ВНЕДРЕНИЕ НОВЫХ ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВЫХ ФОРМ В РОССИИ И ЗА РУБЕЖОМ. В связи со вступлением в силу с 1 января 2011 года Федерального закона РФ от 8 мая 2010 г № 83-ФЗ «О внесение изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений» переход ЛПУ на новые организационно-правовые формы в России вызывает много вопросов у организаторов здравоохранения. Однако мера эта вынужденная, к пониманию которой давно пришли за рубежом и в России. Проведенный анализ литературы показал, что опыт подобных преобразований широко применяется в мире, а новые типы хозяйствования дают возможность повысить не только эффективность функционирования учреждений и развивать конкуренцию, но и тем самым повысить доступность и качество медицинской помощи. В Европе в связи с внедрением новых организационно-правовых форм, была введена классификация больниц по пяти показателям: степени самостоятельности, степени участия в рынке, уровню финансовой ответственности, уровню подотчетности и социальным функциям. По совокупности этих показателей больница может быть определена как бюджетная, автономная, корпоративная или приватизированная. В Эстонии, Норвегии, Португалии и Соединенном Королевстве, в Андалузии (Испания) и Венето (Италия) проводилась реструктуризация государственных больниц в полунезависимые общественные фирмы также с целью повышения эффективности деятельности лечебных учреждений. Эти новые модели больничной собственности обладают полуавтономной структурой управления, в тоже время, оставаясь в государственной собственности. Многие страны, перешедшие на медицинское страхование, начали внедрять новые организационно-правовые формы функционирования ЛПУ путем перехода на договорные отношения между поставщиками медицинских услуг, что создало благоприятные условия для развития конкурентных отношений. В некоторых европейских странах (Нидерланды, Финляндия и др.) частным коммерческим медицинским организациям предоставляется возможность участвовать в конкурсе на получение государственного заказа на оказание медицинских услуг. Еще одним из механизмов изменения функционирования системы здравоохранения было внедрение частичного фондодержания врачей первичного звена (в Великобритании, Испании, Италии, Швеции, Финляндии, Эстонии). Данный механизм имел ряд преимуществ: более гибкое предоставление услуг первичной медицинской помощи, включая расширение перечня услуг, обеспечение своевременного доступа и т.д. В Центральной Европе и России в 1990-е годы общим направлением изменений стал переход от поликлинической модели оказания первичной помощи к формированию общих врачебных практик. Анализ, проведенный в странах СНГ и Европы, группой авторов показал, что в центрах, где работают семейные врачи, выше качество предоставляемых медицинских услуг. В России с 2006 года были попытки перехода государственных (муниципальных) медицинских учреждений в новые для отечественного здравоохранения автономные некоммерческие организации. В ходе проведенных исследований были выявлены положительные тенденции в функционировании данной модели, однако широкого распространения она пока еще не получила. В некоторых субъектах РФ (Вологодская, Кировская области) начался проект по переходу системы здравоохранения на одноканальное финансирование. Проведенный анализ показал, что для одних стран более подходят одни модели функционирования лечебных учреждений, а для других в зависимости от экономики страны другие. Лечебным учреждениям все больше предоставляется автономии, с повышением ответственности руководителей за эффективность использования денежных средств. Грядущие в России перемены должны помочь активировать нереализованный потенциал лечебно-профилактических учреждений.

Рубрика: Медицина и здравоохранение