會議：立法院第10屆第6會期社會福利及衛生環境委員會第3次全體委員會議（2022-10-12）
議程：一、邀請衛生福利部部長、經濟部、國家科學及技術委員會、數位發展部就「後疫情時代下醫療
科技發展願景，及如何於基礎設備建置、病人數位落差與分級醫療落實等面向周延遠距醫療政
策」進行專題報告，並備質詢；二、邀請衛生福利部部長就「疫情期間秋冬流感流行之防治因應
作為（含社區監控、篩檢、診斷、給藥與醫療量能）與疫苗接種（含流感與 COVID-19）規劃」
進行專題報告，並備質詢
發言委員：邱泰源

邱委員泰源：（10時12分）部長好，今天有幾個重點想要請教部長，也許相關單位也可以幫忙回答。第一個，剛剛蘇巧慧委員提到我們的防疫進入最後一哩路，邊境放寬已經開始，我相信政府一定有非常周全的因應措施，關於醫療防疫量能的維持，不曉得部長針對這部分有沒有什麼可以向我們說明一下？你們期待醫療院所能夠做什麼事情？
主席：請衛福部薛部長說明。
薛部長瑞元：委員好。我簡單說明一下，在急性的處理方面，我們採取close monitor，也就是積極監測整體病床的使用狀況，包括隔離和非隔離的，因為在冬天的時候，其他疾病的急診也會增加，所以這兩個部分都必須很嚴密地監控，這是有關急性醫療的部分。至於慢性病的部分，藉由這次已經證實遠距醫療有相當大的效果，所以在慢性病照顧的部分，我們希望基層及地區醫院能夠做好這一塊，讓慢性病患不要有太多人有逛醫院的行為模式出來，而是以類似家庭醫師這樣的方式來專責提供民眾服務，我們是希望這樣來分流。
邱委員泰源：非常感謝部長這麼周全的說明，從整個醫療體系的動員到防疫跟基層的分流、分級，把防疫跟醫療都能夠做好，這樣的規劃令人非常敬佩。但我還是要再提醒部長，在過去的防疫當中，醫院和診所其實是攜手合作，一直在支持政府防疫，因為醫院的量能擠壓得很厲害時，醫界就動員了所有基層醫師，不管是篩檢、身心壓力的照顧和剛才提到的慢性病相關的管理、全面疫苗接種，還有後來視訊判讀診療的問題，這4張截圖部長應該很清楚，我們也曾經開過會，醫界在北北基桃被希望能夠動員所有基層，所以從5月開始，每一天臺北市、新北市、基隆市、桃園市的醫師公會理事長都親自寫報告，從截圖可以看到，有10月10日的、有比較久以前的，應該也都有新的。我們看一下新北市的部分，有465家的診所自疫情以來不間斷地提供COVID-19疫苗注射，相關的疫苗有Novavax等；第二個，光是新北市就有852家的診所執行視訊診療相關事宜，每日有7,000到8,000件視訊診療，禮拜天也有4,000件。當然基隆市、臺北市可能更多，桃園市也不少，這是一股非常重要的力量在支撐著我們的防疫，不管是部長或署長都很清楚，很多輕症確診的後來幾乎全部都是在居家照護，這一股力量很可怕，不然如果家裡有個孩子確診，不管輕症或重症，全家人都很緊張，動不動就要找急診，只要一部分人到急診，急診就爆掉了，即使在已經做好居家照護的情況下。臺大的急診部主任是我學生，我有時候故意問他今天多少人來看急診？有幾個留下、幾個回去？他說10個來的話，大概有2個留下來，8個還是回社區，而這些人回到社區是怎麼照顧？這是一門很深的學問，我相信因為所有的點都布置得很周全，不論他到哪裡都可以得到照顧，我特別感謝衛福部和疫情指揮中心能夠在這段期間給基層很大的支持，在糧草方面給他們最大的支持。我希望未來因應疫情變化的時候，不要忘記這一群螞蟻雄兵是我們臺灣作戰最重要的、守護國土非常重要的資源。部長的看法呢？
薛部長瑞元：關於這個部分，我要在這裡向委員道謝，這一波的疫情剛開始時，有幾個縣市並不是以基層為主，加上個案數，因為很多的原因要去急診室做篩檢、PCR等等，其實有把醫院的急診擠爆的現象，好在委員號召醫師公會的成員和各個理事長把這件事一肩扛起，開始做好分流，讓醫院重點放在照顧中重症病人，而基層就扛起個案居家照護的責任，後來這個就順了。
邱委員泰源：部長有肯定醫院或基層的隔離治療，請問一下隔離治療的預算，我們這會期要審預算，有沒有包括在醫院的隔離和隔離病人的社區照顧？
