صحت اور خاندانی بہبود کی وزارت
صحت کے قومی تخمینے 19-2018 جاری کئے گئے
حکومت کی صحت کے کُل اخراجات میں حصہ داری 14-2013 میں 28.6فیصد سے
بڑھ کر 19-2018 میں 40.6فیصد ہوئی
حفظان صحت پر حکومت کے فی کس اخراجات میں 14-2013 کے بعد سے 74فیصد تک کا اضافہ ہوا
حکومت کی مالی امداد والی صحت کے بیمہ اخراجات میں 14-2013 کے بعد سے 167 فیصد کا اضافہ ہوا
مجموعی صحت اخراجات کے اوسط میں اپنے پاس سے خرچ کئے جانے کے فی کس اخراجات میں سولہ فیصد پوائنٹ کی کمی درج کی گئی
نیتی آیوگ میں صحت سے متعلق رکن ڈاکٹر اروند کے پال نے ، صحت اور خاندانی بہبود کی مرکزی وزارت کے سکریٹری جناب راجیش بھوشن کی موجودگی میں 19-2018 کے لئے ہندوستان کے صحت کے قومی اکاؤنٹس این ایچ اے تخمینوں کی رپورٹس جاری کیں۔ ایک اہم تازہ رپورٹ میں ملک میں صحت کے اخراجات سے متعلق مختلف اشاریوں میں حوصلہ افزا رجحان پیش کیا گیا ہے، جو ایک ٹھوس بنیاد کا مظہر ہے۔
19-2018 کے لئے نیشنل اکاؤنٹس تخمینوںمیں بتایا گیا ہے کہ ملک کی کل مجموعی گھریلو پیداوار جی ڈی پی میں صحت کے اخراجات میں حکومت کی حصہ داری میں اضافہ ہوا ہے اور یہ اضافہ 14-2013 میں 1.1فیصد سے بڑھ کر 19-2018 میں 1.28 فیصد ہوا ہے ۔
Figure : Government Health Expenditure as % of GDP
اس کے علاوہ صحت کے کل اخراجات میں حکومت کی صحت سے متعلق کل اخراجات میں حصہ داری میں بھی وقت کے لحاظ سے اضافہ ہوا ہے ۔14-2013 میں حکومت کی صحت کی کل اخراجات میں حصہ داری 28.6فیصد تھی جو 19-2018 میں بڑھ کر 40.6 فیصد تک ہوگئی ۔
نیشنل ہیلتھ اکاؤنٹس این ایچ اے کے اندازوںمیں اس بات کا عندیہ دیا گیا ہے کہ صحت کے موجودہ اخراجات کی اوسط کی حیثیت سے حکومت کا صحت کے شعبے میں خرچ 14-2013 میں 23.2 فیصد سے بڑھ کر 19-2018 میں 34.5فیصد ہوا ہے۔
یہ بھی مشاہدہ کیا گیا ہے کہ حفظان صحت پر حکومت کے فی کس خرچ میں 14-2013 کے بعدسے 74فیصدکا اضافہ ہوا ہے ۔یعنی جو خرچ 14-2013 میں 1042 روپے تھا وہ بڑھ کر 19-2018 میں ایک ہزار 815 روپے ہوگیا ہے۔
قومی صحت پالیسی 2017 کی پالیسی سفارش پر مشتمل رپورٹ کے مطابق سبھی کے لئے حفظان صحت کی خدمات پر توجہ دیتے ہوئے حکومت اب ابتدائی حفظان صحت کے اخراجات پر پوری توجہ مرکوز کئے ہوئے ہے۔جس میں 14-2013 میں 51.1فیصد سے بڑھ کر 19-2018 میں 55.2 فیصد کا اضافہ ہوا ہے ۔
حکومت کے موجودہ صحت اخراجات کے 80فیصد سے زیادہ کے لئے ابتدائی اور دوسرے درجے کے کئیر اکاؤنٹس ، پرائیویٹ سیکٹر کے معاملے میں تیسرے درجے کی حفظان صحت کی حصہ داری میں اضافہ ہوا ہے لیکن پہلی اور دوسری حفظان صحت کی حصہ داری میں کمی کا رجحان دیکھا گیا ہے۔14-2013 اور 19-2018 کے درمیان حکومت میں پہلی اور دوسری حفظان صحت کی حصہ داری میں 74فیصد سے 86فیصد تک کا اضافہ ہو ا ہے ۔دوسری جانب پرائیویٹ سیکٹر میں پہلی اور دوسرے درجے کے حفظان صحت کی حصہ داری میں اسی مدت کے دوران 82فیصدسے 70فیصد تک کمی ہوئی ہے۔
