83% bzw. 96% nachgewiesen werden. Darüber hinaus konnte im Rahmen der europaweit initiierten PIONEER-Studie eine signifikante Reduktion von Parazentese- Prozeduren von monatlich 3,4 Prozeduren pro Patient auf monatlich 1 Prozedur pro Patient erzielt werden (4). Insgesamt bedurften ca. 50% der Aszites-Patienten keiner weiteren Parazentese-Prozedur nach der Implantation. Die Ergebnisse wurden im Mai im Journal of Hepatology veröffentlicht (11). Zur Zeit laufen klinische Untersuchungen bei malignem Aszites. Es wird erwartet, dass das Anlegen eines peritoneovesikalen Shuntes mit Implantation einer wiederaufladbaren Pumpe auch bei malignem Aszites zu einer Lebensqualitätsverbesserung beitragen kann. 1. Von Schaewen, M.: Treatment of a 69-year-old patient with refractory ascites due to liver cirrhosis with a new medical device - The ALFApump System. Case Report by the Department of Medicine of the University Hospital Charité Berlin 2. Appenrodt, B. / Sauerbruch, T.: A 54-year-old patient with liver cirrhosis and refractory ascites treated with a new technology - The ALFApump System. Case report by the De-partment of Medicine of the University Hospital Bonn 3. Deutsches Ärzteblatt, abrufbar unter: http://www.aerzteblatt.de/nachrichten/51005, vom 25.07.2012. 4. Klinikum der J. W. Goethe-Universität (2012): Einzigartige Behandlung für Bauchwasser bei Leberzirrhose. In: Medical Society, Vol. 4, S. 19. 11. Bellot, P / Welker, M.-W. et. al. Automated low flow pump system for the treat-ment of refractory ascites: A multi- center safety and efficacy study; Journal of Hepatology Volume 58, Issue 5 , Pages 922-927, May 2013 (PIONEER Studie)

1.4 Mit welchem OPS-Kode wird die Methode verschlüsselt?
5-549.6

2.1 Bei welchen Patienten wird die Methode angewandt (Indikation)?
Das Verfahren wurde ursprünglich für Patienten entwickelt, die unter refraktärem Aszites als eine Form von kompliziertem Aszites leiden. Diese Patienten gelten als refraktär, da entweder eine gängigen Behandlung mit Diuretika in Kombination mit einer Natriumreduktion bei diesen nur bedingt ein Wirkung aufzeigt oder diese assoziierte Komplikationen (z.B. Nierenversagen) gegenüber einer Diuretika- Therapie aufweisen (5). Als eine Ursache für refraktären Aszites gilt Leberzirrhose. Die einzige Therapiemöglichkeit bei Leberzirrhose besteht in einer Lebertransplantation. 50% aller Patienten mit Leberzirrhose entwickeln im Krankheitsverlauf einen Aszites, wobei 10% refraktär sind und mit einer Kombination aus Diät und Diuretika behandelt werden. Die Prognose von Patienten bei der Diagnose refraktärer Aszites ist im Allgemeinen schlecht. Studien zeigen in diesem Zusammenhang, dass die Überlebenswahrscheinlichkeit von Patienten mit refraktärem Aszites (n=75) innerhalb von sechs Monaten bei 52% und innerhalb von zwei Jahren bei 45% liegt (6). Das Anlegen eines peritoneovesikalen Shuntes mit Implantation einer wiederaufladbaren Pumpe empfiehlt sich folglich für Patienten, die infolge einer Leberzirrhose an einem anhaltenden refraktären Aszites leiden und nicht länger mit Hilfe von etablierten Therapieverfahren (z.B. TIPS, Parazentese) behandelt werden können. Für diese Patienten bietet der neue Therapieansatz eine Alternative zur gängigen Parazentese. Damit trägt das Verfahren wesentlich zu einer besseren Versorgung von Aszites-Patienten und deren Lebensqualität bei.

NUB-Musterantrag der DGVS