議併案審查行政院函請審議「疫後強化經濟與社會韌性及全民共享經濟成果特別條例草案」及國民黨黨團擬具「稅收超徵全民共享發放特別條例草案」案，對於行政院函送大院審議之特別條例草案，就第三條第四款及第六款訂定之「擴大公共運輸補貼，減輕通勤族群交通負擔」及「加速擴大吸引國際觀光客」提出報告，敬請指教。一、「行政院促進公共運輸使用方案」重點：(一)受新冠肺炎影響，公共運輸運量大幅下降，亟須加強推動力道振興公共運輸，由中央主導、地方參與，中央盤點全國各縣市旅運型態及公共運具條件，協助地方規劃妥適公共運輸票證方案及觀光景點公共運輸服務，各縣市政府共同參與推動。(二)針對三大都會生活圈（北北基桃、中彰投、南高屏）規劃通勤通學族規劃優惠月票措施，提供區域內或跨區域搭乘各類公共運具優惠，可搭乘生活圈內公車、客運、捷運、台鐵及公共自行車等運具，提供適合之優惠票價方案；其他縣市可依其交通特性因地制宜規劃，依單一縣市或與鄰近縣市緊密程度，規劃其票證優惠方案。(三)針對全臺各地區「台灣好行」客運路線提供票價折扣優惠，並增開班次及新增景點串遊路線，強化宜花東或離島地區觀光景點公共運輸。(四)藉由本方案減輕民眾交通負擔，預期1,100萬人受惠，並提升公共運輸運量，改善道路交通事故，促進都會區空間減壓，鼓勵公共運輸觀光及振興觀光產業。二、「加速國際觀光客來臺方案」重點：(一)目前旅遊市場復甦緩慢，影響國際旅客來臺意願，亟需提出因應對策及解決方案，積極整合相關部會及縣市政府資源並結合觀光業界，依不同市場及季節之國際旅客需求（含團客、自由行），規劃具誘因之行銷優惠措施。(二)執行規劃1.自由行旅客來臺行銷及優惠措施(1)買機票送高鐵或臺鐵或住宿(2)行銷/四季好禮(3)悠遊卡/一卡通儲值金2.團客來臺行銷及優惠措施(1)團客加速送客措施(2)特定客群獎助(三)藉由本方案提升國際旅客來臺量，並延長在臺停留時間，刺激國際旅客來臺風潮，112年達600萬人次、113年恢復疫前水準（1,186萬人次）、114年超越疫情前水準，帶動觀光產業加速復甦。以上報告，敬請委員指教。
農委會書面報告：主席、各位委員女士、先生：大院經濟、內政、財政、交通、社會福利及衛生環境委員會五委員會併案審查國民黨團版「稅收超徵全民共享發放特別條例草案」與行政院版「疫後強化經濟與社會韌性及全民共享經濟成果特別條例草案」2案。首先謹向各位委員長期對農業政策的關懷與支持，誠摯表達敬謝之意。以下謹就本案特別條例草案條文涉及本會部分進行報告，敬請不吝指教。行政院版「疫後強化經濟與社會韌性及全民共享經濟成果特別條例草案」一、條文第三條第一項第七款本條例所定強化經濟與社會韌性及全民共享經濟成果之項目如下：略以，七、強化農業基礎設施，照顧農漁民權益。本會規劃政策方向包括：(一)農民是經濟體中易受外在環境影響之一環。鑒於因應氣候變遷對農業生產環境之衝擊，並穩定國內糧食安全供應，規劃由三大面向協助農漁民生計。1.農村寒冬送暖：全面照顧農民福祉，建立農村供餐、幸福餐盒，達成支持在地農產業。2.產業升級：農漁畜產業全面升級，輔導農產業企業規模化及導入省工智能設備，建置農業氣象站及網絡，促進產業轉型升級，發展優質與高附加價值之農產品。3.農業基礎環境建設：全面強化農業基礎環境建設，提供安心健全從農環境，降低經營風險，增強農業競爭力，安定農民收益。(二)預期效益隨極端天候加劇，自然災害樣態難以預測，嚴重損害全球糧食供應與儲備。臺灣近年受到氣候變遷衝擊的農損超過130億元，造成農業用水不足及田間管理疫病問題，亟待強化防風抗災等基盤建設，以保障農業穩定生產。又COVID-19疫情及俄烏戰爭等政經變局衝擊，造成國際糧食供應短缺及推升原物料的價格上漲，影響國內肥料原料與飼料玉米等重要生產資材供需。此外，中國片面暫停臺灣部分農產品輸出，影響農產外銷。在在顯示我國農業正面臨自然環境與國際貿易環境的影響及挑戰，波及臺灣農業經營型態，增加農民風險，透過上列政策措施，可有效提升農村社會經濟韌性。二、結語農業政策的調整與執行要能因應此等新局面，本會將全面照顧農民福祉、全方位促進產業升級、強化農業基礎環境建設，將挑戰轉化為提升農業發展的創新動能，以期達成提升農民所得、供應消費者安全的農產品之施政目標。以上報告，敬請賜予指教支持。