Figure: Share of Primary Health Care in Current Government Health Expenditure 
اس طرح کے بہت سے اقدامات کی وجہ سے نتیجتاََ مجموعی صحت اخراجات کے اوسط کی حیثیت سے اپنے پاس سے خرچ کرنے میں فی کس اخراجات میں 16 فیصد تک کی خاطر خواہ کمی آئی ۔ یہ کمی 64.2فیصد سے گھٹ کر 48.2فیصد رہ گئی ۔
صحت کے موجودہ اخراجات کی اوسط کے اعتبار سے اپنے پاس سے خرچ میں بھی وقت کے لحاظ سے کمی آئی اور یہ کمی 14-2013 میں 69.1فیصد سے گھٹ کر 19-2018 میں 53.2 فیصد رہ گئی ۔
ملک میں فی کس آؤٹ آف پیکٹ خرچ میں 14-2013 کے بعد سے 8 فیصد تک کمی درج کی گئی ۔ یہ 14-2013 میں 2366 روپے تھی جو اس وقت گھٹ کر 2155 روپے ہے۔
سماجی سکیورٹی پر توجہ دینے کے نتیجے میں مجموعی صحت اخراجات کی اوسط کے اعتبارسے صحت پر اخراجات میں 6فیصد سے بڑھ کر اب 9.6فیصد تک کا اضافہ ہوگیا ہے۔
نیشنل ہیلتھ اکاؤنٹس این ایچ اے نے یہ بھی انکشاف کیا ہے کہ حکومت کی مالی امداد والی صحت سے متعلق بیمے کے اخراجات میں 14-2013 کے بعد سے 167فیصد کا اضافہ ہوا ہے ۔
19-2018 کے نیشنل ہیلتھ اکاؤنٹس این ایچ اے کے تخمینوں میں یہ بھی انکشاف کیا گیا ہے کہ ملک کے صحت کے شعبے میں بیرونی فنڈنگ پرانحصار کم ہورہا ہے ۔رپورٹ کے اندازے میں یہ ظاہر کیا گیا ہے کہ صحت کے لئے بیرونی امداد گھٹ گئی ہے ۔ یہ بیرونی امداد 05-2004 میں 2.3فیصد تھی جو 19-2018 میں گھٹ کر محض 0.4 فیصد رہ گئی ۔
Table 1: Trends in broad health financing and macroeconomic indicators
|
|
Indicators
|
|
2017-18

|
|
2018-19

|
|
Percentage change
|
|
Gross Domestic Product 
|
|
1,70,90,042
|
|
1,88,99,668
|
|
11%
|
|
General Government Expenditure 
|
|
45,15,946
|
|
50,40,707
|
|
12%
|
|
Total Health Expenditure 
|
|
5,66,644
|
|
5,96,440
|
|
5%
|
|
Government Health Expenditure 
|
|
2,31,104
|
|
2,42,219
|
|
5%
|
||
||
||
|
ڈاکٹر وی کے پال نے بتایا کہ یہ حقیقت میں ایک فخر کا لمحہ ہے کہ ہمارے یہاں اپنے ملک میں ایک منظم ، زبردست ،قابل بھروسہ ،شفاف کھاتے ہیں اور ہم صحت پر خرچ کررہے ہیں ۔ اس طرح کی رپورٹیں ہمیں 2017 کی قومی صحت پالیسی کی سفارش کے مطابق واضح فیصلہ کرنے میں مدد فراہم کریں گی۔ ڈاکٹر پال نے این ایچ اے تخمینے رپورٹ کے آغا ز پر ہرایک کو مبارکباد دیتے ہوئے یہ بات کہی ، جو 14-2013 کے بعد سے مسلسل چھٹی رپورٹ ہے ۔ انہوں نے کہا کہ قومی صحت سسٹم ریسورس سینٹر  نے یقین دلایا ہے کہ اس طرح کی سبھی رپورٹیں کسی رکاوٹ کے بغیر شائع ہوئی ہیں۔ یہ رپورٹیں تحقیق کاروں ، پالیسی سازوں اور پروگرام نافذ کرنے والوں کے ذریعہ استعمال کی جاتی ہیں ۔ لہٰذا ان کی مضبوطی اہم ہے ۔