薛部長瑞元：都算在裡面。
邱委員泰源：謝謝部長。接下來是流感的問題，現在開始打流感疫苗，打氣很不錯，請問疫苗的存量夠不夠？
薛部長瑞元：目前應該是夠的，我們目前準備650萬劑，比往年還多。
邱委員泰源：現在為什麼從65歲開始打？為什麼不像去年第一階段就從50歲開始打？現在很多基層醫療都有疑惑。
薛部長瑞元：那一年其實是碰到很大的問題，一下子開放到50歲，事實上65歲以上這些風險更高的，因為他的行動力比較差，會變成他排不到。
邱委員泰源：這一張圖可以看出我們免疫的負載，所以我們現在要特別小心，不管口罩、防疫的行為和各種疫苗，部長要不要呼籲民眾好好打疫苗，各種疫苗都要完整。
薛部長瑞元：打疫苗是預防傳染病最重要的一個方法，而且有效，當然，輔以戴口罩、勤洗手等等措施，效果會更好，面臨今年冬天多種流行病可能會捲土重來的風險，我們還是呼籲民眾打好疫苗、戴好口罩、勤洗手。
邱委員泰源：我們都知道今天即使流感重症的小孩，雖然沒有離世，但他會產生嚴重的後遺症，也會讓整個家庭非常痛苦，所以真的要避免，要動員所有醫療院所、政府來防止所有的傳染病，任何一個傳染病都可能造成很大的傷害，我們一定要全力以赴。我補充一下，WMA即世界醫師會最近在開會，也重新通過一個Primary Health Care急診醫療的聲明，請各國政府要強化社區基層醫療，這部分連WHO都一再提出，部長在這方面也是非常熟悉的，包括社區醫療、基層醫療很多的策略，都是部長在過去很久以來一直努力推行的，孩子是你生的，我相信你會好好照顧。最後一個問題，才有談到數位，我們都知道基層有這個特色，可是從以前921我們就擔心頭重腳輕的問題，數位的經費都投注在醫院，投注在社區的建置非常少，以前侯勝茂教授在臺大時，我們就一起爭取社區的視訊，才有現在的社區醫療群，現在一直在做通訊診療。我現在擔心的第一個是，現在大醫院就直接到衛生所，在建置的過程中，各位都知道診所那麼強的力量，每天都在接觸病人，給他全人的照護，如果我們一直加強大醫院直接通到幾個衛生所，然後做很多專業治療，你沒有去建置螞蟻雄兵、讓他很強壯，是很可惜的事，請數位發展部去統計一下，到底投資在基層醫療數位的經費有多少？如果少得可憐，拜託數位發展部能夠想辦法來幫忙，我覺得這對國家非常有幫助。當然以前我們也拜託衛福部一直在努力這個部分，這牽涉到通訊診療的辦法，也要很小心，甚至弄到最後把人跟人很重要的關懷變成了疏忽，我絕對尊重通訊診療的發展，所以我希望部長能夠答應我，通訊診療辦法在公告之前是不是可以跟我們討論一下？因為我們上次在這裡討論嘛！我們不曉得後來怎麼樣了。第二個請求，請數位發展部幫忙統計一下，因為你剛才報告的內容非常好，但是要加強的部分是你有沒有給基層醫療足夠的資源，不要讓它自生自滅，基層醫療非常可憐，沒有經費建置這些設備，光是要處理網路就很累人，還被廠商弄得很累，數位發展部要出來幫忙，好不好？
薛部長瑞元：這部分我們會注意。
邱委員泰源：通訊診療辦法可不可以再跟我們討論一下？
薛部長瑞元：上一次討論有幾個項目是基層醫療優先。
邱委員泰源：你現在要預告了，應該要讓我們知道一下，可不可以再討論一下？確認一下再預告，這樣比較安全。
薛部長瑞元：好，我們會把資訊提供給委員。
邱委員泰源：闕次長，這部分拜託一下，因為你是新的部，可不可以在一個月內統計一下，要有前瞻性，未來要怎麼建構一個所有診所都有足夠的力量來發展數位設備。
主席：請數位部闕次長說明。
闕次長河鳴：跟委員報告，幫助各行各業數位轉型是數位發展部的職責，但是牽涉到不同的單位，必須跟目的事業主管機關協調，我們跟衛福部已經……
薛部長瑞元：因為有這個新的部，你們去規劃未來在技術上要怎樣做，專業上當然是衛福部，這要聯合起來瞭解，但因為你是新的部，我必須要拜託你要關心這個部分，也找個機會來跟我們討論一下，好不好？
闕次長河鳴：好，沒有問題，謝謝委員指教。
邱委員泰源：好，謝謝。
主席：請蔡委員壁如發言。