衛福部書面報告：主席、各位委員女士、先生：今天本部應邀　大院第10屆第6會期經濟、內政、財政、交通、社會福利及衛生環境五委員會第1次聯席會議，深感榮幸。茲就本會議併案審查行政院函請審議「疫後強化經濟與社會韌性及全民共享經濟成果特別條例草案」及　大院國民黨黨團擬具「稅收超徵全民共享發放特別條例草案」案說明，敬請各位委員惠予指教：壹、挹注全民健康保險基金，全民共享經濟成果一、健保財務因隨收隨付維持短期財務平衡之特性，二代健保實施後，均依年度收支平衡之精神檢討費率，且每年安全準備應維持1個月至3個月之保險給付支出水準。二、為協助改善健保財務，112年度除政府法定負擔外，行政院另增核240億元撥補健保基金，使當年底健保安全準備總額預估符合1個月以上保險給付支出之法定水準，爰112年度一般保險費率得以維持5.17%不調整（補充保險費率2.11%）。三、惟人口老化及醫療需求所導致之財務逆差，依現行財務估計，113年度尚須撥補200餘億元，才符合安全準備應有1個月保險給付支出之法定最低標準。四、為因應長期財務壓力，本部致力推動改革，研擬各項可能之財務改善配套措施，已推行之整合醫療資源有效運用、抑制資源不當耗用等各項措施，亦將持續精進；另為投資民眾健康、精進健保價值，推動「全民健康保險醫療給付總額中長期政策目標及其相關計畫」，以「維持公平、提升效率、改善健康」3大全民健保核心價值為原則，持續投資健康、提升給付價值，統合資源並發揮加乘效果。爰健保財務之健全，攸關上述政策之推動及成效。貳、加強照顧弱勢族群及提供關懷服務，強化經濟與社會韌性受全球原物料上漲、烏俄戰爭等因素，各國民生物價均呈現上揚，為了及時讓經濟弱勢民眾得到更多生活上的幫忙，行政院自去（111）年3月至12月，除了原有的補助之外，針對低收入戶每人每月加發750元、中低收入戶每人每月加發500元的生活補助，112年再將此補助延續加發1年，以協助低收入、中低收入戶家庭安頓其生活，預計60萬餘人受益。參、結語健保及照顧弱勢是各界關心的重要施政，針對行政院函請　大院審議之「疫後強化經濟與社會韌性及全民共享經濟成果特別條例草案」中，對全民健康保險基金之挹注、加強照顧弱勢族群及提供關懷服務之全民共享經濟成果項目，懇請　大院予以支持，本部定當讓政府的每一份投資獲得最大的效益。承　大院各委員之指教及監督，在此敬致謝忱，並祈各位委員繼續予以支持。
內政部書面報告：主席、各位委員女士、先生：貴委員會本日併案審查行政院函請審議「疫後強化經濟與社會韌性及全民共享經濟成果特別條例草案」及國民黨黨團擬具「稅收超徵全民共享發放特別條例草案」案。本部能有機會應邀列席，並得親聆各位委員的教益，深感榮幸，針對疫後強化經濟與社會韌性及全民共享經濟成果特別條例草案第三條第二款，謹提供本部說明。壹、辦理已購屋貸款戶補貼方案之緣由近一年央行罕見連續4次升息，預期今年亦有可能持續升息，多數購屋者貸款負擔增加，為預為因應降低自用住宅房貸戶貸款繳息壓力，由政府提供補貼，對其生活負擔給予支持有其必要，惟為避免補貼擁有多屋與高所得家戶，補貼對象予以合理設定。貳、補貼內容一、補貼名下僅持有1屋，排除多屋家戶：以本人（單身）或本人及其配偶（已結婚）為家戶，僅有1戶自用性質購置住宅貸款提供補貼。二、補貼現貸戶，不含新貸戶：補貼對象僅限基準日前之既有貸款戶，不包含新貸戶。三、補貼設有排富條款：補貼家戶對象限年所得合計於一定金額以內，不補貼較高所得家戶，將政府資源妥善運用。四、貸款餘額限額度，補貼最需者：補貼貸款餘額介於一定額度範圍以內，餘額低負擔較輕者及購置價位高房屋貸款餘額高者不予補貼。五、為求公平，補貼金額採定額：考量貸款戶原始貸款金額及期間不一，為求公平性，故每戶以固定金額補貼。