ڈاکٹر پال نے کہا کہ گزشتہ کچھ سالوں سے حکومت کے رہنما اصول یہ رہے ہیں کہ شہریوں کے ذریعہ صحت سے متعلق آؤٹ آف پاکٹ اخراجات کم کئے جائیں ، جو افراد اور کنبوں کو غربت کی طر ف لے جاتے ہیں۔ آج جاری کئے گئے 19-2018 کے صحت کے قومی اکاؤنٹ تخمینوں کے مطابق آؤ ٹ آف پاکٹ خرچ میں خاطر خواہ 16 پوائنٹ تک کمی آئی ہے۔ فی کس آؤٹ آف پاکٹ خرچ کے معاملے میں بھی کمی دیکھی گئی ہے۔ڈبلیو ایچ او کے ذریعہ فراہم کردہ عالمی صحت خرچ سے متعلق ڈیٹا بیس تیار کرتے ہوئے یہ رپورٹ دیگر ملکوں کے ساتھ ہندوستان کے فی کس آؤٹ آف پاکٹ خرچ کا ایک موازنہ فراہم کرتا ہے ۔ 189ملکوں کے گروپ میں فی کس آؤٹ آف پاکٹ خرچ میں ہندوستان کا 66 واں مقام ہے۔
صحت کے سکریٹری جناب راجیش بھوشن نے حکومت کے اخراجات کی نوعیت میں نمایاں تبدیلی پر توجہ دی ۔ ابتدائی صحت کی دیکھ بھال پر بڑھتی ہوئی توجہ سے ملک میں ابتدائی حفظان صحت پر حکومت ترجیح دینے کا فیصلہ کرتی ہے۔رپورٹ میں کہا گیا ہے کہ اس وقت حکومت کا 52.2فیصد خرچ ابتدائی صحت پر ہورہا ہے ۔اس سے نہ صرف بنیادی سطح پر معیاری خدمات کو یقینی بنایا جاتا ہے بلکہ دوسرے اور تیسرے درجے کی حفظان صحت خدمات کے لئے ضروری کمی کے امکانات کم ہوتے ہیں ۔
جناب راجیش بھوشن نے مجموعی صحت اخراجات کے اوسط کی حیثیت سے صحت پر سماجی سکیورٹی کے اخراجات پر توجہ دی ۔ صحت پر سماجی سکیورٹی کے خرچ میں 14-2013 میں 6فیصد سے بڑھ کر 19-2018 میں 6فیصد کا اضافہ ہوا ہے ۔اس میں سماجی صحت انشورنس پروگرام ، حکومت کی مالی امداد کی صحت انشورنس اسکیمیں اور سرکاری ملازمین کے لئے بنائی گئیں طبی امداد شامل ہے۔ یہ ایک خاطر خواہ اضافہ ہے ،جس سے ظاہر ہوتا ہے کہ ہندوستان کا عام آدمی بہتر طورپر حفظان صحت کی سہولیات فراہم کررہا ہے اوراسے اس کے گھر تک حفظان صحت کی بہتر سہولیا ت فراہم ہوئی ہیں اور صحت سے متعلق شعبے کو زیادہ قابل رسائی بنایا جارہا ہے۔
نیشنل ہیلتھ اکاؤنٹ تخمینوں کے بارے میں :
19-2018 میں ہندوستان کے لئے قومی صحت اکاؤنٹ این ایچ اے کے تخمینے، این ایچ اے کی چھٹی لگاتارتخمینہ رپورٹیں ہیں، جسے این ایچ ایس آر سی کے ذریعہ تیار کیا گیا ہے۔اسے صحت کی مرکزی وزارت کی جانب سے 2014 میں نیشنل ہیلتھ اکاؤنٹ ٹیکنیکل سیکریٹریٹ کی حیثیت دی گئی ہے۔این ایچ اے کے تخمینے 2011 میں صحت اکاؤنٹس کے نظام کے بین الاقوامی طور پر قبول کئے گئے معیار کی بنیاد پر ایک اکاؤنٹنگ فریم ورک کے استعمال کے ذریعہ تیار کئے گئے ہیں جسے ڈبلیو ایچ او کی طرف سے تیار کیا گیا ہے۔
این ایچ اے کے موجودہ تخمینے کے ساتھ ہندوستان کے پاس اب 14-2013 سے 19-2018 تک ملک کے لئے این ایچ اے تخمینوں کا ایک لگاتار سلسلہ ہے۔ان تخمینوں کا نہ صرف بین الاقومی سطح پر موازنہ کیا جاتا ہے بلکہ یہ پالیسی سازوں کو ملک کے مختلف صحت فائنانسنگ انڈی کیٹرز میں پیش رفت کی نگرانی کے لئے اہل بناتا ہے۔ یہ رپورٹ :
https://nhsrcindia.org/national-health-accounts-records. پر دیکھی جاسکتی ہے۔