- • 2.053 milioni l'ammontare dei contributi versati da datori di lavoro/società di capitali, per una spesa • 2.053 milioni l'ammontare dei contributi versati da datori di lavoro/società di capitali, per una spesa fiscale complessiva di € 493 milioni , considerando l ' aliquota IRES del 24%

Ai € 3.854 milioni di spesa fiscale per fondi sanitari bisogna aggiungere il mancato gettito fiscale per i premi di risultato previsti dal welfare aziendale. Su questo, in assenza di dati ufficiali dall' Agenzia delle Entrate, la Fondazione GIMBE ha stimato per il 2017 un importo di circa € 311 milioni sulla base dei seguenti dati:

- • lavoratori hanno percepito premi di risultato • lavoratori hanno percepito premi di risultato
- • 1.270 stima del premio di risultato individuale medio • 1.270 stima del premio di risultato individuale medio
- • dei servizi di welfare aziendale riguardano forme di sanità integrativa • dei servizi di welfare aziendale riguardano forme di sanità integrativa
- • 1.036 milioni il totale dei premi di risultato, per una spesa fiscale complessiva di € 311 milioni, • 1.036 milioni il totale dei premi di risultato, per una spesa fiscale complessiva di € 311 milioni, considerando un' aliquota IRPEF media del 30%

Le analisi della Fondazione GIMBE confermano che una normativa frammentata e incompleta ha favorito l' involuzione dei fondi sanitari ri-assicurati in strumento di privatizzazione del SSN in quanto:

- • contributi versati ai fondi sanitari integrativi iscritti all'anagrafe del Ministero della Salute sono deducibili, • contributi versati ai fondi sanitari integrativi iscritti all'anagrafe del Ministero della Salute sono deducibili, da parte dell'iscritto e/ o dell'impresa, sino a € 3.615,20 .
- • l 'iscrizione all'anagrafe ministeriale il fondodevesoloautocertificareche 'impegna' almenoil 20%delle • l 'iscrizione all'anagrafe ministeriale il fondodevesoloautocertificareche 'impegna' almenoil 20%delle risorse in prestazioni extra-LEA, ovvero sino al l'80% delle risorse possono essere destinate a prestazioni già offerte dal SSN pur mantenendo le agevolazioni fiscali.
- • compagnie assicurative, oltre a riassicurare i fondi, svolgono sempre più il ruolo di gestori 'propositivi' : • compagnie assicurative, oltre a riassicurare i fondi, svolgono sempre più il ruolo di gestori 'propositivi' : offrono una rete capillare di erogatori privati accreditati e propongono 'pacchetti' di prestazioni che alimentano il consumismo sanitario, facendo leva sulle inefficienze del SSN (tempi di attesa) e su un concetto distorto di prevenzione (più esami = più salute).
- • imprese stipulano polizze collettive con le compagnie assicurative che selezionano un fondo sanitario • imprese stipulano polizze collettive con le compagnie assicurative che selezionano un fondo sanitario iscritto all'anagrafe ; il fondo, dal canto suo, assume la gestione del contratto ai fini fiscali e contributivi e riversa alla compagnia assicurativa i contributi dei dipendenti sotto forma di premio.
- • normativa sul welfare aziendale ha ridotto ulteriormente il gettito fiscale con il benestare dei sindacati • normativa sul welfare aziendale ha ridotto ulteriormente il gettito fiscale con il benestare dei sindacati che hanno barattato una quota di salario e TFR con agevolazioni minime per i lavoratori.

«Alla Commissione Affari Sociali della Camera - spiega Cartabellotta - va riconosciuto il merito di aver riportato al centro del dibattito politico il ruolo dei fondi sanitari con l'avvio dell'indagine parlamentare . Tuttavia, con il Decreto crescita il Governo del Cambiamento ha riconosciuto la natura non commerciale dei fondi sanitari nonostante oltre 4/5 dei fondi sanitari siano gestiti da compagnie assicurative, permettendo così alle agevolazioni fiscali concesse ad enti non commerciali di alimentare i profitti di imprese commerciali».

«Come organizzazione indipendente impegnata da anni nella tutela di un servizio sanitario pubblico, equo e universalistico - conclude il Presidente - abbiamoil dovere morale di informare politica, sindacati, professionisti sanitari, lavoratori e cittadini che, a legislazione vigente, fondi sanitari integrativi e welfare aziendale costituiscono un sofisticato strumento di privatizzazione che erode sempre più risorse alla finanza pubblica, le redistribuisce in maniera iniqua, aumenta la spesa sanitaria totale senza ridurre quella delle famiglie ed alimenta il consumismo sanitario aumentando i rischi per la salute delle persone legati a fenomeni di sovra- diagnosi e sovra-trattamento».

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